Prehodni ishemični napad: simptomi in pristopi k zdravljenju

Prehodne epizode možganske ishemije (prehodni ishemični napad) veljajo za predsodke možganske kapi. Omejitev krvnega pretoka v majhnem plovilu je začasna, ker simptomi hitro izginejo. Akutni prehodni ishemični napadi spominjajo na možganske kapi, vendar jih je treba razlikovati od migrene, omedlevice in zmanjšanja krvnega sladkorja.

Splošne informacije

Prehodni ishemični napad (TIA) je začasna epizoda nevrološke disfunkcije, ki se pojavi zaradi zmanjšanja krvnega pretoka v tkivih možganov, hrbtenjače ali mrežnice. Značilnost TIA je odsotnost akutnega srčnega infarkta ali poškodbe možganskega tkiva.

Znake prehodnih ishemičnih napadov ne določa le čas ohranitve nevrološkega primanjkljaja, temveč prepoznavanje sprememb v možganih. Napad običajno traja manj kot eno uro, pogosteje pa nekaj minut. TIA velja za opozorilni znak akutnega ishemičnega infarkta. Tveganje se v prvih 48 urah močno poveča.

Nujno je odkriti prehodni ishemični napad možganov, saj lahko simptomi spominjajo na druga stanja. Drugi vzroki prehodne nevrološke disfunkcije vključujejo migrene, delne napade, hipoglikemijo, omedlevico in hiperventilacijo. Karakteristika TIA je žariščni nevrološki primanjkljaj, ki ga spremlja oslabljen govor.

Vzroki za TIA

Vrste prehodnih ishemičnih napadov, razvrščenih po patofizioloških mehanizmih, so podobne podtipom ishemične kapi. Vzroki vključujejo aterotrombozo, srčno embolijo majhnih žil (za lakunarni tip), kriptogene in nenavadne vrste, kot so disekcija žil, vaskulitis.

Skupni dejavniki tveganja za vse ishemične napade: diabetes, hipertenzija, starost, kajenje, debelost, alkoholizem, nezdrava prehrana, psihosocialni stres in pomanjkanje redne telesne aktivnosti. Zgodovina preteklih TIA znatno poveča verjetnost ponovitve. Med obstoječimi dejavniki tveganja hipertenzija velja za najpomembnejšo.

Mehanizem razvoja ishemičnega napada je kratkotrajna prekinitev arterijskega krvnega pretoka, ki se pojavi iz več razlogov:

  1. Aterotromboza velikih arterij je lahko intrakranialna ali ekstrakranialna. Mehanizem razvoja je posledica zmanjšanja krvnega pretoka na mesto arterijske stenoze ali neposredno embolije cerebralne arterije.
  2. Ishemične lezije majhnih plovil. V središču patologije je lipogialinoza ali ateroskleroza. Spremembe se pojavijo pri starejših ljudeh s hipertenzijo, periferno arterijsko aterosklerozo.
  3. Srčna embolija. V srčni komori (najpogosteje v levem atriju) nastane krvni strdek proti fibrilaciji.
  4. Kriptogeni (prehodni možganski ishemični napad, nedoločen) je razvoj ishemije brez aterotromboze ali embolije, kapi neznanega izvora.
Dejavniki tveganja TIA

Redki vzroki so disekcija arterije ali hiperkoagulabilna stanja. Pri moških se pojavi sindrom subklavičnega ropa. Hkrati stenoza subklavične arterije blizu začetka vretenčne arterije med telesno vadbo z rokami povzroči zmanjšanje krvnega pretoka v okcipitalni regiji. Med napadom se pojavijo znaki vertebrobazilarne ishemije.

Patogeneza možganske ishemije

Zmanjšanje možganskega pretoka krvi pod 20-30 ml na 100 g tkiva na minuto povzroči nevrološke simptome. Razvoj srčnega infarkta je odvisen od stopnje zmanjšanja krvnega pretoka in trajanja takega zmanjšanja. Če se v kritičnem obdobju obnovi krvni pretok, ishemični simptomi izginejo. Vzroke za prehodni ishemični napad delimo v dve veliki skupini:

  1. Zmanjšan pretok krvi zaradi hemodinamičnih motenj, in sicer: padec možganskega perfuzijskega tlaka ali srčne aritmije, ki se poslabša z zožitvijo lumena možganskih arterij.
  2. Embolični izvor - prekrivanje lumena možganskih arterij s trombom, ki migrira iz prekat srca.

Oba mehanizma sta precej pogosta, vendar pogosteje majhni krvni strdki povzročajo zamašitev krvnih žil..

Simptomi TIA

Prehodni ishemični napadi se kažejo s kombinacijo nevroloških znakov, ki spontano izginejo v 24 urah. Simptomi običajno niso povezani s stalnim možganskim infarktom - žariščem. Trajanje napada ne presega 5-10 minut. Z daljšim potekom manifestacije običajno izginejo v 2-3 urah. MRI kaže normalno sliko možganskega tkiva. Včasih se sprememba izmerjenega koeficienta difuzije določi pri 21-70% bolnikov 17 ur po pojavu simptomov. Trajanje vizualizacije znakov je neposredno povezano s trajanjem napada. Motnje gibanja in afazija sta povezani tudi z prepoznavanjem žarišč v možganih..

Žarišča so točkovna ali majhna - od 5 do 40 mm v premeru, so kortikalna in subkortikalna. Pogostost ponavljajočih se kapi v sedmih dneh je običajno 7,1% za TIA z žarišči v možganskem tkivu in 0,4% za napade srca. Simptomi TIA

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov so odvisni od prizadete arterije. S karotidno insuficienco, ki se pojavi v skoraj 90% primerov TIA, se razvijeta hemianestezija in hemipareza. Med možganskimi simptomi so glavobol, disfazija in motnja vidnega polja. Najpogostejša klinična manifestacija vertebrobasilarne insuficience je omotica, oslabljena koordinacija, oslabljen govor v obliki disartrije.

So pogoste

Pogosti simptomi, kot so omotica, tinitus, so značilni za poškodbe arterij v vretenčnem bazenu. Ne pojavljajo se same, ampak v kombinaciji s žariščnimi znaki. S poškodbami posod karotidnega bazena se pogosteje pojavljajo glavobol, tesnoba ali raztresenost.

Lokalno

Med pregledom je pomembno prepoznati žariščne motnje govora - najpogostejši znak TIA. Pregled kranialnih živcev kaže na monokularno slepoto, asimetrijo obraza, izgubo vidnega polja, diplopijo in moteno gibanje jezika, težave s požiranjem in izgubo sluha. Kršitev branja in pisanja povzroča okluzija očesne arterije. Motorni znaki vključujejo enostransko šibkost zgornjih ali spodnjih okončin, obraza in jezika, povišan ton, klonus, togost in mišice. V ozadju TIA se včasih pojavijo patološki refleksi.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Če sumite na prehodno cerebrovaskularno nesrečo, se 24 ur opravi instrumentalni pregled. MRI s tehtanim slikanjem ali s CT angiogramom se šteje za prednostno metodo. Zdravnik pregleda bolnikovo cervikocefalno vaskulaturo glede aterosklerotičnih lezij. Uporabite karotidno ultrasonografijo ali transkranialno dopplerografijo, CT angiografijo.

CT in MRI možganov v TIA

Če je prizadet bazen karotidne arterije, se bolniku lahko predpiše karotidna endarterektomija za obnovitev karotidne prehodnosti in zmanjšanje tveganja za kasnejše možganske kapi. Bodite prepričani, da opravite EKG, ehokardiogram, da poiščete kardioembolični vir napada, odkrijete odprt ovalni odprtino, valvularno disfunkcijo, tromb ali aterosklerozo. Holterjev monitor ali predpisan bolnikom s kortikalnim infarktom brez odkritega izvora embolije za oceno napadov atrijske fibrilacije. Izvedite splošni krvni test, raven lipidov.

S TIA nevrološki simptomi hitro izginejo, zdravljenje pa želi zmanjšati tveganje za drugo možgansko kap..

Prva pomoč in zdravljenje

Pred prihodom nujne oskrbe pacienta položimo na ravno površino, odpenjamo tesna oblačila, odpremo okno za pretok kisika. Proteze pri starejših se vzamejo. Prevoz pacienta se izvaja v položaju, ki leži na hrbtu, pri čemer je glava obrnjena za 30 stopinj.

Klinična priporočila se nanašajo na predhospitalno oskrbo:

  • obnova dihanja v primeru njegove kršitve: vrzite glavo, iztegnite spodnjo čeljust, da dihalne poti ne bodo blokirane s korenino jezika;
  • Krvni tlak se zniža le s podatki nad 200 na 100 mm Hg, močan padec kazalcev ni dovoljen.

V bolnišničnem okolju se zdravila dajejo intravensko, ki obnavljajo vodno-elektrolitsko ravnovesje, in ob sumu na visok intrakranialni tlak, osmotska zdravila.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada je namenjeno preprečevanju ponavljajočih se kapi z uporabo antikoagulacijske terapije in statinov. Karotidna endarterektomija ali arterijska angioplastika s stentiranjem se uporablja z velikim tveganjem za ponavljajočo se ishemijo, vendar brez nevrološkega pomanjkanja. Operacija se izvaja s stenozo karotidne arterije za 70% ali več. Antikoagulacijska zdravila so predpisana, če se v srcu pojavi krvni strdek, na primer z diagnozo atrijske fibrilacije.

Napoved ishemičnih napadov

Pri prehodnem ishemičnem napadu je pomembno prepoznati dejavnike tveganja, na katere lahko vplivamo. Terapija z zdravili vam omogoča, da krvni tlak ohranjate v mejah normale, vplivate na krvne parametre in tvorbo krvnih strdkov. Prehrana znižuje lipide v krvi in ​​glukozo.

Za napoved nadaljnjih možganskih kapi se ovrednoti naslednji vprašalnik ABCD2:

  1. Starost nad 60 let - 1 točka.
  2. Krvni tlak je večji ali enak 140/90 mm RT. Umetnost. pri prvi meritvi - 1 točka.
  3. Simptomi: žariščni znaki s šibkostjo okončin (2 točki) ali motnjami govora brez pareza (1 točka).
  4. Trajanje napada: daljše od 60 minut (2 točki) ali od 10 minut do ure (1 točka).
  5. Ob povečani ravni glukoze v krvi se doda še ena točka.

Določi se dvodnevno tveganje za možgansko kap. S skupno oceno približno ena je minimalna. Z 2-3 točkami - 1,3%, s 4-5 - 4,1%, s 6-7 - več kot 8%. Posledice TIA so odvisne od prizadetega območja možganov. Bolniki lahko ostanejo nespremenjeni, s slabšim vidom.

Preprečevanje

Študija je pokazala, da kombinacija prehrane, telesne vadbe, protibolečinskih, statinskih in antihipertenzivnih terapij zmanjša tveganje za kasnejšo možgansko kap za 80-90%.

Pod pravilno prehrano se misli na omejitev enostavnih ogljikovih hidratov (sladkarij), maščob iz predelane hrane, klobas, prekuhane hrane. Prehrana mora biti sestavljena iz pusto beljakovin, zelenjave, zelišč, žit, zdravih maščob.

Za zdravje srčno-žilnega sistema, ki izzove srčno embolijo, je pomemben motorični režim. Lahka aerobna vadba pomaga zmanjšati odvečno telesno težo, trening z močjo pa - povečati odstotek mišične mase in hitrost presnove.

Diagnoza "TIA", prehodni ishemični napad: simptomi, vzroki, zdravljenje

Pozdravljeni, dragi gostje in bralci mojega bloga. Sem nevrolog Aleksander Postnikov. Tokrat bo tema članka tako resno stanje, kot je prehodni ishemični napad, ki ga v medicini imenujejo "TIA", v krogih sodelavcev ambulante in urgentne službe pa preprosto "prehodnega".

Diagnoza: prehodni ishemični napad (TIA) - kaj je to?

Tema tega stanja si zasluži posebno pozornost in zdaj vam bom povedal, zakaj. Začnimo torej s samim pojmom - opisali bomo, kaj to stanje pomeni in kaj so vzroki za njegovo pojavljanje.

Prehodni ishemični napad (TIA) je prehodna motnja cerebralne cirkulacije (PNMK), je vrsta akutne možganske možganske kapi. To pomeni, da je TIA kršitev krvnega pretoka v možganskih posodah začasne narave.

Bistvo tega stanja je v tem, da je za določen čas moten pretok krvi v velikih možganskih posodah in možganske celice začnejo trpeti zaradi ishemije (pomanjkanje krvnega pretoka), medtem ko se pojavijo žariščne spremembe - nevrološki simptomi, ki bi morali v 24 urah nazadovati.

[tip] Glavna in glavna razlika med TIA in možgansko kapjo je reverzibilnost simptomov in disfunkcij v obdobju največ 24 ur [/ tip]

S kapjo simptomi vztrajajo več kot 24 ur.

Simptomi in značilni znaki

Simptomi prehodnega ishemičnega napada so lahko vsi znaki, ki so značilni za majhno in manj pogosto zmerno kap. Razlika je le v času, ko so shranjeni. Torej, prvi simptomi s TIA so lahko:

  • kršitev občutljivosti, ki se kaže z zmanjšanjem območja polovice obraza, polovice obraza in roke, samo rok, rok in (ali) nog
  • blago ali zmerno zmanjšanje moči na polovici telesa: roka in (ali) noga, za več podrobnosti o zmanjšanju moči na polovici telesa preberite tukaj
  • naglušnost govora - lahko se kaže v težavah pri obvladovanju jezika (dizartrija), prav tako pravijo, da človekov govor postane kot "kaša v ustih", tudi motnja govora je lahko popolna nezmožnost sprejemanja in razumevanja govora
  • omotica in tresenje pri hoji - lahko je budnost osebe ravno kršitev koordinacije, stabilnosti pri hoji - v takih primerih se ljudje pogosto pritožujejo, da so začeli "hoditi po steni", pri čemer se vedno držijo za nekaj, da ne bi padli
  • nenaden šum v ušesih in / ali glavi
  • glavobol in trdost v glavi nista glavna simptoma, vendar pogosto spremljata zgoraj navedeno

Te pritožbe se praviloma pojavijo nenadoma. Pri TIA najpogosteje čas, za katerega so shranjeni, ne presega 3-4 ure, nato pa pretečejo v celoti. Dovoljeno do 24 ur.

Celo... pravilneje bi bilo reči, da če se pretok krvi v možganskih posodah ne povrne na želeno specifično območje možganov, potem bo to območje umrlo, kar označi ta dogodek kot nič drugega kot samo kap. Lokalizacija žarišča, kjer se zgodi akutna cerebrovaskularna nesreča, bo glavni dejavnik, v skladu s katerim se bodo razvili glavni simptomi..

Prehodni ishemični napad je lahko v različnih glavnih žilah možganov in to bo odvisno od ozadja žilnih bolezni ali patoloških stanj, ki vodijo do njega.

Bolezni in patološka stanja, nagnjena k TIA:

  • hipertonična bolezen
  • cerebralna arterioskleroza
  • motnje krvavitve (hiperkoagulacija)
  • močan padec krvnega tlaka
  • mehanska oviranost pretoka krvi skozi arterijo
  • anomalije v strukturi možganskih žil

Če bi se torej v vretenčno-bazilarnem bazenu zgodila prehodna cerebrovaskularna nesreča, bi bil primer diagnoze „CVB. TIA pri WBB 1. 1. 1999. " na primer, in če je v bazenih karotidnih arterij, potem "CVB. TIA v blSMA (bprsMA) od 1. 1. 1999. "

Prva pomoč in zdravljenje

V posebni literaturi o zdravljenju TIA in zmanjšanju tveganja za prehod na možgansko kap je zapisanih veliko informacij. Ta priporočila večinoma delujejo z majhnim opozorilom, če je vse narejeno pravočasno, in seveda pravilno. Želel bi s svojimi besedami opisati zdravljenje in pomoč pri PNMK.

Glede na to, da je prehodni ishemični napad kršitev možganske cirkulacije, bi moralo zdravljenje upoštevati enaka pravila kot zdravljenje manjše možganske kapi. Glavno pravilo je poskusiti obnoviti krvni obtok v bazenu, kjer se je zgodila cerebrovaskularna nesreča.

V primeru suma na eno ali drugo stanje je potreben pregled v specializirani bolnišnici (nevrološki oddelek).

Ja! In kar je najpomembnejše....

[tip] Prehodni ishemični napad ali napadi so lahko napovedovalec možganske kapi [/ tip]

Pregled in ugotavljanje vzrokov

Članek smo poimenovali "TIA-budni klic" ne po naključju. To je res, nobenega zagotovila ni, da ponavljajoči prehodni ishemični napad ne bo povzročil prave kapi. To je najprej "zvonec", ki ga morate narediti, da se to ne ponovi in ​​da se izognete resnejšim posledicam.

Najprej se obrnite na nevrologa, če niste poklicali rešilca ​​in niste bili hospitalizirani in pregledani pri nevrologu v bolnišnici. Pogosto je potreben seznam obveznih pregledov, ki lahko ugotovijo vzrok „tranzita“. Ti pregledi vključujejo:

  • dupleksno ali tripleksno skeniranje možganskih žil (doplerska ultrazvoka BCA)
  • MRI možganov (ali možganska MSCT)
  • EKG, Echo-KG (ultrazvok) srca
  • klinični krvni test, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor
  • krvni koagulacijski sistem (koagulogram)
  • elektroencefalografija (EEG)

Za članek se mi lahko zahvalite s prijavo na kanal o nevrologiji in nevrorehabilitaciji. hvala!

Prehodni ishemični napad: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pogosti simptomi

Neznačilni simptomi

Prehodni ishemični napad možganov je začasna akutna motnja centralnega živčnega sistema. V medicinski praksi lahko takšno patologijo imenujemo tudi mikrostruga. Edina razlika je trajanje simptomov. Pri prehodni ishemiji simptomi izginejo v eni uri, nimajo nepopravljivih posledic. Najpogosteje takšne kršitve najdemo pri starejših.

Diagnoza temelji na vsej informaciji, pridobljeni z medicinskimi raziskavami: računalniško slikanje, slikanje z magnetno resonanco, rezultati ultrazvočnega pregleda, PET možganov. Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski postopki. Pregled je zaželeno opraviti v specializiranih nevroloških centrih.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega možganskega napada je lahko konzervativno, simptomatsko in hitro. Vse je odvisno od starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in splošnega stanja. Terapija je potrebna za odpravo tveganja za nastanek kapi. Po statističnih podatkih je bolnik po 2 dneh po napadu tveganje za možgansko kap 4%, po 30 dneh - 8%, v 5 letih - 29%.

ICD-10 koda

TIA v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) je naslednja: prehodni prehodni možganski ishemični napadi (napadi) in s tem povezani sindromi (G45). TIA je vključena v skupino epizodnih in paroksizmalnih motenj (G40-G47).

Prehodni ishemični napad nastane kot posledica blokade plovila, ki napaja možgane. V posodi se lahko tvorijo aterosklerotični plaki ali krvni strdki, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Redko se TIA pojavi kot posledica krvavitev. Vendar se v tem primeru prekrvavitev obnovi precej hitro..

Vzroki

Dejavniki tveganja

Mnenje strokovnjaka

Avtor: Elena Mihajlovna Bunina

Psihiatrinja, zdravnica najvišje kategorije

Prehodni ishemični napad možganov se imenuje prehodna motnja v možganskem obtoku. Večina znanstvenikov bolezen imenuje mini kap, ker so znaki in simptomi obeh bolezni podobni. Vendar se za razliko od možganske kapi TA ne manifestira tako dolgoročno in usodno za človeka. Napad se pojavi šele v trenutku, ko je pretok krvi v posodah moten in pride do blokade. Simptomi izginejo, ko se krvni obtok obnovi sam, brez kirurškega posega.

Diagnoza prehodnega ishemičnega napada se izvede na podlagi informacij, pridobljenih med medicinskimi raziskavami:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • ultrazvočna dopleplerografija;
  • pozitronsko-emisijska tomografija vseh delov možganov.

Za najbolj natančno diagnozo se lahko dodatno predpišejo laboratorijski postopki..

Simptomi bolezni se manifestirajo natančno na območjih, kjer ima prizadeti predel možganov nadzor. Potem ko strdek izgine, se simptomi izravnajo, vendar to ne pomeni, da je mogoče bolezen prezreti. Nasprotno, prej se začne zdravljenje, boljši je učinek..

Zdravniki v bolnišnici Yusupov bodo opravili celovit pregled bolnikov in predpisali zdravljenje, primerno simptomom in resnosti bolezni.

Klinične manifestacije

Prehodni ishemični napad prispeva k nastanku začasnih nevroloških simptomov. Zato v času posveta nevrolog nima nobenih znakov, specialist med anketo le zavrne pritožbe pacienta. Glede na lokacijo patologije se bo spremenila tudi klinična slika..

Motnje v vertebrobazilarnem bazenu (VBB) povzročajo nestabilnost hoje, nestabilnost, omotico, dizartrijo (zamegljen govor), težave z vidom, motnje senzorike.

Spremembe v karotidnem bazenu vodijo do močnega poslabšanja vida, začasne slepote enega od organov, motene gibljivosti v okončinah in redko krčev. Ti znaki so kratkoročni..

TIA v mrežnici, ko patologija prizadene arterijo vidnih organov, kar vodi do prehodne slepote. Bolniki se pritožujejo zaradi ovire v obliki "zavese".

Tranzibilna globalna amnezija (TGA) povzroči kratkotrajno izgubo kratkoročnega spomina (to ne vpliva na spomine iz preteklosti). Provocirajoči dejavniki so bolečina in živčni napor. Občasna izguba spomina lahko traja do 30 minut, nato pa se vse povrne. Simptomi: zmeda, ponavljanje postavljenih vprašanj, slaba orientacija v prostoru.

Napad TIA traja največ 15–20 minut, po katerem vsi nevrološki manifestacije izginejo. Zaradi takšnega kratkotrajnega slabo počutja ljudje niso pozorni nanj in ne obiščejo klinike. Ta motnja se lahko zgodi enkrat v življenju ali se ponovi redno (do trikrat na dan). Obstaja toliko manifestacij TIA, kolikor je funkcij v možganih. Začasna odstopanja lahko opazimo v govoru, spominu, vedenju.

Pogosti simptomi

Neznačilni simptomi

Merila resnosti

Obstajajo 3 stopnje resnosti TIA. Nakazujejo pozitivno ali negativno dinamiko bolezni:

  • blag - traja približno 10 minut, žariščni simptomi, ki izginejo brez posledic;
  • srednja stopnja - traja od 10 minut ali več, napad poteka brez posledic za pacientovo zdravje;
  • hudo - prehodni možganski ishemični napad se zavleče, nevrološki znaki pa se poslabšajo.
Po ICD-10 ima prehodni ishemični napad standardno klasifikacijo:
  • TIA v WBB (vertebrobazilarni bazen);
  • TIA v karotidnem bazenu;
  • TIA več ali dvostranski;
  • sindrom prehodne slepote;
  • TGA (prehodna globalna amnezija);
  • nedoločena TIA.
Vrsta in resnost lokalnega zmanjšanja krvnega obtoka v glavi lahko ugotovi le usposobljen zdravstveni delavec.

Diagnostika

Če upoštevate priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, je treba vse bolnike s sumom na TIA odpeljati v regijski vaskularni center. Hitrost izpita (v 24 urah) bo znatno povečala možnosti za poznavanje splošnih sprememb.
Seznam postopkov vključuje:

  • MRI z uporabo difuzijsko tehtanih slik in gradientnih utežih T2;
  • CT preiskava se opravi, če MRI ni mogoče narediti;
  • ultrazvok posod glave in vratu, če obstaja sum možganske kapi;
  • klinični pregled fizioloških parametrov s krvnimi preiskavami;
  • EKG.
Dodatni načini zdravljenja vključujejo:
  • ehokardiografija;
  • preskus koagulacije krvi;
  • biokemični krvni testi.
Diagnostična merila za prehodni ishemični napad so osredotočena na lestvico ABCD2, ki se široko uporablja v zahodni Evropi in ZDA. Z njegovo uporabo lahko predvidite tveganje za možgansko kap pri bolnikih, ki so imeli TIA..

Evalvacijska šola je naslednja:

  • A - kazalniki krvnega tlaka;
  • Starost pacienta (več kot 60 let);
  • C - simptomi bolezni (splošni seznam bolezni);
  • D - trajanje simptomov in zgodovina sladkorne bolezni.
Ta pristop vam omogoča, da objektivno ocenite tako blage kot težje manifestacije ishemije..

Celoten pregled bolnika bo omogočil razlikovanje TIA od drugih bolezni, kot so:

  • Nevrološke motnje: migrene, žariščni krči, možganski tumor, subduralni hematom, krvavitve, multipla skleroza, miastenija gravis, paraliza in narkolepsija.
  • Somatske in duševne motnje: hipoglikemija, Menierejeva bolezen, vestibularni nevritis, sinkopa, ortostatska hipotenzija, histerija, psihosomatske nepravilnosti.
Obstaja spekter pomembnih znakov, s pomočjo katerih je pogosteje govoriti o pravilnem razlikovanju akutnega VBD od drugih bolezni. Tej vključujejo:
  • vrtoglavica omotičnost;
  • stopnjo občutka tresenja ali stabilnosti v pokončnem položaju;
  • težave z ravnotežjem;
  • prisotnost cistično-gliotskih sprememb v glavi;
  • prisotnost ateroskleroze brahiocefalnih arterij s stenozo nad 50%.
Za TIA je značilno prisotnost več znakov, zato bolnikovo stanje zahteva kvalitativno analizo.

Zdravljenje

Najpomembnejše je, da žrtvi pravočasno zagotovimo ustrezno pomoč, saj je težko postaviti diagnozo na prvi pogled. Zavedati se morate, da obstaja nujna oskrba. To je vrsta posebnih ukrepov, katerih namen je stabilizirati bolnikovo stanje in ga hospitalizirati:

  • pokličite reševalno posadko;
  • nadzor dihanja, srčnega utripa in pritiska;
  • olajšanje konvulzivnega sindroma.
Žrtvi je treba omogočiti prosto dihanje: zrahljati kravato ali odviti zgornje gumbe oblačil, odpreti okno. Bodite prepričani v vodoravnem ali polsedečem položaju. Če pride do bruhanja, očistite dihalne poti. Pacientu lahko damo majhno količino vode.

Cilj terapije s TIA je preprečiti kasnejše napade z razvojem zapletov. Najprej se ustavi zmanjšanje oskrbe s krvjo z naknadnim okrevanjem. Zdravniki izberejo zdravljenje glavne težave: diabetes, hipertenzija, tromboembolija ali druge patologije.

Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznega primera. Bolnik lahko opravi obdobje okrevanja v ambulanti ali v ambulanti. Lahko mu predpiše:

  • infuzijska terapija, ko se reopoliglukin ali pentoksifilin kapljice injicirajo v veno;
  • sredstva proti trombocitom: acetilsalicilna kislina, klopidogrel, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • antikoagulanti: Clexane, Fraxiparin. Zahtevajo spremljanje krvne slike;
  • nevroprotektorji: Magnezijev sulfat, Ceraxon, Actovegin. Z njihovo pomočjo živčne celice dobijo ustrezno zaščito pred stradanjem kisika;
  • Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam;
  • statini: Atoris, vazelin - pomagajo znižati koncentracijo holesterola v krvi;
  • proti motnjam srčnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila;
  • antihipertenzivi: Lopril.
Glede na indikacije se lahko izvede simptomatsko zdravljenje, ki se predpisuje individualno.

Bolniku, ki ima prehodni ishemični napad, je strogo prepovedano močno znižanje krvnega tlaka, bolje je, da ga vzdržujemo na rahlo povišani ravni.

Zdravnik lahko predpiše fizioterapevtske postopke, vključno z:

  • Oksigenobaroterapija - zdravljenje z visoko kisikovo atmosfero, ki spodbuja regeneracijo celic.
  • Elektrospanje je terapevtsko, omogoča vam, da obnovite podkortične povezave z uporabo varnega impulznega toka.
  • Elektroforeza - vpliv trenutnih impulzov v kombinaciji z vnosom zdravil.
  • DDT (diadinamična terapija) - je ena od metod elektroterapije, ko Bernardovi tokovi vplivajo na bolnikovo telo. Imajo nizko frekvenco in napetost..
  • SMT je vpliv na sinusoidne tokove na biološka tkiva. Ugodno vplivajo na celotno telo..
  • Mikrovalovne pečice - posebej ustvarjeno elektromagnetno polje deluje na človeška tkiva in organe, njegova valovna dolžina je 12,6 cm, frekvenca pa 2375 MHz.
  • Krožni tuš je koristen hidravlični postopek, njegov princip je iglasto delovanje vodnih curkov na človeško telo po celotni površini. Voda iz take duše obdaja celotno telo. Postopek poteka v posebni škatli, ki je opremljena z velikim številom cevi, iz katerih se dobavlja voda.
  • Terapevtske kopeli (iglavci, radoni, biseri).
Po indikacijah se lahko masažni postopki uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka..
Kirurški poseg je predpisan za aterosklerotične lezije ekstrakranialnih posod. Ta postopek ima 3 sorte:
  • karotidna endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka, ki se nahaja znotraj posode;
  • stentiranje arterij - postopek se izvaja na zoženih arterijah;
  • protetika - prizadeto območje arterije se odstrani in nadomesti z cepičem.
Bolnik, ki trpi zaradi TIA, potrebuje strokovno svetovanje ustreznih strokovnjakov.
Zdravljenje po prehodnem ishemičnem napadu bo odvisno od vzroka napada, pogostosti in starosti pacienta. Če so simptomi blagi in napadi sporadični, potem okrevanje hitro mine.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj prehodnih ishemičnih napadov, je treba upoštevati priporočila specialistov:

jemati predpisana zdravila v skladu s receptom;

nadzirati krvni tlak;

spremljajte holesterol v krvi;

odreči se slabih navad: odvisnosti od alkohola in nikotina;

redno pijete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;

sistematično preverja zdravnik.

Da prehodni ishemični napad ne bo imel posledic, je treba voditi aktiven in zdrav življenjski slog:

pravočasno in pogosto jesti;

odpraviti ali zmanjšati uporabo maščobne, prekajene in slane hrane;

ukvarjajte se s športom: plavanje, medicinska gimnastika;

preživite več časa na prostem.

Če se držite vsega zgoraj navedenega, bo napoved za popolno okrevanje pozitivna.

Bolnišnica Yusupov se nahaja v bližini centra Moskve. Pacienti so tu sprejeti okoli ure. Lahko se dogovorite za termin in dobite nasvet strokovnjaka, tako da pokličete kliniko.

Simptomi in zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Prehodni (začasni) ishemični napad je kratkotrajno akutno stanje, ki ga izzove kršitev krvnega obtoka v možganskih tkivih. Patologija se razvija v skladu z ishemičnim tipom - v strukturi možganov se oblikuje lokalni težek težav ali popolna odsotnost krvnega pretoka. Običajno so okvare sistema oskrbe s krvjo povezane z blokado pretoka krvi, ki jo povzroči zoženje ali oviranje (obstrukcija) žilnega lumena. Prehodni napadi se imenujejo mikrostroki. Za razliko od možganske kapi prehodna ishemija ne vodi do nepopravljivih destruktivnih sprememb možganskega tkiva - srčni infarkt, atrofija, nekroza.

Splošne informacije o patologiji

Da bi razumeli, kaj je ishemični napad, ki se pojavi v možganih, je pomembno razumeti, kako se taka patologija razlikuje od možganske kapi. Trajanje napada v večini primerov ne presega 60 minut, običajno 10-15 minut. Prvi napad se lahko pojavi v starosti približno 40 let (možganska kap je običajno pri starejši starosti - po 60 letih).

Značilna lastnost so recidivi do večkrat letno. Pacientom kljub izraženim simptomom vedno ne pripisujejo pomembnosti bežni napadi, kar otežuje zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Statistični podatki kažejo, da ljudje, ki so podvrženi prehodnim (začasnim) ishemičnim napadom, sicer imenovanim TIA, znatno povečajo tveganje za možgansko kap.

Razvrstitev

TIA s klinično sliko vaskularnih lezij v vretenčno-bazilarnem bazenu predstavljajo približno 70% diagnosticiranih napadov. Glede na trajanje napada ločimo blage, zmerne in hude oblike. V prvem primeru ishemični napad traja do 10 minut, v drugem - do nekaj ur z odpravo simptomov po napadu, v tretjem - več ur z ohranjanjem preostalih simptomov po zaključku napada. Diagnoza TIA se postavi, če trajanje napada ne presega 24 ur in so nevrološke in avtonomne motnje reverzibilne.

Razlogi za razvoj TIA

Vzroki za prehodni ishemični napad so pogosto povezani z aterosklerozo, vazokonstrikcijo (zožitvijo) in stiskanjem žil, ki sestavljajo krvni sistem možganov. Običajno se motnje pojavijo na ozadju osteohondroze v vratni hrbtenici. V večini primerov se med diagnozo razkrijejo lezije elementov cirkulacijskega sistema, ki se nahajajo na območju vretenčnih in karotidnih arterij. Provocirajoči dejavniki:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Sladkorna bolezen.
  • Starost nad 60 let.
  • Debelost, motena presnova lipidov.
  • Nizka telesna aktivnost, slabe navade (kajenje, zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol).
  • Bolezni srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt v akutni fazi tečaja, anevrizme glavnih žil, stenoza mitralne zaklopke, poslabšana s atrijsko fibrilacijo, kardiomiopatija, endokarditis bakterijske etiologije).

Krvni strdki ovirajo pretok krvi. Diagnoza tromboze pogosto izzove razvoj patologije. Drug verjeten vzrok kršitev je žariščno krvavitev v tkivih možganov. TIA je kršitev, ki povzroča resne okvare celotnega telesa, ki sčasoma lahko privedejo do invalidnosti, socialne nepravilnosti, poslabšanja kakovosti življenja, smrti.

Simptomi, značilni za ishemični napad

Simptomi, ki kažejo na ishemični napad, ki prizadene možgane, se bistveno ne razlikujejo glede na lokacijo območja, kjer je moten pretok krvi. Pogosti nevrološki znaki motnje vključujejo oster glavobol, močno omotičnost, kratkotrajno izgubo zavesti. Znaki prehodnega akutnega ishemičnega napada, ki prizadene možganske strukture karotidnega bazena:

  1. Vizualna disfunkcija.
  2. Delno ali v celoti izguba govora.
  3. Hemipareza - nepopolna paraliza, ki prizadene eno stran telesa.
  4. Hipestezija - otrplost, izguba občutka.
  5. Parestezija - motnja občutljivosti, izražena v mravljinčenju, pekočini, "goosebumps".

Morda razvoj motorične disfunkcije. Če je žariščna motnja krvnega pretoka lokalizirana v bazenu leve srednje cerebralne arterije (LSMA), imajo bolniki pogosto (približno 84% primerov) obrazno pareza. Prehodni (prehodni) ishemični napad z lokalizacijo v vretenčno-bazilarnem bazenu se kaže s simptomi:

  • Vegetativne motnje (povečano znojenje, motnje srčnega ritma, zasoplost, hiperemija - pordelost kože).
  • Bolečine v zadnjem delu glave.
  • Navzea, nenadzorovani napadi bruhanja.
  • Motenje vidnih funkcij, vključno s fotopsijo - pojav v vidnem polju tujih predmetov (točk, figur, pik), ki se pogosteje premikajo, hemianopsija - slepota na polovici vidnega polja, diplopija - bifurkacija predmetov pred očmi.
  • Nistagmus (nehoteni pogosti nihajni očesni gibi).
  • Nevrološki sindromi, vključno s sindromi poškodbe lobanjskih živcev (oslabljena motorična funkcija in občutljivost kože), Unterharscheidt (patologija vretenčne arterije) in Walenberg-Zaharchenko (poškodba trigeminalnih in vagusnih živcev).

Pacient začasno izgubi orientacijo v prostoru. Opazimo kratkotrajno amnezijo - izgubo spomina. Pojavi se lahko disfagija - bolečina pri požiranju. Ob prvih znakih kršitev bolnik potrebuje prvo pomoč.

Diagnostične metode

Med diagnozo se napad razlikuje od možganskega infarkta ali ishemične kapi. Zdravnik opozarja na trajanje, intenzivnost in naravo nevroloških sindromov. Celovit pregled opravijo visoko specializirani zdravniki - nevrolog, kardiolog, angiolog, oftalmolog. Instrumentalna diagnostika po napadu se izvaja z metodami:

  1. CT in MRI.
  2. Angiografija posod, ki ležijo v možganih.
  3. Elektrokardiografija.
  4. Spremljanje krvnega tlaka.

Krvni test kaže raven glukoze in holesterola, koncentracijo levkocitov in trombocitov, ESR. Izvede se celovit pregled, da se ugotovijo glavni vzroki okvare krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema.

Prva pomoč in zdravljenje

Da bi se izognili negativnim posledicam, se ob prvih simptomih ishemičnega napada, ki prizadene možgansko tkivo, bolniku nudi nujna medicinska oskrba. Postopek:

  1. Če oseba omedli, pokličite zdravniško skupino.
  2. Postavite blazino pod bolnikovo glavo.
  3. Obrnite glavo v stranski položaj, da zagotovite prost odtok bruhanja med bruhanjem.
  4. Odvijte kravato in pas, sprostite gumbe na oblačilih, preprečite drobljenje delov telesa.

Zdravljenje bolnikov, ki so doživeli prehodni (kratkotrajni) ishemični napad z reverzibilno možgansko lezijo, se izvaja z zdravili:

  • Sredstva proti trombocitom Razredčimo kri, izboljšamo reološke lastnosti telesne tekočine.
  • Vazodilatacijska zdravila. Odpravite krče gladkih mišic žilne stene, uravnavajte ton sten.
  • Trombolitiki. Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, uničujejo krvne strdke.
  • Statini Normalizirajte presnovo lipidov in znižate holesterol v krvi.

Hkrati se predpišejo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, če je indicirana hipertenzija v anamnezi. Če se napadi TIA ponavljajo redno in je značilno, da se trajanje poveča, je indicirano kirurško zdravljenje. Med operacijo odstranimo poškodovani fragment posode, namestimo stent za razširitev žilnega lumena, naredimo angioplastiko (povečamo lumen med žilnimi stenami s posebnim katetrom).

V celovitem programu zdravljenja so predpisani vodni postopki - radon, terpentin, kontrast, whirlpool, slane kopeli, krožni tuši, hidromasaža. Učinkoviti so kompleksi terapevtske gimnastike, fizioterapevtskih postopkov - elektroforeza, sinusoidna in pulzna magnetoterapija, mikrovalovna terapija, laserska terapija, transkranialna mikropolarizacija, darsonvalizacija..

Zdravljenje prehodnih (kratkotrajnih) ishemičnih napadov doma vključuje uporabo ljudskih zdravil, ki pomagajo izboljšati celoten pretok krvi. Koristne fizične vaje, ki spodbujajo možganski pretok krvi, klasična masaža v predelu vratu in vratu, akupresura, voda in kaljenje.

Posledice TIA

Prognoza za TIA je ugodna. Običajno kratkotrajni neuspehi ne ogrožajo življenja. Ponavljajoči se napadi kažejo na prisotnost provocirajočih dejavnikov in kažejo na veliko verjetnost možganske kapi. Statistični podatki kažejo, da se ishemična možganska kap diagnosticira pri tretjini bolnikov, ki so imeli akutni napad krvnih motenj.

Podobne učinke prehodnega (prehodnega) ishemičnega napada, ki se pojavi v možganih, opazimo v 1 mesecu po napadu pri 20% bolnikov. V 1 letu po napadu se možganska kap diagnosticira pri 42% bolnikov. Starost osebe in pogostost napadov sta odločilna dejavnika, ki določata stopnjo nastanka nepopravljivih destruktivnih sprememb možganskih struktur.

Preprečevanje

Za preprečevanje patologije zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja, izključujoč provocirajoče dejavnike. Dejavniki tveganja vključujejo uživanje slane, maščobne hrane, nizka telesna aktivnost, prekomerna teža, navade, ki škodijo krvnim žilam in zdravju na splošno - kajenje, zloraba alkoholnih pijač.

Ishemični napadi so prvi znaki resnih motenj v delovanju krvnega sistema in celotnega telesa. Več kot 30% ljudi, ki so imeli napad, ima kasneje diagnozo možganskega infarkta in možganske kapi. V začetnih fazah razvoja je patologija primerna terapiji. Na podlagi rezultatov diagnostike bo zdravnik določil vzrok motenj in predpisal potek zdravljenja.

Kaj je prehodni ishemični napad, simptomi in zdravljenje

Prehodni ishemični napad, ki ga običajno imenujemo TIA ali, kadar je zapisano v medicinski knjigi, diagnoza TIA, je poseben primer PNMK (prehodna cerebrovaskularna nesreča).

Prehodna, ker akutna motnja krvnega obtoka, ki se pojavi, traja kratek čas - do 24 ur (v večini primerov nekaj minut, vendar to ne bi smelo poenostaviti situacije). Nevarnost je, da če se kršitev ne ustavi dlje časa (zunaj dneva), potem lahko diagnosticirate polno možgansko kap z neznanimi posledicami.

Vsekakor se celo zelo kratkotrajna motnja krvnega obtoka (prehodni napad) ne zgodi brez razloga. In ker težava obstaja, TIA velja za predsodke možganske kapi, kar vključuje obisk klinike z nadaljnjimi ukrepi za preprečevanje posledic.

Ishemični napad - kaj je to

Ishemični napad možganov je akutna in kratkotrajna kršitev v krvnem obtoku možganskih tkiv. Njegova značilnost je povratnost pojava tekom dneva.

Prehodni ishemični napad - kaj je to

Prehodni ishemični napad - močno zmanjšanje oskrbe možganov s krvjo, za katero so značilne motnje v človeškem živčnem sistemu. Izraz "prehoden", ki se v medicini uporablja za označevanje hitro prehajajočih patoloških procesov (ki imajo začasno naravo), kadar se uporabljajo za ishemični napad, je natančno skladen s simptomi.

Čeprav se zdi, da simptomi izginejo, je napad, ki se je pogosto pojavil, moteč možganske kapi, ki se pojavi pri približno tretjini ljudi, ki so doživeli to vrsto akutne cerebrovaskularne nesreče.

Da bi se izognili pojavu ishemične kapi, je potrebno pravočasno postaviti pravilno diagnozo in začeti pravilno zdravljenje.

Koda TIA za ICD-10 - G45.9 v opisu "Prehodni možganski ishemični napad, nedoločen".

Vzroki za prehodne ishemične napade

Večina primerov TIA povzroča prisotnost aterosklerotičnih plakov v možganskih arterijah pri bolnikih. Tudi prehodni ishemični napad je pogosto posledica nezadostnega pretoka krvi v možgane, do katerega pride zaradi pomanjkanja kisika v krvi, kar je lahko posledica prisotnosti različnih oblik anemije pri bolniku. Tudi to stanje je pogosto posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom..

Drugi dejavnik, ki prispeva k pojavu TIA, je prekomerna viskoznost krvi, ki je glavni simptom eritrocitoze. Ta bolezen najverjetneje povzroči ishemični napad pri bolnikih s patološko zoženimi arterijami možganov..

TIA se občasno pojavi na ozadju hipertenzivne krize možganov.

V približno petini primerov se prehodni ishemični napad pojavi kot posledica kardiogene tromboembolije. Ta bolezen se pojavi zaradi številnih srčno-žilnih bolezni: miokardnega infarkta, srčne aritmije, nalezljivega vnetja endokarda, dednih okvar srca, patoloških sprememb miokarda, revmatizma in drugih.

Preberite tudi o temi

Redkejši vzroki za prehodni ishemični napad vključujejo vnetne angiopatije, dedne okvare žilnega sistema, stratifikacijo arterijskih sten, Moya-Moya sindrom, motnje krvnega obtoka, diabetes mellitus in migrene. Včasih je TIA lahko posledica jemanja peroralnih kontraceptivov.

V redkih primerih se lahko pri mladih bolnikih s kompleksnimi boleznimi srčno-žilnega sistema razvije prehodni ishemični napad možganov, za katerega sta značilna prekomerni hematokrit in pogosta embolija.

Prehodni ishemični napad - simptomi

Manifestacije prehodnega ishemičnega napada so podobne tistim pri ishemični kapi. Obstajajo posebni predhodniki TIA, katerih videz lahko signalizira bližnji napad. Tej vključujejo:

  • pogosti glavoboli;
  • ostra omotica;
  • motnje v delovanju organa vida - motnost v očeh, "muha";
  • otrplost na različnih delih telesa.

Neposredno prehodni ishemični napad se kaže predvsem kot glavobol, ki postaja vse močnejši in ima določeno lokacijo. Poleg tega se glava začne vrteti, bolnik je bolan in pojavijo se bruhanja. Človek začne trdo razmišljati in se orientirati v nastali situaciji. Zavest se najpogosteje zmede.

Prehodni ishemični napad v karotidnem bazenu

Tipični simptomi se pojavijo v nekaj minutah. Za napad na tem območju so značilni naslednji nevrološki okvari:

  • slabo stanje bolnika;
  • enostranska težava v gibanju okončin;
  • zmanjšana občutljivost ali njena odsotnost na eni strani telesa;
  • okvare govornega aparata;
  • nenadna motnja delovanja organa vida do slepote.

Lastnosti

Značilne značilnosti ishemičnega napada karotidnih arterij vključujejo:

  • oslabljena valovitost;
  • šumenje med auskultacijo arterije;
  • patološke spremembe v žilnem sistemu mrežnice.

Prehodni ishemični napad v vretenčnih in bazilarnih arterijah

To je najpogostejša vrsta TIA, ki predstavlja več kot 70% vseh primerov. Veliko pojavnost te bolezni povzroča nizek pretok krvi v zadevnih arterijah..

Na tem področju ima prehodni ishemični napad naslednje simptome:

  • Motnje občutljivosti, ki se lahko pojavijo na eni strani telesa ali na nepričakovanih območjih;
  • Absolutna slepota ali delna izguba vida;
  • Bolnik je omotičen, kar spremlja bifurkacija predmetov v očeh, zadušen govor in motnje v delovanju pri požiranju;
  • Bolnika lahko muči bruhanje;
  • Razlike nastanejo v umu, medtem ko ostane;
  • Bolniku se zdi, da se okoliški predmeti vrtijo v krogu;
  • Gata postane upadla;
  • Pri vrtenju glave omotica postane močnejša.

Diagnostika prehodnih ishemičnih napadov

Najprej je treba pregledati arterijski sistem glave in vratu ter neposredno možganske strukture. Če se pri bolniku sumi na razvoj TIA, zdravniki opravijo diagnostične preglede, zlasti:

  • izmerite krvni tlak;
  • poslušanje karotidne arterije;
  • naredite krvni test in bodite pozorni na formulo levkocitov (razmerje različnih vrst belih krvnih celic);
  • preverite koncentracijo holesterola in TAG v krvi;
  • preuči delovanje koagulacijskega sistema;
  • izvaja elektrokardiografijo;
  • opraviti ultrazvočni pregled vaskularnega sistema glave in vratu;
  • elektroencefalografija;
  • MRI s fluoroskopskim pregledom krvnih žil;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Diagnoza "TIA" je postavljena na podlagi anamneze (vključno z družinsko anamnezo), klinične slike bolezni, pregleda nevrologa in dodatnih pregledov.

Prehodni ishemični napad (TIA)

Kaj je prehodni ishemični napad?

Prehodni ishemični napad (TIA) ali "mikrostruk" povzroči začasen padec dotoka krvi v del možganov, kar vodi v pomanjkanje kisika v možganih. Pozneje lahko stanje povzroči simptome, podobne možganski kapi, čeprav hitro izginejo..

TIA traja le nekaj minut in se običajno razreši v 24 urah.

Znaki in simptomi TIA

Glavne znake in simptome prehodnega ishemičnega napada lahko spomnimo s kratico FAST: F - obraz (obraz), A - roka (roka), S - govor (govor), T - čas (čas).

  • Obraz. Oseba lahko pade na eno stran, oseba se ne more nasmehniti, usta, oči lahko padejo.
  • Roka. Oseba s sumom na mini kap morda ne bo mogla dvigniti obeh rok zaradi oslabelosti, otrplosti rok.
  • Govor. Oseba ima morda zamegljen govor.
  • Čas. Čas je, da takoj pokličete 112, če opazite enega ali več zgornjih znakov.

Za te znake in simptome je pomembno, da vsi vedo. Če živite in negujete nekoga z velikim tveganjem, na primer starejšo osebo, sladkorno boleznijo, osebo z visokim krvnim tlakom, je poznavanje simptomov še toliko bolj pomembno..

HITRO simptomi določajo večino možganskega udara TIA.

Drugi simptomi vključujejo:

  • izguba vida ali delna izguba vida, običajno le na eno oko;
  • omotica;
  • težave z govorom, težave pri komunikaciji, razumevanje tega, kar govorijo drugi;
  • težave z ravnotežjem, usklajevanjem;
  • težave pri požiranju;
  • odrevenelost / šibkost, kar vodi do popolne paralize ene strani telesa;
  • izguba zavesti (v hudih primerih).

Drugi simptomi TIA

Simptomi TIA so začasni in bi morali izginiti v 24 urah po napadu. Simptomi so lahko različni, vendar pogosto izginejo v eni uri..

Nikoli ne smete odložiti reševalnega klica v upanju, da bodo simptomi izginili, saj se mora zdravljenje začeti zelo hitro, ko se pojavijo prvi simptomi.

Različni deli možganov nadzorujejo različne dele telesa, zato so simptomi, ki se pojavijo med prehodnim ishemičnim napadom, odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet..

V nekaterih primerih se mini-kap zgodi pred navadnim (resnejšim) kapom, kar lahko privede do resnih in nepopravljivih poškodb. Torej, prej ko bolnik dobi zdravstveno oskrbo, manjša je verjetnost, da bo osebo prizadel še en TIA ali možganska kap.

Tudi če simptomi izginejo, medtem ko oseba čaka, da prispe rešilca, mora žrtev še vedno iti v bolnišnico na pregled.

Po prvotni oceni je verjetno, da bo žrtev hitro odpeljana v bolnišnico, da bo prejela bolj poglobljeno oceno in po potrebi začela specializirano zdravljenje.

Vzroki za prehodni ishemični napad

Blokirane krvne žile prekinjajo dotok krvi v možgane

Kri vstopi v možgane prek dveh glavnih krvnih žil (karotidnih arterij) in dveh drugih krvnih žil (vretenčnih arterij). Te arterije se odcepijo v vrsto manjših krvnih žil, ki pomagajo dovajati kri v vsak del možganov..

Med prehodnim ishemičnim napadom se ena od majhnih krvnih žil, ki možgane oskrbujejo s krvjo bogate s kisikom, blokira (blokira).

Ko pride do blokade v krvni žili, je motena oskrba s krvjo v možganih. S TIA uničenje hitro mine, dotok krvi v možgane se kmalu vrne v normalno stanje.

S popolno kapjo se pretok krvi v možgane moti veliko dlje. Brez stalne oskrbe s krvjo možganske celice začnejo odmirati.

Blokada krvnih žil običajno nastane zaradi zoženja arterij ali kot posledica tvorbe krvnega strdka, ki se tvori na drugih delih telesa in vstopi v možgane..

Ateroskleroza

Ateroskleroza je pogosta bolezen, ki povzroči zoženje arterij. Do tega pride, ko se na notranji oblogi krvnih žil pojavijo plaki (maščobne obloge). To lahko povzroči, da krvne žile postanejo trde, odebeljene, manj elastične, kar otežuje pretok krvi skozi njih..

Krvni strdki

TIA se lahko pojavi tudi kot posledica tvorbe krvnega strdka v krvni žili, ki blokira dotok krvi v možgane..

Krvni strdek lahko povzročijo številni dejavniki, od katerih so nekateri navedeni spodaj..

  1. Bolezni srca, kot je atrijska fibrilacija, kar vodi v nepravilen srčni utrip, srčno popuščanje, pri katerem srce šibko črpa kri.
  2. Bolezni krvi, kot so levkemija (rak krvnih celic), anemija srpastih celic (dedna krvna bolezen), visoka krvna maščoba (hiperlipidemija), nenormalno odebeljena kri (policitemija), prekomerna proizvodnja trombocitov (trombocitemija).

Včasih se TIA lahko pojavi, ko se krvni strdek iz krvne žile v drugem delu telesa premakne na eno od arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo (tako imenovana embolija).

Krvavitve

V zelo redkih primerih lahko TIA povzroči majhna količina krvavitev v možganih (stanje, znano kot intracerebralna krvavitev).

Povzročajo dejavnike tveganja

Številni dejavniki lahko povečajo možnosti za TIA. Nekateri dejavniki, kot so starost, spol, so določeni (nespremenjeni). Vendar lahko vplivajo drugi. S serijo sprememb življenjskega sloga lahko pacient zmanjša tveganje za prehodni ishemični napad. Za več informacij o tem glejte razdelek Preventiva..

Fiksni dejavniki tveganja

V nadaljevanju so opisani nekateri dejavniki tveganja, povezani s TIA..

Starost

Ko se človek stara, se arterije začnejo zožiti, kri pa se zgosti, kar poveča tveganje za TIA. Večina TIA se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko prehodni ishemični napad pojavi pri kateri koli starosti, tudi pri otrocih in mladih..

Moški imajo večje tveganje za TIA kot ženske pred menopavzo. Vendar se pri ženskah v menopavzi poveča tveganje za TIA in možgansko kap.

Ni povsem jasno, zakaj ima ženska po menopavzi povečano tveganje za TIA. Kljub temu pa velja, da imata pri tem vlogo ženski hormoni estrogen in progesteron, saj lahko vplivajo na elastičnost krvnih žil. Pri ženskah v menopavzi pade raven estrogena in progesterona, kar lahko privede do tega, da krvne žile postanejo trše (t.j. manj elastične).

Etnos

Južnoazijska, afriška, karibska ljudstva imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije (visokega krvnega tlaka) in diabetesa, zato imajo povečano tveganje za TIA.

Družinska zgodba

Če obstaja družinska anamneza možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada, se tveganje za bolezen poveča. Vendar je tveganje sorazmerno majhno in imeti družinske člane, ki so imeli TIA, ne pomeni nujno, da ga boste imeli.

Dejavniki tveganja življenjskega sloga

Visok krvni pritisk

Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija) je najmočnejši dejavnik tveganja, povezan z boleznijo. Arterijska hipertenzija ustvarja dodatno obremenitev krvnih žil v telesu, zaradi česar se zožijo ali zamašijo..

Teža in prehrana

Dieta z nizko vsebnostjo nasičenih maščob poveča tveganje za razvoj ateroskleroze. Če je v prehrani preveč soli, je verjetno zvišan krvni tlak, kar je podobno kot ateroskleroza glavni dejavnik tveganja za TIA.

Prekomerna teža, debelost prispevajo tudi k srčnemu stresu, slabijo krvne žile.

Kajenje

Kajenje lahko podvoji tveganje za TIA, možgansko kap. To je posledica dejstva, da škodljive kemikalije, vsebovane v cigaretnem dimu, povzročajo zgostitev sluznic arterij, povečujejo verjetnost strjevanja krvi.

Prenehanje kajenja je eden glavnih načinov za preprečevanje TIA ali možganske kapi..

Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko poveča tveganje za TIA. To je posledica dejstva, da sladkorna bolezen tipa 1 povzroči zvišanje glukoze v krvi, kar poveča tveganje za nastanek ateroskleroze (nastanek maščobnih oblog v krvnih žilah).

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi prehodnega ishemičnega napada, takoj poiščite zdravniško pomoč. To bo zmanjšalo tveganje za nadaljnjo TIA ali možgansko kap..

Začetna ocena

TIA se pogosto končajo zelo hitro, tako da ni nobenih simptomov, ko oseba obišče splošnega zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca.

Ko vas pregledajo, bo izvajalec zdravstvene dejavnosti podrobno poizvedoval o simptomih, ki so bili med napadom. Na primer, vedeti bodo morali, kako dolgo so trajali simptomi, kako so vplivali na vas. To bo pomagalo izključiti druga stanja, ki so morda povzročila simptome..

Vaš zdravnik ali zdravnik lahko še vedno potrebuje vaš nevrološki pregled, tudi če menite, da simptomi niso več. Za preizkus svojih sposobnosti, kot so moč, občutki, koordinacija, boste morali opraviti vrsto preprostih nalog.

Navodila

Če splošni zdravnik sumi, da je prišlo do prehodne cerebrovaskularne nesreče, vas lahko napoti k kardiologu, geriatru, nevrologu (zdravniku, specializiranemu za zdravljenje bolezni možganov in hrbtenice), k svetovalcu, specializiranemu za možgansko kap. Nekateri se lahko napotijo ​​na specializirano kliniko TIA..

Bolnika je treba v 7 dneh po prvem napadu napotiti k specialistu ali kliniki TIA. Če je bilo v 7 dneh več napadov TIA, mora osebo takoj pregledati specialist.

Ankete

Po TIA so predpisani številni pregledi, da se preverijo kateri koli večji dejavniki, pogoji, ki so izzvali mini kap. Nekatere od teh analiz so navedene spodaj..

Krvni testi

Če je prišlo do prehodnega ishemičnega napada, bo morda potrebna vrsta krvnih preiskav, vključno z:

  • analiza arterijskega tlaka - prva bo preverjena krvni tlak, saj je visok krvni tlak (hipertenzija) eden glavnih dejavnikov tveganja za TIA;
  • analiza koagulacije krvi - izvaja se celovita analiza kazalnikov strjevanja krvi, da se preveri, kako "tanka" je kri in kako verjetna je strjevanje krvi;
  • analiza holesterola - če želite preveriti raven holesterola, lahko uporabite serumski holesterolni test; če opazimo visok holesterol, je pri bolniku večje tveganje za razvoj TIA, možganske kapi;
  • analiza glukoze - preverjala se bo raven glukoze (sladkorja) v krvi. Visoka glukoza v krvi lahko pomeni, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) je test, ki meri električno aktivnost srca s pomočjo vrste lepilnih elektrod, pritrjenih na kožo. EKG lahko odkrije kakršne koli motnje srčnega ritma, ki so lahko znak stanj, kot je atrijska fibrilacija.

Rentgen prsnega koša

Rentgen prsnega koša se sprejme za izključitev drugih zdravstvenih stanj..

pregled z računalniško tomografijo

Računalniška tomografija (CT) izvaja serijo rentgenskih žarkov, da pridobi sliko notranjosti telesa. CT lahko uporabimo za preverjanje drugih dejavnikov, ki povzročajo TIA, na primer krvavitve, otekline..

Slikanje z magnetno resonanco

Tako kot CT pregledi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ustvari sliko notranjosti telesa, vendar namesto uporabe rentgenskih žarkov uporabljamo močno magnetno polje in radijske valove. MRI lahko ustvari podrobnejšo sliko možganov in krvnih žil kot računalniška tomografija.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za slikanje notranjosti telesa. Najverjetneje vam bodo dodelili ultrazvočni pregled karotidnih arterij vratu in videli, ali so zožene ali zamašene. Tovrstno ultrazvočno skeniranje včasih imenujemo doplersko skeniranje (obojestransko skeniranje)..

Ehokardiogram

Ehokardiogram lahko dodelimo, da dobimo sliko srca, da preverimo, ali obstajajo različne oblike srčnih bolezni..

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada

Če je prišlo do primera prehodnega ishemičnega napada, je treba opraviti zdravljenje, da preprečimo ponovljeno TIA ali možgansko kap.

Potrebno zdravljenje bo odvisno od posameznih okoliščin, kot so starost, anamneza. Zdravnik bo z bolnikom razpravljal o možnostih zdravljenja, se pogovoril o možnih koristih in tveganjih..

Za zmanjšanje tveganja za nadaljnje TIA ali možgansko kap lahko predpišejo zdravila in od njih zahtevajo, da spremenijo življenjski slog. Podrobneje so opisani v poglavju o preprečevanju. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali tudi kirurški poseg za zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov..

Zdravljenje z zdravili

Trombocitna zdravila

Trombociti so krvne celice, ki ji pomagajo, da se zgosti. Ko je krvna žila poškodovana, se trombociti zlepijo (koagulirajo), kar tvori krvni strdek in preprečuje krvavitev. Trombocitna zdravila delujejo tako, da zmanjšajo sposobnost trombocitov za strjevanje in tvorijo strdke..

Če je obstajala TIA, boste verjetno morali jemati zdravila proti strjevanju trombocitov.

Spodaj so opisana najpogosteje predpisana zdravila proti trombocitom za preprečevanje TIA..

Aspirin in Dipiridamole.

Aspirin je najpogosteje predpisano zdravilo proti trombociti. Pogosto ga jemljemo skupaj z drugim zdravilom proti trombocitom, imenovanim dipiridamol. Aspirin in dipiridamol se pogosto predpisujeta skupaj, ker sta bolj učinkovita pri preprečevanju TIA in možganske kapi, če se uporabljata v kombinaciji, v primerjavi z ločenima.

Po TIA se ponavadi predpišeta aspirin in dipiridamol 2 leti. Po tem času lahko prenehate z jemanjem dipiridamola in namesto tega vzamete majhen odmerek aspirina. Morda boste morali jemati nizke odmerke aspirina v nedogled, odvisno od tega, kako se bo odločil zdravnik.

Menijo, da jemanje majhnega odmerka aspirina dnevno zmanjša tveganje za TIA za 25%. Prav tako lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt..

Neželeni učinki aspirina lahko vključujejo:

  • draženje želodca;
  • želodčne motnje;
  • slabost.

Neželeni učinki dipiridamola lahko vključujejo:

Klopidogrel.

Klopidogrel je drugo protitelesa proti trombocitom, ki ga dajemo le, če:

  • zaradi jemanja aspirina obstajajo resni stranski učinki;
  • prišlo je še do enega napada TIA, kljub jemanju aspirina;
  • obstaja hipertenzija.

Neželeni učinki klopidogrela lahko vključujejo:

  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • želodčne motnje;
  • modrice
  • krvavitev.

Antikoagulacijska zdravila

Antikoagulacijska zdravila delujejo tako, da v krvi znižujejo nekatere kemikalije, ki so potrebne za pomoč v strjevanju krvi.

Običajno so antikoagulacijska zdravila predpisana le, če je krvni strdek, ki je povzročil TIA, povezan s srčnimi stanji. Zlasti z atrijsko fibrilacijo.

Warfarin.

Varfarin je antikoagulantno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje nadaljnjega TIA.

Odmerek varfarina, ki ga prejmete, naj bo zadosten, da bo kri "bolj tekoča" (manj sposobna strjevanja), vendar premalo, da bi povzročila težave, kot so notranje krvavitve.

Ker je pravilen odmerek varfarina zelo pomemben, boste med jemanjem zdravila skrbno spremljali vaše stanje. Potrebni bodo redni krvni testi, znani kot INR (International Normalized Ratio)..

Krvavitev je najresnejši stranski učinek varfarina. Če med jemanjem varfarina opazite katerega od naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom:

  • kri v urinu,
  • kri v blatu;
  • črni izmet;
  • hude modrice;
  • dolgotrajna krvavitev iz nosu (traja več kot 10 minut);
  • kri v bruhanju;
  • izkašljevanje krvi;
  • nenavadni glavoboli;
  • močna, povečana krvavitev med menstruacijo ali katero koli drugo krvavitev iz nožnice.

Zdravila za visok krvni tlak

Če opazite visok krvni tlak (hipertenzija), je TIA razlog, da boste morda morali za zdravljenje bolezni jemati zdravila za hipertenzijo. To je zato, ker visok krvni tlak znatno poveča tveganje za prehodni ishemični napad..

Obstaja veliko različnih vrst zdravil, ki vam lahko pomagajo nadzirati krvni tlak. Zdravnik vam bo povedal, kateri je pravi za vas. Da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, bi morali nekateri ljudje jemati kombinacijo dveh do treh različnih zdravil za povišan krvni tlak..

Zdravilo za holesterol

Visok holesterol je še en dejavnik, ki poveča tveganje za TIA. Svoj holesterol lahko znižate s številnimi spremembami življenjskega sloga, na primer z uživanjem zdrave in uravnotežene prehrane..

Če morate znižati holesterol z zdravili, se običajno predpisujejo zdravila, imenovana statini. Statini pomagajo znižati holesterol v jetrih.

Operacija

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je operacija, ki vključuje odstranitev dela sluznice poškodovane karotidne arterije, pa tudi kakršno koli blokado, ki se pojavi v arteriji.

Karotidne arterije dostavijo kri v možgane. Ko se maščobne obloge naberejo v karotidnih arterijah, postanejo trdne in manj elastične, zato otežujejo prehod krvi skozi njih (stanje, znano kot ateroskleroza).

Če opazimo aterosklerozo, bo morda potrebna karotidna endarterektomija, da se zmanjša tveganje za nadaljnjo TIA ali možgansko kap..

Karotidna endarterektomija ni primerna za vse, ki trpijo za aterosklerozo. Na primer, če so arterije skoraj popolnoma zamašene, verjetno ne bo pomagala endarterektomija karotidne arterije. Če imate karotidne arterije le delno oviro, morda tudi niste primerni za tovrstno operacijo, ker lahko tveganje za možgansko kap med postopkom odtehta možne koristi operacije.

Karotidna endarterektomija je najbolj primerna za ljudi z blago do zmerno zaporo arterij. V takih primerih lahko endarterektomija zmanjša tveganje za nadaljnje možganske kapi za več kot polovico.

Preprečevanje

Prehodni ishemični napad se pogosto pojavi brez opozorila. Prisotnost TIA je znak, da lahko sledi druga TIA. Nadaljnji napadi imajo lahko resnejše posledice ali pa se razvijejo v popolno, smrtno nevarno možgansko kap..

Ne glede na to, ali ste imeli TIA ali možgansko kap, lahko tveganje za njihov pojav v prihodnosti zmanjšate na več načinov. Spodaj so opisani..

Če imate prekomerno telesno težo, se poveča tveganje za TIA ali možgansko kap. Prekomerna teža poveča tudi tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka (hipertenzija), srčnih bolezni in sladkorne bolezni. Izguba odvečne teže bo zmanjšala tveganje za TIA in možgansko kap..

Telesna aktivnost

Redna vadba lahko zniža krvni tlak, kar lahko pomaga preprečiti številna potencialno življenjsko nevarna stanja, vključno z možgansko kapjo, srčnimi boleznimi in rakom. Je tudi učinkovit način za ohranjanje zdrave teže in lahko pomaga v boju proti stresu in depresiji..

Vsak teden poskusite izvajati vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) aerobne aktivnosti zmerne intenzivnosti (npr. Kolesarjenje, hitra hoja).

Zdrava prehrana

Ohranjanje zdrave in uravnotežene prehrane vam bo pomagalo shujšati in pomagalo ohraniti arterije zdrave..

Bodite prepričani, da jeste veliko sadja in zelenjave (vsaj 5 obrokov na dan), saj so odličen vir esencialnih vitaminov in mineralov..

Sadje in zelenjava vsebujeta tudi snovi, imenovane antioksidanti, ki zmanjšujejo tveganje za možgansko kap, saj ščitijo stene krvnih žil pred poškodbami..

Omejite količino soli, ki jo pojeste, na največ 6 gramov na dan. Preveč soli lahko poveča krvni tlak, kar poveča tveganje za TIA in možgansko kap. Hrani ne dodajajte soli in ne pozabite, da veliko predelanih živil vsebuje "skrite" soli. Zato pred nakupom hrane vedno preverite podatke o hranilni vrednosti na etiketi..

Omejitev količine nasičenih maščob v vaši prehrani bo pomagala nadzirati vaš holesterol. Živila z veliko nasičenih maščob vključujejo:

  • mesne pite;
  • klobase in maščobni kosi mesa;
  • maslo;
  • stopljeno maslo;
  • maščoba;
  • trdi sir;
  • torte in piškoti;
  • izdelki, ki vsebujejo kokosov olje, palmovo olje.

Če jeste veliko mastne hrane, bodo arterije bolj ogrožene zaradi zamašitve maščobnih oblog (plakov).

Tudi pitje preveč alkohola lahko poveča tveganje za TIA, možgansko kap. Zato poskusite, da ne presežete priporočenih meja alkohola..

Če je prišlo do prehodnega ishemičnega napada, vam ni treba popolnoma odreči alkohola. Nekatere študije kažejo, da lahko pitje majhne količine alkohola (v priporočeni dnevni količini) dejansko zmanjša tveganje za TIA. To je zato, ker lahko alkohol redči kri. Vendar se vedno izogibajte pitju. Pitje preveč alkohola lahko poveča krvni tlak.

Nehaj kaditi

Kajenje podvoji tveganje za možgansko kap. To je zato, ker zoži arterije in poveča verjetnost za nastanek krvnega strdka..

Če opustite kajenje, lahko zmanjšate tveganje za možgansko kap za skoraj polovico. Prenehanje kajenja bo izboljšalo tudi splošno zdravje in zmanjšalo tveganje za razvoj drugih resnih bolezni, kot so pljučni rak in bolezni srca..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis