Kaj storiti, če vas glava nenehno boli?

Glava nikoli ne boli brez razloga in za to je lahko veliko razlogov. Pogovarjamo se o najpomembnejših in svetujemo, kaj storiti, če vam nenehen glavobol ne omogoča normalno življenja.

Vsi se srečujemo z glavobolom, čeprav ne tako pogosto. Kaj pa, če glavo boli nenehno in ne trikrat na mesec? Razlog je lahko tako v načinu življenja kot v slabem zdravju.

Kako življenjski slog vpliva na glavobol

Če trpite zaradi rednih glavobolov, bodite pozorni na svoje navade. Nelagodje se lahko pojavi zaradi utrujenosti, lakote, pomanjkanja spanja, prekomernega dela ali stresa. Da se znebite bolečine, poskusite vsaj za nekaj tednov spremeniti urnik:

  • Zgodaj pojdite v posteljo - oseba potrebuje vsaj 8 ur spanja za počitek. Toda ne spijte več kot 10 ur. V tem primeru se bo raven kisika in sladkorja v krvi zmanjšala in povzročila glavobol..
  • Če sedite za knjigami, računalnikom dlje časa ali je vaše delo povezano z gledanjem drobnih podrobnosti - enkrat v pol ure se motite. Vstanite, dvomite, ne napenjajte si oči vsaj nekaj minut.
  • Nehajte piti alkohol. Vpliva na krvni tlak in vpliva na stanje žil glave.

Poskusite se izogniti stresnim situacijam in negativnim čustvom. Če glavobola ne povzroča bolezen, potem vam bodo ti preprosti nasveti pomagali, da se jim izognete..

Za lajšanje bolečin lahko vzamete analgetik (katero zdravilo je primerno za vas, zdravnik vam bo pomagal izbrati), si privoščite malico, ležite pol ure za spanje, prezračite sobo in naredite masažo glave.

Kdaj iti k nevrologu

Obstaja zelo malo bolezni, ki prizadenejo živčno tkivo in možgane. Glavobol lahko povzroči:

  • Nevralgija obraznih in trigeminalnih živcev - z njo se živčna vlakna zataknejo in vnamejo, zaradi česar lahko nenehno čutite bolečino;
  • Neoplazme. Tako benigni kot maligni tumorji pritiskajo na posode, povečujejo intrakranialni tlak. Glava boli samo s strani, kjer se nahaja tumor. Na bolezen lahko sumimo na splošno poslabšanje, vročino, letargijo in utrujenost..

Če vzroki za glavobol niso jasni, vas bo nevrolog napotil na MRI ali CT preiskavo možganov - hitro bodo ugotovili vzrok za nelagodje. In če bo vse v redu s samimi možgani, bo pristojni nevrolog lahko našel vir bolečine in zdravniku poslal potrebno specialiteto.

Srce in hrbtenica kot vzrok bolečine

Pogosto nas boli glava zaradi težav s srcem in krvnimi žilami. Običajno so prizadeti starejši ljudje, vendar so nekatere bolezni pogoste tudi med mladimi:

  • Visok in nizek krvni tlak. Glava boli, ko se vreme spremeni, z močnim dvigom se lahko začne omotica in temne oči. To je posledica vaskularne napetosti in pomanjkanja možganov s kisikom..
  • Vaskularna bolezen. Pri njih bolečina traja več ur v očesnem predelu, kri lahko teče iz nosu.
  • Skleroza in zakrčena žila sta neizogibna spremljevalca ateroskleroze in skolioze. Zaradi zmanjšanega žilnega lumena manj kisika vstopi v možgane, glava začne boleti bodisi po celotnem predelu, bodisi v zadnjem delu glave in templjih.
  • Stroka - tromboza ali ruptura možganskih posod. Obstaja huda dolgočasna bolečina, oseba lahko izgubi gibljivost na eni strani obraza ali telesa, preneha razlikovati med znanimi predmeti. Ob prvih simptomih kapi morate nujno poklicati rešilca ​​- čez nekaj ur bodo možgani začeli umirati.

Za odkrivanje težav s pritiskom morate samo nadzorovati svoje stanje. Ni naključje, da vas ob vsakem terminu s terapevtom nujno merite s pritiskom. Ne bodite prestrašeni, če se je nekega dne spremenil: povsem normalno. Toda žilne bolezni lahko opazimo le na MRI možganov ali magnetnoresonančni angiografiji. Navedeni bodo ti pregledi, da določimo natančno diagnozo, če ne bo šlo takoj..

Če imate težave s hrbtom, potem vas najverjetneje boli glava zaradi njih. Vsaka ukrivljenost drže, povečanje kostnega tkiva na vretencih, kila in izrastki vodijo do ščipanja posod. Zaradi tega kisik in hranila ne morejo priti v možgane, kar povzroča bolečino, utrujenost in zaspanost, veliko manj pa bolečine v hrbtenici oddajajo v glavo. To se zgodi s poškodbami, kile in krivinami materničnega vratu in zgornjega dela prsnega koša.

Pri težavah s hrbtenico sodelujeta nevrolog in ortopedski kirurg. Zdravnik bo pozoren na ukrivljenost hrbta predvsem na preprostem vizualnem pregledu. Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše rentgenski, MRI ali CT poškodovani hrbtenici.

Glavobol po poškodbah in boleznih

Dve vrsti poškodb lahko povzročijo bolečino: poškodbe lobanje in hrbtenice. Razlog za njihovo nelagodje je drugačen:

  • S travmatičnimi poškodbami možganov nastane hematom, ki poveča intrakranialni tlak. Stisne žile in proksimalne dele možganov. Če je lobanja poškodovana, lahko njeni drobci pridejo v notranjost in povzročijo krvavitev. V tem primeru se bolečina pojavi nekaj časa po poškodbi. Oči bodo temnele, začela se bo omotičnost in slabost. Bolečina se čuti po celotni glavi, na mestu poškodbe pa je še posebej huda.
  • S poškodbami hrbtenice se velika plovila stisnejo, kar povzroči stradanje kisika. Če je vrat poškodovan, bo glava bolela tik od bližine poškodbe.

V obeh primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Za razjasnitev narave in obsega poškodbe lahko zdravnik opravi rentgen ali MRI, vendar šele po preteku akutne faze.

Bolezni lahko neposredno in posredno vplivajo na glavobol:

  • Hude okužbe lahko privedejo do vnetja možganskih struktur, stanjšanja sten krvnih žil in uničenja meningov.
  • Z gripo, prehladom, tonzilitisom in drugimi boleznimi dihal motijo ​​dihanje. In zaradi manjše količine dohodnega zraka se začnejo stradanje kisika in glavobol.

V teh pogojih nima smisla iti k nevrologu s pritožbami na glavobol. Bolje je, da o tem obvestite svojega zdravnika, da analizira situacijo, prilagodi zdravljenje ali vas pošlje v bolnišnico.

Ali obstajajo še drugi možni razlogi, zaradi katerih me vedno boli glava??

Mogoče in celo zelo verjetno! Glavobol lahko povzroči:

  • Zdravila. V mnogih zdravilih je bolečina navedena kot stranski učinek..
  • Hormonsko neravnovesje Lahko je tako fiziološka (nosečnost, adolescenca, menopavza), kot tudi patološka (kršitev ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov). Hormoni nadzirajo celotno naše telo in ko se koncentracije spremenijo, se bo zdravje neizogibno poslabšalo..
  • Duševne bolezni in patološka stanja. Z nevrozo, napadi panike in depresijo glavoboli niso redki. Z vidika fiziologije jih povzročajo tudi hormoni in kisikovo stradanje, kljub temu pa se boste morali spoprijeti z duševnimi boleznimi.
  • Če ostanete blizu alergenov, lahko povzroči glavobol zaradi nazalne zastoja (in zato pomanjkanja kisika) in sprememb pritiska.
  • Bivanje v bližini strupenih snovi povzroči odpoved dihanja in draži sluznico..

Lahko so veliko redkejše bolezni, na primer multipla skleroza ali okužba s paraziti, ki vodijo v uničenje možganskega tkiva.

Zdravnik vas bo ob prvem imenovanju vprašal o vsem, kar je lahko povezano z vzrokom bolečine. Verjetno vas bo napotil k drugemu specialistu: endokrinologu, psihoterapevtu, alergologu. V primeru nepravilno izbranega zdravila bo zdravnik lahko predpisal analog brez stranskih učinkov. Za diagnozo boste morda potrebovali:

  • MRI ali CT možganov,
  • MRI vratne hrbtenice,
  • krvni test za hormone,
  • splošni in biokemični krvni test,
  • alergeni testi.

Vzrokov za glavobol je veliko, hitro prepoznavanje pa je lahko težavno. Vendar pa so diagnostične metode zelo podobne in vam ni treba porabiti veliko časa za preglede. In četudi vas lahko pozdravi peti zdravnik, in ne drugega, se je znebiti nenehnega glavobola vredno vsega porabljenega časa.

Glavoboli

Članki medicinskih strokovnjakov

Glavoboli skozi življenje se večkrat pojavijo pri skoraj vsakem človeku. V večini primerov ne predstavljajo resne nevarnosti in so značilen znak preobremenjenosti ali splošne preobremenjenosti telesa. Toda v nekaterih primerih lahko glavoboli kažejo na precej resne patologije, ki zahtevajo kvalificirano zdravstveno oskrbo..

Glavoboli, povezani z vaskularno boleznijo

Glavoboli so pogosto posledica znižanja ali zvišanja krvnega tlaka. Pri nizkem krvnem tlaku so glavoboli navadno dolgočasni, stiskajoči, lahko se lokalizirajo v očesu in nosu, na dnu vratu. Včasih so paroksizmalne narave, ki jih spremlja pulzacija v temporalnem predelu ali v kroni glave. Uživanje kofeina (ki ga vsebujejo droge, kot so citramon, piramein, kofetamin, askofen) in redna izpostavljenost svežem zraku prispevata k normalizaciji krvnega tlaka za hipotenzijo..

Zvišanje krvnega tlaka pogosto spremlja stanje, kot so močni glavoboli, ki jih lahko spremljajo krvavitve iz nosu in omotica. Nevarnost te bolezni je, da znatno poveča tveganje za možgansko kap. Za zdravljenje visokega krvnega tlaka so predpisana zdravila, ki so del skupine diuretikov, zaviralcev ACE, zaviralcev angiotenzinskih receptorjev, zaviralcev beta. Uporaba takšnih zdravil je možna le, kot je predpisal zdravnik, ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa, etiologije bolezni in starostnih dejavnikov. Z močnim zvišanjem tlaka je potrebno vzeti tableto diuretika, na primer trifase, furosemida. V omari z zdravili je zaželeno tudi pharmadipin (zaužiti največ tri do štiri kapljice) in kaptopril.

Arterijska hipertenzija lahko povzroči glavobol, če:

  • diastolični tlak hitro naraste za več kot 25% začetne vrednosti; konstantna raven diastoličnega krvnega tlaka je 120 mmHg;
  • glavoboli se pojavijo na ozadju akutne hipertenzivne encefalopatije ali če se je dvig krvnega tlaka zgodil na ozadju eklampsije;
  • te glavobole ustavijo z zdravili, ki normalizirajo krvni tlak.

Akutne cerebrovaskularne nesreče (zlasti hemoragični kapi, subarahnoidno krvavitev) spremlja glavobol, katerega trajanje je običajno nekaj tednov. Vzroki za te glavobole običajno niso v dvomih. Pri bolnikih z dolgo zgodovino možganske kapi glavobole navadno povzročajo drugi, zlasti psihogeni dejavniki. Pri teh bolnikih so pogosto podcenjene tudi druge možne oblike glavobola: migrena, tenzijski glavobol, zlorabe in psihogeni (depresijski) glavoboli.

Diagnostična merila za časovni arteritis:

  • starost 50 let in več;
  • bolnik govori o novi vrsti lokalnega glavobola;
  • napetost časovne arterije in zmanjšanje njene pulzacije;
  • porast ESR do 50 mm na uro in več;
  • biopsija arterije razkrije nekrotizirajoče
  • arteritis.

Glavoboli pri nevaskularnih intrakranialnih boleznih

Tumorje možganov praviloma spremljajo žariščni nevrološki simptomi, znaki zvišanega intrakranialnega tlaka, ustrezna slika v računalniški tomografiji in slikanju z magnetno resonanco.

Nalezljive intrakranialne procese (encefalitis, meningitis, absces) spremljajo splošni nalezljivi manifestacije, simptomi draženja meningov, vnetne spremembe cerebrospinalne tekočine.

Ne glede na naravo teh bolezni so predlagana tri obvezna merila za diagnozo take cefalagije:

  1. V klinični sliki bolezni naj bi se pojavili simptomi in znaki intrakranialne patologije;
  2. Paraklinične preiskave odkrijejo odstopanja, ki potrjujejo to patologijo;
  3. Glavobole bolnik in zdravnik ocenjujeta kot nov simptom (ki ni bil značilen za tega pacienta prej) ali kot novo vrsto glavobola (pacient pravi, da ga je glava začela boleti "drugače", zdravnik pa opazi spremembo narave cefalgije).

Glavoboli lobanje

  1. Obstajati morajo klinični in paraklinicni znaki bolezni lobanje, oči, ušes, nosu, spodnje čeljusti in drugih lobanjskih struktur
  2. Glavobol je lokaliziran na območju prizadetih obraznih ali lobanjskih struktur in se širi na okoliška tkiva.
  3. Glavoboli izginejo 1 mesec po uspešnem zdravljenju ali spontanem reševanju teh bolezni.

Migrenski glavoboli

Bolezen, kot je migrena, spremljajo precej hudi paroksizmalni glavoboli. Menijo, da ima ta patologija povezavo z dednimi dejavniki. Napad migrene in posledično glavoboli lahko izzovejo dolgotrajno izpostavljanje soncu, v slabo prezračevanem prostoru, premalo časa spanja in počitka, začetek menstruacije pri ženskah, prevelika izpostavljenost dražilnim dejavnikom, kot so hrup, svetla svetloba, pa tudi stanje čustev in duševno preobremenjenost. Glavobole z migreno lahko spremlja pojav žarečih pik pred očmi, ima pulzirajoč značaj, lokalizirano pogosteje na enem delu glave, čeprav se lahko razširi na obe polovici. Hudi glavoboli lahko trajajo do nekaj ur, med napadom pacienta priporočamo, da ohranja tišino in stanje mirovanja. Po preteku napada se oseba običajno počuti popolnoma zdravo. Takšna zdravila kot paracetamol, analgin, aspirin se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin. Tudi pri kompleksnem zdravljenju migrene uporabljamo zdravilo migrenol, sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitamine, minerale itd. Izbira zdravil za zdravljenje migrene lahko opravi le zdravnik na podlagi polnih simptomov bolezni in ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa.

Migrenski glavoboli brez avre

Glavna diagnostična merila za migreno brez avre:

  1. Bolnik mora imeti vsaj pet napadov glavobola, ki trajajo od 4 do 72 ur.
  2. Glavoboli morajo imeti vsaj dve od naslednjih značilnosti:
    • enosmerna lokalizacija; utripajoč značaj;
    • povprečna ali izrazita intenzivnost (preprečuje izvajanje običajnih dnevnih dejavnosti);
    • povečan glavobol med normalno telesno aktivnostjo ali hojo.
  3. Med glavobolom mora biti vsaj eden od naslednjih simptomov:
    • slabost in / ali bruhanje; fotofobija ali fonofobija.
  4. Nevrološki status brez odstopanj od norme in pregled ne razkrije organske bolezni, ki lahko povzroči glavobol.

Večina bolnikov navaja določene dejavnike, ki sprožijo migrenske napade: čustveni stres, prehranske lastnosti (zrel sir, čokolada, alkohol), fizični dražljaji (svetla ali utripajoča svetloba, vonj, cigaretni dim, izpuh avtomobila, spremembe atmosferskega tlaka), spremembe v hormonskem profilu (menstruacija, nosečnost, peroralni kontraceptivi), pomanjkanje spanja ali njegov presežek, nepravilno prehranjevanje, vnos nekaterih zdravil (nitroglicerin, rezerpin).

Diferencialna diagnoza se izvaja s tenzijskim glavobolom (GBI) in grozdnim glavobolom (opis njihovih diagnostičnih meril glej spodaj).

Migrenski glavoboli z značilno avro

Glavna diagnostična merila za migreno z avro:

  1. Pacient mora imeti vsaj dva napada migrene.
  2. Avra mora imeti vsaj tri od naslednjih značilnosti:
    • popolna reverzibilnost in indikacija žariščne možganske (kortikalne ali matične) disfunkcije s postopnim (več kot 4 min) začetkom in postopnim razvojem;
    • Trajanje avre manj kot 60 minut;
    • glavoboli se začnejo po avri v katerem koli časovnem intervalu v 60 minutah (lahko se pojavijo tudi pred avro ali istočasno z njo).
  3. Nevrološki status brez nepravilnosti in pregled ne razkrije organske bolezni, ki lahko povzroči glavobol.

Sprožilci in diferencialna diagnoza so enaki kot migrene brez avre.

Najpogostejša varianta tipične avre so motnje vida (peneče cikcak, pike, kroglice, utripi, motnje vidnega polja), ne pa prehodna slepota.

Redka izjema je migrena z dolgo avro (več kot 1 uro, vendar manj kot teden dni); medtem ko CT ali MRI ne razkrijeta žariščne poškodbe možganov. Praviloma so takšni napadi opaženi ob ozadju migrenskih napadov z značilno avro.

Glavoboli zaradi hemiplegične migrene

Hemiplegična in (ali) afatična migrena se pojavlja v obliki družinske in nedružinske variante in se kaže z epizodami hemipareze ali hemiplegije (redkeje - pareza obraza in rok). Okvara motorja se nabira počasi in se širi kot "pohod". V večini primerov motorične simptome spremljajo homolateralne senzorične motnje, zlasti cheiro-oralna lokalizacija, ki se širijo tudi kot pohod. Redko se hemipareza lahko premešča z ene strani telesa na drugo, tudi znotraj istega napada. Mioklonska trzanja so možna (redko). Tipične motnje vida so v obliki hemianopsije ali značilne vidne avre. Če se razvije afazija, potem je pogosteje motorična kot senzorična. Ti nevrološki simptomi trajajo od nekaj minut do 1 ure, po katerih se razvijejo močni pulzirajoči glavoboli, ki prizadenejo polovico ali celo glavo. Glavobole spremljajo slabost, bruhanje, fotofobija ali fonofobija. V nekaterih primerih lahko aura vztraja v celotni fazi glavobola. Opisane so nenavadne manifestacije hude hemiplegične migrene, kot so vročina, zaspanost, zmedenost in komo, ki lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov..

Družinske oblike se lahko kombinirajo z retinitis pigmentozo, senzorineuralno izgubo sluha, tresenjem in okulomotornimi motnjami (ti nevrološki znaki so trajni in niso povezani z migrenskimi napadi). Hemiplegična migrena je opisana kot sestavni del drugih dednih bolezni (MELAS, TSADASIL ).

Zapleti hemiplegične migrene, čeprav redki, so lahko precej resni. Do migrenske možganske kapi pride, ko se tipična migrenska aura s hemiparezo vztraja po migrenskem napadu in nevro-slikanje odkrije možganski infarkt, ki razloži opaženi nevrološki primanjkljaj. V redkih primerih lahko hudi napadi hemiplegične migrene vodijo v vztrajne nevrološke mikrosimptomatike, ki se z vsakim napadom povečajo do velikega multifokalnega nevrološkega pomanjkanja in celo demence.

Diferencialna diagnoza hemiplegične migrene se izvaja z ishemično kapjo, prehodnimi ishemičnimi napadi (zlasti s pojavom hemiplegične migrene v poznejši starosti), antifosfolipidnim sindromom, subarahnoidno krvavitvijo, pa tudi s takšnimi oblikami, kot sta MELAS in TSADASIL. Hemiplegična migrena je opisana v sistemskem eritematoznem lupusu in je v tem primeru najverjetneje "simptomatska" migrena.

Glavoboli zaradi bazilarne migrene

Diagnostična merila za bazilarno migreno so podobna splošnim kriterijem za diagnosticiranje migrene z avro, vključujejo pa tudi dva ali več naslednjih simptomov: vidni simptomi tako v temporalnem kot v nosnem vidnem polju, dizartrija, omotica, tinitus, izguba sluha, dvojni vid, ataksija, dvostranske parestezije, dvostranska pareza in zmanjšana zavest.

Bolezen se začne v drugem ali tretjem desetletju življenja in se lahko kombinira z drugimi oblikami migrene. Ženske zbolijo trikrat pogosteje kot moški. Sprožilni dejavniki so enaki kot pri drugih oblikah migrene. V večini primerov avra traja od 5 do 60 minut, včasih pa lahko traja tudi do 3 dni. Motnje zavesti lahko spominjajo na sanje, iz katerih se pacient zlahka odstrani z zunanjimi dražljaji; redko se razvijejo stupor in dolgotrajna koma. Druge oblike oslabljene zavesti vključujejo amnezijo in omedlevico. Tudi napadi kapljic s kratkotrajno oslabljeno zavestjo so opisani kot redek simptom. Možni so epileptični napadi, ki sledijo migrenijski avri. Glavoboli pri skoraj vseh bolnikih imajo okcipitalno lokalizacijo, pulzirajoč ("utripajoč") značaj, ki ga spremljata slabost in bruhanje. Nenavadne manifestacije so enostranska narava bolečine ali njena lokalizacija v sprednjem delu glave. Fotofobija in fonofobija najdemo v približno 30 - 50% primerov. Tako kot pri drugih oblikah migrene se tudi tu včasih lahko pojavijo simptomi aure brez glavobola..

Diferencialna diagnoza bazilarne migrene se izvaja z ishemično kapjo v bazenu bazilarne arterije, zadnjo možgansko arterijo, prehodnimi ishemičnimi napadi v vretenčno-bazilarnem žilnem bazenu. Izključiti je treba antifosfolipidni sindrom, krvavitev v možgansko steblo, subarahnoidno krvavitev, arteriovensko malformacijo v okcipitalni skorji, včasih meningoencefalitis, kompresijske možganske lezije v kraniocerebralnem prehodnem predelu in multiplo sklerozo. Bazilarna migrena je opisana tudi pri sindromu TsADASIL in MELAS..

Alisin sindrom v čudežni deželi

Za Alisin sindrom v čudežni deželi so značilni depersonalizacija, derealizacija (z izkrivljanjem idej o prostoru in času), vizualne iluzije, psevdo-halucinacije, metamorfopsije. Menda je ta sindrom lahko v redkih primerih migrenska aura in se pojavi pred, med, po ali brez napada cefalgije..

Migrenska aura brez glavobola

Aure migrene brez glavobola (ekvivalenti migrene v poznem stadiju, acefalgična migrena) se običajno začnejo v odrasli dobi in se pogosteje opažajo pri moških. Manifestira se s prehodnimi vidnimi ("megla", "valovi", "tunelski vid", istoimenska hemianopsija, mikroskopija, skotomi, pojav "krone", zapletene vidne halucinacije itd.), Senzoričnimi, motoričnimi ali vedenjskimi motnjami, enakimi avri klasične migrene ( migrene z avro), vendar brez naknadnega glavobola. Trajanje avre 20-30 minut.

Diferencialna diagnoza zahteva skrbno izključitev možganskega infarkta, prehodnih ishemičnih napadov, hipoglikemičnih epizod in časovnega arteritisa. To redko obliko je težko diagnosticirati in je pogosto "diagnoza izključenosti"..

Diagnoza je olajšana v primeru spremembe acefalgične migrene s tipičnimi migrenskimi napadi z avro.

Nekateri avtorji razlikujejo migrenske ustreznike otroštva: ciklično bruhanje dojenčkov; izmenična hemiplegija dojenčkov; benigna paroksizmalna omotica; disfrenska migrena (afektivne motnje, vedenjske motnje z agresivnostjo, včasih glavoboli); Sindrom Alice in Wonderland; trebušna migrena.

Med možnostmi za migreno z avro pri otrocih poleg (poleg tistih, opisanih pri odraslih) obstajajo: akutna neprijetna migrena (migrena z zmedo), migrenski stupor in prehodna globalna amnezija, trebušna migrena.

Diferencialna diagnoza migrene pri otrocih: migrenski podobni glavoboli pri otrocih so opisani pri boleznih, kot so možganski tumor, vaskularne malformacije, hidrocefalus, psevdotumorna cerebri, sistemske vnetne bolezni, kot so lupus eritematozus, MELAS, kompleksni delni epileptični napadi.

Glavoboli z oftalmoplegično migreno

Oftalmoplegična migrena se lahko začne v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri dojenčkih in otrocih (mlajših od 12 let). Pojavi se lahko v obliki ene same epizode ali, bolj značilno, ponavljajočih se (včasih tedensko) napadov oftalmoplegije. Glavoboli so enostranski in jih opazimo na strani oftalmoplegije. Stran glavobola se lahko včasih spreminja, vendar je dvostranska oftalmoplegija izjemno redka. Faza glavobola lahko preteče oftalmoplegijo v nekaj dneh ali začne skupaj trajati. Oftalmoplegija je običajno popolna, lahko pa tudi delna. Opazimo vpletenost učencev (mdriiaza), včasih pa zenica ostane nedotaknjena.

  1. Obstajati morata vsaj 2 značilna napada.
  2. Glavobole spremlja pareza enega ali več okulomotornih živcev (lobanjski III, IV, VI).
  3. Paracelularna poškodba izključena.

Epizode neboleče oftalmoplegije pri otrocih so opisane kot acefalgična varianta migrene..

Diferencialna diagnoza se izvede s sindromom Tolosa-Hant, parasellarnim tumorjem, apopleksijo hipofize. Izključiti je treba Wegenerjevo granulomatozo, orbitalni psevdotumor, diabetično nevropatijo, glavkom. Pri bolnikih, starejših od 12 let, je treba izključiti anevrizmo.

Mrežni glavoboli mrežnice

Retinalna migrena se kaže z zmanjšanjem ostrine vida, skotom, koncentričnim zoženjem vidnega polja ali slepoto na enem očesu. Zmanjšanje vida lahko pred glavobolom ali se pojavi med cefalgičnim napadom ali po glavobolu. Diagnostična merila so enaka kot pri migreni z avro.

Diferencialna diagnoza se izvede s prehodno cirkulacijsko motnjo v mrežnici (amaurosis fugax), okluzijo arterije mrežnice ali osrednje venske mrežnice, ishemično optično nevropatijo. Treba je izključiti psevdotumor cerebri, časovni arteritis.

Glavoboli z zapleteno migreno

Zapletena migrena se manifestira v dveh oblikah: migrenski status in migrenski cerebralni infarkt.

Za migrenski status je značilen niz hudih, zaporednih napadov migrene z intervalom, krajšim od 4 ur, ali en nenavadno dolg (več kot 72 ur) in močan epizod hudega glavobola. To stanje spremlja večkratno bruhanje, huda šibkost, adinamija, včasih - meningizem in rahlo omamljanje.

Cerebralni infarkt migrene (migrenska kap). Napadi migrene včasih spremlja kap. Diagnoza temelji na ugotavljanju povezave med nenadnim začetkom migrenskega napada in pojavom trdovratnih nevroloških simptomov (ki se ne razrešijo v 7 dneh), pa tudi na rezultatih nevro-slikarske študije, ki kaže razvoj možganskega infarkta. Pri takih bolnikih se v anamnezi odkrije značilna migrena in med značilnim migrenskim napadom se razvije možganska kap. Pri nevrološkem statusu se pogosto odkrijejo hemianopsija, hemipareza ali monopareza, hemisensorne motnje (s težnjo po heiro-oralni lokalizaciji); ataksija in afazija manj pogosto opazimo. Ta zaplet se lahko razvije tako pri migreni z avro, kot pri migreni brez avre. Opisana je smrt kot posledica ishemije možganskega stebla migrenskega izvora..

Treba je izključiti vse druge možne vzroke možganske kapi (revmatična bolezen srčnih zaklopk, atrijska fibrilacija, kardiogena cerebralna embolija, vaskulitis, arteriovenske malformacije itd.) In bolezni, ki lahko posnemajo možgansko kap..

Bundle glavoboli

Naslednji izrazi se uporabljajo za opisovanje glavobolov snopov. Izraz "napad" razumemo kot ločen napad glavobola; beseda "obdobje svežnja" (ali "obdobje grozda") označuje časovno obdobje, v katerem se opažajo ponavljajoči se napadi; "Remission" pomeni obdobje brez napadov; "Mini sveženj" se včasih nanaša na niz napadov, ki trajajo manj kot 7 dni.

Obstajajo epizodni in kronični glavoboli snopa. Pri epizodnem glavobolu snopa traja od 7 dni do enega leta, obdobje remisije pa več kot 14 dni; včasih opazimo mini žarke.

Pri kroničnih glavobolih snopa se obdobje grozdov pojavlja brez remisij več kot eno leto ali pa so opažene kratke remisije (manj kot 14 dni). Vsak pacient ima svoj cirkadiani ritem napadov, obdobja grozda in remisije..

Za napad je značilen hiter začetek in hiter vrhunec intenzivnosti (10-15 minut) glavobola, ki traja približno 30-45 minut. Bolečina je skoraj vedno enostranska in je dolgočasna ali pekoča, težko jo je prenašati. Najpogostejša lokalizacija: orbitalna, retro-orbitalna, paraorbitalna in časovna regija. Število napadov na dan je od enega do treh (različice od enega na teden do 8 ali več na dan). Več kot polovica napadov se zgodi ponoči ali zjutraj. Bolečina je zelo močna, med napadom pacient ponavadi ne more ležati, raje sedi, pritisne z roko na vneto mesto ali se nasloni z glavo na steno in poskuša najti položaj, ki lajša bolečino. Napad spremlja parasimpatična aktivacija v območju bolečine: povečana solzenje, injiciranje v konjunktivo, nazalna kongestija ali rinoreja. Delna simpatična paraliza se kaže z Hornerjevim parcialnim sindromom (majhna ptoza in mioza). Obstaja hiperhidroza v obrazu, bledica, včasih - bradikardija in druge avtonomne manifestacije.

Alkohol, nitroglicerin in histamin lahko sprožijo napad v obdobju grozda..

Diferencialna diagnoza se izvaja z migreno, trigeminalno nevralgijo. Treba je izključiti bolezni, kot so paracelularni meningiom, adenom hipofize, kalcifikacijski procesi v tretjem prekatu, anevrizma sprednje možganske arterije, nazofaringealni karcinom, ipsilateralni hemisferični arteriovenski malformacijo in meningiom v predelu zgornje hrbtenične hrbtenjače (simptomatske variante možganov). Simptomatsko naravo snopa bolečine lahko kažejo odsotnost značilne periodičnosti, prisotnost "ozadja" glavobola med napadi in drugi (poleg Hornerjevega sindroma) nevroloških znakov.

Glavoboli pri kronični paroksizmalni hemikraniji so vrsta snopa glave, ki se pojavlja predvsem pri ženskah. Napadi so običajno krajši (5-10 minut), vendar pogostejši (do 15-20 na dan), pojavljajo se skoraj vsak dan in se dobro odzivajo na indometacin (kar je velike diagnostične vrednosti).

Psihogeni glavoboli

Opazimo jih lahko s pretvorbenimi motnjami, hipohondričnim sindromom, depresijo različnega izvora. Pri anksioznih motnjah so glavoboli v obliki napetostnih glavobolov in jih pogosto sprožijo stresni dejavniki. Konverzijski glavoboli so opaženi na sliki polisindromskih demonstrativnih motenj in imajo ustrezne psiholingvistične korelacije v pritožbah in opisih pacienta. Depresijo in afektivne motnje običajno spremljajo kronični, pogosto posplošeni bolečinski sindromi, vključno z glavobolom.

Pri diagnozi teh oblik sta odločilnega pomena prepoznavanje čustveno-afektivnih in osebnostnih motenj ter terapija ex juvantibus na eni strani in izključitev somatskih in nevroloških bolezni na drugi strani..

Stresni glavoboli

Najpogostejša vrsta glavobola. Glavobole, ki so posledica preobremenjenosti, pogosto spremljajo neprijetni občutki v hrbtenični, vratni in brahialni mišici. Bolečina je pogosto monotona, pereča. Takšne glavobole lahko sprožijo stresne situacije, depresija, občutki tesnobe. Za lajšanje bolečin priporočamo splošno sproščujočo masažo z uporabo aromatičnih olj, pa tudi akupresure.

Obstajajo epizodni glavoboli z napetostjo (manj kot 15 dni na mesec) in kronični napetostni glavoboli (več kot 15 dni na mesec z glavoboli). Tako prvo kot drugo lahko kombiniramo z napetostjo perikranialnih mišic in mišic vratu.

Za bolečino je značilna odsotnost jasne lokalizacije, difuzne stiskalne narave tipa "čelada" ali "čelada", včasih pa jo spremlja bolečina in povečan ton perikranialnih mišic, kar zaznamo s palpacijo in pregledom EMG. Z epizodno obliko glavoboli trajajo od pol ure do 7-15 dni, s kronično obliko pa so lahko skoraj konstantni. Stresne glavobole spremljajo hude čustvene motnje in sindrom avtonomne distonije. Navzea ali bruhanje nista značilna, vendar je lahko anoreksija. Lahko pride do fotofobije ali fonofobije (vendar ne njihove kombinacije). Klinični in parakalni pregled ne odkrije bolezni, ki lahko povzročijo glavobol.

Za diagnozo napetostnega glavobola mora biti vsaj 10 epizod navedenega glavobola. Občasno se epizodni napetostni glavobol lahko spremeni v kronični tenzijski glavobol. Morda tudi kombinacija napetostnega glavobola in migrene, pa tudi drugih vrst glavobola.

Diferencialna diagnoza se izvaja z migreno, temporalnim arteritisom, volumetričnimi procesi, kroničnim subduralnim hematomom, benigno intrakranialno hipertenzijo. Včasih glavkom, sinusitis, bolezen temporomandibularnega sklepa zahtevajo izključitev. V zgornjih primerih se uporabljajo metode nevro-slikanja, oftalmoskopija in pregled cerebrospinalne tekočine..

Cervikogeni glavoboli

Cervikogeni glavoboli so značilni za ljudi zrele starosti in se sprva pojavijo po nočnem spanju ali po daljšem ležanju; kasneje lahko bolečina postane trajna, v jutranjih urah pa je bolj izrazita. Cervikogeni glavoboli so povezani predvsem z disfunkcijo v sklepih, ligamentih, mišicah in tetivah pretežno zgornjih vratnih segmentov hrbtenice. Bolečina je lokalizirana v zgornjem predelu materničnega vratu in okcipitalnem območju; ko se ojača, ima obliko napada, ki običajno traja več ur. Hkrati se razširi na parietalno-temporalno-čelne dele, kjer se manifestira z največjo silo. Bolečina je ponavadi enostranska ali asimetrično izražena; povečuje se z gibi v predelu materničnega vratu ali s palpacijo na tem področju. V času napada so možni slabost, bruhanje in blaga fono- in fotofobija, ob intenzivnem napenjanju ali fizičnem stresu na višini napada so včasih možne močne pulzirajoče bolečine. Razkrivajo se omejitve gibljivosti v vratni hrbtenici, napetost posameznih mišic, boleče zategovanje mišic. Pogosto pride do tesnobe in depresije; z dolgim ​​potekom je možna kombinacija cervikogenih glavobolov in HDN pri enem bolniku.

Diferencialna diagnoza se izvaja s časovnim arteritisom, tenzijskim glavobolom, migreno, volumetričnimi procesi, malformacijo Arnold-Chiari, benignimi intrakranialnimi hipertenzijami, nenormalnimi glavoboli (z dolgim ​​potekom), volumetričnimi procesi v možganih (tumor, absces, subduralni hematom).

Glavoboli zaradi presnovnih motenj

  1. Morali bi biti simptomi in znaki presnovne motnje;
  2. Slednje je treba potrditi z laboratorijskimi testi;
  3. Intenzivnost in pogostost glavobolov je v korelaciji z nihanji resnosti presnovne motnje;
  4. Glavoboli izginejo v 7 dneh po normalizaciji metabolizma.

Glavoboli s hipoksijo so bili dobro raziskani (glavobol na visoki višini, hipoksični glavoboli s pljučnimi boleznimi, zaspana apneja); glavobol s hiperkapnijo, kombinacijo hipoksije in hiperkapnije; dializni glavoboli. Manj preučeni glavoboli pri drugih presnovnih motnjah (ishemični glavoboli z anemijo, arterijsko hipotenzijo, srčnimi boleznimi itd.).

Glavoboli zaradi nevralgije

Trigeminalna nevralgija se kaže z značilnimi bolečinami, ki streljajo v naravi (bolečine se začnejo takoj z največjo intenzivnostjo kot električni šok in se tudi takoj končajo), za njih je značilna izjemno visoka ("boda") intenzivnost, pojavljajo se pogosteje na območju druge ali tretje veje trigeminalnega živca oz. za katero je značilna prisotnost sprožilnih ("sprožilnih") točk, ki jih izzovejo dotiki teh točk, pa tudi prehranjevanje, govorjenje, gibi v obrazu in negativna čustva. Napadi bolečine so stereotipizirani, običajno trajajo od nekaj sekund do 2 minut. Pregled ne razkrije nevroloških simptomov.

Najpogosteje obstaja "idiopatska" oblika trigeminalne nevralgije, v zadnjih letih pa jo omenjajo kot kompresijske lezije para V. Pri postavitvi diagnoze je treba izključiti simptomatske oblike trigeminalne nevralgije (s stiskanjem korenine ali plinske vozle; z osrednjimi lezijami - cerebrovaskularne nesreče v predelu možganskega stebla, intracerebralni in zunajtelesni tumorji, anevrizme in drugi volumetrični procesi, demielinacija), pa tudi druge oblike obrazne bolečine.

Ločene oblike so herpetična nevralgija in kronična postherpetična trigeminalna nevralgija. Te oblike so zaplet herpetičnega ganglionitisa plinske vozle in se prepoznajo po značilnih kožnih manifestacijah na obrazu. Oftalmični junaki zoster (poškodba prve veje trigeminalnega živca) je še posebej neprijetna, če izpuščaj prizadene očesno roženico. Če bolečina po 6 mesecih od akutnega nastanka herpetične lezije ne popusti, potem lahko govorimo o kronični postherpetični nevralgiji.

Za nevralgijo glosofaringealnega živca so značilne značilne strelske bolečine na območju jezikovne korenine, žrela, palatinskih tonzilov, redkeje - na stranski površini vratu, okoli kota spodnje čeljusti. Tu se razkrijejo tudi sprožilne cone. Bolečine so vedno enostranske, spremljajo jih lahko vegetativni simptomi: suha usta, hipersalivacija, včasih pa tudi lipotična ali značilna sinkopalna stanja. Napadi izzovejo pogovor, požiranje, zehanje, smeh, premiki glave. Trpijo večinoma starejše ženske

Idiopatska oblika nevralgije glosofaringealnega živca je pogostejša. Bolniki potrebujejo pregled, da izključijo simptomatske oblike (tumorji, infiltrati in drugi procesi).

Nevralgija vmesnega živca (nervus intermedius) je običajno povezana s herpetično lezijo izkrivljenega vozla vmesnega živca (Hunt nevralgija). Bolezen se kaže z bolečino v ušesnem in parotidnem predelu ter značilnimi izpuščaji globoko v ušesnem kanalu ali v ustni votlini blizu vhoda v evstahijevo cev. Ker vmesni živec na dnu možganov prehaja med obraznimi in slušnimi živci, se razvije pareza obraznih mišic, pa tudi pojav slušnih in vestibularnih motenj.

Sindrom Tolosa-Hunt (sindrom bolečine oftalmoplegija) se razvije z nespecifičnim vnetnim procesom v stenah kavernoznega sinusa in v membranah intrakavernoznega dela karotidne arterije. Manifestira se kot nenehna dolgočasna bolečina ob peri- in retro naseljene lokalizacije, poškodbe kranialnih živcev III, IV in VI na eni strani, spontane remisije in ponovitve v intervalih mesecev in let ter odsotnost simptomov vpletenosti tvorb živčnega sistema izven kavernoznega sinusa. Opažen je dober učinek kortikosteroidov. Kortikosteroidi trenutno ne priporočamo, dokler se ne razjasni vzrok tega sindroma..

Prepoznavanje sindroma Tolosa-Hunt je polno diagnostičnih napak. Diagnoza sindroma Tolosa-Hunt bi morala biti "diagnoza izključenosti".

Cervikalno-jezični sindrom se razvije s stiskanjem korenine C2. Glavne klinične manifestacije: bolečina v vratu, odrevenelost in parestezija na polovici jezika pri vrtenju glave. Vzroki: prirojene nepravilnosti zgornje hrbtenice, ankilozirajoči spondilitis, spondiloza itd..

Okcipitalna nevralgija je značilna za lezijo korena C2 in velikega okcipitalnega živca. Odkrijejo se periodična ali stalna otrplost, parestezija in bolečina (slednje je neobvezno; v tem primeru je prednostni izraz okcipitalna nevropatija) in zmanjšanje občutljivosti v območju inervacije velikega okcipitalnega živca (stranski del okcipitalno-parietalne regije). Živca so lahko občutljiva na palpacijo in tolkala..

Herpes zoster včasih prizadene ganglije na koreninah C2 - C3. Drugi vzroki: bičanje, revmatoidni artritis, nevrofibroma, cervikalna spondiloza, neposredna travma ali stiskanje okcipitalnega živca

Boleče občutke so možne tudi na sliki demijelinizacijske poškodbe vidnega živca (retrobulbarni nevritis), srčnih napadov (mikroishemičnih lezij) lobanjskih živcev (diabetična nevropatija).

Osrednja bolečina po kapi je včasih lahko lokalizirana v obrazu, za katero je značilen neprijeten vlečni in prelomni značaj. Njegovo prepoznavanje olajša prisotnost podobnih občutkov v okončinah (glede na hematotip). Opisan je kompleksen regionalni sindrom bolečine (refleksna simpatična distrofija) z lokalizacijo izključno v obrazu.

Sindromi bolečine na sliki drugih lezij lobanjskih živcev (sindrom kavernoznega sinusa, sindrom zgornje orbitalne fisure, sindrom orbite apex itd.).

Idiopatski šivi glavoboli

Idiopatska vbodna bolečina (vbod) se kaže s kratko akutno hudo bolečino v obliki ene same epizode ali kratke ponavljajoče se serije. Glavoboli spominjajo na injekcijo z ostrim ledom, nohtom ali iglo in v značilnih primerih trajajo od nekaj deležev sekunde do 1-2 sekunde. Idiopatska bolečina pri šivanju ima najkrajši čas med vsemi znanimi cefalgičnimi sindromi. Pogostost napadov je zelo različna: od 1-krat na leto do 50 napadov na dan, ki se pojavljajo v nepravilnih presledkih. Bolečina je lokalizirana v distribucijskem območju prve veje trigeminalnega živca (predvsem orbita, redkeje - templje, parietalna regija). Bolečina je ponavadi enostranska, lahko pa tudi dvostranska.

Idiopatsko bolečino pri šivanju lahko opazimo kot primarno trpljenje, vendar jo pogosteje kombiniramo z drugimi vrstami glavobola (migrena, napetostni glavoboli, glavoboli v svežnjah, časovni arteritis).

Diferencialna diagnoza se izvede s trigeminalno nevralgijo, SAINT (SUNCT) - sindromom, kronično paroksizmalno hemikranijo, klasternim glavobolom.

Kronični dnevni glavoboli

Ta izraz odraža dejanski klinični pojav in naj bi se nanašal na nekatere različice mešanih cefalških sindromov..

Kronični dnevni glavobol se razvije pri bolnikih, ki že trpijo za neko primarno obliko cefalagije (najpogosteje gre za migreno in / ali kronični napetostni glavobol). Medtem ko te primarne bolezni napredujejo, se včasih klinična slika migrene ("preoblikovana migrena") preoblikuje pod vplivom takih "transformirajočih" dejavnikov, kot so depresija, stres in zloraba analgetikov. Poleg tega je slika včasih zapletena z dodatkom cervikogenih glavobolov. Tako kronični dnevni glavoboli odražajo različne kombinacije preoblikovane migrene, tenzijskega glavobola, zlorabe in cervikogenih glavobolov..

Hipnotični glavoboli (Salomonov "Solomon" sindrom)

To nenavadno vrsto glavobola opazimo predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Bolniki se vsak večer zbudijo 1-3 krat z vrtoglavim glavobolom, ki ga včasih spremlja tudi slabost. Pojavi se predvsem ponoči, traja približno 30 minut in lahko sovpada s fazo REM spanja..

Ta sindrom se razlikuje od kroničnega glavobola snopa po starosti pojava bolezni, splošni lokalizaciji in odsotnosti značilnih vegetativnih simptomov. Pri takšnih bolnikih ne odkrijemo somatskih in nevroloških nepravilnosti in bolezen je benigna.

Glavoboli s travmatično poškodbo možganov in sindromom post-commotion

Glavoboli v akutnem obdobju travmatične poškodbe možganov dejansko ne potrebujejo diagnostične razlage. Težje je oceniti tiste glavobole, ki se pojavijo po blagi ("manjši") poškodbi glave. Povezani so z razvojem post-commotion sindroma. Slednje se pojavi pri 80-100% bolnikov v prvem mesecu po rahli travmatični poškodbi možganov, včasih pa (10-15%) lahko traja tudi po letu ali več po poškodbi. Kadar se simptomi po treh mesecih, zlasti po šestih mesecih, pojavijo, je treba izključiti somatske zaplete ali duševne motnje.

Po mednarodni klasifikaciji glavobolov se posttravmatski glavoboli razvijejo najpozneje v 14 dneh po poškodbi. Akutna posttravmatska cefalagija vključuje glavobole, ki trajajo do 2 meseca; kronični posttravmatski glavoboli so bolečine, ki trajajo več kot 2 meseca. Na splošno je za posttravmatske glavobole značilen regresivni potek s postopnim izboljšanjem počutja. Zaostali glavobol, ki se je pojavil 3 mesece po travmatični poškodbi možganov, najverjetneje ni povezan s poškodbo glave.

Kronični glavoboli po krvavitvi po svojih kliničnih značilnostih spominjajo na glavobol napetosti: lahko so epizodni ali vsakodnevni, pogosto jih spremlja napetost perikranialnih mišic, lokaliziran na strani poškodbe ali (pogosteje) razpršeni. Odporen je na analgetike. Poleg tega nekaj kliničnih študij (CT, MRI, SPECT ali PET) ne kaže nobenih nepravilnosti. Samo psihološko testiranje razkriva čustvene motnje in značilen nabor pritožb (anksioznost, depresivnost, hipohondrijske in fobične motnje različnih resnosti ali kombinacija le-teh). Obstaja sindrom avtonomne distonije, pogosto najemne naprave in tesno povezana nagnjenost k poslabšanju.

Vedno je treba izključiti možnost kroničnega subduralnega hematoma (zlasti pri starejših) in dodatne travme vratne hrbtenice, kar je povezano z grožnjo cervikogenih glavobolov ali drugih resnejših zapletov. V zvezi z možno podcenjevanjem resnosti poškodbe je treba takšne bolnike skrbno pregledati z uporabo nevro-slikanja..

Glavoboli zaradi nalezljivih bolezni

Glavoboli so lahko sočasni simptomi gripe, prehlada in akutnih respiratornih virusnih okužb. V takih primerih se sindrom bolečine odpravi s pomočjo zdravil proti bolečinam, ki vsebujejo paracetamol, ibuprofen itd..

Kakšne oblike ima glavobol??

Številčnost vzrokov in kliničnih oblik bolečine zaplete hitro etiološko identifikacijo. Tu so povzeti glavni kriteriji za klinično diagnozo glavobolov, ki temeljijo na njihovi najnovejši mednarodni klasifikaciji.

  1. Migrenski glavoboli brez avre.
  2. Migrenski glavoboli z avro:
    • hemiplegična migrena in (ali) afatična;
    • bazilarna migrena;
    • Alisin sindrom v čudežni deželi;
    • migrenska aura brez glavobola.
  3. Oftalmoplegična migrena.
  4. Mrežna mrežnica.
  5. Zapletena migrena:
    • status migrene;
    • infarkt migrene.
  6. Bundle glavoboli.
  7. Kronična paroksizmalna hemiranija (CPG).
  8. Glavoboli, povezani z izpostavljenostjo določenim fizičnim dejavnikom (fizični napor, kašelj, koitus, zunanje stiskanje, hladni glavoboli).
  9. Glavoboli, povezani s hormonskimi nihanji (cefalgija, povezana z nosečnostjo, menopavzo, menstruacijo, uporaba peroralnih kontraceptivov).
  10. Psihogeni glavoboli.
  11. Glavoboli napetosti (GBN).
  12. Cervikogeni glavoboli.
  13. Glavoboli, povezani z boleznimi žil (arterijska hipertenzija, arterioskleroza, vaskulitis).
  14. Glavoboli pri nevaskularnih intrakranialnih boleznih.
  15. Glavoboli, povezani z jemanjem zdravil, vključno z zlorabo.
  16. Glavoboli zaradi presnovnih motenj.
  17. Glavoboli, povezani z boleznimi lobanje, oči, ušes, nosu, spodnje čeljusti in drugih lobanjskih struktur.
  18. Kranialna nevralgija.
  19. Idiopatski šivi glavoboli.
  20. Kronični dnevni glavoboli.
  21. Hipnozni glavoboli.
  22. Glavoboli s travmatično poškodbo možganov in sindromom post-commotion.
  23. Nerazvrščeni glavoboli.

Manj pogosti glavoboli

Glavoboli, povezani z izpostavljenostjo določenim fizičnim dejavnikom (fizični napor, kašelj, koitus, zunanje stiskanje, hladen glavobol)

V večini teh primerov pacienti bodisi trpijo zaradi migrene ali pa jo zapišejo v družinsko anamnezo.

Benigni glavoboli med fizičnim naporom izzovejo fizični napor, imajo dvostransko pulzirajočo naravo in lahko pridobijo značilnosti migrenskega napada. Njihovo trajanje se giblje od 5 minut do dneva. Te glavobole preprečimo z izogibanjem telesnim naporom. Niso povezane z nobeno sistemsko ali intrakranialno boleznijo..

Vendar je koristno vedeti, da se glavoboli pri številnih organskih boleznih (tumorji, vaskularne malformacije) lahko pojavijo pod vplivom fizičnega stresa.

Benigni glavobol s kašljem - dvostranski kratkotrajni (približno 1 minuto) glavobol, ki ga izzove kašelj in je povezan s povečanjem venskega tlaka.

Med spolnim odnosom ali samozadovoljevanjem se razvijejo glavoboli, povezani s spolno aktivnostjo, v času orgazma se povečajo in dosežejo vrhunec intenzivnosti. Bolečina je dvostranska, precej intenzivna, vendar hitro mineva.

Glavoboli se manifestirajo na dva načina: lahko spominjajo bodisi na napetostni glavobol bodisi na vaskularne glavobole, povezane z močnim zvišanjem krvnega tlaka. Z diferencialno diagnozo je treba spomniti, da lahko koitus izzove subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih je treba izključiti intrakranialno anevrizmo.

Glavobol iz zunanjega stiskanja glave izzove tesno pokrivalo, povoj ali očala za plavanje. Lokaliziran je na mestu stiskanja in hitro mine, ko se izloči provocirajoči dejavnik..

Hladen glavobol izzove hladno vreme, plavanje v hladni vodi, pitje hladne vode ali hrane (najpogosteje sladoled). Bolečina je lokalizirana v čelu, pogosto vzdolž njegove srednje črte, je intenzivna, vendar hitro prehaja.

Glavoboli, povezani s hormonskimi nihanji (nosečnost, menopavza, menstruacija, uporaba peroralnih kontraceptivov)

Pogosto je povezano z nihanji ravni estrogena v krvi pri bolnikih z migreno..

Glavoboli, povezani izključno z menstruacijo, so skoraj vedno benigni.

Glavoboli, ki so se začeli med nosečnostjo, so včasih lahko povezani z resnimi boleznimi, kot so eklampsija, psevdotumorski cerebri, subarahnoidno krvavitev zaradi anevrizme ali arteriovenske malformacije, tumorja hipofize, horiokarcinom.

Poporodni glavoboli so pogosti in so običajno povezani z migrenami. Vendar pa je treba v prisotnosti vročine, omamljajočih in nevroloških simptomov (hemipareze, napadov) ali edema v fundusu izključiti sinusno trombozo.

Diagnostične študije za glavobole

Diagnostične študije (glavna metoda je klinična raziskava in pregled bolnika) glede pritožb na glavobole:

  1. Klinični in biokemični test krvi
  2. Analiza urina
  3. EKG
  4. Rentgen prsnega koša
  5. Študija CSF
  6. CT ali MRI možganov in vratne hrbtenice
  7. EEG
  8. Fundus in vidno polje

Morda boste potrebovali: posvetovanje z zobozdravnikom, oftalmologom, otolaringologom, splošnim zdravnikom, angiografijo, oceno depresije in druge (glede na indikacije) paraklinične študije.

Glavoboli, povezani z jemanjem zdravil, vključno z zlorabo

Nekatere snovi (ogljikov monoksid, alkohol itd.) In droge z izrazitim vazodilatacijskim učinkom (nitroglicerin) lahko povzročijo glavobol. Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam lahko postane dejavnik, ki dejavno prispeva k kroničnosti bolečine (tako imenovani zlorabni glavoboli).

Diagnostična merila za zlorabo glavobola:

  1. Zgodovina primarnega glavobola (migrena, napetostni glavoboli, daljši - več kot 6 mesecev posttravmatski glavobol).
  2. Dnevne ali skoraj vsakodnevne glavobole.
  3. Vsakodnevna (ali vsak drugi dan) uporaba analgetikov.
  4. Neučinkovitost zdravil in vedenjskih agentov pri preprečevanju glavobola.
  5. Močno poslabšanje v primeru prekinitve zdravljenja.
  6. Dolgotrajno izboljšanje po ukinitvi analgetičnih zdravil.

Glavobol je lahko tudi manifestacija odtegnitvenih simptomov (alkohol, odvisnost od drog).

Kako se zdravijo glavoboli?

Zdravljenje glavobolov najprej vključuje zdravljenje z zdravili z uporabo zdravil proti bolečinam (analgin, deksalgin, paracetamol, ibuprofen). V nekaterih primerih se uporabljajo lahke tehnike ročne terapije, izvajajo pa se tudi akupunktura, splošna krepitev in akupresura. Zdravnik glede na posebnosti bolezni (na primer z migreno, hipotenzijo, hipertenzijo) izbere zdravilo na podlagi splošne klinične slike bolezni. Trajanje zdravljenja je v vsakem primeru individualno in lahko znaša od dveh tednov do enega meseca.

Kako preprečiti glavobole?

Za preprečevanje glavobolov je priporočljivo, da vsak dan obiščete svež zrak, naredite gimnastiko, izogibajte se stresu in obremenitvi, lahko uporabite aromatična eterična olja z nanosom ene ali dveh kapljic na območje zapestja, vratu ali templjev. Z individualno intoleranco za vonj je uporaba aromaterapije kontraindicirana. Dober način za preprečevanje glavobolov je vsakodnevna masaža, ogrevanje mišic hrbta, vratu, ramen. Pravilna sprostitev in zdrav spanec sta prav tako ključnega pomena za preprečevanje glavobolov..

Če želite preprečiti glavobole, poskusite jesti pravilno in uravnoteženo, po možnosti hkrati, namenite dovolj časa za spanje, izogibajte se stresnim situacijam, ne pozabite na obnovitvene vsakodnevne vadbe, odpravite uporabo alkohola in nikotina.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis