Blaga, zmerna in huda anemija

Anemija je patološko stanje telesa, za katero je značilno zmanjšanje hemoglobina v krvi. Če je človeku diagnosticirana anemija, potem potrebuje zdravljenje. Odvisno bo od resnosti motnje, pa tudi od vzroka padca hemoglobina..

Resnost anemije glede na raven hemoglobina

Anemija se razvije ob ozadju drugih bolezni, ki delujejo kot patološki simptom številnih motenj v telesu. Vendar ga vedno spremlja zmanjšanje hemoglobina v krvi. Zaradi takšnih sprememb začnejo organi in tkiva trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Kisik stradanje imenujemo hipoksija..

Običajno naj bi se pri odraslih moških raven hemoglobina gibala med 130-180 g / l. Pri ženskah je ta številka 120-150 g / l.

Če te vrednosti začnejo upadati, potem zdravniki govorijo o anemiji, ki ima lahko 3 stopnje resnosti:

Za prvo resnost anemije je značilno znižanje ravni hemoglobina na 90-120 g / l. Ta pogoj je mogoče popraviti s pravilno prehrano, hospitalizacija bolnika ni potrebna.

Anemija zmerne resnosti se razvije, ko raven hemoglobina pade na 70-90 g / l. v tem primeru se kršitve ne bo več mogoče znebiti le s pomočjo diete, potrebna so zdravila. Če se človek počuti zadovoljivo, potem ne bo hospitaliziran.

Za tretjo resnost anemije je značilno znižanje ravni hemoglobina za manj kot 70 g / l. V tem primeru je oseba nameščena v bolnišnici, kjer izvajajo kompleksno zdravljenje. Glede na vzrok za razvoj anemije je terapija lahko konzervativna ali kirurška.

Blaga slabokrvnost 1

Če oseba razvije blago anemijo 1, potem so ponavadi kakršni koli simptomi kršitve. Zato pacient morda niti ne sumi, da ima patološke spremembe koncentracije hemoglobina v krvi. To je mogoče ugotoviti z laboratorijskimi testi..

Simptomi, ki se lahko pojavijo z blago anemijo:

Slabljenje koncentracije.

Utrujenost, občutek nenehne utrujenosti, kljub dobremu počitku.

Bleda koža in sluznice.

Ortostatska hipotenzija je lahko znak anemije prve stopnje. Hkrati človek zniža krvni tlak s spremembo položaja telesa (z ostrim dvigom iz postelje), kar se kaže v temnenju v očeh. Tudi v tem času je možno povečanje srčnega utripa. Ta simptom se imenuje ortostatska tahikardija..

Občasno se lahko oseba omotično vrti. Omedlevica ni značilna za prvo stopnjo anemije.

Vzroki. Vzroke za anemijo lahko ugotovi le zdravnik. Če jih želite namestiti, boste potrebovali krvodajalstvo. Anemija pomanjkanja železa je najpogostejša pri ljudeh, ko pomanjkanje železa vodi v padec ravni hemoglobina. Konec koncev je prav ta element v sledovih nujen za normalno proizvodnjo Hb. Po povprečnih podatkih do 50% majhnih otrok, do 15% žensk v obdobju rojstva otroka in do 2% odraslih moških trpi za anemijo pomanjkanja železa. Kot kaže statistična analiza, ima vsak 3 prebivalca Zemlje latentno pomanjkanje železa v tkivu. Od vseh vrst anemije traja približno 80-90%.

Anemija pomanjkanja železa je redka. Prvič, oseba ima tako imenovano predlatentno pomanjkanje železa. Elementi v sledeh so izčrpani le v tkivih. Ko bolezen napreduje, se raven ne le deponiranega, temveč tudi transportnega, pa tudi železa eritrocitov, zmanjšuje. Resnost anemije s pomanjkanjem železa je lahko minimalna ali popolnoma skrita.

Zdravljenje. Zdravljenje blage anemije zahteva prehranski popravek, čeprav je vse odvisno od razlogov, ki so izzvali to kršitev. Vendar je treba pacientovo prehrano upoštevati brez napak. Drži se ga, dokler se raven hemoglobina v krvi ne povrne v normalno stanje. Bodite prepričani, da v meni vključite izdelke, ki so bogati ne samo z železom, ampak tudi z vitaminom B.

Takšni izdelki vključujejo: rdeče meso, ribe, jajca, oreščke, špinačo, peso, granatna jabolka. Pazite, da vključite paradižnik, korenje, sveža zelišča, stročnice (grah, leča in fižol), ovseno kašo, ajdo, kruh, med. Da bi železo bolje absorbiralo telo, morate svoj jedilnik obogatiti z izdelki, ki so bogati z vitaminom C. Povečuje biološko uporabnost tega elementa v sledovih, kar omogoča lažji prodor v kri. Poleg tega citronska in jantarna kislina izboljšata absorpcijo železa. Jajčna kislina je v zadostnih količinah prisotna v kefirju, jogurtu, sončničnem olju, v sončničnem semenu, ječmenu, borodinskem kruhu, zelenih kosmuljah, jabolkah, češnjah, grozdju.

Obstajajo tudi izdelki, ki nasprotno upočasnjujejo absorpcijo železa. To so tiste pijače in jedi, v katerih je vsebnost tanina, polifenolov in oksalatov presežena. Zato je priporočljivo, da se vzdržite pitja kave, čaja, sojinih beljakovin, polnomastnega mleka, čokolade.

Če se odkrije anemija prve stopnje resnosti, se zdravljenje ne sme odložiti. V nasprotnem primeru bo kršitev napredovala in povzročila resne posledice za telo. Samoizbira terapije ni sprejemljiva.

Zdravila za blago anemijo praviloma niso potrebna. Predpisani so le, če popravek prehrane ne odpravi obstoječe težave. Zdravnik lahko predpiše zdravila za najmanj 1,5 meseca in v minimalnih odmerkih. Če se po navedenem času raven hemoglobina povrne na normalno, se odmerek prepolovi in ​​zdravljenje nadaljuje še en mesec. Cilj tega ukrepa je utrditev rezultata. Poleg čistih železovih pripravkov je mogoče predpisati multivitaminske komplekse, ki morajo nujno vsebovati železo in folno kislino.

Pogosto so bolnikom z blago anemijo predpisana zdravila, kot so:

Fero-foilgamma, ki vsebuje ne samo železov sulfat, ampak tudi askorbinsko kislino, folno kislino in cianokobalamin. V primeru blage anemije je predpisana 1 kapsula 3-krat na dan. Zdravilo vzemite po obrokih.

Ferroplex predstavlja kompleks askorbinske kisline in železovega sulfata. V primeru blage anemije je indicirano jemanje 1 tablete 3-krat na dan.

Zdravilo Hemofer Prolongatum je predpisano 1 tableto 1-krat na dan.

Ko začnete jemati dodatke železa, se bodo znaki anemije ustavili do 3. dneva zdravljenja, vendar to ne pomeni, da je čas, da prenehate z zdravljenjem. Normalizacija ravni hemoglobina v krvi se bo zgodila ne prej kot 6 tednov od začetka zdravljenja.

Bodite prepričani, da se bo razvila anemija prve stopnje resnosti, ki jo morajo preveriti ljudje v nevarnosti. Morda nimajo simptomov anemije, vendar njihovo zdravje kaže na veliko verjetnost razvoja anemije. Ogroženi ljudje vključujejo:

Otroci, mlajši od 3 let. To še posebej velja za dojenčke, rojene prezgodaj ali z nizko porodno težo..

Večplodna nosečnost.

Otroci, rojeni ženski, ki je med nosečnostjo trpela za anemijo.

Otroci in odrasli z diagnozo helminthiasis in bolezni prebavnega sistema.

Če želite preprečiti razvoj blage anemije, morate spremljati svojo prehrano in kadar je v nevarnosti, redno jemati krvne preiskave, da ugotovite raven hemoglobina.

Zmerna anemija 2

Za zmerno anemijo je značilno veliko izrazitejše znižanje hemoglobina v krvi, kar povzroča resnost simptomov. Zdaj je že nemogoče ne opaziti anemije.

Njeni simptomi so:

Nespečnost s povečano dnevno zaspanostjo.

Povečana kratka sapa. Če je prej izhajala le iz ozadja fizičnih naporov ali je bila popolnoma odsotna, se bo kratka sapa pojavila tudi v mirovanju.

Videz "muh" pred očmi.

Otekanje kože. Zjutraj je še posebej opazna oteklina pod očmi, tako imenovane "vrečke"..

Težave s sklepi.

Bledo kožo in bledo sluznico. Koža postane suha, nagnjena k luščenju, na njej se tvorijo razpoke.

Lasje pred pričakovanim časom postanejo sivi, bolj izpadajo, postanejo dolgočasni. Enako velja za nohtno ploščo. Pri bolnikih z anemijo nohti postanejo bledi, izgubijo svoj naravni sijaj.

Koža v predelu nog, obraza in stopal postane pastozna.

Izkrivljanje okusa pri mnogih bolnikih opazimo že pri drugi stopnji anemije. Hkrati se lahko človek počuti, kot da bi jedel glino, pesek, led, kredo, premog, surovo testo, surovo mleto meso ali žitarice. Najpogosteje opazimo perverznost okusa pri otrocih, mladostnikih in mladih ženskah. Imajo povečano hrepenenje po kisli, začinjeni in začinjeni hrani.

Morda sprevrženost vonja. Oseba bo začela vdihovati arome, ki pri zdravih ljudeh gnusijo (aceton, barve, lak itd.).

Mišična moč bolnika se zmanjša.

Pri 10% bolnikov opazimo kotni stomatitis, ki je v javnosti znan kot "zaedi".

Morda videz bolečine na jeziku, pa tudi občutki polnosti jezika od znotraj.

Očesna sklera lahko pridobi modrikasto barvo ali nasičeno modro barvo. Pomanjkanje železa izzove motnje v proizvodnji kolagena v sklerah oči, kar vodi v njihovo redčenje. Žilice očesa začnejo sijati skozi sklero, kar ji daje značilno barvo.

Oseba ima lahko nujno potrebo po praznjenju mehurja. Z močnim smehom, kihanjem ali kašljanjem mu bo težko zadrževal urin v mehurju.

Oseba z anemijo 2. stopnje začne pogosteje trpeti zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb in drugih vnetnih in nalezljivih bolezni, saj se delovanje levkocitov zmanjša, imunost se zmanjša.

Treba je opozoriti, da zgornje simptome v celoti opazimo pri bolnikih, ne le z anemijo zaradi pomanjkanja železa, ampak tudi zaradi pomanjkanja drugih vitaminov, mineralov in hranil.

Zdravljenje. Glede na to, kaj točno je povzročilo razvoj anemije, zdravnik izbere režim zdravljenja. Poleg prehrane bo moral bolnik jemati zdravila.

Načela konstrukcije terapevtskega režima so naslednja:

Če je v človeškem telesu okultna krvavitev, jo je treba namestiti in ustaviti. Najpogosteje razjede, ki se nahajajo na sluznici želodca in črevesja, krvavijo. Za terapijo bolezni prebavnega sistema je odgovoren gastroenterolog.

Bolnik pobere pripravke, ki vsebujejo železo. Lahko so to zdravila, kot so: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lect itd..

Za normalizacijo procesov strjevanja krvi v telesu in za nadomeščanje pomanjkanja vitaminov so predpisani vitaminski kompleksi. Morda injekcija vitamina B12 in vitamina B6.

Predpisovanje folne kisline za oralno uporabo.

Če napredovanja anemije s pomočjo naštetih zdravil ni mogoče odpraviti, se bolniku lahko predpiše transfuzija krvi.

Kortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon itd.) In antibiotiki so predpisani za razvoj vnetnih procesov v telesu.

Prehranska prehrana vključuje uživanje iste hrane kot pri slabokrvnosti prve stopnje resnosti. Pomembno je upoštevati, da proizvodi živalskega izvora telo v večji meri nasičijo z železom kot hrana rastlinskega izvora. Zato je treba poudariti goveje meso (meso in jetra), svinjino (jetra), piščančja jetra in jajca. Bodite prepričani, da prehrano dopolnite s sokovi: šipek, paradižnik, pesa in jabolko.

Bolnik, ki se zdravi v ambulanti, ne sme omejiti svoje telesne aktivnosti. Če se počuti zadovoljivo, naj bolnik preživi čas na svežem zraku, vzdržuje urejen režim dneva in se izogiba stresu. Vsa zdravniška priporočila je treba brezhibno upoštevati. V nasprotnem primeru bo anemija stopnje 2 napredovala.

Huda anemija 3

Huda anemija 3 se razvije ob ozadju izrazitega padca ravni hemoglobina v krvi.

To vodi do razvoja hudih simptomov, kar se kaže z naslednjimi patološkimi spremembami:

Poveča se mišična oslabelost, razvije se atrofija mišic, kar povzroča pomanjkanje mioglobina in encimov za dihanje tkiva.

Distrofične spremembe kože in njenih prilog še naprej napredujejo.

Žeblji pridobijo značilno vžgano obliko v obliki žlice. Ta simptom se imenuje coilonychia..

Trpijo sluznice ustne votline in jezika. Bolnikom je diagnosticiran glositis, parodontalna bolezen in karies. Simptom "lakiranega jezika" in atrofija papile, ki se nahaja na njem, je značilen za hud potek anemije..

Pri hudi anemiji se razvijejo atrofične spremembe na sluznici prebavnega sistema. Sluznica požiralnika postane zelo suha, kar vodi v težave pri požiranju hrane. Pri bolnikih se diagnosticirajo tudi atrofični enteritis in gastritis..

Pogosto obstaja nočna urinska inkontinenca, ki se pojavi ob ozadju oslabitve sfinkterjev mehurja.

Pacientova temperatura se lahko dvigne na subfebrilne znake in ostane na tej ravni dlje časa.

Rane in poškodbe kože se celijo v daljšem časovnem obdobju.

Zdravljenje. Bolnik s 3 stopnjo anemije je hospitaliziran. V bolnišnici naj bi prejel kompleksno terapijo. Samo prehrana in dodatki železa v tem primeru ne bodo dovolj. Terapijo dopolnjujejo kortikosteroidi, anabolični steroidi, androgeni, citostatiki. Pogosto je bolnikom z anemijo 3. stopnje predpisana transfuzija krvi, intravensko dajanje zdravil. V nujnih primerih bolnika pošljejo na operacijo presaditve kostnega mozga. Včasih je potrebna odstranitev vranice.

Zdravljenje anemije stopnje 3 je nemogoče brez zdravniškega nadzora. Pogosto razvoj te hude patologije vodi do tumorjev krvi in ​​kostnega mozga. Pred začetkom terapije mora zdravnik bolnika v celoti pregledati. Med zdravljenjem se spremlja njegovo stanje.

Možni vzroki anemije vseh stopenj

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do razvoja anemije. Najprej to zadeva pomanjkanje mineralov in vitaminov, čeprav naj ne bi bile izključene tudi različne bolezni.

Anemija pomanjkanja železa se razvije v ozadju kroničnega pomanjkanja tega elementa. Sodeluje v številnih presnovnih procesih, potreben pa je tudi za sintezo hemoglobina. Železo iz telesa ima lastnost, da se izloči. Da ne bi prišlo do njegove pomanjkljivosti, mora odrasla oseba na dan dobiti vsaj 20 mg tega mikroelementa s hrano. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost za razvoj anemije..

Zagon za njeno manifestacijo je lahko:

Napake v prehrani. Pogosto se podobna situacija pojavi med vegetarijanci ali ljudmi z nizkimi dohodki, ki si ne morejo zagotoviti celotnega jedilnika.

Bolezni prebavnega sistema (kronični enteritis, enteropatija, resekcija črevesja in želodca itd.). To povzroča težave pri absorpciji železa..

Kronične bolezni: erozivni ezofagitis, razjede in erozije želodca in dvanajstnika, diafragmatična kila, krčne žile požiralnika, rak želodca ali črevesja, hemoroidi, pljučna tuberkuloza, pljučni rak.

Nosečnost in obdobje dojenja, ko žensko telo porabi večje količine železa.

Intenzivni športi lahko izzovejo pomanjkanje železa zaradi pospešene rasti mišic.

Puberteta. V tem času telo hitro raste, zato železo, ki prihaja iz hrane, morda ne bo dovolj.

Notranje krvavitve. Najpogosteje kronična izguba krvi, blaga, vendar dolgotrajna, vodi do anemije pomanjkanja železa. Bolniki sami jih morda ne bodo opazili. Na primer maternična krvavitev pri ženskah med menstruacijo. Pri moških se anemija s pomanjkanjem železa pogosteje razvije s kroničnimi krvavitvami iz prebavnega trakta.

B12 pomanjkljivo. To je anemija, ki se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B12 v telesu.

Naslednji dejavniki lahko privedejo do anemije s pomanjkanjem B12:

Pomanjkanje vitamina B12 na jedilniku.

Parazitske infestacije, črevesne okužbe.

Bolezni hepatobiliarnega sistema, na primer ciroza.

Povečan vnos vitamina B12.

Obstaja tudi anemija s pomanjkanjem folne kisline, ki se razvije ob nezadostnem vnosu folne kisline. Norma te snovi za odraslo osebo je 200-400 mcg na dan. Folna kislina je zelo pomembna za razvoj ploda, pa tudi za normalen potek nosečnosti. Isti vzroki, ki vplivajo na razvoj anemije s pomanjkanjem železa, bodo privedli do anemije pomanjkanja folne kisline..

Aplastična je še ena vrsta anemije..

Razlogi za nastanek so:

Izpostavljenost telesu sevanju: ionizirajočemu in rentgenskemu sevanju.

Nalezljive bolezni: gripa, citomegalovirus, herpes, mumps, HIV itd..

Jemanje določenih zdravil: antibiotiki, sulfonamidi, zdravila iz skupine NSAID, zdravila za znižanje krvnega tlaka.

Hemolitik. To je anemija, za katero je značilno uničenje rdečih krvnih celic..

Če postanejo sprožilni dejavniki, ki vodijo do razvoja hemolitične anemije, lahko:

Zastrupitev telesa s strupenimi spojinami.

Hude nalezljive bolezni.

Zdravljenje z določenimi zdravili.

Ločena vrsta anemije je hemolitična anemija. Razvija se v ozadju izgube krvi (akutne ali kronične).

Razlogi za razvoj kršitve:

Poškodba ali druga škoda, ki jo spremlja krvavitev.

Zunajmaternična nosečnost z rupturo maternice.

Rak maligne narave.

Maternični fibroidi, ki jih spremlja izguba krvi.

Vendar je najpogostejša vrsta anemije pomanjkanje železa. Pogosto se pojavi pri nosečnicah proti toksikozi in obilnemu bruhanju. Večje tveganje so ženske, ki rodijo dva ploda ali več. Bolezni pri nosečnici, kot so pielonefritis in hepatitis, lahko privedejo tudi do anemije.

Metode zdravljenja

Posledice nezdravljene anemije

Posledice nezdravljene anemije so lahko zelo raznolike, od blage, komaj opazne hipoksije organov in tkiv do smrti. To je v veliki meri odvisno od tega, kaj natančno je povzročilo padec hemoglobina v krvi, pa tudi od resnosti bolezni..

Z anemijo prve stopnje resnosti so možne naslednje zdravstvene motnje:

Povečana obremenitev srca in ožilja.

Pojav krvavitev iz nosu, ki ga pogosteje opazimo v otroštvu.

Zmanjšanje imunosti, ki se lahko izrazi v pogostosti akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih in otrocih.

Duševna okvara.

Za plod je materina anemija povezana s tveganjem zaostajanja intrauterine rasti. Dojenček se lahko rodi pred rokom.

Ženska, ki trpi zaradi blage anemije, ima lahko oslabljen porod. Med nosečnostjo jo lahko preganja toksikoza. Poveča tudi verjetnost krvavitve.

Nezdravljena zmerna anemija lahko privede do naslednjih zapletov:

Miokardna distrofija. Simptomatično se to kaže s kratkim sapo, tahikardijo, aritmijo, razširitvijo meja srca na levo, gluhostjo srčnih zvokov, sistoličnimi šummi.

Dolgotrajna in huda anemija lahko povzroči hudo okvaro krvnega obtoka in srčno popuščanje.

Možganska hipoksija vodi v depresijo. Kakovost življenja pacienta se znatno zmanjša, ponoči ne dobi dovolj spanca, čez dan se počuti utrujen.

Tretja stopnja anemije je mogočna kršitev v telesu, ki lahko privede do resnih posledic:

Akutna odpoved ledvic.

Krvavitev je težko ustaviti.

S tretjo stopnjo anemije se verjetnost smrti poveča. Vsi organi trpijo zaradi hipoksije, njihovo delovanje je oslabljeno. Poleg tega oslabljen imunski sistem ne more upreti okužbam. Vsi imajo dolgotrajen in dolgotrajen potek. Zato je treba bolniku nuditi pomoč v nujnih primerih..

Huda anemija pri nosečnicah ogroža prezgodnji porod, preeklampsijo, pretrganje posteljice, krvavitve in druge zaplete med porodom.

Najpogosteje se slabokrvnost zdravi, vendar morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Če se to ne naredi, bo kršitev napredovala. V otroštvu je anemija nevarno zakasnjen duševni in telesni razvoj..

Da bi pravočasno odkrili obstoječo težavo, morate redno dajati kri za določitev ravni hemoglobina, ne zavrnite dispanzerja. Če oseba ogroža razvoj anemije, mu lahko zdravnik predpiše profilaktični vnos železovih pripravkov.

Izobraževanje: Leta 2013 je diplomirala Kurska državna medicinska univerza in pridobila diplomo "Splošna medicina". Po dveh letih je bila rezidenca na specialnosti "Onkologija" končana. Leta 2016 podiplomski študij na Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru N. I. Pirogov.

Anemija - simptomi, vzroki, vrste, zdravljenje in preprečevanje anemije

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami obravnavali slabokrvnost in vse, kar je povezano z njimi. Torej…

Kaj je anemija??

Anemija (anemija) je posebno stanje, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Anemija večinoma ni bolezen, ampak skupina kliničnih in hematoloških sindromov, povezanih z različnimi patološkimi stanji in različnimi neodvisnimi boleznimi. Izjema je anemija s pomanjkanjem železa, ki je posledica pomanjkanja železa v telesu.

Vzroki za slabokrvnost so najpogosteje krvavitve, pomanjkanje vitaminov B9, B12, železa, povečana hemoliza, aplazija kostnega mozga. Na podlagi tega je mogoče opozoriti, da anemijo opažamo predvsem pri ženskah s težko menstruacijo, pri ljudeh, ki se držijo stroge diete, pa tudi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot so rak, hemoroidi, razjede želodca in dvanajstnika..

Glavni simptomi anemije so utrujenost, omotica, zasoplost med fizičnimi napori, tahikardija, bledica kože in vidne sluznice.

Bistvo zdravljenja slabokrvnosti in njegovega preprečevanja je predvsem v dodatnem vnosu snovi, ki jih telesu primanjkuje v sintezi rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Anemija

Preden razmislimo o glavnih mehanizmih razvoja anemije, na kratko razmislimo o neki terminologiji, povezani s tem stanjem.

Rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) - krožijo v krvi, majhne elastične celice, okrogle, a hkrati dvokotne oblike, katerih premer je 7-10 mikronov. Tvorba rdečih krvnih celic se pojavi v kostnem mozgu hrbtenice, lobanje in reber, v količini približno 2,4 milijona vsako sekundo. Glavna funkcija rdečih krvnih celic je izmenjava plinov, ki sestoji iz dovajanja kisika iz pljuč do vseh drugih telesnih teles, pa tudi povratnega prenosa ogljikovega dioksida (ogljikov dioksid - CO2).

Hemoglobin je kompleksna beljakovina, ki vsebuje železo, in se nahaja v rdečih krvnih celicah. Hemoglobin v kombinaciji s kisikom rdeče krvne celice preko krvi iz pljuč oddajo v vsa druga tkiva, organe, sisteme, hemoglobin pa se po prenosu kisika veže na ogljikov dioksid (CO2) in ga prenese nazaj v pljuča. Zaradi strukturnih značilnosti hemoglobina pomanjkanje železa v telesu neposredno krši funkcijo normalne oskrbe telesa s kisikom, brez katere se razvijejo številna patološka stanja.

Kot ste verjetno že uganili, dragi bralci, je izmenjava plina možna le zaradi hkratne uporabe rdečih krvnih celic in hemoglobina v tem procesu.

Spodaj so kazalniki norme rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi:

Zdravniki ugotavljajo naslednje mehanizme za razvoj anemije:

Kršitev tvorbe rdečih krvnih celic in hemoglobina - razvije se s pomanjkanjem železa, folne kisline, vitamina B12, boleznimi kostnega mozga, pomanjkanjem dela želodca, presežkom vitamina C v telesu, ker askorbinska kislina v velikih odmerkih blokira delovanje vitamina B12.

Izguba rdečih krvnih celic in hemoglobina - nastane zaradi akutne krvavitve med poškodbami in operacijami, težkih obdobij pri ženskah, kronične krvavitve z nekaterimi notranjimi boleznimi prebavnega sistema (razjedami in drugimi).

Pospešeno uničenje rdečih krvnih celic, katerih običajna življenjska doba je od 100 do 120 dni, se pojavi, ko so rdeče krvne celice izpostavljene hemolitičnim strupom, svincem, kisom, nekaterim zdravilom (sulfonamidi), pa tudi za nekatere bolezni (hemoglobinopatija, limfocitna levkemija, rak, ciroza jetra).

Širjenje anemije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je anemija prisotna pri pomembnem delu svetovnega prebivalstva - približno 1,8 milijarde ljudi, med katerimi je večina žensk, kar je povezano z značilnostmi ženskega telesa v obdobju rojstva otroka..

Posebno težavo s pravočasno diagnozo in razlikovanjem anemije predstavlja veliko število provocirajočih dejavnikov in več mehanizmov za razvoj anemije.

Anemija - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Simptomi anemije

Simptomi anemije so v veliki meri odvisni od vrste anemije, vendar so glavni simptomi:

  • Utrujenost, splošna šibkost, povečana zaspanost;
  • Zmanjšana miselna aktivnost, težave z koncentracijo;
  • Glavobol, omotica, pojav "muh" pred očmi;
  • Hrup v ušesih;
  • Zasoplost z rahlo telesno dejavnostjo;
  • Napadi tahikardije, pa tudi bolečine v srcu, podobno kot angina pektoris;
  • Prisotnost funkcionalnega sistolnega šumenja;
  • Bledica kože, vidne sluznice, nohtov postelje;
  • Izguba apetita, zmanjšan spolni nagon;
  • Geophagy - želja po jedi krede;
  • Chayloz;
  • Razdražljivost.

Nato upoštevamo posebne simptome anemije, odvisno od vrste:

Anemija o pomanjkanju železa - za katero so značilna vnetja jezika, prisotnost razpok v kotičkih ust, akutna želja po jedi zemlje, ledu, papirju (paroreksija), konkavni nohti (koilonychia), dispeptične manifestacije (slabost, bruhanje, izguba apetita).

B12 in B9 pomanjkljiva anemija - za katero je značilna dispeptična (izguba apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje), izguba teže, mravljinčenje v rokah in nogah, okorelost v gredo, temno rdeča barva jezika z gladkimi papilami, oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema ( ataksija, zmanjšani refleksi, parestezija), poslabšanje duševne aktivnosti, zmanjšan dotik, občasne halucinacije.

Za hemolitično anemijo - značilno je pospešeno uničenje rdečih krvnih celic v krvnem obtoku, ki ga spremlja zlatenica, retikulocitoza, povečana vranica, bolezen Markiafava-Mikeli, razjede na nogah, žolčna bolezen, pordelost urina, zapozneli razvoj (pri otrocih). Pri zastrupitvi s svincem ima bolnik slabost, močne bolečine v trebuhu in temno modre črte na dlesnih.

Aplastična in hipoplastična anemija - za katero so značilne poškodbe izrastkov kostnega mozga in jih spremlja hemoragični sindrom, agranulocitoza.

Srpanocelična anemija - za katero je značilno splošno slabo počutje, šibkost, povečana utrujenost, bolečine v sklepih in trebušni votlini.

Zapleti anemije

  • Miokardna distrofija s povečanjem velikosti srca;
  • Funkcionalni sistolni šum;
  • Odpoved srca;
  • Poslabšanje koronarne insuficience;
  • Razvoj paranoje.

Vzroki za anemijo

Vzroki za slabokrvnost so v veliki meri odvisni od njegove vrste, vendar so glavni:

1. Izguba krvi

K izgubi krvi prispevajo naslednji dejavniki:

  • Obdobje menstruacije (pri ženskah);
  • Več rojstev;
  • Rane
  • Kirurško zdravljenje s hudo krvavitvijo;
  • Pogosto darovanje krvi;
  • Prisotnost bolezni s hemoragičnim sindromom - hemoroidi, razjede želodca in dvanajstnika, gastritis, rak;
  • Uporaba pri zdravljenju z zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - "Aspirin".

2. Premajhna proizvodnja rdečih krvnih celic ali njihova poškodba

Naslednji dejavniki prispevajo k pomanjkanju rdečih krvnih celic v krvi:

  • Podhranjenost, stroga dieta;
  • Nepravilen vnos hrane
  • Hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov in mineralov), zlasti vitaminov B12 (kobalamini), B9 (folna kislina), železa;
  • Hipervitaminoza vitamina C (askorbinska kislina), ki v presežku blokira delovanje vitamina B12;
  • Uporaba nekaterih zdravil, živil in pijač, na primer, ki vsebujejo kofein;
  • Pretekle akutne okužbe dihal (akutne okužbe dihal), otroške nalezljive bolezni;
  • Povečana telesna aktivnost na telesu;
  • Granulomatozna bolezen, glutensko odvisna enteropatija in druge bolezni prebavnega sistema, okužba z virusom HIV, hipotiroidizem, lupus, revmatoidni artritis, kronično odpoved ledvic, odsotnost dela želodca ali črevesja (običajno opazimo s kirurškim zdravljenjem prebavil);
  • Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje;
  • Nosečnost;
  • Dedni dejavnik, na primer anemija srpastih celic, ki jo povzroči genetska okvara, pri kateri rdeče krvne celice dobijo srpasto obliko, zaradi katere se ne morejo stisniti skozi tanke kapilare, medtem ko je dovajanje kisika v tkiva "odrezano" iz običajnega krvnega obtoka. Na mestih "blokade" se čuti bolečina.
  • Hipoplastična anemija zaradi patologije hrbtenjače in matičnih celic - razvoj anemije se pojavi z nezadostnim številom matičnih celic, kar je običajno olajšano z njihovo nadomestitvijo z rakavimi celicami, poškodbami kostnega mozga, kemoterapijo, sevanjem, prisotnostjo nalezljivih bolezni.
  • Talasemija je bolezen, ki jo povzročijo delecija in točkovna mutacija v genih hemoglobina, kar vodi do motenj sinteze RNA in s tem do kršitve sinteze ene od vrst polipeptidnih verig. Končni rezultat je okvara normalnega delovanja rdečih krvnih celic, pa tudi njihovo uničenje.

3. Uničenje rdečih krvnih celic

Naslednji dejavniki prispevajo k uničenju rdečih krvnih celic:

  • Zastrupitev telesa s svincem, kisom, nekaterimi zdravili, strupi, ko jih kača ali pajek ugrizne;
  • Helminthic infestations;
  • Stres;
  • Prisotnost bolezni in patoloških stanj, kot so hemoglobinopatija, limfocitna levkemija, rak, ciroza, disfunkcija jeter, odpoved ledvic, kemična zastrupitev, hude opekline, motnje krvavitve, arterijska hipertenzija, povečana vranica.

Poleg tega se anemija lahko pojavi brez posebnih manifestacij, ostane neopažena več let, dokler je ne odkrijemo z zdravniškim pregledom in laboratorijsko diagnozo.

Vrste anemije

Razvrstitev anemije je naslednja:

Glede na razvojni mehanizem:

  • Anemija, ki nastane zaradi izgube krvi;
  • Anemija, ki jo povzročajo nezadostne količine rdečih krvnih celic in hemoglobina;
  • Anemija rdečih krvnih celic.

Po patogenosti:

  • Anemija o pomanjkanju železa - zaradi pomanjkanja železa v organizmu;
  • B12 in B9 pomanjkljiva anemija - zaradi pomanjkanja kobalaminov in folne kisline v telesu;
  • Hemolitična anemija - zaradi povečanega prezgodnjega uničenja rdečih krvnih celic;
  • Posthemoragična anemija - zaradi akutne ali kronične izgube krvi;
  • Anemija srpastih celic - zaradi nepravilne oblike rdečih krvnih celic;
  • Dishemopoetična anemija - zaradi kršitve tvorbe krvi v rdečem kostnem mozgu.

Po barvnem kazalcu:

Barvni indeks (CPU) je pokazatelj stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom. Normalni barvni indeks je 0,86-1,1. Anemijo glede na to velikost delimo na:

  • Hipokromna anemija (CP - 1,1): pomanjkanje B12, pomanjkanje folne kisline, mielodisplastični sindrom.

Po etiologiji:

- Anemija pri kroničnih vnetnih procesih:

  • revmatoidni artritis;
  • Hortonova bolezen;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • poliarteritis nodosa.

- Megaloblastična anemija:

Po resnosti

Anemijo glede na nizko raven hemoglobina v krvi delimo na stopnjo resnosti:

  • 1. anemija 1. stopnje (blaga) - raven hemoglobina je znižana, vendar ne manj kot 90 g / l;
  • Anemija 2. stopnje (zmerna) - raven hemoglobina je 90-70 g / l;
  • Anemija 3. stopnje (huda) - raven hemoglobina je nižja od 70 g / l.

Glede na sposobnost kostnega mozga, da se regenerira:

Znak regeneracije kostnega mozga rdečih krvnih celic je povečanje števila retikulocitov v periferni krvi (mladih rdečih krvnih celic). Normalna stopnja je 0,5-2%:

  • Regenerativna anemija (aplastična) - značilna je odsotnost retikulocitov;
  • Hiporegenerativna anemija (pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, pomanjkanje folne kisline) - število retikulocitov je manj kot 0,5%;
  • Regenerativna anemija (posthemoragična) - število retikulocitov v normi je 0,5-2%;
  • Hiperregenerativna anemija (hemolitična) - število retikulocitov presega 2%.

Diagnoza anemije

Diagnoza anemije vključuje naslednje metode pregleda:

Zdravljenje slabokrvnosti

Kako zdraviti slabokrvnost? Učinkovito zdravljenje anemije je v večini primerov nemogoče brez natančne diagnoze in določitve vzroka anemije. Na splošno zdravljenje anemije vključuje naslednje postavke:

1. Dodaten vnos vitaminov in mineralov.
2. Zdravljenje posameznih oblik terapije, odvisno od vrste in patogeneze.
3. Dieta.
4. Zdravljenje bolezni in patoloških stanj, zaradi katerih se je razvila anemija.

Anemija se zdravi pretežno v bolnišnici..

1. Dodaten vnos vitaminov in mineralov

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Kot smo že večkrat ponavljali, je osnova za razvoj anemije zmanjšano število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in hemoglobina. Rdeče krvne celice in hemoglobin sodelujejo pri dostavi kisika po telesu in povratnem prenosu ogljikovega dioksida (CO2) iz telesa.

Glavne snovi, ki sodelujejo pri tvorbi rdečih krvnih celic in hemoglobina, so železo, vitamin B12 (kobalamini) in vitamin B9 (folna kislina). Pomanjkanje teh snovi je vzrok za večino vrst anemije, zato je zdravljenje usmerjeno predvsem v obnavljanje telesa s temi vitamini in železom.

2. Zdravljenje posameznih oblik terapije, odvisno od vrste in patogeneze

Anemija pomanjkanja železa, pa tudi pri akutni in kronični izgubi krvi - zdravljenje temelji na dodatnem vnosu železovih pripravkov, med katerimi so:

  • Za parenteralno uporabo - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Za notranjo uporabo - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

Anemija s pomanjkanjem B12 in B9 - zdravi jo z dodatnim vnosom vitamina B12 in pripravkov folne kisline, včasih z dodatkom adenosin kobalamina (koencim).

Z učinkovitim zdravljenjem opazimo povečanje retikulocitov na 5-8 dan terapije, in sicer za 20–30% (retikulocitna kriza).

Aplastična anemija - zdravljenje vključuje presaditev kostnega mozga, transfuzijo krvi, hormonsko zdravljenje (jemanje glukokortikoidov in anabolikov).

S hitrim padcem hemoglobina v telesu do 40-50 g / l in manj se uporabljajo transfuzije krvi

3. Dieta za slabokrvnost

Prehrana za slabokrvnost naj bo bogata z vitamini skupine B, zlasti folno kislino in B12, železom in beljakovinami.

Kaj jesti za slabokrvnost: rdeče meso, jetra, ribe, maslo, smetana, pesa, korenje, paradižnik, krompir, bučke, bučk, zelena zelenjava (solate, peteršilj, koper, špinača in drugo zelišče), pistacije, lešniki, orehi, leča, fižol, grah, žita, kvas, koruza, morske alge, šipek, kutina, marelica, grozdje, jabolka, banane, pomaranče, češnje, češnje, med, sveže stisnjeni sadni sokovi, mineralni železov sulfat-bikarbonat-magnezijeve vode

Česa ne bi smeli jesti v primeru anemije ali omejiti količine: maščobe, mleko, pijače, ki vsebujejo kofein (kava, močan čaj, Coca-Cola), alkohol, moka iz maslenega testa, hrana s kisom, hrana z veliko kalcija.

Napoved

Prognoza za okrevanje anemije je v večini primerov ugodna.

Prognoza je resna z aplastično obliko anemije.

Dopolnjevanje z železom, B12 in folno kislino je tudi odličen profilaktični učinek proti akutnim okužbam dihal pri otrocih..

Zdravljenje anemije z ljudskimi zdravili

Pomembno! Preden uporabite ljudska pravna sredstva za zdravljenje slabokrvnosti, se posvetujte z zdravnikom!

Česen. V 1 liter alkohola vlijemo 300 g olupljenega česna, stisnjenega skozi česen. Izdelek postavite v temen prostor za vztrajanje, 3 tedne. To ljudsko zdravilo za slabokrvnost morate jemati 1 čajno žličko, 3-krat na dan.

Zelenjavni sok. Zmešajte 100 ml korenčkove pese in soka iz črne redkve, mešanico vlijte v glineno posodo in postavite za 1 uro v rahlo segreto pečico. Morate piti kuhan dušen sok za 2 žlici. žlice 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, 2-3 mesece.

Sok. Zmešajte 200 ml soka iz granatnega jabolka, 100 ml soka iz limone, korenja in jabolk, pa tudi 70 g medu. Sokove je treba sveže iztisniti. Zdravilo morate vzeti za 2 žlici. žlico, 3-krat na dan, v rahlo ogreti obliki. Zmes hranite v zaprti posodi v hladilniku.

Dieta. Uporaba živil, bogatih z železom, vitaminoma B9 in B12, je tudi odlično orodje pri zdravljenju slabokrvnosti, od katerega lahko ločimo - pistacije, orehe, morsko zelje, granatna jabolka, hruške, jabolka, pesa, korenje, paradižnik, zelišča, ajda in žitna kaša.

Preprečevanje anemije

Preprečevanje anemije vključuje naslednja priporočila:

  • Jejte živila, obogatena z vitamini in minerali, s poudarkom na vitaminih B9, B12 in železu (dnevni vnos železa mora biti najmanj 8 mg);
  • Izogibajte se prevelikemu odmerjanju askorbinske kisline (vitamin C);
  • Sprejmite preventivne ukrepe za preprečevanje prisotnosti črvov in drugih parazitov v telesu;
  • Poskusite voditi aktiven življenjski slog, telovadite;
  • Opazujte način dela / počitka / spanja, zaspite se dovolj;
  • Izogibajte se stresom ali se jih naučite premagati;
  • Če je mogoče, potujte; počitek v gorah, iglastih gozdovih in morje je še posebej koristno;
  • Izogibajte se stiku s svincem, insekticidi, različnimi kemičnimi sredstvi, strupenimi snovmi, proizvodi nafte (bencin in drugimi);
  • Med menstruacijo, akutnimi in kroničnimi krvavitvami dodatno jemljite dodatke železa;
  • Pri poškodbah s krvavitvami poskusite čim hitreje zaustaviti izgubo krvi;
  • Ne puščajte različnih bolezni sami, da ne gredo v kronično stopnjo tečaja;
  • Prenehajte alkohol, prenehajte s kajenjem;
  • Zdravila jemljite le po posvetovanju z zdravnikom.

Anemija: resnost

Čas branja: min.

Klasifikacija resnosti anemije

Obstaja več stopenj resnosti anemije, za vse pa so značilni različni simptomi in posledice, ki lahko privedejo do.

Klasifikacija resnosti anemije (WHO)

To bolezen običajno razdelimo na tri stopnje anemije, katere imena so že znana v prejšnjih člankih: blaga, zmerna in huda. Kar se tiče blage stopnje, je v tem primeru oznaka hemoglobina v razponu od 119 do 90 g / l. Z ravnjo resnosti, ki jo običajno imenujemo srednja, bodo meje takega indikatorja, kot je hemoglobin, naslednje: od 89 do 70 g / l. Končno bo z zadnjo stopnjo anemije beljakovine postale manj kot 70 g / l.

Z zadnjo stopnjo anemije so posledice za telo precej resne. Pri prvih dveh stopnjah je ponavadi glavni problem bolnega pacienta ta, da zaradi nenehne utrujenosti ne more v celoti živeti in delati.

Kaj je treba upoštevati, če govorimo o slabokrvnosti na splošno? Razvrstitev anemije po resnosti kaže tudi, da se bo prilagodila raven hemoglobina pri ženskah, moških in otrocih, pa tudi pri starejših, saj so ravni hemoglobina povezane tudi s starostjo in spolom..

Enako lahko rečemo tudi stopnje resnosti hemoglobinske anemije..

Hipokromna anemija: resnost

Hipokromna anemija je naslednja:

  1. Pomanjkanje železa. To je najpogosteje. Takšno anemijo povzročajo majhne krvavitve v fazi kroničnosti, okvare prebavil, pri katerih je oslabljena prebavljivost železa in pomanjkanje železa v prehrani vstopi v telo. Poleg tega lahko to stanje opazimo tudi v obdobju dojenja otroka.
  2. Ta sorta je diagnosticirana s pozitivnim učinkom terapije, ki vsebuje železo, hipohromija, nizka raven železa v serumu, padajoča raven barvnega indeksa;
  3. Železo-nasičena anemija ali, kako se imenuje drugače, siderohrestichny. V tem primeru je železo v krvi v normalni količini, vendar je zaradi določenih razlogov njegova absorpcija oslabljena. Zaradi tega se hemoglobin ne tvori. Bolezen se pojavi, ko se človek zastrupi s kemičnimi strupi, predvsem industrijske narave. Poleg tega se lahko pojavi zaradi več zdravil.

Ta hipohromna anemija je diagnosticirana s hipohromijo, normalnim kazalcem serumskega železa v krvi, neučinkovito terapijo z zdravili, ki vsebujejo železo, zmanjšanim barvnim indeksom.

Zadnja stopnja hipokromne anemije se imenuje anemija porazdelitve železa. Poleg tega se med uničenjem rdečih krvnih celic v krvi nabere preveč železa. Bolezen je mogoče diagnosticirati z neučinkovitostjo terapije z železom, normalnim indikatorjem železa, hipokromijo eritrocitov in zmanjšano raven hemoglobina.

Razvrstitev anemije pomanjkanja železa po resnosti bo skladna s klasifikacijo, ki jo predlaga WHO. Anemija pomanjkanja železa in resnost hemoglobina kažeta na različno zdravljenje v vsaki fazi.

Resnost anemije pri otrocih

Razvrstitev stopnje resnosti pri otrocih (mlajših od petih let) se izvede tudi glede na hemoglobin in izgleda tako:

  1. Infantilna anemija prve stopnje resnosti - oznaka hemoglobina je v območju od 90 do 110 g / l, in če govorimo o dojenčkih do šestih mesecev, potem lahko to diagnozo postavimo, če je raven beljakovin manjša od 90 g / l;
  2. Pediatrična anemija, resnost drugega - količina beljakovin v tem primeru je v razponu od 70 do 90 g / l;
  3. Huda otroška anemija - beljakovinski znak manj kot 70 g / l.

Noseča anemija: resnost

Različna stališča predstavljajo različne kazalnike koncentracije hemoglobina za nosečnice, ki se lahko štejejo za nenormalne. Sledi ena od teh klasifikacij:

  1. Prva ali resna anemija pri ženskah, ki se imenuje blaga, v položaju pomeni meje hemoglobina od 110 do 92 g / l;
  2. Za drugo, sicer omenjeno kot povprečno stopnjo seveda, je pri ženskah, ki rodijo otroka, anemijo značilne meje hemoglobina od 91 do 72 g / l;
  3. Huda ali kot se imenuje na drug način zadnja (tretja) stopnja poteka anemije, pri kateri se hemoglobin zmanjša na 71 g / l ali nižje.

Anemija (resnost glede na nivo hemoglobina): zdravljenje

Ustrezna diagnostika in postopki za njeno izvajanje, ki so namenjeni ugotavljanju resnosti zdravljenja anemije, vključujejo upoštevanje kvantitativnih kazalnikov hemoglobina in osredotočanje na izbiro terapije na podlagi teh vrednosti.

  1. Prva stvar, o kateri bomo razpravljali, je izvajanje zdravljenja anemije prve stopnje resnosti. V tem primeru sta v prvi vrsti nujna normalizacija prehrane in posebna prehrana, ki bo vsebovala ustrezno količino železa. Če tak ukrep ni učinkovit, se je treba zateči k jemanju specializiranih zdravil, ki vsebujejo železo in druge vitamine in minerale, ki prispevajo k njegovi absorpciji;
  2. Zdravljenje anemije druge resnosti vključuje tudi normalizacijo prehrane, njeno obogatitev in pravilno načrtovanje v povezavi z uporabo zdravil, ki vsebujejo železo. Začeti morate tudi z vitaminom B12. Vendar je težko reči, katero zdravilo je boljše, saj lahko le zdravnik, ki sklepa o testih in ravni hemoglobina v krvi, ter ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, odloči o ustreznosti uporabe tega ali onega zdravila;
  3. Anemija zadnje stopnje in njeno zdravljenje je zelo resna zadeva, ki ji ne moremo pomagati z normalizacijo prehrane ali z jemanjem dopolnil. Če je primer bolezni šel tako daleč, je morda smiselno uporabiti transfuzijo krvi.

Tako postane očitno, da je bolje, da anemija ne preide v zanemarjeno, hudo obliko. Pomembno je, da ga diagnosticirate v začetni fazi in nujno začnete pravilno zdravljenje. Tako se boste izognili številnim prihodnjim zapletom, ki bodo telesu povzročili resno škodo..

Anemija: vzroki, sorte, diagnoza, preprečevanje

Anemija je stanje človeškega telesa, za katerega je značilna zmanjšana koncentracija hemoglobina na enoto krvi in ​​praviloma korelira s hkratnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. Stanje anemije je sekundarno in je simptom različnih bolezni. Številne bolezni, od bolezni nalezljive in parazitske etiologije do predrakavih stanj in prisotnosti tumorjev, spremljajo anemijo. Toda anemija kot stanje, ki povzroča motnje v izmenjavi plinov v telesu, povzroča kronično utrujenost, povečano zaspanost, omotičnost, izgubo moči in povečuje razdražljivost. V hudih primerih lahko anemija privede do šokovnih stanj, hude hipotenzije, koronarne, pljučne odpovedi, hemoragičnega šoka. Če se odkrije anemija, je zdravljenje usmerjeno v odpravo sočasnih simptomov in zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila slabokrvnost.

Anemija pri odraslih

Anemija velja za eno najpogostejših patoloških stanj med svetovnim prebivalstvom. Med sortami anemije ločimo več osnovnih pogojev, ki jih razvrščamo po vzrokih anemije:

  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • hemolitična anemija;
  • aplastična anemija;
  • sideroblastična vrsta anemije;
  • Pomanjkanje B12, ki je posledica pomanjkanja vitamina B12;
  • posthemoragična anemija;
  • srpastecelična anemija in druge oblike.

Približno eden od štirih ljudi na planetu v skladu s študijami specialistov zaradi zmanjšanja koncentracije železa trpi za slabokrvnostjo zaradi pomanjkanja železa. Nevarnost tega stanja je v izbrisani klinični sliki anemije pomanjkanja železa. Simptomi postanejo izraziti, ko raven železa in s tem hemoglobina pade na kritično raven.

Naslednje skupine prebivalstva ogrožajo nastanek anemije pri odraslih:

  • privrženci vegetarijanskih prehranskih načel;
  • ljudje, ki trpijo zaradi krvavitve zaradi fizioloških vzrokov (močna menstruacija pri ženskah), bolezni (notranje krvavitve, hudi hemoroidi itd.), pa tudi darovalcev, ki redno dajejo kri in plazmo;
  • nosečnice in doječe ženske;
  • profesionalni športniki;
  • bolniki s kroničnimi ali akutnimi oblikami nekaterih bolezni;
  • kategorije prebivalstva, ki so podhranjene ali imajo omejeno prehrano.

Najpogostejša oblika anemije s pomanjkanjem železa je posledica pomanjkanja železa, kar lahko sproži eden od naslednjih dejavnikov:

  • nezadosten vnos železa s hrano;
  • povečana potreba po železu glede na situacijske ali posamezne značilnosti (patologije razvoja, disfunkcije, bolezni, fiziološka stanja nosečnosti, dojenje, poklicna dejavnost itd.);
  • povečana izguba železa.

Blage oblike slabokrvnosti je praviloma mogoče pozdraviti s popravljanjem prehrane, predpisovanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov in pripravkov, ki vsebujejo železo. Srednja in huda oblika anemije zahteva specialistično posredovanje in ustrezno zdravljenje..

Vzroki za anemijo pri moških

Diagnostično merilo za anemijo pri moških je znižanje koncentracije hemoglobina v krvi na pod 130 g / l. Statistično gledano se anemija pri moških diagnosticira manj pogosto kot pri ženskah zaradi fizioloških značilnosti: odsotnost menstruacije, kar vodi do mesečne izgube krvi, brejosti, dojenja, ki jo pogosto spremlja pomanjkanje potrebnih elementov v sledovih.
Vendar pa se pogosto diagnosticira tudi anemija med moško populacijo in je praviloma posledica prisotnosti kronične bolezni in motenj v delovanju različnih telesnih sistemov.
Tako latentna krvavitev iz prebavil s črevesno erozijo, peptično razjedo, hemoroidi najpogosteje privede do kronične anemije pomanjkanja železa pri moških. V etiologiji anemije pri moških so lahko tudi parazitske bolezni, benigne in maligne novotvorbe. Različni dejavniki, ki povzročajo anemijo, zahtevajo diagnozo vzroka stanja in ustrezno terapijo.

Anemija pri ženskah

Anemija pri ženskah diagnosticira raven hemoglobina pod 120 g / l (ali 110 g / l med gestacijo). Fiziološko gledano so ženske bolj nagnjene k slabokrvnosti.
Z mesečnimi menstrualnimi krvavitvami žensko telo izgubi rdeče krvne celice. Povprečna mesečna izguba krvi je 40-50 ml krvi, vendar lahko ob močni menstruaciji količina odvajanja doseže do 100 ali več ml v obdobju 5-7 dni. Večmesečna redna izguba krvi lahko privede do razvoja anemije..
Druga oblika latentne anemije, ki je razširjena med žensko populacijo z visoko frekvenco (20% žensk), sproži zmanjšanje koncentracije ferritina, beljakovine, ki opravlja funkcijo kopičenja železa v krvi in ​​ga sprošča, ko se raven hemoglobina zmanjša.

Noseča anemija

Nosečna anemija se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Rastoči plod odstranjuje iz materinega krvnega obtoka snovi, potrebne za razvoj, vključno z železom, vitaminom B12, folno kislino, ki so potrebne za sintezo hemoglobina. Z nezadostnim vnosom vitaminov in mineralov s hrano, kršitvami njegove predelave, kroničnimi boleznimi (hepatitis, pielonefritis), hudo toksikozo prvega trimesečja, pa tudi z večplodno nosečnostjo, bodoča mati razvije anemijo.
Fiziološka anemija nosečnic vključuje hidremijo, redčenje krvi: v drugi polovici gestacijskega obdobja se poveča volumen tekočega dela krvi, kar vodi k naravnemu zmanjšanju koncentracije rdečih krvnih celic in železa, ki ga prenašajo. To stanje je normalno in ni znak patološke anemije, če raven hemoglobina ne pade pod 110 g / l ali se v kratkem času samostojno obnovi in ​​ni znakov pomanjkanja vitaminov in mineralov.
Huda anemija nosečnic grozi splav, prezgodnji porod, toksikoza v tretjem trimesečju (preeklampsija, preeklampsija), zapleti v porodnem postopku, pa tudi anemija pri novorojenčku.
Simptomi anemije pri nosečnicah vključujejo splošno klinično sliko anemije (utrujenost, zaspanost, razdražljivost, slabost, omotica, suha koža, krhki lasje), pa tudi perverzije vonja in okusa (želja po jedi kreda, mavec, glina, nepredelano meso, vonj snovi z ostrimi vonj med gospodinjskimi kemikalijami, gradbenimi materiali itd.).
Manjša anemija nosečnic in doječih žensk se obnovi po porodu in koncu obdobja laktacije. Vendar pa z majhnim intervalom med večkratnimi porodi proces okrevanja telesa nima časa za dokončanje, kar vodi do povečanih znakov anemije, še posebej izrazite z intervalom med rojstvi manj kot 2 leti. Optimalno obdobje okrevanja za žensko telo je 3-4 leta.

Laktacijska anemija

Po raziskavah specialistov se laktacijska anemija najpogosteje diagnosticira na dokaj izraziti stopnji bolezni. Razvoj anemije je povezan z izgubo krvi med porodom in dojenjem na ozadju hipoalergenske negovalne diete. Sama proizvodnja materinega mleka ne prispeva k razvoju anemije, če pa iz prehrane izključimo nekatere pomembne skupine živil, na primer stročnice (zaradi nevarnosti povečanega tvorjenja plinov pri otroku), mlečni izdelki in mesni izdelki (zaradi alergijskih reakcij pri otroku) verjetnost za razvoj anemije se znatno poveča.
Razlog za pozno diagnozo poporodne anemije velja za premik v središču pozornosti od stanja matere na otroka, zlasti pri najmlajši materi. Zdravstvene lastnosti dojenčka jo navdušujejo bolj, kot se počuti bolje, simptomski kompleks anemije - omotica, utrujenost, zaspanost, zmanjšana koncentracija, bledica kože - najpogosteje zaznavamo kot rezultat prekomernega dela, povezanega s skrbjo za novorojenčka.
Drugi razlog za razširjenost anemije pomanjkanja železa pri doječih ženskah je napačno prepričanje o učinku železovih pripravkov, ki vstopajo v materino mleko, na delovanje otrokovega prebavila. Strokovnjakov tega mnenja ne potrjujejo, zato so pri diagnozi anemije pomanjkanja železa obvezna zdravila in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih predpiše specialist.

Anemija v menopavzi

Anemija med žensko menopavzo je dokaj pogost pojav. Hormonske spremembe, posledice menstruacijskega obdobja, gestacije, poroda, različna disfunkcionalna stanja in kirurški posegi postanejo vzrok za kronično anemijo, ki se stopnjuje na ozadju menopavzalnih sprememb v telesu.
Restriktivna dieta ima tudi provokativno vlogo, neuravnotežene diete, ki se jih zatečejo ženske, ki si prizadevajo zmanjšati stopnjo telesne teže zaradi nihanj hormonskega ravnovesja v obdobju pred menopavzo in takoj med menopavzo.
S starostjo menopavze pride tudi do zmanjšanja rezerv feritina v telesu, kar je dodaten dejavnik za razvoj anemije.
Nihanja v zdravju, utrujenost, razdražljivost, omotica se pogosto dojemajo kot simptomi menopavze, kar vodi v pozno diagnozo anemije.

Anemija v otroštvu

Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 82% otrok trpi za anemijo različnih resnosti. Stanja z nizkim hemoglobinom in pomanjkanjem železa različnih etiologij vodijo k motenemu duševnemu in telesnemu razvoju otroka. Glavni vzroki anemije v otroštvu so:

  • pomanjkanje popolne, uravnotežene prehrane;
  • oslabljena absorpcija železa v prebavilih;
  • motnje uravnavanja presnove vitaminov;
  • parazitske bolezni;
  • disbioza, gastritis, gastroduodenitis in druge bolezni prebavil;
  • hormonska neravnovesja;
  • okoljski dejavniki: zastrupitev s težkimi kovinami, onesnaženje s plinom, onesnaževanje vode, hrane itd..

Potreba po železu je pri otrocih različna, odvisno od starosti, in ko doseže obdobje pubertete, je v korelaciji s spolom. Terapija pomanjkljive anemije pri otrocih z uravnoteženo prehrano ni vedno učinkovita, zato strokovnjaki raje uravnavajo zdravila, ki otrokovemu telesu zagotavljajo potreben odmerek elementov v sledovih.

Dojenčka slabokrvnost

Novorojenček se rodi z določeno zalogo železa, ki ga dobimo od matere v obdobju razvoja ploda. Kombinacija nepopolnosti lastne tvorbe krvi in ​​hitre telesne rasti pri zdravih otrocih, rojenih pravočasno, do 4-5 mesecev življenja, pri nedonošencih - do 3. meseca starosti, privede do fiziološkega zmanjšanja hemoglobina v krvi..
Umetno in mešano hranjenje velja za dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj anemije. Pomanjkanje hemoglobina se razvije posebej hitro pri nadomeščanju materinega mleka in / ali umetnih mešanic s kravjim, kozjim mlekom, žiti in drugimi izdelki v obdobju do 9-12 mesecev.
Simptomi anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo:

  • bledica kože, saj je koža še vedno zelo tanka, pride do povečane "prosojnosti", "cianoze" kože;
  • nemir, nepremišljen jok;
  • motnje spanja;
  • zmanjšan apetit;
  • izpadanje las zunaj fiziološkega okvira za spremembo linije las;
  • pogosto pljuvanje;
  • majhno povečanje teže;
  • zaostajanje v fizičnem, nato v psihoemocionalnem razvoju, upad zanimanja, pomanjkanje izražanja kompleksa animacije itd..

Značilnost otrok v tej starosti je zmožnost visoke (do 70%) absorpcije železa iz hrane, zato ne v vseh primerih anemije pediatri vidijo potrebo po zdravilih, ki se omejijo na prilagajanje prehrane otroka, prehod na popolno dojenje in izbiro ustrezne nadomestne mešanice. Z izrazito stopnjo slabokrvnosti se predpišejo železovi pripravki v starostnem odmerku, na primer Ferrum Lek ali Maltofer v obliki kapljic sirupa.
Pri diagnosticiranju izrazite stopnje anemije vzroki morda niso v prehrani, temveč v boleznih, patologijah in disfunkcijah otrokovega telesa. Anemijo lahko povzročijo tudi dedne bolezni, za nekatere dedne razvojne motnje in bolezni je značilno zmanjšanje koncentracije železa, spektrocitopenija, insuficienca hematopoetskih sistemov itd. Ob vztrajno nizkih ravneh hemoglobina je nujen obvezen pregled otrok in odprava primarne bolezni.

Predšolska anemija

Obsežna študija, ki je bila opravljena leta 2010, je pokazala, da je pri predšolskih otrocih velika pogostost anemije s pomanjkanjem železa: vsak drugi otrok trpi zaradi pomanjkanja hemoglobina zaradi nizke ravni železa. V etiologiji tega pojava so lahko prisotni različni dejavniki, najpogostejše pa so posledice nekorektirane anemije v prvem letu življenja..
Drugi dejavnik, ki pri predšolskih otrocih izzove slabokrvnost, se pogosto kombinira s prvim. Premalo uravnotežena prehrana, pomanjkanje beljakovin (mesni izdelki) in vitaminov (zelenjava) se pogosto razloži z nepripravljenostjo otroka, da bi jedel meso in zelenjavo, raje priročna živila in sladkarije. Izključno je vprašanje starševstva in pozornosti staršev do zdrave prehrane brez zagotavljanja alternativnih izdelkov od zgodnje mladosti, kar zahteva tudi prehod družinskih članov na racionalno sestavljeno prehrano.
V primeru, da prehrana ustreza starostnim standardom in otrok pokaže znake anemije (bledica, suha koža, utrujenost, zmanjšan apetit, povečana krhkost nohtnih plošč itd.), Je potreben pregled pri specialistu. Kljub temu, da pri 9 od 10 predšolskih otrok z diagnosticirano anemijo povzroča pomanjkanje železa, je v 10% anemije vzrok bolezen in patologija (celiakija, levkemija itd.).

Anemija pri osnovnošolskih otrocih

Norme hemoglobina v krvi pri otrocih, starih 7-11 let - 130 g / l. Manifestacije anemije v tem starostnem obdobju naraščajo postopoma. Znaki razvoja anemije vključujejo poleg simptomov anemije pri predšolcih še zmanjšanje koncentracije, pogoste akutne respiratorne virusne in bakterijske bolezni ter povečano utrujenost, kar lahko vpliva na rezultate izobraževalnih dejavnosti.
Pomemben dejavnik pri razvoju anemije pri otrocih, ki obiskujejo izobraževalne ustanove, je pomanjkanje nadzora nad prehrano. V tem starostnem obdobju je še vedno ohranjena zadostna stopnja asimilacije železa iz hrane, ki vstopa v telo (do 10%, s starostjo odrasle osebe se zmanjša za 3%), zato pravilno organiziran obrok z bogatimi vitamini in mikroelementi, ki temeljijo na njem, služi kot preprečevanje in odpravljanje anemije pomanjkanja železa.
Neaktivnost, omejena aktivnost na prostem, naklonjenost igram v hiši, zlasti s tablicami, pametnimi telefoni itd., Ki narekujejo dolgo bivanje v statičnem položaju, prav tako izzovejo slabokrvnost.

Pubertetna anemija

Najstniško obdobje je nevarno za razvoj anemije, zlasti pri dekletih z začetkom menstruacije, za katero je značilno občasno znižanje hemoglobina z izgubo krvi. Drugi dejavnik, ki izzove pojav anemije pri mladostniških deklicah, je povezan s koncentracijo na lastni videz, željo po sledenju različnih diet in zmanjšanju vsakodnevne prehrane, izključitvi izdelkov, potrebnih za zdravje.
Hitra rast, intenzivna vadba, slaba prehrana in slabokrvnost iz prejšnjega obdobja vplivajo tudi na mladostnike obeh spolov. Simptomi mladostniške anemije so modri odtenek sklere oči, sprememba oblike nohtov (skodelica v obliki nohtne plošče), disfunkcije prebavnega sistema, motnje okusa in vonj.
Hude oblike bolezni v najstniškem obdobju zahtevajo zdravljenje z zdravili. Sprememba krvne formule je opažena praviloma ne prej kot 10–12 dni po začetku terapije, po 6-8 tednih opazimo znake kliničnega okrevanja, ki jih izda zdravnik..

Vzroki za anemijo

Za anemijo je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic v enoti krvi. Glavni namen rdečih krvnih celic je sodelovanje v izmenjavi plinov, prevozu kisika in ogljikovega dioksida ter hranljivih snovi in ​​presnovnih produktov do celic in tkiv za nadaljnjo predelavo.
Rdeča krvna celica je napolnjena s hemoglobinom, beljakovinom, ki daje rdeče krvne celice in rdečo kri. Sestava hemoglobina vključuje železo, zato njegovo pomanjkanje v telesu povzroči visoko pogostost anemij pomanjkanja železa med vsemi različicami tega stanja.
Za razvoj anemije obstajajo trije glavni dejavniki:

  • akutna ali kronična izguba krvi;
  • hemoliza, uničenje rdečih krvnih celic;
  • zmanjšana proizvodnja eritrocitov v kostnem mozgu.

Glede na raznolikost dejavnikov in vzrokov razlikujemo naslednje vrste anemije:

  • hrana, povezana s pomanjkanjem prehrane ali splošnim pomanjkanjem hrane;
  • fizične (poškodbe, kirurški posegi, porod, ozebline, opekline itd.);
  • genska etiologija;
  • nalezljiva, sekundarna anemija pri boleznih, kot so virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jeter, glomerulonefritis, bolezni prebavil (čir na prebavilih, kolitis, gastritis, Crohnova bolezen), revmatoidni artritis, sistemski lupus, benigne in maligne novotvorbe različnih lokalizacij;
  • nalezljive (z virusnimi, bakterijskimi, parazitskimi in protozoalnimi boleznimi);
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili, tudi med dolgim, predvsem nenadzorovanim potekom terapije (antibiotična terapija, jemanje citostatikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antitiroidnih, antiepileptičnih zdravil);
  • izpostavljenost radioaktivnim valovom.

Razvrstitev anemije

Razvrstitev anemičnega stanja temelji na različnih znakih, ki opisujejo etiologijo, mehanizme razvoja bolezni, stadij anemije in diagnostične kazalnike.

Razvrstitev po resnosti

Resnost anemije temelji na številu krvi in ​​je odvisna od starosti, spola in fiziološkega obdobja.
Običajno so pri zdravem odraslem moškem vrednosti hemoglobina v krvi 130-160 g / l, pri ženski od 120 do 140 g / l, v času gestacije pa od 110 do 130 g / l.
Lahka stopnja je diagnosticirana z znižanjem koncentracije hemoglobina na 90 g / l pri obeh spolih, pri čemer povprečna vrednost ustreza razponu od 70 do 90 g / l, za močno stopnjo anemije je značilno znižanje hemoglobina pod mejo 70 g / l.

Razvrstitev sort glede na mehanizem razvoja države

Pri patogenezi anemije opazimo tri dejavnike, ki lahko delujejo posamično ali skupaj:

  • akutna ali kronična izguba krvi;
  • motnje hematopoetskega sistema, proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (pomanjkanje železa, ledvic, aplastična anemija, pomanjkljiva anemija s pomanjkanjem vitamina B12 in / ali folne kisline);
  • povečano uničenje rdečih krvnih celic pred koncem obdobja delovanja (120 dni) zaradi genetskih dejavnikov, avtoimunskih bolezni.

Barvna razvrstitev

Barvni indikator služi kot indikator nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom in se izračuna s posebno formulo v krvnem testu.
Hipokromna oblika z oslabljeno barvo rdečih krvnih celic se diagnosticira z barvnim indeksom pod 0,80.
Normokromna oblika z barvnim kazalcem v normalnem območju je določena z razponom 0,80-1,05.
Hiperkromna oblika s prekomerno nasičenostjo s hemoglobinom ustreza barvnemu indeksu nad 1,05.

Morfološka razvrstitev

Velikost rdečih krvnih celic je pomemben pokazatelj pri diagnozi vzroka anemije. Različne velikosti rdečih krvnih celic lahko kažejo na etiologijo in patogenezo stanja. Običajno nastajajo rdeče krvne celice s premerom od 7 do 8,2 mikrometra. Na podlagi določitve velikosti prevladujočega števila rdečih krvnih celic v krvi se razlikujejo naslednje sorte:

  • mikrocitni premer eritrocitov manjši od 7 mikronov kaže na veliko verjetnost pomanjkanja železa;
  • normocitna sorta, velikost rdečih krvnih celic od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak posthemarološke oblike;
  • makrocitni, z rdečimi krvnimi celicami večjimi od 8,2 in manj kot 11 mikronov, praviloma kaže na pomanjkanje vitamina B12 (škodljiva oblika) ali folne kisline;
  • megalocitoza, megalocitna (megaloblastična) oblika, pri kateri je premer rdečih krvnih celic več kot 11 mikronov, ustreza hudim stadijem nekaterih oblik, motnjam v tvorbi rdečih krvnih celic itd..

Razvrstitev na podlagi ocene sposobnosti regeneracije kostnega mozga

Stopnjo eritropoeze, sposobnost rdečega kostnega mozga, da tvori rdeče krvne celice, ocenjujemo s kvantitativnim kazalcem retikulocitov, progenitornih celic ali "nezrelih" rdečih krvnih celic, ki velja za glavno merilo pri oceni sposobnosti tkiva kostnega mozga, da se regenerira in je pomemben dejavnik pri napovedovanju bolnikovega stanja in izbiri metod zdravljenja. Normalna koncentracija retikulocitov je 0,5-1,2% celotnega števila rdečih krvnih celic na enoto krvi.
Naslednje oblike se razlikujejo glede na raven retikulocitov:

  • regenerativno, kar kaže na normalno sposobnost kostnega mozga, da si opomore. Raven retikulocitov je 0,5-1,2%;
  • hiporegenerativne, s koncentracijo nezrelih rdečih krvnih celic pod 0,5%, kar kaže na zmanjšano sposobnost kostnega mozga, da se samostojno opomore;
  • hiperregenerativno, število retikulocitov več kot 2%;
  • aplastična anemija je diagnosticirana z zmanjšanjem koncentracije nezrelih rdečih krvnih celic za manj kot 0,2% med maso vseh rdečih krvnih celic in je znak ostrega zatiranja sposobnosti regeneracije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Pomanjkanje železa predstavlja do 90% vseh vrst anemičnih stanj. Glede na študije Svetovne zdravstvene organizacije zaradi te oblike trpi vsak šesti moški in ena tretja ženska na svetu..
Hemoglobin je kompleksna beljakovinska spojina, ki vsebuje železo, ki se lahko reverzibilno veže na molekule kisika, kar je osnova procesa prenosa kisika iz pljuč v telesna tkiva.
Oblika pomanjkanja železa je hipokromna anemija, z znaki mikrocitoze, prisotnostjo rdečih krvnih celic s premerom manjšim od običajnega v formuli krvi, kar je povezano s pomanjkanjem železa, osnovnim elementom za tvorbo hemoglobina, ki zapolni votlino eritrocitov in ji da rdečo barvo.
Železo je vitalni element v sledovih, ki sodeluje pri številnih presnovnih procesih, presnovi hranil in izmenjavi plinov v telesu. Čez dan odrasla oseba porabi 20-25 mg železa, medtem ko je celotna zaloga tega elementa v telesu približno 4 g.

Razlogi za razvoj IDA

Razlogi za razvoj te oblike stanja vključujejo dejavnike različnih etiologij.
Motnje železa:

  • neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo brez nadomestila za izdelke, ki vsebujejo železo, stradanje, diete, jemanje zdravil, drog in drugih snovi, ki zavirajo občutek lakote, oslabljen apetit zaradi bolezni fizične ali psihoemocionalne etiologije;
  • socialno-ekonomski vzroki podhranjenosti, pomanjkanje hrane.

Kršitve procesa absorpcije, absorpcije železa:

  • bolezni prebavil (gastritis, kolitis, peptični ulkus, resekcija tega organa).

Neravnovesje v porabi in vnosu železa zaradi povečane potrebe telesa:

  • nosečnost, dojenje;
  • starost pubertetskih skokov fizične rasti;
  • kronične bolezni, ki izzovejo hipoksijo (bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen, srčne napake in druge bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema);
  • bolezni, ki jih spremljajo gnojno-nekrotični procesi: sepsa, tkivni abscesi, bronhiektazije itd..

Izguba železa v telesu, akutna ali kronična hemoragija:

  • s pljučnimi krvavitvami (tuberkuloza, tvorba tumorjev v pljučih);
  • s krvavitvami iz prebavil, ki spremljajo razjede želodca, dvanajstnika, raka na želodcu in črevesju, hudo erozijo sluznice prebavil, krčne žile požiralnika, rektuma, hemoroide, helmintično invazijo črevesja, ulcerozni kolitis in druge;
  • z materničnimi krvavitvami (močna menstruacija, rak maternice, materničnega vratu, mioma, pretrganje posteljice med gestacijskim obdobjem ali med porodom, zunajmaternična nosečnost med izgonom, rojstne poškodbe maternice in materničnega vratu);
  • krvavitve z lokalizacijo v ledvicah (tvorba tumorja v ledvicah, tuberkulozne spremembe v ledvicah);
  • krvavitve, tudi notranje in latentne, zaradi poškodb, izgube krvi med opeklinami, ozeblinami, med načrtovanimi in nujnimi kirurškimi posegi itd..

Simptomi IDA

Klinična slika oblike pomanjkanja železa je anemični in sideropenični sindrom, ki ga povzročata predvsem nezadostna izmenjava plinov v tkivih telesa.
Simptomi anemičnega sindroma vključujejo:

  • splošno slabo počutje, kronična utrujenost;
  • šibkost, nezmožnost zdržati daljši fizični in duševni stres;
  • motnja pomanjkanja pozornosti, težave s koncentracijo, togost;
  • razdražljivost;
  • glavoboli;
  • omotica, včasih omedlevica;
  • zaspanost in motnje spanja;
  • zasoplost, hiter srčni utrip, tako med fizičnim kot / ali psiho-čustvenim stresom in v mirovanju;
  • črni blatu (s krvavitvami prebavil).

Za Sideropenični sindrom so značilne naslednje manifestacije:

  • perverzija okusnih preferenc, hrepenenje po jedi krede, gline, surovega mesa itd.;
  • izkrivljanje vonja, želja po vonju barve, gospodinjskih kemikalij, snovi z ostrega vonja (aceton, bencin, pralni prašek itd.);
  • krhkost, suhi lasje, pomanjkanje sijaja;
  • bele lise na nohtov ploščah rok;
  • suha koža, luščenje;
  • bledica kože, včasih - modrinost sklere;
  • prisotnost cheilitisa (razpoke, "marmelada") v kotih ustnic.

V hudih stadijih IDA opazimo nevrološke simptome: občutke "goosebumps", otrplost okončin, težave pri požiranju, oslabitev nadzora mehurja itd..

Diagnoza IDA

Diagnoza anemije pomanjkanja železa temelji na podatkih zunanjega pregleda, ocene rezultatov laboratorijskih krvnih preiskav in instrumentalnega pregleda bolnika.
Pri zunanjem zdravniškem pregledu in anamnezi bodite pozorni na stanje kože, sluzničnih površin ust, kotičkov ustnic in ocenite tudi velikost vranice med palpacijo.
Splošni krvni test v klasični klinični sliki IDA kaže na zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina glede na starost in spol, prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti (poikilocitoza), razkrije mikrocitozo, prisotnost v hudih oblikah, prevlado rdečih krvnih celic s premerom manj kot 7,2 mikrona, hipokromno, slabo označena barva rdečih krvnih celic, nizek barvni indeks.
Rezultati biokemijskega krvnega testa z IDA imajo naslednje kazalce:

  • znižana glede na normalne meje koncentracije feritina, beljakovine, ki opravlja funkcijo depoja železa v telesu;
  • nizko serumsko železo;
  • povečana sposobnost vezave železa na krvni serum.

Diagnoza IDA ni omejena na odkrivanje pomanjkanja železa. Za učinkovito popravljanje stanja po zbiranju anamneze specialist po potrebi predpiše instrumentalne študije, da se razjasni patogeneza bolezni. Instrumentalne raziskave v tem primeru vključujejo:

  • fibrogastroduodenoskopija, študija stanja sluznice požiralnika, sten želodca, dvanajstnika;
  • ultrazvočni pregled jeter, ledvic, ženskih reproduktivnih organov;
  • kolonoskopija, pregled sten debelega črevesa;
  • metode računalniške tomografije;
  • Rentgenski pregled pljuč.

Zdravljenje anemije etiologije pomanjkanja železa

Glede na stopnjo in patogenezo IDA se izbere terapija s prehransko korekcijo, medicinskim postopkom zdravljenja, kirurškim posegom za odpravo vzrokov izgube krvi ali kombinacijo metod.

Klinična prehrana s pomanjkanjem železa

Železo, ki ga zaužijemo s hrano, delimo na heme, živalsko in nehemsko železo rastlinskega izvora. Sorta heme se prebavi veliko bolje in pomanjkanje prehrane, na primer pri vegetarijancih, vodi v razvoj IDA.
Izdelki, priporočeni za odpravo pomanjkanja železa, vključujejo naslednje:

  • skupina heme v padajočem vrstnem redu železa: goveja jetra, goveji jezik, kunčje meso, puranje meso, gosje meso, govedina, nekatere sorte rib;
  • skupina brez heme: posušene gobe, svež grah, ajda, ovsena kaša in oves, sveže gobe, marelice, hruške, jabolka, slive, češnje, pesa itd..

Kljub navidezno visoki vsebnosti železa v zelenjavi, sadju in rastlinskih izdelkih pri preučevanju sestave je prebavljivost železa iz njih nepomembna, kar je 1–3% celotne količine, zlasti v primerjavi z živalskimi proizvodi. Torej, ko jedo goveje meso, telo lahko absorbira do 12% potrebnega elementa, ki ga vsebuje meso.
Ko popravite IDA s prehrano, morate povečati vsebnost živil, bogatih z vitaminom C in beljakovinami (mesom) v prehrani, zaradi vpliva na absorpcijo prehranskega železa pa zmanjšati uporabo jajc, namizne soli, kofeinskih pijač in hrane, bogate s kalcijem.

Terapija z zdravili

Pri zmernih in hudih oblikah je terapevtska prehrana združena z imenovanjem zdravil, ki zagotavljajo železo v lahko prebavljivi obliki. Zdravila se razlikujejo glede na vrsto spojine, odmerjanje, obliko sproščanja: tablete, dražeje, sirupi, kapljice, kapsule, injekcijske raztopine.
Priprave za peroralno uporabo jemljemo eno uro pred obrokom ali dve uri po absorpciji železa, kofeinske pijače (čaj, kava) pa ne priporočamo kot tekočino, ki olajša požiranje, saj to poslabša absorpcijo elementa. Interval med odmerki zdravil mora biti najmanj 4 ure. Samozdravljenje lahko povzroči tako neželene učinke nepravilno izbrane oblike ali odmerjanja kot tudi zastrupitev z železom.
Odmerjanje zdravil in obliko sproščanja določi specialist, pri čemer se osredotoči na starost, stopnjo bolezni, vzroke stanja, splošno klinično sliko in posamezne značilnosti pacienta. Odmerke je mogoče med zdravljenjem prilagoditi glede na rezultate vmesnih ali kontrolnih testov krvi in ​​/ ali dobrega počutja bolnika.
Pripravke železa v času zdravljenja jemljemo od 3-4 tednov do več mesecev z občasnim spremljanjem ravni hemoglobina.
Med ponudniki peroralnih dodatkov železa ločimo zdravila z dvovalentno ali trivalentno obliko železa. Trenutno je, kot kažejo študije, železno železo zaradi svoje večje sposobnosti absorpcije v telo in varčevalnega učinka na želodec zaželena oblika za oralno dajanje..
Izdelki, ki vsebujejo železo v obliki kapljic in sirupov, se sproščajo za otroke, kar povzročajo tako starostne značilnosti jemanja zdravil kot krajši potek terapije kot pri odraslih, zaradi večje absorpcije železa iz hrane. Če je možno jemati kapsule, dražeje in tablete, pa tudi z dolgimi tečaji, je treba dati prednost trdnim oblikam zdravil, ki vsebujejo železo, saj lahko tekoče oblike ob dolgotrajni uporabi negativno vplivajo na zobno sklenino in povzročijo njegovo temnenje.
Naslednja zdravila veljajo za najbolj priljubljene oblike tablet: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (železna oblika železa) in Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s železnim železom.
Peroralne oblike se kombinirajo z vitaminom C (askorbinska kislina) v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik za boljšo absorpcijo.
Intramuskularne in intravenske injekcije železovih pripravkov so predpisane v omejenih situacijah, kot so:

  • huda stopnja anemije;
  • neučinkovitost poteka jemanja peroralnih oblik drog;
  • prisotnost specifičnih bolezni prebavil, pri katerih lahko jemanje peroralnih oblik poslabša bolnikovo stanje (z akutnim gastritisom, želodčnim čirom, dvanajstnikom, ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo itd.);
  • s posamezno nestrpnostjo do peroralnih oblik zdravil, ki vsebujejo železo;
  • na primer v nujnih potrebah po nasičenju telesa z železom, na primer ob pomembni izgubi krvi zaradi travme ali pred operacijo.

Uvajanje železovih pripravkov intravensko in intramuskularno lahko privede do reakcije nestrpnosti, zaradi česar se podoben potek terapije izvaja izključno pod nadzorom specialista v stacionarnih ali kliničnih pogojih. Neželeni učinki intramuskularne injekcije tekočin, ki vsebujejo železo, vključujejo odlaganje hemosiderina subkutano na mestu injiciranja. Temne lise na koži na mestu injiciranja lahko trajajo od enega leta in pol do 5 let.
Anemija zaradi pomanjkanja železa se dobro odziva na zdravljenje z zdravili v skladu s predpisanim odmerkom in trajanjem zdravljenja. Če pa se v etiologiji stanja odkrijejo primarne resne bolezni in motnje, bo terapija simptomatska in ima kratkoročni učinek..
Za odpravo takšnih vzrokov, kot so notranje krvavitve, s hemoragično obliko, anemijo s pomanjkanjem železa zdravimo s kirurškimi metodami. Kirurški poseg vam omogoča, da odpravite glavni dejavnik akutne ali kronične krvavitve, ustavite izgubo krvi. Pri notranji krvavitvi prebavil uporabljamo fibrogastroduodenoskopske metode ali kolonoskopijo za prepoznavanje območja krvavitve in ukrepe za njegovo zaustavitev, na primer odrez polipa, koagulacijo razjede.
Pri notranjih krvavitvah peritonealnih organov in reproduktivnih organov pri ženskah se uporablja laparoskopska metoda posega.
Nujne metode vključujejo transfuzijo rdečih krvnih celic darovalca za hitro obnovitev ravni koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina na enoto krvi.
Preprečevanje pomanjkanja železa velja za uravnoteženo prehrano ter pravočasne diagnostične in terapevtske ukrepe za ohranjanje zdravja.

Anemija s pomanjkanjem kobalamina ali vitamina B12

Oblike primanjkljaja niso omejene na anemijo pomanjkanja železa. Perniciozna anemija je stanje, ki se pojavi ob ozadju malabsorpcije vitamina B12, njegovega nezadostnega vnosa, povečanega uživanja, odstopanj v sintezi zaščitnih beljakovin ali patologij jeter, ki preprečujejo kopičenje in shranjevanje kobalamina. Pri ptogenezi te oblike je opaziti tudi pogosto kombinacijo s pomanjkanjem folne kisline..
Med vzroki za to pomanjkljivo obliko so naslednji:

  • pomanjkanje vitamina B12 v hrani. Običajno jetra vsebujejo rezerve kobalamina, ki lahko zadovoljijo potrebe telesa za 2-4 leta. Zaradi prehranskega dejavnika je treba izraziti in podaljšati pomanjkanje vitamina B12 (stradanje, monotona prehrana);
  • motena sinteza Castleovega notranjega faktorja ali gastromukoproteina, beljakovine, ki ščiti kobalamin pred negativnimi učinki črevesne flore in sodeluje pri absorpciji vitamina B v črevesnih stenah. To odstopanje lahko opazimo pri boleznih prebavil (atrofični gastritis, resekcija želodca, tumorske tvorbe želodca in črevesja);
  • črevesna disfunkcija zaradi hude disbioze, parazitoze, helminthic infestations, črevesnih nalezljivih bolezni;
  • povečana telesna potreba po kobalaminu: gestacijsko obdobje, zlasti z večplodno nosečnostjo, faza hitre rasti (dojenčka, puberteta), prekomerna vadba brez prilagoditve prehrane potrebam telesa;
  • zmanjšanje funkcije depoja jeter zaradi bolezni, ki kršijo strukturo njegovih tkiv, na primer ciroze.

Simptomi škodljive oblike

Klinična slika pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline vključuje anemične, prebavne in nevralgične sindrome.
Zlasti kompleks anemičnih simptomov za to vrsto pomanjkljivosti vključuje tako specifične simptome, kot so porumenelost kože in sklere ter zvišanje krvnega tlaka. Značilne so tudi druge manifestacije, vključno z IDA: šibkost, utrujenost, omotica, zasoplost, pospešeno bitje srca (situacijsko), tahikardija itd..
Manifestacije, povezane z delovanjem prebavil, vključujejo naslednje simptome atrofije sluznice prebavil in ustne votline:

  • rdeč, "sijajen" jezik, pogosto s pritožbami na pekoč občutek na njegovi površini;
  • pojavi aftoznega stomatitisa, razjede sluznice površine ustne votline;
  • oslabljen apetit: zmanjšanje do popolne odsotnosti;
  • občutek teže v želodcu po jedi;
  • zmanjšanje telesne teže pacienta v bližnji anamnezi;
  • motnje, težave v procesu defekacije, zaprtje, bolečine v rektumu;
  • hepatomegalija, povečana jetra.

Nevralgični sindrom s pomanjkanjem vitamina B12 je sestavljen iz naslednjih manifestacij:

  • občutek šibkosti spodnjih okončin s hudim fizičnim naporom;
  • otrplost, mravljinčenje, "goosebumps" na površini rok in nog;
  • zmanjšana periferna občutljivost;
  • atrofija mišičnega tkiva nog;
  • konvulzivne manifestacije, krči v mišicah itd..

Diagnoza pomanjkanja kobalamina

Diagnostični ukrepi vključujejo splošni zdravniški pregled bolnika, odvzem anamneze, laboratorijske preiskave krvi in, če je potrebno, instrumentalne metode pregleda.
Pri splošnem pregledu krvi so zabeležene naslednje spremembe:

  • koncentracija eritrocitov in hemoglobina se je zmanjšala glede na starostne meje
  • hiperkromija, zvišanje barvnega indeksa barve rdečih krvnih celic;
  • eritrocitna makrocitoza, ki presega njihovo velikost v premeru več kot 8,0 mikronov;
  • poikilocitoza, prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti;
  • levkopenija, nezadostna koncentracija levkocitov;
  • limfocitoza, ki presega meje norme ravni limfocitov v krvi;
  • trombocitopenija, nezadostno število trombocitov na enoto krvi.

Biokemijske študije krvnih vzorcev odkrivajo hiperbilirubinemijo in pomanjkanje vitamina B12.
Za diagnosticiranje prisotnosti in resnosti atrofije sluznic želodca in črevesja ter za prepoznavanje možnih primarnih bolezni se uporabljajo instrumentalne metode za pregled bolnikov:

  • fibrogastroduodenoskopski pregled;
  • analiza biopsijskega materiala;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • Ultrazvok jeter.

Metode zdravljenja

Anemija zaradi pomanjkanja B12 v večini primerov zahteva hospitalizacijo ali zdravljenje v bolnišnici. Za terapijo je najprej predpisana dieta z živili, nasičenimi s kobalaminom in folno kislino (jetra, govedina, skuša, sardele, bakalar, sir itd.), Drugi uporabijo podporo zdravilu.
Ob prisotnosti nevroloških simptomov dajemo injekcije cianobalamina intramuskularno v povečanem odmerku: 1000 mcg dnevno, dokler nevrološki znaki pomanjkanja ne izginejo. V prihodnosti se odmerek zmanjša, vendar se z diagnozo sekundarne etiologije zdravila najpogosteje predpisujejo vse življenje..
Po odpustu iz zdravstvene ustanove mora bolnik redno opravljati preventivne preglede terapevta, hematologa in gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Aplastična anemija je lahko prirojena ali pridobljena bolezen, ki se razvija pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Samo stanje nastane zaradi hipoplazije kostnega mozga, zmanjšanja sposobnosti tvorbe krvnih celic (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, limfocitov).

Razlogi za razvoj aplastične oblike

Z aplastičnimi, hipoplastičnimi oblikami anemije so lahko vzroki tega stanja naslednji:

  • okvara matičnih celic;
  • zatiranje procesa hematopoeze (hematopoeze);
  • nezadostnost dejavnikov, ki spodbujajo hematopoezo;
  • imunske, avtoimunske reakcije;
  • pomanjkanje železa, vitamina B12 ali njihova izključitev iz procesa hematopoeze zaradi oslabljenih funkcij krvotvornih tkiv in organov.

Naslednji dejavniki se nanašajo na razvoj motenj, ki izzovejo aplastično ali hipoplastično obliko:

  • dedne bolezni in genetske patologije;
  • jemanje določenih zdravil iz skupin z antibiotiki, citostatiki, nesteroidna protivnetna zdravila;
  • zastrupitev s kemikalijami (benzen, arzen itd.);
  • nalezljive bolezni virusne etiologije (parvovirus, virus človeške imunske pomanjkljivosti);
  • avtoimunske motnje (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
  • izrazito pomanjkanje kobalamina in folne kisline v prehrani.

Kljub obsežnemu seznamu vzrokov bolezni patogeneza aplastične oblike v 50% primerov ostane neodkrita.

Klinična slika

Resnost simptomov pancitopenije, zmanjšanje števila osnovnih vrst krvnih celic določa resnost simptomov. Naslednji znaki se nanašajo na klinično sliko aplastične oblike:

  • tahikardija, palpitacije srca;
  • bledica kože, sluznic;
  • glavoboli;
  • povečana utrujenost, zaspanost;
  • kratka sapa
  • otekanje spodnjih okončin;
  • krvaveče dlesni;
  • petehialni izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik na koži, nagnjenost k rahlim modricam;
  • pogoste akutne okužbe, kronične bolezni, ki so posledica zmanjšanja splošne imunosti in insuficience levkocitov;
  • erozije, razjede na notranji površini ustne votline;
  • rumenost kože, sklere oči kot znak začetne poškodbe jeter.

Diagnostični postopki

Za postavitev diagnoze se uporabljajo laboratorijske metode za preučevanje različnih bioloških tekočin in tkiv ter instrumentalni pregled..
S splošnim krvnim testom opazimo zmanjšano število rdečih krvnih celic, hemoglobina, retikulocitov, levkocitov, trombocitov, skladno z normo, barvnim kazalcem in vsebnostjo hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Rezultati biokemijske študije kažejo povečanje serumskega železa, bilirubina, laktat dehidrogenaze, nasičenost transferina z železom za 100% možnih.
Za razjasnitev diagnoze se izvede histološki pregled materiala, odstranjenega iz kostnega mozga, med punkcijo. Praviloma je po rezultatih študije nerazvitost vseh izrastkov in nadomeščanje kostnega mozga z maščobnimi.

Aplastično zdravljenje

Anemije te sorte ni mogoče zdraviti s prehranskim popravkom. Najprej je bolniku z aplastično anemijo predpisano selektivno ali kombinirano jemanje zdravil iz naslednjih skupin:

  • imunosupresivi;
  • glukokortikosteroidi;
  • imunoglobulini protitimfocitnega in protiplazemskega delovanja;
  • antimetabolična zdravila;
  • matične celice stimulansov rdečih krvnih celic.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili so predpisane metode zdravljenja brez zdravil:

  • presaditev kostnega mozga;
  • eritrociti, transfuzija trombocitov;
  • plazmafereza.

Aplastično anemijo spremlja znižanje splošne imunosti zaradi insuficience levkocitov, zato poleg splošne terapije priporočajo aseptično okolje, antiseptično površinsko zdravljenje, pomanjkanje stika z nosilci nalezljivih bolezni..
Z nezadostnostjo naštetih metod zdravljenja je bolniku predpisana operacija splenektomije, odstranitev vranice. Ker v tem telesu propadajo rdeče krvne celice, njegovo odstranjevanje omogoča izboljšanje splošnega stanja pacienta in upočasnitev razvoja bolezni.

Anemija: metode preprečevanja

Najpogostejša oblika bolezni - anemija zaradi pomanjkanja železa - je podvržena preventivi s pomočjo uravnotežene prehrane s povečanjem števila izdelkov, ki vsebujejo železo, v kritičnih obdobjih. Pomemben dejavnik je prisotnost vitamina C, kobalamina (vitamin B12) in folne kisline v živilih.
Kadar obstaja tveganje za razvoj te oblike anemije (vegetarijanstvo, starostna obdobja rasti, nosečnost, dojenje, prezgodnja nosečnost pri dojenčkih, močne menstrualne krvavitve, kronične in akutne bolezni), redni zdravniški pregled, krvni test za količinske in kvalitativne kazalnike hemoglobina, rdečih krvnih celic in dodatne jemanje drog v skladu z imenovanjem specialistov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis