Kolikšen je protrombinski čas pri krvni preiskavi in ​​tveganje za nepravilnosti

Za oceno koagulacijskih lastnosti pacienta obstaja poseben biokemični krvni test, ki kaže PV, PI in INR. Ti kazalci določajo kršitve v funkciji koagulacije in so zelo pomembni za kakršne koli kirurške posege, pa tudi za diagnozo številnih bolezni. Hitrost protrombinskega časa (PV) je pokazatelj bolnikove krvne sposobnosti, da se ustavi v predpisanem časovnem okviru. Če je ta postopek počasnejši ali hitrejši, lahko govorimo o kršitvah v verigi koagulacije.

PV kakšen indikator

Kaj je protrombinski čas? Čas PTV ali protrombina je čas, v katerem se določi krvni strdek od trenutka, ko je stena krvnih žil poškodovana. Študija je zasnovana za oceno zunanjega kanala koagulabilnosti krvi. Čas zaustavitve krvavitve je odvisen od številnih dejavnikov, eden najpomembnejših je vsebnost protrombina v plazmi.

Prothrombin je protein, ki ga proizvajajo jetrne celice s sodelovanjem vitamina K. Ta beljakovina je v neaktivnem stanju prosto v krvni plazmi. Njegova aktivacija se pojavi šele, ko je posoda poškodovana, zaradi reakcije se protrombin spremeni v trombin - osnovo tromba. Čas te reakcije imenujemo PV.

Norma za protrombinski čas se izračuna v sekundah in je pri zdravi osebi od 9 sekund. do 12,5 sek. Odstopanja od norme kažejo na kršitev IPT. Rezultati analize lahko povedo o kršitvah jeter ali želodca. Odstopanja so lahko tudi posledica določenih bolezni ali zdravil. PTV je eden od kazalcev protrombinskega indeksa. Odstopanje za 1-1,5 sekunde velja za normalno..

Pretekli čas strjevanja

Čas strjevanja krvi lahko premaga običajni (daljši) z naslednjimi patologijami:

  • Bolezen jeter. Protrombin nastaja v celicah jeter in če jetra ne delujejo pravilno, opazimo njegovo pomanjkanje krvi.
  • Nizka vsebnost vitamina K. Ta mikroelement je potreben za sintezo protrombina in ga s pomanjkanjem beljakovin ni mogoče sintetizirati v pravi količini.
  • DIC sindrom.
  • Povečana vsebnost antitrombina (faktor III). Tretji dejavnik je odgovoren za blokiranje trombina. To je potrebno, da se krvni strdki ne tvorijo v posodah. Povečana vsebnost te snovi blokira nastanek krvnega strdka, ko je posoda poškodovana..
  • Povečana reakcija raztapljanja trombina v krvi. Ta mehanizem je odgovoren za resorpcijo krvnega strdka, potem ko je opravljal svojo funkcijo.
  • Rak trebušne slinavke.
  • Krvna patologija.
  • Povišano število rdečih krvnih celic.
  • Hemofilija.
  • Nosečnost. Norma pri ženskah se lahko med nosečnostjo zmanjša. To se pojavi v prvem in drugem trimesečju zaradi pomanjkanja vitaminov v krvi pri ženskah. Če opazimo ta odstopanja v tretjem trimesečju, je treba to stanje popraviti, da se prepreči huda izguba krvi med porodom.

Skrajšani čas strjevanja

Protrombinski čas je lahko pod normalnim (koagulira hitreje kot normalno) ob prisotnosti naslednjih bolezni:

  • Genetske bolezni.
  • Bolezen jeter.
  • Jemanje določenih skupin drog.
  • Nosečnost v zadnjih mesecih.

Če je vaš protrombinski čas normalen, ne morete skrbeti za razvoj patologij, kot so tromboza ali krvavitve. Vendar pa je danes takšnih srečnežev le polovica ljudi na svetu. V drugi polovici opazimo kronična in periodična odstopanja protrombinskega indeksa.

Kako poteka analiza

PTV se ocenjuje med celovitim testom strjevanja krvi - koagulogramom. Ta kazalnik je le del študije in ga je treba ovrednotiti skupaj z drugimi rezultati. Čas koagulacije vam omogoča, da določite samo zunanjo pot koagulacije.

Postopek merjenja časa nastanka strdka je naslednji:

  1. Specifična količina pacientove krvi se kaplja v epruveto z antikoagulantom. Antikoagulant privlači kalcij. Odstrani se iz cevi s pomočjo centrifuge. Bottom line - kri, ki ni strjena, je ostala v epruveti, osvobojena kalcija in drugih faktorjev strjevanja.
  2. Kalcij in tromboplastin se vlijeta v prečiščeno kri.
  3. Vzemi si čas. Takoj, ko se tvori strdek, se čas ustavi. To je protrombinski čas..

Do danes se hitri test šteje za najbolj informativen. Po Quicku je protrombin kombinacija dejavnikov protrombinskega kompleksa glede na normo. Kazalniki Quik se merijo v odstotkih. Po podatkih Quick je stopnja PTI od 74 do 139%. Standardi za vsako osebo so individualni in so odvisni od spola, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Komu je dodeljena analiza

Analiza protrombinskega časa je predpisana v naslednjih primerih:

  • Kot del obsežne študije strjevanja krvi.
  • S povečanimi krvavitvami dlesni.
  • Za krvavitve iz nosu.
  • V postopku korekcije koagulacije.
  • S trombozo.
  • S srčnim infarktom.
  • S krčnimi žilami.
  • Pri diagnosticiranju pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov.
  • Pri kroničnih jetrnih boleznih.
  • Z DIC-om.

Česa ne moremo storiti, preden vzamemo analizo

Na rezultat katerega koli krvnega testa lahko vplivajo zunanji dejavniki, ne da bi izključili, iz laboratorija lahko dobite napačen sklep. Za pravilno določitev protrombinskega časa je pred analizo nemogoče:

  • Dan pred analizo jejte fižol, jetra, zeleno zelenjavo. Iz prehrane je treba izključiti tudi zeleni čaj in kavo..
  • Teden dni pred vzorčenjem krvi ne morete piti alkohola v nobeni količini.
  • Tedna pred analizo barbituratov, vitamina K, hormonov, steroidov in antibiotikov ne morete uporabiti. Če zdravljenja ni mogoče prekiniti, obvestite zdravnika..

Zdravniku obvestite tudi o vseh zdravilih, ki jih jemljete redno. To velja tudi za hormonske kontraceptive. Tudi valerijana lahko včasih vpliva na rezultat krvne preiskave..

Nevarnost odstopanj

Številni ljudje pri svojih analizah nerazumno ne pripisujejo pomena odstopanjem protrombinskega časa. Takšen odnos lahko sproži razvoj številnih življenjsko nevarnih stanj. Torej že dolgo časa koagulacija krvi pomeni, da se lahko kadarkoli pojavi notranja krvavitev. Ob znižanju protrombina so možganske krvavitve še posebej nevarne.

Po drugi strani pospešena koagulacija krvi kaže na nagnjenost k trombozi. Krvni strdki, ki so v telesu nepotrebni, lahko privedejo do srčnega infarkta, možganske kapi in drugih smrtnih zapletov. Vsaka oseba bi morala spremljati raven kazalnikov strjevanja krvi, to bo pomagalo pravočasno prepoznati nepravilnosti in uspešno ozdraviti njihov vzrok.

Zdravljenje in preprečevanje

Odstopanje v kazalniku protropinskega časa ni neodvisna patologija. Pojavi se le, če obstajajo drugi razlogi. Če je na primer vzrok za odstopanje pomanjkanje vitamina K, se bolniku priporoča vitaminska dieta in terapija. Če se odstopanja pojavijo glede na obstoječo bolezen jeter, je treba bolezen odpraviti. Če bolezni ni mogoče zdraviti, je treba prilagoditi koagulacijske dejavnike zdravil.

Včasih se ta popravek izvaja več let, zato so na primer ljudem s prirojeno nagnjenostjo k trombozi že v povojih predpisani antikoagulanti in jih jemljejo vse življenje.

Med preventivnimi ukrepi lahko ločimo uživanje zelene zelenjave, ki vsebuje vitamin K. Prav ta mikroelement je potreben za razvoj glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Vsa zelena listnata zelenjava je bogata s tem vitaminom - zelje, špinača in brokoli itd. Pravilna prehrana bo rešila številne težave v telesu in ne bo dovolila, da bi se razvile strašne bolezni..

Sodobna medicina lahko s krvnim testom odkrije na desetine bolezni. Biokemija daje popolno sliko o tem, kaj se dogaja globoko v celicah in tkivih našega telesa. Sodobna oprema močno zmanjšuje tveganje za pridobitev napačnih rezultatov, kljub temu pa pravila za analizo ni treba pozabiti. Pravilno darajte kri in bodite zdravi!

Protrombinski čas: normativi, povečanje in zmanjšanje

Kri je nekakšno vozilo, ki pomaga kisiku in hranilom razširiti po telesu. Če želite to narediti, mora biti nenehno v tekočem stanju..

Da preprečimo izgubo krvi, ko je posoda poškodovana, je kri obdarjena s sposobnostjo strjevanja in tvorbe gostega strdka. Obdobje, v katerem se to zgodi, se imenuje "protrombinski čas". Vsaka odstopanja od norme lahko kažejo na prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati lastnosti tega kazalca in njegove normativne vrednosti..

Kaj je protrombinski čas?

Protrombinski čas je obdobje, ki preteče od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok do nastanka krvnega strdka. Za ta postopek je odgovoren protrombinski protein, ki ga vsebuje plazma. Normalna proizvodnja te snovi je mogoča le, če v telesu ni pomanjkanja vitamina K..

Protrombin je v stabilni koncentraciji v krvi zdrave osebe. Njegovo aktivno sproščanje se pojavi šele po stiku s poškodovanimi tkivi..

Čas protrombina se določi med krvnim testom. Za kvantitativni izraz se uporablja naslednji zapis:

  1. PI - indeks protrombina. Opredeljen je kot razmerje normativnega kazalca protrombinskega časa in kazalca preskusnega vzorca..
  2. Drugič.
  3. PO - razmerje protrombina. Opredeljen je kot razmerje med pridobljenim kazalnikom in standardno vrednostjo..
  4. Odstotek Točna vrednost se določi na podlagi posebnega kalibracijskega grafa, ki je oblikovan na podlagi podatkov iz študije protrombinskega časa v normalnih plazemskih raztopinah. Ta ocena se imenuje "Hitri protrombin".

V zadnjem času se pogosteje uporablja mednarodna normalizirana drža - INR. Omogoča vam dešifriranje rezultatov analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, kakšne diagnostične metode uporabljate..

Normativne vrednosti

Optimalni kazalnik protrombinskega časa ni odvisen od spola osebe, torej norma pri moških in ženskah bo enaka.

  • Za zdravega človeka se interval od 15 do 20 sekund šteje za normalno..
  • Za novorojenčka je idealna vrednost od 14 do 18 sekund.
  • Za otroke do 6 let - 13-16 sekund.

Če merjenje izvajamo v PI, potem je optimalna vrednost od 95 do 105%. Za otroke je norma od 70 do 100%. Programska ocena je idealna, če je v območju od 0,9 do 1,1.

Prothrombin for Quick naj bo v območju od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, lahko vrednost znaša od 80 do 100%. V starosti od 6 do 12 let se vrednost, ki pade v razponu od 79 do 102%, prepozna kot normalna..

Normalna vrednost INR je v območju od 0,85 do 1,25. Če človek jemlje antikoagulante, se njegovi kazalci premaknejo. V tem primeru se območje od 2 do 3 šteje za normalno..

Naravna sprememba protrombinskega časa se pojavi pri ženskah med čakanjem na rojstvo otroka. Norma med nosečnostjo je odvisna od termina.

V prvem trimesečju se lahko vrednost giblje od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugem - od 9,4 do 13,5, v tretjem - od 9,7 do 12,8 sekunde.

Kakšen je odklon od norme?

Nekateri se ustrašijo, ko opazijo odstopanje od norme protrombinskega časa, saj ne razumejo, kaj to pomeni. Pravzaprav lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Če se torej protrombinski čas poveča, to kaže na eno od naslednjih težav:

  1. Maligni tumor.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povečana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za miokardni infarkt in pojav tromboze.
  5. Amiloidoza.
  6. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Norma protrombinskega časa pri ženskah in moških se lahko preseže pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anabolikov.

Kazalnik pod normo najdemo v naslednjih primerih:

  1. Povečana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi.
  2. Podedovani faktorji strjevanja.
  3. Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
  4. Bolezni prebavil.

Jemanje določenih zdravil lahko zniža tudi stopnjo. Sem spadajo barbiturati, kortikosteroidi in peroralni kontraceptivi..

Spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja številne spremembe, tudi v sestavi krvi. Zato postane koagulogram bistven del zdravstvenega spremljanja nosečnosti. Vključuje protrombinski test..

Če so rezultati prenizki, lahko to privede do hude krvavitve med porodom. V prisotnosti nezdružljivosti Rhesusovih dejavnikov matere in otroka krvavitve vodijo v poporodno smrt. Zato postane takšen krvni test izjemno pomemben.

Naslednji dejavniki kažejo na potrebo po rednem preverjanju strjevanja krvi:

  1. Flebevrizma.
  2. Moteno delovanje jeter.
  3. Počasen razvoj ploda.
  4. Pitje in kajenje med nošenjem otroka.
  5. Prisotnost več plodov naenkrat.
  6. Zasnove IVF.
  7. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

Če se čas protrombina med nosečnostjo nekoliko zmanjša, je to normalno. Ta pojav je povezan z pojavom v telesu novega kroga krvnega obtoka..

Vse druge spremembe je treba pravočasno prepoznati, ugotoviti vzroke dogajanja in ukrepati. Zato bo treba pogosto opraviti krvni test med nosečnostjo.

V katerih primerih je predpisana študija

Obstaja velik seznam bolezni, ki so nekako povezane s strjevanjem krvi. Potreba po krvnem testu za protrombinski čas se pojavlja pogosto. Med glavnimi razlogi za izvedbo študije so sumi na prisotnost naslednjih bolezni:

  1. Tromboza.
  2. Kršitev jeter.
  3. Pomanjkanje vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Kronična anemija.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se bolnik pritožuje nad številnimi hematomi neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnih zdravil..

Kako poteka analiza

Da bi dobili natančne rezultate, bolnika odvzamemo v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru mora biti pacientov želodec prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:

  1. Vodnik se nanese na zgornji del ramen. To vam omogoča, da zmanjšate pretok krvi in ​​naredite dostop do vene bolj udoben. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Vzorec krvi se odvzame iz vene. Po tem se žrebček odstrani, na mesto punkcije pa se nanese bombažni bris z antiseptikom.
  2. Tako dobljeni vzorec se prenese v študijo. Specialist doda določeno količino krvi v epruveto, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega kri izgubi sposobnost strjevanja.
  3. Da bi v celoti odstranili koagulacijski faktor, vzorec damo v centrifugo.
  4. Z vzorcem zmešamo kalcijev klorid in tromboplastin. Odkrije se čas, ki mine, preden nastane strdek v krvi. To bo protrombinski čas.

Danes je bil razvit poseben analizator, ki vam omogoča, da doma opravite študijo koagulacije krvi. Tak pripomoček je potreben za ljudi, ki se zdravijo z varfarinom, trpijo zaradi tromboembolije ali predinfarkta.

V teh primerih lahko pravočasno določanje kazalnikov strjevanja krvi človeku reši življenje. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne potrebuje posebnih znanj..

Kateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultata??

V nekaterih primerih rezultat študije morda ni točen. Naslednji dejavniki lahko podaljšajo čas strjevanja krvi:

  1. Pitje alkohola, prekomerno mastne hrane, stročnic in nekatere zelenjave.
  2. Terapija z uporabo zdravil. Sem spadajo nekateri antibiotiki, antikoagulanti, anabolični steroidi, heparin, diuretiki, odvajala.

Naslednji dejavniki lahko krajšajo čas:

  1. Uživanje hrane z veliko vitamina K.
  2. Dehidracija po dolgotrajni driski ali bruhanju.
  3. Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, izdelkov s kofeinom.

Da bi povečali natančnost študije, mora bolnik nekaj dni pred odvzemom krvi odbiti uporabo zelenega čaja, izdelkov, ki vsebujejo sojo, svinjska in goveja jetra, zelenice, kakršno koli zelje in stročnice, alkoholne pijače.

Kontraindikacije za postopek

Določitev časa protrombina morda ni opravljena pri vsakem bolniku. Med glavnimi kontraindikacijami so:

  • Huda dehidracija.
  • Okvare srčno-žilnega sistema.
  • Koža velike površine gori po telesu.
  • Nevrotične motnje in nasilno vedenje.

V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.

Terapevtski ukrepi

Če po raziskavi odkrijemo skrajšan protrombinski čas, potem bolniku predpišemo tečaj antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (na primer heparin) ali posredna, na primer varfarin.

V tem primeru je priporočljiva posebna prehrana. Vključevati mora redčila krvi. Tej vključujejo:

  1. Maščobne ribe: morska plošča, sled, skuša in druge.
  2. Brusnice, fige, borovnice, slive.
  3. Ingver.
  4. Ovsena kaša.
  5. Oljčno in laneno olje.
  6. Kakav in zeleni čaj.

Ko se izkaže, da je indikator višji od normativne vrednosti, so potrebni koagulanti ali sintetični pripravki, ki pospešujejo strjevanje krvi. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo Vikasol ali Thrombin.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili se priporoča tudi dietna hrana. Njegov cilj je iz prehrane izločiti naslednja živila:

  1. Ajda.
  2. Živalske maščobe.
  3. Zeleni posevki.
  4. Stročnice.
  5. Rdeči ribez, chokeberry, robida, borovnica.
  6. Pekarski izdelki iz pšenične moke.
  7. Prekajeno meso.

Pitje zadostne količine krvi bo pomagalo zmanjšati viskoznost krvi. Piti ga morate čim pogosteje v majhnih požirkih.

Protrombinski čas je pomemben pokazatelj strjevanja krvi. Pravočasno določitev le-te lahko pospeši postopek zdravljenja številnih bolezni in v nekaterih situacijah celo reši življenje.

Protrombin: norma, protrombinski indeks in čas, povečan, zmanjšan, vzroki

Sistem koagulacije krvi je ena najpomembnejših zaščitnih funkcij našega telesa. V normalnih razmerah, ko telo ni v nevarnosti, sta faktorja strjevanja in antikoagulacije ravnovesje, kri pa ostane tekoč medij. Če pa pride do poškodbe posode, se takoj sproži celoten kaskad reakcij, programira se tako, da tvori krvni strdek in blokira škodo.

Kaj je koagulacijski sistem?

Sistem hemostaze je zelo zapleten, vključuje veliko dejavnikov tkiva in seruma. Zagon je res videti kot kaskada: gre za verigo reakcij, katere vsako nadaljnjo povezavo pospešijo dodatni encimi.

Poenostavljena shema strjevanja krvi je videti tako: iz poškodovanega endotelija se sprosti tromboplastin, s sodelovanjem kalcijevih ionov in vitamina K pa aktivira protrombin. Protrombin se pretvori v aktivni trombin, kar posledično sproži tvorbo netopnega fibrina iz topnega fibrinogena. Ta postopek se zaključi s fazo odvzema krvnega strdka, tj. Zbijanjem in dejanskim zamašitvijo škode.

Na vsaki stopnji je v to shemo vključenih veliko več dejavnikov. Skupno 13 plazme in 22 trombocitov.

Kaj je protrombin

To je glikoprotein, ki nastaja v celicah jeter, II faktor koagulacije plazme.

Sinteza protrombina zahteva vitamin K, zato je eden od razlogov za njegovo zmanjšanje premajhen vnos tega vitamina iz hrane ali nizka raven njegove sinteze v črevesju.

Prothrombin je inerten protein, njegova aktivacija se pojavi pod vplivom faktorja strjevanja XII (notranji sistem) ali s poškodbo endotelija (zunanji mehanizem hemostaze).

Norma protrombina v krvi je 0,1-0,15 g / l. Vendar pa se njegova kvantifikacija v rutinski diagnostiki ne uporablja. To je precej nestabilen protein, ga je enostavno uničiti in ga je težko ločiti v ločen del in izračunati.

V praksi se uporabljajo kakovostni testi protrombina, ki njegovo vsebnost v krvi odražajo le posredno. Temeljijo na izračunu obdobja, v katerem se koagulira kri, ko se ji dodajo aktivatorji trombokinaze (kar posledično aktivira protrombin, ga pretvori v trombin, trombin pa katalizira pretvorbo fibrinogena v fibrin).

Zato, ko rečemo "analiza za protrombin", "kri za protrombin", to ne pomeni določitve njegove koncentracije v krvi, saj na primer preučujemo glukozo, hemoglobin ali bilirubin. In rezultat se ne izda v količinskih enotah, ampak v odstotkih. Ta koncept označuje zunanji mehanizem hemokoagulacije na splošno in odraža aktivnost celotnega protrombinskega kompleksa (faktorji II, V, VII, X).

Kako se izvajajo protrombinski testi?

Bistvo skoraj vseh metod za preučevanje aktivnosti protrombinskega kompleksa je izračunavanje časa nastanka fibrinskega strdka takoj po dodajanju aktivatorjev v kri in tudi primerjanje tega časa z običajnimi kazalniki.

Kri se odvzame v epruveti z antikoagulantom (natrijevim citratom). V vodni kopeli se citratna krvna cev rahlo segreje. Vanj dodamo reagent, sestavljen iz tromboplastina in kalcijevega klorida. Štoparica meri čas izgube fibrinskih vlaken. To je protrombinski čas (PV). Normalna vrednost je 11-15 sekund.

Po določitvi bolnikovega PV primerjamo z normalnim protrombinskim časom (PVN). Običajno je indiciran na viali z reagentom in je odvisen od aktivnosti uporabljenega tromboplastina. Običajno je ta številka od 12 do 18 sekund (v vsakem novem vzorcu reagenta je lahko drugače). Razmerje med PVN in PV testa, izraženo v odstotkih, je protrombinski indeks (PI). Njena normalna vrednost je 80-105%. Daljši čas koagulacije krvi (PV), nižji je PI, kar bo kazalo na hipokoagulacijo.

Prothrombin by Quick

Test temelji tudi na razmerju med normalnim protrombinskim časom in PV pacientom, izraženo v odstotkih. Toda metoda se šteje za bolj natančno. Za študijo je uporabljenih več razredčitev plazme (1: 2, 1: 3,1: 4) in izdelava kalibracijskega grafa. Za vsako razredčitev se PV določi in zapiše na grafu..

Hitro raven protrombina od 75% do 140%.

V normalni vsebnosti beljakovin so rezultati Quick in PTI lahko enaki. Z nizko vsebnostjo se ti kazalci včasih razlikujejo.

Drugi kazalnik je INR (mednarodno normalizirano razmerje). V glavnem se uporablja za oceno učinkovitosti uporabe antikoagulantov. Ta kazalnik se izračuna po formuli:

INR = (pacientov PV / povprečni PV normalni) * vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti za tromboplastin (ISI).

Ta indeks je naveden na vsaki embalaži reagenta. INR vam omogoča standardizacijo rezultatov PV in PTI, izvedenih v različnih laboratorijih. Vrednost INR pri zdravih posameznikih je 0,8-1,2.

Število protrombina po Quick in INR je obratno sorazmerno med seboj: če se protrombin po Quick poveča, se INR zmanjša in obratno.

Pri pregledu protrombina

Koagulacijska analiza (koagulogram) ni rutinski pregled, ni predpisana vsem bolnikom zapored. Preizkus se izvede v naslednjih situacijah:

  • Prisotnost simptomov, ki kažejo na težave s koagulacijo: pogoste krvavitve iz nosu in druge krvavitve, modrice brez očitnega razloga, krvavitve dlesni pri ščetkanju zob, hemoragični izpuščaji na koži.
  • Tromboflebitis žil spodnjih okončin.
  • Pregled pacienta pred kakršnim koli operativnim posegom.
  • Bodite prepričani, da pregledate nosečnost.
  • Nadzor med zdravljenjem z antikoagulanti. Predpisani so bolnikom z aritmijo, po zamenjavi zaklopk, s tromboflebitisom. Namen teh zdravil je povečati čas koagulacije krvi, hkrati pa ga hraniti v varnem območju. V tem primeru se bo PV povečal za 1,5–2 krat, IPT in protrombin po Quicku se zmanjšata, INR se poveča (varno na 2-3).
  • Z boleznimi jeter, da se razjasni njegova funkcionalna insuficienca.
  • Pred imenovanjem hormonov, ki vsebujejo estrogen, pa tudi med njihovim dajanjem.

Stopnja protrombina v različnih skupinah bolnikov

Stopnje tega glikoproteina v krvi se v različnih starostnih skupinah nekoliko razlikujejo. Pri otrocih, mlajših od 18 let, se njegova normalna vsebnost giblje od 80 do 110%, pri odraslih - od 78 do 145%.

Norme pri odraslih moških in ženskah se ne razlikujejo. Zmerno povečanje protrombina je lahko pri ženskah pred porodom.

Protrombinski indeks

Ta kazalnik je določen v vseh koagulogramih. Kaj pomeni protrombinski indeks??

Stopnja protrombinskega indeksa je 80-105%. Bolj kot je PV bolnikov v primerjavi z običajnim, nižji bo njegov PI in obratno. V skladu s tem nizek indeks kaže na slabo koagulabilnost, visok pa na hiperkoagulacijo (nagnjenost k trombozi).

Test protrombinskega indeksa je dodeljen v istih situacijah kot hitri test na protrombin. V bistvu sta obe vrednosti v neposredni korelaciji in sta lahko enaki v območju običajne vsebine..

Norma protrombinskega indeksa med nosečnostjo se v trimesečju nekoliko razlikuje:

Kako dešifrirati koagulogram

Ta analiza se izvede, da bi dobili odgovore na vprašanja:

  • ali se kri koagulira normalno;
  • ali obstaja tveganje za pooperativno ali poporodno krvavitev;
  • kaj je vzrok za pogoste krvavitve in modrice;
  • kakšen odmerek antikoagulantov je varen, če je potrebno.

O hipokoagulaciji krvi in ​​nagnjenosti k krvavitvam bo kazalo:

  • zmanjšan protrombin po Quick (manj kot 75);
  • padec indeksa protrombina (manj kot 80);
  • povečan protrombinski čas (več kot 18 sekund);
  • Povečanje INR (nad 1,3).

Za hiperkoagulacijo in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov sta značilna:

  • zvišan indeks protrombina (več kot 110);
  • povečan protrombin (nad 145);
  • Skrajšanje PV (manj kot 10 s);
  • zmanjšanje INR za manj kot 0,8.

Glavni vzroki zmanjšanja protrombina

Ne pozabite, da je protrombin protein, ki se tvori v jetrnih celicah s sodelovanjem vitamina K. Preide v aktivno stanje s pomočjo več faktorjev strjevanja tkiva in plazme. Gen, odgovoren za normalno sintezo protrombina, je recesiven in se nahaja na kromosomu 11.

Poleg tega obstajajo tudi antikoagulantni dejavniki v krvi, katerih povečana aktivnost lahko zavira sestavine protrombinskega kompleksa.

Iz tega fiziološkega mehanizma izhajajo glavni vzroki nizkega protrombina in IPT (povečana sta PV in INR):

  • Prirojena patologija - spremembe v genih, odgovornih za sintezo protrombina (dovolj redke).
  • Bolezni jeter, ki jih spremlja zmanjšanje funkcije ali smrt hepatocitov: kronični hepatitis, ciroza. Pomanjkanje strukturnih enot za sintezo vodi do dejstva, da se protrombin v krvi zmanjša.
  • Pomanjkanje vitamina K. To se zgodi tako, kadar ga ne uživamo s hrano, kot tudi zaradi kršitve njegove absorpcije in sinteze v črevesju. Zato lahko prebavne bolezni, ki jih spremlja disbioza in oslabljena absorpcija maščob, vodijo tudi v pomanjkanje.
  • Znižana raven koagulacijskih faktorjev V, VIII, X.
  • Avtoimunske bolezni, vključno z razvojem protiteles proti protrombinu (natančneje, na fosfatidilserin-protrombinski kompleks).
  • Z nizkim fibrinogenom.
  • 2. faza DIC (faza izčrpavanja).
  • Povečana aktivnost antikoagulacijskega faktorja antitrombina III.
  • Zdravljenje z antikoagulanti (heparin, fraksiparin, varfarin, neodicumarin).

Vzroki za protrombin in IPT se povečajo

Povečanje IPT kaže na hiperkoagulacijo in je nevarno za razvoj tromboze (srčni infarkti, možganske kapi, tromboza žil v nogah, pljučna embolija). To stanje je še posebej neugodno po operaciji in po porodu..

  • Zadnji tedni nosečnosti.
  • DIC - sindrom (1. stopnja).
  • Uporaba hormonov, ki vsebujejo estrogen, pri ženskah (in včasih moških).
  • Prirojena trombofilija.
  • Odvečni vitamin K.
  • Mutacija genov protrombina G20210A (nosilci okvarjenega gena predstavljajo 2-3% populacije).
  • Obdobje po težkih operacijah opeklina.
  • Poporodni stadij.
  • Maligni tumorji.
  • Pomanjkanje antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

Kaj storiti z normativnimi meritvami?

Prothrombin se je povečal ali zmanjšal, kaj storiti?

Najprej morate k zdravniku. Mnogi mislijo, da lahko odgovore na vsa vprašanja zdaj najdemo na internetu. Pravzaprav to še zdaleč ni tako. To še posebej velja za koagulacijski sistem. Podatki o tem v omrežju so zelo zmedeni in v 50% na splošno napačni. To kaže na veliko zapletenost tega vprašanja..

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Tistemu, ki je imenoval analizo. Če ste koagulogram prestavili sami, najprej gremo k terapevtu.

Kaj morate povedati zdravniku?

  • Ne pozabite navesti vseh zdravil, ki jih jemljete ali ste jemali pred kratkim, vključno s prehranskimi dopolnili. Številna zdravila ponavadi vplivajo na indekse koagulograma in to ne velja samo za antikoagulante. Torej, lahko spustite protrombin Nevigramon, Streptomicin, Tetraciklin, Levomicetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin v velikih odmerkih.

Dvignite IPT lahko: hormoni za uravnavanje rojstva, kofein, antihistaminiki, visoki odmerki vitaminov C, K, kortikosteroidni hormoni.

  • Dolgotrajna zloraba alkohola lahko tudi zmanjša IPT.
  • Presežek v prehrani živil, bogatih z vitaminom K, lahko privede do povečanja protrombina, njihov nezadostni vnos - nasprotno, do zmanjšanja. To so izdelki, kot so zelenica, zelena zelenjava in sadje ter jetra..
  • O prisotnosti nosečnosti morajo biti ženske obveščene.

Kateri dodatni pregledi se lahko dodelijo?

  • Študija delovanja jeter (napredna biokemijska analiza z določanjem bilirubina, jetrnih transaminaz, skupnih beljakovin, albumina).
  • Ultrazvok jeter in žolčevoda.
  • Fibroelastografija jeter s sumom na cirozo.
  • Določitev protiteles proti virusnemu hepatitisu.
  • Razširjena preiskava koagulacijskega sistema (APTT, fibrinogen, trombinski čas, D-dimeri, plazminogen, antitrombin III, fibrinolitično delovanje v plazmi, lupusni antikoagulant itd.)
  • Črevesni pregled (analiza zalede na disbiozo, kolonoskopija).

Kako znižati ali zvišati protrombinski indeks?

Če kazalniki le nekoliko presegajo normo, ne paničite. Morda nekaj časa po preklicu nekaterih zdravil druga analiza ne bo razkrila odstopanj. Mnoge ženske skrbi vprašanje - kaj storiti z uporabo kontracepcijskih sredstev? Če so diagnosticirane srčno-žilne bolezni, vsekakor prenehajte jemati, če je ženska na splošno zdrava, lahko vzamete tablete, vendar občasno spremljajte analizo.

Prav tako lahko poskusite prilagoditi prehrano DTI, če ste prepričani, da v vaši prehrani očitno primanjkuje živil, kot so zelenice (peteršilj, koper, špinača), zelenjava (zelje, brokoli), govedina ali svinjska jetra. Dober PTI poveča zeleni čaj.

Ob povečani ravni protrombina in tveganju za trombozo zdravniki običajno predpišejo antikoagulante. V tem primeru bo ta kazalnik očitno zmanjšal le varfarin. Antikoagulanti nove generacije (Pradax, Xarelto, Elikvis in drugi) delujejo na druge koagulacijske dejavnike, medtem ko se raven protrombina morda ne bo spremenila.

Aspirin tudi ne spreminja tega kazalca, vendar je jemanje v majhnih odmerkih smiselno, da zmanjšate tveganje za trombozo..

V katerih primerih ne smete izgubljati časa na dieti?

  • Če je koagulogram znatno višji ali nižji od običajnega.
  • Obstajajo simptomi motnje homeostaze: ponavljajoča se krvavitev ali tromboza.
  • Prisotnost nosečnosti.
  • Nenormalni koagulogram pri otroku.
  • Obstajajo tudi drugi simptomi (porumenelost kože, temen urin, oteklina, izpuščaji, srbenje itd.)

V teh primerih morate opraviti celoten pregled in ugotoviti vzrok patologije koagulacijskega sistema.

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, analiza prepisov

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, posebej za VascularInfo.ru (o avtorjih)

Praviloma vsak bolnik, ki prihaja na bolnišnično zdravljenje, naslednje jutro pred zajtrkom opravi obvezne preiskave prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi se nanašajo na glavne indikativne študije, saj so ti "narisali" splošno sliko bolnikovega stanja. Preostale (biokemične, vključno s koagulacijskimi) analizami lahko predpišemo na dan sprejema, če je težava v bolnikovem telesu jasno določena ali če je med pregledom in zdravljenjem cilj temeljito preučiti funkcionalne sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljati učinkovitost terapije.

Edinstveno okolje, ki se giblje po krvnih žilah, je glede na njegove značilnosti dodeljeno vezivnemu tkivu. Ker je v tekočem stanju in ima tekočino, kar preprečuje zlepljanje oblikovanih elementov, se obenem kri lahko hitro koagulira, kadar je poškodovana žilna stena. Taka priložnost ima zahvaljujoč sistemu strjevanja krvi in ​​njegovemu dejavniku, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez kršitve celovitosti žilnih sten neaktivni. Aktiviranje dejavnikov in tvorba krvnih strdkov znotraj krvnega sistema brez razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koraki strjevanja krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa je protein (glikoprotein), faktor koagulacije plazme, ki se nanaša na alfa2-globuline in ga sintetizira hepatociti (jetrne celice). Pomembno je opozoriti, da bo proizvodnja protrombina bistveno težja, če se iz katerega koli razloga v telesu zmanjša količina vitamina K, ki ga sinteza tega dejavnika tako potrebuje. Če je v telesu vse normalno, potem protrombin ne pokaže nobene aktivnosti, saj je predhodnik trombina - encima, ki povzroči polimerizacijo fibrinogena in po potrebi tvorbo strdka (tromba)..

V krožijoči krvi plazemski faktorji, ki so v neaktivni obliki proaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v razmeroma konstantnih koncentracijah, aktiviranje se zgodi pod vplivom faktorja strjevanja XII (notranji sistem hemostaze) in ko kri pride v stik s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi pri zdravih ljudeh je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 µmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko tako prirojena kot izobražena v procesu življenja. Prirojeno pomanjkanje protrombina ni tako pogosto, to je, da spada v redko patologijo. Nizek protrombin od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

S hipoproteinemijo katerega koli izvora se praviloma zmanjša tudi raven tega proteina. Prizadeta bolezen jeter (hepatociti so mesto nastanka glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in pomanjkanje vitamina K (vitamin K je vključen v sintezo FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo odvisni od K) povzročajo močan padec koncentracije tega kazalca.

Znižana vsebnost protrombina vodi do dejstva, da bo koagulacija krvi trajala več časa. Za določitev delovanja koagulacijskega sistema glede na raven protrombina se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki vam omogočajo, da imate predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, odstotek);
  • PO (razmerje protrombina, obratna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Protrombin po Quick (občutljivejša analiza kot PTI in PTV, v odstotkih);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez kakršne koli potrebe je tudi bogata z različnimi težavami in včasih tudi s telesno katastrofo. Povečana koagulabilnost, tvorba strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremenijo v nevarno situacijo, celo usodno.

Primerjalni testi in popolna analiza

Preučevanje strjevanja krvi se praviloma začne s približnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije strjevanja krvi (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Nato se na podlagi rezultatov analize sposobnosti strjevanja krvi predpišejo druge (že specifične) metode (PTV, INR, APTT in drugi kazalci hemostasiograma).

Kar zadeva protrombinski test, je zelo pomemben sestavni del koagulograma in je lahko predstavljen v različnih oblikah. Pomanjkanje dejavnikov protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je določeno predvsem z analizo PTV po Quick, ki predvsem razkriva kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Možna pa je ločena študija teh kazalnikov na načelu nadomestnih vzorcev..

Medtem ne moremo prezreti kazalcev sposobnosti strjevanja krvi pri ženskah med načrtovanjem ali začetkom nosečnosti, ker to omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Upoštevajoč podatke indikatorjev med nosečnostjo je mogoče predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTV podaljšana) ali razvoj tromboze in prezgodnjega odvajanja posteljice, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V času dostave se protrombinski čas nekoliko skrajša v primerjavi z normo, protrombinski indeks pa poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija koagulacijske funkcije krvi ne stane samo kazalcev protrombinskega kompleksa. Da bi imeli celovito sliko funkcionalne sposobnosti hemostatskega sistema, bodočim materam dodelijo največ kazalcev koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas kot laboratorijski test omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le zunanji sistem hemostaze, temveč celotno kaskado reakcij strjevanja krvi.

V nujnih situacijah za telo (poškodbe s poškodbami tkiv, močne krvavitve, nekroze in druga patološka stanja) glikoprotein vstopi v kri, membranski protein - tkivni tromboplastin, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) sistema hemostaze.

Tkivni (celični) tromboplastin, imenovan tkivni faktor (TF), ki deluje v interakciji s faktorji koagulacije (FVII), ki krožijo v krvnem obtoku, zaporedno vključuje tudi druge plazemske tromboplastične dejavnike. To pomeni, da se aktivira hemokoagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, dejavniki (V, VIII, IX, XIII) se aktivirajo pod njegovim vplivom, uniči trombocite, kar povzroči (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo krvnih trombocitov in prispeva k sproščanju trombocitnih faktorjev.

Norma PTV pri odraslih se giblje od 11-15 sekund (pri novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenčkih polnoročnih dojenčkov od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta kazalnik se poveča (čas koagulacije se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega sodelovanje je potrebno za sintezo dejavnikov, odvisnih od K (tudi protrombin spada med njih);
  3. DIC;
  4. Povišanje ravni faktorja III antikoagulacijskega sistema (antitrombin), ki blokira trombin, in drugih dejavnikov hemokoagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
  8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
  9. Visoka raven rdečih krvnih celic (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Celotna kri, odvzeta z antikoagulantom (natrijev citrat), služi kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa z uporabo enostopenjske metode Quik (tako imenovana analiza)..

PTV, hitri test ali tromboplastinski čas je pokazatelj zunanjega sistema aktivacije faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od koncentracije fibrinogena v krvni plazmi, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (hitri test) je določena z aktivnostjo tromboplastina in je 12-20 sekund.

Prothrombin by Quick

Opredelitev „protrombina po Quick“ pomeni koncentracijo dejavnikov protrombinskega kompleksa kot odstotek normalne vrednosti. Ta metoda trenutno velja za eno najpomembnejših metod za preučevanje protrombina..

Test vam omogoča, da ugotovite aktivnost dejavnikov protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano PTV "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Po Quicku protrombin določi FII pri pacientu na podlagi kalibracijskega razporeda (odvisnost PTV od skupne, skupne, aktivnosti vseh udeležencev reakcije - dejavniki protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina po Quick se razlikujejo v širšem območju kot IPT in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah so zgornje meje norme običajno spodnje. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti pacienta, zdravljenja, ki ga jemlje (antikoagulanti), občutljivosti reaktivnih snovi..

Protrombin po Quick, med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti, se zmanjšuje (hkrati se povečuje INR), zato je treba pri nadzorovanju antikoagulantnih terapij to dejstvo najprej upoštevati in ob upoštevanju tega je treba bolnikov krvni test opraviti na en način in en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neprimerne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se ta izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina glede na Quick in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v normalnem območju. Kar zadeva cono nizkih vrednosti, se tukaj rezultati bistveno razlikujejo, na primer dobite naslednje odgovore: PTI - približno 60%, protrombin pa po Quick - 30%)

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom koagulacije "zdrave" plazme (kontrola) in časom koagulacije krvi bolne osebe. Rezultat se izračuna kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV pacientove plazme x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (čas koagulacije pacienta: čas koagulacije "zdrave" plazme), izraženo v odstotkih, imenujemo protrombinsko razmerje (PO).

Nizek protrombinski indeks in podaljšanje PTV povzročata številna patološka stanja:

  • Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja (II, V, VII, X);
  • Poškodba hepatocitov med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K
  • Izvajanje antikoagulantne terapije;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, na primer heparina, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zaznan v primerih:

  1. Tvorba snopov krvi v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi kot posledica različnih patoloških stanj hemostatskega sistema (tromboza);
  2. Poraba koagulopatije (DIC);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulacijskega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), kar vodi najprej do krvavitve, nato (z izčrpavanjem plazminogena) do tromboze;
  4. Bolezen jeter;
  5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatična poškodba tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo podaljšanje PTV znižalo protrombinski indeks in nakazalo na možno hipokoagulacijo (nizka koagulacija krvi, nagnjenost k krvavitvam). In nasprotno, zmanjšanje časa koagulacije (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže na prisotnost znakov hiperkoagulacije, torej na povečano koagulacijo krvi (tveganje za trombembolična stanja).

Enotnost in boj nasprotij

Kršitev sistema hemostaze vodi v razvoj koagulopatij, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo izraz "trombofilija", bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa imenujemo "hemoragična diateza." Kršitev sposobnosti strjevanja krvi je lahko dedna ali izhaja iz stanj, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, pomanjkanje vitamina K, uporaba antikoagulantov v terapevtske namene, aktiviranje fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma hemokoagulacijske motnje je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih dejavnikov. Poleg tega je treba opozoriti, da dejavniki koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrinoliznih sistemov ne obstajajo izolirano, kršitev aktivnosti ene vezi vodi v patološka stanja drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteze beljakovine, o kateri razmišljamo - protrombina, bo zagotovo povzročila kršitev proizvodnje drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo posledično povzročilo zmanjšanje FV aktivnosti, povečanje koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanje aktivnosti FXIII in povečanje sposobnosti fibrina na liza.
  • Kršitev presnove fibrinogena bo povzročila spremembo strukturne strukture profilabrinske plasti krvnih žil, kar bo odprlo pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija na videz popolnoma nasprotnih lastnosti zgornjih sistemov (pod pogojem njihovega normalnega delovanja) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje po vseh krvnih žilah telesa, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba po krčenju vrzeli, ki nastanejo zaradi poškodbe tkiva.

Raziskave je mogoče razširiti...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, je mogoče študije hemostatskega sistema razširiti, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in količinskih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Protrombinski test je osnova za iskanje različnih motenj hemokoagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen se zateči k določitvi drugih parametrov hemostasiograma:

  1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodno normaliziran odnos;
  3. APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas);
  4. Določitev faktorjev trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMC (topni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd..

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo preučevanje ne samo zunanje poti hemostaze pri določenem bolniku, ampak tudi omogočajo iskanje motenj iz notranjega sistema hemokoagulacije. Vendar lahko bralec informacije o tem dobi v gradivu, ki je namenjeno vsakemu od navedenih kazalcev posebej.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis