Aortna regurgitacija: patofiziologija, vzroki, simptomi, zdravljenje

Aortna regurgitacija (AR) je diastolični pretok krvi iz aorte v levi prekat. Regurgitacija se pojavi zaradi nesposobnosti aortne zaklopke ali kakršne koli kršitve ventila (npr. Letakov, aortnih obročev), kar vodi v diastolični pretok krvi v komoro levega prekata.

Nepravilnosti zaklopk, ki lahko privedejo do AR, lahko povzročijo naslednji razlogi:

Prirojeni vzroki - Bicuspidna aortna zaklopka je najpogostejši prirojeni vzrok

Vaskularna bolezen kolagena

Degenerativna bolezen aortne zaklopke

Pooperativna (vključno z zamenjavo aortne zaklopke po transkateterju)

Anomalije naraščajoče aorte v odsotnosti patologije zaklopk lahko povzročijo tudi AR. Takšna odstopanja se lahko pojavijo pod naslednjimi pogoji:

Dolgotrajna nenadzorovana hipertenzija

Idiopatska aortna ekspanzija

Cistična medialna nekroza

Senilna aortna ektazija in dilatacija

Regulitacija aorte je lahko kronični bolezenski proces ali se lahko pojavi akutno, kar se kaže kot srčno popuščanje. Najpogostejši vzrok kronične aortne regurgitacije je bila revmatična bolezen srca, trenutno pa jo najpogosteje povzroča bakterijski endokarditis. V razvitih državah je to posledica širitve naraščajoče aorte (npr. Bolezen korenine aorte, aortanularna ektazija).

Tri četrtine pacientov s pomembno aortno regurgitacijo preživijo 5 let po postavitvi diagnoze; polovica bo preživela 10 let. Bolniki z blago do zmerno regurgitacijo preživijo 10 let v 80-95% primerov. Povprečno preživetje po kongestivnem srčnem popuščanju je manj kot 2 leti.

Akutna aortna regurgitacija je povezana s pomembno obolevnostjo, ki lahko napreduje od pljučnega edema do refrakternega srčnega popuščanja in kardiogenega šoka..

Patofiziologija

Nepravilno zapiranje aortne zaklopke lahko povzroči bolezen notranjih zloženk, tuberkelj, aortna bolezen ali travma. Diastolični refluks skozi aortno zaklopko lahko povzroči preobremenitev volumna levega prekata. Povečanje volumna sistoličnega giba in nizek diastolični tlak v aorti vodita v povečanje pulznega tlaka. Klinični znaki AR so posledica neposrednega in obratnega pretoka krvi skozi aortno zaklopko, kar vodi do povečanja volumna kapi.

Resnost AR je odvisna od območja diastoličnega regurgitacijskega ventila, gradienta diastoličnega tlaka med aorto in LV ter trajanja diastole.

Patofiziologija AR je odvisna od tega, ali je AR akutna ali kronična. Pri akutni LV AR se ne uspe razširiti kot odziv na količinsko obremenitev, medtem ko lahko pri kroničnem LV AR doživi številne prilagodljive (in neprilagojene) spremembe.

Akutna aortna regurgitacija

Akutna AR velike stopnje resnosti povzroči povečanje volumna krvi v LV med diastolo. Levi prekat nima dovolj časa, da se razširi kot odgovor na nenadno povečanje volumna. Kot rezultat, se končni diastolični tlak v LV hitro poveča, kar povzroči zvišanje pljučnega venskega tlaka in spremeni dinamiko koronarnega krvnega pretoka. S povečanjem tlaka v pljučnem vezju pacient razvije kratko sapo in pljučni edem. V hudih primerih se srčno popuščanje lahko razvije in se lahko poslabša do kardiogenega šoka. Zmanjšana perfuzija miokarda lahko privede do ishemije miokarda.

Kronična aortna regurgitacija

Kronična AR povzroči postopno preobremenitev volumna levega prekata, kar vodi do številnih kompenzacijskih sprememb, vključno s povečanjem LV in ekscentrično hipertrofijo. Povečanje LV se pojavi z zaporednim dodajanjem sarkomerov (kar vodi v podaljševanje miokardnih vlaken), pa tudi s preurejanjem miokardnih vlaken. Posledično postane LV večja in združljivejša, z večjo zmožnostjo oddajanja velikega udarnega volumna, kar lahko kompenzira količino regurgita. Nastala hipertrofija je potrebna, da se prilagodimo povečani napetosti v steni in stresu, ki izhaja iz ekspanzije LV (Laplasov zakon).

V zgodnjih fazah kroničnega AR je izmetni delež LV normalen ali celo povišan (zaradi večje prednapetosti in mehanizma Frank-Starling). Bolniki lahko v tem obdobju ostanejo asimptomatski. Ko se AR razvija, povečanje LV presega mejo pred nalaganjem na krivulji Frank-Starling, pri čemer se EF spusti na normalno in nato podnormalno raven. Končni sistolični volumen LV se poveča in je pokazatelj progresivne miokardne disfunkcije.

Na koncu LV doseže svoj največji premer in diastolični tlak začne naraščati, kar vodi do pojava simptomov (kratka sapa), ki se med vadbo lahko poslabšajo. Povišanje končnega diastoličnega tlaka LV lahko tudi zmanjša gradiente koronarne perfuzije, kar povzroči subendokardno in miokardno ishemijo, nekrozo in apoptozo. Na splošno se levi prekat postopoma preoblikuje iz eliptične v sferično konfiguracijo.

Vzroki

Akutna aortna regurgitacija

Infektivni endokarditis lahko privede do uničenja ali perforacije zloženke aortne zaklopke. Prostorna vegetacija lahko tudi moti pravilno kopiranje zloženk z letaki ali povzroči prekomerno širjenje ali uničenje letaka (jercky letak).

Drug vzrok za akutno AR, poškodbo prsnega koša, lahko privede do rupture v naraščajoči aorti in okvarjenega aparata za podporo aortne zaklopke. Z razvojem in kliničnim uvajanjem nadomestnih metod nadomeščanja aortne zaklopke je AR postal pogost in potencialno pomemben vzrok tako akutnega kot kroničnega AR. AR se lahko razvije tudi kot zaplet pri vsaditvi pomožne naprave levega prekata.

Pri akutni naraščajoči aortni disekciji (tip A) retrogradna proksimalna disekcija spodkopava suspenzijo popka aortne zaklopke. Pojavijo se različne stopnje koagulacije aortne zaklopke in prolaps. Napačna protezna ventila lahko privede tudi do AR.

Kronična aortna regurgitacija

Bicuspidna aortna zaklopka je najpogostejša prirojena lezija človeškega srca. Čeprav pogosto vodi do progresivne aortne stenoze kot do AR, je kljub temu najpogostejši vzrok izoliranega AR, ki zahteva operacijo aortne zaklopke. Pri bolnikih z bikuspidno aortno zaklopko je lahko prisotna pridružena aortopatija, kar vodi do razširitve in / ali disekcije aorte, kar poslabša AR.

Nekatera zdravila za hujšanje, na primer fenfluramin in deksfenfluramin (običajno imenovana sušilec za lase), lahko povzročijo degenerativne spremembe ventila, ki vodijo v kronično AR.

Revmatična vročina, pogost vzrok AR v prvi polovici 20. stoletja, je postala manj pogosta, čeprav je še vedno pogosta med nekaterimi skupinami priseljencev. Vlakne spremembe povzročajo zgostitev in odvzem zaklopk aortne zaklopke, kar vodi do regurgitacije centralnega zaklopke. Pojavi se lahko zlitje zloženk, kar vodi v hkratno aortno stenozo. Sočasna revmatična bolezen mitralne zaklopke je skoraj vedno prisotna..

Ankilozirajoči spondilitis pogosto povzroči aortitis, ki najpogosteje prizadene korenino aorte, s pripadajočim AR. Nadaljnja širitev subaortnega vlaknastega procesa v intraventrikularni septum lahko privede do bolezni prevodnega sistema. Pri tem stanju opazimo tudi koronarne in bolj distalne aorte..

Behcetova bolezen povzroči srčne zaplete pri manj kot 5% bolnikov, potencialni izidi pa vključujejo proksimalni aortitis z AR in koronarno srčno bolezen.

Giantcelični arteritis je sistemski vaskulitis, ki običajno prizadene ekstrakranialne veje karotidne arterije, lahko pa povzroči tudi vnetje aorte in AR (pa tudi koronarno srčno bolezen in disfunkcijo LV).

Revmatoidni artritis redko povzroči nastanek granulomatoznih vozlišč v listih aortne zaklopke. V redkih primerih lahko to privede do klinične AR, čeprav pogosteje gre za naključno odkrivanje po smrti..

Sistemski eritematozni lupus lahko povzroči fibrozo zaklopk in posledično disfunkcijo, vključno z AR. Lupus je povezan tudi z endokarditisom Liebman-Sachs, kar ima za posledico sterilno, strupeno vegetacijo zaklopk, ki lahko povzroči AR.

Tak arteritis lahko poleg poškodbe aortne zaklopke (in koronarne) povzroči aortitis. Aortitis lahko poveča tveganje za odklop proteze ventil, zaradi česar se nekateri zavzemajo za hkratno nadomeščanje aortne korenine pri bolnikih, ki se operirajo z zaklopko.

V literaturi so poročali o bolezni biča, povezane z AR ali endokarditisom aortne zaklopke..

Bolezni vezivnega tkiva, ki lahko povzročijo pomemben AR, vključujejo naslednje:

Prožen aortni ventil

Prolaps aortne zaklopke

Anevrizma sinusa Valsalva

Kostna fistula aorte

Simptomi

Značilna manifestacija hude akutne AR vključuje nenadno, močno kratko sapo; hitro razvija srčno popuščanje; in bolečine v prsih, če se miokardni perfuzijski tlak zmanjša ali pride do disekcije aorte.

Bolniki s kroničnim AR imajo pogosto dolgo asimptomatsko obdobje, ki lahko traja več let. Kompenzacijska tahikardija se lahko razvije za ohranjanje velikega obsega neposredne kapi, kar vodi v zmanjšanje obdobja diastoličnega polnjenja. Kot rezultat, so lahko pacienti brez simptoma tudi pri fizičnem naporu. Vendar sčasoma kronična preobremenitev volumna povzroči disfunkcijo LV, ko se LV širi. Preden se simptomi pojavijo pri 25% bolnikov, se lahko začne znatno poslabšati delovanje LV, kar poudarja pomen občasnega spremljanja ehokardiografije..

Med bolniki z asimptomatsko disfunkcijo LV več kot 25% njih v 1 letu razvije simptome. Ko se simptomi pojavijo, se delovanje srca običajno hitreje poslabša, umrljivost pa lahko preseže 10% na leto.

Simptomi hudega kroničnega AR vključujejo naslednje:

  • Palpitacije - pogosto jih opisujemo kot občutek močnega bitja srca zaradi povečanega pulznega tlaka s hiperdinamično cirkulacijo
  • Neprijetno palpitacije
  • Dispneja. Med fizičnim naporom v zgodnjih fazah se ne more poslabšati zaradi kompenzacijske tahikardije s skrajšano diastolo.
  • Bolečine v prsih - pojavijo se, če zvišanje končnega diastoličnega tlaka LV krši gradienske tlake koronarne perfuzije
  • Nenadna srčna smrt je redka (Zdravljenje

Pri hudi akutni regurgitaciji aorte (AR) se običajno predpiše kirurški poseg, vendar pacientu lahko nudi zdravniško podporo z dobutaminom za povečanje srčnega utripa in zmanjšanje diastole in natrijevega nitroprusida, da zmanjša naknadno obremenitev pri bolnikih s hipertenzijo.

Vazodilatacijsko terapijo lahko uporabljamo bolniško ali ambulantno..

Vsi bolniki z umetno srčno zaklopko morajo biti pred zobozdravstvenimi posegi opravljeni z antibiotično profilaktijo. Pri antitrombotični terapiji bi morali vsi bolniki z umetno srčno zaklopko dnevno prejemati aspirin, mnogi pa naj bi prejemali tudi peroralno antikoagulantno zdravljenje..

Čeprav se diuretiki, nitrati in digoksin včasih uporabljajo za zatiranje simptomov pri bolnikih z AR, pa nezadostna količina podatkov v klinični literaturi upravičuje redno priporočilo ali zavrnitev teh zdravljenj. Prav tako ni podatkov, ki bi potrjevali zdravljenje z zdravili katerega koli razreda pri bolnikih z manj hudo AR.

Intraaortna balonasta protitulpacija, ki jo lahko uporabimo za začasno mehansko podporo krvnemu obtoku, je kontraindicirana pri bolnikih s hudo AR.
Bolnišnično zdravljenje potrebuje večina bolnikov s hudo akutno aortno regurgitacijo (AR), zlasti bolniki s simptomi ali znaki hemodinamične dekompenzacije. Bolnike s hudim kroničnim AR lahko opazujemo kot bolnike ali ambulantno, odvisno od stopnje bolezni, resnosti njihovih simptomov in motenj LV.

Akutna aortna regurgitacija

Dajte pozitivno inotropno sredstvo (npr. Dopamin, dobutamin) in vazodilatator (npr. Nitroprusside). Uvedba vazodilatatorjev je morda primerna za izboljšanje sistoličnega delovanja in zmanjšanje po obremenitvi.

V redkih primerih bo za nadziranje hitrosti morda potrebna uporaba srčnih glikozidov (npr. Digoksina). Izogibajte se zaviralcev beta v akutnih okoljih.

Kronična aortna regurgitacija

Pri izvajanju postopkov, ki lahko vodijo v bakteremijo, upoštevajte antibiotično profilakso za bolnike z endokarditisom. Uporaba stiskalnic in / ali vazodilatatorjev je morda primerna.

Regulitacija valvula: simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Izraz "regurgitacija" je precej pogost v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologov, terapevtov in funkcionalnih diagnostikov. Mnogi pacienti so to slišali že več kot enkrat, vendar imajo slabo predstavo, kaj to pomeni in kaj ogroža. Se je treba bati prisotnosti regurgitacije in kako jo zdraviti, kakšne posledice pričakujemo in kako prepoznati? Poskušali bomo izvedeti ta in mnoga druga vprašanja..

Regurgitacija ni nič drugega kot povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določen volumen krvi iz različnih razlogov vrne v votlino srca, iz katere je prišla. Regurgitacija ni samostojna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, ampak zaznamuje druga patološka stanja in spremembe (na primer srčne napake).

Ker se kri nenehno premika iz enega dela srca v drugega, ki prihaja iz pljučnih žil in pušča v velik krog krvnega obtoka, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri zaklopke, na katerih se lahko pojavi povratni tok. Glede na količino krvi, ki se vrne, je običajno razlikovati stopnje regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava..

Podroben opis regurgitacije, prepoznavanje njegovih stopenj in odkrivanje pri večjem številu ljudi je postalo možno z uporabo ultrazvoka srca (ehokardiografija), čeprav je sam koncept že dolgo znan. Poslušanje srca daje subjektivne informacije in zato ne omogoča presoje o resnosti vračanja krvi, medtem ko prisotnost regurgitacije ni dvoma, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z Dopplerjem omogoča, da v realnem času opazimo kontrakcije srca, kako se premikajo lopute zaklopke in kam se pretaka krvni tok.

Na kratko o anatomiji...

Da bi lažje razumeli bistvo regurgitacije, se je treba spomniti nekaterih trenutkov zgradbe srca, ki jih je večina od nas varno pozabila, saj so se v šoli iz biologije učili v šoli.

Srce je votel mišični organ, ki ima štiri komore (dva atrija in dva prekata). Med prekati srca in žilno posteljo so zaklopke, ki opravljajo funkcijo "vrat", prenašajo kri samo v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja primeren pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmičnega krčenja srčne mišice, ki potisne kri znotraj srca in v žile.

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in prekatom in je sestavljena iz dveh kusov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obtežena, deluje pod velikimi obremenitvami in pod visokim pritiskom, se tu pogosto pojavljajo različne okvare in patološke spremembe, pri tem procesu pa je pogosto vključena tudi mitralna zaklopka..

Trikuspidni ali trikuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Že iz njegovega imena je razvidno, da anatomsko predstavlja tri prepletene letake. Najpogosteje je njegov poraz sekundarne narave z obstoječo patologijo levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri letake in so nameščeni na stičišču teh posod s votlinami srca. Aortna zaklopka se nahaja na poti krvnega pretoka od levega prekata do aorte, pljučne arterije - od desnega prekata do pljučnega debla.

V normalnem stanju valvularnega aparata in miokarda v času krčenja določene votline so lopute zaklopk tesno zaprte, kar preprečuje povratni pretok krvi. Pri različnih srčnih poškodbah je ta mehanizem lahko oslabljen.

Včasih lahko v literaturi in v sklepih zdravnikov najdete omembo tako imenovane fiziološke regurgitacije, kar pomeni rahlo spremembo pretoka krvi v loputah zaklopk. V resnici to povzroča "turbulenco" krvi na odprtini zaklopke, krilca in miokard pa sta popolnoma zdrava. Ta sprememba na splošno ne vpliva na prekrvavitev in ne povzroča kliničnih manifestacij..

Fiziološko lahko štejemo regurgitacijo 0-1 stopinj na trikuspidni zaklopki, pri mitralnem pokoju, ki ga pogosto diagnosticiramo pri tankih visokih ljudeh, po nekaterih poročilih pa ga ima 70% zdravih ljudi. Ta značilnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na počutje in ga lahko naključno odkrijemo med pregledom za druge bolezni.

Praviloma pride do patološkega povratnega pretoka krvi skozi zaklopke, ko se njihovi zaklopki v času krčenja miokarda ne tesno zaprejo. Razlogi so lahko ne samo poškodbe samih zaklopk, temveč tudi papilarne mišice, tetive akordov, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja zaklopke, raztezanje zaklopke, patologija miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opazi z insuficienco ventila ali prolapsom. V času krčenja mišice levega prekata se določena količina krvi vrne v levi atrij skozi premalo zaprt mitralni ventil (MK). Hkrati se levi atrij napolni s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne vene. Takšen preliv atrija s prekomerno krvjo vodi v prekomerno raztezanje in zvišanje tlaka (volumna preobremenitev). Odvečna kri med krčenjem atrija prodre v levi prekat, ki je prisiljen z večjo silo potisniti več krvi v aorto, zaradi česar se zgosti in nato razširi (dilatacija).

Nekaj ​​časa lahko intrakardijalne hemodinamične motnje ostanejo nevidne za pacienta, saj srce, kolikor lahko, kompenzira pretok krvi zaradi razširitve in hipertrofije svojih votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje so njeni klinični znaki dolga leta odsotni, s precejšnjo količino vračanja krvi v atrij pa se razširi, pljučne žile preplavijo odvečno kri in se pojavijo znaki pljučne hipertenzije..

Med vzroki mitralne regurgitacije, ki je druga po pogostosti pridobljena srčna bolezen po spremembah aortne zaklopke, so naslednji:

  • Revmatizem;
  • Prolaps;
  • Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na zaklopkah MK;
  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarna bolezen srca (zlasti srčni infarkt s poškodbo papilarnih mišic in tetiva).

Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje je edini znak lahko prisotnost hrupa v območju apeksa srca, zaznanega z auskultacijo, medtem ko se pacient ne pritožuje in ni nobenih manifestacij motenj krvnega obtoka. Ehokardiografija (ultrazvok) vam omogoča zaznati rahlo neskladje zaklopk z minimalnimi motnjami krvnega pretoka.

Regurgitacija mitralne zaklopke 2. stopnje spremlja izrazitejšo stopnjo insuficience in tok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže njegovo sredino. Če količina vračanja krvi presega četrtino njegove celotne količine, ki se nahaja v votlini levega prekata, potem odkrijemo znake stagnacije v majhnem krogu in značilne simptome.

Pravijo o stopnji regurgitacije, ko v primeru pomembnih okvar mitralne zaklopke kri, ki teče nazaj, doseže zadnjo steno levega atrija.

Kadar se miokard ne more spoprijeti s presežkom volumna vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, kar vodi v preobremenitev desne polovice srca, kar ima za posledico okvaro cirkulacije in v velikem krogu.

S 4 stopnjami regurgitacije so značilni simptomi močnih motenj pretoka krvi v srcu in zvišan tlak v pljučnem obtoku zasoplost, aritmije, srčna astma in celo pljučni edem. V naprednih primerih srčnega popuščanja se znaki pljučne krvne pretočnosti pridružijo zabuhlost, modrost kože, šibkost, utrujenost, nagnjenost k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečine v srcu. Na mnoge načine manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določa bolezen, ki je privedla do poškodbe zaklopke ali miokarda.

Ločeno je treba omeniti prolaps mitralne zaklopke (MVP), ki ga pogosto spremljajo različne stopnje regurgitacije. V zadnjih letih je bil prolaps predstavljen pri diagnozah, čeprav je bil prej tak koncept precej redek. V mnogih pogledih je to stanje povezano s pojavom vizualizacijskih metod - ultrazvočni pregled srca, ki vam omogoča sledenje gibanju zaklopk MK med srčnimi krči. Z uporabo doplerja je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij..

MVP je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki in jih pri mladostnikih pogosto najdemo po naključju, ko jih pregledajo, preden so ga odpeljali v vojsko ali na druge zdravstvene komisije. Najpogosteje tega pojava ne spremljajo nobene kršitve in ne vplivajo na življenjski slog in dobro počutje, zato vas ne bi smeli prestrašiti takoj.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo ni vedno zaznan, njegova stopnja je v večini primerov omejena na prvo ali celo nič, hkrati pa lahko takšno značilnost delovanja srca spremlja ekstrasistola in moteno izvajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkrivanja MVP majhnih stopinj se lahko omejite na opazovanje kardiologa, zdravljenje pa ni potrebno.

Aortna regurgitacija

Povratni pretok krvi na aortni zaklopki se pojavi, kadar je premajhen ali če je poškodovan začetni del aorte, ko se ob prisotnosti vnetnega procesa razširi njen lumen in premer zaklopke. Najpogostejši vzroki za take spremembe so:

  • Revmatična mrzlica;
  • Infektivni endokarditis z vnetjem zaklopk, perforacija;
  • Prirojene nepravilnosti;
  • Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis z revmatoidnim artritisom, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Tako pogoste in dobro znane bolezni kot arterijska hipertenzija in ateroskleroza lahko privedejo tudi do sprememb v zaklopkah, aorte, levega prekata srca.

Regulitacijo aorte spremlja vrnitev krvi v levi prekat, ki se preliva s prevelikim volumnom, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopi v aorto in naprej v pljučni obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje krvnega pretoka in potiskanje odvečne krvi v aorto, se poveča v količini. Že dolgo, zlasti pri regurgitaciji 1 žlice., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamike, simptomi motenj pa se ne pojavljajo več let.

Ko se masa levega prekata povečuje, se s tem povečuje tudi potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega je količina arterijske krvi, potisnjena v aorto, manjša in zato ne bo dovolj za vstop v posode srca. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar ima za posledico kardiosklerozo (širjenje vezivnega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev leve polovice srca doseže svoj največji obseg, miokardna stena ne more hipertrofirati do neskončnosti in se razteza. Nato se dogodki razvijejo na podoben način kot v primeru lezije mitralne zaklopke (pljučna hipertenzija, stagnacija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožujejo na palpitacije, zasoplost, šibkost, bledico. Značilna značilnost te okvare je pojav napadov angine, povezanih z nezadostno koronarno cirkulacijo.

Trikuspidna regurgitacija

Poškodba trikuspidnega ventila (TC) v izolirani obliki je precej redka. Praviloma je njegova insuficienca z regurgitacijo posledica izrazitih sprememb leve polovice srca (relativna insuficienca TC), ko visok tlak v pljučnem obtoku preprečuje primeren srčni iztok v pljučno arterijo, ki prenaša kri za obogatitev kisika v pljučih..

Regulitacija trikuspidov vodi v kršitev popolnega praznjenja desne polovice srca, ustreznega venskega vračanja skozi veno kavo, in v skladu s tem se v venskem delu pljučnega obtoka pojavi stagnacija..

Za insuficienco trikuspidnih zaklopk z regurgitacijo je precej značilen pojav atrijske fibrilacije, cianoza kože, oteklinski sindrom, otekanje vratnih žil, razširjena jetra in drugi znaki kronične okvare krvnega obtoka..

Regurgitacija pljučne zaklopke

Poškodbe zaklopk pljučne zaklopke so lahko prirojene, manifestirajo se že v otroštvu ali pa se pridobijo zaradi ateroskleroze, sifilitskih lezij, sprememb v zaklopkah s septičnim endokarditisom. Pogosto se poškodbe pljučne zaklopke z insuficienco in regurgitacijo pojavijo z že obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučnimi boleznimi, lezijami drugih srčnih zaklopk (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija na zaklopki pljučne arterije ne vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, medtem ko znatno vračanje krvi v desni prekat in nato v atrij povzroči hipertrofijo in naknadno dilatacijo (razširitev) votlin desne polovice srca. Takšne spremembe se kažejo s hudim srčnim popuščanjem v velikem krogu in vensko zastojem.

Pljučna regurgitacija se kaže z vsemi vrstami aritmij, pomanjkanjem sape, cianozo, izrazitim edemom, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, spremembami jeter do ciroze in drugimi znaki. S prirojeno patologijo zaklopk se simptomi motenj krvnega obtoka pojavijo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepovratni in hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je pravilen razvoj in delovanje srca in ožilja zelo pomemben, žal pa motnje niso redke. Najpogosteje okvare ventila z insuficienco in vračanjem krvi pri otrocih povzročajo prirojene malformacije (Fallot tetrad, hipoplazija pljučne zaklopke, okvare sten med atriji in prekati itd.).

Huda regurgitacija z napačno strukturo srca se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi dihalnih motenj, cianoze, odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo usodno, zato mora vsaka bodoča mati ne le skrbeti za svoje zdravje pred domnevno nosečnostjo, temveč tudi pravočasno obiskati specialista za ultrazvočno diagnostiko med gestacijo.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne miruje, diagnostika bolezni pa postaja vse bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je dosegla pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Dodatek ultrazvočnega pregleda srca (EchoCG) z dopplerografijo omogoča oceno narave krvnega pretoka skozi posode in votline srca, gibanje lopute zaklopk v času krčenja miokarda, ugotovitev stopnje regurgitacije itd. Morda je ehokardiografija najbolj zanesljiva in informativna metoda za diagnosticiranje srčne patologije v načinu v realnem času in hkrati cenovno in poceni.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka je mogoče na EKG-ju odkriti indirektne znake regurgitacije, s skrbnim auskultacijo srca in oceno simptomov.

Izjemno pomembno je prepoznati kršitve zaklopke srčnega aparata z regurgitacijo ne samo pri odraslih, temveč tudi med razvojem ploda. Praksa ultrazvočnega pregleda nosečnic v različnih obdobjih nam omogoča, da odkrijemo prisotnost pomanjkljivosti, o katerih ni dvoma, niti pri začetnem pregledu, pa tudi diagnosticiramo regurgitacijo, kar je posreden znak možnih kromosomskih nepravilnosti ali nastajajočih okvar ventilov. Dinamično spremljanje ogroženih žensk omogoča pravočasno ugotovitev prisotnosti resne patologije pri plodu in reševanje vprašanja priporočljivosti vzdrževanja nosečnosti.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, njegovega vzroka, resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in s tem povezane patologije.

Možna je kirurška korekcija motenj strukture zaklopk (različne vrste plastike, protetike), pa tudi medicinsko konzervativno zdravljenje, namenjeno normalizaciji pretoka krvi v organih, boju proti aritmiji in okvari krvnega obtoka. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbami obeh krogov krvnega obtoka potrebuje stalno spremljanje s strani kardiologa, imenovanje diuretikov, zaviralcev beta, antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil, ki jih bo izbral specialist.

Z mitralnim prolapsom majhne stopnje, valvularno regurgitacijo druge lokacije, dovolj dinamično opazovanje zdravnika in pravočasen pregled v primeru poslabšanja stanja.

Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od številnih dejavnikov: njene stopnje, vzroka, starosti pacienta, prisotnosti bolezni drugih organov itd. S skrbnim odnosom do svojega zdravja in rednimi obiski zdravnika rahla regurgitacija ne ogroža zapletov, z izrazitimi spremembami pa njihovo odpravo, vključno z vključno s kirurškim, bolnikom omogoča podaljšanje življenja.

Regurgitacija

Splošne informacije

Z regurgitacijo se razume povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo. Izraz se široko uporablja v kardiologiji, terapiji, pediatriji in funkcionalni diagnostiki. Regurgitacija ni neodvisna bolezen in jo vedno spremlja glavna patologija. Povratni pretok tekočine v prvotno komoro je lahko posledica različnih provocirajočih dejavnikov. S krčenjem srčne mišice pride do patološkega vračanja krvi. Izraz se uporablja za opis motenj v vseh 4 prekatih srca. Na podlagi volumna krvi, ki se vrne, določite stopnjo odstopanja.

Patogeneza

Srce je mišičast, votel organ, sestavljen iz 4 komor: 2 atrija in 2 prekata. Desno srce in levo sta ločena s septumom. Krv vstopi v ventrikle iz atrija in se nato izloči skozi žile: od desnih odsekov do pljučne arterije in pljučnega obtoka, od leve do aorte in pljučnega obtoka.

Struktura srca vključuje 4 zaklopke, ki določajo pretok krvi. Trikuspidalni ventil je nameščen v desni polovici srca med prekatom in atrijem, mitralni ventil pa v levi polovici. Na posodah, ki zapuščajo ventrikle, se nahaja pljučna zaklopka in aortna zaklopka.

Ponavadi lopute ventilov uravnavajo smer pretoka krvi, zaprejo in preprečijo povratni tok. Ko se oblika zaklopk, njihova struktura, elastičnost, gibljivost spremenijo, je popolno zapiranje ventila obroč moteno, del krvi vrže nazaj, regurgitira.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija je posledica funkcionalne insuficience ventila. Ko se prekat skrči, se del krvi vrne nazaj v levi atrij. Istočasno kri teče po pljučnih žilah. Vse to vodi do preliva atrija in raztezanja njegovih sten. Med poznejšim krčenjem prekat izloči večji volumen krvi in ​​s tem preobremeni preostale votline srca. Sprva se mišični organ odzove na preobremenitev s hipertrofijo, nato pa z atrofijo in raztezanjem - dilatacijo. Za kompenzacijo izgube tlaka so žile prisiljene zožiti, s čimer se poveča periferna odpornost na pretok krvi. Toda ta mehanizem položaj le še poslabša, saj se regurgitacija stopnjuje in odpovedovanje desnega prekata napreduje. V začetnih fazah pacient ne sme vložiti nobenih pritožb in ne občuti sprememb v svojem telesu zaradi kompenzacijskega mehanizma, in sicer spremembe konfiguracije srca, njegove oblike.

Regurgitacija mitralnih zaklopk se lahko razvije zaradi odlaganja kalcija in holesterola v koronarnih arterijah, zaradi oslabljenega delovanja zaklopk, bolezni srca, avtoimunskih procesov, sprememb v presnovi, ishemije nekaterih delov telesa. Mitralna regurgitacija se kaže na različne načine, odvisno od stopnje. Minimalna mitralna regurgitacija se morda ne kaže klinično.

Kaj je mitralna regurgitacija 1. stopnje? Diagnoza se postavi, če se obratni pretok krvi v levi atrij razširi na 2 cm. Stopnja 2 se pravi, če patološki pretok krvi v nasprotni smeri doseže skoraj polovico levega atrija. Za 3. stopnjo je značilno, da se vlije več kot polovica levega atrija. Pri 4. stopnji povratni pretok krvi doseže trebušni levi atrij in lahko celo vstopi v pljučno veno.

Aortna regurgitacija

Če so aortne zaklopke nesolventne, se del krvi med diastolo vrne nazaj v levi prekat. Za tem trpi velik krog krvnega obtoka, ker vanj vstopi manjši volumen krvi. Prvi kompenzacijski mehanizem je hipertrofija, stene prekata se zgostijo.

Mišična masa, povečana v volumnu, zahteva več prehrane in pretok kisika. Koronarne arterije se ne spopadajo s to nalogo in tkiva začnejo stradati, razvije se hipoksija. Postopoma se mišična plast nadomesti s vezivnim tkivom, ki ne more opravljati vseh funkcij mišičnega organa. Razvija se kardioskleroza, srčno popuščanje napreduje.

Z razširitvijo aortnega obroča se ventil tudi poveča, kar na koncu privede do dejstva, da ventili aortne zaklopke ventila ne morejo popolnoma zapreti in zapreti. Obstaja obratni pretok krvi v prekat, ko se prepolni, se stene raztegnejo in v votlino začne teči veliko krvi, malo pa v aorto. Kompenzacijsko srce se začne pogosteje krčiti, vse to vodi v stradanje kisika in hipoksijo, stagnacijo krvi v posodah velikega kalibra.

Regulitacija aorte je razvrščena po stopnji:

  • 1 stopnja: obratni pretok krvi ne presega meja odtočnega trakta levega prekata;
  • 2 stopinji: pretok krvi doseže sprednji del mitralne zaklopke;
  • 3 stopinje: curek doseže meje papilarnih mišic;
  • 4 stopinje: doseže steno levega prekata.

Trikuspidna regurgitacija

Insuficienca trikuspidnih zaklopk je najpogosteje sekundarna in je povezana s patološkimi spremembami levega srca. Mehanizem razvoja je povezan s povečanjem tlaka v pljučnem obtoku, kar ustvarja oviro za zadosten odtok krvi v pljučno arterijo iz desnega prekata. Regurgitacija se lahko razvije zaradi primarne odpovedi trikuspidne zaklopke. Pojavi se s povečanim tlakom v pljučnem obtoku.

Regulitacija trikuspidov lahko privede do devastacije desnega srca in kongestije v venskem sistemu pljučnega obtoka. Zunanje se kaže z otekanjem vratnih žil, modre kože. Atrijska fibrilacija se lahko razvije in velikost jeter se lahko poveča. Razvršča se tudi po stopnjah:

  • Regurgitacija trikuspidne zaklopke 1. stopnje. Trikuspidna regurgitacija 1. stopnje je nepomemben refluks krvi, ki se ne kaže klinično in ne vpliva na splošno počutje pacienta.
  • Regurgitacija trikuspidalnega ventila 2. stopnje je značilna kapljica krvi 2 cm ali manj iz samega ventila.
  • Za 3. stopnjo je značilno ulivanje nad 2 cm od trikuspidne zaklopke.
  • Pri 4 stopinjah se refluks krvi razširi na veliko razdaljo.

Pljučna regurgitacija

S pomanjkljivim zapiranjem zaklopk pljučne poravnave med diastolo se kri delno vrne v desni prekat. Sprva se prekomerno pretoči samo prekat, nato pa se obremenitev poveča na desni atrij. Znaki srčnega popuščanja se postopoma povečujejo, tvori se venska zastoja.

Pljučno regurgitacijo ali pljučno regurgitacijo opazimo z endokarditisom, aterosklerozo, sifilisom in morda prirojeno. Najpogosteje se hkrati zabeležijo bolezni pljučnega sistema. Krvni refluks se pojavi zaradi nepopolnega zapiranja zaklopke v arterijah pljučnega obtoka.

Pljučna regurgitacija je razvrščena po stopnjah:

  • Pljučna regurgitacija 1 stopnje. Ne kaže se klinično, med pregledom najdemo majhen povratni refluks krvi. Regurgitacija 1. stopnje ne zahteva posebnega zdravljenja.
  • Za pljučno regurgitacijo 2. stopnje je značilen metanje krvi do 2 cm od zaklopke.
  • Za 3. stopnjo je značilen vložek 2 cm ali več.
  • Pri 4 stopinjah pride do občutnega metanja krvi.

Razvrstitev

Razvrstitev regurgitacij glede na lokalizacijo:

Razvrstitev regurgitacij po stopnjah:

  • I stopnjo. Že več let se bolezen na noben način ne more manifestirati. Zaradi stalnega refluksa krvi se srčna votlina poveča, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Med auskultacijo lahko slišite hrup v srcu, pri izvajanju ultrazvoka srca pa divergenco lopute zaklopk in kršitev krvnega pretoka.
  • II stopnja. Poveča se volumen povratnega krvnega pretoka, v pljučnem obtoku opazimo stagnacijo krvi.
  • III stopnja. Značilen je izrazit povratni curek, katerega pretok lahko doseže zadnjo steno atrija. Tlak v pljučni arteriji se dvigne, desno srce je preobremenjeno.
  • Spremembe zadevajo velik krog krvnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi močne zasoplosti, bolečine za prsnico, otekline, motenj ritma, modre kože.

Resnost stopnje je ocenjena z močjo curka, ki se vrne v srčno votlino:

  • tok ne sega preko meja zloženke sprednjega zaklopka, ki povezuje levi prekat in atrij;
  • curek doseže mejo ventila ali ga prečka;
  • curek doseže polovico prekata;
  • curka se dotakne vrha.

Vzroki

Zaradi travme, degenerativnih sprememb in strukturnih motenj se lahko zaradi vnetnega procesa razvije valvularna disfunkcija in regurgitacija. Prirojena odpoved je posledica intrauterine malformacije in je lahko posledica dednosti.

Razlogi, ki lahko privedejo do regurgitacije:

  • infekcijski endokarditis;
  • sistemska avtoimunska bolezen;
  • infekcijski endokarditis;
  • poškodbe prsnega koša;
  • kalcifikacija;
  • prolaps ventila;
  • miokardni infarkt s poškodbo papilarnih mišic.

Simptomi

Z mitralno regurgitacijo v fazi podkompenzacije se bolniki pritožujejo zaradi občutka hitrega srčnega utripa, zasoplosti med telesno aktivnostjo, kašlja, bolečin v prsih stiskalne narave, pretirano hitreje utrujenosti. Ko narašča srčno popuščanje, se pridružijo akrocijanoza, oteklina, motnje ritma, hepatomegalija (povečanje velikosti jeter).

Z aortno regurgitacijo je značilen klinični simptom angina pektoris, ki se razvije kot posledica motene koronarne cirkulacije. Bolniki se pritožujejo zaradi nizkega krvnega tlaka, prekomerne utrujenosti, kratke sape. Ko bolezen napreduje, se lahko zabeležijo sinkopalna stanja..

Regrutacija trikuspidov se lahko kaže s cianozo kože, motnjo ritma kot atrijsko fibrilacijo, oteklino, hepatomegalijo, otekanjem vratnih žil.

Pri pljučni regurgitaciji so vsi klinični simptomi povezani s hemodinamičnimi motnjami v pljučnem obtoku. Bolniki se pritožujejo zaradi otekline, kratke sape, akrocijanoze, povečanih jeter, motnje ritma.

Testi in diagnostika

Diagnoza regurgitacije vključuje anamnezo, objektivne in instrumentalne preiskave, ki vam omogočajo, da vizualno ocenite zgradbo srca, gibanje krvi skozi votline in žile.

Inšpekcijski pregled in auskultacija lahko ocenita lokalizacijo, naravo srčnega šumenja. Za aortno regurgitacijo je značilen diastolični šumenje na desni v drugem hipohondriju, z odpovedjo pljučne zaklopke, podobno šumenje je slišati levo od prsnice. V primeru nezadostnosti trikuspidnega ventila se v dnu procesa kifoze sliši značilen hrup. Z mitralno regurgitacijo opazimo sistolno šumenje na vrhu srca.

Glavne metode pregleda:

  • EKG;
  • Ultrazvok srca z doplerjem;
  • krvna kemija;
  • splošna analiza krvi;
  • funkcionalni testi stresa;
  • R-graf prsnega koša;
  • Holter EKG spremljanje.

Zdravljenje in preprečevanje

Režim zdravljenja in napoved sta odvisna od vzroka, ki je privedel do odpovedi ventila, stopnje regurgitacije, prisotnosti sočasne patologije in pacientove starosti.

Preprečevanje napredovanja ventilske disfunkcije vključuje sklop ukrepov za odpravo glavnih vzrokov: zaustavitev vnetnega procesa, normalizacija presnovnih procesov, zdravljenje vaskularnih motenj.

S hudo spremembo strukture zaklopke in zaklopk, njihove oblike se pri sklerozaciji papilarnih mišic zateče k kirurškemu zdravljenju: korekciji, plastični operaciji ali protetiki zaklopke.

Aortna regurgitacija: simptomi, metode zdravljenja in prognoza

Regurgitacija aortne zaklopke je obratni pretok krvi iz aorte v levi prekat. Takšna patologija se pojavi zaradi nepopolnega zaprtja aortne zaklopke. Najpogosteje se ta patologija opazi pri moških, starejših od 60 let.

Z aortno regurgitacijo je zdravljenje lahko z zdravili ali operativnim posegom..

Stopnje in oblike regoritacije aorte

Ta patologija je razdeljena na 4 stopinje, odvisno od obsega krvnega pretoka:

  • pri 1. stopnji pretok ne presega odtočnega trakta levega prekata,
  • ko se 2. tok razširi na sprednji mitralni listič,
  • pri 3. toku doseže raven papilarnih mišic,
  • s 4. pretokom krvi doseže steno levega prekata.

Vzrok regurgitacije aorte je insuficienca aortne zaklopke, ki ima. Patologija ima dve obliki: kronično in akutno. V kronični obliki sčasoma prizadenejo koronarne arterije, zmanjša se kontraktilnost levega prekata, razvije se njegova disfunkcija in poveča se volumen. Vse to vodi do razvoja resnih in izjemno nevarnih zapletov, ki lahko vodijo v smrt..

V akutni obliki se hemodinamika zelo hitro moti, zato bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za kardiogeni šok..

Vzroki aortne regurgitacije

Glavni vzroki akutne oblike:

  • infekcijski endokarditis,
  • secira naraščajoče aorte,
  • hude poškodbe prsnega koša.

Glavni vzrok zmerne kronične regurgitacije:

  • bikuspidna ali fenestrirana aortna zaklopka v kombinaciji s hudo diastolično hipertenzijo.

Glavni vzroki zmerne in hude kronične regurgitacije pri odraslih:

  • idiopatska degeneracija zaklopk ali aortne korenine,
  • revmatika aortne zaklopke,
  • infekcijski endokarditis.

Glavni vzrok patologije pri otrocih:

  • ventrikularna septalna napaka s prolapsom aortne zaklopke.

Drugi vzroki te patologije:

  • nekatere avtoimunske bolezni,
  • hipertenzija,
  • ateroskleroza,
  • maligna hipertenzija,
  • posledice miokardnega infarkta,
  • kardiomiopatija,
  • bolezni prebavnega trakta,
  • poškodbe ventila zaradi stranskih učinkov nekaterih zdravil (na primer za zmanjšanje apetita za debelost),
  • aortitis zaradi nalezljivih bolezni (tuberkuloza itd.),
  • cistična medionekroza aorte,
  • velikanski celični arteritis itd..

Simptomi regurgitacije aortne zaklopke

Pri kroničnem razvoju so simptomi običajno dolgo časa odsotni, nato pa se pojavijo v tej obliki:

  • kratka sapa (sprva se kaže med fizičnim naporom, nato v odsotnosti zdravljenja - v mirovanju),
  • bradikardija, predvsem ponoči,
  • angina tudi ponoči.

Simptomi akutne regurgitacije so naslednji:

Test: Kaj veste o človeški krvi?

  • huda kratka sapa,
  • omedlevica in omedlevica,
  • zmanjšanje pritiska,
  • bolečina v prsnem košu,
  • izguba trdnosti,
  • nenadna šibkost,
  • bledica,

Pomembno! Če opazite takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom!

Poleg tega lahko aortno regurgitacijo spremlja pljučni edem, pri katerem opazimo naslednje simptome:

  • hripavo dihanje,
  • vlažno piskanje v pljučih,
  • občutek pomanjkanja zraka,
  • cianoza kože,
  • ko kašelj sputum zapusti s peno in krvjo,
  • srčni zvoki so prigušeni.

Diagnoza aortne regurgitacije

Diagnoza se izvede v več fazah. Na prvi stopnji zdravnik pregleda bolnika, beleži pritožbe, meri pritisk, posluša srce.

Simptomi, odkriti med pregledom:

  • enostavno tresenje glave v ritmu pulzacije srca,
  • pulzacija karotidnih arterij,
  • tremor v bazi srca,
  • hrup na aorti itd..

Če zdravnik opazi kakršne koli znake patologije, predpiše nadaljnje preglede, ki vključujejo:

  1. Ehokardiografija: najbolj informativne diagnostične metode. Ehokardiografija je dvodimenzionalna, določa velikost korenine aorte, značilnosti levega prekata, resnost pljučne hipertenzije in nekatere druge kazalnike. Poleg tega se uporablja ehokardiografija z dopplerometrijo, ki določa količino pretoka krvi. Tudi ta metoda vam omogoča oceno napovedi. Zazna kršitev krvnega pretoka tudi v asimptomatski fazi bolezni..
  2. Rentgen: določa, kako hipertrofirajo levi preddvor in naraščajoči del aorte; odkrije naloge kalcifikacij, če obstajajo.
  3. Elektrokardiografija: pomaga prepoznati preobremenitev levega srca, v začetni fazi bolezni je neinformativna.
  4. Koronarografija: izvedena pred srčno operacijo, v drugih primerih se ne uporablja za diagnozo.
  5. Fonokardiografija in drugi.

Zdravljenje regurgitacije aortne zaklopke

Zdravljenje je razdeljeno na dve vrsti:

  • terapija z zdravili,
  • operacija.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je usmerjena v znižanje zgornjega tlaka in zmanjšanje povratnega pretoka. Najpogosteje se za optimizacijo funkcij levega prekata uporabljajo vazodilatatorji (Hydralazin itd.) Vendar je treba opozoriti, da se uporabljajo le v hudih oblikah patologije, če je regurgitacija nepomembna (blaga ali zmerna), niso predpisani. Uporabljajo jih tudi bolniki, ki so zavrnili kirurški poseg, pa tudi že operirani. Ob minimalni regurgitaciji so predpisani diuretiki (Veroshpiron in drugi) in zaviralci ACE (Lisinopril in drugi). Pacient naj tudi zniža telesno aktivnost in ima redne zdravstvene preglede kardiologa.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se izvaja z naslednjimi indikacijami:

  • če se simptomi regurgitacije pojavijo med normalno telesno aktivnostjo ali v mirovanju,
  • če je diagnosticirana huda in / ali akutna oblika patologije,
  • če simptomi niso, je izražena dilatacija.

Bistvo operacije je, da je prizadeti ventil odstranjen in na njegovo mesto nameščen implantat. Operacija je trebušna in ima dokaj veliko tveganje za zaplete. To je kontraindicirano pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt in imajo visoko resnost odpovedi levega prekata. Kasneje so za preprečevanje zapletov, zlasti infekcijskega endokarditisa, ki lahko izzove ponovni razvoj patologije, predpisani tečaji z antibiotiki za vse invazivne postopke, tudi na primer zdravljenje in odvzem zoba.

Napoved regurgitacije aortne zaklopke

Prognoza je odvisna od razvoja in stopnje osnovne bolezni ter od stopnje regurgitacije. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje, zlasti kirurško. V odsotnosti se srčno popuščanje lahko razvije v dveh letih od pojava prvih simptomov..

Vse spodaj navedene napovedi temeljijo na pravočasni zamenjavi ventilov. Ob minimalni in zmerni regurgitaciji (1. in 2. stopnja) je napoved za naslednjih 10 let precej visoka - 80 - 95%. Ta indikator odraža, kako pomembno je pravočasno diagnosticirati patologijo. Višja kot je stopnja regurgitacije, bolj opazna je prognoza. Pri 3. stopnji je približno 50%, pri 4. stopnji pa je lahko srčna smrt nenadna. Značilna je tudi za akutni razvoj patologije..

Da bi izboljšali prognozo, bi morali vsi bolniki s katero koli stopnjo bolezni upoštevati zdrav življenjski slog, ki vključuje:

  • opustitev slabih navad (alkohol, zlasti v prevelikem stanju, in kajenje),
  • upoštevanje prehrane (redna uravnotežena prehrana brez prenajedanja),
  • normalizacija telesne teže,
  • normalizacija telesne aktivnosti (od okrepljenega treninga naj bo v prid hoja po svežem zraku in zmerna vadba),
  • izogibanje stresu.

Redno opravite preventivni pregled, ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom in vodite zdrav življenjski slog, to bo pripomoglo k izogibanju številnim nevarnim boleznim. biti zdrav!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis