Bolnik je razkril hipovolemijo: zdravljenje in okrevanje

Informacije, normalno pri odraslih ženskah, je skupna količina krvi 58–64 ml na 1 kg telesne teže, pri moških - 65–75 ml / kg.

S hipovolemijo se zmanjša količina cirkulirajoče krvi

Hipovolemija kot stanje

Običajno pri moških pade 70 ml krvi na 1 kg telesne teže, pri ženskah pa približno 66. S zmanjšanjem njegove prostornine se polnjenje ventriklov srca zmanjša, prehrana notranjih organov se poslabša, razvije se skupno stradanje kisika. Kot odgovor na hipovolemijo iz rezervne mreže (kosti, jetra, vranica) kri vstopi v žilno posteljo. Če to ni dovolj, se žile okončin in notranjih organov zožijo za primarno prehrano možganov, srca in pljuč.


Vaskularni spazem daje možnost širjenju, kar vodi v prelivanje žil in mikrovaskulaturo

Temu pravimo centralizacija krvnega obtoka, intenzivira se, če tekočina ne začne priti v telo. Vaskularni spazem nadomešča ekspanzija, kar vodi v prelivanje žil in mikrovaskulaturo, močno pomanjkanje kisika za vitalne organe. Grobe presnovne motnje in šok so smrtno nevarni.

Priporočamo branje o simptomih hipomagnezije. Iz članka boste spoznali vlogo magnezija v telesu, vzroke hipomagneziemije, simptome insuficience, diagnostične metode in zdravljenje te patologije. In tukaj je več o zdravljenju možganske kapi.

Možne posledice

Obstajata dva glavna zapleta: koma in smrtni izid. Oboje se razvije v hudih oblikah motnje. V blažjih primerih telo trpi zaradi nenehnega škodljivega učinka. Sile spodkopavajo od znotraj. Če težava obstaja že dolgo, so verjetno naslednje kršitve:

  • Ishemični procesi v možganih. Močan z možgansko kapjo.
  • Premajhna oskrba srca s kisikom. Veliko tveganje za srčni infarkt. In v zgodnjih fazah - ishemična bolezen srca, angina pektoris.
  • Intelektualna okvara.
  • Hud astenični sindrom z utrujenostjo in šibkostjo.

Vzroki za razvoj pri odraslih in otrocih

Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do hipovolemije, so:

  • izguba krvi zaradi poškodbe, operacije, zloma, prebavil, pljuč, ledvic, maternice (vključno z rojstvom otroka);
  • izguba tekočega dela (plazme) - obsežna opeklina, črevesna obstrukcija, peritonitis, nekroza trebušne slinavke, kongestivno srčno popuščanje z ascitesom ali hidrotoraksom;
  • izločanje tekočine z bruhanjem in drisko, povezano z zastrupitvijo, salmonelozo, gastroenteritisom, kolero, stafilokokno okužbo;
  • kopičenje krvi v kapilarah med travmatičnim šokom, akutnimi okužbami.

Etiologija

Vzroki za to bolezen so različni, saj so odvisni od vrste patologije:

  • Nenormalna krvavitev lahko povzroči razvoj patologije normocitnega tipa. To se zgodi med operacijo ali po poškodbi. Vzrok je lahko šok stanje, nalezljiva bolezen, zastrupitev. Tudi nenadzorovana uporaba drog ga lahko izzove..
  • Oligocitna hipovolemija se pojavi, ko pride do opeklin, ko umre veliko število rdečih krvnih celic.

To stanje izzove dehidracijo. To se lahko zgodi po bruhanju ali driski. Prav tako se pojavi pomanjkanje tekočine s peritonitisom, močno znojenje, nepravilnim vnosom diuretikov.

Stanje hipovolemije se pojavi zaradi nepravilne prerazporeditve medcelične tekočine. Onkotski plazemski tlak vpliva na to. Pojavi se s cirozo, pomanjkanjem beljakovin. Visok venski tlak in močna vaskularna prepustnost lahko izzove to stanje..

S takšno patologijo se začne kazati kompenzacijska hemodinamična reakcija. Majhna količina krvi zmanjša količino plazme, zato se venski povratek upočasni. Tako telo zadrži pretok krvi, ki je nujen za delovanje možganov in kardiovaskularnega sistema..

Vrste in manifestacije bolezni

Hipovolemija ni homogeno stanje. Razdeljen je na več vrst, odvisno od mehanizma razvoja, prevlade v izgubi plazme ali celic.

Normocitem

Skupni volumen krvi, ki kroži po žilah, se zmanjša, indeks hematokrita pa ostane normalen ali se rahlo spremeni. Zgodi se z akutno izgubo krvi, šok pogoji, kolaps z vazodilatacijo in zadrževanjem krvi v njih (pride do prerazporeditve krvnega pretoka).

Policitemija

Zmanjšanje količine krvi je predvsem posledica izgube plazme. Hematokrit je povišan. Vzroki za to patologijo so:

  • pogosto bruhanje - zastrupitev, toksikoinfekcija, toksikoza nosečnic;
  • huda driska - malabsorpcija v črevesju, nalezljivi procesi, pomanjkanje prebavnih encimov;
  • intenzivno potenje v vročem podnebju ali delo na delovnem mestu (vroča trgovina);
  • povečano uriniranje - diabetes mellitus, odpoved ledvic, množično izločanje tekočin z diuretiki;
  • opekline na veliki površini;
  • zmanjšan vnos vode - daljši vnos suhe hrane, potešitev žeje s čajem ali kavo, faringealni krč pri tetanusu ali steklini.


Eden od vzrokov patologije so opekline.

Oligocitem

S to možnostjo se izgubijo predvsem krvne celice, zmanjša se hematokrit. Zgodi se z naslednjimi patološkimi procesi:

  • množično uničenje rdečih krvnih celic;
  • zatiranje tvorbe celic v tumorskih procesih;
  • stanje po akutni krvavitvi, ko rezervne rezerve tekočine iz medceličnega prostora prehajajo v žile.


Množično uničenje rdečih krvnih celic

Ostro

Hipovolemija se lahko razvije nenadoma. Izzovejo jo poškodbe, poškodbe, izguba krvi med kirurškimi posegi, kolaptoidni in šok pogoji. Pri kroničnih procesih se zmanjšanje volumna krvi postopno povečuje.

Nevarnost akutne oblike je, da kompenzacijske reakcije nimajo časa, da bi se v celoti manifestirale, kar ustvarja težke pogoje za delo možganov, srca in pljučnega sistema.

Prognoza je odvisna od stopnje pomanjkanja tekočine, vendar se stanje poslabša pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi vitalnih organov.

Absolutno in relativno

Resnično pomanjkanje krvi v arterijskih in venskih kanalih je absolutna hipovolemija. Ta pogoj je vedno povezan z izgubo plazme, krvavitvami ali prekinitvijo vnosa tekočine ob ohranjanju izločilne funkcije ledvic..

Relativna insuficienca volumna krvi v obtoku se lahko pojavi ob ozadju normalne ali celo povečane vsebnosti tekočine v telesu, vendar je v posodah ni dovolj zaradi znojenja v tkivu skozi kapilare ali ob ostrem razširitvi žilne postelje z odlaganjem krvi v njej. Pojavi se z anafilaktičnim šokom, zastrupitvijo.

Težave s terapijo

Med zdravljenjem se bolniki silijo v težave, kot so učinki zdravljenja z zdravili, izboljšanje pa spremlja razvoj drugih bolezni ali stranskih učinkov.

Nič manj težka okoliščina je kratkotrajni učinek zdravil z znatnimi stroški, pa tudi posebnost učinka zdravila: peroralno jemlje moteno mikrofloro prebavil.

Kar zadeva stanje pacienta, zaradi nestabilnosti hormonskega ozadja njegovo razpoloženje ne omogoča, da se popolnoma sprosti, uživa življenje.

Simptomi hipovolemije

To patološko stanje ima različne znake, odvisno od vrste in resnosti.

Oligocitem

Zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic se zmanjšuje prenos kisika v tkiva, glavobol, nelagodje v srcu, splošna šibkost, huda omotica, bledica kože, zasoplost pri naporu.

Policitemija

Poveča se viskoznost krvi, ki jo spremlja obsežna intravaskularna koagulacija. Manifestacije so posledica osnovnega stanja, pa tudi hitro napredujočega šok stanja, padca krvnega tlaka, oslabljene zavesti, respiratorne dekompenzacije do pljučnega edema in močne krvavitve. Koža je bleda z marmoriranim odtenkom, temperatura je zmanjšana.

Normocitem

Simptomi so odvisni od stopnje pomanjkanja volumna krvi v obtoku (BCC):

  • 10 do 20 odstotkov. Blaga oblika hipovolemije. Hipotenzija, hiter utrip, zasoplost, bledica kože, hladni udi. Ko spremenite položaj telesa, se pojavijo omotica in omedlevica.
  • Zmerna resnost (primanjkljaj BCC 21-39%) - padec tlaka na 90, tahikardija, hitrost dihanja, plitva, neredna. Koža je prekrita s hladnim znojem, ima modrikast odtenek v ustnicah in nazolabialni trikotnik, obrazne poteze so izostrene in blede. Zaradi pomanjkanja kisika so bolniki inhibirani, letargični, zehajo in zaspijo.
  • Več kot 40%, vendar do 70 - huda hipovolemija. Tlak 60 mm Hg Umetnost. utrip več kot 120 utripov na minuto, izjemno šibek ali ni zaznan, zmeden ali odsoten zavest, urin preneha odtekati, oči postajajo dolgočasno in umirjajo, dihanje je redko, pojavijo se krči, koma.


Tahikardija
Z večjo izgubo krvi ali tekočine so kompenzacijski mehanizmi neučinkoviti, nastopi smrt.

Nujna oskrba


Hipovolemijo prve stopnje odpravimo s pitjem slane vode ali posebnih raztopin za rehidracijo

Blage manifestacije hipovolemije je mogoče odpraviti z uporabo rahlo osoljene vode (piti jo je treba počasi, v majhnih požirkih). Ob hudi driski, bruhanju ali visoki temperaturi, ki povzroča prekomerno potenje, mora bolnik popiti čim več čaja, sadnih pijač, sokov, decokcij ali fizioloških raztopin (Ringer, Regidron itd.). Obvezna je tudi takojšnja zdravniška pomoč pri takih hipovolemičnih reakcijah.

Če odkrijemo težje znake šoka - znatno znižanje tlaka, oslabitev in povečan srčni utrip, bledico in hlajenje kože - je treba poklicati rešilca ​​in začeti nuditi nujno pomoč v prvi pomoči:

  1. Žrtev položite na ravno površino, dvignite noge za približno 30 cm. Zagotovite mu mir in nepokretnost. Če je žrtev v nezavednem stanju, potem je treba glavo preprečiti, da bi bruhala.
  2. Če sumite na poškodbo hrbta ali glave, se vzdržite premikanja pacienta ali izvajajte ta dejanja izredno previdno in natančno.
  3. V primeru zunanje krvavitve jo ustavite: imobilizacijo okončine, povoj za polaganje tlaka ali nanos žreba (ne pozabite navesti čas nanosa). Pri notranjih krvavitvah nanesite mehurček ledu na območje njegovega vira.
  4. Z odprtimi ranami jih očistite vidnih nečistoč, zdravite z antiseptično raztopino in nanesite preliv iz sterilnega povoja.
  5. Zagotovite optimalne temperaturne pogoje. Žrtev mora biti topla..

Česa se ne da

  1. Pacientu ponudite vodo, čaj ali druge tekočine, saj lahko njihov vdor v dihala povzroči zadušitev.
  2. Dvignite glavo, saj bo takšno dejanje povzročilo še večji odtok krvi iz možganov.
  3. Odstranite predmete, zataknjene v rani (nož, vejica, steklo itd.), Ker lahko takšno delovanje poveča krvavitev.

Predbolnišnična oskrba

Po prihodu reševalnega vozila se začne izvajanje infuzijske terapije, katere cilj je obnavljanje izgubljene krvi. V ta namen bolnikovo žilo prebodemo in ji injiciramo fiziološko raztopino, 5% glukozo, albumin ali reopoliglukin. Poleg tega se uvajajo srčni glikozidi, ki podpirajo srčno aktivnost in druga simptomatska terapija..

Med prevozom bolnika v bolnišnico zdravniki izvajajo stalno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Merimo jih vsakih 30 minut..

Možni zapleti brez zdravljenja

Če se pomanjkanje krvi ali tekočine v njej ne odpravi pravočasno, se znaki podaljšanega stradanja organov in tkiv s kisikom povečajo..

Začetni kompenzacijski žilni spazem postane stabilna paraliza žilne stene, tekočina pa se usmeri iz arterijskih in venskih kanalov v medcelični prostor, kar še dodatno zmanjša BCC. To stanje pomeni začetek hipovolemičnega šoka. Z njim se vračanje krvi v srce zmanjša, srčni izpust se zmanjša, pojavi se hipotenzija.

Zaradi pomanjkanja prehrane se nezadostnost funkcij vseh notranjih organov razvije v naslednjem zaporedju - kože, mišic telesa, ledvic, črevesja, pljuč, možganskih celic in miokarda. Na tej stopnji so potrebni nujni ukrepi oživljanja, njihova učinkovitost je lahko nizka.


Nezadostnost funkcij vseh notranjih organov

Hipervolemija pljučnega obtoka

Človeški obtočni sistem je sestavljen iz velikih in majhnih krogov krvnega obtoka. Veliki krog vključuje plovila, ki hranijo vse organe in tkiva, razen posod, ki hranijo bronhopulmonalni sistem, mali krog - izključno posode pljuč.

Porazdelitev krvi v obtočnem sistemu:

  • v žilah - 70%;
  • v arterijah - 15%;
  • v kapilarah - 12%;
  • znotraj srčne mišice - 3%.

Hipervolemija pljučnega obtoka temelji na visokem tlaku v posodah bronho-pljučnega sistema, zato ga imenujemo pljučna hipertenzija.

Vzroki hipervolemije majhnega kroga

Dejavniki pljučne hipertenzije:

  • Refleksno zoženje majhnih pljučnih pljuč. Pojavi se z močnim stresom, stenozo mitralne zaklopke, embolijo.
  • Dolgotrajna alveolarna hipoksija. Pojavi se kot posledica silikoze, kroničnega bronhitisa, emfizema, obstruktivne pljučne bolezni, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektazije.
  • Odpoved levega prekata. Pojavi se s srčno aritmijo, ki je posledica srčnega infarkta, miokarditisa.
  • Povečana gostota krvi.
  • Zvišan pritisk znotraj dihalnih poti. Pojavi se s hudim kašljem, povečanim barometričnim tlakom zunanjega okolja, kršitvami mehanske prezračevanja.
  • Zoženje krvnih žil, ki odstranjujejo kri iz pljuč. Pojavi se z anevrizmo aorte, tumorji, adhezijami, prirojenimi malformacijami.
  • Gensko določena patologija encimskega sistema.
  • Povečan izmet desnega prekata krvi.
  • Narkotična zastrupitev s psihostimulansi.
  • Okužba z virusom AIDS.
  • Portalna hipertenzija. Vzroki: ciroza jeter, Budd-Chiarijev sindrom.
  • Apneja ali zastoj dihanja med nočnim spanjem med smrčanjem.

Poleg zgoraj opisanih dejavnikov obstajajo idiopatski (neznani) vzroki, ki vodijo do primarne pljučne hipertenzije..

Znaki pljučne hipervolemije

Primarna stopnja bolezni lahko bolnik ostane neopažen. Ko simptomi bolezni jasno kažejo na prisotnost nevarnih sprememb, je najpogosteje postopek šel daleč in je že nepovraten.

  • kratka sapa, prehajanje v zadušitev s povečanjem obremenitve;
  • astenija, njeni simptomi: nespečnost, izguba teže, zmanjšana zmogljivost, nestabilnost duševnega stanja;
  • omedlevica ob napornem naporu;
  • Omotičnost
  • hud kašelj brez tvorbe sputuma, v naprednih primerih s hemoptizo;
  • bolečina
  • progresivna cianoza;
  • aritmija;
  • bolečine v štrlečih jetrih.

Diagnoza hipervolemije majhnega kroga

Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih študij:

  • Elektrokardiogram (EKG) - pomaga prepoznati hipertrofijo desnega prekata, srčni infarkt, srčne aritmije, pljučno tromboembolijo;
  • Rentgen prsnega koša - v zadnjih fazah bolezni pomaga prepoznati povečan žilni vzorec, hipertrofijo srčne mišice;
  • Računalniška tomografija s kontrastom je izjemno informativna študija stanja srca in ožilja;
  • Ultrazvok srca - pomaga diagnosticirati prirojene anomalije, hipertrofijo srčne mišice, razjasniti parametre vaskularnega krvnega pretoka;
  • Kateterizacija pljučnega debla v kombinaciji z uvedbo senzorja v njem - omogoča merjenje tlaka v žilnem sistemu majhnega kroga, diagnosticiranje ali izključitev patologije.

Zdravljenje pljučne hipervolemije

Glavna smer terapije patologije je odpravljanje vzroka, ki ga je povzročil, saj hipervolemija ni neodvisna bolezen. Pljučna hipervolemija izzove patološke procese, ki se pojavljajo v različnih sistemih človeškega telesa. Primarna hipertenzija je najtežje zdraviti, saj njen vzrok ni ugotovljen, vir negativnih simptomov pa ni znan..

Pri zdravljenju pljučne hipervolemije se uporabljajo zdravila in metode, ki se uporabljajo v standardnih režimih zdravljenja hipertenzije. Z zmanjšanjem učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja se uporabljajo evfilin in kisikova terapija..

Izobraževanje: Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje predsednika Ruske federacije.

10 načinov za lajšanje stresa

5 najboljših receptov za glivice na nohtih

Diagnostika

Znaki hipovolemije lahko brez predhodne vidne izgube krvi, akutnih stanj, obnovitev BCC pa je potrebna zaradi zdravstvenih razlogov. Zato je pregled pogosto omejen na krvni test, določitev hematokrita, pritiska v arterijah in žilah, srčnega utripa.

Obstajajo situacije, ko se hipovolemija pojavi z normalnim pritiskom in srčnim utripom. To je mogoče s povečanim tonom arterij in visokim perifernim žilnim odporom. Nevarnost te oblike je ishemija notranjih organov zaradi centralizacije krvnega obtoka.

Za razjasnitev stopnje okvare uporabljamo tehniko transpulmonalne hemodilukcije - v stegnenični arteriji namestimo kateter s hkratno kateterizacijo subklavialne vene, vanj vnesemo hladno raztopino in temperaturni senzor v arteriji zabeleži čas, ki je potreben za premagovanje pljučnega obtoka in se zdi, da je v žilah razredčen.

Etiološki dejavniki

Vzroki hipovolemije so lahko:

V večini primerov se manifestacija hipovolemije pojavi na ozadju hipoplazije ščitnice. Z zmanjšanjem velikosti začne proizvajati hormone v manjši količini, kot je potrebno za normalno delovanje telesa, zato se pojavijo različne motnje.

Novorojenček s predispozicijo za hipovolemijo v bolnišnici se bo že razlikoval od zdravih otrok. Ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti ščitnice pri otroku so znaki, kot so:

  • prekomerna teža ob rojstvu;
  • pomanjkanje refleksov;
  • podcenjevanje Apgarjeve lestvice;
  • zlatenica dolgo časa.

Ta pogoj je resna nevarnost za zdravje otroka in zahteva nujno zdravljenje. V primeru takšnih simptomov je potrebna takojšnja normalizacija hormonskega ozadja. Otroci se praviloma pregledajo takoj po rojstvu. Da se opravi krvni test, se odvzame vzorec s pete. Otroka bo spremljal specialist, dokler se njegovo stanje ne bo vrnilo v normalno stanje..

Ob nezadostni ravni potrebnih hormonov se bodo znaki patologije stopnjevali, kar negativno vpliva na nadaljnji duševni in telesni razvoj otroka

Zato je tako pomembno, da med nosečnostjo jemljete zdravila, ki vsebujejo jod, in nenehno spremljate delo endokrinega sistema. Po potrebi je treba izvesti ustrezno zdravljenje bodoče matere

Avtoimunski tiroiditis lahko prispeva tudi k manifestaciji hipovolemije. S to patologijo opazimo agresiven učinek imunskega sistema na celice organov. Glede na to se ščitnica ne samo zmanjša, ampak tudi preneha proizvajati potrebne hormone v potrebni količini.

Provocirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so lahko tudi:

  • pretiran duševni in fizični stres;
  • stresna stanja;
  • negativna ekologija;
  • dedna nagnjenost;
  • pomanjkanje joda;
  • uporaba izdelkov, ki vsebujejo rakotvorne snovi in ​​druge dodatke kemičnega izvora;
  • pogosto bruhanje, driska, znojenje in stradanje zaradi vode.

Zdravljenje hipovolemije

Najpomembnejši pogoj učinkovite terapije je hitra obnova BCC. Za to so kateterizirane ena ali dve ali celo tri žile. Za infuzije se uporabljajo glukoza, fiziološke raztopine (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin), dokler se tlak ne dvigne vsaj 75 mm Hg. st.

Če tega rezultata ne dosežete, pojdite na Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Poleg njih so predpisani simpatomimetiki - Dopamin, Dobutamin, Norepinefrin, Mesatone.

Bolnikom je prikazana kisikova terapija v obliki vdihavanja ali mehanske prezračevanja, če ni spontanega dihanja. Šele po ponovni vzpostavitvi BCC se opravi nadaljnji pregled, kirurški poseg, izguba krvi se popravi s transfuzijo rdečih krvnih celic, albumina, sveže zamrznjene plazme.

V primeru kršitve sestave elektrolitov se uporabljajo raztopine kalija in magnezija, kalcij se uporablja le v omejenem obsegu, le z ostro hipokalcemijo.

Merila za učinkovitost terapije so:

  • normalizacija krvnega tlaka (vsaj 90 enot) in srčnega utripa pod 95 utripov na minuto;
  • topla koža normalne barve, suha na dotik;
  • obnavljanje koncentracije kisika v krvi glede na pulzno oksimetrijo;
  • urin se izloči s hitrostjo več kot 40 ml / uro.

Dieta za USG

Prehrana bolnikov s povečano ščitnico mora biti delna (več kot 4-5 krat na dan) v povezavi s povečanim občutkom lakote v njih. Če ni kontraindikacij, ni nobene omejitve glede količine zaužite tekočine dnevno.

V tem primeru so še posebej koristne pijače, ki prispevajo k hitrejšemu potešenju žeje (temperatura ne višja od 15 ° C, vsebnost sladkorja ne več kot 2%). To so decokcije šipkov, suho sadje, zeleni čaj, sadne pijače, mlečne kisline z nizko vsebnostjo maščob. Pitje tekočin priporočamo 2-3 požirke z intervalom 10-15 minut.

Prehrana, ko mora biti povečana ščitnica uravnotežena, popolna. Prehrana bolnikov mora vsebovati morsko hrano, ribe. To je razloženo z dejstvom, da presežek joda zavira sintezo ščitničnih hormonov. Sadje in zelenjava se priporoča kot vir prehranskih kalija, kalcija - mlečnih izdelkov.

Več receptov za bolnike z USG

Preden nadaljujete s pripravo in uporabo teh receptov, priporočamo, da se posvetujete z endokrinologom.

  • Recept za zapolnitev pomanjkanja joda, če je ščitnica povečana: naribamo feijoa in limono s lupinico na graterju (s hitrostjo 1: 1). V nastalo zmes lahko dodate sladkor po okusu. Priporočljivo je jemati to koristno in hkrati okusno zdravilo 3-krat na dan, eno žlico 0,5 ure pred obrokom.
  • V nekaterih primerih lahko opazimo povečano ščitnico z zaviranjem njenega delovanja. V teh primerih je priporočljivo jemati 20-30 kapljic tinkture ginsenga (prodaja se v lekarnah) 3-krat na dan. Trajanje enega poteka terapije je 30 dni. Po 15 dneh je predpisan drugi potek zdravljenja..
  • To sestavo lahko tudi skuhate: 120 g česna skuhajte, nato pa ga previdno zmeljite v kašo. Nato česnu dodajte 300 g olupljenega in nasekljanega oreha, 50 g posušenih morskih alg ali fikusa, 50 g sesekljanega janeža, dodajte med. Navedeno mešanico je treba temeljito zmešati z leseno žlico. Uporabite v primeru hipotiroidizma 1 žlico 3-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Še en recept, ki se uporablja, če je ščitnica povečana: vzemite 1 del korenin sladkega korena golega, 2 dela korenine mila, 2 dela korenine mošnje. Zbrati je treba izračunati zbirko, tako da se izkaže 2 žlici. Nato morate dobljeno zbirko naliti v termos, naliti 0,5 litra vrele vode in pustiti, da se poravna celo noč. Takšno zdravilo morate piti v 1/3 skodelice 3-krat na dan. En potek zdravljenja je zasnovan 1,5 meseca. Nato si morate vzeti odmor za dva tedna.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje hipovolemije je potrebna pravočasna diagnoza vzrokov za njen nastanek in hiter zaključek pomanjkanja cirkulirajoče krvi. Z drisko in bruhanjem je potrebno pogosto in frakcijsko pitje navadne vode, če pride do znižanja tlaka, potem bolnik potrebuje infuzijsko terapijo.

Pri izvajanju kirurških posegov je potrebna priprava - uvedba fiziološke raztopine ali raztopin, ki nadomeščajo plazmo. Takoj po operaciji je treba z infuzijsko terapijo ugotoviti stopnjo izgube krvi in ​​obnoviti njeno pomanjkanje.

Priporočamo branje o možganski hipoksiji. Iz članka boste izvedeli o vzrokih za razvoj cerebralne hipoksije, akutnih in kroničnih oblik, pa tudi o metodah diagnoze in zdravljenja te patologije. In tukaj je več o zdravljenju dislipidemije.

Zmanjšanje volumna krvi v obtoku se imenuje hipovolemija. Zgodi se z normalnim, povišanim, zmanjšanim razmerjem rdečih krvnih celic in plazme. Za ta stanja so značilne progresivne motnje krvnega obtoka in prehranjevanja notranjih organov, miokarda, pljuč in možganov. Če raztopin ne dajemo pravočasno, se hipovolemični šok razvije z neugodno prognozo. Za zdravljenje je indicirana nujna intravenska infuzijska terapija..

Kaj pomeni hipovolumen?

Hipovolumija je izraz, ki se uporablja v ultrazvoku. Označuje zmanjšanje obsega notranjih organov, prirojeno zaradi nerazvitosti ali pridobljeno kot posledica bolezni.

Sonologi - specialisti, ki lahko "vidijo" notranje organe, lahko govorijo o stanju ščitnice, najverjetneje pa ne bodo mogli postaviti natančne diagnoze..

Zato sklep o hipovoluministeriji pravi le, da je ščitnični parenhim zaradi nekega razloga, ki ga je še treba razjasniti, postal manjši, kot bi ga moral imeti določen človek.

V tem primeru se posamezne značilnosti anatomije ne upoštevajo. Najpogosteje - zdravnik tega pacienta običajno vidi prvič in ne ve, v kakšnem stanju je bil organ pred pregledom.

Hipovolumija lahko pomeni dve stanji:

  1. Hipoplazija ščitnice, to je nepopolna tvorba organov med intrauterinim razvojem. Če hkrati ni motena sekretorna funkcija žleze in volumen hormonov pokriva potrebe telesa - velikosti, manjše od norme, se lahko štejejo za posamezne anatomske značilnosti.

V tem primeru ne govorimo o patologiji. Najpogosteje pa nerazvitost ščitnice vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov in kronični hipotiroidizem.

  1. Atrofija ščitnice. Če je iz nekega razloga del folikularnega aparata umrl, se bo volumen organa zmanjšal, pojavile bi se atrofične spremembe. Ultrazvok prikazuje samo trenutno sliko stanja in ne more odgovoriti na vprašanja, zakaj se je to zgodilo, in kaj se bo zgodilo naprej.

Atrofija v večini primerov izzove tudi hormonsko pomanjkanje..

Če pa je prizadeta zelo majhna količina folikularnega tkiva, hormonsko ozadje morda ne bo moteno..

Prirojena hipovolemija vodi do nevarnih posledic za telesno in duševno počutje otroka.

Brez ustrezne pomoči se začne zamuda v razvoju možganov, razmišljanja in kognitivnih sposobnosti, pojavijo se pomanjkljivosti v tvorbi kostnega tkiva.

Pridobljena hipovolumija zahteva tudi takojšnje zdravljenje.

Pri odraslih je zmanjšanje volumna ščitnice najpogosteje posledica avtoimunskega tiroiditisa, pri katerem folikli umrejo in jih nadomesti vezivno tkivo.

Poleg tega je začasna hipovolemija možna zaradi močnih nihanj hormonskega ozadja, pa tudi zaradi starostnega zmanjšanja volumna ščitnice.

Hipovolemija. Simptomi in vzroki. Razvrstitev

Zmanjšanje skupne količine krvi v posodah osebe se imenuje hipovolemija. V normalnem zdravem stanju pri moških se volumen tekoče krvi giblje od 65 ml / kg do 75 ml / kg, plazme - 36–42 ml / kg. Pri zdravih ženskah so kazalniki nekoliko nižji in znašajo 58–64 ml / kg krvi in ​​približno 42 ml / kg plazme.

Zmanjšanje celotne prostornine krvi v krvnih žilah človeka vodi do razvoja dehidracije ali dehidracije, saj je kri del zunajcelične tekočine. Glavni dejavnik nastanka hipovolemije zdravniki menijo, da je medcelično potenje tekoče frakcije krvi iz krvnih žil v človeško tkivo.

Vzroki hipovolemije

Vzroki za to patologijo so precej raznoliki. Vse se začne s povečanjem intraarterijskega tlaka, kršitvijo celovitosti sten arterij in žil.

Zaradi tega pade krvni plazemski tlak in prerazporeditev tekočine med krvnimi žilami in tkivi.

Ta pogoj je značilen za različne patologije organov in sistemov..

  • Najprej je treba biti pozoren na bolezni prebavil. Znano je, da prebavni organi stalno potrebujejo tekočino. Narava je to predvidevala - v želodcu in črevesju se dnevno sprosti do 9 litrov tekočine, približno 3 litre pa se s hrano absorbira v telo. V zdravem telesu se skoraj v celoti izkoristi, med dejanjem defekacije pa se izloči le 8–10%. S pojavom različnih motenj (driska, bruhanje, prebavne motnje) se poveča sekretorna funkcija črevesja in zmanjša absorpcija tekočine v tkivu, kar vodi v dehidracijo telesa.
  • Nevarne so tudi različne motnje genitourinarnega sistema. Povečanje izločanja tekočine iz telesa skozi ledvice je lahko posledica jemanja diuretičnih zdravil, pa tudi manifestacije bolezni, kot so diabetes mellitus, glomerulonefritis in kronična odpoved ledvic. V tem primeru poleg možnega razvoja hipovolemije obstaja veliko tveganje za izločanje natrijevih soli iz telesa, kar posledično vodi do povečane vsebnosti kalija v tkivih s pojavom različnih patologij kardiovaskularnega sistema. Edina pozitivna stvar je hkratno zmanjšanje tekočine v celicah, kar bolj ali manj stabilizira situacijo. Hkrati hipovolemija ostaja zmerna.

Poleg naštetih razlogov lahko izguba tekočine pride tudi skozi kožo in sluznico, pljuča s podaljšanim mehanskim prezračevanjem. Različne bolezni in poškodbe (peritonitis, pankreatitis, masivne in globoke opekline) povzročajo prodiranje in odlaganje tekočine v območje vnetja s tvorbo intersticijskega edema, kar posledično vodi v razvoj hipovolemije.

Simptomi patološkega procesa

Sprožilni mehanizem za pojav zunanjih manifestacij hipovolemije je močan padec tekočega dela v celicah, kar pomeni zmanjšanje količine plazme v posodah in padec krvnega tlaka. Poveča se moč srčnega utripa, poveča se obremenitev venskih sten in njihov turgor se zmanjša.

Glavni simptomi dehidracije so huda ostra oslabelost, suha koža in sluznica, mišični krči v rokah in nogah ter možen razvoj ortostatskega kolapsa. Vse te manifestacije povzročajo neravnovesje v ravnovesju elektrolitov in spremembe v intersticijski izmenjavi tekočin. Med pogoste simptome te patologije spadajo tudi znižanje telesne temperature, šibek utrip pulza, cianoza kože in sluznic ter zmanjšanje uriniranja.

Kršitve metabolizma vode v tkivih organov trebušne votline in prsnega koša vodijo do močnih bolečin v trebuhu in pljučih, nevroloških motenj v obliki stupora in izgube zavesti. Izražene so tudi težave srčno-žilnega sistema.

Z masivno izgubo tekočine se lahko razvije hud zaplet, hipovolemični šok. Za njegovo lajšanje in nadaljnjo terapijo je potrebno sodelovanje reanimatorjev pri zdravljenju.

Razvrstitev hipovolemije

Zmanjšanje skupne količine krvi, ki kroži po žilah, se lahko pojavi na tri različne načine..

  1. Preprosta hipovolemija. V tem primeru imamo v mislih stanje, ko se padec celotne količine krvi v žilah osebe kompenzira z ustreznim znižanjem ravni krvne plazme in različnih oblikovanih elementov. To stanje je najbolj značilno v prvih urah po obilni krvavitvi ob pravilni in pravočasni zdravstveni oskrbi..
  2. Z oligocitemično hipovolemijo pride do močnega zmanjšanja tekočega dela krvi skupaj s zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic, kar neposredno negativno vpliva na transport kisika v tkivo. Pojav oligocitne hipovolemije pri pacientu je pogosto posledica pomanjkanja zadostne oskrbe s krvjo in krvnimi nadomestki v zdravstveni ustanovi za nujno pomoč pri akutni krvavitvi. Poskusi nadomestiti pomanjkanje krvi s solnimi raztopinami in fiziologijo redčijo tekoči del krvi in ​​spodbujajo absorpcijo tekočine iz tkiv v krvne žile.
  3. Policitemična hipovolemija se pojavi, kadar je znižanje odstotka plazme vzrok za zmanjšanje volumna krvi, ki kroži v žilni postelji. V tem primeru se močno poveča število rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi, kar vodi v njegovo zgostitev in povečanje viskoznosti. Takšna stanja so značilna za drisko in bruhanje, opeklinski šok in druge patologije, ki so značilne za splošno dehidracijo telesa.

Prav tako je treba opozoriti, da se vzroki za različne vrste hipovolemije tudi med seboj razlikujejo. Preprosta ali normocitna hipovolemija najpogosteje povzroči akutno masivno krvavitev, kar vodi v razvoj šok pogojev. Glavni razlog za znižanje BCC je zaščitna funkcija telesa pri črpanju in vzdrževanju velike količine krvi v venskem sistemu telesa, da bi zaščitili možgane in srce pred kisikovo stradanjem.

Pogoji po krvavitvi vodijo do oligocitne hipovolemije, ko posledice nezadostne kompenzacije z deponirano krvjo povzročijo pomanjkanje rdečih krvnih celic. Tudi podobna patologija se pojavi pri kršitvah eritropoeze med taljenjem velikega števila rdečih krvnih celic, kar je značilno za velike in globoke opekline. Možno je zmanjšati nasičenost tkiva s kisikom in izrazito kršiti procese mikrohemocirkulacije, kar vodi v razvoj hipoksije telesnih tkiv.

Najpogostejši vzroki policitemične hipovolemije:

  • Omejitev vnosa tekočine v telo do nemožnosti. To lahko vključuje pomanjkanje vode med stradanjem zaradi vode, bivanje v puščavi ali drugem kraju, slabo ob prisotnosti pitne tekočine.
  • Velika izguba telesne tekočine zaradi različnih bolezni. To je lahko pogosto ponavljajoče bruhanje z različnimi zastrupitvami, dolgotrajno ohlapno blato z različnimi strupenimi okužbami, huda poliurija v patologiji sečil.
  • Dolgo bivanje v vročem in suhem podnebju. To povzroča povečano znojenje in dehidracijo..

Po resnosti stanja nekateri medicinski viri delijo hipovolemijo na blago, relativno izrazito in hudo ali absolutno. Poleg tega je hitrost postopka. hipovolemijo lahko razdelimo na akutno in kronično. Pri delitvi po resnosti stanja je glavni indikator volumen tekoče krvi pri bolniku.

V pljučih je vsebnost krvi 55 ml / kg pri moških in 50 ml / kg pri ženskah. Kazalniki v območju 50 ml / kg in 45 ml / kg ustrezajo relativno izraziti ravni hipovolemije, nadaljnje zmanjšanje števila pa kaže na hudo stopnjo bolezni in veliko verjetnost razvoja hipovolemičnega šoka. V primeru njenega nastanka lahko govorimo o absolutni hipovolemiji.

Pojasniti razlike med akutno in kronično hipovolemijo nima veliko smisla. Glede na samo ime je jasno, da se akutna hipovolemija pojavi zaradi obsežne krvavitve v zgodnjih fazah procesa in kronična značilnost bolnikovega telesa po simptomatskem zdravljenju izgube krvi ali latentne oblike drugega vzroka dehidracije.

Vsekakor sta zgodnja diagnoza in pravilna razvrstitev patološkega procesa pomembna sestavina nadaljnjega kakovostnega zdravljenja bolezni.

Hipovolemija

Hipovolemija - zmanjšanje količine krvi, ki kroži v človeškem telesu.

Poseben pomen pri razvoju hipovolemije je prerazporeditev tekočine iz intravaskularnega v intersticijski prostor.

Vzroki hipovolemije:

  • visoka prepustnost sten krvnih žil;
  • nizek onkotski plazemski tlak;
  • visok arterijski in venski tlak;
  • povečan hidrostatski tlak v arteriolah.

Onkotski tlak se lahko zmanjša predvsem v primeru okvarjenega delovanja ledvic. Torej, diuretiki povečajo izločanje natrija. Prav tako je proces ponovne absorpcije natrijevih soli pogosto moten zaradi povečane filtracije snovi, ki povzročajo osmotsko diurezo (glukoza in sečnina). Podobno stanje se lahko pojavi ob prisotnosti diabetesa mellitusa v obliki dekompenzacije ali ob uživanju diete z veliko beljakovin.

Povečana proizvodnja vode z ledvicami izzove hipovolemijo, vendar to zmanjša količino medcelične tekočine (dve tretjini vseh izgub). Posledično je hipovolemija zmerna. To stanje se lahko pojavi pri osrednjem diabetesu insipidusu, pa tudi pri nefrogeni sladkorni bolezni.

Izguba tekočine, ki ne poteka skozi ledvice, se pojavi skozi pljuča, prebavila in kožo. Pri opeklinah ali alergijskih reakcijah pogosto opazimo povečano prepustnost žilnih sten..

V 24 urah gastrointestinalni trakt izloči približno 7,5 litra tekočine, nadaljnja 2 litra pride s hrano. Približno 98% te tekočine se absorbira, kar povzroči izgubo vode z blatom med gibanjem črevesja, približno 200 mililitrov na dan. Zato lahko povečano izločanje prebavil in zmanjšana reabsorpcija tekočine v njej izzove hipovolemijo. Ta stanja lahko vključujejo tudi bruhanje in drisko..

Med dihanjem se izloči določena količina tekočine, enako se zgodi s potenjem. Takšne izgube vode se imenujejo skrite. Dnevno so približno 500 gramov. V primeru vročinskega stanja, povečane telesne aktivnosti, pa tudi v vročem vremenu se znojenje intenzivira.

Koncentracija v tekočini, ki se izloča z znojem natrijevih soli, je približno 30-50 mmol na liter. Zato se pri potenju izgubi hipotonična tekočina in to posledično izzove žejo, da nadomestimo izgubo vode. Z bogatim potenjem je možen razvoj hipovolemije, saj je v takšnem stanju dolgotrajno in izrazito izločanje natrija.

Izguba tekočine skozi pljuča se poveča z mehanskim prezračevanjem. Izguba tekočine v drugem prostoru je opažena v mnogih pogojih. Ta prostor ne more izmenjevati tekočine znotrajceličnega in zunajceličnega prostora. Ker se tekočina odstrani iz zunajtelesne v drug prostor, se začne huda hipovolemija. Drugi prostori so lahko: podkožje s hudimi opeklinami, črevesni lumen v primeru obstrukcije, prostor v peritonealnem predelu z akutnim pankreatitisom, peritoneum v primeru peritonitisa.

V nekaterih situacijah opazimo hipovolemijo ščitnice. V tem stanju se bistveno zniža ne samo raven tekočine, ampak tudi hormoni, ki jih proizvaja. Toda takšno stanje je izjemno redko. Običajno ji sledi izrazita oblika hipovolemije, ki jo opazimo s podaljšano izgubo krvi.

Hipovolemija: Simptomi

Zmanjšanje volumna tekočine v celicah se kaže z nizkim krvnim tlakom in majhno prostornino krožeče plazme. Pogosto se hipotenzija razvije zaradi prednapetosti venskega aparata, pa tudi zaradi upočasnitve srčnega popuščanja. Začne se kazati visoka razdražljivost simpatičnega živčnega in tudi renin-angiotenzinskega sistema. Takšne reakcije so prilagodljive narave, vzdržujejo krvni tlak in ohranjajo tudi perfuzijo možganov in srca. Prilagoditve ledvičnega sistema so potrebne za dopolnitev volumna plazme.

Pri hipovolemiji so simptomi običajno naslednji:

  • žeja;
  • utrujenost;
  • mišični krči;
  • omotica po spremembi položaja telesa iz navpičnega v vodoravni in tudi obratno.

Ti simptomi niso nespecifični in izzovejo sekundarne motnje perfuzije tkiv, pa tudi ravnovesje elektrolitov. Obstaja tudi zmanjšanje diureze, bledica kože in sluznic, nizka telesna temperatura, visok srčni utrip in nizko polnjenje pulza.

Hudi simptomi hipovolemije spremljajo naslednje:

  • kršitev perfuzije organov in prsnega koša in trebušne votline;
  • bolečine v prsnem košu, trebuhu;
  • sopor;
  • omamljenost;
  • cianoza;
  • oligurija;

Poleg tega lahko pride do hipovolemičnega šoka, ko se izgubi velik volumen tekočine..

Med fizičnim pregledom je poleg ortostatske hipotenzije in tahikardije opaženo tudi zmanjšanje žil na predelu vratu. Zmanjšanje turgorja kože in tudi suhe sluznice velja za ne posebej zanesljive kazalnike pri določanju stopnje hipovolemije.

Zdravljenje hipovolemije

Za postavitev diagnoze hipovolemije zadostujeta fizični pregled in odvzem anamneze. Za potrditev te diagnoze se uporablja laboratorijska diagnostika. Vsebnost natrija v krvni plazmi med hipovolemijo se lahko razlikuje od normalne do nizke ali visoke. Vse bo odvisno od količine izgubljene tekočine, pa tudi od obsega, v katerem se bo napolnila..

Z izgubo kalija v prebavilih ali ledvicah lahko hipovolemijo dopolni hipokalemija. Zdravljenje hipovolemije je sestavljeno v odpravljanju njenih vzrokov, pa tudi v obnavljanju volumna znotrajcelične in zunajcelične tekočine. V tem primeru so raztopine napolnjene tekočine podobne raztopinam, izgubljenim v sestavi. Resnost hipovolemije se določi na podlagi kliničnih simptomov. Za oceno učinkovitosti zdravljenja hipovolemije se uporabljajo enaka merila.

V primeru zmerne hipovolemije je predpisan vnos tekočine znotraj, pri hudi - intravenski infuziji. Kadar hipovolemijo spremlja nizka raven natrijeve plazme, uporabimo raztopino natrijevega klorida. Predpisana je tudi za hipotenzijo in šok. V primeru močne krvavitve se izvaja anemija, transfuzija rdečih krvnih celic, intravensko dajanje dektrana in albumina. V primeru hipovolemije ščitnice se običajno predpisujejo hormonska zdravila v kombinaciji z jodom. V prihodnosti je treba raven hormonov T3, TTG in T4 meriti četrtletno.

Bolnik je razkril hipovolemijo: zdravljenje in okrevanje

Zmanjšanje volumna krvi v obtoku se imenuje hipovolemija. Pojavi se s krvavitvami, opeklinami, hudim bruhanjem ali drisko, dehidracijo na ozadju diuretikov ali hormonskih motenj. Manifestira se kot padec krvnega tlaka, pospeševanje pulza, žeja, omotica, omedlevica. Huda hipovolemija povzroči šok, posledica katerega je lahko smrt bolnika.

Hipovolemija kot stanje

Običajno pri moških pade 70 ml krvi na 1 kg telesne teže, pri ženskah pa približno 66. S zmanjšanjem njegove prostornine se polnjenje ventriklov srca zmanjša, prehrana notranjih organov se poslabša, razvije se skupno stradanje kisika. Kot odgovor na hipovolemijo iz rezervne mreže (kosti, jetra, vranica) kri vstopi v žilno posteljo. Če to ni dovolj, se žile okončin in notranjih organov zožijo za primarno prehrano možganov, srca in pljuč.

Temu pravimo centralizacija krvnega obtoka, intenzivira se, če tekočina ne začne priti v telo. Vaskularni spazem nadomešča ekspanzija, kar vodi v prelivanje žil in mikrovaskulaturo, močno pomanjkanje kisika za vitalne organe. Grobe presnovne motnje in šok so smrtno nevarni.

In tukaj je več o zdravljenju možganske kapi.

Vzroki za razvoj pri odraslih in otrocih

Glavni dejavniki, ki lahko privedejo do hipovolemije, so:

  • izguba krvi zaradi poškodbe, operacije, zloma, prebavil, pljuč, ledvic, maternice (vključno z rojstvom otroka);
  • izguba tekočega dela (plazme) - obsežna opeklina, črevesna obstrukcija, peritonitis, nekroza trebušne slinavke, kongestivno srčno popuščanje z ascitesom ali hidrotoraksom;
  • izločanje tekočine z bruhanjem in drisko, povezano z zastrupitvijo, salmonelozo, gastroenteritisom, kolero, stafilokokno okužbo;
  • kopičenje krvi v kapilarah med travmatičnim šokom, akutnimi okužbami.

Vrste in manifestacije bolezni

Hipovolemija ni homogeno stanje. Razdeljen je na več vrst, odvisno od mehanizma razvoja, prevlade v izgubi plazme ali celic.

Normocitem

Skupni volumen krvi, ki kroži po žilah, se zmanjša, indeks hematokrita pa ostane normalen ali se rahlo spremeni. Zgodi se z akutno izgubo krvi, šok pogoji, kolaps z vazodilatacijo in zadrževanjem krvi v njih (pride do prerazporeditve krvnega pretoka).

Policitemija

Zmanjšanje količine krvi je predvsem posledica izgube plazme. Hematokrit je povišan. Vzroki za to patologijo so:

  • pogosto bruhanje - zastrupitev, toksikoinfekcija, toksikoza nosečnic;
  • huda driska - malabsorpcija v črevesju, nalezljivi procesi, pomanjkanje prebavnih encimov;
  • intenzivno potenje v vročem podnebju ali delo na delovnem mestu (vroča trgovina);
  • povečano uriniranje - diabetes mellitus, odpoved ledvic, množično izločanje tekočin z diuretiki;
  • opekline na veliki površini;
  • zmanjšan vnos vode - daljši vnos suhe hrane, potešitev žeje s čajem ali kavo, faringealni krč pri tetanusu ali steklini.
Eden od vzrokov patologije so opekline.

Oligocitem

S to možnostjo se izgubijo predvsem krvne celice, zmanjša se hematokrit. Zgodi se z naslednjimi patološkimi procesi:

  • množično uničenje rdečih krvnih celic;
  • zatiranje tvorbe celic v tumorskih procesih;
  • stanje po akutni krvavitvi, ko rezervne rezerve tekočine iz medceličnega prostora prehajajo v žile.
Množično uničenje rdečih krvnih celic

Ostro

Hipovolemija se lahko razvije nenadoma. Izzovejo jo poškodbe, poškodbe, izguba krvi med kirurškimi posegi, kolaptoidni in šok pogoji. Pri kroničnih procesih se zmanjšanje volumna krvi postopno povečuje.

Nevarnost akutne oblike je, da kompenzacijske reakcije nimajo časa, da bi se v celoti manifestirale, kar ustvarja težke pogoje za delo možganov, srca in pljučnega sistema.

Absolutno in relativno

Resnično pomanjkanje krvi v arterijskih in venskih kanalih je absolutna hipovolemija. Ta pogoj je vedno povezan z izgubo plazme, krvavitvami ali prekinitvijo vnosa tekočine ob ohranjanju izločilne funkcije ledvic..

Relativna insuficienca volumna krvi v obtoku se lahko pojavi ob ozadju normalne ali celo povečane vsebnosti tekočine v telesu, vendar je v posodah ni dovolj zaradi znojenja v tkivu skozi kapilare ali ob ostrem razširitvi žilne postelje z odlaganjem krvi v njej. Pojavi se z anafilaktičnim šokom, zastrupitvijo.

Simptomi hipovolemije

To patološko stanje ima različne znake, odvisno od vrste in resnosti.

Oligocitem

Zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic se zmanjšuje prenos kisika v tkiva, glavobol, nelagodje v srcu, splošna šibkost, huda omotica, bledica kože, zasoplost pri naporu.

Policitemija

Poveča se viskoznost krvi, ki jo spremlja obsežna intravaskularna koagulacija. Manifestacije so posledica osnovnega stanja, pa tudi hitro napredujočega šok stanja, padca krvnega tlaka, oslabljene zavesti, respiratorne dekompenzacije do pljučnega edema in močne krvavitve. Koža je bleda z marmoriranim odtenkom, temperatura je zmanjšana.

Normocitem

Simptomi so odvisni od stopnje pomanjkanja volumna krvi v obtoku (BCC):

  • 10 do 20 odstotkov. Blaga oblika hipovolemije. Hipotenzija, hiter utrip, zasoplost, bledica kože, hladni udi. Ko spremenite položaj telesa, se pojavijo omotica in omedlevica.
  • Zmerna resnost (primanjkljaj BCC 21-39%) - padec tlaka na 90, tahikardija, hitrost dihanja, plitva, neredna. Koža je prekrita s hladnim znojem, ima modrikast odtenek v ustnicah in nazolabialni trikotnik, obrazne poteze so izostrene in blede. Zaradi pomanjkanja kisika so bolniki inhibirani, letargični, zehajo in zaspijo.
  • Več kot 40%, vendar do 70 - huda hipovolemija. Tlak 60 mm Hg Umetnost. utrip več kot 120 utripov na minuto, izjemno šibek ali ni zaznan, zmeden ali odsoten zavest, urin preneha odtekati, oči postajajo dolgočasno in umirjajo, dihanje je redko, pojavijo se krči, koma.
Tahikardija

Z večjo izgubo krvi ali tekočine so kompenzacijski mehanizmi neučinkoviti, nastopi smrt.

Možni zapleti brez zdravljenja

Če se pomanjkanje krvi ali tekočine v njej ne odpravi pravočasno, se znaki podaljšanega stradanja organov in tkiv s kisikom povečajo..

Začetni kompenzacijski žilni spazem postane stabilna paraliza žilne stene, tekočina pa se usmeri iz arterijskih in venskih kanalov v medcelični prostor, kar še dodatno zmanjša BCC. To stanje pomeni začetek hipovolemičnega šoka. Z njim se vračanje krvi v srce zmanjša, srčni izpust se zmanjša, pojavi se hipotenzija.

Zaradi pomanjkanja prehrane se nezadostnost funkcij vseh notranjih organov razvije v naslednjem zaporedju - kože, mišic telesa, ledvic, črevesja, pljuč, možganskih celic in miokarda. Na tej stopnji so potrebni nujni ukrepi oživljanja, njihova učinkovitost je lahko nizka.

Diagnostika

Znaki hipovolemije lahko brez predhodne vidne izgube krvi, akutnih stanj, obnovitev BCC pa je potrebna zaradi zdravstvenih razlogov. Zato je pregled pogosto omejen na krvni test, določitev hematokrita, pritiska v arterijah in žilah, srčnega utripa.

Obstajajo situacije, ko se hipovolemija pojavi z normalnim pritiskom in srčnim utripom. To je mogoče s povečanim tonom arterij in visokim perifernim žilnim odporom. Nevarnost te oblike je ishemija notranjih organov zaradi centralizacije krvnega obtoka.

Za razjasnitev stopnje okvare uporabljamo tehniko transpulmonalne hemodilukcije - v stegnenični arteriji namestimo kateter s hkratno kateterizacijo subklavialne vene, vanj vnesemo hladno raztopino in temperaturni senzor v arteriji zabeleži čas, ki je potreben za premagovanje pljučnega obtoka in se zdi, da je v žilah razredčen.

Zdravljenje hipovolemije

Najpomembnejši pogoj učinkovite terapije je hitra obnova BCC. Za to so kateterizirane ena ali dve ali celo tri žile. Za infuzije se uporabljajo glukoza, fiziološke raztopine (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin), dokler se tlak ne dvigne vsaj 75 mm Hg. st.

Če tega rezultata ne dosežete, pojdite na Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Poleg njih so predpisani simpatomimetiki - Dopamin, Dobutamin, Norepinefrin, Mesatone.

Bolnikom je prikazana kisikova terapija v obliki vdihavanja ali mehanske prezračevanja, če ni spontanega dihanja. Šele po ponovni vzpostavitvi BCC se opravi nadaljnji pregled, kirurški poseg, izguba krvi se popravi s transfuzijo rdečih krvnih celic, albumina, sveže zamrznjene plazme.

V primeru kršitve sestave elektrolitov se uporabljajo raztopine kalija in magnezija, kalcij se uporablja le v omejenem obsegu, le z ostro hipokalcemijo.

Merila za učinkovitost terapije so:

  • normalizacija krvnega tlaka (vsaj 90 enot) in srčnega utripa pod 95 utripov na minuto;
  • topla koža normalne barve, suha na dotik;
  • obnavljanje koncentracije kisika v krvi glede na pulzno oksimetrijo;
  • urin se izloči s hitrostjo več kot 40 ml / uro.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje hipovolemije je potrebna pravočasna diagnoza vzrokov za njen nastanek in hiter zaključek pomanjkanja cirkulirajoče krvi. Z drisko in bruhanjem je potrebno pogosto in frakcijsko pitje navadne vode, če pride do znižanja tlaka, potem bolnik potrebuje infuzijsko terapijo.

Pri izvajanju kirurških posegov je potrebna priprava - uvedba fiziološke raztopine ali raztopin, ki nadomeščajo plazmo. Takoj po operaciji je treba z infuzijsko terapijo ugotoviti stopnjo izgube krvi in ​​obnoviti njeno pomanjkanje.

In tukaj je več o zdravljenju dislipidemije.

Zmanjšanje volumna krvi v obtoku se imenuje hipovolemija. Zgodi se z normalnim, povišanim, zmanjšanim razmerjem rdečih krvnih celic in plazme. Za ta stanja so značilne progresivne motnje krvnega obtoka in prehranjevanja notranjih organov, miokarda, pljuč in možganov. Če raztopin ne dajemo pravočasno, se hipovolemični šok razvije z neugodno prognozo. Za zdravljenje je indicirana nujna intravenska infuzijska terapija..

Koristni video

Oglejte si video o krvnih funkcijah:

Cerebrovaskularna insuficienca se pojavi zaradi nezadostne oskrbe možganske krvi. Na začetku simptomi ne dajejo patologije. Vendar pa akutna oblika in kasneje kronična vodi v izjemno žalostne posledice. Samo zdravljenje možganov v začetni fazi omogoča preprečevanje invalidnosti.

Hipoksija možganov se lahko razvije pri novorojenčku, pri odraslih pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Je kronična in akutna. Posledice so brez zdravljenja izjemno resne..

Če sumimo na hipomagnezijemijo, bodo simptomi določili natančno diagnozo. Razlogi za pomanjkanje elementov v sledovih pri težavah z organi, alkoholizmu. Lahko se pridruži tudi hipokalemija. Zdravljenje vključuje vitamine in prehranske spremembe..

Za lajšanje hudih manifestacij bolezni je predpisano zdravilo za možgansko kap. S hemoragično poškodbo možganov ali ishemijo bodo tudi pomagale preprečiti napredovanje in povečanje simptomov..

Pod številnimi dejavniki je kršitev presnove maščob ali dislipidemija, katere zdravljenje ni enostavno. Lahko je 4 vrste, aterogena, dedna in ima tudi drugo klasifikacijo. Diagnoza stanja vam bo pomagala izbrati dieto. Kaj storiti, če dislipidemija z aterosklerozo, hiperholesterolemijo?

Precej resna bolezen je možganska ishemija pri novorojenčku. Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe. Zdravljenje možganov je potrebno takoj, sicer se bodo pojavile hude posledice, vključno s smrtjo.

Po 65 letih se pri 1 od 20 ljudi pojavi nestenotična ateroskleroza trebušne aorte in iakalnih žil. Kakšno zdravljenje je v tem primeru sprejemljivo?

Za čiščenje krvi se izvaja ekstrakorporaalna razstrupljanje. Metode so lahko zelo različne, izbrane so glede na specifično težavo in ob upoštevanju kontraindikacij.

Prava grožnja življenju je stebelna kap. Lahko je hemoragičen, ishemičen. Simptomi spominjajo na srčni infarkt in so podobni tudi drugim boleznim. Zdravljenje dolgega, popolnega okrevanja po možganski kapi je skoraj nemogoče.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis