Kaj je mitralna regurgitacija?

Datum objave članka: 01.06.2018

Datum posodobitve članka: 21.01.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Gibanje krvi v srcu zdravega človeka gre v eno smer - od atrija do ventriklov srca in že od ventriklov do arterij telesa.

Če se to zaporedje krvnega obtoka v srcu zaradi nepravilnega delovanja ventila krši, potem je takšna stvar kot - regurgitacija.

Mitralna regurgitacija je patološko stanje, pri katerem se kri delno vrne v votlino levega atrija, namesto da se premika po nadaljnji fiziološki poti.

Kako se gibanje krvi spremeni zaradi te bolezni?

Da bi odgovorili na to vprašanje, upoštevamo postopek krvnega obtoka v srčni mišici z njegovim pravilnim delovanjem.

Ob normalnem delovanju srca se med zmanjševanjem sistole atrije napolni s krvjo, da jo lahko med diastolo dodatno prečrkamo. Kri skozi ventil teče v ventrikle srca. Lahko rečemo, da igra vlogo vrat, ki krvni obtok pustijo samo v eno smer.

Mitralni (bikuspidni) ventil je anatomsko lociran med levim prekatom in levim atrijem. Če je njegovo delovanje moteno, se med sistolo del krvi ponovno vrne v levi atrij skozi odprto luknjo.

Hkrati kri iz pljuč, ki je prišla skozi pljučne vene, že vstopi v levi atrij. Kot rezultat tega je atrij prepoln s krvjo, kar vodi v njegovo prekomerno raztezanje in preobremenitev.

Tudi levi prekat, ki jemlje večji volumen krvi, se tudi razširi in poveča. Želi si potisniti vso prejeto kri v aorto, da bi zagotovil kisik in hranila v tkivih telesa.

Sprva se bodo te hemodinamične motnje v srcu kompenzirale z raztezanjem in povečanjem (hipertrofijo) njegovih votlin, vendar se to ne more večno nadaljevati..

Pozneje, ko se bo patologija razvijala, se bo manifestirala v obliki določenih simptomov, odvisno od trenutne stopnje bolezni..

Stopnje in oblike bolezni

Mitralna regurgitacija ima kodo po ICD 10 - I05.1, spada v kategorijo "Revmatična insuficienca mitralne zaklopke".

Obstajajo 4 stopnje patologije z diagnozo ehokardiografije (ehokardiografija):

  1. Mitralna regurgitacija 1. stopnje je dlje časa asimptomatska. Na tej stopnji najdemo hemodinamično nepomembne motnje v obtočnem sistemu in zunanje manifestacije. Diagnostični znak je hrup na vrhu srca. Zaznamo ga z metodo, imenovano auskultacija (poslušanje). Ehokardiografija odkrije rahlo motnjo pretoka krvi in ​​rahlo neskladje z zloženkami.
  2. Za Mitralno regurgitacijo 2. stopnje je značilno večje območje krvnega pretoka, ki se vrača v atrij kot pri prvi stopnji bolezni. V drugem od 30 do 45 ml. kri iz prekata se vrne. Že na tej stopnji se pojavijo znaki srčnega popuščanja s preobremenjenostjo v pljučnem obtoku.
  3. Mitralna regurgitacija 3. stopnje se kaže s pomembnimi kršitvami strukture odprtine ventila. V tretji fazi se vrne do 60 ml krvi. Lahko se pojavijo znaki pljučne hipertenzije, pljučne žile so občasno napolnjene s krvjo, miokard pa se ne more več spoprijeti s svojim presežkom. Obstajajo znaki srčnega popuščanja z zastojem v velikem krogu krvnega obtoka, kar je posledica preobremenitve desne polovice srca.
  4. Za Mitralno regurgitacijo 4. stopnje je značilen največji volumen vračajoče se krvi. Povratni pretok krvi doseže nasprotno steno atrija in vstopi v pljučno veno. Opazimo pomembne motnje krvnega obtoka in povečan pritisk v njegovem majhnem krogu. Obstaja veliko tveganje za nastanek srčne astme, pljučnega edema.

Regurgitacija mitralnih zaklopk, odvisno od narave, je lahko kronična in akutna.

Akutna oblika se razvije nenadoma, z rupturo tetive tetive, ločitvijo zaklopk subvalvularnega aparata ali papilarnih mišic. Pri tej obliki je največje tveganje smrti.

Kronična oblika ima počasen značaj razvoja, pred odkritjem lahko mine veliko časa.

Poleg zgornje klasifikacije ločimo tudi fiziološko ali valvularno regurgitacijo, ki je značilna za ljudi visoke rasti vitkega telesa. S to obliko regurgitacije opazimo rahlo spremembo pretoka krvi, ki nima patoloških posledic za telo in ne potrebuje zdravljenja.

Razlogi za razvoj

Eden od vzrokov za razvoj bolezni je insuficienca mitralne zaklopke.

To je najpogostejše odstopanje med vsemi pridobljenimi srčnimi napakami. Pri nezadostni odprtini ventila je opaziti skrajšanje kril.

Ta patologija ima tri stopnje resnosti. V tretji stopnji je pacientu dodeljena prva skupina invalidnosti.

Odlaganje kalcijevih soli na listih luknje prispeva k njihovemu zbijanju in je vzrok morfoloških sprememb.

Naslednje bolezni so lahko vzrok za kršitev strukture mitralne zaklopke:

  1. Revmatizem.
  2. Prirojene nepravilnosti.
  3. Globoke poškodbe srca.
  4. Avtoimunska bolezen vezivnega tkiva.
  5. Ateroskleroza.
  6. Prolaps
  7. Infektivni endokarditis (vnetje notranje sluznice srca).
  8. Presnovne motnje.
  9. Koronarna bolezen srca (miokardni infarkt).

Obstaja tudi relativna mitralna regurgitacija. Pomeni, da v odsotnosti zunanjih sprememb v njegovi strukturi opazimo simptome te patologije.

To je posledica disfunkcije papilarnih mišic, pretrganja tetiva akordov in pretiranega raztezanja vlaknastega obroča. Vsaka patologija, ki izzove raztezanje levega prekata (kardiomiopatija, okvara aorte, arterijska hipertenzija) in sprememba njene kontraktilne sposobnosti vodi v razvoj relativne insuficience.

Simptomi

V zgodnjih fazah pacienti ne čutijo nelagodja in potek bolezni ostane skrit.

Ko se levi atrij razširi in se struktura levega prekata spremeni, se začnejo pojavljati značilni simptomi:

  1. Dispneja.
  2. Občutek utrujenosti.
  3. Srčna palpitacija.
  4. Intenzivno valovanje v zgornjem delu srca.
  5. Simptomi srčnega popuščanja (edem, povečana jetra, bolečina v desnem hipohondriju, nabiranje tekočine v trebušni votlini, izkašljevanje krvi).

Na kasnejših stopnjah patologije lahko palpacija že razkrije povečanje velikosti atrija in prekata. Značilen simptom je holosistolni šum.

Določi se s poslušanjem s stetoskopom, ko bolnik leži na levi strani. Hrup se bo povečal s počepi in tresenjem rok..

Katere diagnostične metode se uporabljajo?

Ehokardiografija (ultrazvok srca) je informativna in zanesljiva metoda diagnoze z minimalno napako. Zdravnik oceni sliko stanja srca: stanje štirih prekatov, velikost srčnih votlin, gradient tlaka in indeks regurgitacije mitralne zaklopke..

Izvedba študije v kombinaciji z dopleplerografijo daje informacije o hitrosti pretoka krvi skozi posode in prekate srca, gibanju lopute zaklopk in vam omogoča, da določite izrazito stopnjo mitralne regurgitacije in njenih vzrokov. Na elektrokardiografiji lahko odkrijemo znake preobremenitve levega atrija in hipertrofijo levega prekata.

Poleg tega se opravi auskultacija, zaradi katere lahko zdravnik glede na značilnosti srčnega tona in sistoličnega šumenja predlaga tudi prisotnost te bolezni, ki je asimptomatska.

Tudi na začetnih stopnjah diagnoze te bolezni lahko uporabimo rentgenske žarke prsnega koša. Omogoča vam, da prepoznate širitev levega atrija in levega prekata v kronični obliki patologije, pljučni edem v akutni obliki.

V pripravi na operacijo mitralne zaklopke je predpisana transezofagealna ehokardiografija za natančno vizualizacijo in oceno stanja atrija.

Kako poteka zdravljenje?

Izbira metod za zdravljenje patologije bo odvisna od njene oblike, stopnje in sočasnih bolezni..

Obstajajo 3 taktike za zdravljenje regurgitacije:

  1. Kirurška sprememba strukture odprtine ventila (različne vrste plastike).
  2. Celovita zamenjava ventila (protetika).
  3. Konzervativno zdravljenje z zdravili.

Ventilna plastika

Glavna indikacija za operativni poseg je odpoved ventila s simptomi srčnega popuščanja. Operacija srčnega zaklopka se izvaja pod splošno anestezijo z intravenskimi protibolečinskimi zdravili.

Po začetku anestezije srčni kirurg opravi rez na sprednji površini prsnega koša in prsnice. Srce je med operacijo povezano s srčno-pljučnim aparatom.

Način korekcije luknje ventila bo odvisen od vrste deformacije:

  1. Annuloplastika - obnavljanje lukenj s posebnim podpornim obročem.
  2. Ročno šivanje plastičnih zaklopk; uporablja se za insuficienco zaklopk in nepopolno zaprtje.
  3. Seciranje zamaškov ventilov z zaprtimi ventili (zaprta ali odprta kommisurotomija).
  4. Papilotomija - operacija za seciranje povečanih papilarnih mišic, ki preprečujejo popolno zapiranje zaklopk.
  5. Resekcija (odstranitev dela) zloženke se uporablja, ko se lističi mitralne zaklopke upognejo v votlino levega atrija. Preostali del ventila je prišit in pritrjen z obročem.

Kontraindikacije za operativni poseg:

  • zadnje faze kroničnega srčnega popuščanja;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • nepovratne spremembe ledvic in jeter;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • možganska kap ali miokardni infarkt.

Protetika

Indikacija za to operacijo je huda organska lezija mitralne zaklopke..

Protetika je potrebna, kadar okvara odprtine ventila negativno vpliva na hemodinamiko in je posledica pridobljene srčne bolezni.

Obstajata dve vrsti protez - mehanska in biološka. Pomanjkljivost mehanskih zaklopk je visoka stopnja nastajanja krvnih strdkov na njegovih krilih. Slaba stran biološkega zaklopka je veliko tveganje za ponavljajoča se bakterijska vnetja.

Protetika, podobno kot plastična zaklopka, se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo kardiopulmonalnega obvoda. Ko pacient hitro zaspi iz anestezije, zdravnik prereže kožo in prsnico v vzdolžni smeri.

Naslednja stopnja je rezanje levega atrija in namestitev proteze, katere obroč je pritrjen z šivi. Po protetiki se izvaja srčni utrip in se zašije kirurška rana.

Kirurgija, povezana z protezno zaklopko, je prepovedana pri naslednjih boleznih:

  • Akutni miokardni infarkt in kap.
  • Poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.
  • Nalezljive bolezni.
  • Izjemno hudo srčno popuščanje z mitralno stenozo.

Konzervativno zdravljenje

Cilj konzervativne terapije je izboljšati bolnikovo stanje. Tako bo mogoče varno izvesti kirurško operacijo..

Na podlagi kliničnih priporočil zdravnika predpišejo naslednje skupine zdravil:

  1. Nitrati, zmanjšujejo obremenitev srca.
  2. Diuretiki za znižanje krvnega tlaka in odpravljanje oteklin.
  3. Zaviralci ACE pozitivno vplivajo na stene krvnih žil in miokardnih tkiv, normalizirajo krvni tlak.
  4. Srčni glikozidi izboljšajo srčno aktivnost pri hudih oblikah atrijske odpovedi in atrijske fibrilacije.
  5. Antikoagulanti zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, motijo ​​nastajanje krvnih strdkov.

Značilnosti med nosečnostjo

Diagnostične metode razkrijejo kršitev strukture valvularnega aparata in regurgitacije ne samo pri odraslem, temveč tudi pri nerojenem otroku med njegovim intrauterinim razvojem.

Ultrazvočni pregledi v različnih obdobjih nosečnosti omogočajo natančno diagnozo patologije strukture srčno-žilnega sistema in diagnosticiranje regurgitacije.

Te nepravilnosti lahko kažejo na kromosomske nepravilnosti in prirojene nepravilnosti ploda. S hudimi oblikami nepravilnosti in neugodno prognozo se postavlja vprašanje splava.

Napoved

Napoved okrevanja v primeru mitralne regurgitacije bo odvisna od kombinacije različnih dejavnikov: starosti pacienta, glavnega vzroka, resnosti bolezni in njenega trajanja, prisotnosti sočasne kronične patologije.

Kirurgija odpravlja patologije različnih zahtevnosti, ima visoko stopnjo preživetja in daje pacientom možnost, da živijo dolgo življenje.

Prognoza življenja po operaciji je veliko boljša kot brez njih. Toleranca na vsakodnevno telesno aktivnost se poveča, izboljša se kakovost življenja bolnikov in poveča njegovo trajanje.

Dodatna vprašanja

Ljudje so pogosto zainteresirani za ta vprašanja..

Ali so s to diagnozo vpisani v vojsko??

Prolaps Mitralne zaklopke s regurgitacijo prve stopnje se ne šteje za omejitev vojaške službe. V tej fazi je stanje poročevalca stabilno in klinične simptomatologije bolezni ni, zato jo s to boleznijo odpeljejo v vojsko.

Na drugi stopnji je potrebno vojaško službo poslati v komunikacijske čete ali v radio inženirske enote. Druga situacija nastopi, če se prolapsu druge stopnje diagnosticira povečana regurgitacija. V tem primeru je za prejemanje povratnih informacij vojaškega roka nujno, da sočasno srčno popuščanje ni manjše od drugega funkcionalnega razreda. Srčno popuščanje mora biti predmet ehokardiografije..

Na tretji stopnji bodo motnje v obtočilnem sistemu še pomembnejše. V primeru diagnoze tako resnih zapletov pri delu srčno-žilnega sistema se vojaški obveznik šteje za neprimernega za vojaško službo.

Ali je možno igrati šport z mitralno regurgitacijo?

Kot odgovor na to vprašanje je pomembna tudi stopnja razvoja patologije:

  1. Na prvi stopnji pri športu ni omejitev.
  2. Na drugi stopnji je treba upoštevati možno tveganje izgube zavesti in med vadbo izbrati racionalno telesno aktivnost. Dovoljeni so naslednji športi: gimnastika, plavanje, zmeren tek itd..
  3. V tretji in četrti stopnji bodo kakršni koli športi prepovedani, saj so nevarni za človeško življenje.

Kadar govorimo o profesionalnem športu, je za kakršno koli bolezen potrebno posvetovanje s kardiologi.

Če regurgitacija nad drugo stopnjo opazimo na podlagi prolapsa mitralne zaklopke, bo to absolutno kontraindikacija za okrepljen športni trening.

Regurgitacija 1. stopnje kaj je to

Kaj je mitralna regurgitacija?

Mitralna regurgitacija je ena od diagnoz v kardiologiji, kar pomeni, da je prišlo do motenj v delovanju srčnih zaklopk. Nekateri bolniki z blago stopnjo te patologije lahko preživijo, ne da bi se tega naučili. Številni ljudje spoznajo mitralno insuficienco med fizičnim pregledom, ko zdravnik sliši patološki srčni šum in bolnika pošlje na dodatne preglede. In za mnoge bolnike mitralna regurgitacija daje veliko neprijetnih simptomov, včasih celo smrtno nevarnih. Zato je pomembno poznati prve znake te bolezni, da preprečimo razvoj bolezni do kritičnih stopenj in zapletov..

Regurgitacija mitralnih zaklopk. Kaj je?

Mitralna regurgitacija, insuficienca mitralne zaklopke, regurgitacija mitralne zaklopke ali mitralna regurgitacija so enakovredni pojmi. Izraz regurgitacija se uporablja ne le v kardiologiji, ampak tudi v drugih vejah medicine. Dobesedno to pomeni "obratna poplava", torej se med regurgitacijo tekočina začne premikati proti trenutno naravni zanj.

Da bi razumeli mehanizme nastanka povratnega krvnega pretoka v srčnih votlinah, se moramo spomniti anatomije srca in pomena zaklopk v njem. Človeško srce je votel organ, ki ga sestavljajo štiri komunikacijske votline (komore). Te votline pa se zamenjujejo. Ventrikularna sistola (med krčenjem mišic) sprošča kri v žilah velikega kroga (aorte) in majhnega kroga (pljučne arterije) krvnega obtoka. V svoji diastoli (med sproščanjem) so ventrikularne votline napolnjene z novim volumnom krvi, ki prihaja iz atrija. Pri delu srca je zelo pomembno, da se kri giblje v eno smer. To zagotavlja optimalno obremenitev srčne mišice in ustrezno delovanje.

Zaklopke služijo kot polkni, ki preprečujejo vračanje krvi iz prekata v atrij med sistolo. Vsak ventil je sestavljen iz lopute vezivnega tkiva (tetive). Na miokard so pritrjene s papilarnimi mišicami. Mitralna zaklopka se nahaja v levih delih srca, je bikuspidna zaklopka. V diastoli so papilarne mišice sproščene, pokrovi so odprti in pritisnjeni na notranjo površino levega prekata. Med ventrikularno sistolo se papilarne mišice sočasno zmanjšajo z miokardom, pri čemer vlečejo tetivne niti kusov. Tesno se tesno zapirajo, preprečujejo vračanje krvi v atrijo.

Leo Boqueria, glavni kardiolog, je povedal, kako premagati hipertenzijo.

Zakaj se lahko pojavi mitralna insuficienca?

  • Akutna travma srca, ki vodi do ločitve mišic bradavice ali kusov mitralne zaklopke.

  • Nalezljiva bolezen srca (npr. Infekcijski miokarditis, revmatična vročina). Vnetni proces oslabi srčno mišico in moti normalno delovanje zaklopk. Poleg tega lahko okužba prizadene tkivo samih zaklopk, kar vodi do zmanjšanja njihove elastičnosti.
  • Akutna dilatacija (razširitev) levega prekata zaradi ishemije (stradanje s kisikom) ali miokarditisa (vnetje srčne mišice). Med razširitvijo stene ventriklov potegnejo ventilski aparat skupaj z njimi; odprtina med atrijem in prekatom se razširi, kar preprečuje zapiranje zaklopk.
  • Prolaps Mitralne zaklopke - odmik izbokline ventila v atriju se nanaša na prirojene okvare srca.
  • Avtoimunske bolezni (SLE, revmatoidni artritis, skleroderma, amiloidoza).
  • Ateroskleroza z odlaganjem holesterolovih plakov na zaklopkah ventilov.
  • Koronarna bolezen srca (na primer miokardni infarkt, ko so prizadete papilarne mišice ali akordi zaklopk).
  • Stopnje mitralne regurgitacije

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje (minimalno) je najbolj začetna stopnja razhajanja zaklopk. Njihov odmik v levi atrij se pojavi ne več kot 3-6 mm. Ta stopnja praviloma ni klinično očitna. Ob poslušanju srca (auskultacija) lahko zdravnik sliši značilen šum na vrhuncu ali "klik" mitralne zaklopke, značilen za prolaps. Potrdilo regurgitacije je mogoče le z ehokardiografskim pregledom srca (ultrazvok).

    Mitralna regurgitacija 2. stopnje je vrnitev krvi v volumnu 1/4 ali več celotne količine krvi levega prekata. Prolaps ventila je lahko od 6 do 9 mm. S to stopnjo postane obremenitev levega prekata večja, saj se poveča količina krvi, ki jo je treba črpati. Poleg tega se v pljučnih žilah in v celotnem pljučnem obtoku poveča tlak. Vse to se kaže s pritožbami v obliki kratke sape, šibkosti in utrujenosti, motenj srčnega ritma, včasih bolečine v srcu. Pri bolniku lahko pride do omedlevice in omedlevice. Če ga ne zdravimo, se lahko razvije srčno popuščanje..

    Mitralna regurgitacija 3. stopnje je vrnitev krvi iz prekata v atrij v volumnu več kot 1/2 prostornine prekata. Prolaps je lahko odmik ventila več kot 9 mm. To je huda stopnja, ki preobremeni ne le leve dele srca, temveč tudi desni. Pljučna insuficienca se razvije s hudo zasoplitvijo, cianozo kože, kašljanjem in piskajočim dihanjem med dihanjem. Srčno popuščanje se manifestira v obliki edema, portalne hipertenzije (povečan pritisk v žilah jeter), motnje srčnega ritma.

    Mitralna regurgitacija 4. stopnje je izredno resno stanje, ki ga spremlja srčno popuščanje in se pojavi ob vrnitvi krvi levega prekata v volumnu več kot 2/3.

    Zdravljenje je predpisano, odvisno od stopnje regurgitacije in razloga, ki je privedel do njega. Lahko je tako medicinska kot kirurška.

    Oleg Tabakov je delil svojo skrivnost uspešnega boja proti visokemu krvnemu tlaku.

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje: vzroki in simptomi bolezni

    Z atrijskim krčenjem se mitralni ventil odpre, prehaja kri v ventrikel. Po injiciranju krvi se njegove polovice tesno zaprejo.

    Zaradi fleksije pokrova ventila se del krvi vrne v atrij..

    Ta patologija mitralne zaklopke se imenuje mitralna regurgitacija..

    Funkcija bolezni

    Mitralna regurgitacija 1 stopnje, kaj je to? Človeško srce sestavljata dva atrija in dva prekata. Med njimi je mitralna zaklopka dveh kril.

    Kot rezultat razvoja patologije srčne zaklopke med njenimi krili postane lumen prevelik ali majhen.

    To vodi v dejstvo, da se del krvi vrne nazaj v atrij. Z razvojem tega stanja se diagnosticira mitralna regurgitacija 1. stopnje.

    V tem primeru vsi notranji organi in tkiva telesa prejmejo manj potrebne količine krvi, obogatene s kisikom. Prva stopnja bolezni velja za najlažjo. To je posledica dejstva, da je pomanjkanje krvi minimalno..

    Rezultat napredovanja bolezni je kopičenje krvi v levem prekatu. Postopno kopičenje krvi vodi do znatnega povečanja velikosti.

    Poleg povečanja velikosti se poveča tudi celotna obremenitev srca. Hipertrofija levega prekata velja za enega najpomembnejših znakov mitralne regurgitacije 1. stopnje..

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje se ponavadi kaže tako v kronični kot v akutni obliki. Med najpomembnejše dejavnike, ki lahko izzovejo bolezen, lahko naštejemo naslednje:

    • infektivni endokarditis;
    • revmatizem;
    • razvoj fizioloških patologij mitralne zaklopke;
    • Prirojena srčna napaka;
    • akutna oblika miokardnega infarkta;
    • poškodba prsnega koša;
    • angina pektoris;
    • bolnik ima kronično srčno ali pljučno bolezen.

    Eden ali več zgoraj naštetih provocirajočih dejavnikov prej ali slej vodi do povešanja sten mitralne zaklopke.

    Diagnozo mitralne regurgitacije pogosto spremljajo sočasna obolenja:

    • oslabljeno delovanje in anatomija papilarnih mišic;
    • postopek poškodbe endodermisa srca z različnimi vrstami okužb;
    • povečanje volumna levega srčnega prekata;
    • srčna ishemija;
    • razvoj revmatoidnih procesov.

    Možnosti odkrivanja mitralne regurgitacije pri majhnih otrocih ali novorojenčkih niso izključene.

    V tem primeru se lahko na poti pojavijo naslednji procesi:

    • miokarditis;
    • tvorba dovolj debelega sloja beljakovin na notranji steni sluznice srca ali njegovega zaklopka;
    • trikuspidne prirojene srčne napake;
    • tromboza;
    • atrijska srčna aritmija.

    Rad bi opozoril, da je diagnoza mitralne regurgitacije 1. stopnje precej zapleten in mukotrpen proces.

    Z razvojem akutne oblike bolezni lahko bolniki hkrati odkrijejo pljučni edem, pa tudi odpoved srčnega prekata.

    Diagnozo mitralne regurgitacije 1. stopnje spremlja precej veliko sočasno obolenje.

    V primeru nepravočasne diagnoze ali v primeru nepravilno predpisanega poteka zdravljenja te bolezni znatno poslabšajo bolnikovo stanje.

    Diagnoza

    Kljub temu, da je regurgitacija mitralne zaklopke težko težko diagnosticirati, lahko izkušen specialist odkrije bolezen s preprosto metodo - avsultacijo.

    V tem primeru opazimo naslednje spremembe:

    • 1 ton je slišan precej težko ali ga sploh ne slišimo;
    • za stopnjo sprostitve srca (11 ton) je značilno povečanje obdobja;
    • 111 ton se sliši zelo močno. Močnejši kot je ton, manj verjetno je zmerno mitralno regurgitacijo;
    • Stadij polnjenja srčnih ventriklov (1V ton) lahko specialist v stetoskopu jasno in jasno zasliši le, če je bilo vezivno tkivo ventriklov srca pretrgano. V tem primeru se povečanje obsega prekata še ne zgodi.

    Če bolnik leži na levi strani, je avkultatorno jasno zaslišan hrup nekoliko višji od lokacije srca, lahko govorite tudi o razvoju bolezni.
    Poleg poslušanja specialistov se uporabljajo tudi naslednje diagnostične metode:

    1. Elektrokardiogram. Pri dekodiranju rezultatov EKG je jasno vidno povečanje volumna atrija in prekata srca.
    2. Rentgenski Ta metoda je ena najlažjih. Uporablja se lahko le za prepoznavanje manjših regurgitacij..
    3. Ehokardiografija. Z uporabo te tehnike je mogoče ugotoviti motnjo krvnega pretoka pri pacientu, ugotoviti natančne dejavnike, ki so izzvali srčne bolezni, in tudi izmeriti raven tlaka v arterijah pljuč..
    4. Splošna analiza krvi in ​​urina.
    5. Ultrazvočni pregled Izvaja se z vnosom sonde skozi prebavni sistem. Uporaba ultrazvoka srca kaže, da bolnik razvije edem notranje srčne membrane. Poleg tega bo ultrazvočni pregled natančno pokazal prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov pri osebi.

    Dokazano je, da bo tak celovit pregled, pri katerem strokovnjaki uporabljajo ne eno, ampak več metod pregleda, pokazal najbolj natančno sliko patologij srca in mitralne zaklopke ter nakazal tudi dejavnike, ki so izzvali bolezen.

    Ni dovolj vedeti, kaj je regurgitacija 1. stopnje. Treba je imeti informacije o simptomih in glavnih metodah zdravljenja bolezni.

    Do danes po statističnih podatkih približno 75% prebivalcev sveta diagnosticira srčni šum ali razvoj različnih patologij srca in mitralne zaklopke.

    Če se bolezen nadaljuje v razmeroma blagi obliki, specialisti ne predpisujejo intenzivnega zdravljenja. Priporočljivo je spremljati telesno aktivnost, upoštevati vsakodnevno rutino in prehrano. Takšni ljudje morajo biti opravljeni zdravniški pregled vsakih 1,5–2 let..

    Če potek bolezni poteka v bolj zapleteni obliki, je predpisan potek zdravljenja, ki ga sestavljajo zdravila naslednjih skupin:

    1. Penicilin. Ta zdravila pospešujejo proces odstranjevanja okužb v bolnikovem telesu, ki povzročajo razvoj bolezni mitralne zaklopke.
    2. Antikoagulanti. Namen te skupine zdravil je nepogrešljiv pri bolniku, ki razvije trombozni proces, pa tudi ob prisotnosti take sočasne bolezni, kot je atrijska fibrilacija.

    Kirurško zdravljenje se uporablja samo v skrajnih primerih..

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje je dokaj pogosta bolezen. Uspeh njegovega zdravljenja je v celoti odvisen od zgodnje diagnoze bolezni in pacientovega življenjskega sloga. biti zdrav !

    Kako je z mitralno regurgitacijo 1. stopnje

    • Zakaj je mitralna zaklopka tako pomembna?
    • Zdravo telo ne zagotavlja odsotnosti patologije!
    • In kakšni so predpogoji za nastanek bolezni?
    • Kaj bo pomagalo odkriti patologijo?

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje je dokaj pogosta srčna patologija. Bolezen lahko prevzame akutne in kronične oblike. Najpogosteje se bolezen imenuje insuficienca mitralne zaklopke.

    Bolezen pomeni okvaro v srčno-žilnem sistemu, ko se močno zmanjša količina krvi, ki jo mora srce usmeriti v tkiva in organe telesa. Mitralni ventil po svojem videzu spominja na kuspe, ločujejo atrij od levega prekata. Pojav povratnega pretoka skozi srčno zaklopko je vzrok, da je delovanje srčno-žilnega sistema popolno. Zapleti, ki jih s seboj prinaša patologija, so smrtno nevarni. Med njimi:

    • odpoved srca;
    • endokarditis;
    • različne vrste aritmij.

    Zakaj je mitralna zaklopka tako pomembna?

    Srce je sestavljeno iz štirih prekatov, od katerih sta dve atriji, dva sta prekat. Najprej kri skozi desni preddvor vstopi v desni atrij, nato se prenaša v pljuča. V njih poteka izmenjava: kri prejme kisik in v njem odda ogljikov dioksid. Nato se kri prenese v levi atrij. po njem se pojavi v levem prekatu, nato v aorti. Iz slednjega se tekočina prenaša v organe telesa..

    Če je srce zdravo, ima njegovo krčenje in sprostitev lastnost ritma. V notranjem organu se pojavijo padci tlaka, zaradi česar je bodisi napolnjen s krvjo ali pa ga včasih potisne ven. Prvi proces se pojavi, ko se srce sprosti, drugi - ko se krči. S pomočjo ventilov notranjega organa se kri prevaža v potrebni smeri.

    Če srčne kontrakcije začne spremljati pretok krvi v nasprotni smeri, se bolniku diagnosticira pojav mitralne regurgitacije 1 stopnje. Že v tej fazi bolezni telo preneha prejemati količino krvi, obogateno s kisikom, potrebno za njegovo normalno delovanje. Prva stopnja patologije velja za najlažje prenašajo v telesu, saj je na tej stopnji bolezni pretok krvi, ki vstopi v atrij, majhen.

    V tem delu notranjega organa se kri ne nabira takoj. Za prevoz celotnega volumna iz atrija do prekata se obremenitev organa znatno poveča. Postopek vpliva na stanje tkiv levega prekata, začne se povečevati v velikosti. Ventrikularna hipertrofija je eden od znakov začetka mitralne regurgitacije.

    To patologijo ljudje, katerih delo ni povezano z zdravstvom, pogosto zamenjujejo s trikuspidno insuficienco. Glede na številne predpogoje in simptomatske manifestacije bolezni so do neke mere res podobni. Za drugo vrsto regurgitacije je značilen obratni pretok krvi iz desnega prekata v desni atrij. Glavni vzrok te bolezni srca je odpoved trikuspidne zaklopke, katere zaklopke se ne zaprejo v celoti. Ta vrsta bolezni, kot je mitralna regurgitacija 1. stopnje, je lahko prirojena ali pridobljena.

    Toda bolniki, ki jim je diagnosticirana trikuspidna patologija, so v medicinski praksi veliko manj pogosti kot tisti, ki imajo mitralno insuficienco prve stopnje. Praviloma je prva bolezen del "šopka" srčnih patologij in jo opazimo pri ljudeh, ki že imajo srčne napake in nepravilnosti pri delu srčno-žilnega sistema. V izolirani obliki se bolezen praktično ne pojavi, lahko pa se razvije hkrati z mitralno insuficienco, na primer z mitralno-aortno-trikuspidno boleznijo srca.

    Nazaj na kazalo

    Zdravo telo ne zagotavlja odsotnosti patologije!

    Več kot polovica ljudi, ki trpijo zaradi mitralne insuficience 1. stopnje, je telesno zdrava. V nekaterih primerih se bolezen obravnava skoraj kot normalno, pod pogojem, da bolnik nima drugih srčnih patologij, srčno-žilnih bolezni, mitralna insuficienca ne napreduje.

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje se pojavlja z enako pogosto pri moških in ženskah, prizadene pa večinoma ljudi mlade delovne dobe. Obstaja strog vzorec: večji kot je povratni pretok krvi v atrij, bolj so izraženi simptomi patologije prve stopnje.

    Vzroki bolezni so lahko zelo raznoliki. Na njihovem seznamu:

    • poškodbe prsnega koša;
    • človeški miokardni infarkt;
    • revmatizem, ki je povzročil srčno napako;
    • različne vrste prirojenih in pridobljenih srčnih napak;
    • prenesena nalezljiva oblika endokarditisa;
    • prolaps mitralne zaklopke.

    Nazaj na kazalo

    In kakšni so predpogoji za nastanek bolezni?

    Predpogoji za pojav mitralne insuficience prve stopnje so pogoste čustvene in fizične preobremenitve, stres, ki negativno vpliva na delovanje srca in mišic. Če oseba zlorablja alkohol, ljubi kajenje, je verjetno, da bo razvil mitralno regurgitacijo. Razširitev obroča mitralne zaklopke in neishemična disfunkcija papilarnih mišic lahko privedeta tudi do mitralne insuficience 1. stopnje.

    Med redkimi vzroki kronične oblike patologije zdravniki imenujejo atrijski miksom - prirojeno okvaro endokardiala, ki jo spremlja pojav cepitve zloženke sprednje zaklopke. Pri starejših ženskah lahko kalcifikacija mitralnega obroča postane eden izmed pogojev za pojav mitralne regurgitacije. Pri dojenčkih se pojavlja mitralna insuficienca 1. stopnje zaradi motenj papilarne mišice, endokardne fibroelastoze, akutnega miokarditisa, cepitve mitralne zaklopke (ob prisotnosti ali odsotnosti okvare endokardne osnove), mikomske degeneracije istega zaklopke.

    Pri kronični obliki bolezni se spremembe v tkivih notranjega organa in njegovo delovanje pojavljajo postopoma. Na prvi stopnji mitralne regurgitacije ostane kompenzacija pretoka regurgitacije. Značilnost te stopnje bolezni je, da se stanje dekompenzacije pri osebi, ki trpi zaradi bolezni, ne pojavi.

    Nazaj na kazalo

    Kaj bo pomagalo odkriti patologijo?

    Simptomi, ki kažejo na prisotnost srčne patologije, se običajno ne pojavijo v prvi fazi mitralne regurgitacije.

    Mitralna regurgitacija 1. stopnje se pogosto pojavi brez specifičnih opaznih simptomov..

    Takoj se je treba obrniti na kardiologa in opraviti strojno diagnostiko stanja srca in srca in ožilja, če opazite:

    • bolečine v predelu srca, katerih vzroki so lahko izboklina vrhunec mitralne zaklopke;
    • kratka sapa
    • motnje srčnega ritma;
    • srčni utrip
    • glavoboli in z njimi povezana stanja, značilna za migrene.

    Navedena odstopanja so značilna za številne srčne patologije. In prav tako bodo nakazovali razvoj mitralne insuficience 1. stopnje. Pogosto ponavljajoča se vročinska stanja in ostra izguba, na videz nerazumna, telesna masa so tudi simptomi te bolezni, ki se pojavijo, če ima oseba endokarditis skupaj s patologijo. Toda vodilni znak mitralne regurgitacije je pan-sistolični šum. Določiti ga je mogoče brez zapletenih metod strojne diagnostike - z uporabo stetoskopa z diafragmo. Med diagnozo prve stopnje mitralne regurgitacije je pacient v pozi, ki leži na levi strani, zdravnik pa posluša apeks srca. Intenzivnost hrupa, ki ga oddaja notranji organ, se lahko poveča z mitralno insuficienco, ko bolnik, ki trpi zaradi bolezni, izvaja določena dejanja, na primer kruke.

    Diagnoza patologije se izvede z uporabo ultrazvoka, dopplerjeve ehokardiografije, podatkov, pridobljenih med študijo, in določi strategijo zdravljenja mitralne regurgitacije. Če ima oseba 1 stopnjo mitralne regurgitacije, se bo med EKG razkrilo, da se levi atrij razširi in obstaja hipertrofija levega prekata (z ali brez znakov ishemije) - iste podatke lahko potrdimo z rentgenskim slikanjem. Druga vrsta diagnoze lahko zazna spremembo sence srca samo, če se 1 stopnja mitralne insuficience pojavi na podlagi drugih patologij notranjega organa. Kar se tiče sinusnega ritma, ga ne opazimo vedno, saj njegove odsotnosti ni mogoče sprejeti za potrditev, da ni patologije.

    Oseba, ki ima mitralno regurgitacijo 1. stopnje, mora opraviti redni kardiološki pregled, tako da zdravniki dobijo največ informacij o stanju srca in dinamiki napredovanja bolezni ter lahko pravilno predpišejo zdravljenje.

    Regulitacija valvula: simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje

    © Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

    Izraz "regurgitacija" je precej pogost v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologov, terapevtov in funkcionalnih diagnostikov. Mnogi pacienti so to slišali že več kot enkrat, vendar imajo slabo predstavo, kaj to pomeni in kaj ogroža. Se je treba bati prisotnosti regurgitacije in kako jo zdraviti, kakšne posledice pričakujemo in kako prepoznati? Poskušali bomo izvedeti ta in mnoga druga vprašanja..

    Regurgitacija ni nič drugega kot povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določen volumen krvi iz različnih razlogov vrne v votlino srca, iz katere je prišla. Regurgitacija ni samostojna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, ampak zaznamuje druga patološka stanja in spremembe (na primer srčne napake).

    Ker se kri nenehno premika iz enega dela srca v drugega, ki prihaja iz pljučnih žil in pušča v velik krog krvnega obtoka, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri zaklopke, na katerih se lahko pojavi povratni tok. Glede na količino krvi, ki se vrne, je običajno razlikovati stopnje regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava..

    Podroben opis regurgitacije, prepoznavanje njegovih stopenj in odkrivanje pri večjem številu ljudi je postalo možno z uporabo ultrazvoka srca (ehokardiografija), čeprav je sam koncept že dolgo znan. Poslušanje srca daje subjektivne informacije in zato ne omogoča presoje o resnosti vračanja krvi, medtem ko prisotnost regurgitacije ni dvoma, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z Dopplerjem omogoča, da v realnem času opazimo kontrakcije srca, kako se premikajo lopute zaklopke in kam se pretaka krvni tok.

    Na kratko o anatomiji...

    Da bi lažje razumeli bistvo regurgitacije, se je treba spomniti nekaterih trenutkov zgradbe srca, ki jih je večina od nas varno pozabila, saj so se v šoli iz biologije učili v šoli.

    Srce je votel mišični organ, ki ima štiri komore (dva atrija in dva prekata). Med prekati srca in žilno posteljo so zaklopke, ki opravljajo funkcijo "vrat", prenašajo kri samo v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja primeren pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmičnega krčenja srčne mišice, ki potisne kri znotraj srca in v žile.

    Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in prekatom in je sestavljena iz dveh kusov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obtežena, deluje pod velikimi obremenitvami in pod visokim pritiskom, se tu pogosto pojavljajo različne okvare in patološke spremembe, pri tem procesu pa je pogosto vključena tudi mitralna zaklopka..

    Trikuspidni ali trikuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Že iz njegovega imena je razvidno, da anatomsko predstavlja tri prepletene letake. Najpogosteje je njegov poraz sekundarne narave z obstoječo patologijo levega srca.

    Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri letake in so nameščeni na stičišču teh posod s votlinami srca. Aortna zaklopka se nahaja na poti krvnega pretoka od levega prekata do aorte, pljučne arterije - od desnega prekata do pljučnega debla.

    V normalnem stanju valvularnega aparata in miokarda v času krčenja določene votline so lopute zaklopk tesno zaprte, kar preprečuje povratni pretok krvi. Pri različnih srčnih poškodbah je ta mehanizem lahko oslabljen.

    Včasih lahko v literaturi in v sklepih zdravnikov najdete omembo tako imenovane fiziološke regurgitacije, kar pomeni rahlo spremembo pretoka krvi v loputah zaklopk. V resnici to povzroča "turbulenco" krvi na odprtini zaklopke, krilca in miokard pa sta popolnoma zdrava. Ta sprememba na splošno ne vpliva na prekrvavitev in ne povzroča kliničnih manifestacij..

    Fiziološko lahko štejemo regurgitacijo 0-1 stopinj na trikuspidni zaklopki, pri mitralnem pokoju, ki ga pogosto diagnosticiramo pri tankih visokih ljudeh, po nekaterih poročilih pa ga ima 70% zdravih ljudi. Ta značilnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na počutje in ga lahko naključno odkrijemo med pregledom za druge bolezni.

    Praviloma pride do patološkega povratnega pretoka krvi skozi zaklopke, ko se njihovi zaklopki v času krčenja miokarda ne tesno zaprejo. Razlogi so lahko ne samo poškodbe samih zaklopk, temveč tudi papilarne mišice, tetive akordov, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja zaklopke, raztezanje zaklopke, patologija miokarda.

    Mitralna regurgitacija

    Mitralna regurgitacija se jasno opazi z insuficienco ventila ali prolapsom. V času krčenja mišice levega prekata se določena količina krvi vrne v levi atrij skozi premalo zaprt mitralni ventil (MK). Hkrati se levi atrij napolni s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne vene. Takšen preliv atrija s prekomerno krvjo vodi v prekomerno raztezanje in zvišanje tlaka (volumna preobremenitev). Odvečna kri med krčenjem atrija prodre v levi prekat, ki je prisiljen z večjo silo potisniti več krvi v aorto, zaradi česar se zgosti in nato razširi (dilatacija).

    Nekaj ​​časa lahko intrakardijalne hemodinamične motnje ostanejo nevidne za pacienta, saj srce, kolikor lahko, kompenzira pretok krvi zaradi razširitve in hipertrofije svojih votlin.

    Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje so njeni klinični znaki dolga leta odsotni, s precejšnjo količino vračanja krvi v atrij pa se razširi, pljučne žile preplavijo odvečno kri in se pojavijo znaki pljučne hipertenzije..

    Med vzroki mitralne regurgitacije, ki je druga po pogostosti pridobljena srčna bolezen po spremembah aortne zaklopke, so naslednji:

    • Revmatizem;
    • Prolaps;
    • Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na zaklopkah MK;
    • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
    • Koronarna bolezen srca (zlasti srčni infarkt s poškodbo papilarnih mišic in tetiva).

    Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje je edini znak lahko prisotnost hrupa v območju apeksa srca, zaznanega z auskultacijo, medtem ko se pacient ne pritožuje in ni nobenih manifestacij motenj krvnega obtoka. Ehokardiografija (ultrazvok) vam omogoča zaznati rahlo neskladje zaklopk z minimalnimi motnjami krvnega pretoka.

    Regurgitacija mitralne zaklopke 2. stopnje spremlja izrazitejšo stopnjo insuficience in tok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže njegovo sredino. Če količina vračanja krvi presega četrtino njegove celotne količine, ki se nahaja v votlini levega prekata, potem odkrijemo znake stagnacije v majhnem krogu in značilne simptome.

    Pravijo o stopnji regurgitacije, ko v primeru pomembnih okvar mitralne zaklopke kri, ki teče nazaj, doseže zadnjo steno levega atrija.

    Kadar se miokard ne more spoprijeti s presežkom volumna vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, kar vodi v preobremenitev desne polovice srca, kar ima za posledico okvaro cirkulacije in v velikem krogu.

    S 4 stopnjami regurgitacije so značilni simptomi močnih motenj pretoka krvi v srcu in zvišan tlak v pljučnem obtoku zasoplost, aritmije, srčna astma in celo pljučni edem. V naprednih primerih srčnega popuščanja se znaki pljučne krvne pretočnosti pridružijo zabuhlost, modrost kože, šibkost, utrujenost, nagnjenost k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečine v srcu. Na mnoge načine manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določa bolezen, ki je privedla do poškodbe zaklopke ali miokarda.

    Ločeno je treba omeniti prolaps mitralne zaklopke (MVP), ki ga pogosto spremljajo različne stopnje regurgitacije. V zadnjih letih je bil prolaps predstavljen pri diagnozah, čeprav je bil prej tak koncept precej redek. V mnogih pogledih je to stanje povezano s pojavom vizualizacijskih metod - ultrazvočni pregled srca, ki vam omogoča sledenje gibanju zaklopk MK med srčnimi krči. Z uporabo doplerja je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij..

    MVP je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki in jih pri mladostnikih pogosto najdemo po naključju, ko jih pregledajo, preden so ga odpeljali v vojsko ali na druge zdravstvene komisije. Najpogosteje tega pojava ne spremljajo nobene kršitve in ne vplivajo na življenjski slog in dobro počutje, zato vas ne bi smeli prestrašiti takoj.

    Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo ni vedno zaznan, njegova stopnja je v večini primerov omejena na prvo ali celo nič, hkrati pa lahko takšno značilnost delovanja srca spremlja ekstrasistola in moteno izvajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

    V primeru odkrivanja MVP majhnih stopinj se lahko omejite na opazovanje kardiologa, zdravljenje pa ni potrebno.

    Aortna regurgitacija

    Povratni pretok krvi na aortni zaklopki se pojavi, kadar je premajhen ali če je poškodovan začetni del aorte, ko se ob prisotnosti vnetnega procesa razširi njen lumen in premer zaklopke. Najpogostejši vzroki za take spremembe so:

    • Revmatična mrzlica;
    • Infektivni endokarditis z vnetjem zaklopk, perforacija;
    • Prirojene nepravilnosti;
    • Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis z revmatoidnim artritisom, ankilozirajoči spondilitis itd.).

    Tako pogoste in dobro znane bolezni kot arterijska hipertenzija in ateroskleroza lahko privedejo tudi do sprememb v zaklopkah, aorte, levega prekata srca.

    Regulitacijo aorte spremlja vrnitev krvi v levi prekat, ki se preliva s prevelikim volumnom, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopi v aorto in naprej v pljučni obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje krvnega pretoka in potiskanje odvečne krvi v aorto, se poveča v količini. Že dolgo, zlasti pri regurgitaciji 1 žlice., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamike, simptomi motenj pa se ne pojavljajo več let.

    Ko se masa levega prekata povečuje, se s tem povečuje tudi potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega je količina arterijske krvi, potisnjena v aorto, manjša in zato ne bo dovolj za vstop v posode srca. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar ima za posledico kardiosklerozo (širjenje vezivnega tkiva).

    Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev leve polovice srca doseže svoj največji obseg, miokardna stena ne more hipertrofirati do neskončnosti in se razteza. Nato se dogodki razvijejo na podoben način kot v primeru lezije mitralne zaklopke (pljučna hipertenzija, stagnacija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

    Bolniki se lahko pritožujejo na palpitacije, zasoplost, šibkost, bledico. Značilna značilnost te okvare je pojav napadov angine, povezanih z nezadostno koronarno cirkulacijo.

    Trikuspidna regurgitacija

    Poškodba trikuspidnega ventila (TC) v izolirani obliki je precej redka. Praviloma je njegova insuficienca z regurgitacijo posledica izrazitih sprememb leve polovice srca (relativna insuficienca TC), ko visok tlak v pljučnem obtoku preprečuje primeren srčni iztok v pljučno arterijo, ki prenaša kri za obogatitev kisika v pljučih..

    Regulitacija trikuspidov vodi v kršitev popolnega praznjenja desne polovice srca, ustreznega venskega vračanja skozi veno kavo, in v skladu s tem se v venskem delu pljučnega obtoka pojavi stagnacija..

    Za insuficienco trikuspidnih zaklopk z regurgitacijo je precej značilen pojav atrijske fibrilacije, cianoza kože, oteklinski sindrom, otekanje vratnih žil, razširjena jetra in drugi znaki kronične okvare krvnega obtoka..

    Regurgitacija pljučne zaklopke

    Poškodbe zaklopk pljučne zaklopke so lahko prirojene, manifestirajo se že v otroštvu ali pa se pridobijo zaradi ateroskleroze, sifilitskih lezij, sprememb v zaklopkah s septičnim endokarditisom. Pogosto se poškodbe pljučne zaklopke z insuficienco in regurgitacijo pojavijo z že obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučnimi boleznimi, lezijami drugih srčnih zaklopk (mitralna stenoza).

    Minimalna regurgitacija na zaklopki pljučne arterije ne vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, medtem ko znatno vračanje krvi v desni prekat in nato v atrij povzroči hipertrofijo in naknadno dilatacijo (razširitev) votlin desne polovice srca. Takšne spremembe se kažejo s hudim srčnim popuščanjem v velikem krogu in vensko zastojem.

    Pljučna regurgitacija se kaže z vsemi vrstami aritmij, pomanjkanjem sape, cianozo, izrazitim edemom, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, spremembami jeter do ciroze in drugimi znaki. S prirojeno patologijo zaklopk se simptomi motenj krvnega obtoka pojavijo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepovratni in hudi.

    Značilnosti regurgitacije pri otrocih

    V otroštvu je pravilen razvoj in delovanje srca in ožilja zelo pomemben, žal pa motnje niso redke. Najpogosteje okvare ventila z insuficienco in vračanjem krvi pri otrocih povzročajo prirojene malformacije (Fallot tetrad, hipoplazija pljučne zaklopke, okvare sten med atriji in prekati itd.).

    Huda regurgitacija z napačno strukturo srca se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi dihalnih motenj, cianoze, odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo usodno, zato mora vsaka bodoča mati ne le skrbeti za svoje zdravje pred domnevno nosečnostjo, temveč tudi pravočasno obiskati specialista za ultrazvočno diagnostiko med gestacijo.

    Možnosti sodobne diagnostike

    Medicina ne miruje, diagnostika bolezni pa postaja vse bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je dosegla pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Dodatek ultrazvočnega pregleda srca (EchoCG) z dopplerografijo omogoča oceno narave krvnega pretoka skozi posode in votline srca, gibanje lopute zaklopk v času krčenja miokarda, ugotovitev stopnje regurgitacije itd. Morda je ehokardiografija najbolj zanesljiva in informativna metoda za diagnosticiranje srčne patologije v načinu v realnem času in hkrati cenovno in poceni.

    mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

    Poleg ultrazvoka je mogoče na EKG-ju odkriti indirektne znake regurgitacije, s skrbnim auskultacijo srca in oceno simptomov.

    Izjemno pomembno je prepoznati kršitve zaklopke srčnega aparata z regurgitacijo ne samo pri odraslih, temveč tudi med razvojem ploda. Praksa ultrazvočnega pregleda nosečnic v različnih obdobjih nam omogoča, da odkrijemo prisotnost pomanjkljivosti, o katerih ni dvoma, niti pri začetnem pregledu, pa tudi diagnosticiramo regurgitacijo, kar je posreden znak možnih kromosomskih nepravilnosti ali nastajajočih okvar ventilov. Dinamično spremljanje ogroženih žensk omogoča pravočasno ugotovitev prisotnosti resne patologije pri plodu in reševanje vprašanja priporočljivosti vzdrževanja nosečnosti.

    Zdravljenje

    Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, njegovega vzroka, resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in s tem povezane patologije.

    Možna je kirurška korekcija motenj strukture zaklopk (različne vrste plastike, protetike), pa tudi medicinsko konzervativno zdravljenje, namenjeno normalizaciji pretoka krvi v organih, boju proti aritmiji in okvari krvnega obtoka. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbami obeh krogov krvnega obtoka potrebuje stalno spremljanje s strani kardiologa, imenovanje diuretikov, zaviralcev beta, antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil, ki jih bo izbral specialist.

    Z mitralnim prolapsom majhne stopnje, valvularno regurgitacijo druge lokacije, dovolj dinamično opazovanje zdravnika in pravočasen pregled v primeru poslabšanja stanja.

    Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od številnih dejavnikov: njene stopnje, vzroka, starosti pacienta, prisotnosti bolezni drugih organov itd. S skrbnim odnosom do svojega zdravja in rednimi obiski zdravnika rahla regurgitacija ne ogroža zapletov, z izrazitimi spremembami pa njihovo odpravo, vključno z vključno s kirurškim, bolnikom omogoča podaljšanje življenja.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis