D-dimer

Proteinski encim D-dimer med nosečnostjo se aktivira z delovanjem trombina. Kot rezultat reakcije nastanejo strdki, ki omogočajo hitrejšemu strjevanju krvi, kadar obstaja nevarnost krvavitve. Tako je telo nosečnice zaščiteno pred verjetnostjo nastanka strdkov. Zahvaljujoč encimu se v žilah razgradijo in raztopijo.

V procesu rasti ploda encim preide v aktivno fazo in po cepljenju pušča markerje - običajno te sledi kažejo raven encima v krvi, ki zdravniku omogoča, da postavi varno mejo.

Kaj je

Znano je, da med nosečnostjo koncentracija D-dimera narašča in presega prag 0,50 mg / L. Ko plod raste, opazimo postopno povečanje krožečega D-dimera. Če želite določiti nove mejne vrednosti D-dimera, če želite izključiti VTE v vsakem trimesečju, se morate zanesti na druge informacije.

D-dimer med nosečnostjo (koncentracija encima se razlikuje od praga v običajnem obdobju) v krvni plazmi postopoma narašča od spočetja do poroda. Približno na začetku 2 trimesečja ima več kot polovica nosečnic koncentracijo D-dimera nad 0,50 mg / L (ali 1,0 ekvivalentne enote fibrinogena).

Do tretjega trimesečja bo več kot 90% žensk imelo koncentracijo D-dimera> 0,50 mg / L. Tako se v primeru suma na pljučno embolijo, če se noseča bolnica s simptomi bolezni testira z D-dimerjem, uporabi mejna vrednost 0,50 mg / l..

Za jasnost je predstavljena tabela nivojev encimov v plazmi:

S tem postopkom je mogoče ugotoviti patologije v delovanju ženskega telesa v zgodnjih fazah rojevanja otroka.

Kako je

Za analizo morate zjutraj na prazen želodec darovati kri iz vene. Na predvečer ne morete jesti mastne in začinjene hrane. Zadnji odmerek ne sme biti prej kot 9 ur pred pričakovanim odvzemom krvi. Prav tako morate dve uri pred odvzemom testov prenehati kaditi. Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, ne priporočamo..

Kaj vpliva na rezultat študije

Rezultat lahko kaže na drugačno vrednost, odvisno od gestacijske starosti..

Na najvišjo raven beljakovinskih encimov vplivajo naslednji dejavniki:

• večplodna nosečnost;
• preneseni splavi, splavi;
• nosečnost, ki se ne razvija;
• 2 ali nadaljnje nosečnosti.

Če se prepoznani markerji ocenijo kot visok indikator ali blizu praga največje vrednosti, je ženska v nevarnosti. To lahko povzroči patologijo matere ali ploda v prihodnosti. Zato je pogosto v takih primerih ohraniti zdravje otroka in ženska je hospitalizirana za vzdrževanje razmer.

D-dimer med nosečnostjo je lahko nižji od običajnega, če frakcije proteinov niso izražene glede na koagulološke lastnosti krvi. Redka bolezen se ne pojavi takoj, v fazah, kar velja za neposredno grožnjo razvoju krvavitve neposredno pred porodom in po njem.

Norme D-dimerja med nosečnostjo

Glede na vrsto laboratorijev, kjer so potrebni preskusi in analize, se lahko parametri napišejo na naslednji način:

Slednja oznaka je najpogostejša. V tem primeru imajo lahko ženske, ki obrodijo več plodov, visoko koncentracijo markerjev. Po statističnih podatkih se kazalniki povečajo za 2-krat v primerjavi s tistimi analizami, ki jih dajo ženske, ki imajo 1 otroka. Kar zadeva normo standardov, se takšni kazalniki ne štejejo za odstopanja.

Za samsko nosečnost vrednosti ustrezajo naslednjim:

Za določitev natančne vrednosti norme je priporočljivo uporabiti spodnje tabele za vsako trimesečje.

1 trimesečje

V tem obdobju se indikator določi v povezavi s hemostasiogramom - splošno analizo plazme in krvi, ki kaže stopnjo koagulacije. Gestacija v 1 tednu nosečnosti se lahko drastično poveča, zato ni jasnih omejitev norme.

• Nenormalne spremembe so patologije, ki niso neposredno povezane s krvnimi strdki. Gre za kršitve, ki so nastale kot posledica "napak". Opažene so patologije dihal, sečil.
• Težave s prebavili - prebavni organi se v prvi vrsti odzovejo na patološke spremembe v krvi. Pri normalnem delovanju vseh organov se lahko pojavijo sledi krvi v urinu.

Z rahlim zvišanjem D-dimera lahko zdravnik sumi na naslednja stanja in motnje:

• Posledice nedavnih poškodb, ki jih je spremljala krvavitev (ureznine, zlomi).
• Preostali učinki po operaciji (odstranitev zoba med nosečnostjo, šivanje po zlomu).
• Uničenje žilnih sten v dihalih - z ostrim prenehanjem kajenja ali, nasprotno, bivanjem v prekajeni sobi.
• Bolezni jeter, rak, benigne novotvorbe;
• Motnja posteljice, večplodna nosečnost.

Huda toksikoza z bogatim bruhanjem lahko kaže na gestacijski diabetes.

Žensko mora pregledati:

• nefrolog;
• onkolog;
• terapevt;
• kardiolog.

Z ostrim skokom D-dimera in prisotnostjo pritožb na dobro počutje je treba žensko testirati in ponovno obiskati zdravnika. Rezultati pregleda lahko vsebujejo podatke o prisotnosti krvnega strdka. Predpisani so tudi antikoagulanti za redčenje krvi..

Če je spuščen

Upoštevati je treba, da spodnje meje norme za D-dimer ne obstajajo. Nevaren je le močan porast. Hkrati obstajajo kazalniki, ki jih ni mogoče prečkati pod spodnjo mejo (0-0.001). Praviloma lahko takšni testi kažejo, da je ženska kri darovala po jedi.

Pojavijo se lažno negativni testi - napaka je prezgodnja preizkušnja (pred propadom krvnega strdka) ali pozni (po odhodu iz telesa). Včasih, ko podatkov ni mogoče prebrati, žensko pošljejo, da analizo ponovno vzame naslednji dan ali po 2-3 dneh.

Če je potrjena nizka raven D-dimera, je potreben posvet s hematologom..

Pogojno utekočinjena kri je nevarna samo za mater, razlogi pa so lahko:

• dedne bolezni;
• onkološke bolezni;
• pomanjkanje vitamina K;
• nizek hemoglobin;
• bolezen jeter
• podhranjenost.

Tudi pri znižanju ravni D-dimera je vloga zdravil, ki jih jemlje nosečnica.

Kako nevarno je povečanje analize za plod?

Visoka raven je nevarna ne samo za življenje ženske, temveč tudi za plod. Posledice so lahko nepopravljive:

• pretrganje posteljice in prekinitev nosečnosti;
• prezgodnji porod ali splav;
• zamujena nosečnost (zastoj razvoja ploda).

Če obstaja tveganje za življenje otroka, mora biti ženska pod nadzorom osebja.

Kako zdraviti

Povečanje ali zmanjšanje D-dimera zahteva takojšnje zdravljenje. V prvem primeru se diagnosticira nagnjenost ženske do manifestacije trombofilije. Če je nosečnost težavna, vendar neposrednih razlogov ni, potem se diagnosticirajo spremembe v funkcijah homeostaze.

Povišana

Ženska je v bolnišnici. Prav tako je treba opraviti terapijo, da bi pomagali normalizirati raven D-dimera. Lahko se predpiše redčilo krvi, kot je Fraxiparin. Injekcije se dajejo intramuskularno v popku. Antikoagulant lahko 7 dni injiciramo subkutano v stegno, kadar ga testiramo vsako jutro.

Z ostrimi „skoki“ v parametru se dodatno izvaja terapija s kapalicami Reopoliglukin. V primeru posamezne intolerance je treba zdravilo nadomestiti z Activeginom ali Curantilom - raztopino se injicira intravensko, da se normalizira pretok krvi v posteljici.

Tveganje ni prekinitev nosečnosti, temveč obsežna krvavitev med porodom, ki lahko privede do smrti.

Zato je pred porodom treba skrbeti za varnostne ukrepe.

Nizka

Praviloma se z zmanjšanjem parametrov od norme izvaja terapija z vitaminskimi kompleksi. Lahko se predpišejo vitamini A, E, K..

Če želite nadzorovati tveganje za trombozo med večplodno nosečnostjo, morate stalno spremljati naslednje kazalnike:

• Parameter heparina z nizko molekulsko maso - z zmanjšanjem je treba injekcije dajati v obliki raztopine. Clexane je antikoagulant, ki vam omogoča, da "okrepite" krvne žile in normalizirate konsistenco krvi in ​​plazme. Po injekcijah lahko ženska čuti rahlo mravljinčenje v predelu ledvic. Nelagodje odide po 30 minutah.
• Raven volumna krvi v obtoku - indikator se lahko razlikuje glede na zdravljenje. Če obstaja tveganje za nastanek tromboze pri večplodni nosečnosti, se lahko predpiše kapalica, ki bo redčila kri, ne da bi pri tem izgubila volumen. V bolnišnicah je zdravilo indicirano za ženske, nagnjene k tromboemboliji..
• Omejen pretok krvi v maternični votlini - potrebno je povečati cirkulacijo, ne da bi povečali pritisk. Zdravnik lahko predpiše obilno pijačo, ki pomaga redčiti kri in tudi normalizirati pretok krvi.

Ob močnem zmanjšanju beljakovinskih frakcij na raven 500 ng / ml se morate nemudoma obrniti na hematologa, da izključite nevarnost zapletov v poporodnem obdobju.

Kako pogosto med nosečnostjo predpisujejo D-dimer

D-dimer med nosečnostjo, katerega normativa je lahko individualna za vsako žensko, je treba vzeti od trenutka registracije v predporodni ambulanti. Analiza se izvede po urniku 3-krat v 9 mesecih. Če je bolnik v nevarnosti, lahko zdravnik pošlje na analizo tolikokrat, kot je potrebno, da odpravi dejavnike tveganja.

Glavni zaskrbljujoči simptomi pri ponovljenih testih so:

• Močne bolečine v nogah, ki se povečajo med hojo ali med spanjem na eni strani. To kaže na prisotnost krvnega strdka na območju, kjer bolečina izžareva..
• Migrene, edemi, povečana utrujenost - to kaže na nepravilno "delo" krvnih žil.
• Modrikast odtenek kože kaže na prisotnost poškodovanih žil v dihalih.
• Bolečine v trebuhu in hkratno povečanje tresenja (gibov) ploda kažejo na začetek bolezni.

Ženska mora opraviti ultrazvok in opraviti splošni krvni test.

Kje lahko dobim analizo D-dimera

D-dimer lahko vzamete na okrožni kliniki, kjer je ženska registrirana pri družinskem zdravniku. Analiza je obvezna, brezplačna. Vzeti ga mora v smeri zdravnika ob navedenem gestaciji.

Po IVF se izvaja hormonska terapija za stimulacijo jajčnikov. Zato lahko D-dimer jemljemo le ob prisotnosti pritožb na zdravje.

Zaradi dejstva, da se hemostaza aktivira, lahko testi na encime dajo lažno pozitivne rezultate. prva analiza se opravi v 7 dneh po vnosu zarodka v maternično votlino. Nadalje - vsaj 1-krat na trimesečje, če obstaja smer.

Če se D-dimer močno poveča, morate zbrati anamnezo, se posvetovati z ginekologom in znova opraviti vse teste pred in po zdravljenju.

Analizo za marker fibrinolize lahko vzamemo v zasebnih ambulantah KDL, ki delujejo po metodi imunokemiluminescentne analize. Če se rezultat nanaša na referenčne vrednosti, nič ne ogroža ženskega zdravja.

Rezultate analize lahko pričakujemo v 1-3 dneh od datuma izvedbe. Njena cena je odvisna od metodologije, pa tudi niza ukrepov. V zasebnih medicinskih centrih praviloma opravijo koagulogram, ki razkrije ravnovesje strjevanja krvi. Stroški vseh pregledov so 3000-3500 rubljev.

Pomembno je, da se D-dimer med nosečnostjo dostavi pravočasno, kar bo natančno pokazalo tveganje za nastanek patologij.

Običajno se takšni postopki izvajajo 3-krat za celo nosečnost v odsotnosti odstopanj. Če pride do skoka parametrov, zdravnik v bolnišnici predpiše kompleksno terapijo, zdravljenje z vitamini in antikoagulanti..