O enoti intenzivne nege (ICU)

Vsi večji medicinski centri imajo enote intenzivne nege in intenzivne nege. V manjših ustanovah je pomoč pri oživljanju na oddelkih za intenzivno nego (ICU). Namen enot je nuditi nujno medicinsko oskrbo pacientov, katerih stanje je kvalificirano kot resno.

Oddelki in posebni oddelki se nahajajo v bližini kirurške bolnišnice. Režim podružnic mora biti enak. V 1. nadstropju je prepovedano postavljati bloke oživljanja. Upoštevanje tega pravila je potrebno, da se izključi kopičenje nepooblaščenih oseb v podružnici.

Teritorialna delitev oddelka v skladu s sanitarnimi standardi

Glede na sanitarne standarde je oddelek razdeljen na 3 dele:

  1. Medicinski del, kjer zagotavljajo neposredno oskrbo pacienta, ki je v resnem ali izjemno resnem stanju;
  2. Obmejno območje v ICU. Vključuje del hodnika;
  3. Servisno ozemlje so posebni prostori, kjer so zaposleni v oddelku.

Razmislite, kakšen je režim vsake enote ICU sestavljen in kakšne so odgovornosti osebja, ki tam dela.

V sobi za intenzivno nego je posebna oprema. Obstaja posebna oprema in oprema za oživljanje:

  • Prezračevanje pljuč;
  • Namestitev katetrov v glavne žile;
  • Opravite traheostomijo.

Na urgenci je dovoljeno največ 6 bolnikov. Toda morajo biti ločene med seboj s posebnimi lahkimi predelnimi stenami.

Za izvedbo potrebnega oživljanja so v sobi naslednje naprave:

  • Naprava za umetno prezračevanje pljuč;
  • Obstajati morajo monitorji za stalno spremljanje spreminjajočega se stanja pacienta;
  • Defibrilatorji;
  • Rentgenski aparati;
  • Kompleti kirurških instrumentov;
  • Nujna zdravila itd.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja je predpisana njegova premestitev na oddelek intenzivne nege. Tu se s pomočjo nenehnega spremljanja bolnika zdravljenje izvaja do popolnega okrevanja. Posteljna posteljnina mora imeti osebje neposreden dostop do svojih teles..

Za razliko od sobe za oživljanje oddelki ne izvajajo reševalnih dejavnosti. Bolniki ponoči spijo ob izklopljeni luči. Toda skozi steklene odprtine v stenah za zadaj bolniki izvajajo stalen vizualni nadzor.

V ločenih prostorih oddelka je priporočljivo namestiti izolatorje. Takšna zbornica ima razlike od drugih. Vanj je nameščen le en bolnik, ki mora biti izoliran od ostalih (s tuberkulozo, tetanusom itd.).

Ena od komponent teritorialnih območij oddelka je laboratorij, v katerem se izvajajo obvezne analize pacientov. Vsako uro dešifrirajo tudi rezultate, ki jih dobimo.

Priporočljivo je, da se za zunajtelesno diagnostiko dodelijo ločeni prostori, kjer se izvajajo limfosorpcija in hemosorpcija. V oddelku za intenzivno nego so predvideni prostori za ostalo zdravstveno osebje, saj je njihova poklicna dejavnost povezana s hudo bolnimi ljudmi.

Bolniki oživljanja

Bolnike v kritičnem življenjskem stanju pošljejo na oddelek intenzivne nege. Sem spadajo naslednje kršitve:

  • Cirkulatorna patologija;
  • Dihalna stiska;
  • Jetrna ali ledvična odpoved;
  • Spremembe metabolizma in kislinsko-baznega ravnovesja;
  • Po operaciji, ki je povzročila kršitev funkcionalnih sposobnosti organov in sistemov;
  • Stanje kome;
  • Po klinični smrti;
  • Šok okrevanje.

Vse osebe na oddelku intenzivne nege z oslabljenimi pomembnimi telesnimi funkcijami so razdeljene v 4 skupine.

Metodološke značilnosti opazovanja

Dejavnosti oživljanja so sestavljene iz dveh delov: terapevtske in preventivne akcije in opazovanje. Opazovanje v ICU je pomemben sestavni del terapije zaradi kritičnosti bolnikovega stanja.

V enoti intenzivne nege se uporabljajo 4 tehnike opazovanja.

Specifičnosti načina

Upoštevanje režima ICU je obvezno. Morebitne nepravilnosti bodo povzročile širjenje nosokomične okužbe (NID).

Ker so bolniki v oddelku za intenzivno nego v kritičnem stanju, so njihovi organizmi zelo dovzetni za okužbe. Poleg tega lahko nekateri pacienti postanejo vir okužbe za sostanovalce, saj med dihalnim procesom nenehno sproščajo številne bakterijske in virusne mikroorganizme v zračni prostor. Da bi se izognili širjenju nosokomičnih okužb, bolnike, ki predstavljajo nevarnost za sosede, dajo enega v izolacijo.

Viri nosokomičnih okužb vključujejo take ljudi:

  • Bolniki z okuženimi ranami;
  • Bolniki z virusnimi okužbami;
  • Zdravstveni delavci, ki se lahko okužijo z oblačili ali neobdelanimi rokavicami.

Prenos okužbe na oddelku za intenzivno nego poteka na naslednji način:

  • Skozi zrak;
  • Uporaba medicinskega orodja;
  • Oprema;
  • Preliv;
  • Roke medicinskega osebja;
  • Pohištvo in naprave v reanimacijski sobi.

Preprečevanje nosokomičnih okužb je sestavljeno iz naslednjih pravil:

  1. Strogo upoštevanje pravil za antiseptično obdelavo rok in pripomočkov s strani medicinskega osebja.
  2. Preden vstopite na območje zdravljenja, si nadelite masko in preobleko previjte.
  3. Vsi medicinski pripomočki, sistemi z vnosom igel, grelnikov, pretisnih omotov, epruvete in vse potrebno za nego bolnika morajo biti v steriliziranem stanju. Uporabljajo se samo sterilni prelivi..
  4. Po vsakem bolniku se postelja in postelja sterilizirata..
  5. Vstop v ICU je strogo omejen. Na oddelku za intenzivno nego je dovoljeno samo medicinsko osebje, ki je neposredno povezano z njim. Družinski obiski so možni le v izjemnih primerih..
  6. V prostorih oddelka je prikazano strogo upoštevanje sanitarnega režima: čiščenje z antiseptičnimi sredstvi. Nato zrak obdelamo z baktericidnimi žarnicami.
  7. Nadzor nad stanjem zraka v sobi, kožo pacientov in osebja z odvzemom vzorcev za raziskave. Če želite zmanjšati stopnjo mikrobiozne zasedenosti prostora, namestite čistilnike zraka.
  8. Strojne naprave se v enem dnevu sterilizirajo v posebni komori.
  9. Preden začnejo manipulirati s pacientom, si medicinsko osebje umiva roke z milom in krtačo. Nato jih zdravimo z antiseptikom.

Posebnosti dela s "hudimi" bolniki

Nega bolnikov v resnem ali nezavestnem stanju je sestavljena iz upoštevanja naslednjih higienskih pravil:

  • Vsakodnevno drgnjenje telesa s toplo vodo z alkoholom ali kisom;
  • Temeljito brisanje;
  • Težkemu pacientu je prikazan oskrba z urinom;
  • Po vsakem dejanju uriniranja in defekacije - umivanje kože in drgnjenje;
  • Vsakodnevno umivanje zjutraj. Posebna pozornost je namenjena čiščenju ustne votline;
  • Zobje se zdravijo s posebno raztopino, začenši od skrajnih vogalov ustne votline;
  • Jezik in ustna votlina se zdravijo z glicerinom;
  • Odstranljive proteze se odstranijo iz pacientovih ust ob sprejemu na oddelek intenzivne nege.
  • Ustno votlino speremo z raztopino sode ali kalijevega permanganata;
  • Oči se obrišejo s sterilnim bombažem, namočenim v kuhani vodi ali fiziološki raztopini;
  • Hodi v nosu so z vatiranimi robčki namazani z vazelinom;
  • Pomembna točka pri skrbi za "hude" bolnike je odstranjevanje in preprečevanje bolečin v pritisku.

Hranjenje poteka z žlico. Bolniki z zatirano zavestjo hrano dobijo s pomočjo sonde.

Posebnosti dela s kritično bolnimi pacienti

Za kritično stanje je značilna nezmožnost telesa, da izpolni svoje naravne funkcionalne zmožnosti. Da bi rešili bolnikovo življenje, so povezani z napravami, ki umetno nadomeščajo delo glavnih organov in sistemov telesa. Spremljanje spremljanja njegovega stanja se izvaja redno.

Če je zabeležena popolna ustavitev srčne aktivnosti, se izvaja masaža srca, ki se izmenično izvaja z umetnim dihanjem. Če srčna aktivnost ni oslabljena, potem v tem času izvajajte mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč), nadzor srčnega utripa, dihanja in EEG (elektroencefalogram). Če je pacientu prikazano dolgotrajno stimulacijo pljučne aktivnosti, se ta izvede s traheostomijo.

Med priključitvijo na naprave je potrebno stalno spremljanje previjal in njihovega dela, pritrjevanje povezave. Tako se lahko izognete odklopu delov opreme.

Oživljanje ustavi v takšnih primerih:

  • Med rehabilitacijo se je izkazalo, da bolniku niso prikazani;
  • Pol ure od začetka oživljanja ni pozitivnega trenda;
  • S fiksnim večkratnim srčnim zastojem.

Zdravnik predpisuje terapevtske taktike, oskrbo pacientov pa opravlja mlajše medicinsko osebje.

Pomen besede "oživljanje"

V slovarju Ožegov

REZERVACIJA, -and, g. Revitalizacija telesa med agonijo in klinično smrtjo. || adj. oživljanje, th, th. Oddelek za reanimacijo v bolnišnici.

V slovarju sinonimov

oživljanje, oživljanje, oživljanje, vstajenje, baroreanimacija

V slovarju enciklopedije

(od re... in lat. animatio - preporod), obnova ostro motenih ali izgubljenih vitalnih funkcij telesa. Izvaja se v terminalnih pogojih, vključno s klinično smrtjo (v prvih 4-6 minutah po prenehanju dihanja in krvnega obtoka; kasneje se pojavijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu in pride do biološke smrti). Oživljanje vključuje: masažo srca, umetno dihanje, črpanje krvi v arterije in druge ukrepe.

V slovarju medicinskih izrazov

(reanimatio; re- + lat. animatio animacija, revitalizacija; sinonim za revitalizacijo telesa) niz terapevtskih ukrepov, katerih namen je obnoviti umirajoče ali preprosto umiranje vitalnih funkcij telesa.

V slovarju Sopomenke 4

baroreanimacija, oživitev, oživljanje

V slovarju Popolna poudarjena paradigma A. A. Zaliznya

V slovarju Slovar tujih besed

1. množino št. Revitalizacija telesa med agonijo in klinično smrtjo. Reanimator - zdravnik, specialist oživljanja. Oživljanje - povezano z oživljanjem.

Kardiopulmonalno oživljanje

Osnovni pojmi

Dandanes lahko iz medijev pogosto slišimo, da ljudje umirajo »na modro«, tako imenovano nenadno smrt. Pravzaprav se lahko vsakdo kadar koli in kjer koli sooči z nenadno smrtjo. Da bi rešili umirajočega, morate imeti nekaj osnovnih znanj, ki vključujejo CPR.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je kompleks nujnih ukrepov, ki se izvajajo za odstranitev iz klinične smrti (za oživitev osebe).

Klinična smrt je reverzibilno stanje, pri katerem pride do popolne zaustavitve dihanja in krvnega obtoka. Reverzibilnost tega stanja se giblje od 3 do 7 minut (to je toliko časa, ko lahko živijo naši možgani brez kisika). Vse je odvisno od temperature okolice (pri mrazu se preživetje poveča) in začetnega stanja pacienta.

Pomembno je, da se ukrepi oživljanja začnejo takoj po diagnozi klinične smrti. V nasprotnem primeru bo možganska skorja umrla in potem bomo, tudi če nam bo uspelo nadaljevati srčno aktivnost, izgubili človeka kot osebo. Človek se bo spremenil v zelenjavo, ki sama ne bo več mogla urejati nobenih življenjskih procesov. Obstajalo bo le njegovo telo, ki lahko diha samo s pomočjo aparata, jedo izključno prek posebnih sistemov.

Znaki klinične smrti

Realizator lahko postane vsaka sposobna oseba, ki se je soočila s klinično smrtjo. Znaki klinične smrti vključujejo:

  • Izguba zavesti in popolna sprostitev človeka (mišičnega tonusa ni, refleksi ne povzročajo);
  • Široki zenici, ki se ne odzivajo na svetlobo (če zasvetiš svetilko v očesu živega človeka, se bo zenica takoj zožila, kar se ne bo zgodilo med klinično smrtjo osebe);
  • Koža bo pridobila zemeljski odtenek (pepela siva barva) ali pa bo bleda z modrikastim odtenkom;
  • Pomanjkanje pulza na karotidnih arterijah. Če želite to narediti, morate občutiti utrip z dveh strani vratu;
    Palpacija pulza na karotidnih arterijah. Najprej morate s prsti najti ščitnični hrustanec (Adamovo jabolko pri moških), nato pa še nekaj prstov naprej, poglejte v stran.
  • Nehajte dihati (prsni koš se ne bo dvignil, izdih se ne bo slišal).

Faze CPR

Če opazite te znake, morate takoj začeti z oživljanjem..

Žrtev je treba položiti na ravno vodoravno površino;

Če je mogoče, morate dvigniti noge umirajočih (jih postaviti na stol ali drug dostopen predmet);
Dejavnosti, ki izboljšujejo oskrbo možganov s krvjo

Osvoboditi prsni koš iz oblačil, odpeti pas in druge elemente oblačil, ki zategnejo prsni koš in trebuh;

Določiti je treba območje, kjer se bo izvajala posredna masaža srca..
Lokacija xfifoidnega procesa Pritisnite na prsni koš 3-5 cm nad ksifoidnim procesom in strogo v srednji črti (tj. Na prsnici). Pri moških lahko to območje določimo tako, da vzdolž bradavic narišemo črto. Kjer ta črta prečka prsnico in bo tam želena točka. Položaj dlani v CPR Dlan ene roke mora biti nameščen na zadnji strani druge roke (ustvarite ključavnico) in roke poravnajte v komolcih; Razporeditev rok v CPR Na levi je območje spodnje roke, ki naj pritiska na prsni koš. Na desni je predel prsnega koša, kjer je treba zdrobiti s CPR.

Neposredna masaža srca. Ne da bi upognili komolce, pritiskajo na prsnico na fiksnem mestu s tako silo, da se upogne za 5-6 cm (počuti se precej dobro), po tem pa omogočajo, da se prsnica popolnoma izravna (tj. Vrne v prvotni položaj). Potiskamo ne z rokami, ampak s celotnim telesom.
Ravne roke s pritiskom na prsnico.Trke morajo biti dovolj ritmične in ostre. Še več, za učinkovito masažo mora biti pogostost stiskanja prsnega koša vsaj 100 na minuto (stremeti je treba k 120). Tiste. v sekundi morate narediti 1,5-2 klikov.
Takoj bi moralo biti 30 takšnih klikov.

Po 30 klikih je treba preiti na mehansko prezračevanje (pihati zrak iz ust v usta ali nos žrtve). Če želite to narediti, morate:

  • Vrzi glavo moškega nazaj. Z eno roko vzamete čelo, drugo postavite pod vrat in odvijte glavo. Vendar bodite previdni tukaj.
    Odmetavanje glave nezavedni osebi Če ima človek zlom vratne hrbtenice, boste položaj le poslabšali (na zlom bi morali biti pozorni, če je ta oseba padla z višine na zgornji del telesa; pri potapljanju je udarila z glavo po dnu; se je znašla v nesreči). Če sumite na zavrnitev, potem ne morete metati glave nazaj. Nadaljujte do naslednjega koraka;
  • Spodnjo čeljust povlecite naprej (tj. Navzgor glede na ležečo osebo). Prsti so nameščeni na vogalih spodnje čeljusti in jih pritiskajo tako, da razširijo čeljust (spodnji zobje naj bodo pred zgornjim, to je višji od zgornjega glede na ležečo osebo);
    Čeljust naprej
  • Odprta usta poškodovancu. Če v ustih najdete bruhanje ali druge tuje predmete, jih morate odstraniti od tam. Obrnite glavo na stran in usta očistite s katerim koli kosom krpe. Po tem ponovite prejšnje točke koraka 6 in odprite usta žrtve.

Po tem pojdite na direktno pihanje zraka. Da se zaščitite, pihajte zrak skozi krpo (robček ali robček). Da bi ves vaš zrak padel v dihalne poti žrtve, morate tesno pritisniti ustnice na njegova usta (široko odprite usta, ustnice pokrijte tako, da so njegova usta v vaših) in ga stisnite za nos. S tesnimi pritiski ustnic do ust žrtve

Pred tem vdihnite zrak v pljuča, vendar ne zelo globoko. Izdih naj bo oster. Ne bi smeli izdihniti vsega zraka iz pljuč (izdih bi moral vključevati približno 80% zraka v pljuča). Obstajata dva takšna izdiha. Nato spet začnite masirati srce. Prezračevanje ust iz ust

Tako izvajate cikle kardiopulmonalnega oživljanja, sestavljenih iz 30 pritiskov na prsni koš in 2 vdiha od ust do ust. (30: 2). Po 3-5 takih ciklih je potrebno ponovno oceniti utrip in dihanje žrtve. Če čutite utrip karotidne arterije, boste videli neodvisne inhalacije človeka, seveda je treba oživljanje ustaviti. Če se srčna aktivnost ni nadaljevala, nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem, dokler pomoč ne pride k vam..

Dodatek

Če ni nikogar v vaši bližini, poskusite poklicati pomoč. Če se nihče ne odzove, začnite oživljati bolnika in med cikli pokličite rešilca ​​(tj. Po 3-5 ciklih).

P.S. Če dvomite v pravilnost svojih ukrepov, takoj pokličite številko reševalnega vozila in vklopite zvočnik. Tako boste lahko dali potrebna navodila in vaše roke bodo lahko sledile tem navodilom.

Če vam nihče ne more pomagati in nimate načina, da pokličete rešilca, nadaljujte s CPR, kolikor lahko. Ko pa čutite popolno izčrpanost, omotičnost, temnenje v očeh, takoj ustavite vsa svoja dejanja. V nasprotnem primeru tvegate, da boste ležali poleg umirajočega in potem bodo našli ne eno truplo, ampak dva.

Če so v vaši bližini ljudje, jih poskusite organizirati, da rešite osebo. Hitro je treba razdeliti vloge: eden pokliče rešilca, drugi dvigne noge žrtve (zaželeno je, če pa to ni mogoče, se ne dotikajo nog), tretji dela srčno masažo, četrti uporablja mehansko prezračevanje.

V primeru, da obstajata dva reanimatorja, eden takoj naredi 30 pritiskov na prsni koš, po katerem se ustavi, drugi oživljalec pa v žrtev vpije zrak, potem se prvi začne z masažo srca. Po več ciklih morajo reanimatorji prestaviti mesta, da se ne bi hitro izčrpali.

Če sumite ali veste, da ima žrtev bolezen, ki jo prenašajo po kapljicah po zraku ali prehrambeni poti (npr. Tuberkuloza v aktivni fazi) ali če je to očitno antisocialna oseba, se lahko omejite na masažo srca, ne da bi pihali zrak.

Več ljudi, ki imajo osnovno znanje oživljanja človeškega telesa, več žrtev se lahko reši..

Kaj je oživljanje?

Zgodovina oživljanja je zelo poučna in v veliki meri tragična. Smrt je bila od nekdaj grozljiva skrivnost, ogromna bolečina, neizogibna žalost za ljubljenimi. Človeštvo je bilo že od antičnih časov revitalizacija, vrnitev življenja mrtvim. Isis, mati bogov, boginja oživljajočih sil narave, žena Ozirisa, vrhovno božanstvo starodavnega Egipta, bog sonca in dobrih začetkov, je bila upodobljena na papirusu, skalah ob poskusu njenega moža, da jo oživi tako, da ji je vdihnil zrak v usta.

Prerok Elizej je v svetopisemskih časih po legendi na enak način, kot ga je uporabljala Isis, vzgojil otroka. Starodavne knjige ponujajo tudi informacije o neuspelih pri oživljanju ali začasnem učinku (na primer Lazar, ki ga je oživil Jezus Kristus, umrl nekaj časa kasneje).

Danes je Rusija zibelka nove "najbolj humane humane" medicinske znanosti - sodobnega oživljanja, katere temelje so postavila dela največjega ruskega znanstvenika Akademije medicinskih znanosti V.A. Negovski. Prva stvar, ki jo je ustvaril V.A. Negovskii in s tem, kar se je začela znanost oživljanja, je bila doktrina o terminalnih stanjih, vključno s klinično smrtjo, in metode odstranjevanja mrtvih iz teh stanj. Sledilo je odkritje "bolezni živahnega organizma", novih metod zdravljenja bolnikov in še veliko več. Leta 1961 je V.A. Negovski je v slovesnem manifestu na Mednarodnem kongresu travmatologov v Budimpešti napovedal ustanovitev nove znanosti. Od takrat je uradno upoštevanje dobe oživljanja.

Oživljanje je kompleksna sodobna znanost o patogenezi, preprečevanju, zdravljenju terminalnih stanj, postresanzivnih bolezni, ki ima svoje značilne metode prepoznavanja, zdravstvene oskrbe in rehabilitacije žrtev..

Oživljanje je metoda oživljanja, ki je neposredno proces revitalizacije organizma, ki se nahaja v enem od terminalnih stanj, ali pa se jim približuje. Ali gre za zdravljenje umiranja ali umiranja ali je v stanju dekompenzacije osnovnih funkcij telesa - krvni obtok, dihanje, trpljenje možganov - ali zdravljenje kršitev kompenzacije teh funkcij (šok Š. Čl., Zlasti s trajanjem več kot 5-6 ur).

V medicini obstaja definicija "kardiopulmonalnega oživljanja." Vendar je ta izraz netočen in zastarel, saj pomeni le oživitev srca in pljuč, čeprav slednji služijo kot sredstvo za ohranitev glavne stvari - ohranjanja možganskih funkcij. Trenutno obstaja težnja po vrnitvi izraza, ki ga je uvedel V.A. Negovskega in njegovih študentov v zgodnjih 80-ih. - "kardiopulmonalno možgansko oživljanje".

Intenzivna oskrba je preprečevanje razvoja ali preprečevanje ponovitve terminalnih stanj. Zdravljenje se izvaja v bolnišnicah.

Končni postopek je obdobje umiranja od hudih stopenj torpidnega šoka do biološke smrti ali obdobja nestabilnega življenjskega stanja, sistemov po oživljanju.

Info-Farm.RU

Farmacevtski izdelki, medicina, biologija

Oživljanje (zdravilo)

Objavljeno 15. februarja 2016

Oživljanje - sklop ukrepov, katerih namen je obnoviti močno motene ali izgubljene vitalne funkcije telesa (kardiopulmonalne in možganske funkcije).

Zgodba

Človek je že od zgodovinskih časov poskušal obnoviti življenje umirajočemu človeku. Prvo omembo oživljanja utopljenega človeka s pomočjo umetnega dihanja najdemo v starodavnem pismu. Ugledna renesančna zdravnika in znanstvenika Vesalius in Harvey sta preučevala mehanizme smrti in poskušala umetno podaljšati človeško življenje. Razvoj nove znanosti - oživljanje (iz lat. - spet - življenje, dihanje) pa je omogočil le znanstveni in tehnični napredek druge polovice dvajsetega stoletja. Oživljanje je postalo eno vodilnih kliničnih disciplin, njegove metode pa se široko uporabljajo v medicinski praksi. Klinično oživljanje je tesno povezano s fiziologijo, patološko anatomijo, kirurgijo, terapijo in drugimi medicinskimi posebnostmi. Njegova naloga je preučiti mehanizem procesov, ki se v telesu pojavijo med umiranjem, med razvojem terminalnega stanja in na tej osnovi razvoj in uporaba metod za boj proti smrti.

Terminal stanja

Ugotovljeno je bilo, da človeško telo še naprej živi tudi po zastoju dihal in srčni aktivnosti. Dejansko to ustavi dovajanje kisika celicam, brez katerih obstoj živega organizma ni mogoč. Različna tkiva reagirajo različno na pomanjkanje oskrbe s krvjo in kisikom, njihova smrt pa se ne zgodi hkrati. Zato lahko obnova krvnega obtoka in dihanja s pomočjo niza ukrepov, ki se imenujejo oživljanje, lahko pacienta izpelje iz terminalnega stanja.

Terminalna stanja lahko povzročijo različne vzroke: šok, miokardni infarkt, velika izguba krvi, obstrukcija dihalnih poti ali asfiksija, električna poškodba, utopitev, zaspanje itd..

V končnem stanju razlikujemo 3 faze ali stopnje:

  1. predpogoj;
  2. agonija;
  3. klinična smrt.

Bolnikova zavest je v preddonalnem stanju še vedno ohranjena, vendar gre za zmedo. Krvni tlak pade na nič, pulz se pospešeno pospeši in postane nitkan, dihanje je plitvo, naporno, koža bleda.

Med agonijo krvni tlak in utrip nista določena, očesni refleksi (roženica, reakcije zenice na svetlobo) izginejo, dihanje poprime značaj požiranja zraka.

Klinična smrt je kratkotrajna prehodna faza med življenjem in smrtjo, njegovo trajanje je 3-6 minut. Ni dihanja in srčne aktivnosti, zenice so razširjene, koža je hladna, ni refleksov. V tem kratkem obdobju je še vedno mogoče obnoviti vitalne funkcije z oživljanjem. V kasnejših obdobjih pride do nepopravljivih sprememb v tkivih in klinična smrt preide v biološko, resnično.

Motnje v telesu v terminalnih pogojih

V terminalnem stanju se ne glede na vzrok pojavijo splošne spremembe v telesu, brez razlage katerih ni mogoče razumeti bistva in vsebine metod oživljanja. Te spremembe prizadenejo vse organe in sisteme telesa (možgane, srce, metabolizem itd.) In se pri nekaterih organih pojavijo prej, pri drugih kasneje. Glede na to, da organi še nekaj časa živijo tudi po respiratornem in srčnem zastoju, je s pravočasnim oživljanjem mogoče doseči učinek oživljanja bolnika.

Cerebralna skorja je občutljiva na hipoksijo (nizka vsebnost kisika v krvi in ​​tkivih), zato je v terminalnih pogojih najverjetneje izključenih funkcij višjega osrednjega živčnega sistema - možganske skorje: človek izgubi zavest. Če trajanje stradanja s kisikom presega 3-4 minute, potem obnova aktivnosti tega oddelka centralnega živčnega sistema postane nemogoča. Po izjemo skorje se spremembe pojavijo v podkožnih delih možganov. Nenazadnje medulla oblongata, v kateri so avtomatski centri dihanja in krvnega obtoka, umre. Nepovratna smrt možganov.

Naraščajoča hipoksija in oslabljeno delovanje možganov v terminalnem stanju vodita v motnje srčno-žilnega sistema. V predgonalnem obdobju črpalna funkcija srca močno pade, srčni izpust se zmanjša - količina krvi, ki jo izloči prekat v 1 minuti. Krvna oskrba organov in zlasti možganov se zmanjša, pospeši razvoj nepovratnih sprememb. Zaradi prisotnosti v srcu lastnega avtomatizma lahko njegovo zmanjšanje traja precej dolgo. Vendar so te kontrakcije neprimerne, neučinkovite, polnjenje pulza pade, postane nitkasto, krvni tlak močno pade, nato pa preneha odkrivati. V prihodnosti se ritem krčenja srca močno moti in srčna aktivnost preneha.

V začetni fazi terminalnega stanja - Preagonija - se dihanje pospeši in poglobi. V obdobju agonije, ob padcu krvnega tlaka, dihanje postane neenakomerno, površinsko in se končno popolnoma ustavi - nastopi terminalna pavza.

Jetra in ledvice se odzovejo na hipoksijo: s podaljšanim stradanjem kisika se pojavijo tudi nepopravljive spremembe.

V terminalnem stanju v telesu opazimo ostre spremembe metabolizma. Izražajo se predvsem v zmanjšanju oksidativnih procesov, kar vodi v kopičenje organskih kislin (mlečne in piruvične) in ogljikovega dioksida. Posledično se moti kislinsko-bazno stanje telesa. Običajno je reakcija krvi in ​​telesnih tkiv nevtralna. Slabljenje oksidacijskih procesov v obdobju terminalnega stanja povzroči premik reakcij na kislo stran - pojavi se acidoza. Dlje kot umirajo, izrazitejši je ta premik.

Ko telo zapusti stanje klinične smrti, se najprej vzpostavi delovanje srca, nato se vzpostavi spontano dihanje in šele kasneje, ko izginejo ostre spremembe metabolizma in kislinsko-bazičnega stanja, se možganska funkcija lahko povrne.

Obdobje okrevanja možganske funkcije je dolgo. Tudi po kratkotrajni hipoksiji in klinični smrti (manj kot minuto) je lahko zavest dlje časa odsotna.

Naloga

Ukrepe oživljanja lahko glede na stopnjo nujnosti razdelimo v dve skupini:

  1. podpora za umetno dihanje in kardiopulmonalni obvod
  2. intenzivna terapija, katere namen je obnoviti neodvisno cirkulacijo in dihanje, normalizirati funkcije osrednjega živčnega sistema, jeter, ledvic, presnovo.

Oživljanje pri respiratornem zastoju

Potreba po umetnem dihanju ali umetnem prezračevanju pljuč se pojavi z zadušitvijo zaradi oviranja dihalnih poti s tujki, utopitve, električnega udara, zastrupitve z različnimi strupenimi snovmi ali drogami, možganske krvavitve, travmatičnega šoka. Umetno dihanje je edina metoda zdravljenja stanj, pri katerih bolnikovo samostojno dihanje ne more zagotoviti zadostne nasičenosti s kisikom.

Akutna dihalna odpoved se lahko pojavi zaradi motenj krvnega obtoka drugič.

Akutno odpoved dihanja in njegova skrajna stopnja - zastoj dihanja - ne glede na vzrok, privede do zmanjšanja kisika v telesu (hipoksija) in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih (hiperkapnija). Zaradi hipoksije in hiperkapnije se v telesu razvijejo močne disfunkcije vseh organov, ki jih lahko odpravimo le s pravočasnim oživljanjem - umetnim prezračevanjem pljuč.

Obstajajo različne metode mehanskega prezračevanja. Dandanes se metode Sylvesterja in Schaeferja uporabljajo zelo redko. Manj učinkoviti so kot umetno dihanje, temeljijo na načelu pihanja v pljuča, in veljajo za ljudi s poškodovanim obrazom. Sylvester in Schäfer metode so kontraindicirane v primerih poškodb prsnega koša. Sylvester metode ni mogoče uporabiti za oviranje dihalnih poti zaradi utopitve.

Umetno dihanje s pihanjem zraka lahko izvedemo na več načinov. Najenostavneje je umetno prezračevanje pljuč skozi usta ali usta do nosu. Razvite ročne naprave za umetno dihanje v obliki gumijaste vrečke z masko. Te vrečke-respiratorji morajo biti v vsaki zdravstveni ustanovi, na mestu prve pomoči, na feldher-babici. V bolnišnici se za umetno prezračevanje pljuč uporabljajo posebne zapletene naprave, tako imenovani respiratorji. Prenosni respiratorji so opremljeni z rešilnimi vozili, reševalnimi postajami na plažah.

Tehnika prezračevanja iz ust v usta ali tehnika usta na nos

Za umetno dihanje je treba pacienta položiti na hrbet, odvezati oblačila, ki stisnejo prsni koš in si zagotoviti proste dihalne poti. Če v ustni votlini ali žrelu obstaja vsebina, jo morate hitro odstraniti s prstom, prtičkom, robcem ali s katerim koli sesanjem. V ta namen lahko uporabite gumijasto brizgo, najprej odrežite njeno tanko konico. Za čiščenje dihalnih poti je treba glavo žrtve potegniti nazaj. Ne pozabite, da lahko prekomerna ugrabitev glave privede do zožitve dihalnih poti. Za popolno odpiranje dihalnih poti je potrebno spodnjo čeljust podaljšati naprej. Če je na dosegu roke ena od vrst zračnih kanalov, jo je treba vstaviti v grlo, da se prepreči zategovanje jezika. Če med umetnim dihanjem ni zračnega kanala, morate z roko držati glavo v uvlečenem položaju, spodnjo čeljust premakniti naprej, oživljanje je treba opraviti z izračunom 2:15, 2 vdihov in 15-kratno masažo srca.

Ko dihamo od ust do ust, glavo žrtve držimo v določenem položaju. Oseba, ki izvaja oživljanje, globoko vdihne in tesno pritisne na usta bolnika, piha zrak v pljuča. V tem primeru je treba z roko, ki je na čelu žrtve, zatipati nos. Izdih se izvaja pasivno, zaradi elastičnih sil prsnega koša. Število izdihov na minuto naj bo najmanj 16-20. Injekcije je treba izvajati hitro in ostro (pri otrocih manj ostro), tako da je bilo trajanje vdihavanja 2-krat manjše od pretečenega časa.

Paziti je treba, da vdihani zrak ne povzroči prekomerne distenzije želodca. V tem primeru obstaja nevarnost sproščanja živilskih mas iz želodca in njihovega vstopa v bronhije. Seveda dihanje iz ust v usta ustvarja precejšnje higienske neprijetnosti. Neposrednemu stiku z bolnikovimi usti se je mogoče izogniti s pihanjem zraka skozi gazo, robček ali kakšen drug ohlapen material. S to metodo prezračevanja je mogoče uporabiti zračne kanale..

Pri uporabi metode dihanja pride do pihanja zraka iz nosu v usta skozi nos. V tem primeru je treba z roko zapreti usta žrtve, s katero se čeljust premakne navzgor, da se prepreči vlečenje jezika.

Mehansko prezračevanje z ročnimi respiratorji

Najprej morate zagotoviti dihalne poti in vstopiti v kanal. Maska se tesno nanaša na pacientov nos in usta. Stiskanje vrečke, vdih, izdih skozi ventil vrečke, medtem ko je trajanje izdiha 2-krat daljše od trajanja vdiha.

Z vsemi metodami umetnega prezračevanja pljuč je treba oceniti njegovo učinkovitost po izletu prsnega koša.

Dolgotrajno prezračevanje pljuč služi le kot prva pomoč in pomoč med prevozom. Zato je treba brez nehanja oživljanja - masaže srca in umetnega dihanja storiti vse, kar je mogoče, da pokličete rešilca ​​ali prepeljete pacienta v zdravstveno ustanovo za izvajanje kvalificirane oskrbe.

Umetno prezračevanje pljuč s pomočjo posebnih naprav

S podaljšanim umetnim prezračevanjem pljuč se sapnik sanira tako, da vanj vstavimo endotrahealno cev s pomočjo laringoskopa. Intubacija sapnika je najboljši način za vzdrževanje očistka dihalnih poti. Hkrati ni nevarnosti, da bi jezik padec in bruhal v pljučih. Skozi endotrahealno cev lahko naredite bodisi umetno dihanje - usta v cev ali prezračevanje s pomočjo respiratorjev. Te naprave omogočajo umetno prezračevanje pljuč več dni in celo mesecev. Če je potrebno, umetno dihanje 3-4 dni ali več naredi traheostomijo. Reševalna vozila so opremljena z vsem, kar je potrebno za intubacijo sapnika in umetno dihanje.

Traheostomija je nujna operacija, ki sestoji iz uvedbe posebne cevi v sapnik skozi zarezo na sprednjem delu vratu. Traheostomijo lahko uporabimo tudi pri asfiksiji, ki jo povzroči davica in lažna krpa, tuje predmete v grlu in poškodbe grla. Če traheostomske cevi v nujnih primerih ni, lahko uporabimo katero koli cev (čajnik, tuljava, kovinska cev).

Kardiopulmonalno oživljanje

Prenehanje srčne aktivnosti se lahko zgodi pod vplivom različnih razlogov (utopitev, zadavljenje, zastrupitev s plinom, električni šok in strele, možganska krvavitev, miokardni infarkt in druge srčne bolezni, vročinska kap, izguba krvi, huda neposredna kap v srce, opekline, zmrzovanje itd.) in v vsaki situaciji - v bolnišnici, zobni ordinaciji, doma, na ulici, v proizvodnji. V vsakem od teh primerov je osebi, ki izvaja oživljanje, na voljo le 3-4 minute, da postavijo diagnozo in obnovijo dotok krvi v možgane.

Obstajata dve vrsti prenehanja delovanja srca: asistola (popolno prenehanje srčne aktivnosti) in ventrikularna fibrilacija, ko se določena vlakna srčnih mišic krčijo kaotično, neusklajeno. Tako kot v prvem tudi v drugem primeru srce ustavi "črpanje" krvi in ​​pretok krvi v posodah se ustavi.

Glavni simptomi srčnega popuščanja, ki vam omogočajo hitro postavitev diagnoze, so:

  1. izguba zavesti;
  2. pomanjkanje pulza, tudi na karotidnih in stegneničnih arterijah;
  3. pomanjkanje srčnih tonov
  4. zastoj dihanja;
  5. bledica ali modrost kože in sluznic;
  6. razvejane zenice
  7. krči, ki se lahko pojavijo v času izgube zavesti in so prvi opazen okoliški simptom srčnega zastoja.

Ti simptomi so tako prepričljiv dokaz o prekrvavitvi in ​​da ne morete izgubiti niti sekunde za dodaten pregled (merjenje krvnega tlaka, določitev pulza) ali iskanje zdravnika, ampak morate takoj začeti z oživljanjem - masažo srca in umetnim dihanjem. Ne pozabite, da je treba masažo srca vedno izvajati hkrati z umetnim dihanjem, zaradi česar se krožijoča ​​kri obogati s kisikom. V nasprotnem primeru ni smisla oživljanja..

Uporabljamo dve vrsti masaže srca: odprto ali neposredno - med operacijami na organih prsne votline in indirektno, ki se izvaja kot eden od elementov srčno-žilne cerebralne oživljanja.

Posredna tehnika masaže srca

Posredna masaža je ritmično krčenje srca med prsnico in hrbtenico. V tem primeru se kri izloči iz levega prekata do aorte in vstopi v možgane, iz desnega prekata pa v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Po prenehanju pritiska na sprednjo prsno steno se srčne votline spet napolnijo s krvjo.

Pri posredni masaži bolnikovo srce položi na hrbet na trdo podlago (tla, tla). Masaža na vzmetnici ali mehki površini se ne sme izvajati. Resantator postane na strani bolnika in z rokami, položenimi drug na drugega, pritiska na prsnico s tako silo, da se upogne 5-6 cm proti hrbtenici, pogostost stiskanja pa je 100-120 na minuto. Roke naj počivajo na spodnji tretjini prsnice..

Pri otrocih je treba masažo srca izvajati samo z eno roko, dojenčki pa s konicami dveh prstov s frekvenco 100-120 udarcev na minuto. Točka nanašanja prstov pri otrocih, mlajših od 1 leta, je na spodnjem koncu prsnice.

Pri izvajanju masaže morajo odrasli uporabiti ne le moč rok, pritisniti jih morajo s celim telesom. Takšna masaža zahteva pomemben fizični stres in precej dolgočasno.

Če reanimacijo opravi ena oseba, potem mora po vsakih 30 stiskanjih prsnice z intervalom 1 sekundo narediti dva vdiha po metodi "od ust do ust", "usta v nos" ali s posebnim ročnim respiratorjem. S sodelovanjem v intenzivni negi dveh ljudi je treba na vsakih 30 stiskanja prsnice opraviti 2 napihnjena pljuča.

Učinkovitost masaže srca ocenjujejo naslednje značilnosti:

  1. pojav pulza na karotidnih, stegneničnih in radialnih arterijah;
  2. zvišanje krvnega tlaka na 60-80 mm RT. st.;
  3. zoženje zenic in pojav njihove reakcije na svetlobo;
  4. izginotje cianotičnega barvanja in "smrtonosne" bledice;
  5. naknadna obnova spontanega dihanja.

Ne pozabite, da lahko grobo izvajanje zunanje srčne masaže privede do resnih zapletov - zlomov reber, kar lahko privede do poškodb organov prsne votline (na primer pljuč in srca). Z močnim pritiskom lahko pride tudi do rupture želodca ali jeter. Pri izvajanju masaže pri otrocih in starejših je treba biti še posebej previden.

Če se srčna aktivnost ne obnovi 30-40 minut po začetku srčne masaže, umetnega dihanja in terapije z zdravili, učenci ostanejo široki, brez reakcije na svetlobo, lahko domnevamo, da so se v telesu začele nepopravljive spremembe in možganska smrt, zato je priporočljivo prenehati z oživljanjem. Če obstajajo jasni znaki smrti, je mogoče oživljanje ustaviti prej..

Pri nekaterih resnih boleznih in travmatičnih poškodbah (maligni tumorji z metastazami, hude poškodbe lobanje zaradi možganske zdrobe) oživljanje ne bo imelo smisla in ga ne bi smeli začeti. V drugih primerih nenadne smrti vedno obstaja upanje za ozdravitev pacienta in za to je treba sprejeti vse možne ukrepe.

Prevoz pacienta z respiratornim zastojem in srčnimi kontrakcijami se lahko izvede šele po ponovni vzpostavitvi srčne aktivnosti in dihanja ali v posebni rešilcu, v katerem je mogoče oživljanje nadaljevati.

Intenzivna terapija

Umetno prezračevanje pljuč in masaža srca sta le začetni fazi dejavnosti, namenjenih obnovi neodvisnega krvnega obtoka, dihanja, možganskih funkcij in drugih organov.

Uspeh oživljanja ni odvisen samo od pravočasnosti teh nujnih ukrepov, temveč tudi od tega, kako pravilno je ugotovljen vzrok terminalnega stanja in upravičena ustrezna terapija z zdravili in infuzijami. Za določitev vzroka zapora cirkulacije je potreben elektrokardiografski pregled. Razlika v elektrokardiogramu (EKG) z asistolo in ventrikularno fibrilacijo je zelo značilna; vedeti jih mora vsak zdravstveni delavec.

Za zdravljenje fibrilacije se uporabljajo posebne naprave - defibrilatorji, električni kondenzatorji, ki lahko ustvarijo električni izpust več tisoč voltov. Pri delu z defibrilatorjem je treba strogo upoštevati varnostne ukrepe. Izpust električnega toka 3000-7000 vatov lahko omili srčno fibrilacijo skozi prsni koš. Zdaj so specializirane reševalne reševalne službe opremljene s sodobnimi kondenzatorskimi defibrilatorji.

Terapijo z zdravili v terminalih in klinično smrt običajno izvaja medicinska ekipa, ki je na kraj nesreče prispela na posebnem stroju. Namen uporabe drog med oživljanjem

  • povečana kontraktilna funkcija srca,
  • presnovna obnova v njem,
  • odpravljanje motenj kislinskih baz (acidoza), ki spremljajo prekrvavitev,
  • preprečevanje zapletov v obdobju poživljanja, zlasti možganskega edema.

Za obnovo srčne aktivnosti se uporablja adrenalin. Zdravilo ima zelo močan učinek na ton srčne mišice. Daje se v ozadju srčne masaže intrakardno ali intravensko v 0,5 ml 0,1% raztopine, razredčene v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali glukoze. Za isti namen uporabite efedrin, mezaton, norepinefrin. Na tej stopnji razvoja oživljanja se intrakardne injekcije ne uporabljajo

Kalcijevi pripravki - kalcijev klorid in kalcijev glukonat - prav tako krepijo krčenje srca in so učinkoviti pri zastoju srca; 5-10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida se včasih daje intrakardno skupaj z adrenalinom.

Med oživljanjem se uporablja tudi Novocainamid, zlasti za ventrikularno fibrilacijo pred defibrilacijo. Novokainamid včasih celo omili srčno fibrilacijo.

Upoštevati je treba, da v razmerah acidoze reanimacija in zdravljenje z zdravili ne bosta učinkovita. Zato ob prvi priložnosti dajemo 4-8,4% raztopino natrijevega bikarbonata. Velikega pomena so injekcije vitaminov skupine B, askorbinske kisline in kokarboksilaze, prednizona, ki vplivajo tudi na presnovo, pomagajo pri odpravljanju acidoze, obnovi srčne aktivnosti.

Uporaba dihalnih stimulansov, centralnega živčnega sistema, kot so kordiamin, lobelin, cititon, strihnin, med oživljanjem ni sprejemljiva, saj ti, ki povečajo presnovne procese v celicah, povečajo potrebo po kisiku v celicah in jih tako naredijo manj odporne na hipoksijo.

Med oživljanjem vsa zdravila dajemo samo intravensko ali intrakardialno. Podkožne in intramuskularne injekcije zaradi pomanjkanja krvnega pretoka niso učinkovite, absorpcija zdravil po obnovi normalnega krvnega obtoka pa lahko povzroči smrtno nevarne posledice za pacienta. Zato se za izvajanje terapije z zdravili izvaja venopunkcija ali kateterizacija vene. V praksi oživljanja se uporablja kateterizacija velikih venskih žil, ki se nahajajo na srcu, subklavialni ali jugularni veni. Med oživljanjem za dajanje zdravil se masaža srca in umetno dihanje ustavi za največ 10-15 sekund.

Osnova intenzivne nege v obdobju poživljanja je množična infuzijska terapija, ki vključuje kri in nadomestke krvi, raztopine elektrolitov in energijskih snovi (glukoza, alkoholi), raztopine zdravil, ki uravnavajo različne vidike homeostaze, odpravljajo endogeno ali eksogeno zastrupitev.

Organizacija reanimacije

Potreba po oživljanju se lahko pojavi v vseh okoliščinah. Življenje žrtve v tem primeru bo odvisno od tega, koliko oseba, ki nudi pomoč, pozna metode oživljanja (zunanja masaža srca in umetno dihanje). Seveda lahko le zdravnik opravi celovite ukrepe oživljanja.

Velikega pomena je organizacija posebne pisarne v kliniki, lekarni ali katerem koli medicinskem centru, kjer je potrebno imeti komplet za oživljanje. Vsebovati mora:

  1. sterilni povoji in prtički
  2. brizga v posebnem sloju;
  3. hemostatični turnirji;
  4. kanal za dihanje ust v usta;
  5. ročni respirator;
  6. zdravila: adrenalin v ampulah - 0,1% raztopina, kalcijev klorid v ampulah - 10% raztopina, kofein, efedrin, korglikon, promedol ali morfin, prednizon za intravensko dajanje, novokain, papaverin, nitroglicerin v tabletah;
  7. raztopine za notranjo infuzijo - poliglucin, hemodez in želatina;
  8. igle za venipunkturo;
  9. sterilni sistem za intravensko infuzijo.

Posebni reanimatorji so opremljeni z vsem, kar je potrebno za oživljanje, tudi za operacije (traheostomija, kateterizacija žil, arterij in srca, neposredna masaža srca itd.).

Vse večje bolnišnice imajo posebne enote intenzivne nege. Ti oddelki potrebujejo ločeno osebje zdravnikov oživljanja in visoko usposobljenih medicinskih sester, izpopolnjeno opremo za oživljanje in diagnostično opremo. Intenzivne enote sprejemajo hudo bolne bolnike z drugih oddelkov, na primer po operaciji, in jih dostavijo reševalna vozila.

Obstajajo enote intenzivne nege

  • terapevtski profil, ki obravnava bolnike z miokardnim infarktom, z akutnim srčnim popuščanjem, hudimi boleznimi dihal,
  • kirurško - za postoperativno vodenje bolnikov,
  • strupeni centri - za zdravljenje zastrupitve,
  • oddelki za travme - za bolnike s hudimi poškodbami in travmatičnim šokom.

Kardiopulmonalno oživljanje - algoritem, pravila in postopek

Ko človek ustavi dihanje in krvni obtok, je čas, ko začne oživljati, zelo pomemben. Pomembna je ne le pravočasnost, temveč tudi kakovost izvedenih ukrepov.

Ko se izvaja kardiopulmonalno oživljanje, mora biti algoritem ukrepov takšen, da natančno ustreza medicinskim zahtevam. Ta pravila so dovolj preprosta, da se jih lahko nauči skoraj vsakdo..

Kaj je oživljanje?

Včasih se lahko zgodi, da ima oseba nenadoma, pogosto brez navideznega razloga, srčni zastoj in preneha dihati. V resnici se na tej točki pojavi klinična smrt..

V prvih 3-5 minutah lahko žrtev ponovno oživite, če se opravi kardiopulmonalno oživljanje..

Če je vse opravljeno pravilno, se možnosti za reševanje žrtve znatno povečajo. Če želite to narediti, morate postopek začeti čim prej. V tem primeru je pomembna vsaka sekunda..

Seveda je v takšnih razmerah pomembno čim prej poklicati rešilca. Vendar pa bo ob prihodu minilo malo časa in možnosti za reševanje žrtve se bodo zmanjšale.

Indikacije in kontraindikacije za CPR

Postopki oživljanja se kažejo, kadar pride do klinične smrti v obdobju, ko človeka še vedno lahko vrne v življenje..

Pomoč se ne izvaja, če obstajajo naslednje kontraindikacije:

Prišla je biološka smrt. Hkrati je že nemogoče obnoviti življenje.

Če pride do klinične smrti, kadar pride do akutnih poškodb, ki niso združljive z življenjem ali neozdravljivimi boleznimi. Te okoliščine je treba zanesljivo ugotoviti s posvetovanjem s strokovnjaki.

Pacient, ki ga vodijo njegovi lastni motivi, ima pravico sestaviti uradni dokument, v katerem zavrača izvajanje postopkov oživljanja.

Kadar pride do CPR, je včasih možno, da bolnika ponovno oživimo, v nekaterih situacijah pa morate priznati neuspeh. To velja za naslednje primere:

dobro je ugotovljeno, da so možganske celice mrtve;

če v 30-40 minutah ni vidnih znakov obnove vitalne aktivnosti;

kadar pride do večkratnih srčnih aretacij, ki jih ni mogoče ustaviti.

Tako se zgodi, da o osebi, ki jo poskušajo oživljati, ni nič znanega. V tem primeru ga skušajo rešiti, ne glede na kontraindikacije. Če se ugotovi njihova prisotnost, se postopek ustavi..

Znaki klinične smrti

Pomembno je razumeti, kaj se zgodi z osebo po prenehanju dihanja in krvnega obtoka. Ker celice ne dobavljajo več kisika, postopoma začnejo odmirati. Morate razumeti, da se to ne zgodi takoj. Dokler smrt ne nastopi, jih je še vedno mogoče oživiti, če se obnovi krvni obtok.

Navedeno obdobje je odvisno od tega, koliko minut bo ohranilo sposobnost možganskih celic. Običajno ta čas ni več kot pet minut. Pri otrocih je manj. Zato med oživljanjem šteje vsaka sekunda.

To stanje, ko človeka še lahko vrnete v življenje, imenujemo klinična smrt. Njen pojav lahko razsodimo po naslednjih znakih:

Po trenutku, ko se prekrvavitev ustavi, najpozneje po 10 sekundah pride do izgube zavesti. Če želite preveriti njegovo prisotnost, je dovolj, da se obrnete na osebo ali na primer raztegnete ušesne mečke. S prsti na obrazu lahko naredite lahek udarec. Pomanjkanje reakcije kaže na to, da je pacient nezavesten.

Ni dihanja. Tehnika njegovega nadzora temelji na opazovanju gibov prsnega koša. Prisotnost dihanja lahko določimo tako, da obraz naslonimo ob usta, da začutimo gibanje zraka.

Krvni sistem lahko preverimo z občutkom karotidnih arterij. Če nimajo pulza, potem to pomeni, da prekrvavitev ne deluje.

Oseba, ki ima te znake, potrebuje postopek oživljanja.

Algoritem kardiopulmonalnega oživljanja

Preverjanje stanja

Če želite sprejeti učinkovite ukrepe za reševanje osebe, morate ugotoviti njegovo stanje. Če želite to narediti, uporabite naslednji postopek:

Potrebno je preveriti pulz. To se naredi na dveh mestih: na karotidni arteriji in na roki. Če se je tlak spustil pod 50-60 utripov na minuto, potem v zadnjem primeru tega ni mogoče občutiti.

Pozorno morate pogledati v prsni koš in poskusiti ugotoviti, ali ima žrtev dihalne gibe.

Preverite barvo kože. Takoj, ko oseba preneha dihati, postane bleda in cianotična.

Za določitev gibanja zraka je treba pristopiti k obrazu. V ta namen ni priporočljivo uporabljati ogledala ali stekla. Ker to običajno vključuje dodatno izgubo časa.

Če želite ugotoviti prisotnost kome, morate preveriti, ali je žrtev pri zavesti.

Umetno dihanje

Naslednja dejanja se izvedejo na podlagi prejetih informacij. Če ima bolnik občasno konvulzivno dihanje, utrip lahko čutite 10 - 15 sekund, potem je treba izvesti umetno dihanje. Če želite to narediti, v eni minuti naredite 10 - 12 vdihov in izdihov "usta v usta" ali "usta v nos".

Medtem ko čakate na prihod reševalnega vozila, morate stalno spremljati prisotnost pulza. V popolni odsotnosti je treba kardiopulmonalno oživljanje (CPR) izvajati v skladu z medicinskim standardom..

Drugo preverjanje bolnikovega stanja

Zdaj je spet treba preveriti, v kakšnem stanju je pacient. Če želite to narediti, izvedite naslednje korake:

Ugotovljeno je, ali je oseba zavestna. Če želite to narediti, se najprej obrnite nanj. Če odgovora ni, se lahko dotaknete obraza ali ga rahlo stisnete. Lahko pritiskate na most nosu. Če reakcije ni, potem to pomeni, da je zavest odsotna.

Nato se opravi pregled diha. Najprej morate vrgel glavo nazaj, odpreti usta in preveriti, ali so tuji predmeti. Če so, jih izbrišite. Nato si ogledajo gibe prsnega koša, prinesejo obraz do ust in poskušajo začutiti gibanje zraka.

Če obstajata dva ali več vdihov, se verjame, da oseba diha. Če ni gibanja zraka ali je bil samo en vdih, potem žrtev nima diha.

Oživljanje

V odsotnosti zavesti, pulza in dihanja je treba takoj začeti z oživljanjem..

Postopek za njegovo izvajanje je naslednji:

Poškodovanec je položen na enakomeren in trden temelj..

Preverite ovire v ustih za dihanje.

Glavo vržemo nazaj in bolnikova usta se odprejo. Če obstajajo znaki, da je prišlo do zloma hrbtenice, potem vam ni treba metati nazaj glave.

Roke položimo na prsnico ena na drugo in izvajamo masažo: s svojo težo izvajajo oster ritmični pritisk. Narediti morate približno trideset gibov. Prste je treba pletati in roke iztegniti..

V skladu s pravili naj bi bila hitrost približno 100 - 120 klikov na minuto. Stiskanje prsnice je treba opraviti na 6 cm.

Po koncu posredne masaže naredite dve ostri vdihi "usta v usta" za eno sekundo. Potrebno je stisniti nosnice s prsti.

Med vdihom, izdihom je potrebno nadzorovati prsni koš. V tem primeru je treba jasno razlikovati premike prsnice.

Če ni razširitve in dviga prsnega koša, potem je treba postopek ponoviti še enkrat. Utrip je treba preveriti vsaj enkrat na dve minuti.

Oživljanje se izvaja neprekinjeno, ponavljajo se navedena dejanja. Tudi če ni uspeha, se to naredi od 30 do 40 minut. Zaustavitve v tem času so nesprejemljive!

Merila uspešnosti CPR

Če se je oživljanje začelo pravočasno, se možnosti za reševanje povečajo. Če želite storiti vse, da rešite žrtev, morate natančno upoštevati pravila oživljanja.

Učinkovitost postopka je mogoče potrditi, če opazite take znake:

Med palpacijo karotidnih arterij lahko občutite srčni utrip. Da se prepričate o tem, je dovoljeno, da se ukrepi oživljanja ustavijo za največ štiri minute.

Lahko preverite, kako oči reagirajo na svetlobo. Ko se možganska cirkulacija obnovi na močni svetlobi, se bodo zenice refleksno zožile.

Prisotnost enakomernega dihanja z jasno vidnimi vdihi in izdihi kaže na to, da je bolnik ponovno zavest. Pomembno je, da dih ni konvulziven in ne izgine..

Revitalizacijo lahko opazimo s spremembo barve kože. Če bosta umetno dihanje in oživljanje uspešna, bo modrost kože ob ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka postopoma izginila..

Ko žrtev privedejo do zavesti, je mogoče oživljanje ustaviti. Vendar je potrebno, da je bolnik v tem času pod nadzorom zdravnika.

Razširjeni ukrepi oživljanja

Če človeka ni mogoče vrniti v življenje z zadevnim postopkom, se lahko uporabijo dodatne metode okrevanja.

Razširjene dejavnosti oživljanja vključujejo:

Električna defibrilacija. Vendar pa naj bi se njegova uporaba pojavila šele po elektrokardiografskem nadzoru. Uporaba te metode v prisotnosti asistole ni dovoljena. Če je vzrok izgube zavesti epilepsija, se ta metoda okrevanja ne uporablja.

Včasih je za to, da lahko pacient omogoči vdih in izdih, zdravnik opraviti intubacijo sapnika. To vam bo dodatno omogočilo priključitev umetnega prezračevanja pljuč, na ta način pa boste tudi omogočili uvedbo potrebnih zdravil.

Zdravila se lahko dajejo po žilah.

Včasih se lahko uporabi predkardialni udar..

Za reševanje bolnika lahko uporabimo različna zdravila: adrenalin, atropin, lidokain ali druga. Razširjene metode oživljanja lahko uporabljajo le zdravniki..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis