Sredstva proti trombociti: seznam zdravil

Sredstva proti trombociti so skupina zdravil, ki so namenjena zatiranju procesa tromboze z zaviranjem adhezije trombocitov med seboj. Poleg tega uporaba protibolečinskih sredstev preprečuje oprijem trombocitov na žilno steno. Posledično se povečajo reološke lastnosti krvi in ​​sistem za koagulacijo krvi bo zaviran. Sredstva proti trombociti lahko uničijo obstoječe strdke v krvi.

Membrane rdečih krvnih celic postanejo manj elastične, zlahka spremenijo svojo obliko in lahko prodrejo skozi steno krvnih žil. Krvni pretok se izboljša, tveganje za zaplete s trombozo se zmanjša. Jemanje sredstev proti trombocitom v zgodnjih fazah nastanka krvnega strdka vam omogoča, da dosežete največji učinek.

Sredstva proti trombociti se pogosto uporabljajo v medicini. Predpisani so kot profilaksa tromboze po kirurških posegih, s koronarno srčno boleznijo, z akutno možgansko ishemijo, s tromboflebitisom in post-infarktno kardiosklerozo.

Vsaka kardiološka bolezen je povezana s tveganjem za nastanek holesterola v plovilih. Zožijo lumen posode, ne dovolita, da bi kri normalno tekla po njem. Upočasnjen pretok krvi na določenem območju, pa tudi njegovo zgoščevanje, privede do nastanka krvnega strdka na tem mestu. Če se sleče, se delci krvnega strdka s pretokom krvi širijo po žilah, zamašijo lumen majhnih arterij in povzročijo akutne ishemične lezije miokarda in možganov, ki jih spremljajo hudi zapleti, vse do smrti.

Preprečevanje možganske kapi in srčnega infarkta temelji na uporabi antikoagulantnih zdravil in protibolečinskih zdravil. Vendar niti eden ne drugi ne more uničiti nastalega tromba. Enostavno ne dopustijo, da še naprej raste in s tem preprečuje oviranje plovil. Sredstva proti trombociti so predpisana ljudem, ki so imeli akutno ishemijo, kar pomaga rešiti življenje takšnih bolnikov..

Antikoagulanti so bolj agresivni kot antibakterijska sredstva. Poleg tega, da so dražje, je njihova uporaba povezana z veliko večjimi tveganji zapletov..

Kadar so predpisana sredstva proti trombocitom?

Sredstva proti trombociti so predpisana za naslednje indikacije:

Ishemične motnje v telesu.

Prisotnost nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov.

Aterosklerotična vaskularna bolezen.

Discirkulatorna encefalopatija, cerebralna ishemija.

Obvod za presaditev srca, transfuzija krvi.

Kontraindikacije za uporabo protibolečinskih sredstev

Sredstva proti trombociti niso predpisana ženskam, ki so v položaju, torej imajo otroka. Prav tako jih ne smete jemati ljudem, ki trpijo zaradi čirja na želodcu in mlajših od 18 let.

Druge kontraindikacije za uporabo protibolečinskih sredstev vključujejo:

Erozivne in ulcerativne lezije prebavnega trakta.

Motnje v ledvicah in jetrih.

Prisotnost krvi v urinu.

Pomanjkanje vitamina C in vitamina K v telesu.

Stranski učinki

Sredstva proti trombociti lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

Krvavitve in krvavitve, vaskulitis, znižanje krvnega tlaka.

Motnje prebavnega sistema.

Bolečine v srcu, mišicah, sklepih.

Dysuricne motnje, pojav krvi v urinu, hepatosplenomegalija.

Težave s spanjem, tresenje in pareza okončin, motnje čustvene sfere.

Seznam drog

Seznam sredstev proti trombocitom je precej obsežen. Večina zdravil iz te skupine se predpisuje ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje različnih zapletov, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, ali po operaciji.

Aspirin ali acetilsalicilna kislina. Aspirin je zdravilo, ki spada v skupino NSAID. To orodje ima izrazit antiplanični učinek. Po njegovi uporabi pride do prostaglandinske regulacije trombocitne hemostaze. Zato je Aspirin predpisan za preprečevanje krvnih strdkov. Ta droga je zelo razširjena. Pomaga zmanjšati telesno temperaturo, lajša bolečine.

Aspirin jemljite po obroku, saj lahko zdravilo draži steno želodca in povzroči poslabšanje peptične razjede. Če želite doseči stabilen učinek proti trombocitom, morate dlje časa jemati zdravilo v majhnih količinah. Da preprečimo, da bi se trombociti stekli v krvni strdek in izboljšali reološke lastnosti krvi, je potreben odmerek 1/2 tablete 1-krat na dan.

Tiklopidin. To zdravilo ima izrazit antitrombotični učinek, ki je mnogokrat večji od delovanja Aspirina. Zato je predpisan bolnikom z diagnosticiranimi ishemičnimi lezijami, ko je potrebno zmanjšati pretok krvi v možgane. Priporočajo ga tudi ljudem, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo, ishemijo spodnjih okončin, retinopatijo zaradi sladkorne bolezni. Če je bolnik že opravil operacijo vaskularnega bypass-a, potem mu je dlje časa predpisan Tiklopidin.

Tiklopidin podaljša vsako krvavitev, zavira strjevanje krvi in ​​zavira agregacijo trombocitov. Tiklopidina se ne sme jemati skupaj z drugimi antibakterijskimi zdravili in antikoagulansi. Celoten potek zdravljenja je enak 3 mesecem. V tem času naj bi osebo redno spremljal zdravnik in daroval kri za analizo.

Po jemanju Tiklopidina se hitro absorbira v kri, kar je njegova glavna značilnost. Terapevtski učinek ostane več dni po jemanju zdravila.

Tiklopidin kot glavna učinkovina je prisoten v naslednjih zdravilih: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoksifilin. To zdravilo ima ne le učinek protitrombocitov, ampak tudi lajša krče, širi krvne žile in izboljšuje prekrvavitev notranjih organov. Zahvaljujoč njegovi uporabi se reološka krvna slika izboljša, srčni utrip pa ostane normalen.

Pentoksifilin označujemo kot angioprotektivna zdravila, ki povečajo elastičnost krvnih celic in povečajo fibrinolizo. Predpisana je za občasno klavdikacijo, z angiopatijo, s posttrombotičnim sindromom, ozeblinami, krčnimi žilami, koronarno srčno boleznijo.

Klopidogrel. Učinek jemanja klopidogrela je podoben učinku jemanja tiklopidina. Zdravilo preprečuje oprijem trombocitov, odpravlja njihovo povečano aktivnost. Klopidogrel redko daje stranske učinke, saj ima majhno strupenost. Če je torej potrebno dolgotrajno zdravljenje trombocitov, večina specialistov predpisuje to zdravilo svojim pacientom..

Dipiridamol. To je zdravilo proti trombocitom, ki pomaga razširiti lumen krvnih žil, ki prenašajo kri na srčno mišico. Njen vnos poveča kolateralni pretok krvi, normalizira kontraktilnost miokarda, izboljša venski odtok.

Dipiridamol ima vazodilatacijski učinek, vendar če njegovo uporabo kombinirate z drugimi zdravili, lahko dosežete učinek proti trombociti. Priporočajo ga bolnikom, pri katerih obstaja velika nevarnost nastanka krvnih strdkov, pa tudi bolnikom, ki okrevajo po operaciji zaradi srčne proteze..

Zvonik. Kurantil je zdravilo na osnovi aktivne snovi dipiridamola. Curantyl je predpisan širokemu krogu ljudi, saj ni kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah. Zahvaljujoč njegovi uporabi se krvne žile razširijo, tveganje za nastanek krvnih strdkov se zmanjša, srce prejme zadostno količino hranilnih snovi.

Zdravilo priporočajo za uporabo ženskam v položaju, če so trpeli zaradi placentne insuficience ali če imajo bolezni srca in ožilja. Njegov namen vam omogoča, da preprečite stradanje kisika ploda, ki bo prejel največ hranil.

Drugi učinek zdravila Curantyl je povečanje imunosti. Med njegovim dajanjem pride do aktivne proizvodnje interferona, kar zmanjša tveganje za razvoj virusne okužbe pri nosečnici.

Eptifibatid. To zdravilo je predpisano za bolnike, ki so opravili perkutano presaditev koronarnih arterij, pa tudi za tiste bolnike, ki imajo srčne bolezni. Zdravilo je predpisano v celovitem režimu zdravljenja z Aspirinom, heparinom in klopidogrelom. Pred zdravljenjem je pacient opravljen temeljit pregled, kar še posebej velja za ljudi, starejše od 60 let, in za ženske.

Zdravilo se daje intravensko v bolnišničnem okolju. Po vrnitvi domov bo moral bolnik več mesecev jemati tabletko. Možna je vseživljenjska uporaba antibakterijskih zdravil, kar pomaga preprečiti tveganje za tromboembolitične zaplete.

Če pacient potrebuje nujno operacijo, zdravilo prekliče. Ko je operacija načrtovana, je treba nekaj dni pred njo opustiti sprejem.

Iloprost. To zdravilo je treba uporabljati samo v bolniški sobi. Pred njegovim imenovanjem je treba pacienta natančno pregledati. Raztopino, ki jo bomo dajali v obliki injekcij, pripravimo vnaprej. Če oseba prejema zdravilo Iloprost, naj preneha kaditi. Če se zdravite zaradi hipotenzije, morate pred uporabo zdravila izmeriti krvni tlak. To bo preprečilo, da bi močno padel..

V pripravku Ventavis Iloprost deluje kot umetna zamenjava prostaglandina, uporablja se v obliki raztopine za inhalacijo. Iloprost je predpisan za pljučno hipertenzijo, ne glede na njegovo naravo. To vam omogoča, da razširite posode, ki hranijo pljučno tkivo in povečate reološke lastnosti krvi.

Kombinirana zdravila z učinkom proti trombocitom

Sodobna farmakologija ponuja pacientom, ki potrebujejo protibolečinsko zdravljenje z zdravili, ki imajo kombiniran učinek. Takšna zdravila vsebujejo več protibolečinskih sredstev, ki medsebojno krepijo delovanje drug drugega..

Med temi zdravili:

Agrenoks, v sestavi katerega sta Aspirin in Dipiridamole.

Aspigrel z aspirinom in klopidogrelom v sestavku.

Coplavix. Njegova sestava je podobna sestavi Aspigrel.

Kardiomagnil z aspirinom in magnezijem.

Sredstva proti trombocitom so zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih patologij. Kardiologi, nevrologi, vaskularni kirurgi jih imenujejo svojim pacientom..

Profesor Obrezan A.G. Sredstva proti trombocitom za bolezni srca in ožilja:

Galjavič A.S. - protiplazemska terapija za ACS: težave in rešitve:

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje predsednika Ruske federacije.

Sredstva proti trombociti in antikoagulanti

Preprečevanje možganske kapi Sredstva proti trombociti in antikoagulanti.
V prejšnjem članku smo govorili o antihipertenzivnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, najpogostejšega vzroka možganske kapi. V tem pogovoru bomo govorili o še eni skupini zdravil, ki se uporabljajo pri preprečevanju akutne cerebrovaskularne nesreče - antibakterijskih zdravil in antikoagulantov.

Glavna točka njihove uporabe je zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljšanje pretoka krvi v posodah in s tem normalizacija oskrbe možganov s krvjo. Ta zdravila so praviloma predpisana, kadar je v preteklosti prišlo do prehodnih cerebrovaskularnih motenj ali prehodnih ishemičnih napadov, ki jih spremljajo reverzibilni nevrološki simptomi ali pa je tveganje za njihov pojav zelo veliko.

V tem primeru zdravnik za preprečevanje razvoja kapi predpiše podobno skupino zdravil. Jasno razložimo mehanizem delovanja teh zdravil in ustreznost njihovega vnosa.

Sredstva proti trombocitom - zdravila, ki zmanjšujejo agregatne lastnosti krvi.


Aspirin. Namen in uporaba.
Aspirin je acetilsalicilna kislina. Patentirana imena: Thrombo ASS, Aspilate, Aspo, Ecotrin, Acuprin.

Zavira agregacijo trombocitov, poveča sposobnost krvi za raztapljanje fibrinskih filamentov - glavne sestavine tromba, zato acetilsalicilna kislina preprečuje razvoj tromboembolije intracerebralnih in vratnih žil - pogost vzrok ishemične možganske kapi.

Indikacija za uporabo aspirina v profilaktične namene je prisotnost prehodne cerebrovaskularne nesreče v preteklosti - tj. takšna kršitev, pri kateri so se nevrološki simptomi manifestirali največ 24 ur. Ta pogoj je strašen prednik razvoja možganske kapi in zahteva nujno pomoč. Indikacije in načini predpisovanja aspirina v tej situaciji so naslednji:

stenoza brahiocefalnih arterij do 20% lumena - dnevni odmerek 75-100 mg v dveh odmerkih;
stenoza več kot 20% lumena - dnevni odmerek 150 mg v treh odmerkih;
prisotnost več vzrokov, ki so nagnjeni k razvoju kapi - dnevni odmerek 100 mg;
atrijska fibrilacija, zlasti pri osebah, starejših od 60 let, ki ne morejo jemati antikoagulantov - dnevni odmerek 75-100 mg.
Ob dolgotrajni uporabi so možni zapleti - razvoj erozije in razjed prebavil, trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov), ​​zvišanje ravni jetrnih encimov. Možni so pojavi nestrpnosti na to zdravilo - občutek pomanjkanja zraka, kožni izpuščaji, slabost, bruhanje.

Z izrazitim povečanjem krvnih lipidov (hiperlipidemija) je zdravilo neučinkovito.

Ne smete jemati aspirina ljudem, ki sistematično zlorabljajo alkohol. Najbolj ugodno ga kombiniramo z dajanjem zvona (dipiridamola) ali trentala (pentoksifilin), opazimo pomembnejše zmanjšanje verjetnosti nastanka možganske kapi kot pri jemanju le enega aspirina.

Da bi se izognili zapletom, lahko vsak odmerek aspirina izperemo z majhno količino mleka ali ga zaužijemo po skuto.

Aspirin. Kontraindikacije.
Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri peptični razjedi prebavil, povečani nagnjenosti k krvavitvam, kroničnim boleznim ledvic in jeter, pa tudi ženskam med menstruacijo.

Trenutno farmacevtski trg ponuja v notranjosti topne oblike aspirina - tromboas, aspirin-Cardio in njihove analoge, ki zagovarjajo nizko sposobnost teh oblik, da tvorijo razjede in erozije prebavil.

Vendar je treba vedeti, da je nastanek razjed in erozije prebavil povezanih ne le z lokalno izpostavljenostjo aspirina sluznici, temveč tudi s sistemskimi mehanizmi njegovega delovanja po absorpciji zdravila v kri, zato ljudje s peptično razjedo prebavil prejemajo to skupino izjemno nezaželeno. V tem primeru je bolje zamenjati aspirin z zdravilom iz druge skupine..

Da bi preprečili morebitne neželene učinke, mora biti odmerek aspirina, predpisan v profilaktične namene, v območju 0,5-1 mg / kg, tj. približno 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ima večjo aktivnost proti trombocitom kot aspirin. Zavira agregacijo trombocitov, upočasni tvorbo fibrina, zavira aktivnost kolagena in elastina, prispeva k "oprijemu" trombocitov na žilno steno.

Profilaktična aktivnost tiklopedina glede na tveganje za možgansko kap je 25% večja kot pri aspirinu.

Standardni odmerek - 250 mg 1-2 krat na dan z obroki.

Indikacije, enake aspirinu.

Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, trombocitopenija, nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi), povečana aktivnost jetrnih encimov.

Pri jemanju tega zdravila je potrebno 1-krat v 10 dneh spremljati klinični krvni test, da bi prilagodili odmerek zdravila.

Glede na to, da tiklid znatno poveča krvavitev, se odpove teden dni pred operacijo. O njegovem imenovanju morate obvestiti kirurga ali anesteziologa..

Kontraindikacije: hemoragična diateza, peptična razjeda, krvne bolezni, ki jih spremlja povečanje časa krvavitve, trombocitopenija, nevtropenija, pretekla agranulocitoza, kronična bolezen jeter.

Ne morete jemati aspirina in tiklida hkrati.

Plavix (klopidogrel)
Zdravilo Plavix ob sočasni uporabi je združljivo s antihipertenzivnimi zdravili, hipoglikemičnimi zdravili, antispazmodiki. Pred njegovim imenovanjem in med zdravljenjem je potrebno spremljanje kliničnega testa krvi - možna je trombocitopenija in nevtropenija.

Standardni profilaktični odmerek - 75 mg enkrat na dan.

Kontraindikacije so podobne kontraindikacijam za tiklid..

Imenovanje z drugimi antikoagulanti je kontraindicirano.

Dipiridamol (zvonec)
Mehanizem delovanja je posledica naslednjih učinkov:

zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo in zavira tvorbo krvnih strdkov;
zniža odpornost malih možganskih in koronarnih arterij, poveča volumetrično hitrost koronarnega in možganskega krvnega pretoka, zniža krvni tlak in pomaga odpreti nedelujoče vaskularne kolaterale.
Postopek imenovanja dimnikov je naslednji:

Kurantil v majhnih odmerkih (25 mg 3-krat na dan) je indiciran za bolnike, starejše od 65 let, s kontraindikacijami za imenovanje aspirina ali njegovo intoleranco;
Kurantil v srednjih odmerkih (75 mg 3-krat na dan) se uporablja pri bolnikih, starejših od 65 let, z nezadostno nadzorovano arterijsko hipertenzijo, s povečano viskoznostjo krvi, pa tudi pri bolnikih, ki dobivajo zdravljenje z zaviralci ACE (kapoten, enap, prestarij, ramipril, monopril itd..p.) v povezavi z zmanjšanjem njihove aktivnosti z aspirinom;
kombinacija zvončkov v odmerku 150 mg / dan in aspirina 50 mg / dan se priporoča bolnikom z velikim tveganjem za ponavljajočo se ishemično kap v prisotnosti kombinirane žilne patologije, ki jo spremlja povečana viskoznost krvi, če je potrebno, hitra normalizacija krvnega pretoka.
Trental (pentoksifilin)
Uporablja se predvsem za zdravljenje napredovale možganske kapi, za preprečevanje ponavljajočih se cerebrovaskularnih nesreč, pa tudi za aterosklerotične lezije perifernih arterij.

Obstajajo dokazi o protiplazemskem učinku Ginko biloba. Zdravilo je po učinkovitosti podobno aspirinu, vendar za razliko od tega ne povzroča zapletov in stranskih učinkov..


Antikoagulanti
Da bi preprečili prehodne ishemične napade, so predpisani posredni antikoagulanti. Posredno delovanje - ker v krvnem obtoku ne vplivajo na proces strjevanja krvi, je njihov zaviralni učinek posledica dejstva, da zavirajo sintezo krvnih faktorjev strjevanja krvi (faktorji II, VII, IX) v jetrnih mikrosomih, zmanjšujejo aktivnost faktorja III in trombina. V ta namen se najpogosteje uporablja varfarin..

Heparini so v nasprotju s posrednimi antikoagulanti aktivni neposredno v krvi, za profilaktične namene jih predpisujemo v skladu s posebnimi indikacijami.

I. Posredni antikoagulanti.
1. Z njihovim imenovanjem se zmanjša koagulacija krvi, izboljša se pretok krvi na ravni kapilar. To je še posebej pomembno ob prisotnosti aterosklerotičnih plakov na intimi velikih možganskih žil ali brahiocefalnih arterij. Na teh plakih se odlagajo fibrinski filamenti in nastane poznejši krvni strdek, kar vodi do prenehanja pretoka krvi skozi posodo in nastanka kapi.

2. Druga pomembna indikacija teh zdravil je srčna aritmija in najpogosteje atrijska fibrilacija. Dejstvo je, da se s to boleznijo srce nepravilno krči, zaradi neenakomernega pretoka krvi v levem atriju se lahko tvorijo krvni strdki, ki se nato pretakajo v možganske žile in povzročijo možgansko kap.

Študije so pokazale, da je imenovanje varfarina v tem primeru preprečuje razvoj možganske kapi trikrat učinkovitejše od jemanja aspirina. Po podatkih Evropskega združenja nevrologov uporaba dajanja varfarina bolnikom z atrijsko fibrilacijo zmanjša pogostnost ishemične kapi za 75%.

Pri predpisovanju varfarina je potrebno občasno spremljati koagulacijo krvi, opraviti hemokoagulogram. Najpomembnejši je naslednji kazalnik - INR (mednarodno normalizirano razmerje). Stopnja INR mora biti najmanj 2,0-3,0.

3. Prisotnost umetnih srčnih zaklopk služi tudi kot indikacija za jemanje varfarina.

Standardni režim uporabe varfarina v profilaktične namene: 10 mg na dan 2 dni, nato pod vsakodnevnim nadzorom INR izberemo naslednji dnevni odmerek. Po stabilizaciji INR je potrebno njegovo kontrolo izvajati enkrat na 2-3 dni, nato pa enkrat na 15-30 dni.

II. Uporaba heparinov
Za pogoste prehodne ishemične napade se uporabljajo posebne taktike: kratek (za 4-5 dni) dajanje heparina: nefrakcioniran ("normalen") heparin ali nizko molekulska masa - kleksan (enoksiparin), fragmentin (dalteparin), fraksiparin (nadroparin).

Ta zdravila so predpisana pod nadzorom drugega laboratorijskega parametra - APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas), ki se med zdravljenjem ne sme povečati za več kot 1,5-2 krat v primerjavi z začetno stopnjo.

1. Nefrakcionirani heparin

Začetni iv odmerek bolusa 5000 ie, ki ga nato intravensko dajemo z infusomatumom - 800-1000 ie / uro. Po končani infuziji heparina je predpisan varfarin.

Predpiše se enkrat na dan za 20 mg strogo subkutano. Iglo vstavimo navpično po celotni dolžini v debelino kože, stisnjeno v gubo. Kožne gube ne smemo poravnati do konca injiciranja. Po uporabi zdravila zdravila mesta injiciranja ni mogoče drgniti. Po zaključku injekcij kleksana je predpisan varfarin.

Daje se subkutano pri 2500 ie enkrat na dan. Po zaključku injekcij fragmina je predpisan varfarin.

Daje se subkutano v 0,3 ml enkrat na dan. Po končani injekciji fraksiparina je predpisan varfarin..

Kontraindikacije za profilaktični recept antikoagulantov vključujejo: peptični ulkus želodca in dvanajstnika (tudi brez poslabšanja), ledvična ali jetrna insuficienca, hemoragična diateza, rak, nosečnost, duševne motnje. Ženske se morajo spomniti, da je treba antikoagulante preklicati 3 dni pred začetkom menstruacije in jih obnoviti 3 dni po koncu.

Če je zdravnik predpisal antikoagulante, potem je za izogibanje zapletom potrebno redno spremljati biokemične parametre krvi, hemokoagulogram.

Če se pojavijo kakršni koli opozorilni znaki (prekomerna krvavitev, krvavitev v koži, črni blatu, bruhanje s krvjo), mora biti zdravniška pomoč nujno.


DIJETKA PO ODMERJANJU ŽALJIVEGA REDA
Kako živeti polno življenje brez žolčnika
Če želite izvedeti več.
Varni laboratorijski kazalniki pri predpisovanju antikoagulantne terapije:

z aritmijami, diabetesom, po miokardnem infarktu je treba INR vzdrževati v območju 2,0-3,0;
pri bolnikih, starejših od 60 let, da bi se izognili hemoragičnim zapletom, je treba INR med zdravljenjem vzdrževati v mejah 1,5-2,5;
pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami, intrakardičnimi trombi in epizodami tromboemlizma mora biti INR v območju od 3,0 do 4,0.
V naslednjem članku bomo govorili o zdravilih, predpisanih za aterosklerozo, razpravljali o učinkovitosti statinov in drugih zdravil za zniževanje lipidov pri preprečevanju možganske kapi.

Sredstva proti trombocitom

Sredstva proti trombociti so zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov. Odvzamejo jih za redčenje krvi. Izbran je po razvrstitvi in ​​posebnih navodilih za uporabo. Podrobnosti so opisane v tem članku..

Kako ravnajo

Dezagregacije odlikujejo kompleksni učinki na telo, saj odpravljajo vzrok adhezije krvnih strdkov. Njihove lastnosti izboljšujejo strjevanje krvi. Osnova je uravnavanje biokemičnih lastnosti hemostaze.

Zdravljenje omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

  • zmanjšana agregacija trombocitov (stiskanje zaradi debelosti, krčne žile);
  • redčenje krvi (krvni tlak se normalizira, viskoznost se spremeni).

Jemanje zdravil proti trombocitom dlje časa ni priporočljivo, saj lahko povzročijo nevarne zaplete..

Indikacije za uporabo

V takih primerih dodelite:

  • koronarna bolezen srca;
  • ishemični napadi;
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • hipertenzija;
  • kirurgija srca;
  • vaskularna bolezen spodnjih okončin;
  • preprečevanje možganske kapi.

Mehanizem delovanja antibakterijskih sredstev zahteva stalno spremljanje krvne slike. Zato jih jemljite po navodilih zdravnika.

Razvrstitev in vrste

Razvrstitev protibolečinskih sredstev ne določa farmakološka lastnost, temveč vrsta zdravil. To je posledica dejstva, da vsaka vpliva na poseben razlog za razvoj agregacije trombocitov, oziroma se njuni farmakološki parametri razlikujejo.

Obstajajo glavne skupine zdravil, ki jih jemljemo, kot je predpisal zdravnik, glede na dokaze.

Vsako skupino je treba podrobno preučiti..

Zdravila na osnovi ASA

Acetilsalicilna kislina in njeni derivati ​​so priljubljeni v farmakologiji. So zelo učinkovite. Pogosto povzročajo nevarne neželene učinke, zato veljajo za povprečno varnost.

Aspirin je učinkovit v nujni potrebi za obnovitev krvnega pretoka. Toda strogo prepovedano je uporabljati dolgo časa. Zato zdravniki raje varnejše analoge.

Antagonisti ADF

Učinek proti trombocitom zagotavlja aktivna snov - adenozin fosfat. Bistveno zmanjšuje oprijem trombocitov v povezavi s fibrinogenom. Dodelite ob prvih znakih tromboze.

Za razliko od prejšnje skupine so bolj selektivni.

Blokatorji GPR

Zmanjšajte občutljivost receptorjev za glikoprotein trombocitov. Razlikuje se v blagem delovanju, ki ga bolniki dobro prenašajo. Preprečujejo medsebojno vplivanje trombocitov z dejavniki, ki vodijo v njihovo oprijem..

V obdobju zdravljenja se reološki parametri krvi nekoliko spremenijo. Vendar hkrati ne dajejo trajnega učinka.

PDE inhibitorji

Navedite skupino encimov, ki hidrolizirajo fosfodiestersko vez. Selektivni zaviralci fosfodiesteraze so 5 vrst. Uporablja se za zdravljenje erektilne disfunkcije. Število kontraindikacij je nepomembno. Šteje se, da so varnejši za uporabo..

Ne uporabljajte po odpravi izrednih razmer, prenesene operacije. Priporočljivo v takih primerih - preprečevanje srčnega infarkta, možganske kapi, akutnih hemodinamičnih motenj. Pogosto lahko povzročijo alergijske reakcije, zato zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika.

Blokatorji sinteze arahidonske kisline

Zmanjšajte sintezo arahidonske kisline. Ukrep je podoben prejšnji skupini drog. Imajo antitrombotični učinek.

Razlika je selektivnost. Med terapijo je potrebno nenehno spremljati bolnikovo počutje v dinamiki.

Antitromboksani

Predstavniki te skupine učinkovito zmanjšujejo sintezo tromboze. V glavnem se uporablja kot kompleksno zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema, možganov.

Zelenjavna

Takšna sredstva nimajo dokazane farmakološke učinkovitosti. Sem spadajo pripravki na osnovi rastline Ginkgo Biloba. Nimajo pomembnega učinka..

Takšna zdravila vključujejo ljudske recepte na osnovi ingverja, šentjanževke. Toda zelišča se lahko uporabljajo samo kot adjuvantna terapija pod nadzorom zdravnika.

Prepovedi

Sredstva proti trombociti so zdravila, ki imajo izrazit učinek. Zato so v primerih:

  • okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
  • čir na želodcu;
  • bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev;
  • hudo srčno popuščanje;
  • hemoragična kap;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • preobčutljivost, nestrpnost za sestavine v sestavi.

Pred uporabo preberite navodila, da izključite kontraindikacije. Ne predpisujte otrokom, mlajšim od 18 let.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki:

  • krvavitev, ki jo je težko ustaviti z manjšimi poškodbami (kosi, praske);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • omotica;
  • glavobol;
  • kršitev orientacije v prostoru;
  • slabost, bruhanje;
  • alergijske reakcije.

Manifestacija učinkov ima različne intenzitete. Lahko se pojavi izpuščaj, Quinckejev edem..

Z razvojem takšnih reakcij je treba pregledati potrebo po uporabi določenih zdravil, izvesti prilagoditev odmerka. Bolniki morajo stalno spremljati svoje počutje in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo neželeni učinki..

Kombinacija

Interakcija z drugimi trombolitiki (streptokinaza) je prepovedana. Številne zanima, kakšna je razlika med antiplazemskimi in antikoagulansi. Druga zdravila so po klinični učinkovitosti podobna. Toda to so različne vrste drog. Za razliko od protibolečinskih učinkovin ima aktiven in hiter mehanizem delovanja, izrazit in kratkotrajen učinek. Razredčijo kri in so primerne za preprečevanje tromboze. Pogosto se uporablja v izrednih razmerah..

Antikoagulanti in trombolitiki se ne kombinirajo hkrati. To znatno poveča tveganje za notranjo krvavitev. Pomembno je razumeti, da lahko uporaba drugih zdravil poveča ali zmanjša učinkovitost protibolečinskih učinkovin..

Med uporabo protibolečinskih sredstev je treba prenehati s kajenjem in pitjem alkohola. Če je potreben kirurški poseg, je treba obvestiti zobozdravnika o jemanju takšnih zdravil.

To je posledica dejstva, da sredstva proti trombocitom povečajo krvavitev, zmanjšajo koagulacijo krvi. Pred operacijo obstaja nevarnost nevarne krvavitve.

Zato je pred načrtovanjem kirurškega posega potrebno teden dni prekiniti terapijo. Naredite to postopoma. Toda pred tem se mora oseba posvetovati s specialistom.

Škoda in korist

Sredstva proti trombociti niso škodljiva. Med pomanjkljivostmi so nevarni stranski učinki v obliki nevarnosti krvavitve. Toda z izbranim odmerjanjem in uporabo se lahko takšnim posledicam izognemo. Upoštevati je treba, da bo korist le, če se uporablja pravilno..

Do danes trajajo razprave o potrebi uporabe protibolečinskih sredstev za vse bolnike s srčnim popuščanjem. To je posledica tveganja za nastanek nevarnih zapletov, potrebe po nenehnem spremljanju dobrega počutja osebe, spremljanju krvne slike.

Navodila vsebujejo priporočene informacije, zato je posvetovanje z zdravnikom obvezno. Vsekakor je potek terapije določen za vsakega pacienta..

Seznam mehanizmov delovanja protibolečinskih zdravil (razklopi) in značilnosti uporabe

Iz tega članka se boste naučili: kaj so razčlenitve, katera zdravila spadajo v to skupino zdravil. Za zdravljenje in preprečevanje bolezni se uporabljajo, kateri neželeni učinki lahko vodijo.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, delovne izkušnje 8 let. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Datum objave članka: 04.04.2017

Datum posodobitve članka: 29.05.2019

Dezagregacije so zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (lepljenje) in tako zavirajo nastajanje krvnih strdkov. Druga imena - sredstva proti trombocitom, zdravila proti trombocitom..

Obstaja dokaj širok spekter zdravil iz te skupine, ki vplivajo na trombocite prek različnih mehanizmov. Seznam najbolj znanih zdravil je naveden v članku..


Preprečevanje krvnih strdkov z zdravili

Ne glede na to, na kakšne procese v trombocitih vplivajo ta zdravila, vsa zavirajo adhezijo teh celic med seboj. Ker trombociti igrajo ključno vlogo pri tvorbi krvnih strdkov, ko je poškodovana žilna stena, se ob jemanju antiagregacijskih tkiv poslabša tvorba krvnih strdkov. Ti učinki so koristni za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča oslabljen pretok krvi skozi žile - koronarna srčna bolezen, angina pektoris, miokardni infarkt, ishemična možganska kap, izbrisne bolezni spodnjih okončin.

Zanimiva značilnost učinka protibolečinskih tkiv je, da zaradi vpliva izključno na trombocite imajo zdravila iz te skupine večji vpliv na tvorbo krvnih strdkov v arterijah in ne v žilah. Zato njihova uporaba pri venski trombozi ni zelo učinkovita..

Mehanizem delovanja

Razporeditve zdravil (drugo ime te farmakološke skupine) imajo kompleksen način vpliva na telo.

Najprej je učinek na koagulabilnost krvi. Osnova je uravnavanje biokemijskih značilnosti hemostaze.

Ne da bi se spuščali v zapletene značilnosti postopka, lahko rečemo, da je na koncu dosežena skupina učinkov:

  • Zmanjšana agregacija trombocitov. Preprosto povedano, njihovo gruščanje je posledica neustreznega stanja. Glavni klinični učinek in dal ime zdravil te sorte.
  • Redčenje krvi Doseženo posredno. Obnovijo se reološke lastnosti tkiva. Zaradi tega pride do spremembe viskoznosti, normalizacije pritiska na stene krvnih žil. Poleg tega se prepreči degeneracija endotelija arterij in žil.

Vendar pa dolgotrajna uporaba protibolečinskih sredstev ni mogoča. Ker je tveganje za nastanek nevarne krvavitve veliko, kar lahko izzove vse do smrti.

Poleg tega je nesprejemljiva uporaba sredstev te farmacevtske skupine ob vzporedni uporabi trombolitikov (Uro, streptokinaza in druga zdravila).

Obstaja še ena vrsta zdravil, ki so po lastnostih in kliničnem učinku zelo podobne opisanim. To so tako imenovani antikoagulanti. Pogosto celo zdravniki oba izraza uporabljajo kot sopomenke, vendar gre za različne vrste zdravil.

Drugi izmed imenovanih imajo aktiven učinek, delujejo hitreje, učinek je kratkotrajen, vendar veliko bolj izrazit.

Opazimo hitro redčenje krvi, zaradi česar so pripravki iz skupine antikoagulantov idealni za preprečevanje nastanka krvnih strdkov, zlasti v nujnih pogojih. Smiselno pa je, da k dogovoru pristopite in uporabljate zelo previdno.

Nevarnost takšnih zdravil je tudi mnogokrat večja, kar lahko ob nepravilni uporabi prepreči zdravje ali celo življenje.

Vzporedno prepovedano jemanje antikoagulantov in trombolitikov. Ker se tveganje za obsežne notranje krvavitve večkrat poveča.

Tako je osnova razklapljanja sposobnost vplivanja na biokemične procese v telesu in sestavo krvi, preprečujejo oprijem njegovih oblikovanih celic in tvorbo krvnih strdkov.

Razvrstitev sredstev proti trombocitom

Glavni vmesnik v skupini protibolečinskih sredstev prehaja na mestu njihovega vpliva na tvorjene elemente krvi. Obstajajo zdravila za trombocite (Heparin, Aspirin, Dipiridamole) in eritrocit (Pentoksifilin (kontraindiciran pri bolnikih po srčnem infarktu), Reopoliglyukin).

Obstajajo zdravila kombiniranega delovanja: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Poleg tega se razpadi trombocitov (protibolečinska sredstva) delijo glede na mehanizem delovanja na:

  1. Zdravila, ki neposredno blokirajo receptorje za trombocite:
  • Blokatorji receptorjev ADP;
  • Blokatorji receptorjev PAR.
  1. Sredstva, ki zavirajo encime trombocitov:
  • Zaviralci COX;
  • PDE inhibitorji.

Treba je opozoriti, da to ni dokončna razvrstitev. Seznam se lahko v bližnji prihodnosti dopolni z novimi podskupinami, saj si farmakologi nenehno prizadevajo za izboljšanje sredstev, ki se uporabljajo v sodobni medicini.

Acetilsalicilna kislina

In njeni derivati. Najpogostejša skupina farmacevtskih izdelkov z visoko dokazano učinkovitostjo v medicinski praksi.

V primerjavi z drugimi vrstami, opisanimi spodaj, bodo ta zdravila med varnostjo in učinkovitostjo.

Klasični in dolgo zastareli Aspirin se kljub velikim tveganjem še vedno aktivno uporablja.

Dobro se spopada z nalogo, da nujno vzpostavi pretok krvi, vendar kategorično ni primeren za dolgotrajnejšo uporabo. V okviru sodobne prakse so predpisani njeni varnejši analogi.

Aspirin Cardio

Morda najbolj priljubljena modifikacija zdravila temelji na acetilsalicilni kislini. Odmerek je drugačen od predhodnika, postavljen je kot orodje za sistemsko, celovito zdravljenje srčno-žilnih bolezni.

Všeč ali ne - zdravniki niso prišli do soglasja. Glavna značilnost zdravila Aspirin-Cardio je možnost dolgotrajne uporabe z manjšimi tveganji za zdravje in življenje..

Učinek proti trombocitom se doseže po več dneh uporabe, saj lahko orodje štejemo za razmeroma varno..

Hkrati Aspirin-Cardio poleg obnovitve reoloških lastnosti tekočega vezivnega tkiva lajša vnetja, bolečine, normalizira telesno temperaturo.

Takšna neselektivnost lahko igra kruto šalo, pri prijavi morate biti previdni in skrbno spremljati lastne občutke.

Koncentracija acetilsalicilne kisline v tem zdravilu je trikrat višja kot pri klasični različici Aspirina, ki prav tako nalaga veliko omejitev. Vsa vprašanja se rešujejo po presoji navzočega specialista.

Trombo-ACC

Pravzaprav ni velikih razlik med starimi analogi, ki temeljijo na acetilsalicilni kislini, in tem imenom. In v resnici in v drugih primerih je koncentracija aktivne snovi enaka.

Razlika je v obliki sproščanja. Lupina zdravila Thrombo-ACC preprečuje hitro absorpcijo kisline v prebavnem traktu, zmanjšuje uničevalni učinek tega pojava.

Zato zdravilo velja za ne tako agresivno glede organov prebavil. Prednost je precej sporna glede na maso analogov drugih skupin in tudi višje stroške Trombo-ACC.

Vsekakor o vprašanju izbire in imenovanja odločajo zdravniki. Nepooblaščen sprejem ni mogoč, če obstaja želja po ohranjanju zdravja.

Aspicore

Ima minimalno odmerjanje acetilsalicilne kisline, poleg tega velja za varnejše kot analogi, ki vsebujejo aspirin, ni tako agresiven in "čist", zato ga lahko dlje časa uporabljamo kot podporno zdravljenje. A ne v "vlogi" posameznega zdravila, temveč v sistemu.

Stroški zdravila Aspicore prav tako naredijo zdravilo preprosto in cenovno dostopno, saj cena ni veliko drugačna od cene običajnega zastarelega analoga.

V vseh primerih imajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline pomemben minus. Niso selektivni.

Učinek proti trombocitom dopolnjujejo protivnetno, antipiretično, logično je, da zdravilo vpliva na številne funkcije in organe, vključno s prebavnim traktom, srcem.

S prekomerno uporabo lahko izzove krvavitev, poveča krhkost in prepustnost žil.

Seznam sredstev proti trombocitom

Pogosto se uporabljajo že pripravljene kombinacije teh zdravil.

Starejšim bolnikom je treba z veliko previdnostjo predpisovati ločena zdravila..

Sredstva proti trombociti - zdravila, katerih seznam je zelo dolg. Široka uporaba teh zdravil je posledica njihove učinkovitosti pri preprečevanju krvnih strdkov.

V sodobni kardiologiji se uporabljajo naslednja sredstva proti trombocitom:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parcedil, Trombonyl);
  • Klopidogrel (zilt, plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP zaviralci

Sredstva, ki zmanjšujejo učinek, ki ga povzroča posebna snov - adenozin fosfat. Ta spojina izzove adhezijo trombocitov s pomočjo zapletene povezave s fibrinogenom, ker tovrstna zdravila vplivajo na temeljne procese tromboze.

Hkrati so, za razliko od prejšnjih, bolj selektivni, uporabljajo se z manj previdnosti, čeprav so lahko neprimerni.

Tiklopidin

Relativno staro, dobro raziskano ime. Izdelek je bil prvič sintetiziran v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Še vedno se aktivno uporablja, predstavlja ga seznam blagovnih imen: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Orodje se uporablja tako kot del nujne oskrbe v nujnih pogojih, kot za zdravljenje kroničnih bolezni, povezanih s kršitvijo reoloških lastnosti krvi.

V osnovi je zdravilo predpisano za zdravljenje dolgoročnih trenutnih stanj, preprečevanje nevarnih zapletov, tromboze. Vprašanje je odprto, ostaja po presoji zdravnika.

Klopidogrel

Ni soglasja, da je učinkovitejši, če gre za ime ali tiklopidin v medicinski skupnosti. Avtorji se držijo različnih stališč.

Vendar se zdravniki strinjajo s stališčem, da je treba pred kirurškimi posegi, še posebej v zvezi s kardiološkimi boleznimi, klopidogrelu dati prednost kot optimalno kombinacijo učinkovitosti in varnosti.

Uporaba prepovedanih farmacevtskih sredstev v nujnih pogojih ali dlje časa ni prepovedana, odvisno od indikacij.

Vsekakor imata tako to kot drugo ime pomemben potencial in je lahko neprimerno uporabljen.

Zdravila za zmanjšanje učinka ADP jemljemo ločeno, kot glavna zdravila pri zdravljenju. Zlasti v blagih primerih, vendar so v sistemu pogosteje predpisani. Odvisno od situacije.

Spremljanje antiagregacijske terapije

Glavno vprašanje varnosti pacientov pri predpisovanju protibolečinskih sredstev ostaja spremljanje zapletov. Vrednotenje učinkovitosti terapije mora biti povezano z odsotnostjo negativnih vidikov. Tehnike so lahko različne:

  • optično - vizualno določanje agregacije trombocitov;
  • posteljni testi (ekspresni testi);
  • stabilno spremljanje presnovkov v urinu;
  • fotospektrometrija;
  • spremljanje z agregometri (drag postopek, zato nepriljubljen).

Vprašanje skupnega testiranja pacientov, ki prejemajo antiagregacijska zdravila, ostaja nerešeno, saj jih jemljejo skoraj vsi bolniki, ki trpijo za ishemično boleznijo srca, motnjami krvnega sistema in vaskularnimi patologijami. Pomen takšne odločitve je težko preceniti, saj so zapleti zaradi nenadzorovanega dajanja zdravil za njihovo preveliko odmerjanje lahko usodni.

Zaviralci fosfodiesteraze

Vpliva na drug mehanizem za tvorbo krvnih strdkov. Imajo manj kontraindikacij in v primerjavi s predhodnima dvema farmacevtskima skupinama veljajo za varnejše..

Smiselno jih je uporabljati po nujnih stanjih, kirurških posegih v obdobju rehabilitacije ali kot zdravila za preprečevanje srčnega infarkta, možganske kapi, akutnih hemodinamičnih motenj, povezanih s spremembo lastnosti krvi.

Med pogostimi imeni so Dipyridamole, Triflusal. Obe sta razmeroma stari. Imajo več trgovskih imen, ki se razlikujejo od glavnih, na primer Curantil.

Pogosto izzovejo alergijske reakcije, zato zahtevajo skrbno predpisovanje in spremljanje bolnikovega stanja.

Uporaba zdravil in profilaktično

Pri zdravljenju je potrebno daljše obdobje uporabljati protibolečinska zdravila in dosledno upoštevati predpisano odmerjanje. V nobenem primeru ne smete preseči odmerka - to je krhko s krvavitvami.

Z neodvisnim zmanjšanjem odmerjanja zdravila ne bodo zaščitile vaših žil pred trombozo. Neodvisno prekličite sredstva proti trombocitom - prepovedano.

Kot preventivni ukrepi se uporabljajo sredstva proti trombocitom:

  • kot sekundarni preventivni ukrepi miokardnega infarkta;
  • tromboza perifernih arterij;
  • za preprečevanje tromboze med kirurškim posegom v aorto s tehniko šanta;
  • za preventivne ukrepe med plastično kirurgijo perifernega tipa posod;
  • preprečevanje tromboembolije;
  • preprečevanje zapletov atrijske fibrilacije;
  • po implantaciji srčnih zaklopk;
  • s cerebralno ishemijo prehodnega tipa;
  • preventivni ukrepi za ponovljeni napad možganske kapi;
  • s periferno vaskularno patologijo.

Poleg jemanja antikoagulantov za vzdrževanje normalnega sistema krvnega obtoka je potrebno tudi:

  • spremenite svoj življenjski slog;
  • nehajte piti alkohol:
  • nehaj kaditi;
  • vključite se v dejavnosti na prostem - da bi se izognili zastajajoči krvi;
  • kultura hrane - opustite veliko število izdelkov iz moke in mastnega mesa ter v prehrano vnesite več zelenjave, zelenja in sadja;
  • sprehodi na svežem zraku ne samo pomagajo okrepiti krvne žile in normalizirati sestavo krvi, ampak tudi napolnijo telo s pozitivnimi čustvi.

Blokatorji GPR

Zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost trombocitnih glikoproteinskih receptorjev, so blaga in relativno redka.

Osnova vpliva te vrste zdravil je sposobnost, pogojno rečeno, ukazov trombocitov, da ne vplivajo na dejavnike, ki izzovejo agregacijo, to je njihovo adhezijo..

Reološke lastnosti krvi se ne spreminjajo bistveno, učinek zaviralcev HG je velik, vendar ne dolgotrajen. Zato je smiselno uporabiti orodje bodisi v okviru akutnih stanj bodisi izbrati jasno shemo in odmerjanje.

Med predmeti - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban in drugi.

Najpogosteje uporabljena zdravila te vrste so bila pridobljena pri bolnikih z akutnimi stanji v bolnišnici. Na primer s koronarno insuficienco.

Smiselno jih je uporabljati tudi v sistemu s klasičnimi zdravili na osnovi aspirina.

Tiklopidin

Tiklopidin je drugo sredstvo proti trombocitom, ki se uporablja manj pogosto kot aspirin ali klopidogrel. Zdravniki predpisujejo tiklopidin v naslednjih situacijah:

  1. Zmanjšanje tveganja za ishemično kap.
  2. Uporabite v kombinaciji z aspirinom za zmanjšanje tveganja za trombozo stenta pri bolnikih po stenciji koronarnih arterij.

Zaradi resnih stranskih učinkov tiklopidina in obstoja učinkovitejših in varnejših ločil (klopidogrel, ticagrelor) je njegova uporaba v zadnjih letih zelo omejena. Včasih je to zdravilo predpisano tudi za zdravljenje srpastecelične anemije, nekaterih ledvičnih bolezni in obliteracijskih bolezni spodnjih okončin..

Zaviralci arahidonske kisline

Zmanjšajte hitrost sinteze imenovane snovi. Na splošno so podobna prejšnji skupini zdravil z antitrombotičnim učinkom. Razlika je selektivnost.

Obravnavana kategorija zdravil vpliva na številne dejavnike trskanja trombocitov, zato predstavlja veliko večjo nevarnost za zdravje in življenje bolnika kot druga.

Pri uporabi morate stalno spremljati človeško stanje, v dinamiki. Za hitro prilagajanje odmerka ali preklic zdravila.

Med imeni: Indobufen, Ibustrin in druga.

splošne informacije

Koronarno srčno bolezen vedno spremlja pojav specifičnih plakov na arterijskih strojih. V primeru poškodbe takšne plošče pride do nastanka trombocitov. Pomagajo skriti anomalijo, ki se je pojavila..
V tem primeru opazimo sproščanje biološko aktivnih snovi iz trombocitov, ki spodbujajo nadaljnje usedanje teh celic na plaki. Malo kasneje se na tem mestu nabirajo agregati trombocitov. Hitro se prevažajo in prispevajo k njihovemu hitremu zamašitvi..

Glede na to lahko oseba razvije miokardni infarkt ali angino pektoris.

Zeliščna zdravila

Farmakološka učinkovitost le-teh ni bila dokazana. To so zdravila na osnovi Ginkgo Biloba..

Takšna "zdravila" nimajo veliko smisla od nakupa in predvidene uporabe.

Sem spadajo tudi pogojno "ljudski" recepti na osnovi ingverja, šentjanževke in drugih. To ni zdravilo, samo pobuda.

Zelišča se lahko uporabljajo kot pripomoček in samo, če se zdravnik strinja. Terapija ne prenaša kreativnosti, potrebni so zdrav razum, natančen izračun in analitično delo.

Kako se razvrščajo zdravila??

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci priporočajo pršilo NOVARIKOZ, ki je polnjeno z rastlinskimi izvlečki in olji, zato ne more biti škodljivo za zdravje in praktično nima kontraindikacij

  1. Triflusal, indobufen in acetilsalicilna kislina (kot tudi drugi zaviralci presnove arahidonske kisline).
  2. Dipiridamol in druga zdravila, ki povečajo vsebnost cikličnega adenazin monofosfata.
  3. Klopidogrep, tiklopidin (kot tudi druga zdravila, ki blokirajo receptorje adenosin-difosfata).
  4. Framon, lamifiban (in druga zdravila, ki so antagonisti glikoproteinskih receptorjev).

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci priporočajo varilni varikozni gel VariStop, napolnjen z rastlinskimi izvlečki in olji, nežno in učinkovito odpravlja manifestacije bolezni, blaži simptome, tone, krepi krvne žile.

Druga zdravila

Sem spadajo tisti, ki se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje odstopanj: pentoksifilin (najbolj priljubljen v klinični praksi), reopoliglyukin (enak prejšnjemu, vendar varnejši in se uporablja v številnih primerih).

Druga vrsta so kompleksna zdravila, ki imajo več komponent.

Na primer, Cardiomagnyl (Aspirin in Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox in drugi. Ali je vredno predpisati takšne "eksplozivne mešanice", se odloči zdravnik.

V večini primerov je potrebno natančno odmerjanje, zato je bolje dati prednost dvema ločenima.

Je varnejši, učinkovitejši in omogoča zdravniku možnost, da ima orodja za popoln nadzor nad postopkom..

Še več, cena takšnih "hibridov" je precej visoka, kar v celoti odpravlja morebitne ugovore proizvajalcev. O vprašanju se odloči po presoji lečečega kardiologa.

"Aspirin"

Eikosanoidi, ki so produkt oksidacije arahidonske kisline, sodelujejo pri uravnavanju hemostaze. Med njimi je najpomembnejši tromboksan A2, njegova glavna funkcija pa je zagotavljanje agregacije trombocitov. Delovanje aspirina je usmerjeno v zaviranje encima, ki se imenuje ciklooksigenaza.

Zaradi tega je sinteza tomboxana A2 zatirana, zato procesi tvorjenja trombov zavirajo. Učinek se poveča pri večkratni uporabi zdravila zaradi kumulacije. Za popolno inhibicijo ciklooksigenaze je potreben dnevni vnos. Optimalni odmerek zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov zdravila Aspirin, tudi ob stalni uporabi. Povečanje odmerka je nesprejemljivo, saj obstaja tveganje za zaplete v obliki krvavitve.

Najpogosteje uporabljeno protitrombotično zdravilo, ki lahko zmanjša čezmerno strjevanje krvi in ​​prepreči oprijem trombocitov.

Uporabite tablete iz krvnih strdkov, če bolniki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

  1. Ateroskleroza (arterijska bolezen, ki se pojavi kot odpoved metabolizma lipidov in beljakovin in jo spremlja kopičenje holesterola).
  2. Angina pektoris (klinični sindrom, za katerega je značilen občutek ali nelagodje za prsnico).
  3. Srčni infarkt (ena izmed kliničnih oblik srčne ishemije, ki se nadaljuje z razvojem ishemične nekroze miokardnega mesta zaradi absolutne ali relativne nezadostnosti njegove oskrbe s krvjo).
  4. Stroka (akutna kršitev mikrocirkulacije krvi v možganih, kar izzove poškodbe in smrt živčnih celic).
  5. Venska tromboza različnih etiologij (nastanek krvnega strdka v lumenu posode, kar vodi do motenj krvnega obtoka na tem področju).

Za preventivne namene se zdravilo jemlje v takšnem odmerku - ena četrta tableta na dan.

Seznam prepovedi aplikacij vključuje:

  1. Otroci in mladostniki, mlajši od dvanajst let.
  2. Nagnjenost k alergiji na acetilsalicilno kislino.
  3. Hemofilija (redka dedna bolezen).
  4. Bronhialna astma (kronična vnetna bolezen dihal, ki vključuje različne celične elemente).
  5. Bolezni sluznice želodca in črevesja.
  6. Prvi in ​​zadnji trije meseci nosečnosti.
  7. Hude bolezni jeter in ledvic.

Cena zdravila se razlikuje glede na embalažo od 50 do 500 rubljev.

Indikacije

Nemogoče je natančno reči, kdaj jemati droge zadevne vrste. Seznam razklapljanj je širok, aktivne snovi pa so različne. Vredno si je ogledati navodila.

Teoretične izmišljotine sploh nimajo smisla, saj vprašanje v vsakem primeru pade na ramena zdravnika.

Če seznam pošljete povprečno, dobite naslednjo sliko:

  • Prehodni ishemični napadi. Začasne epizode krvnih motenj. Lokalizacija ne igra velike vloge.
  • Nujne situacije v bližnji preteklosti. Srčni infarkt, možganska kap. V prvem primeru ni vse tako očitno, veliko zdravil v tej situaciji ni dovoljeno. V drugem tudi.

Govorimo le o ishemični vrsti kršitve. Ni hemoragičen, ko je prišlo do krvavitve.

  • Stabilno visok krvni tlak. Hipertenzija.
  • Opravljena srčna operacija.
  • Obliteracijo trofičnih motenj v spodnjih okončinah. Na primer, ateroskleroza.
  • Preprečevanje možganske kapi (več o primarnih in sekundarnih ukrepih preberite v tem članku).
  • Koronarna bolezen srca, razen v nekaterih primerih, ko lahko zdravilo škodi.

Seznam je zelo približen..

Warfarin

Zdravilo proti trombozi, ki zavira učinek krvnih delcev, pa tudi poveča njegovo koagulabilnost. Imenovanja za uporabo so:

  1. Tromboza (tvorba strdkov znotraj kapilar, ki motijo ​​gibanje krvi skozi žile)
  2. Srčni napadi (o nekrozi dela srčne mišice, ki jo povzročajo motnje krvnega obtoka).
  3. Atrijska fibrilacija (patološko stanje, ki vodi do motenega srčnega utripa in krčenja).
  4. Srčna operacija.

Seznam kontraindikacij za uporabo:

  1. Bolezni jeter in ledvic.
  2. Krčne žile želodca in črevesja.
  3. Hemoragični kapi (posledice poškodbe desne in leve strani možganov).
  4. Lezije prebavnega sistema.
  5. Trombocitopenija.
  6. Prve tri mesece in zadnjih trideset dni nosečnosti.

Stroški zdravila se gibljejo od 60 do 200 rubljev. Katere tablete za krvne strdke še lahko jemljete?

Kontraindikacije

Enako velja za te razloge. Seznam protibolečinskih zdravil je širok, nemogoče je podati popoln seznam brez upoštevanja posebnosti farmacevtskega sredstva. Ker je vzet povzetek.

Če spet govorimo o nečem približnem:

  • Dojenje. Zdravilne učinkovine se prenašajo z mlekom, zato je uporaba strogo prepovedana.
  • Nosečnost v kateri koli fazi. Vplivajo na stanje matere ali ploda.
  • Starost do 18 let. Kontraindikacija za prevladujoče število protibolečinskih zdravil. Uporaba ni dovoljena.
  • Hemoragična kap, pri kateri se v strukturi možganov razvije krvavitev.
  • Srčno popuščanje, v kateri koli fazi. Absolutna kontraindikacija.
  • Disfunkcija jeter ali ledvic v aktivni fazi, dokler se stanje ne izravna. Potem z veliko skrbnostjo in diskretnostjo.
  • Razjede na želodcu, 12 razjede dvanajstnika, sluznica drugih delov prebavnega trakta. Ker je možno razviti krvavitev, do smrtonosne.

Tudi če ni jasnih razlogov za zavrnitev uporabe, morate skrbno razmisliti o priporočljivosti uporabe zdravila.

Literatura

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Sredstva proti trombocitom v praksi zdravljenja bolezni srca in ožilja. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakologija predavanje: učbenik. dodatek. - 4. izd. M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I. E. Antibakterijska zdravila pri preprečevanju in zdravljenju koronarne aterotromboze. Pregled literature // Bilten univerze v Sankt Peterburgu. Serija 11. Medicina. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. et al. Problem spremljanja učinkovitosti terapije s trombociti v kardiološki praksi // Racionalna farmakoterapija v kardiologiji. - 2020. - T. 13. - Št. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakološko zdravljenje in trenutno obvladovanje bolezni perifernih arterij // Circulation research. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotska terapija za sekundarno preprečevanje aterotrombotičnih dogodkov pri cerebrovaskularni bolezni // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Terapija proti trombocitom: nova farmakološka zdravila in spreminjajoče se paradigme // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Novi pristopi k zaviranju trombocitov in koagulaciji // Letni pregled farmakologije in toksikologije. - 2015.

Visoka medicinska izobrazba. 30 let delovnih izkušenj iz praktične medicine. Več o avtorju

Vsi članki avtorja

Stranski učinki

Teh je relativno veliko. Vredno je začeti z imenom in skupino izdelka. Toda vprašanje je bolj pregledno.

Med možnimi kršitvami so zlasti pogoste kršitve:

  • Dolgotrajna krvavitev, ki se ne ustavi niti po minimalni poškodbi: ureznine, odrgnine. Temu se je skoraj nemogoče izogniti..
  • Padec krvnega tlaka.
  • Vrtoglavica, dezorijentacija v prostoru.
  • Navzea, ki se redko spremeni v bruhanje.
  • Alergijske reakcije. Morda je glavni stranski učinek uporabe zdravil za obnovo reoloških lastnosti krvi.

Intenzivnost je različna. Minimalno je, ko se na koži pojavi izpuščaj pred Quinckeovim edemom ali celo anafilaktičnim šokom. Na srečo je zadnja možnost izpolnjena kot izjema.

Z razvojem negativnih pojavov je smiselno ponovno razmisliti o načinu poteka in zdravljenja ali v celoti opustiti to vrsto zdravil, kar je verjetno bolj nesrečen redek primer kot pravilo.

Bolnikom svetujemo, naj skrbno spremljajo svoje zdravje. Če se pojavijo neželeni učinki, se znova posvetujte z zdravnikom.

Načelo uporabe

Jemanje protibolečinskega zdravila nikakor ni nemogoče kot samozdravljenje. Samo zdravnik lahko izbere potrebna zdravila, napiše režim protibolečinske terapije in predpiše individualni odmerek.

Ta skupina zdravil ima številne kontraindikacije, zato je treba njihovo uporabo začeti šele po diagnostični študiji patologije in natančni diagnozi vaskularnega sistema.

Če je stranski učinek zdravila izrazit ali če pride do alergijske reakcije, je treba prekiniti sprejem in iti na zdravniški posvet.

Strokovnjaki, ki predpisujejo protibolečinska zdravila:

  • Zdravnik kardiolog - za patologije srčnega organa;
  • nevrolog - za bolezni vaskularnega sistema možganov;
  • vaskularni kirurg ali flebolog - z vaskularnimi lezijami v okončinah.

Klopidogrel

Zmanjša hitrost postopka kombiniranja trombocitov, zmanjša njihovo oprijem in tvorbo krvnih strdkov. Uporablja se za preprečevanje tromboze med ishemijo, pa tudi srčnih napadov in atrijske fibrilacije..

Prepovedi drog:

  1. Alergijska reakcija.
  2. Nosečnost in dojenje.
  3. Nagnjenost krvavitve.
  4. Mlajši od 12 let.

Stroški zdravila se gibljejo od 400 do 700 rubljev.

Prasugrel

Prasugrel je predstavnik razklanih zdravil z enakim mehanizmom delovanja kot klopidogrel. Indikacije za njegovo uporabo so enake. Prasugrel ima še hitrejši in močnejši učinek na trombocite, povečuje pa tudi tveganje za močne krvavitve. To zdravilo je prednostno tudi za bolnike s sladkorno boleznijo..

Najnevarnejši stranski učinek prasugrela je močna krvavitev. Nekateri bolniki lahko razvijejo tudi zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, glavobole, omotičnost, utrujenost, slabost, zasoplost in kašelj.

Ko je imenovan

Glavne indikacije za jemanje protibolečinskih sredstev so naslednje:

  • SPD (srčna ishemija).
  • Tranzistorski ishemični napadi.
  • Cerebrovaskularne nesreče, profilaksa ishemičnih kapi, stanje po ishemični možganski kapi.
  • Hipertonična bolezen.
  • Stanje po operaciji na srcu.
  • Obliteracijske bolezni žil nog.

"Dipiridamol"

Zdravilo, ki ima kompleksen učinek na sistem hematopoeze. Zdravilo širi koronarne žile, poveča kontraktilnost miokarda in izboljša pretok krvi skozi vensko posteljo. Pri uporabi zdravila "Dipyridamole" je izrazit protiplazemski učinek.

Veliko število sodobnih zdravil povzroči potrebo po obisku zdravnika pred začetkom terapije. Izbor vsakega zdravila se izvede ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa.

Zdravilo "Dipyridamole" velja za protibolečinsko sredstvo in angioprotektor. Pozitivno vpliva na kapilare, odpravlja zastoje, izboljšuje prekrvavitev. Označeno blagodejno vpliva na žile mišic srca, preprečuje pojav ishemičnih stanj možganov. Aktivna komponenta Dipiridamola nekoliko razširi kapilare in s tem poveča volumetrično hitrost koronarnega krvnega pretoka.

Zdravilo zmanjšuje proces strjevanja trombocitov in viskoznosti krvi, kar preprečuje pojav tromboze, pa tudi krčne žile in hemoroide.

Poleg neposrednega farmakološkega učinka učinkovina zdravila aktivira proces proizvodnje interferona v telesu, s pomočjo katerega bolniki, ki so uživali Dipiridamol, povečajo odpornost proti virusnim boleznim in okrepijo imuniteto.

POVEZANO: Rimantadin hidroklorid: indikacija za uporabo, stranski učinki, trgovsko ime

Mnenja

Po pregledih medicinski specialisti predpišejo antitrombotična sredstva v primeru tromboze in tromboembolije. Droga se učinkovito spopade z nalogo.

Zdravniki ne priporočajo samozdravljenja, saj takšni ukrepi v večini primerov vodijo do hudih hemoragičnih zapletov pri bolnikih.

Obstaja ogromno pregledov o antitrombotičnih zdravilih pri ljudeh, ki so imeli resne bolezni in operativne posege; zelo cenijo učinek takih zdravil, na primer klopidogrel, kurantil in tiklopidin. Toda njihov imenovanje in spremljanje sprejema mora izvajati le zdravnik.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis