Stentiranje PKA (desna koronarna arterija)

Avtor gradiva

Profesor Kapranov S.A. - doktor medicinskih znanosti, dvakratni dobitnik državnih nagrad vlade Ruske federacije za področje znanosti in tehnologije, laureat nagrade Lenin Komsomol, avtor več kot 350 znanstvenih del v medicini, 7 monografij in 10 patentov za izume v medicini, preživel več kot 30 let osebnih izkušenj 10.000 različnih endovaskularnih operacij


V središču endovaskularne kirurgije prof. Kapranova je izvedla stentiranje. Izkušeni strokovnjaki bodo izvedli poseg, s katerim bodo povrnili prehodnost koronarnih arterij na visoki strokovni ravni. Pacient izbere kliniko za operacijo!

Pomen operacije

Koronarno imenujemo arterije, ki hranijo srčno mišico.

Obstajata 2 glavna plovila:

  1. Arteria coronaria dextra. Ta arterija (kri, hranila, ki gredo skozi veje) se prehranjuje po desni steni desnega prekata, septumu, zadnji steni. Plovilo je majhno.
  2. Arteria coronaria sinistra. Dovaja kri v leve dele miokarda, sprednjo steno (skoraj celotno), večji del septuma in na vrhu.

Vsaka arterija ima veliko število povezav. Zaradi tega, ko se veje zožijo, kri vstopi v mišico iz bazena druge posode (v manjšem volumnu). To zagotavlja zaščito pred koronarnim sindromom, akutnim srčnim infarktom. Ko se majhne veje zamašijo, bodo poškodbe mišic zmerne. Koronarni pretok krvi se bistveno ne zmanjša.

Vrsta posegaCena
Stentiranje koronarnih arterij110.000 - 220.000 rub.

Kljub temu je pomembno razumeti, da imajo koronarne arterije pomembno vlogo pri delovanju srčne mišice. Zahvaljujoč jim je zagotovljena oskrba s krvjo v srcu. Kri, ki teče skozi arterije, oskrbuje vse srčne celice s kisikom, potrebnimi hranili, tako da organ deluje v pravilnem načinu. Če se žile zožijo zaradi ateroskleroze ali miokarda, srce preneha delovati s polno zmogljivostjo. Zaradi tega pride do sprememb v tkivih na biokemični ravni. Koronarna obstrukcija povzroči tudi koronarno srčno bolezen. Koronarna bolezen srca je poškodba miokarda.

Na katere simptome moram biti pozoren? Kdaj k zdravniku za operacijo?

Upoštevajte, da se bolezen skozi leta lahko razvije zelo počasi. Zato obstaja verjetnost, da se patologija ne bo sama počutila. Kot rezultat, bolezen izzveni zelo pozno..

Kljub temu pogosti simptomi vključujejo:

  1. Bolečine v prsnem košu in nelagodje.
  2. Otekanje nog.
  3. Zasoplost.
  4. Utrujenost tudi po manjših fizičnih naporih.
  5. Prekomerno potenje.
  6. Bolečine v rokah in ramenih.
  7. Slabost.

Posebno pozornost je treba posvetiti simptomom, če tvegate:

  1. Moški spol.
  2. Starost: več kot 45 let.
  3. Genetski dejavniki: nagnjenost (ko imajo bližnji sorodniki bolezni srca).
  4. Teža: prekomerna teža, debelost.
  5. Življenjski slog: sedeč, sedeč.
  6. Slabe navade: kajenje, pitje alkohola.
  7. Prehrana: prevlada maščobne, slane, začinjene, sladke hrane, bogate s holesterolom v prehrani.
  8. Povezane patologije: hipertenzija, stres.

Če obstaja sum patologije, je treba takoj postaviti diagnozo..

Kako bolezen odkrijemo??

Za diagnosticiranje patologije se uporablja več metod..

  1. EKG. Pogosto se ne izvaja niti ena študija, ampak vsakodnevno spremljanje. Omogoča vam, da ocenite vse lastnosti srca in težave, ki se pojavljajo podnevi in ​​ponoči.
  2. Ehokardiografija.
  3. Test tekalne steze.
  4. pregled z računalniško tomografijo.
  5. Tomografija z elektronskimi žarki.

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena takšni metodi, kot je angiografija. Ta tehnika je namenjena preučevanju funkcionalnega stanja krvnih žil, krožnega krvnega pretoka in obsega patološkega procesa. V najkrajšem možnem času bo zdravnik lahko odkril patologijo, ugotovil njeno naravo, lokacijo in stopnjo razvoja.

Zelo pomembna je bolnikova zgodba o njegovem stanju. Odpravite se k zdravniku, bodite pripravljeni na seznam vseh simptomov, pogovorite se o preteklih boleznih. Ne pozabite! Nadaljnja diagnoza in natančnost diagnoze bosta v veliki meri odvisna od vaše zgodbe..

Kaj storiti, če odkrijemo bolezen?

Za obnovo koronarne prehodnosti se uporablja več tehnik. Eno izmed naprednih je stentiranje. Takšna operacija na arterijah je minimalno invazivna. Vrez tkiva je minimalen, vendar dovolj za uvedbo posebnih orodij. Poleg tega je stentiranje endovaskularno. Med delovanjem vpliv na plovila uporabljajo slikanje s sevanjem, najnovejše tehnologije.

Obhod in namestitev stentov - ali obstaja kakšna razlika?

Koronarni bypass operacija se izvaja za angino pektoris, obnovo krvnega obtoka po srčnem infarktu, za njegovo preprečevanje. Med operacijo so zdrava območja krvnih žil povezana, da obidejo poškodovane. Nastaja nekakšen most. Za shujanje se uporablja avtovenin (ponavadi velika safenozna vena stegna, spodnjega dela noge). V nekaterih primerih so nameščene koronarne plastične proteze, ki nadomestijo poškodovano arterijo..

Bypass operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Izvaja se odpiranje prsnega koša. Med operacijo se srce ustavi. Poseben aparat nadomešča delo organa in pljuč. V nekaterih primerih so pred kratkim opravili obvodne operacije na delujočem srcu..

Seveda obstaja razlika v operaciji namestitve stenta. Zdravnik vam bo povedal o vseh razlikah. Odločil se bo v prid določeni tehniki.

Ključne navedbe za posredovanje stenta:

  1. Koronarna bolezen srca.
  2. Ateroskleroza.
  3. Infarkt miokarda.

Vrste stentov, ki se uporabljajo med operacijo

Ponovna obstojnost PCA, LCA (koronarnih arterij) se izvede s pomočjo posebnih izvedb, imenovanih stenti. Vgrajeni so v lumen posode na mestu njegovega zoženja.

Uporabljajo se naslednje vrste stentov..

  1. Navadna kovina.
  2. Stenti za droge.
  3. Vpojni stenti.

Pomembno! Poseg, pri katerem po napihnjenosti balona stent ni nameščen, se imenuje angioplastika.

Kako poteka operacija?

Priprava obnovitve

Stentiranje je postopek, ki zahteva predhodni pregled. Strokovnjaki določijo indikacije za postopek, ocenijo vsa tveganja. Obseg analize je individualen. Odvisno je od sočasnih bolezni, notranjih in zunanjih dejavnikov..

Obvezna raziskava je koronografija. Ta tehnika vam omogoča, da preučite stanje arterij, ugotovite lokacijo lezije, njeno stopnjo. Med diagnozo se v posode vnese posebno kontrastno sredstvo. Lokalno anestezijo izvajamo tik pred koronografijo arterij..

Intervencija se izvaja na rentgenu. Anestezija ni potrebna. Običajno se uporabljajo samo sedativna (sedativna) zdravila. V lumen koronarne arterije se vstavi prevodnik, vzdolž katerega uvajalnik (naprava, ki poenostavlja delo zdravnika) premika kateter s sistemom balona s stentom.

Na mestu stenoze je nameščen stent. Po razširitvi s posebnim balonom ga pritrdimo. Celoten postopek poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov. Operacije ne spremljajo pomembne bolečine. Pacient lahko na mestu injiciranja čuti le rahlo nelagodje.

Po operaciji bolnika premestijo na oddelek. Tu ga opazujejo izkušeni strokovnjaki. Na mesto punkcije arterij se naloži tlačni povoj. Po enem dnevu se bolnik lahko giblje, se vrača k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Omejitve veljajo samo za telesno aktivnost. Treba jih je rezati..

Zdravljenje in rehabilitacija po koronarnem stentiranju

Stentiranje se izvaja brez odpiranja prsnega koša. Balonski kateter in stent skozi majhno odprtino prodrejo skozi mesto zoženja. To minimizira vse krvavitve..

Bolnikom so predpisana zdravila, ki tanjšajo kri, druga sredstva.

Osnovne so:

  1. Aspirin. To zdravilo lahko zmanjša gostoto in viskoznost krvi. Predpisana je tudi za akutni koronarni sindrom.
  2. Plavix in druga zdravila, ki povzročajo trdovratno vazodilatacijo in pomagajo pri lajšanju arterijskega spazma.
  3. Lovastatin in drugi statini, ki uravnavajo holesterol v krvi. Ta sredstva so potrebna za bolnike z debelostjo, diabetesom po srčnem infarktu..
  4. Blokatorji adrenergike. Takšna zdravila zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt..
  5. Običajno pomeni, da bolnik vzame za razširitev arterije, znižanje krvnega tlaka.

Ali so možni zapleti??

Operacija je varna. Kljub temu se zapleti pojavijo v 2% primerov.

Poseg na koronarni arteriji lahko privede do:

  • možganska kap in srčni infarkt,
  • alergije na kontrastno sredstvo,
  • rastoči stent v tkivo,
  • tromboza.

Da bi se izognili negativnim posledicam, strokovnjaki izvajajo posebno zdravljenje in učinkovito rehabilitacijo.

Intervencija je navedena.

Ali obstajajo kontraindikacije??

Ja! Vendar jih je malo:

  1. Veliko območje zoženja.
  2. Krhkost sten.
  3. Alergija na jod.
  4. Hudo odpoved ledvic ali dihal.

Zaradi minimalnih kontraindikacij je mogoče stentiranje opraviti pri skoraj vseh bolnikih..

Življenje po operaciji

Operacija lahko spremeni življenje bolnika. Vaše srce bo začelo delovati s polno močjo, ne bo izpostavljeno pomembnemu stresu. Stanje koronarnih arterij se bo bistveno izboljšalo.

Kljub temu poseg pacientu nalaga številne obveznosti:

  1. Mesec dni po operaciji je potrebno prilagoditi telesno težo in skrbeti za popolno motorično aktivnost. Obvezna sta dieta in gimnastika..
  2. Takoj je priporočljivo prenehati uživati ​​alkohol, kajenje, hitro hrano. Samo v tem primeru bo poseg na plovilih dal želene rezultate..

Ali je mogoče preprečiti pojav bolezni?

  1. Zavračati od slabih navad.
  2. Premakni se več. Najbolj uporabni športi sta smučanje in plavanje. Lahko tudi samo hodite, zjutraj naredite preprosto gimnastiko.
  3. Izgubiti težo.
  4. Jejte pravilno. Čim manjši vnos maščobnih mlečnih izdelkov, živalskih maščob in jajc.
  5. Uporabljajte zdravila, ki se lahko učinkovito borijo proti številnim sočasnim boleznim.

Značilnosti operacije s profesorjem Kapranovim

Profesor S. A. Kapranov in njegovi sodelavci, ki delajo na več kliničnih mestih, je nekaj visoko usposobljenih strokovnjakov v Rusiji, ki imajo izkušnje z uspešnim operativnim posegom.

Med posegom uporabljajo najnovejše modele stentov. Klinično dokazana operacija na arterijah.

Zanimajo me stroški posega?

Odvisno je od številnih dejavnikov:

  1. Udobje in učinkovitost hospitalizacije.
  2. Udobnost predoperativnega pregleda, njegova hitrost.
  3. Vrsta stenta, ki se uporablja za zagotavljanje propustnosti arterije.

Tudi z minimalnimi stroški boste deležni popolne strokovne podpore. Ali želite pridobiti izkušenega zdravnika v sodobni kliniki za stentiranje? Izberite medicinski center, ki ustreza vsem vašim potrebam.!

Odgovorili bomo na vsa vaša vprašanja v zvezi s takim posegom kot stentiranje..

Stentiranje žil in koronarnih arterij

Steniranje koronarnih arterij z angioplastiko

To je sodobna nizko travmatična operacija, ki se izvaja na posodah z aterosklerotičnimi spremembami in je namenjena obnovi lumena arterij, najpogosteje koronarne arterije.

Z angioplastiko se misli na medicinski postopek, pri katerem v posodo, ki jo poškodujejo plaki, vstavi poseben balon. Na mestu poškodbe posode balon pod visokim pritiskom nabrekne, uniči ploščico in jo pritisne v steno posode.

Običajno je v koronarni arteriji nameščena dodatna nosilna konstrukcija, stent. Stent v začetnem stanju ima obliko mrežastega kovinskega valja iz posebne zlitine in se nosi v stisnjeni obliki na balonu. Ko se balon dostavi na mesto plaka, se napihne, stent se odpre z njim, nakar se balon odbije in odstrani iz arterije, stent pa ostane v njem za vedno.

Indikacije za žilno stentiranje

Operacija stentiranja se izvaja pri bolnikih, pri katerih se lumen koronarnih arterij zoži zaradi obstoječih aterosklerotičnih plakov. Plake zmanjšujejo pretok krvi skozi arterije, kar vodi v pomanjkanje kisika in hranil, ki vstopajo v srce, in posledično pri bolniku nastanejo napadi angine.

Indikacije za operativni poseg za vsakega pacienta določi kardiokirurg. Pred stentiranjem se nujno opravi koronarografija, ki pokaže, kako prizadeta so žila, koliko stentov in v katerih delih arterij jih je treba namestiti. Vaskularno stentiranje v primerjavi z obvodnimi operacijami po operaciji ne zahteva zareza prsnega koša, šivanja in dolgotrajnega okrevanja. Kljub temu izbiro v korist ranžiranja ali stentiranja odloči zdravnik, ki temelji na množičnosti poškodb arterij srca in splošnem stanju pacienta. Nobena operacija ni panacea in bolnika ne izvzame iz konzervativnega zdravljenja s strani kardiologov.

Priprava na žilno stentiranje

Pred operacijo vas bodo pregledali v standardnih količinah, ki ustrezajo standardom predoperativne priprave. Zdravnik vam lahko predpiše dodatne teste ali teste, odvisno od tega, ali imate še kakšne dodatne bolezni. Operacija vaskularnega stentiranja se izvaja na prazen želodec, zato je bolniku nekaj ur pred posegom prepovedano jesti, zato se odpovejo vsa zdravila, namenjena popravljanju sladkorne bolezni. Jemanje drugih zdravil je po lastni presoji zdravnika. Poleg tega je pred stentiranjem predpisano zdravilo (klopidogrel), ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v posodah. Praviloma se predpiše tri dni pred operacijo stentiranja, vendar je pomemben odmerek možen tudi neposredno pred postopkom. Res je, druga možnost je manj zaželena, saj lahko privede do nekaterih zapletov s strani želodca.

Tehnika delovanja stentiranja

Na začetku operacije stentiranja koronarnih arterij se na nogi ali roki prebije velika arterija. Izbira dostopa je odvisna od zdravnika, ki opravi operacijo, in od posameznega pacienta. Praviloma se uporablja dostop skozi nogo (v dimeljski regiji), saj je enostavnejši in zanesljivejši. Skozi to punkcijo v arterijo vstavimo posebno kratko plastično cev (uvajalnik), ki bo delovala kot "vrata" za vse druge instrumente. Skozi uvodnik se vstavi dolga plastična cev (kateter), ki jo vodi do poškodovane koronarne arterije. Kateter se vstavi v arterijo in skozi njo do mesta aterosklerotične plošče natakne stent, nataknjen na poseben balon v izpraznjeni obliki. Vaskularno stentiranje se izvaja na najsodobnejši rentgenski opremi, ki omogoča natančno pozicioniranje pločevinke s stentom na mestu aterosklerotične plošče.

Po preverjanju nameščanja stenta na mestu plaka v koronarni arteriji se balon napihne z vbrizgavanjem kontrastnega medija pod visokim pritiskom. Ko se balon napihne, se stent izravna in stisne v stene posode, kjer ostane za vedno. Potencialna angioplastika običajno ne traja več kot eno uro, vendar je skupni čas delovanja odvisen od primera..

Pri hudi poškodbi žil srca lahko operacija traja več ur. Ko kirurg napihne balon s stentom na njem v srčni arteriji, se pretok krvi skozi to koronarno arterijo začasno ustavi, kar lahko povzroči bolečino v prsih (napad angine). Priporočljivo je obvestiti operativnega zdravnika o vseh bolečinah, ki se pojavijo, da lahko načrtuje svoje nadaljnje manipulacije.

Po končani operaciji stentiranja se vsi instrumenti, vstavljeni v notranjost, odstranijo, razen stenta, ki kot že omenjeno ostane v človeškem telesu za vedno. Obstajajo različne modifikacije stentov, ki se razlikujejo glede na vrsto konstrukcije, v zlitini, ki jo sestavljajo, običajno pa obstajata dve glavni skupini: preprosta (gola) in z drogami prevlečena ("prevlečena"). Idealni stenti danes ne obstajajo.

Vse njihove modifikacije imajo svoje prednosti in slabosti, zato izbira vsadljivega stenta na koncu ostane pri kirurgu, ki temelji na njihovih lastnih izkušnjah in značilnostih tega pacienta. Po končani operaciji se mesto punkcije zašiti ali zapečati ali nekaj časa pritisniti, na pacientov ud se naloži poseben povoj..

Zapleti pri stentiranju

Pri izvajanju balonske angioplastike in stentiranja se lahko pojavijo najrazličnejši zapleti, med katerimi so najpogostejši: obstrukcija operirane arterije, poškodba žilne stene, razvoj krvavitve ali nastanek hematoma na mestu punkcije, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo različnih resnosti, do okvarjene ledvične funkcije.

Glede na to, da krvni obtok kroži v človeškem telesu, se v nekaterih primerih pri izvajanju te operacije lahko pojavijo zapleti v drugih arterijah, tudi tistih, na katere operacija ni vplivala..

Zapleti po operaciji stentiranja in angioplastike se pogosteje pojavijo pri ljudeh s hudo ledvično boleznijo, nezdravljenim diabetesom mellitusom in z oslabljenim strjevanjem krvi.

Zato se takšni bolniki pred operacijo temeljiteje pregledajo, jih dodatno pripravijo, tudi s predpisovanjem posebnih zdravil, kasneje pa jih po postopku stentiranja opazijo v oddelku za intenzivno nego ali reanimacijo..

Delovanje stentiranja vam ne zagotavlja popolnega odstranjevanja koronarne bolezni srca. Bolezen lahko napreduje, lahko se pojavijo novi aterosklerotični plaki na arterijah ali pa se obstoječe povečajo..

Da, in sam stent se lahko sčasoma resnozira („zaraste“) ali trombira („zamaši“). Zato vse bolnike, ki so opravili stentiranje koronarnih arterij, stalno spremlja kardiolog, tako da po potrebi pravočasno prepozna ponovitev bolezni in ga napoti k srčnemu kirurgu..

Stentna tromboza je eden najnevarnejših zapletov po operaciji stentiranja. Najbolj neprijetno pri njem je, da pred njim nihče ni varen in se lahko kadarkoli razvije: tudi v zgodnjem, vsaj v poznem pooperativnem obdobju. Praviloma ta zaplet vodi do razvoja akutnega napada bolečine in če ga ne zdravimo, lahko privede do miokardnega infarkta. Manj nevaren zaplet, vendar veliko pogostejši je restenoza stenta, ki se razvije zaradi "vraščanja" stenta v steno posode. V resnici je to naravni proces, pri nekaterih ljudeh pa poteka tako aktivno, da se lumen operirane arterije močno zoži, kar povzroči vrnitev angine.

In seveda, če ne upoštevate terapije z zdravili, prehrane in režima, ki vam ga je predpisal vaš kardiolog, lahko proces tvorjenja aterosklerotičnih plošč v telesu napreduje, kar bo privedlo do razvoja novih lezij na prej zdravih arterijah.

Po stentiranju - priporočila srčnega kirurga

Po stentiranju je pacient v postelji v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Da bi preprečili krvavitev iz preluknjane arterije, je bolnik po operaciji stencije omejen v gibanju in prepovedano premikati okončino, skozi katero je bil omogočen dostop do srca.

Kasneje praviloma po 2-3 dneh bolnika odpuščajo domov s priporočili o določenem režimu in zdravilih. Poleg standardnega kompleksa zdravil, ki jih je izbral vaš kardiolog, se zdravilo za redčenje krvi (klopidogrel) doda v daljšem časovnem obdobju (od šestih mesecev do 2 let). Če tega zdravila ne jemljete, lahko v stentu nastane krvni strdek..

Stroški stentiranja

V mestni bolnišnici št. 40 se bo pri prijavi kvote za ta postopek izvajala angioplastika in stentiranje brezplačno, v nujnih primerih pa se operacija izvaja na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Srčno stentiranje - koliko jih živi po operaciji?

Stentiranje je medicinski kirurški poseg, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben okvir, ki je postavljen v režo med votlimi organi človeka, na primer koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, zoženega zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zaradi ateroskleroze zožijo, kar predstavlja veliko grožnjo za zdravje in življenje ljudi. Zmanjšanje lumena odvisno od tega, katera plovila so poškodovana, vodijo do ishemije, okvare možganskega obtoka, ateroskleroze nog in drugih nevarnih bolezni.

Za obnovitev prehodnosti arterij je znanih več tehnik, glavne so:

  • konzervativno zdravljenje,
  • angioplastika,
  • stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
  • obvodno presaditev koronarnih arterij. Operacija srčnega obvoda - kaj je to?

Koronarno stentiranje žil srca velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja prekrvavitev. Skupaj s krvnim obtokom začnejo v organe in tkiva priti tudi hranila in kisik, brez katerih njihovo delovanje ne bo mogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo v membrani stene posode, enojni ali večkratni, štejejo za holesterolne usedline.

V primeru rasti vezivnega tkiva v arteriji in kalcifikacije žilnih sten privede do postopno razvijajoče se deformacije, se bo lumen včasih zožil, dokler se arterija popolnoma ne iztrebi, kar bo povzročilo nenehno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se napaja skozi poškodovano arterijo.

Z nezadostno prekrvavitvijo v mišicah srca človek počuti videz takih simptomov:

  1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
  2. slabost;
  3. dispneja;
  4. kardiopalmus;
  5. prekomerno potenje.
  • Srčni kirurg bolnike z ishemijo izbere za operacijo. Pacient mora opraviti potreben pregled, ki vključuje vse potrebne preiskave krvi in ​​urina za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
  • Elektrokardiogram bo priložnost za razjasnitev lokacije poškodbe srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo postopka. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka atrijev in ventriklov.
  • Izvesti je treba angiografijo. Ta postopek je sestavljen iz vnosa kontrastnega medija in več rentgenskih fotografij v posode, ki se izvajajo pri polnjenju krvnega obtoka. Zaznamo najbolj poškodovane veje, njihovo koncentracijo in stopnjo zoženja.
  • Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene v notranjosti.

Indikacije za operativni poseg:

  • težki redni napadi angine, ki jih kardiolog opredeli kot predinfarkt;
  • podpora obvodnega presadka koronarne arterije, ki se nagiba v desetih letih;
  • vitalni znaki med hudim transmuralnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost vnosa stenta je ugotovljena v času diagnoze:

  • Pogoste poškodbe vseh koronarnih arterij, zaradi katerih ne bo prostora za stentiranje.
  • Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
  • Zmanjšana koagulacija krvi.
  • Ledvice, jetra, odpoved dihal.
  • Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja so značilne nekatere prednosti, ki prisilijo specialiste, da izberejo kirurški poseg..

Te ugodnosti so:

  • kratko trajanje obdobja spremljanja pri okrevanju s strani specialista;
  • ni potrebe po rezanju prsnega koša;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • relativno poceni cena.

Veliko bolnikov, ki jim je predpisana ta operacija, zanima, kako varna je in koliko ljudi, ki so jo imeli po operaciji, živi.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne bi smeli v celoti zavreči..

Srčno stentiranje velja za najvarnejši ukrep terapije. Pacient bi moral bistveno natančneje spremljati svoje zdravje, upoštevati priporočila specialista, jemati potrebna zdravila in opraviti preglede po načrtu.

Dogaja se, da po operaciji verjetnost zoženja arterije ostane, vendar je majhna, znanstveniki pa na tem področju še naprej raziskujejo, število izboljšav pa narašča.

Srčenje srca po srčnem napadu je lahko značilno nevarnih zapletov, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se človek počuti veliko bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije presnove maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila specialista, opazovati holesterol in sladkor v krvnem obtoku.

Cilji pooperativne rehabilitacije:

  1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
  2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiva zoženja žil stentiranja;
  3. Upočasniti napredek ishemije, izboljšati napoved bolezni;
  4. Povečati bolnikove telesne sposobnosti, zmanjšati omejitve življenjskega sloga;
  5. Zmanjšati in optimizirati zdravila, ki jih prejema bolnik;
  6. Normalizirati laboratorijske kazalnike;
  7. Zagotovite psihološko ugodno stanje pacienta;
  8. Popravite življenjski slog in vedenje pacienta, kar bo prispevalo k ohranjanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji se morate nekaj časa držati počitka. Zdravnik spremlja pojav zapletov, priporoča dieto, zdravila, omejitve.

Življenje po stenciji pomeni skladnost z določenimi zahtevami. Ko je nameščen stent, pride do kardiorehabilitacije pacienta.

Njegove glavne zahteve so prehrana, fizioterapevtske vaje in pozitivno razpoloženje:

  • V enem tednu je postopek rehabilitacije povezan z omejitvami telesne aktivnosti, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki odsvetujejo vožnjo. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, odmerjena telesna aktivnost, redna uporaba zdravil.
  • Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Maščobne svinjine, govedine, jagnjetine, masla, slanine, majoneze in začinjenih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehkih pšeničnih testenin, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, ne smete jemati soda.
  • V prehrani morate nujno vključiti v meni zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutnino, ribe, žita, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
  • Morate jesti malo, vendar pogosto, 5-6 krat, opazujte težo. Če je mogoče, počnite dneve.
  • Vsako jutro zjutraj telovadba pomaga povečati metabolizem, postaviti na pozitiven način. Ne delajte težkih vaj takoj. Priporočljiva je hoja, sprva na kratke razdalje, nato - povečanje razdalje. Koristna neurna hoja po stopnicah, tečaji na simulatorjih. Ne prinesite hude preobremenitve s tahikardijo.
  • Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja zdravil, ki znižujejo krvni tlak, statinov za normalizacijo holesterola in zdravil, ki zmanjšujejo krvne strdke. Bolniki s sladkorno boleznijo nadaljujejo posebno terapijo po priporočilu endokrinologa.
  • Optimalno, ko bo postopek sanacije po operaciji potekal v sanatorijih ali letoviščih, pod nadzorom zdravnikov.

Pooperativna terapija je pomembna, saj mora bolnik po njej 6 do 12 mesecev piti zdravilo vsak dan. Odstranijo se angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze, vendar vzrok za aterosklerozo ostaja, pa tudi dejavniki tveganja.

Mnogi bolniki si zastavijo vprašanje: ali je mogoče formalizirati invalidnost po operaciji? Stentiranje prispeva k izboljšanju bolnikovega stanja in mu vrača pravilno delovno sposobnost, zato potreba po tem postopku izgine.

Napoved po operaciji

  • Stentiranje srčnih žil je varna operacija, ki prinese želeni učinek. Verjetnost neželenih učinkov je majhna. Tudi po stenciji se bo človek vrnil k običajnemu načinu življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
  • Ne gre pozabiti, da lahko neprimeren življenjski slog, ki je povzročil ishemijo, spet povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja..
  • Glede naknadne napovedi je stentiranje učinkovito v približno 80% primerov. Zgodi se, da gre proces obratno, kljub vloženemu trudu se arterija spet zoži. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo operacije. Število pozitivnih rezultatov raste..
  • Zdaj kardiokirurgi uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšujejo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij..

Možni zapleti po operaciji

V postopku stentiranja se pojavijo različni škodljivi učinki, med katerimi so najbolj znani:

  1. zamašitev operirane arterije,
  2. lezija žilne stene,
  3. videz krvavitve ali nastanka hematoma na mestu punkcije,
  4. alergije na kontrastna sredstva različnih resnosti, vključno z ledvično disfunkcijo.
  • Glede na to, da se v človeškem telesu pojavi krvni obtok, ponekod med stentiranjem, se posledice pojavijo tudi na drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
  • Povečano tveganje za zaplete po operacijah pri ljudeh, ki trpijo zaradi hudih ledvičnih obolenj, diabetesa mellitusa in motenj v sistemu strjevanja krvi. Zato take bolnike pred stentiranjem natančno pregledajo, dodatno jih pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa jih spremljajo v enoti intenzivne nege ali na oddelku za intenzivno nego po operaciji.
  • Stentiranje ne zagotavlja popolnega odpravljanja ishemije. Bolezen se lahko razvije, lahko nastanejo druge aterosklerotične plošče v arterijah ali pa se povečajo prejšnje. Sten stent lahko sčasoma preraste ali ustvari krvni strdek. Zato so vsi bolniki, ki so bili podvrženi stenciranju koronarnih arterij, pod rednim zdravniškim nadzorom, da bi lahko takoj ugotovili ponovitev bolezni, če je potrebno, in jo zopet napotili k specialistu.
  • Stentna tromboza je ena najnevarnejših posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije kadarkoli: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, vodi do miokardnega infarkta.
  • Manj nevarna posledica je, a pogostejša je restenoza stenta, ki se razvije v povezavi z "vraščanjem" stenta v žilno steno. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih preveč aktivno razvija. Lumen operirane arterije se začne močno zožiti, kar povzroči ponovitev angine pektoris.
  • Če zdravljenja z zdravili, prehrane in režima, ki ga je predpisal zdravnik, ne pride do nastanka aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo privedlo do pojava novih lezij na prej zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je stent nameščen, se pravilen pretok krvi v arterijah nadaljuje in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so verjetno neželene posledice:

  • Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
  • Krvavitve;
  • Težave z delom ledvic;
  • Videz na mestu punkcije hematoma;
  • Restenoza ali tromboza na mestih stentiranja.

Eden od možnih zapletov je zamašitev arterije. Dogaja se precej redko, ko se pojavi patologija, bolnika takoj pošljejo na obvodno presaditev koronarnih arterij.

Operativni stroški

  • Stroški stentiranja so različni od arterij, ki jih je treba operirati, pa tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentov, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
  • Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje izvajajo po novih tehnikah usposobljeni srčni kirurgi. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
  • Stroški stentiranja so v vsaki državi različni. Na primer, v Izraelu od približno 6.000 evrov, v Nemčiji - od 8.000, v Turčiji - od 3.500 evrov.
  • Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v vaskularni kirurgiji. Zanj so značilne majhne poškodbe, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgega okrevanja.

Ocene

Večina pregledov rezultatov stentiranja je pozitivnih, verjetnost neželenih učinkov po izvedbi minimalne in sam operativni poseg velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije na snov, ki se daje med operacijo za rentgensko opazovanje.

Bolnike, ki so bili operativni, je značilna podobnost dokaj enostavnega medicinskega postopka in ne kirurškega posega. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, pacienti menijo, da so si popolnoma opomogli.

Ne smemo pozabiti, da z idealno tehniko srčne kirurgije potreba po pravilnem skrbi za zdravje ni odpovedana.

Koronarna angioplastika in stentiranje

Uporabite trenutno navigacijo po strani

Angioplastika in stentiranje arterij srca je metoda zdravljenja koronarne srčne bolezni (CHD), ki se izvaja brez zarez pod nadzorom rentgenskih žarkov in je sestavljena iz obnovitve prehodnosti zamašenih koronarnih žil. Bistvo koronarne angioplastike je v namestitvi posebnega katetra z majhnim balonom v zožitvenem območju. Po napihnjenosti balona se obnovi lumen koronarne arterije. Za vzdrževanje lumena koronarne arterije je potrebno namestiti kovinski okvir - stent.

Angioplastika koronarnih arterij je metoda zdravljenja, ki rešuje na tisoče življenj pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Pojava te tehnologije je zmanjšala smrtnost pri srčnih napadih za 10-krat in izboljšala kakovost življenja pri večini bolnikov s koronarno boleznijo.

Dolgoročni rezultati koronarne angioplastike in stentiranja so odvisni od dinamičnega opazovanja in uporabljenih stentov. Sodobni stenti bistveno izboljšajo prognozo nadaljnjega poteka bolezni..

Priprava na koronarno angiografijo

Za načrtovanje operacije je potrebno pridobiti informacije o stanju koronarnih arterij in srčnem delovanju. Za to se izvajajo diagnostični testi, ki v nujnih primerih vključujejo EKG in laboratorijsko diagnostiko, v načrtovanem primeru pa je potreben podrobnejši pregled.

Pregled pred načrtovano operacijo vključuje:

  • EKG (vključno s spremljanjem Holterja)
  • ECHOKG (vključno z obremenitvijo)
  • MSCT koronarna angiografija ali predhodna koronarna angiografija
  • Gastroskopija (endoskopija)
  • Rentgen pljuč

Pred operacijo vam bodo morda dali nalagajoč odmerek antitrombotičnih zdravil, da se izognete zgodnjim trombotičnim zapletom..

Anestezija in podpora med operacijo

Koronarna angioplastika se izvaja brez zarez, zato ne potrebuje splošne anestezije. Dovolj lokalne anestezije za punkcijske arterije. Za spremljanje vitalnih funkcij se uporablja oprema za sledenje. Vsak bolnik je povezan z monitorjem, ki prikazuje krvni tlak, EKG in nasičenost krvi s kisikom. Operacija se izvaja pod nadzorom anesteziologa-oživljavalca..

Kako poteka koronarna angioplastika in stentiranje

Koronarna angioplastika se izvaja brez zarez skozi majhno punkcijo v arteriji. Glavni dostopi do arterije za koronarno stentiranje sta stegnenica (v dimeljski regiji) in radialna (na zapestju). To območje se zdravi z antiseptikom. Po punkciji arterije se vanjo vstavi tanka cev - vsiljivec. Skozi to se izvaja glavno delo na angioplastiki in stentiranju..

V notranjosti arterije je speljan tanek prevodnik, ki gre v koronarne žile in mora premagati blokado. Skupaj z njo se v srce prenese kateter, skozi katerega se vnese kontrastno sredstvo, da se usmeri znotraj posode. Naredimo vrsto koronarnih angiogramov in določimo mesto obstrukcije arterij.Za izvedbo angioplastike je treba prevodnik izvesti zunaj mesta okluzije koronarne arterije. Po izvedbi nadaljujte s postopkom angioplastike.

Če želite to narediti, se vzdolž vodnika v zrušenem stanju zvije poseben balon in je nameščen na zožitveni točki. S posebno napravo ta balon napihne in odpre lumen arterije. Postopek traja nekaj sekund, da ne bi povzročil ostre bolečine v prsih zaradi blokade pretoka krvi v koronarni arteriji.

Stentiranje - namestitev posebne kovinske mreže za vzdrževanje arterijske stene v oteklem stanju. Stentiranje izboljšuje takojšnje in dolgoročne rezultate endovaskularne kirurgije. Trenutno se stentiranje izvaja v večini primerov endovaskularnih posegov v koronarnih arterijah..

Stent je nenehno v arteriji in lahko sčasoma preraste, zato je priporočljivo uporabljati stente, zajete v droge, ki rastejo veliko počasneje in trajajo veliko dlje.

Naša klinika je uspešno uporabila vpojni stent Absorb, ki je izdelan iz materiala, ki skozi čas samostojno razpade. Pri uporabi takega stenta po 2 letih tujka ne ostane več v koronarni arteriji. Uporaba Absorb lahko znatno izboljša dolgoročne rezultate koronarnega stentiranja..

Po stentiranju kirurg opravi kontrolni angiografski pregled in se prepriča o dobrem rezultatu, odstrani celoten instrument. Na dostopno mesto se nanese tlačni preliv ali pa se za zapiranje zapre posebna naprava.

Možna tveganja koronarne angioplastike

Čeprav je angioplastika manj invazivna kot obvodna operacija, ta postopek še vedno nosi nekaj tveganj. Tveganja so lahko povezana s samim postopkom in njegovimi dolgoročnimi rezultati..

Zgodnja tveganja:

  • Krvavitve. V nogi ali roki lahko pride do krvavitve, če je bil dostop do plovila. Ponavadi se modrica šele razvije, včasih pa pride do resnih krvavitev, kar lahko zahteva transfuzijo krvi ali operativni poseg.
  • Srčni infarkt. Motnje koronarne cirkulacije med operacijo se razvijejo zelo redko, vendar se včasih zaradi tehničnih razlogov lahko razvije ruptura ali stratifikacija koronarne arterije. Ti zapleti lahko zahtevajo urgentno operacijo obvoda koronarnih arterij..
  • Težave z ledvicami. Kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri angioplastiki in postavljanju stenta, lahko poškoduje ledvice, zlasti pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami. Če ste visoko ogroženi, lahko zdravnik sprejme ukrepe za zaščito ledvic, na primer omejitev količine kontrastnega medija in povečano obremenitev z vodo, da razredči kontrast..
  • Ishemična kap. Med angioplastiko lahko pride do možganske kapi, če koščki plaka odidejo, ko kateter prehaja skozi aorto. Stroka je izjemno redek zaplet koronarne angioplastike. Da bi ga preprečili, so predpisana zdravila za strjevanje krvi.
  • Srčna aritmija. Med postopkom lahko srce bije prehitro ali prepočasi. Takšne aritmije so običajno kratkotrajne, včasih pa je potreben začasen spodbujevalnik..

Pozni zapleti

  • Večkratno zoženje arterije (restenoza). Z angioplastiko brez stentiranja je pogostost restenoze približno 30% primerov. Stenti so bili zasnovani za zmanjšanje restenoze. Uporaba preprostih kovinskih stentov zmanjšuje verjetnost restenoze za 15%, uporaba stentiranih z drogami pa tveganje zmanjša na manj kot 10%.
  • Stentna tromboza. Krvni strdki (krvni strdki) lahko blokirajo arterijo in povzročijo srčni napad. Za zmanjšanje tveganja za trombozo je pomembno jemati aspirin, klopidogrel (Plavix), ki pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov v stentu. Nikoli ne prenehajte jemati teh zdravil, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom..

Prognoza po zdravljenju

Koronarna angioplastika znatno poveča pretok krvi skozi predhodno zoženo ali zamašeno koronarno arterijo. V tem primeru naj bi se bolečine v prsih (angina pektoris) običajno zmanjšale, telesne zmogljivosti telesa pa naj bi se povečale..

Morate razumeti, da angioplastika in stentiranje ne pozdravi koronarne srčne bolezni, ampak le odpravi specifične motnje krvnega obtoka srčne mišice. Za dosego stabilnega rezultata je potrebno voditi zdrav življenjski slog in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Če se simptomi angine ponovno pojavijo, se morate znova posvetovati z zdravnikom in če v mirovanju obstajajo bolečine v prsih, ki se ne odzivajo na nitroglicerin, pokličite rešilca..

Po koronarni angioplastiki in stentiranju se kakovost življenja izboljša pri 95% bolnikov, pri mnogih pa učinek ostane več kot 5 let.

Pooperativno opazovanje in zdravljenje

Če se opravi načrtovana operacija, obdobje hospitalizacije najverjetneje ne bo več kot 2 dni. Po kontrolni diagnozi so predpisana zdravila in bolnik odpuščen domov. V službo lahko greste teden dni po operaciji. Če pa je bila operacija izvedena zaradi srčnega infarkta, potem se bo zdravljenje nadaljevalo približno mesec dni.

Takoj se obrnite na zdravnika v naslednjih primerih:

  • Hematoma, bolečine ali krvavitve iz mesta punkcije
  • Rdečica, oteklina, gnojni izcedek iz mesta punkcije ali vročina
  • Bolečina in hlajenje roke ali noge, skozi katero je potekal kateter
  • Bolečine v prsih ali huda šibkost

Pri izvajanju receptov zdravnika morate biti previdni in nikoli ne preklicati predpisanih zdravil sami.

Če želite ohraniti zdravje po angioplastiki, morate:

  • Nehaj kaditi
  • Nižji holesterol
  • Ohranite zdravo težo
  • Nadzirajte sladkorno bolezen in visok krvni tlak
  • Živeti aktiven življenjski slog

Prednosti zdravljenja v inovativnem vaskularnem centru

Na endovaskularni kliniki Inovativnega vaskularnega centra so dosegli odlične rezultate nujnih in načrtovanih operacij za koronarno srčno bolezen. Za popravljanje stenoze in okluzije koronarnih arterij uporabljamo najsodobnejše endovaskularne instrumente (valje in stente). Približno 100 posegov na koronarnih arterijah opravijo mesečno na kliniki pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom in načrtovano angino pektoris.

  • Naši kirurgi so uspeli doseči najmanjše število neželenih rezultatov pri bolnikih z miokardnim infarktom in ta kazalnik ostaja najnižji v moskovski regiji v zadnjih letih..
  • Koronarna angioplastika se izvaja na najnovejši angiografski enoti Philips Allura Xper FD20.
  • Naši endovaskularni kirurgi uporabljajo najvarnejši dostop do sevanja na roki.
  • Naša tehnologija stentiranja srca pogosto odpravlja obvodno presaditev koronarnih arterij.
  • Za optimalne rezultate uporabljamo najboljše stente..
  • Imamo najbolj razumljive in dostopne cene za stencijo srca.

Vaskularno stentiranje

Alkohol in bolezni srca. Tveganje in korist.

Alkohol in bolezni srca in ožilja. Alkohol in isma.

Najdemo naslednje vrste stentov:

  • Navadni kovinski stent
  • Zdravilni stent
  • Vpojni stenti

Poseg, pri katerem stent po napihnjenosti balona ni vzpostavljen, se imenuje angioplastika..

Indikacije za koronarno stentiranje

Arterijska hipertenzija. Samo zapleteno.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija), diagnoza, dejavniki.

  • Progresivna angina pektoris. Potek angine pektoris, pri katerem je bolnik zaradi pogostih in nepredvidljivih napadov angine prisiljen redno klicati rešilca..
  • Akutni koronarni sindrom ali miokardni infarkt v zgodnjih fazah razvoja (Več o akutnem koronarnem sindromu ali ACS preberite tukaj)
  • Zgodnja po infarktu angina pektoris, situacija v kateri se napadi angine ponovijo med zdravljenjem miokardnega infarkta.
  • Stabilna angina pektoris z nizko kakovostjo življenja ob ustrezni terapiji z zdravili.
  • Veliko tveganje za srčno-žilne katastrofe in / ali smrt, ugotovljeno kot posledica neinvazivnih metod pregleda.

Seveda lahko stentiranje opravimo le s potrditvijo tehnične izvedljivosti posega na podlagi predhodno opravljene koronarne angiografije. (Podrobnosti o koronarni angiografiji za bolnike)

Stentiranje in stabilna angina

Kot je navedeno v indikacijah za stentiranje koronarnih arterij, je razlog za poseg le ob ohranitvi napadov angine v ozadju optimalne terapije z zdravili. Kot kaže praksa, delež bolnikov, ki dobivajo resnično optimalno terapijo, žal ni tako visok, kot bi si želeli. Zato je treba v takšnih razmerah pred odločitvijo pridobiti drugo mnenje o potrebi po intervenciji.

Kako je stentiranje žil srca

Aspirin in bolezni srca in ožilja. Podatki o bolniku.

Kako in zakaj uporabljati aspirin pri boleznih srca, kako.

Pooperativno obdobje

  • Bolečine v prsnem košu, ki po nitroglicerinu ne minejo
  • Krvavitev z mesta punkcije
  • Temperatura nad 38 stopinj Celzija

Zapleti stentiranja srčne arterije

Na žalost so med stentiranjem, tako kot pri vsakem drugem kirurškem posegu, možni zapleti. Sprejeta naslednja pogojna delitev teh zapletov:

Redko, vendar je tak razvoj situacije mogoč, ko je od stentiranja prehoda na aorto-koronarni bypass operacija možna.

Zgodnji pooperativni zapleti

  • Bolezni srčnega ritma
  • Stentna tromboza, z možnim razvojem miokardnega infarkta
  • Hematoma na mestu punkcije
  • Prava ali napačna anevrizma punktirane arterije

Pozni pooperativni zapleti

  • Restenoza

Holesterol. O normativih in interpretaciji rezultatov

Kako ugotoviti, kaj storiti, ko se posvetujete z zdravnikom? Kateri x.

O tveganjih restenoze

  • V 30% primerov angioplastike
  • V 15% primerov pri nameščanju kovinskega (brez drog) stenta
  • V manj kot 10% primerov pri nameščanju stenta za izločanje zdravil

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju restenoze:

  • Nezdravljena ali slabo zdravljena sladkorna bolezen
  • Kajenje
  • Nepravilna arterijska hipertenzija
  • Visok slab holesterol

Terapija z zdravili po stentiranju žil srca

Statini Zdravila za zniževanje holesterola.

Vse, kar ste želeli vedeti o statinih, a niste vedeli, kje vprašati.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis