Angiografija - študija krvnih žil

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Splošne informacije

Krvne žile so elastične cevaste tvorbe v človeškem telesu, skozi katere se kri giblje po telesu. Na žalost se lahko te tvorbe, tako kot vsi drugi notranji organi človeškega telesa, poškodujejo. Poleg tega v medicinski praksi pogosto najdemo različne nepravilnosti njihovega razvoja. Brez dvoma je to dejstvo pustiti brez ustrezne pozornosti preprosto nemogoče. V vseh teh primerih je treba posode obdelati. Da bi ugotovili, kaj točno se je zgodilo s krvnimi žilami, bo pomagala takšna raziskovalna metoda, kot je angiografija.
O čem govori ta študija? Kdaj naj se obrnem nanj za pomoč? Kakšna je tehnika njenega izvajanja? Kakšne cilje si prizadeva?
Odgovore na vsa ta vprašanja in tudi za nekatera druga vprašanja lahko izveste zdaj.

Angiografija - kaj je to??

Izraz angiografija izhaja iz dveh besed "angeion" in "grapho", kar v grščini pomeni "posoda" in "upodabljati, pisati". Ta koncept se nanaša na metodo kontrastnega rentgenskega pregleda krvnih žil telesa, ki vam omogoča natančno oceno njihovega splošnega stanja. Takoj opažamo, da sodobni strokovnjaki to študijo pogosto imenujejo vazografija. Pomembno je omeniti tudi dejstvo, da se uporablja tako v radiografiji kot v računalniški tomografiji, pa tudi v fluoroskopiji. S pomočjo tega pregleda je mogoče natančno preučiti funkcionalno stanje krvnih žil in krožni pretok krvi ter obseg patološkega procesa, če sploh obstaja. Postopek izvaja izključno radiolog.

Zgodovinska dejstva

Prvič je ta raziskovalna metoda postala znana leta 1929 po zaslugi znanstvenika V. Forsmana, ki je postopek vodil sam. Sčasoma je ta tehnika postala znana celemu svetu. Danes angiografija velja za nepogrešljivo diagnostično metodo predvsem pri intravaskularnih študijah. V vseh drugih primerih se ta tehnika pogosto nadomesti s koronografijo (pregled krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo).

Invazivna in neinvazivna tehnika

V sodobni medicini obstajata dve tehniki pregleda krvnih žil, in sicer:
1. invazivno ali minimalno invazivno;
2. neinvazivno.

1. Invazivna tehnika: invazivni angiografski pregled velja za rentgenski pregled krvnih žil. V tem primeru se v pacientovo arterijo vbrizga kontrast drog za rentgenske žarke, ki je popolnoma neškodljiv za človeško telo. Na zaslonu monitorja se prikaže nekakšen "izliv" notranjega lumena celotnega ožilja. Zahvaljujoč tej "zasedbi" specialist lahko oceni pretok krvi v enem ali drugem organu in v tem trenutku. Takšna študija se izvaja izključno v posebnih prostorih, in sicer v rentgenskih operacijskih dvoranah, ki so opremljene z visokotehnološko radiološko opremo. Samo v takih prostorih je po potrebi mogoče izvesti različne endovaskularne kirurške posege. Treba je opozoriti, da so takšne naprave opremljene tudi z napravami, ki omogočajo v dokaj kratkem času izdelavo rentgenskih žarkov velikega formata, ki so nato podvrženi računalniški obdelavi, kar omogoča pridobitev vseh potrebnih informacij tako o stanju posod kot o hemodinamiki;

2. Neinvazivna tehnika: neinvazivne metode v večini primerov vključujejo angiografski pregled posod možganov, spodnjih okončin, ledvic, jeter in drugih notranjih organov. Tako se na primer s pomočjo MR (magnetne resonančne) angiografije pregledajo možganske žile, na podlagi katerih specialist dobi informacije o funkcionalnih in anatomskih značilnostih pretoka krvi na tem področju. CT (računalniška tomografija) angiografski pregled vam omogoča, da dobite podrobno sliko vseh krvnih žil, kar omogoča oceno narave celotnega krvnega pretoka. Ultrazvočna ultrazvočna slika z ultrazvokom se uporablja za temeljito preiskavo plovil tako zgornjih kot spodnjih okončin kot tudi možganov. Ultrazvočni angiografski pregled jeter se izvaja le v primerih, ko bolnik s pomočjo drugih metod ne more postaviti natančne diagnoze.

Kakšni so cilji študije?

Za diagnosticiranje patoloških stanj, ki so se pojavila na ozadju poškodbe krvnih žil, se opravi angiografski pregled. Stvar je v tem, da vam ta postopek omogoča natančen pregled tako arterijskih posod kot žil spodnjih okončin, aorte in tudi pljučne arterije. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati takšna patološka stanja, kot so skleroza možganskih žil, prirojena obolenja žil in arterij vnetne narave, hipertenzija različnih etiologij itd..

Metodologija

Angiografske raziskave so sestavljene iz treh glavnih faz, in sicer:
1. vstavitev katetra: kateter pomeni posebno plastično cev, ki je vstavljena v krvno žilo, ki se nahaja v zgornjem delu roke. To je, če se pregledajo posode črevesja ali ledvic. Če morate pregledati krvne žile srca, potem je kateter vstavljen v stegnenično arterijo. Za pregled žil spodnjih okončin se vene meddigitalnih prostorov prebijejo. Pred uvedbo katetra je to območje sprva razkuženo, po katerem se uporablja lokalna anestezija, kar zmanjša moč morebitnih neprijetnih občutkov. Takoj, ko je kateter vstavljen, bo takoj poslan na zunanjo posodo. Vsa dejanja te cevi znotraj posode spremljajo rentgenske televizije;
2. vstavitev kontrastnega sredstva: daje se takoj po uvedbi katetra, po katerem se začne rentgenski žarki, in to zelo hitro. Trenutno pacient praviloma občuti toploto, ki traja le nekaj sekund. Najpogosteje se kontrastno sredstvo daje 3-4 krat;
3. odstranitev katetra: takoj po temeljitem pregledu se kateter odstrani, po katerem pritisnemo na mesto injiciranja, da zaustavimo krvavitev. Po 10 - 20 minutah sterilno oblogo nanesemo na predelu punkcije in bolnika sprostimo.

Normalna slika je, kako mora biti?

Običajna slika lahko izgleda drugače. V tem primeru je vse neposredno odvisno od tega, katero vaskularno regijo pregledujemo. Poleg tega morajo imeti plovila v vseh primerih prirojene gladke konture. Kar se tiče njihovega očistka, se mora postopoma zmanjševati in biti podobno razvejanju, ki ga opazimo na drevesih.

Kako dolgo traja postopek??

Celoten postopek traja približno 60 minut. V nekaterih primerih traja več kot eno uro, vendar šele, ko bolnik poleg te študije opravi tudi balonsko angioplastiko (povečuje lumen zožene posode pod vplivom pritiska, ki prihaja iz posebej vnesenega balona) ali embolizacijo (vnos določenih snovi za zmanjšanje lumena oz. popolna okluzija krvnih žil).

Indikacije za

Kontraindikacije

Obstoječa klasifikacija

2. celiakografija (pregled trupa celiakije);
3. angiopulmonografija (angiografija pljučnega debla in njegovih vej);
4. portografija (pregled portalne vene);
5. torakalna aortografija (pregled prsne aorte in njenih vej);
6. spodnja kavografija (pregled spodnje kave vene);
7. vrhunska kavografija (pregled nadrejene kave vene);
8. angiokardiografija (pregled votlin srca in glavnih žil);
9. zgornja mezenterikografija (pregled nadrejene mezenterične arterije in vej);
10. ledvična venografija (angiografski pregled ledvične vene in njenih vej);
11. ledvična arteriografija (preučevanje ledvične arterije);
12. trebušna aortografija (pregled trebušne aorte in njenih vej);
13. bronhialna arteriografija (pregled arterij, ki hranijo pljuča);
14. periferna arteriografija (angiografija perifernih arterij zgornjih in spodnjih okončin).

1. Cerebralna angiografska študija: pomaga diagnosticirati maligne tvorbe lobanje, anevrizme, tromboze, hematome, stenozo itd. Pogosto se z njegovo pomočjo odkrijejo različne patologije cerebralnih polobli. Ta študija se izvede z vstavitvijo katetra skozi stegnenično arterijo ali s punkcijo skupne karotidne arterije, ki se nahaja na vratu;
2. Celiakografija: opravi se z namenom postavitve natančne diagnoze v primerih suma na poškodbo ali tumor v želodcu, žolčnih kanalih, jetrih in njegovih žilah, žolčniku, trebušni slinavki ali omentumu. Pogosto je ta metoda iskana tudi po kirurških posegih na trebušnih organih, da bi razumeli, kako uspešno je šlo vse. Med postopkom se lahko izvajajo različne terapevtske manipulacije;
3. Angiopulmonografija: uporablja se pri sumu na prisotnost novotvorb v pljučnem območju. Isti postopek se izvaja tudi za malformacije pljuč, pa tudi v primeru pljučne embolije;
4. Portografija: uporablja se za odkrivanje lezij jeter, vranice in trebušne slinavke. Z njegovo pomočjo je mogoče diagnosticirati portalno hipertenzijo (sindrom visokega tlaka v portalni veni). Ločijo se neposredne in posredne metode te študije. V prvem primeru se kontrastno sredstvo vbrizga neposredno v tkivo vranice, v drugem primeru pa je možno vstopiti v veno s prvotno uvedbo v arterije;
5. Toornična aortografija: strokovnjaki jo uporabljajo za odkrivanje anevrizme torakalne aorte ali kakršnih koli nepravilnosti v njenem razvoju. Insuficienca aortne zaklopke je še ena diagnoza, ki jo lahko bolnik postavi po takšnem pregledu;
6. Spodnja kavografija: v večini primerov se izvaja za maligne novotvorbe ledvic, najpogosteje pa za desno. Poleg tega se uporablja za razjasnitev vzrokov otekanja nog, prepoznavanje tromboze, pa tudi ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini) neznanega izvora;
7. Zgornja kavografija: se uporablja za razjasnitev lokacije in razširjenosti krvnega strdka. Z njegovo pomočjo se ugotovi stopnja stiskanja vene ob prisotnosti malignih ali benignih novotvorb v pljučih;
8. Angiokardiografija: uporablja se za odkrivanje nepravilnosti v razvoju velikih žil, razjasnitev lokacije okvare, pa tudi za diagnosticiranje prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. V vseh primerih ta študija omogoča bolniku, da izbere pravi potek terapije;
9. Zgornja mezenterikografija: uporablja se pri diferencialni diagnozi difuznih in žariščnih lezij trebušne slinavke, debelega črevesa in tankega črevesa, vlaknin, ki se nahajajo za peritoneumom, pa tudi mezenterij črevesja. Pogosto se ta študija izvaja tudi z namenom ugotovitve vira črevesne krvavitve;
10. Ledvična venografija: uporablja se, kadar je treba ugotoviti prisotnost kamnov ali ledvičnih tumorjev. S pomočjo te študije je mogoče diagnosticirati hidronefrozo (vztrajno progresivno širjenje ledvične medenice in kaliks ob motenem odtoku urina), pa tudi trombozo ledvičnih žil. Ugotovi tudi natančno lokacijo in velikost obstoječega krvnega strdka;

11. Ledvična arteriografija: izvaja se za odkrivanje različnih lezij ledvic. To je lahko tumor ali urolitiaza, travma ali hidronefroza. Med študijo se pogosto izvaja embolizacija ledvične arterije;
12. Trebušna aortografija: uporablja se za krvavitve v prebavilih ali trebušni votlini, pa tudi za odkrivanje različnih lezij parenhimskih organov. S to metodo se pogosto diagnosticirajo tako sami tumorji kot tudi njihove metastaze v sosednja tkiva ali organe. Ista študija se lahko uporablja za terapevtske namene pri zdravljenju pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke) in peritonitisa (vnetje peritoneuma);
13. Bronhialna arteriografija: izvaja se s povečanimi bezgavkami nerazumljive etiologije, malformacijami pljuč, prirojenimi srčnimi napakami, pa tudi s pljučnimi krvavitvami neznane etiologije in lokalizacije. Uporabite to metodo pri diferencialni diagnozi benignih in malignih tumorjev, pa tudi vnetnih procesov v pljučih;
14. Periferna arteriografija: omogoča, da dobite sliko perifernih arterij tako spodnjih kot zgornjih okončin. Uporablja se za poškodbe in patologije okončin, pa tudi za akutne ali kronične lezije perifernih arterij. Tehnika se pogosto uporablja v terapevtske namene za zdravljenje tromboze in embolije arterij..

Pred raziskavo

Preden opravite angiografijo, vam bo specialist najprej razložil cilje in napredek študije. Poleg tega boste dobili nekaj splošnih priporočil, in sicer:
1. priporočila v zvezi s hrano: nekaj dni pred postopkom bo treba iz prehrane izključiti tako začinjeno in mastno hrano kot tudi prekajeno meso in moke. Jedemo le lahke juhe in žitarice. Pijemo tekočino v neomejenih količinah, vključno s sokovi. Zjutraj na dan študije ne morete zajtrkovati;
2. priporočila glede alergij: če imate alergijsko reakcijo na jod ali katero koli drugo zdravilo, o tem obvestite zdravnika. Na vse mora biti pripravljen;
3. priporočila glede zdravil: če jemljete katerokoli zdravilo, o tem ne pozabite obvestiti radiologa. Možno je, da bo treba nekatere od njih za nekaj časa opustiti. V nekaterih primerih specialist preprosto zmanjša njihovo odmerjanje;
4. priporočila v zvezi z alkoholnimi pijačami: jih je treba zavreči najmanj 2 tedna pred postopkom;
5. priporočila za kajenje: kajenje ni priporočljivo vsaj dan pred raziskavo.

Tik pred postopkom boste morali podpisati soglasje za njegovo izvedbo, po katerem vam bodo priskrbeli posebna oblačila in boste lahko odšli na radiološki urad. In vendar na telesu ne sme biti nobenega nakita ali kovinskih predmetov.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo med postopkom?

Kljub temu, da je ta študija vključena v skupino najvarnejših diagnostičnih metod, se lahko med njeno izvedbo pojavijo nekateri zapleti. Na prvem mestu se lahko razvije alergijska reakcija in praviloma na kontrastno sredstvo. To je povsem mogoče in poškodbe posode v času vstavitve katetra, zaradi česar bo bolnika motil edem. Tveganje za nastanek drugih zapletov se poveča pri bolnikih, ki trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, okvarjene koagulacije ledvic ali krvi, bronhialne astme, diabetesa mellitusa in debelosti. Pogosto se pri starejših pojavijo zapleti.

Po postopku

Možni zapleti po posegu

V kakšnih primerih ne more brez nujne medicinske pomoči?

Barvna, digitalna in 3D angiografija

Digitalni angiografski pregled je kontrastni pregled krvnih žil z nadaljnjo računalniško obdelavo. Ta tehnika omogoča pridobitev kakovostnih slik, pri katerih posamezna plovila izstopajo od celotne slike. Poleg tega ta postopek predvideva intravensko aplikacijo kontrastnega medija, zato ni treba vstaviti katetra, zaradi česar je varnejši. Poleg tega se kontrastno sredstvo v takih primerih uporablja v minimalnih količinah..

Z barvno angiografijo je mogoče na eni sliki postaviti tako venski kot arterijski krvni pretok, kot tudi perfuzijo (prehod tekočine skozi tkivo). Da bi to dosegli, pomaga posebno barvno kodiranje. Ta tehnika je še posebej potrebna v primeru, ko mora specialist oceniti hemodinamiko pred in po terapiji v kratkem času..

In končno, 3D angiografska študija omogoča izvedbo 3D rekonstrukcije dobljenih slik.

Stroški in učinkovitost

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Angiografija

jaz

AngiografinI (grška angeionska posoda + grafō pišem, predstavljam, sinonim za angiografijo)

Rentgenski pregled krvnih žil po vnosu radiopropustnih snovi v njih. Razlikovati A. arterije (arteriografija), vene (venografija ali venografija), limfne žile (limfografija (limfografija)). Glede na cilje študije se opravi splošna ali selektivna (selektivna) A. Pri splošni A. so vsa glavna plovila v preučenem območju kontrastirana, s selektivnimi - ločena plovila.

Angiografija se izvaja v specializiranih rentgenskih omarah, v katerih so nameščeni angiografski rentgenski aparati, opremljeni z napravami za hitro serijsko širokofotrsko rentgensko fotografijo, hitrohitrostnimi fluorografskimi kamerami, aparati za snemanje filmov z video posnetki in video posnetki, posebnimi računalniškimi napravami za snemanje in obdelavo prejete slike. Razvit je bil način računalniške angiografije, pri katerem rentgensko slikanje izvaja poseben aparat, ki omogoča računalniško obdelavo slik in dodatne informacije o stanju krvnih žil in hemodinamiki.

Da se radioaktivna snov vnese v preskusno posodo, jo preluknjamo ali kateteriziramo (kateterizacija). Pri A. posodah arterijskega sistema radiopropustna snov prehaja skozi arterije, kapilare in vstopi v peno preučenega območja. V skladu s tem ločimo faze A. - arterijska, kapilarna (parenhimska), venska. Po trajanju faz A. in hitrosti izginotja radioaktivne snovi iz posod se presoja regionalna hemodinamika v preiskovanem organu.

Angiografija se uporablja za diagnosticiranje razvojnih nepravilnosti in bolezni ožilja, pa tudi tumorskih, parazitskih in drugih lezij različnih organov. Metoda omogoča preučevanje topografskih in anatomskih značilnosti krvnih žil, njihovega funkcionalnega stanja, hitrosti krvnega pretoka, cirkulacijskih poti.

Kontraindikacije za A. so: hudo splošno stanje bolnika, duševne motnje, pomembne disfunkcije srca, jeter, ledvic, nestrpnost za radiopakična zdravila. Med zapleti so opažene alergijske reakcije na dajanje kontrastnega zdravila z rentgenskimi žarki, srčne aritmije, vaskularna krvavitev po punkciji, hematom, krč in žilna tromboza..

Cerebralna angiografija (A. cerebralne arterije) vam omogoča, da prepoznate zlasti anevrizme (anevrizme posod možganov in hrbtenjače), hematome, tumorje v lobanjski votlini, stenozo in vaskularno trombozo. A. notranja karotidna arterija (karotidna angiografija) se uporablja pri diagnostiki patoloških procesov v možganskih poloblah (slika 1). Izvaja se s perkutano punkcijo skupne karotidne arterije na vratu ali s kateterizacijo skozi stegnenično arterijo. Za prepoznavanje patoloških procesov v zadnjični lobanjski fosi se pregledujejo posode vretenčjih brazgotin (vertebralna angiografija) s kateterizacijo vretenčne arterije.

Selektivno skupno možgansko A. izvajamo z metodo kateterizacije, vsa plovila, ki sodelujejo v oskrbi možganov s krvjo, se izmenično kontrirajo. Metoda je ponavadi indicirana pri bolnikih, ki prejemajo subarahnoidno krvavitev, da odkrijejo vir krvavitve (ponavadi arterijsko ali arteriovensko anevrizmo), pa tudi za preučevanje kolateralne cirkulacije pri cerebralni ishemiji.

Superselektivna cerebralna angiografija (kateterizacija posameznih vej srednjih, zadnjih ali sprednjih možganskih arterij) se običajno uporablja za odkrivanje vaskularnih lezij in izvajanje endovaskularnih posegov (na primer namestitev okluzivnega balona v aferentno anevrizmo posodo, da se izklopi iz krvnega obtoka).

Torakalna aortografija (A. torakalna aorta in njene veje) je indicirana za prepoznavanje anevrizme torakalne aorte (slika 2), koarktacijo aorte in drugih nepravilnosti njenega razvoja, pa tudi za pomanjkanje aortne zaklopke.

Obstajajo indirektna in neposredna torakalna aortografija. Pri posredni metodi se radioaktivni kateter vstavi skozi ulnarno ali stegnenico v desni atrij, desni prekat ali pljučno arterijo. Neposredna torakalna aortografija se izvede s kateterizacijo stegnenice ali subklavijske arterije.

Angiokardiografija (preučevanje glavnih žil in srčnih votlin) se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti glavnih žil, prirojenih in pridobljenih srčnih napak ter za razjasnitev lokalizacije okvare, kar omogoča izbiro bolj racionalne metode kirurškega posega.

Radioaktivna snov se vbrizga bodisi skozi eno od žil okončin s pomočjo katetra v desno ali levo polovico srca ali skozi eno od arterij v aorto in votlino levega prekata, pa tudi skozi punkcijo srca.

Angiopulmonografija (A. pljučnega debla in njegovih vej) se uporablja pri sumu na malformacije in pljučne tumorje, pljučno tromboembolijo. V primeru pljučne embolije se angiopulmonografija nujno opravi na podlagi intenzivnih ukrepov oživljanja..

Na splošno angiopulmonografijo radioaktivno zdravilo vbrizgamo (običajno preko katetra) v zgornjo votlino vene, desni atrij (slika 3) in preddvor ali preko ulnarne, subklavialne in stegnenične vene na obeh straneh. Pri selektivni angiopulmonografiji pod nadzorom rentgenske televizije se kateter izvaja vzdolž spodnje (skozi stegnenično veno) ali zgornje (skozi vene zgornje polovice telesa) vena cava, desnega atrija in ventrikla v pljučno deblo, kjer se daje radiopropaktno zdravilo. Kateter lahko vstavimo tudi v desno ali levo pljučno arterijo (slika 4) in v manjše žile.

Kadar angiopulmonografija po potrebi izvede medicinske postopke, na primer s pomočjo katetra, odstranimo tromb pljučne arterije ali ga zmehčamo z encimi.

Bronhialna arteriografija, pri kateri dobimo sliko arterij, ki oskrbujejo pljuča, je indicirana za pljučne krvavitve neznane etiologije in lokalizacije, povečane bezgavke neznane narave, prirojene srčne napake (Fallot tetrad), okvare pljuč in se uporablja za diferencialno diagnozo malignih in benignih tumorjev ter vnetnih procesov v pljučih (slika 5). Pri bolnikih s hudo pljučno krvavitvijo se bronhialna arteriografija izvaja v pogojih transfuzije krvi, proti šoku in drugih ukrepov intenzivne nege.

Običajno se študija izvaja skozi stegnenično arterijo pod nadzorom rentgenske televizije. V procesu bronhialne arteriografije se izvajajo terapevtski ukrepi, ki na primer zaustavijo pljučno krvavitev.

Trebušna aortografija (A. trebušne aorte in njenih vej) se uporablja za lezije parenhimskih organov in retroperitonealnega prostora (slika 6), krvavitve v trebušni votlini ali prebavilih. Trebušna aortografija omogoča odkrivanje hipervaskularnih tumorjev ledvic, hkrati pa lahko zaznamo metastaze v jetrih, drugi ledvici, bezgavkah, rast tumorja v sosednjih organih in tkivih..

Radioaktivno snov običajno dajemo s kateterizacijo aorte skozi stegnenično ali aksilarno arterijo..

Trebušna aortografija se uporablja v terapevtske namene za intravaskularno regionalno infuzijo zdravil, zlasti pri zdravljenju peritonitisa in pankreatitisa.

Za pojasnitev diagnoze tumorjev, poškodb in drugih lezij jeter in njegovih žil, vranice, trebušne slinavke, želodca, žolčnika in žolčnih kanalov, velikega omentuma se opravi celiakografija (A. celiac trunk). Običajno se izvede kateterizacija stegneničnih ali aksilarnih arterij. Pomembno je za oceno rezultatov kirurških posegov na trebušnih organih.

Med celiakografijo se lahko izvajajo terapevtski ukrepi, na primer uvedba zaviralcev proteolitičnih encimov pri akutnem pankreatitisu.

Zgornja mezenterikografija (A. zgornje mezenterične arterije in njenih vej) je indicirana za diferencialno diagnozo žariščnih in difuznih lezij tankega in debelega črevesa, njihove mezenterije, trebušne slinavke, retroperitonealnih vlaken, pa tudi za ugotavljanje virov črevesne krvavitve. Običajno se izvaja s kateterizacijo skozi stegnenično ali aksilarno arterijo. Registrirajte arterijsko in vensko fazo s podobo debla portalne vene.

Ledvična arteriografija (A. ledvična arterija) je indicirana pri diagnozi različnih lezij ledvic: poškodb, tumorjev (slika 7). hidronefroza (slika 8), urolitiaza.

Med ledvično arteriografijo lahko izvedemo embolizacijo ledvične arterije, na primer z neoperabilnimi tumorji ledvice. Ledvična arteriografija se pogosto uporablja pri kompleksnem zdravljenju vazorenalne hipertenzije pri stenozi ledvične arterije.

Periferna arteriografija, pri kateri dobimo sliko perifernih arterij zgornjega ali spodnjega uda, se uporablja za akutne in kronične okluzivne lezije perifernih arterij (slika 9), bolezni in poškodbe okončin.

Metoda se uporablja v terapevtske namene, zlasti za dolgotrajne injekcije zdravil s trombozo in embolijo arterij.

Zgornja kavografija (A. superior vena cava) se opravi, da se razjasni lokalizacija in razširjenost krvnega strdka ali stiskanje vene, zlasti za pljučne ali mediastinalne tumorje, da se določi stopnja rasti tumorja v superiorni veni veni (slika 10).

Kontrast vrhunske vene kave je mogoče storiti z vbrizgavanjem radiopakiranega materiala v vene zgornjih okončin, kateterizacijo ali punkcijo subklavijskih žil ali z izvajanjem katetra skozi stegnenični dostop skozi spodnjo veno veno, desni atrij v zgornjo kavo vene.

Spodnja kavografija (A. inferior cava vena) je indicirana za tumorje ledvic, predvsem desne, uporablja se tudi za prepoznavanje ileofemoralne tromboze, za ugotavljanje vzrokov edema spodnjih okončin, ascites neznanega izvora.

Običajno izvajajo kateterizacijo stegen. redko s translumbalno punkcijo (desno), pa tudi s kateterizacijo subklavialnih, jugularnih ali ulnarnih žil. Študija se izvaja previdno v primerih suma na trombozo v sistemu spodnje vene in medeničnih žil, da se prepreči pljučna embolija.

Portografija (A. portalna vena) je indicirana za diagnozo portalne hipertenzije, poškodbe jeter, trebušne slinavke, vranice.

Razlikovati med neposredno in indirektno portografijo. V prvem primeru se radiopropaktna snov s pomočjo punkcije vbrizga neposredno v tkivo vranice ali v žile portalnega sistema, v drugem primeru radiopropaktna snov vstopi v veno, ko jo vstavimo v arterije (slika 11). Razvita je tudi metoda, pri kateri skozi notranjo jugularno veno vstavimo poseben kateter z ukrivljeno iglo, v jetrne vene vstavimo instrumente, po punkciji venske stene in jetrnega tkiva pa izvedemo kateterizacijo portalne vene (transjugularna portografija).

Med portografijo lahko izvajamo embolizacijo in skleroterapijo krčnih žil želodca in požiralnika, portalno merjenje tlaka.

Ledvična venografija (A. ledvične vene in njenih vej) se izvaja z namenom diagnosticiranja ledvičnih bolezni: tumorjev, kamnov, hidronefroze itd. (Sl. 12, 13); študija omogoča prepoznavanje tromboze ledvičnih žil, določitev lokalizacije in velikosti tromba. Radioaktivno snov dajemo s kateterizacijo skozi stegnenico ali nadstandardno veno.

Bibliografija: A. Arutyunov in Kornienko V.N. Totalna cerebralna angiografija, M., 1971; Lazort G., Gauze A. in Ginjan F. Vaskularizacija in hemodinamika hrbtenjače, trans. iz francoščine, str. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. in Getman L.N. Rentgenska endovaskularna kirurgija, M., 1987; Vodnik po angiografiji, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Sl. 8. Selektivni ledvični arteriogram za hidronefrozo: segmentne arterije leve ledvice se stanjšajo, arterijski vzorec je izčrpan.

Sl. 12. Ledvični flebogram za tumor desne ledvice: puščice označujejo območje žil, stisnjenih s tumorjem.

Sl. 1b). Angiogram notranje karotidne arterije je normalen pri neposredni projekciji.

Sl. 7. Selektivni ledvični arteriogram za tumor desne ledvice: na območju spodnjega pola in srednjega segmenta ledvice so vidne novo nastale posode; puščice označujejo tako imenovane luže.

Sl. 1a). Angiogram notranje karotidne arterije normalno v lateralni projekciji.

Sl. 4. Selektivni angiopulmonogram za tumor desnega pljuča: tumor je označen s puščico; kateter, vstavljen v desno pljučno arterijo.

Sl. 11. Portogram je normalen: vidni so začetni segment portalne vene, vranice in mezenteričnih žil.

Sl. 6. Trebušni aortogram za retroperitonealni tumor: premik leve ledvice in leve ledvične arterije navzgor.

Sl. 5a). Bronhialni arteriogram je normalen.

Sl. 3. Splošni angiopulmonogram je normalen: konec katetra je nameščen v desnem atriju.

Sl. 13. Ledvični flebogram za sekundarno skrčeno ledvico: ledvične vene so tanjšane, žile kortikalne in medule niso določene.

Sl. 10. Zgornji kavogram za mediastinalni tumor: vzdrževanje normalne podobe superiorne kave vene v ozadju intenzivnega zatemnitve desnega pljučnega polja kaže na odsotnost invazije tumorja v veno.

Sl. 5 B). Bronhialni arteriogram pri kroničnem nespecifičnem vnetnem procesu v desnem pljuču: povečan je arterijski vzorec desnega pljuča.

Sl. 9. Arteriogram desne stegnenične arterije med njeno okluzijo: okluzijsko območje je označeno s puščico.

Sl. 2. Aortogram za sakularno anevrizmo prsne aorte: na ozadju kontrastne slike aorte je vidna sakralna ekspanzija, napolnjena z radiopako.

II

AngiografinI (angio- + grško. Graphō pišem, predstavljam; sopomenka: vazografija, rentgenska angiografija, x-ray - zastarela.)

Rentgenski pregled krvnih in limfnih žil po uporabi kontrastnega sredstva.

AngiografinSem vretencinlaneno seme - A. vretenčna arterija in krvne žile možganov.

Angiografini rinklic (sinonim: kapnoangiografija, pnevmoangiografija) - A., v katerem se kot kontrastno sredstvo uporablja ogljikov dioksid.

AngiografinJaz sem koroticaindno - A. karotidna arterija in krvne žile možganov.

Angiografija posod in arterij

CT angiografija različnih plovil v Sankt Peterburgu postaja vse bolj priljubljena destinacija nevropatologov, vaskularnih kirurgov, kardiologov in drugih zdravnikov. Pogosto se za pregled posod pred CT angiografijo uporabljajo ultrazvočne ali rentgenske metode, vendar je študija z angiografijo najbolj informativna in indikativna, ki vam omogoča, da natančno ugotovite vzrok žilne bolezni in začnete z zdravljenjem čim prej..

Angiografija

CT angiografija: kaj je to

Multispiralna računalniška tomografija je sodobna metoda sevalne diagnoze patologije organov in njihovih sistemov. Med študijem hkrati poteka več procesov:

Translacijsko gibanje mize s pacientom na njej;

Gibanje rentgenske cevi v spirali okoli predmeta;

Registracija rentgenske slike s senzorjem, ki se nahaja na nasprotni strani, in njen prenos na računalniški zaslon.

Kot rezultat tega zdravnik prejme niz slojevitih slik preiskovanega področja telesa, po katerem informacije obdela računalnik in zgradi dvodimenzionalno sliko. Pogosto se zgodi, da je po izvedbi standardne študije potrebno kontrastno povečanje žil patološkega žarišča z določitvijo narave njegovega krvnega obtoka - takrat se v diagnostičnem načrtu pojavi CT angiografija. Cilj te študije je pridobiti zanesljive podatke o vaskularni prehodnosti, smeri njihovega poteka in motenem pretoku krvi..

Medicinsko diagnostični center "Medicina severne prestolnice" uporablja moderno večnamensko instalacijo Siemens Somatom tomograf 2016.

Vrste angiografije in cilji raziskav

Angiografija temelji na pregledu krvnih žil z rentgenskim sevanjem in kontrastnim sredstvom, injiciranim v bolnikov krvni obtok, ki lahko zavira rentgenske žarke in tako ojača signal iz krvi, ki kroži v žilnem dnu.

Glede na organ, ki oskrbuje krvno žilo, pregledano z angiografijo, lahko pri preučevanju votlih žil imenujemo možgansko, vretenčno, zgornjo in spodnjo kavagrafijo, celiakografijo pri preučevanju debla celiakije, aortografijo itd..

Glede na uporabljeno tehniko slikanja žil je angiografija lahko:

Klasična angiografija

Klasična radiopaque angiografija je glede na vaskularno regijo, ki jo je treba raziskati, razdeljena na:

Splošno - to je vrsta angiografije, ko morate pregledati celoten žilni sistem ali večino;

Izbirno - če morate pregledati veje bazena določenega srednje velikega plovila. Za izvajanje selektivne angiografije se v krvno žilo injicira kontrastno zdravilo, ki naj bi ga pregledali;

Superselektivna - takšna angiografija je predpisana za preučevanje patologije na majhnih posodah.

Vendar se tovrstna vaskularna angiografija v sodobni medicinski praksi uporablja precej redko. To je posledica potrebe po hospitalizaciji, uvedbe kontrasta v punkciji neposredno na področju diagnoze, nanašanja senčil mehkih tkiv na posnetkih krvnih žil in pogostega razvoja zapletov. Zaradi vseh teh posledic angiografije v svoji klasični različici zdravniki izberejo tri sodobnejše sorte za diagnosticiranje žilne postelje.

Digitalno odštevanje

Od klasične se razlikuje po tem, da se nanašanje senc iz mehkih tkiv in organov ne pojavi, ker metoda obdelave digitalne angiografije vam omogoča, da jih "odstranite" s slik. Vendar je takšna angiografija invaziven postopek, ki zahteva obvezno hospitalizacijo in zdravniški nadzor vsaj en dan. Po postopku angiografije bolnik ne sme vstati iz postelje, saj se kontrast, ki vsebuje jod, skozi kateter injicira v stegnenično arterijo, zanesljiva zaustavitev krvavitve, ki zahteva več ur nepremičnosti.

pregled z računalniško tomografijo

Za skeniranje se namesto običajnega rentgenskega aparata uporablja večspiralni računalniški tomograf. S to vrsto angiografije se radioaktivna snov vbrizga v ulnarno veno, kot običajna injekcija. To znatno zmanjša tveganje za pojav neželenih učinkov, povezanih s krvavitvami. Po uspešni angiografiji se lahko pacient takoj loti svojega posla - počitek ni potreben.

S CT angiografijo se pregledujejo plovila skoraj katere koli lokacije, njena vsebina informacij pa je primerljiva z rezultati digitalne angiografije. Zato je v zadnjih letih metoda vse bolj priljubljena..

Slikanje z magnetno resonanco

Takšna diagnoza ni strogo angiografija, saj ne zahteva vedno vnosa kontrasta v posode. Ena od prednosti tehnike je odsotnost rentgenskega sevanja, vendar vrednost rezultatov ni vedno primerljiva z zgornjimi metodami.

CT angiografija: indikacije in kontraindikacije

Vsaka diagnostična metoda, ki se uporablja v medicini, vsebuje seznam indikacij in kontraindikacij, zlasti za radiološke metode..

Indikacije za imenovanje angiografije

Kljub pomembni informativnosti med pregledom krvnih žil ene ali druge lokalizacije so za izvedbo CT angiografije potrebne stroge indikacije. Vse indikacije študij angiografije lahko razdelimo na:

Splošne, ki določajo izbiro raziskovalne metode;

Zasebno, značilno za preučevanje določene žilne postelje, o čemer bomo govorili v nadaljevanju.

Splošne indikacije za študije angiografije vključujejo potrebo po:

določitev natančne lokacije patologije;

razjasnitev njegove narave: zoženje, blokada, stiskanje posode, anevrizma;

izračun dejanskega lumena plovila;

izbor najboljšega zdravljenja v tem primeru: kirurško ali z zdravili;

ocena učinkovitosti obvoda krvnega pretoka.

Kontraindikacije za angiografijo

Kontraindikacije za manipulacijo so razdeljene na relativne in absolutne.

Če pa je potrebno izvesti manipulacijo glede na vitalne indikacije, lahko obidete skoraj vsako kontraindikacijo. Diagnostične omejitve so povezane s prisotnostjo kronične ali akutne patologije, ki se lahko poslabša z uvedbo kontrastnega zdravila. Pred angiografijo morate obvestiti zdravnike, če veste o prisotnosti naslednjih bolezni ali stanj:

Akutna ali kronična bolezen ledvic;

Povečana funkcija ščitnice;

Nosečnost kadarkoli;

Teža nad 150 kg;

Obremenjena alergijska anamneza;

Patologija strjevanja;

Nevrološke bolezni, ki človeku med potekom angiografskega postopka ne omogočajo gibanja.

Kako se opravi angiografija krvnih žil?

CT posod (angiografija) se opravi po navodilih zdravnika, če je nakazano, zato je prvo, kar morate storiti, obiskati zdravnika. Med tem obiskom bo specialist pojasnil namen študije in predpisal potrebne laboratorijske preiskave, med katerimi je obvezna določitev delovanja ledvic. Če ni mogoče vnaprej oceniti delovanja ledvic, lahko bolniki v našem centru opravijo ekspresno analizo.

Če obstaja sočasna patologija, ki lahko zaplete diagnozo, se lahko pred imenovanjem CTA zahteva posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki. Prav tako je potrebno zdravnika obvestiti o stalnem vnosu zdravil, saj je treba nekatera zdravila pred študijo ukiniti..

Pred manipulacijo morate počivati, s povečano anksioznostjo lahko vzamete lahka sedativa. Morali bi zaužiti jesti, vendar ne prenajedati - kontrast je najbolje prenašati po zaužitju lahke hrane približno nekaj ur pred postopkom.

Študija poteka v specializirani sobi strojne opreme v skladu z vsemi pravili asepsije in antiseptikov. Postopek poteka v več fazah:

Zdravnik ali laboratorijski asistent pacienta pouči, pove, kako bo potekal postopek, in odgovori na vprašanja;

Bolnik je nameščen na drsni mizi tomografa v primernem položaju, posebni valji so nameščeni pod glavo in roko, da udobno ležijo skozi celoten pregled;

Paramedicin zdravi kožo z antiseptikom na območju žilnega dostopa, običajno komolca ali podlakti;

Rentgensko kontrastno zdravilo se injicira s pomočjo posebne naprave - injektorja, ki je sinhroniziran z delovanjem tomografa in z določeno hitrostjo zagotavlja pretok kontrasta v krvni obtok;

Kontrast se razteza vzdolž vaskularne postelje in istočasno se naredi serija posnetkov;

Po zaključku laboratorijski asistent pomaga pacientu vstati in določi, koliko časa bo trajalo, da pripravi rezultate.

Zaradi dejstva, da se kontrast vbrizga v kubitalno veno, se način angiografije karotidne arterije ne razlikuje od CT angiografije možganskih žil ali okončin. Angiografije običajno ne spremljajo neprijetni občutki in od začetka uvodnega seznama do konca pregleda ne mine več kot 30 minut..

Če je pregled načrtovan za doječo žensko, potem je treba na predvečer študije izčrpati zadostno količino mleka, ker je nemogoče hraniti otroka po računalniški tomografiji 2 dni. Vsaj dvakrat po postopku je treba izraziti.

Značilnosti preučevanja plovil različne lokalizacije

Pri dodeljevanju študije krvnih žil različne lokalizacije obstajajo nianse, ki se jih morate zavedati.

Pregled posod trebušne votline in medenice

Indikacije za CT angiografijo posod trebušne votline in medenice

Anomalije v razvoju krvnih žil in organov;

Neoplazma žilnega izvora;

Arterijska hipertenzija domnevnega ledvičnega izvora;

Znaki vaskularne obstrukcije.

Pri preučevanju ledvične arterije se hkrati izvaja ekskretorna urografija, zaradi katere se ocenjujejo funkcionalne sposobnosti ledvic.

Aortografija

Najpogosteje se pregled aorte opravi po ultrazvočnem pregledu njene trebušne regije ali ehokardiografiji. Indikacija je lokalna ali difuzna aortna ekspanzija, znaki sistemskih aterosklerotičnih vaskularnih lezij in predoperativna priprava.

Glede na to, da se veje, ki hranijo vse notranje organe, raztezajo od trebušne aorte, se aortografija pogosto kombinira s pregledom posod trebušne ali prsne votline.

Koronarna angiografija

To je metoda za oceno koronarnega krvnega pretoka ali koronarografija. Angiografija v tem primeru vam omogoča, da ocenite prehodnost arterij, ki hranijo srce. Pozitivna točka je sposobnost diagnoze brez hospitalizacije pacienta in nizka invazivnost postopka. Angiografija koronarnih posod je možna na računalniških tomografskih pregledih, ki izvajajo 64 odsekov ali več. Indikacije za CT koronarne angiografije:

Različne vrste aritmij;

Priprava na AV ablacijo ali interventno zdravljenje za dodatne načine izvajanja električnega impulza v miokardu;

Pomembna kršitev elektrolitne sestave krvi;

Maligna arterijska hipertenzija;

Sum na endotelno disfunkcijo.

Angiografija arterij vratu in možganov

Dve sorodni študiji krvnih žil povezujeta dejstvo, da sta karotid (lokalizirana v vratu) in vretenčne arterije glavni za preskrbo možganov s krvjo, zato so indikacije za njihov pregled podobne:

Glavobol, ki obstaja že dolgo;

Omotica nejasne etiologije;

Huda neustavna zaspanost;

Pogosta ali dolgotrajna sinkopa;

Travmatične poškodbe vratu in lobanje;

Prisotnost vaskularne patologije v preteklosti.

Pregled pljučne arterije

Tovrstna diagnoza se izvaja s sumom na tromboembolijo majhnih vej pljučne arterije, zlasti recidivne. Študija se izvaja tudi za prepoznavanje značilnih znakov pljučnice srčnega infarkta..

CT angiografija arterij nog

Indikacije za diagnozo patologije posod na nogah so:

Aterosklerotična lezija arterij, vmesna klavdikacija;

Vaskularna poškodba

CT angiografija je sodobna informativna metoda za pregledovanje ne samo plovil katere koli lokalizacije, temveč tudi organov, ki iz teh posod prejemajo kri. Zaradi tega je CT angiografija nepogrešljiva pri prepoznavanju številnih patoloških procesov..

Angiografija

Medicina se nenehno razvija, kar nam omogoča zdravljenje najbolj zapletenih bolezni, za katere velja, da so bile smrtne že pred 20 leti. Pri tem ima ogromno vlogo diagnostika. Razvitih je bilo več evolucijskih metod, ki omogočajo pregled notranjih organov in krvnih žil brez kirurškega posega s travmo telesnih struktur. Rentgenski pregled, ki se je pojavil pred več kot 100 leti, še naprej izboljšuje. Zdaj rentgen s pomočjo kontrastnega sredstva pomaga prepoznati vaskularne bolezni različne narave. Metoda se imenuje angiografija..

Opis metode

Izraz izhaja iz kombinacije besed: "angio" - posode in "graf" - posnetek. Zato je angiografija metoda rentgenskega pregleda, ki se izvaja s kontrastom, ki se vnese v testno posodo. Radiopakična diagnoza oceni stanje krvnih žil, lokalizacijo, hitrost krvnega obtoka in funkcionalno aktivnost. Pregled odkrije prirojene bolezni krvnega pretoka, poškodovana območja v obtočnem sistemu in kapilarno mrežo pri onkoloških novotvorbah.

Pri pregledu na klasični radiološki opremi je zaradi majhne gostote strukture nemogoče upoštevati krvno žilo. Slika jasno prikazuje notranje elemente, ki lahko zavirajo beta delce. Sem spadajo - skeletne kosti, mišično tkivo, votli organi, vnetna območja z gnojnim polnjenjem, maligni tumorji.

Diagnostični postopek se izvaja na opremi, ki ustreza preučenemu območju. V kri se vnese posebna snov, ki lahko odraža radioaktivne delce. Uporablja se kontrastno sredstvo na osnovi jodnih spojin. Raztopina se širi 30-40 minut po obtočnem sistemu - to daje kakovostne 3D slike s prikazom vnetih mest.

Kontrast se uvaja na dva načina:

  • kadar se vena nahaja blizu površine kože, uporabimo brizgo;
  • globok kateter uporablja poseben kateter.

Po pregledu se molekule ledvice zlahka izločijo z urinom v 5 dneh, raztopina telesu ne škodi. Pričevanja analize se hranijo na digitalnem in papirnem nosilcu, ki jih je treba posredovati zdravniku na dešifriranje.

Metoda se uporablja na naslednjih področjih:

  • v onkologiji se uporablja za odkrivanje malignih novotvorb s prisotnostjo metastaz v oddaljenih delih telesa;
  • flebologija uporablja metodo za proučevanje področij venske blokade, plakov v aorti in patologij prirojene narave;
  • v vaskularni kirurgiji se uporablja pri pripravi pacienta na vaskularno operacijo;
  • pri nevrologiji možganski pregled pomaga odkriti benigne in maligne tumorje, pa tudi možgansko kap;
  • pulmološka študija motenj v kapilarah pljuč.

Po namenu je postopek razdeljen na splošen in selektiven. Splošno se dodeli celovit pregled, selektiven - za določeno področje telesa.

Indikacije za angiografijo

Glavna indikacija za imenovanje postopka je študija krvnih žil za prisotnost strukturnih motenj in patologij. Obtočni sistem v telesu je zaprt, mogoče je preveriti kateri koli del telesa.

Funkcionalne motnje v telesu zahtevajo nujno pregled z uporabo angiografije, kar kaže na prisotnost prirojenih ali pridobljenih bolezni. Najpogosteje je angiografija krvnih žil predpisana pri boleznih srčne mišice - angini pektoris. Po analizi je mogoče določiti ranljivo območje in določiti režim zdravljenja.

Zoženje krvnih žil v možganih povzroči neprijetne posledice za dobro počutje osebe:

  • bolečine v glavi;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • nespečnost;
  • napadi ishemije;
  • zamašitev žil itd..

Brez diagnoze krvnega pretoka je težko odkriti vzrok. V tem primeru se arteriografija uporablja za odkrivanje napak v strukturi in napoved zdravljenja. Pred analizo je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Glavne navedbe pregleda:

  • izboklina sten v posodah;
  • patološke motnje v lumnu aorte in žil;
  • prirojene patologije sistema - vaskularna malformacija;
  • zamašitev kapilar;
  • terciarni sifilis.

Ker ni popolnih informacij o motnjah krvnega obtoka, se dodatno predpišeta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). To vam omogoča natančno določitev diagnoze..

Kontraindikacije za postopek

Angiografske študije so pri postavitvi diagnoze zelo natančne, vendar niso predpisani vsem bolnikom. Diagnostična metoda ima številne omejitve, ki jih zdravnik upošteva pred potekom terapije.

Metoda zazna kontraindikacije za uporabo:

  • individualna nestrpnost za pripravke, ki vsebujejo jod;
  • alergijska reakcija;
  • funkcionalne motnje v tkivih ledvic in jeter - to lahko izzove toksično lezijo telesa, ki ogroža življenje bolnika;
  • akutna insuficienca srčne mišice - jod lahko moti prevodnost živčne celice in izzove močan padec krvnega tlaka;
  • hude poškodbe žil - tromboflebitis;
  • motnje v procesu koagulacije krvi, kot možna ruptura sten z notranjo krvavitvijo.

Zato zdravnik pred posegom natančno preuči bolnikovo anamnezo, da izključi morebitne zaplete.

Priprava na angiografijo

Angiografija zahteva skrbno pripravo telesa. To vam bo omogočilo, da postopek izvedete brez resnih zapletov in povečate natančnost analize. Rezultati pričevanja so odvisni od številnih dejavnikov, ki so bili upoštevani vnaprej. Analiza z napačnimi kazalniki bo privedla do nepravilnega zdravljenja, kar bo zapleteno bolnikovo stanje.

Priprave na angiografijo vključujejo številne dejavnosti:

  • 7-14 dni pred postopkom je treba izključiti uživanje zdravil in izdelkov, ki vsebujejo jod.
  • 7 dni pred angiografijo ne smete uživati ​​alkoholnih pijač.
  • Izvede se alergijski test..
  • Zdravnik daje navodila za postopek.
  • Poleg tega je za izključitev vnetnih procesov potreben splošni test krvi in ​​urina..
  • Stanje ledvic z jetri se preveri z ultrazvokom.
  • Zjutraj pred raziskavo ne morete piti in jesti.

V prisotnosti živčne napetosti vam zdravnik včasih dovoli, da pijete zdravilo iz skupine sedativ, da pomirite živčni sistem. To bo osebi pomagalo mirno prestaviti dogodek in odpravilo razlog za prekinitev diagnoze..

Vrste diagnostike

Glede na preskusno posodo ločimo sorte:

  • Flebografija preučuje venski sistem, uporablja se pri diagnozi krvnega pretoka z zaklopkami spodnjih okončin.
  • Arteriografija je odgovorna za območje arterij, koronarna angiografija srca velja za priljubljeno metodo.
  • Limfografija proučuje žile limfnega sistema, ki se redko uporabljajo zaradi aktivnega uvajanja računalniškega in magnetnega resonančnega slikanja.

Angiografska metoda se uporablja ne le na teh območjih. S pomočjo metode preučujemo posode številnih organov: mrežnico očesa, vratu, pljučne strukture, aorto in zaklopke srčne mišice, celiakijskega debla, ledvičnih žil, zobozdravstvo pregleduje kapilare čeljusti, cone karotidnih arterij, predel hrbtenjače itd..

Glede na namen študije ločimo naslednje sorte:

  • Splošni pogled - to je popolna diagnoza telesa.
  • Selektivna angiografija vključuje vnos kontrastnega sredstva v študijsko območje..
  • Superselektivni pogled je namenjen preučevanju najmanjših plovil.

V kapilaro katerega koli dela telesa se lahko vnesejo posebni pripravki za analizo. Večinoma uporabljamo brizgo. Retrogradni kontrastni sistem za injiciranje se uporablja z globoko veno ali aorto, sestavljeno iz katetra.

Ločljivost tkiv in krvne tekočine je različna, zato diagnoza vključuje več možnosti. Obstaja študija z uporabo magnetnega polja, ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Tehnika je lahko invazivna ali neinvazivna.

Za invazivno metodo je značilno prodiranje v notranje dele telesa. Ta metoda se izvaja z uvedbo krvi s kontrastnim sredstvom, kar poveča kakovost diagnoze. Razlikujemo naslednje vrste raziskav:

  • Digitalna digitalna odštevalna angiografija temelji na pregledu z računalniško dekripcijo. Vaskularna analiza poteka v dveh fazah. Najprej fotografirajte brez kontrasta, drugič - po vnosu snovi. Razliko med obema slikama odčitamo s posebnim programom in dobimo rezultat pregleda..
  • Računalniška tomografska angiografija temelji na rentgenskem pregledu žilne celice. V študiji je potreben radiopaque element, ki absorbira sevanje. Metoda omogoča slikanje celega telesa v nekaj minutah. Zdravnik na podlagi pridobljenih slik določi bolnikovo stanje in sprejme odločitev o nadaljnji terapiji.
  • Magnetnoresonančno slikanje (MR) po načelu dirigiranja je podobno tehniki računalniške tomografije. Temelji na sposobnosti telesa, da se odziva na elektromagnetno polje z različno intenzivnostjo. Za izboljšanje kakovosti slike se uporablja tudi kontrast, za katerega je značilna visoka odzivnost na magnetno sevanje..

Neinvazivne metode pregleda odlikuje pomanjkanje kontrasta v kapilarah. Razlikujejo se naslednje vrste:

  • Fazni kontrast pomaga raziskati smer z intenzivnostjo krvnega obtoka.
  • Čas letenja temelji na prejemu signala iz tkiva, ki miruje, glede na pretok krvi.
  • 4D angiografija vam omogoča, da v dinamiki preučujete arterijski in venski krvni obtok.
  • Dopplerjev ultrazvok lahko preveri prehodnost krvnih žil.
  • Fluorescenčna angiografija se uporablja za preučevanje očesnih posod s posebno kamero, problematična področja se določijo s specifičnim zatemnitvijo..
  • OCT angiografija pomaga vizualizirati notranjo strukturo optičnih žil z identifikacijo možnih patologij v delovanju.
  • OST angiografija se uporablja za določanje zoženja žil in krvnega obtoka.
  • Angiografija mezenteričnih posod pomaga odkriti prisotnost krvnega strdka in uporabiti antikoagulantno terapijo.

Zdaj je bilo razvitih veliko različnih angiografskih metod, ki omogočajo diagnozo in odkrivanje napak. Klasična metoda se uporablja pri ljudeh, ko je potrebna hospitalizacija in naknadna vaskularna operacija. To vam omogoča, da predhodno ocenite pretok krvi in ​​preprečite morebitne pooperativne krvavitve, ki ogrožajo življenje osebe. Metodo uporablja katera koli klinika, v kateri se izvajajo kirurški posegi..

Cerebralna angiografija se uporablja za preučevanje krvnega pretoka možganov. Postopek zahteva skrbno pripravo. Diagnozo opravi visoko usposobljeni zdravnik, kot oprema je precej zapletena in nepravilne nastavitve lahko bistveno izkrivijo podatke raziskav. V nekaterih primerih kostno tkivo absorbira ionske žarke, na posnetku ni posod.

Vertebrologija je potrebna za ljudi s sedečim življenjskim slogom in resnimi težavami s hrbtom. Uporablja se predvsem v travmatologiji. Kri nasiči vsako območje s koristnimi elementi v sledovih in kisikom. Kršitev enega oddelka lahko povzroči zaplete v mnogih sistemih. Zato diagnoza plovil, ki oskrbujejo strukturo hrbtenjače, pomaga prepoznati patološke spremembe v strukturi in izvesti terapevtske ukrepe.

Če odkrijemo odsek z ozkim prehodom v arterijskem ali venskem oddelku, je potrebna nujna operacija za odpravo okvare. Postopek na visoko precizni opremi izvaja visoko usposobljeni zdravnik. Pozicioniranje blizu kostnih elementov zahteva posebno natančnost pri premikih, da se prepreči resne zaplete..

Metodologija

Postopek traja nekaj časa, zato se je smiselno pripraviti vnaprej. Gre skozi več stopenj, ker mora omogočiti podrobno preiskavo problematičnega področja. Obstajajo oddelki, ki zahtevajo poseben pristop in previdno ukrepanje. Nepravilna diagnostika lahko povzroči resne posledice. Preden vnesete rešitev, se posname slika obolele posode - to bo pomagalo odpraviti napako, slika bo bolj objektivna.

Postopek poteka na naslednji način:

  • Predhodna slika je posneta brez ionizirajoče snovi - to bo povečalo objektivnost študije.
  • Pacient jemlje antihistaminsko tableto za lajšanje živčnosti in preprečevanje alergijske reakcije..
  • Zdravilo na osnovi joda, ki odraža sevanje, dajemo intravensko ali intramuskularno - na popolno porazdelitev po telesu morate počakati 30-40 minut.
  • Območje kože za vstavljanje katetra se zdravi s posebnim antiseptikom.
  • Lidokain se uporablja lokalno kot anestezija - to bo omililo bolečino med punkcijo.
  • Poseben skalpel naredi rez na površini kože - to je potrebno za hiter dostop do arterije ali vene.
  • Zdravnik ali medicinska sestra položi majhno votlo cevko - uvajalni plašč.
  • Novokain je treba vnesti v preučeno kapilarno - to bo preprečilo krči žil in zmanjšalo neprijetne občutke kontrastnega sredstva.
  • Kateter se skozi uvajalnik uvede na začetek mesta, ki ga pregledujemo - zdravnik opazi z rentgenskim posnetkom.
  • V obliki kontrasta se uporabljajo večinoma Gipak, Cardiotrust, Urografin ali Triotrust.
  • Ko preteče čas in se snov popolnoma razširi, se začne postopek odstranjevanja - morda do 2-3 krat, ko ta faza mine.
  • Z uspešnim pregledom se kateter odstrani, odstrani se uvajalna ovojnica, iz odprte rane se ustavi kri.
  • Mesto vstavitve katetra je treba vezati s sterilno oblogo.
  • Po postopku se priporoča 6-10 ur posteljni počitek - to bo preprečilo trombozo.

Med diagnostičnim dogodkom sodelujejo medicinska sestra, radiolog, anesteziolog in kardioreanatolog. Količina raztopine se izbere posebej za vsakega pacienta - upoštevajo se medicinske indikacije in fizično stanje. Ampak v osnovi odmerek ne presega 20 ml. Ko se snov premika, se čuti rahlo mravljinčenje in pekoč občutek s toploto - občutki se manifestirajo na različne načine..

Možni zapleti po posegu

Angiografija se že dolgo uporablja za diagnosticiranje zapletenih žilnih bolezni. Metoda se nenehno izboljšuje, vendar je tveganje za zaplete prisotno pri 5% preučenih. Neprijetni simptomi se pojavijo v vsakem primeru posebej.

Po angiografiji se lahko razvijejo naslednji neprijetni zapleti:

  • Na mestu punkcije se pogosto pojavijo majhne modrice, ki minejo po nekaj minutah.
  • Površina kože pridobi izrazit rdečkast odtenek.
  • Tuji izpuščaji na dermisu, ki spominjajo na urtikarijo.
  • Alergija na vstopajoče sestavine kontrastnega sredstva.
  • Nenadni napad krča v grlu, ki ga spremljajo motnje v dihanju.
  • Močan zaplet kontrastnega vnosa - anafilaktični šok.
  • Močne krvavitve iz zareza in vstavitve katetra.
  • Ob prisotnosti bolezni srca lahko pride do miokardnega infarkta..
  • Ledvična ali jetrna insuficienca, ki nastane zaradi težav z odvzemom raztopine iz telesa.
  • Splošna zastrupitev s težavami z ledvicami.

Zato zdravniki pogosto vztrajajo pri hospitalizaciji bolnika za 1-2 dni. To vam omogoča, da opazite osebo po postopku in preprečite razvoj resnih posledic. Posebej priporočljivo za ogrožene ljudi..

Možnosti za angiografske študije

Vsaka metoda ima svoje značilnosti in posebnosti pri vodenju. Klasične slike se razlikujejo po kakovosti od CT in MR angiografije. Računalniška tomografija prikazuje sliko problematičnega območja v volumnu. Tradicionalno držen pogled shrani sliko izključno v čelni ravnini.

Možganske žile

MR angiografija možganskega sistema možganov je v primerjavi s tradicionalnim pogledom zelo natančna in zanesljiva. Tridimenzionalno sliko problematičnega območja lahko dobimo brez vnosa kontrastnega elementa v kri. Težave pri uporabi so visoki stroški postopka z elektromagnetno izpostavljenostjo celicam in tkivom telesa. Med nosečnostjo ga ni mogoče izvesti v prisotnosti kovinskih vsadkov in srčnega spodbujevalnika.

Računalniška tomografija intrakranialnih arterij se uporablja v nevrokirurgiji pred operacijo za odkrivanje tujih novotvorb. Slika prikazuje skupno lokalizacijo arterije s tkivi v obliki 3D projekcije. Natančnost slike omogoča, da kirurg določi lokacijo motnje krvnega pretoka. Terapevtski ukrepi za maligne in benigne tumorje ter druga vnetja zahtevajo predhodno CT diagnostiko.

Karotidna angiografija se uporablja za testiranje funkcionalne aktivnosti vaskularnega sistema vratne hrbtenice, golega in hrbtenjače. Uporablja se v prisotnosti novotvorb drugačne narave, patologij na področju karotidnih arterij.

Spinalna angiografija se uporablja za preučevanje krvnega obtoka med vretenci hrbtenjače in obema stranema možganskih polobli. Postopek izvedemo s selektivno raziskovalno metodo z uporabo kontrastne raztopine. Številni posnetki so narejeni za določitev problematičnega območja..

Kateter in raztopina se vneseta skozi roko - v ramo ali komolec. Včasih se daje skozi stegnenično ali subklavialno arterijo. Kateter je z majhnimi gibi in pod nadzorom rentgenskih žarkov napredoval do mesta preučevanja. Fotografije so posnete v različnih projekcijah, da dobite podrobne informacije o patologiji in ocenite kirurške ukrepe.

Študijo izvajamo pod lokalno anestezijo, incizijsko mesto pa anesteziramo z lidokainom. Kateter znotraj posode se giblje večinoma neboleče, lahko pacient čuti rahlo mravljinčenje. Okus kovine je pogosto prisoten v ustni votlini. Plovila čutijo toploto in pekoče. Včasih se na obrazu pojavijo znaki pordelosti. Znaki takšnega neugodja prehajajo po 15-20 minutah.

Koronarna angiografija žil srčne mišice

Angiografija arterij in žil torakalne regije se imenuje koronarografija. Zdravilo z jodom vstopi skozi dimelj - odsek stegnenične arterije ali uporabi radialno arterijo na zapestju. Kateter se premika pod nadzorom zdravnika z uporabo rentgena. Cev s snovjo se vnese najprej v levo arterijo, nato v desno.

Diagnoza poteka takoj, ko so plovila popolnoma napolnjena s kontrastom. Na slikah je več projekcij - to bo zdravniku omogočilo pravilno oceno bolnikovega stanja in načrtovanje poteka terapije. Med polnjenjem z raztopino človek občuti toploto v predelu obraza. Možna je kratkotrajna srčna aritmija. Napadi omotičnosti se pojavijo zaradi nizkega krvnega tlaka. Včasih bolnik trpi zaradi blage slabosti s prsnim kašljem.

Pregled je predpisan ob prisotnosti bolečine v predelu srca, povezane z nizko prepustnostjo krvnega pretoka skozi kanale. Pred izvedbo operacije srca so potrebne tudi raziskave. Slike pomagajo načrtovati potek kirurških posegov in odpraviti razvoj resnih posledic..

Angiografija vaskularnega sistema okončin

Trenutno se pogosto diagnosticirajo motnje v krvnem obtoku zgornjih in spodnjih okončin, medeničnih organov. Med diagnozo zgornjih okončin kontrastna raztopina prodre skozi brahialno arterijo. Za diagnosticiranje spodnjih okončin je potrebno vstopiti skozi stegnenico ali trebušno aorto.

Rentgen se opravi takoj po polnjenju vseh posod, pravokotno nameščenih kamer v rednih presledkih. Med postopkom se čuti le toplota in okus kovine.

Lokalna anestezija, uvedena z raztopino joda, pomaga ublažiti bolečino. Raziskava se izvaja z več zornih kotov, da bi dobili bolj popolne informacije o stanju krvnega pretoka in načrtovali medicinske postopke.

Metoda pregleda prepozna prirojene ali pridobljene patologije, ki vodijo do pojava nevarnih simptomov. Pravočasna diagnoza vam omogoča začetek zgodnjega zdravljenja in preprečevanje morebitnih zapletov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis