Blokada nog svežnja Njegovega

Blokada nog snopa Njegovega je bolezen, ki se kaže kot kršitev prevodnosti vzbujanja (živčni impulz) vzdolž tkiv srca. Pojavi se pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostnost narašča s starostjo: pri ljudeh, starejših od 60 let, je 1-2%.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta že ima okvare ali se razvija v ozadju akutnega stanja.

Snop njegovega (atrioventrikularnega ali atrioventrikularnega snopa) je predstavljen z atipičnimi mišičnimi vlakni; vodi živčne impulze, ki se pojavljajo v tkivih desnega atrija, od srčnega spodbujevalnika skozi atrije do ventriklov, pri čemer določa moč in srčni utrip. V interatrijskem septumu je snop His razdeljen na desno in levo nogo (levi ima sprednje in zadnje veje), razmnožuje se v miokardu ustreznih ventriklov po najmanjših strukturnih elementih - Purkinjeva vlakna.

V primeru kršitve vzbujanja vzdolž vlaken Njegovega snopa (upočasnitev ali blokada, delna ali popolna) se zaporedje, hitrost in moč vzbujanja in krčenja srčnih tkiv spremenijo ali na omejenem območju trpi kontraktilnost miokarda.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razloge, ki lahko povzročijo kršitev vzbujanja vzdolž struktur svežnja Njegovega, razdelimo na srčne in ekstrakardne.

Srčna blokada povzroča:

  • prirojene in pridobljene srčne napake (stenoza aortne odprtine, pljučne arterije, levo atrioventrikularno odprtino, koarktacija ali segmentarno zoženje, aortna odprtina, nezadostnost aorte, mitralni zaklopki, pljučna zaklopka, okvare serialnih serij).
  • kardiomiopatija (vključno s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo);
  • bolezen koronarnih arterij;
  • distrofične spremembe miokarda;
  • idiopatska kalcifikacija srčnega prevodnega sistema;
  • Brugada sindrom;
  • vlaknaste spremembe v nogah snopa Njegovega;
  • koronarna bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
  • kardioskleroza (vključno z infarktom);
  • Levyjeva bolezen;
  • odpoved srca;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofija levega prekata miokarda.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta ima blokado nog svežnja His je že prisoten ali se razvije v ozadju akutnega stanja.

  • intoksikacija z zdravili skupine srčnih glikozidov, kinidinom, zaviralci beta;
  • tirotoksikoza;
  • neravnovesje elektrolitov;
  • huda ali trdovratna diabetes mellitus;
  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • presnovni sindrom;
  • prehranska debelost;
  • kronična alkoholna bolezen;
  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis);
  • pljučna embolija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (obstruktivni bronhitis, bronhialna astma);
  • dolga izkušnja s kajenjem.

Oblike bolezni

V skladu z anatomsko zgradbo atrioventrikularnega snopa ločimo naslednje vrste blokad:

  • enosmerni - ena od struktur trpi (desna noga snopa Njegove, sprednja ali zadnja veja leve noge);
  • dvo-žarek - kombinirani poraz desne noge in ene od vej leve ali kršitev prevodnosti živčnih impulzov vzdolž obeh vej leve noge;
  • tri-žarek - hkratni poraz desne in leve noge svežnja Njegovega.

Napoved je neuporabna z blokado bloka levega svežnja in polno blokado s tremi žarki. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, povprečno preživetje je 3,3 leta.

Simptomi

Blokada desne noge snopa njegovega Hima je asimptomatska in je naključna najdba, ki jo razkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, fizičnim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni.

Leve blokade z enim snopom (spredaj ali zadaj) prav tako nimajo klinično pomembnih manifestacij.

Blokada leve noge snopa His ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, pogosteje:

  • zmanjšana toleranca za vadbo;
  • kratka sapa z rahlim fizičnim naporom;
  • prekinitve dela srca;
  • palpitacije;
  • bolečine v srcu;
  • sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podolgovat I ton (v 70% primerov), manj pogosto (16% primerov) - njegovo cepitev, cepljenje II tone (80%)].

Trikratna blokada ima najtežje klinične manifestacije:

  • izredno nizek srčni utrip - 20–40 utripov / min;
  • ostra kratka sapa v mirovanju;
  • prekinitve dela srca;
  • motnje srčnega ritma;
  • omotica;
  • kratkoročne epizode izgube zavesti;
  • cianoza kože.

Diagnostika

Glavni diagnostični ukrepi:

  • elektrokardiografija;
  • dnevno spremljanje EKG;
  • transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Blokada bloka vej svežnja je več kot 0,5% prebivalstva, pogostost se povečuje s starostjo: pri ljudeh, starejših od 60 let, je 1-2%.

Laboratorijske raziskovalne metode ne omogočajo diagnosticiranja blokade snopov Hisa in se lahko uporabijo za prepoznavanje osnovne bolezni, ki je privedla do motenj prevodnosti.

Zdravljenje

Za to patologijo ni specifičnega zdravljenja; najprej se glavna bolezen popravi z nitrati, srčnimi glikozidi, antihipertenzivnimi zdravili.

Z blokado desne noge svežnja Hisa, če ni osnovne bolezni, farmakoterapija ni prikazana.

Z blokado leve noge ali blokado treh vezi, je predpisana naslednja terapija:

  • vitaminski pripravki skupine B;
  • antioksidanti in antihipoksanti;
  • sredstva proti trombocitom;
  • zdravila za zniževanje lipidov.

Z neučinkovitostjo farmakoterapije je indicirano kirurško zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Zapleti zaradi blokade nog svežnja Njegovega so lahko:

  • motnje srčnega ritma;
  • odpoved srca;
  • tromboembolija;
  • akutno srčno popuščanje.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Z enosmerno blokado ali blokado desne noge je prognoza ugodna.

Z blokado desne noge svežnja Hisa, če ni osnovne bolezni, farmakoterapija ni prikazana.

Blokada levega bloka svežnja svežnja in popolna blokada treh sklopov sta prognostično manj ugodna. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, povprečno preživetje je 3,3 leta; pri normalni velikosti srca se podaljša na 4,3 leta, s povečanjem velikosti srca se povprečno preživetje skrajša na 2,5 leta.

Napoved poslabšajo srčno popuščanje, kardiomegalija, angina pektoris, zgodovina miokardnega infarkta, atrijska fibrilacija, odstopanje leve osi.

Registriran v akutnem miokardnem infarktu, ne glede na to, ali je bil pred srčnim infarktom ali v povezavi z njim, blokada leve noge snopa His povečuje smrtnost bolnikov do 60%.

Izobrazba: višje, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "zdravnik". 2008-2012 - doktorski študent, Oddelek za klinično farmakologijo SBEI HPE “KSMU”, kandidat medicinskih znanosti (2013, specialnost “Farmakologija, Klinična farmakologija”). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, specialnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Blokada bloka desnega svežnja svežnja

Blokada desne noge svežnja njegovega (BPNPG) je ena najpogostejših srčnih bolezni: pri mladih se pojavlja v 0,1-0,2% vseh primerov bolezni srčno-žilnega sistema, po štiridesetih letih se ta številka dvigne na 4,5% (!). Zanj je značilna delna ali popolna kršitev vodenja električnih impulzov vzdolž desne noge snopa Hisa iz atrijev v ventrikle.

Zdravila za blokado bloka desnega svežnja

Blokada bloka desnega svežnja svežnja: vzroki

V 30-50% primerov mladi nimajo vidnih vzrokov za to bolezen in to ni povezano s srčno patologijo..
Pri starejših ljudeh blokada desnega svežnja v večini primerov (60%) povzroči hipertenzijo. Poleg tega so vzroki za BPNPG:

- koronarna bolezen srca (pogosteje je vzrok za blokado veje levega snopa);
- prirojene okvare srca;
- srčne napake (okvare interventrikularnega septuma in atrija.);
- miokardni infarkt;
- poškodbe prsnega koša;
- kardiomiopatije;
- hiperkalemija
- prevelik odmerek srčnih zdravil (kinidin, prokainamid, srčni glikozidi.);
- povečana mišična distrofija;
- sifilis;
- kirurgija srca;
- distanca desnega prekata;
- Bolezni Leva in Lenegre.

Blokada desnega sklopa vejnega bloka: zdravljenje

Za to bolezen ni specifičnega zdravljenja, terapija pa se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča blokado desnega svežnja.

Vendar bi se radi podrobneje pogovorili o enem imunskem pripravku, ki je danes morda najučinkovitejše orodje za preprečevanje in pomoč pri zdravljenju blokade bloka desnega svežnja. To je faktor kardio prenosa. Osnovo tega zdravila tvorijo imunske molekule - faktorji prenosa, ki ob zaužitju opravljajo naslednje funkcije:
- okrepiti učinek zdravil, katerih namen je popraviti delovanje srčno-žilnega sistema in hkrati odpraviti vse njihove stranske učinke;
- krepi človeško imuniteto pred najrazličnejšimi vzroki bolezni srca in ožilja:
- imunski delci zdravila "imunski spomin" telesa "zapomnijo" vse tuje elemente, ki so vzrok za različne bolezni, in ko se ponovno pojavijo, jih prepoznajo in dajo imunskemu sistemu ukaz, da jih uniči.
Nobeno drugo zdravilo nima takšnega „mehanizma delovanja“ in zato imunomodulator TF Cardio danes v svoji učinkovitosti nima analogov na svetu.

Blokada bloka desnega svežnja svežnja: prognoza

V primerih odsotnosti "oteževalnih" dejavnikov (bolezni srca in ožilja) je napoved blokade bloka desnega svežnja pri mladih dokaj ugodna. Ta blokada v veliki večini primerov ne preide v atrioventrikularno blokado 2 in 3 stopinje, atrioventrikularni blok 1 stopinje pa nima prognostične vrednosti in jo mnogi obravnavajo kot varianto norme.

Blokada desne noge svežnja His na ozadju koronarne bolezni srca ali hipertenzije dramatično poslabša prognozo in poveča verjetnost smrti za skoraj 3-krat. Še ena napoved se poslabša:
- odpoved srca;
- kardiomegalija.

Toda prognoza v primerih blokade bloka desnega svežnja je vedno boljša v vseh primerih kot pri blokadi leve noge.

Blokada desne noge svežnja His na ozadju akutnega miokardnega infarkta ne poslabša napovedi izida bolezni, vendar z obsežnim transmuralnim infarktom poveča verjetnost smrti.

Delna blokada bloka vej svežnja

Kot smo že rekli: noge njegovega snopa so komunikacijska orodja za dovajanje električnega impulza do srčne mišice in so odgovorna za optimalen način srčnih kontrakcij.

Delna kršitev prehoda tega impulza je delna blokada noge svežnja njegovega. Od daleč so vzroki lahko prirojeni ali pridobljeni.

Prirojeni vzroki delne blokade bloka vej svežnja:
- atrijska septalna okvara;
- stenoza ust pljučne arterije;
- ventrikularna septalna okvara;
- Bolezni Leva in Lenegre;
- desna prekata preobremenitev.

Pridobljeni vzroki za delno blokado bloka vej svežnja:
- poškodbe prsnega koša;
- kronične pljučne bolezni;
- novotvorbe srca;
- hiperkalemija
- povečana mišična distrofija;
- prevelik odmerek novokainamida, kinidina, srčnih glikozidov;
- naraščajoče patologije srčne mišice.

Delna blokada noge svežnja Njegovega tudi ni predmet zdravljenja, vendar je treba zdraviti bolezni, ki so povzročile blokado. Prav tako želimo opozoriti, da delna blokada noge svežnja njegovega v veliki večini primerov poteka benigno in ta postopek skoraj nikoli ne preide v popolno blokado.

© 2009-2019 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.
zemljevid mesta
Uradna stran Ru-Transfer.
Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.

Uradna stran Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Srčni blok

Splošne informacije

Z enostavnimi besedami, srčni blok je kršitev prevodnosti živčnih impulzov po poteh.

Prevodni sistem srca predstavlja več struktur:

  • Sinus ali sinoauricular vozlišče. Je srčni spodbujevalnik, v njem nastajajo impulzi, ki določajo srčni utrip. Nahaja se v desnem atriju.
  • Atrioventrikularno vozlišče. Prenaša impulze iz spodbujevalnika do struktur navzdol.
  • Njegov sveženj. Noge tega žarka so impulzi v desni in levi prekat skozi najmanjše strukture - Purkinjeva vlakna.

Patogeneza

Delo prevodnega sistema srca je odvisno od več dejavnikov:

  • Krvna oskrba miokarda. Z ishemijo pride do premika kislinsko-baznega ravnovesja, kar izzove upočasnitev živčno-mišične prevodnosti.
  • Stanje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Simpatični mediator Norepinefrin pospešuje izvajanje impulzov, parasimpatični mediator acetilholin pa nasprotno upočasni.
  • Hipo- in hiperkalemija.
  • Hormonsko ozadje.

Pod vplivom dejavnikov, ki spreminjajo intenzivnost prevodnega sistema srca in z razvojem patoloških stanj, se razvijejo različne motnje, imenovane srčni blok.

Razvrstitev

I Sinoaurkularni (sinoatrijski, CA) blok. Zabeleži se upočasnitev ali popolna prekinitev električnega impulza, ki prihaja iz sinusnega vozla skozi sinoatrično povezavo. Klinično je skoraj asimptomatska, omotica, občutki motenj pri delu srca, lahko pride do omedlevice..

II Atrijski (intraatrijski) blok. Manifestira se v kršitvi impulza vzdolž prevodnih poti v atriju. Je asimptomatska. Na EKG se zabeleži cepitev in povečanje trajanja P-vala (večje od 0,11 s). Brez specifične terapije.

III Atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Zanj je značilno upočasnitev ali prenehanje impulzov, ki gredo iz atrija v ventrikle..

Stopnje srčne blokade:

  • 1 stopinjo. Klinično se ne manifestira, zanj je značilno upočasnitev prevodnosti impulzov iz atrija do ventriklov, kar je zapisano na EKG kot podaljšanje intervala PQ za več kot 0,2 sekunde.
  • 2 stopnji. Razdeljen je na 2 tipa. Bolniki lahko čutijo pavze pri delu srca v obliki temnenja v očeh, omotičnosti. Z izgubo več ventrikularnih kompleksov zapored klinični simptomi naraščajo. Mobitz I ali proksimalna blokada. EKG kaže postopno povečanje intervala PQ z obdobji Samoilov-Wenckbach (prolaps ventrikularnega kompleksa). Sam kompleks QRS ni spremenjen. Mobitz II ali distalni blok. Na EKG kompleksi QRS padajo naključno ali redno, interval PQ se ne podaljša.
  • 3 stopinje (popoln srčni blok). Impulzi v ventrikle se ne izvajajo. Vendar pa se v samih ventriklih oblikuje njihov lastni heterotopični fokus idioventrikularnega ritma.

Stopnja AV bloka 1 ne zahteva nespecifičnega zdravljenja, vendar je priporočljivo opraviti redne preglede. Z AV blokom II-Mobitz I dajemo subkutano ali intravensko Atropin 0,6 mg 2-3 krat na dan. S polnim AV blokom in AV blokom II-Mobitz II je prikazana implantacija spodbujevalnika.

IV Blokada vej njegovega snopa (Intraventrikularna blokada). Prizadeta je lahko ena, dve ali tri veje, kar ustreza mono-, bi- in trifascikularnim oblikam. Klinično se sveženj njegovega snopa ne manifestira.

  • Intraventrikularna blokada bloka veje desnega snopa. Popolna blokada desne noge kompleksa His - QRS za več kot 0,12 sekunde, nepopolna blokada desne noge svežnjev Njega - manj kot 0,12 sekunde. Posledice so majhne. Nepopolna blokada se ne kaže simptomatsko.
  • Blokada leve noge snopa njegovega. Za popolno blokado leve noge snopa His je značilno, da se QRS razširi za več kot 0,12 sekunde, nepopolna blokada leve noge snopa His pa je manjša od 0,12 sekunde. Nepopolna ali delna blokada se ne kaže simptomatsko.

Lokalna blokada končnih vej (lokalna, arborizacija, perifokalna, nespecifična, žariščna). Takšen podtip pogosto povzroči akutna poškodba - miokardni infarkt. Za žariščno blokado je značilna prisotnost akutnega "škodljivega bloka", ki ga predstavljajo nekrotični kardiomiociti. Nekroza preprečuje prehod impulza po poteh.

Vzroki

Vsi vzroki blokade srca so razdeljeni v več skupin, odvisno od vodilnega mehanizma njihovega razvoja..

Delujoč. Takšne blokade povzroči disregulacija in jih lahko sprožijo:

  • nevroendokrine motnje;
  • vegetativni neuspehi;
  • psiho-čustvena preobremenjenost;
  • nelagodne motnje.

Blokado lahko povzroči refleksno z:

Strupeno. Blokade nastanejo po zastrupitvi s solmi težkih kovin, drog, pijač, ki vsebujejo alkohol, pa tudi s prevelikim odmerkom zdravil (srčni glikozidi, antibiotiki, diuretiki). Endogena intoksikacija, ki se razvije z nalezljivimi lezijami in rakom, spada v isto skupino..

Elektrolitski premiki.

Spremembe hormonskega ozadja med nosečnostjo, s hipotiroidizmom, tirotoksikozo, v puberteti in med menopavzo.

Prirojene motnje v strukturi srčnih prevodnih poti in impulzne prevodnosti (idiopatska kalcifikacija, predizbujanje prekata, prekatni in kratki QT sindrom).

Mehanski. Pojavijo se po medicinskih in diagnostičnih postopkih na srcu, po poškodbah.

Idiopatski vzroki blokade srca.

Simptomi blokade srca

Glavni znaki, ki kažejo na kršitev srčne prevodnosti:

  • občutek prekinitve dela srca;
  • občutek "zmrzovanja", srčni zastoj;
  • ponavljajoče se omedlevice;
  • počasen srčni utrip;
  • bledica in cianoza kože;
  • bolečina v prsnem košu.

Simptomi s popolnim srčnim blokom

Klinično se kaže v povečani resnosti srčnega popuščanja med telesno aktivnostjo, kar je povezano z nizkim srčnim utripom. Za nepopolni srčni blok med prehodom na polno je značilno:

  • izguba zavesti;
  • huda kratka sapa;
  • nezmožnost določitve pulza;
  • krči
  • pomanjkanje srčnih zvokov;
  • nehoteno uriniranje, defekacija.

Napad se lahko konča v 1-2 minutah s pojavom idioventrikularnega ritma. Če blokada traja 3-4 minute, potem bolnik umre.

Diagnoza, EKG za blok srca

Blokada CA

Na EKG se zabeleži izguba posameznih srčnih kompleksov (QRS in P valovi) in pavza med dvema sosednjima R-R zoboma se podvoji v primerjavi z običajnim intervalom. S kliničnimi manifestacijami se Atropin daje subkutano ali intravensko, 0,6-2,0 mg 2-3 krat na dan. Morda uporaba izoprenalina 2,5-5,0 mg do 3-4 krat na dan.

Polni AV blok

  • enakomerna izmenjava atrijskih kompleksov;
  • P valovi nikakor niso povezani s kompleksi QRS;
  • P valovi lahko prekrivajo prekatni QRS;
  • ventrikularni ritem je pravilen.

Blokada desnega bloka svežnja na EKG

  • QRS kompleksi so v obliki M v obliki RsR v vodih V1 in V2;
  • Opažena je depresija segmenta ST v desnem predelu prsnega koša;
  • Dvofazni ali negativni val vala;
  • zob S je razširjen in nazobčan v vodih I, aVL, V5 in V6;
  • električna os, usmerjena v desno (spremenljivka).

Blokada bloka levega svežnja svežnja

  • Kompleksi QRS so predstavljeni v obliki RsR ali pa se na R valu vrh konice razširi in razdeli. Celoten levi intraventrikularni blok - QRS večji od 0,12 s.
  • Zaznamo depresijo segmenta ST v levem predelu prsnega koša.
  • T val negativni ali dvofazni.
  • Ventrikularni kompleksi so razširjeni, deformirani in predstavljeni kot rS, QS v vodih V1, V2, III in aVF.
  • Odklon leve osi.

Kako zdraviti srčni blok?

Medicina ponuja dve smeri zdravljenja srčnega bloka:

  • simptomatsko;
  • terapija osnovne bolezni, ki je povzročila motnje ritma.
  • zavrnitev kofeina;
  • popravljanje režimov zdravil, ki vplivajo na poti;
  • odpravljanje stresnih, psihoemocionalnih učinkov.

Blokada desne noge snopa (I45.0)

Različica: Medelement Vodnik za bolezni

splošne informacije

Kratek opis

Blokada desne noge svežnja njegovega na EKG pomeni kršitev ali popolno prenehanje vzbujanja vzdolž desne noge svežnja njegovega. Deli srca, ki padejo pod blokado, vznemirjajo na nenavaden ali krožen način.

Do popolne blokade noge pride, če je prevodnost vzdolž noge popolnoma odsotna. Če vznemirljivi impulz kljub temu prehaja vzdolž poškodovanega dela prevodnega sistema srca, vendar prehaja s težavo in v počasnem gibanju, potem govorijo o nepopolni blokadi.

- Strokovni medicinski vodniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

Razvrstitev

Etiologija in patogeneza

Mehanizmi popolne blokade bloka desnega svežnja svežnja

Vzroki

Epidemiologija

Znak razširjenosti: Redko

Razmerje spolov (m / ž): 1

Blokada desne noge svežnja njegovega (BPNPG) pri mladih se pojavi v 0,1-0,2% primerov. S starostjo se njegova pogostost povečuje in pri osebah, starejših od 40 let, doseže 0,3–0,24–4,5%. BPNP se pogosteje pojavlja pri moških.

Pri akutnem miokardnem infarktu se BPNPG pojavi v 2-3,7% primerov in predvsem s sprednjim infarktom, pogosteje s transmuralnim. Delni BPNG se pojavi pri posteriornem miokardnem infarktu..

Klinična slika

Klinična diagnostična merila

Simptomi, seveda

Diagnostika

Merila EKG:
Popolna blokada

- Z blokado desne noge se kompleks QRS razširi na 0,12 s ali več.
- Diagnoza blokade desne noge je postavljena predvsem na prsni vodi. V desni prsni koš vodijo V1, V2. EKG ima obliko rsR. Zob RV1 na takšnem EKG je običajno širok in pogosto visok - višji od rV1. Občasno opazimo zarezo ali zadebelitev krivulje na naraščajočem kolenu RV1. V nekaterih primerih ima kompleks QRS v vodih V1, V2 obliko rSR RSR, RsR, rR ali ima M-obliko. Čas aktivacije desnega prekata se je v teh vodih povečal.
- Segment STV1, V2 se običajno nahaja pod izolinom. Njegov lok je izbočen navzgor.
- Zob TV1, V2 je negativen. Vrh T vala se običajno nahaja blizu njegovega konca. Včasih je negativen val T opažen ne samo v vodih V1, V2, ampak tudi v V1 - V3 in občasno celo od V1 do V4.
- V levih pektorskih vodih V5, V6 je običajno zabeležen kompleks QRS tipa qRS. V tem primeru je zob S širok, zaobljen, večinoma plitv, včasih nazobčan. Višina zoba RV5, V6 se lahko v primerjavi z normo nekoliko zmanjša. Čas aktivacije levega prekata v teh vodih se ne poveča. Segment STV5, V6 se nahaja na ravni izolina ali občasno rahlo nad njim, zob TV5, V6 je pozitiven.

- Širina kompleksa QRS je> 0,12 s. QRSV1, tip III rsR, v V4 - V6. I, aVL tipa qRS. STV1, III pod izolinom, TV1, III negativno. Pozno RaVR.

- Prehodno območje se pogosto premakne na leve prsni vodi. Električna os srca med blokado desne noge je pogosto navpično ali manj zmerno odklonjena v desno ali je zabeležena električna os tipa SI - SII - SIII. Vendar pa pogosto opazimo normalen položaj električne osi srca. Oster odmik električne osi srca v desno za izolirano blokado desne noge je neznačilen.

EKG v standardnem vodilu I in v aVL svinju je po obliki podoben kompleksu QRS v vodih V5, V6, tj. ima obliko qRS. Kompleks QRS v standardnem vodiju III in v aVF svincu je običajno podoben EKG v odvodih V1, V2, tj. ima obliko rsR ali rSR (R je običajno nizka).

- TaVR zob je negativen. Za blokado desne noge je značilno podaljšanje sistele električnega prekata (QT).

Nepopolna (delna) blokada desne noge se kaže v tistih primerih, ko kompleks QRS po obliki spominja na blokado desne noge in je širina kompleksa QRS 0,08 - 0,11 s). V tem primeru so ventrikularni kompleksi križ med običajnim EKG in ventrikularnimi kompleksi z blokom nog. V desnem predelu prsnega koša (V1, V2) ima EKG praviloma značilen videz, kompleks QRS ima obliko rSr, rSR, rsR ali rsr.

Z izolirano blokado desne noge Hisovega snopa na EKG-ju so prisotna vsa glavna merila blokade, vendar električna os ni odklonjena ali se nagiba v levo (netipična različica Wilson-a).
Z ostrim odklonom električne osi v levo s ∠α = ?? 30 ° ali manj ob ozadju popolne blokade desne noge svežnja His, govorijo o Baileyju.

Diferencialna diagnoza

Pogosto je težko razlikovati spremembe EKG-ja, opažene s hipertrofijo desnega prekata in nepopolno blokado veje desnega snopa, ko je širina kompleksa QRS manjša od 0,12 s. V takih primerih prisotnost širokih R valov v vodih V1, V2 in širokih S v vodih V5, V6 kaže na blokado desne noge;.

Zapleti

Zdravljenje

Blokada desne noge svežnja Njegovega ne potrebuje posebnega zdravljenja. Za pojav BPNPG v akutnem obdobju miokardnega infarkta ni potrebna profilaktična stimulacija endokarda. Po potrebi zdravite osnovno bolezen, ki je povzročila BPNPG.

Napoved

Mladi brez organske bolezni srca so razmeroma naklonjeni. Nekateri avtorji navajajo redko (1,8–6%) napredovanje BPNPG v AV bloku II ali III stopnje.

Vključitev v BPNPG v ozadju hipertenzije ali koronarne bolezni srca poslabša prognozo in poveča smrtnost za skoraj 3-krat. Napoved poslabšajo kardiomegalija, srčno popuščanje, podaljšanje intervala N - V. Prognoza za BPNPG je vedno boljša kot pri blokadi bloka veje levega snopa..

Glede na akutni miokardni infarkt nastali popolni ali delni BPIPH ne preide v popolno blokado AV in ne poslabša izida bolezni. Nekateri avtorji z BPNPG so opazili povečanje umrljivosti, vendar le z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom s srčnim popuščanjem. BPNPG ne vpliva na dolgoročno prognozo srčnega infarkta, čeprav obstaja nasprotno mnenje.

Blokada nog svežnja Njegovega

Blokada nog snopa Hisa je bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri je moten srčni utrip vzdolž nog svežnja His (moteči del prevodnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov v ventrikle miokarda).

Vsebina

Kaj je nevarno

Blokada nog svežnja His v kardiologiji ni klasificirana kot ločena bolezen. Kršitev prehoda električnega impulza kaže na prisotnost resnejše patologije, ki lahko privede do resnih okvar v srcu in celo smrti.

Blokada nog snopa Hisa se pogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 60 let. Število primerov se letno poveča za 1-2%.

Vzroki

Naslednji dejavniki lahko izzovejo blokado nog svežnja Njegovega ali njihovih posameznih vej:

  1. Prirojene malformacije - zoženje aorte ali pljučne arterije, vaskularni izcedek iz prekata.
  2. Prej prenesene srčno-žilne bolezni - ateroskleroza, miokardni infarkt, koronarna srčna bolezen itd..
  3. Kršitev srca kot posledica bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto.
  4. Srčna operacija.
  5. Slabe navade - alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje.
  6. Hormonske motnje - diabetes, bolezni ščitnice in trebušne slinavke, nadledvične žleze.
  7. Hipoksija - nezadosten vnos kisika v telo, ki ga povzročajo bolezni dihal (na primer bronhialna astma).
Vrste blokadeKo nastane
Blokada bloka desnega svežnja svežnjaPri boleznih, ki jih spremlja hipertrofija in preobremenitev desnega prekata: visok krvni tlak, koronarna srčna bolezen, zoženje mitralne zaklopke, akutni miokardni infarkt.
Blokada bloka levega svežnja svežnjaZ vnetjem in motnjo srčne mišice okvara aortne zaklopke.
Blokada na obeh nogah njegovega snopaZ zožitvijo aortnega lumena, nepopolnim zaprtjem aortne zaklopke.

Pri otrocih se blokada nog svežnja His v maternici razvije iz naslednjih razlogov:

  • mati, ki jemlje inzulin med nosečnostjo;
  • patološki razvoj srčnih septov;
  • difuzno lezijo vezivnega tkiva pri bodoči materi.

Razvrstitev

Moten srčni utrip delimo na:

  • popolno - impulzne prevodnosti sploh ni;
  • nepopolno - impulzna prevodnost je težavna.

Blokada nog svežnja Njegovega pogosto najdemo pri popolnoma zdravih na prvi pogled ljudi, vključno s športniki.

Prav tako se blokada elementov prevodnega sistema srca razvrsti glede na to, na koliko področij je okrnjena okvara:

  • enojni žarek - prizadeta je samo ena noga;
  • dvo-snop - obstaja istočasno poraz dveh vej svežnja Njegovega;
  • tri-žarka - impulzno vodenje ni v vseh vejah njegovega snopa.

Simptomi in znaki

Otrok ima

Pri otrocih se lahko blokada nog svežnja Njegovega manifestira celo med razvojem ploda, na stopnji tvorbe srčno-žilnega sistema. Razvoj patologije je posledica tako dednosti kot napačnega življenjskega sloga ženske med nosečnostjo.

Znaki oslabljene intrakardne prevodnosti pri otrocih:

  • zmanjšana motorična aktivnost;
  • omotica, šibkost;
  • pritisk v prsih.

Pri odrasli osebi

Glavni znaki blokade nog snopa njegovega pri odraslih:

  • motnje srčnega ritma;
  • omotica, začasna izguba zavesti;
  • kratka sapa, občutek teže v prsih.

Pri odraslih je bolezen v večini primerov asimptomatska. Bolniki se pri zdravljenju EKG-ja med strokovnimi pregledi seznanijo z okvaro srca.

Pojav vsaj enega od zgornjih simptomov je priložnost za posvetovanje s kardiologom. Ne jemljite se med jemanjem zdravil, ki jih priporočajo prijatelji.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik zbira zdravstveno anamnezo bolnikovega življenja, ki vključuje naslednje podatke: pritožbe, simptome, pretekle srčne patologije in načine zdravljenja. Nato specialist meri srčni utrip, določi meje srca s tapkanjem in poslušanjem prsnega koša. Za končno diagnozo je bolniku predpisana kardiografija in laboratorijski testi (krvni test: splošni in hormoni).

Za pridobitev popolnejše klinične slike so predpisani dodatni pregledi:

  1. Ultrazvok - študija za prepoznavanje srčnih bolezni, ki so povzročile blokado.
  2. Transezofagealni elektrofiziološki pregled - hkrati se izvaja stimulacija srca z elektronskimi impulzi z rezultati, prikazanimi na kardiogramu.
  3. Holterjev nadzor - pacient 24 ur nosi EKG aparat, beleži svoja dejanja. Zdravnik analizira, v katerih situacijah je prišlo do kršitve srčne prevodnosti.

Pri zbiranju anamneze pri otroku bo potrebno zdravniku posredovati informacije o zdravstvenem stanju matere med nosečnostjo, da bo ugotovil prisotnost dedne nagnjenosti k boleznim kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje

Zdravljenje blokade svežnja Njegov sveženj je predpisano individualno za vsakega bolnika, odvisno od končne diagnoze, prisotnosti kontraindikacij in splošnega zdravstvenega stanja.

Otrok ima

Če ima otrok diagnozo moten srčni impulz, je treba ugotoviti vzrok in opraviti zdravljenje pod nadzorom kardiologa. V primeru, da so starši opazili močno slabost, bledico kože in pritožbe zaradi pritiska v prsih, naj otroka položijo na hrbet, pokličejo rešilca ​​in izvedejo dihalne vaje. Vzame se globok vdih, zadržujemo nekaj sekund, nato počasen izdih. Vadba se ponovi večkrat..

Zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema je namenjeno predvsem odpravljanju simptomov, ki ovirajo popoln življenjski slog. Skupaj z terapijo z zdravili je otroku predpisan tečaj vitaminov in krepčilnih zdravil.

Pri odrasli osebi

Tako kot otroci so tudi odrasli z odkrivanjem blokade nog svežnja Njegove predpisane posebne terapije z zdravili. Ne zamenjajte ali ne prenehajte jemati zdravila sami, tudi če se počutite bolje.

Če zdravljenje z zdravili ni uspešno in se bolnikovo počutje ne normalizira, je predpisana operacija za namestitev spodbujevalnika.

Pri zdravljenju je pomembno ne le jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, ampak tudi upoštevati dieto. Izogibajte se mastni in ocvrti hrani, v svojo prehrano vključite več živil, bogatih z vlakninami (jagode, žita, otrobi).

Učinki

Z nepravočasnim zdravljenjem blokade nog svežnja Njegovega se razvijejo naslednji zapleti:

  • možganska kap - motnja krvnega obtoka na enem od možganskih področij;
  • razvoj srčnega popuščanja;
  • počasen srčni utrip;
  • tromboembolija - zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki;
  • smrtni izid.

Napoved

Blokada nog svežnja Njegovega ni stavek. S pravočasno diagnozo in ugotavljanjem vzrokov bolezni obstaja velika možnost ugodnega izida. Vse je odvisno od zapletenosti osnovne bolezni, starosti pacienta in prisotnosti sočasnih patologij..

Preprečevanje

Kot vsako patološko stanje je blokado noge snopa Njegovega lažje preprečiti kot zdraviti.

  • pravilno jesti in voditi zdrav življenjski slog;
  • Izogibajte se pretiranemu navdušenju, stresu, prekomernemu delu;
  • počivajte več, spite vsaj 6-8 ur na dan;
  • pravočasno poiščite zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi;
  • ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika.

Še posebej pozorni na svoje zdravje bi morali biti ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k boleznim srca. Redno obiskujte svojega kardiologa zaradi preventivnih pregledov in upoštevajte vsa njegova priporočila..

Da preprečite bolezni srčno-žilnega sistema pri otrocih, bodite dovolj pozorni na okrevanje. Postavite si vsakodnevno rutino, obiščite športne odseke, letno organizirajte izlete na morje.

Nepopolna blokada PNPG na EKG

Patološko stanje, pri katerem je oslabljena prevodnost električnega impulza skozi srčno mišico srčne mišice, se imenuje srčni blok. Razlog za njen videz je sprememba zaporedja, hitrosti in sile krčenja določenega odseka srčne mišice. Takšne patologije je mogoče zaznati s pomočjo elektrokardiograma, katere rezultate izvajalci uporabljajo za oceno srčnega utripa, lokacije električne osi srca in značilnosti njegovega ritma.

Zaključek EKG vsebuje veliko nejasnih izrazov za pacienta, ki ne pojasnijo izvora patološkega stanja, temveč sprožijo številna vprašanja o nevarnosti neželenih posledic. Ko je v rezultatih ehokardiograma videl vnos "nepopolna blokada desne noge njegovega snopa", je ta zmeden - ta stavek je zastrašujoč, čeprav je za klinični potek bolezni značilno odsotnost specifičnih simptomov.

Zato želimo v tem članku svojim bralcem sporočiti, kaj pomeni NBPNPG na EKG-ju, navesti podrobne informacije o etiologiji njegovega nastanka, znakih in posledicah tega patološkega stanja, priporočenih metodah za njegovo zdravljenje in preprečevanje.

Njegova značilnost žarka

Človeška srčna mišica je sestavljena iz oddelkov, katerih krčenje zagotavlja krvni obtok po telesu - atrijev, ki prejemajo kri iz žil, in ventriklov, ki prejemajo kri iz atrij in jo črpajo v arterije. Njihova funkcionalna aktivnost je posledica izpostavljenosti električnim impulzom, ki proizvajajo srčne strukture.

Glavna vloga pri nastajanju nihanj, ki zmanjšujejo atrije, je dodeljena sinusnemu vozlu. Potem se impulz zakasni v atrioventrikularnem (atrioventrikularnem) vozlišču in preide skozi kopičenje mišičnih vlaken - snop Hisa. Njegovo skupno deblo se razcepi na dve veji ("noge") - desno in levo, skozi njih gre električni naboj do Purkenyevih vlaken in ventriklov.

Delna sprememba gibanja električnih impulzov vzdolž prevodnega sistema srca se imenuje nepopolna blokada desne noge svežnja njegovega. To patološko stanje zaseda "častno" drugo mesto med različnimi miokardnimi disfunkcijami. Kardiologi, ki delujejo, to ne štejejo za neodvisno bolezen, temveč za elektrokardiografski znak patologije kardiovaskularnega sistema.

Vzroki za motnje intraventrikularne prevodnosti

Delna okvara desne noge snopa His povzroča različne škodljive dejavnike. Prirojene ali pridobljene patologije, ki jih spremlja prekomerna obremenitev desnega prekata in povzročajo njegovo hipertrofijo - vključujejo:

  • stenoza (zoženje) mitralne zaklopke;
  • atrijska septalna okvara;
  • trikuspidna insuficienca;
  • bolezen koronarnih arterij;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertrofija in dilatacija desnega atrija in ventrikla kot posledica povečanega krvnega tlaka v pljučnem krogu (pljučni) krvnega obtoka;
  • akutni miokardni infarkt.

Drugi razlogi so:

  • alkoholna in strupena kardiomiopatija;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • zmanjšanje koncentracije kalija in magnezija v krvi;
  • prisotnost na mestu vej Hisovega snopa kicatricialnih sprememb, ki so se pojavile kot posledica miokardnega infarkta, revmatizma, miokarditisa, sistemskega eritematoznega lupusa;
  • emfizem;
  • bronhialna astma;
  • koronarna tromboembolija.

Nepopolna blokada PNPG upočasni prenos električnega impulza vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken srčne mišice. Včasih ga lahko zaznamo z dešifriranjem rezultatov EKG-ja zdravega mladega človeka - brez prisotnosti specifičnih simptomov kardiologi menijo, da je to stanje različica fiziološke norme.

Znaki spremembe srčne prevodnosti

Zmanjšanje hitrosti prehoda sinusnih in ektopičnih impulzov vzdolž spremenjenih vlaken desne noge snopa Hisa vodi do ostre kršitve zaporedja vzbujanja ventriklov, vendar nima posebnega vpliva na ritem in srčni utrip.

Klinične manifestacije nepopolne blokade so:

  • dispneja, ki se kaže s pomanjkanjem kisika v človeškem telesu;
  • srčna palpitacija;
  • hitro utrujenost;
  • miastenija gravis - zmanjšana mišična moč;
  • Omotičnost
  • bolečina v prsnici;
  • sinkopa - napad kratkotrajne izgube zavesti, ki jo povzroči začasna kršitev možganskega krvnega pretoka.

V primeru popolne blokade PNPH se vzbujanje mišičnega sloja srca in desne polovice interventrikularnega septuma pojavi kot posledica impulza, ki skozi prevodni sistem prehaja iz levega prekata. Bolj izraziti simptomi srčnega popuščanja se pojavijo, ko je leva veja svežnja His blokirana - v tem primeru pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Dodatna diagnostika

Za postavitev kompetentne diagnoze usposobljeni kardiolog bolniku imenuje celovit pregled, ki vključuje:

  • biokemični krvni test - za določitev števila vitalnih elementov v sledovih in koncentracije holesterola;
  • sonografija - preučevanje strukture srca z uporabo ultrazvočnih valov;
  • CPEKHOKG - vrsta sonografskega pregleda (skozi votlino požiralnika), ki se uporablja za posebno hude patologije za oceno stanja srca, ki je med običajnim ultrazvokom nevidno;
  • računalniška tomografija, ki vam omogoča pravilno oceno funkcionalne aktivnosti srca.

Natančnejše informacije o vrsti blokade njegovega snopa lahko dobite z vsakodnevnim nadzorom po Holterju - običajni metodi funkcionalne diagnostike, ki omogoča spremljanje elektrokardiograma 24 ur.

Kaj storiti?

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi so pomembni pri normalizaciji električnega impulza skozi srčno mišico. Starejši bolniki morajo biti hospitalizirani za bolnišnično zdravljenje z uporabo pejsinga - električnih impulzov z določeno močjo in frekvenco.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo uporabo:

  • antiholinergična zdravila, ki imajo parasimpatični učinek na srčno mišico - Atropin, Platifillin;
  • zdravilne snovi, ki vplivajo na simpatični živčni sistem - efedrin, Norepinefrin, Alupent, Isadrin;
  • kortikosteroidni hormoni - prednizon, hidrokortizon, deksametazon;
  • zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi - Lasix, kalcijev glukonat;
  • srčni glikozidi - digoksin;
  • zaviralci encima, ki pretvorijo angiotenzin (vazodilatacijska zdravila) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiaritmična zdravila - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • zdravilne snovi, ki vežejo β-adrenergične receptorje - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan itd..

Potek patološkega stanja

Prognoza nepopolne blokade desne noge svežnja Hisa v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov je ugodna. Ob prisotnosti organskih sprememb in oslabljeni funkcionalni aktivnosti srčne mišice se poveča tveganje za dolgotrajne zaplete in smrt.

Napredovanje patološkega stanja - razvoj atrioventrikularne (atrioventrikularne) blokade in povečanje srčne mišice vodi do prenehanja električnega impulza, spremembe krvnega obtoka v posodah in srčnega utripa, zvišanja krvnega tlaka, srčnega popuščanja.

Številne paciente, ki imajo težave s prenosom električnih impulzov v glavni organ, zanima vprašanje: "Ali se lahko srčni blok podeduje?" Težko je dati nedvoumen odgovor - kardiologi, ki delujejo, menijo, da obstaja genetska nagnjenost k motenju delovanja prevodnega sistema srca.

Preventivni ukrepi za motnje prevodnosti impulzov vključujejo:

  • zavračanje slabih navad;
  • uporaba vitaminskih kompleksov;
  • omejitev psiho-čustvenega stresa in telesne aktivnosti;
  • dober počitek in spanje;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna vadba;
  • pravočasno zdravljenje patoloških procesov, ki lahko povzročijo motnjo srčnega ritma.

Če ima bolnik nenormalen videz srčnega akorda, prolaps mitralne zaklopke, odprtino v septumu, ki deli atrijske komore, je za izvajanje racionalne terapije in preprečevanje patoloških sprememb potrebno stalno spremljanje s strani usposobljenih strokovnjakov. V zaključku zgornjih informacij želim še enkrat poudariti pomen občasnega prehoda EKG-ja. Ne prezrite pojavne bolečine v prsnici, omotice, občutka teže in šibkosti - nujno je obiskati kardiologa in opraviti vse njegove termine!

Blokada desne noge snopa

Sprva vzbujanje pokriva interventrikularni septum, nato se v proces vzbujanja vključi neblokirani levi prekat in šele po tem se vzbudi blokiran desni prekat. Pomembno je poudariti, da vzbujevalni impulz prihaja na običajen način do levega prekata, vzbujanje pa se prek levega prekata na nenavaden, "krožni" način prek mreže purkinjejskih vlaken prenaša na blokiran desni prekat..

2. Oblika ventrikularnega kompleksa

in. Nenavaden potek vzbujanja v blokiranem desnem preddvoru bo privedel do spremembe oblike kompleksa QRS v desnih torakalnih vodih VI in V 2.

V teh vodih bo kompleks QRS deformiran, razcepljen, tj. predstavljena z dvema vozliščema v obliki črke "M".

b. Blokirani desni prekat je bil vključen v proces vzbujanja na nenavaden način, zato bo tudi postopek izumiranja vzbujanja doživel spremembe.

Z drugimi besedami, v vodih VI in V 2 z blokado desne noge bo val T negativen.

3. Čas vzbujanja desnega prekata

Vznemirjenje je prišlo do blokiranega desnega prekata na nenavaden način, ki traja veliko dlje kot običajno.

Tudi širina kompleksa QRS bo postala več kot običajna: tj. več kot 0,12 s.

Elektrokardiografski znaki popolne blokade desnega bloka svežnja so:

  1. Razširitev QRS kompleksa v standardnem vodilu II nad 0,12 s.
  2. Širitev (več kot 0,12 "), deformacija in cepitev kompleksa QRS v vodih VI in V 2 v obliki črke" M "
  3. Prvi val R1 iz cepljenega kompleksa QRS v vodih V1 in V2 je običajno nižji od drugega R2

Elektrokardiografski znaki nepopolne blokade desnega bloka svežnja so:

  1. Razcep kompleksa QRS v desnih torakalnih vodih VI in V2, vendar širina kompleksa QRS v standardnih II vodih ne presega 0,12 s. (0,09-0,011)
  2. Prvi val R1 iz cepljenega kompleksa QRS v vodih V1 in V2 je običajno višji od drugega R2

Blokada bloka levega svežnja svežnja

1. Potek vzbujanja v ventriklih

Sprva vzbujanje pokriva interventrikularni septum, nato vzdolž nespremenjene desne noge vzbujanje doseže desni preddvor, nazadnje pa bo vzbujanje zajelo blokiran levi prekat. Še več, vzbujanje mu ne bo prišlo po levi nogi (prevodnost vzdolž nje je oslabljena), temveč po mreži Purkinjevih vlaken iz desnega prekata.

2. Oblika ventrikularnega kompleksa

  1. V levih pektorskih vodih V 5 in V 6 bo ventrikularni kompleks QRS doživel največje spremembe: razširjen, deformiran in pogosteje razcepljen, to je predstavljen z dvema vozliščima.
  2. Pri analizi oblike ventrikularnega kompleksa QRS je posebna pozornost namenjena neskladju njegovega glavnega zoba in T vala.

Ob popolni blokadi leve noge snopa His bo glavni zob ventrikularnega kompleksa QRS v levih pektorskih vodih V 5 in V 6 vedno val R.

Zato bo T-val (v skladu s pravilom neskladja) v teh vodih vedno negativen.

3. Čas vzbujanja levega prekata

V levem predelu prsnega koša bo širina prekatnega kompleksa QRS presegla 0,12 ".

Širina kompleksa seštevanja QRS v standardnem vodilu II, ki prikazuje vzbujanje obeh ventriklov, bo tudi večja od 0,12 ".

Elektrokardiografski znaki popolne blokade bloka levega svežnja so:

  1. Širjenje prekatnega kompleksa QRS v standardnem odvodu II nad 0,12 s.
  2. Širitev (več kot 0,12 "), deformacija in cepitev ventrikularnega kompleksa QRS v levih prsnih odvodih V 5 in V 6
  3. Neskladni pomik ST in negativni T v levem prsnem odvodu V 5 in V 6 ter v vodih 1 in aVL

Elektrokardiografski znaki nepopolne blokade bloka veje levega snopa so:

  1. Širitev, deformacija in cepitev ventrikularnega kompleksa QRS v levih pektorskih vodih V 5 in V 6
  2. Širina kompleksa QRS 0,10-0,11

Elektrokardiografska merila za blokado vej levega svežnja bloka:

Kot α večji od + 90 ° (od +90 do +180) - blokada zadnje veje leve noge snopa His.

Kot α večji od -30 ° (od -30 do -150) - blokada sprednje veje leve noge snopa His.

Ali vizualno:

Če je s poudarjenim levogramom v standardnem svincu II val S večji od R vala, je to blokada sprednje veje leve noge snopa His.

Če je z izrazitim rightogramom v svincu II val R večji od vala S, je to blokada zadnje veje leve noge snopa His

EKG algoritem za diagnozo blokade nog svežnja His

Če boste imeli elektrokardiogram v rokah, določite:

a) širina ventrikularnega kompleksa QRS v standardnem svincu II;

če ne presega 0,12 "- ni blokade,

v primeru povečanja širine več kot 0,12 "- pride do popolne blokade veje svežnja;

b) da bi odgovorili na vprašanje, katere noge je treba pogledati v prsni vod in ugotoviti razcep (dva vrha), širitev, deformacijo ventrikularnega kompleksa QRS;
če ga opazimo v desnem predelu prsnega koša (VI, V2) - blokada desne noge,
v levi prsni vodi (V5, V6) - levo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis