Simptomi možganske anevrizme. Zdravljenje, vzroki, operacije, posledice

Anevrizma možganskih žil je izbočena izvorna stena ene od možganskih arterij, napolnjena s krvjo. Tisti, ki ga imajo, imajo v lobanji "časovno bombo". Stena arterije na mestu, kjer je nastala ta izboklina, nima mišične plasti in membrane, kar vodi v odsotnost elastičnosti in moči posode na tem mestu.

Bolezen je še posebej nevarna zaradi dejstva, da se lahko stanjšana arterijska stena zruši v kateri koli sekundi, kar povzroči krvavitev v možganih. Anevrizma lahko stisne tudi možgansko tkivo in živce v bližini..

Kateri so vzroki za njegovo pojavljanje?

Kot rezultat številnih raziskav je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki v veliki meri povečajo tveganje za anevrizme..

  • Dedni faktor - s pomanjkanjem kolagena tipa III pride do stanjšanja mišične plasti arterij. Še posebej pogosto se v tem primeru anevrizme oblikujejo v območju bifurkacije (bifurkacije) arterij in na mestih, kjer je arterija zelo zvita. To spremljajo druge patologije, na primer koortacija aorte, hipoplazija ledvične arterije
  • Zgodovina arterijskih poškodb
  • Hialinoza žilne stene
  • Kajenje
  • Uporaba drog
  • Visok krvni pritisk
  • Arterijska embolija - prenos s krvnim tokom majhnih "kosov" malignih tumorjev ali konglomerata glivičnih ali bakterijskih mikroorganizmov
  • Učinek radioaktivnega sevanja katerega koli trajanja
  • Cerebralna arterioskleroza
  • Anevrizma možganskih posod je bolezen odraslih, starih 30-60 let
  • Ženske so bolj nagnjene k anevrizmi kot moški
  • Veliko tveganje za njen razvoj z dedno
  • V ZDA na primer zrušijo pri 27.000 pacientih vsako leto.

Razvrstitev anevrizme

Endovaskularna kirurgija cerebralne anevrizme

  • Sakkularna anevrizma - ima zaobljeno obliko, povezuje se z deblom arterije ob vratu. Najpogosteje se pojavi pri odraslih.
  • Bočna anevrizma - izgleda kot tumorska ploščata tvorba na posodi.
  • Vretenasta anevrizma - pojavlja se z razširitvijo stene posode na določenem območju.
  • Manjša anevrizma - premer manj kot 11 mm.
  • Srednja anevrizma - premer 11 mm do 25 mm.
  • Velika anevrizma - premer več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme

Čeprav je anevrizma majhna, se morda na noben način ne manifestira in se je pacient morda niti ne zaveda. To je zahrbtnost bolezni - bolniki se ne zavedajo svoje diagnoze, človeka nič ne moti in morda s tem lahko živi celo življenje. Klinične manifestacije se pojavijo, ko anevrizma doseže veliko velikost ali rupturo..

Z veliko anevrizmo se lahko stisne možgansko tkivo in živčni trup, kar povzroči številne možne simptome cerebralne anevrizme:

  • Bolečina v zrklah
  • Okvara vida
  • Polje izgube vida
  • Otrplost na obrazu
  • Izguba sluha
  • Širjenje enega od zenic (mdrijaza)
  • Paraliza mišic obraza na eni strani

Z rušenjem anevrizme in intrakranialnim krvavitvam bodo naslednji simptomi:

  • Oster neznosni glavobol
  • Navzea, bruhanje
  • Možna izguba zavesti
  • Občutljivost za svetlobo, hrup
  • V hudih primerih koma
  • Paraliza mišic okončin
  • Motena govorna funkcija
  • Motnja požiranja
  • Izguba koordinacije
  • Kršitev gibanja črevesja in uriniranje
  • Duševne spremembe - tesnoba, vznemirjenost, tesnoba
  • Krči

Posledice cerebralne anevrizme - nevarnost rupture

V večini primerov se anevrizma dolgo ne počuti. Človek lahko več let živi s to "bombo" v glavi in ​​se za to nauči šele, ko pride do rupture cerebralne anevrizme (tveganje za rupturo je približno 1% vsako leto). Smrtnost v tem primeru ni manjša od 50%, invalidnost - 25%, in le četrtina vseh, ki so utrpeli možgansko krvavitev zaradi rupture anevrizme, ostajajo delovni ljudje. Posledice bolezni:

Krvavitve so lahko v lupini možganov ali v preddvih možganov. Vsekakor se pojavi možganski edem, zviša se intrakranialni tlak. Zamašitev cerebrospinalne tekočine se lahko pojavi s poznejšim premikom možganskih struktur. Kri začne s časom razpadati, proizvodi njenega razpada povzročajo vnetno reakcijo v možganskih tkivih, kar vodi v nekrozo teh območij. To pomeni, da bodo funkcije, za katere so bili odgovorni ti deli možganov, izgubljene..

Pri subarahnoidni krvavitvi lahko pride do zapleta, kot je možganski angiospazem. Se pravi, da se periferne žile možganov močno zmanjšajo, zaradi česar se pretok krvi v njih upočasni ali postane nemogoč, kar vodi v ishemijo možganskega tkiva.

Diagnostične metode

Redko lahko anevrizmo odkrijemo v naključni študiji, preden se zruši. Toda ponavadi se po njegovem prekinitvi uporabljajo diagnostične metode.

  • Angiografija je rentgenska metoda z uporabo kontrastnih snovi. Zdravilo se injicira intravensko, kar vam bo omogočilo, da na slikah vidite vsa žila možganov, kraje njihovega zoženja, trpinčenje, določite, kje se nahaja anevrizma.
  • Računalniška tomografija (CT) je neinvazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite, v katerem delu možganske krvavitve je prišlo, kolikšen je obseg poškodovanega tkiva.
  • CT angiografija je kombinacija dveh prejšnjih metod. Računalniška tomografija s predhodnim dajanjem kontrastnega sredstva.
  • Magnetnoresonančna slika (MRI) - omogoča natančnejšo vizualizacijo krvnih žil. MRI lahko natančno določi lokacijo in velikost anevrizme.
  • Študija cerebrospinalne tekočine - pod lokalno anestezijo se izvede spinalna punkcija in vzorčenje cerebrospinalne tekočine. S krvavitvami s prebojem v ventriklih ali s subarahnoidno krvavitvijo v cerebrospinalni tekočini bo kri.

Ob pomanjkanju simptomov anevrizme pogosta diagnoza ni upravičena, le v primeru 2 ali več bližnjih sorodnikov s to boleznijo je priporočljiv redni presejalni pregled, prav tako pa se redna diagnoza kaže bolnikom, ki so že imeli rupturo anevrizme, saj je tveganje za nastanek nove anevrizme 1-2 odstotka na leto.

Zdravljenje anevrizme

V primeru neeksplodirane anevrizme zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Najpogosteje je potrebno le spremljanje stanja in redni pregled pacienta. Pri odločanju za zdravljenje cerebralne anevrizme primerjamo tveganja kirurškega posega in tveganje rupture. Pri tem upoštevamo velikost in vrsto anevrizme, starost pacienta, njegovo lokacijo, bolnikovo zdravstveno stanje in dednost.

Tudi najbolj izkušen specialist za samo diagnosticiranje anevrizme ne bo mogel napovedati, ali se bo kdaj zlomila ali ne. Posledice njegove rupture so zelo resne, skoraj usodne, vendar je treba k odločitvi za operativni poseg pristopiti zelo individualno, saj kirurško zdravljenje anevrizme (operacija) predstavlja tudi veliko tveganje za pacienta. Na podlagi številnih raziskav znanstveniki prihajajo do zaključka, da ko je velikost anevrizme manjša od 10 mm, verjetnost njene rupture ni velika in v tem primeru operacija nosi večje tveganje. Po različnih ocenah specialistov je pojav zapletov po operaciji 4-15 odstotkov, smrti pa 0-7 odstotkov.

Z anevrizmo možganskih žil so operacije lahko dveh vrst:

1. Odsek anevrizme s kraniotomijo. Kompleksna nevrokirurška operacija, njen namen je izklopiti anevrizmo iz splošnega krvnega obtoka. V tem primeru pretok krvi v posodi, na kateri se nahaja, ni moten. V tem primeru se lobanja odpre v želeni projekciji, tam je posoda z anevrizmo. Na njenem vratu je nameščen posnetek. Uporablja se poseben mikroskop in mikrokirurška tehnika..

2. Endovaskularna kirurgija. V tem primeru je dostop preko stegnenične arterije. Vanj je vstavljen kateter, na koncu na njem je balon ali spirala, ki se z anevrizmo pod nadzorom CT izvede na posodo. Na tem mestu je nameščen balon ali spirala, ki vam omogoča, da poškodovano žilo izklopite iz krvnega obtoka. To ne prinaša nobenih posledic za dotok krvi v možgane, saj je vsak del možganov na voljo iz več virov. Ta vrsta kirurškega posega velja za prednostno, saj je manj travmatična..

Rehabilitacija

Po zdravljenju anevrizme bolniki potrebujejo restavrativno zdravljenje. Tisti, ki so utrpeli krvavitev, zahtevajo temeljitejše, dolgotrajnejše in intenzivnejše okrevanje posledic. Vključuje fizioterapevtske vaje, masažo, fizioterapijo, govorno gimnastiko, električno stimulacijo in druge metode..

Anevrizma po operaciji

Izvajanje zgodnjega kirurškega posega za izklop porušene cerebralne anevrizme iz krvnega obtoka, zlasti pri bolnikih s kompenziranim stanjem, lahko izboljša izid subarahnoidne krvavitve. Starejša starost ni kontraindikacija za zgodnjo striženje anevrizme.

Na primer, E. Moriyama in sod. opazili izboljšanje rezultatov po zgodnji operaciji (v prvih 3 dneh po subarahnoidni krvavitvi) pri starejših bolnikih z resnostjo stanja I-III stopnje po N-N lestvici.

Bolniki z depresivno stopnjo zavesti, starejši od 50 let, z angiografskimi znaki vazospazma, so imeli operacijo z zamudo. Najbolj spodbudni rezultati so bili dobljeni pri bolnikih, operiranih 7 dni po subarahnoidni krvavitvi..

V raziskavi J. D. Laidlaw in sod. Razvite so naslednje taktike upravljanja za starejše bolnike s subarahnoidno krvavitvijo: v prvih 3 dneh se bolniki z resnostjo I-II stopnje pripravijo na operacijo in se operirajo na lestvici N-N. Pri težjih bolnikih je treba čakati, dokler se stanje ne ustali..

Izjema so bolniki z resnostjo stanja III-V na lestvici H-N, oddani v prvih urah po subarahnoidni krvavitvi, ki so jih operirali ob sprejemu. S trimesečno oceno rezultatov pri bolnikih, ki so operirani v kompenziranem stanju, je imelo 53% dober rezultat, 19% pa smrtni rezultat..

Pri bolnikih v sub- in dekompenziranem stanju so v 65% primerov ugotovili nezadovoljiv rezultat, smrtnost - 50%. Kljub ultra zgodnji operaciji (manj kot 12 ur od subarahnoidne krvavitve) se je pri 9% starejših bolnikov pojavila ponovljena ruptura. Po mnenju avtorjev sta zgodnja in ultra zgodnja operacija rupturirane možganske anevrizme danes prednostna naloga pri zdravljenju subarahnoidnih krvavitev pri starejših bolnikih.
Po nadaljnjem pregledu in pred načrtovanjem kirurškega posega je treba oceniti tveganje za neželen rezultat kirurškega posega.

Vodilni prognostični dejavnik pri kirurškem zdravljenju je bila resnost stanja bolnikov v predoperativnem obdobju. Resnost stanja bolnikov je bila posledica prisotnosti nevrološkega primanjkljaja, resnosti sočasne patologije, anatomske oblike krvavitve je bila odvisna od pojava ponavljajočega se razpada in razvoja angiospazma in možganske ishemije.

Bolniki z resnostjo stanja IV-V čl. na lestvici NN so imeli visoko stopnjo umrljivosti in s tem neugodno prognozo za kirurško zdravljenje. Bolniki, katerih resnost je bila ocenjena kot III žlica. na lestvici NN so imeli dvomljivo napoved. Razvoj bolezni pri njih je bila pogosto zapletena s cerebralno ishemijo zaradi ozadja angiospazma ali dekompenzacije somatske patologije, kar je poslabšalo potek pooperativnega obdobja in povečalo smrtnost. Ugodno prognozo za kirurško zdravljenje so opazili pri starejših bolnikih I-II umetnosti. po NN je bila smrtnost po kirurškem zdravljenju pri teh bolnikih minimalna.

Pomemben in značilen dejavnik prognoze pri starejših bolnikih je bila prisotnost sočasnih somatskih bolezni in njihova kombinacija. Pri bolnikih z več somatskimi boleznimi (GB, IHD, kronične nespecifične pljučne bolezni) so opazili visoko umrljivost (24,5%) in neugodno prognozo za kirurško zdravljenje..

Zgodnji izrazi (dnevi od 1 do 14) kirurškega posega, izboklina možganov med glavno fazo, intraoperativna ruptura anevrizme in uporaba začasnih izrezkov so bili povezani pri starejših bolnikih s slabimi izidi kirurškega zdravljenja in so tudi poslabšali napoved kirurškega zdravljenja te kategorije bolnikov.

Življenje po možganski anevrizmi

Anevrizma možganskih žil je zelo resna in nevarna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti predvsem s pomočjo kirurškega posega. Zato je okrevanje in rehabilitacija po operaciji precej zapleten proces. Kaj je, življenje po anevrizmi možganskih žil?

Okrevanje in pogoji rehabilitacije po operaciji odstranitve (blokade) anevrizme možganske žile so v večji meri odvisni od stopnje razvoja bolezni in uspešnosti operacije. Včasih v procesu kirurškega posega obstajajo dodatni zapleti, ki povzročajo drugo operacijo. Takšna situacija lahko nastane, če se je med operacijo pojavila ruptura ali poškodba krvnih žil. Pogoste posledice so pojav novih anevrizmov ali delne možganske ishemije. Zgodi se, da jih je med rehabilitacijo in okrevanjem nekaterih bolnikov potrebno ponovno usposobiti za pisanje, pogovor, izvajanje preprostih samooskrbnih ukrepov.
Tako lahko rehabilitacija in okrevanje trajata od 3 tednov do več let.
Če bi operacija minila brez zapletov, se lahko obdobje rehabilitacije konča čez mesec.

Patologija anevrizme aorte: operacija kot priložnost za reševanje

Brez kirurškega zdravljenja aneurizma aorte predstavlja grožnjo bolnikovemu življenju, saj se s povečanjem krvnega tlaka, ostrim telesnim naporom in poškodbami ruši z obsežnimi notranjimi krvavitvami in smrtjo. Operacija se lahko izvede prek odprtega dostopa ali z endovaskularno metodo. Obdobje okrevanja je dolgo, priporočamo varčen režim in nadzor krvnega tlaka, zdravniški pregled kardiologa.

Indikacije za operacijo

Z asimptomatskim potekom bolezni je priporočljivo konzervativno zdravljenje pod stalnim nadzorom zdravnika. Indikacije za operativni poseg so:

  • velikost anevrizme torakalne aorte je več kot 6 cm, naraščajoče in trebušne - nad 5 cm;
  • stopnja rasti 6 mesecev presega 6 mm;
  • v obliki vrečke;
  • intenzivna bolečina in znaki stiskanja sosednjih organov;
  • razslojevanje in raztrganje zahtevata nujno operacijo.

V katerem koli od teh stanj je lahko nepravočasno kirurško zdravljenje za pacienta usodno..

In tukaj je več o koarktaciji aorte.

Stentiranje psevdo-anevrizme

Psevdo-anevrizma aorte je izjemno življenjsko nevarno stanje, zato operacijo stentiranja izvajamo po nujnih indikacijah in samo na odprt način. Vgradnja kovinskega ogrodja (stent) je lahko ena od stopenj protetike (zamenjava poškodovanega območja s sintetično protezo) ali neodvisno zdravljenje.

Aortna protetika

Delovanje aortne protetike obsega nadomeščanje prizadetega območja s protezo iz sintetičnega materiala. Uporabite dve vrsti kirurškega posega - odprto z disekcijo prsnice, povezovanje s srčno-pljučnim aparatom in endovaskularno.

Slednje vključuje namestitev proteze skozi kateter. Izvaja se v stegnenični arteriji in pod nadzorom radiografije se postavi v želeni segment. Po fiksaciji se proteza okrepi pod in nad mestom anevrizme.

Invazivnost intravaskularne operacije je veliko manjša, za okrevanje pa je namesto 0,5-1 mesecev potrebno 2-3 dni. Medtem ko je ta vrsta zdravljenja nova, se uporablja le v omejenem obsegu, njene prednosti in slabosti pa se proučujejo..

Vrste operacij za resekcijo anevrizme in aortne protetike

Z lezijami loka in trebušne aorte uporabimo resekcijo (ekscizijo) anevrizmalne vrečke in protetiko. Značilnosti zdravljenja naraščajočega oddelka je zmožnost sočasne zamenjave aortne zaklopke.

Ascendentni oddelek

Da se znebite anevrizme naraščajoče aorte, lahko uporabimo več vrst operacij:

  • zamenjava prizadetega dela aortne stene;
  • hkratna namestitev umetnega ventila;
  • obnova korenine (stičišče s srcem), vendar ventil ostane nedotaknjen;
  • implantacija (implantacija) stenta.

V primeru anevrizme se aortni lok nadomesti s protezo na naslednje načine:

  • popolna protetika - povezava od konca do konca;
  • delna (na majhnem segmentu);
  • rekonstrukcija (zamenjava) celotnega loka;
  • kombinirane proteze - lok in naraščajoči del.

Trebušne anevrizme

V prisotnosti anevrizme trebušne arterije operacija preide skozi disekcijo sprednje trebušne stene. Aortne membrane razrežejo, odstranijo krvne strdke, depozite holesterola. Nato je proteza zašita, preverja se njena fiksacija.

Kakšni so kirurški posegi

Kirurški poseg lahko izvedemo na dve možnosti - z odprtim dostopom do prsne ali trebušne votline, pa tudi z endovaskularno kateterizacijo z namestitvijo stenta. Čeprav druga metoda zmanjšuje trajanje rehabilitacijskega obdobja, ni indicirana za vse bolnike..

Z anevrizmo naraščajoče aorte

Izvaja se penetracija v prsni koš skozi zarezo prsnice. Aorta je stisnjena iz krvnega obtoka. Po izrezu sakularne anevrizme luknjo zašijemo ali nanesemo sintetično loputo. Če obstaja vretenasta tvorba, je bolnik povezan s kardiopulmonalnim obvodom (AIC). Spremenjeni del posode se odstrani, napaka pa blokira cepič..

Z anevrizmo aortnega loka

Na začetku so skozi 6 kanil možgani in hrbtenjača, srce in trebušni organi povezani s oksigenatorjem kardiopulmonalnega obvodnega sistema. Aorta je izolirana s sponkami, anevrizma je izrezana, na njeno mesto je nameščen cepič.

Odstranjevanje anevrizme prsnega koša

Najpogosteje so na tem mestu vretenaste anevrizme. Značilnost operacije je, da kri vstopa v zgornjo polovico telesa iz srca, v spodnjo polovico pa skozi AIK s pomočjo ustvarjenega šanta. Prečne objemke se nanesejo na aorto in del posode z anevrizmo se odstrani, nato pa se proteza zatakne na preostale dele.

Kirurško zdravljenje stratificirane anevrizme

Za razjasnitev lokacije in širjenja vaskularnih lezij pred operacijo je potrebna aortografija. Če se stratifikacija zgodi v naraščajočem in začetnem delu aortnega loka, se anevrizma odstrani po običajni metodi, v primeru nezadostnosti aortne zaklopke, umetne.

Ko se nahaja anevrizma, se aorta secira na diafragmo, obe steni se najprej zlepita skupaj in tvorita eno samo cev. Nato rezane dele povežejo skupaj s cepičem.

Z anevrizmo trebušne aorte

Najbolj nevarna lokalizacija, saj ledvična, jetrna in hrbtenična arterija ter žile, ki napajajo želodec in črevesje, odstopajo od aorte. Po dostopu skozi prsni koš in trebušno votlino, z uporabo sponk, se na aorti naredi vzdolžni rez. Oblikuje se obvodni krvni obtok za vsa velika plovila. Aneurizma je izrezana, na aorto pa je postavljena zaščitna proteza.

Endovaskularna kirurgija

Slabosti odprte kirurgije so velika invazivnost, dolgotrajno stiskanje aorte, ki krši prehrano organov, tveganje za pooperativne zaplete.

Če obstajajo indikacije, je priporočljiva endovaskularna namestitev anevrizme stent presadka.

Skozi njo kri teče po posodi in izolira se votlina anevrizme. Sčasoma se tam tvori krvni strdek, ki ga nadomesti vezivno tkivo.

Operacija se izvaja preko stegnenične arterije. Vanj se vstavi cev z zloženim stentom, pod nadzorom rentgenskega posnetka se izvede do mesta anevrizme, nato pa se stent cepič odpre. Vodljivi sistem se odstrani. Prednosti te metode:

  • čas, preživet v bolnišnici, se zmanjša na 2 do 3 dni;
  • celotno obdobje rehabilitacije traja približno 14 dni, kar je nekajkrat manj kot med običajnim operativnim posegom;
  • ni velikega zareza in izgube krvi;
  • starejši bolniki s hudimi boleznimi se lahko operirajo.

Endovaskularne tehnike za anevrizmo niso brez pomanjkljivosti, saj se votlina morda ne prekriva v celoti, kar lahko zahteva ponovno operacijo.

Za kirurško zdravljenje anevrizme aorte glejte ta video:

Rehabilitacija po operaciji

Če je bila izbrana odprta metoda za operativni poseg, potem je bolnik v bolnišnici vsaj 14 dni, po katerem se v normalnem stanju aortne proteze odstranijo šivi in ​​odpuščajo domov. Endovaskularna kirurgija zahteva 2 do 3 dni spremljanja v oddelku za vaskularno kirurgijo.

Med bivanjem v bolnišnici se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • krvavitev iz šivov na aorti;
  • tromboembolična blokada krvnih žil;
  • pljučni edem;
  • vnetje ran;
  • odpoved ledvic.

Zato lahko bolnika pred odpustom opravijo rentgenski in laboratorijski pregled.

S katerim koli kirurškim posegom (zobozdravstvo, ginekologija, urologija, ENT) se izvaja antibiotična terapija, antikoagulanti preprečujejo trombozo, skupina antihipertenzivnih zdravil pa vam omogoča prilagajanje hemodinamike.

Posledice in napoved

Brez pravočasnega zdravljenja anevrizma vodi do smrti bolnika zaradi notranje krvavitve. Čeprav tradicionalna operacija ostaja precej travmatična, ponuja upanje na ozdravitev. Če pride do rupture anevrizme, potem možnosti za življenje brez zdravljenja izginejo, tudi po operaciji je stopnja umrljivosti približno 90%.

Ruptura trebušne aorte z anevrizmo

Po načrtovanih operacijah več kot polovica bolnikov živi več kot pet let. V takšnih pogojih se lahko pojavijo dolgoročne posledice:

  • vaskularna tromboza;
  • fistula v črevesju, ko se odstrani anevrizma trebušne arterije;
  • suppuracija proteze;
  • spolna disfunkcija.

Življenje po operaciji

Anevrizma se nanaša na hudo vaskularno patologijo, njeno kirurško zdravljenje pa ne odstrani vzroka videza. Zato je za preprečitev takšnih kršitev po operaciji potrebno:

  • popolnoma se odreči kajenju in alkoholu;
  • v prvem mesecu upoštevati nežen režim in ne dovoliti močnega čustvenega ali fizičnega stresa;
  • ne dvigujte uteži nad 5 kg;
  • teža ne sme biti višja od starostne norme, ob upoštevanju višine;
  • vsak dan vsaj 2-krat meriti krvni tlak in ga vzdrževati na ravni 130/85 mm RT. st.;
  • po 4-6 mesecih morate začeti trenirati: hojo, plavanje in nato lahek tek;
  • za pravilno izbiro bremena priporočamo preizkus kolesarskega erometra.

Pravila o prehrani

Naloga medicinske prehrane po operaciji je normalizirati črevesje in ustvariti optimalne pogoje za obnovo krvnega obtoka v trebušni votlini.

Zato uporabite naslednja pravila za pripravo prehrane:

  • Dnevno vključitev v meni izdelkov z odvajalnimi lastnostmi: slive, suhe marelice, kislo-mlečne pijače, otrobi (mesec dni po operaciji), sok iz korenja ali buč, ovsena kaša, rastlinsko olje.
  • Izključitev prehranskih komponent, ki povzročajo povečano tvorbo plinov in dražijo črevesje: zelje, stročnice, beli kruh, grozdje, gazirane pijače.
  • Meso in ribe naj bodo nemastne, kuhamo jih v kuhani ali pečeni obliki.
  • Sol ne presega 3 - 5 g na dan (dodajte le pripravljenim obrokom), vodo lahko pijete do 1 litra.
  • Ne priporočamo pitja kave, kakava in močnega čaja..
  • Prepovedana začinjena in ocvrta hrana, drobovina, slanina, živalske maščobe.

Frakcijska prehrana - v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Pri bolečinah v želodcu je treba hrano dobro prebaviti in obrisati..

Kirurgija zaradi aortne anevrizme je edini način zdravljenja, njeno pravočasno izvajanje daje priložnost za okrevanje. Obseg in način kirurškega posega določata lokacija in velikost anevrizme. Pooperativno obdobje je odvisno od stanja pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni.

Vprašanja pacientov

Kaj pomeni nadomeščanje aorte??

To je ime operacije, ki poteka na izhodnem mestu aorte iz levega prekata. Zagotavlja zamenjavo prizadetega dela s protezo s nepoškodovanimi loputami ventila ali istočasno namestitev novega aortnega ventila.

Ali obstaja anevrizma aorte po operaciji srca?

Pri zamenjavi aortne zaklopke zaradi njene napake so možne travmatične poškodbe aortne stene. Zaradi visokega krvnega tlaka se lahko na tem območju oblikuje anevrizma. Za zdravljenje se opravi drugi poseg z aortno protetiko.

Kakšni so možni zapleti po operaciji odstranitve trebušne aorte??

Pogosti zapleti so: krvavitev, okužba pooperativne rane. Obstaja poslabšanje poteka angine pektoris, srčnega popuščanja. V pooperativnem obdobju so možne pljučnice, zmanjšanje črevesne motorične aktivnosti (pareza), moten krvni obtok možganov in oslabljeno delovanje ledvic. Vse te posledice so veliko bolj verjetno, če se operacija izvede iz zdravstvenih razlogov, brez predhodne priprave..

Kako dolgo traja operacija odstranitve anevrizme??

Povprečno trajanje odstranitve anevrizme s protetiko je 3 do 5 ur.

Koliko stane operacija odstranitve anevrizme?

Stroški operacij na aorti za anevrizmo so lahko v razponu od 33 tisoč do 220 tisoč rubljev, 12-80 tisoč grivna. Cena je odvisna od prostornine zamenjane posode, njene lokacije, vrste proteze, potrebe po hkratni korekciji ventila.

Kakšna anestezija je potrebna za operacijo na aorti?

Vsi kirurški posegi na aorti so pod splošno anestezijo. Uporabite inhalacijsko metodo, spinalno, intravensko anestezijo, kombinirano različico.

Kako dolgo traja delovanje endovaskularne protetike?

Z intravaskularno namestitvijo proteze operacija traja od 2 do 4 ure.

In tukaj je več o operaciji srčnega obvoda.

Rehabilitacija je dolga, bolnik je v ambulanti že vsaj eno leto. V tem obdobju morate dnevno spremljati krvni tlak in upoštevati zdravnikova priporočila glede prehrane, telesne aktivnosti in jemanja zdravil.

Po 65 letih se pri 1 od 20 ljudi pojavi nestenotična ateroskleroza trebušne aorte in iakalnih žil. Kakšno zdravljenje je v tem primeru sprejemljivo?

Če odkrijemo anevrizmo aorte, je ogroženo življenje pacienta. Pomembno je vedeti vzroke in simptome njegove manifestacije, da začnemo zdravljenje čim prej. To je predvsem operacija. Lahko se diagnosticira ruptura trebušne, prsne in naraščajoče aorte..

Če odkrijemo anevrizmo srca, je operacija morda edina možnost za reševanje, le z njo se napoved izboljša. Življenje brez operacije je na splošno možno, vendar le, če je na primer anevrizma levega prekata zelo majhna.

Resekcija anevrizme se izvaja pri vaskularnih patologijah, ki ogrožajo življenje. Resekcija trebušne aorte s protetikom prepreči prekomerno krvavitev in smrt bolnika.

Resni zaplet je anevrizma srca po srčnem infarktu. Prognoza se po operaciji znatno izboljša. Včasih se zdravljenje izvaja medicinsko. Koliko jih živi s post-infarktno anevrizmo?

Rekonstruirajo se plovila po rupturi, travmi, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na posodah so precej zapletene in nevarne, za njih je potreben visoko usposobljen kirurg.

Aneurizma stegneničnih arterij nastane zaradi številnih dejavnikov. Simptomi lahko ostanejo neopaženi, obstaja lažna anevrizma. Če pride do razpada, je potrebna nujna hospitalizacija in operativni poseg..

Če se je oblikovala srčna anevrizma, so simptomi lahko podobni običajnemu srčnemu popuščanju. Vzroki - srčni infarkt, izčrpavanje sten, spremembe krvnih žil. Nevarna posledica je premor. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost.

Protruzija ali karotidna anevrizma je lahko prirojeno stanje. Lahko je tudi leva in desna, notranja in zunanja, sakralna ali vretenasta. Simptomi se manifestirajo ne le v obliki grudice, temveč tudi kršitev dobrega počutja. Zdravljenje je samo operacija.

Okrevanje po anevrizmi možganov

Srčno-žilne bolezni so vodilni vzrok smrti med prebivalstvom večine evropskih držav. Najpogosteje se zdravniki srečujejo z arterijsko hipertenzijo, ki je pogost vzrok žilnih nesreč, kot sta možganska kap ali srčni infarkt. Toda včasih zvišanje tlaka vodi do rupture anevrizme posode, če ta obstaja v možganih.Rehabilitacija po anevrizmi možganov (natančneje, njena ruptura) je sestavljena v ponovni vzpostavitvi funkcije skorje in bele snovi, ki jo je prizadela hipoksija.

Koncept cerebralne anevrizme

Anevrizma je sprememba strukture stene žil, zaradi česar se znotraj membrane arterije oblikuje votlina. Pojavi se ob ozadju prirojene okvare žilne stene, endotelnih okužb, visokega krvnega tlaka, aterosklerotičnega procesa. Natančen vzrok patološkega stanja ni znan..

Obstaja več vrst anevrizme. Med njimi so:

  • sakralni (na mestu razvejevanja veje arteriola iz glavne žile se pojavi izboklina, napolnjena s krvjo);
  • piling (iz neznanih razlogov pride do spremembe celovitosti žilne stene, kar povzroči nastanek prostora med endotelom in mišično plastjo, kamor teče kri).

V fizičnem smislu je anevrizma patološko povečanje premera posode, kar vodi v njegovo rupturo in nadaljnje krvavitve

Okrevanje po operaciji zaradi anevrizme možganov

Edina možnost, da rešimo življenje bolnika z anevrizmo možganov, je takojšnja operacija. Takšen je obrez prizadetega plovila s kovinskim sponkom, ki odpravlja poškodbe..

Rehabilitacija po operaciji zaradi anevrizme možganov zahteva dokaj dolgo obdobje. V zgodnjih fazah vključuje preprečevanje trombotičnih zapletov in boj proti hipertenziji, pa tudi lajšanje posledic krvavitve.

Zgodnji pooperativni režim vključuje iskanje bolnika na oddelku za intenzivno nego in dajanje antibiotikov za preprečevanje okužb.

Hemoragična možganska kap, ki pogosto spremlja anevrizmo, zahteva zdravljenje po vseh pravilih sodobnih protokolov, najresnejši zaplet rupture anevrizme z razvojem subarahnoidne krvavitve pa je vazospazem možganskih žil, kar vodi do nastanka sekundarnih žarišč ishemije brez zdravljenja.

Po prehodu na oddelek splošnega režima bolnik potrebuje stabilno podporo drog v obliki zdravil za zniževanje holesterola, močno antihipertenzivno zdravljenje z centralnimi zaviralnimi zdravili.

Okrevanje se opazno pospeši z vključitvijo zdravil, ki izboljšujejo celični metabolizem in njihovo energijsko učinkovitost.

Ključni trenutki rehabilitacije po možganski anevrizmi

Bolnika lahko odpuščajo iz bolnišnice le, če obstaja prepričanje o stabilnosti pretoka krvi v prizadetem segmentu posode. Prav tako je treba doseči ciljno število krvnega tlaka in zadovoljive rezultate angiografije cerebralnih žil. Odsotnost žariščnih sprememb na tomogramu potrjuje začetek obnove poškodovanega območja parenhima možganov.

Nadaljnja rehabilitacija bolnika doma vključuje jemanje predpisanih zdravil in upoštevanje individualnega programa usposabljanja za obnovo funkcij, ki jih nadzira prizadeti možganski fokus. Če je to del motorične ali senzorične skorje, je pacient upravičen do medicinske gimnastike, masažnih postopkov, vaj na simulatorjih.

Če so v proces vključene funkcije limbičnega sistema, govornega centra, čutnih organov in podobno, bolnik potrebuje predavanja s specializiranimi rehabilitacijskimi terapevti, logopedom, pa tudi verbalnimi vadbenimi tehnikami.

Pacientu, ki je prebolel anevrizmo, se prikaže letna načrtovana hospitalizacija v bolnišnici s terapevtskim profilom, obisk sanatorija, ki ima tak profil kot rehabilitacija po odstranitvi anevrizme.

Vsake tri mesece bi moral podoben bolnik po protokolu pregledati nevrolog, ki mora opraviti osnovne presejalne teste (koagulogram, dnevno spremljanje krvnega tlaka, splošni krvni test).

Katera zdravila mora bolnik jemati po možganski anevrizmi

Načrt jemanja zdravil bolnikom je odvisen od številnih dejavnikov: prisotnosti sočasnih bolezni, laboratorijskih in instrumentalnih kazalcev. Poskusimo zagotoviti način zdravljenja za tipičnega predstavnika te skupine bolnikov.

V glavnem mora bolnik jemati statine (zdravila za zniževanje holesterola). Obvezno je predpisati tudi racionalno kombinirano antihipertenzivno zdravljenje, po možnosti z diuretikom.

Eno ključnih zdravil bo beta blokator, katerega selektivnost je treba izbrati glede na situacijo. Namen tega imenovanja je zmanjšati srčni utrip in zmanjšati pulzno valovanje.

Lahko uporabite presnovno podporo v obliki meldonija, arginina. Holin ascites je dobro uveljavljen kot zdravilo za obnovo mikrocirkulacije možganskega parenhima.

Pomembni elementi terapije so razklapljanje (klopidogrel) in vetotonično (detralex), zaradi česar bo rehabilitacija po cerebralni anevrizmi prikrajšana za velika tveganja za endotelne zaplete.

Narava prehrane bolnikov z anevrizmo

Bolniki naj se izogibajo mastni hrani, alkoholu, snovem, ki lahko drastično zvišajo krvni tlak. Vredno je biti pozoren na uporabo nenasičenih maščob, ki pozitivno vplivajo na presnovo celic. Treba je povečati porabo antioksidantov v obliki sadja, zelenjave, sokov.

Obstajajo dokazi o koristnih lastnostih suhega sadja in oreščkov zaradi velikega števila elementov v sledovih, ki vplivajo na delovanje srca..

Česa se morajo takšni bolniki izogibati

V nobenem primeru ne smete kršiti ustaljenega režima mobilnosti in telesne aktivnosti. To lahko privede do močnega povečanja srčnega izpuščaja in rupture sponke (ponovitev krvavitve).

Ne jemljite samovoljno predpisanih zdravil, saj to ogroža zaplete v pooperativnem obdobju. Kronično pomanjkanje spanja, utrujenost in živčni stres so kontraindicirani, kar negativno vpliva na stanje srca.

Ne morete zamuditi načrtovanih obiskov zdravnika, zavrniti potrebne diagnostične ukrepe tudi po uspešni operaciji.

Posledice operacije zaradi možganske anevrizme

Praviloma uspešen kirurški poseg zaradi anevrizme vodi k reševanju pacientovega življenja. Seveda je vse odvisno od povezanih dejavnikov, kot so pravočasnost oskrbe, velikost anevrizme, moč žilne stene itd. Tudi v primeru uspešne operacije bolniku pogosto ne uspe v celoti obnoviti funkcije dela možganov, ki jih prizadene krvavitev ali stiskanje..

Vsekakor, ker je anevrizma najprej fizična deformacija plovila, ki povzroči spremembo dela sosednjega območja parenhima, je za pacienta z morfološko potrjeno diagnozo pomembno, da operacijo izvede pravočasno.

Preventivni ukrepi pri bolnikih s tveganjem za anevrizmo

Glavni preventivni ukrep pri bolnikih, pri katerih obstaja anevrizma, je kvalitativni pregled. Skupina tveganja je sestavljena iz posameznikov z obremenjeno dedno in odporno arterijsko hipertenzijo. Posebno pozornost je treba posvetiti ljudem z akutno cerebrovaskularno nesrečo v preteklosti. Prav tako je treba spremljati glavne kazalnike koagulacije pri ljudeh z vaskulitisom in periarteritisom.

Pričakovana prognoza možganske anevrizme

S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in uspešnimi usklajenimi ukrepi zdravnikov je mogoče računati na dober rezultat. Seveda je pogoj rezanje posode po sodobnih tehnikah, kakovostna podoperativna podpora zdravilu. Tudi vrsta, velikost in lokalizacija anevrizme igrajo vlogo. Ob prisotnosti velike lezije na nedostopnem polju se prognoza znatno poslabša.

Vredno je biti pozoren na izboljšano prognozo za bolnike, ki ne trpijo za sočasnimi boleznimi, kot so diabetes mellitus ali kronično srčno popuščanje..

Posledice po operaciji cerebralne anevrizme: Video

Diplomiral na Sankt Peterburški državni medicinski univerzi po imenu akademika I. P. Pavlova. Kot terapevt delam že več kot 15 let. Moj moto v delu in v življenju je: "Nikoli ne reci nikoli."

Kirurški poseg za odstranitev možganske anevrizme: indikacije, ravnanje, prognoza, rehabilitacija

Srčno-žilne bolezni so vodilni vzrok smrti med prebivalstvom večine evropskih držav. Najpogosteje se zdravniki srečujejo z arterijsko hipertenzijo, ki je pogost vzrok žilnih nesreč, kot sta možganska kap ali srčni infarkt. Toda včasih zvišanje tlaka vodi do rupture anevrizme posode, če ta obstaja v možganih.Rehabilitacija po anevrizmi možganov (natančneje, njena ruptura) je sestavljena v ponovni vzpostavitvi funkcije skorje in bele snovi, ki jo je prizadela hipoksija.

Kadar je potrebna operacija cerebrovaskularne anevrizme?

možganska anevrizma

Strog pristop k veljavnosti operacije zaradi neeksplodirane anevrizme je potreben v povezavi z možnimi zapleti med operacijo. Indikacije za operacijo so anevrizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj jasne s povečanjem anevrizme med opazovanjem in z družinsko nagnjenostjo k krvavitvam (primeri krvavitve zaradi anevrizme pri ožjih sorodnikih).

Zdravljenje

Edini učinkovit način je kirurško zdravljenje. Zanj morajo biti podvrženi vsi bolniki z anevrizmo, ne glede na njihovo velikost, strukturo, strukturne značilnosti stene, predpisovanje anevrizme. Izbira kirurškega zdravljenja je odvisna od lokacije patologije, prisotnosti ali odsotnosti rupture anevrizme, časa, ki preteče od rupture, splošnega stanja pacienta, prisotnosti zapletov in potrebne opreme ter usposobljenosti kirurga. Pri večkratnih anevrizmih jih je priporočljivo odpraviti še isti dan..

Bolnikov z neeksplodirano anevrizmo ni treba odstraniti v sili. Operacija poteka po načrtih (čas se določi vnaprej, bolnik je pripravljen), saj tveganje za spontano rupturo anevrizme ne presega 2-5% na leto. Bolniki z rupturo anevrizme potrebujejo zgodnje kirurško zdravljenje, da ustavijo pretok krvi v okvaro. To je posledica hitrega razvoja zapletov, 20-25% verjetnosti, da se v naslednjih 14 dneh razvije ponovna ruptura. Vsaka ponovljena ruptura poteka vse težje.

Termini operacije

V naslednjih 3 dneh in v 2 tednih od trenutka krvavitve je kirurško posredovanje indicirano za vse bolnike brez zapletene vaskularne patologije. Operacija se lahko opravi samo, če se bolnikovo stanje kompenzira, pri ljudeh z visokim tveganjem za ponavljajoče se krvavitve in s hudim krčem možganskih arterij. Izbira operacije je odvisna od resnosti pomanjkanja možganov s kisikom. V primeru zadovoljivega stanja pacienta je mogoče operacijo opraviti takoj po diagnozi. Z nepopolno kompenzacijo se prikaže opazovanje pacienta z naknadno odločitvijo o operaciji - z izboljšanjem lahko operirate. V dekompenziranem stanju se operacija zavleče, dokler se stanje ne izboljša..

Z velikim tveganjem za smrtni izid so kirurški posegi vsi bolniki z akutno stiskanje (stiskanje) možganov zaradi prisotnosti hematoma, izrazite kršitve odtoka možganske tekočine iz možganskih ventriklov, premik možganskega stebla, z obsežnimi območji motenega pretoka krvi v možgansko tkivo. Za take bolnike je ključnega pomena kirurško posredovanje - faza oskrbe oživljanja. Pri teh bolnikih je verjetnost smrti brez operacije 90-95%.

Po 2 tednih od trenutka rupture anevrizme (zapoznelo obdobje) so bolniki z zapletenim potekom bolezni zaradi krča možganskih arterij, ki so v resnem stanju, in bolniki, ki imajo krvavitev in so v stabilnem stanju, podvrženi operaciji. Tudi v tem obdobju se lahko izvede kirurško odstranjevanje anevrizme, ki se nahaja na težko dostopnih mestih. V odloženem obdobju so prednostne operacije z najmanj travme, saj je tveganje za smrt že zmanjšano..

Rezultat zdravljenja je odvisen od tega, kako hitro in v celoti uspe zaustaviti pretok krvi do anevrizme. Za zdravljenje se zatečejo k 1 od 2 možnosti kirurškega posega: odprti mikrokirurški operaciji ali endovaskularni (vaskularni) poseg. V redkih primerih se v hudih primerih bolniki zatečejo k kombiniranemu zdravljenju. Sestavljen je iz izvajanja endovaskularne embolizacije (blokade) lumena arterije, kar zagotavlja pretok krvi v anevrizmo. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se izvede odprta operacija..

Vrste operacij

Odprta mikrokirurška operacija se izvaja pod splošno anestezijo s posebnim mikroskopom in mikrokirurško tehniko. Učinkovitost prenehanja oskrbe s krvjo v anevrizmi z odprtim operativnim posegom je 95-98%. Bistvo operacije:

  • Kraniotomija - odpiranje lobanj;
  • Sekcija dura mater;
  • Sekcija arahnoidne membrane in dodelitev velikih krvnih žil baze možganov in anevrizme;
  • Prekinitev krvnega pretoka v anevrizmo s striženjem;

  • Popravljanje okvare tkiv.
  • Če ni mogoče izvesti odprtega posega z lokalizacijo anevrizme na nedostopnem mestu, se pri starejših bolnikih lahko anevrizmo zdravi endovaskularno. Po operaciji je mogoče odpraviti napako iz krvnega obtoka v 86-88% primerov. Bistvo posega je, da v votlino anevrizme vnese poseben snemljiv balon za kateter ali električno snemljive mikroskopske spirale iz platine. Balon vodi do mehanskega prenehanja pretoka krvi, spirala pa do tvorbe krvnih strdkov, ki ovirajo pretok krvi v njeno votlino.

    Pooperativno obdobje

    Po končani operaciji se ne glede na bolnikovo stanje premesti v nevroresuscitacijo, kjer je pod stalnim nadzorom. Bolnika preprečijo zapleti. Če v 24 urah po operaciji bolnikovo stanje ostane zadovoljivo ali zmerno, ga premestijo na oddelek za nevrokirurgijo. Ko se stanje poslabša, se opravi urgentna računalniška tomografija (CT) možganov. Po prejemu rezultatov pregleda se reši vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja..

    Učinki

    Hitra odstranitev anevrizme, preden se poruši, skladnost z vsemi pravili delovanja pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov in zapletov.

    Povprečna pooperativna umrljivost ne presega 13%.

    Možne posledice po operaciji:

    • Povečana tromboza;
    • Razvoj možganskega edema;
    • Infekcijska okužba;
    • Stroka;
    • Epilepsija;
    • Konvulzivni sindrom;
    • Govorna okvara;
    • Težave z vidom;
    • Oslabitev spomina;
    • Neravnovesje in koordinacija gibov;
    • Duševni upad.

    Priprava na operacijo

    Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, ga hospitaliziramo po načrtih v ambulanti, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

    1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju tako odprtih mikrokirurških posegov na možganskih posodah kot izkušenj z intervencijami za endovaskularno izklapljanje anevrizme;
    2. Imejte rentgenski oddelek z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetnoresonančne angiografije, digitalne odštevalne angiografije;
    3. Operacijska dvorana mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralne anevrizme;
    4. Imeti nevroresuscitacijsko enoto.

    Priprava na operacijo je pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja.

    Izvedite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni testi, koagulacija, krvni testi za okužbe (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgen prsnega koša, EKG), specialistični nasveti (nevrolog, terapevt in drugi specialisti, če je nakazano).

    Vse te študije je mogoče opraviti v ambulanti med hospitalizacijo, vendar je možno skozi te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo..

    Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme, pa tudi stanja možganskega tkiva.

    • Magnetnoresonančna angiografija. Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
    • Računalniška tomografija v angiografskem načinu. S tem pregledom je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov znotraj anevrizme. Vendar pa je ta tehnika nižja od magnetnoresonančne angiografije v natančnosti odseva strukture anevrizme velikosti manj kot 5 mm.
    • Digitalna odštevalna angiografija. Do danes ta študija ostaja "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posod majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

    Magnetnoresonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko opravite pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da od študije do hospitalizacije ni minilo več kot 6 mesecev, če se bolnikovo stanje od časa študije in študij ni spremenilo. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

    Pred operacijo so vrednosti krvnega tlaka prilagojene na stabilno normalne vrednosti, raven krvnega sladkorja je prilagojena diabetesu mellitusu, s poslabšanjem kroničnih bolezni - iščejo nadomestilo.

    Ko so opravljeni vsi potrebni pregledi in ugotovljeno, da ni kontraindikacij za operacijo, se pacient odloži v kliniko. Kirurg ga pregleda, mu razloži načrt operacij in morebitne zaplete in z pacientom se pogovori anesteziolog. Pacient izpolni vprašalnik in da soglasje za operacijo.

    Na predvečer operacije od šeste ure zvečer je prepovedano jesti in piti vodo, če je operacija načrtovana po 12., si lahko dovolite lahko večerjo. Upoštevanje tega stanja je zelo pomembno za zagotovitev varne splošne anestezije..

    Pred operacijo se morate tuširati in umiti lase. Čistoča je preprečevanje nalezljivih zapletov.

    Zdravnik ali negovalno osebje morata razjasniti vsa nerazumljiva vprašanja, kar bo do neke mere pomagalo odpraviti predoperativno vznemirjenje, povezano z posegom..

    Simptomi

    Klinična slika je močno odvisna od velikosti, strukture in lokalizacije okvare. Simptomi se kažejo le ob prisotnosti velike anevrizme ali kadar je postavljena na fiziološko pomembna območja. Zato patologijo pogosto najdemo med naključnim pregledom ali v resni fazi. Najpogostejši simptomi so:

    • Bolečine v očeh in / ali v bližini njih;
    • Otrplost, mišična oslabelost ali paraliza obraza;
    • Dilatirani zenici, zmanjšan vid;
    • Nestrpnost do svetle svetlobe (fotofobija);
    • Brezvzročna slabost;
    • Neprestano bruhanje, po katerem ni olajšanja;
    • Pogosta ali trdovratna omotica;
    • Okvara sluha;
    • Pogosti in močni glavoboli, težko se odzovejo na standardno zdravljenje;
    • Govorna okvara;
    • Dvojni vid;
    • Zmanjšana zmogljivost, videz nenehne utrujenosti;
    • Kršitve gibov (najprej zelo natančna, nato preprosta) in hoja;
    • Motnje spanja.

    Kako se izvaja kirurško odstranjevanje možganske anevrizme??

    Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprt poseg na možgane: striženje anevrizme; utrjevanje sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; zaustavitev krvnega pretoka skozi arterijo z nanosom sponk na arterijo pred anevrizmo ali pred in po anevrizmi (pasti), pa tudi endovaskularne tehnike.

    Neposredni kirurški posegi za možgansko anevrizmo so visokotehnološke manipulacije in od kirurga potrebujejo izkušnje in obvladovanje mikrokirurške opreme.

    Kompleksnost operacije je potreba po dodelitvi posode in anevrizme tako, da se prepreči ruptura anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

    Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost korekcije anevrizme iz odprtega dostopa..

    Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in traja več ur..

    Med posegom se izvaja stalno spremljanje osnovnih funkcij telesa:

    1. Nadzorujejo se glavni parametri telesa in možganov;
    2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd..

    Shematično lahko potek odprte operacije na anevrizmi možganov predstavljamo na naslednji način:

    • Izvaja se trepanacija lobanje;
    • Nato se v lobanji izreže luknja s kranitoomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po končani operaciji se ta del kosti vrne na svoje mesto);
    • Odpira se trdna maternica in kirurg dobi dostop do možganov;
    • Ločimo samo patološko (nosilno) arterijo in anevrizmo;
    • Na vratu anevrizme je postavljena sponka na njenem dnu - samopripenjajoča se mikrodevica z vejami, veje pritisnejo na vrat anevrizme in anevrizmo izklopijo iz krvnega obtoka;
    • Med operacijo je radikalizacija izklopa anevrizme iz krvnega obtoka s punkcijo anevrizme nujno nadzorovana, anevrizma se pregleduje s pomočjo kontaktne ultrazvočne doplerografije, anevrizmo lahko pregledamo z mikroskopom ali endoskopom, pa tudi intraoperativno fluorescenčno angiografijo;
    • Operacija je končana na anevrizmi možganov z zašitjem trde maternice, odrezani del lobanje se vrne na svoje mesto in je pritrjen s titanovimi ploščami in vijaki.

    Učinkovitost striženja anevrizme doseže 98%.

    Vzroki in simptomi patološkega procesa

    Neelastičen del možganov (anevrizma) lahko pretrga izpostavljenost nekaterim dejavnikom na človeškem telesu:

    • prisotnost stalnih obremenitev v bolnikovem vsakdanjem življenju, ki vodijo do močnega psihoemocionalnega pretiranega vzbujanja;
    • izvajanje vsakodnevnih intenzivnih fizičnih obremenitev;
    • prisotnost visokega krvnega tlaka, ki se dolgo ne zmanjša;
    • kajenje in prekomerno uživanje različnih alkoholnih pijač;
    • razvoj pacientovih nalezljivih bolezni v telesu bolnika, ki jih spremlja povišana telesna temperatura.

    Simptomi patologije

    Pred zlomom možganska anevrizma lahko izzove pojav nekaterih nespecifičnih simptomov, katerih videz je razložen s prisotnostjo mikro poškodb krvnih žil in krvi, ki vstopajo v tkiva notranjega organa. Simptomi, ki vključujejo predhodno rupturo anevrizme, vključujejo:

    • videz močnega glavobola;
    • občutek krvi, ki se mudi na obraz ali glavo;
    • kršitev vidne funkcije, ki se izraža v obliki diplopije (dvojni vid); kršitev normalne percepcije barv, torej pacient vidi zunanji svet v rdeči barvi;
    • motnje govornega aparata;
    • pojav tinitusa naraščajoče narave;
    • bolečine v obrazu, zlasti v orbiti;
    • paroksizmalna omotica;
    • krči v zgornjih ali spodnjih okončinah.

    Sama ruptura žil ima v glavnem akutni potek, njegova simptomatologija pa je neposredno odvisna od lokacije anevrizme, hitrosti nastanka krvavitve in njegovega obsega.

    Zlom možganske anevrizme lahko spremlja pojav takšnih znakov:

    1. Močan glavobol rezalne narave, ki se pojavi nenadoma. V tem primeru lahko sindrom bolečine spominja na udarec v glavo. Tovrstni glavobol lahko spremlja oslabljena človeška zavest in celo koma.
    2. Videz tahipneje je hiter ritem dihanja. Ta pojav lahko doseže več kot 20 vdihov na minuto.
    3. Tahikardija je hiter srčni utrip, ki lahko doseže več kot 100 srčnih utripov na minuto. Sčasoma se z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa na ozadju tahikardije oblikuje bradikardija - znatno upočasnitev srčnega utripa, ki lahko doseže manj kot 50 utripov na minuto.
    4. V 20% vseh primerov rupture anevrizme človek razvije generalizirane krče, to je prostovoljno krčenje mišic, kar opazimo po celotnem bolnikovem telesu.

    Poškodba neelastične žile možganov je vseprisotni patološki proces in eno najresnejših stanj. Stopnja umrljivosti med razvojem takšne bolezni ostaja precej visoka, tudi če je bila bolna bolnica pravočasno hospitalizirana in ji je bila zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba.

    Kako se izvede endovaskularni poseg v primeru cerebrovaskularne anevrizme?

    Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, saj je potreben popoln nadzor krvnega tlaka in položaja bolnika na operacijski mizi..

    Vse manipulacije na plovilih se izvajajo pod rentgenskim nadzorom na rentgenu. Intervencija poteka predvsem s punkcijo v predelu stegnenice, od koder skozi stegnenično arterijo preide kateter proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikrokolesi in odklopljena iz krvnega obtoka.

    Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme s širokim vratom uporabljajo metode zaščite vratu pred anevrizmo, da se prepreči izguba mikrokoles v ležajni posodi:

      endovaskularno zdravljenje anevrizme

    Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (metoda asistiranja z balonom), ko se v območje podporne posode vstavi kateter z balonom, ki se napihne, mikrospirali pa se nato vstavijo v anevrizmo, po kateri se balon odstrani;

  • Trajna zaščita vratu anevrizme s stentom, ki se vstavi v posodo in ostane v posodi stalno. Stent ima celice, skozi katere se mikrokoščice vstavijo v votlino anevrizme in anevrizma je izključena iz krvnega obtoka;
  • Vnos toka v posodo je preusmeritveni stent, ki ima visoko gostoto in usmerja kri skozi posodo tako, da kri ne vstopi v anevrizmo in se anevrizma trombira, to pomeni, da je izključena možnost njegove rupture. Do popolne tromboze anevrizme pride v 4 do 6 mesecih po posegu.
  • Po treh mesecih po namestitvi katere koli vrste stentov je treba jemati zdravila za preprečevanje tromboze stenta, kar je treba upoštevati pri izbiri te intervencijske tehnike.

    Indikacije za odstranitev

    Kirurški poseg po določitvi anevrizme je predpisan ne vsakemu pacientu, temveč strogo v skladu z naslednjimi indikacijami:

    • glavna anevrizma - več kot 4-5 cm;
    • stopnja rasti - več kot 0,5 mm na leto;
    • anevrizma razteza steno posode;
    • v središču lezije je krvni strdek;
    • ruptura prizadetega območja in notranja krvavitev - v tem primeru je potrebna nujna operacija;
    • prisotnost povečanega tveganja zapletov - ruptura stene posode, tromboembolija;
    • huda bolečina.

    Pod pogojem, da anevrizma raste počasi in je na splošno stabilna, medtem ko bolnik nima nobenih pritožb zaradi simptomov, mu predpišejo vzdrževalno terapijo. Priporočljivo je redno nadziranje krvnega tlaka in jemanje ustreznih zdravil. Poleg tega je treba opustiti slabe navade, pravilno jesti in voditi aktiven življenjski slog.

    Za redno spremljanje krvnega tlaka ga morate znati pravilno izmeriti in imeti pri roki vedno tonometer. Povedali vam bomo, kako izbrati pravo zanesljivo napravo na našem spletnem mestu. Preberite o sortah na prstu in na zapestju.

    Pooperativno okrevanje

    Po operaciji je bolnik nameščen v postoperativni oddelek za opazovanje s strani medicinskega osebja, kjer začne dihati sam, nato pa je premeščen na oddelek intenzivne nege. Čas, preživet na oddelku intenzivne nege, je odvisen od zahtevnosti in značilnosti poteka operacije in anestezije in je 24-48 ur.

    Nato na nevrološkem oddelku bolnika nadaljujejo z nadzorovanjem in zdravljenjem en do dva tedna, odvisno od neposrednega ali endovaskularnega tipa posega. Nekateri bolniki bodo potrebovali rehabilitacijo.

    Trajanje pooperativnega obdobja opazovanja po endovaskularnih posegih je veliko krajše kot po neposrednih operacijah in v odsotnosti zapletov je 5-6 dni.

    Opis metod za odstranjevanje anevrizme

    Rezanje

    Ker poseg poteka pod splošno anestezijo, je treba bolnika pregledati, da se izključi reakcija na anestezijo. Pol dneva pred posegom mora bolnik prenehati jemati hrano in vodo..

    Rezanje žil lahko traja od 3 do 5 ur, izvaja se po naslednji tehnologiji:

    • povezovanje naprav, ki bodo med posegom spremljale bolnikovo počutje;
    • namestitev katetra za preusmeritev urina;
    • vstavitev anestetičnega katetra;
    • priprava območja, kjer se bo izvajala operacija - odstranjevanje dlak, razkuževanje, zagotavljanje dostopa do prizadetega plovila;
    • ugotovitev anevrizme;
    • ločitev mesta od zdravih tkiv;
    • namestitev sponk;
    • obnova kosti in kože;
    • odstranitev vseh rabljenih katetrov.

    Stentiranje

    Stentiranje - uvedba okvirnih protez, ki nadomestijo poškodovano območje plovila. Priprava pacienta je naslednja:

    • reakcijski testi za zdravila;
    • 8 ur pred operacijo prenehati s hrano in vodo.

    Kateter se vstavi skozi aksilarno ali stegnenično arterijo. Cev napreduje do poškodovane posode pod nadzorom vizualizacijske tehnike. Nato se namesti stent in posebna mikrokolesa, ki bodo preprečila prodiranje krvi v prizadeti predel iz žilne postelje. Kateter se odstrani, pretok krvi se ustavi, nanese se preliv. Stentiranje traja v povprečju 1-2 ure.

    Endovaskularna embolizacija

    Embolizacija anevrizme se lahko izvede od 30 minut do več ur, odvisno od zahtevnosti postopka.

    Priprava na operacijo odstranitve endovaskularne anevrizme:

    • pregled pacienta in njegovo napotitev na laboratorijske in strojne raziskave;
    • Alergijski testi za zdravila, ocena tolerance za anestezijo;
    • 8 ur pred operacijo abstinenca od hrane in vode.

    Po anesteziji se v dimeljskem predelu nareže incizija, v krvno žilo stegnenice se vstavi kateter, ki se pripelje na ustrezno mesto. Skozi kateter se uvede kontrastno sredstvo, ki omogoča vizualizacijo celotnega postopka na zaslonu. Zdravilo se preko katetra dostavi na prizadeto območje, krvna žila je zamašena. Tako pride do blokade krvi iz žilne postelje.

    Posledice operacije

    Med operacijo lahko pride do zapletov, povezanih z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbo stene žil. Posledice posega vključujejo krvne strdke, možganski edem, okužbo, kap, krče, težave z govorico, oslabljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd..

    Vendar odstranitev anevrizme pred rupturo, pod pogojem, da se poseg opravi v specializirani ambulanti z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjša možnost resnih zapletov in je neprimerljiva s hudimi posledicami rupture anevrizme cerebralne arterije. Poleg tega se nekateri zapleti odpravijo med kirurškim posegom ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebno dolgo rehabilitacijsko obdobje s pomočjo fizioterapevtskih tehnik, dela z logopedom v primeru govornih težav, pomoči psihologa, specialista za fizioterapevtske vaje, masažnega terapevta itd..

    Zapleti rupture anevrizme

    Ruptura anevrizme
    Posledice poškodbe neelastične krvne žile v človeških možganih so lahko zelo raznolike in resne. Eden od teh zapletov je možganska angiospazem, pri razvoju katerega je možen pojav ponavljajočih se rušitev anevrizme, možganske ishemije (okvarjeno delovanje notranjega organa, ki je posledica stradanja s kisikom). Druge posledice rupture anevrizme se lahko izrazijo z naslednjimi znaki:

    1. Boleče občutke na različnih delih telesa, vključno z glavobolom. Po krvavitvi v možganih pacient razvije paroksizmalne bolečine različnih trajanj in intenzivnosti. V tem primeru se sindrom bolečine praktično ne ustavi z jemanjem nobenih protibolečinskih zdravil.
    2. Kognitivne okvare. Takšne kršitve se kažejo v obliki motnosti jasnosti razmišljanja, izgube spomina in sposobnosti običajnega zaznavanja takšnih ali drugačnih informacij, ki prihajajo od zunaj..
    3. Psihološko poslabšanje pacienta. Za razvoj psiholoških motenj je značilen pojav depresivnega stanja, močna razdražljivost, stalen občutek tesnobe in nespečnosti.
    4. Okvara vida, ki se v večini primerov pojavi na ozadju poškodbe karotidnih arterij, za katero je značilna izguba vidne ostrine in dvojni vid.
    5. Težko uriniranje in gibanje črevesja.
    6. Moteno ali težko požiranje. Takšen zaplet lahko privede do vdora kosov hrane ne v votlino požiralnika, temveč v bronhije in sapnik. Kot rezultat tega so možne motnje prebavnega sistema in dehidracija človeškega telesa.
    7. Težave z govornim aparatom se izražajo v težavah pri reprodukciji pacientovega govora in njegovega razumevanja. Takšne zaplete se pojavijo pri ljudeh, če pride do rupture anevrizme na levi polobli možganov..
    8. Težave z motornim aparatom, za katere je značilna šibkost in oslabljena koordinacija pacienta. V nekaterih primerih je možna tvorba hemiplegije - patološki proces, med razvojem katerega pride do kršitve koordinacije le na desni ali levi strani telesa.

    Življenje po operaciji

    Popolno okrevanje po odprtem kirurškem posegu traja do dva meseca, po endovaskularni operaciji pacienti v manjši čas vrnejo v polno življenje. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.


    Anevrizma pred in po endovaskularni operaciji

    Po kraniotomiji se bolečina v rani čuti več dni, saj se rana zaceli, čuti srbenje, možno je otekanje na tem območju in odrevenelost več mesecev..

    Približno dva tedna lahko opazimo glavobole, utrujenost in občutek tesnobe skrbijo do osem tednov po odprti operaciji. Zato priporočamo popoldansko spanje..

    Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, jemati potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanju nad 2 - 2,5 kg, daljšemu sedenju.

    Če delo ni povezano z delovnimi obremenitvami, lahko po približno 6 tednih z zdravnikom razpravljate o priložnosti za začetek dela.

    Kljub dejstvu, da je uporaba MR angiografije in CT angiografije omejena zaradi možnih izkrivljanj slike s kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo precej učinkovite pri pooperativnem spremljanju.

    Ponovni pregled po odprtem posegu je priporočljiv v obdobju 6 do 12 mesecev po posegu.

    Po endovaskularni operaciji priporočamo kontrolno digitalno odvzemno angiografijo v obdobju 6 do 12 mesecev po posegu.

    Bolnikom, ki so nagnjeni k nastanku anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega, po končanem obdobju opazovanja priporočamo enkrat na vsakih 5 let opraviti magnetnoresonančno angiografijo, računalniško tomografijo v angiografskem načinu, da izključimo nastanek novih anevrizem..

    Pregledi bolnikov po kirurški korekciji cerebrovaskularne anevrizme so pozitivni. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zapoznelem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje počutja s spreminjanjem vremena.

    Na Inštitutu NN Burdenko je bilo veliko pozitivnih pregledov zdravljenja, kjer so v zadnjih desetih letih opravili več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizem s pozitivnimi rezultati operacij.

    Operacija odstranitve neeksplodirane anevrizme možganskih žil se izvede brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. Za to je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, bo izdan „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in počaka, da pride na vrsto..

    Če se pacient odpravi na kliniko sam, brez usmeritvenih dokumentov, potem se operacija opravi plačano.

    V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in so odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici itd. V povprečju so stroški operacije v Moskvi za odrezanje anevrizem približno 80.000 rubljev, za endovaskularni izklop anevrizme - približno 75.000 rubljev.

    Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve med rupturo anevrizme je priporočljiva profilaktična operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka, če je to indicirano.

    Rehabilitacija in okrevanje

    Rehabilitacijski ukrepi po odstranitvi anevrizme so odvisni od vrste opravljenega posega, lokacije patologije, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

    Splošna priporočila po operaciji:

    • dan po posegu mora biti bolnik pod nadzorom zdravnikov;
    • pridobivanje nootropnih zdravil, diuretikov in drugih podpornih zdravil;
    • telesna aktivnost;
    • sporočilo;
    • uporaba fizioterapevtskih tehnik;
    • med letom je prepovedano ukvarjati s kontaktnimi športi in dvigovati več kot 3 kg;
    • z endoskopskim posegom lahko pacient obnovi svoje običajno življenje 4-5 dni po operaciji.

    Pomembno! Bolje je opraviti rehabilitacijo v specializiranih centrih, kjer je vsa potrebna oprema in usposobljeni strokovnjaki.

    Diagnoza anevrizme možganov

    Z MRI, CT, angiografijo je mogoče zaznati vrzel v tvorbi in posledice za možgansko tkivo. Pregled razkrije lokacijo patološkega procesa, poda podatke o prisotnosti krvnih strdkov, drugih anevrizmi in njihovih dimenzijah, hitrosti krvnega pretoka v posodah, sili stiskanja možganskega tkiva.

    Angiografija bo pomagala ugotoviti lokacijo anevrizme

    Stiskanje intrakranialnih tkiv

    Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od velikosti izbokline in njene lokacije. Velike anevrizme stisnejo možgansko tkivo, kar vodi v odpoved cirkulacije. Pri bolniku se lahko pojavijo krči žil, kar vodi do rednih glavobolov do migrene.

    Nekateri začnejo opažati znake disfunkcije zgornjih okončin, delno paralizo, zmanjšano občutljivost obraza, izgubo sluha, motnje vida. Vsi ti simptomi so posledica stiskanja živčnih deblov..

    Če anevrizma obstaja dlje časa, se lahko razvijejo znaki atrofije živcev. Pogosti so tudi epileptični napadi, zlasti v otroštvu. S prirojenimi arteriovenskimi anevrizmi pri otrocih opazimo razvoj kapljic možganov, srčno popuščanje, hudo poškodbo velikih žil.

    Vrste anevrizme

    Po zunanjih znakih in strukturi razvoja ločimo 3 vrste intrakranialnih anevrizem:

    Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje z zdravljenjem bolezni ali vprašajte za nasvet! Povejte o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaša težava ne bo ostala brez pozornosti in vaše izkušnje bodo komu pomagale! Napišite >>

    1. Saccular - okrogla vreča s krvjo v notranjosti, pritrjena na steno posode z bazo ali nogo. Po vrsti ta vrsta anevrizme spominja na jagodičje, ki visi z veje, zato se imenuje "jagodičje".
    2. Bočno - ima videz tumorja, ki se nahaja neposredno na steni posode;
    3. Fusiform - nahaja se na mestu patološke vazodilatacije od znotraj.

    Na mestu anevrizme so:

    1. Arterijski - nastanejo na mestih razvejanja arterijskih žil zaradi njihove patološke ekspanzije.
    2. Arteriovensko - vplivajo na stene venskih žil.

    Po naravi izvora anevrizme možganov je razdeljen na:

    1. Piling - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot posledica njegovega razslojevanja in uhajanja krvi skozi razpoke.
    2. Res je - nastanejo v notranjosti posode zaradi izbokline stene.
    3. Lažno - tvori se na zunanji strani posode v obliki votle neoplazme, medtem ko kri vanj vstopi skozi mikrokredke ali odprtine v steni.

    Anevrizme možganov so razvrščene glede na druge znake. Torej, po številu anevrizme so večkratne ali enojne, po naravi videza - prirojene ali pridobljene, po velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je anevrizma pojavila na ozadju gnojne okužbe, potem se imenuje mikotična.

    Mala digresija v anatomijo

    Krvne žile so prometna linija krvi, ki po telesu nosi snovi in ​​kisik, potrebne za življenje. V bistvu predstavljajo dokaj robustno cev, sestavljeno iz treh plasti:

    1. Notranja plast je gladka in tanka. To je epitel, ki ščiti steno posode pred delovanjem krvnih komponent.
    2. Druga plast je mišično tkivo, ki ga prodirajo kolagena vlakna. To je najdebelejša plast, zagotavlja elastičnost in trdnost..
    3. Naloga zunanje plasti je zaščita in zanesljiva fiksacija krvnih žil. Ima ohlapno površino in je sestavljena iz vezivnega tkiva.

    Vsa plovila razdelimo v tri skupine - arterije, vene in kapilare. Nevarnosti razvoja anevrizme prizadeneta dve skupini - arterije in vene. Patologija se izraža na naslednji način - na steni posode se tvori izboklina. Venska anevrizma je zelo redka in je običajno prirojena.

    Vrste anevrizme

    Medicina razlikuje med več vrstami anevrizme. Eden od njih nastane na mestu uničenja notranjih tkiv posode, ko se zaradi stalnega vbrizgavanja krvi oblikuje mehurček ali vrečka, katere votlina je v komunikaciji s plovilom. Imenuje se sakralno. Zgodi se le na arterijah, najpogosteje na aorti.

    Druga vrsta anevrizme nastane zaradi dejstva, da se patološko spremenjena stena posode pod stalnim krvnim tlakom začne raztezati. Takšna anevrizma se imenuje difuzna. Po videzu spominja na vreteno, zato so ga poimenovali vretenasto. Podobno se pojavi tudi cilindrična anevrizma. Anevrizma srca je stanjšanje in izboklina njegove stene.

    Najpogostejša oblika v obliki vrečke. In prav ona je značilna za možganske žile. Običajna lokalizacija je na arterijah na dnu lobanje. Glede na resnost in nevarnost so vse anevrizme razdeljene v tri skupine:

    • tvorba s premerom 11 mm velja za majhno spremembo;
    • patologija zmerne resnosti - od 11 mm do 2,5 cm;
    • velike so izbokline večje od 2,5 cm.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis