Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna kardiomiopatija

Vzroki za kardiomiopatijo

V primeru poškodbe srčne mišice med kardiomiopatijo je lahko to kot primarni in sekundarni proces zaradi sistemskih bolezni, spremlja pa ga lahko razvoj kroničnega srčnega popuščanja in v redkih primerih povzroči nenadno smrt.

Glavne skupine razlogov za razvoj primarne kardiomiopatije so prirojene, pridobljene in mešane. Sekundarna kardiomiopatija se pojavi zaradi katere koli bolezni..
Patologija (prirojena) srca se pojavi zaradi kršitve polaganja miokardnih celic med razvojem zarodkov. Razlogov za njen razvoj je veliko: lahko gre za slabe navade matere, stres, genske motnje, podhranjenost itd. Obstaja tudi kardiomiopatija nosečnic, pa tudi kardiomiopatija vnetne geneze. Imenujejo jih miokarditis..

Sekundarne oblike kardiomiopatije lahko vključujejo: infiltrativno kardiomiopatijo, za katero je značilno kopičenje patoloških vključkov med celicami. Takšne akumulacije se pojavljajo v samih celicah; toksična kardiomiopatija, katere resnost je določena s poškodbo srčne mišice zaradi sprejetja protirakavih zdravil. Njegov razvoj je mogoče pripisati temu pojavu, od manjših sprememb elektrokardiograma do hitrega razvoja srčnega popuščanja in nato smrti. In tudi dolgotrajno uživanje alkohola, zlasti v velikih količinah, lahko privede do vnetja v srčni mišici. Treba je opozoriti, da je ta vrsta sekundarne kardiomiopatije na prvem mestu v Rusiji.

Metabolična kardiomiopatija se razvije zaradi presnovnih motenj v miokardu in vodi do degeneracije sten, pa tudi do motene kontraktilnosti srčne mišice. Njeni vzroki so menopavza, prekomerna teža, slaba in nepravilna prehrana, bolezni prebavil, bolezni endokrinega sistema.

Alimentarna kardiomiopatija se razvije zaradi podhranjenosti, zlasti pri dolgotrajni dieti.

Kardiomiopatija pri otrocih je pogost pojav, ki ima lahko tako prirojene kot pridobljene vzroke, ki se oblikujejo med odraščanjem otroka. Kardiomiopatija pri otrocih je večinoma posledica kršitve fiziološkega razvoja celic srčne mišice.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije

Najprej je treba poudariti, da so znaki kardiomiopatije lastni odvisnikom od alkohola, ki pogosto ne prepoznajo svoje težave. Prvi simptomi so otekanje spodnjih okončin, napadi tahikardije, zasoplost

Če na to ne boste pravočasno pozorni, bo bolezen še naprej napredovala.

Na začetku je človekov srčni ritem moten, pojavijo se migrene, poslabša se spanec. Potem se huda kratka sapa manifestira pod kakršno koli obremenitvijo, pa tudi stagnacijo v okončinah. Bolniki pogosto zanikajo svojo usodno navado, ne krivijo alkoholizma za patološke motnje. Bolezen se kaže s takšnimi znaki:

  • koža obraza postane rdeča;
  • nos postane modro-vijoličen, posode na njem se razširijo;
  • pojavi se tremor rok;
  • oči postanejo rdeče, sklera postane rumena;
  • telesna teža se močno poveča ali, nasprotno, zmanjša;
  • človek postane zgovoren in navdušen, nenehno se muči.

Bolniki trpijo zaradi pomanjkanja zraka. Moti jih nespečnost in nočno zadušitev. Ritem srca postane pogostejši, občuti se vročina in poveča se potenje. Bolečina se pojavi v srcu, okončine postanejo hladne. Pregled kaže povečan pritisk, hiter in boleč srčni utrip. Alkohol poslabša delovanje jeter, kar vodi do zakasnitve reza v njem. Delo ledvic je moteno. Tekočina v telesu zastaja in tvori zabuhlost.

Bolezen prehaja v treh stopnjah. Sprva kratko sapo, palpitacije, znojenje, nespečnost, bolečine v prsih opazimo šele zjutraj po zaužitju velikega odmerka alkohola. Toda postopoma takšni simptomi postanejo zvesti spremljevalci človeškega življenja. Ne minejo niti z abstinenco od alkohola. Splošno stanje, ne glede na vse, se nenehno slabša.

V začetni fazi, ki traja približno deset let, se srce ne poveča. Pogoste pritožbe so nerazumne migrene, pomanjkanje zraka, pomanjkanje spanja, visok srčni utrip, razdražljivost in prekomerna kratka sapa..

Če oseba pije alkohol več kot deset let, potem pride do povečanja srčne mišice. Označuje začetek druge stopnje bolezni. Ob fizičnem naporu opazimo kratko sapo in kašelj. Okončine se nenehno otekle, konice ušes, nosu in prstov postanejo modre. Ob pregledu odkrijejo aritmijo, dolgočasno tonalnost v srcu, arterijsko hipertenzijo.

Takšni bolezni se pogosto pridružijo erozivni gastritis, želodčni čir, ciroza jeter in okvarjena ledvična funkcija. Bolniki imajo številne sočasne težave, vključno s srčnim popuščanjem, kar vodi v kopičenje prevelike količine tekočine v trebušni votlini. V tretji fazi se pojavi kardioskleroza, ki napreduje in nepovratno spreminja anatomsko strukturo miokarda.

Kaj se dogaja s pivci z miokardom

Ko se pojavi alkoholna kardiomiopatija, je patološka anatomija približno naslednja: pod vplivom etilenskih spojin miofibrili in njihova vlakna umrejo. Na njihovem mestu začnejo rasti vezivno brazgotinsko tkivo (poškodovana območja zacelijo). Kot rezultat, miokardna plast narašča v volumnu (hipertrofije), dimenzije srčnih votlin pa se povečujejo. Zdaj pretok krvi iz žil in arterij spremeni svoj običajni ritem gibanja. Zdravniki pravijo, da se začne ishemija srca, torej zamuda krvnega pretoka. Spremenjen miokard nima časa, da se skrči tako ritmično kot prej. Pojavi se bolezen, imenovana srčno popuščanje. Tako ona kot ishemija lahko privede do srčnega infarkta..

Smrtonosne spremembe miokarda se ne pojavijo takoj in ne nenadoma. Da bi se alkoholna kardiomiopatija začela manifestirati, je treba vsaj 5 let redno piti "grenko". Fotografija prikazuje srce teetotalerja (desno) in ljubitelja piva (levo).

Hipertrofična kardiomiopatija

Ta vrsta miokardne bolezni z neznano etiologijo, za katero je značilno povečanje ali hipertrofija miokarda levega prekata, vendar včasih, vendar manj pogosto kot desni prekat, pogosto z očitno asimetrijo in z očitnimi kršitvami diastoličnega polnjenja levega prekata z izrazito odsotnostjo dilatacije v svoji votlini in povzroči, da je povzročil to zelo hipertrofijo. Včasih obstaja izolirana hipertrofija apikalnega dela ventriklov ali interventrikularnega septuma. Vdolbina levega prekata je nekoliko zmanjšana, levi atrij pa povečan.
Hipertrofična kardiomiopatija je v mladosti zelo pogosta; starost takšnih bolnikov je lahko približno 30 let.

Obstaja več stopenj te bolezni:

- prva stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 25 mm Hg; bolniki se ne pritožujejo)
- Druga stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 36 mm Hg, pojavijo se pritožbe med fizičnim naporom)
- Tretja stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ne presega 44 mm Hg. Bolnike skrbi zasoplost in angina pektoris
- četrta stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 80 mm Hg, včasih lahko doseže celo 185 mm Hg. S tako stabilno višino gradienta pride do izrazitih hemodinamičnih motenj s pripadajočimi kliničnimi manifestacijami)

V običajnih primerih je klinična slika:
1) pojav hipertrofije (v glavnem levo) ventrikularnega miokarda;
2) pojav nezadostne diastolične funkcije prekata;
3) pojav obstrukcije levega prekata izhodnega trakta (ne pri vseh bolnikih);
4) pojavi motenj srčnega ritma.

Narava srčne bolečine pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo je različna. Večina bolnikov ima znake značilnih napadov angine. Znani so nekateri primeri razvoja miokardnega infarkta z značilno kliniko in hudim sindromom bolečine, ki so po naravi izredno zelo dolgi, kar ustreza klasičnemu srčnemu infarktu. Pojavi se tudi kratka sapa - najpogostejši znak in simptom bolezni. Opazimo ga v približno devetdesetih odstotkih primerov, razlaga pa ga z zvišanjem zadnjega diastoličnega tlaka v pljučnih žilah, v levem atriju. To vodi do motene izmenjave plinov v pljučih..

Omedlevica in omotica se pogosto pojavita zaradi fizičnega in čustvenega stresa pri hoji, s hitrim prehodom iz vodoravnega v navpičnega. Mnogi bolniki se pritožujejo nad poslabšanjem krvnega obtoka možganov, kar se kaže s kratkimi obdobji izklopa, izgubo zavesti, motnjo govora..
Obdobje omotičnosti in izgube zavesti povzročajo tudi aritmije, zato je elektrokardiogram obvezen, če obstajajo takšni simptomi..

Diagnozo bolezni določajo tista dejstva, ki razkrijejo značilno kombinacijo znakov bolezni in z nezadostnimi podatki, ki kažejo na podobno patologijo v sindromih.
Naslednji simptomi so značilni za hipertrofično kardiomiopatijo:
1) sistolični šum, z lokalizacijo vzdolž levega roba prsnice z ohranjenim II tonom v kombinaciji;
2) v kombinaciji z mezoistolnim šumom ohranjanje tonov I in II na FCG;
3) spremembe karotidnega sfimograma;
4) glede na EKG in rentgensko preiskavo povečanje levega prekata;
5) značilne znake, ki jih odkrijemo z ehokardiografijo.

Pogosto se zaviralci beta uporabljajo za zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije. Zmanjšajo ranljivost miokarda na kateholamine, zmanjšajo tudi potrebo po kisiku in gradient tlaka ter podaljšajo čas diastoličnega polnjenja in izboljšajo tudi polnjenje prekata. Lahko se predpišejo tudi kalcijevi antagonisti. Če pride do kršitve srčnega ritma, potem Cordaron predpišemo odmerek 600 ali 800 mg na dan prvi teden, nato 200 in 400 mg na dan. In z razvojem srčnega popuščanja so predpisani diuretiki: saluretiki - Uregit in Furosemid; antagonisti aldosterona - Veroshpiron in Aldactone v ustreznih odmerkih.

In tu je alkohol

Ljubitelji pijače so zmedeni, zakaj obstajajo takšni napadi na alkohol? Dejansko nekadilci, tudi otroci, trpijo zaradi srčnih bolezni. Razlika je v tem, da imajo ti ljudje prirojene težave miokarda ali so jih pridobili kot posledica neke resne bolezni. Alkoholiki na drugi strani sami uničujejo svoj "živi motor". Etanol, ki je vključen v vse alkoholne pijače, je že dolgo prepoznan kot eden od vzrokov za nastanek raka. Poleg tega vodi v cirozo jeter, patološke spremembe v DNK (od tod tudi število okrnjenih otrok s starši, ki pijejo), srčne bolezni, ena od njih je alkoholna kardiomiopatija. Smrt lahko nastopi celo zaradi enega odmerka alkohola v prepovedanih odmerkih. Etanol je treba piti od 4 do 12 gramov na 1 kg človeške teže.

V Rusiji več kot 50% moških, starih od 15 do 55 let, umre ravno zaradi pitja. Zdravniki in znanstveniki so izračunali, da je za začetek razvoja alkoholne kardiomiopatije dovolj le 100 ml etanola za redno peroralno dajanje. Na primer, v pol litrski steklenici 5-odstotnega etanolnega piva vsebuje 25 ml, v običajni 750-mm prostornini vina srednje trdnosti (15-20 stopinj) je že 112-140 ml, v pol litrski steklenici 40-stopinjske vodke 200 ml. Naredite sklepe.

Dilatirana kardiomiopatija

Z dilatirano kardiomiopatijo, ki jo imenujemo tudi ishemična dilatirana kardiomiopatija, obstaja takšna opredelitev miokardne bolezni, za katero je značilno povečano povečanje vseh prekazov srca do tolikšne mere določene kardiomegalije, pogosto z neenakomernim zgostitvijo vseh njegovih sten in s manifestacijami difuzne in žariščne fibroze, ki se razvije v ozadju lezije aterosklerotičnih koronarnih arterij. A ne zaradi nastanka ventrikularnih anevrizm, s manifestacijami organske patologije zaklopke ali patološkimi anastomozami prisotnosti.

Na podlagi tega lahko domnevamo, da je ishemična kardiomiopatija tako imenovana poškodba miokarda, ki jo povzroči bistveno razpršena ateroskleroza koronarnih arterij, kar se kaže s kardiomegalijo in simptomi kongestivnega srčnega popuščanja..

Koronarna kardiomiopatija se pojavlja pogosteje pri petdesetih letih, med vsemi pacienti pa lahko moški znašajo 90 odstotkov.
Vzrok za razvoj ishemične kardiomiopatije so lahko številne aterosklerotične lezije bodisi intramuralnih bodisi srčnih vej koronarnih arterij. Tudi ishemična kardiomiopatija ima naravo kardiomegalije in kongestivnega srčnega popuščanja. K razvoju teh manifestacij prispevajo naslednji patogenetski dejavniki: pri moških se s starostjo pogosto razvije razširjena kardiomiopatija. Običajno lahko govorimo o tistih bolnikih, ki so imeli v preteklosti miokardni infarkt ali trpijo zaradi angine pektoris. V nekaterih primerih slika na kliniki še vedno ima angino iztrebka, erotično popuščanje srca in kardiomegalijo.

Diagnostična merila za ishemično kardiomiopatijo vključujejo: prisotnost angine pektoris, kardiomegalijo, prisotnost ehografskih in kliničnih znakov srčnega popuščanja, odkrivanje v miokardu takšnih področij, ki so v stanju hibernacije.

Stadiji bolezni, njihova diagnoza

V večini primerov je taka bolezen pogosta pri ljudeh z nizko socialno skupino, zato je razlog za pogosto pitje. Se pa tudi zgodi, da ljudje, ki živijo v običajnem številčnosti, trpijo zaradi alkoholne kardiomiopatije.

Bolezen napreduje, čeprav počasi, a zanesljivo. Na začetni stopnji ni posebnih simptomov, ki bi kazali na razvijajočo se patologijo. Zato to stopnjo zdravniki navajajo kot asimptomatsko, zato je na noben način ne diagnosticiramo. Pogosto alkoholno kardiomiopatijo odkrijemo po naključju s celovitim pregledom. Bolniki s takšno patologijo srčne note:
- hitro utrujenost in utrujenost,
- šibkost,
- močno zmanjšanje ali povečanje telesne teže,

- intenzivna vročina in potenje,
- Rdeče oči,
- grimasten nos,
- hiter srčni utrip in zasoplost med fizičnimi napori,
- bolečine v srcu.
Ti simptomi se čedalje bolj pojavljajo ob pretiranem pitju alkoholnih pijač naslednje jutro. Toda med njegovo zavrnitvijo vsi simptomi sčasoma izginejo.

Popoln pregled alkoholikov je zelo pomemben. Njihovi zunanji znaki so preveč očitni, zato pustijo svoj odtis na obrazu in ne le na njem, na primer:
- cianoza,
- "modrice",
- roke se pogosto tresejo, okončine zamrznejo,
- vznemirjenje,
- neusklajen in zmeden govor,
- prepirljivost
in nekatere druge.

Skupaj z alkoholno kardiomiopatijo začetni znaki razvoja ciroze niso izključeni. Uničevanje jeter se najprej manifestira z rumenostjo kože. Takšni bolniki so ponavadi izčrpani, videti so preveč tanki.

Odkrijejo se tudi spremembe v srcu, med pregledom je nekoliko večje, kar ne bi smelo biti normalno, je prisotna aritmija, gluhost ali očitno prigušenje pri preverjanju tonov.

Poleg simptomov kardiomiopatije najdemo tudi lezije drugih sistemov. Ljudje, ki pogosto zaužijejo velike količine alkohola, tudi veliko kadijo. Samo iz tega razloga imajo kronični obstruktivni bronhitis. V pljučih s takšno diagnozo lahko slišite piskanje in škripanje s piskanjem..

Na srečo je telo zasnovano tako, da ima zaščitne ovire. Zelo se trudi in se končno spopada z boleznimi. Če pa pitje ne preneha, bodo simptomi teh bolezni postali le še glasnejši, da se izrazijo. To vodi v srčno popuščanje in nenadno, nenadno smrt osebe.

Alkoholna kardiomiopatija je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Pričakovana življenjska doba alkoholikov z diagnozo alkoholne kardiomiopatije je lahko 5-10 let, če se človek v bližnji prihodnosti ne more spoprijeti s svojo odvisnostjo.

Če želite ustaviti napredovanje tako grozne bolezni, kot je alkoholna kardiomiopatija, morate preprosto prenehati piti. Navsezadnje ni težko, če se alkoholik panično pači smrti, čeprav je nemočen pred svojo zasvojenostjo in želi živeti še mnogo, mnogo let. Takšna oseba zahteva sodelovanje sorodnikov in bližnjih prijateljev in nujno psihološko pomoč specialista narkologa.

Da bi to dosegli, je povsem realistično, le poskusiti morate začeti zdrav življenjski slog in kar je najpomembneje, res si ga želite.

Svetujemo vam, da preberete: Kaj je alkoholna polinevropatija?

Kaj je vzrok smrti pri patologiji

Prekomerna širitev votlin srca vodi v dejstvo, da v obdobju diastolične sprostitve več krvi vstopi v ventrikle, kot je potrebno. Oslabljeni miokard ni sposoben potisniti te količine krvi v arterijsko in pljučno mrežo. Del krvi ostane v votlinah, kar še dodatno razteza srčno steno.

Zaradi povečanih prekazov srca se poveča premer obroča, na katerega so pritrjeni zaklopki med atriji in ventrikli. Njihove zaklopke med sistolo ne morejo popolnoma blokirati luknje, zato se del krvi vrne.

Primerjava zgradbe zdravega srca (levo) in srca z alkoholno kardiomiopatijo (desno)

Takšne spremembe znotrajkardijalne hemodinamike motijo ​​gibanje krvi po telesu. V obeh krogih krvnega obtoka stagnira. Ko se te manifestacije povečujejo, srce popolnoma izgubi sposobnost črpanja krvi, kar se konča s smrtjo bolnika.

Poleg znakov neučinkovitega krvnega obtoka lahko nenadna zaustavitev krčenja povzroči hudo motnjo ritma v obliki utripanja in fibrilacije, pa tudi arterijsko trombozo s hudim srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Razlog za razvoj alkoholne kardiomiopatije

Odločilno vlogo pri razvoju bolezni igra količina zaužitih alkoholnih pijač. Epidemiološke študije so prepričljivo dokazale, da sta možnost smrti zaradi koronarne srčne bolezni (CHD) in odmerek zaužitega alkohola drug v drugem odvisni od oblike U. Največja verjetnost smrti zaradi alkoholne kardiomiopatije pri tistih ljudeh, ki ne pijejo alkohola, in tistih, ki ga pijejo prekomerno. Tisti, ki pijejo zmerno, imajo zelo majhno verjetnost smrti zaradi koronarne bolezni srca..

Vsi pacienti so razdeljeni na nekadilce, zmerne pivce (pijejo manj kot tri pijače na dan) in zlorabe (zaužijejo tri ali več pijač na dan). Ena pijača je enaka 180 ml piva, 30 ml močnih alkoholnih pijač (vodka, konjak, tekila, viski itd.) In 75 ml suhega vina. Študije so pokazale, da zloraba alkohola poveča verjetnost smrti zaradi bolezni kardiovaskularnega sistema (KVB). Zmerni odmerki alkoholnih pijač (3–9 alkoholnih pijač na teden) zmanjšajo tveganje za smrt zaradi miokardnega infarkta in druge srčne bolezni za 20–40%.

Verjetnost smrti zaradi KVB se zmanjša za 30-40%, če zaužijete eno pogojno porcijo alkohola na dan (enako 50 ml vodke). S povečanjem tega odmerka njegov profilaktični učinek izgine. Upoštevajte pa dejstvo, da zaščitni učinek alkoholnih pijač z obstoječim KVB pri ljudeh ni dokazan. Pri mladih z majhnim tveganjem za srčno-žilne bolezni prevladuje negativni vpliv alkoholnih pijač na njihov razvoj. Sprejem največ dveh obrokov alkohola na dan je preprečevanje možganske kapi, ateroskleroze, ishemične bolezni srca. Za moške je porcija 30 g čistega alkohola na dan varna. Ustreza 660 g piva, 240 g suhega vina, 75 g močnih pijač (konjak, vodka, viski itd.). Za ženske je varen odmerek enak polovici vsakega od zgoraj. Za to obstaja razlaga: žensko telo je veliko bolj občutljivo na kardiotoksične učinke alkohola.

Skupina strokovnjakov WHO ("Preprečevanje kroničnih bolezni, diete") meni, da je profilaktični odmerek alkohola v povezavi z razvojem IHD 10-20 g čistega alkohola na dan. Kot ta odmerek je najbolje zaužiti rdeča suha vina. Ta pijača vsebuje v velikih količinah snovi, ki imajo antioksidativni učinek in ustavijo lipidno peroksidacijo, ki ima pomembno vlogo pri pojavu IHD. Profilaktični učinek majhne količine alkoholnih pijač na napredovanje koronarne bolezni srca je povezan s zmanjšanjem agregacije trombocitov, povečanjem števila lipoproteinov visoke gostote s hkratnim znižanjem ravni aterogenih lipoproteinov z nizko gostoto in povečanjem fibrinolitične aktivnosti v krvi.

Verjetnost za razvoj bolezni, kot je alkoholna kardiomiopatija, je neposredno odvisna od trajanja delovne dobe in števila opravljenih obrokov. Do danes ni enotnega stališča glede minimalnega dnevnega odmerka alkohola, ki lahko s podaljšano vsakodnevno uporabo izzove razvoj alkoholnega uničenja miokarda. Tudi minimalno trajanje jemanja takega odmerka, ki je potrebno za pojav bolezni, ni povsem določeno.

Rezultati večcentričnih randomiziranih opazovanj, opravljenih v ZDA, Kanadi in evropskih državah, dokazujejo, da se je razvoj ishemične kardiomiopatije začel z vsakodnevno uporabo 80 ml etanola 5 let ali več, 125 ml etilnega alkohola 10 let in 120 g alkohola pije že 20 let. Različni posamezniki imajo različno občutljivost na pijače, ki vsebujejo alkohol, kar je mogoče razložiti z gensko določeno različno aktivnostjo encimov, ki sodelujejo pri presnovi alkohola in njegovih izdelkov. Zaradi tega se pri različnih ljudeh alkoholna kardiomiopatija začne pod vplivom različnih dnevnih obrokov in različnih trajanj vnosa alkohola. Pri razvoju te bolezni mora biti zloraba katerega koli alkohola ključnega pomena.

Klinična slika bolezni

Alkoholna kardiomiopatija ima izrazite simptome med odtegnitvenimi simptomi (osem dni po prekomernem pitju):

  • bolečina, ki ni povezana s telesno dejavnostjo. Lahko se pojavijo zjutraj in se razlikujejo po prodornem, bolečem in dolgotrajnem značaju. Bolečina praviloma ni močna in jo čutimo na vrhu srca. Tableta nitroglicerina lahko ublaži napad bolečine. Poostritev bolečine čutimo po naslednjem velikem odmerku alkohola;
  • kratka sapa: plitvo dihanje, pomanjkanje zraka. Občutki se med lahkim bremenom okrepijo. Za boljše počutje lahko povečate dostop do svežega zraka;
  • okvara srca. Človek čuti prekinitve, blede, pulzno aritmijo, občasno omotico. Zlasti motnja ritma napreduje pri ljudeh s prizadetimi deli srca;
  • oteklina in povečana jetra kažejo na razvoj srčnega popuščanja, za katerega je značilna kratko sapo tudi v mirovanju. Zasoplost se lahko med ležanjem poveča in prisili človeka, da se stisne. Edem nog je še posebej opazen zvečer, v posebej hudih primerih opazimo otekanje po vsem telesu, trebuh se poveča.

Vzporedno s tem se pojavijo vizualni znaki patološkega stanja, na primer vijolično-modri nos z močno razširjenimi žilami in rdečo kožo na obrazu. Počitek očesnih žil in porumenela sklera ter tresenje rok lahko kažeta tudi na težavo. Bolniki s to diagnozo lahko občutijo nenadno povečanje telesne mase ali hujšanje, pa tudi neprimerno vedenje, kot sta prekomerna razdražljivost in prepirljivost. Mnogi se pritožujejo zaradi prekomernega potenja, hladnih rok in nog ter nezmožnosti zaspa. Če simptome štejemo v kronološkem zaporedju, se najprej pojavijo aritmija in glavobol, nato se začne nespečnost, nato pa se razvijejo kratka sapa in oteklina.

Pomembno! Poskusi sami obvladati manifestacije alkoholne kardiomiopatije s pomočjo ljudskih in drugih nepreverjenih sredstev je izjemno nevarno. To lahko privede do ostrega napredovanja bolezni.

Razvoj bolezni

Če se pijanec po pojavu prvih simptomov s svojo zasvojenostjo ne “veže”, alkoholna kardiomiopatija varno preide v drugo stopnjo. Značilno je:

  • modri nos, konice prstov;
  • zabuhlost obraza;
  • otekanje nog;
  • aritmija;
  • huda kratka sapa (včasih s kašljem) z majhnimi fizičnimi napori, na primer pri vzpenjanju po stopnicah.

Klinični in laboratorijski pregledi kažejo povečanje jeter in srca, očitno tahikardijo, hipertenzijo, znatno zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Znaki alkoholne kardiomiopatije tretje stopnje združujejo vse zgoraj navedene simptome, poleg tega pa se pojavijo naslednji:

  • bolečine v srcu, prsnici;
  • tremor rok;
  • občutek, kot da nič ne diha;
  • skleralna injekcija;
  • sprememba kože;
  • hladne okončine, medtem ko je bolnik vroč.

V tej fazi se spremembe v srcu štejejo za nepopravljive.

Kaj se zgodi s srcem, ko je izpostavljen alkoholu

Alkoholna kardiomiopatija se razvije zaradi patogenih učinkov etanola na srčno mišico. Naše telo proizvaja etanol sam, vendar so naravni odmerki zelo majhni in telesu pomagajo normalno funkcionirati. V večjih odmerkih je ta snov strupena, srčne celice pod njenim vplivom zastrupljajo in se postopoma razgradijo..

Posledično miokard po nekaj časa postane ohlapen in se ne spopada z dodeljenimi funkcijami, te spremembe so nepopravljive. Srčna mišica lahko postane popolnoma nežive, kar pomeni, da je smrt tik za vogalom.

Kardiomiopatija se najpogosteje pojavi v kronični obliki, zato lahko človek zamudi prve simptome ali jih sploh ne občuti. Vendar pa vas lahko pomoč ob nastanku bolezni reši pred nevarnimi posledicami..

Če zdravljenja ni, potem se poleg uničenja miokardnih celic pojavijo degenerativne spremembe v stenah koronarnih arterij, pa tudi v živčnih vlaknih srca. Kot posledica takšnih sprememb kardiomiopatija napreduje, ker se srce hitreje obrabi in postane bolj ranljivo za druge bolezni.

Diagnoza in zdravljenje

Simptomi kardiopatije lahko govorijo sami, vendar pravilno zdravljenje zahteva natančno diagnozo. Za razlikovanje od drugih bolezni, na primer s koronarno boleznijo srca, je potreben podroben pregled. Z njo bo zdravnik ugotovil, v kakšnem stanju je srce in kako se spopada z delom..

Diagnostični postopki

  • Elektrokardiografija,
  • Ultrazvok srca,
  • Obremenitveni test,
  • Vsakodnevno spremljanje.

Poleg tega je za vzpostavitev ali potrditev diagnoze kroničnega alkoholizma potrebno posvetovanje z narkologom..

Alkoholno kardiomiopatijo je treba obravnavati celovito. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju ali lajšanju simptomov, izboljšanju stanja srca in zagotavljanju njegove sposobnosti za normalno delovanje. Prvi in ​​najpomembnejši pogoj za uspešno premagovanje težave je zavrnitev pitja alkohola, saj je prav on glavni dejavnik pri poškodbah srca in razvoju kardiomiopatije.

Če boste še naprej pili alkohol, potem zapleti ne bodo čakali, bolezen bo napredovala, pojavljali se bodo vedno več zapletov, med katerimi je najhujši smrt zaradi srčnega zastoja.

Prehrana bolnika s kardiomiopatijo mora telesu zagotoviti vse potrebno, podpirati delo srca. Zlasti prehrana mora vključevati živila, bogata s kalijem in magnezijem, na primer bučke, pečen krompir, suhe marelice.

Pri izbiri prehrane pa je treba upoštevati, da bolniki z alkoholizmom pogosto trpijo zaradi želodčnih bolezni. V primeru gastritisa ali peptične razjede mora prehrana najprej prizanesti želodcu..

Terapija z zdravili

  • Beta zaviralci hudih simptomov srčnega popuščanja,
  • Srčni glikozidi,
  • Vitaminski kompleksi,
  • Splošna krepilna in imunomodulacijska zdravila.

Za zdravljenje bo potreben čas in natančno izvajanje zdravniških receptov. Okrevati je precej težko, vendar mogoče. Če škoda še ni šla predaleč, potem je mogoče ustaviti destruktivne procese in podpreti srce. Za uspeh zdravljenja mora človek spremeniti svoj življenjski slog.

Poleg zavračanja alkohola, pravočasnega zdravljenja, morate zagotoviti uravnoteženo prehrano, izvedljivo in vedno redno telesno aktivnost. Pogosto bolnik potrebuje pomoč in podporo drugih, no, če so taki ljudje. Vendar je pozitivna prognoza možna le, kadar želi oseba sama premagati bolezen.

Alkoholna kardiomiopatija

Pathomorphology of Alcoholic Cardiomyopathy

Patološka slika bolezni je precej značilna, čeprav ima veliko podobnosti z drugimi vrstami kardiopatij.

Pri obdukciji je srce običajno povečano, opazimo hipertrofijo sten, votline so razširjene, pogosto zaradi desnega prekata. Masa organov lahko doseže 600g.

Običajno pride do maščobne degeneracije, intersticijskega edema. V komorah najdete parietalne trombe. Miokard je mlahav, glinene barve, z majhnimi brazgotinami. Koronarne arterije so v večini primerov nespremenjene. Med mikroskopskim pregledom se miociti povečajo, med njimi je veliko nefunkcionalnega vezivnega tkiva. Obstajajo znaki edema in maščobne degeneracije.

Na fotografiji lahko vidite fotografijo srca bolnika z alkoholizmom:

Oblike bolezni in simptomi

Glede na prevladujočo klinično manifestacijo obstajajo tri vrste patoloških odstopanj..

Klasična ali prava sorta

Najpogostejši med bolniki z alkoholizmom. Zanj je značilna svetla slika, obnovitev se izvaja v bolnišnici.

Približen seznam znakov:

  • Hude paroksizmalne bolečine v srcu. Gori, vleče, drobi. Opažamo ga redno. Trajanje posamezne epizode je od 2 do 20 minut, spremljajo pa ga tudi drugi simptomi. Po nekaj dneh po zaužitju večje količine alkohola lahko pride še en trenutek. Značilna je tudi paradoksalna reakcija: če pacient 2-3 dni ne pije, se stanje poslabša. Povečanje manifestacije opazimo ponoči..
  • Dispneja. Z rahlo telesno aktivnostjo in čez nekaj časa in v stanju popolnega počitka. Obstaja kršitev izmenjave plinov, ki prizadene vse organe in sisteme.
  • Panični napad. V času naslednjega napada lahko bolnik čuti močan strah za življenje. Motorno vzburjenje se dvigne, človek hiti okoli, ne najde miru. Lahko je nevarno.
  • Aritmija. Manjši značaj. Klinično pogosta možnost je sinusna tahikardija. Sčasoma je možna degeneracija v drugo obliko, zapletena (glej spodaj).

Psevdo-ishemični tip

Maskira se kot klasična ishemična bolezen srca, vendar ima daljše trajanje napadov. Razvoj določimo z rednim odmerkom alkohola. Možen je spontani pretok, ki ni povezan z uživanjem alkohola.

Okvirni seznam simptomov:

  • Hude, dolgotrajne bolečine v srčnih strukturah. Pritisk v prsih traja od nekaj minut do ur. Nelagodje poslabša telesna aktivnost. Toleranca na mehansko aktivnost močno upade.
  • Otekanje spodnjih okončin. Kot posledica tvorbe trdovratnega srčnega popuščanja. Opazijo jih zjutraj, zvečer pride do recidiva, ki razlikuje proces od ledvic. Povečuje se tudi obraz, kar je precej značilno.
  • Aritmija. V obliki sinusne tahikardije, kot zadnjič.
  • Dispneja je intenzivnejša, pojavi se v popolnem mirovanju, tudi pri ležanju.
  • V poznejših fazah opazimo razširitev (distenzijo) srca do znatnih velikosti.

Okrevanje poteka konzervativno, operacija nima smisla. V skrajnih primerih je indicirana presaditev, vendar je to poseben ukrep. Bolnik z indikacijami za presaditev morda ne bo preživel pred zdravljenjem.

Aritmična oblika

Najbolj grozno in agresivno glede na stopnjo razvoja in verjetnost smrti.

Kljub temu, da se organske okvare tvorijo v razmeroma poznem obdobju (1-3 leta od začetka odstopanja), se pojavijo grozni simptomi:

  • Kombinirana aritmija. Morda kombinacija pospeševanja ali upočasnjevanja pogostosti kontrakcij in fibrilacije, skupinske ekstrasistole in drugih pojavov. Verjetnost prenehanja dela mišičnega organa je približno 60% brez zdravljenja, dolgoročno eno ali več let.
  • Dispneja.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Teža v nogah, krčne žile.
  • Slabost, zaspanost, terciarne duševne motnje.
  • Zmanjšana zmogljivost.
  • Omotičnost.
  • Cefalgija (glavobol) in druge manifestacije.

Dodatne možne točke:

  • Hiperemija kože obraza. Pacient porumeni, začne kašljati, kolči ali otežuje dihanje.
  • Tremor rok. Oseba ne more izvajati majhnih gibov, ki zahtevajo natančno koordinacijo. Motiliteta je zmanjšana.
  • Rumenost sklere oči. Nevarna manifestacija kaže na poškodbe jetrnih struktur. Potrebno je iskati patologijo prebavil.
  • Sprememba telesne teže. V obe smeri je odvisno od značilnosti določenega pacienta..
  • Pordelost ali modrinost nosu kot posledica krčnih žil majhnih plovil. Klasična situacija, ko izdaja alkoholika z glavo.

AKMP se manifestira s približno enakimi simptomi iz srčno-žilnega, izločevalnega, dihalnega sistema. Klinični znaki niso nespecifični, potreben je podroben pregled, bolje je v bolnišnici.

Simptomi in zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je poseben primer razširjene kardiomiopatije. Najpogosteje se alkoholna kardiomiopatija pojavlja pri moških, ki že več kot deset let zlorabljajo alkoholne pijače (vodka, konjak, viski), vino ali pivo..

Ta bolezen se praviloma pojavi pri močni polovici človeštva, starih 30 - 55 let. Pri ženskah je alkoholna kardiomiopatija veliko manj pogosta. Vendar v primerjavi z moškimi ženske potrebujejo manj zlorabe alkohola, da razvijejo bolezen..

Alkoholna kardiomiopatija se pojavlja v različnih družbeno-ekonomskih panogah prebivalstva, vendar je bolezen najpogostejša med spodnjimi sloji.

Bolezen se razvija postopoma. Pri številnih bolnikih se izraziti klinični simptomi pojavijo po precej dolgem asimptomatskem obdobju, med katerim lahko bolezen odkrijemo le s pomočjo posebnih instrumentalnih študij in najprej ehokardiografije.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije

Z alkoholno kardiomiopatijo imajo bolniki stalne bolečine v srcu, s fizičnimi napori, palpitacije, zasoplost, povečano znojenje, splošno šibkost, utrujenost. Sprva se ti simptomi pojavijo dan po pitju večje količine alkohola, nato se v obdobju abstinence bistveno zmanjšajo, vendar ob dolgotrajni uporabi alkohola ne izginejo popolnoma.

V prihodnosti bolezen napreduje, zasoplost in palpitacije postanejo trajni. Mnogi bolniki imajo otekline na nogah, napadi zadušitve pa se pojavijo ponoči. Vsi ti simptomi so znaki močnega srčnega popuščanja..

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije poteka sočasno v treh smereh: popolna abstinenca od pitja alkohola, preprečevanje in zdravljenje srčnega popuščanja ter odprava presnovnih motenj, ki jih je povzročila alkoholna kardiomiopatija.

Če se bolnik ne odpove alkoholu, potem zdravljenje ne bo dalo pozitivnega rezultata, saj je zavrnitev alkohola osnova terapije v kateri koli fazi te bolezni.

Zdravljenje srčnega popuščanja, ki ga povzroča alkoholna kardiomiopatija, se skoraj ne razlikuje od zdravljenja podobne bolezni druge etiologije.

  • zaviralci aldosterona,
  • beta blokatorji,
  • zaviralci receptorjev angiotenzina II ali zaviralci angiotenzinske konvertaze, indirektni antikoagulanti ali antibakterijska sredstva,
  • v prisotnosti edema - diuretikov.

Tudi z alkoholno kardiomiopatijo se presnovna terapija izvaja z uporabo takšnih zdravil, kot so neoton, blagoronat, trimetazidin in druga. Ta zdravila izboljšajo simptome srčnega popuščanja, povečajo izmetni delež levega prekata in vplivajo na regresijo distrofičnih sprememb miokarda.

Če konzervativna terapija ne daje želenega učinka, se uporabi kirurški poseg. Kirurško zdravljenje vključuje biventrikularno ritmiko, uvedbo mehanskih naprav, ki podpirajo delovanje levega prekata, kardiomioplastiko in presaditev srca.

Napoved

Bolnikovo nadaljnje zdravstveno stanje je odvisno od resnosti simptomov ob prvotnem odkrivanju, od tega, kako učinkovito bo zdravljenje in ali bo strogo upošteval vse zdravnikove predpise in priporočila. S popolno zavrnitvijo alkohola, spoštovanjem režima dela in življenja, zmernim fizičnim in psihičnim stresom je prognoza ponavadi zmerno ugodna.

2 Patogeneza

Srce je normalno in vpliva alkohol.

Celotna mišična stena srca je v celoti sestavljena iz celic, imenovanih kardiomiociti. Na celični ravni se pojavijo tisti patološki procesi, ki na koncu privedejo do zmanjšanja sistolične funkcije srca. Toksični učinek acetaldehida in etanola je na različne celične strukture. Preprosto povedano, lahko vse patološke spremembe opredelimo na naslednji način:

Strupeni presnovki alkohola zavirajo delovanje transportnih beljakovin, ki so odgovorni za vstop ionov v celico, da zagotovijo procese vzbujanja in krčenja srca. Kot rezultat, celice izgubijo kalij, so preobremenjene s natrijem in kalcijem.

Kontraktilni proteini izgubijo lastnosti in ne morejo sodelovati pri opravljanju pomembne funkcije - krčenja miokarda.
Kršitve oksidacije maščobnih kislin (peroksidacija). Proste maščobne kisline (FFA) so vir energije za kardiomiocite

Toda pod toksičnimi učinki presnovkov alkohola je njihova "varna" pot oksidacije zavirana, FFA se presnavljajo s tvorbo škodljivih snovi - peroksidov in prostih radikalov. Te snovi lahko poškodujejo celične membrane, kar vodi v disfunkcijo miokarda..
"Kateholaminski stres." Pitje alkohola si človek podvrže tako imenovani stres. Nadledvične žleze oddajajo veliko število kateholaminov, ki povečujejo potrebo srčne mišice po kisiku, kar vodi srce v razmere pomanjkanja kisika. V takšnih pogojih pravilno oksidacijo maščobnih kislin, impulze in transport ionov.

Kaj se dogaja s pivci z miokardom?

Ko se pojavi alkoholna kardiomiopatija, je patološka anatomija približno naslednja: pod vplivom etilenskih spojin miofibrili in njihova vlakna umrejo. Na njihovem mestu začnejo rasti vezivno brazgotinsko tkivo (poškodovana območja zacelijo). Kot rezultat, miokardna plast narašča v volumnu (hipertrofije), dimenzije srčnih votlin pa se povečujejo.

Zdaj pretok krvi iz žil in arterij spremeni svoj običajni ritem gibanja. Zdravniki pravijo, da se začne ishemija srca, torej zamuda krvnega pretoka. Spremenjen miokard nima časa, da se skrči tako ritmično kot prej. Pojavi se bolezen, imenovana srčno popuščanje. Tako ona kot ishemija lahko privede do srčnega infarkta..

Smrtonosne spremembe miokarda se ne pojavijo takoj in ne nenadoma. Da bi se alkoholna kardiomiopatija začela manifestirati, je treba vsaj 5 let redno piti "grenko". Fotografija prikazuje srce teetotalerja (desno) in ljubitelja piva (levo).

Diagnostika

Za potrditev diagnoze alkoholne kardiomiopatije je bolniku predpisan posvet narkologa in kardiologa. Po pregledu bolnika mu lahko določijo dodatne dodatne diagnostične tehnike:

  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • Holter EKG;
  • stresni testi (test tekalne steze ali kolesarska ergometrija);
  • miokardna scintigrafija;
  • krvni in urinski testi;
  • krvna kemija.

Zdravljenje alkoholne kadiomiopatije je vedno kompleksno. Njeni glavni cilji so bolnik znebiti odvisnosti od alkohola in obnoviti okvarjeno delovanje miokarda.

Kompleks terapije lahko vključuje:

  • antioksidanti: vitamin E, koencim Q10;
  • zdravila, ki spodbujajo sintezo beljakovin v miokardu: Mildronat, Trizipin long, Mildrazin, Vasomag;
  • zdravila, ki izboljšujejo energetski metabolizem: Neoton, citokrom-C, cvetlični lonec;
  • antihipoksanti: Mehidol, Armadin, Hypoxen, Mehika;
  • kalcijevi antagonisti: Verampil, Diltiazem;
  • beta blokatorji: Anaprilin, Vazokardin, Concor;
  • srčni glikozidi: Korglikon, celanid, strofantin K;
  • hepatoprotektorji: Essentiale, Hepadif;
  • angioprotektorji: Parmidin, Anginin;
  • kalijevi pripravki: kalij-normin, Asparkam, Panangin;
  • diuretiki: Trifas, Trigrim, Diuver;
  • presnovna sredstva: holin klorid, Riboxin.

Priporočljivo je, da bolnik z alkoholno kardiomiopatijo opazuje dieto s kalijem, pogosto obišče svež zrak in si zagotovi zadostno in dovoljeno telesno aktivnost (vadbena terapija, šport). Za nasičenje miokarda s kisikom se lahko predpišejo kisikovi koktajli in seje hiperbarične oksigenacije..

Če zavrnete jemanje alkoholnih pijač in upoštevate vse zdravniške recepte in priporočila, zdravljenje alkoholne kardiomiopatije pomaga obnoviti delovanje srca in zmanjšati njegovo velikost. Terapija te patologije je v večini primerov dolgoročna in bolnikovo okrevanje lahko pride v mesecih ali letih. Nadaljnje napovedi te patologije so odvisne od stopnje poškodbe srčne mišice.

Od antičnih časov ljudje tradicionalno s pomočjo alkohola lajšajo stres, se sproščajo ali praznujejo kakršne koli vesele dogodke v življenju. Dejansko lahko v smislu koristi za zdravje včasih preskočite kozarec ali dva pijače, ki vsebuje alkohol. Vendar pa ob redni uporabi alkohol povzroči nepopravljivo škodo človeškemu telesu.

Toksični učinek etanola, ki ga najdemo v vseh alkoholnih pijačah, se začne v nekaj minutah po njegovi uporabi. To je posledica delovanja acetaldehida, v katerega se alkohol pretvori po vstopu v človeško telo. Ta snov lahko kroži v krvnem obtoku do 8 ur. V tem času aldehid negativno vpliva na vse notranje organe. Izjema niso srce in ožilje.

Problem postsovjetskih držav leži v mentaliteti ljudi. Ruska oseba ne pozna občutka za sorazmerje in zelo pogosto preseže neškodljive odmerke zaužitega alkohola. V zadnjih nekaj desetletjih so mladostniki in ženske preveč zasvojeni s tako nizkoalkoholno pijačo, kot je pivo. Glavna nevarnost v tem primeru ni samo stalna dobava etanola. Med pivo se pijači doda kobalt, ki ima neposreden škodljiv učinek na srčno mišico, za povečanje penjenja.

Alkoholna kardiomiopatija je srčna lezija, ki se pojavi pod toksičnimi učinki alkohola. V osnovi se v njih pojavita uničenje kardiomiocitov (mišičnih celic srca) in presnovna motnja.

Zdravljenje

Glavni dejavnik zdravljenja je popolna izključitev alkohola..

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju metabolizma, energijskega metabolizma in spodbujanju sinteze miokardnih proteinov.

  • Mildronat, ki spodbuja sintezo beljakovin, odpravlja kopičenje toksinov v celicah in vzpostavlja ravnovesje med vnosom in potrebo po celicah;
  • Citokrom C, neoton in multivitamini, ki izboljšujejo energijsko presnovo;
  • vitamin E, zaviranje peroksidacije lipidov v celičnih membranah;
  • Verapamil in drugi antagonisti kalcija, ki imajo antiaritmični učinek, stabilizirajo celične membrane in izboljšajo tkivno dihanje;
  • Parmidinske ali esencialne, stabilizirajoče lizosomske membrane;
  • Mehidol ali drugi antihipoksanti za odpravo stradanja s kisikom;
  • kalijeve soli, ki normalizirajo ravnovesje elektrolitov;
  • Anaprilin ali drugi zaviralci beta, ki nevtralizirajo učinke presežnih kateholaminov;
  • diuretiki, ki lajšajo oteklino;
  • srčnih glikozidov, ki imajo pri srčnem popuščanju antiaritmične in kardiotonične učinke.

Kirurško zdravljenje je indicirano samo v nujnih primerih, saj se lahko razvijejo zapleti..

Alkoholna kardiomiopatija zahteva tudi pogosto izpostavljenost svežem zraku in prehrano, ki vključuje veliko količino beljakovin, kalija in vitaminov..

Kaj je vzrok smrti pri patologiji

Prekomerna širitev votlin srca vodi v dejstvo, da v obdobju diastolične sprostitve več krvi vstopi v ventrikle, kot je potrebno. Oslabljeni miokard ni sposoben potisniti te količine krvi v arterijsko in pljučno mrežo. Del krvi ostane v votlinah, kar še dodatno razteza srčno steno.

Zaradi povečanih prekazov srca se poveča premer obroča, na katerega so pritrjeni zaklopki med atriji in ventrikli. Njihove zaklopke med sistolo ne morejo popolnoma blokirati luknje, zato se del krvi vrne.

Primerjava zgradbe zdravega srca (levo) in srca z alkoholno kardiomiopatijo (desno)

Takšne spremembe znotrajkardijalne hemodinamike motijo ​​gibanje krvi po telesu. V obeh krogih krvnega obtoka stagnira. Ko se te manifestacije povečujejo, srce popolnoma izgubi sposobnost črpanja krvi, kar se konča s smrtjo bolnika.

Poleg znakov neučinkovitega krvnega obtoka lahko nenadna zaustavitev krčenja povzroči hudo motnjo ritma v obliki utripanja in fibrilacije, pa tudi arterijsko trombozo s hudim srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Vzroki

Glavni dejavnik razvoja patološkega procesa je očiten - to je zloraba alkohola za dolgo časa. Poleg tega vprašanje ni tako očitno.

Čas razvoja kardiomiopatije pri odraslih bolnikih je drugačen. Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa, odpornosti na alkohol (po mnenju raziskovalcev je gensko določeno, moški pa tudi bolje prenašajo intoksikacijo kot pravičnejši spol).

V povprečju preteče 3–15 let od začetka zlorabe do vzpostavitve vsaj minimalnih organskih nepravilnosti srčne mišice.

Bolniki z izkušnjami ne zbolijo vedno, prej ali slej pa je rezultat eden. V okviru poteka nekaterih bolezni vzporedno je možno pospešiti razvoj patološkega procesa.

Med njimi so predvsem srčne težave:

Prirojene in pridobljene malformacije srca. Odkrili so ga po naključju med študijo o drugem stanju ali rutinskem pregledu. Simptomi so običajno popolnoma odsotni..

Po različnih ocenah se kardiomiopatija v nekaj letih razvije v ozadju trenutne organske okvare. Poleg tega pacient morda ne bo do izraza stanja: verjetno je zgodnji srčni zastoj, srčni infarkt ali drugi smrtonosni pojavi.

  • Zgodnja nekroza kardiomiocitov. Proces s podaljšanim vnosom alkohola se na trenutke pospeši. Če popolnoma zdravi ljudje tvegajo ponovitev, v približno 20% primerov obstaja verjetnost 2-4 leta, za alkoholika ta številka doseže 40-60% in več. Kardiomiopatija tvori 70% hitreje. Nekaj ​​mesecev ali leto je dovolj. Srce deluje na obrabo. Verjetnost ozdravitve, tudi ob zapleteni terapiji za zavrnitev alkohola, je minimalna.
  • Vnetne patologije srčnih struktur. Miokarditis in drugi. Imajo nalezljiv izvor. V tem primeru vodijo do delnega ali popolnega uničenja atrija, blokade Njegovih nog in nastanka nevarnih oblik aritmije.

Glede na vnos alkohola nastane kardiomiopatija 1-2 leta. Verjetnost spontanega, nenadnega srčnega zastoja je približno 50%, kako sreča je.

Kirurško zdravljenje v bolnišnici. Predpogoj za uspešno okrevanje je popolna zavrnitev alkohola. Ne uporabljajte etanola niti za preventivne namene..

Ateroskleroza aorte. Nevarna bolezen srčno-žilnega profila. Njegovo bistvo je v stenozi (zožitvi) ali okluziji (zamašitvi) največje žile v telesu.

Pogosto gre za dvomljiva priporočila za terapijo, ki vodijo ljudi do steklenice. Toda metabolične težave v svoji etiologiji na ta način ni mogoče pozdraviti. Nasprotno, zloraba alkohola vodi v še večje poslabšanje izmenjave ionov.

Holesterol se odlaga aktivneje, če je v običajnem stanju trajanje napredovanja ateroskleroze v nevarno obdobje 5-7 let, potem se pogoji zmanjšajo na 1-2.

Splošne motnje koronarnih arterij povzročajo kardiomiopatijo in zgodnji srčni infarkt, kar je težko zdraviti, ker večkratni odkloni.

Koronarna insuficienca Posebna oblika je akutna nekroza miocitov.

Zgodovina sladkorne bolezni, drugačnih endokrinih patologij. Običajno načrt primanjkljaja, ko hormoni niso proizvedeni dovolj (kortizol, T3, T4, TSH itd.).

Zdravljenje je v vseh primerih zapleteno z uporabo alkohola:

  • Etanol izzove povečano proizvodnjo angiotenzina-II, renina, aldosterona. Te snovi omejujejo lumen krvnih žil po telesu..
  • Najdemo tudi aktivacijski učinek na hipotalamus, možgansko steblo. Cerebralne strukture dajejo srce in ožilje, da povišajo ton. Delo pri obrabi vodi do potrebe po povečanju mišične mase.
  • Torej število kardiomiocitov raste. Srce postane nenaravno veliko. Tako zajetno telo ne more več ustrezno črpati krvi.

Bradikardija, terminalna leva in manj desna prekatna odpoved.

Vsi sistemi trpijo. Okrevanje ni več mogoče. Takšen izid čaka ljubitelje alkohola za vsak primer. Prej ali slej.

Hipertrofična kardiomiopatija

Ta vrsta miokardne bolezni z neznano etiologijo, za katero je značilno povečanje ali hipertrofija miokarda levega prekata, vendar včasih, vendar manj pogosto kot desni prekat, pogosto z očitno asimetrijo in z očitnimi kršitvami diastoličnega polnjenja levega prekata z izrazito odsotnostjo dilatacije v svoji votlini in povzroči, da je povzročil to zelo hipertrofijo. Včasih obstaja izolirana hipertrofija apikalnega dela ventriklov ali interventrikularnega septuma. Prekatna votlina leve je nekoliko zmanjšana, levi atrij pa povečan. Hipertrofična kardiomiopatija je v mladosti zelo pogosta; starost takšnih bolnikov je lahko približno 30 let.

Obstaja več stopenj te bolezni:

- prva stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 25 mm Hg; bolniki se ne pritožujejo) - Druga stopnja (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni več kot 36 mm Hg; pritožbe se pojavijo med fizičnim naporom) - Tretja stopnja ( gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 44 mm Hg. Bolnike skrbi zasoplost in angina pektoris - četrti stadij (gradient tlaka v izhodnem traktu levega prekata ni večji od 80 mm Hg in včasih lahko doseže celo 185 mm Hg. S tako enakomernim stanjem višina naklona so izrazite hemodinamične motnje s pripadajočimi kliničnimi manifestacijami)

V običajnih primerih je klinična slika: 1) pojav hipertrofije (večinoma leve) miokarda prekata; 2) pojav nezadostne diastolične funkcije prekata; 3) pojav obstrukcije levega prekata izhodnega trakta (ne pri vseh bolnikih); 4) pojavi motenj srčnega ritma.

Narava srčne bolečine pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo je različna. Večina bolnikov ima znake značilnih napadov angine. Znani so nekateri primeri razvoja miokardnega infarkta z značilno kliniko in hudim sindromom bolečine, ki so po naravi izredno zelo dolgi, kar ustreza klasičnemu srčnemu infarktu. Pojavi se tudi kratka sapa - najpogostejši znak in simptom bolezni. Opazimo ga v približno devetdesetih odstotkih primerov, razlaga pa ga z zvišanjem zadnjega diastoličnega tlaka v pljučnih žilah, v levem atriju. To vodi do motene izmenjave plinov v pljučih..

Omedlevica in omotica se pogosto pojavita zaradi fizičnega in čustvenega stresa pri hoji, s hitrim prehodom iz vodoravnega v navpičnega. Številni bolniki se pritožujejo nad poslabšanjem krvnega obtoka možganov, kar se kaže v kratkih obdobjih izklopa, izgubi zavesti, okvari govora. Obdobje omotičnosti in izgube zavesti povzročajo tudi aritmije, zato je elektrokardiogram obvezen, če obstajajo takšni simptomi..

Diagnozo bolezni določajo tista dejstva, ki razkrivajo značilno kombinacijo znakov bolezni in z nezadostnimi podatki, ki kažejo na podobno patologijo za sindrome. Za hipertrofično kardiomiopatijo so značilni naslednji simptomi: 1) sistolični šumenje z lokalizacijo vzdolž levega roba prsnice z ohranjenim II tonom v kombinaciji; 2) v kombinaciji z mezoistolnim šumom ohranjanje tonov I in II na FCG; 3) spremembe karotidnega sfimograma; 4) glede na EKG in rentgensko preiskavo povečanje levega prekata; 5) značilne znake, ki jih odkrijemo z ehokardiografijo.

Pogosto se zaviralci beta uporabljajo za zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije. Zmanjšajo ranljivost miokarda na kateholamine, zmanjšajo tudi potrebo po kisiku in gradient tlaka ter podaljšajo čas diastoličnega polnjenja in izboljšajo tudi polnjenje prekata. Lahko se predpišejo tudi kalcijevi antagonisti. Če pride do kršitve srčnega ritma, potem Cordaron predpišemo odmerek 600 ali 800 mg na dan prvi teden, nato 200 in 400 mg na dan. In z razvojem srčnega popuščanja so predpisani diuretiki: saluretiki - Uregit in Furosemid; antagonisti aldosterona - Veroshpiron in Aldactone v ustreznih odmerkih.

Diagnostika

Pogosto je težko postaviti diagnozo alkoholne kardiomiopatije, saj bolniki, ki se obračajo na kardiologa ali terapevta, do zadnjega skrivajo dejstvo zlorabe alkohola.

  • vprašati sorodnike;
  • ko omenijo bolnikovo odvisnost od alkohola, se posvetujte z narkologom.

Med fizičnim pregledom se ugotovi:

  • splošni pregled - tesnoba ali zavirano vedenje, bledica in cianoza kože konic prstov, nosu, ušes, zgornjega dela prsnega koša, zabuhlost obraza;
  • palpacija (palpacija) - povečano znojenje, otekanje mehkih tkiv, hlajenje rok in nog, otekanje in pulziranje vratnih posod;
  • s tolkali (tapkanje) - povečanje velikosti srca (zaradi hipertrofije ali dilatacije njegovih komor);
  • z avskultacijo (poslušanje s fondoskopom) - patološki sistolični in diastolični šumovi, ki kažejo na strukturne spremembe srčne mišice in srčnih zaklopk.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi alkoholne kardiomiopatije, so:

  • elektrokardiografija (EKG) - grafična fiksacija bioelektričnih potencialov srca. To je glavna diagnostična metoda za to patologijo. Na EKG odkrijejo motnje ritma in znake organske poškodbe miokarda, kar lahko signalizira toksičnost narave;
  • dnevno spremljanje po Holterju - grafična fiksacija bioelektričnih potencialov srca za 24 ur. Omogoča zaznavanje sprememb v bioelektričnih potencialih, ki med EKG niso bile zaznane;
  • kolesarska ergometrija - izvajanje elektrokardiografske študije po vadbi (pedaliranje). Predpisan je v odsotnosti kontraindikacij in kritičnih manifestacij bolezni;
  • ehokardiografija - ultrazvok srca. S to raziskovalno metodo raziskujemo stanje koronarnih arterij in zaklopk, razkrijemo hipertrofijo in dilatacijo miokarda, zmanjšamo hitrost krvnega pretoka in določimo pritisk v srčnih prekatih. Metoda se uporablja za diferencialno diagnozo kardiomiopatije in perikarditisa (vnetje srčne vrečke);
  • rentgen prsnih organov - v tem primeru se določijo znaki povečanja prekalov srca, včasih širitev naraščajoče aorte. Metoda se uporablja za preučevanje stanja velikih žil in prepoznavanje patoloških novotvorb. Tudi z njegovo pomočjo je mogoče posumiti na razvoj srčnih napak v zaklopkah..

Laboratorijske metode raziskovanja so pri diagnozi alkoholne kardiomiopatije neobvezna. To:

  • splošni krvni test - z napredovanjem te bolezni se določijo znaki anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina);
  • biokemični krvni test - zmanjšanje količine skupnih beljakovin, sprememba razmerja beljakovinskih frakcij (albumin, globulin in drugi);
  • analiza plinske sestave krvi - pride do povečanja količine ogljikovega dioksida in zmanjšanja ravni kisika.

Stopnje napredovanja bolezni

Takojšnje alkoholne kardiomiopatije ne spremlja noben simptom. Morda videz nespecifičnih znakov: nespečnost, povečan srčni utrip, bolečine v prsih, hiperhidroza. Vsi ti simptomi sledijo dan po zaužitju alkohola. Vendar se naknadno povečajo, bolnika stalno spremljajo.

Potek bolezni poteka skozi tri stopnje:

  1. Stadijske funkcionalne motnje. To je najdaljša faza, ki lahko traja približno 10 let. Vizualnih sprememb (povečanje prekalov srca) ne opazimo. Prisotni so simptomi, kot so razdražljivost, slab spanec, pomanjkanje kisika, povečan srčni utrip, zasoplost, migrene in bolečine v prsih. Živčni sistem in krvne žile reagirajo s pojavom hiperemije obraza, hiperhidroze, tremorja. Simptomi se povečujejo s sistematično uporabo alkohola, če pa se odpovedujete alkoholu, lahko izginejo. Kot lahko vidite, simptomi niso specifični in lahko kažejo na različne patologije, povezane z miokardom in ožilja..
  2. Stadij dilatacije in hipertrofije. Stanje se znatno poslabša: napadi kratke sape se začnejo ponoči, opazimo otekanje nog. To kaže na pojav srčnega popuščanja. Bolnika moti kašelj, ki ga spremlja pojav bolečine v srcu.

Na tej stopnji je mogoče razlikovati osebo, ki zlorablja alkohol celo zunaj: obraz se takoj spremeni. Obstaja oteklina, cianoza kože, v nosu se pojavijo žilne mreže. Zasoplost moti tako med telesno aktivnostjo kot v mirovanju. To kaže, da v pljučnem obtoku pride do stagnacije krvi. Podobni patološki procesi v velikem krogu krvnega obtoka se kažejo s spremembo velikosti jeter.

Kar zadeva delo srca, se beležijo spremembe v motenju srčnega utripa, vključno s atrijsko fibrilacijo. Takšne patologije, kot so ciroza jeter, čir na želodcu in patologija ledvic, se pogosto razvijejo na podlagi tega. Srčno popuščanje v napredni fazi povzroči ascites. Pojavijo se spremembe v možganih, ki se ne odzivajo na terapijo, kar vodi ne samo do povečane razdražljivosti, ampak tudi do napadov agresije.

  1. Stadij hude miokardne distrofije in s tem povezana trofična motnja preostalih notranjih organov. Ta stopnja vodi do patoloških motenj v strukturi in celovitosti miokarda. Takšni znaki so značilni kot: splošna izčrpanost, otekanje okončin, obraza, notranjih organov. Koža postane rumena.

Simptomi z največjo resnostjo se pokažejo v 8 dneh po znatnem uživanju alkohola

Treba je biti pozoren na nastanek v tem obdobju:

  • Bolečina Bolečine so lokalizirane v predelu srca in niso povezane s telesno dejavnostjo. Praviloma nastanejo zjutraj, so srbeče, boleče, trajajo. Bolezni občutki niso zelo močni, vendar jih nitroglicerin ne odstrani. Ob večkratni uporabi alkohola se njihova intenzivnost povečuje.
  • Dispneja. Začuti se pomanjkanje kisika, tudi pri majhnih obremenitvah. Bolnikovo stanje se izboljša na prostem.
  • Motnje delovanja srca, bledenje, trepetanje. Takšni simptomi kažejo na resno poškodbo srčne mišice..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis