Vertebrobasilarna insuficienca: simptomi, zdravljenje

Vertebrobasilar insuficienčni sindrom (VBI) vključuje kompleks simptomov, značilnih za nezadostno preskrbo s krvjo v določenih delih možganov, ki jih hranijo vretenčarji in glavna arterija. Razlogi za njen razvoj so lahko različni.

Sindrom je pogost, praviloma ima kronično obliko, medtem ko akutni napadi potekajo kot ishemični napadi in udarci. Kako se kaže vertebrobasilarna insuficienca, njeni simptomi in zdravljenje, kasneje v članku.

Kaj je vretencrobasilarni sistem

Možgani se oskrbujejo s krvjo iz dveh glavnih arterij - notranje karotidne (karotidne) in vretenčne (vretenčne). Večji del možganov (hemisfere) se napaja iz bazena karotidne arterije.

Vretenčna arterija predstavlja približno 30% možganskega krvnega pretoka. Odhaja od subklavijske arterije, prehaja v kanal, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vratnih vretenc. Oboje vretenčne arterije (desno in levo), ki prodirajo v lobanjski prostor, se združijo med seboj in tvorijo bazilarno (glavno) arterijo. Nahaja se na spodnji površini podolgovatih možganov, od nje odhajajo veje, ki napajajo možgan, most, srednji možgan, optični tuberkel, okcipitalni reženj, hipotalamus in talamus, vratna hrbtenica.

V skladu s tem bodo v primeru motenj krvnega pretoka v vretenčnih ali glavnih arterijah prizadete tiste funkcije, za katere so odgovorni ti deli možganov: koordinacija, sluh, vid, požiranje, občutljivost in premiki v zgornjih okončinah, spomin, pozornost.

Vzroki

  • Ateroskleroza z razvojem stenoze subklavijskih ali vretenčnih arterij.
  • Tromboza vretenca ali glavne arterije.
  • Osteohondroza vratne hrbtenice (arterijo lahko stisnejo osteofiti, hernija diska, drsno vretenco (spondilolisteza).
  • Anomalije v razvoju krvnih žil - hipoplazija, patološka mučnost, netipična veja.
  • Arteritis - vnetna vaskularna bolezen (npr. Takayasu sindrom).

Osteohondroza vratne hrbtenice je eden od vzrokov za VBI

Dejavniki tveganja za razvoj VBI

Če ima oseba prirojeno anomalijo pri razvoju krvnih žil ali osteohondrozo vratne hrbtenice, to sploh ne pomeni, da bo v tem bazenu nujno razvil okvaro cirkulacije. Toda z nekaterimi dejavniki tveganja se verjetnost za to povečuje.

  • Dislipidemija - povišan holesterol v krvi in ​​kršitev razmerja lipoproteinov.
  • Nezdravljena arterijska hipertenzija.
  • Povečana viskoznost krvi.
  • Sladkorna bolezen.
  • Zloraba alkohola.
  • Kajenje.
  • Bolezni srčnega ritma.
  • Valvularna srčna bolezen s povečanim tveganjem za trombozo.

Če želite izzvati ishemični napad v vretenčniki, lahko:

  • Hipertenzivna kriza.
  • Močan padec krvnega tlaka.
  • Dolgotrajen neudoben položaj glave.
  • Oster zavoj ali prevelik vrat.
  • Stres.
  • Neprofesionalna masaža ali ročna terapija.
  • Poškodba glave ali vratu.

Dvojne in zamegljene oči, tinitus, omotica so nekateri simptomi VBI.

Simptomi

  • Omotičnost, ki jo pogosto spremljajo slabost, bruhanje.
  • Neravnovesje (negotovost, tresenje pri hoji).
  • Močne bolečine, lokalizirane v okcipitalni regiji.
  • Dvojni vid.
  • Zamegljen vid, občutek pulzacije pred očmi, nestrpnost do svetlih barv.
  • Izguba sluha.
  • Hrup v ušesih.
  • Močna omejitev vidnih polj do kratkotrajne slepote.
  • Motnja, dezorientacija.
  • Omedlevica.
    Napadi padca (pade brez izgube zavesti).
  • Motnja požiranja.
  • Obrazni nevritis (asimetrija obraza).
  • Niso zelo izrazite, vendar se lahko pojavijo tudi motorične motnje - občutek šibkosti v okončinah, negotovost pri gibanju.
  • Kršitev občutljivosti, pogosteje dvostransko, na primer celoten obraz lahko otrplo.

Glede na resnost simptomov so možne naslednje možnosti VBI:

  1. Akutni začetek, ki traja od nekaj minut do nekaj ur - prehodni ishemični napadi (TIA). Zanj je značilen zelo hiter razvoj simptomov in njihovo izginotje v enem dnevu. Približno 70% vseh TIA se razvije v vertebrobazilarnem bazenu. 30% lahko privede do ishemične kapi.
  2. Če simptomi vztrajajo dlje kot en dan, vendar se v 3 tednih ponovijo - pravijo majhna ishemična kap.
  3. Primeri, ko simptomi nevrološkega deficita ostanejo več kot 3 tedne, so opredeljeni kot zaključena ishemična kap v bazenu WB.
  4. Kronični potek VBI se kaže s ponavljajočimi se napadi, vendar nekateri simptomi vertebrobasilarne insuficience obstajajo med napadi. Na primer, človeka lahko motijo ​​vztrajni glavoboli v okcipitalnem predelu, oslabljena koordinacija (ataksija), omotica, tinitus, izguba sluha, okvara spomina.

Vertebrobasillarna insuficienca pri otrocih

Prej je veljalo, da to patologijo najdemo le pri starejših in srednjih ljudeh. Vendar pa je danes ugotovljeno, da se VBI pogosto pojavlja pri otrocih. Najbolj prizadenejo to bolezen otroci 3-4 let, 7-10 in 12-14 let.

Najpogosteje so vzrok prirojene anomalije vretenčnih in glavnih arterij. Simptomi VBI pri otrocih:

  • Stiskalni glavoboli s podaljšanim sedenjem, vznemirjenjem.
  • Utrujenost, oslabljena pozornost in izguba spomina.
  • Zaspanost.
  • Omedlevica, omotica s slabostjo.

Takšni otroci praviloma trpijo zaradi oslabljene drže, skolioze.

Diagnoza VBN

  • Na VBI je mogoče sumiti na pritožbe in simptome, še posebej, če so se akutno razvili.
  • Po pregledu lahko nevrolog ugotovi:
    • Nistagmus - nehoteni nihajni premiki zrkel, ko gledamo v stran.
    • Lezije kranialnih živcev (asimetrija obraza, strabizem).
    • Preverite koordinacijske teste, občutljivost.
    • Primerjajte moč okončin.
    • Prepoznajte patološke reflekse.
  • Ultrazvočni pregled plovil (Dopplerjev ultrazvok) - obojestransko skeniranje vretenčnih in intracerebralnih arterij. Omogoča vam pridobivanje podatkov o njihovi prehodnosti, stopnji stenoze, prisotnosti aterosklerotičnih plakov, hitrosti krvnega pretoka. USDG lahko izvajamo s funkcionalnimi testi (zavoji in nagibi glave).
  • Radiografija cervikalne hrbtenice bo pomagala ugotoviti vzroke spondilogene VBI - osteohondroza, spondilartroza, spondilolisteza, nepravilnosti kostnih struktur. Opravljeno tudi s funkcionalnimi testi..
  • MRI vratne hrbtenice.
  • MRI - angiografija je manj dostopna, vendar daje jasne podatke o stanju glavnih arterij glave.
  • Rentgenska kontrastna angiografija se opravi pri načrtovanju kirurških posegov ali trombolize (raztapljanje zdravil v trombu).

Taktike za zaznavanje VBN

Bolnike z akutnim VBI s sumom na prehodni ishemični napad moramo čim prej hospitalizirati v vaskularnem centru.

Taktike prve pomoči so enake kot pri sumu na možgansko kap:

  • Bolnik mora biti položen z rahlo dvignjeno glavo (približno 30 stopinj).
  • Zmanjšajte gibanje glave.
  • Ne morete močno znižati krvnega tlaka (če sumite na možgansko kap, je treba krvni tlak znižati postopoma in samo s številkami nad 200 mm r.s.)
  • Žvečite ali zdrobite 10 tablet (1 g) glicina v prah.

Bolnike s kronično vertebrobazilarno insuficienco pregleda in opazi nevrolog. Simptome, značilne za to patologijo, lahko opazimo pri številnih boleznih, zato je tu zelo pomembna natančna diferencialna diagnoza.

Zdravljenje

  • Ob poslabšanju bolezni je treba zagotoviti omejen mir z omejenimi gibi glave. Če je v vratni hrbtenici nestabilnost, se lahko uporabi ovratnica Shants..
  • Nevroprotektivna terapija. Namenjen je zmanjšanju možganske ishemije in aktiviranju možganskožilne rezerve. Uporabljena zdravila so:
    • Raztopina magnezijevega sulfata intravensko.
    • Glicin.
    • Mehidol.
    • Citoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Korteksin.
    • Citikolin.
    • Actovegin.
  • Vazodilatacijska zdravila.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizin.
    • Pentoksifilin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon itd..
  • Simptomatsko zdravljenje.
    • Za zaustavitev omotičnosti se uporabljajo betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam..
    • Ob slabosti in bruhanju je predpisan Metoklopramid, Domperidon.
  • Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience, usmerjeno v odpravo vzrokov in provociranje dejavnikov.
    • Uporaba zdravil, ki znižajo holesterol pri aterosklerozi.
    • Izbor antihipertenzivnih zdravil za odpravo padcev tlaka.
    • Zdravljenje motnje srčnega ritma.
    • Glede na indikacije - jemanje zdravil za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze.
    • Izbira ustrezne hipoglikemične terapije za sladkorno bolezen.
    • S spondilogenim VBI (povezan s patologijo vratne hrbtenice) se uporabljajo tudi možni načini zdravljenja brez zdravil: masaža, ročna terapija, akupunktura, magnetno in lasersko zdravljenje, fonoforeza itd..

Kirurško zdravljenje

V katerih primerih se operacije izvajajo s sindromom VBI??

Kirurško zdravljenje bo dalo jasen učinek, ko je mogoče odstraniti mehansko oviro pretoka krvi. Takšna ovira je lahko aterosklerotična plošča v lumenu posode, osteofiti ali medvretenčna kila, ki stisne vretenčno arterijo od zunaj.

Glavne vrste operacij, ki se uporabljajo pri patologiji vretenčnih možganov:

  • Endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz lumena arterije.
  • Mikrodisektomija - odstranitev medvretenčnega diska.
  • Nukleoplastika - odstranitev izbočenih pulpnih jeder.
  • Resekcija osteofitov (zaraščeni vretenčni koščeni izrastki).
  • Angioplastika vretenčne arterije - vzpostavitev posebnega stenta za razširitev njenega lumena.

Sindrom vertebrobasilarnega arterijskega sistema (VBI): vzroki, diagnoza in prognoza

1. Anatomske značilnosti 2. Etiologija 3. Klinične manifestacije 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

V praksi nevrologa obstajajo bolezni, ki jih je težko diagnosticirati. Ena od teh diagnoz je vertebro-bazilarna insuficienca. Kljub dejstvu, da je nevrologija patološkega stanja dobro raziskana, se njeni glavni simptomi pogosto pojavljajo pri drugih boleznih živčnega sistema. Kompleksnost diagnoze je povezana tudi z dejstvom, da vertebro-bazilarna insuficienca ni homogena bolezen, ampak lahko ustreza patološkim stanjem različnega izvora.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je prehodna reverzibilna patologija možganov. Manifestira se kot kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur, ki jih napaja sistem vretenčnih in glavnih arterij, nastane pa zaradi padca krvnega pretoka v teh žilah.

VBN deluje kot neodvisna diagnoza. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) označuje to patologijo kot "vertebrobasilarni arterijski sindrom" (oznaka G45.0). Vendar se v klinični praksi uporablja kot opredelitev bolezni različne geneze:

Anatomske značilnosti

Vertebro-bazilarni žilni bazen vključuje dve vretenčni arteriji, glavno arterijo in zadnjo možgansko arterijo. Območja krvnega obtoka vretenčno-bazilarnega ožilja:

Akutna hemocirkulacija v vretenčno-bazilarnem bazenu je nevarnejša bolezen kot karotidne žilne nesreče. Podobno patologijo spremljajo hudi žariščni nevrološki simptomi in hudi intracerebralni zapleti.

Vretenčne arterije se nahajajo v posebnem kanalu prečnih procesov vratnih vretenc. Ta anatomska značilnost določa vpliv na krvni pretok rotacije glave in možnost deformacije žil ob prisotnosti patologije vratne hrbtenice.

V veliki večini primerov je leva vretenčna arterija širša od desne in možganom odda več krvi. Zato patologija leve vretenčne arterije daje svetlejše klinične znake bolezni.

Etiologija

V povezavi s pomembnim številom različic vretenčno-bazilarne insuficience so lahko tudi zelo raznoliki osnovni vzroki, ki izzovejo to patologijo. Glavni dejavniki, ki osiromašijo pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih arterijah, so naslednji:

  • ateroskleroza ekstrakranialnih in možganskih posod;
  • koagulopatija;
  • anomalije arterij vretenčno-bazilarnega sistema (patološka mučnost);
  • vaskulitis;
  • zunanja (ekstravasalna) kompresija vretenčnih arterij;
  • patologija avtonomnega zvezdnega simpatičnega vozlišča, ki inervira vse arterije vretenčno-bazilarnega bazena.

Dodatni vidiki, ki izzovejo razvoj vretenčno-bazilarne insuficience, vključujejo hipertenzijo, hiperholesterolemijo, telesno nedejavnost, kajenje, alkoholno zastrupitev, diabetes mellitus, stresne situacije.

Cerebralne strukture, ki oskrbujejo kri iz vretenčno-bazilarnega bazena, so bolj odporne na hipoksijo kot območja, ki prejemajo prehrano iz karotidnega žilnega sistema. Na primer, akutna hipoksična kriza, ki traja 4-5 minut, povzroči smrt nevronov v možganski skorji, medtem ko bi pri nekrozi matičnih celic vaskularna ishemija trajala 3-4 krat dlje.

Posebej velja omeniti tako imenovano ekstravasalno stiskanje vretenčnih arterij in draženje paravertebralnega simpatičnega debla. Vaskularno deformacijo lahko zaradi svoje anatomske lege celo izzovejo s fizičnimi vajami z ostrimi zavoji in prekucanjem glave. Vretenčno-bazilarna insuficienca zaradi zunanje žilne kompresije je pogostejša, če obstajajo:

Klinične manifestacije

Simptome bolezni povzročajo poškodbe živčnih centrov, vgrajenih v strukture, ki jih oskrbuje vretenčno-bazilarni žilni bazen. Bolezen se lahko pojavi:

  • vestibularne motnje - sistemska omotica, slabost, bruhanje, spontani nistagmus;
  • cerebelarni sindrom. Je homolateralna (na prizadeti strani) ali dvostranska. Opaziti je negotovost hoje, motnje pri izvajanju koordinacijskih testov, namerno tresenje, zmanjšan mišični tonus, pomanjkanje prijaznega mišičnega dela;
  • motnje vida. Najpogosteje se diagnosticirajo homonimna ali kvadrantna hemianopsija, vidna agnozija, fotopsije in padec ostrine vida;
  • poškodbe lobanjskih živcev (diplopija, hipestezija obraza, asimetrija obraza, pareza žvečilnih mišic, izguba sluha, patologija požiranja, glasnost, zadušitev s hrano, dizartrija). Pogosto obstajajo izmenični sindromi s poškodbo jeder lobanjskih živcev na eni strani in patologija poti na nasprotni strani;
  • piramidalni sindrom. Lahko se izrazi kot rahla asimetrija refleksov in nerodnosti v okončinah ter groba pareza do plegije;
  • občutljive motnje tipa možganskega prevodnika;
  • padci (napadi padcev, sinkopi);
  • psiho-vegetativni sindromi: motnje spanja, tesnoba, strah, čustvena labilnost;
  • cefalgični sindrom, ki se kaže s hudimi glavoboli v vratu.

Včasih je bila discirkulacija v vretenčno-bazilarnem žilnem bazenu ugotovljena le pri odraslih. Vendar to ni povsem res. Prirojene anomalije vratnih vretenc in vratnih mišic izzovejo razvoj sindroma vretenčne arterije pri otrocih. Njihov vretenčni steber je praviloma ukrivljen, pri otrocih prvih treh let življenja obstajajo znaki šibkosti mišic zgornjega ramenskega pasu, ramen in vratu - nemotivirani jok in nenehna zaspanost. Poleg tega je otrok z razvojem vretenčno-bazilarne discirkulacije nagnjen k omedlevanju.

Diagnostika

Pri kateri koli obliki VBI mora zdravnik sumiti na akutno vaskularno katastrofo kot najresnejšo patologijo. Zato mora biti algoritem za diagnostiko skladen z ukrepi, ki jih izvajajo zdravniki za možganske kapi. Standardna diagnoza VBI vključuje:

  • Dopplerjev ultrazvok in dupleksni pregled posod glave in vratu;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • angiografija;
  • radiografija vratne hrbtenice;
  • elektroencefalografija;
  • nevropsihološko spraševanje.

Zdravljenje

Bolniki s sumom na akutni vertebro-bazilarni insuficienčni sindrom potrebujejo nujno hospitalizacijo in hospitalizacijo. Možno je zdraviti kronične in vertebrogene oblike bolezni na ambulantni osnovi. Edina izjema je dekompenzacija obstoječe patologije..

Osnovno zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience mora vključevati:

  • korekcija dihalnih motenj;
  • podpora kardiovaskularnega sistema;
  • normalizacija metabolizma vode in elektrolitov;
  • lajšanje konvulzivnega sindroma (če je potrebno);
  • nadzor edema možganov.

Pomanjkanje zdravljenja akutnih oblik vretenčno-bazilarne discirkulacije ima izredno slabo prognozo in močno poveča verjetnost za razvoj možganske kapi.

Omotičnost, glavoboli, slabost, bruhanje in druge pogoste manifestacije bolezni je treba zdraviti s simptomatskimi zdravili..

Po razjasnitvi oblike bolezni in določitvi dejavnikov tveganja se pošlje terapija za odpravo temeljnih vzrokov za razvoj VBI - normalizacijo krvnega tlaka, holesterola, glukoze v krvi in ​​kompenzacijo bolezni v ozadju. Anomalije v vertebrogenih oblikah bolezni zahtevajo posvetovanje s kirurgom za rešitev vprašanja, kako hitro odpraviti vzrok bolezni.

Simptomi vertebro-bazilarne discirkulacije pri otrocih se praviloma dobro prilagajajo korekciji z nefarmakološkimi sredstvi. Predpisane so jim masaža, posebne fizične vaje, fizioterapevtski postopki. Prognoza bolezni je ugodna.

Da bi ohranili delovanje možganov in ustavili obstoječi nevrološki primanjkljaj pri kateri koli različici VBI, je predpisano:

  • Nevroprotektorji;
  • Antioksidanti;
  • Vazoprotektorji;
  • Nootropna in vestibulotropna zdravila.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, da se zmanjša ekstravazalni mehanski učinek na vretenčne arterije, je predpisano naslednje:

  • fizioterapija;
  • masaža vratnih ovratnikov;
  • fizioterapevtske vaje;
  • ročna terapija;
  • strojna vleka vratne hrbtenice;
  • akupunktura;
  • posebne vratne pnevmatike.

Medicinska znanost na splošno in zlasti nevrologija že vrsto let obravnavajo cerebrovaskularno bolezen kot prednostno težavo. V zvezi s tem ima vretenčno-bazilarna insuficienca močan vodilni položaj med akutnimi in kroničnimi oblikami krvnih motenj. Ne glede na vzroke discirkulatornih procesov lahko nepravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni povzročijo resne posledice, kot je razvoj infarkta možganskih matičnih celic. Zanemarjeni primeri bolezni slabšajo kurjenje in bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Vertebro-bazilarna insuficienca: simptomi in metode zdravljenja

Fotografija z naran.ru

Najpogosteje vertebro-bazilarna insuficienca prizadene ljudi z boleznimi hrbtenice, pri katerih se odkrije osteohondroza s protruzijo medvretenčnega jedra v cervikalnem segmentu. To povzroča pritisk na krvne žile in discirkulacijo. Sindrom je reverzibilen in z ustrezno terapijo kmalu izgine..

Vzroki

Eden glavnih krivcev vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience je poškodba subklavijskih in vretenčnih arterij, ki se nahajajo med srcem in zadnjo stranjo glave, saj prav skozi njih kroži kri, ki hrani možgane. Toda z nekaterimi patologijami se lahko hitrost in smer pretoka krvi znatno razlikujeta.

Glavni vzroki vretenčno-bazilarne insuficience:

  • dedna nagnjenost k disfunkciji;
  • poškodbe vratnega segmenta hrbtenice, posledice nesreče;
  • sistemsko vaskularno vnetje;
  • fosfolipidni sindrom;
  • poškodba ali stratifikacija sten aorte;
  • tromboza.

V 70–80% primerov se vertebro-bazilarna insuficienca pojavi zaradi poškodb hrbtenice in ateroskleroze. V preostalih 20-30% bolnikov je vzrok bolezni nepravilnost v strukturi arterij, ki je lahko prirojena ali pridobljena kot odgovor na patološke spremembe v telesu.

Pogosto se z vertebro-bazilarno insuficienco srečujejo bolniki z diabetesom mellitusom. Drug pogost vzrok poškodbe bazilarne arterije je dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka..

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Za vertebro-bazilarno insuficienco je značilen polisimptom. Vse manifestacije lezije so razvrščene v trajne in epizodične, ki so odvisne od kraja pomanjkanja oskrbe s krvjo. Obdobje poslabšanja lahko znaša od nekaj ur do več dni, medtem ko trajni simptomi bolnika nenehno mučijo in lahko kmalu privedejo do ishemičnih napadov in možganske kapi.

Stabilni simptomi vretenčno-bazilarne insuficience:

  • omotica;
  • bolečina in otrplost v zadnjem delu glave;
  • nočno potenje, palpitacije, občutek toplote;
  • težave s sluhom, tinitus;
  • šibkost, izguba delovne sposobnosti, zaspanost;
  • kratek temperament, čustvena nestabilnost.

Pri vseh bolnikih z vertebro-bazilarno insuficienco opazimo vegetativno-vaskularno distonijo, astenični sindrom, vestibularne motnje. Poslabšanje funkcionalnosti možganov vodi do nevroloških motenj - bolnik se pritožuje zaradi težav s spominom in pozornostjo, raztresenosti. Pogosto se vertebro-bazilarna insuficienca arterij kombinira z zmanjšanim vidom, včasih z izgubo predmetov, občutkom grudice in vneto grlo.

Z napredovanjem vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience simptomi postanejo bolj izraziti in nevarni. Pacient ima:

  • težave z govorom in požiranjem;
  • nenadni padci;
  • omedlevica
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • izguba občutka okončin;
  • nehoteno trzanje telesnih delov.

V hudih primerih akutna vretenčno-bazilarna insuficienca povzroči možgansko kap. Podoben izid opazimo pri 30% bolnikov, če bolezni ne zdravimo.

Kateri zdravnik zdravi vertebro-bazilarno insuficienco?

Nevrolog sodeluje pri prepoznavanju in zdravljenju poškodb žil možganov. V hudih primerih bo morda potrebno posvetovanje z vaskularnim kirurgom. Če na lokalni kliniki ni strokovnjakov tega profila, se obrnite na lokalnega zdravnika s simptomi vretenčno-bazilarne insuficience.

Diagnostika

Motnje cirkulacije možganov ni enostavno diagnosticirati. Razlog so nespecifični simptomi. Klinična slika, podobna vertebro-bazilarni insuficienčni sindromu, se pojavlja pri številnih boleznih in se v večini primerov manifestira na različne načine. Zdravnik mora izvesti diferencialno diagnozo, ločiti subjektivne občutke bolnikov od objektivnih.

Za potrditev nezadostnosti možganskega obtoka so predpisane takšne študije:

  • biokemija in splošna krvna slika;
  • MR angiografija krvnih žil;
  • radiografija s funkcionalnimi testi;
  • infrardeča termografija;
  • CT in MRI hrbtenice in vratne hrbtenice;
  • Dopplerjev ultrazvok;
  • reoencefalografija.

Poleg tega lahko bolnikom z akutno vertebro-bazilarno insuficienco predpišemo lipidni profil, test na protitelesa na fosfolipide, analizo elektrolitne sestave krvi. Ti laboratorijski testi pomagajo ugotoviti vzrok žilne motnje..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Po izvedbi diagnostičnih ukrepov in prepoznavanju vretenčno-bazilarne insuficience bo zdravnik predpisal zdravljenje. Če je patologija arterij v začetni fazi razvoja, se terapija lahko izvaja doma. Z izrazitimi simptomi z znaki ishemične možganske kapi bolnika pošljejo na nevrološki oddelek.

Zdravila

Fotografija z irecommend.ru

Za odpoved krvnega obtoka ni enotnega režima zdravljenja. Za vsakega pacienta se razvije lastna taktika, ki je odvisna od stopnje discirkulacije in resnosti tečaja..

Najpogosteje se za odpravo simptomov vertebro-bazilarne vaskularne insuficience uporabljajo naslednja zdravila:

  • za izboljšanje mikrocirkulacije in možganskega krvnega pretoka - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretiki - glicerol, manitol;
  • od omotice - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • za odpravljanje slabosti in bruhanja - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramide.

Pri akutni vertebro-bazilarni insuficienci in prehodnem ishemičnem napadu je potrebna dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil. Najpogosteje se Aspirin v ta namen uporablja v minimalnih odmerkih, Bromkamforu, Tiklopedin.

Folk pravna sredstva

Ne more se sam spoprijeti s patologijo. Zato zdravniki pogosto svetujejo podpiranje zdravljenja vretenčno-bazilarne insuficience z ljudskimi zdravili.

Zdravilni učinek česna daje dober učinek redčenja krvi. Vzeti morate 4 glave pekoče zelenjave, olupiti, sesekljati in postaviti v steklen kozarec. Vztrajajte v temni sobi, dokler se ne pojavi sok. Nato filtriramo, dodamo žlico medu in sok ene limone. Vzemite 1 tsp. po zajtrku. Urnik zdravljenja - vsakih 10 dni sprejema, teden dni premora.

Pomaga pri vertebro-bazilarni insuficienci tinkture kostanja. Sveže sadje (1/2 kg) zdrobimo in prelijemo s kuhano vodo (1 liter). V temnem prostoru se hrani 7 dni, filtrira in vzame za 1 tsp. dvakrat na dan pred obroki.

Za hipertenzivne bolnike z vertebro-bazilarno insuficienco je zeliščna zbirka primerna:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • koruzne stigme - 40 g;
  • valerijana - 20 g.

Suhe rastline prelijemo z litrom vrele vode, pokrijemo in pustimo, da se ohladi. Končano infuzijo odcedite in pomešajte s sokom ene limone. Pijte 100 ml trikrat na dan, najbolje pred obroki. Po 7 dneh si vzemite odmor.

Naslednji ljudski recept bo pomagal odpraviti vaskularne simptome vretenčno-bazilarne insuficience:

  • plodovi gloga - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 tsp.

Suhe jagode prelijemo z vrelo vodo in damo na počasen ogenj. Po 10 minutah jo odstranite, ohladite pod pokrovom in filtrirajte. Toplo infuzijo kombiniramo z medom, razdelimo na tri obroke in zaužijemo pol ure pred obroki.

Gimnastika

Izjemen preventivni in zdravilni učinek pri vertebrobasilarni vaskularni insuficienci izvaja posebna gimnastika. Z njegovo pomočjo lahko raztegnete hrbtenico, sprostite spazmodične mišice in povečate pretok krvi.

Za bolnike z oslabljeno možgansko aktivnostjo so primerne umirjene vaje z majhno amplitudo. Delati jih morate vsak dan, pri čemer se izogibajte dolgim ​​odmorom.

Sledi sklop vaj, prikazan bolnikom s sindromom vretenčno-bazilarne insuficience:

  1. Iz stoječega položaja. Nagnite glavo in s brado poskusite doseči prsa.
  2. Izvedite krožne gibe glave najprej v desno, nato v levo.
  3. Nagnite glavo v stran, poskuša se dotakniti ušesa desne rame, nato leve.
  4. Dvignite in spustite ramena, dokler v mišicah ni občutka topline.
  5. Stojte na eni nogi, kako dolgo. Ne morete se držati za roke in se nasloniti na steno. Če je gibanje enostavno, lahko zaprete oči. Nato zamenjajte nogo.

V gimnastičnem kompleksu z vertebro-bazilarno insuficienco je dovoljeno dodajanje upogibov naprej, krožnih gibov z rokami. Odličen zdravilni učinek daje plavanje. Super je, če lahko obiščete bazen dvakrat na teden, vendar vam bo enkraten trening v veliko korist..

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti pojav vretenčno-bazilarne insuficience:

  • pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • krvni tlak;
  • odprava stresnih dejavnikov.

Bolniki v tveganju morajo sistematično preverjati holesterol v krvi, pravočasno odpravljati nevrotične motnje, redno jemati zdravila za redčenje krvi.

Možni delavci, ki se večino dneva klanjajo z glavo, morajo vsako uro malo vaditi. V času kosila je koristno sprehoditi, po opravkih pa peš v hišo.

Ugodna prognoza vertebro-bazilarne vaskularne insuficience je v veliki meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Če terapije ni, je možna tvorba kroničnega stanja s pogostimi ishemičnimi napadi in kasnejšim razvojem možganske kapi. Zato morate biti potrpežljivi in ​​dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Avtor: Elena Medvedeva, zdravnica,
posebej za Vertebrolog.pro

Koristen video o vertebro-bazilarni insuficienci

Seznam virov:

  • Vertebro-bazilarna insuficienca. Možnosti ročne diagnoze in terapije / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinične in patogenetske značilnosti sindroma vretenčno-bazilarne insuficience / Kamčatnov P.R., Gordejeva. N., Kabanov A. A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapija vaskularnih bolnikov z neravnovesjem / Butko D. Yu et al. // Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju živčnih in duševnih bolezni: Zbornik konference. - Sankt Peterburg, 2000.

Vertebro-bazilarna insuficienca

splošne informacije

Možgani se oskrbujejo s krvjo iz več arterij. Vretenčne in karotidne arterije se prilegajo vzdolž vratu do lobanje. Če je pretok krvi skozi njih težaven in posledično ustrezni deli možganov občutijo kisikovo stradanje, se to stanje imenuje vertebro-bazilarna insuficienca. Vertebro-bazilarna insuficienca lahko odvisno od prizadete žile in stopnje motenja krvnega pretoka spremljajo različni simptomi.

Vzroki vertebro-bazilarne insuficience

Med glavnimi vzroki vertebro-bazilarne insuficience so:

  • Ateroskleroza. Pri tej bolezni holesterolni plaki blokirajo lumen krvnih žil, kar moti krvni pretok. Prizadete so lahko tako velike kot manjše arterije, od tega pa bodo odvisni simptomi bolezni.
  • Malformacije arterij. Morda ne bodo pravilno oddaljeni od večjih plovil, so nerazviti in imajo nepravilen sinusni potek.
  • Hipertenzija, diabetes mellitus in druge bolezni, ki jih spremljajo motnje krvnega obtoka v majhnih posodah.
  • Stiskanje karotidne ali vretenčne arterije z nepravilno lociranimi mišicami, vratnimi vretenci pri različnih boleznih (osteohondroza, poškodbe vratne hrbtenice, prirojene okvare vretenc).
  • Povečana strjevanje krvi.
  • Nekatere vrste sistemskega vaskulitisa so bolezni, pri katerih se razvije vnetje sten žil.

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Manifestacije bolezni so zelo raznolike, odvisno od tega, kako velika je arterija in kako močna je poškodba možganov. Najpogostejši simptomi so:

  • Krči omotičnosti. Začnejo se nenadoma in lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Bolniku se zdi, da se vsi okoliški predmeti hitro vrtijo.
  • Glavoboli v okcipitalni regiji. So dolgočasno, zatiralno ali pulzirajoče in lahko trajajo dlje časa..
  • Naglušnost in tinitus. Prvič, te manifestacije se pojavljajo v obliki napadov. Če zdravljenja ni, potem se začne hrup nenehno čutiti.
  • Okvara vida. Lahko so drugačni. Najpogosteje so to peneče "muhe pred očmi." Včasih se opazi dvojni vid. V redkejših primerih ima pacient pred očmi predel, znotraj katerega ne vidi ničesar.
  • Neravnovesje v smislu ravnotežja, koordinacija gibov. Hod pacienta z vretenčno-bazilarno insuficienco negotov, sunkovit.
  • Slab spomin. Pacient pogosto pozabi na vse malenkosti.
  • Hitro nihanje razpoloženja, razdražljivost.
  • Utrujenost popoldne. Po kosilu bolnik občuti močno šibkost, pojavi se utrujenost, zaspanost.

Kaj lahko narediš?

Najpogosteje je vretenčno-bazilarna insuficienca osnovna bolezen, ki jo je treba zdraviti. Prej ko se vzrok vzpostavi in ​​začne pravilno zdravljenje, lažje in učinkoviteje bo mogoče odpraviti simptome bolezni.

Kaj lahko stori zdravnik?

Pri vertebro-bazilarni insuficienci je predpisan pregled:

  • Dopplerografija in dupleksno skeniranje možganskih žil. V tem primeru lahko zdravnik oceni pretok krvi v možganskih posodah.
  • Angiografija je rentgenski pregled, pri katerem se v žile možganov vbrizga kontrastno sredstvo. Po tem se na slikah dobro konturirajo..
  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje glave.
  • Reovasografija - študija, ki pomaga oceniti stanje možganskih žil.
  • Kemija krvi.

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience je odvisno od njegovih vzrokov. V nekaterih primerih zdravila dobro pomagajo, včasih pa so neučinkovita.

Zdravila lahko vključujejo zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi, presnovne procese in funkcije živčnih celic, ščitijo živčne celice pred poškodbami, protibolečinska zdravila, protivnetna. Hkrati so predpisane masaža, fizioterapevtske vaje in druge metode zdravljenja..

Ob pomembni kršitvi krvnega pretoka, ki je ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, se uporabljajo različni kirurški posegi:

Okvara cirkulacije vretenčno-bazilarnega bazena

Ena najresnejših patologij vaskularnega sistema so akutni (ONMK) in kronični procesi, za katere je značilna cerebrovaskularna insuficienca. Po statističnih podatkih več kot 80% bolnikov, ki so doživeli ishemično možgansko kap v vretenčno-bazilarnem sistemu, izgubi delovno sposobnost ali ostane invaliden, nesposoben za samooskrbo in le približno 20% bolnikov se po zdravljenju in okrevanju vrne k poklicni dejavnosti. Med preživetimi bolniki v naslednjih 5-7 letih obstaja veliko tveganje za ponovno kap.

Pri več kot 80% vseh možganskih kapi se pojavi ishemična možganska kap ali možganski infarkt. Razvija se na ozadju zoženja ali zamašitve arterij, ki hranijo možgane. Zaradi tega se pretok zadostne količine krvnega pretoka zmanjša in nastopi stradanje s kisikom, po katerem se v nekaj minutah pojavijo simptomi ishemične poškodbe možganov.

Ugotovljeno je bilo, da se približno 70% vseh prehodnih ishemičnih napadov pojavi kot posledica ONMK v vretenčno-bazilarnem bazenu.

Razvoj vretenčne bazične insuficience

Vertebrobasilarni bazen tvorijo desna in leva vretenčna arterija, ki napajata okcipitalni reženj možganov, možganov in debla. Zagotavljajo več kot 25% pretoka krvi v možgane..

Insuficienca WBB je ena od vrst cerebrovaskularne patologije, za katero so značilne motnje krvnega obtoka v vretenčnih in bazilarnih arterijah. Manifestira se kot epizode ishemične poškodbe možganskega tkiva s poznejšim razvojem funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema. Epizode prehodnih ishemičnih napadov (TIA) se lahko ponovijo. Vaskularne motnje se pojavljajo pri bolnikih različnih starostnih kategorij, zlasti pri otrocih.

Patološki procesi krvnih motenj v vretenčno-bazilarnem bazenu so reverzibilni, pod pogojem pravočasne diagnoze in zdravljenja. Brez zdravniške pomoči se verjetnost srčnega infarkta poveča.

Kaj vodi v ONMK?

Motnje cirkulacije v posodah, ki tvorijo VBD, imajo veliko različnih vzrokov. Najpogostejši so:

  • genetski dejavniki;
  • prirojene nepravilnosti vaskularnega sistema (Kimmerleyjeva nepravilnost, nerazvitost vretenčnih arterij);
  • poškodbe vratne hrbtenice (s športnimi poškodbami zaradi prometnih nesreč in drugih);
  • vaskulitis (vnetni procesi žilnih sten);
  • ateroskleroza (pride do poškodbe arterij WBB, med katero se na žilnih stenah tvorijo holesterolne obloge);
  • diabetes;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija);
  • sindrom antifosfolipidnih protiteles (APS): prispeva k nastanku krvnih strdkov;
  • disekcija (stratifikacija) arterij: raztrganje žilne stene in prodiranje krvi med njene membrane je vzrok za akutni možganski infarkt;
  • stiskanje vretenčnih žil v medvretenčni kili vratne hrbtenice, premik vretenc, degenerativni - distrofični procesi hrbtenice.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience

Z odpovedjo cirkulacije v vretenčno - bazilarnem bazenu razlikujemo začasne in trajne znake. Začasni simptomi so značilni za TIA, trajanje manifestacij pa je od nekaj ur do dveh do treh dni.

Znaki začasne VBI se manifestirajo v obliki stiskajočih občutkov bolečine v okcipitalnem predelu, neprijetnih in bolečih manifestacij v vratni hrbtenici, pa tudi hude omotičnosti.

Simptomi stalne narave človeka ves čas motijo, z napredovanjem patologije se njihova resnost povečuje. Pogosto pride do poslabšanja, proti kateremu se pojavijo prehodni ishemični napadi in tveganje za srčni napad poveča.

Trajni simptomi odpovedi cirkulacije v VBD:

  • stalna bolečina v okcipitalnem delu glave, ima pulzirajoč značaj ali se kaže s pritiskom bolečine;
  • izguba sluha in tinitus, ki je v naprednih primerih stalno prisoten kadar koli v dnevu;
  • zmanjšan spomin in pozornost;
  • motnje vidne funkcije: zameglitev obrisov predmetov, diplopija, sprednji pogled ali tančica pred očmi, zoženje (izguba) vidnih polj;
  • neravnovesje in koordinacija gibanj;
  • utrujenost, stalen občutek slabosti in šibkosti, zvečer bolniki občutijo popoln zlom;
  • omotica, ki se pojavi predvsem med neudobnim položajem vratu, slabostjo, kratkotrajno izgubo zavesti;
  • povečana razdražljivost, ostro nihanje razpoloženja; v otroštvu jok brez očitnega razloga;
  • povečano znojenje, občutek toplote;
  • povečan srčni utrip;
  • v glasu se pojavi hripavost, občutek znojenja in komo v grlu.

Z napredovanjem bolezni se simptomi pojavijo v obliki motenj govora, motenj funkcije požiranja, nenadnih padcev. V kasnejših fazah bolezni se razvije srčni infarkt..

Diagnostični testi za VBN

Sodobna diagnoza krvnih motenj WBB obsega zbiranje anamnestičnih podatkov, izvajanje fizikalnega in instrumentalnega pregleda. Diagnoza VBI je postavljena pod pogojem, da bolnik hkrati izkazuje vsaj tri simptome, značilne za moten krvni pretok, in če rezultati raziskav potrjujejo prisotnost patoloških procesov v posodah vretenčnega bazilarnega sistema.

Natančna diagnoza predstavlja nekatere težave, saj se zgornji simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih motnjah cerebralne cirkulacije.

V primerih cerebrovaskularne nesreče se uporabljajo:

  • Dopplerova ultrazvoka (Dopplerjev ultrazvok) - študija določa patentiranje glavnih žil vratu in glave, hemodinamične parametre (volumetrična in linearna hitrost krvnega pretoka), stanje arterijskih sten;
  • TCD (transkranialna dopplerografija) je ena od metod ultrazvočne diagnostike za oceno krvnega pretoka skozi intracerebralne žile;
  • MR angiografija in CT v angiografskem načinu - uvedba kontrastnega medija z naknadno vizualizacijo posod vretenčnega bazilarnega bazena in možganov omogoča prepoznavanje različnih patologij, aterosklerotičnih sprememb, stratifikacije sten, vaskularne malformacije, njihovega premera;
  • MRI in CT - te metode niso zelo informativne za patologije žil VBB, vendar razkrivajo možne etiološke dejavnike: strukturne spremembe hrbtenjače in hrbtenjače, prisotnost hernije diskov;
  • splošni in biokemični krvni testi - omogočajo prepoznavanje možnih sprememb lastnosti biološke tekočine, ki se kažejo pri diabetes mellitusu, aterosklerozi, vnetnih procesih in drugih patologijah.

Shema terapevtskih ukrepov za VBN

Glavna dejanja kršitev krvnega pretoka vretenčno - bazilarnega sistema so namenjena ugotavljanju in odpravljanju glavnih vzrokov patološkega stanja, obnavljanju normalnega krvnega obtoka in krvnih žil, preprečevanju ishemičnih možganskih napadov. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe terapije z zdravili, masaže, gimnastike, fizioterapije in kirurškega posega..

Zdravljenje z zdravili

Z nezadostno oskrbo možganov s krvjo so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • zdravila za zniževanje lipidov v krvi niacin (nikotinska kislina, vitamin B3 ali PP), fibrati, sekvestrani žolčnih kislin;
  • zdravila, ki preprečujejo trombozo (sredstva proti trombocitom) acetilsalicilna kislina;
  • vazodilatacijska zdravila;
  • nevrometabolični stimulansi (nootropics) - izboljšajo delovanje možganov;
  • antihipertenzivna zdravila, ki uravnavajo krvni tlak (po potrebi jih predpišemo v strogem individualnem zaporedju);
  • simptomatsko zdravljenje - protibolečinska zdravila, antiemetična in hipnotična zdravila, antidepresivi in ​​pomirjevala.

Fizično zdravljenje

Za kršitve krvnega pretoka WBB je pomembna uporaba medicinske gimnastike. Vaje ne smejo prinašati nelagodja in povzročati bolečine, gibi se izvajajo gladko in enostavno. Vsakodnevne gimnastične vaje odpravljajo mišične krče, krepijo mišice hrbta in vratu, spodbujajo oblikovanje drže.

Enako pomembna metoda zdravljenja cerebrovaskularne nesreče je masaža. Masažni gibi pozitivno vplivajo na žilni sistem, prispevajo k njihovi razširitvi in ​​s tem izboljšajo prekrvavitev.

Fizioterapevtske metode so prav tako namenjene izboljšanju oskrbe s krvjo v glavnih žilah vratu in glave ter odpravljanju simptomatskega kompleksa. Fizioterapija je sestavljena iz uporabe laserskega sevanja, magnetoterapije in ultrafonoforeze.

Refleksoterapija je predpisana za zmanjšanje bolečine, omotičnosti in motenj na delu vidnega organa. Metoda kineziološkega posnetka je nova smer pri zdravljenju VBI, namenjena odpravi mišičnih krčev in okvarjenih žil.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je predpisano izključno za hudo VBI in povečano tveganje za srčni infarkt. Med operacijo so ukrepi usmerjeni v obnovo normalne prekrvavitve vretenčnih arterij z odpravo takšnih vzrokov, kot je zoženje lumena krvnih žil zaradi krča, stiskanja ali stenoze.

Napoved

Pravočasna diagnoza patoloških sprememb in izvajanje pravilnih terapevtskih ukrepov lahko popolnoma odpravi pomanjkljivost krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem sistemu.

V odsotnosti terapije ali nepravilno izbranih zdravil in fizioterapevtskih metod v določenem primeru se lahko razvije kronični proces, ki ga spremlja stalno poslabšanje stanja in povečanje intenzitete simptomov, kar vodi do pogostega TIA in poveča tveganje za akutno ishemično možgansko kap in diskurkulacijsko encefalopatijo.

Zdravljenje VBI je precej dolg in naporen postopek, ki traja od dveh mesecev do več let. A le če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se je mogoče zaščititi pred resnimi posledicami, ki pogosto vodijo v invalidnost ali celo smrt.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI)

Kaj je vretenčno-bazilarna insuficienca?

Vertebro-bazilarna insuficienca (skrajno VBI ali vertebro-bazilarni sindrom) je stanje, za katerega je značilna slaba prekrvavitev v zadnjem (hrbteničnem) delu možganov, ki se prehranjujeta z dvema vretenčnima arterijama, ki se povezujeta, in se pretvorita v bazilarno arterijo. Blokada teh arterij se pojavi sčasoma kot posledica procesa, imenovanega ateroskleroza, ali nastajanja plakov. Plake sestavljajo usedline holesterola, kalcija in drugih celičnih komponent. Ne samo, da arterije postanejo "zakrčene", ampak tudi sčasoma povečajo rast in lahko zavirajo ali celo blokirajo pretok krvi v možgane.

Vertebro-bazilarne arterije dobavljajo kisik in glukozo možganskim regijam, ki so odgovorne za zavest, vid, koordinacijo, ravnovesje in številne druge pomembne funkcije. Tako omejen pretok krvi in ​​njena popolna blokada - tako imenovani ishemični dogodki - imajo resne posledice za možganske celice. Do ishemije pride, ko dotok krvi v možgane poškoduje celice. Prehodni ishemični napad (TIA) ali "mini kap" je ishemični dogodek, ki vodi do začasne izgube možganske funkcije. Če je izguba možganske funkcije trajna, jo imenujemo možganska kap (možganski infarkt ali možganski napad). Možgansko kap lahko povzroči zamašitev vretenčne ali bazilarne arterije ali ruptura intravaskularnega substrata (embolija), ki se premakne navzdol in blokira del pretoka krvi v možgane.

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Simptome in znake VBI običajno razdelimo v dve glavni skupini:

  1. Začasne manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Za začasne simptome je značilno različno trajanje - od nekaj ur do več dni. Hkrati se manifestirajo v obliki ishemičnih napadov prehodnega tipa, za katere so značilne akutne motnje krvnega obtoka na območju možganov.

Najpogosteje se začasni simptomi pojavijo na naslednji način:

  • boleče manifestacije v predelu vratu, so potlačene;
  • nelagodje v predelu materničnega vratu v bližini hrbtenice;
  • omotica.

Za trajne simptome je značilno povečanje manifestacije, saj se razvije vretenčno-bazilarna insuficienca, kar lahko povzroči ishemijo, kar posledično poveča tveganje za možgansko kap.

Glavni trajni simptomi VBI vključujejo:

  • močni glavoboli, ki pritiskajo na glavo ali povzročajo širjenje pulza v okcipitalnem predelu;
  • omotica, z njihovimi pogostimi manifestacijami je možen omedlevica;
  • občutek slabosti;
  • okvara sluha;
  • konstanten tinitus;
  • pozornost in spomin se občutno poslabšata;
  • pride do distrakcije;
  • težave z vidom - ni jasnosti slike, pred očmi so temne pike, občasno opazimo diplopijo (namesto enega predmeta človek vidi dva);
  • kronična utrujenost;
  • hitro utrujenost;
  • neustavna agresivnost, prekomerna razdražljivost, panika;
  • povečano znojenje;
  • toplota v obrazu in rokah;
  • tahikardija srca;
  • znojenje grla, občutek tujega predmeta.

Simptomi pri majhnih otrocih

Prej je veljalo, da je vretenčno-bazilarna insuficienca večinoma bolezen odraslih, sčasoma pa so ugotovili, da VBI v resnici lahko prizadene celo majhne otroke od tretjega leta starosti.

Po mnenju raziskovalcev so vzroki VBI pri otrocih prirojene patologije v območju vretenčnih in bazilarnih arterij ter različne poškodbe.

Če ima otrok spodaj navedene simptome, je to jasen znak, da ima lahko dojenček vertebro-bazilarni sindrom:

  • zelo hitra utrujenost;
  • otrok nenehno joka in čuti neupravičeno tesnobo;
  • opazimo pogosto zaspanost;
  • močno motena drža;
  • medtem ko se otrok v zastojni sobi začne počutiti zelo omotično, lahko podobno stanje povzroči zastoj.

Zapleti VBN

Če po pojavu zgornjih znakov vretenčno-bazilarni sindrom ni bil diagnosticiran in v skladu s tem niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo zdravljenje, lahko razvoj naslednjih simptomov opazimo kot zaplete:

  • znatne težave pri požiranju;
  • oslabljena jasnost govora zaradi otrplosti v ustih;
  • pojav halucinacij;
  • popolna izguba vida;
  • napadi padcev (nepričakovani padci);
  • kap.

Vzroki vertebro-bazilarne insuficience

VBI se lahko razvije kot posledica različnih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  • ateroskleroza in patologije, povezane z vaskularno prevodnostjo;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • poškodba vratu, ki vodi do stiskanja v vretenčni arteriji;
  • visok krvni pritisk;
  • zoženje (stenoza) in raztezanje stene (anevrizma) srednje velikih arterij;
  • hipoplazija v območju vretenčnih arterij;
  • vnetni procesi v posodah;
  • patologija skale mišice, ki izzovejo stiskanje v vretenčni arteriji;
  • Prirojena srčna napaka;
  • stratifikacija v arterijah vretenčno-bazilarnega tipa: kot posledica deformacije sten med tkivi kri začne uhajati;
  • videz tromba v arterijskem območju;
  • sladkorna bolezen, zaradi katere pride do lezije majhnih posod na območju možganov;
  • antifosfolipidni sindrom je bolezen, zaradi katere se število tromboze tromboze poveča) in se zmanjša artenzija krvi v arterijah;
  • spondiloza vratne hrbtenice;
  • spondilolisteza;
  • kila v hrbtenici;
  • genetska nagnjenost.

Diagnostika

Precej težko je diagnosticirati VBI, saj je večina njegovih simptomov identičnih številnim drugim boleznim. Zato se za potrditev prisotnosti okvare cirkulacije uporabljajo številni funkcionalni testi. Na primer, pacienta naprošamo, da sledi hitro premikajočemu se predmetu. Če ima človek v postopku teh dejanj glavobol ali omotico, potem je to najbolj presenetljiv znak prisotnosti vretenčno-bazilarne insuficience.

Poleg tega se opravi test de Klein, med katerim pacient obrne glavo v različne smeri in ga nato vrže nazaj. Če so se po teh dejanjih pokazali zgornji simptomi (omotica, bolečina v glavi), potem to kaže na prisotnost VBI.

Med metodami diagnostike strojne opreme se pogosto uporabljajo naslednje:

  • Ultrazvočni pregled možganskih posod - je najbolj priljubljena metoda za odkrivanje te bolezni, uporablja se tudi za oceno stanja krvnega obtoka v možganih;
  • MR-angiografija - z njeno pomočjo lahko vizualizirate glavni del lezij v možganih in vratu ter nato določite njihovo velikost, naravo in stopnjo;
  • Spiralni CT - uporablja se za vizualizacijo vrzeli in sten krvnih žil;
  • Digitalna (digitalna) odštevalna angiografija je še ena metoda slikanja žil;
  • Reoncefalografija - omogoča proučevanje možganske vrste krvnega obtoka;
  • Izvajanje nevropsiholoških testov. S pomočjo posebej pripravljenih testov se preuči človekovo zaznavanje bolezni in omejitve, ki jih ustvari..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Izbrana metoda zdravljenja VBI je neposredno odvisna od narave žilne poškodbe.

Pri prvotnem odkrivanju bolezni, zlasti če gre za sindrom vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema, je treba upoštevati več pravil:

  • vsak dan bi moral biti postopek za merjenje krvnega tlaka;
  • pojdite na dieto, pri kateri v prehrani zagotovo zmanjšate živila, kot so sol, beli kruh, različna predelana hrana in prekajene jedi, konzervirana hrana, ocvrte in maščobne jedi;
  • odpovedati se je treba tako slabi navadi, kot je kajenje;
  • alkoholne pijače je treba izločiti iz prehrane, razen majhne količine rdečega vina;
  • vse fizične aktivnosti naj bodo srednje intenzivnosti.

Če po takšnih spremembah v življenju 3-6 mesecev ne opazite izboljšanja, potem morate preiti na zdravila in fizioterapijo.

Zdravila

Ob prisotnosti VBI zdravljenje vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Hrana in zdravila za strjevanje krvi in ​​strjevanje krvi. Začnejo jih uporabljati z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo. Če določeno zdravilo iz te skupine ne daje potrebnega učinka, potem uporabimo več podobnih sredstev.
  2. Sredstva proti trombocitom - zagotavljajo zmanjšanje koagulabilnosti krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo iz te skupine je Aspirin. Pomanjkljivost takšnih sredstev je njihov močan učinek na želodec in črevesje, kar lahko sproži razvoj krvavitve.
  3. Za delovanje možganov se uporabljajo nootropna in presnovna zdravila. Sem spadajo Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (Adelfan, Akkupro). Njihovo imenovanje ni opravljeno za vse bolnike in je v celoti odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Za boj proti simptomom se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • protibolečinska zdravila;
  • antidepresivi;
  • antiemetiki;
  • hipnotično.

Kirurški poseg

Če je bolezen v zapostavljenem stanju, potem razen operacij nobene druge metode zdravljenja ne morejo pomagati.

V tem trenutku se izvajajo naslednje operacije:

  • odstranitev medvretenčne kile;
  • endarterektomija - med njegovo izvedbo se odstrani aterosklerotični oblog skupaj s predelkom arterije, ki jo je bolezen prizadela;
  • obnova primarnega videza medvretenčnih diskov z laserjem;
  • angioplastika - v arteriji je nameščen poseben stent, ki preprečuje blokado lumena in ohranja stabilno raven prepustnosti krvi.

Pomemben pogoj za kakovostno zdravljenje bolezni je posvetovanje s strokovnim zdravnikom. O samozdravljenju ni mogoče razmišljati, saj lahko to povzroči znatne zaplete med boleznijo ali celo na splošno smrt.

Potrebno je v celoti upoštevati priporočila lečečega zdravnika, takrat bo pozitiven učinek kmalu opazen.

Preprečevanje VBN

VBI včasih ni mogoče preprečiti. Še posebej pri starajočih se bolnikih ali kapi. Vendar pa za druge obstajajo preventivni koraki, ki zmanjšujejo razvoj ateroskleroze in VBI. Tej vključujejo:

  • nehaj kaditi;
  • krvni tlak;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • jejte zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami;
  • biti telesno aktiven.

Prognoza za vertebro-bazilarno insuficienco

Prognoza za VBI je odvisna od simptomov, zdravstvenega stanja in starosti. Mlajši, ki občutijo blage simptome in jih obvladujejo s spremembami življenjskega sloga in z zdravili, imajo navadno dobre rezultate. Starost, šibkost in kapi lahko negativno vplivajo na prognozo. Pogovorite se z zdravnikom o svoji strategiji zdravljenja in zdravilih, ki lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati vaše simptome..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis