Značilnosti koronarne bolezni srca: kaj je nevarno, simptomi, kako zdraviti patologijo

Iz članka boste spoznali značilnosti koronarne bolezni srca, vrste bolezni, dejavnike tveganja, vzroke za razvoj, nevarnost patologije, simptome, značilnosti zdravljenja in preprečevanje.

Kaj je ishemična bolezen srca

Koronarna srčna bolezen je reverzibilna (funkcionalna) ali ireverzibilna (organska) poškodba srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe organa s krvjo ali njene popolne odsotnosti. Bistvo je patologija koronarnih arterij.

IHD je eden najresnejših težav kardiologije in medicine na splošno, saj je desetletja vodilni vzrok smrti po vsem svetu (več kot 70% vseh primerov). Akutni miokardni infarkt v EU predstavlja možgansko kap do 90% vseh žilnih in srčnih patologij.

Bolezen je povezana s spolom. Trpi več moških delovne dobe. To pojasnjujejo nekatere hormonske zaščite ženskega telesa s spolnimi hormoni, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze. Toda med menopavzo ta pregrada izgine, tveganje za nastanek koronarne bolezni srca takoj naraste. A še vedno ostaja razmerje 50/30 v korist moških. V Ruski federaciji vsako leto poročajo o približno 700.000 smrti zaradi različnih oblik srčne ishemije. Zlasti zaskrbljujoče je naraščanje nenadnega zastoja srca ob vidnem počutju.

Patogeneza razvoja ishemične bolezni je povezana z neravnovesjem med preskrbo s krvjo, ki je potrebna za normalno delovanje miokarda, in dejanskim pretokom krvi v koronarni. Vzroki za koronarno srčno bolezen so lahko zelo različni, vendar je pomanjkanje krvnega pretoka še posebej opazno, ko so arterije poškodovane zaradi ateroskleroze zaradi ozkega povečanja potrebe srca po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in preskrbi s kisikom, ki so ključnega pomena za normalen metabolizem.

Vrste bolezni

IHD je za razliko od drugih bolezni celotna skupina patologij z ogromnim številom simptomov, ki so v korelaciji z vzrokom bolezni. Poleg tega različne vrste koronarne bolezni srca spontano prehajajo iz ene v drugo, kar povzroča velike težave pri diagnozi in ustrezni terapiji. V praksi ločimo dve bistveno različni obliki IHD:

  • akutna miokardna ishemija - najpogostejši vzrok fulminantne smrti;
  • kronična koronarna bolezen srca, ki je združena z retrosternalnim nelagodjem, aritmijami in drugimi negativnimi simptomi, ki obstajajo dlje časa.

Obstaja bolj zapletena, podrobna klasifikacija bolezni..

Razvrstitev

Konkretizirati posamezne nozološke oblike srčne ishemije je precej težko, saj je glavni razlog pogost, klinične manifestacije pa zelo različne. WHO priporoča sistematizacijo SPB na naslednji način:

  1. Primarni srčni zastoj ali trenutna koronarna smrt je nepredvidljivo patološko stanje, verjetno posledica električne nestabilnosti srčne mišice, ki se pojavi v 6 urah po srčnem napadu pred pričami. Izida sta dva: uspešni ukrepi oživljanja ali smrtonosni, nenadzorovan scenarij.
  2. Angina pektoris: stabilna (razdeljena v funkcionalne razrede - od I do IV) in nestabilna (pojavlja se prvič, po operaciji, po srčnem infarktu, nenehno napreduje) je druga oblika koronarne bolezni srca.
  3. Srčna ishemija brez bolečine (diagnosticirana po naključju z instrumentalnim pregledom bolnika).
  4. Infarkt miokarda: transmuralni (velikofokalni) in malofokalni (lokalni). Bistvo - nekroza tkiv zaradi pomanjkanja ali nezadostne prehrane in oskrbe s kisikom.
  5. Postinfarktna kardioskleroza, ki se razvije na ozadju nadomestitve mišičnih vlaken s vezivnim tkivom, kar krši kontraktilnost miokarda - oblika SPD.
  6. LDC: aritmije, tahikardija, tahistost, bradikardija, ekstrasistole, utripanje, fibrilacija - predhodniki angine pektoris ali srčnega infarkta.
  7. Srčno popuščanje: akutno in kronično, od I do IV stopnje - posledica podhranjenosti s koronarnim srcem.
  8. Posebne oblike angine pektoris: X-sindrom, refraktorna, spontana angina (vazospastic, varianta, Prinzmetal).

Vzroki in dejavniki tveganja

Če je pretok krvi omejen na 75%, se razvije angina pektoris, s popolno okluzijo, srčni zastoj. Vzroki IHD so lahko kardiospazem, tromboembolija, krč koronarnih arterij.

Poleg vzrokov za nastanek koronarne arterije pomembno vlogo igrajo dejavniki, ki izzovejo bolezen, ki jih pogojno delimo v dve skupini: odpravimo jih ali jih ne odpravimo na kakršen koli način. Med slednje sodijo rasa, dedna nagnjenost, spol.

V Afriki je srčna ishemija veliko manj prizadeta na različne načine kot na primer v EU in ZDA. V družini, v kateri je bila smrt umrla blizu srčnega infarkta do 55 let, je tveganje za ponovitev stanja pomembno.

Dejavniki, ki jih je mogoče odpraviti za zaustavitev napredovanja koronarne srčne bolezni, vključujejo:

  • stalno prenajedanje, odvečna teža, debelost različne stopnje;
  • neuravnotežena prehrana s presežkom ogljikovih hidratov in maščob je aterogeni profil hrane, ki je pogost v osrednji Rusiji, na severu države, čez Uralu in na Daljnem vzhodu.
  • hipodinamija (pri moških, mlajših od 40-50 let, ki se ukvarjajo z duševnim delom, je IHD 5-krat pogostejša, pa tudi pri športnikih, ki so zaključili športne aktivnosti;
  • zloraba cigaret, alkohola (žilne motnje zaradi zastrupitve z nikotinom);
  • sladkorna bolezen obeh vrst (srčni infarkt - glavni vzrok smrti diabetikov);
  • stres, duševne, čustvene preobremenitve: srce deluje hitreje, pritisk v žilah narašča in dostava kisika, vitaminov do srca pade;
  • arterijska hipertenzija izzove ishemično bolezen srca - hipertrofija levega prekata na ozadju hipertenzije je najverjetnejši vzrok smrti pri srčni ishemiji;
  • sprememba viskoznosti krvi izzove trombozo, zamašitev koronarnih arterij, miokardno nekrozo.

Kombinacija več dejavnikov v ozadju prispeva k glavnim vzrokom IHD.

Simptomi IHD

Taki predhodniki patologije vključujejo:

  • neprijetni občutki za prsnico: mravljinčenje, nelagodje, prehodne manjše bolečine, ki so povezane s stresom, utrujenostjo, starostjo, vendar ne veljajo za opozorilo o trenutni patologiji;
  • utrujenost, ki postane kronična. Človek vstane, da se ponoči ne okreva, zjutraj se počuti preobremenjen, slabo počutje, vendar misli, da je to pravilo: vreme, slab spanec, prehlad;
  • kratko sapo med vadbo, izgine po krajšem počitku;
  • koronarna bolezen - kaže se lahko z aritmijo, nenadno, kratkotrajno, brez posledic, kar štejem tudi za starostno normo zaradi preobremenjenosti z delom, gospodinjskih opravil;
  • predhodniki koronarne bolezni srca so napadi svetlobne glave, vrtoglavica, omedlevica;
  • znaki koronarne bolezni srca - zgaga ali kolike v želodcu.

Vsak od teh neprijetnih simptomov, še bolj pa njihova kombinacija, je razlog za posvetovanje s kardiologom.

Narava bolečine

Z razvojem koronarne bolezni srca je treba biti pozoren ne le na znake ishemične bolezni, temveč tudi na naravo bolečine za prsnico, katere vzrok je draženje receptorjev živčnih končičev s toksini, ki nastanejo v miokardu zaradi hipoksije srčne mišice. Sprožilec te situacije je lahko stres ali telesna aktivnost..

Srčne bolečine, ki so se začele v mirovanju, z naporom, se le še stopnjevajo. Možno obsevanje v levi roki, rami, rami, vratu. Intenzivnost napada je individualna od 30 sekund do 10 minut. Srčne bolečine vedno ustavi Nitroglicerin.

Bolečine v trebuhu redko dojemamo kot srčne. Toda pri moških prvi znaki navadno dajejo ravno takšno lokalizacijo. Druga značilnost kardijalgije je njihov začetek predvsem zjutraj.

Razlike med spoloma

Simptomi koronarne bolezni pri moških in ženskah nimajo razlik glede na spol, odvisni so le od oblike IHD: kratka sapa, aritmija, kardijalgija so značilni za oba spola. Vendar obstajajo spolne značilnosti.

Pri moških se klinične manifestacije prvič odkrijejo po 55. letu starosti, pri ženskah po 65. Prvi klinični pojavi koronarne srčne bolezni pri moških so AMI (akutni miokardni infarkt), pri ženskah pa angina pektoris. Poleg tega se ena od njegovih vrst - oblika X pojavlja samo pri ženskah. Spolne in starostne značilnosti so povezane z estrogensko zaščito ženskega telesa. Poleg tega so ženske bolj nagnjene k histeriji, zato pogosto doživljajo panične napade, kardiofobijo. Z drugimi besedami, ženske zahtevajo temeljitejšo diagnozo patologije..

Glavni simptomi koronarne bolezni srca se kažejo v 9 akutnih in kroničnih različicah poteka bolezni. V vsakem primeru - lastne simptome, predstavljene v tabeli.

Simptom ishemične bolezni srcaKarakterizacija kliničnih manifestacij
Nenadna srčna zaustavitev (koronarna smrt)Človek takoj izgubi zavest, predhodniki so praktično odsotni, retrosternalno nelagodje, čustvena labilnost, strah pred smrtjo. Pogosteje - spontani zastoj dihanja.

Če ni nujne pomoči, do posredne masaže srca, mehanske prezračevanja v bolnišnici, nastopi smrt

Srčni infarkt (AMI)Za to obliko koronarne bolezni srca je značilna huda bolečina z lokalizacijo neposredno za prsnico (predel srca ne boli), ki seva v čeljust, zobe, zapestje, prste. Narava bolečine je stiskanje ali pekoča, trajanje napada je več kot 15 minut. Razlog je vsaka obremenitev.

Nitroglicerin ne pomaga. Pojavi se hiperhidroza, šibkost, padec tlaka

Kombinacija srčnega napada z encefalopatijo, pred možgansko kapjoTakšna situacija daje kratko sapo, kašelj, omotico, omedlevico, znake motenega govora, bolečine v trebuhu, aritmijo, otekanje nog, ascites
Angina pektorisZanj so značilne nevzdržne bolečine, vendar za razliko od srčnega napada napad olajša Nitroglicerin. Brez drugih simptomov..
Kardioskleroza po srčnem infarktuDiagnoza se postavi en mesec po AMI. Pogosti znaki:

Obstaja tveganje za ponovitev srčnega infarkta, potrebno je stalno spremljanje zdravnika

Motnje srčnega ritma različne genezeVrsta kroničnega poteka koronarne bolezni srca. Srčni utrip je hiter ali počasen, s prekinitvami ali zbledelom, občutkom šibkosti
Srčno popuščanje (srčno popuščanje)Glavni simptom je oteklina v kombinaciji s hitro utrujenostjo, zasoplost, simptomi glavne patologije, proti kateri se je pojavila pomanjkanje
Posebne oblike koronarne bolezni srcaSem sodijo X-sindrom, vazospastična in refraktorna angina pektoris. Simptomi so identični angini napora, ki jo poslabša krč perifernih žil, odpornost na konvencionalno zdravljenje
Brezbolna ishemija srcaLatent, zaznan po naključju med instrumentalnim pregledom bolnika

Kaj je nevarna patologija

Nihče ni preklical dejstva, da je koronarna srčna bolezen posledica podhranjenosti in preskrbe s kisikom najpomembnejšim organom človeškega telesa. Bolniki s koronarno boleznijo srca se navadijo na svojo bolezen, prenehajo veljati za nevarno za zdravje. Prav ta neprevidnost vodi do najnevarnejših posledic..

Najbolj zahrbtni se imenuje - spontani srčni zastoj. Električna labilnost srčne mišice je neposredna posledica IHD, pogosto latentne oblike bolezni.

Človek gre v posteljo v popolnem vrstnem redu, zjutraj pa mu zastane dihanje, ustavi se mu srce. Sorodniki težko verjamejo, da je vzrok ishemija miokarda, ki je pri bolniku prisotna že več let. Simptomi koronarne bolezni srca niso bili zabeleženi, obdukcija pa je jasno videla brazgotino na srcu.

Klinični pregled je način, kako preprečiti takšno tveganje, vendar pa vsako leto diagnostični pregled, ki je dragocen pri diagnostičnih in preventivnih ukrepih, ljudje pogosto prezrejo. Upoštevanje postane koronarna smrt.

Druga nevarnost je razvoj akutnega miokardnega infarkta z nekrozo tkiv, razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze, oslabljena kontraktilnost miokarda brez možnosti okrevanja. Verjeten je smrtonosni izid..

Srčno popuščanje v akutni in kronični obliki ni nič manj nevarno. Srce preneha opravljati ustrezne funkcije, kri ne odteka v zadostnih količinah v notranje organe, kar vodi do njihove prve funkcionalne in nato organske deformacije z izgubo delovne zmogljivosti.

Zapleti

Koronarno srčno bolezen vedno spremlja moten pretok krvi, za to bolezen gre pripisati hemodinamskim motnjam, ki povzročajo številne morfološke, funkcionalne spremembe v telesu. Določajo prognozo koronarne bolezni srca. Bottom line je dekompenzacija patološkega procesa:

  • na prvi stopnji opazimo okvaro v energetskem sistemu kardiocitov;
  • na drugem - kršena je kontraktilnost levega prekata (prehodni proces);
  • tretja stopnja je nadomeščanje srčnih mišičnih celic s vezivnim tkivom;
  • četrta je sprememba sposobnosti krčenja in sprostitve srca;
  • peta - motnja avtomatizma, kršitev sistema srčne prevodnosti z razvojem aritmij, utripanja, fibrilacije.

Vse faze - dosleden mehanizem za razvoj srčnega popuščanja, glavni zaplet koronarne bolezni srca, ki ogroža bolnikovo življenje.

Diagnostika

Za določitev oblike bolezni in izbiro ustrezne terapije je potrebna natančna diagnoza koronarne srčne bolezni (CHD). Algoritem je standarden:

  • zbiranje pritožb, anamneza, fizikalna (avkultacijski pregled);
  • merjenje srčnega utripa; merjenje krvnega tlaka;
  • OAC, OAM, biokemija - označevalci splošnega stanja pacienta (visoka ESR - priložnost za sum miokardne ishemije, zlasti v kombinaciji z levkocitozo);
  • krvni test za encime: CPK (kreatin fosfokinaza), ACaT (aspartat aminotransferaza), ALaT (alanin aminotransferaza);
  • raziskave troponinov - beljakovinskih komponent kardiocitov (smiselno je že v prvih urah srčnega infarkta v razvoju);
  • preskus z elektroliti: kalijev natrij (vzrok aritmij);
  • določanje lipidnega spektra krvi;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • koronarna angiografija (CAG);
  • Halter
  • funkcionalni testi: kolesarska ergometrija, šest minut hoje;
  • ehokardiografija;
  • rentgen prsnega koša.

Obseg raziskave je v pristojnosti zdravnika. Včasih se diagnostika zmanjša na minimum, da pridobijo čas za predpisovanje terapije.

Zdravljenje IHD

Danes zdravnik za zdravljenje koronarne bolezni srca, ki se osredotoča na obliko patologije, predpiše nabor terapevtskih ukrepov, ki vključujejo zdravljenje z zdravili in nedelermi, ter kirurške metode za popravljanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje brez drog

Pristopi k zdravljenju koronarne bolezni srca so različni. Akutni postopek zahteva nujne ukrepe v pogojih bolnišnice za intenzivno nego. Če je proces kroničen, se zdravljenje koronarne bolezni začne z omejitvijo obremenitev, telesne (telesne aktivnosti). Hoja - počasna, vzpenjanje po stopnicah - s postankom, če so simptomi bolezni hudi. Z minimalnimi simptomi priporočamo plavanje, kolesarjenje, hojo na kratke razdalje..

Skupaj s korekcijo telesne aktivnosti je povezana tudi dietna terapija. Ateroskleroza je glavni vzrok koronarne srčne bolezni, zato je ravnotežje prehrane ključna naloga.

Maščobna, prekajena, začinjena, začinjena, slana hrana, konzervirana hrana, hitra hrana, alkohol so izključeni.

Priporočeni izdelki, ki krepijo krvne žile, normalizirajo presnovo lipidov: vlaknine v vseh različicah, med, oreščki, jajčevci, šipek, agrumi, morske alge, meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe, morski sadeži.

Dodatne nefarmakološke metode za zdravljenje koronarne bolezni srca vključujejo hidroterapijo, terapijo z udarnimi valovi, masažo, akupunkturo, terapijo s kisikom.

Vse metode zdravljenja so dogovorjene z zdravnikom..

Terapija z zdravili

Zdravljenje srčne ishemije z zdravili obsega uporabo cele vrste zdravil, ki pomagajo normalizirati krvni tlak, zaustavijo kardijalgijo, uravnavajo viskoznost krvi, znižujejo holesterol.

Odmerek zdravila, režim, trajanje tečajne terapije izbere zdravnik. Farmakološka terapija je osnova za preprečevanje zapletov, nenadnega zastoja srca, ohranjanje kakovosti življenja.

Kljub vsem uspehom farmakologije še vedno ni možnosti, da bi se v celoti znebili ateroskleroze in njenih zapletov.

Po mehanizmu delovanja so vsa zdravila razdeljena v več skupin, glavna pa so predstavljena v tabeli.

Skupina zdravilMehanizem delovanja
Nitrati so simptomatska zdravila, ne vplivajo na vzrok in prognozo bolezni: Nitroglicerin, Nitrosorbid, Erinit. Izosorbid, Pektrol, MonochincweLajšanje bolečine: dušikov oksid, ki se sprošča med dajanjem, širi krvne žile, kar zagotavlja pretok krvi v srce in lajša bolečine.

Uporablja se za preprečevanje stabilne angine pektoris. Možna zasvojenost, padec krvnega tlaka: bolnikom s krvnim tlakom pod 110/70 ni priporočljivo

Beta-blokatorji - delujejo neposredno na srčno mišico, vplivajo na prognozo: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololUčinek je povezan z učinki na celične receptorje, ki zmanjšujejo srčni utrip in moč..

Kontraindicirano pri bronhialni astmi in KOPB, srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto, krvni tlak - manj kot 90/60

Zaviralci ACE - za zdravljenje srčnega popuščanja so predpisana zdravila prvega reda za zdravljenje hipertenzije: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Fosinopril, Ramipril - pozitivno vplivajo na prognozo koronarne bolezni, zmanjšujejo odstotek umrljivosti zaradi srčnega infarkta, dekompenzacijo srčnega popuščanjaZdravila preoblikujejo komore srca, kar zmanjšuje stopnjo hipertrofije miokarda. Kontraindicirano v primeru posamezne nestrpnosti, dvostranske stenoze ledvične arterije, hiperkalemije med nosečnostjo in dojenjem. Po potrebi jih lahko nadomestimo s sartanci: Valsartan, Telmisartan.
Statini - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Če jemljemo zdravilo za doseganje ustrezne ravni holesterola in njegovih frakcij za življenjeNormalizirajte presnovo lipidov in odstranite glavni vzrok koronarne bolezni - aterosklerotične plake. Dodeljeno pri skupni ravni holesterola nad 4,5 mmol / L.

Kontraindicirano pri boleznih jeter, ledvic, miopatijah, nosečnosti, dojenju, posameznikovi nestrpnosti, otrocih

Sredstva proti trombociti, antikoagulanti - priporočljivo za vse oblike srčne bolezni: klopidogrel, trombo rit, kardiomagnil, aspirinPreprečujejo razvoj tromboze, tromboflebitisa, nadzirajo viskoznost koagulacijskega sistema krvi
Kalcijevi antagonisti - Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, AmlodipinUčinek je dosežen zaradi vpliva na medcelične kalcijeve kanale, vazodilatacijo. Zdravila so kontraindicirana pri hipotenziji, CHF
Diuretiki - Indapamid, Hypothiazide, Furosemid, Torasemid, TriampurOdstranite odvečno tekočino iz telesa, s čimer zmanjšate obremenitev miokarda
Antiaritmična zdravila: Panangin, Kalijev orotat, Asparkam, Cordaron, Lidokain, Srčni glikozidiUstavijo motnje srčnega ritma, obnovijo presnovne procese, prevodnost električnih impulzov v miokardu.

Kontraindicirano pri boleznih ščitnice, srčnem bloku, nosečnosti, dojenju, nestrpnosti na pripravke z jodom

Citoprotektorji - Trimetazidin, Mehika, MildronatZaščitite miokard pred hipoksijo, uravnotežite metabolizem

Angioplastika

Angioplastika je endo-invazivna tehnika koronarne arterijske bolezni, ki omogoča stentiranje koronarjev. Postopek uvajanja poteka skozi stegnenično ali brahialno arterijo z uporabo najtanjšega katetra z balonom na koncu. Pod rentgenskim nadzorom se na mestu zoženja namesti stent.

V tem primeru se holesterolni oblog z balonom pritisne na steno posode. Včasih se uporablja stent z vzmetjo - posebna podpora za stene, ki jih je prizadela arterioskleroza.

Bypass operacija

Kirurško zdravljenje koronarne bolezni srca poteka s shundiranjem, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Bistvo operacije je pretok krvi v srčno mišico zaradi razvoja nove žilne postelje, ob čemer se izognejo koronarni, ki jih prizadene ateroskleroza. V obdobju okrevanja (šest mesecev) morate:

  • omejite telesno aktivnost;
  • odpraviti stres;
  • sledite dieti;
  • odreči alkohol in cigarete.

Šanti veljajo 6 let.

Folk pravna sredstva

Srčna ishemija zahteva zdrav življenjski slog. Pri tem bodo pomagala ljudska pravna sredstva. Zelišča in rastline lahko pozitivno vplivajo na krvne žile, miokard, presnovo lipidov, viskoznost krvi. Najbolj priljubljena ishemična bolezen srčnega zelišča:

  • Glog, ki krepi miokard, zmanjšuje srčni utrip, vendar ima rastlina kumulativni učinek, vpliva na krvni tlak, zato morate čaj gloga jemati previdno. Plodove gloga lahko uporabljate vse leto: suhe jagode (velika žlica) vlijemo 500 ml vrele vode, vztrajamo 15 minut, pijemo v dveh deljenih odmerkih z razmikom najmanj 6 ur.
  • Lahko pripravite decokcijo na osnovi jagod gloga, šipka in matičnice: 100 g vsake rastline prelijemo z litrom vode, zavremo, po 7 minutah ga odstranimo iz vročine, ohladimo, filtriramo, vzamemo zjutraj, na prazen želodec v pol kozarca.
  • Hrenovi listi za koronarno srčno bolezen - izboljšajo mikrocirkulacijo. Toda jemanje decokcij iz rastline je potrebno previdno tistim bolnikom, ki imajo prebavne težave. Druga možnost je lahko vdihavanje s hrenovo korenino: rastlino podrgnemo, vzamemo žlico mase, nalijemo vrelo vodo in vdihnemo paro 15 minut.
  • Hren lahko kombinirate z medom v enakih razmerjih (vsak po 100 g). Mešanico pojemo po zajtrku in pol čajne žličke, speremo s čajem. Mesec tečaja, ponovite po tri tedenskem odmoru.
  • Česen - zelenjava, bogata s hlapnimi, naravnimi antibiotiki, lajša vnetja, torej bolečine. Izboljša mikrocirkulacijo. Priporočeni odmerek - strok česna na dan pri kosilu.

Vse ljudske recepte za zdravljenje koronarne bolezni srca mora odobriti zdravnik.

Preprečevanje, prognoza

Preprečevanje koronarne bolezni je lažje kot zdravljenje. Obstaja več pravil:

  • stalno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
  • spoštovanje prehrane s holesterolom;
  • nadzor lipidnega spektra, krvnega sladkorja;
  • zdrav spanec;
  • sprehodi na prostem;
  • izključitev alkohola iz prehrane, prenehanje kajenja, zavrnitev drog, močna kava, energijske pijače, sladka soda;
  • zdravstveni pregled.

Če se držite tega življenjskega sloga, lahko preprečite razvoj koronarne srčne bolezni, ohranite običajno kakovost življenja več let.

IHD (koronarna bolezen srca) - nezadostna oskrba srca s krvjo.

Koronarna srčna bolezen je najpogostejši vzrok smrti v razvitih državah. Rusija ni izjema. Vzrok IHD je koronarna ateroskleroza, torej delna ali popolna blokada ene ali več koronarnih arterij (arterij, ki srce oskrbujejo s krvjo) z aterosklerotičnimi plaki. Vendar pa IHD in koronarna ateroskleroza nista sinonima. Da bi diagnosticirali koronarno srčno bolezen, je potrebno dokazati prisotnost miokardne ishemije z uporabo funkcionalnih diagnostičnih metod.

Pogosto je diagnoza koronarne bolezni srca nerazumna, še posebej v starosti. IHD in starost prav tako nista sinonima.

Obstaja več oblik koronarne bolezni srca. Spodaj bomo obravnavali najpogostejše od njih - angino, nestabilno angino, miokardni infarkt. Druge oblike srčne bolezni vključujejo ishemično kardiomiopatijo, nebolečo miokardno ishemijo, mikrocirkulacijsko angino pektoris (srčni sindrom X).

Dejavniki tveganja IHD

Dejavniki tveganja za KVB so enaki kot pri aterosklerozi na splošno. Sem spadajo arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90), diabetes mellitus, kajenje, dednost (miokardni infarkt ali nenadna smrt enega ali obeh staršev, mlajših od 55 let), sedeči življenjski slog, debelost, previsok holesterol v krvi. Najpomembnejši del preprečevanja in zdravljenja koronarne bolezni srca je vpliv na dejavnike tveganja..

Simptomi

Glavna manifestacija miokardne ishemije je bolečina v prsih. Resnost bolečine je lahko različna - od blagega nelagodja, občutka pritiska, pekočega v prsih do hude bolečine z miokardnim infarktom. Bolečina ali nelagodje se najpogosteje pojavi za prsnico, na sredini prsnega koša, znotraj nje. Bolečina pogosto oddaja v levo roko, pod lopatico ali navzdol v območje solarnega pleksusa. Spodnja čeljust in rama lahko boleta. V značilnem primeru napad angine pektoris povzroči fizični (redkeje čustveni) stres, hladna, obilna hrana - vse to povzroča povečanje srčnega delovanja. Bolečina je manifestacija dejstva, da srčna mišica nima dovolj kisika: krvni pretok, ki ga zagotavlja zožena koronarna arterija, med vadbo postane nezadosten.

V značilnih primerih se napad odpravi (ustavi) v mirovanju sam ali po zaužitju nitroglicerina (ali drugih hitro delujočih nitratov - v obliki tablet pod jezikom ali pršila). Upoštevati je treba, da lahko nitroglicerin povzroči glavobole in zniža krvni tlak - to so neposredni manifestacije njegovega delovanja. Ne smete jemati več kot dve tableti nitroglicerina: to je veliko zapletov.

Pritožbe so lahko tudi odsotne (gre za tako imenovano nebolečo miokardno ishemijo), včasih je prva manifestacija IHD miokardni infarkt ali nenadna smrt. V zvezi s tem bi morali vsi, ki imajo dejavnike tveganja za aterosklerozo in se bodo ukvarjali s fizično vzgojo, podvrsti stresnemu testu (glejte spodaj), da se prepričajte, da se med vadbo ne pojavi ishemija miokarda.

Motnje delovanja srca (ekstrasistole) same po sebi niso znak koronarne bolezni srca. Vzrok za ekstrasistole najpogosteje ostane nejasen, ekstrasistola pa ne potrebuje samega zdravljenja. Kljub temu pri bolnikih s koronarno boleznijo pogosto najdemo ekstrasistolo med fizičnim naporom: če opravite stresni test in se prepričate, da ekstrasistola med vadbo izgine, to kaže na njeno benigno naravo, da ni smrtno nevarna.

Pritožbe z ishemično kardiomiopatijo so značilne za srčno popuščanje katerega koli drugega izvora. Najprej gre za kratko sapo, torej občutek pomanjkanja zraka med vadbo in v hudih primerih v mirovanju.

Angina pektoris

Angino pektoris imenujemo tudi stabilna angina pektoris. Za angino pektoris velja, da je stabilna, če njena resnost ostane več tednov nespremenjena. Resnost stabilne angine se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od stopnje aktivnosti pacienta, od temperature okolice..

Prvi pojav imenujemo angina pektoris, ki se je pojavila pred nekaj tedni. To je meja med stabilno in nestabilno angino.

Resnost angine pektoris označuje njen funkcionalni razred: od prvega (najlažjega), ko se napadi pojavijo le ob ozadju težkega fizičnega dela, do četrtega, najtežjega (napadi z rahlim fizičnim naporom in celo v mirovanju).

Diagnostika

Elektrokardiogram (ali ehokardiografija) samo NI diagnostična metoda koronarne bolezni srca. Včasih pa te metode omogočajo diagnosticiranje ali odkrivanje koronarne srčne bolezni, če na primer odkrijete znake miokardnega infarkta ali jih izvajate na ozadju bolečine v prsih.

Prav tako Holterjevo spremljanje (EKG nadzor) ne služi kot diagnostična metoda koronarne bolezni srca, čeprav se ta metoda v ta namen neupravičeno uporablja. Depresija segmenta ST, ki jo odkrije Holterjev EKG-nadzor, je pogosto nespecifična (torej je napačna), zlasti pri ženskah. Holterjevo spremljanje samo razkriva

Glavna diagnostična metoda za koronarno srčno bolezen so vadbeni testi. Glavne vrste testov vadbe: EKG testi s telesno aktivnostjo in stresno ehokardiografijo, to je izvajanje ehokardiografije med vadbo (ali takoj po njenem zaključku) ali ob ozadju uvajanja zdravil, ki povečujejo delovanje srca (na primer dobutamina). Scintigrafija miokarda (izotopični pregled srca z obremenitvijo) v Rusiji se izvaja v le nekaj centrih in je praktično nedostopna.

Na podlagi rezultatov testov vadbe se sprejme odločitev, ali bolnika napotiti na koronarno angiografijo. Skoraj nikoli ni treba začeti pregleda s koronarno angiografijo. To je najboljša metoda za vizualizacijo (upoštevanje) lezij koronarnih arterij (aterosklerotični plaki), vendar za oceno njihovega funkcionalnega pomena (ali povzročajo miokardno ishemijo ali ne) koronarna angiografija pogosto ne more.

Zdravljenje

Obstajajo tri glavne možnosti zdravljenja angine pektoris: zdravljenje z zdravili, koronarno stentiranje (angioplastika s postavitvijo stenta) in bypass presaditev koronarnih arterij. Vsekakor se zdravljenje začne z aktivnim vplivom na dejavnike tveganja: z dieto z nizkim holesterolom, s prekinitvijo kajenja, z normalizacijo krvnega tlaka itd..

Vsak bolnik, ki mu je diagnosticirana koronarna bolezen srca, mora jemati najmanj tri zdravila, če ni kontraindikacij: zaviralec beta (na primer metoprolol, bisoprolol, nadolol), antibakterijsko sredstvo (najpogosteje aspirin) in statin (na primer atorvastatin, rosuvastatin).

Upoštevati je treba, da niti koronarno stentiranje niti koronarna arterija ne obideta cepljenja kot celota, ki podaljša življenje. Obstajajo le izbrane skupine bolnikov, za katere to ne drži. Torej, bypass operacija podaljša življenje pri bolnikih z več žilnimi lezijami v kombinaciji s sladkorno boleznijo, z močno zmanjšano splošno kontraktilno funkcijo srca, s poškodbo proksimalnih (začetnih) delov leve koronarne arterije.

Stentiranje s stabilno angino pektoris ima tudi omejen nabor vitalnih indikacij in na splošno služi izboljšanju kakovosti življenja (torej odpravi simptomov) in ne njenemu trajanju. Upoštevati je treba, da čeprav narisana arterija na slikah izgleda normalno, v resnici ni. Stenti (sploščene kovinske vzmeti) so nagnjeni k trombozi in drugim zapletom. Zato je treba po dolgotrajnem stentiranju vzeti ne le aspirin, ampak tudi drugo protibolečinsko sredstvo - klopidogrel, kar pa posledično poveča tveganje za krvavitev.

Vsekakor mora biti odločitev o načinu zdravljenja sprejeta z zdravnikom, terapevtom ali kardiologom in ne z angiografom in ne s srčnim kirurgom - tistimi, ki izvajajo operacijo stentiranja ali bypass.

Nestabilna angina pektoris in miokardni infarkt

Ti dve življenjsko nevarni stanji povzročata dejstvo, da v nekem trenutku aterosklerotična plošča v koronarni arteriji postane nestabilna (njena membrana je porušena, razjeda). Nestabilna angina pektoris in miokardni infarkt tvorita tako imenovani akutni koronarni sindrom, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. V skoraj polovici primerov akutnega koronarnega sindroma ne stoji angina pektoris, torej se razvije ob ozadju vidnega zdravja.

Simptomi

Najpogosteje se akutni koronarni sindrom manifestira s hudo neznosno bolečino v prsih (za prsnico ali spodaj - pri sončnem pleksusu, "pod žlico").

Diagnoza in zdravljenje

Sodobna strategija zdravljenja takšnih bolnikov je sestavljena iz takojšnje dostave v bolnišnico, kjer je mogoče izvesti urgentno stentiranje koronarne arterije, v kateri se je nesreča zgodila. Ukrepati moramo takoj: približno polovica tistih, ki umrejo zaradi miokardnega infarkta, umre v prvi uri po pojavu njegovih prvih znakov.

Nestabilna angina se od miokardnega infarkta razlikuje po reverzibilnosti poškodbe miokarda: s srčnim infarktom del miokarda, ki se oskrbuje s krvjo prizadete arterije, umre in nadomešča ga brazgotinsko tkivo, vendar se to ne zgodi z nestabilno angino.

Z miokardnim infarktom so značilne spremembe elektrokardiograma, rast in nato znižanje ravni več beljakovin - markerjev miokardne nekroze, oslabljena kontraktilnost več segmentov levega prekata po ehokardiografiji.

Za sprednji miokardni infarkt so značilni lastni zapleti, za spodnji - lastni. Torej, s sprednjim miokardnim infarktom so veliko pogostejši kardiogeni šok, perikarditis (ti epistenokardni perikarditis), ruptura levega prekata, napačne in prave anevrizme levega prekata, dinamična oviranost levega prekata, blokada levega prekata, blokada levega prekata. Prehodne motnje atrioventrikularne prevodnosti, mitralna insuficienca, interventrikularna ruptura septala, poškodba desnega prekata so značilne za spodnji srčni infarkt.

Po obdobju hospitalizacije se izvaja rehabilitacija: razvit je režim telesne aktivnosti, zdravila so predpisana za stalno uporabo. Vsi, ki so preboleli miokardni infarkt, morajo neprestano jemati najmanj štiri zdravila, če nimajo kontraindikacij: zaviralca beta (na primer metoprolol, bisoprolol, nadolol), antibakterijsko sredstvo (najpogosteje aspirin), statin (na primer atorvastatin, rosuvastatin) in zaviralec ACE ( enalapril, lizinopril in drugi). Pred odpustom iz bolnišnice ali takoj po njej je potrebno opraviti stresni test (po možnosti stresno ehokardiografijo) in se odločiti o ustreznosti koronarne angiografije.

Koronarna bolezen srca (simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje koronarne bolezni srca)

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razmislili o bolezni, kot je koronarna srčna bolezen (KBB), pa tudi o njenih simptomih, vzrokih, klasifikaciji, diagnozi, zdravljenju, ljudskih pravnih sredstvih in preprečevanju KVB. Torej…

Kaj je koronarna bolezen srca?

Koronarna srčna bolezen je patološko stanje, za katerega je značilna neustrezna oskrba s krvjo in s tem kisik srčne mišice (miokard).

Sopomenke IHD - koronarna srčna bolezen (CHD).

Glavni in najpogostejši vzrok bolezni koronarnih arterij je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, ki krčijo in včasih blokirajo krvne žile, kar krši normalen pretok krvi v njih.

SPD običajno spremljajo angina pektoris, srčne aritmije, včasih pa lahko privede do miokardnega infarkta, nenadnega zastoja srca in smrti.

Prevalenca bolezni

Koronarna bolezen srca je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki je v mnogih državah postala pogost vzrok invalidnosti in umrljivosti, ki predstavlja približno 30%.

Zdravniki ugotavljajo, da je umrljivost zaradi koronarne bolezni pri moških pogostejša kot pri moških, razmerja so 1: 2 in 1: 3. Razlika je posledica ženskih spolnih hormonov, ki do neke mere preprečujejo razvoj ateroskleroze pri ženskah, zato se z nastopom menopavze po menopavzi običajno poveča število primerov srčnega infarkta pri ženskah.

Najpogosteje IHD opazimo med prebivalci razvitih držav (Amerika, Evropa), kar je povezano predvsem s prehrano - uporabo nizko uporabne in nezdrave hrane ter izdelki, ki vsebujejo GSO, pa tudi stres. Če želite razumeti te statistike, preberite mehanizem za razvoj IHD nekoliko kasneje v članku..

Drugi dejavnik, vendar izhaja iz prvega, je starost osebe. Praksa kaže, da starejši ko je človek, večje je tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni. To olajšujejo dolgoletna kopičenja v telesu "slabega" holesterola in drugih malo koristnih in škodljivih snovi..

Razvoj SPB

Da bi razumeli mehanizem razvoja koronarne bolezni srca, naredimo majhno digresijo.

Torej, v človeškem telesu je takšna snov kot holesterol. Ima številne namene, eden glavnih pa je zaščitna funkcija celičnih membran. Ta snov se sama po sebi ne more porazdeliti po telesu in izpolni svoje funkcije, zato transportirne beljakovine (apolipoproteini), ki s krvjo prenašajo holesterol do vseh organov, igrajo prometno vlogo.
Apolipoproteini, odvisno od cilja / organa, kamor naj se dostavi holesterol, so lahko različnih vrst - visoka gostota (HDL), nizka gostota (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in hilomikroni.

Lipoproteini nizke gostote (LDL) niso zelo dobre kakovosti - ko se gibljejo skozi kri, se oborijo, oprimejo se na stene krvnih žil. Za boljše razumevanje te slike si oglejte naslednjo sliko:

Nadalje se postopoma kopičijo na stenah krvnih žil, tvorijo aterosklerotične plake in čim večja je plošča, manjši je lumen krvne žile in slabši je krvni obtok. Poleg tega se v nekaterih situacijah plast, ki je strdek holesterola, maščob, krvi in ​​drugih snovi, odtrga od stene posode in se začne premikati po njej s krvnim tokom. In na mestu, kjer je lumen posode manjši od plaka, je posoda blokirana in tisti organ ali del telesa, ki ostane odrezan od oskrbe s krvjo, ne dobi potrebne prehrane in začne umreti.

Najbolj nevaren se ta postopek manifestira na območju možganov, kar povzroči možgansko kap.

Zdaj pa preidimo na sam razvoj IHD.

Kot vemo, je srce človek, katerega glavna funkcija je črpanje krvi po telesu. Vendar pa kot avtomobilski motor brez dovolj goriva srce preneha normalno delovati in se lahko ustavi.

Funkcija goriva v človeškem telesu je kri. Kri prinaša kisik, hranila in druge snovi, potrebne za normalno delovanje in življenje vsem organom in delom telesa živega organizma..

Miokardna oskrba s krvjo (srčna mišica) se pojavi s pomočjo 2 koronarnih žil, ki segajo od aorte. Koronarna žila, razdeljena na veliko število majhnih žil, obdaja celotno srčno mišico in neguje vsak njen odsek.

Če pride do zmanjšanja lumena ali zamašitve ene od vej koronarnih žil, če tisti del srčne mišice ostane brez prehrane in kisika, se začne razvoj koronarne bolezni srca ali, kot se tudi imenuje, koronarna bolezen srca (KBS). Večja kot se arterija zamaši, hujše so posledice bolezni..

Pojav bolezni se ponavadi manifestira v obliki bolečine za prsnico z močnimi fizičnimi napori (tek in drugi), vendar sčasoma, če ne ukrepate, bolečina in drugi znaki IHD začnejo preganjati človeka tudi med mirovanjem. Nekateri znaki srčne bolezni so tudi - kratka sapa, oteklina, omotica.

Seveda je zgoraj opisani model razvoja koronarne bolezni srca zelo površen, vendar odraža bistvo patologije.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne srčne bolezni

Prvi znaki koronarne bolezni srca so:

  • Visok krvni pritisk;
  • Visok krvni sladkor;
  • Visok holesterol;
  • Zmožnost dispneje.

Glavni znaki koronarne bolezni srca, odvisno od oblike bolezni, so:

  • Angina pektoris - značilna je pritiska na bolečino za prsnico (sposobna je dati na levo stran vratu, levo ramensko lopatico ali roko), zasoplost med fizičnimi napori (hitra hoja, tek, plezanje po stopnicah) ali čustveni stres (stres), zvišan krvni tlak, tahikardija;
  • Aritmična oblika - spremlja jo kratka sapa, srčna astma, pljučni edem;
  • Miokardni infarkt - oseba razvije napad močne bolečine za prsnico, ki je ne olajšajo običajna zdravila proti bolečinam;
  • Asimptomatska oblika - oseba nima očitnih znakov, ki kažejo na razvoj ishemične bolezni srca.
  • Splošna šibkost, slabo počutje;
  • Oteklina, predvsem spodnjih okončin;
  • Omotica, zamegljena zavest;
  • Slabost, včasih z napadi bruhanja;
  • Močno potenje;
  • Občutki strahu, tesnobe, panike;
  • Če med napadi bolečine vzamemo nitroglicerin, bolečina popusti.

Vzroki za koronarno srčno bolezen

Glavni in najpogostejši razlog za nastanek koronarne bolezni srca je ateroskleroza, o mehanizmu katere smo govorili na začetku članka, pod naslovom "Razvoj koronarne bolezni srca". Na kratko, dno je prisotnost aterosklerotičnih plakov v koronarnih krvnih žilah, ki zožijo ali popolnoma blokirajo dostop krvi do določenega območja srčne mišice (miokarda).

Med drugimi vzroki za koronarno srčno bolezen lahko ugotovimo:

  • Uživanje nizko koristne in škodljive hrane - hitre hrane, brezalkoholnih pijač, alkoholnih pijač itd.;
  • Hiperlipidemija (povišana raven lipidov in lipoproteinov v krvi);
  • Tromboza in tromboembolija koronarnih arterij;
  • Spazmi koronarnih arterij;
  • Endotelna disfunkcija (notranja stena krvnih žil);
  • Povečan sistem strjevanja krvi;
  • Poškodba krvnih žil zaradi okužbe - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Hormonsko neravnovesje (z nastopom menopavze, hipotiroidizma in drugih stanj);
  • Presnovne motnje;
  • Dedni dejavnik.

Večje tveganje za razvoj KVP ima naslednje osebe:

  • Starost - starejša je oseba, večje je tveganje za nastanek koronarne bolezni srca;
  • Slabe navade - kajenje, alkohol, droge;
  • Slaba prehrana;
  • Sedentarni življenjski slog;
  • Dovzetnost za pogost stres;
  • Moški spol;
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
  • Debelost;
  • Sladkorna bolezen;
  • Tahikardija.

IHD klasifikacija

Razvrstitev koronarne bolezni srca poteka po obliki:
1. Angina pektoris:
- Angina pektoris:
- - primarni;
- - Stabilen, kar kaže na funkcionalni razred
- Nestabilna angina (Braunwaldova razvrstitev)
- Vasospastic angina pectoris;
2. aritmična oblika (značilna je kršitev srčnega ritma);
3. miokardni infarkt;
4. postinfarktna kardioskleroza;
5. srčno popuščanje;
6. Nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj):
- nenadna koronarna smrt z uspešnim oživljanjem;
- nenadna koronarna smrt s smrtnim izidom;
7. Asimptomatska koronarna bolezen srca.

Diagnoza IHD

Diagnoza koronarne bolezni srca se izvede z uporabo naslednjih preglednih metod:

Zdravljenje koronarne srčne bolezni (CHD)

Kako zdraviti koronarno srčno bolezen? Zdravljenje IHD se izvaja šele po temeljiti diagnozi bolezni in določitvi njene oblike, kot metoda terapije in potrebna sredstva za to so odvisni od oblike IHD.

Zdravljenje koronarne bolezni srca običajno vključuje naslednje metode terapije:

1. omejevanje telesne aktivnosti;
2. Zdravljenje z zdravili:
2.1. Antiaterosklerotična terapija;
2.2. Vzdrževalna terapija;
3. dieta;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Omejevanje telesne aktivnosti

Kot že vemo, dragi bralci, je glavna točka koronarne bolezni srca nezadostna dotok krvi v srce. Zaradi nezadostne količine krvi seveda tudi srce ne dobi dovolj kisika, skupaj z različnimi snovmi, potrebnimi za njegovo normalno delovanje in delovanje. Hkrati morate razumeti, da se s fizičnim stresom na telesu poveča tudi obremenitev srčne mišice, ki želi naenkrat prejeti dodaten delež krvi in ​​kisika. Seveda, ker s koronarno srčno boleznijo in tako naprej ni dovolj, potem med vadbo postane ta odpoved še toliko bolj kritična, kar prispeva k poslabšanju poteka bolezni v obliki okrepljenih simptomov, do nenadnega zastoja srca.

Fizična aktivnost je potrebna, vendar že v fazi rehabilitacije po akutni stopnji bolezni in samo po navodilih zdravnika.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za ishemično srčno bolezen)

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

2.1. Aterosklerotična terapija

V zadnjem času za zdravljenje koronarne bolezni mnogi zdravniki uporabljajo naslednje 3 skupine zdravil - antibakterijska zdravila, β-zaviralci in hipoholesterolemična zdravila (za zniževanje holesterola):

Sredstva proti trombocitom S preprečevanjem združevanja rdečih krvnih celic in trombocitov, antiplazemska sredstva zmanjšajo njihovo oprijem in usedanje na notranjih stenah krvnih žil (endotel), izboljšajo pretok krvi.

Med antiplazemskimi zdravili lahko ločimo naslednja zdravila: acetilsalicilna kislina (Aspirin, Acekardol, Trombol), Klopidogrel.

β-blokatorji Beta-blokatorji pomagajo znižati srčni utrip (HR), kar zmanjšuje obremenitev srca. Poleg tega se z zmanjšanjem srčnega utripa zmanjšuje tudi poraba kisika, zaradi pomanjkanja katere se v glavnem razvije koronarna bolezen srca. Zdravniki ugotavljajo, da se z redno uporabo β-zaviralcev izboljšuje kakovost in življenjska doba pacienta, ker ta skupina zdravil lajša številne simptome koronarne bolezni srca. Vendar morate vedeti, da so kontraindikacije za jemanje zaviralcev β prisotnost sočasnih bolezni, kot so bronhialna astma, pljučne patologije in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Med β-zaviralci lahko ločimo naslednja zdravila: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statini in fibrati so hipoholesterolemična zdravila (znižanje holesterola). Te skupine zdravil zmanjšujejo količino "slabega" holesterola v krvi, zmanjšujejo število aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in preprečujejo tudi pojav novih plakov. Kombinirana uporaba statinov in fibratov je najučinkovitejši način boja proti holesterolom.

Fibrati povečajo število lipoproteinov visoke gostote (HDL), ki dejansko preprečujejo lipoproteine ​​z nizko gostoto (LDL), in kot vemo, LDL tvori aterosklerotične plake. Poleg tega se fibrati uporabljajo pri zdravljenju dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), nižjih trigliceridov in, kar je najpomembneje, zmanjšajo odstotek smrti zaradi koronarne bolezni srca.

Med fibrati lahko ločimo naslednja zdravila - "Fenofibrate".

Statini za razliko od fibratov neposredno vplivajo na LDL in znižujejo njegovo količino v krvi.

Med statini lahko ločimo naslednja zdravila - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Raven holesterola v krvi s koronarno srčno boleznijo naj bo - 2,5 mmol / l.

2.2. Vzdrževalna terapija

Nitrati. Uporabljajo se za zmanjšanje prednapetosti na delo srca z razširitvijo krvnih žil venskega kanala in odlaganjem krvi, zaradi česar se ustavi eden glavnih simptomov koronarne bolezni srca - angina pektoris, ki se kaže v obliki kratke sape, močnosti in stiskajočih bolečin za prsnico. Zlasti za lajšanje hudih napadov angine pektoris se v zadnjem času uspešno uporablja intravensko kapljanje nitroglicerina..

Med nitrati lahko ločimo naslednja zdravila: "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za uporabo nitratov je nizek krvni tlak - pod 100/60 mm RT. Umetnost. Neželeni učinki vključujejo glavobol in nizek krvni tlak..

Antikoagulanti. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov, upočasnijo razvoj obstoječih krvnih strdkov, zavirajo nastanek fibrinskih filamentov.

Med antikoagulanti lahko ločimo naslednja zdravila: "Heparin".

Diuretiki (diuretiki). Prispevajo k pospešenemu izločanju odvečne tekočine iz telesa, zaradi zmanjšanja volumna krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša obremenitev srčne mišice. Med diuretiki lahko ločimo 2 skupini zdravil - zanko in tiazide.

Zankasti diuretiki se uporabljajo v nujnih primerih, ko je treba tekočino iz telesa čim hitreje odstraniti. Skupina diuretikov v zanki zmanjšuje reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem delu Henlejeve zanke.

Med diuretiki v zanki lahko ločimo naslednja zdravila - "Furosemid".

Tiazidni diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, Cl- v debelem delu Henlejeve zanke in začetnem delu distalnega tubula nefrona ter reabsorbcijo urina, zadržijo kalcij (Ca 2+) v telesu. Tiazidni diuretiki ob hipertenziji zmanjšujejo razvoj zapletov IHD iz kardiovaskularnega sistema.

Med tiazidnimi diuretiki lahko ločimo naslednja zdravila - "Hypothiazide", "Indapamide".

Antiaritmična zdravila. Prispevajo k normalizaciji srčnega utripa (HR), kar izboljša delovanje dihal, olajša potek srčne bolezni.

Med antiaritmiki lahko ločimo naslednja zdravila: "Aimalin", "Amiodaron", "Lidokain", "Novokainamid".

Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE). Zaviralci ACE z blokiranjem pretvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I preprečujejo krče krvnih žil. Zaviralci ACE tudi normalizirajo krvni tlak, ščitijo srce in ledvice pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE lahko ločimo naslednja zdravila: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Pomirjevala. Uporabljajo se kot pomirjanje živčnega sistema, kadar sta čustveni stres in stres vzrok za povečanje srčnega utripa..

Med sedativnimi zdravili lahko razlikujemo: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dieta za koronarno srčno bolezen

Dieta za koronarno srčno bolezen je namenjena zmanjšanju obremenitve srčne mišice (miokarda). Če želite to narediti, je količina vode in soli v prehrani omejena. Tudi živila, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, so izključena iz vsakodnevne prehrane, kar lahko najdete v članku - TOP-10 škodljivih živil.

Iz glavnih točk prehrane za koronarno srčno bolezen lahko ločimo:

  • Kalorična vsebnost hrane je 10-15%, z debelostjo pa 20% manjša od vaše dnevne prehrane;
  • Količina maščobe - ne več kot 60-80 g / dan;
  • Količina beljakovin ne presega 1,5 g na 1 kg človeške telesne teže / dan;
  • Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g / dan;
  • Količina namizne soli - ne več kot 8 g / dan.

Česa ne morete jesti s koronarno srčno boleznijo

  • Maščobna, ocvrta, prekajena, začinjena in slana hrana - klobase, klobase, šunka, maščobni mlečni izdelki, majoneza, omake, kečapi itd.;
  • Živalske maščobe, ki jih v velikih količinah najdemo v maščobah, maščobnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in druge), maslu, margarini;
  • Visokokalorična hrana, pa tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - čokolada, pecivo, pecivo, sladkarije, marshmallows, marmelada, marmelada in džemi.

Kaj lahko jem s koronarno srčno boleznijo

  • Hrana živalskega izvora - meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec z nizko vsebnostjo maščob, puranje, ribe), skuta z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;
  • Drobljenec - ajda, ovsena kaša;
  • Zelenjava in sadje - predvsem zelena zelenjava in oranžno sadje;
  • Pekovski izdelki - rženi ali otrobi kruh;
  • Pitje - mineralna voda, nemastno mleko ali kefir, nesladkan čaj, brezovi in ​​javorjevi sokovi.

Poleg tega mora biti prehrana za koronarno srčno bolezen usmerjena k odpravljanju prevelikih odvečnih kilogramov (debelosti), če obstajajo.

Za zdravljenje koronarne srčne bolezni M.I. Pevzner je razvil sistem zdravstvenega prehranjevanja - dieta št. 10c (tabela št. 10c).

Vitamini

Pri prehrani se morate osredotočiti tudi na dodaten vnos vitaminov - C (askorbinska kislina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kislina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) in P (rutin in drugi bioflavonoidi ) Ti vitamini, zlasti C in P, krepijo stene krvnih žil in preprečujejo nabiranje holesterola v njih, tj. tvorba aterosklerotičnih plakov.

Askorbinska kislina prispeva tudi k hitremu razgradnji "slabega" holesterola in njegovemu izločanju iz telesa..

Toda vitamin D (kalciferol) je treba pri uživanju zmanjšati.

4. Kirurško zdravljenje ishemične bolezni srca

Med kirurškimi metodami za zdravljenje koronarne bolezni srca je mogoče opredeliti:

Bypass cepljenje koronarnih arterij (CABG), zlasti bypass cepljenje koronarnih arterij (CABG). Bistvo metode je povezati koronarno žilo pod prizadetim območjem z zunanjimi krvnimi žilami. Kot "šunt" običajno uporabljajo veliko safenozno žilo.

Balonska angioplastika. Bistvo metode temelji na vnosu na mesto zoženega lumena posebne posode (balona), v katero se nato dovaja zrak. Zaradi pritiska na aterosklerotične plake jih stisne balon zraka, po katerem se spet odpihne in odstrani iz posode.

Zaradi dejstva, da po balonski angioplastiki obstaja veliko tveganje za večkratno zoženje lumena krvne žile, se na to mesto postavi stent, tj. izvedeno stentiranje plovil.

Stentiranje. Bistvo metode temelji na vgradnji posebnega stenta v patološko zožen lumen arterije - kovinski okvir, ki poveča lumen arterije in prepreči njeno večkratno zoženje.

Kirurško zdravljenje v obliki balonske angioplastike in stentiranja se izvaja pod nadzorom angiografije..

Napoved zdravljenja

Napoved za okrevanje je v veliki meri odvisna od pravočasnega obiska zdravnika, natančne diagnoze in ustreznega poteka zdravljenja koronarne arterije.

V skrajnem primeru, če zdravniki ne dajo pozitivne napovedi za ozdravitev, ne obupajte, lahko vedno poiščete pomoč pri Gospodu, ki jasno ve, kako pomagati tistim, ki se obrnejo nanj. Ni napisano ničesar: "Vsi, ki pokličejo Gospodovo ime, bodo rešeni" (Rimljani 10:13).

Zdravljenje IHD z ljudskimi zdravili

Pomembno! Preden uporabite ljudska pravna sredstva za koronarno srčno bolezen, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Glog in matičnica. V termos nalijte 1 žlico. žlica gloga in 1 žlica. žlico matičnjaka, nato pa jih prelijte z 250 ml vrele vode. Pustite, da izdelek kuha nekaj ur, nato ga odcedite in pijte 2 žlici. žlice 3-krat na dan, 30 minut pred obroki. Učinkovitost zdravila se poveča z dodatno uporabo brozge iz šipka.

Hren, korenje in med. Koren hrena naribajte, da dobite 2 žlici. žlice in jo napolnite s kozarcem kuhane vode. Po tem zmešajte infuzijo hrena z 1 skodelico sveže stisnjenega korenčkovega soka in 1 skodelico medu, vse temeljito premešajte. Zdravilo morate piti za 1 žlico. žlico, 3-krat na dan, 60 minut pred obroki.

Hren. Naredite mešanico 1 čajne žličke naribanega hrena in 1 čajne žličke medu, ki jo morate jesti 1-krat na dan z vodo. Potek zdravljenja je 45 dni..

Zbirka 1. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 žlici. žlice trstičnih cvetov sončnice, trava zlatenice in semena kopra, pa tudi 1 žlica. žlice listov podrepnic. Vse temeljito premešajte in nalijte 1 žlico. žlico za zbiranje s kozarcem vrele vode, nato posodo pokrijemo, odložimo eno uro za infundiranje, odcedimo in vzamemo infuzijo 100 g, 6-krat na dan, 30 dni, 30 minut pred jedjo.

Zbirka 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin v obliki prahu - 50 g cvetov gloga, 30 g planinskega ptiča in 20 g travnatega hrena. Vse temeljito premešajte, po katerem 2 žlici. žlice za zbiranje nalijemo 250 g vrele vode, pokrijemo izdelek in ga odložimo za vztrajanje, približno 2 uri. Po tem morate izdelek odcediti in piti 1 požir čez dan.

Zbirka 3. Naredite zbirko naslednjih sestavin v zdrobljeni obliki - 2 žlici. žlice cvetov listov gloga in mošta, pa tudi 1 žlica. žlico kuminih semen, korenino valerijane, liste limonine melanščine in travo periwinkle. Vse temeljito premešajte in nalijte 1 žlico. žlico za zbiranje s kozarcem vrele vode, nato posodo pokrijemo, odložimo eno uro za infundiranje, odcedimo in vzamemo infuzijo 100 g, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 30 minut pred jedjo.

Zbirka 4. Naredite si zbirko naslednjih sestavin v obliki prahu - 100 g cvetov gloga, 100 g lekarniške kamilice, 50 g brezovih listov, 50 g korenine korenine, 50 g cvetov konjenega kostanja in 50 g korenike pšenične trave. Vse temeljito premešamo, po kateri 1 čajno žličko zbirke prelijemo 250 g vrele vode, pokrijemo izdelek in odložimo za vztrajanje, 30 minut. Po tem morate odcediti in piti v obliki vročine 100 g, 2-krat na dan, zjutraj na prazen želodec in pred spanjem.

Preprečevanje IHD

Preprečevanje koronarne bolezni srca vključuje naslednja priporočila:

  • Zavračajte nezdravo in neželeno hrano ali vsaj zmanjšajte njeno uporabo;
  • Poskusite v svoji prehrani, dajte prednost uživanju hrane, obogatene z vitamini in minerali - sveža zelenjava in sadje;
  • Zavračajte alkohol, kajenje;
  • Več se premikajte, ko sedite, izvajajte vaje na delovnem mestu;
  • Ne pustite naključju bolezni srčno-žilnega sistema, da se ne razvijejo v kronično obliko;
  • Pazi na svojo težo;
  • Izogibajte se delu s povečanim čustvenim stresom, še posebej, če vas zelo skrbijo različne težke situacije, - po potrebi spremenite službo;
  • Poskusite imeti mir z ljudmi okoli vas, še posebej v družini.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis