Diuretiki - kaj je to, razvrstitev zdravil, uporaba hipertenzije, edemov in bolezni srca

Ena najpogostejših farmakoloških skupin zdravil so diuretiki ali diuretiki. Sredstva se pogosto uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj (na primer pljučni edem, možgani). Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po jakosti in mehanizmu farmakološkega delovanja. Oglejte si indikacije in kontraindikacije za diuretike.

Diuretiki

Diuretična zdravila ali diuretiki so zdravila, ki povečajo hitrost filtracije krvi v ledvicah, kar odstranjuje odvečno tekočino, znižuje krvni tlak in pospešuje odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Glede na lokalizacijo delovanja ločimo naslednje vrste diuretikov: ekstrarenalni in ledvični (zanka, ki deluje na proksimalne ali distalne tubule nefrona).

Po zaužitju diuretikov v telesu se krvni tlak, absorpcija vode, elektrolitov v ledvičnih tubulih zmanjša, hitrost izločanja urina iz telesa pa se poveča. Pod vplivom zdravil se koncentracija kalija in natrija v krvi zmanjša, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo počutje: pogosto se razvije konvulzivni sindrom, tahikardija, izguba zavesti itd., Zato je treba dosledno upoštevati režim odmerjanja in odmerjanje..

Razvrstitev diuretikov

Vsak predstavnik diuretikov ima svoje značilnosti izpostavljenosti, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin izzove aktivno izločanje pomembnih elektrolitov, hitro dehidracijo, glavobole, hipotenzijo. Urinska zdravila so razvrščena glede na mehanizem in lokalizacijo delovanja:

  1. Loopback.
  2. Tiazid in tiazidu podoben.
  3. Zaviralci ogljikovega anhidrata.
  4. Kalij, ki varčuje (aldosteronski antagonisti in nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mehanizem delovanja zankastih diuretikov je posledica sprostitve mišic žil, pospeševanja krvnega pretoka v ledvicah s povečanjem sinteze prostaglandinov v endotelijskih celicah. Zankasti diuretiki začnejo delovati po približno 20-30 minutah, če jih dajemo peroralno in po 3-5 minutah, če jih dajemo parenteralno. Ta lastnost omogoča uporabo drog te skupine v življenjsko nevarnih razmerah. Diuretiki za zanko vključujejo:

Tiazid

Diuretični pripravki iz tiazidne serije veljajo za zmerno stopnjo učinka, njihov učinek se pojavi po približno 1-3 urah in traja en dan. Mehanizem delovanja takšnih zdravil je usmerjen v bližnjih tubulov nefrona, zaradi katerih pride do povratne absorpcije klora, natrija. Poleg tega tiazidna sredstva povečajo izločanje kalija, zamujajo sečno kislino. Neželeni učinki, ki jih opazimo kot posledica jemanja teh zdravil, so izraženi v motnjah presnove in osmotskega tlaka..

Za odpravo edema z visokim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem so predpisana tiazidna zdravila. Uporaba diuretikov pri boleznih sklepov, nosečnosti, dojenja ni priporočljiva. Med tiazidnimi zdravili so:

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Ta vrsta diuretičnih zdravil znižuje sistolični krvni tlak, zmanjšuje otekanje tkiva in povečuje koncentracijo kalija v krvi. Diuretični učinek zdravil, ki varčujejo s kalijem, je šibek, saj se malo natrija absorbira v distalnem nefronu ledvice. Zdravila iz te skupine so razdeljena na zaviralce natrijevih kanalčkov in antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabo kalijevih zdravil so:

  • tumor nadledvične skorje;
  • arterijska hipertenzija;
  • pomanjkanje kalija;
  • zastrupitev z litijevimi pripravki;
  • potreba po normalizaciji očesnega tlaka pri glavkomu;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • diastolično in sistolično srčno popuščanje.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravil, ki varčujejo s kalijem, ločimo Addisonovo bolezen, hiponatremijo, hiperkalemijo, menstrualne nepravilnosti. Ob dolgotrajni uporabi te skupine zdravil je mogoče razviti hiperkalemijo, bolezni prebavil, paralizo in motnje tonusa skeletnih mišic. Med najbolj priljubljena sredstva, ki varčujejo s kalijem, so:

Rastlinski diuretiki

Za zmanjšanje edema, ki ni posledica kroničnih bolezni, ampak ga povzroča prekomerno uživanje slane hrane, priporočamo uporabo naravnih diuretikov. Takšna orodja imajo več prednosti:

  • imajo otipljiv diuretični učinek;
  • primerno za dolgotrajno uporabo;
  • ne povzročajo ledvičnih in zunaj ledvičnih stranskih učinkov;
  • primeren za uporabo pri otrocih, nosečnicah;
  • iti dobro z drugimi zdravili.

Nekatera zdravila, povezana z diuretiki, so naravnega izvora. Vegetativni diuretiki vključujejo veliko zelišč, pa tudi nekaj sadja in zelenjave. Tu je nekaj primerov teh naravnih zdravil:

  • divje jagode;
  • rumenjakova trava;
  • koren radiča;
  • listi, brsti breze;
  • listi borovnice;
  • šipkov šipek;
  • lubenice;
  • kumare.

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretična farmakološka zdravila so predpisana za patologije, ki jih spremlja zastajanje tekočine, močno zvišanje krvnega tlaka, zastrupitve. Ti pogoji vključujejo:

  • kronična odpoved ledvic;
  • odpoved srca;
  • hipertenzivne krize;
  • glavkom;
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • prekomerna sinteza aldosterona.

S hipertenzijo

Arterijsko hipertenzijo, zapleteno z ledvično odpovedjo, lahko ustavijo diuretiki. Zdravila zmanjšujejo volumen cirkulirane krvi in ​​sistolični izcedek, tako da se tlak postopoma zmanjšuje. Dolgotrajna terapija vodi k zmanjšanju diuretičnega učinka, stabilizaciji krvnega tlaka z uporabo lastnih kompenzacijskih mehanizmov (povečana raven hormonov aldosterona, renina). Z arterijsko hipertenzijo predpisujemo:

  1. Hidroklorotiazid. Zdravilna učinkovina je hidroklorotiazid. Zdravilo spada v skupino tiazidnih diuretikov srednje trdnosti. Odvisno od klinične slike je predpisanih 25-150 mg na dan. Delovanje hidroklorotiazida se pojavi v eni uri in traja približno en dan. Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo in preprečevanje hipertenzivnih kriz.
  2. Klortalidon. Zdravilo je tiazinu podobna skupina, učinkovina je klortalidon. Klortalidon začne delovati 40 minut po zaužitju, trajanje učinka je 2-3 dni. Dodeli zdravilo 25-100 mg zjutraj, pred obroki. Pomanjkljivost klortalidona je pogost razvoj hipokalemije.
  3. Indapamid. Ta diuretik se nanaša na tiazidu podoben diuretik, povečuje izločanje natrija, kalija in klora. Učinek zdravila se pojavi po 1-2 urah in traja ves dan.

Z opijanjem

Pri hudi zastrupitvi se zatečejo k prisilni diurezi, ki z diuretiki odstrani toksine in strupe iz krvi. Diuretiki se uporabljajo za zastrupitev z vodo topnimi snovmi, ki vključujejo:

  • alkohol;
  • soli težkih kovin;
  • narkotične snovi;
  • zaviralne snovi;
  • močna zdravila (barbiturati).

Prisilna diureza se izvaja v stacionarnih pogojih. Hkrati se hidratacija in dehidracija izvajata hkrati z minimalnimi spremembami sestave in količine krvi. Diuretiki pomagajo doseči izboljšane filtracijske sposobnosti nefronov za hitro, učinkovito odstranjevanje strupenih snovi. Za izvajanje prisilne diureze z uporabo:

  1. Furosemid Zdravilo ima hiter, a kratkotrajen diuretični učinek. Za prisilno diurezo je predpisana 1% raztopina v parenteralni količini 8-20 ml. Delovanje zdravila se začne po 5-7 minutah in traja 6-8 ur.
  2. Etakrilna kislina. Ima nekoliko nižjo aktivnost kot Furosemid. Pri zastrupitvi je indicirano parenteralno dajanje 20-30 ml raztopine. Delovanje etakrinske kisline se začne po 30 minutah, traja 6-8 ur.

Z boleznimi srčno-žilnega sistema

Diuretiki so predpisani za kronično srčno popuščanje za odpravo edema. Praviloma je prikazan najmanjši odmerek zdravil. Terapijo srčnega popuščanja je priporočljivo začeti s tiazidnimi ali tiazidom podobnim diuretikom:

  1. Klopamid. Zdravilo ima izrazit natriuretični učinek. Pri boleznih srca je indiciran odmerek 10-40 mg dnevno zjutraj pred obroki. Klopamid začne delovati po 1-2 urah, učinek traja en dan.
  2. Diuver. Diuretik zanke, učinkovina je torasemid. Zdravilo zavira reabsorpcijo natrijevih ionov in vode. Učinek zdravila doseže največ po 2-3 urah po zaužitju, diuretični učinek vztraja 18-20 ur.

Z boleznijo ledvic

Patologije ledvic vodijo do nezadostne filtracije krvi, kopičenja presnovnih produktov in toksinov. Diuretiki pomagajo nadomestiti neustrezno filtriranje sposobnosti nefrona. Indikacije za diuretike so odpoved ledvic, kronične nalezljive lezije v akutni fazi in urolitiaza. V teh primerih se praviloma uporabljajo:

  1. Manitol. Osmodiuretik, poveča filtracijo in osmotski tlak plazme. Zdravilo ima zmeren natriuretični učinek. Diuretično delovanje se začne v prvih minutah po parenteralni uporabi (približno 5-10 ml 15% raztopine) in traja 36-40 ur. Zdravilo se uporablja za prisilno diurezo pri glavkomu ali možganskem edemu..
  2. Oksodollin. Glavna učinkovina je klortolidon. Oksodollin zavira reabsorpcijo natrija. Dejanje se začne 2-4 ure po zaužitju, traja 26-30 ur. Odmerjanje za bolezen ledvic znaša 0,05 g enkrat na dan.

Z edemom

Oteklina se pogosto pojavi brez prisotnosti bolezni in je posledica prekomernega uživanja soli, sladkih, alkoholnih pijač. Za odpravo tega neprijetnega simptoma so indicirani diuretiki:

  1. Amilorid. Zdravilo iz skupine diuretikov, ki ohranjajo kalij. Amilorid začne delovati 2 uri po zaužitju, učinek ostane 24 ur. Približni enkratni odmerek je 30-40 mg.
  2. Diacarb. Zdravilna učinkovina je acetazolamid. Diacarb ima šibek, vendar trajen učinek. Po peroralni uporabi (250-500 mg) se učinek pojavi po 60-90 minutah in traja do 2-3 dni.

Za hujšanje

Diuretiki bodo v nekaj dneh pomagali zmanjšati telesno težo za 1-3 kg, hkrati pa ne vplivajo na vsebnost maščob v telesu. Ko prenehate uporabljati diuretična zdravila, se bo teža povrnila, zato takšnih zdravil za hujšanje ne priporočamo dlje kot 2-3 dni. Dolgotrajna uporaba diuretikov za zmanjšanje telesne teže lahko privede do okvarjenega delovanja ledvic, vključno z odpovedjo ledvic. Za kratkotrajno hujšanje so primerna naslednja zdravila:

  1. Lasix. Aktivna sestavina zdravila je furosimid. Lasix ima hiter diuretični učinek, zavira povratno absorpcijo natrija, klora in kalija. Priporočeni enkratni odmerek je 40-50 mg. Dejanje Lasix se začne 30-40 minut po zaužitju in traja 6-8 ur.
  2. Uregit. Hitro delujoč diuretik vsebuje etakrilno kislino, ki upočasni transport natrija. učinek se pojavi 30 minut po zaužitju, traja 10-12 ur. Enkratni odmerek je 25-50 mg.

Interakcija z zdravili

Pogosto se predpišejo diuretična zdravila kot del kompleksne terapije z drugimi zdravili, zato morate preučiti značilnosti interakcije diuretikov z drugimi zdravili:

  1. Diuretiki, ki izločajo kalij, se ne smejo jemati z derivati ​​digitalisa to povečuje tveganje za aritmijo.
  2. Kalijevi diuretiki so slabo kombinirani s kalijevimi pripravki: to povzroči presežek tega iona, kar izzove parezo, mišično oslabelost in odpoved dihanja.
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
  4. Antibakterijska sredstva skupine aminoglikozida in cefalosporina v kombinaciji z diuretiki v zanki lahko privedejo do razvoja akutne odpovedi ledvic.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci protonske črpalke zmanjšujejo diuretični učinek diuretikov.
  6. Izvedeni derivati ​​benzotiadiazina v kombinaciji z diuretiki lahko motijo ​​mikrocirkulacijo miokarda in prispevajo k razvoju krvnih strdkov.

Stranski učinki diuretikov

Diuretiki, odstranjevanje potrebnih elektrolitov za telo, povzročajo nekatere neželene učinke. Praviloma so to posledice kršitve ionskega ravnovesja. Tej vključujejo:

  • hipokalemija (znižana raven kalija);
  • hipomagneziemija (zmanjšanje koncentracije magnezija);
  • izpiranje kalcija iz telesa;
  • aritmija;
  • presnovna alkaloza;
  • dehidracija;
  • razdražljivost;
  • temnenje v očeh;
  • motnje spanja;
  • izguba zmogljivosti;
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • hiponatremija (zmanjšanje natrija).

Zankasti diuretiki predstavljajo največjo nevarnost, saj imajo močan in hiter učinek. Že majhno odstopanje od priporočenega odmerjanja teh zdravil lahko povzroči številne neželene stranske učinke. Manj nevarni diuretiki so zdravila iz skupine tiazidov. Imajo dolg, vendar blag učinek, ne da bi drastično spremenili sestavo krvi, zato so primerni za dolgotrajno uporabo.

Kontraindikacije

Zaradi dejstva, da diuretiki splošno vplivajo na telo, tj. povzročijo spremembe v delovanju dveh ali več organskih sistemov, obstajajo nekatere omejitve njihove uporabe. Glavne kontraindikacije za uporabo diuretičnih zdravil:

  • odpoved jeter;
  • nosečnost;
  • napadi epilepsije;
  • obdobje dojenja;
  • diabetes;
  • hipovolemični sindrom;
  • huda anemija;
  • atrioventrikularni blok;
  • nekatere hude prirojene srčne napake.

Kako izbrati diuretik

Varna za samostojno uporabo so diuretiki rastlinskega, naravnega izvora, infuzije, decokcije zelišč. Če je treba uporabiti sintetične diuretike, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo določil, katero zdravilo je treba vzeti v vašem primeru, trajanje terapije z zdravili in odmerjanje. Pri izbiri diuretika za pacienta zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

  • prisotnost kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • teža in starost pacienta;
  • potrebo po hkratni uporabi z drugimi zdravili;
  • klinična slika trenutne bolezni;
  • alergijska anamneza.

Načelo dela diuretikov, kaj je, kakšne vrste so, indikacije in kontraindikacije

Do danes seznam farmakoloških snovi vsebuje veliko različnih skupin. Eden od njih vključuje diuretike ali diuretike..

Kaj je diuretik, kako vpliva na telo?

Za katere bolezni so koristne in v katerih primerih se jih je treba izogibati?

Diuretiki kaj je to

Kateri diuretiki so ta zdravila? Katere vrste diuretikov obstajajo? Vsako zdravilo, ki poveča uriniranje, se imenuje diuretik..

Uporablja se pri zdravljenju številnih bolezni (na primer kot diuretik z visokim krvnim tlakom).

splošne informacije

Organske in anorganske vrste se razlikujejo po izvoru.

Med organske vključujejo decokcije in infuzije rastlin, ki so splošno znane skozi zgodovino človeštva. Anorganske - to so diuretične kemikalije..

Prvi anorganski diuretiki so bili uporabljeni že v začetku 9. stoletja. To so bile živosrebrove spojine. Do danes se živosrebrni diuretiki ne uporabljajo zaradi velike strupenosti..

Sčasoma so se vzporedno z razvojem kemije in napredkom farmakologije sintetizirale številne snovi z diuretično lastnostjo. Trdno so zasedli svojo nišo na seznamu drog.

Vsaka snov zdravila, ki je enkrat v telesu, deluje na določene receptorje. To pomeni, da njen vpliv vodi do strogo specifične reakcije..

Žila se razširijo ali nasprotno zožijo, srčni utrip se pospeši ali upočasni, živčna aktivnost se aktivira ali potisne.

Ena od teh reakcij na injicirano snov je diuretični učinek. Ta izraz izhaja iz starogrške besede, ki pomeni "uriniranje." Iz imena izhaja, da je delovanje takega zdravila diuretik.

Indikacije za uporabo so odvečna tekočina v telesu..

Razvrstitev

Če želite razumeti, kako deluje eden ali drug diuretik, morate poznati mehanizem tvorbe urina.

Urin v telesu se pojavi med filtracijo krvi s posebnimi ledvičnimi tvorbami - nefroni. V tem primeru tekoči del krvne plazme prehaja skozi membrano nefrona in vstopi v ledvične tubule.

V teh bioloških cevastih tvorbah se tvori tekoča snov (tako imenovani primarni urin) in zgosti. Voda in hranila se vračajo v krvni obtok, strupi pa se izločajo.

Človeško telo vsebuje približno 2 milijona nefronov. Približno 200 litrov tekočine dnevno prehaja skozi ledvične glomerule. V istem obdobju se izloči približno 1,5 - 2 litra urina.

Če želite povečati količino urina, lahko pospešite filtracijo v glomerulih ali zmanjšate absorpcijo primarnega urina v ledvičnih tubulih.

Glede na mehanizem njihovega vpliva je bila do danes sprejeta naslednja klasifikacija diuretikov:

  • zanka;
  • tiazid;
  • kalij;
  • osmotski;
  • kombinirani.

Potrebe po razvrščanju diuretikov so se pojavile zaradi razlik v njihovem mehanizmu delovanja..

Loopback

Ta vrsta zdravila deluje na enem od mest, ki se tvori urin, imenovanem "Henlejeva zanka". Zankasti diuretiki vključujejo zdravila, kot so "Furosemid", "Bumetanid", "Etakrinska kislina".

Z delovanjem na receptorje epitelijskih celic diuretik v zanki upočasni absorpcijo natrijevih in klorovih ionov. To vodi do povečanja tekočine, ki jo izločajo ledvice. Ta skupina snovi ima poleg diuretika močan hipotenziven učinek..

Neželeni učinek zdravil je prekomerno izločanje kalija iz telesa, kar je negativno na delovanje srčno-žilnega sistema. Ta vrsta diuretika spada v skupino močnih zdravil. Učinek pride hitro in traja od 10 do 18 ur.

Tiazid

Ime izvira iz snovi, ki jo ta skupina predstavlja benzotiadiazin. Imenujejo se tiazidni diuretiki. Zdravila vplivajo tudi na območje zanke Henle.

Zmanjšajo aktivno reabsorpcijo klora in pasivno absorpcijo natrija. Po resnosti učinka spadajo v srednjo skupino.

Diuretični učinek se pojavi v obdobju od 30 minut do 1 ure in traja do 10 ur.

Med pomanjkanjem tiazidom podobnih je treba opozoriti na pomanjkanje kalijevih in magnezijevih ionov. Hkrati tiazidi prispevajo k kopičenju derivatov sečne kisline v telesu, kar je nesprejemljivo pri ljudeh, ki trpijo zaradi protina, in lahko privede do povečanja napadov protina.

Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za medicinsko zmanjšanje edema pri ascitesu. Skupaj z antihipertenzivnimi zdravili se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje tekočine v telesu, so diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Sem spadajo antagonisti aldosterona in zaviralci natrijevih kanalov. Tipični predstavnik prve skupine je spironolakton.

Njen diuretični učinek je šibko izražen in se razvije šele proti koncu drugega dne. Medtem se zmanjšanje izločanja kalijevih ionov v urinu kaže že v prvih urah po uporabi. Eden od zaviralcev natrijevih kanalov je Triamteren..

Njen učinek je tudi slabo izražen. Razvija se v naslednjih 1-2 urah po uporabi. Akcija traja do 10-16 ur. Opažen je izrazit zadrževalni učinek kalija..

Osmotski

Sem spadajo kemikalije z nizko molekulsko maso, ki dosežejo diuretični učinek s povečanjem osmoze v tekoči komponenti krvi. Zaradi tega pride do priliva tekočine iz tkiv v žile, čemur sledi izločanje v obliki urina.

Predstavniki - osmotska zdravila manitol, sečnina, glicerin. Njihova uporaba ne povzroča hipokalemije in motenj kislinsko-baznega ravnovesja. Kot raztopine za intravensko infuzijo uporabite osmotske diuretike.

Kombinirano

Kaj pomeni ta izraz? Kombinirana zdravila so tista, ki so sestavljena iz več diuretičnih snovi z različnim mehanizmom delovanja. Do danes se ta zdravila štejejo za zelo dobra. Pogoji za kombinacijo aktivnih snovi so naslednji:

  • medsebojno dopolnjevanje z aktivnimi snovmi;
  • zmanjšano tveganje za neželene učinke v kombinaciji;
  • povečan učinek ob skupni uporabi.

Primeri takšne kombinacije: tiazidni diuretik - in kalijev antagonist, zaviralec aldosterona - in kalijev antagonist. Za zdravljenje hudih oblik hipertenzije se pogosto uporablja kombinacija različnih skupin..

Folk pravna sredstva

Pred sintezo anorganskih diuretikov so bila za diuretični učinek uporabljena le naravna zdravila. Takšna ljudska zdravila vključujejo infuzije, decokcije in čaje iz zdravilnih rastlin in zelišč. Najbolj znani diuretiki iz rastlin:

  • šipkov šipek;
  • konjski rep;
  • glog;
  • brina;
  • koren kalamusa;
  • ličji ličinki.

Najenostavnejši in najpogostejši način uporabe je pivovarstvo ene od teh rastlin ali njihovo nabiranje. Takšno decokcijo imenujemo tudi ledvični ali diuretični čaj..

Narodni diuretik, ki se uporablja pri hipertenziji, običajno poleg diuretičnih zelišč vsebuje tudi rastline, ki imajo pomirjevalni učinek (na primer valerijana ali matičnjaka).

Zaradi mehkih, varnih in neškodljivih učinkov letine rastlin so še vedno tako priljubljeni..

S hipertenzijo

Z visokim krvnim tlakom so diuretiki ena glavnih metod zdravljenja. Obtočni sistem je zaprt krog krvnih žil. Zvišanje krvnega tlaka se pojavi zaradi krča sten majhnih obrobnih arterij.

Odvzem dela tekočine iz telesa za hipertenzivne bolnike je vedno koristen. To pomaga zmanjšati celoten volumen krvi, kar vodi v znižanje tlaka v tem zaprtem sistemu..

Spreminjanje razmerja natrijevih, kalijevih in klorovih ionov prav tako pomaga zmanjšati spazem arteriolov. Iz tega razloga se diuretiki pogosto predpisujejo za hipertenzijo..

Nimajo vsa zdravila izrazito hipotenziven učinek. Kateri diuretik je boljši pri hipertenziji?

Če se zvišanje tlaka pojavi v obliki redkih kriz, so predpisani šibki diuretiki (na primer antagonisti aldosterona).

Če hipertenzijo spremlja veliko število krvnega tlaka - do 200 mm Hg. in zgoraj, v skladu s shemo, se uporabljajo diklotiazidni pripravki.

Zdravila te skupine so predpisana za natančno določeno omejeno obdobje v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

V tem primeru vsako zdravilo deluje na svoj način. Antispazmodiki in adrenoblokatorji vodijo do širitve perifernih žil, diuretiki s hipertenzijo pa zmanjšajo količino obtočne tekočine.

Ne pozabite, da je nenadzorovana uporaba diuretikov (zlasti v kombinaciji z zdravili, ki imajo hipotenzivni učinek) nesprejemljiva..

To lahko privede do močnega znižanja krvnega tlaka in akutne srčno-žilne odpovedi..

Diuretiki za nekatere bolezni

Področje uporabe diuretikov niso samo diuretiki za hipertenzijo, temveč je tudi kronično srčno popuščanje.

Ta patologija se razvije z dolgotrajnimi boleznimi srca. V primeru bolezni srčno-žilnega sistema lahko pride do stagnacije v krvnem obtoku..

Posledica težav s pretokom krvi je izstop tekočega dela krvi v okoliška tkiva in njegovo kopičenje v anatomskih votlinah.

Vdor plazme v tkivo imenujemo edem. Takšen "srčni" edem se oblikuje pri kroničnih bolnikih v spodnjih okončinah.

Če je pretok krvi v portalni veni jeter otežen, se tekočina nabira v trebušni votlini. Ta pojav imenujemo izraz "ascites". Prostornina tekočine v ascitesu lahko doseže 5 l ali več.

Diuretična zdravila za kronične bolezni srca zmanjšajo količino krvi v obtoku in s tem zmanjšajo obremenitev srčne mišice.

Prednost imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ki ne kršijo ionske sestave krvi. V primerih akutnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja pljučni edem, se kot intravenske infuzije uporabljajo močni diuretiki z zanko.

S sladkorno boleznijo tipa 2

Diabetes mellitus zaradi poškodbe majhnih posod vodi do zvišanja krvnega tlaka. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije s kicatralno spremembo tkiva trebušne slinavke v fazi njenega kroničnega vnetja.

Ali je vredno predpisati diuretik za hipertenzijo, ki jo povzroča sladkorna bolezen?

Bolniki z diabetesom morajo diuretik uporabljati zelo previdno. Številna zdravila (na primer tiazidi) poleg diuretičnega učinka zavirajo delovanje izolacijskega aparata, kar vodi v zvišanje krvnega sladkorja.

Osmotski diuretiki pri diabetikih lahko celo izzovejo hiperosmolarno komo. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 predpisujejo diuretike le za nujne indikacije. Preostali čas je varneje uporabljati tradicionalno medicino.

Z opijanjem

V primerih akutne zastrupitve je skupaj z infuzijsko terapijo indiciran diuretik. To je potrebno za čim hitrejšo odstranitev strupa iz telesa. Neposredna indikacija za uporabo je zastrupitev z vodo topnimi strupi, ki vključujejo:

  • alkohol in njegovi nadomestki;
  • soli težkih kovin;
  • narkotične snovi;
  • snovi, ki blokirajo presnovne procese;
  • vse druge strupe, ki jih izločajo ledvice.

V primeru zastrupitve je zaželena prisilna diureza. Za to so predpisana zdravila z dolgotrajnim delovanjem iz skupine zank. Skupaj z intravenskim dajanjem raztopin za razstrupljanje lahko uporabimo tudi osmotske pripravke..

Prisilno odstranjevanje tekočine pri zdravljenju zastrupitve je včasih lahko nevarno. Predpisuje se zelo previdno v primerih hude okvare jeter, hude srčne dekompenzacije in pljučnega edema nekardiogenega izvora.

Če ledvice bolijo

S kakršnimi koli ledvičnimi patologijami je edemski sindrom prisoten v tej ali drugi stopnji. Najpogostejša bolezen ledvic je kronični pielonefritis..

Kronično vnetje ledvičnega tkiva vodi do kicatricialnih sprememb in zmanjšanja števila filtrirajočih glomerulov. To vodi do zmanjšanja količine urina v ledvicah in mehurju..

S to boleznijo so predpisani diuretiki blagega učinka za dolge tečaje. Lahko so to na primer antagonisti aldosterona.

Z glomerulonefritisom, ki ga spremljajo izrazitejši pojavi kronične ledvične dekompenzacije, pa tudi oslabitev funkcij ledvic in jeter, so primernejši pripravki kalijeve skupine.

S katero koli boleznijo sečnega sistema je dolgotrajna uporaba zeliščnih dopolnil.

Ugodnost

Ali zdravila za prisilno izločanje tekočine iz urina koristijo pacientu? V primeru, ko je treba zmanjšati količino tekočine, ki se tvori v telesu med patološkim procesom, so prednosti uporabe diuretikov nesporne.

Vpliv na izločevalni mehanizem ledvic, ki pospešuje izločanje natrija iz telesa, neboleče in zanesljivo razbremeni bolnika odvečno tekočino.

Diuretiki v zanki "Furasemid" in "Piretanid" bodo pomagali. V primerih hudih oblik arterijske hipertenzije, z edemi in akutno zastrupitvijo, so diuretiki preprosto nenadomestljivi.

Neželeni učinki in morebitna škoda

Katera koli snov zdravila lahko oboli in povzroči nepopravljivo škodo pacientu. Ni izjema in diuretiki.

Zdravila z zanko bistveno zmanjšajo količino kalija v telesu, kar negativno vpliva na zdravje bolnikov s kroničnimi boleznimi srca.

Stranski učinek tiazidov je zvišanje ravni sladkorja, kar je pri sladkorni bolezni nezaželeno.

Ta skupina zdravil povzroča povečanje koncentracije derivatov sečne kisline, kar je kontraindikacija za uporabo pri bolnikih s protinom..

Nosečnicam je treba diuretike predpisati zelo previdno. Vnos diuretikov med nosečnostjo je čim bolj omejen. V prvih treh mesecih gestacije je priporočljivo, da se vzdržijo kakršnih koli zdravil, če je mogoče..

Tu so stranski učinki številnih zdravil absolutna kontraindikacija. Po potrebi je bolje uporabiti diuretike rastlinskega izvora.

Pozneje se diuretiki predpišejo le za zdravljenje življenjsko nevarnih in zdravstvenih zapletov. To je sprejemljivo za nefropatije, ki jih spremlja edematozni sindrom. Za blage edeme je nosečnicam priporočljiva dieta brez soli.

ugotovitve

Vsi morajo vedeti, kaj so diuretiki in v katerih primerih se uporabljajo. Za nasvet, ali so pri določeni bolezni diuretiki koristni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Da ne bi škodovali sebi, se vzdržite nenadzorovanega vnosa te skupine zdravil.

Diuretiki (diuretiki)

Zdravila, ki pospešujejo odvajanje urina iz telesa, imenujemo diuretiki. Ta zdravila zmanjšujejo sposobnost ledvic za ponovno absorpcijo elektrolitov v ledvicah, pri čemer narašča koncentracija tekočine,.

Prvi diuretik, ki so ga uporabljali ljudje, je bilo živo srebro. V XIX stoletju so to snov uporabljali pri zdravljenju sifilisa. Pred to boleznijo se je izkazalo, da je praktično brez moči, vendar diuretični učinek živega srebra ni ušel pozornosti zdravnikov. Kasneje so se pojavile varnejše spojine, katerih izboljšanje je omogočilo pridobivanje učinkovitih in nestrupenih diuretikov.

Obseg diuretikov

Sprejem diuretikov prispeva k:

  • odprava zabuhlosti s srčno in žilno insuficienco;
  • znižanje krvnega tlaka s hipertenzijo;
  • lajšanje simptomov bolezni ledvic;
  • odstranjevanje toksinov med zastrupitvami.

Oteklina je pogost spremljevalec bolezni sečil in ožilja, srca. Patologija se razvije kot posledica zadrževanja natrija v telesu. Diuretiki pomagajo odstraniti njen presežek. Zaradi tega se oteklina znatno zmanjša.

Hipotenzija (visok krvni tlak) s povišanim natrijem negativno vpliva na krvne žile. Pogodba in pogodba. Diuretiki, ki se uporabljajo kot zdravila za zniževanje tlaka, ne samo operejo natrij, temveč tudi razširijo stene krvnih žil. To delovanje zdravila vodi do zmanjšanja tlaka..

Izločanje toksinov z uporabo diuretikov v klinični medicini imenujemo "prisilna diureza". Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da se po intravenskem dajanju raztopin pacientu na podoben način daje določen odmerek diuretično zelo učinkovitega zdravila. To vodi v dejstvo, da se skupaj s tekočino strupene snovi izpirajo tudi iz telesa..

Razvrstitev diuretikov

Obstaja več vrst diuretikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, ki se uporablja pri zdravljenju različnih patologij.

Diuretiki so treh vrst:

  1. Vpliva na delo epitelijskega tkiva ledvičnih tubulov. V skupino teh zdravil spadajo naslednja zdravila: Triamteren, Hidroklorotiazid, Bumetanid, Ciklometiazid, Klortalidon, Bendroflumethiazid, Etakrilna kislina, Klopamid, Metiklotiazid, Amilorid, Metolazon, Furosemid, Indapamid,.
  2. Antagonisti aldosteronskih (mineralokortikoidnih) receptorjev, ki ohranjajo kalcij. Takšni diuretiki vključujejo spironolakton, ki je znan pod takim trgovskim imenom kot Veroshpiron.
  3. Osmotski, npr. Manitol (Monitol).

Diuretiki niso razvrščeni samo po mehanizmu delovanja, temveč tudi po stopnji izpiranja natrija:

  • zelo učinkovit (izpiranje več kot 15%);
  • povprečna učinkovitost (10%);
  • neučinkovit (5%).

Načelo delovanja diuretikov

Učinkovitost diuretikov za hipotenzijo je neposredno povezana s tem, da znižujejo raven natrija in razširjajo krvne žile. Vzdrževanje žilnega tonusa in znižanje koncentracije tekočine vam omogoča, da ustavite arterijsko hipertenzijo.

Sprejem diuretikov sprošča miokardne celice, zmanjša oprijem trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjša obremenitev na levem prekatu srčne mišice. Ta mehanizem delovanja vodi do dejstva, da miokard potrebuje veliko manj kisika. Osmotski diuretiki poleg predvidenega namena povečajo raven osmolarnega tlaka hranilnega medija celičnih elementov - intersticijske tekočine.

Antispazmodični učinek zdravil temelji na sposobnosti sprostitve gladkih mišic arterij, žolčnih kanalov, bronhijev.

Diuretiki in hujšanje

Želja, da se znebijo sovražnih kilogramov, potiska ljudi k precej dvomljivim poskusom. Ta usoda je doletela diuretična zdravila. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da ta zdravila pomagajo izgubiti težo. Ta napačna predpostavka je posledica dejstva, da devetdeset odstotkov maščobnega tkiva sestavlja voda..

Diuretiki imajo antiaterogeni učinek. Leži v sposobnosti uničenja holesteroloških oblog. Zdravilo, kot je Indapamid, znižuje slab holesterol v krvi. To nikakor ne pomeni, da vam bo jemanje diuretikov omogočilo, da se znebite maščobe. Ostane na mestu, pusti le tekočina. Pozitiven učinek zdravila je, da zmanjšuje tveganje za razvoj možganske kapi, ateroskleroze, srčnega popuščanja.

Diuretična zdravila vplivajo na različne sisteme, še bolj pa na sečila. Če zdravila jemljemo izključno za predvideni namen, normalizirajo ravnovesje vode in elektrolitov. Nenadzorovana uporaba diuretikov nasprotno vodi v številne zdravstvene težave, možen je celo smrtni izid.

Odvzem tekočine iz telesa je nemogoč brez izgube ionov. Slednje urejajo delo vsakega notranjega organa. Posledično izguba teže ne nastane kot posledica zmanjšanja telesne maščobe, ampak zaradi dehidracije, ki jo spremlja ionsko neravnovesje. Glede na to se razvije aritmija srca, hipotenzija, vid se zmanjša, občuti se splošno stanje šibkosti, pojavijo se napadi omotičnosti. Pri hudem prevelikem odmerjanju so možne halucinacije in kolaps.

Tisti, ki želijo uporabiti diuretik za hujšanje, se morajo spomniti, da so ta zdravila vključena v kategorijo prepovedanih športnikov. Razlog za to je bila smrt športnika, ki je zlorabil vnos diuretikov, da bi pridobil mišice za olajšanje. Samo tisti, ki so daleč od medicine, lahko priporočajo ta zdravila za hujšanje..

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki so predpisani ljudem, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, ki je v starosti še posebej akutna, s presežkom natrija zaradi zamude in kopičenja te snovi v telesu. Slednje stanje opazimo pri kroničnem popuščanju srca in ledvic, ascitesu. Zdravljenje tiazidov priporočamo bolnikom z osteoporozo, ljudem s prirojenim Liddlovim sindromom - kalijusen diuretiki, za srčni edem, glavkom, intraokularni tlak, cirozo - zdravila, ki vplivajo na delo ledvic.

Diuretična tiazidom podobna zdravila so indicirana med terapijo in kot profilaksa arterijske hipotenzije. Z zmerno povišanim tlakom jemljemo majhne odmerke. Preventivna uporaba teh zdravil zmanjšuje tveganje za možgansko kap. Brez potrebe po jemanju velikih odmerkov teh zdravil ni priporočljivo. To lahko povzroči hipokalemijo. Da preprečimo padec ravni kalija v krvi, se tiazidni diuretiki kombinirajo s kalijem.

Terapija z diuretiki je aktivna in podporna. Z aktivnim zdravljenjem z diuretiki bolnikom predpišemo zmerne odmerke močnih zdravil, na primer Furosemid, in z vzdrževanjem redno dajanje zdravil z diuretičnim učinkom.

Kontraindikacije za jemanje diuretikov

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov so:

  • hipokalemija;
  • diabetes;
  • odpoved ledvic in dihal;
  • dekompenzirana ciroza.

Teh zdravil ne smemo jemati pri bolnikih s posamezno intoleranco za derivate sulfanamida. Priprave tiazidne skupine, na primer metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid, lahko povzročijo močno povišanje krvnega sladkorja.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi ventrikularne aritmije, lahko jemanje diuretikov povzroči poslabšanje stanja, prehaja strogo pod zdravniškim nadzorom. Za kombiniranje diuretične terapije z litijevimi solmi in srčnimi glikozidi je potrebna največja previdnost. Bolnikom s srčnim popuščanjem niso predpisani osmotski diuretiki.

Stranski učinki in nevarnosti za zdravje

Tiazidna zdravila lahko povečajo sečno kislino v krvi. Bolniki s protinom morajo upoštevati ta neželeni učinek uporabe zdravil te skupine. Uporaba tiazidov s to patologijo lahko privede do poslabšanja bolezni, poslabša bolnikovo stanje.

Diuretiki srednje učinkovite učinkovitosti, na primer hidroklorotiazid ali hipotiazid, zahtevajo strog odmerek. Če odmerek ni pravilno izračunan, lahko bolnik občuti slabost, šibkost, povečano zaspanost, glavobol, suha usta. Preveliko odmerjanje lahko spremlja driska. Podobne simptome opazimo s posamezno nestrpnostjo zdravila. Glede na neravnovesje ionov se razvije mišična oslabelost, krči skeletnih mišic, aritmije, alergije, opazimo povečanje sladkorja in zmanjšanje moškega libida.

Furosemid ima lahko naslednje neželene učinke: zmanjša magnezij, kalcij, kalij, povzroči slabost, pogosto uriniranje, omotico in izsuši ustno sluznico. Motnje v ionski izmenjavi izzovejo zvišanje glukoze, sečne kisline, kalcija. Visoka vsebnost teh snovi negativno vpliva na sluh, kaže se na paresteziji, kožnih izpuščajih.

Uregit je zdravilo s povečanim dražilnim učinkom. Njegova uporaba lahko negativno vpliva na sluh..

Antagonisti aldosterona lahko povzročijo epileptične napade, drisko, bruhanje, izpuščaje na koži, ginekomastijo. Nepravilno predpisovanje teh zdravil pri ženskah povzroči menstrualne nepravilnosti, za moške pa grozi impotenca.

Osmotska zdravila z napačnim pristopom k zdravljenju srčnega popuščanja lahko s povečanjem količine plazme povečajo obremenitev srčne mišice. Ta stranski učinek vodi do pljučnega edema..

Priljubljeni diuretiki: kako vplivajo na telo

Zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno na ledvične tubule, odstranjujejo natrij skupaj z urinom.

Diuretiki iz tiazidu podobne skupine, na primer metiklotiazid, zmanjšujejo stopnjo absorpcije ne le natrija, temveč tudi klora. Ta zdravila lahko pogosto najdemo pod splošnim imenom "saluretiki", ki so ga dobili od angleške besede "sol", kar pomeni "sol".

Diuretiki z zmerno učinkovitostjo, ki prispevajo k odvzemu natrija, so praviloma predpisani za otekline in ledvične bolezni pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Hipotiazid se najpogosteje uporablja kot hipotenzivno sredstvo. To je posledica dejstva, da to zdravilo izloča odvečni natrij, stabilizira visok krvni tlak. Ta zdravila povečajo učinke hipertenzivnih zdravil..

Da bi se izognili učinkom na krvni tlak, jih jemljemo v večjih, ne v zmernih odmerkih. Zdravilne učinkovine v sestavi Hypothiazide znižujejo raven kalcijevih ionov in preprečujejo kopičenje soli v ledvicah. Pogosto je predpisan pri zdravljenju diabetes insipidusa, urolitiaze..

Indapamid (znano pod trgovskim imenom Arifon) je zdravilo, ki se od drugih diuretikov razlikuje po svoji sposobnosti razširitve krvnih žil, lajšanju krčev.

Furosemid (trgovsko ime Lasix) je najučinkovitejši diuretik, ki začne delovati v desetih minutah po intravenski uporabi. Predpisana je bolnikom z arterijsko hipotenzijo, perifernimi edemi, akutno odpovedjo levega prekata s pljučnim edemom, da se iz telesa odstranijo toksini. Diuretik, kot je Ureghit, ima podobne farmakološke lastnosti. Razlika je v tem, da traja dlje.

Konkurenčni antagonisti aldosterona, znani pod trgovskima imenoma Aldactone ali Veroshpiron, so diuretiki, katerih delovanje temelji na zmanjšanju kalijevih in magnezijevih ionov, ki preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov. Indikacije za imenovanje diuretikov iz te skupine so: hipertenzija, edemi, zastojni procesi v ozadju akutnih ali kroničnih motenj srčne mišice.

Osmotski diuretiki imajo majhno penetracijo skozi membrane. Najpogostejše in najučinkovitejše zdravilo te skupine diuretikov je Monitol, ki se daje intravensko. Zmanjšuje intrakranialno in intraokularno, vendar poveča osmotski tlak plazme. Predpisana je bolnikom z oligurijo, na podlagi katerih pride do hude izgube krvi, travme, opeklin, z možganskim edemom, glavkomom, tudi v obdobju rehabilitacije po operaciji glavkoma.

Diuretiki naravnega izvora

Obstaja veliko naravnih diuretikov, ki so po delovanju slabši od umetnih analogov, vendar so jih ljudje uporabljali že dolgo pred pojavom sintetičnih diuretikov. Manjšo učinkovitost ljudskih metod izravnava neškodljivost in mehkoba. Pravilno izbrano odmerjanje vam omogoča, da uporabite decokcije dovolj dolgo, brez neželenih učinkov in škode. Naravne diuretike, pa tudi sintetična zdravila, je treba jemati šele potem, ko ugotovimo pravi razlog, zakaj se tekočina zadržuje v telesu.

Če je zadrževanje tekočine posledica otekline in nepravilnega delovanja srca, pijte decokcijo iz brezovih listov ali jagod. Brezovi listi se uporabljajo kot obkladki za otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Vnetje mehurja in ledvic zdravimo s tansy, lingonberry, pastirsko torbico. Lanene semenke, borovnice, rožni kolki, ortosifon se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju zabuhlosti. Čaj iz šipkovega šipka jemljemo med dolgotrajnim antibakterijskim zdravljenjem in okrevanjem po operaciji.

Ortosifon je tradicionalni ledvični čaj, ki ima tako diuretik kot antispazmodični, protivnetni učinek. Naravni diuretiki niso samo zelišča, ampak tudi druge zelenjavne kulture. Izločanje tekočine prispeva k uporabi bučk, melon, zelene, peteršilja. Namesto svežih zelišč naredite solato, ki zmanjšuje zabuhlost, lahko uporabite kumare in liste maslačka.

Jemanje diuretikov med nosečnostjo in dojenjem

Mnoge bodoče matere, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti, trpijo zaradi otekline. Pojavijo se kot posledica dejstva, da razširjajoča se maternica stisne v veno kavo. Ne morete prezreti zabuhlosti. Lahko signalizira razvoj patoloških stanj, kot sta odpoved ledvic in gestoza. Kadar skladnost s prehrano ne prinese vidnih rezultatov, so nosečnicam predpisani sintetični ali naravni diuretiki.

Večina diuretikov je kontraindicirana kadar koli med nosečnostjo. Diuretična zdravila je treba jemati le, kot jih predpiše zdravnik in z izjemno previdnostjo. V zgodnjih fazah so prepovedana skoraj vsa zdravila, v kasnejših pa jih predpisuje le nekatere. Nepravilno izbran diuretik ali odmerjanje lahko spremeni sestavo krvi, postane zagon za pojav težav z ledvicami, sluhom, vidom in celo privede do bolezni, kot je zlatenica.

Celo ljudska zdravila lahko škodijo nosečnici in plodu. Redna uporaba zeliščnih nadomestkov poruši ravnovesje elektrolitov in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ne morete jemati brina, divje jagode, korenine peteršilja. Najvarnejše zdravilo je ortosifon. Uporablja se lahko tako med nosečnostjo kot med dojenjem..

Pregled najboljših diuretikov (diuretikov) v tabletah

Upoštevajte sodobne diuretike (diuretike), mehanizem delovanja zdravil, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranske učinke zdravil.

Področje uporabe

Diuretični pripravki - sintetizirani ali rastlinskega izvora - v določeni enoti časa spodbujajo izločanje urina z ledvicami. Najpogosteje je osnova delovanja diuretika stimulacija aktivnosti ali zaviranje hormonov in vivo, ki nadzoruje proces uriniranja, uriniranja..

Skupaj z urinom se iz telesa izločajo soli, brez katerih normalna vitalna aktivnost ni mogoča. Zato je pri predpisovanju dekongestivov potrebno poznati njihov mehanizem delovanja, da se nevtralizirajo morebitne negativne posledice.

Urinski stimulansi se uporabljajo ne le v medicini. Ker imajo to najpreprostejše snovi: voda, zeleni čaj, decokcije zelišč, jih pogosto uporabljajo pri športnikih, ki želijo shujšati.

Zdravilo

Praviloma kombinirana terapija za srčno popuščanje ali hipertenzijo vedno vključuje diuretike. Visok krvni tlak je povezan s funkcionalno aktivnostjo miokarda, kar vodi do zmanjšanja srčnega potenciala, zmanjšanja kontraktilnosti. Povzroči pastoznost, oteklino. Diuretična zdravila to težavo rešujejo z nadzorom izločanja natrija..

Poleg tega se zdravila uporabljajo za zaustavitev simptomov gripe, jeter, ledvic in hiperhidracije. Nekateri lahko alkalizirajo urin (Acetazolamid), kar omogoča, da po potrebi povečate izločanje Aspirina ali drugih kislin, na primer v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve.

Šport

Pri športnikih uporaba diuretikov vključuje prilagoditev teže. To je pomembno pred tekmovanji, kjer se upošteva teža teže: dvigovanje uteži, rokoborba, boks, judo. Diuretični učinek uživajo šaljivci, telovadci, visoki skakači, s palico - vsi, za katere odvečni kilogrami ovirajo uspešen vstop.

V kratkem času lahko zmanjšate telesno težo za 3%. S težo 72 kg izgubi 2 kg. Vendar jemanje diuretikov ne poveča fizične aktivnosti, vzdržljivosti, zato je uporaba zdravil vedno sporna točka. Dehidracija, ki se pojavi po jemanju takih zdravil, negativno vpliva na športnikov in srčno-žilni sistem, kar vodi v negativne posledice.

V sodobnem športu so takšna zdravila prepovedana. Najverjetneje je to posledica dejstva, da je kovanec še ena stran, katere cilj je prikriti dejstvo uživanja drog in dopinga..

Hujšanje

Diuretiki so priljubljeni med tistimi, ki trpijo zaradi bulimije, požrešnosti. Obstaja močna ideja, da z diuretiki lahko brez težav, brez napora, shujšate. Prispeva k temu nepoštenemu oglaševanju in nalaga preprost algoritem ukrepov: jejte in se redčite. Nesmiselnost tega je očitna: diuretiki zgolj odstranjujejo tekočino iz telesa, o izgubi teže ni dvoma.

Dejansko odstranite odvečno vodo, lahko izgubite nekaj kilogramov. Toda kaj potem? Natrij in klor, odstranjeni z njo, podpirata metabolizem vodne soli, kalij je potreben za mišice, kalcij - za kosti, magnezij - za živce. Diuretiki vse to odstranijo z urinom nepreklicno. Obstoječim težavam z debelostjo se dodajo novi, še bolj resni. Tako je tudi igra vredna sveče?

Seznam najboljših diuretikov

Obstaja 7 razredov zdravil z diuretičnim učinkom. Vsako izmed njih bomo analizirali..

S stališča farmakologije so vsi diuretiki razdeljeni v tri velike skupine:

  • močne, med njimi so zanka, osmotski diuretiki, ki začnejo delovati uro po zaužitju, z možnostjo izločanja velike količine tekočine, s čimer se podaljša učinek na nefrone;
  • srednje delujoči - tiazidi, se uporabljajo v remisiji, odmerek se izračuna posamično, tečaj ni več kot mesec dni;
  • diuretiki z minimalnim učinkom - kalijovarjenje, antagonisti aldosterona, zaviralci ogljikove anhidraze, zeliščna zdravila, uporabljajo se kot dodatne sestavine določenega režima zdravljenja.

Tabela prikazuje glavne predstavnike vseh skupin.

Razred, mehanizem delovanja drogIndikacije / kontraindikacije
Tiazidni diuretiki - poseben razred diuretikov, ki so homogeni po mehanizmu delovanja, vendar se razlikujejo po trajanju, jakosti učinka.

V nadaljevanju je vpliv na specifične transportne beljakovine celičnih sten nefronov, njihovih ledvičnih tubulov:

  • zavirajo reabsorpcijo natrijevega klora;
  • spodbujajo odvzem magnezija, kalija;
  • motijo ​​izločanje sečne kisline

Tiazidi: Hipoklorotiazid, Indapamid, Indap, Klopamid, Klortalidon, Ciklometiazid

Delujejo hitro, veliko tudi 12 ur, kar vam omogoča, da jemljete tablete enkrat na dan. Prednost je ohranjanje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi

Uporablja za:

  • zdravljenje hipertenzije;
  • edem različne geneze;
  • bolezni jeter;
  • odpoved ledvic;
  • glavkom.
  • individualna nestrpnost do komponent;
  • nosečnost
  • dekompenzirana ciroza;
  • terminalna stopnja kronične odpovedi ledvic;
  • odpoved dihanja;
  • hipokalemija;
  • aritmije;
  • srčni glikozidi

Diuretiki v zanki - imajo najmočnejši diuretični učinek

Mehanizem delovanja nekaterih zdravil je podoben tiazidom, točka uporabe je zanka Henle, druga:

  • preprečujejo obratno absorpcijo magnezija, kalija, klora, natrija;
  • spodbujajo ledvični pretok krvi;
  • povečati hitrost glomerulne filtracije;
  • počasi zmanjšajte količino zunajcelične tekočine;
  • lajšanje angiospazma zaradi sprostitve gladkih mišic

Diuretiki v zanki: Lasix, Furosemid, Etakrinska kislina, Bumetanid

Redko predpisani, zaradi zdravstvenih razlogov, ker imajo veliko stranskih učinkov, se delovanje pojavi hitro, traja do 7 ur

Uporablja za:

  • oteklina katerega koli izvora;
  • izredne razmere: pljučni, možganski edem, akutna srčna ali ledvična odpoved;
  • hipertenzivne krize;
  • za nadzor diureze v primeru zastrupitve z drogami, strupi.

Kontraindicirano za uporabo pri:

  • akutno zadrževanje urina;
  • motnje srčnega ritma;
  • alergije
  • hipotenzija;
  • nosečnost, dojenje;
  • velika izguba krvi;
  • okužbe
  • močno zmanjšanje mineralnih soli v telesu
Osmotski diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija, vode

Mesto nanosa je voda v telesu. Hitrost ledvične filtracije je 150 litrov primarnega, približno dva litra sekundarnega urina. Ta razlika je posledica potrebe telesa po vračanju odstranjenih, prvotno koristnih hranil, vode. Če pa je že dovolj tekočine, je treba suspenzirati reapsorpcijo v tubulih ledvice, potem bo izstopala do maksimuma. To počnejo osmotski diuretiki. Zmanjšujejo krvni tlak, zaradi česar odvečna tekočina zapusti telo, ustavi otekanje

Osmotski diuretiki: Manitol, Mannitol, Sorbitol

Farmakološko inerten, injiciran v veno, povečuje osmolarnost krvi, ledvično filtracijo

Uporabljajo se izključno v akutnih primerih:

  • napad glavkoma;
  • ostro povečanje intrakranialnega, intraokularnega tlaka;
  • nekroza ledvičnih tubulov;
  • otekanje možganov, pljuč;
  • septično stanje;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • hipovolemični šok;
  • akutna zastrupitev;
  • hemolitični šok zaradi rezusnega konflikta.
  • kap;
  • anurijo
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Sladkorna bolezen;
  • posttravmatsko otekanje tkiv
Zaviralci ogljikove anhidraze blokirajo istoimenski encim

Ogljikova anhidraza, ki je del nefronskih membran, katalizira dehidracijo ogljikove kisline, kar aktivira reabsorpcijo bikarbonatov. Če diuretiki blokirajo encim, se natrij ne vrne, ampak se izloči z urinom, tako da vodo vleče skupaj s seboj.

Zaviralci ogljikove anhidraze: Diacarb, Acetazolamid (diuretične tablete), Azopt, Trusopt (kapljice za oči)

Stimuliranje izločanja natrija, kalija, diuretični učinek je šibek, vendar hiter in dolg, približno 10 ur, vendar se ne uporablja kot samostojna vrsta terapije

Priporočljivo za:

  • visok intrakranialni ali očesni tlak;
  • protin
  • zastrupitev z zdravili (salicilati, barbiturati);
  • epilepsija;
  • preprečevanje nefropatije z levkemijo;
  • hiperkloremična alkaloza.

Ni priporočljivo za:

  • ciroza jeter;
  • Addisonova bolezen;
  • Kronična odpoved ledvic
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - poseben razred pomožnih diuretikov, ki preprečujejo izločanje kalija iz telesa z urinom

Bistvo delovanja zdravil je preprosto: zamujajo kalij, magnezij, hkrati pa spodbujajo hkratni odvzem natrijevih in klorovih ionov.

Kalij-varčevanje: Amilorid, tialorid, Ispra, Triamteren

Delujejo blago, vendar njihov izrazit hormonski učinek, ki povzroča mastopatijo, motnjo menstrualnega cikla, pri moških pa impotenco, šteje za minus. Za diuretike te skupine sta pomembna odmerjanje in trajanje uporabe, saj lahko z razvojem paralize ali srčnega zastoja izzovejo hiperkalemijo. Poleg tega obstaja nevarnost, da prizadene plod med nosečnostjo in dojenjem, saj prečkajo placento pregrado

Uporablja za:

  • zdravljenje hipertenzije (značilnost te skupine je sposobnost učinkovitega zmanjšanja diastoličnega tlaka);
  • različna resnost srčnega popuščanja;
  • edematozni sindrom različnega izvora.
  • sladkorna bolezen;
  • hiperkalemija
  • alergije
  • hiponatremija;
  • nosečnost;
  • ledvična odpoved različne resnosti (ICD)

Aldosteronski antagonisti Obrnite se na receptorje aldosterona

Mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem aldosteronskih receptorjev, pravzaprav gre za enake diuretike, ki varčujejo s kalijem, ki imajo nekoliko drugačno uporabo, nefroni ne dobijo potrebne količine hormona, kar vodi v motnjo reabsorpcije natrija, spodbuja uriniranje

Antagonisti aldosterona: spironolakton, veroshpiron, veroshpilakton, aldacton

Blokiranje aldosteronskih receptorjev v miokardu pomaga reanimirati srčno mišico, ustaviti zamenjavo mišic s vezivnim tkivom, kar zmanjša tveganje za smrt za 30%. Slaba stran zdravil je njihova sposobnost inaktivacije receptorjev za testosteron, kar povzroča impotenco.

Zdravila se uporabljajo za:

  • zdravljenje srčnih bolezni z visoko vsebnostjo aldosterona, nizko raven renina v krvi;
  • hipokalemija;
  • hipertenzija
  • kronično srčno popuščanje.

S posebno skrbnostjo - s sočasno sladkorno boleznijo.

  • individualna nestrpnost;
  • hiperkalemija, hiponatremija;
  • Addisonova bolezen;
  • akutna poškodba ledvic;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • nosečnost, dojenje;
  • mlajši od treh let

Stranski učinki

Prisotni so v vseh diuretikih, vendar se to ne pojavlja nujno pri vsaki osebi. Obstajajo pogosti neželeni učinki pri jemanju drog in poseben negativni učinek na človeško telo posameznih predstavnikov različnih skupin. Poznavanje njih je izredno pomembno, saj zdravljenje na primer hipertenzije traja dolgo, včasih do konca življenja.

Motnje presnove vode in soli

To je skupen učinek za vse diuretike. Manifestira se z dehidracijo in neuravnoteženostjo elementov v sledovih:

  • dehidracija je značilna za zanke in tiazidne diuretike, kadar jih jemljemo nepravilno ali v prevelikih odmerkih (izguba teže) in se kaže kot tahikardija, suha sluznica, omotica, glavobol in občutek šibkosti; prenehanje jemanja zdravil normalizira situacijo;
  • hipokalemija je zelo nevarna - padec koncentracije kalijeve krvi na 3,5 mmol / L ali nižje (zlasti pri starejših ljudeh s kršitvijo splošnega hormonskega ozadja), obstaja ekstrasistola, apatija, odrevenelost kože, mišična atonija. Padec kalija na 2 enoti izzove respiratorno paralizo, smrt. Za preprečevanje hipokalemije priporočamo diuretike skupaj s kalijevimi pripravki (Asparkam, Panangin) ali proti ozadju kalijevih diuretikov ali hrane, bogate s kalijem: rozine, suhe marelice, paradižnik, agrumi, banane;
  • hiperkalemija ni nič manj nevarna - zvišanje ravni kalija na 5,5 in višje, izzovejo ga zdravila, ki varčujejo s kalijem (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Če prekoračite 7 enot, privede do srčnega zastoja, položaj je odporen proti terapiji, zato se pogosto izvaja hemodializa;
  • hipomagneziemija je bogata z aritmijami različnih intenzivnosti, hipokalcemija - s krči; hiperkalcemija se razvije le ob uporabi tiazidov, zato jih priporočamo bolnikom z osteoporozo. Hiponatremija povzroča šibkost, zaspanost, hipernatremijo - psihomotorno vznemirjenje, vendar te motnje niso tako usodne.

Jemanje diuretikov natančno, kot jih je predpisal zdravnik, je jamstvo za odsotnost takšnih težav.

Tečajno neravnovesje

Aktivno odstranjevanje tekočine iz telesa spremljajo presnovne motnje. Med njimi so še posebej pomembni:

  • hiperuricemija je povečana vsebnost sečne kisline v krvi, to se zgodi pri bolnikih, ki so nagnjeni k debelosti, trpijo zaradi protina, nefropatije, hipertenzije. Bottom line je kršitev presnove purina, ki se pojavi, če se kombinirajo pri zdravljenju zaviralcev beta in diuretikov. Podobno stanje se zdravi z Allopurinol, posebno prehrano;
  • hipofosfatemija - rezultat terapije z zaviralci ogljikove anhidraze, mišični krči različnih lokalizacij, patološki zlomi veljajo za značilno lastnost; zaustavite patološki proces s kalcijevimi pripravki, vitaminom D, uporabo izdelkov, ki vsebujejo fosfor;
  • tiazidi in drugi diuretiki pogosto povzročajo motnje presnove lipidov: dislipidemijo, hiperholesterolemijo, zlasti med menopavzo in v starosti. Za preprečevanje take motnje je priporočljivo kombinirati diuretike z zaviralci kalcija, zaviralci ACE;
  • tiazidi uničijo trebušno slinavko, kar povzroči moteno presnovo ogljikovih hidratov, torej izključeno pri sladkorni bolezni.

Presnovne motnje so še posebej pomembne za nosečnice in otroke, ko so potrebna hranila v celoti za preprečevanje intrauterinih napak in normalne rasti, zato so diuretiki prepovedani za to kategorijo bolnikov.

Presnovne nepravilnosti

Zdravljenje z diuretičnimi sredstvi lahko izzove kršitev kislinsko-baznega ravnovesja - konstantnost vodikovega indeksa notranjega okolja telesa (pH), ki je odgovoren za popolno presnovo. PH od 7,35 do 7,47 je norma, pH v krvi pod 6,8 ​​pride do kome. Tiazidi in povzročitelji zanke izzovejo patologijo. Ta pogoj zahteva posebno zdravljenje, zato ne bo odveč, da se še enkrat spomnimo, da zdravnik določi odmerek, vrsto in trajanje zdravila.

Alergija

Vsak diuretik lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če so torej alergičniki predpisani pripravki z diuretičnim učinkom, je obvezen predhodni kožni test. Resnost alergijske reakcije določa njeno nevarnost za zdravje ljudi. Če se kožni izpuščaji zlahka ustavijo z umikom zdravil ali predpisovanjem antihistaminikov (Tavegil, Suprastin, Diazolin), je Quinckeev edem lahko smrtonosen, ne da bi sprejeli nujne ukrepe.

Hormonske motnje

Tukaj govorimo o posameznih značilnostih hormonskih diuretikov, kot je spironolakton, ki lahko blokira androgene in progesteronske receptorje, kar povzroča:

  • zmanjšan libido;
  • aciklična menstruacija do amenoreje;
  • zmanjšana erektilna funkcija pri moških, začetek procesa feminizacije;
  • adenoma prostate.

Vsa sredstva, ki varčujejo s kalijem, kljub mehkobi njihovega delovanja in priporočljivosti uporabe bolezni, povezanih z edemom v kompleksni terapiji, zahtevajo natančen izračun odmerka na kilogram teže pacienta.

Druge kršitve

Med stranskimi učinki, ki jih dajejo diuretiki, ne moremo pozabiti na naslednje:

  • zanke vplivajo na sluh, izzovejo vestibularne motnje, kar je še posebej neprijetno za starejše, ki že trpijo zaradi starostne ataksije;
  • vsi diuretiki povzročajo prebavne motnje, saj je gruda hrane v črevesju neposredno odvisna od količine tekočine, ki je vključena v njegovo tvorbo, kar povzroča slabost, dispepsijo, zaprtje;
  • diuretiki prispevajo k razvoju trombocitopenije, eozinofilije, anemije, agranulocitoze, torej porušijo celično ravnovesje krvi;
  • ortostatska hipotenzija - lahko je tudi posledica jemanja teh zdravil;
  • zdravila izzovejo okvaro ledvic, jeter, vaskulitis, migreno, kronično utrujenost.

Takšna količina negativnih a priori onemogoči njihovo samoimenovanje, sprejem zahteva stalno spremljanje in potrebno prilagajanje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis