Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Test, ki meri hitrost ločevanja krvi v plazmo in rdeče krvne celice. Stopnja ločevanja je v glavnem določena glede na stopnjo njihovega združevanja, to je zmožnosti lepljenja.

Reakcija usedanja eritrocitov, ROE, ESR.

Sinonimi angleščina

Stopnja sedimentacije eritrocitov, hitrost sedimenta, hitrost sedimentacije, hitrost usedanja Westergrena.

Metoda kapilarne fotometrije.

Mm / h (milimeter na uro).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kapilarna kri.

Kako se pripraviti na študij?

  • Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • Ne jejte 2-3 ure pred testom (lahko pijete čisto mirno vodo).
  • Nehajte jemati zdravila 24 ur pred raziskavo (po dogovoru z zdravnikom).
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) je posredna metoda za prepoznavanje vnetnih, avtoimunskih ali onkoloških bolezni. Izvaja se na vzorcu venske ali kapilarne krvi, v katero se doda snov, ki omogoča, da se ne strdi (antikoagulant). Ko analiziramo ESR po Panchenkovi metodi, se kri položi v tanko stekleno ali plastično cev in opazuje eno uro. V tem času se rdeče krvne celice (rdeče krvne celice), ki imajo veliko specifično težo, naselijo in pustijo stolpec prozorne plazme nad njimi. Na razdalji od zgornje meje plazme do rdečih krvnih celic se izračuna indeks ESR. Običajno se rdeče krvne celice naselijo počasi, tako da ostane zelo malo čiste plazme. Za to metodo se uporablja Panchenkov aparat, sestavljen iz stativa in kapilarne pipete v merilu 100 mm.

V kapilarni fotometriji (avtomatski analizatorji ROLLER, TEST1) se uporablja kinetična metoda "zaustavljenega pretoka". Na začetku analize ESR poteka programirano mešanje vzorcev, da se ločijo rdeče krvne celice. Neučinkovita razčlenitev ali prisotnost mikroklotov lahko vpliva na končni rezultat, saj analizator dejansko meri kinetiko seštevanja rdečih krvnih celic. V tem primeru merjenje poteka v območju od 2 do 120 mm / h. Rezultati meritve ESR s to metodo so zelo korelirani z metodo Westergren, ki je referenčna vrednost za določanje ESR v krvi, in enake referenčne vrednosti.

Rezultati, dobljeni z uporabo metode kapilarne fotometrije v normalnem območju, sovpadajo z rezultati, ki jih dobimo pri določanju ESR po Pančenkovi metodi. Vendar je metoda kapilarne fotometrije bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v območju povečanih vrednosti pa so višji od rezultatov, dobljenih po metodi Panchenkov.

Povišanje ravni patoloških beljakovin, ki se nahajajo v tekočem delu krvi, pa tudi nekaterih drugih proteinov (tako imenovane akutne faze, ki se pojavijo med vnetjem) spodbuja "lepljenje" rdečih krvnih celic. Zaradi tega se hitreje umirijo in ESR naraste. Izkaže se, da lahko vsako akutno ali kronično vnetje povzroči povečanje ESR v krvi.

Manj je rdečih krvnih celic, hitreje se naselijo, zato imajo ženske višji ESR kot moški. Stopnja ESR se razlikuje glede na spol in starost.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo bolezni, povezanih z akutnim ali kroničnim vnetjem, vključno z okužbami, rakom in avtoimunskimi boleznimi. Določitev ESR je občutljiva, vendar je eden najmanj specifičnih laboratorijskih preiskav, saj povečanje ESR samo v krvi ne omogoča določitve izvora vnetja, poleg tega pa se lahko pojavi ne le zaradi vnetja. Zato se analiza ESR običajno uporablja v kombinaciji z drugimi študijami..

Ko je načrtovana študija?

  • Pri izvajanju diagnostike in spremljanja:
    • vnetne bolezni,
    • nalezljive bolezni,
    • onkološke bolezni,
    • avtoimunske bolezni.
  • Pri izvajanju preventivnih pregledov v povezavi z drugimi študijami (splošna krvna slika, bela krvna celica itd.).

Ni vsak primer povišane ESR zaradi nenehne bolezni.

Objavil Vsebina 15. julija 2015 Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Trenutno ima medicina ogromno priložnosti, vendar raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti za ločeno vrsto diagnoze. Kazalnik (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​ki je bil prej omenjen (reakcija sedimentacije eritrocitov), ​​je znan že od leta 1918. Metode za njegovo merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Winthrobu) in se uporabljajo do zdaj. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces že na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti zgodnje zdravljenje. Kazalnik je izredno pomemben za oceno zdravja bolnikov. Kot del tega članka obravnavamo situacije, ko se ljudem diagnosticira povišana ESR.

ESR - kaj je to?

Stopnja sedimentacije eritrocitov je resnično merilo gibanja rdečih krvnih celic pod določenimi pogoji, izračunana je v milimetrih v eni uri. Za raziskave je potrebna majhna količina pacientove krvi - izračun je vključen v splošno analizo. Ocenjujemo ga glede na velikost plazemske plasti (glavne sestavine krvi), ki ostane na merilni posodi. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, pod katerimi bo na rdeče krvne celice vplivala le sila gravitacije (gravitacija). Prav tako je potrebno preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju to storijo po zaslugi antikoagulantov..

Postopek usedanja eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

  1. Počasno umiranje
  2. Pospeševanje sušenja (zaradi tvorjenja rdečih krvnih celic, ki nastanejo med lepljenjem posameznih rdečih krvnih celic);
  3. Upočasnite umiranje in popolno zaustavitev postopka.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je rezultat treba oceniti dan po odvzemu krvi. To se že izvaja v drugi in tretji fazi..

Zakaj vrednost parametra narašča

Raven ROE ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se indikator ne spreminja vedno v procesu bolezni. Obstaja več fizioloških procesov, pri katerih se ROE poveča. Zakaj se torej analiza tako pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi z najmanjšo patologijo na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri oceni odziva telesa na:

  • Izvedeno zdravstveno zdravljenje (uporaba antibiotikov);
  • Če obstaja sum miokardnega infarkta;
  • Apendicitis v akutni fazi;
  • Angina pektoris;
  • Zunajmaternična nosečnost.

Patološko povečanje

Povečana ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni:
Nalezljive patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže na akutni proces ali kronični potek bolezni.
Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. S katero koli lokalizacijo bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR
Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, artritis revmatoidne narave, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni
Vnetje, lokalizirano v črevesju z ulceroznim kolitisom, Crohnova bolezen
Maligne tvorbe. Najvišji kazalnik narašča z mielomom, levkemijo in limfomom (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostnega mozga - nezrele rdeče krvne celice, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, padejo v krvni obtok) ali rak 4. stopnje (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (rak bezgavk)
Bolezni, ki jih spremlja nekrotizacija tkiv (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva se indeks ROHE čim bolj poveča.
Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija
Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. Na primer, obilno izgubo krvi, črevesno obstrukcijo, dolgotrajno bruhanje, drisko, pooperativno okrevanje
Bolezni žolčevoda in jeter
Bolezni presnovnih procesov in endokrinega sistema (cistična fibroza, debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza in druge)
Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline
Zastrupitve (hrana, bakterije, kemikalije itd.)

Dvignite se nad 100 mm / h

Kazalnik presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Gripa;
  • Pljučnica;
  • Tuberkuloza;
  • Bronhitis;
  • Cistitis;
  • Pielonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Glivične okužbe;
  • Maligni tumorji.

Znatno povečanje norme se ne pojavi hkrati, ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Ko povečanje ESR ni patologija

Ne bi smeli alarmirati, če je krvni test pokazal povečanje hitrosti usedanja rdečih krvnih celic. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti v dinamiki (primerjati s prejšnjimi krvnimi preiskavami) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je sindrom pospešenega sedimentacije eritrocitov lahko dedna lastnost.

ESR se vedno poveča:

  • Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
  • Ko nastopi nosečnost (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom vztraja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
  • Kadar ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za oralno dajanje);
  • Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR podnevi (zjutraj je višja kot podnevi ali zvečer in ponoči);
  • Pri kroničnem vnetju (tudi če gre za navadni prehlad), prisotnosti aken, vre, drobcev itd., Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
  • Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči zvišanje indikatorja (pogosto sindrom vztraja več tednov ali celo mesecev);
  • Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
  • V stresnih situacijah tik pred testom ali dan prej;
  • Z alergijami;
  • Nekatera zdravila lahko dajo takšno reakcijo iz krvi;
  • S pomanjkanjem vitaminov s hrano.

Povečana ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar lahko zgornji seznam dopolnimo z naslednjimi dejavniki:

  1. Pri dojenju (zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešenega usedanja rdečih krvnih celic);
  2. Helminthiasis;
  3. Obdobje zob (sindrom vztraja nekaj časa pred in po njem);
  4. Strah pred analizo.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

  1. Po Westergrenu. Za raziskave odvzamejo kri iz vene, ki se v določenem razmerju pomeša z natrijevim citratom. Meritev se izvede glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, naseljenih v 1 uri;
  2. Avtor Winthrob (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in položi v cev, na katero se nanesejo oddelki. Pri visoki hitrosti usedanja rdečih krvnih celic (več kot 60 mm / h) se notranja votlina cevi hitro zamaši, kar lahko izkrivlja rezultate;
  3. Po Pančenkovem mnenju. Za raziskave je potrebna kri iz kapilar (odvzeta s prsta), 4 njeni deli so povezani z delom natrijevega citrata in nameščeni v kapilaro, stopnjevana s 100 oddelki.

Treba je opozoriti, da analiz, opravljenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna..

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za samodejni izračun ESR. Zakaj se samodejno štetje širi? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški faktor..

Pri postavitvi diagnoze je treba oceniti krvni test v kompleksu, zlasti pripisujejo velik pomen levkocitom. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po bolezni; z nizko - o virusni naravi patologije; in s povečano - na bakterijsko.

Če človek dvomi v pravilnost krvnih preiskav, potem lahko rezultat vedno preverite dvakrat na plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven C-reaktivnega proteina, odpravlja vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni razširjena? Študija je zelo drago delo, zato je nemogoče izvajati v vseh državnih zdravstvenih ustanovah za proračun države, vendar je bilo v evropskih državah merjenje ESR skoraj v celoti nadomeščeno z določitvijo PSA.

Kaj je ROE? Kakšna je norma glede na starost za moške in ženske

Splošni krvni test vam omogoča, da ocenite stopnjo usedanja eritrocitov. Odstopanje ROE od norme ne pomeni vedno prisotnosti akutnega vnetnega ali nalezljivega procesa v telesu, saj se lahko pojavi zaradi fizioloških sprememb.

Kaj povečuje in zmanjšuje stopnjo sedimentacije eritrocitov in katere bolezni je mogoče diagnosticirati s to analizo, boste izvedeli v tem članku.

ROE v krvi: kakšen je ta indikator?

ROE je eden od kazalcev v splošnem pregledu krvi, ki pomaga odkriti bolezni vnetne, nalezljive in avtoimunske narave. Določa hitrost usedanja eritrocitov. Analiza je nespecifična, zato so odstopanja od norme možna tudi pri zdravih ljudeh.

Med zdravljenjem določenih bolezni vam omogoča, da ocenite učinkovitost terapije.

Zdravnik vas bo morda napotil na ta test:

  • Za diagnostiko in preventivne preglede.
  • Pri odkrivanju vnetnih, nalezljivih in avtoimunskih bolezni.
  • Ocena kakovosti zdravljenja.
  • Za prepoznavanje onkoloških procesov v telesu.

Material za analizo je kri iz vene in prsta. Najbolj natančen rezultat daje metoda testiranja iz Westergrena, ko se odvzame kri iz žile in za oceno rezultata se uporabi bolj natančna lestvica. Analiza ROE sama ne bo mogla določiti določene bolezni, vendar skupaj z drugimi študijami ponuja ogromno pomoč pri postavitvi natančne diagnoze..

Hitrost sedimentacije eritrocitov

Norma pri ženskah

Analiza je nespecifična, vrednosti, ki jih najdemo pri 95% ljudi, so normalne. Za natančno diagnozo se uporablja v povezavi z drugimi kazalniki..

Normalna učinkovitost Roya je predstavljena v tabeli:

Starostna letaNorma, mm / uro
Do 1343015
Pred 1815-18
Ženske42036
Po 5015–20

Po virih tuje literature je ROE normalno, če ima kazalnike od 0-20 mm / uro. Za natančno oceno zdravja pa mora zdravnik poznati starost ženske in spremembe, ki se pojavljajo v njenem telesu. Če je pri otrocih, mlajših od 13 let, norma kazalnik roja - 7-10, potem se med puberteto dvigne na 18 mm / uro.

ROE pri ženskah ne sme presegati 15 mm / uro.

Srpatocelična anemija ESR

Norma pri moških

Kazalniki normalnega Roya pri moških se nekoliko razlikujejo od tistih, ki jih zaznamo pri ženskah, čeprav študija poteka na podoben način. Pri tej analizi igrata starost moškega in prisotnost kroničnih bolezni pomembno vlogo..

Normalni kazalci so razvidni iz tabele:

Starostna letaNorma, mm / uro
Prsi43011
Pred 1842005
Od 18 do 4542949
Do 60Do 10
Po 60. letuDo 15

V idealnem primeru bi moral biti roj pri dešifriranju analiz v območju 1-10 mm / uro. S starostjo se norma nekoliko poveča, tako da je po 60 letih do 15 mm / uro. Na žalost so pri izvajanju analiz običajni kazalniki ROHE redki zaradi prisotnosti različnih kroničnih bolezni in vnetnih procesov v telesu.

Razlogi za visoko ROE

Povečana ROE ni vedno prisotnost kakršnih koli patologij v telesu. Če se kazalniki zvišajo, je treba izključiti fiziološke vzroke tega pojava..

Tej vključujejo:

  • Starejša starost.
  • Porodno obdobje.
  • Menstruacija.
  • Puberteta.
  • Nosečnost.
  • Stresno stanje.
  • Sprejem estrogena, glukokortikoidov.

Približno 5% prebivalcev sveta ima od rojstva odstopanja od norme indeksa ROHE. Vendar pa nimajo nobenih kroničnih bolezni ali drugih patologij, ki bi lahko prispevale k temu procesu. Zakaj analiza kaže visoko število, še vedno ni ugotovljeno.

V drugih primerih je za natančno diagnozo pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ki vam bo predpisal številne dodatne študije..

Povišan ROE opazimo pri:

  • Vnetni procesi v telesu.
  • Okužbe.
  • Resna zastrupitev s svincem ali arzenom.
  • Po operacijah in drugih kirurških posegih.
  • S povišanim holesterolom.
  • Bolezen jeter.
  • Anemija.
  • Helminthic infestation.
  • Precejšnja izguba krvi.
  • Hemoliza.
  • Sladkorna bolezen.
  • Masivne poškodbe in poškodbe.
  • Hipertiroidizem ali hipotiroidizem.
  • Bolezni ledvic.

V večini primerov je ROE povišan pri vnetnih in nalezljivih patologijah. Po kompetentni antibakterijski terapiji se indikator hitro vrne v normalno stanje..

Pri resnih boleznih, kot so diabetes mellitus, anemija in hemoliza ROE, se v daljšem obdobju povečajo in spremljajo številni drugi neprijetni simptomi v obliki:

  • Slabosti.
  • Zlomiti se.
  • Zmanjšano ali, nasprotno, povečanje telesne mase.

Visoka ROE opazimo pri boleznih, kot so:

  • lupus eritematozus.
  • Revmatizem.
  • Artritis.
  • Dermatomiozitis.

Patologije, povezane z vezivnim tkivom in vaskulitisom, spremljajo dolgotrajni vnetni procesi. Analiza je lahko dolgotrajna. V tem primeru je potrebno pravočasno in kompetentno zdravljenje osnovne bolezni..

Povečane stopnje opazimo pri patologijah, ki povzročajo smrt tkiva. Tej vključujejo:

  • Tuberkuloza.
  • Srčni infarkt.
  • Pusna bolezen.
  • Črevesna patologija.

Če se indikator močno poveča na vrednosti od 60 do 80, potem lahko sumimo na prisotnost tumorjev. Na začetni stopnji tuberkuloze pri odrasli se lahko kazalniki rahlo zvišajo, če pa jih ne zdravimo, se zvišajo na 90. Pri različnih okužbah se ROE ne poveča takoj, ampak po nekaj dneh.

Podobno stanje opazimo pri vnetju dodatka. Pri otroku se ROE najpogosteje poveča pri vnetnih in nalezljivih boleznih..

ROE je pri revmatizmu in artritisu vedno nad normalnim. V zadnjem trimesečju nosečnosti lahko indikator ROE preseže 40-50 mm / uro, kar je pravilo. Lahko traja nekaj mesecev, da se številka vrne v normalno stanje..

Pomembno vlogo igra teža ženske - z nizko telesno težo indikator ne sme presegati 30, z odvečno težo med nosečnostjo pa lahko doseže 70.

Z zmanjšanjem ESR več sestavnih delov pravilne sedimentacije eritrocitov ne pride v poštev

Razlogi za nizko ROE

Nestrpnost je treba pokazati ne le pri visokih, ampak tudi prenizkih stopnjah..

Najpogosteje to opazimo pri:

  • Mišična distrofija.
  • Prisotnost živčnih motenj.
  • Zlatenica.
  • Hepatitis.
  • Holecistitis.
  • Okvara cirkulacije.
  • Levkemija.
  • Lakota.
  • Odpoved srca.
  • Vegetarijanstvo.
  • Steroidni hormoni.
  • Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

ROE pod 2 mm / h lahko kaže na prisotnost resnih bolezni. Če se rahlo zmanjša, potem je treba spremeniti prehrano in ji dodati železo in beljakovine. Zelo pogosto to stanje opazimo pri ženskah, ki so dramatično shujšale in se držale stroge diete.

Zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je izjemno redko.

Ni vedno povečan roj pomeni, da je človek bolan in v njegovem telesu se pojavi vnetni proces. Če želite izvesti natančno dekodiranje analize in razumeti, zakaj se indikator ROE poveča, morate obiskati strokovnjaka. Le s pomočjo dodatnih analiz in študij lahko postavite natančno diagnozo in predpišete pravo zdravljenje.

Stopnja usedanja rdečih krvnih celic se poveča - kaj to pomeni, kako hitro zmanjšati ESR

Analizirali bomo zelo pogosto situacijo - ESR je višja od običajne. Kaj to pomeni, če se poveča stopnja sedimentacije eritrocitov? In kako hitro okrevati!

Povečanje ESR se ne šteje za neodvisno patologijo. Ta indikator je označevalec vnetnih procesov različnih etiologij.

To je zato, ker so rdeče krvne celice občutljive na beljakovinsko sestavo krvi. Spremenilo se bo s sproščanjem specifičnih zaščitnih beljakovin kot reakcijo na okužbo, pojav malignih novotvorb ali razvojem vnetnih avtoimunskih patologij.

Cena analize za zasebne klinike se začne od 100 rubljev, čas zaključka je do 24 ur.

Morali bi razumeti razliko v metodah za merjenje vrednosti kazalca, do česar se njegovo povečanje vodi in kakšne metode popravljanja stanja obstajajo..

Kaj je ESR v krvi?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je vključena v splošni krvni test.

Specifičnost metode je izjemno nizka in ne omogoča natančnega določanja pacientove bolezni. Kljub temu je povečana ESR v krvi dovolj pomemben razlog za izvedbo popolnega pregleda bolnika.

Stopnja sedimentacije eritrocitov se vedno ocenjuje v kombinaciji z drugimi kazalniki splošne in biokemijske analize krvi.

V različnih virih lahko najdete sinonim za izraz - reakcija usedanja eritrocitov. Oseba prejme napotnico splošnega zdravnika, pediatra, ginekologa, specialista za nalezljive bolezni, endokrinologa, hematologa ali kirurga.

Kaj je pospešen sindrom ESR??

Povprečni podatki: pri 5 - 10% prebivalstva je kazalnik dlje časa na zgornji meji norme ali nad njo. Glede na revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD 10) je sindrom pospešene ESR dodeljen s kodo R70.0.

Sindrom je lahko znak manifestacije druge patologije ali pa je neodvisno odstopanje.

Bistvo analize

Načelo analize temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se naselijo v tekočem mediju krvi. Pomemben pogoj za raziskave je ustvarjanje čim bolj naravnega okolja. Preskusna kri ne sme koagulirati, rdeče krvne celice pa ne smejo razpadati (hemoliza). Za to je v epruveto dodan poseben antikoagulant, ki preprečuje proces koagulacije. In pravilno odvzem biomateriala zagotavlja odsotnost hemolize.

Zakaj se rdeče krvne celice naselijo? Pojav ležanja je razložen z dejstvom, da imajo rdeče krvne celice bistveno večjo težo kot plazma. Hitrost postopka je določena glede na stopnjo njihovega združevanja (lepljenje). Adherentne rdeče krvne celice spremenijo sorazmerno razmerje površine celic z njihovo prostornino. Zmanjša se odpornost adhezijskih celic na abrazijo v primerjavi s posameznimi rdečimi krvnimi celicami. Agregacija lepljenih celic postane težja in se hitreje naselijo.

Običajno se rdeče krvne celice pri ljudeh odbijajo med seboj ob istem negativnem električnem naboju. 2 dejavnika prispevata k njihovi oprijemljivosti:

  • velikost površinskega potenciala citoplazemske membrane;
  • odstotek beljakovin v plazmi.

Vzpostavljen je bil neposreden odnos: več beljakovinskih komponent je večja verjetnost adhezije rdečih krvnih celic. Vzporedno s tem pride do povečanja ESR v krvni plazmi.

Določitev ESR Panchenkov

Tehnika se izvaja s sterilno kapilarno stopnjo z največ 100 mm. Analiza se izvede iz venske ali kapilarne krvi.

Na prvi stopnji se antikoagulacijska raztopina odvzame do posebne oznake "P", nato pa se vlije na steklo za laboratorijsko uro.

Druga stopnja - preučeni biomaterial se dvakrat po isti kapilari zbere do oznake „K“. Nato se kri nalije na kozarec z raztopino antikoagulantov. Nastalo razmerje biomateriala in antikoagulanta 4: 1.

Tretja stopnja - biomaterial se previdno in previdno pomeša z raztopino in se kapilarno odvzame do oznake „K“.

Končna stopnja - kapilar z zahtevano količino zbrane krvi z antikoagulantom se postavi v navpično držalo za podporo.

Čas kontrolnega merjenja je odvisen od ciljev študije in je od 1 do 24 ur. Rezultat je izražen v mm / h.

Krvni test Westergren ESR

WHO priznava to metodologijo kot mednarodni standard in velja za standard. Datum razvoja metode ESR po Westergrenu se šteje za 1926.

Občutljivost te raziskovalne metode je večja kot pri metodi Pančenkov.

Biomaterial - kri, odvzeta iz kubitalne vene na komolcu. Razmerje antikoagulanta in biomateriala 4 proti 1 je mogoče dobiti na podoben način kot v prejšnji metodi.

Kot raztopino, ki preprečuje strjevanje krvi, uporabite:

  • 3,8% raztopina natrijevega citrata;
  • etilendiaminetetraocetna kislina (EDTA) + fiziološka raztopina.

Za raziskave so potrebne specializirane laboratorijske epruvete, poimenovane po znanstveniku, ki je razvil tehniko. Odmik cevi je 2,4 mm, dovoljena je napaka 0,1 mm. Stopnja od 0 do 200 mm.

Uporaba nerazgrajenih epruveta je sprejemljiva; v tem primeru je potreben stativ z gradacijo.

Prva kontrolna meritev se izvede po 1 uri, nato - po potrebi. Rezultati so izraženi v mm / h..

Razlike v metodah za določanje ESR glede na Panchenkov in Westergren

Glavna razlika so instrumenti, ki se uporabljajo za merjenje laboratorijskega merila. Glede na to je občutljivost tehnik drugačna. Panchenkova ESR tehnika je slabša po občutljivosti na spremembe ESR glede na Westergren.

Poleg tega je razlikovalna prednost metode Westergren največja lestvica 200 mm. To je dvakrat v primerjavi s tehniko..

Pomembno: v končnih rezultatih mora laboratorij navesti veljavno tehniko za vsakega pacienta.

Vendar bi morali rezultati obeh študij biti v medsebojni povezanosti. Torej, če se stopnja ESR po Panchenkovem zviša, potem je treba določiti tudi vrednosti Westergrena.

Najnovejše tehnike

Sodobni laboratorijski oddelki prehajajo na avtomatizacijo vseh raziskav. To močno izboljša natančnost in zanesljivost vseh analiz, saj je človeški faktor čim manjši.

Razvite so bile alternativne tehnike, ki so jih razvili avtomatski analizatorji. Če ni mogoče odvzeti venske krvi, analizatorji opravijo raziskavo z mikrometrom.

Uporaba matematičnih algoritmov lahko znatno zmanjša izraz za rezultate. Pridobljeni podatki se zmanjšajo na standardne vrednosti klasičnih lestvic in so izraženi v podobnih enotah.

Kaj to pomeni, če je ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) višja od običajne?

Poudariti je treba, da je za študijo značilna nizka specifičnost. Zaradi česar ni mogoče postaviti diagnoze na podlagi tega. Omogoča vam le določitev potrebe po dodatnih laboratorijskih preiskavah.

Vendar obstajajo primeri, ko so pri ljudeh brez bolezni določili povišano raven ESR v krvi. In obratno: pri bolnikih z onkološkimi ali sistemskimi boleznimi so se pokazale normalne vrednosti kazalca.

Torej, povečana ESR v krvi. Kaj to pomeni za ženske in moške:

Nalezljive bolezni

Prvi razlog za visoko stopnjo ESR v krvi, ki naj bi jo zdravnik, je nalezljiv vnetni proces. Resnost in stopnja bolezni nista pomembna: akutna ali kronična. Indikator še posebej ostro reagira na bakterijsko okužbo, zato, če ima oseba močno povečano ESR, je treba sumiti na prisotnost bakterijskih zapletov.

Avtoimunske vnetne procese spremlja tudi odklon kazalca v večji smeri. Zato je treba najprej izključiti te razloge..

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v želodcu, kronične driske, rektalnih razpok, vročine, izgube apetita in njegove hitrosti sedimentacije eritrocitov, se diagnosticirajo specifične črevesne bolezni. Na primer Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

Srčna bolezen

Žalostna težnja zadnjih desetletij: miokardni infarkt je vse pogostejši pri bolnikih, mlajših od 40 let. Prej se je patologija pojavila pri ljudeh, mlajših od 60 let. Po statističnih podatkih zaseda vodilno mesto v vzrokih umrljivosti v Ruski federaciji..

Za patologijo je značilna akutna miokardna nekroza na ozadju obstrukcije koronarnih arterij. Odlašanje z hospitalizacijo in nudenjem kompetentne zdravstvene oskrbe vodi do nepopravljive škode srčne mišice.

Najvišja stopnja ESR je zabeležena po 5 - 7 dneh. Kakšen je rezultat sistemskega vnetnega odziva človeškega telesa.

Treba je opozoriti, da je napoved izida odvisna od več dejavnikov:

  • širina nekroze;
  • sočasne kronične patologije;
  • pravočasnost in pismenost zdravstvene oskrbe;
  • starost pacienta in prisotnost oteževalnih patologij.

Zato je povečana ESR v krvi žensk po 50 letih priložnost za redne preglede, da bi prepoznali zgodnje znake bolezni, ki se še niso manifestirali kot klinični simptomi.

Onkologija

Multipni mielom - tvorba maligne novotvorbe iz plazmocitov. Bolezen spremlja prekomerna proizvodnja patoloških beljakovin, ki vodijo do pospešenega oprijema rdečih krvnih celic. Značilen simptom je tvorba specifičnih "kovancev kovancev" rdečih krvnih celic.

Zato je mielom eden izmed razlogov za kritično povečanje ESR pri moških in ženskah, kazalniki dosežejo 50 - 80 mm / h. Poleg tega je najvišja norma za moške: 15 - 20 mm / h, za ženske - 20 - 30 mm / h.

Za maligne granulome je sprememba ESR tipičen klinični znak. Kazalnik se pripiše prognostičnim dejavnikom. Če je vrednost merila nižja od 50 mm / h, se sklene o ugodni prognozi.

Kombinacija dejavnikov: starost nad 40 let, ESR nad 50 mm / h in poškodbe bezgavk omogočajo bolniku ogroženost. Tudi če v času študije ni imel nobenih simptomov bolezni, ga je treba redno pregledovati in spremljati stopnjo.

Pri onkologiji različnih lokalizacij doseganje kazalca izjemno visokih vrednosti (več kot 50-80 mm / h) kaže na metastaze v sosednje organe in tkiva.

Vzroki za nizek hemoglobin in visoko ESR

Običajno sta vrednosti ESR in hemoglobina v obratni povezavi. Višji kot je hemoglobin, nižja je ESR. Zato kombinirano zmanjšanje beljakovin, ki vsebujejo železo, in povečanje ESR razlagajo kot nenormalen znak, ki zahteva takojšnjo določitev vzroka.

Na začetku bo zdravnik preučil bolnikovo zdravstveno kartoteko in primerjal pridobljene podatke s prejšnjimi kazalniki. Nato se pacientu dodelijo ponovljeni testi za zanesljivo odpravljanje napak zaradi nepravilne priprave in naključne zamenjave vzorcev različnih bolnikov.

Vzporedno se opravi analiza fibrinogena, proteinov akutne faze in C-reaktivnega proteina. Dodeljeno za preučevanje serumskih beljakovin z elektroforezo. Za izključitev mieloma se naredi test, s katerim se ugotovi raven imunoglobulinov različnih razredov.

Po potrebi je predpisana obsežna presejalna študija bolnika.

Upoštevati je treba, da visoka raven ESR in nizek hemoglobin spremljata pogoje, v katerih je oseba izgubila veliko količino krvi.

Tudi takšne testne kazalnike lahko opazimo ob prisotnosti okužbe pri bolniku z anemijo..

Kako hitro in učinkovito zmanjšati ESR v krvi doma?

Poskus samostojnega prilagajanja vrednosti kazalca brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiv. Ker je treba metode izbrati ob upoštevanju osnovnega vzroka, ki je povzročil povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

To ne izključuje odgovornosti pacienta za njegovo zdravje in ga ne razbremeni obveznosti ohranjanja zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane in optimalne telesne aktivnosti.

Na podlagi neposredne povezave med hemoglobinom in hitrostjo usedanja rdečih krvnih celic morate najprej povečati raven železa in vitaminov skupine B. Dobite jih lahko iz pustega mesa, arašidov, sira, pese, mleka, kisle smetane, robid in sliv..

V primeru anemije se odloča vprašanje potrebe po terapiji z zdravili.

Če ima oseba revmatoidni artritis, potem mu je predpisano kompleksno zdravljenje s protivnetnimi zdravili in glukokortikosteroidnimi hormoni. Upoštevati je treba, da je zdravljenje bolezni dolg proces, ki poteka skozi faze izbire in popravljanja uporabljenih metod..

Nalezljive okužbe zdravimo z protimikrobnimi zdravili. Sama droga je izbrana glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost.

Odsotnost pozitivne dinamike pri zmanjševanju vrednosti ESR kaže na neučinkovitost izbranih metod.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju raka. Tu pride na vrsto rešitev vprašanja o zaustavitvi širjenja raka in preprečevanju ponovitve.

Kako z ljudskimi zdravili zmanjšati ESR v krvi žensk in moških?

Če ima bolnik kataralno bolezen, potem lahko zdravljenje z medom in čebulo dopolnimo. Znano je, da imajo čebelarski proizvodi protimikrobne lastnosti in upočasnjujejo razvoj patogenih bakterij. V tem primeru bolnik ne sme biti alergičen na med. Čebula izloča snovi, ki škodljivo vplivajo tudi na patogeno mikrofloro.

Sladkov pes se uporablja za čiščenje krvi. Ponoči lahko pijete največ 100 ml sveže pripravljenega soka, obdobje čiščenja je 10 dni.

Poudariti je treba, da ločena uporaba alternativnih metod brez nadzora zdravnika lahko privede do slabega zdravja. Praviloma ne zadostujejo za popolno ozdravitev in zagotavljajo odsotnost ponovitve bolezni. Folk pravna sredstva lahko delujejo kot pomožna sredstva pri zdravljenju. Pomembno je, da njihovo uporabo uskladite s svojim zdravnikom.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Kaj je ESR v krvnem testu

9 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1269

Splošni krvni test (OAC), ali kot ga pogosto imenujemo klinični krvni test, upravičeno zaseda prvo mesto na seznamu obveznih metod, ki omogočajo oceno človekovega zdravstvenega stanja. Glede na to, da kri odraža kakršne koli spremembe v telesu, je mogoče s preučevanjem njegovih parametrov ugotoviti veliko število različnih bolezni.

Eden od pomembnih kazalcev, na katerega opozarja skoraj najprej pozornost, je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR, SOY - prvi se uporablja v medicini, drugi pa iz nevednosti pri navadnih ljudeh), saj na različne pogoje telesa reagira hitreje kot druge sestavine oz. indekse. Upoštevati je treba, da se ta koeficient lahko spremeni ne samo v primeru patologije, ampak tudi zaradi fizioloških razlogov.

Za kaj je narejena analiza??

Hitrost ali reakcija usedanja eritrocitov (ROE, ESR) je pomembna diagnostična komponenta, ki lahko posredno kaže na vnetne procese, ki se razvijajo v telesu, tudi tiste, ki se pojavljajo v latentni obliki. Ta indikator se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov: nalezljiva okužba, kronične bolezni, fiziološka stanja telesa.

Če je krvni test za ESR pokazal povečan koeficient, potem zdravnik zagotovo predpiše dodaten pregled, da razume vzroke zaznanega odstopanja. In pacient mora nujno izpolniti vsa priporočila specialista, da ne bi ogrožal svojega telesa z morebitno nevarnostjo.

Določanje ESR v krvi se praviloma opravi med klinično analizo skupaj z drugimi kazalniki, ki jih zdravnik izbere glede na anamnezo, prisotne simptome in pritožbe bolnika. Najpogosteje se tak pregled opravi za odkrivanje zgodnjih faz vnetnega procesa, ki ga spremlja proizvodnja beljakovin akutne faze v krvni plazmi.

Vendar se je ta parameter začel vključevati neposredno v medicinske protokole za krvne preiskave šele po nekaj desetletjih. Najprej je leta 1926 v Westergenu in kasneje leta 1935 Winthrop ustvaril metode za določanje ROE, ki se do danes pogosto uporabljajo v laboratorijski diagnostiki..

Bistvo analize o ESR

Za oceno stopnje ESR se v proučevanem biomaterialu doda antikoagulant (snov, ki preprečuje koagulacijo). Nato dobljeno zmes eno uro damo v navpično stoječo posodo. Specifična teža eritrocitne mase je večja od mase plazme, zaradi česar rdeče krvne celice pod vplivom gravitacije potonejo na dno.

Zaradi tega se kri porazdeli v dve plasti - plazma se nahaja v zgornjem, rdeče krvne celice pa se zbirajo v spodnji. Nato se meri višina zgornjega sloja. Številka, ki meji na lestvici epruvete med plazmo in rdečimi krvnimi celicami, bo določljiv indikator, to je hitrost usedanja eritrocitov, ki se meri v milimetrih na uro.

Metode raziskovanja

Trenutno ima medicinska diagnostika na voljo tri metode za merjenje ESR. Vsi so precej preprosti in jih je mogoče dokončati v razmeroma kratkem času..

Po Westergrenu

Ta metoda je najpogostejša in najprimernejša po vsem svetu, in prav on je prejel odobritev Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Postopek vključuje odvzem venske krvi, ki se za diagnozo kombinira z natrijevim citratom v razmerju 4: 1.

Razredčeni biomaterial se postavi v 15 cm dolg kapilar z merilno skalo na stenah, po uri pa se meri oddaljenost od zgornje meje plazme do zgornje meje naseljenih rdečih krvnih celic. Rezultati določanja ESR po Westergrenu se štejejo za najbolj objektivne.

Z winthropom

Način preučevanja ROE po Winthropu se od prejšnjega razlikuje po tem, da je odvzeta kri povezana z antikoagulantom in nameščena v posebno cev z lestvico, po kateri se določi indikator. Vendar pa se ta metoda šteje za neinformativno, kadar so vrednosti ROE visoke, torej presegajo 60 mm / h, saj je v takšnih situacijah cev zamašena s poravnanimi rdečimi krvnimi celicami.

Po Pančenkovem mnenju

Ta študija stopnje usedanja rdečih krvnih celic je zelo podobna tehniki Westergrena. Kri, pomešana z natrijevim citratom, se v kapilah z označenimi oddelki brani s 100 enotami in po eni uri indikator izmerimo.

Rezultati, dobljeni pri izvajanju metod Westergren in Panchenkov, so identični izključno pri zdravih ljudeh, medtem ko s povečanjem ROE prva metoda kaže višje vrednosti. Zato se v sodobni medicini s povečanjem ESR šteje, da je metodologija Westergren čim natančnejša..

Treba je opozoriti, da se v zadnjih desetletjih v laboratorijih za merjenje tega koeficienta uporabljajo avtomatske naprave, ki delujejo brez človekovega posredovanja. Edino delo zaposlenega v laboratoriju je razlagati raziskovalno gradivo.

Normalna zmogljivost

Referenčne vrednosti koeficienta so odvisne od starosti, spola in fizioloških stanj telesa (na primer ženske imajo menstruacijo ali nosečnost).

Pri odraslih se lahko parametri ESR precej razlikujejo: pri moških od 0 do 15 mm / h in pri ženskah od 0 do 20 mm / h zaradi razlik v viskoznosti krvi in ​​značilnosti njene kemične sestave.

Med nosečnostjo, ki se začne od petega tedna nosečnosti, pa tudi v poporodnem obdobju se lahko kazalniki zvišajo na 20-25 mm / h, v tretjem trimesečju pa tudi višje. V pričakovanju otroka lahko vrednosti dosežejo 40-55 mm / h, kar ni znak patologije. Pri starejših ljudeh se lahko ESR poveča do 30 mm / h ali več, kar bo prav tako enako normi.

Pri nekaterih stopnjah referenčnih vrednosti tega koeficienta za ljudi, stare 60 let in več, se ne uporablja poseben kazalnik, temveč posebej oblikovana formula. S podobno meritvijo ESR pri starejših moških bo zgornja meja norme ustrezala starosti, deljeno z dvema, pri ženskah - starosti plus 10, deljenimi z dvema.

Vendar se ta tehnika uporablja precej redko in ne v vseh laboratorijih. Kazalci, ki jih vzamemo kot največjo normo, lahko z njo dosežejo 36-44 mm / h in celo višje številke. In to, kot veste, večina zdravnikov obravnava kot signal o prisotnosti patologije in potrebi po celovitem pregledu.

Zakaj se ESR povečuje?

Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo k povečanju opisanega kazalca, in niso vsi neposredno povezani z razvojem bolezni v telesu. V nekaterih situacijah se vrednosti lahko povečajo zaradi bolnikove nagnjenosti k slabim navadam (kajenje, alkohol), narave prehrane (prenajedanje ali, nasprotno, nizkokalorične prehrane) ali posameznih značilnosti telesa.

Če se je torej po dešifriranju kliničnega testa krvi izkazalo, da ima bolnik visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov, potem je treba najprej izključiti učinke zgornjih dejavnikov.

V drugih primerih se praviloma ROHE v krvnem testu poveča zaradi pojava ene ali celo več bolezni vnetne ali nalezljive narave. Lahko gre za najrazličnejše bolezni, na primer pielonefritis, virusni hepatitis, revmo, artritis, gripo, pljučnico itd..

Podobni procesi v človeškem telesu vodijo do pojava in kasnejšega kopičenja posebnih beljakovinskih molekul, ki lahko pospešijo ROE, kar dokazujejo rezultati analize. Torej so najpogostejši razlogi za rast kazalca naslednji:

  • patologija hematopoetskega sistema (zlasti srpastecelična anemija zaradi nepravilne oblike rdečih krvnih celic izzove povečanje ESR);
  • levkemija, limfom, mielom (pri mielomu ROE skoraj vedno presega 90 mm / h in lahko doseže 150 mm / h);
  • možganske kapi in srčni infarkti (v teh situacijah proteini vnetne akutne faze, adsorbirani na površinah rdečih krvnih celic, zmanjšajo njihov električni naboj);
  • presnovne patologije (debelost, diabetes, cistična fibroza);
  • bolezni jeter in žolčevodov;
  • patologija ščitnice;
  • maligne novotvorbe;
  • kirurški poseg;
  • travma;
  • bolezni ledvic
  • tuberkuloza.

Ta koeficient lahko poveča tudi z jemanjem določenega števila zdravil, kot so peroralni kontraceptivi, glukokortikoidni hormoni ali estrogeni..

Razlogi za nizko ROE

Znižana ali maksimalno blizu nič ravni ESR je izredno redek pojav, in predvsem pomeni prisotnost kroničnih bolezni srca in jeter ali kaže na prekomerno proizvodnjo rdečih krvnih celic.

Nizke vrednosti lahko opazimo z dehidracijo (kršitev vodno-solnega ravnovesja), miostrostrofijo (progresivno mišično distrofijo). Poleg tega pri terapiji z aspirinom, prednizolonom in drugimi zdravili včasih opazimo znižanje ravni..

Drugi vzroki, ki lahko znižajo kazalnik, niso patološki - ESR se pri ženskah v 1. in 2. trimesečju nosečnosti lahko upočasni z vegetarijansko ali vegansko prehrano, stradanjem. Na podoben način lahko koeficient vpliva tudi na vnos nekaterih steroidnih hormonov (kortikosteroidov)..

Kje in kako se preizkusiti?

Kri lahko darovate za splošno analizo v katerem koli kliničnem laboratoriju, ki ni samo v Moskvi in ​​drugih velikih mestih, ampak tudi v majhnih regionalnih središčih. Rezultati študije bodo v večini primerov pripravljeni čez dan, nekatere zasebne diagnostične ambulante pa nudijo ekspresne storitve, ki jih obdelamo v 1-2 urah.

Preden opravite postopek, se bolniku svetuje, da se seznani z osnovnimi pravili krvodajalstva, poleg tega pa lahko izvede tudi vsa vprašanja, ki vas zanimajo v zdravstvenem osebju. Upoštevati bo treba, da se biomaterial odda na prazen želodec, kar posledično pomeni potrebo, da se vzdržijo prehranjevanja vsaj 4-6 ur. Na predvečer postopka je treba izključiti fizično in psihoemocionalno prekomerno delo in vnos alkohola..

Splošna priporočila

Pred zdravljenjem povečanega ali zmanjšanega ROE morate razumeti razloge, ki so privedli do njegovega premika. Seveda mora diagnozo postaviti specialist, ki jasno ve, od česa je odvisna sprememba koeficienta v eno ali drugo smer.

Glede na to, da se ROE določi v povezavi s številnimi drugimi krvnimi parametri, zdravnikom, ki ve, koliko rdečih krvnih celic, trombocitov in drugih enotnih komponent krvi, bo analiza pokazala najcelovitejšo sliko.

Poleg tega je zelo pomembno skrbno preučiti vsebnost levkocitov, to je LF (levkocitna formula), ki šteje količino vsake vrste belih krvnih celic posebej. Konec koncev so bele krvne celice in stopnja sedimentacije eritrocitov prvi kazalci, ki se spreminjajo pri številnih boleznih, zato se vedno uporabljajo v terapiji, onkologiji, hematologiji in drugih vejah medicine.

Prepovedano je samostojno sprejemati kakršne koli ukrepe v zvezi s terapijo, saj bo specialist lahko primerjal rezultat in bolnikovo stanje ali starost. To pomeni, da se bo v nekaterih okoliščinah ESR 20 mm / h obravnaval kot visok in potrebna obdelava ter ESR 40 mm / h kot indikator, ki je v mejah normale, kar bo zadostno le za spremljanje. Ne pozabite, da je ključ do okrevanja pravočasna pritožba na kvalificirano zdravniško pomoč in brezhibno izvajanje vseh priporočil zdravnika.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis