Fetalna hipoksija - vzroki za razvoj patologije, vrste (akutna, kronična), znaki in simptomi. Stopnja intrauterine hipoksije. Asfiks novorojenčka (hipoksija med porodom)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Vsaka bodoča mati se zaveda, da sta rast in razvoj ploda, ki se nahaja v njeni maternici, odvisna od njenega splošnega zdravstvenega stanja med nosečnostjo. Ker je to dejstvo dobro znano, se skoraj vse nosečnice v devetih mesecih nosečnosti trudijo biti besne privržence zdravega načina življenja. V večini primerov to dejstvo pomaga zdržati zdravega otroka, vendar ne v vseh sto odstotkih primerov. Dokaj pogosto se tudi zgodi, da ženska, ko pride na naslednji sestanek pri ginekologu, sliši diagnozo "intrauterine hipoksije ploda." Ta diagnoza jo zgrozi in vse, ker najpogosteje bodoče matere o njem ne vedo nič. Če želite vedeti čim več informacij o tej patologiji, potem ostanite pri nas.

Fetalna hipoksija (stradanje s kisikom) - stanje, ki se razvije med nosečnostjo in / ali porodom zaradi nezadostne oskrbe s kisikom ali motene absorpcije v plodovih tkivih.

Pravzaprav ta bolezen ni neodvisna, saj se razvije kot posledica številnih patoloških procesov, ki se lahko pojavijo tako v telesu nosečnice, kot tudi v posteljici ali v telesu ploda.

Po statističnih podatkih se fetalna hipoksija pojavi v 10,5% primerov iz vseh nosečnosti in poroda.

Krvni obtok ploda in novorojenčka

V maternici plod prejema hranilne snovi in ​​kisik od matere.

Prva dva tedna
Zarodek se prehranjuje z zunanjo plastjo celic plodovega jajčeca, ki nima krvnih žil. Od 10. dne se razvijejo encimi, ki raztopijo celice maternične sluznice - in nastane votlina, napolnjena s krvjo. Vanj se vsadi fetalno jajce - poteka implantacija.

Od 8 do 15-16 tednov
Celice membrane plodovega jajčeca se razdelijo in tvorijo podolgovate majhne izrastke okoli zarodka s votlinami (vili), v katere rastejo posode - nastane posteljica.

Od 3-4 mesecev
Postopoma se vzpostavi cirkulacija posteljice in razvijajo se funkcije posteljice..

Od 4-5 mesecev
Obstaja popolna cirkulacija posteljice, ki ima značilne lastnosti od krvnega obtoka novorojenčka.

Pri maternici pljučna pljuča ne sodelujejo pri dihanju. Kri je nasičena s kisikom v posteljici, iz katere vstopi v popkovnično veno, nato v jetra ploda. Iz jeter kri odteka v spodnjo veno kavo, nato pa vstopi v srce, od koder se prek krvnih žil porazdeli v organe in tkiva.

Takšen krvni obtok se izvaja zahvaljujoč odprtinam (šantom ali sklepom), ki se nahajajo na posebnih mestih med posodami in votlinami v srcu. To zagotavlja pretok krvi, obogatene s kisikom, do plodovih tkiv, tako da obide pljuča.

Po prvem vdihu se vzpostavi dojenčkov krvni obtok: nekatere luknje se takoj zaprejo, druge - za kratek čas po rojstvu. Zahvaljujoč temu mehanizmu se kri preusmeri v pljuča, kjer je nasičena s kisikom, iz telesa pa se odstrani ogljikov dioksid..

Struktura in funkcije posteljice

Posteljica je začasni organ, ki obstaja le med nosečnostjo in zagotavlja odnos matere s plodom. Po eni strani so vili s posteljnimi posodami pritrjeni na steno maternice, na drugi strani pa je s popkovino povezan s plodom.

Sistem se imenuje: mati - posteljica - plod ali uteroplacentalni kompleks.

Naloge posteljice

Hipoksija ploda: vzroki

Takoj opažamo, da vzrokov za to stanje ni le veliko, veliko jih je. Obstaja več skupin škodljivih dejavnikov, ki lahko vplivajo na katero koli stopnjo nosečnosti in / ali med porodom. V večini primerov se fetalna hipoksija pojavi ob ozadju nekaterih bolezni, ki so lastne materi sami. To so lahko tako slabokrvnost kot miokardne bolezni, kronična obolenja dihal, kot so bronhialna astma ali kronični bronhitis, diabetes mellitus, ledvice ali jetra. Ob prisotnosti katere koli od teh tegob je očitna kršitev dostave kisika v tkiva ploda. Različne kršitve fetalno-posteljnega krvnega pretoka so še en dokaj pogost razlog za razvoj te patologije. Drugi pogosti vzroki, ki prispevajo k nastanku te bolezni, so:

  • intrauterina okužba;
  • podaljšan pritisk na glavo v času poroda;
  • prirojene nepravilnosti;
  • hemolitične bolezni.

Pogosto se združi več razlogov, ki poslabšajo nastajajoče spremembe.

Bolezni in stanja matere

Lahko privedejo do kršitve krvnega pretoka v posodah maternice in posteljice ter povzročijo spremembe v materinem telesu, kar še dodatno zmanjša pretok kisika do ploda.

Namenjen je nosečnosti:

  • Povečuje srčni utrip, nagnjenost k strjevanju krvi. Količina cirkulirane krvi v posodah se poveča za 30-40%.
  • Srčni utrip se zmanjša, kar zmanjša pretok krvi v maternico.
  • Stene žil so oslabljene pod vplivom progesterona - hormona, ki zagotavlja gestacijo s sprostitvijo mišic maternice.
  • Mišica, ki ločuje trebušno in prsno votlino (trebušna membrana), se v zadnjih mesecih nosečnosti višje dvigne zaradi rasti ploda in povečanega pritiska v trebušni votlini.
  • Maternica, ko raste, pritiska na vene v mali medenici, skozi katere se kri vrne iz nog, kar otežuje odtekanje.

Vsi ti dejavniki povečajo obremenitev srca in ožilja bodoče matere. V normalnih pogojih se noseče telo spoprijema s spremembami, ki se pojavijo. Vendar se pod vplivom neugodnih dejavnikov ali ob prisotnosti bolezni povečajo motnje krvnega obtoka, kar vodi v še večjo nezadostno oskrbo s kisikom v tkiva ploda.

Železo je del rdečih krvnih celic in sodeluje pri dostavi kisika v tkiva. V primeru anemije je pomanjkanje železa prisotno tako v krvi bodoče matere kot v posteljici, kar vodi v motnje pri prenosu kisika do ploda.

Bolezni srca in ožilja

  • Prirojene in / ali pridobljene okvare srca in ožilja. S hudimi napakami je nosečnost kontraindicirana, saj je možna smrt bodoče matere.
  • Miokarditis (vnetje srčne mišice) in endokarditis (vnetje notranje sluznice srca) sta resni stanji, ki sta zapleta drugih bolezni (nalezljivih, avtoimunskih).
  • Krčne žile in tromboflebitis (vnetje žil).
  • Zvišan krvni tlak, angina pektoris in drugi.

S temi boleznimi je pogosto motena hemodinamika (pretok krvi skozi žile), moč srčnih kontrakcij se zmanjša, kar zmanjša pretok krvi v maternico.

Bolezni dihal

Bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen in druge bolezni. Privedejo do odpovedi dihanja, zaradi katere se razvije tako hipoksija organov in tkiv tako pri bodoči materi in plodu.

Hormonsko ravnovesje

S sladkorno boleznijo in spremembami v ščitnici pride do presnovnih motenj, kar vodi do zbijanja in zmanjšanja elastičnosti sten posod posteljice. Zato se količina krvnega pretoka, obogatenega z arterijskim kisikom, plodu zmanjša.

Spodbuja nastanek majhnih krvnih strdkov v lumnu posod posteljice, kar vodi v kršitev njihovega krvnega pretoka.

Stres, pomanjkanje spanja in psiho-čustveni stres

Povečana proizvodnja stresnega hormona - kortizola, ki zoži žile v organih in tkivih bodoče matere, pa tudi v posteljici.

Posteljica se okuži z razvojem lokalnega vnetja in edema, poškodujejo se njene žile in / ali se elastičnost zmanjša. Poleg tega nosečnica pogosto razvije intoksikacijo, kar lahko privede do zgostitve krvi in ​​zmanjšanja njegove prostornine. Oba dejavnika zmanjšujeta pretok krvi v plod..

Nekateri patogeni in virusi lahko prečkajo posteljico in poškodujejo plodno tkivo v maternici. Posledično je polaganje organov ali razvoj pogosto moteno, kar vodi do nastanka prirojenih nepravilnosti ali do intrauterine smrti.

Zastrupitev in zastrupitev

Hrana, alkohol, soli težkih kovin, droge, strupene gobe in druge snovi.

Kri se zgosti zaradi izgube tekočine zaradi bruhanja in driske, poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov, krvne žile se zožijo, telesna temperatura se pogosto dvigne in motijo ​​se organi in sistemi bodoče matere. Vse te točke skupaj zmanjšujejo pretok krvi v maternico. Poleg tega lahko nekateri toksini preidejo skozi posteljico - na primer v primeru zastrupitve z gobami..

Patologija iz maternice

Endometrij (maternična sluznica) raste v mišični plasti maternice ali širše. Obstaja kršitev v strukturi in funkciji endometrija. Zato med implantacijo jajčeca ni normalne rasti in razvoja krvnih žil v oblikovani posteljici.
Več o endometriozi

Anomalije v strukturi maternice: sedlo ali dvorožna maternica, prisotnost septuma, popolno podvojitev.

V teh primerih se lahko posteljica pritrdi na mesto, ki je manj preskrbljeno s krvjo. Obstaja tudi kršitev v procesu rasti posod v posteljici. Poleg tega, ko plod raste, se stene maternice raztegnejo, kar vodi v poslabšanje krvnega pretoka v maternici in posteljici.

Kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi

Ti razlogi vodijo k razvoju zapletenega niza sprememb, ki motijo ​​normalno delo v sistemu "mati - posteljica - plod".

Eklampsija ali preeklampsija (preeklampsija ali pozna toksikoza)

Huda stanja, ki zapletejo potek nosečnosti v drugem in tretjem trimesečju. Razlogi niso popolnoma razumljeni, vendar velja, da obstaja genetska nagnjenost.

Krvni tlak bodoče matere se dvigne, vsa žila se zožijo, v lumnu pa se tvorijo majhni krvni strdki. Kršitve ogrožajo življenje nosečnice, saj zaradi nje trpi delo vseh organov in sistemov. Enake spremembe se dogajajo v posodah posteljice, zato se ne more spoprijeti s svojimi funkcijami: dihalno, prehransko, proizvodnjo hormonov in drugimi.

Prezgodnja pretrganje posteljice

Dolgo pred rojstvom je celovitost uteroplacentalnih posod motena.

Z delnim odvajanjem na majhnem območju se kri nabira med posteljico in maternično steno, nastane hematom, ki se običajno ne manifestira s krvavitvami iz spolovil. Vendar se v tem primeru razvijejo spremembe: pretok krvi obogatene s kisikom do ploda je moten. Poleg tega hematom postopoma raste, stisne posode in vodi do prenehanja njihovega dela na tem področju posteljice. S pravočasnim zdravljenjem se odvajanje ustavi. Nadaljnja nosečnost in porod lahko potekata brez zapletov..

S povečanjem ločitve ali hkratnim pilingom posteljice na velikem območju se kri sprosti iz genitalij - razvije se krvavitev. Množične maternične krvavitve v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe vodijo v smrt ne le ploda, temveč tudi matere.

Nenormalna pritrditev posteljice - placenta previa

Običajno se posteljica nahaja na območju dna ali telesa maternice, vzdolž zadnje stene, s prehodom na njene stranske površine - kraj najboljše oskrbe s krvjo.

Z nizko lokacijo ali predstavitvijo se posteljica pritrdi na spodnjih delih maternice, pogosto delno ali v celoti blokira vhod vanjo. S to ureditvijo se sprva posteljica manj oskrbuje s krvjo, plod pa prejme manj hranil in kisika.

Odložena nosečnost ali prezgodnje staranje posteljice

Posteljica postopoma odmre in izgubi sposobnost, da plodu zagotovi vse potrebno.

Napačna ureditev ali torzija krvnih žil, kršitev njihove pritrditve na posteljico, kratko ali dolgo popkovino, vozlišče popkovnice, zaplet popkov okoli okončin ali debla, cista ali otekanje popkovine.

Med nosečnostjo se anomalija morda ne manifestira, toda z dodatno obremenitvijo med porodom se popkovina pogosto preveč zategne, pade ven ali se stisne. Pogosteje je, če pride do nepravilnega položaja ploda - na primer medeničnega ali prečnega.

Nenormalnost posteljice (nerazvitost, nepravilna oblika, dodatne lobule in drugo)

Žila posteljice niso nameščena pravilno in / ali pride do njihove nerazvitosti.

Smrt mesta posteljice s prenehanjem krvnega obtoka v njem.

Značilnosti poteka in zapleti prave nosečnosti

Grožnja prezgodnjega poroda

V večini primerov ga povzročajo isti razlogi kot kronična intrauterina hipoksija ploda: bolezni matere, kršitev uteroplacentalnega krvnega pretoka, stresne situacije in drugi dejavniki.

Res povečan ton maternice

Dolgo in pogosto krčenje materničnih mišic dolgo pred pričakovanim datumom poroda moti pretok arterijske krvi do ploda in povzroča vensko zastoje. Motena izmenjava plinov med materjo in plodom.

Materino telo, pa tudi posteljica, zagotavljata dva in več plodov s kisikom in hranljivimi snovmi slabše.

Nizka ali velika voda

Razvijajo se predvsem zaradi istih škodljivih dejavnikov kot hipoksija ploda. Zato je v teh primerih težko ločiti osnovni vzrok sprememb, ki vodijo do nezadostne oskrbe ploda s kisikom.

Bolezni in stanja ploda

Nezdružljivost krvne skupine in / ali Rh faktorja matere in ploda

Materin imunski sistem proizvaja protitelesa (beljakovine), ki prečkajo placento in uničijo rdeče krvne celice ploda - in so glavni nosilci kisika do tkiv. Bolezen se imenuje hemolitična bolezen ploda ali novorojenčka. Privede do motenega krvnega obtoka in dostave kisika v tkiva, pa tudi do dela večine organov in sistemov. Hemolitična bolezen pogosto povzroči smrt ploda.

Anomalije razvojnih in / ali dednih bolezni ploda

V osnovi gre za prirojene okvare srčno-žilnega sistema: okvaro septuma med preddvi in ​​/ ali atrijem, odsotnost enega od srčnih zaklopk in drugo. Kri obogatena s kisikom se v maternici slabo dostavi v plodove organe in tkiva. Prav tako otrok pogosto ob rojstvu doživi akutno hipoksijo, kar znatno poslabša njegovo stanje.

Fetalna hipoksija med porodom ali asfiksija novorojenčka

Razvija se od trenutka rojstva in pred rojstvom otroka, običajno je akutna.

Aspiracija - vdiranje v pljuča amnijske tekočine ali mekonija (prvotni blatu), kar vodi v razvoj akutne odpovedi dihal zaradi oviranja dihalnih poti.

Otrok, rojen prej od pričakovanega datuma, ima nezrelost organov in sistemov. Najprej - pljuča, ki se ob prvem vdihu ne odprejo popolnoma, kar vodi v razvoj akutne hipoksije.

Kršitve dela

Vodi k poslabšanju uteroplacentnega obtoka:

  • Neusklajeno porod - spastične, napak in boleče kontrakcije materničnih mišic med porodom. Dilatacija materničnega vratu se je upočasnila.
  • Slaba porod - mišične kontrakcije maternice nimajo dovolj moči in trajanja, intervali med kontrakcijami se povečajo, odpiranje vratu upočasni.
  • Hitra porodna aktivnost - krčenje maternice med kontrakcijami ali poskusi je pogosto in močno (po 1-2 minutah). Možna hitra dostava - v roku 1-3 ure, ali hitra - do 5 ur.
  • Materni tetanus - maternične mišice v času poroda postanejo napete in se ne sprostijo, kar vodi v upočasnitev ali prekinitev poroda.

Namestitev porodnih klešč, dolgotrajno stoji fetalne glave v porodnem kanalu matere v eni ravnini

Zaradi stiskanja glave je možna kršitev krvnega pretoka, razvoj krvavitev v možganih ali votlini lobanje, poškodbe kosti lobanje.

Vrste hipoksije ploda

Glede na trajanje izpostavljenosti škodljivemu dejavniku se razvije:

  • Kronična hipoksija ploda - ko kisik v plodovih tkivih dlje časa ne zadostuje. Pogoj se oblikuje postopoma - na primer z boleznimi matere, spremembami posteljice.
  • Akutna hipoksija ploda nastane z ostro in izrazito omejitvijo dovajanja kisika plodu. Na primer z asfiksijo (zadušitvijo) med porodom, pretrganjem posteljice ali z obsežnimi materničnimi krvavitvami.

Odvisno od resnosti kliničnih manifestacij pride do plodove hipoksije:
  • Grozljivo. Ni znakov pomanjkanja kisika, vendar obstaja stanje, ki lahko privede do hipoksije - na primer preložena nosečnost, prezgodnje staranje posteljice in drugo. Profilaksa.
  • Začetek - obstajajo znaki pomanjkanja kisika, kar zahteva zdravljenje.

Fetalna hipoksija - vzroki in vrste. Preprečevanje latentne toksikoze (pregestoze) kot vzroka povečanja telesne teže med nosečnostjo. Mnenje ginekologa - video

Stopnja plodove hipoksije ploda

V prvem trimesečju se hipoksija redko razvije. Najpogosteje se pojavi v drugem in tretjem trimesečju - ko se potreba po kisiku v plodu znatno poveča.

Pod vplivom škodljivega dejavnika se aktivirajo adaptivni mehanizmi, ki plodna tkiva ščitijo pred stradanjem kisika do določenega časa. Ob nadaljevanju hipoksije pride do razpada zaščitnih mehanizmov.

Prva stopnja - kompenzirana

Razvija se v začetni fazi hipoksije kot odgovor na pomanjkanje kisika:

  • Povečuje se proizvodnja nadledvičnih kortikosteroidov (kortizola), hormonov, ki povečujejo srčni utrip in žilni tonus..
  • Poveča se količina krožeče krvi v posodah.
  • Poveča se število rdečih krvnih celic in hemoglobina, kar zagotavlja hiter prenos tkiva in nasičenost s kisikom.

Zarodek se začne intenzivneje premikati in delati dihalne gibe z zaprtim glottisom (treniranje dihanja). Na tej stopnji se adaptivne sposobnosti uteroplacentalnega kompleksa spopadajo s nastajajočim pomanjkanjem kisika in ustvarijo pogoje za nadaljnji razvoj ploda. S pravočasnim zdravljenjem nosečnost in porod običajno nadaljujejo normalno.

Druga stopnja - delno kompenzirana

Razvija se s stalno hipoksijo:

  • Za zagotavljanje vitalnih organov s kisikom se kri preusmeri s pomočjo žarkov na srce, možgane in hrbtenjačo. V tem primeru preostali organi prejmejo manj krvi, obogatene s kisikom. Nato se pojavijo območja z nezadostno prekrvavitvijo: pojavi se ishemija v črevesju, mišicah, ledvicah, pljučih in drugih organih. Na primer, s črevesno ishemijo se anus odpre, zato se mekonij (primordialni stolček) iz rektuma sprosti v amnijsko tekočino.
  • Glukoza v celicah se razgradi brez kisika - postopek, v katerem se tvorita mlečna kislina in dve molekuli ATP, v prisotnosti kisika pa do 38 molekul.
    Zakaj je ta pretvorba glukoze nevarna? ATP je univerzalni vir energije za vse procese v telesu. Zato se med hipoksijo zmanjšuje rezerva energije v celici, moten je metabolizem v telesu in odpadni proizvodi se ne izločajo. Mlečna kislina, ki se kopiči, vodi v acidozo - povečanje kislosti krvi in ​​tkiv.

Na tej stopnji so zaščitne sposobnosti uteroplacentalnega kompleksa skoraj izčrpane. Obstaja veliko tveganje za oslabljeno delovanje vseh organov in sistemov v plodu.

Hipoksija ploda tretje stopnje - dekompenzacija

Pri delu adaptivnih mehanizmov s stalno hipoksijo je prišlo do okvare:

  • Nadledvična skorja je izčrpana: kortizol se proizvaja v majhnih količinah, kar vodi k zmanjšanju žilnega tonusa in upočasni pretok krvi. Plodni srčni utrip se zmanjša (manj kot 100-120 utripov / min), možna je motnja srčnega ritma. Otrokovi gibi postanejo neaktivni, nato se umirijo.
  • Naraščajoče pomanjkanje kisika vodi v manjše krvavitve v možganih in drugih organih.
  • Razvije se sindrom ICE: oslabljena je koagulacija krvi. Na začetku se v lumenu posod tvorijo krvni strdki, nato se kri utekočini in nagnjenost k krvavitvam se poveča.
  • Ogljikov dioksid se kopiči v krvi in ​​draži dihalni center ploda v možganih. Dojenček začne izvajati dihalne gibe skozi odprto glotis, kar vodi v vstop amniotske tekočine, sluzi, krvi ali mekonija v pljuča. Poleg tega se lahko med prvim vdihom ob rojstvu nekateri predeli pljuč pri otroku ne odprejo.
  • Količina cirkulirane krvi se zmanjša.

Znaki hipoksije ploda

Nezadostna oskrba tkiv s kisikom nima živih manifestacij, vendar se lahko na nekatere simptome sumi na hipoksijo.

Pozornost pritegne motorična aktivnost ploda z začetkom gibov: od približno četrtega meseca nosečnosti. V začetni fazi hipoksije se gibanje ploda poveča, v drugi in tretji pa se zmanjšajo.

Štetje gibov ploda

V nulliparous gibanja se pojavijo po 20 tednih nosečnosti, v multiparous - po 18 tednih. Plod se pogosteje premika zvečer in ponoči. Kako se to dogaja v praksi? Otrok se giblje približno eno do dve minuti (ena epizoda) v intervalih od ene do dveh ur. Se pravi, da ni upoštevano število premikov na sejo, temveč izmeničenje epizod z določenim časovnim obdobjem.

V povprečju je norma en ali dva gibanja na uro.

Štetje se izvede v 12 urah: od 9.00 do 21.00. Zabeleži se vsako gibanje ploda. Rezultati se zapišejo v posebno tabelo, ki prikazuje prvo in deseto gibanje. Norma - deset gibov v 12 urah.

Štetje se izvede v 12 urah, vendar si bodoča mati sama izbere čas začetka in konca štetja. Norma - deset gibov v 12 urah.

Štetje gibov se izvaja zvečer po jedi, dve uri - ko gibi ploda vedno postanejo bolj aktivni. Med štetjem ženski priporočamo, da se uleže na levi bok - položaj, v katerem se otrokova motorična aktivnost poveča.

Norma - štiri do pet gibov med prvo uro, enako med drugo.

Metodo je priporočljivo uporabiti, če se v preostalem dnevu otrok ne giblje aktivno.

Če odstopate od norme v smeri povečanja ali zmanjšanja števila gibov, mora ženska čim prej obiskati zdravnika za dodatne študije in po potrebi zdravljenje.

Kaj je nevarna hipoksija ploda?

Uteroplacentalni kompleks se ob majhnem in kratkem pomanjkanju kisika spopade z obremenitvijo. V tem primeru ni nobenega posebnega razloga za skrb, saj takšno stanje ne more škoditi zdravju nerojenega otroka. Če pa pride do hude in dolgotrajne hipoksije, potem je to resen razlog za "zvok alarma." Dejstvo je, da ob prisotnosti tovrstnega stanja opazimo uničenje tkiva v vitalnih organih. Posledica tega so številne motnje v delovanju organov, presnovne motnje in resne spremembe v duševnem razvoju..

Vpliv škodljivih dejavnikov v prvem trimesečju nosečnosti lahko povzroči smrt ploda in splav, pojav hudih prirojenih napak. Na primer, nepravilnosti v črevesju, živčnem sistemu, pljučih.

Pojav hipoksije v drugem in tretjem trimesečju vodi do zamude pri plodovem razvoju ploda, poškodb notranjih organov in živčnega sistema. Zato lahko otrok zaostaja za vrstniki v duševnem in telesnem razvoju, pogosto ima različne bolezni: cerebralno paralizo, oslabljen imunski sistem, epilepsijo.

Avtor: Koretskaya V.P. Praktični pediater, neonatolog

`` Kisikova lakota. '' Kaj je fetalna hipoksija??

Vzroki hipoksije ploda. Diagnoza, zdravljenje hipoksije

Eleanor Shagerbieva porodničar-ginekolog, kandidatka medicinskih znanosti

Zaključek "intrauterina hipoksija ploda" vedno povzroči tesnobo pri bodočih materah. Imajo povsem logična vprašanja: kakšno je stanje, kakšne so njegove posledice in ali jih je mogoče preprečiti?

Fetalna hipoksija je kompleks sprememb v plodu zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. To ni samostojna bolezen, ampak posledica različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu matere, ploda in posteljice.

Kaj je nevarna hipoksija?

Pomanjkanje kisika vodi v motnje v telesu, spremembo presnovnih procesov. V različnih fazah nosečnosti ima pomanjkanje kisika za plod različne posledice. V zgodnjih fazah vodi do pojava razvojnih nepravilnosti, upočasnitve razvoja zarodka. V pozni nosečnosti stradanje s kisikom vodi do zaviranja rasti ploda, do poškodbe centralnega živčnega sistema, zmanjša prilagoditvene sposobnosti novorojenčka.

Moram reči, da ima telo ploda dobre kompenzacijske sposobnosti, potrebne za vzdrževanje želene ravni krvnega pretoka. To dosežemo s povečanjem srčnega utripa na 150-160 utripov na minuto, posebna struktura fetalnega (fetalnega) hemoglobina, ki je boljša od hemoglobina odraslih, zajame in zadrži kisik. Zmanjšanje nasičenosti s kisikom v krvi vodi do spremembe presnovnih procesov v plodu. Vsi njeni organi in sistemi začnejo delovati z večjo aktivnostjo. Zarodek si prizadeva zagotoviti kri vitalnim organom (možgani, ledvice, srce), s črevesno hipoksijo in posledično sproščanjem mekonija (prvinskega zalega). Žal pa imajo možnosti teh kompenzacijskih mehanizmov mejo, pri dolgotrajnih škodljivih učinkih pa zaščita oslabi. In predvsem trpi živčni sistem, ker Trenutno je splošno znano, da je eno najbolj odvisnih od kisika in zato najbolj občutljivo na škodljive učinke hipoksije živčno tkivo, ki postane začetni predmet patološkega učinka pomanjkanja kisika..

Hipoksija upočasni zorenje možganskih struktur v zarodku s 6-11 tednov razvoja, povzroči motnje v strukturi in delovanju krvnih žil ter upočasni zorenje krvno-možganske pregrade. Ta pregrada je zaščitni mehanizem centralnega živčnega sistema - sistema kapilar možganov, vsaka poškodba le-te pa ogroža normalno delovanje možganov.

Manjša hipoksija običajno ne vpliva na zdravje nerojenega otroka. Hudo hipoksijo spremljata ishemija (območja s pomanjkanjem krvnega pretoka) in nekroza (območja uničenja tkiva) v različnih organih, kar vodi do nepopravljivih posledic. V poporodnem obdobju se nevrološke motnje pri otroku, rojenem zaradi nosečnosti, ki se pojavijo v pogojih hipoksije, razlikujejo v širokem razponu: od funkcionalnih motenj do hudih motenj duševnega razvoja.

Zakaj pride do hipoksije??

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoksije, so številni. Najprej so to bolezni matere. Med njimi je anemija zmanjšanje celotne količine hemoglobina. Z anemijo je motena glavna funkcija rdečih krvnih celic - dovajanje kisika v tkiva telesa.

Ob prisotnosti pridobljenih in prirojenih srčnih napak, miokardnih bolezni, kroničnih pljučnih bolezni v pogojih povečanega stresa na teh organih nosečnice najpogosteje imajo okvaro krvnega obtoka, kar moti mikrocirkulacijo v tkivih, zaradi česar se hipoksija in okvara materinskega sistema postopoma razvijeta posteljica je plod ".

Bolezni dihal (bronhialna astma, kronični bronhitis itd.) Prav tako negativno vplivajo na potek nosečnosti. Postanejo vzrok za odpoved dihanja, posledica tega pa je hipoksija organov in tkiv ženske in s tem ploda. Bolezen ledvic, diabetes lahko povzročijo tudi plod moten kisik.

Drugi vzroki hipoksije so kršitve plodovega in posteljnega krvnega pretoka, ki se pojavijo ob zamudi nosečnosti, grožnja prezgodnjega poroda, patologija posteljice in popkovine, anomalije poroda, drugi zapleti nosečnosti in poroda.

Bolezni ploda vodijo tudi v hipoksijo: hemolitična bolezen (stanje, ki se pojavi, ko krvna skupina ploda in matere ni združljiva), intrauterina okužba, prirojene nepravilnosti, dolgotrajno stiskanje glave med porodom. Kot vidite, je razlogov dovolj.

Diagnoza hipoksije

Neodvisno lahko sumite na hipoksijo ploda z opazovanjem sprememb njegove motorične aktivnosti. V začetni fazi je opaziti nemirno vedenje ploda, povečano in povečano gibanje. S podaljšano ali progresivno hipoksijo so gibi ploda oslabljeni. To zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in uporabo dodatnih raziskovalnih metod, kot so kardiotokografija (CTG) in dopplerometrija, testiranje amnijske tekočine, laboratorijska diagnostika. Znak hipoksije je zaviranje rasti ploda.

Kardiotokografija je ena izmed sodobnih zelo informativnih metod za diagnosticiranje intrauterinega stanja ploda med nosečnostjo s kardiomonitorjem. Ocena stanja temelji na analizi srčnega utripa ploda in njegove motorične aktivnosti. Še posebej pomembno je, da se takšna študija izvede pri porodu. Pri izvajanju te študije dobimo dva grafa: eden odraža srčni utrip ploda, drugi pa njegovo motorično aktivnost. Hkrati se zabeležijo krčenja maternice. Z oceno, kako se srčni utrip spreminja glede na gibe ali kontrakcije, lahko presodimo stanje otroka. Ta študija se izvaja v tretjem trimesečju nosečnosti v obdobju 32 tednov..

Po rojstvu je glavno merilo hipoksije ploda kršitev njegove srčne aktivnosti, zato kardiomonitorno spremljanje stanja ploda na široko uporablja pri porodu.

Dopplerometrija je ena od metod ultrazvoka, ki omogoča preučevanje narave in hitrosti pretoka krvi v posodah posteljice in popkovine, katere kršitev vodi v razvoj hipoksije.

Za diagnozo hipoksije je pomemben tudi ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ker se intrauterini razvoj ploda od trenutka implantacije - vnos plodovega jajčeca v sluznico maternice - odvija pred porodom v vodnem okolju (amnijska tekočina), so sestava, volumen in barva amnijske tekočine zelo pomembni za diagnozo patoloških stanj ploda. Skoraj vse naštete parametre je mogoče oceniti s pomočjo ultrazvoka.

Običajno amnionska tekočina dolgo ostane homogena. Od približno 28. tedna v amnijski tekočini med pregledom ultrazvoka lahko opazite fino suspenzijo, ki ni znak motenega delovanja ploda. Majhni delci so razmaščeni epitelij kože in elementi mazanja plodovega sira - ob koncu petega meseca nosečnosti (20 tednov) lojne žleze začnejo izločati maščobno snov, ki se pomeša z luskami povrhnjice in tvori sirarno mazivo, ki plast kožo prekrije s tanko plastjo. To mazivo ščiti kožo ploda pred škodljivimi učinki amnijske tekočine. Vendar pa ultrazvok ne oceni v celoti stanja in sestave amnijske tekočine, značilne za hipoksijo.

Zaznamovane spremembe volumna amnijske tekočine so praktičnega pomena. Tako izrazita nizka in velika voda sta znaka težav.

Amnioskopija (amnio prevedeno iz grščine kot "fetalna membrana", in obseg - "upoštevajte") - pregled spodnjega pola plodovega mehurja z uporabo endoskopske naprave, vstavljene v kanal materničnega vratu. Amnioskopija se uporablja za oceno stanja ploda v primerih suma na splav, kronično ali akutno hipoksijo ploda, z nezdružljivostjo s krvno skupino matere in ploda, obremenjeno z porodniško anamnezo (splav, spontani splav, huda gestoza, prezgodnji porod). Stanje ploda se oceni glede na barvo, prosojnost, količino amnijske tekočine, naravo kosmičev primordialne maščobe, prisotnost mekonija in nekatere druge znake. Amnioskopija ima številne kontraindikacije, na primer pikanje iz genitalnega trakta (sum na previa placente je stanje, pri katerem posteljica blokira izhod iz maternice), kolpitis, cervicitis in druge nalezljive procese genitalnega trakta ter grožnjo prekinitve nosečnosti. Zapleti amnioskopije (prezgodnji odtok amnijske tekočine in razvoj poroda, krvavitve, okužbe) so izjemno redki.

Barva amnijske tekočine, ki služi tudi kot pokazatelj stanja ploda v maternici, se praviloma oceni v prvi porodni fazi, po izlivanju amnijske tekočine. Ob normalni nosečnosti je voda brezbarvna in skoraj prozorna. Obarvanje amnijske tekočine v zeleni barvi z mekonijem (kot se imenuje prvotni blato) je eden od znakov pomanjkanja kisika v plodu, tj. njegova hipoksija.

Zdravljenje hipoksije

Če obstaja sum na kronično hipoksijo ploda (toksikoza nosečnic, ekstragenitalne bolezni ženske itd.), Se nosečnica hospitalizira ali napoti v diagnostični center, da preuči stanje ploda in ugotovi vzrok hipoksije. Dejavnosti, usmerjene v izboljšanje uteroplacentalnega obtoka in normalizacijo presnovnih procesov ploda, se lahko izvajajo ambulantno..

Za nosečnice s kronično hipoksijo ploda je počitek pomemben. Počitek v postelji izboljša dotok krvi v maternico. Pomembno je zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja hipoksije. Prav tako se izvaja terapija, namenjena izboljšanju oskrbe ploda s kisikom, normalizaciji presnovnih procesov. Ta terapija mora biti celovita. S pomočjo zdravil poskušajo doseči:

  • dilatacija posod maternice in fetalno-placentni oddelki posteljice (EUFILLIN, NO-ShPA);
  • sprostitev materničnih mišic (GINIPRAL, MAGNE-V6);
  • normalizacija reoloških lastnosti krvi v sistemu "mati - posteljica - plod" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Poleg tega so potrebna zdravila, ki normalizirajo presnovne procese (mešanice aminokislin, beljakovin), ki prispevajo k stabilizaciji strukturnih in funkcionalnih lastnosti celičnih membran (ESSENTIAL, HOFITOL) in povečajo odpornost možganskih in plodovih tkiv na hipoksijo (antihipoksanti, nevroprotektorji).

Ker učinka kompleksne terapije, poslabšanja ploda z gestacijsko starostjo več kot 28 tednov ni, se reši vprašanje nujnega poroda s carskim rezom..

Če je nosečnost potekala pod pogoji kronične intrauterine hipoksije ploda, se porod opravi z obveznim kardiomonitornim nadzorom ploda, to povečuje možnost diagnoze akutne hipoksije in vam omogoča racionalno odločanje o nadaljnji taktiki upravljanja dela.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Hipoksija ploda: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kadar ima oseba težave z dihanjem, ga lahko opazi in ravno dovolj časa, da sprejme potrebne ukrepe. In kaj storiti, ko za nerojenega otroka ni dovolj kisika? Hipoksija - nezadostna oskrba ploda s kisikom - ni tako redek pojav, ki negativno vpliva na razvoj otroka. Kakšni so simptomi hipoksije, kako jo prepoznati, preprečiti in zdraviti - o tem bomo še govorili.

Kaj je hipoksija in kaj je to?

Intrauterina hipoksija je ena od motenj med nosečnostjo, pri kateri se v tkiva in organe dojenčka, ki se razvijajo v maternici matere, premalo dovaja kisik. Takšna patološka stanja se pojavijo pri 1/10 vseh nosečnosti.

Pojavi se lahko v katerem koli obdobju gestacije, pa tudi v procesu poroda. V vsakem primeru je lastna specifičnost: stopnja pomanjkanja kisika, trajanje stanja, vzroki itd..

Zato v medicini obstaja razvrstitev hipoksije v različne vrste in oblike.

  1. Glede na stopnjo izpostavljenosti telesu:
  • funkcionalna - blaga oblika s manifestacijami v obliki srčnega utripa in visokega krvnega tlaka;
  • presnovna - srednjeintenzivna hipoksija z reverzibilnimi presnovnimi motnjami;
  • nepovratna - huda oblika z destruktivnimi spremembami na celični ravni.
  1. Glede na značilnosti hitrosti in pretočnih lastnosti:
  • akutna hipoksija ploda - hitro se pojavijo patološke spremembe v funkcijah pomembnih vitalnih organov, moti se srčni utrip, intrauterino lokomotorno delovanje. Pojavi se z rupturo maternice, odmikom posteljice, hudimi in zapletenimi porodi;
  • subakutna - lahko se pojavi nekaj dni pred porodom in privede do zmanjšanja prilagodljivih sposobnosti otroka;
  • kronična - otrok dolgo časa ne prejema kisika v celoti, njegovo pomanjkanje pa izravna kompenzacijske sposobnosti. Razvija se z rezusovim konfliktom, hudo toksikozo, prisotnostjo okužbe, prekomerno izpostavljenostjo.

Obstajajo tudi klasifikacije po drugih merilih:

  • razširjenost pojava;
  • razvojni mehanizmi;
  • vzroki za.

Ne glede na obliko ali vrsto so pomembne točke pri diagnozi, zdravljenju in celo preprečevanju hipoksije ploda prepoznavanje možnih dejavnikov in sprožilcev, ki izzovejo njegov razvoj.

Vzroki hipoksije

Pojav kisikovega stradanja ploda je neposredno odvisen od zdravstvenega stanja in splošnega počutja nosečnice. Toda poleg tega ne smemo pozabiti na značilnosti intrauterinega razvoja samega otroka, pa tudi na posege od zunaj med nosečnostjo ali porodom.

Materinsko zdravje:

  • Rezusni konflikt matere in ploda;
  • nizek hemoglobin;
  • preeklampsija;
  • toksikoza;
  • bolezni dihal (bronhitis, astma itd.);
  • diabetes;
  • srčno-žilne patologije;
  • bolezni ledvic
  • okužbe sečil;
  • hormonske motnje;
  • močna čustvena stiska in frustracija;
  • slabe navade in zasvojenosti.

Značilnosti razvoja ploda:

  • prirojene patologije razvoja;
  • intrauterine okužbe;
  • intrakranialna poškodba;
  • preplet vrvic;
  • vozlišča na popkovini;
  • hemolitična bolezen.

Nosečnost in porod:

  • večplodna nosečnost;
  • medenični ali poševni prikaz ploda;
  • polihidramioni;
  • grožnja prezgodnjega rojstva;
  • kršitve funkcije posteljice;
  • pretrganje posteljice;
  • ruptura maternice;
  • nosečnost v 42 tednih (prehitevanje);
  • nepravilna anestezija;
  • prolaps popkovine;
  • zapleten porod (prehiter ali dolgotrajen);
  • stiskanje otroške glave.

Če je ženska ugotovila, da lahko po nekaterih kazalnikih obstaja tveganje za razvoj pomanjkanja kisika v plodu, potem mora to povedati zdravnik, ki je noseč, in spremljati njeno stanje, motorično aktivnost in srčni utrip otroka..

Znaki in diagnoza hipoksije ploda

Če je dovolj, da človek preprosto opazi težave pri dihanju in preskrbi s kisikom v sebi ali v nekomu okoli sebe, potem takšnih sprememb v maternici, tako rekoč, s prostim očesom ni mogoče opaziti. Morebitne zunanje razpoznavne znake lahko opazimo šele v kasnejših fazah nosečnosti. Toda še vedno obstajajo načini za prepoznavanje in diagnosticiranje tega nevarnega za zdravje ploda..

Zgodnja nosečnost

  • Če ima ženska bolezni, ki lahko povzročijo razvoj kisikovega stradanja ploda, bi to moralo postati razlog za več pozornosti zdravnikov s ciljem zgodnjega odkrivanja zapletov.
  • Primer zgodovine bodoče matere, klinični, hormonski ali biokemični krvni test so lahko orientacijski.

Nosečnost po 20 tednih

V tem obdobju nosečnica že začne čutiti gibe svojega otroka v maternici, zato lahko neodvisno zabeležite možne znake hipoksije:

  • prevelika telesna aktivnost (začetna faza) ali obratno,
  • izredno redki pritiski (napredovanje kisikove stradanja).

Znake pomanjkanja kisika lahko opazite tudi z medicinsko diagnostičnimi metodami:

  • auskultacija (fizikalna metoda za poslušanje srčnega utripa (počasno ali krči s hipoksijo));
  • trebušni EKG ploda;
  • Ultrazvok
  • dopplerometrija (za preučevanje utero-placentnega krvnega pretoka).

Pozno nosečnost in porod

V tem obdobju mora mati tudi natančno spremljati motorično aktivnost otroka, opravljati teste, ne zanemarjati metod zdravnika, ki je noseč. Po 32 tednih lahko pripišemo naslednje diagnostične metode:

  • kardiografija;
  • pregled amnijske tekočine (s hipoksijo je voda motna, temna, izvirni izcedki).

Kaj lahko vodi do kisikovega stradanja ploda?

Stopnja negativnega vpliva pomanjkanja kisika na razvojni proces in zdravje dojenčka kot celote je odvisna od tega, kdaj so se pojavili prvi znaki hipoksije, kako hitro so jih opazili / diagnosticirali, kateri so vzroki za to stanje in kako hitro se hipoksija ploda razvije. Simptomi in posledice so pogosto lahko korenito različni: slabo razpoznavni simptomi s hudimi posledicami. Zato je zelo pomembno spremljati to stanje pod nadzorom specialistov..

  • Učinek manjše hipoksije se najpogosteje izravna s kompenzacijskimi procesi v telesu;
  • Huda hipoksija vodi do ishemije, nekroze notranjih organov, nevroloških motenj, razvojne zaostalosti, asfiksije ploda;
  • Kisik stradanje ploda v prvem trimesečju negativno vpliva na normalen razvoj notranjih organov zarodka;
  • Kasneje hipoksija povzroči zaviranje rasti ploda, poškodbe živčnega sistema in zmanjšanje otrokove vitalnosti. Lahko povzroči prezgodnji porod.

Posledice pomanjkanja kisika so lahko zelo resne in nepopravljive, zato teh trenutkov ne smemo prezreti in zdraviti, včasih pa tudi preventiva ne bo odveč.

Preprečevanje in zdravljenje hipoksije ploda

Da lahko nosečnost in razvoj ploda potekata brez zapletov, je priporočljivo, da bodoča mati poskrbi za svoje zdravstveno stanje še pred spočetjem..

Zavračanje slabih navad, zdravljenje kroničnih in drugih bolezni, zdrav in normaliziran življenjski slog, načrtovani obiski pri ginekologu, opravljeni kontrolni testi in opravljeni pregledi - vse to se bo izognilo verjetnosti razvoja plodove kisikove lakote ali poslabšanju stanja.

V situacijah, ko so težave z dobavo kisika plodu že prisotne, najprej začnejo odpravljati vzroke, ki so povzročili to stanje. Vzporedno s tem nosečnici priporočamo, da se bolj spočije, da ne bo nervozna, predpisuje zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, izboljšajo celični metabolizem in sposobnost prenosa kisika.

V hudih primerih lahko po 28 tednih nosečnosti predpišejo carski rez v sili..

Zaključek

Nosečnost ni samo veselo, ampak tudi vznemirljivo obdobje v življenju vsake ženske. Prihodnja mati si prizadeva zaščititi svojega nerojenega otroka pred vsemi težavami. To ni vedno enostavno, a če ženska pozna tveganja, spremlja svoje zdravje, posluša specialiste, se niti ona niti njen dojenček nimata česa bati..

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija (nizka vsebnost kisika) je patološko stanje zarodka, ki se pojavi tako med razvojem ploda kot med porodom. Fetalna hipoksija med nosečnostjo so nevarne spremembe pri delu vitalnih organov. Ta pogoj lahko privede do nepopravljivih posledic - na prvem mestu patologij osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem je najbolj občutljiv za pomanjkanje kisika). Hipoksija se diagnosticira v 10 - 11% primerov nosečnosti in le v polovici primerov se konča z ugodnim izidom - rojenjem zdravega otroka.

Stadij in stopnja hipoksije ploda

Akutna in kronična faza hipoksije ploda se razlikujeta glede na trajanje izpostavljenosti otroka škodljivim dejavnikom in hitrostjo razvoja..

Akutna hipoksija ploda je posledica ostrega in hudega pomanjkanja kisika v plodu. Najpogosteje se razvije zaradi nenormalnega poteka poroda. Akutna hipoksija ploda se lahko razvije kot zadušitev med porodom, hudo krvavitev v maternici in stiskanje otrokove glave. Vzrok za asfiksijo (zadušitev) je lahko zvijanje popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru kisik preneha doseči plod skoraj v celoti, zato je pomembno, da se ob odkritju tega sindroma takoj odzovete. Hitra reakcija zdravnikov lahko privede do ugodnega izida poroda in prepreči nevarne posledice akutne hipoksije ploda. Med nosečnostjo je vzrok za pomanjkanje kisika lahko prezgodnje odvajanje posteljice ali ruptura maternice.

Kronična intrauterina hipoksija ploda se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za razliko od akutnega poteka bolezni je v kronični fazi pomanjkanje kisika bolj zmerno. Kronična hipoksija ploda se oblikuje postopoma, vzrok je lahko patologija posteljice ali bolezen matere.

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje intrauterine in intrapartumne hipoksije ploda:

  • blag (edini vzrok sindroma je lahko povečana telesna aktivnost);
  • zmerna (manifestacije pomanjkanja kisika se pojavijo med mirovanjem);
  • huda (intenzivni znaki pomanjkanja kisika, ki grozijo hude posledice);
  • kritično (šok stanje ali koma z grožnjo smrti).

Glede na sposobnost zarodka, da se prilagodi in njegove kompenzacijske sposobnosti, ločimo, delno kompenziramo in dekompenziramo stopnje hipoksije. Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo glede na stopnjo pomanjkanja kisika..

  • S kompenzirano hipoksijo (začetna faza hipoksije ploda) se pojavijo intenzivni premiki ploda. Zaradi dejstva, da sposobnost prilagajanja maternice in posteljice omogoča, da se zarodek v prihodnosti normalno razvije, se to stanje (s pravočasno diagnozo in terapijo) ne šteje za nevarno za zdravje in življenje otroka.
  • Delno kompenzirana hipoksija se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za to stopnjo je značilno skoraj popolno pomanjkanje sposobnosti prilagajanja. Tveganje za motnje v delovanju organov pri plodu je zelo veliko.
  • Z dekompenzacijo se izčrpajo prilagodljive sposobnosti telesa. Delo organov in sistemov zarodka je moteno, možna je smrt.

Vzroki hipoksije ploda

Vzrok hipoksije ploda med nosečnostjo je lahko celoten niz patoloških procesov. Lokalizirani so lahko ne samo v materinem telesu ali posteljici (skozi katero zarodek prejema kisik), temveč tudi v telesu ploda.

Med razvojem ploda otrok ne more dihati sam. Njegova pljuča niso odprta in napolnjena s tekočino, kisik pa prejema od matere skozi posteljico. Skozi povezana plovila maternice in posteljico pridejo hranila (vključno s kisikom) od bodoče matere do otroka. V primeru pomanjkanja katerega koli od elementov ne bo le nosečnica, temveč tudi plod čutila svojo pomanjkljivost.

Vzroki plodove hipoksije ploda so lahko:

  • Bolezni bodoče matere. Sem spadajo patologije kardiovaskularnega sistema, motnje v urinskem in dihalnem sistemu. Nezdravljene spolno prenosljive okužbe in večplodne nosečnosti povečajo tudi tveganje za razvoj patologije otroka. Če bodoča mati trpi za diabetesom mellitusom ali ima hudo toksikozo - je verjetnost pomanjkanja kisika povečana.
  • Anemija pri nosečnici. Zaradi zmanjšane količine hemoglobina se zmanjša sposobnost rdečih krvnih celic, da dostavijo kisik tkivom, kar je razlog za razvoj patologije.
  • Slabe navade nosečnice. Odvisnost od alkohola, nikotina in narkotičnih snovi znatno poveča tveganje za patologijo v zarodku.
  • Delovni pogoji bodoče matere. Če nosečnica dela v sobi s pomanjkanjem kisika ali se redko zgodi na svežem zraku, lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.
  • Dejavniki, povezani z deorganizacijo krvnega pretoka ploda - placente. Motnje krvnega obtoka pogosto povzročajo tveganje za spontani splav. Patološki procesi, lokalizirani v posteljici ali popkovini, prekomerna nosečnost ali nenormalni porod, lahko izzovejo tudi pomanjkanje kisika v plodu.
  • Hemolitična bolezen zarodka (pojavi se zaradi nezdružljivosti rezusa).
  • Intrauterina okužba ploda.
  • Preveč ali nezadostna količina amnijske tekočine. To ni dejavnik, ki neposredno izzove pomanjkanje kisika, vendar je lahko vzrok zapletov, ki lahko povzročijo hipoksijo..

Simptomi hipoksije ploda

Fetalna hipoksija se najpogosteje manifestira v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, saj se v kasnejših fazah poveča potreba po kisiku.

Prihodnja mati lahko samostojno sumi na hipoksijo ploda, v tem primeru pa lahko odkritje začetnih znakov pomanjkanja kisika in pravočasno zdravljenje daje zdravemu otroku priložnost za razvoj. Za to je treba od trenutka prebujanja (od četrtega meseca nosečnosti) prešteti epizode otrokove aktivnosti - mora biti deset ali več. Preveč redki premiki zarodka v srednji in pozni fazi nosečnosti so nevaren znak, zato je za bodočo mater izredno pomembno, da ve, kako prepoznati hipoksijo ploda.

Glavni znak hipoksije ploda se šteje za palpitacije srca. Okvara krvnega obtoka med hipoksijo prispeva k kratkoročnemu pospeševanju srčnega utripa ploda in zvišanju krvnega tlaka, čemur sledi upočasnitev srčnega utripa in znižanje tlaka.

Z pomanjkanjem kisika se otrokova kri zgosti, kar spremlja edem tkiva. Razvija se okvara mnogih organov in sistemov, kar lahko povzroči intrakranialne travme, zadušitev in celo intrauterino smrt.

Kako ugotoviti hipoksijo ploda med nosečnostjo

Če sumite na pomanjkanje kisika pri otroku, se mora bodoča mati čim prej obrniti na ginekologa, ki nosečnost izvaja. Z uporabo posebnega porodniškega stetoskopa zdravnik oceni srčni utrip, srčni utrip in določi njihovo zvočnost..

Ni mogoče samostojno določiti hipoksije ploda prej kot v osemnajstem tednu nosečnosti, saj bodoča mati otroka praktično ne čuti. Zato se uporabljajo instrumentalne metode za odkrivanje pomanjkanja kisika..

Sodobna medicina lahko s CTG ugotovi prisotnost fetalne hipoksije. Kardiotokografija omogoča določitev otrokovega srčnega utripa in aktivnosti gibov:

  • Pred obremenitvijo fiksiramo srčni utrip ploda. Diagnoza kronične fetalne hipoksije se potrdi, če je po povečani telesni aktivnosti pri materi srčni utrip pri otroku monotono ali opazimo aritmijo. Običajno po funkcionalnem testu z obremenitvijo srčni utrip znaša 115 - 160 utripov na minuto.
  • Za določitev pomanjkanja kisika s kardiotokografijo uporabljamo prehlad. Ob normalnem otrokovem razvoju se pogostost srčnih utripov v minuti zmanjša za deset utripov. V prisotnosti hipoksije se spremembe ne pojavijo.
  • Tudi v primeru patološkega stanja plod nikakor ne reagira na materin zadah, ki zadržuje izdih in vdih. Običajno naj bi se srčni utrip povečal oziroma zmanjšal za sedem enot.

Za določitev pomanjkanja kisika pri otroku se uporablja tudi oksitocin. Test oksitocina je sestavljen iz vnosa enega mililitra oksitocina z glukozo bodoče matere, nakar se ob normalnem poteku nosečnosti in otrokovem razvoju ne pojavijo spremembe. Če je plod stradal s kisikom, se spremeni sinusni ritem srca.

Za določitev hipoksije ploda med porodom se uporabljata fonokardiografija in CTG. Poleg teh metod določimo kisikovo stradanje ploda s pomočjo dopplerografije (pregled krvnega pretoka v maternici, popkovini in krvnega pretoka zarodka), placentografije in fetometrije. Uporablja se tudi amniocenteza (bistvo te metode je preučiti volumen, barvo in sestavo amnijske tekočine), kar vam omogoča prepoznavanje patološkega procesa. Druga metoda za odkrivanje pomanjkanja kisika je kordocenteza, katere bistvo je analiza sestave krvi.

Zdravljenje hipoksije ploda med nosečnostjo

Fetalno hipoksijo mora zdraviti le ustrezen specialist, ki se mora takoj posvetovati, če obstaja sum patologije. V primeru odkritja kisikovega stradanja zarodka se bodoča mati v večini primerov hospitalizira.

Terapija stradanja s kisikom mora biti celovita. Treba je zdraviti bolezen matere, ki je privedla do pomanjkanja kisika pri otroku. Poleg tega je treba obnoviti normalno cirkulacijo posteljice in cirkulacijo maternice. Za to je bodoči materi prikazan počitek in počitek.

Zdravniki nosečnicam predpisujejo zdravila, ki znižujejo kontraktilnost maternice. Hipertoničnost maternice je zavirana s supozitoriji, ki vsebujejo tablete papaverin in drotaverin (vendar shpa). V nujnih primerih hipoksije ploda (z grožnjo prezgodnjega rojstva) je predpisan ginipral v kapalkah.

Krvni obtok lahko izboljša zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih, dipiridamol, reopoliglukin), saj pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah. Zahvaljujoč tej sposobnosti kisik lažje prodira skozi posteljico dojenčka..

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda so predpisana zdravila, ki izboljšajo prepustnost in metabolizem v celicah (vitamin C, tokoferol in glukoza).

V primeru neučinkovitosti kompleksne terapije in prisotnosti grožnje za življenje ploda je nujna porod v sili. V obdobju več kot osemindvajsetih tednov in ob ohranitvi hipoksije ploda po kurativnih ukrepih je indiciran carski rez.

Če se med porodom razvije akutna hipoksija, je treba sprejeti ukrepe za oživljanje. Porojena ženska bi morala prejeti kisik z vdihavanjem skozi masko.

Posledice hipoksije ploda

Posledica kronične hipoksije ploda v primeru nepravočasne reakcije (ali njegove odsotnosti) za mater in zdravnika lahko predstavlja resno zamudo v razvoju in kršitev otrokovega zdravja v prihodnosti. Močno stradanje kisika vodi v disfunkcijo številnih organov in sistemov, hude patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema, prebavil in centralnega živčnega sistema. Pomembno pa je razumeti, da je kroničnost v večini primerov, za razliko od akutne pomanjkljivosti kisika, mogoče preprečiti s pravočasnim ukrepanjem.

Akutno stradanje s kisikom je veliko bolj nevarno kot kronično, saj se ne razvija postopoma in znatno ogroža življenje ploda. Posledica akutne hipoksije ploda je lahko celo smrtna, na primer, če otrok v procesu poroda pogoltne amnijsko tekočino. In v primeru popolnega prezgodnjega odvajanja posteljice lahko plod zaradi pomanjkanja povezave med materjo in dojenčkom v nekaj minutah umre..

Preprečevanje hipoksije ploda

Zelo pomemben korak, ki vam bo pomagal preprečiti hipoksijo ploda med nosečnostjo, je odgovornost za vaš položaj bodoče matere. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdraviti bolezni reproduktivnih organov, jesti pravilno (še posebej pomembno je jesti živila, bogata z železom, da se izognemo slabokrvnosti) in opustiti slabe navade. Ženska mora redno obiskovati zdravnika, ki izvaja nosečnost, za preventivne preglede in preprečevanje nepravilnosti ploda. Zdrav življenjski slog, ustrezen spanec in svež zrak bodo pomagali zmanjšati tveganje za stradanje kisika pri otroku..

Preprečevanje patologije ne daje stoodstotno zagotovilo odsotnosti stradanja kisika, vendar lahko znatno zmanjša tveganje za njegovo pojavljanje.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis