Prolaps Mitralne zaklopke: simptomi, zdravljenje in prognoza

Prolapsa mitralne zaklopke (MVP) je povešanje mitralne zaklopke v smeri proti levemu atriju med krčenjem levega prekata. Ta bolezen srca vodi do dejstva, da se med krčenjem levega prekata del krvi vrže v levi atrij. MVP pogosteje opazimo pri ženskah in se razvije v starosti 14-30 let. V večini primerov je takšna anomalija srca asimptomatska in je ni težko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je količina oddane krvi prevelika in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurški popravek.

O tej patologiji bomo govorili v tem članku: na podlagi katere se diagnosticira MVP, ali ga je treba zdraviti, in tudi kakšna je napoved za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni.

Vzroki

Razlogi za nastanek prolapsa mitralne zaklopke niso popolnoma razumljeni, vendar sodobna medicina ve, da nastajanje fleksije zaklopk zaklopk nastane zaradi patologij vezivnega tkiva (z nepopolno osteogenezo, elastičnim psevdoksantomom, sindromom Marfan, Ehlers-Danlo itd.).

Ta bolezen srca je lahko:

  • primarna (prirojena): nastane zaradi miksomatozne degeneracije (prirojena patologija vezivnega tkiva) ali toksičnih učinkov na plodovo srce med nosečnostjo;
  • sekundarna (pridobljena): razvija se v ozadju sočasnih bolezni (revmatizem, koronarna bolezen srca, endokarditis, poškodbe prsnega koša itd.).

Simptomi prirojene MVP

Pri prirojeni MVP so simptomi, ki jih povzroča oslabljena hemodinamika, izjemno redki. Ta bolezen srca pogosteje najdemo pri tankih ljudeh z visoko rastjo, dolgimi okončinami, povečano elastičnostjo kože in hipermotilnostjo sklepov. Sočasna patologija prirojenega prolapsa mitralne zaklopke je pogosto vegetativno-vaskularna distonija, ki povzroča številne simptome, ki jih pogosto napačno "pripisujemo" srčnim boleznim.

Takšni bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečinami v predelu prsnega koša in srca, ki jih v večini primerov izzovejo motnje v delovanju živčnega sistema in niso povezane s hemodinamičnimi motnjami. Pojavi se v ozadju stresne situacije ali čustvenega preobremenjenosti, ima mravljinčen ali boleč značaj in ga ne spremljajo zadihanost, omedlevice, omotica in povečanje intenzivnosti bolečine med fizičnimi napori. Trajanje bolečine je lahko od nekaj sekund do nekaj dni. Ta simptom zahteva, da se obrnete na zdravnika le, če so nanj pritrjeni številni drugi znaki: zasoplost, omotica, intenziviranje bolečine med telesnim naporom in omedlevica.

S povečano živčno razdražljivostjo lahko bolniki z MVP občutijo srčni utrip in "motnje v delovanju srca". Praviloma jih ne povzročajo motnje v delovanju srca, trajajo kratek čas, ne spremljajo jih nenadni omedlevice in hitro izginejo sami.

Pri bolnikih z MVP lahko opazimo tudi druge znake vegetativno-vaskularne distonije:

  • bolečina v trebuhu;
  • glavoboli;
  • "Brez vzroka" subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature v območju 37-37,9 ° C);
  • občutki grudice v grlu in občutki pomanjkanja zraka;
  • pogosto uriniranje;
  • utrujenost;
  • nizka fizična vzdržljivost;
  • občutljivost na nihanja vremena.

V redkih primerih s prirojeno MVP bolnik omedli. Praviloma jih povzročajo hude stresne situacije ali pa se pojavijo v zadišni in slabo prezračeni sobi. Da bi jih odpravili, je dovolj, da odpravite njihov vzrok: zagotoviti pretok svežega zraka, normalizirati temperaturne razmere, umiriti bolnika itd..

Pri bolnikih s prirojeno boleznijo mitralne zaklopke na ozadju vegetativno-vaskularne distonije v odsotnosti popravka patološkega psiho-čustvenega stanja lahko opazimo panične napade, depresijo, prevlado hipohondrije in asteničnosti. Včasih takšne motnje povzročijo razvoj histerije ali psihopatije..

Prav tako imajo bolniki s prirojeno MVP pogosto tudi druge bolezni, povezane s patologijo vezivnega tkiva (strabizem, miopija, posturalne motnje, ploska stopala itd.).

Resnost simptomov MVP je v veliki meri odvisna od stopnje povešanja ventilskih ventil v levi atrij:

  • I stopnja - do 5 mm;
  • II stopnja - za 6-9 mm;
  • III stopnja - do 10 mm.

V večini primerov s stopnjo I-II ta anomalija v strukturi mitralne zaklopke ne vodi do pomembnih motenj v hemodinamiki in ne povzroča hudih simptomov.

Simptomi pridobljene PMK

Resnost kliničnih manifestacij pridobljene MVP je v veliki meri odvisna od vzroka:

  1. Ko ima MVP, ki ga povzročajo nalezljive bolezni (tonzilitis, revmatizem, škrlatna vročina), ima bolnik znake vnetja endokarda: zmanjšano toleranco do fizičnega, duševnega in čustvenega stresa, šibkost, zasoplost, palpitacije, "prekinitve pri delu srca" itd..
  2. Z MVP, ki ga je sprožil miokardni infarkt, ima bolnik močne kardijalgije, občutke "srčnega popuščanja", kratko sapo, kašelj (lahko se pojavi rožnata pena) in tahikardijo v ozadju simptomov srčnega napada.
  3. Z MVP, ki ga povzroči poškodba prsnega koša, se zlomijo akordi, ki uravnavajo normalno delovanje zaklopk ventila. Pacient razvije tahikardijo, zasoplost in kašelj z rožnato peno.

Diagnostika

MVP v večini primerov odkrijemo po naključju: ko poslušamo srčne zvoke, lahko EKG (posredno kaže na prisotnost te bolezni srca), echo-KG in doppler-echo-KG. Glavne diagnostične metode za MVP so:

  • Echo-KG in Doppler-Echo-KG: omogočata določitev stopnje prolapsa in obsega regurgitacije krvi v levem atriju;
  • Holter EKG in EKG: omogočata zaznavanje prisotnosti aritmij, ekstrasistole, sindroma šibkega sinusa itd..

Zdravljenje

V večini primerov MVP ne spremljajo pomembne motnje srca in ne potrebuje posebne terapije. Takšne bolnike mora nadzorovati kardiolog in upoštevati njegova priporočila za zdrav življenjski slog. Bolnikom priporočamo:

  • enkrat v 1-2 letih izvajati Echo-KG za določitev dinamike PMK;
  • skrbno spremljajte ustno higieno in obiščite zobozdravnika vsakih šest mesecev;
  • nehaj kaditi;
  • omejite uporabo kofeinirane hrane in alkoholnih pijač;
  • privoščite si ustrezno telesno aktivnost.

Potreba po predpisovanju zdravil za MVP se določi posamično. Po oceni rezultatov diagnostičnih testov lahko zdravnik predpiše:

  • preparati na osnovi magnezija: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin itd.;
  • vitamini: tiamin, nikotinamid, riboflavin itd.;
  • adrenoblokatorji: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotektorji: karnitin, panangin, koencim Q-10.

V nekaterih primerih se bodo bolniki z MVP morda morali posvetovati s psihoterapevtom, da razvijejo ustrezen odnos do zdravljenja in stanja. Bolniku se lahko priporoči:

  • pomirjevala: Amitriptilin, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsihotiki: Sonapax, triftazin.

Z razvojem hude mitralne regurgitacije se lahko priporoči operacija zamenjave zaklopke..

Napovedi

V večini primerov se MVP pojavi brez zapletov in ne vpliva na telesno in socialno aktivnost. Nosečnost in porod niso kontraindicirani in potekajo brez zapletov.

Zapleti s to srčno napako se razvijejo pri bolnikih s hudo regurgitacijo, podolgovatimi in odebeljenimi zaklopkami ali povečanim levim prekatom in atrijem. Glavni zapleti MVP vključujejo:

Prolaps mitralne zaklopke in mitralna regurgitacija. Medicinska animacija.

Vse o prolapsu srčnih zaklopk in njihovem zdravljenju

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Prolaps srčnih zaklopk: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnoze in zdravljenja
Prolaps srčnih zaklopk je najpogostejša in pogosto povsem nenevarna nenormalnost razvoja srčnih zaklopk, pri kateri med krčenjem srca opazimo nenormalno izbokline zaklopk ventila. Prolaps Mitralne zaklopke je pogostejši kot pri drugem prolapsu srčnega ventila.

Glavni vzrok za nastanek srčnih zaklopk je prirojena oslabelost vezivnega tkiva, iz katerega so sestavljene zaklopke. V večini primerov prolaps srčne zaklopke ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto znaki prolapsa lahko vključujejo bolečino v prsih, občutek "prekinitve dela srca", omotičnost, šibkost itd..

Običajno ima prolaps srčnega ventila ugoden potek in ne potrebuje nobenega posebnega zdravljenja, vendar pa se v redkih primerih lahko zaplete z motnjo ritma srca (aritmija), razvojem srčne zaklopke itd..
Grobe oblike prolapsa, pri katerih je delovanje srca v veliki meri moteno, zahtevajo zdravljenje z zdravili ali s kirurškim posegom.

Kaj so srčni zaklopki?

Srčni zaklopki so premični blažilniki, sestavljeni iz ločenih elementov (ventilov), ki se prekrivajo odprtine, skozi katere kri teče iz enega dela srca v drugega.
Funkcija zaklopk je nadzor nad pretokom krvi. Z enostavnimi besedami: srce si lahko predstavljamo kot normalno črpalko, ki črpa tekočino. Kot v kateri koli drugi usedlini, je tudi v srcu sistem zaklopk, ki omogoča, da tekočina (kri) prehaja v smeri črpanja in ne pusti nazaj. Med krčenjem srčne mišice se kri iz pritiska izloči iz srca - zaklopke, ki uravnavajo gibanje krvi v tej smeri v času krčenja srca odprtega. Takoj po krčenju se srce sprosti in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne pusti, da bi kri pritekla nazaj v srce.

V srcu so 4 zaklopke:
1. Mitralna zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim atrijem in je sestavljena iz 2 zaponke (spredaj in zadaj). Ventili mitralne zaklopke so pritrjeni na steno levega prekata s tetivami filamenti - akordi. Akordi pa so pritrjeni na majhne mišične tvorbe - papilarne mišice. Pod pogojem normalnega delovanja akordov in papilarnih mišic se med krčenjem srca lopute mitralne zaklopke tesno zaprejo, ne zdrsnejo ali nabreknejo v prekat ali atrij, zaradi česar kri lahko pride iz atrija v ventrikle, vendar ne more teči v nasprotni smeri. S prolapsom mitralne zaklopke se eden ali oba zaklopka izboči v votlino levega atrija in se ne zaprejo zelo tesno, zato se del krvi vrne iz prekata nazaj v atrij. Pogostejši prolaps zloženke sprednje mitralne zaklopke.

2. Trikuspidalni (ali trikuspidni) ventil je ventil med desnim prekatom in desnim atrijem. Deluje tako kot mitralna zaklopka..

3. Aortna zaklopka se nahaja med levim prekatom in aorto. Aortna zaklopka preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi prekat.

4. Pljučna zaklopka se nahaja med desnim prekatom srca in pljučnim prtljažnikom. Pljučna zaklopka preprečuje vračanje krvi iz pljučnih posod v desni prekat.

Vzroki za prolaps srčnega ventila

Glede na to, kdaj se je pojavil prolaps srčne zaklopke, razlikujemo primarni in sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zaklopke je prirojen, pogosto se deduje in je posledica genetske okvare v strukturi vezivnega tkiva, ki jo sestavljajo kusnice venca in tetiva. Takšna kršitev strukture vezivnega tkiva se imenuje miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčne zaklopke se pojavi kot posledica poškodb prsnega koša, revmatizma, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok povešanja zaklopk srčne zaklopke v atrijski votlini vnetje ali pretrganje tetivah.

Simptomi in znaki prolapsa srčnih zaklopk

Prirojeni prolaps trikuspidnega (trikuspidnega) zaklopke, aortne zaklopke ali pljučnega prtljažnega ventila se praviloma ne manifestira z nobenim simptomom in ga odkrijemo po naključju med pregledom iz drugih razlogov. Zaradi dejstva, da je s prirojenim prolapsom krvni obtok običajno nekoliko moten, zdravljenje ni potrebno.
Prolaps Mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk, zato ga bomo podrobneje razmislili.

Prolaps Mitralne zaklopke

V večini primerov je prirojena prolapsa mitralne zaklopke neopažena in ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih lahko opazimo naslednje simptome in znake prirojenega prolapsa mitralne zaklopke srca:
1. Občutek "prekinitve dela srca": obdobja "zamrznitve" srca, hiter ali počasen srčni utrip, nepravilen srčni utrip itd..

2. Bolečine v predelu srca, ki so lahko kratkotrajne ali šivajoče in dolgotrajne (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane s telesno dejavnostjo, ne jemljejo po jemanju nitroglicerina in se lahko pojavijo ali okrepijo kot posledica čustvenega stresa..

3. Simptomi in znaki vegetativno-vaskularne distonije (VVD), ki vključujejo občutek pomanjkanja zraka, nizko telesno temperaturo, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesja), omotico, glavobole itd..

4. Omedlevica ali zamegljena zavest (omedlevica) v nagačenih prostorih, po čustvenem stresu itd..

5. Panični napadi - napadi neobvladljivega strahu.

6. Nagnjenost k modricam, pogoste krvavitve iz nosu, dolge in močne menstruacije pri ženskah itd. Te simptome pojasnjujejo z motnjo strjevanja krvi, ki jo povzročajo motnje v strukturi vlaken vezivnega tkiva (kolagen).

7. Pri primarnem prolapsu mitralne zaklopke pogosto opazimo naslednje simptome: visoka rast, dolge roke in noge, dolg tanek obraz, povečana elastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepov (hipermobilnost), tanka koža, slab vid, strabizem itd. Ti simptomi so združeni v ločene sindromi, ki se lahko podedujejo in so pogosto kombinirani s prolapsom mitralne zaklopke: na primer Klinefelterjev sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od vzroka njenega razvoja:
1. Če se sekundarni (pridobljeni) prolaps mitralne zaklopke razvije kot posledica miokardnega infarkta, se njeni simptomi pojavijo nenadoma in se združijo z znaki miokardnega infarkta: močne bolečine v srcu, zasoplost, občutek "motenj v delovanju srca", omotica, izguba zavesti, morda razvoj kašelj in pojav rožnate pene iz ust itd..

Če se pojavijo zgornji simptomi, morate nemudoma poklicati rešilca, saj lahko zamuda pri zdravljenju privede do smrti.

2. Če se prolaps mitralne zaklopke razvije kot posledica poškodbe prsnega koša, je razloženo s pretrganjem tetivastih filamentov (akordov), ki uravnavajo ventil. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: palpitacije, občutek "prekinitve dela srca", zasoplost, kašelj z rožnato peno. Če se ti simptomi pojavijo, takoj poiščite zdravniško pomoč..

3. Pridobljeno prolapsa mitralne zaklopke zaradi revmatizma (vnetja vezivnega tkiva, ki je del zaklopke) se razvija postopoma in se kaže s povečano utrujenostjo, zasoplostjo po rahlem telesnem naporu, občutkom »motenj v delovanju srca« itd..

Stopnje prolapsa mitralne zaklopke srca

Stopnja prolapsa mitralne zaklopke se določi le med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Glede na to, koliko lopute mitralne zaklopke zaspijo v votlino levega atrija, obstajajo 3 stopinje prolapsa:
1. Propadanje mitralne zaklopke stopnje 1 pomeni, da se ventil zaskoči v votlino levega atrija za manj kot 5 mm.

2. S prolapsom mitralne zaklopke 2 stopinji ventila zložite v votlino levega atrija za 6-9 mm.

3. Prolapsa mitralne zaklopke 3. stopnje pomeni, da se lopute ventila zasučejo v votlino levega atrija za več kot 10 mm.

Ta razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah CIS. To je posledica dejstva, da stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti kršitve krvnega obtoka, do katerega vodi. Tako na primer prolaps mitralne zaklopke stopnje 1-2 pogosto ne vodi do hude motnje gibanja krvi in ​​ne potrebuje posebnega zdravljenja.

Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke srca

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:
1. insuficienca mitralne zaklopke - nepopolno zaprtje mitralne zaklopke med krčenjem srca, kar vodi v vstop krvi iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Huda mitralna regurgitacija lahko privede do srčnega popuščanja.

2. Bakterijski (nalezljivi) endokarditis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje sluznice srca (endokarda), ki pokriva zaklopke. Glavni simptomi bakterijskega endokarditisa so: zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje, bolečine v sklepih, palpitacije, zlatenica, majhne točkovne krvavitve na koži itd..

3. Aritmije - kršitev srčnega ritma, ki se kaže z občutkom motenj v delovanju srca, omotico, omedlevico in drugimi simptomi.

4. Možganska kap je nenadna akutna kršitev oskrbe možganov s krvjo, kar lahko privede do resnih posledic in celo smrti. Tveganje za možgansko kap je večje pri ljudeh po 50 letih, ob prisotnosti aritmije, infekcijskega endokarditisa itd..

Prolaps Mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps Mitralne zaklopke pri otroku imenujemo tako imenovana majhna motnja v razvoju srca (MARS). Poleg prolapsa mitralne zaklopke se med MARS navajajo naslednji naključni izvidi med ehokardiografijo (ultrazvok srca): prolaps trikuspidne zaklopke, odprto ovalno okno, aortna zaklopka ali prolaps ventila pljučnega debla, bikuspidna aortna zaklopka, dodatne papilarne mišice itd..
Praviloma imajo MARS ugoden potek, ne vplivajo bistveno na zdravstveno stanje otroka in ne potrebujejo posebnega zdravljenja.
Toda glede na povečano tveganje za motnje srčnega ritma (aritmije) in druge zaplete, mora otrok s propadom mitralne zaklopke redno preiskovati kardiologa.

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke

Praviloma nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke potekata brez zapletov, otrok se rodi z normalno telesno težo in pravočasno.
Med načrtovanjem nosečnosti lahko ženski s prolapsom mitralne zaklopke priporočamo ehokardiografijo, ki bo razjasnila volumen krvi, ki se vrača (regurgitacija), in s tem stopnjo insuficience mitralne zaklopke.
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo in porodom so izjemno redki, vendar o nadaljnjem razpravljanju o tveganju za njihov razvoj morate razpravljati na posvetu z ginekologom ali kardiologom..

V katerih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom?

Če se pojavijo naslednji simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč:
1. Nenadno poslabšanje dobrega počutja, šibkost, zasoplost, videz mehurčnega dihanja ali pene iz ust. Ti simptomi kažejo, da se velik del krvi vrne iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar je privedlo do stagnacije krvi v pljučih (pljučni edem).

2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica nezadostnega pretoka krvi v možgane, kar je lahko posledica kršitve srčnega ritma (aritmije).

3. Zvišanje telesne temperature, bolečine v sklepih, huda oslabelost. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj infekcijskega endokarditisa, enega od zapletov prolapsa mitralne zaklopke..

4. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, šibkost, zasoplost po manjši obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na možen razvoj srčnega popuščanja.

Diagnoza prolapsa srčnih zaklopk

Če se pojavijo simptomi prolapsa srčnih zaklopk, se morate obrniti na splošnega zdravnika ali kardiologa, ki bo pregledal, poslušal srce in po potrebi predpisal dodatne diagnostične metode ali se posvetoval z drugimi specialisti (na primer nevrologom).


Glavne metode za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Ultrazvok srca (ehokardiografija, ehokardiografija) in doplerska ehokardiografija - omogočata določitev stopnje prolapsa mitralne zaklopke, pa tudi prisotnosti in stopnje pomanjkljivosti mitralne zaklopke, kar se kaže z regurgitacijo (kri, ki vstopi v atrij iz prekata).

2. Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča, da prepoznate nekatere motnje v delu srca, kar lahko posredno kaže na propad mitralne zaklopke: srčne aritmije (aritmije), pojav velikega števila izrednih srčnih kontrakcij (ekstrasistole) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda pregleda, ki zdravniku omogoča, da čez dan spremlja delo srca. Če želite to narediti, bo zdravnik na kožo sprednje površine prsnega koša namestil elektrode, informacije iz katerih bodo zabeležene na prenosnem sprejemniku. Dan, v katerem se bo proizvajala halter, bi morali voditi normalen zdrav življenjski slog.

Zdravljenje prolapsa Mitralne zaklopke

V veliki večini primerov prirojeno prolapsa mitralne zaklopke ne potrebuje posebnega zdravljenja..
Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je potrebno v naslednjih primerih: palpitacije srca (tahikardija) in motnje srčnega ritma (aritmija), pogosti napadi avtonomnih motenj (bolečine v prsih, omotica, omedlevica itd.), Prisotnost hude insuficience mitralne zaklopke in nekaterih drugih. Potreba po zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke oceni individualno le zdravnik.

S prirojenim prolapsom mitralne zaklopke se lahko predpišejo naslednja zdravila:
1. Adrenergični zaviralci (Atenolol, Propranolol itd.) So predpisani v primeru pogostih srčnih utripov (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

2. Priprave, ki vsebujejo magnezij (na primer Magnerot) izboljšujejo počutje bolnikov s propadom mitralne zaklopke in simptomi vegetativno-vaskularne distonije (omotica, omedlevica, bolečine v srcu, prekomerno potenje, nizka telesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (Vit. B1), riboflavin (Vit. B2) itd..

Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je predpisano le v primeru hude insuficience mitralne zaklopke (s hudo regurgitacijo) in vključuje zamenjavo mitralne zaklopke (nadomeščanje).
Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka njegovega razvoja in stopnje regurgitacije krvi. Ob pomembni mitralni regurgitaciji (vrnitev velike količine krvi iz prekata v atrij) je potrebna operacija na srčni zaklopki.

Posebna priporočila za prirojeno prolaps mitralne zaklopke

Vsem osebam s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke priporočamo:
1. Pazljivo upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan si umivajte zobe, uporabljajte zobne nitke in obiščite tudi zobozdravnika 2-krat na leto. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za razvoj enega resnih zapletov prolapsa mitralne zaklopke - infekcijskega endokarditisa..

2. Izogibajte se ali omejite uporabo alkohola, kave in kajenja, saj te snovi povečajo tveganje za motnje srčnega ritma (aritmije).

Fizična aktivnost in šport s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke

Skoraj vsem ljudem s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke dovoljena zmerna telesna aktivnost, ki jo najdemo v vsakdanjem življenju. O vprašanju sprejema otroka s propadom mitralne zaklopke v telesno vzgojo se je treba odločiti z zdravnikom, ki bo ocenil zdravstveno stanje otroka in tveganje za zaplete. Praviloma je pri nezapletenem propadu mitralne zaklopke dovoljena in celo koristna telesna vzgoja (pa tudi plavanje, aerobika)..
O sprejemu oseb s prirojenim propadom mitralne zaklopke v profesionalni šport se odloča individualno.

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Prolaps Mitralnega ventila 1, 2, 3 stopinje

Iz članka boste spoznali značilnosti prolapsa mitralne zaklopke (MVP), mehanizem patologije, vzroke, simptome, diagnozo, značilnosti zdravljenja, prognozo.

Bistvo patologije

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je lezija srčne mišice različnega izvora ali patologija tvorb vezivnega tkiva srca. Vodi k spremembi strukture in oblike izboklin mitralne zaklopke (v času sistole se upognejo v votlino levega atrija in tako nekaj krvi pade nazaj).

Takšno patologijo v kardiološki praksi odkrijejo pri 15% otrok, mlajših od petnajst let. Poleg tega srčne nepravilnosti dajo MVP v 40% primerov, revmatizem - več kot polovica pregledanih otrok. Dediščna nagnjenost zagotavlja patologijo v 100% primerov. Prolaps Mitralne zaklopke je glavni simptom več prirojenih sindromov: Ehlers-Danlos, Marfan, kontrakturalna arahnoodaktilija, nepopolna osteogeneza, elastični psevdoksantom.

Odrasli trpijo zaradi MVP v 10%. Bolezen ima konotacijo spola: pogosteje zbolevajo ženske po 40 letih.

Razvrstitev PMK

Obstaja delitev bolezni na primarno in sekundarno patologijo, pa tudi glede na resnost prolapsa, stopnjo obratnega krvnega pretoka - regurgitacijo. V praksi se obe klasifikaciji obravnavata skupaj. Prolaps Mitralnega ventila je lahko:

  1. Primarna, gensko določena, s prirojeno šibkostjo vezivnih tkiv. V tem primeru se raztezajo izbokline mitralne zaklopke, akordi, ki jih držijo, se podaljšajo. Kot rezultat, se lopute ne morejo zapreti, med njimi je vrzel. Kongenitalna patologija ne vpliva bistveno na delovanje ožilja, vendar ga pogosto spremlja VVD, aritmija in retrosternalno nelagodje. Primarni prolaps po naravi hrupa v srcu je razdeljen na latentno tiho obliko, ki jo diagnosticiramo na ehokardiogramu, in auskultatorno s tipičnimi šummi, ki jih je mogoče razlikovati po ušesu.
  2. Sekundarni ali pridobljeni, ki se razvije v ozadju somatskih bolezni, revmatičnih, srčnih patologij. Bolečine in prekinitev delovanja srca v tej izvedbi ustavijo zdravila (Nitroglicerin, Betalok). Če je prolaps posledica travme, pretrganja akorda, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Glede na resnost je lahko prolaps zaklopk:

  • prva stopnja - odklon do 6 mm, medtem ko je zaprtje popolno, tako da bolnik nima simptomov;
  • drugi - do 8-9 mm, zaklopke niso tesne, opazimo regurgitacijo različnih stopenj (povratni refluks krvi v atrij);
  • tretja je vse, kar je zunaj tega: zaklopke se ne dotikajo, akordi se lahko odtrgajo, kar poslabša bolnikovo stanje, nastane akutna odpoved levega prekata, ki zahteva nujno posredovanje.

Poleg tega ima vsaka stopnja svojo resnost regurgitacije - povratni pretok krvi v prekatnih prostorih srca (po Dopplerjevem ultrazvoku):

  1. prva stopnja je rahel mitralni val povratnega krvnega pretoka, ki doseže raven kusov;
  2. druga je zmerna regurgitacija z valom, ki se dviga do sredine levega atrija;
  3. tretji je izrazit val povratnega refluksa krvi, ki doseže nasprotni konec levega atrija;
  4. četrti je hud (opisan le klinično).

Diagnoza kaže stopnjo prolapsa in stopnjo regurgitacije.

Vzroki bolezni

V resnici prolaps mitralne zaklopke ni neodvisna bolezen. To je klinični in anatomski sindrom, ki se pojavlja pri različnih somatskih patologijah. Sprožilci MVC so lahko tako prirojene anomalije kot pridobljene bolezni.

V sodobni kardiologiji je glavni vzrok prolapsa mitralne zaklopke prirojena patologija, ki temelji na miksomatozni degeneraciji ventilskih struktur in intrakardnih živčnih vlaken. Ta prolaps se imenuje tudi idiopatski, saj natančna etiologija tega procesa ni ugotovljena. Večina znanstvenikov predlaga njeno genetsko stanje..

Patološko uničenje se nanaša predvsem na vlaknasto plast vezivnega tkiva, kolagena in elastina, kopičenje polisaharidov v medcelični snovi. Okvir vezivnega tkiva postane ohlapen, mitralna zaklopka se v času propadanja sistole pokvari. Najpogosteje so prizadeti bolniki z avtoimunskimi motnjami, displazijo hrustanca, ligamentov, prirojenimi napakami artikularnih vrečk, artritisom, artrozo..

Najnovejše znanstvene raziskave povezujejo prolaps zaklopke s hormonskimi motnjami različnega izvora, virusnimi boleznimi, streptokokno okužbo, ki povzročajo neposredno uničenje ne samo zaklopk, temveč tudi endokarda srca.

Med sekundarnimi (pridobljenimi) razlogi:

  • prvo mesto je dano revmatičnim boleznim (do 80%) - avtoimunski patologiji s kombinirano lezijo mitralnega (prolapsa) in aortnega (stenoza) zaklopke;
  • druga je arterijska hipertenzija s hipertrofijo levega prekata (do 10%);
  • v tretjem - infekcijski endokarditis (do 10%).

Poškodbe prsnega koša, AMI, akordni odredi akordov različne geneze zasedajo nepomembno mesto (znotraj 2%).

S starostjo vezivnega tkiva se poveča avtoimunska degeneracija, zato se tveganje za deformacijo kusov mitralne zaklopke, poškodbe akordov postopoma povečujejo in po 40 dosežejo svoj vrhunec. V adolescenci je vzrok patologije kršitev intrakardnega krvnega pretoka zaradi displazije, anatomske nepravilnosti koronarjev.

Razvojni mehanizem

Deformacija vezivnega tkiva kusov mitralne zaklopke krši popolnost njihovega zapiranja, povzroči razlike v tlaku med atrijem in prekatom, zaradi česar se kri vrne v levi atrij. Po drugi strani ta situacija izzove hipertrofijo levega atrija, pljučno vensko insuficienco. Razvija se hipertenzija pljučnega (majhnega) kroga krvnega obtoka, kar povzroči kliniko bolezni.

Kakšna nevarnost je PMK

MVP 1. stopnje teče skoraj asimptomatsko, ne da bi to vplivalo na splošno stanje osebe, ne potrebuje nobene prilagoditve. Toda od 5 do 10% bolnikov se s starostjo sooča s tveganjem zapletov, ki se pojavijo z napredovanjem bolezni, poslabšanjem somatskih patologij. Najbolj nevarne so naslednje:

  • Akutna insuficienca mitralne zaklopke, ki je običajno povezana s poškodbo prsnega koša, rupturo akordov: bolniku je diagnosticirano akutno srčno popuščanje, pljučni edem, zastoj dihanja. Kronična mitralna regurgitacija - blaga: šibkost, utrujenost, zasoplost.
  • Infektivni endokarditis različnega izvora se kaže s povečano trombozo v posodah možganov, notranjih organov, glavnih plovil z oslabljenim delovanjem levega prekata. Grozi z možgansko kapjo, srčnim infarktom, srčnim zastojem, pljučno embolijo.
  • Prolaps sprednjega popka najpogosteje izzove napad angine pektoris: oslabljena kontraktilnost miokarda poveča obremenitev leve polovice srca, kar vodi do njegove hipertrofije, hipoksije možganov, vseh notranjih organov, tkiv.
  • Srčna fibrilacija, MVP z zastoji v pljučih, mitralna insuficienca lahko privedejo do smrti (podaljševanje intervala QT se določi na EKG).

Simptomi

Klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so odvisne od stopnje displazije vezivnega tkiva srca, prisotnosti vegetovaskularnih, nevroloških motenj. Znaki bolezni, na katere je treba biti pozoren že pri novorojenčkih, vključujejo:

  • astenični tip telesa;
  • displazija kolkov;
  • popkovnične, dimeljske kile;
  • podhranjenost;
  • sposobnost upogiba sklepov v vseh smereh, vključno z anatomsko nenavadnimi zanje;
  • varikokela;
  • deformacija prsnega koša.

Kasneje se MVP manifestira s ploskimi stopali, miopijo, strabizmom, nefroptozo, slabo držo, pogostimi SARS ali akutnimi okužbami dihal, tonzilitisom. Vegetativno-vaskularna distonija je pri mladostnikih povezana z MVP.

Glavni klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri odraslih so:

  • Aritmija, tahikardija (do 80% primerov), povezana z navdušenjem, pijan močan čaj, kava, dvigovanje uteži. Ne predstavljajo nevarnosti za življenje.
  • Hiperventilacijski sindrom kot posledica disregulacije dihal. Glavobol, pogosto migrenski tip (več kot polovica primerov).
  • Panični napadi neepileptične narave, ki se pojavijo spontano, nimajo natančnega vzroka.
  • Depresija.
  • Astenija.
  • Sinkopa (kratkotrajna izguba zavesti) z atonijo mišic.
  • Motena termoregulacija.
  • Zasoplost, ki ni v korelaciji s srčnim popuščanjem.

Avskultacija z MVP se določi:

  • izolirani kliki v predelu levega prekata v času srednje ali pozne sistole (enojni ali večkratni);
  • pozni sistolni, glossistolični šumovi zaradi velike razlike v tlaku v atriju in prekatu;
  • kombinacija klikov in hrupa.

Pri instrumentalnem in laboratorijskem pregledu prolapsa mitralne zaklopke daje:

  • asimptomatsko podaljšanje intervala QT na EKG je pokazatelj razvoja življenjsko nevarne aritmije;
  • visoko izločanje kateholaminov (vrh - podnevi, zmanjšanje - ponoči).

Diagnostika

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke je podrejena standardnemu algoritmu za pregled srčnega bolnika:

  • jemanje anamneze, fizični pregled s stresnimi testi (počepi, zadrževanje diha, hoja na mestu);
  • OAC, OAM, biokemija - pregled splošnega stanja pacienta.
  • EKG, ehokardiografija - odkriti aritmijo, prisotnost regurgitacije, določiti stopnjo MVP;
  • Halter
  • radiografija - določa mitralno regurgitacijo;
  • fonokardiografija - potrdi auskultacija odkritega hrupa;
  • dopplerografija.

Včasih bo morda potrebno posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki. Pri otrocih se MVP lahko sliši kot tretji ton, vendar to nima diagnostične vrednosti. Prolaps Mitralne zaklopke, odkrit pri otroku, lahko s starostjo izgine sam.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje MVP je odvisno od resnosti patologije. Kakršnega posebnega zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje ne potrebuje. Omejevanje telesne dejavnosti ni. Možen je kateri koli šport, z izjemo dvigovanja uteži, opreme za trening z utežmi. Tudi pacient ni izvzet iz vojske.

Glavno zdravljenje MVP 1. stopnje je zdrav življenjski slog, preprečevanje okužb, zdravniški pregled. Toda včasih se zdravniki odločijo za zamenjavo mitralne zaklopke že na tej stopnji bolezni. To se zgodi, če so vzrok patologije avtoimunski procesi v telesu, ki bodo nujno napredovali, kar bo povzročilo tveganje za usodne zaplete. Zadovoljivo stanje bolnika v določenem časovnem intervalu nam omogoča, da napovemo dober učinek od operacije, odsotnost negativnih posledic. Zakasnitev kirurškega posega lahko privede do nezmožnosti izvajanja tudi iz zdravstvenih razlogov.

MVP stopnje 2 spremljajo negativni simptomi, zahteva ne le stalno spremljanje pacienta, temveč tudi simptomatsko zdravljenje z zdravili: prisotnost znakov okvare cirkulacije, aritmije, sinkopa. Shema zdravljenja je strogo individualna, to je izključno pooblastilo zdravnika. Fizična aktivnost ni prepovedana, vendar vrsto in odmerjanje izbere zdravnik. Osvobajanja iz vojske ni, razen prolaps MK stopnje 2 z regurgitacijo nad 2. stopnjo ali ob aritmiji, motenju srčne prevodnosti. S športom se lahko ukvarjate, če ste odsotni:

  • sinkopi;
  • ni aritmije (dnevno spremljanje);
  • brez regurgitacije (dopplerografija);
  • ohranjena kontraktilnost srca (ehokardiografija);
  • ni bilo anamneze tromboembolije. vsi kazalniki koagulacijskega sistema so normalni;
  • v družini nihče ni umrl zaradi nenadnega zastoja srca na ozadju MVP.

Da bi preprečili napredovanje patologije, priporočamo:

  • pomirjevala: tinktura maternice, valerijana, glog, Novopassit, Persen;
  • mitralna insuficienca ali aritmija kažejo na imenovanje zaviralcev beta (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulante (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hipertenzija in prebavne motnje).

Za MVP so navedeni fizioterapevtski postopki (elektroforeza z bromom, magnezijem na območju ovratnice), masaža, balneoterapija, hirudoterapija, akupunktura, akupunktura. Iz istih razlogov se kirurški poseg uporablja za popravljanje ventila ali njegovo zamenjavo. Pri načrtovanju manjših kirurških posegov je potrebna preventivna antibiotična terapija (ekstrakcija zob, polipi maksilarnega sinusa, tonzile); navedeni so tečaji preventivne antibiotične terapije.

Za 3. stopnjo MVP so značilne resne strukturne nepravilnosti v srcu, ki povzročajo pomanjkanje MK, vztrajno aritmijo: razširitev leve atrijske votline, zadebelitev sten prekata, motnje v obtočnem sistemu. Ta stopnja patologije zahteva kirurško korekcijo ventila, njegovo šivanje ali protetiko. Namesto telesne vzgoje se priporočajo športi, posebne gimnastične vaje, vadbena terapija, potreben je zdrav, zdrav spanec.

Simptomatsko zdravljenje je uporaba:

  • Vitamini skupine B, PP, E, C;
  • tahikardijo ustavijo Betalok, Atenolol, Propranolol, ki izboljšajo prehrano kolagenskih vlaken;
  • vegetovaskularno distonijo zdravimo s adaptogenov (eleutherococcus, limonska trava, ginseng), vitaminsko-mineralnimi kompleksi (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Uporabljajte seanse psihoterapije (skupinske in posamezne), ki lajšajo čustveno preobremenjenost. Pod prepovedjo so tobak, alkohol, dviganje uteži, trening z utežmi.

Prolaps pri nosečnicah

Precej pogosto se prolaps mitralne zaklopke diagnosticira pri nosečnicah med popolnim obveznim pregledom. Prva stopnja običajno ni zaskrbljujoča. Nosečnost poteka normalno, za plod ni negativnih posledic. Poleg tega se lahko prolaps zmanjša med porodom: srčni izpust se poveča, kapilarni odpor na periferiji se zmanjša. Aritmije so možne, vendar porod poteka naravno, normalno.

Dodajanje regurgitacije ali prehoda patologije na drugo stopnjo zahteva stalno spremljanje bodoče matere s strani kardiologa. Zdravila se uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov (resna okvara hemodinamike).

Pravila ravnanja za nosečnico s prolapsom mitralne zaklopke so preprosta:

  • izogibajte se hipotermiji, nenadnim spremembam temperature;
  • več se premikajte, da preprečite zastoje v medeničnih organih;
  • počivajte v naslonjenem položaju.

Napoved

Kako se bo PMK obnašal vse življenje, je odvisno od razloga, ki ga je povzročil:

  • hipertenzivni prolaps je odvisen od stopnje srčnega popuščanja, tveganja za AMI, možgansko kap;
  • revmatični MVP je lahko desetletja asimptomatičen, zahteva preventivne tečaje zdravljenja z zdravili, včasih operacijo;
  • infekcijski endokarditis popolnoma preneha pod pogojem natančno identificiranega patogena, zdravljenje je dolgo, napoved ugodna (odvisniki od drog so izjema).

Nezapleteno prolapsa mitralne zaklopke ima dobro prognozo..

Kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke 1 stopinje

Kaj je prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. stopnje?

Prolaps Mitralne zaklopke je ena najpogostejših bolezni srca. Za to patologijo je značilno pomanjkanje funkcije mitralne zaklopke. Obstajajo 3 stopnje resnosti bolezni, medtem ko je prva stopnja najmanj nevarna.

Običajno je prolaps prve stopnje asimptomatski, zato ga odkrijemo po naključju med ultrazvočnim pregledom srca. Vendar pa ta bolezen zahteva reden zdravniški nadzor, saj jo lahko poslabšajo sočasne bolezni in zapleti..

Prolaps Mitralne zaklopke - kaj je to?

Mitralni ventil je dvomasten septum, ki se nahaja v srcu med levim atrijem in levim prekatom. Ime izvira iz podobnosti ventila z glavo glave duhovnika - mitre.

Ko kri izteka iz levega atrija v prekat, se ventil odpre. Med nadaljnjim izmetom krvi iz levega prekata v aorto je treba septumske izbokline tesno zapreti. Tako sistem normalno deluje.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke se njene lopute zasukajo in med zaprtjem ostane luknja med njimi. V tem primeru je možen povratek dela krvi iz prekata v atrij. To stanje imenujemo tudi regurgitacija. Tako bo zmanjšan volumen krvi vstopil v cikel, kar bo povečalo obremenitev srca.

Glede na velikost okna v predelni steni razlikujemo 3 stopnje bolezni:

  1. Za 1. stopnjo je značilna odprtina 3-6 mm in je najmanj nevarna;
  2. 2. stopnja se razlikuje z oknom 6-9 mm;
  3. 3. stopnja je najbolj patološka, ​​luknja v septumu ostane več kot 9 mm.

Za odločitev se upošteva tudi volumen krvi, ki se vrača v atrij iz prekata. Ta indikator je v tem primeru bolj prednostna kot vrednost prolapsa..

Simptomi

V večini primerov je prolaps mitralne zaklopke stopnje skoraj asimptomatski. Toda v primeru psihoemocionalnih stresov je možen pojav periodične bolečine v predelu srca..

Poleg tega lahko pri nekaterih bolnikih ta bolezen povzroči naslednje nepravilnosti:

  • okvare srčnega ritma;
  • omotica in dolgotrajni glavoboli;
  • občutek pomanjkanja zraka pri vdihavanju;
  • primeri neupravičene izgube zavesti;
  • zvišanje telesne temperature na 37,2 0 C.

Dokaj pogosto se pri takih bolnikih pojavi vegetovaskularna distonija..

Preberite tudi naš podoben članek o ovalnem oknu.

Diagnostika

  • Včasih, če v srcu pride do šumenja, lahko s stetoskopom odkrijemo povešene zaklopke ventila. Toda na 1. stopnji bolezni je lahko volumen povratnega odliva krvi v levi atrij neznaten in ne povzroča hrupa. V tem primeru prolapsa med poslušanjem ni mogoče določiti..
  • Znaki prolapsa niso vedno vidni na EKG..
  • Za natančno določitev prisotnosti bolezni je skupaj z EKG potrebno opraviti ultrazvok srca. Ta študija razkriva povešanje vrhov mitralne zaklopke in njeno velikost.
  • Dopplerjeva študija, dodatno izvedena med ultrazvočnim pregledom, omogoča določitev obsega regurgitacije in stopnje vračanja krvi v atrij.
  • Včasih se opravi rentgen prsnega koša, na katerem je v primeru bolezni vidno povešeno srce.

Za oblikovanje popolne slike bolezni bolnika z MVP kardiolog analizira tudi naslednje podatke:

  1. anamneza bolezni, zlasti manifestacija simptomov;
  2. zgodovina kroničnih bolezni pacienta skozi vse življenje;
  3. prisotnost primerov te bolezni pri pacientovih sorodnikih;
  4. splošne preiskave krvi in ​​urina;
  5. biokemija krvi.

Razlogi za pojav

Obstajata dve vrsti disfunkcije mitralne zaklopke:

  1. Prirojene ali primarne. Pojavi se v povezavi z intrauterino odpovedjo proizvodnje kolagena tipa 111, ki je osnova vseh vezivnih tkiv telesa. Posledično tkivo zloženk mitralne zaklopke postane mehko in nima elastike, potrebne za popolno zapiranje ventila.
    Ta vrsta bolezni je pogosto podedovana in je prisotna pri osebi od rojstva. Vendar lahko pride do okvare vezivnega tkiva ploda tudi zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, kot so droge, alkohol, kajenje, strupene snovi, pa tudi slaba prehrana in stres..
    Prirojene MVP 1. stopnje pri otrocih odkrivamo predvsem med prvim ultrazvokom srca. Običajno spremljajočih spremljajočih simptomov in ta pogoj velja za različico fiziološke norme in ne predstavlja nevarnosti.
  2. Pridobljeno ali sekundarno. Pojavi se kot posledica pojava nekaterih srčnih bolezni, kot so revmatična srčna bolezen, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, tonzilitis, škrlatna vročica in druge bolezni. Te bolezni zmanjšujejo tonus mišic, ki so odgovorne za pravilno delovanje mitralne zaklopke.
    Tudi ta bolezen se lahko pojavi zaradi poškodbe prsnega koša, pri kateri pride do uničenja srčnih akordov. Predstavljamo vam članek o akordu srca pri otroku.

Zdravljenje

Če simptomov ni, bolnik z MVP stopnje 1 z minimalno regurgitacijo ne potrebuje zdravljenja. Najpogosteje v to kategorijo spadajo otroci, ki jim med ultrazvočnim pregledom srca med zdravniškim pregledom diagnosticirajo to bolezen. Običajno se lahko brez omejitev ukvarjajo s športom. Vendar pa je treba občasno opazovati kardiologa in spremljati dinamiko.

Zdravniška pomoč bo morda potrebna le, če ta prolaps spremljajo nevarni simptomi, kot so bolečine v srcu, motnje srčnega ritma, izguba zavesti in drugi. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v odpravo simptomov. Kirurško zdravljenje MVP 1. stopnje se ne izvaja.

Zdravila

Glede na negativne manifestacije, ki spremljajo prolaps mitralne zaklopke, so predpisana naslednja zdravila:

  • pomirjevala in pomirjevala, vključno z glicinom, tenotenom, pantogamom, fenotropilom in drugimi zdravili, ki se jemljejo z vegetovaskularno distonijo;
  • antikoagulanti, na primer heparin, fenilin, v primeru tveganja za trombozo;
  • beta blokatorji, predvsem timolol, penbutolol in nebivolol, ki se uporabljajo za obnavljanje srčnega utripa;
  • zdravila za izboljšanje delovanja miokarda, kot so riboxin, panangin, magnerot, ki so vir magnezija in izboljšajo ravnovesje elektrolitov;
  • vitamina B in C za krepitev srčne mišice.

Poleg tega pacient potrebuje fizioterapevtske vaje, dihalne vaje, zdraviliško zdravljenje, masažo, sprostitvene in psihoterapevtske seanse.

Prav tako se morate držati zdravega načina življenja, pravilne prehrane in zmerne vadbe..

Folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina skupaj s farmacevtskimi zdravili daje dobre rezultate pri odpravljanju simptomov MVP 1. stopnje.

V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek in krepijo srčno mišico:

  • olje iz hrenovke, ki pomaga krepiti srčno mišico in je hkrati dobro pomirjevalo;
  • čaj iz mešanice naslednjih zelišč: matičnica, glog, meta in valerijana, ki ima močan pomirjujoč učinek;
  • čaj iz mešanice korenja, trnja, matičnice in gloga, ki prav tako dobro pomirja;
  • decoction šipka kot vir vitamina C, potrebnega za srčno mišico.
  • mešanica lupin 20 jajc, sok 20 limone in medu v enakem volumnu kot jajca in sok.

Zaužijte tudi suho sadje, rdeče grozdje in orehe, saj vsebujejo velike količine kalija, magnezija in vitamina C.

Kakšna je nevarnost bolezni, zapletov

V primeru prirojene vrste MVP 1. stopnje so zapleti zelo redki. Pogosteje se pojavijo s sekundarno obliko bolezni. Še posebej, če je nastala zaradi poškodb na predelu prsnega koša ali zaradi drugih srčnih bolezni.

Ugotovljene so naslednje posledice bolezni:

  • Mitralna insuficienca ventila, pri kateri ventila mišice praktično ne zadržujejo, njegovi ventili prosto visijo in sploh ne opravljajo svojih funkcij. Glede na to bolezen se pojavi pljučni edem..
  • Aritmija, za katero je značilen odpoved srčnega ritma.
  • Infektivni endokarditis je vnetje notranje stene srca in zaklopk. Zaradi ohlapnega zapiranja zaklopk lahko bakterije po okužbi, predvsem vnetem grlu, vstopijo v srce iz krvnega obtoka. Ta bolezen povzroča hude okvare srca..
  • Prehod 1. stopnje bolezni v stopnjah 2, 3 ali 4, kar je posledica nadaljnjega povešanja kusov mitralne zaklopke in posledično znatnega povečanja obsega regurgitacije.
  • Nenadna srčna smrt. Pojavi se v zelo redkih primerih kot posledica nenadne ventrikularne fibrilacije..

Zlasti je potrebno zdravljenje te bolezni ženskam, ki pričakujejo otroka. V bistvu MVP 1. stopnje med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti za žensko ali nerojenega otroka.

Prognoza bolezni

S prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje je prognoza za življenje skoraj vedno pozitivna. V osnovi je ta bolezen skoraj asimptomatska ali z manjšimi simptomi, zato kakovost življenja ne trpi posebej. Zapleti se razvijejo zelo redko..

Športne aktivnosti na MVP 1. stopnje so dovoljene skoraj brez omejitev. Kljub temu je treba izključiti športne moči in skoke, nekatere vrste rokovanja, povezanega z močnimi udarci.

Izključene so tudi ekstremne vrste, pri katerih športniki občutijo padec tlaka, kot so:

  • potapljanje;
  • potapljaški šport;
  • Padalstvo.

Enake omejitve veljajo za izbiro poklica. Oseba s to boleznijo ne more biti pilot, potapljač ali astronavt.

Treba je opozoriti, da je mladenič s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje prepoznan kot primeren za vpoklic.

Preprečevanje

  • Da bi izključili prehod MVP 1. stopnje na resnejše stopnje bolezni, pa tudi razvoj resnih zapletov, je treba upoštevati preprečevanje te bolezni. Za pridobljeni prolaps so potrebni zlasti preventivni ukrepi. Usmerjeni so v čim boljše zdravljenje zdravil za bolezni, ki povzročajo prolaps mitralne zaklopke..
  • Vse bolnike z MVP stopnje 1 je treba redno nadzorovati kardiolog, da spremlja dinamiko vrednosti prolapsa in obsega regurgitacije. Ta dejanja bodo pomagala pravočasno odkriti pojav zapletov in sprejeti potrebne ukrepe za njihovo preprečevanje..
  • Poleg tega je zelo pomembno, da se popolnoma opustite slabih navad, redno telovadite, spite vsaj 8 ur na dan, jejte pravilno in čim bolj zmanjšajte posledice stresa. Vodenje zdravega načina življenja človek praktično odpravi videz pridobljene oblike bolezni in znatno poveča možnosti, da se simptomi s primarnim MVP ne bodo pojavili.

Tako je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje precej resna bolezen, ki jo mora redno opazovati zdravnik. Vendar pa je s pravočasnim upoštevanjem zdravljenja in preventivnimi ukrepi mogoče zmanjšati simptome in zaplete bolezni..

Kaj je nevarno prolaps mitralne zaklopke in značilnosti bolezni

Prolaps Mitralne zaklopke je ena najpogostejših patologij srčnega sistema. Bistvo bolezni je, da se kri, ki prihaja iz prekata do srca, vrne.

Polovice zaklopke, ki se med krčenjem srčnega prekata zapirajo, vstopijo v aorto. Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja: kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke?

Mehanizem razvoja bolezni

Da bi razumeli mehanizem razvoja bolezni, morate vedeti, kako deluje človeško srce. Kri, bogata s kisikom, vstopi iz njihovih pljuč v levi atrij in se nato potisne v levi prekat.

Ko se zmanjša, pretok krvi pod pritiskom preide v desni atrij in desni prekat. Kri je že dala ves kisik, ki gre vsem notranjim organom in tkivom telesa.

V tej fazi krvnega obtoka je kri že nasičena z ogljikovim dioksidom. Iz desnega prekata se pretok krvi pošlje v arterijo pljuč, kjer se spet obogati s kisikom.

Ob normalnem delovanju srca se v času atrijskega krčenja kri več ne vrača. Ta proces prepreči mitralna zaklopka srca, katere zaklopki se tesno zaprejo. Med prolapsom se polovice ventila upognejo in zasukajo. Zaradi tega se ne morejo dovolj tesno zapreti. To vodi k dejstvu, da vsa kri ne vstopi v aorto. Njegov del sega nazaj v levi atrij.

Proces vračanja pretoka krvi v medicini imenujemo regurgitacija. Ko upognemo polovice ventila 3 mm ali manj, se kri ne vrne nazaj.

MVP se nanaša na nevarne bolezni, ki jih spremljajo hude posledice. Z napačnim potekom zdravljenja ali odsotnostjo le-tega je smrt bolnika neizogibna.

Razvrstitev

Prolaps je razdeljen na več vrst krvi, ki se vrnejo, in od stopnje odklona polovic ventila, razdeljen na več vrst:

  1. Moč. Odklon krila se giblje od 3 do 6 mm. Volumen povratnega krvnega pretoka je minimalen. Ta položaj ne vpliva negativno na krvni obtok, pa tudi na splošno stanje osebe. Ta vrsta patologije ne potrebuje zdravljenja. Toda takšni ljudje morajo 1-2 leta skozi leta opraviti preglede specialistov. Vedeti morate, da je z diagnozo MVP 1. stopnje prepovedan pouk na strojih za uteži in dvigovanje uteži.
  2. Moč. Lopute se upognejo do največ 8,5–9 mm. Pacient mora uporabiti klinično metodo zdravljenja, pa tudi omejiti velike fizične napore.
  3. Moč. Na tej stopnji razvoja patologije se polovica mitralne zaklopke upogne za več kot 9 mm. Poleg tega. Obstaja povečanje velikosti levega atrija in prekata. Njihove stene so znatno stisnjene. Ritem krčenja srca se močno spremeni. Pri izbiri metode zdravljenja MVP 3. stopnje so specialisti raje kirurški poseg. Njegovo bistvo je zmanjšati upogibanje z vezenjem krila.

Bolezen se glede na čas razvoja prolapsa deli na naslednje vrste:

  1. Primarno. Lahko je pridobljena ali prirojena.
  2. Sekundarni. Manifestira se v obliki različnih srčnih bolezni, povezanih s spremembo strukture vezivnega tkiva notranjih sten srčne membrane.

Pri diagnosticiranju te patologije je izredno pomembna točka natančna nastavitev stopnje in vrste njenega razvoja.

Od tega je odvisna izbira najučinkovitejših metod zdravljenja..

Simptomi

Pri diagnozi MVP pacient ne čuti skoraj nobenih simptomov.

Šele v kasnejših fazah razvoja bolezni se lahko pojavijo takšni simptomi bolezni:

  • občutek bolečine za prsnico - čuti jih približno 55% bolnikov. Bolečine so praviloma lokalizirane v levi polovici prsnega koša. Ni povezave s čustvenim stanjem osebe ali telesno dejavnostjo in občutkom bolečine. Lahko so bodisi kratkoročne ali raztegljive za cel dan..
    Oseba lahko čuti nelagodje tako v mirovanju kot med naporom;
  • občutek nezadostnega zraka - pacient misli, da nima dovolj zraka, in globoko vdihne;
  • kršitev ritma krčenja srca - lahko bije zelo pogosto ali prepočasi;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • močni glavoboli;
  • neustavno zvišanje telesne temperature.

Če se pojavi en ali več simptomov, se je nujno posvetovati s specialistom in opraviti pregled.

Zapleti

Prolaps mitralnega ventila kaj je bolj kot nevarno? To vprašanje navduši skoraj vse, ki imajo težave z delom srca. Pri večini bolnikov je bolezen asimptomatska in ne vpliva na njihovo splošno stanje. Toda 5-10% ljudi trpi zaradi zapletov, ki se manifestirajo skupaj s prolapsom. Med najbolj zapletene in najpogostejše lahko ločimo naslednje:

  1. Razvoj mitralne regurgitacije. Ta patologija je praviloma povezana z mehansko poškodbo prsnega koša, ki jo spremlja kršitev strukture akordov. Ko se loči od polovic mitralne zaklopke tetiv, se bolniku diagnosticira akutna odpoved MK. Vzporedno s to patologijo pacient razvije pljučni edem, piskanje v njih in ortopnejo. Mitralna insuficienca ima lahko tudi kronično manifestacijo. Po statističnih podatkih to stanje ogroža ljudi, stare 40 let ali več. Imajo kratko sapo in utrujenost..
  2. Endokarditis je nalezljiv. Nevarnost prolapsa mitralne zaklopke je tudi v tem, da bolnik v telesu razvije bakterijo, ki izzove IE. Endokarditis pogosto spremlja nastajanje krvnih strdkov v možganskih posodah ali nepravilno delovanje levega prekata srca.
  3. Angina pektoris. Kršitev krčenja srčne mišice je povezana z okvaro krvnega procesa, kar vodi v povečanje obremenitve levega atrija in prekata. Rezultat takšnih patologij je povečanje velikosti leve polovice srca in hipoksija ne le možganov, temveč tudi vseh notranjih organov.
  4. Smrt. Smrtni izid je možen z razvojem pljučne fibrilacije. V primeru, da bolezen spremlja podaljšanje intervala QT ali mitralna insuficienca, obstajajo smrti z diagnozo MVP..

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so lahko posledice prolapsa mitralne zaklopke precej resne.

Če govorimo o preprečevanju bolezni, je sestavljeno predvsem v občasnem prehodu zdravniškega pregleda. Tudi sekundarni MVP se lahko pojavi brez vidnih simptomov.

Diagnozo lahko postavimo šele po temeljitem pregledu. Le v tem primeru je mogoče diagnozo postaviti v zgodnji fazi razvoja prolapsa in se izogniti resnim zapletom in po možnosti smrti. Pozoren odnos do telesa in telesa je ključ do zdravja.

Prolaps Mitralne zaklopke, stopnja 1: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) se imenuje tudi sindrom klika, šum sindroma fleksibilne mitralne zaklopke in Barlow sindrom. Za to srčno bolezen zaklopk je značilen premik nenormalno odebeljene zloženke mitralne zaklopke v levi atrij med sistolo. Šteje se za primarno obliko degeneracije miksomatoznih zaklopk. Obstajajo različne vrste MVP, široko razvrščene med klasične in neklasične. MVP je v svoji neklasični obliki povezan z majhnim tveganjem zapletov in se lahko pogosto pojavi z minimalno okvaro. V hudih primerih klasičnega MVP zapleti vključujejo mitralno regurgitacijo, infekcijski endokarditis, kongestivno srčno popuščanje in v redkih primerih srčni zastoj.

Opredelitev "prolapsa mitralne zaklopke" je leta 1966 skoval J. Michael Creely in pridobil priznanje nad drugim imenom "otekanje mitralne zaklopke", ki ga je predlagal John Brereton Barlow, ki je prvi opisal patologijo [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Anevrizmalno izboklina zadnjega zloženka mitralne zaklopke. Auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. " Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Diagnoza MVP temelji na ehokardiografiji, ki uporablja ultrazvok za vizualizacijo mitralne zaklopke. Zahvaljujoč tej metodi se je razširjenost MVP zmanjšala in danes je 2-3% populacije. Zdravljenje MVP se izvaja v prisotnosti resnih zapletov ali hudih simptomov. Najpogosteje se izvaja kirurgija..

Video: Prolaps Mitralne zaklopke: bolezen srca, ki jo je treba pravočasno prepoznati!

Dejstva o Mitral Valve

  1. Naloga mitralne zaklopke (MK) je ustvariti enosmerno gibanje od levega atrija do levega prekata.
  2. V klasičnem primeru mitralni ventil sestavljata dva ventila.
  3. Prolaps Mitralnega ventila spremlja pretirano povečanje enega od njegovih zaklopk, kar prispeva k nezadostno tesnemu zapiranju ventila med vsakim srčnim utripom..
  4. Neenakomerno zapiranje povzroči "otekanje" prizadete zloženke, kar prispeva k vračanju majhne količine krvi iz prekata v atrij.
  5. V večini primerov s prolapsom ventil še naprej opravlja svojo glavno funkcijo, zato se srce ne zlomi.
  6. Pri 2% ljudi skupaj s PC-jem opazimo še eno strukturno spremembo ventila.
  7. MVP se najpogosteje določi v starosti 20-40 let, zaradi sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod pa se je odstotek pojavnosti znatno zmanjšal.

Pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke križi odstopajo proti levemu atriju za 3-6 mm.

Mehanizem za tvorbo PMK

Mitralna zaklopka, tako imenovana zaradi podobnosti z škofovskimi mitrami, je srčna zaklopka, ki preprečuje povratni tok krvi iz levega prekata v levi atrij srca. Sestavljen je iz dveh zaponk, spredaj in zadaj, ki se zapreta, ko se levi prekat skrči.

Vsak list je sestavljen iz treh plasti tkiva: atrija, fibroze in spongioze. Pri bolnikih s klasičnim prolapsom mitralne zaklopke določimo odvečno vezivno tkivo, ki zgosti spongiozo in loči kolagene snopov pri fibrozi. To je posledica povečane količine dermatan sulfata, glikozaminoglikana. S tem oslabijo grbe in sosednje tkivo, kar vodi v povečanje površine kuspe in podaljševanje komponent akordov.

Povečanje dolžine akordov pogosto vodi do pretrganja samih akordov, ki so pritrjeni na zadnjem listu. Razvoj lezije prispeva k zgibanju krila v pregib, njegovi inverziji in premik v levi atrij.

Video: Srčno delo s prolapsom mitralne zaklopke

Vzroki in epidemiologija

Prolaps Mitralne zaklopke velja za dedno srčno bolezen s povečano ekspresijo genov pri dečkih (2: 1). Najpogostejša oblika dedovanja je avtosomno prevladujoča vrsta prenosa, opisano pa je dedovanje z X..

Med pridobljenimi vzroki prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje:

  • Revmatizem, ki se razvija avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Zanj so značilne poškodbe drugih ventilov in sklepov..
  • Koronarna bolezen srca, ki prizadene papilarne mišice in akorde, kar lahko poči z miokardnim infarktom.
  • Travmatične motnje, ki običajno vodijo ne samo do MVP, ampak tudi do resnejših patoloških stanj.

MVP se običajno razvije kot izolirana motnja. Pogosteje zaradi dednih motenj vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlos sindromom, manjvrednostjo osteogeneze in elastičnost psevdoksantoma. MVP je opisan tudi v povezavi z atrijsko septalno okvaro in hipertrofično kardiomiopatijo. Dejansko ima 75% bolnikov z Marfanovim sindromom MVP zaradi velike velikosti mitralnih kusov in zaklopke kot celote, kar je pogosto povezano z miksomatozno degeneracijo.

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil MVP na novo opredeljen zaradi pomanjkanja strogih ehokardiografskih meril, poročalo je o do 15%. Nato so Levin in sod. Poročali, da je dvodimenzionalna ehokardiografska karakterizacija prolapsa, zlasti pri predstavitvi paraternalne dolge valovne dolžine, najbolj specifična za diagnozo MVP. Z uporabo teh meril smo preprečili preveliko diagnozo..

Podatki raziskave Framingham Heart s sedežem v skupnosti kažejo, da se MVP pojavlja pri 2,4% populacije.

Demografski podatki o starosti in spolu

MVP opažamo pri ljudeh vseh starosti.

Prevalenca MVP je bila enaka med moškimi in ženskami v študiji Framingham Heart. Po drugih ocenah bolezen najpogosteje najdemo pri mladih ženskah. Vendar se zapleti, povezani z MVP, določajo predvsem pri moških. Poleg tega so v študijah, ki jih je opravila klinika Mayo, ženske v primerjavi z moškimi pogosteje prolapsirale sprednji del in dva popka ter manj mitralne regurgitacije. Manj verjetno je tudi, da bodo opravili mitralno operacijo kot moški..

Znaki in simptomi

Večina bolnikov z MVP je asimptomatska. Znaki bolezni se pojavijo v naslednjih primerih:

  • Vice napredovanje
  • Razvoj zapletov MVP (npr. Kap, endokarditis ali aritmija)
  • Avtonomna disfunkcija

Simptomi, povezani z napredovanjem MVP, vključujejo naslednje:

  • Utrujenost
  • Dispneja
  • Vadite nestrpnost
  • Ortoneja
  • Paroksizmalna nočna dispneja
  • Progresivni znaki kroničnega srčnega popuščanja (CHF)
  • Palpitacije (od aritmij)

Simptomi, povezani z avtonomno disfunkcijo, se navadno pojavijo zaradi gensko podedovanega MVP in lahko vključujejo naslednje:

  • Anksioznost
  • Panični napadi
  • Aritmije
  • Vadite nestrpnost
  • Srčni utrip
  • Atipična bolečina v prsih
  • Utrujenost
  • Ortostaza
  • Omedlevica ali presinkop
  • Nevropsihiatrični simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih:

  • Občutek pomanjkanja zraka in nezmožnost globokega dihanja
  • Motnje srčnega ritma (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in prezgodnja krčenja)
  • Pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica
  • Izguba zavesti brez očitnega razloga
  • Rahlo zvišanje temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo, je mogoče dodatno opozoriti na njegove simptome..

Diagnostika

Fizični pregled pacienta z MVP lahko pomaga ugotoviti naslednje spremembe:

  • Astenska zgradba
  • Nizka telesna teža ali indeks telesne mase
  • Sindrom naravnost hrbta
  • Skolioza ali kifoza
  • Leden prsni koš (pectus excavatum)
  • Skupna hipermobilnost
  • Podolgovata ramena (kar lahko kaže na Marfanov sindrom)

S prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje lahko opazimo rahlo regurgitacijo krvi, zato srčnega hrupa, značilnega za MVP, na tej stopnji razvoja ni mogoče podati predsodkom. Za postavitev diagnoze bo potrebna natančnejša študija..

Ehokardiografija vam omogoča najbolj jasno presojanje stanja in delovanja zaklopk. Če se dodatno uporablja Doppler, je mogoče med sistolo (krčenje prekata) oceniti volumen krvi in ​​hitrost, s katero se vrne v levi atrij. EKG je pomožna diagnostična metoda, saj ne odraža celotne stopnje sprememb, ki spremljajo MVP.

Ehokardiografija

Rezultati ehokardiografije so naslednji:

  • Klasični PMC: vzporedni pogled na dolge osi prikazuje premik mitralnih zaklopk v levem atriju med sistolo za več kot 2 mm z debelino lista najmanj 5 mm.
  • Neklasičen PMK: premik krila več kot 2 mm z največjo debelino krila manj kot 5 mm.

Drugi ehokardiografski podatki, ki jih je treba upoštevati kot merilo za diagnozo MVP, so zgostitev zloženk, odvečnost vezivnega tkiva, dilatacija obročev in podolgovate akorde.

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje v nekaterih primerih ne izvaja. To se nanaša na asimptomatski potek bolezni. Otroci nimajo omejitev za vadbo, vendar je profesionalni šport nezaželen.

Strategije zdravljenja bolnikov z MVP lahko razdelimo v naslednje kategorije:

  • Asimptomatski bolniki z minimalnimi znaki bolezni
  • Bolniki s simptomi avtonomne disfunkcije
  • Bolniki z znaki hude napredovanja MVP
  • Bolniki z nevrološkimi manifestacijami
  • Bolniki z zmernim sistoličnim klikom in poznim sistoličnim šumenjem

Z asimptomatskim potekom bolezni je treba potrditi benigno prognozo, za stratifikacijo tveganja je potrebna začetna ehokardiografija. Če je raziskava pokazala klinično pomembno mitralno regurgitacijo in tankih zaklopk ne opazimo, potem na vsakih 3-5 let opravimo zdravniške preglede in ehokardiografijo. Poleg tega je priporočljivo voditi normalen, zdrav način življenja z zadostno telesno aktivnostjo..

Terapevtski ukrepi ob prisotnosti simptomov avtonomne disfunkcije so naslednji:

  • Odprava ortostatske intolerance z uporabo splošnih in specifičnih načinov izpostavljenosti
  • Vzdrževanje stimulansov, kot so kofein, alkohol in cigarete
  • 24-urni Holter-ov ambulantni nadzor je lahko koristen za odkrivanje supraventrikularnih in / ali ventrikularnih aritmij

Ukrepi zdravljenja z osrednjimi nevrološkimi znaki vključujejo naslednje:

  • Če atrijske fibrilacije ni, se izvaja antibiotična terapija, za spremembo dejavnikov tveganja se lahko šteje tudi klopidogrel ali aspirin. Prenehanje kajenja in uporaba peroralnih kontraceptivov je pomembno..
  • Ob atrijski fibrilaciji se izvaja ustrezno antikoagulantno zdravljenje, zlasti če je v anamnezi prišlo do možganske kapi / prehodnega ishemičnega napada (TIA).

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

  • Pomirjevala, ki se uporabljajo za določanje motenj avtonomnega živčnega sistema
  • Beta blokatorji za tahikardijo in aritmije
  • Zdravljenje, ki izboljša prehrano miokarda (panangin, magnerot, riboxin), ki vsebuje elektrolite, potrebne za srce;
  • Antikoagulanti, ki jih predpisujemo redko, le ob prisotnosti tromboze.

Zelo pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog, saj pogosto poslabša potek MVP s simptomi kronične utrujenosti in živčnega naprezanja. Zlasti je priporočljivo:

  • Opazujte počitek in delo
  • Ohranjajte telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor splošni pogoj dopušča)
  • Občasno obiščite specializirane sanatoriju, kjer nudijo splošno krepilno masažo, akupunkturo, terapijo z blatom itd..

Kirurgija prve stopnje prolapsa mitralne zaklopke ni indicirana.

V nekaterih primerih se priporoča zeliščna terapija, ki vključuje uporabo infuzij različnih mešanic, ki vsebujejo matičnico, glog, žajbelj, šentjanževko..

Preprečevanje in napoved

Preventivni ukrepi se lahko izvajajo le s sekundarnimi boleznimi srca. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe. Koristno vpliva tudi boj proti hiperholesterolemiji..

Med začetno spremembo zaklopke in asimptomatsko boleznijo je prognoza ugodna. Najpogosteje lahko pri izvajanju zdravniških priporočil bolniki z MVP 1. stopnje vodijo normalen življenjski slog. Tudi v tem primeru nosečnost in porod na naraven način nista kontraindicirana.

Bolniki z MVP 1. stopnje morajo vsako leto opraviti ultrazvok srca, da lahko pravočasno prepoznajo morebitne spremembe.

V nekaterih primerih lahko prolaps mitralne zaklopke stopnje zaplete zaradi naslednjih patoloških stanj:

  • Srčne aritmije: to so običajno le benigne prezgodnje srčne kontrakcije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Včasih imajo lahko vzdržljivo supraventrikularno tahikardijo, zato je potrebna nadaljnja, natančnejša medicinska terapija. Zelo redko poročajo o nenadnem zastoju srca zaradi ventrikularne tahikardije, ki je smrtno nevarna..
  • Poslabšanje mitralne regurgitacije / insuficience (povratni pretok krvi) zaradi poslabšanja prolapsa ali rupture srčne mišice / tetive
  • Zastojno srčno popuščanje zaradi mitralne regurgitacije
  • Stroka zaradi krvnega strdka, ki se tvori v votlinah srca in doseže možganske žile
  • Vnetje notranjih komponent srčnih zaklopk, imenovanih endokarditis.

Video: Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, kako ga zdraviti?

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. ocena: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje, njeni vzroki in simptomi. Zdravljenje in napoved bolezni.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, delovne izkušnje 8 let. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Prolaps Mitralne zaklopke (okrajšano kot MVP) je najpogostejša prirojena ali pridobljena patologija strukture valvularnega aparata srca. To je odmik (povešanje, povešanje) enega od zaklopk med krčenjem srca, ki ga lahko spremlja refluks krvi nazaj v atrij.

Če po ultrazvoku srca krilo odpove za 3-6 milimetrov, potem pravijo o prolapsu (ali malformaciji) 1 stopinje. Če se krvni pretok nazaj v levi atrij pridruži tej situaciji, potem pravijo o prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje.

Prolaps se pojavi pri moških v več kot 2,5% primerov, pri ženskah pa približno 8%, so podatki med vsemi ljudmi s srčnimi napakami.

V starejši starostni skupini žensk je prevalenca prolapsa 4-krat nižja. Pri ženskah ta napaka prehaja s starostjo, pri moških pa stopnja pojavnosti patologije ostane znotraj 2-3%.

Pri zdravljenju in spremljanju bolnikov s to diagnozo sodelujejo naslednji bolniki: kardiolog, aritmolog, srčni kirurg, nevropatolog.

Na kratko o anatomiji ventila

Razumevanje mehanizma in vzrokov prolapsa je nemogoče brez poznavanja anatomije ventila. Mitralni ventil je sestavljen iz dveh kril: spredaj in zadaj; akordne in papilarne mišice.

Prolaps je pogostejši zadaj, nekoliko manj je zadnjik, vendar so simptomi vedno podobni. Pri tej patologiji ni pomembno, kateri od kusov se upogne v levi atrij.

Iz zaklopk so akordi, ki prehajajo v papilarne mišice in so pritrjeni od znotraj votline levega prekata do sten. Zloženke so pokrite s vezivnim tkivom..

Parametri, na podlagi katerih se določi stopnja prolapsa letaka zadnjega mitralnega zaklopka

Vzroki patologije

Vzroki za razvoj okvare so prirojeni in pridobljeni..

Prirojeni vzroki

Anomalije v razvoju vezivnega tkiva (sindromi Marfan in Ehlers-Danlo). Ta položaj je genetsko vnaprej določen..

Obstajajo družinski primeri patologije. V takih družinah so vsi povezani člani potrdili to diagnozo..

Pridobljeni razlogi

Vzroki za prolaps mitralne zaklopkeKako pogoste so med vsemi patologijami mitralne zaklopke
Revmatične okvare mitralne zaklopke50–80%
Z arterijsko hipertenzijo in zadebelitvijo stene miokarda levega prekata8-12%
Infektivni endokarditis - poškodba ventila z nalezljivim procesom (bakterijske kolonije)10%
Ločevanje akorda kot posledica hude poškodbe prsnega koša in prolapsa krila v levi atrijNe več kot 2-3%
Prolaps in regurgitacija zaradi trganja akordov krila med miokardnim infarktomNe več kot 2-3%

Najpogostejši vzrok mitralnega prolapsa je revmatična bolezen. Revmatizem je avtoimunska patologija, ki vodi do spremembe videza kusov in razvoja prolapsa in (ali) stenoze - zoženja odprtine mitralne zaklopke.

Z revmatizmom govorijo o kombinirani okvari mitralne zaklopke, regurgitaciji (povratni pretok krvi v atrij), pri kateri lahko prevlada stenoza.

Karakteristični simptomi prolapsa

Pritožbe bolnikov z MVP stopnje 1 brez povratnega pretoka krvi v levi atrij (torej brez regurgitacije) so zelo nespecifične. Pogosteje so redki, torej nič ne moti bolnih.

Simptomi se pojavijo, ko se razvije regurgitacija, torej metanje krvi nazaj v atrij.

Bolezen ne moti običajnega življenjskega ritma, razen če je vzrok miokardni infarkt ali infekcijski endokarditis odvisnika od mamil.

Kakšni so simptomi prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnje z regurgitacijo:

1. Srčni simptomi

  1. Bolečina v srcu, kratka ali kratka.
  2. Aritmije, ki jih spremlja povečanje srčnega utripa. Simptom, značilen za prirojeno patologijo..

2. Brezsrčne pritožbe

Nekardialni vzroki, povezani z oslabljenim delovanjem živčnega sistema.

  1. Povečano potenje.
  2. Panični napadi. To so napadi strahu, ki človeka prestrašijo (spremlja jih nenadzorovano povečanje srčnega utripa, potenje, pordelost kože).
  3. Zasoplost med telesnim naporom. Pomembno je razumeti, da kratka sapa v tem primeru ni znak srčnega popuščanja, vendar ne izhaja iz živčnega sistema. Ta simptom najdemo pri polovici bolnikov
  4. Znižani krvni tlak (hipotenzija), ki ga spremljajo omedlevice in stanja pred omedlevico. Simptomi so opaženi pri 10-15% bolnikov med vsemi bolniki s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje.

Metode zdravljenja

V primeru prolapsa 1. stopnje stopnje mitralne zaklopke se uporabljajo naslednji ukrepi: splošni ukrepi za krepitev (dnevni režim, utrjevanje, telesna aktivnost), zdravila in protetika mitralne zaklopke.

Katera zdravila se uporabljajo:

Skupine z drogamiKo se prijavite
Beta blokatorjiV primeru motenj ritma, kot je tahikardija
AntidepresiviPopravljanje psiho-čustvenega stanja
AntibiotikiInfektivni endokarditis
Proti streptokokna zdravilaPreprečevanje revmatizma

Zdravniki izberejo taktiko zdravljenja glede na razlog, ki je privedel do prolapsa mitralne zaklopke (pregledali smo jih zgoraj).

  1. Če je vzrok za prolaps revmatična bolezen, potem preventivno izvajajo revmatologi v izven sezone, da se poškodba mitralne zaklopke ne poslabša..
  2. Okužba na kustih mitralne zaklopke se zdravi z antibiotiki. Bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti, prolaps bo minil in regurgitacije ne bo.
  3. Globoka telesna poškodba (udarec v prsni koš ali hiter udarec v prsni koš ob volanu avtomobila) lahko privede do odklopa enega od akordov zloženke mitralne zaklopke. Potem bo tudi PMK. Zdravniki operirajo te bolnike - šivajo akord. Ventil preneha padati v levi atrij in bolezen mine.
  4. S hipertenzijo (visok krvni tlak), miokardnim infarktom (smrt dela miokarda) se izvaja kompleksno zdravljenje teh bolezni.

Napoved

Prognoza je zelo odvisna od vzroka bolezni..

  • Pri hipertenziji je prognoza odvisna od osnovne bolezni in resnosti srčnega popuščanja..
  • Revmatične malformacije MK opazimo dlje časa (morda leto ali desetletja). Dolgo leta ne morejo motiti ljudi. In če se pojavijo pritožbe, potem zdravniki predpišejo zdravila. Zdravila se jemljejo v tečajih (mesec ali dva) vse življenje. Kadar zdravila niso učinkovita, priporočajo operacijo - zamenjavo mitralne zaklopke (umetno srčno zaklopko je prišit na mitralno mesto).
  • Infektivni endokarditis je celo konzervativno ozdravljen v celoti. Zdravljenje je dolgo - mesecev. Napoved je dobra.
  • Zdravljenje odvisnikov z nalezljivim endokarditisom ima zelo kratkotrajen učinek. Smrtnost je izjemno visoka tudi po MK protetiki. Enote preživijo prvi dve leti. Napoved je slaba.

Prolaps Mitralne zaklopke (brez zapletov) ima dobro prognozo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis