Diuretiki (diuretiki): uporaba, razvrščanje, delovanje, indikacije in kontraindikacije, stranski učinki

Diuretična zdravila posebej vplivajo na ledvice in pospešijo izločanje urina iz telesa. Delovanje večine diuretikov je povezano s sposobnostjo zaviranja povratne absorpcije elektrolitov v ledvicah (ledvični tubuli). Povečanje sproščanja elektrolita spremlja sproščanje ustrezne količine tekočine.

V 19. stoletju se je pojavil pripravek iz živega srebra, ki se je široko uporabljal za zdravljenje sifilisa. To zdravilo se je izkazalo za šibko glede na bolezen. Toda zdravniki so opazili njegov diuretični učinek. Kmalu so živosrebrove spojine nadomestili manj strupeni diuretiki. Nadaljnja sprememba strukture diuretikov je privedla do oblikovanja učinkovitejših diuretikov.

Za kaj se uporabljajo diuretiki??

Diuretična zdravila se uporabljajo predvsem za:

  • zmanjšanje edema pri srčni in žilni insuficienci;
  • z boleznijo ledvic;
  • znižati visok krvni tlak;
  • izločanje strupov v primeru zastrupitve.

Edemi so lahko posledica različnih bolezni srca, ožilja in sečil. Ta patologija je povezana z zadrževanjem natrija v telesu. Diuretiki odstranijo odvečen natrij iz telesa in s tem zmanjšajo oteklino.

S povečanim pritiskom presežek natrija vpliva na tonus mišic žil, ki se krčijo in krčijo. Diuretiki, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izpirajo natrij iz telesa in omogočajo, da se žile razširijo, kar vodi v znižanje krvnega tlaka.

Ledvice med zastrupitvijo odstranijo nekatere strupene snovi. Za pospešitev tega procesa se uporabljajo diuretiki. V praktični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza". Najprej bolnikom dajemo veliko količino raztopin, nato pa dajemo visoko učinkovito diuretično zdravilo, ki skupaj s tekočino hitro izloči strupe iz telesa.

Vrste diuretikov

Za različne patologije poskrbijo določeni diuretiki, ki imajo drugačen mehanizem delovanja..

Razvrstitev diuretikov:

  1. Priprave, ki vplivajo na delovanje epitelija ledvičnih tubulov: hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumetiozid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakrilamidna kislina, triakrimidam.
  2. Zdravila, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton (Veroshpiron). Nanašajo se na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.
  3. Osmotski diuretiki: Monitol.

Z izpiranjem natrija iz telesa se diuretiki razdelijo na:

  1. Zelo učinkovit, odstranjuje več kot 15% natrija.
  2. Srednja učinkovitost Odstranjevanje 10% natrija.
  3. Neučinkovito, odstranjuje 5% natrija.

Kako delujejo diuretiki?

Delovanje diuretikov lahko štejemo za primer njihovih farmakodinamičnih učinkov. Znižanje krvnega tlaka je povezano z dvema mehanizmom: znižanjem ravni natrija in učinkom na krvne žile. Podobno lahko arterijsko hipertenzijo zavremo z zmanjšanjem volumna vsebnosti tekočine in ohranjanjem podaljšanega žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku z uporabo diuretikov je povezano s sproščanjem miokardnih celic, zmanjšanjem adhezije trombocitov, izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjšanjem obremenitve levega prekata srca. Nekateri diuretiki (Mannitol) ne morejo samo povečati izločanja tekočine, ampak tudi povečati osmolarni tlak intersticijske tekočine. Zaradi lastnosti diuretikov za sprostitev gladkih mišic bronhijev, arterij, žolčnih kanalov, zdravila kažejo antispazmodični učinek.

Indikacije za uporabo diuretikov

Glavne indikacije za imenovanje diuretikov so arterijska hipertenzija, zlasti pri starejših. Diuretiki so predpisani za zadrževanje natrija v telesu. Takšna stanja vključujejo: kronično odpoved srca in ledvic, ascites. Tiazidi se priporočajo pri osteoporozi. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so predpisana za prirojeni Liddleov sindrom (zastajanje natrija in izločanje velikih količin kalija). Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvic (Diacarb, Acetamoc, Diluran) so predpisani za zmanjšanje očesnega tlaka, pri glavkomu, cirozi, srčnem edemu.

Za preprečevanje in zdravljenje arterijske hipertenzije so predpisani tiazidom podobni diuretiki. V majhnih odmerkih blago vplivajo na bolnike z zmernim zvišanjem tlaka. Izkazalo se je, da profilaktični odmerki teh zdravil zmanjšujejo tveganje za možgansko kap. Pri večjih odmerkih jemanje tiazidov ne priporočamo stalno, saj se lahko pojavi hipokalemija. Za preprečevanje izgube kalija lahko tiazide kombiniramo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem..

Pri zdravljenju diuretikov ločimo aktivno in podporno terapijo. Z aktivnim zdravljenjem so predpisani zmerni odmerki močnih diuretikov (Furosemid), z vzdrževanjem - stalna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov

Bolnikom s hipokalemijo, dekompenzirano cirozo jeter je uporaba diuretikov kontraindicirana. Ne predpisujte diuretikov bolnikom z nestrpnostjo do nekaterih derivatov sulfonamida (antibakterijska zdravila in zdravila za zniževanje sladkorja).

Diuretiki so kontraindicirani pri bolnikih z odpovedjo dihal, akutno ledvično in dihalno odpovedjo. Zdravila iz tiazidne skupine (hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumentizid, metiklotiazid) niso predpisana za diabetes mellitus, saj lahko bolnik močno poviša krvni sladkor.

Relativne kontraindikacije za uporabo diuretikov so ventrikularne aritmije. Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide in litijeve soli, predpišemo diuretike z veliko previdnostjo. Osmotski diuretiki se ne uporabljajo pri srčnem popuščanju.

Neželeni učinki in možna tveganja za zdravje

Diuretiki iz tiazidne skupine lahko privedejo do koncentracije sečne kisline v krvi. Zato lahko bolniki, ki trpijo zaradi protina, občutijo poslabšanje stanja in poslabšanje bolezni. Zdravila iz skupine srednje učinkovite (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) imajo lahko nezaželene posledice. Z napačnim odmerjanjem ali nestrpnostjo se lahko pri bolniku pojavi zaspanost, suha usta, šibkost, slabost, možna driska, glavobol. Neravnovesje ionov vodi do aritmije, mišične oslabelosti, krčev v skeletnih mišicah, zvišanja krvnega sladkorja, alergij in zmanjšanja libida pri moških.

Neželeni učinki zdravila Furosemid so pogosto uriniranje, suha usta, slabost, omotica, znižana koncentracija kalcija, magnezija, kalija. V nasprotju z ionsko izmenjavo se raven kalcija, glukoze, sečne kisline dvigne. Vse to vodi v izgubo sluha, kožne izpuščaje, parestezije. Diuretik Ureghit lahko negativno vpliva na sluh in draži..

Neželeni učinki antagonistov aldosterona so lahko: driska, bruhanje, glavobol, krči, ginekomastija, kožni izpuščaji. Pri ženskah z nepravilnim predpisovanjem opazimo menstruacijo, hirsutizem, pri moških - impotenco. Osmotski diuretiki z neustreznim zdravljenjem srčnega popuščanja lahko privedejo do povečanja obsega plazme in povečanega stresa na srcu. To lahko privede do pljučnega edema pri srčnem popuščanju..

Ali diuretiki pomagajo izgubiti težo?

V zadnjem času se za hujšanje uporabljajo diuretiki. Mit, da lahko shujšate z diuretiki, je velik problem za tiste, ki vanj verjamejo. Ta napačnost je znanstveno utemeljena, saj je maščobno tkivo 90% vode. Od tod napačni sklepi, da se z jemanjem diuretikov lahko znebite odvečnih kilogramov.

V resnici je vse drugače. Diuretiki pa imajo tudi antiaterogeni učinek, to je uničenje holesterolovih plakov. Na primer, indapamid lahko zniža holesterol v krvi. Toda ob jemanju diuretikov se lahko znebite samo tekočine, maščoba ostane na mestu. Zdravilo lahko učinkovito vpliva na krvne žile in zmanjša tveganje za srčno popuščanje, možganske kapi in aterosklerozo..

Kot veste, diuretiki vplivajo na številne telesne sisteme, zlasti na sečila. Pravilna uporaba po navodilih pomaga obnoviti vodno ravnovesje in razmerje elektrolitov. Nenadzorovan vnos lahko povzroči žalostne posledice in ogrozi življenje.

Treba je razumeti, da telo skupaj s tekočino izgubi najpomembnejše ione, ki uravnavajo delo vseh organov. Do tako imenovane izgube teže pride le zaradi dehidracije. Če je ionsko ravnovesje moteno, se lahko pojavijo motnje srčnega ritma, šibkost, hipotenzija, omotica in zmanjšan vid. V hudih primerih lahko prevelik odmerek diuretikov povzroči kolaps ali halucinacije..

Za tiste, ki želijo diuretike uporabljati kot sredstvo za izgubo teže, bi morali vedeti, da so ta zdravila že dolgo prepovedana v športu po smrti enega športnika, ki je diuretike zlorabljal za učinek "olajšanja mišic". Samo amaterji, ki so daleč od medicine, lahko ta zdravila priporočajo kot kurjenje maščob.

Priljubljeni diuretiki in njihovi učinki na telo

Diuretična zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo vnos natrija v telo in ga odstranijo z urinom. Tiazidom podobni diuretiki (Ciklometiazid, Bendroflumethiozid, Metiklotiazid) otežujejo absorpcijo ne le natrija, temveč tudi klora. V povezavi s tem dejanjem jih imenujejo tudi saluretiki (iz angleške besede sol).

Diuretiki srednje učinkovite učinkovitosti (Hypothiazide) so predpisani predvsem za otekline, srčno popuščanje ali ledvične bolezni. Še posebej pogosto se hipotiazid predpisuje kot hipotenzivno sredstvo. Zdravilo odstranjuje presežek natrija in znižuje krvni tlak. Poleg tega lahko diuretiki zmerne učinkovitosti povečajo učinek zdravil proti arterijski hipertenziji. Če je predpisan večji odmerek takih diuretikov, se lahko izločanje tekočine poveča brez spreminjanja krvnega tlaka. Poleg tega se hipotiazid uporablja za urolitiazo in diabetes insipidus. Zdravilne učinkovine tega diuretika zmanjšujejo koncentracijo kalcijevih ionov in preprečujejo nastajanje soli v ledvicah..

Od drugih diuretičnih zdravil Arifon (Indapamid) se razlikuje po svoji sposobnosti, da ne odstrani samo odvečne tekočine, ampak tudi lajša spazem in širi krvne žile. Eden najbolj učinkovitih diuretikov je Lasix ali Furosemid. Z uvedbo tega zdravila intravensko se začne dejanje po 10 minutah. Široko se uporablja pri akutni odpovedi levega prekata, ki jo spremlja pljučni edem, hipertenzija, periferni edem za odstranjevanje toksinov. Ureghit (etakrilna kislina) je v akciji blizu Lasixu, vendar traja nekoliko dlje..

Antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Aldacton) motijo ​​absorpcijo natrijevih ionov in zmanjšujejo izločanje kalijevih in magnezijevih ionov. Zdravila te skupine so predpisana za kongestivno srčno popuščanje, edeme in hipertenzijo. Osmotski diuretiki praktično ne prodrejo skozi membrane. Najbolj priljubljen diuretik Monitol se daje intravensko. Poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intraokularni in intrakranialni tlak. V zvezi s tem je zdravilo učinkovito pri oliguriji, ki je povzročila akutno izgubo krvi, opekline ali travmo. Indikacije za imenovanje osmotskih diuretikov so: možganski edem, napadi glavkoma in operacija glavkoma.

Naravni diuretiki

Pred odkritjem snovi z diuretičnim učinkom so ljudje uporabljali naravne metode. Delujejo šibkeje kot umetni diuretiki, vendar veliko mehkejši in neškodljivi. Če izberete odmerek decokcij, jih lahko uporabljate dlje časa brez neželenih učinkov. Toda še preden uporabite ljudska zdravila, je treba ugotoviti vzrok zadrževanja tekočine.

Na primer, v primeru kršitve srca in zabuhlosti je priporočljivo piti decokcijo jagod ali brezovih listov. Obkladki iz brezovih listov se uporabljajo za otekanje okončin. Zdravilne lastnosti pastirjeve vrečke, brusnice, tansy pomagajo pri vnetjih ledvic in mehurja. Priljubljena zdravila proti edemu so lanena semena, rastlina, medvedka, ortosifon. Po operaciji je za preprečevanje odtokov ali s podaljšano antibakterijsko terapijo priporočljivo piti čaj iz bokov vrtnic.

Tradicionalni predpisani čaj za ledvice je ortosifon. Ima ne samo diuretični učinek, ampak deluje tudi kot antispazmodik in protivnetno. Poleg zdravilnih zelišč se za odstranjevanje tekočin uporabljajo melona, ​​buča, peteršilj in zelena. Kot alternativo zeleni solati z zabuhlostjo lahko naredite solato iz regrata in kumarinih listov.

Značilnosti uporabe diuretikov v nosečnosti in dojenju

Edemi pri nosečnicah so zelo pogosti. Praviloma se pojavijo v zadnjih mesecih, ko maternica s svojo maso stisne veno kavo. Otekline pri bodočih materah ni mogoče prezreti, saj je to lahko osupljiv signal za odpoved ledvic in razvoj histoze. Če prehrana ne pomaga, je treba predpisati sintetične ali naravne diuretike..

Večina diuretikov je nosečnicam kontraindicirana, zato jih v nobenem primeru ne smete jemati brez recepta. V zgodnjih fazah so diuretiki skoraj vseh skupin prepovedani. Kasneje se z imenovanjem diuretikov opravi zelo previdno. Nosečnica jemlje zdravila, ki odstranjujejo tekočino iz telesa, ogroža sebe in otroka. Nepravilno izbran diuretik ali njegovo odmerjanje lahko privede do motene sestave krvi, težav z ledvicami, zlatenice, okvare sluha in vida.

Folk diuretiki tudi za nosečnico niso neškodljivi, zato morate biti z njimi zelo previdni. Stalna uporaba ledvic lahko povzroči neravnovesje elektrolitov in neposredno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ženske naj izključijo korenine peteršilja, jagode in brinove plodove. Najvarnejši zeliščni diuretiki vključujejo ortosifon. Njegova uporaba je dovoljena za dojenje..

V primerih, ko diuretikov ni mogoče opustiti, lahko zdravniki predpisujejo kombinirano zdravilo Kanefron v tabletah (kapljice vsebujejo alkohol!). Lahko se jemlje skoraj v vseh fazah nosečnosti. Druga fitopriprava, ki jo je dovoljeno jemati, je fitolizin. Predpisana je v odsotnosti akutnega vnetja v ledvicah..

Zdravniki lahko namesto diuretikov predpišejo Eufillin. Kljub temu, da to zdravilo spada med broholitike, ima diuretični učinek. Pri dojenju pred sestankom mora zdravnik primerjati potrebo po zdravilih in možno tveganje. Eufillin je kontraindiciran pri ženskah z napadi epilepsije, hipotenzije, srčnimi težavami.

Najučinkovitejši diuretik: ocena diuretika

Glavna naloga takšnih zdravil je odstraniti odvečno tekočino iz človeškega telesa. Skupaj z njo odhajajo soli, pa tudi kemikalije, ki se kopičijo v tkivih in posodah. Kako pravilno izbrati dober diuretik, izveste v blogu "Blago".

Obstaja več funkcij, saj je za vsako vrsto izdelka značilno lastno trajanje, mehanizem in hitrost delovanja. Kot del tega gradiva bomo podrobno preučili seznam najboljših zdravil, da boste lahko ocenili njihove koristi in se pravilno odločili..

Kaj je pomembno vedeti o diuretikih

Osnovno načelo tekočin, ki odvajajo tekočino, je aktivno v ledvicah. Sestavine izbranega zdravila upočasnjujejo proces absorpcije vode in soli v ledvičnih kanalih, s čimer se poveča proizvodnja urina. S pomočjo predstavljene skupine se lahko znebite zabuhlosti, učinkovito očistite telo toksinov in normalizirate kislinsko-bazično ravnovesje.

Razvrstitev

Nemogoče je strukturirati to skupino kot celoto, saj je za vse izdelke značilna drugačna kemična sestava. Obstajajo 4 glavne vrste izdelkov, od katerih ima vsak svoj farmakološki učinek. V skladu s tem in glede na specifično bolezen bolnika zdravnik predpiše pravo zdravilo. Nemogoče je nedvoumno reči, kateri diuretik je boljši - za vsako osebo bo individualen.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Povečajo izhod kloridnih in natrijevih ionov, medtem ko se proces izstopa kalija iz telesa zmanjšuje. Diuretiki te skupine so precej šibki in so po svoji učinkovitosti bistveno slabši od zdravil drugih sort. Najpogosteje jih uporabljamo skupaj z drugimi zdravili, ki zagotavljajo nezaželen iznos elementov, kot sta magnezij in kalcij, priporočajo pa ga tudi za zdravljenje hipertenzije. Potek uporabe se oblikuje iz majhnih odmerkov zdravila.

Osmotski

Uporabljajo se za zdravljenje akutnih primerov sepse, motenj uriniranja, med napadi glavkoma in možganskih edemov. Predpisani so tudi za pospešitev postopka izločanja strupenih snovi, ki so posledica zastrupitve ali prevelikega odmerjanja diuretikov. Spadajo v kategorijo močnih, zato so dodeljeni enkrat.

Loopback

Privedejo do povečanega izločanja kalija z urinom. Priporočljivo je uživanje zdravil te kategorije peroralno (zaužitjem) pred jedjo. Lahko pa pride v poštev tudi možnost intramuskularnih injekcij, kar pospeši doseganje želenega učinka. Imajo močan učinek, zato je to vrsto prepovedano jemati s protivnetnimi nesteroidnimi tabletami.

Tiazid

Uporablja se precej aktivno. Lahko se absorbira v prebavnem traktu in ga bolniki dobro prenašajo. V primerjavi z zgoraj opisanimi je značilno manj moči, vendar trajajo dlje, zato so indicirani za bolnike s kroničnimi patologijami.

Katero podjetje izbrati

Dobiti najboljši diuretik je precej težko, saj je asortiman na sodobnem trgu impresiven. Za poenostavitev naloge smo za vas pripravili seznam možnosti, ki bodo pomagale pri soočanju z boleznijo. Preden kupite to ali tisto zdravilo, se vsekakor dogovorite z zdravnikom. Diuretiki lahko povzročijo številne neželene učinke, nekatere sorte pa celo povzročijo resne zaplete, če jih jemljemo neustrezno. Med postopkom izbire si oglejte ponudbo v katalogu blaga. Strankam ponujamo le najučinkovitejše izdelke na domačem trgu po dostopni ceni. Tu je enostavno najti blag diuretik..

MestoImeOcena lastnosti
Najboljši saluretiki
1FurosemidJe hiter in produktiven.
2BumetanidEden najmočnejših diuretikov
3IndapamidUčinkovito in ne drago zdravilo
Najboljši prihranki kalija
1TriamterenNežno odstranjuje tekočino iz telesa
2AmiloridNajboljše zdravilo za povišan krvni tlak
Najboljši osmotik
1ManitolZelo hitro delovanje

Najboljši v skupini saluretikov

Zanje je značilen dolg hipotenzivni učinek. Glavna značilnost je povečano izločanje natrija s sečnino.

Furosemid

Spada v kategorijo močnih diuretikov. Uporablja se za hitro odpravljanje različnih vrst zabuhlosti in zmanjšanje tlaka, ni primeren za daljše časovno obdobje. Strokovnjaki drogo pripisujejo kategoriji nevarnih (če jo zaužijete brez upoštevanja predpisanih tečajev). Aktivne komponente ne samo odstranjujejo tekočino iz telesa, ampak tudi izpuščajo pomembne elemente, kot so kalij, magnezij in železo. Vendar, če izberete najmočnejši diuretik, vsekakor preučite to skupino..

Prednosti:

  • Resnično učinkovit diuretik
  • Rezultat se pokaže že uro po sprejemu
  • Velja do 6 ur
  • Olajša delo srca
  • Poceni

Slabosti:

  • Ni primerno za dolgotrajno uporabo
  • Širok seznam kontraindikacij: pankreatitis, odpoved ledvic, diabetes
  • Lahko povzroči alergije, težave živčnega in kardiovaskularnega sistema, moti delovanje čutov

"Bumetanid"

Zdravniki priporočajo njegovo uporabo, kadar jemanje zdravila "Furosemid" ne prinese želenega učinka. Pomaga pri cirozi, motnjah krvnega tlaka, lajša otekline.

Prednosti:

  • Eden najmočnejših saluretikov
  • Hitro se absorbira, zaradi česar bolj verjetno začne delovati
  • Dobro odpravlja otekline

Slabosti:

  • Učinek ne traja dolgo
  • Zniža krvni tlak
  • S tekočino odstranjuje koristne elemente v sledovih iz telesa
  • Zdravila ni mogoče jemati predolgo
  • Ni primerno za osebe, starejše od 60 let
  • Lahko izzove bolečine v trebuhu, omotico, slabost

Indapamid

Po uporabi se začne širiti v tkivih in posodah ledvic. Zdravilna učinkovina zdravila lahko spremeni strukturo membran in s tem zmanjša njihovo prepustnost za kalcij.

Prednosti:

  • Spodbuja srce
  • Primerno za dolgotrajno zdravljenje.
  • Učinkovito čez dan
  • Odpravlja otekline
  • Ni drag

Slabosti:

  • Srednja moč med podobnimi zdravili
  • Ni mogoče uporabljati nosečnice in doječe ženske
  • Lahko nekoliko zniža krvni tlak
  • Med neželenimi učinki: zaprtje, dehidracija, kašelj

Najboljši med kalijem

Ta zdravila prispevajo k pospešenemu izločanju natrija. Posebnost je skoraj popolna odsotnost strupenosti. Ta skupina je najpogosteje predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi otekline zaradi srčnega popuščanja..

Triamteren

Zanj je značilno blago načelo delovanja. Predpisana v primerih hipertenzije pomaga izboljšati stanje s cirozo. Pozitivna reakcija se pojavi po 2 urah.

Prednosti:

  • Učinkovita in nežna sredstva za odstranjevanje tekočine iz telesa
  • Primerno za zdravljenje otrok
  • Dolgo se lahko jemlje brez škode za zdravje
  • Čas akcije - približno 12 ur
  • Odstranjuje natrij, vendar zadržuje kalij

Slabosti:

  • Slaba topnost
  • Včasih povzroči ledvične kamne
  • Ni primeren za uporabo med dojenjem
  • Lahko izzove dehidracijo

Amilorid

Precej šibek diuretik, vendar s trajnim učinkom. Uporablja se predvsem za odpravljanje hipertenzije, boj proti edemom zaradi bolezni srca..

Prednosti:

  • Odlično za visok krvni tlak.
  • Brez škode za jetra in ledvice
  • Skoraj ne odstranjuje kalija iz telesa
  • Lahko trajate veliko časa
  • Učinek traja cel dan

Slabosti:

  • Lahko povzroči presežek kalija v telesu.
  • Moti prebavila

Najboljši med osmotskimi

Od trenutka, ko takšna zdravila vstopijo v kri, povečajo njegov osmotski tlak, kar pomeni sproščanje tekočine iz tkiv v žile. Ko se izdelek filtrira v ledvicah, in brez povratne absorpcije. Natrij in voda se ne vračajo, ampak se aktivno izločajo iz telesa..

Manitol

Realizira se v obliki raztopine v ampulah. Če iščete hiter diuretik, je to ravno tisto, kar potrebujete.

Prednosti:

  • Ima močan diuretični učinek.
  • Dobro omili otekline
  • Odstranjuje natrij in hrani kalij
  • Je poceni

Slabosti:

  • Na voljo samo na recept.
  • Dolg seznam kontraindikacij, vključno s hiponatremijo in hemoragično kapjo
  • Dehidracija predoziranja in halucinacije

Druge možnosti

Klofelin

Vsebuje enako močno snov, ki prodira skoraj v vse strukture, vendar je bolj osredotočena v centralnem živčnem sistemu.

Prednosti:

  • Učinkovit diuretik
  • Širok razpon delovanja

Slabosti:

  • Lahko povzroči suha usta
  • Med stranskimi učinki so zaspanost, glavobol, duševne in erektilne disfunkcije, slabost
  • Ne jemljite nosečnic in otrok, mlajših od 15 let

"Reserpine"

Vpliva na živčni sistem, odgovoren je za zmanjšanje proizvodnje norepinefrina (prav on širi krvne žile). Zdravilo pozitivno vpliva na prekrvavitev možganov, zaradi česar je nepogrešljivo pri zdravljenju duševnih patologij, pogosto pa se v psihiatrični praksi uporablja kot pomožna sestavina za povečanje sedacije..

Prednosti:

  • Dobro se ujema z drugimi diuretiki
  • Hitro deluje
  • Primerno za kratke tečaje zdravljenja

Slabosti:

  • Bolniki z želodčnimi razjedami in ledvičnimi boleznimi ne smejo jemati
  • Neželeni učinki vključujejo depresijo, draženje kože, šibkost in prebavne motnje.

Anaprilin

Za znižanje tlaka je dovolj že en odmerek. Po 3 tednih opazimo enakomeren učinek. Jemanje zdravil bolnikom s koronarno srčno boleznijo pomaga zmanjšati pogostost napadov angine. Imajo izboljšanje, ki olajša prenašanje telesne aktivnosti.

Prednosti:

  • Hitro absorbira
  • Velja 5 ur
  • Lahko se uporablja za zdravljenje otrok.
  • Ni kontraindiciran za nosečnice
  • Primerno za uporabo pri kršitvah centralnega živčnega sistema

Slabosti:

  • Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših.
  • Zniža krvni tlak

"Diklotiazid"

Omogoča ne le povečanje izgube tekočine. Ena glavnih značilnosti je zmanjšanje občutljivosti žilnih gladkih mišic.

Prednosti:

  • Ima močan, vendar blag diuretični učinek.
  • Iz telesa odstranjuje natrij in klor
  • Primerno za dolgotrajno uporabo.
  • Izboljša delovanje ledvic
  • Pomaga zmanjšati žejo
  • Največji učinek opazimo 3 ure po uporabi
  • Zdravilo velja 16 ur

Slabosti:

  • Kontraindicirano pri akutni odpovedi ledvic
  • Lahko povzroči neželene učinke: slabost in šibkost.

"Magnezijev sulfat"

Zanj so značilna choleretic, pomirjevala, antikonvulzivna dejanja. Razširi arterije in tako zmanjša srčno naknadno obremenitev.

Prednosti:

  • Učinkovit že eno uro po uporabi
  • Ima antispazmodične in pomirjevalne učinke.
  • Izboljša uriniranje

Slabosti:

  • Kako se diuretik daje intravensko ali intramuskularno
  • Ne dovolj dolgo

Dibazol

Spada v kategorijo miotropnih antispazmodikov, širi kapilare. Zaradi te lastnosti je orodje nepogrešljivo v postopku terapevtskih ukrepov za znižanje krvnega tlaka..

Prednosti:

  • Lajša bolečine
  • Sprošča krvne žile, odpravlja krče
  • Primeren za uporabo pri želodčnih razjedah in gastritisu

Slabosti:

  • Med nosečnostjo in dojenjem ga ni mogoče uporabiti
  • Kontraindicirano pri ljudeh z boleznimi ledvic in jeter.
  • Možni neželeni učinki: potenje, omotica, alergije, znižanje krvnega tlaka

Captopril

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, zniža odstotek natrija v telesu. Ima vazodilatacijski učinek.

Prednosti:

  • Širok razpon delovanja
  • Lahko se uporablja z drugimi diuretiki
  • Blag diuretični učinek
  • Odpravlja bolečino
  • Primerno za redno uporabo.

Slabosti:

  • To zdravilo uporabljajte previdno pri zdravljenju otrok in starejših.
  • Kontraindicirano pri bolnikih z odpovedjo srca in ledvic

Nekatera velika farmacevtska podjetja

  • Eurofarm. Predstavlja celotno mrežo drogerij evropskega vzorca. Svojim strankam ponuja več kot 10.000 imen zdravil, med katerimi lahko najdete učinkovita in preverjena zdravila, ki so prestala klinična preskušanja.
  • "Biosinteza". To je celotna delniška družba, ki združuje 10 velikih podjetij, odgovornih za farmacevtsko proizvodnjo.
  • "Organica." Blagovna znamka se ukvarja s proizvodnjo kakovostnih in popolnoma varnih izdelkov. Proizvodne tehnologije se nenehno izboljšujejo. Paleta izdelkov se redno širi in posodablja..
  • Hemofarm je podjetje, ki je bilo ustanovljeno leta 1960. Izdelke prodajajo v Evropi, tudi na ruskem trgu..
  • Sandoz je mednarodna organizacija, ki proizvaja skoraj vse farmakoterapevtske skupine zdravil. Vključno z asortimanom obstajajo tudi najboljši močni diuretiki.

Zakaj predstavljena zdravila pijejo za hujšanje?

V telesu vsake osebe je odvečna tekočina. Skupaj s porabo izdelkov se postopoma kopiči v celicah telesa. Maščobno tkivo je tudi nekakšna posoda za vodo, ki seveda ne pride ven. To je težava, v zvezi s katero se morate zateči k diuretikom, koristni elementi v sledovih pa se aktivno izločajo tudi z urinom. Če upoštevate priporočila zdravnika in pravilno jemljete zdravilo, ne bo težav. Toda pri poskusu samozdravljenja lahko pride do pomanjkanja kalija in drugih snovi, potrebnih za življenje. S tem se ne bo končalo nič dobrega, saj se na ta način moti delovanje notranjih sistemov in posameznih organov.

Kateri so varni

Ni zdravil, ki bi bila popolnoma neškodljiva. Vsako zdravilo lahko ima negativen učinek, če se uporablja nepravilno ali brez upoštevanja, da ima pacient kontraindikacije. Tudi odmerjanje ima vlogo. Na podlagi tega je lahko isto zdravilo koristno in, nasprotno, nevarno za zdravje. Izbira najmočnejših diuretičnih tablet ne smete razmišljati, da bo njihov reden vnos le pozitivno vplival na stanje vašega imunskega sistema.Večina diuretikov predstavlja nevarnost, saj je njihova glavna naloga aktivno odstranjevanje tekočin iz telesa. Zaradi tega pride do kršitve vodno-elektrolitne ravnovesja. Kljub zgornjim dejstvom lahko med celotno razpoložljivo paleto ločimo še posebej varna zdravila - to so Triamteren in Spironolactone.

Diuretični izdelki in nosečnost

V iskanju učinkovitih izdelkov proti zabuhlosti ženske, ki rodijo otroka, izberejo različna zelišča kot alternativo drogam. V prodaji so resnično pristojbine ali čaji, ki so postavljeni kot popolnoma neškodljiva sredstva za povečanje tonusa in čiščenje telesa, med nosečnostjo se materin volumen krvi poveča na 60%. To je potrebno, da lahko jetra normalno delujejo, pa tudi za uravnoteženje prehrane zarodka. Diuretiki ta kazalnik zmanjšajo in ledvice začnejo izločati snov, imenovano renin. Kapilare zoži, tako da lahko pretok krvi, ki je majhen, priteka do najpomembnejših organov. Glede na aktivno proizvodnjo te komponente pritisk narašča. Jemanje dodatnih diuretičnih zdravil bo stanje le poslabšalo, kar lahko privede do razvoja hipertenzije, vendar lahko ženske takšna zdravila uporabljajo ob prisotnosti hudega predmenstrualnega sindroma, ki ga običajno spremljajo močno napihnjenost, glavoboli in težje po vsem telesu..

Pravila za sprejem

Upoštevati je treba posebne značilnosti izdelkov, ki jih nameravate uporabljati. Tiazidni diuretiki imajo močan učinek, iz telesa izperejo elemente, kot sta klor in natrij. Poleg tega je posebnost njihove uporabe ta, da se čez nekaj časa raven izpostavljenosti tem diuretikom ne zmanjša. Tableta začne delovati 2 uri po zaužitju in ohrani učinek še naslednjih 12 ur. Strokovnjaki priporočajo, da si po tedenskem tečaju odmorijo. V prvih dneh je odmerek bolje zmanjšati. Pomaga tudi pri prilagajanju prehrane med uporabo zdravil te skupine: jesti morate več hrane, ki vsebuje kalij. Zanke so še ena kategorija močnih zdravil. Aktivirajo se po prehajanju v prebavila po samo eni uri in ostanejo aktivni 4 ure. Bolje je načrtovati njihov vnos zjutraj, ne več kot 1-krat na dan. Z uporabo kalijevega varčevanja ni treba spremljati ravni tega elementa v telesu in dodatno nanašati vsebuje. Običajno se učinkovitost pojavi 2 uri po absorpciji, včasih se lahko odloži in se pokaže šele po dveh dneh. Rastlinski diuretiki se jemljejo po obrokih. Med tečajem je bolje popolnoma opustiti začimbe in vse vrste omak. Pomembno je zaužiti čim več vode.

Diuretična zelišča in zelenjava

  • Koriander je naravno zdravilo za odstranjevanje tekočine. Omogoča zmanjšanje tlaka. Ko ga uporabljamo pri kuhanju, lahko nevtralizira nevarne rakotvorne snovi, ki se sprostijo med pripravo ocvrtega mesa.
  • Kopriva vas lahko reši pred boleznimi ledvic, prepreči nastanek kamnov. Boji se proti bakterijam v telesu. Lajša vnetja in pozitivno vpliva na črevesno mikrofloro.
  • Bearberry. Suhe liste te rastline je enostavno najti v kateri koli lekarni. Je varen in ima močan diuretični učinek. Glavna prednost je prisotnost ozkega seznama kontraindikacij. Protivnetni učinek na genitourinarni sistem deluje kot dodatna lastnost. Celo nosečnice in doječe matere lahko rastlino uporabljajo v diuretične namene. Pomembno je le, da se spoštujete z roki - tečaj naj traja največ 5 dni, po katerem se opravi odmor za teden dni.
  • Cvetovi rozine - decokcije na njihovi osnovi lahko povečajo odtok tekočine. Ženske v predmenstrualnem obdobju lahko jemljejo to sestavo 2-krat na dan, da zmanjšajo intenzivnost krvavitve in zmanjšajo bolečino.

Bodite pozorni na zdravilni zeliščni čaj Altai, ki je na voljo v katalogu trgovske platforme Tovarika. Aktivno odpravlja zabuhlost, značilno je protivnetno delovanje..

Najučinkovitejši diuretik je enostavno najti tudi med živili, ki jih uživamo dnevno. Tu je nekaj takih:

  • Koromač (lahko se uporablja za čiščenje črevesja). Pomaga proti napihnjenosti, vnetjem, zaprtju.
  • Česen je dobro znana zelenjava, ki se bori proti virusom in bakterijam. Njegove zdravilne lastnosti prispevajo k odstranjevanju škodljivih mikroorganizmov. Za dosego želenega učinka uporabite nageljnove žbice v surovi obliki.
  • Peteršilj ni le sestavina mnogih jedi, ampak je tudi dober način za odstranjevanje tekočine iz telesa.

Treba je razumeti, da če aktivno uživate diuretike in pijete malo vode, obstaja nevarnost dehidracije, kar bo le poslabšalo situacijo. Samo specialist vam lahko priporoči najboljše diuretike posebej. Ne pozabite, da je izbira izdelka sama in jemanje brez dobro premišljenega sistema nevarna za vaše zdravje..

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različnimi jakostmi, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, s katerimi se srečuje večina bolnikov s patologijami ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje sečnega sistema izzove kopičenje odvečne tekočine v telesu, edeme, velik stres na srcu, povečan pritisk.

V farmacevtskih verigah ni težko najti rastlinskih in sintetičnih diuretikov. Seznam drog vključuje več kot dvajset predmetov. Katero zdravilo izbrati? Kakšna je razlika med različnimi vrstami diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni so zapleti pri samozdravljenju z diuretiki? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki

Zdravila iz te kategorije odstranjujejo odvečno tekočino z urinom, očistijo telo in operejo ledvice in mehur. Diuretiki so predpisani ne le za ledvične patologije: sintetične in zeliščne formulacije so potrebne za odpravo oteklin pri boleznih kardiovaskularnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

  • zmanjšajo absorpcijo vode in soli v ledvičnih tubulih;
  • povečajo proizvodnjo in hitrost izločanja urina;
  • odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje otekanje tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerni stres na urinarni sistem in srce.

Pozitiven učinek sestavin diuretičnih sestavkov:

  • normalizacija tlaka očesne kosti;
  • stabilizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
  • tveganje za napade epilepsije se zmanjša;
  • intrakranialni tlak se vrne v normalno stanje;
  • pospešeno izločanje toksinov z različnimi vrstami zastrupitve;
  • zmanjšal kalcij v krvi ob ohranjanju zadostne ravni magnezija. Rezultat - zmanjšana obremenitev srca, izboljšana mikrocirkulacija v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti odpoved ledvic v končni fazi? Odgovor imamo!

Pravostranska nefroptoza ledvic: kaj je to in kaj je patologija nevarna? Odgovor preberite v tem članku..

Na opombi:

  • poleg odstranjevanja tekočine, nakopičene v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto izzove resne zdravstvene težave;
  • iz tega razloga je prepovedano nakup in jemanje diuretičnih zdravil pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nasvet nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti obsežen pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki slučajno ne prepovedujejo bolnikom, da sami izbirajo diuretike: vsaka skupina diuretikov ima značilnosti izpostavljenosti, lastne kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin izzove aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, močne glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov v zanki se lahko samozdravljenje konča z neuspehom.

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižujejo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšujejo otekline, zadržijo kalij v telesu in povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto pride do nezaželenih reakcij, kot pri uporabi hormonskih sredstev.

S čezmernim nabiranjem kalija se lahko razvije mišična paraliza ali srčni zastoj. Z odpovedjo ledvic, diabetesom mellitus ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka posamično, spremljanje s strani kardiologa in nefrologa. Učinkoviti izdelki: Aldactone, Veroshpiron.

Tiazid

Predpisana je za ledvične patologije, hipertenzijo, glavkom, srčno popuščanje. Tiazidni diuretiki vplivajo na distalne tubule ledvic, zmanjšajo obratno absorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšajo proizvodnjo sečne kisline, aktivirajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostosti neželenih učinkov jih kombiniramo z diuretiki v zanki. Klopamid, Indap, klortalidon, Indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja je znižanje krvnega plazemskega tlaka, aktivni prehod tekočine skozi ledvične glomerule in izboljšanje stopnje filtracije. Rezultat - odstranjevanje odvečne vode, odpravljanje zabuhlosti.

Osmotski diuretiki so šibka zdravila, ki trajajo do šest do osem ur. Priporočljivo je intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, zastrupitev krvi, predoziranje z zdravili, hude opekline. Učinkovite spojine: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavni deli zdravil delujejo na zanko Gengle - ledvični tubul, usmerjen proti sredini organa. Obrat v obliki zanke sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sproščajo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopoma zmanjšujejo volumen medcelične tekočine, pospešujejo glomerularno filtracijo. Zankasti diuretiki zmanjšujejo povratno absorpcijo soli magnezija, klora, natrija, kalija.

Prednosti:

  • hiter učinek (do pol ure po jemanju);
  • močan udarec;
  • primeren za nujno oskrbo;
  • velja do šest ur.

Učinkovite formulacije:

  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Etakrilna kislina.

Zelenjavna

Prednosti:

  • otipljiv diuretični učinek;
  • „Mehak“ učinek na ledvice, srce, ožilje;
  • odstranite odvečno tekočino, sperite mehur in ledvice;
  • kažejo blag odvajalni učinek;
  • telo nasičite s koristnimi komponentami: mineralnimi solmi, vitamini, biološko aktivnimi snovmi;
  • primerno za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni diuretiki rastlin:

  • lungwort;
  • medvedka;
  • poprova meta;
  • konjski rep;
  • pšenična trava plazeča;
  • koromač;
  • jagodne jagode;
  • rumenjak;
  • koren radiča;
  • brezovi listi in brsti;
  • listi borovnice;
  • brusnične jagode.

Sadje, zelenjava, buča:

Diuretiki

Po zaužitju sestavin zdravil aktivirajo izločanje škodljivih bakterij z urinom. Uporaba diuretikov je bistven element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranjevanje odvečne tekočine ne dopušča nabiranja toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa, da bi prodrli v zgornje dele sečnega sistema.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabljati tablete, ki jih je predpisal zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročajo neželene reakcije: ob ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije in srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v nujnih primerih so predpisane močne sintetične formulacije.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivni odvzem urina se pojavi po določenem času:

  • hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
  • srednje - 2 uri. Amilorid, Diacarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje blagodejnih učinkov:

  • delati dlje časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
  • povprečna veljavnost - do 14 ur. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
  • velja do 8 ur. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Po jakosti diuretičnega učinka se sestavki razlikujejo:

  • močan. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrilna kislina, Bumetanid;
  • povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
  • šibka. Diacarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki so predpisani za stanja in bolezni, ki jih spremlja zastajanje tekočine:

  • nefrotski sindrom;
  • osteoporoza;
  • izrazito otekanje spodnjih okončin s srčnim popuščanjem;
  • visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • prekomerno izločanje hormona aldosterona;
  • glavkom;
  • patologija ledvic in jeter;
  • postopno srčno popuščanje;
  • otekanje tkiva.

Spoznajte vzroke za jasnocelični rak ledvic pri ženskah in pravila zdravljenja izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonephrol so opisana na tej strani..

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretičnih zdravil zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima določen seznam kontraindikacij (navedeno v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju so predpisana izrazita oteklina, težave z uriniranjem, zvišan krvni tlak, diuretiki z izvlečki zdravilnih rastlin, zeliščni decoctions.

Glavne omejitve so:

  • otroštvo;
  • obdobje dojenja;
  • nosečnost;
  • preobčutljivost za fitoekstrakte ali sestavine sintetičnih diuretikov;
  • diabetes;
  • huda odpoved ledvic.

Stranski učinki

Pred začetkom terapije mora bolnik vedeti: diuretiki včasih izzovejo neželene reakcije. Težave nastanejo pri neodvisni izbiri sredstev, zlasti najmočnejših diuretikov v zanki, s povečanjem enotnega odmerka in nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov je odvisno od vrste diuretika.

Pogosteje kot drugi se pojavijo naslednji stranski učinki:

  • prekomerna izguba kalija;
  • hipertenzivna kriza;
  • slabost;
  • glavoboli;
  • povečana koncentracija dušika v krvi;
  • bolečina v prsnici;
  • pljučni in možganski edem (zanki diuretiki);
  • ciroza jeter;
  • odpoved ledvic;
  • krči.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo trpijo za hipertenzijo in imajo težave s srcem in ožiljem. Za dolgotrajno uporabo so primerni preprečevanje edemov, decokcije na osnovi zdravilnih zelišč ali šibkih diuretikov.

Kemičnega diuretika ne morete sami izbrati po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki se predpisujejo samo posamezno. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, izzove hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

  • Cyston. Varen zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiazi, nefrolitiazi. Tablete so predpisane celo otrokom in nosečnicam..
  • Furosemid Zmogljiv diuretik zanke. Hiter učinek, aktivno odstranjevanje zabuhlosti. Nanesite strogo pod zdravniškim nadzorom.
  • Fitolizin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za oralno uporabo. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja ponovitve pri cistitisu, pielonefritisu.
  • Monurel. Naravno zdravilo z diuretičnim, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega brusničnega ekstrakta in askorbinske kisline.
  • Trifas. Sodoben diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitro odpravljanje zabuhlosti, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, minimalni stranski učinki.

Z ledvičnimi patologijami, boleznimi mehurja pomagajo zeliščni decokcije. Zdravniki priporočajo izdelavo medenjaka, koromača, listov borovnice, brezovih listov in brstov, poprove mete. Dobro oprane ledvice, boki vrtnic sečil, brusnični sok.

Sledi video o vplivu diuretikov na ledvice in sečila:

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki oziroma diuretiki so skupina zdravil, ki so po kemični sestavi raznovrstna. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov iz telesa (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. V glomerulu nefrona se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sprostijo iz krvi. Na proksimalnem tubulu nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer poteka reabsorpcija vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov, sproščajo pa se tudi vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, skozi katere nastali urin odvaja v medenico.
Glede na kraj delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Deluje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

  • povsod: zanki diuretiki (furosemid);
  • v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Deluje v distalnem tubulu: kalijov:

  • konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje pri zbiranju kanalov: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in povečuje pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi prav tako povečajo glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih..

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni.

Glavna droga te skupine je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah in kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo..

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu in cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo povratno absorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskih edemov. Poleg tega jih lahko uporabimo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve..

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek se pojavi hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično delovanje srca, jeter, odpoved ledvic, oslabljena funkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrilna kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudem diabetesu, diabetesu sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Med dojenjem jih ni mogoče uporabiti, pa tudi pri intoleranci na droge s sulfom.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo povratno absorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidi delovati pozneje (2 uri po uporabi), vendar ostanejo učinkoviti 12 do 36 ur. Zmanjšajo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšajo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus..
Niso predpisani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus, pa tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljana hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano in je tudi del mnogih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisan je enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje presnove ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Najpogosteje se iz te skupine uporablja indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretičnim zdravilom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi arterijski hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost, menstrualne nepravilnosti. To orodje ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila te skupine povečujejo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva s zmanjšanjem glomerularne filtracije..

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretična zdravila odstranjujejo vodo in soli iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov..

Motnje metabolizma vode in elektrolitov

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Pri uporabi diuretikov med dieto z omejitvijo natrijevega klorida se razvije znižanje natrija v krvi (hiponatremija). Klinično se kaže s šibkostjo, zaspanostjo, apatijo in zmanjšanjem izločanja urina. Za zdravljenje z uporabo raztopin natrijevega klorida in sode.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do paralize, slabost in bruhanje ter srčne aritmije. To stanje se pojavi predvsem s prevelikim odmerkom diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki znotraj ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo kot panangin zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija..

Povišano raven kalija v krvi (hiperkalemijo) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezija, počasen srčni utrip, razvoj intrakardne blokade. Zdravljenje je sestavljeno iz vnosa natrijevega klorida in ukinitve zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižani magnezij v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidnih, osmotskih in zančnih diuretikov. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, srčne aritmije. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: inhibicija, dezorientacija, halucinacije. To stanje se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov..

Pri uporabi diuretikov v zanki se razvije nizka koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnovesje kislinske baze

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakislitev" notranjega telesa v telesu, ki se razvije ob jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijevih sredstev in osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki odpovejo, predpiše se sodo bikarbono.

Motnje izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikove ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Če želite popraviti to stanje, je potrebno prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov v krvi se zviša koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov v prehrani omejiti lipidov in po potrebi diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali debelostjo. Da bi preprečili to stanje, je priporočljiva omejitev prehrane lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri ljudeh s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Še posebej velika verjetnost takšnega zapleta pri zdravljenju zank in tiazidnih diuretikov. Za zdravljenje je predpisana prehrana z omejenimi viri, alopurinol, kombinirani diuretiki z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretičnih zdravil je delovanje ledvic verjetno oslabljeno z razvojem azotemije (povečanja koncentracije dušikovih odpadkov v krvi). V teh primerih je treba kazalnike azotemije redno spremljati..

Alergijske reakcije

Diuretična intoleranca je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zančne diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko pojavi s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilnostjo, vročino, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja oslabljeno delovanje živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Z intravenskim dajanjem etakrilne kisline se lahko pojavijo toksične poškodbe slušnega sistema..

Skoraj vse skupine diuretikov povečajo tveganje za nastanek urolitiaze.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe hematopoetskega sistema: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov pride do zgostitve krvi, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Zaradi tega se učinkovitost teh zdravil spremeni, lahko se pojavijo neželeni učinki..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenziven učinek. Ob sočasni uporabi glukokortikosteroidov je verjetnost hiperglikemije velika.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. S kombinacijo diuretikov v zanki z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili diuretični učinek oslabi.

Spironolakton pomaga povečati koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim dajanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se diuretični učinek zmanjšuje.
Uregitis povzroči povečano toksičnost aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov ter zaviralcev ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, kadar se pojavi oteklina. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, borovnic, decokcija hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se k terapiji dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa še zdravila proti zanki. S povečanjem resnosti edematoznega sindroma se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Tiazidna, tiazidom podobna in kalijeva varčna zdravila je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer ob 8 in 14 urah. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
Na prvi stopnji zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Samo ob vztrajnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemu jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden.

Terapijo edema ob kroničnem srčnem popuščanju je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "O najpomembnejši stvari" na temo "Diuretiki"

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis