Multipla skleroza: vzroki bolezni

Kaj povzroča multipla skleroza, še vedno ni popolnoma razjasnjeno. Nedavne študije kažejo, da lahko na napredovanje bolezni vplivajo geni, kraj bivanja in celo zrak, ki ga dihamo..

Multipla skleroza: avtoimunska bolezen

MS je avtoimunska bolezen in je ni mogoče pozdraviti. Nekaj ​​izzove imunski sistem, da napade lastno telo, vendar zdravniki ne vedo, zakaj pride do takšne reakcije. Mielin je poškodovan v MS - maščobno tkivo, ki pokriva živčna vlakna možganov in hrbtenjače..

Tveganje za nastanek MS je večje, če oseba že ima avtoimunsko bolezen, na primer črevesno vnetje, bolezen ščitnice ali sladkorno bolezen tipa 1.

Okoljski dejavniki v državah članicah

Geografska lega in narodnost igrata tudi vlogo. Širjenje bolezni je značilno zlasti za hladna klimatska območja na severu celine (Skandinavski polotok, severna Evropa, severna Rusija). V manjši meri bolezen prizadene ljudi, ki živijo v bližini ekvatorja. Za multiplo sklerozo so bolj dovzetni tudi predstavniki kavkaške rase.

Treba je opozoriti, da je sončna svetloba neposredno povezana z imuniteto. Dejansko pod njegovim vplivom nastaja vitamin D, ki opravlja zaščitno funkcijo in podpira imunski sistem. Na mestu s kratko svetlobo se možnosti za razvoj MS povečajo.

Slaba novica za kadilce: tobačni dim izzove razvoj bolezni in to zelo hitro in hudo.

Multipla skleroza: dedna bolezen ali ne?

MS ni dedna bolezen, ne prenaša se s staršev na otroke. Vendar se dejavniki tveganja lahko skrivajo v genih. Če se bolezen manifestira pri enem od sorodnikov, je verjetnost, da zboli, zelo velika.

Znanstveniki so prepričani: obstaja več genov, ki povzročajo MS. Nekateri predlagajo, da se ljudje rodijo s pomanjkljivostmi genov, ki dajejo imunski odziv na okoljske dejavnike. Novi načini za identifikacijo genov bodo pomagali odgovoriti na vprašanja o vlogi genetike pri MS.

Kako hormoni vplivajo na imunost?

Po zadnjih raziskavah so pokazali, da hormoni vplivajo na imunost..

Dva pomembna ženska spolna hormona, estrogen in progesteron, znižujejo obrambo telesa. Med nosečnostjo je raven teh hormonov višja, kar zmanjšuje bolečino pri ženskah z MS. Testosteron, glavni moški hormon, lahko tudi zavira imunski odziv..

Ali virusi lahko povzročijo multiplo sklerozo?

Znano je, da virus herpesa škodljivo vpliva na telo. Včasih deluje kot povzročitelj resnejših bolezni. Virus izzove nastajanje beljakovin v hrbtenični tekočini, ki jih najdemo pri bolnikih z MS. Toda zdravniki niso prepričani, ali je bil virus pred MS, ali je vzrok MS ali se je pojavil skupaj z boleznijo.

Starost bolezni multiple skleroze

Bolezen se lahko manifestira v kateri koli starosti, vendar je pri večini ljudi starost bolezni z multiplo sklerozo 20-40 let. Najpogosteje ženske trpijo za MS. V povprečju je 35 tisoč bolnikov na 100 tisoč ljudi.

Kaj ni dejavnik tveganja za MS?

Zahvaljujoč rezultatom dolgotrajnih študij je mogoče samozavestno reči, kaj MS ni povezano z:

Multipla skleroza: prvi znaki

Multipla skleroza je kronična, napredujoča bolezen živčnega sistema, ki pogosto prizadene mlade. To je precej pogosto, v zadnjih letih pa se pojavnost pojavnosti še bolj poveča. Bolezen se vedno ne manifestira z resnimi simptomi, poleg tega nima kliničnih specifičnih znakov, zaradi česar je diagnoza zelo težavna. Pomembno je, da ne zamudite začetnih manifestacij multiple skleroze, saj zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, omogoča dolgo delovati in preprečuje invalidnost. Pogovorimo se o prvih znakih bolezni..

Ko se pojavijo prvi simptomi?

Multipla skleroza je avtoimunska bolezen. V tem stanju telo »vidi« nekatera lastna tkiva kot tuja (zlasti mielinsko plast, ki pokriva večino živčnih vlaken) in se proti njim spopada s protitelesi. Protitelesa napadajo mielin in ga uničujejo, živčna vlakna so "gola". To stanje klinično že kaže začetne simptome. Nekaj ​​časa lahko živci še vedno opravljajo svoje funkcije, sčasoma pa se sama nezaščitena vlakna uničijo. Če lahko uničeni mielinski plašč še vedno "popravimo", potem je uničenje vlakna nepovratno. Zato, čeprav mielin ni popolnoma uničen in pride do delnega okrevanja, se klinični simptomi lahko pojavijo ali izginejo. Ko postopek doseže vlaknino, simptomi ne izginejo več, ampak ostanejo pri bolniku za vedno.

Dejstvo, da lahko prve manifestacije multiple skleroze izginejo, prispeva k pozni diagnozi. Konec koncev, ko se kaj moti in potem mine sam (kot bolnik misli), nima smisla iti po zdravniško pomoč. To je zahrbtnost te bolezni. Simptomi lahko za nekaj časa izginejo, vendar se bo proces uničenja živčnih struktur nadaljeval (in v tem času je že potrebno določeno zdravljenje). Menijo, da v času zdravljenja bolnika s prvencem multiple skleroze avtoimunski proces že obstaja v povprečju približno 5 let. Samo da oseba v času pritožbe ne poveže prejšnjih tegob s pritožbami, ne vidi povezave med temi dogodki. Včasih ljudje pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, vendar medicinsko osebje lahko ignorira manjše simptome in sploh ne razmišlja o morebitni multipli sklerozi.

Ker se napad na mielin in vlakna izvaja po celem telesu in ni vzorca poškodbe živčnih prevodnikov v različnih delih centralnega živčnega sistema, se uničenje razprši v lokalizaciji. Namesto uničenih struktur tvorijo brazgotine vezivnega tkiva. Tu je nastalo ime bolezni: večkratna lokacija pomeni, skleroza je brazgotina. Takšna nepredvidljiva razporeditev patoloških sprememb povzroči ogromno različnih kliničnih simptomov, tudi prvih, saj ni znano, pri katerem bolniku bo prizadet prvi del živčnega sistema. To je še en vidik, ki otežuje diagnosticiranje zgodnjih manifestacij multiple skleroze..

Prvi znaki multiple skleroze

Prvi znaki pomenijo, da se bolnik še ne zaveda morebitnega razvoja multiple skleroze pri njem. Oglejmo si podrobneje tiste simptome in situacije, katerih pojav je lahko "prvi zvonec" multiple skleroze. Lahko jih razdelimo v več skupin, odvisno od tega, kateri funkcionalni del živčnega sistema je prizadet..

Poškodba lobanjskih živcev

Eden najpogostejših prvencev multiple skleroze je poškodba vidnega živca. Lahko ima naslednje manifestacije:

  • na enem očesu pride do nenadne okvare vida (ostrina vida se zmanjša);
  • motnost, tančica pred očesom ali črna pika, ki ne mine zaradi utripa;
  • sprememba vidnih polj (prostor, ki je očesu viden s fiksno glavo in pogledom): zoženje (videti kot cev), izguba zunanje ali notranje polovice vidnega polja;
  • izginotje barvnega vida ali nezaznavanje katere koli ene barve;
  • občutek tujega telesa v očesu;
  • nejasnost kontur.

Najpogosteje ti simptomi kažejo na razvoj retrobulbarnega nevritisa. Okvara vida lahko traja več kot teden dni, nato pa vse postopoma mine. Včasih je okrevanje nepopolno. Retrobulbarni nevritis lahko spremljajo bolečine v očesnem jabolku, ki se poslabšajo z gibi oči. Bolečina lahko traja več dni. Včasih bolečini sledi zmanjšanje ostrine vida. S pritiskom na oči se bolečina intenzivira. Odlikuje jo povečana občutljivost za svetlo svetlobo, izguba kontrasta. Lahko se pojavi občutek utripanja predmetov pred očmi. Poškodbe optičnega živca lahko spremlja glavobol na isti strani v sprednjoarietalnem ali frontooccipitalnem predelu. Učenceva reakcija na svetlobo je moteča: ali je preveč počasna ali celo paradoksalna (zoženje). Pri pregledu očesnega očesa pri oftalmologu lahko ugotovimo naslednje spremembe: otekanje diska optičnega živca, njegove meje se izbrišejo, temporalne polovice postanejo blede, arterije postanejo ožje. Retrobulbarni nevritis se lahko ponovi in ​​to večkrat.

Retrobulbarni nevritis je lahko napovedovalec multiple skleroze in je lahko neodvisna bolezen, vendar je njegov razvoj vedno pokazatelj možganske magnetne regeneracijske diagnoze za diagnozo žarišč demielinacije (značilne za multiplo sklerozo). Statistični podatki kažejo, da se 15 let po nastanku retrobulbarnega nevritisa pri 60% ljudi, ki so imeli to bolezen, pojavi multipla skleroza.

Začetni znaki multiple skleroze so lahko dvojno videnje, rahel strabizem, rahla ptoza (povešene veke), pomanjkanje oči navzven, če pogledamo vstran (pojavijo se s poškodbami okulmotorja in odpuščajočih živcev). Vsi ti simptomi lahko preidejo sami, ki jih bolnik zazna kot utrujenost. Strabizem je lahko neviden pri neposrednem gledanju in ga zaznamo le na skrajnih poteh zrkel. Za multiplo sklerozo je značilna kršitev usklajenega gibanja oči: ko pogledate navzgor, vstran. V tem primeru lahko posamično vsako oko izvaja gibe v vseh smereh.

Od ostalih poškodb lobanjskih živcev, ki so zaskrbljujoče zaradi multiple skleroze, je mogoče opaziti trigeminalno nevralgijo in obrazni nevritis. Če se ugotovijo simptomi teh bolezni, mora bolnik opraviti temeljit nevrološki pregled, da bi ugotovil simptome poškodbe drugih funkcionalnih delov živčnega sistema. Videz trigeminalne nevralgije ali obraznega nevritisa pri osebi ne kaže na prisotnost multiple skleroze. Ravno takšna možnost je prvenec bolezni.

Cerebelarne motnje

Cerebelarne manifestacije tudi precej pogosto postanejo prve pri razvoju multiple skleroze. Tej vključujejo:

  • občasna omotica;
  • rahlo tresenje pri hoji: bolniki jo včasih opisujejo kot "samo pripeljano na stran". Dan ali dva in simptom izgine sam, človek ta simptom povezuje s spremembo vremena in meteorolabilnosti, padcem krvnega tlaka itd., Čeprav je to lahko začetni znak multiple skleroze;
  • nenadna neravnovesja: ko poskušate izvajati zapletena motorična dejanja, ki prej niso bila težka (na primer, človek se je dobro vozil s kolesom, zdaj pa ne more; ali drsa dobro, zdaj pa ne more le stati na njih na ledu);
  • nenadna sprememba rokopisa: postane neenakomerna, nerodna. To je še posebej opazno pri ljudeh s kaligrafskim rokopisom. Ljudje okoli vas bodo morda opazili, da ste "začeli pisati kot piščančja šapa". Običajno tega ne vidimo kot medicinsko podlago;
  • videz drhtavih predmetov, občutek dvojnega vida je lahko tudi znak poškodbe možganca in njegovih povezav, in ne le lobanjskih živcev;
  • nistagmus: nekontrolirano nihajno gibanje zrkel. Nistagmus je običajno neviden za druge in za samega bolnika. Zaznamo ga z izjemno stopnjo odvzema oči v stran, navzgor.

Senzorične motnje

Zelo pogosta začetna manifestacija multiple skleroze. Še posebej značilne so parestezije - kakršne koli neprijetne občutke, ki se pojavijo brez zunanjega vpliva. Sem spadajo: plazeč občutek, pekoč, srbeč, zategovanje kože, odrevenelost, mravljinčenje, "bombažne noge" itd. Poleg tega je območje občutka lahko zelo majhno, na primer ena roka ali velik prst, lička, krila nosu. Oseba lahko svoje pojavljanje poveže s specifično situacijo, na primer, »postregla« je z nogo, »položila nazaj« roko. Ker v večini primerov takšni občutki izginejo sami, je oseba prepričana, da ima prav in sploh ne skrbi. Tudi ko se sčasoma lahko postavi diagnoza multiple skleroze, na vprašanje: "Ste že prej imeli otrplost, mravljinčenje v okončinah itd.?", Pogosto odgovorijo z "Ne". Seveda ni treba vseh primerov takih občutkov obravnavati kot začetno manifestacijo multiple skleroze. Razlogi za takšne kršitve so veliki. Če pa se redno ponavljajo brez očitnega razloga, morate biti pozorni na to in se posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili nečesa pomembnega.

Zgodi se, da se človek pritožuje, da "je prenehal čutiti tla pod nogami", v dobesednem pomenu tega izraza. Da se ne bi spotaknil ali spotaknil, ga je prisiljen ves čas gledati pod noge. Ta občutek se lahko pojavi kot poškodba vlaken občutljivosti sklepnih mišic, kar se pogosto zgodi z multiplo sklerozo.

Drug zgodnji znak začetne multiple skleroze je lahko zmanjšanje občutljivosti na vibracije. Med rutinskim nevrološkim pregledom ga lahko preverite s posebno napravo, vilico.

Včasih se multipla skleroza začne s kršitvami občutljivosti bolečine ali temperature. Pojavijo se nerazumne bolečine (na različnih mestih), možna so območja s pomanjkljivo občutljivostjo, kršitev prepoznavanja mraza in vročine. Celo prvi glavobol lahko štejemo kot znak možne multiple skleroze, čeprav je to precej redko.

Motnje medenice

Lahko je tudi začetni znak multiple skleroze. Pogosto uriniranje (pogosto je povezano s prisotnostjo urološke okužbe), zadrževanje urina (za dokončanje dejanja je potreben dodaten napor), nezmožnost popolnega uriniranja (občutek zaostalega urina, ki ga ni več mogoče izsiliti), nujno uriniranje (nenadni, zahtevni pozivi, npr. ki zahteva takojšnje zadovoljstvo). Kot drugi začetni znaki multiple skleroze se lahko nenadoma pojavijo in tudi nenadoma izginejo. Takšne situacije zahtevajo obvezen pregled, ne glede na to, kako občutljiva težava se zdi..

Motnje medeničnega delovanja vključujejo zmanjšanje potenciale.

Motorične motnje

Zelo pogost začetni simptom multiple skleroze. Spekter je precej obsežen: nerodnost gibov (težko je pritrditi gumbe, nemogoče je priti v ključavnico s tipko prvič, računalniško miško postaviti na ikono na zaslonu itd.), Rahla mišična oslabelost (lahko ostane bolniku nevidna, saj velja za manifestacijo utrujenosti, in po počitku ni več opaziti), občutek napetosti v mišicah. Različne gospodinjske "malenkosti" so lahko prvi znak multiple skleroze: vse pade iz rok, posoda pade (še več, človek je izgubljen, ko je poskušal držati predmet, a roke "niso ubogale").

Eden najbolj značilnih znakov se šteje za zmanjšanje ali izgubo trebušnih refleksov (preverja jih nevrolog s pomočjo črtkanega draženja kože trebuha). Vsi drugi refleksi pri ljudeh so lahko normalni. Takšna disociacija je sumljiva na multiplo sklerozo. Tudi eden prvih znakov je lahko splošna hiperrefleksija, to je povečanje vseh tetivnih refleksov (zlasti s spodnjih okončin), pojav patoloških simptomov stopala (Babinsky). Seveda lahko te motnje odkrije le nevrolog.

Še en znak, ki združuje motorične in senzorične motnje, so nočni krampi. To so boleči neprostovoljni mišični krči, ki trajajo nekaj sekund ali celo minut ponoči.

Iz zgoraj navedenega postane jasno, da so vse začetne manifestacije multiple skleroze zelo nespecifične. Številni simptomi so lahko znak druge bolezni (na primer povečanje refleksov v nevrotičnih razmerah ali drobtina v primeru motene presnove kalcija) ali celo varianta norme (mišična oslabelost po delu). Seveda takšne težave ne prispevajo k zgodnji diagnozi multiple skleroze. Vse pritožbe je treba oceniti zelo natančno, da ne bi ničesar zamudili..

Čustvene in duševne motnje

Čustvena labilnost, razdražljivost, slabo razpoloženje, težave z zapomnitvijo ali reprodukcijo informacij, depresija ali, nasprotno, evforija, nenehna utrujenost, ki se po počitku nikakor ne spremeni, pomanjkanje želje, da bi karkoli naredili, so lahko prvi simptomi multiple skleroze.

Pogosteje so ti znaki manifestacija drugih bolezni in diagnoza nikakor ne postavlja samo teh motenj, vendar so v nekaterih primerih morda prvi simptomi multiple skleroze.

Pritožbe o vsem naenkrat

Včasih bolnik odide k zdravniku s številnimi očitki, ki so se sčasoma razkropili: pred včeraj se je podvojil v očeh, včeraj so mu otrple roke, danes je omotično, pred mesecem dni pa ga je skrbelo pogosto uriniranje. Podoben seznam je zelo sumljiv na multiplo sklerozo, čeprav je morda večkrat običajno naključje iz več razlogov (podvojilo se je, ker sem prejšnjo noč šel predaleč z alkoholom; roke so mi otrdele, ker sem neudobno spal; glava se mi je vrtela, ker mi je padel krvni tlak; uriniranje pa je bilo pogosto povezano z poslabšanje urološke okužbe). Zato je za ustrezno oceno simptomov potreben pristojni zdravnik.

Multipla skleroza je bolezen s številnimi kliničnimi "maskami", njeni prvi simptomi so lahko tako različni. Človek je pozoren na svoje zdravje in s sumom obravnava vsako nastalo kršitev, zato naj se človek drži »zlate sredine«, da ne bi zgrešil bolezni, ne pa si jo »izmislil«. V primeru multiple skleroze je celo za zdravnika zelo težko. "Bolje prehiteti kot ne dokončati," - ta formulacija je najbolj primerna za zgodnje manifestacije multiple skleroze. Če vas kaj moti, je bolje, da obiščete pristojnega strokovnjaka, ki lahko ugotovi vaše stanje, še posebej, ker po potrebi sodobna MRI diagnostika pomaga potrditi ali ovržiti diagnozo multiple skleroze.

Multipla skleroza: simptomi, vzroki, zdravljenje, znaki


Bolezen multiple skleroze je demielinizirajoča bolezen centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema) z valovitim, kroničnim potekom.

Za to bolezen je značilna večfokalna, difuzna lezija bele snovi možganov in hrbtenjače, v redkih primerih je v patološki vnetni proces vključen periferni živčni sistem. Multipla skleroza, simptomi, glavni vzroki njenega pojava, diagnostične metode, bomo govorili v tem članku..

Danes multipla skleroza nima jasne geografske, starostne in spolne porazdelitve, kot je bila prej: bolezen je bila značilna za države, ki so najbolj oddaljene od ekvatorja, in ženske v starosti 20–40 let so bile ogrožene.

Geografska območja z visoko razširjenostjo multiple skleroze še danes obstajajo (države severa in središča Evrope, južna Kanada, severna ZDA, južna Avstralija in Nova Zelandija), vendar se glede na retrospektivno epidemiološko zgodovino povečuje stopnja pojavnosti te patologije v večini regije sveta.

Ženske pogosteje zbolijo, vendar se te bolezni ne morejo izogniti moški - približno tretjina vseh primerov spada na njihov delež. Značilne starostne meje bolezni se v obeh smereh enako širijo: bolezen se diagnosticira pri otrocih, mlajših od 15 let, in pri ljudeh, starejših od 50 let..

Kaj je multipla skleroza??

Pod vplivom določenih dejavnikov, o katerih bomo govorili kasneje, človek poveča prepustnost krvno-možganske pregrade, ki v normalnem stanju ščiti možganske antigene pred delovanjem lastnih imunskih celic. To vodi do prodiranja večjega števila krvnih celic (T-limfocitov) v možgansko tkivo, kar izzove razvoj vnetne reakcije. V tem primeru se mielinski plašč uniči, saj toleranca na mielinske antigene (snov, ki tvori živčno membrano) izgine in jih dojemamo kot tuje.

Preprosto povedano, bolezen nastane zaradi dejstva, da imunost postopoma začne uničevati celice nevroglije, ki tvorijo mielinsko plast nevronov, zato se prenos živčnih impulzov skozi nevrone upočasni, kar vodi do resnih posledic - od okvare vida do okvarjenega spomina.

Pri patogenezi bolezni so še posebej pomembne značilnosti presnovnih procesov v možganskem tkivu, sprememba hitrosti krvnega pretoka, motnje v presnovi mikroelementov, izmenjava polinenasičenih FA, aminokislin in drugi dejavniki.

Rezultat vseh teh negativnih vplivov in avtoimunskih reakcij so nepopravljive degenerativne spremembe živčnih vlaken. Tako dolg avtoimunski proces povzroči izčrpavanje imunskega sistema, razvije se sekundarna imunska pomanjkljivost in zmanjša se hormonska aktivnost nadledvičnih žlez.

Vzroki in dejavniki tveganja za multiplo sklerozo

Vzroki multiple skleroze so številni zunanji in notranji (vključno z dednimi) dejavniki.

Zunanji dejavniki, kadar so izpostavljeni organizmu z gensko določeno nagnjenostjo, lahko spodbudijo razvoj demielinacije živčnega tkiva. Največji pomen se daje povzročiteljem virusne narave (virusi ošpic, infekcijska mononukleoza, rdečk, herpes).

Različni vzročni dejavniki, tako zunanji kot notranji, lahko povečajo prepustnost krvno-možganske pregrade:

  • poškodbe hrbta in glave
  • fizični in duševni stres
  • stres
  • operacije

Značilnosti prehrane, na primer velik delež živalskih maščob in beljakovin v prehrani, predstavljajo dejavnik tveganja za razvoj patologije, ki pomembno vplivajo na biokemične in imunološke reakcije v centralnem živčnem sistemu.

  • Ameriški raziskovalci so ugotovili, da imajo osebe, ki so od 20. leta starosti debele (povečana vsebnost hormona maščobnega tkiva - leptin), dvakrat večje tveganje za multiplo sklerozo.
  • Če ženska jemlje peroralne kontraceptive, se to tveganje poveča za 35%.
  • Drug dokazani dejavnik je zloraba soli (slana hrana, predelana hrana, siri, neželena hrana, klobase), ki vodi do patološke aktivacije imunskega sistema proti lastnim celicam, povečuje tveganje za multiplo sklerozo.
  • Pri družinskih članih bolnika z multiplo sklerozo tveganje, da zbolijo, se poveča za 4-20 krat. Otrok ali odrasla oseba v prisotnosti bolnih sorodnikov z avtoimunskimi boleznimi ne sme jemati nobenih imunomodulatorjev, sicer se to lahko konča z debatiranjem katerega koli avtoimunskega procesa v telesu.
  • Ugotovljeno je, da napredovanje multiple skleroze spodbuja povišan krvni sladkor.

Dodatni vpliv drugih eksotoksinov (barve, oljni proizvodi, organska topila) poslabša avtoimunske reakcije.

Dokazano je, da genetski dejavniki, ki so nagnjeni k multipli sklerozi, sodelujejo pri razvoju in širjenju bolezni, ki vključujejo spremembo encimskih parametrov, pomanjkanje T-supresorja, lastnosti genotipa in drugo.

Za razvoj multiple skleroze obstajajo dejavniki tveganja:

  • severna država bivanja, oddaljena od ekvatorja
  • Bela rasa
  • avtoimunske patologije
  • psihoemocionalna motnja
  • nalezljive alergijske bolezni
  • vaskularna bolezen

Zgoraj navedeni dejavniki tveganja so pogojni in se v določenih okoliščinah uresničujejo, kar dokazuje večfaktorsko naravo multiple skleroze.

Diagnostika

Številni znanstveniki si danes prizadevajo ustvariti poceni, nebolečo, zanesljivo in varno metodo za diagnozo multiple skleroze, ki daje jasno sliko poteka bolezni, njene stopnje.

Do danes najbolj informativna diagnostična metoda je ledvena punkcija, torej odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine, vendar je to zapletena in boleča metoda. MRI se lahko uporabi tudi za postavitev diagnoze, vendar je to precej draga študija. Ena raziskovalna skupina verjame, da bo metoda za določitev skleroze po bolnikovem dihanju kmalu prepoznana kot možna diagnostična metoda..

Znanstveniki z ameriškega medicinskega centra univerze Southwestern ponujajo diagnosticiranje te bolezni po naravi refleksa zenice. Ker pri multipli sklerozi pride do kršitve hitrosti prenosa živčnih impulzov in več poškodb živčnega sistema, to vpliva na reakcijo zenice na svetlobo.

Študije pri 85 bolnikih z multiplo sklerozo so pokazale, da se njihov učenec na svetlobo odzove z zožitvijo 25 milisekund počasneje kot pri zdravih ljudeh.

Ta metoda postavitve diagnoze bo še vedno preizkušena na večjem številu bolnikov, in če se potrdi njena učinkovitost, je lahko odlična alternativa drugim diagnostičnim metodam..

Ruski uslužbenci (mesto Krasnoyarsk) Inštituta za biofiziko so razvili povsem novo laboratorijsko diagnostično metodo - odkrivanje protiteles v krvi na beljakovine mielinske ovojnice nevronov.

Ker je pojav avtoantiteljev, ki uničujejo mielin, znak multiple skleroze, bo njihovo odkrivanje najbolj občutljiv način za diagnozo MS. Bistvo odkritja je, da so znanstveniki sintetizirali enoverižno molekulo RNA, ki se je sposobna vezati na avtoantitela, in nanjo pritrdili obelinov fotoprotein. To pomeni, da se ob prisotnosti takšnih protiteles na njih pritrdi obelin in začne žareti. Morda bo v bližnji prihodnosti postala najpogostejša, varna in najpreprostejša metoda za diagnosticiranje multiple skleroze..

Simptomi, znaki bolezni

Simptomi pri multipli sklerozi so odvisni od posebne lokacije žarišča demijelinizacije. Posledično se bo potek multiple skleroze in njeni simptomi pri vsakem posameznem bolniku razlikoval po svoji raznolikosti in nepredvidljivosti. Simptomi multiple skleroze, predstavljeni spodaj, skoraj nikoli ne bomo odkrili hkrati..

Simptomi multiple skleroze so razvrščeni v: primarni, sekundarni in terciarni. Da bi razumeli, kaj je multipla skleroza, je treba upoštevati simptome bolezni, ki se pojavljajo z napredovanjem patološkega procesa..

Primarni simptomi so neposredna posledica demielinacije, kar vodi do motene prehodnosti električnih impulzov vzdolž tkiva živčnih vlaken. Sekundarni simptomi so posledica primarnih simptomov in se pojavijo glede na njihovo ozadje. Terciarni simptomi so dokaz obsega obstoječe bolezni - osupljiv primer je depresija, ki jo pogosto diagnosticirajo pri bolnikih, ki že dolgo trpijo za boleznijo.

Prvi znaki multiple skleroze se lahko manifestirajo precej hitro, manj pogosto - razvijejo se skoraj neopazno več let. Najpogostejše primarne manifestacije patologije vključujejo:

  • mravljinčenje in otrplost
  • šibkost okončin, pogosto enostranska
  • dvojni vid
  • zamegljen vid
  • medenične motnje

Manj pogosti primarni simptomi so pareza, sprememba govorne funkcije, oslabljena koordinacija gibov in kognitivne funkcije (spomin, pozornost, koncentracija).

Prvi znaki multiple skleroze po pogostosti manifestacije so predstavljeni v tabeli.

Simptomifrekvenca%Vrsta motnje medenicefrekvenca%
Paraliza obrazne mišice1Občasno uriniranje42
Epilepsija1Nenadni nagon43
Impotenca1Občutek nepopolnega praznjenja48
Myokimia (trzanje vek)1Urinska inkontinenca48
Nestabilnost hoje, nestabilnost pri hoji1Težavo uriniranje48
Zmanjšanje kognitivne aktivnosti, demenca2Nokturija - razširjenost nočnega izliva urina nad dnevnim62
Zmanjšan vid2
Bolečina3
Simptom Lermitta - nenadna bolečina pri nagibanju glave, občutek prehoda toka skozi hrbtenico3
Moteno uriniranje4
Omotičnost6
Ataksija - oslabljena koordinacija gibanjaenajst
Diplopija - dvojni vidpetnajst
Parestezija - goosebumps, odrevenelost kože24
Slabost35
Optični nevritis36
Zmanjšanje občutljivosti37

Treba je opozoriti, da so motnje uriniranja od začetka bolezni stalen simptom pri polovici bolnikov, pri 15% bolnikov pa so lahko edini prvi simptom multiple skleroze. Še več, tudi če bolnik ne čuti nobenih takšnih kršitev, med pregledom (cistometrijo) pri 50% bolnikov zabeležijo nepopolno praznjenje mehurja. Če se pri osebi, starejši od desetih let, skleroza nadaljuje, se pri skoraj vsakem bolniku pojavijo motnje medenice.

Znanstveniki raziskav potrjujejo, da ustvarjalni hobiji, glasba, slikanje, ples, pa tudi tek na kraju samem, hoja, zmerna telesna aktivnost, aerobne vaje pripomorejo k izboljšanju fizičnega in psihičnega stanja pacienta z multiplo sklerozo. Dokazano je bilo (s testi za poglobljeno diagnostiko spomina in MRI rezultatov), ​​da če izvajate lahke fizične vaje ali tečete, 3 mesece hodite 30 minut 3 tedensko - to izboljša možganske funkcije, odgovorne za čustva in spomin.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

  • Motnje občutljivosti se pojavijo v 80-90% primerov

Nenavadni občutki, kot so goosebumps, pekoč, otrplost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodne bolečine, ne predstavljajo nevarnosti za življenje, ampak zadevajo bolnike. Motnje občutljivosti se začnejo od distalnih delov (prstov) in postopoma pokrivajo celotno okončino. Najpogosteje so prizadete le okončine ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Slabost v okončinah se sprva prikrije kot preprosta utrujenost, nato pa se kaže v zapletenosti izvajanja preprostih gibov. Roke ali noge postajajo tuje, težke, kljub stalni mišični moči (pogosteje sta roka in noga prizadeti na eni strani).

v polovici primerov je nevritis vidnega živca predstavljen in se kaže z akutno okvaro vida, oslabljeno zaznavo barve in se pogosteje diagnosticira na eni strani. Pogosto pride do kršitev prijaznosti gibanja oči pri premikanju na stran, zamegljenega vida in dvojnega vida.

se pojavlja dovolj pogosto in resno zaplete človekovo življenje. Tresenje okončin ali trupa, ki je posledica krčenja mišic, odvzema normalno družbeno in delovno aktivnost.

Zelo pogost simptom multiple skleroze je glavobol, katerega vzrok ostaja nejasen, predvidoma mišične motnje in depresija izzovejo glavobole. Ugotovljeno je, da je glavobol pri MS 3-krat pogostejši kot pri drugih nevroloških motnjah. Včasih je to prvi simptom vnetne skleroze ali kot predsodnik njenega poslabšanja.

  • Motnje požiranja in govora

simptomi, ki spremljajo drug drugega. V polovici primerov motnje požiranja ne opazi bolna oseba in je ne predstavljajo kot pritožbe. Spremembe v govoru se kažejo z zmedenostjo, skandiranjem, zamegljenimi besedami, nejasno predstavitvijo.

  • Oslabitev gibanja

najpogosteje povezani s pojavi mišične oslabelosti ali mišičnega krča. Težavna hoja je lahko posledica neravnovesja ali otrplosti stopal..

precej pogosti na kliniki multiple skleroze in pogosto vodijo do invalidnosti pacienta. Mišice rok in nog so podvržene krčem, kar človeku odvzame sposobnost ustreznega nadzora nad okončinami.

  • Preobčutljivost za toploto

se pojavi pri pregrevanju (v kopalnici, na plaži itd.) in vodi do poslabšanja obstoječih simptomov multiple skleroze.

  • Intelektualne, kognitivne okvare

pomembno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo s splošno zaviranjem razmišljanja, zmanjšanjem možnosti pomnjenja in zmanjšanjem koncentracije pozornosti, počasno asimilacijo informacij, težavami pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptomatologija odvzame človeku sposobnost opravljanja nalog, ki jih srečuje v vsakdanjem življenju.

pogosto povezana z multiplo sklerozo. Lahko se manifestira kot občutek lastne nestabilnosti ali s "gibanjem" okoliških predmetov.

zelo pogosto spremlja multiplo sklerozo in je bolj značilna za drugo polovico dneva. Bolnik občuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost..

najpogosteje se manifestira po kršitvi uriniranja in se diagnosticira pri 90% bolnih moških in 705 žensk. Težava ima lahko psihološko podlago in deluje kot sekundarni simptom same bolezni ali pa se razvije neposredno zaradi poškodbe oddelkov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za delovanje reproduktivnega sistema. Libido se zmanjšuje, motena je erekcija in ejakulacija. Vendar pa pri skoraj 50% moških z impotenco ostane jutranja erekcija, kar je dokaz njegove psihogene narave. Pri ženskah je za spolno disfunkcijo značilna nezmožnost pridobitve orgazma, bolečih spolnih odnosov in kršitve občutljivosti na spolovilu.

z veliko verjetnostjo kaže na dolgotrajen potek bolezni in se redko pojavijo na začetku bolezni. Opažene so vztrajna jutranja hipotermija, prekomerno potenje nog, skupaj s šibkostjo mišic, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija..

diagnosticira se v polovici primerov in se kaže s težavo pri zaspanju ob ozadju mišičnega krča nog in taktilnih občutkov. Spanje je nemirno - bolniki se pogosto zbudijo in ne morejo spati. Popoldne je prisotna določena dolgočasnost zavesti in stupor.

  • Depresivne in anksiozne motnje

diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko neodvisen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po postavitvi diagnoze. Omeniti velja, da takšni bolniki pogosto naredijo samomorilne poskuse, mnogi, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvoj osebne neprilagojenosti osebnosti na koncu povzroči, da je pacient onemogočen in "prekriva" obstoječe telesne težave.

  • Težave z uriniranjem lahko vključujejo inkontinenco ali zastajanje urina.
  • Disfunkcija črevesja se lahko manifestira z inkontinenco fekalija ali zaprtjem.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti obstoječih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, zaradi fizikalnih omejitev se razvijejo pljučnica in pregrinjala, zaradi nepokretnosti se razvije tromboflebitis žil spodnjih okončin..

Zdravljenje multiple skleroze

Kadar ima oseba monosimptom (prisotnost 1 značilnega simptoma), pa tudi pozni začetek bolezni, je to dober prognostični znak. Vendar pa se ta bolezen šteje za neozdravljivo, zato najpogosteje predpisujejo simptomatsko terapijo, ki izboljšuje kakovost življenja, pa tudi hormonsko zdravljenje, imunoterapijo, zdraviliško zdravljenje, podaljšanje remisije.

  • Kot pulzno zdravljenje se uporablja hormonska terapija - uporaba velikih odmerkov v kratkih tečajih, ne več kot 5 dni.
  • Ker se uporabljajo kortikosteroidi, so predpisani tudi magnezijevi in ​​kalijevi pripravki - Panangin, Asparkam
  • Zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico - Omeprazol, Losek, Omez, Ortanol, Ultop
  • Za zdravljenje intenzivno progresivne skleroze uporabljamo imunosupresor - Mitoxantrone..
  • β-interferoni so indicirani za zmanjšanje resnosti poslabšanja ali preprečevanje ponovitve - Avonex, Rebif
  • Plazmafereza daje kratkoročen učinek, vendar se ne uporablja vedno, saj ima številne kontraindikacije
  • Antidepresivi - cipramil, amitriptilin, ixel, fluoksetin, paksil, pomirjevala - Fenozepam, mišični relaksanti - Baklosan.
  • Z medeničnimi motnjami - proserin, detrusitol, amitriptilin.
  • Vitaminska terapija (predvsem vitamini skupine B, vitamin E), nootropiki, antioksidanti, enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminokisline.
  • Za bolečino so prikazana antiepileptična zdravila - gabapentin, finlepsin, besedilo.
  • Za ublažitev simptomov bolezni, zmanjšanje števila poslabšanj je prikazan imunomodulator, ki ustavi uničenje mielin glatiramer acetata - Kopakson.

Zapleti multiple skleroze

V nekaterih primerih je s prvotno hudim potekom bolezni z oslabljenim dihalnim delovanjem in srčno aktivnostjo možen zgodnji smrtni izid.

Vzrok smrti je lahko pljučnica, za katero je značilen hud potek in se lahko razvije ena za drugo. Tlačne razjede lahko privedejo do hude sepse, ki se konča s smrtjo bolnika.

Multiple skleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti in vodi v invalidnost. Najpogosteje se invalidnost pojavi z dolgim ​​večletnim potekom bolezni, ko ni obdobja umiranja simptomov.

Multipla skleroza ni stvar spomina, ampak nevrološki primanjkljaj

Multipla skleroza je sistemska, nevrološka bolezen s pretežno možganskimi simptomi. Možna poškodba ne samo možganov, ampak tudi hrbtenjače. Tudi vidni živec. Med patološkim procesom opazimo uničenje bele snovi ali mielinskega plašča živčnih vlaken. Odgovorni so za normalno izvajanje impulzov. Z uničenjem ali demieelinacijo opazimo zmanjšanje prevodnosti pulza do popolne nič. Posledica tega so simptomi in invalidnost.

V nasprotju s tem, kar je mogoče, skleroza ni oslabitev spomina. To je definicija gospodinjstva, napačno. Skleroza - brazgotinjenje, propadanje tkiv. Izraz "difuzno" označuje večplastnost, razširjenost žarišč v možganih in hrbtenjači.

Vztrajno nevrološko pomanjkanje se pojavi razmeroma pozno v 70% primerov. Končno stanje določa popolna kršitev vsaj ene višje živčne funkcije, običajno skupinske.

Epidemiologija multiple skleroze je sporna. Po vsem svetu so poročali o 3 milijonih primerov. Glavna populacija bolnikov so prebivalci severnih regij: Skandinavije, Severne Evrope in drugih. To kaže na geografsko določitev države. Prebivalci vročih območij skoraj niso bolni. Med bližino ekvatorja in pogostostjo pritrditve primerov obstaja povezava. Bližje - manj pacientov.

V Rusiji in Ukrajini so odkrili skupno 200 tisoč kliničnih situacij.

Bolijo tako odrasli kot otroci. Prognoza ni odvisna toliko od zdravljenja, kot od narave poteka in oblike patološkega procesa.

Razvrstitev

Tipifikacija multiple skleroze se izvaja v skladu s skupino baz.

Na podlagi razširjenosti bolezni ločimo tri oblike:

  1. Cerebrospinalna oblika

Določa ga poraz bele snovi, tako možganov kot hrbtenjače. Po statističnih podatkih je najpogostejša prav ona. Pojavi se v 90% klinično zabeleženih situacij. Zanj je značilna visoka agresivnost. Več žarišč demielinacije odkrijemo v zgodnji fazi, že od prvih mesecev bolezen vodi v kršitev večje živčne aktivnosti. Relativno zgodnji znaki vodijo k razvoju splošnih simptomov, zmanjšanju vida, nastanku slepih lis v vidnem polju.

Prognoza je razmeroma slaba tudi pri zgodnjem zdravljenju. Popolno okrevanje ne pride, obstaja možnost za normalizacijo bolnikovega stanja in zaviranje multiple skleroze. Napredek je postopen.

  1. Cerebralna oblika

Zanj je značilen poraz bele snovi možganskega in živčnega tkiva možganskih prilog (ti vključujejo optične živce). Določajo ga predvsem žariščni simptomi. Tečaj je sorazmerno ugoden, trajanje procesa do nastopa končnega stanja s popolno slepoto ali demenco, drugi lokalni odkloni je 5-15 let, zgodi se več. Zdravljenje zmanjša hitrost napredovanja.

  1. Spinalna sorta

Prizadene hrbtenjača. V 80% primerov na ravni torakalne regije, kar določa najpomembnejši pomen pregleda tega področja hrbtenice z možgani. Manifestira se kot pareza, hiperkineza in motnje občutljivosti. Končno paraliza pod lokalizacijo demieelinacije.

Razvrščanje se izvaja na drugi podlagi - trenutku razvoja patologije. Izstopati:

Najpogosteje se odkrije. Zdi se, kot da od nikoder, to ni res. Nekatere situacije so povezane z aktivnim delovanjem skupine zunanjih dejavnikov. Po drugi strani je možna odsotnost simptomov v otroštvu. Možnost nastanka stanja je mogoče zaznati po volumnu lezije, vendar to ni vedno zanesljiv znak.

  1. Otroška sorta

Zazna se pri starosti 10 let. Značilno počasen potek, brez izrazite klinične slike. V tem stanju lahko otrok živi leta, simptome in odstopanja živčne aktivnosti odkrijemo pri 20-25 letih. Smiselno je, da otroka redno pregledujete v primeru neugodne družinske anamneze. Multipla skleroza ima večkratno, kompleksno etiologijo. Glede na študije prevladuje genetika. Drugi dejavniki delujejo kot sprožilci, ki sprožijo bolezenski proces..

  1. Mladoletni tip

Najstniški V primerjavi z drugimi se razlikuje bolj agresivno. Končno stanje nastopi v nekaj letih, napoved - od neugodnega do izjemno neugodnega. Domneva se, da je vzrok za tako nevaren potek v hormonskih spremembah.

Pri otrocih in mladostnikih bolezen poteka drugače. Prvi primeri imajo boljšo prognozo.

Na podlagi aktivnosti tečaja:

  1. Progresivna multipla skleroza

Kot že ime pove, postopoma vodi v kršitev višje živčne aktivnosti. Dve podvrsti sta pogosti. Primarna progresivna multipla skleroza. Najdemo ga pri novo pregledanih bolnikih. Karakterizirano s pomanjkanjem diagnoze v anamnezi, brez predhodno ugotovljenih epizod remisij in recidivov. Sorazmerno slabo zdravljenje. Sekundarni progresivni tip temelji na anamnezi. Če bolezen že obstaja, je pa prišlo do remisije. Pri progresivni MS se postopek med zdravljenjem ne prekine. Končno stanje pride hitreje.

  1. Ponavljajoče se ponavljajoče se sorte

Pojavi se najpogosteje. Obdobja poslabšanja, napredovanje nadomeščajo remisije, trenutki prekinitve. Trajanje remisij je različno, od nekaj mesecev do 2-3 let, kar velja za kvalitativni rezultat terapije. Zdravniki si prizadevajo prav za to. Vsako svetlo obdobje je priložnost, da se podaljša življenje bolnika in prepreči zgodnji začetek invalidnosti. Poslabšanje traja približno enako. Tečaj pri opominjanju daje upanje za ugodno napoved.

Vzroki in predisponirajoči dejavniki

V zadnjih letih je vrsta študij multiple skleroze. Kljub obilici empiričnega gradiva, teoretičnih dokazov, bolezen ni bila v celoti raziskana, kar kaže na nepopolnost metodologije ali, kar je bolj verjetno, na večfaktorialno naravo postopka, na zapletenost etiologije. Izvor multiple skleroze.

Večina raziskovalcev se strinja, da je osnova genetski dejavnik. Kljub navedenemu to ne pomeni, da ima opisana diagnoza strogo dedni mehanizem in se nujno prenaša s prednikov na potomce. Prenaša se samo predispozicija. Vendar ima zapleten značaj. Obstaja skupina genov, odgovornih za odpornost telesa na neugodne zunanje in notranje dejavnike. Ne da bi se spuščali v zapletene in dolge argumente, opise, je treba reči, da je pri teh bolnikih aktivnost teh genov minimalna. Zato je povečana občutljivost na alergijske reakcije, toksične lezije. Kot tudi zmanjšana odpornost mielinskega omota in na splošno živčnega tkiva na poškodbe.

Nemogoče je natančno določiti verjetnost razvoja države pri potomcih s sodobnim razvojem medicinske znanosti. Domneva se, da je tveganje 20-35% (po različnih ocenah plus ali minus). Pri ženskah se MS diagnosticira pogosteje kot pri moških, kar še enkrat potrdi genetski mehanizem tvorbe.

Drugi dejavniki lahko pripišemo sprožilcem ali nagnjenim trenutkom. Povzročajo nastanek ali povečajo tveganje, da postanejo patološke.

  1. Alergijska reakcija. Ima posamezne lastnosti. Pogosto obstaja nestrpnost za hrano, zdravila, pigmente, delce volne, odpadne produkte pršic. Verjetnost pojava multiple skleroze iz avtoimunskih razlogov je 15% pri kroničnih alergikih. Brez genetske nagnjenosti se manifestacija ne pojavi. Uničenje mielinskega ovoja poteka v skladu z istim avtoimunskim postopkom s sproščanjem histamina in uničenjem tkiva.
  2. Izvedeni kirurški posegi. Daleč od nujno na hrbtenjači ali možganskih strukturah. Razlog na prvi pogled se zdi nenavaden glede na oddaljenost škode. Vse je v okviru logike. Operacija vodi v začetek regenerativnega procesa, obnavljanje tkiv zahteva sodelovanje matičnih celic, pa tudi aktivno delo imunskega sistema. Mehanizem razvoja multiple skleroze v tej situaciji je zapleten. Nastane zaradi spontane prekinitve obrambnih mehanizmov telesa.
  3. Rane.
  4. Geografski, klimatski determinizem. Kot rečeno, prebivalci severnih regij bolujejo veliko pogosteje. Razmerje je skoraj 10: 1. Kaj je razlog za to povezanost, zagotovo ni znano.
  5. Pripadnost kavkaški rasi. Če sestavimo oceno etničnih skupin, glede na pogostost in verjetnost razvoja multiple skleroze, bodo belci nesporni voditelji. Še posebej prebivalci skandinavskih držav. Malo naprej so Azijci. Manj pogosto se MS razvije v Negroidih in Avstraloidih. Kot kažejo študije, migracija kavkazoida v vroče države nekoliko zmanjšuje verjetnost manifestacije, saj veliko vlogo očitno igra ne geografska širina, temveč pripadnost rasi, bolj odporni na bolezen.
  6. Nenehni stres. Ne gre za motenje čustvenega ozadja, temveč za stalno napetost. Stres je lahko drugačen. Ne le duševno, ampak tudi fizično: od preobremenitev kot posledica aktivnega dela do poškodb, operacij. Vlogo igra sproščanje velikega števila stresnih hormonov: kortizola, adrenalina, norepinefrina in dopamina. Mehanizem vpliva na belo možgansko snov ni znan.
  7. Pogosta izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na bolnikovem telesu. Še posebej ogroženi so belci. Večja kot je intenzivnost izpostavljenosti, večje je tveganje. Zato je na južnih širinah strogo prepovedano jemati sončne kopeli. Vsaj naj bo previdno: v obdobjih največje sončne aktivnosti ne več kot 10-15 minut ali 5-10 minut. Navedeno ne velja za negroide in avstraloide. So bolj odporni na škodljive dejavnike..
  8. Povečano ozadje sevanja v kraju stalnega prebivališča. Vodi k nastanku prostih radikalov, oksidaciji celičnih sten. Kaj bo postalo tarča nabitih elementov in katere celice bodo uničene, ne moremo vnaprej povedati. Nemogoče je predvideti, kako se bo to končalo. Dve najpogostejši bolezni sta tumorja (običajno maligna) in multipla skleroza. Med profesionalnimi dejavnostmi (podmorničarji, delavci NEK, rudniki urana), pa tudi ljudje, ki živijo v neugodnih okoljskih regijah (območja blizu regije Kijev v Ukrajini, v Rusiji - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk in druga območja), bolniki naletijo na povečano ozadje ionizirajočega sevanja..
  9. Zastrupitev telesa. Posebno nevarnost predstavljajo soli težkih kovin, odpadni produkti mikroorganizmov in druge snovi.
  10. Bolezni žilnega profila. Ateroskleroza kot primer. Gre za kršitev normalnega krvnega pretoka, prehrane možganov. Redko konča v MS.
  11. Trajne nalezljive patologije. Tonsilitis, bakterijski artritis in druga stanja.

Ker ni jasnih etioloških dejavnikov, rečemo idiopatska multipla skleroza..

Razlogi za razvoj so številni. Pri tem igrata dve skupini dejavnikov: dednost in sprožilci. Če prvega ni mogoče odpraviti, je slednje v veliki meri obvladljivo. Vse verjetne provokatorje spremlja zdravnik in jih izloči v okviru preventivnih ukrepov. To ne daje popolnega jamstva, vendar zmanjšuje tveganja..

Ali je multipla skleroza podedovana? Ne, samo nagnjenost je genetsko določena. V ugodnih življenjskih pogojih in okolju bo verjetnost ostala abstraktna številka.

Simptomatologija

Klinična slika je odvisna od lokacije in oblike multiple skleroze. V zgodnjih fazah morda ni nobenih manifestacij ali pa so tako šibke, da se ne počutijo do določene točke. Prvi znaki so šibkost, omotica, pripisujejo jih utrujenosti, vremenskim spremembam. Začetno obdobje traja od nekaj mesecev do 3-4 let. Skupaj 7 skupin znakov.

Kognitivne in miselne motnje

Spremljajo ga takšne manifestacije:

  1. Zmanjšana inteligenca. Še posebej opazno je zmanjšanje kognitivnih funkcij z duševno naravo poklicne dejavnosti. Pacient ni sposoben opravljati nalog. Formalno je inteligenca ohranjena, vendar sposobnost njene uporabe ni več.
  2. Okvara spomina. Pacient razlikuje med sorodniki, si zapomni besede, pravilno izgovori. V tem primeru je možno izčrpavanje leksikalnega sistema, besedišča.
  3. Splošna demenca. Možna je tudi ekstremna stopnja motenja mnemološke funkcije. Opazimo ga v terminalni fazi multiple skleroze, ni ga mogoče popraviti. Zanj je značilna popolna kršitev možganov. Pacient se v vsakdanjem življenju ni sposoben sam služiti, postane nemočen, pade v otroštvo.

Motnje v upravljanju naravnih potreb telesa, disfunkcija medeničnih organov

Popolna urinska inkontinenca. Opazimo ga z grobo kršitvijo hrbtenjače, generalizirano lezijo bele snovi. Bolnik ne more nadzorovati nagona za izpraznitev mehurja. V težkih primerih trpi gibanje črevesja. Oba simptoma sta znaka okvare ledvene hrbtenjače.

V blažjih primerih je verjetno peremptorni nagon po uriniranju. Pacient jih ni sposoben omejiti, vendar je prisoten delni nadzor.

Nasprotno je nezmožnost, da bi potrebo razbremenili na naraven način. Zahteva stalno kateterizacijo mehurja, čiščenje debelega črevesa z umetnimi metodami. Bolnik postane globoko onesposobljen.

Zmanjšanje mišično-občutljive občutljivosti, izguba taktilnih občutkov

Občutljivost pade pod raven demielinacije. V primeru poškodbe možganov se občutljivost izgubi pod glavo. Popolno ali delno - odvisno od stopnje patološkega procesa. Padejo vse vrste taktilnih občutkov. Do nezmožnosti občutka bolečinskih impulzov. Formalno to ni paraliza ali pareza. Gibalna dejavnost je v celoti ohranjena. Lupine živčnih končičev na obrobju odmrejo, kar vodi v nemogočo izvedbo signalov, vključno z bolečinskimi impulzi. Otetost ne mine, taktilna občutljivost se ne obnovi, postopek je nepovraten.

Multipla skleroza se kaže z nevrološko okvaro v koordinaciji gibov

Prva stvar, s katero se bolnik sreča, je vztrajna blaga ali zmerna omotica. Nadaljuje z napadi. Iz zgoraj navedenih razlogov kaže na napako v delovanju možganov. Druga možnost je togost mišic. Pacient zaradi trdnih mišic ni sposoben izvajati preprostih gibov. Opazimo nekoordinacijo. Telo dobesedno ne uboga ukazov. Trpijo zgornji, manj pogosto spodnji udi. V hudih primerih oboje.

Piramidne motnje

Opredeljena s pareza ali paraliza (v težjih primerih).

Odstopanja živčnih funkcij zaradi poškodbe lobanjskih živcev

  1. Disfagija. Izguba sposobnosti požiranja. Vodi k težavam ali popolni izgubi sposobnosti naravnega prehranjevanja.
  2. Izguba govora.
  3. Nistagmus. Vodoravna prostovoljna gibanja oči. Ni pod nadzorom bolnika.

Okvara vida

Popolna slepota se pojavi izjemno redko. Pogosteje se pojavi enostransko zmanjšanje ostrine vida. Do monokularne slepote (na eno oko). Zgodnji, skoraj obvezen simptom je tvorba skotom v vidnem polju. To je slepa črna pika, ki zmanjša obseg. Z žariščno, možgansko obliko je verjetno popolna izguba vida.

Glavni simptomi multiple skleroze

Poleg opisanih manifestacij so možni redni glavoboli (brez očitnega razloga). Zvišana telesna temperatura do blage subfebrilne znake (do 37,8 ° C).

Simptome multiple skleroze določa heterogena skupina nevroloških manifestacij. Najti jih je enostavno, vendar je prepoznavanje vzroka veliko težje..

Zaznana je tudi spolna disfunkcija. Manifestira se z impotenco, anorgazmijo. Nestabilnost hoje, nespečnost.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Kako diagnosticirati multiplo sklerozo? Pregled pacientov s sumom na multiplo sklerozo izvajajo specialisti nevrologije, redkeje nevrokirurgije. Ocena stanja se izvaja ambulantno. Vzorčna diagnostična shema:

  1. Ustno zaslišanje pacienta. V zgodnjih fazah ni pritožb, potem se odkrije nevrološka disfunkcija.
  2. Zgodovina jemlje. Pretekle nalezljive patologije, somatske in duševne bolezni, družinska anamneza, poškodbe, operacije na možganih ali hrbtenjači, življenjski slog, nagnjenost k alergijskim reakcijam, avtoimunske diagnoze in drugi dejavniki.
  3. Fizikalni pregled, funkcionalni testi. O določitvi koordinacije, občutljivosti kože, varnosti refleksov. Najpreprostejše v bistvu rutinske tehnike. Vsa odstopanja se razlagajo v prid nevrološkega deficita..
  4. Če sumimo na multiplo sklerozo, bolnika napotimo na MRI, nujno s kontrastnim povečanjem z gadolinijevimi pripravki. V klasičnih oblikah najdemo več žarišč demijelinizacije. Vizualno so definirane kot svetle, bele poudarke na slikah tomografije. Možna koncentracija površin na enem mestu. Takšne situacije zahtevajo natančno oceno. Pogosto se spremembe zamenjajo za tumorski proces, glioblastom.
  5. Druga informativna metoda raziskovanja je ledvena punkcija. Toda to je invazivna, travmatična in boleča metoda. K njej se zatekajo vse manj, kljub učinkovitosti pri zgodnji diagnozi.

Diferencialna diagnoza se izvede z možganskim tumorjem, medvretenčnimi kilami ledveno-križnega tkiva, Alzheimerjevo boleznijo, vaskularno demenco. Odvisno od kompleksa manifestacij.

Tumor se diagnosticira z biopsijo ali bolusnim slikanjem z magnetno resonanco (kontrast se injicira po kapljicah). Po naravi kopičenja gadolinija lahko sodimo o naravi postopka. Herne odkrijejo na MRI takoj, ni težko razlikovati med manifestacijami. Vaskularne in druge sorte demence ne kažejo znakov na post-kontrastnih slikah MRI, vendar so jasno vidne žarišča uničenja možganskega tkiva..

Izkazalo se je, da ni kakovostne alternative za slikanje z magnetno resonanco. Tako, kot je. To je relativno dostopna tehnika. Uporablja se tudi za določanje dinamike multiple skleroze, oceno učinkovitosti zdravljenja.

Napredek procesa, narava trenutnega stanja se določi z razvito metodologijo. Uporablja se lestvica EDSS. Intenzivnost simptomov je ocenjena v zgoraj predstavljenih sedmih skupinah. Končna možna ocena stanja v točkah je interval od 1 do 10. Enota ustreza popolni odsotnosti objektivnih kršitev in subjektivnih občutkov. Ducat je značilen za bolnike, ki so popolnoma nemočni, ob postelji. Od približno 6-7 se začne človekova globoka invalidnost.

Druga pogosta diagnoza je encefalomijelitis. Spremljajo jo hude duševne motnje in oslabljena zavest..

Diagnoza multiple skleroze je minimalna. Značilne lastnosti je razmeroma enostavno prepoznati. V netipičnih primerih identifikacija traja več kot en mesec.

Zdravljenje

Izvaja se pod nadzorom nevrologa. Izjemno konzervativna, operacija nima smisla. Priprave:

  • Kortikosteroidi v ultra visokih odmerkih, t.i. pulzna terapija. Sestavljen je v sistemskem učinku na prizadeta območja, da se odpravi vnetje, uničenje. Izzove lahko endokrine motnje, srčne nepravilnosti. Ima veliko kontraindikacij. Trajanje ne več kot 3-5 dni.
  • Stalni imunomodulatorji za zaustavitev procesa demielinacije.
  • Sredstva na osnovi magnezija in kalija. Namenjeno za preprečevanje srčnega zastoja z redno uporabo kortikosteroidov. Asparkam ali Panangin.
  • Antiepileptična zdravila. Zavirajo razvoj nevrološke okvare. Finlepsin kot primarni.
  • Če se močno pojavlja multipla skleroza, je potrebna uporaba reverznega zdravila, imunosupresorja, da zavira dolgotrajno reakcijo.
  • Proserin za obnovitev medenične funkcije.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi, antioksidanti, nootropni, cerebrovaskularni pripravki (obnovijo celično prehrano, krvni obtok v tkivih).
  • Antidepresivi ali antipsihotiki.
  • Interferoni poslabšanja.

Vzorec seznama prilagodi zdravnik. Čim težje je bolnikovo stanje, tem intenzivnejša je terapija..

Bo multipla skleroza ozdravila??

Ne, doslej ni bilo mogoče doseči popolnega okrevanja. Razlog je v osnovnih genetskih mehanizmih. Lahko pa računate na kakovostno remisijo. To je cilj terapije..

Začetna stopnja multiple skleroze je najboljši čas za zdravljenje. Resnost manifestacij je minimalna, zapletov še ni.

Poleg drog se zatečejo k drugim metodam. Masaža vam omogoča, da ustavite hiperkinezo, obnovite gibljivost mišic, olajšate patološki stres. Radikalno pacientovo zdravstveno stanje ne vpliva. Z vadbeno terapijo za multiplo sklerozo lahko normaliziramo prehrano tkiv, obnovimo motorično aktivnost okončin.

S pomembno intoksikacijo se izvaja plazmafereza. Potreba po njem se pojavi ob ozadju oslabljenega delovanja ledvic, jeter, pri dolgotrajni uporabi imunosupresivov v velikih odmerkih.

Aktivno se razvijajo nove tehnike zdravljenja multiple skleroze. Med možnostmi so:

  • uporaba mielinskih peptidnih pripravkov;
  • presaditev matičnih celic za obnovo mielinske ovojnice živčnih tkiv (zdravljenje multiple skleroze z matičnimi celicami je relativno nedavno, to je eksperimentalna tehnika, nihče ne more napovedati dolgoročnih posledic);
  • uporaba eksperimentalnih selektivnih imunosupresivov (Okrelizumab kot najbolj osupljiv primer).

Multipla skleroza in nosečnost

Ali lahko rodim pri multipli sklerozi??

Lahko: zanositi in roditi. Dokazano je, da MS ne vpliva negativno na plod in ne vpliva na stanje matere, niti na potek gestacije. Kontraindikacija je splošno resno stanje bolnika s splošno kršitvijo vseh funkcij. In potem je sorazmerna, določena po presoji ženske same (če je sposobna razmišljati) in njenega zakonca.

Vendar pa nosečnost z multiplo sklerozo zahteva natančnejše spremljanje ginekologa in nevrologa za zgodnje odkrivanje nepravilnosti. Ni neposredne povezave z MS, vendar negativni dejavniki lahko poslabšajo procese.

Napoved

Prognoza je odvisna od vrste patologije, starosti manifestacije, narave poteka, ustreznosti terapije. Otroci in odrasli imajo pozitivno prognozo, povezano z dolgim ​​življenjem. Mladoletni tip vodi v smrt veliko prej (govorimo o letih). V povprečju smrt v najstniškem tipu nastopi do 30-35 let, zgodi se prej.

Oblike pri navajanju so povezane z boljšo prognozo..

Koliko jih živi z diagnozo multiple skleroze?

Pričakovana življenjska doba je povprečno 25-35 let, prilagojena negativnim in pozitivnim dejavnikom.

Zapleti

Posledice multiple skleroze onemogočajo:

  • urinska inkontinenca;
  • nezmožnost praznjenja mehurja ali črevesja;
  • mišična paraliza;
  • paraliza dihalnih mišic, asfiksija in smrt;
  • odpoved srca;
  • huda demenca, kaheksija;
  • nalezljive bolezni, pljučnica, sepsa zaradi nastanka tlačnih vnetij.

Preprečevanje

Specifične dejavnosti niso razvite. Preprečevanje multiple skleroze je skupina priporočil.

Zavračanje slabih navad, normalizacija počitka, izogibanje stresu, fizična preobremenitev, izpostavljenost sončnemu sevanju v neustreznih količinah. Pomembno je, da ga redno pregleduje nevrolog. Zlasti z neugodno družinsko anamnezo. Preventivno prehrano je treba okrepiti. Omejitve kot take sicer ni, vendar klinična priporočila kažejo na potrebo po uživanju velikega števila zelenjave, sadja, beljakovin.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis