MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Ateroskleroza možganskih posod. Encefalopatija.

ENCEFALOPATIJA

(Ateroskleroza možganskih žil).


Discirkulatorna encefalopatija - postopno napredujejo organske spremembe možganskega tkiva zaradi kronične možganske žilne insuficience zaradi različnih žilnih bolezni - hipertenzije, ateroskleroze itd..

Etiologija.

Na podlagi etiološkega dejavnika obstajajo:

Sinonim za aterosklerotično encefalopatijo je izraz "Cerebralna arterioskleroza". Discirkulatorna encefalopatija, ki izhaja iz različnih bolezni, ima veliko skupnega tako po naravi kliničnih manifestacij kot tudi po poteku, vendar so nekatere njegove značilnosti vendarle odvisne od etiološkega dejavnika.

Klinična slika.

Za začetno obdobje bolezni je značilno psevdo-nevraltenični sindrom: čustvena nestabilnost, razdražljivost, okvara spomina, glavobol, omotica, motnje spanja, tinitus in drugi simptomi.
Pogosto je povečana žilna reaktivnost, nestabilnost krvnega tlaka, zlasti pri hipertenziji, za katero je v tej fazi značilno prehodno zvišanje krvnega tlaka. Znakov organske lezije živčnega sistema običajno ne odkrijemo. Na fundusu - zoženje arterij mrežnice. Učinkovitost bolnikov v tej fazi se redno zmanjšuje, zdravljenje in preventivni ukrepi lahko prispevajo k trajni kompenzaciji.

Z neugodnim potekom bolezni, zlasti kadar so izpostavljeni različnim eksogenim dejavnikom, postanejo klinični simptomi hujši. Utrujenost, glavobol, omotica, motnje spanja so trmasti; Pogosto se pojavijo omedlevice. Čustvena nestabilnost se stopnjuje.

Nevrološki pregled razkrije grobe organske simptome: asimetrijo lobanjske innervacije, tetive reflekse, mišični tonus, neizraziti piramidalni znaki itd. Opažena je vegetativno-žilna labilnost, pogosto se pojavijo možganske žilne krize, po katerih se organski simptomi stopnjujejo ("sledovi").

Psiha se pogosto spreminja: pojavlja se samo dvom, nagnjenost k hipohondrijskemu stanju, fobije; eksplozivnost, egocentrizem, šibkost; motnje spomina se poslabšajo, zlasti pri trenutnih dogodkih. Spremembe na fundusu postanejo pomembnejše in so po naravi aterosklerotična ali hipertenzivna angioskleroza. Invalidnost bolnikov se zmanjšuje.

Z izrazito discirkulacijsko encefalopatijo zaradi povečanja morfoloških sprememb možganskega tkiva klinična slika postane težja. Propad spomina in pozornosti napreduje, krog interesov se zožuje in demenca se postopoma razvija..
Potek bolezni se poslabša zaradi ponavljajočih se možganskih kriz in kapi. V nevrološkem statusu v tem obdobju opazimo izrazite organske simptome: insuficienco lobanjske inervacije, nistagmus, znake piramidalne insuficience, včasih motnje govora, pareza okončin, motnje občutljivosti in medenične motnje.

Pogosto opaženo pseudobulbarni sindrom: disfonija, dizartrija in disfagija v kombinaciji s simptomi oralnega avtomatizma, povečanim faringealnim in mandibularnim refleksom, silovitim jokom in smehom.
Pseudobulbarni sindrom povzročajo številne majhne žariščne spremembe bele snovi obeh polobli možganskega ali možganskega stebla, pri čemer uničijo supranuklearna vlakna obeh strani.

S porazom podkožnih vozlišč, različnimi ekstrapiramidni simptomi, ki občasno lahko doseže stopnjo parkinsonizma. V tej fazi se na fundusu opazijo bruto spremembe: z aterosklerozo - sklerozo mrežnice mrežnice, včasih simptomi bakrene in srebrne žice, s hipertenzijo - hipertenzijsko angiosklerozo in retinopatijo s pojavom arteriovenskega presečitve (Salusov simptom I-II-III), včasih z Guistom oz. krvavitve.

ZDRAVLJENJE.

Zdravljenje in preventivni ukrepi so usmerjeni v zdravljenje osnovne bolezni in odpravljanje motenj v delovanju možganov.

  • Z predpisano aterosklerotično encefalopatijo dieta z omejeno vsebnostjo maščob in soli.
  • Nujna je sistematična uporaba vitaminov, zlasti askorbinske kisline..
  • Dodeli hipoholesterolemična zdravila:cetamifen, linetol, statini (simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin).
  • Uporaba in hormonska terapija:tiroidin, testosteronski propionat 1 ml 1% raztopine pod kožo 2-3 krat tedensko, v teku 15 injekcij; dietilstilbestrol propionat v 1 ml 1% raztopine vsak drugi dan intramuskularno v poteku do 20 injekcij.
  • Pri hipertonski encefalopatiji - zdravljenje hipertenzije (glejte).
  • Za vse vrste discirkulacijske encefalopatije so navedeni ponavljajoči se tečaji. vazoaktivna zdravila (ksantinol nikotinat, stugeron, nikotinska kislina, cavinton, trental itd.).
  • Dodeli zdravila, ki izboljšujejo metabolizem možganskega tkiva:nootropni in psihostimulant (citicolin, piracetam, aminalon, piriditol ali encefabol, acefen).
  • Simptomatsko zdravljenje:
    • z nespečnostjo - ramedorm, reladorm, fenazepam;
    • z razdražljivostjo, občutkom tesnobe - sibazon, elenij, tazepam, orehotel, grandaksin, trioksazin;
    • Z glavobolom - analgetiki;
    • Z omotico - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.
    • Zelo pomembna je tudi psihoterapija. Zelo pomembna je racionalna zaposlitev pacientov, njihovo upoštevanje režima dela in počitka.

Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija je počasi napredujoča vaskularna lezija možganov, za katero je značilna kršitev duševnih in kognitivnih funkcij. Spremljajo jih senzorične in motorične motnje.

Vzroki za disciplinsko encefalopatijo

Bolezen izzove patologije in stanja, za katera je značilno postopno zmanjšanje premera arterij, ki prenašajo kri v možgane. Take bolezni vključujejo:

  • Ateroskleroza možganskih posod. Motena presnova lipidov v arterijskih posodah vodi do odlaganja specifičnih lipoproteinov. Te tvorbe se lahko povečajo v velikosti in poškodujejo. Patološki proces neizogibno izzove zmanjšanje lumena posode, kar v skladu s tem povzroči hipoksijo možganov.
  • Nenadno zvišanje krvnega tlaka (krvni tlak). Stanje krvnega tlaka določa, kako dobro bodo jedli možgani. Višji kot je krvni tlak, večja je verjetnost, da se bo kri "stisnila" v možgane. Temu se lahko izognemo, če se plovila možganov skrčijo. Ker tega ne morejo storiti hkrati, se kršitve pojavijo na več delih možganov hkrati. Zvišanje krvnega tlaka se pojavi pri patologijah, kot so policistična ledvična bolezen, hipertenzija, glomerulonefritis in tumor nadledvične žleze..
  • Patologija vretenčnih arterij, ki izzove razvoj discirkulacijskega procesa v vretenčno-bazilarnem bazenu. Malformacije arterij, Kimmerlyjeva anomalija, patologija hrbtenice, osteohondroza, poškodba vratu.
  • Pogoste spremembe krvnega tlaka, ki vodijo do zmanjšanja možganskega perfuzijskega tlaka.
  • Diabetes mellitus, ki izzove kršitev strukture krvnih žil, kar ima za posledico hipoksijo možganov.
  • Sistemsko vaskularno vnetje.
  • Kajenje in zloraba alkohola.
  • Endokrine bolezni, ki povzročajo prekomerno zoženje ali razširitev možganskih žil.

Mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije

Bistvo bolezni je, da vaskularne patologije postopoma vodijo v kršitev krvnega pretoka. Nato možganska območja, ki so prejela prehrano in kisik, sčasoma začnejo doživljati hipoksijo (kisikovo stradanje). V primeru močnega zmanjšanja trofičnih predelov možganov postopoma začnejo umirati, namesto njih pa se pojavljajo žarišča redčenja tkiva. Povezave med sosednjimi možganskimi regijami so izgubljene, kar na koncu privede do pomanjkanja kisika. Mehanizem nastanka bolezni je nekoliko podoben možganski kapi. Toda za možgansko kap je značilen akutni razvoj bolezni, z discirkulacijsko encefalopatijo pa nevrološko pomanjkanje počasi napreduje.

Discirkulatorna encefalopatija se kaže kot funkcionalne motnje, ki jih je z ustreznim in pravilnim zdravljenjem mogoče obrniti. Bolj ko bolezen napreduje, močneje se oblikuje trdovratna nevrološka okvara, kar vodi do bolnikove invalidnosti. V večini primerov patologija poteka skupaj z nevrodegenerativnimi procesi v možganih.

Razvrstitev disciplinske encefalopatije

Glede na etiologijo bolezni ločimo več vrst. Discirkulatorna encefalopatija je namreč lahko hipertenzivna, aterosklerotična, venska (pojavi se zaradi stiskanja žil s tumorji), mešana (gre za kombinacijo hipertoničnih in aterosklerotičnih oblik). Bolezen je tudi običajno razvrščena glede na hitrost napredovanja. Glede na to merilo lahko počasi napreduje (nova stopnja patologije nastopi po 5 letih), hitro napreduje (ena stopnja nadomešča drugo na vsaki dve leti), remiting (obdobja poslabšanja in remisije se izmenjujeta).

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Za začetno stopnjo bolezni je značilen postopen in neopazen potek. Običajno pridejo do izraza različne čustvene motnje..

Depresija

Na primer, več kot 65% bolnikov v začetni fazi patologije diagnosticira depresijo. Poleg tega depresivnega stanja skoraj nikoli ne spremlja depresija. Njeni simptomi so bolj podobni znakom hipohondrične nevroze, saj se bolniki pritožujejo nad različnimi motnjami, ki imajo izrazit somatski značaj.

Namreč, bolniki pogosto diagnosticirajo simptome, kot so bolečina v hrbtu, tinitus in zvonjenje, artralgija, glavobol, bolečine v različnih delih telesa. Na začetni stopnji bolezni pri mnogih bolnikih se depresija pojavi ob ozadju povsem nepomembne travmatične situacije. Še več, lahko pride tudi brez izrazitega razloga. Zdravniki ugotavljajo, da se depresija z discirkulacijsko encefalopatijo zelo slabo odziva na zdravljenje z zdravili in psihoterapijo.

Povečajte čustveno labilnost

V zgodnjih fazah razvoja bolezni pri bolnikih pride do povečanja čustvene labilnosti. Namreč, pritožujejo se na nenadne spremembe razpoloženja, nenehno razdražljivost, napade agresije, epizode nenadzorovanega joka brez očitnega razloga. Nekateri simptomi bolezni so podobni znakom nevrostenije. Zlasti so ti glavoboli, motnje spanja, utrujenost, raztresenost.

Kognitivne okvare

Dokazano je, da v 90% primerov različne kognitivne okvare postanejo opazne v zgodnjih fazah. Takšne kršitve vključujejo nezmožnost osredotočanja na nekaj, okvaro spomina, težave pri načrtovanju, utrujenost tudi po rahli mentalni obremenitvi. Tipična manifestacija patologije se šteje za kršitev sposobnosti reprodukcije informacij s popolnim ohranjanjem spomina.

Motorične motnje

Poleg vseh zgoraj opisanih motenj se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi motenj gibanja. Zlasti zdravniki opažajo takšne manifestacije kot nestabilnost pri hoji in huda omotica. Pojavi se lahko bruhanje in slabost. Treba je razlikovati discirkulatorno encefalopatijo od vestibularne ataksije, saj omotica v prvem primeru opazimo le med hojo.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije stopnje II-III

Po prehodu discirkulacijske encefalopatije v drugo ali tretjo stopnjo se bolnikove motorične in kognitivne okvare poslabšajo. Namreč diagnosticiran je z resno okvaro spomina, padcem inteligence, težavami z izvajanjem izvedljivih predhodno intelektualnih dejanj. Zdravniki ugotavljajo, da pacienti sami ne morejo ustrezno oceniti svojih intelektualnih sposobnosti in tudi zelo precenjujejo njihovo delovanje.

Bolj ko se bolezen poslabša, težje je bolnikom komunicirati z drugimi ljudmi. Prav tako se težko orientirajo v prostoru. Na tretji stopnji bolezni njegovi simptomi postanejo zelo izraziti in bolnikovo kakovost življenja znatno zmanjšajo: ima osebnostno motnjo, oslabljeno razmišljanje in postopno se razvija globoka demenca. Sčasoma pacienti popolnoma izgubijo delovno sposobnost, izgubijo pa tudi sposobnosti samooskrbe..

Apatija

Najbolj značilen simptom motnje duševnega zdravja v zadnji fazi je apatija. Bolniki vztrajno izgubljajo zanimanje za prej ljubljene dejavnosti, ni motivacije za kaj. Običajno se bolniki na tretji stopnji discirkulacijske encefalopatije ukvarjajo z izjemno neproduktivnimi dejavnostmi ali pa nič ne naredijo ničesar, kar kaže na popolno brezbrižnost do sebe in drugih.

Motorične motnje

Če so na začetni stopnji bolezni motorične motnje skoraj nevidne in bolnika ne motijo, potem v prihodnosti postanejo bolj opazne pri drugih. Karakteristični znaki takih kršitev so počasna hoja in premikanje hoje. Bolniki so običajno precej težko začeti hoditi in prav tako težko se ustaviti. Vse te motorične motnje so zelo podobne simptomom Parkinsonove bolezni. Discirkulatorna encefalopatija se od te bolezni razlikuje v odsotnosti motoričnih motenj v rokah.

Na zadnji stopnji pri bolnikih opazimo hude simptome, kot so pareza, poslabšanje govora, tremor, urinska inkontinenca, psevdovulbarski sindrom. Možni so tudi redki epileptični napadi. Bolniki pogosto padejo zaradi motenj gibanja, zlasti pri obračanju in ustavljanju. Med takimi naključnimi padci lahko dobijo močno modrico ali celo zlom okončine.

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije

Pravočasna in natančna diagnoza bolezni ima odločilno vlogo pri njenem nadaljnjem zdravljenju, saj vam omogoča pravočasno začeti vaskularno terapijo cerebralne cirkulacije. Pomembna diagnostična metoda je redni nevrološki pregled ogroženih oseb (na primer diabetiki in hipertenzivni bolniki). Pri starejših bolnikih je priporočljiv reden pregled pri nevrologu. V nevrologiji je običajno razlikovati več diagnostičnih meril, pri katerih odkrijemo diagnozo discirkulacijske encefalopatije:

  • Hudi nevrološki in nevropsihološki simptomi (po padajočem zaporedju pomembnosti - kognitivne okvare, oslabljena koordinacija gibov in hoje).
  • Simptomi cerebrovaskularne bolezni in poškodbe možganskih struktur, pa tudi vaskularne spremembe v možganih.
  • Izključene so druge nevrološke bolezni s podobnimi simptomi.

V začetnih fazah bolezni pacient težko sam opazi kognitivne okvare. Če jih želite prepoznati, morate opraviti vrsto diagnostičnih testov. Za postavitev diagnoze se bo morda nevrologu treba posvetovati z oftalmologom, ki opravi oftalmoskopijo. Instrumentalne tehnike igrajo pomembno vlogo pri diagnozi patologije: REG, EEG, Echo-EG, MRA in dupleksno skeniranje možganskih žil.

MRI možganov je običajno predpisan za razlikovanje bolezni od nevroloških bolezni, kot so diseminirani encefalomijelitis, Alzheimerjeva bolezen, Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Prav tako je izredno pomembno ugotoviti etiološki dejavnik, ki je povzročil bolezen. Če želite to narediti, se bolniku dodeli posvet s kardiologom, krvni test za sladkor, določitev holesterola, lipoproteinov. Glede na indikacije lahko bolnikom predpišejo posvetovanje endokrinologa in nevrologa, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG za diagnozo aritmije.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje bolezni mora biti nujno celovito: vključevati terapijo z zdravili, fizioterapijo, dieto in druge metode. Glavni cilj terapije z zdravili je izboljšati pretok krvi v možgane, pa tudi normalizirati živčni sistem in obnoviti normalno delovanje krvnih žil. Zato je v večini primerov bolnikom predpisan kompleks zdravil. Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije so predpisana naslednja zdravila:

  • Lisinopril. Uporablja se za znižanje tlaka. Predpisana je, če je hipertenzija postala vzrok bolezni. Zdravilo deluje na naslednji način: ne dovoljuje določenemu encimu, da poveča pritisk, poleg tega pa pomaga sprostiti gladke mišice v posodah.
  • Zvonik. To zdravilo je sposobno učinkovito okrepiti in zaščititi krvne žile, razširiti kapilare, hkrati pa povečuje njihov lumen, ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj.
  • Nimodipin. Je zaviralec kalcija, ki blokira njegov vstop v gladke mišice krvnih žil. Zaradi tega se vaskularni ton zmanjša, se sprostijo, postanejo širši, kar pomeni aktiviranje pretoka krvi v možgane.
  • Atenolol Orodje spada v skupino zaviralcev beta. Zmanjšuje srčni utrip in pritisk ter tudi normalizira srce, pomaga pri odvajanju odvečne vode iz telesa.
  • Aspirin. Naredi krvno tekočino, ne dovoli, da bi se strdki združili, zato se prepreči zamašitev krvnih strdkov.
  • Veroshpiron. To je učinkovit diuretik, ki aktivira postopek odstranjevanja natrija in vode iz telesa, v njem pa zadržuje tudi uporaben kalij. Tako je mogoče znižati krvni tlak in volumen krvi.
  • Razumem. Bistveno izboljša pretok krvi v možgane, izboljša metabolizem, obnovi možganske funkcije, zmanjša verjetnost nastanka strdkov, krepi krvne žile.
  • Tinktura ginsenga. Naravno sredstvo za zniževanje holesterola v krvi. Zdravilo tudi izboljša delovanje krvnih žil, možganov in srca, znižuje holesterol v krvi, poveča učinkovitost in zmanjša utrujenost.

Fizioterapija

Velikega pomena pri zdravljenju bolezni je fizioterapija, ki zaradi telesnih dejavnikov nudi terapevtski učinek na telo. Običajno se fizioterapevtski postopki izvajajo v tečajih 10-20 postopkov. Za zdravljenje bolezni je dobro primerna tehnika, kot je elektrospanje. Omogoča vam, da možgane spodbudite tako, da jih izpostavite nizkim frekvencam in jakosti. Postopek je naslednji: elektrode se nanesejo na veke, po katerih tok prodre v možgane prek snopov krvnih žil. Elektrospanje aktivira presnovne procese v beli in sivi snovi, vzpostavi pa tudi nove povezave med živčnimi celicami.

Galvanoterapija

Pri zdravljenju patologije se aktivno uporablja galvanoterapija, ki zagotavlja vpliv nizkih tokov na ovratno cono. Zaradi tega se kapilare razširijo in gibanje krvi v njih se izboljša. Ta postopek vam omogoča, da odpravite bolečino, izboljšate prehrano celic in presnovne procese..

Druga učinkovita tehnika zdravljenja se šteje za UHF. Ta metoda zagotavlja vpliv visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja na telo, zaradi katerega se v krvi pojavi ionski tok. Zaradi tega se kri začne bolj aktivno premikati skozi majhne kapilare, ki celicam dovajajo veliko več kisika.

Masaža in kad

Terapija discirkulacijske encefalopatije vključuje tudi imenovanje kopeli in masaže. Idealna rešitev so kopeli z ogljikovim dioksidom, kisikom in radonom, ki širijo krvne žile in normalizirajo krvni obtok. Pri zdravljenju patologije se uporabljajo različne masažne tehnike. Na primer, akupunkturna masaža lahko izboljša delovanje možganov. Poleg tega je indiciran celo za ljudi z visokim krvnim tlakom. Zdravnik s pomočjo običajne masaže lahko učinkovito lajša spazem mišic, ki zožijo arterije.

Posebne diete

Zdravniki lahko bolniku svetujejo, naj se med zdravljenjem drži posebne prehrane. Najbolj učinkovite diete veljajo za mediteransko in nizkokalorično. Glavna načela mediteranske prehrane so vključitev zelenjave in sadja, riža, morskih sadežev, sira z nizko vsebnostjo maščob, oreščkov in kislo mlečnih izdelkov. Nizkokalorična dieta predvideva kalorično omejitev prehrane na 2500 kcal. Priporočljivo je popolnoma opustiti mastno hrano in omejiti količino soli.

Napovedovanje in preprečevanje disciplinske encefalopatije

Pravilno in pravočasno zdravljenje lahko znatno upočasni napredek bolezni. Vendar ne pozabite, da se včasih bolezen razvije izjemno hitro - njene faze se medsebojno nadomestijo vsaki dve leti..

Najbolj neugodna napoved za bolnike je kombinacija patologije z degenerativnimi spremembami v možganih, akutnimi motnjami cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, hiperglikemijo.

V primeru resnih zapletov se bolniku z discirkulacijsko encefalopatijo lahko dodeli določena skupina invalidnosti. Običajno je invalidnost dana, kadar je pacientu težko skrbeti zase in zaradi bolezni ne more opravljati delovnih nalog. Glede na stanje pacienta mu lahko dodeli eno od treh skupin invalidnosti:

  • III. Skupina - bolniku je diagnosticirana bolezen stopnje 2, invalidi so zmerni, težko pa opravlja poklicne naloge. Oseba lahko včasih potrebuje zunanjo pomoč..
  • II. Skupina - bolnik ima 2 ali 3 stadij bolezni, opazimo poslabšanje spomina, pojavijo se možganske kapi, obstajajo nevrološke nepravilnosti. Poleg tega svojega dela ne more opravljati brez pomoči.
  • Skupina I - bolezen je dosegla tretjo stopnjo. Pacient ima demenco, izgubo spomina, motnje krvnega obtoka.

Da bi preprečili bolezen, je treba redno spremljati težo, zmanjšati porabo alkohola, prenehati kaditi, nadzirati holesterol, vzdrževati normalen krvni sladkor in spremljati krvni tlak. Normalizacija presnove lipidov velja za najboljše preprečevanje patologije, antihipertenzivna terapija, redni zdravniški pregledi so učinkoviti..

Encefalopatija. Stopnje encefalopatije, znaki, diagnoza in zdravljenje.

Discirkulatorna encefalopatija je možganska bolezen, ki se pojavi kot posledica dejstva, da njeni različni deli "stradajo", ne da bi prejeli kisik in hranila. Živčno tkivo na tem mestu nabrekne, preneha izpolnjevati svoje funkcije in se uniči. Vzrok sprememb v možganih so motnje pri delu majhnih in velikih krvnih žil.

Bolezen se sprva kaže kot glavobol, šibkost in zmanjšana uspešnost. Sčasoma postanejo opazne tudi druge spremembe: pozornost se zmanjša, razmišljanje in spomin se poslabšata, pojavijo se apatija in depresija.

Kdo več tvega?

Discirkulatorna encefalopatija je zelo pogosta bolezen pri ljudeh srednjih let in starejših. Pojavi se po 45 letih in polovica bolnikov še ni dosegla upokojitvene starosti. Pogosto so to ljudje intelektualnega dela in ustvarjalnih poklicev. Njihovi možgani trdo delajo, a jim primanjkuje telesne aktivnosti.

S starostjo se tveganje za razvoj discirkulacijske encefalopatije večkrat poveča. Ta bolezen je eden glavnih vzrokov senilne demence. Njena najnevarnejša posledica je ishemična kap..

Discirkulatorna encefalopatija velja za enega glavnih vzrokov invalidnosti in smrti po vsem svetu. V zadnjih desetih letih se je število bolnikov podvojilo. Menijo, da je število ljudi, ki imajo to bolezen, več kot 6% celotnega prebivalstva planeta.

Glavni razlogi, da je bolezen postala tako pogosta, so podhranjenost, prekomerna teža, kajenje, alkohol, hormonske motnje, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Neuspešno zdravljenje s strani masažnih terapevtov in kiropraktikov, poškodbe hrbtenjače in glave lahko privedejo do bolezni..

Kdo lahko postavi diagnozo?

Diagnozo postavi nevrolog, ne lokalni terapevt, kot se pogosto dogaja. To je posledica dejstva, da morate najprej opraviti temeljit pregled. Sem spadajo: kardiogram, pregled žil vrat in glave, elektroencefalografija, pregled fundusa, MRI možganov.

Poleg tega jih je treba pregledati s posebnimi psihološkimi testi, ki zaznajo oslabljen spomin, mišljenje in čustva. Diagnoza "discirkulacijske encefalopatije" se postavi šele, ko spremembe trajajo več kot 6 mesecev in se stanje postopoma poslabša.

Brez rezultatov temeljitega pregleda ni mogoče reči, da ima oseba discirkulacijsko encefalopatijo. Če opazite znake te bolezni, ne hitite, da se razburjate. Ker so njeni simptomi podobni rezultatom prekomernega dela, kroničnega pomanjkanja spanja, cervikalne osteohondroze ali drugih bolezni.

Kako živeti naprej?

Kako se razvije discirkulatorna encefalopatija??

Najpogosteje se pojavi discirkulatorna encefalopatija zaradi visokega krvnega tlaka. Ateroskleroza tudi zelo pogosto vodi v nastanek bolezni. Poglejmo, kakšni procesi se dogajajo v možganih in vodijo k razvoju bolezni..

Možgani potrebujejo stalen pretok krvi, ki ji prinaša kisik in hranila. Prehrano vsake živčne celice (nevrona) zagotavljajo številna velika plovila in majhne kapilare. Ko dobro delujejo, potem ni težav. Toda takoj, ko se žile zožijo ali popolnoma prekrivajo, se začnejo težave.

Kapilara ne prinese dovolj krvi v noben del možganov. Na tej točki začne stena posode slabo delovati. Presežek tekočine prehaja v možgansko tkivo. Oteklina se razvije. Nevroni prejemajo malo kisika. Stradajo in umirajo. Uničenje živčnih celic se imenuje mikroinfarkt možganov.

Bolezen ima takšno značilnost, da prvi udarec prevzame bela snov, ki se nahaja pod lubjem. Uničenje vodi v dejstvo, da signal iz delov telesa in organov ne doseže možganske skorje - našega "kontrolnega centra". Zato je težko uskladiti njihovo gibanje.

Drugi napad bolezni je usmerjen na sivo snov - možgansko skorjo. Na njem je vsak odsek odgovoren za svojo funkcijo. Smrt celic na površini skorje vodi v motnje v razmišljanju. Z discirkulatorno encefalopatijo pogosto obstajajo področja nekroze (smrti) v čelnem in temporalnem režnjah. Tu umre do 40% živčnih celic. Kot rezultat, človek izgubi motivacijo, ne vidi cilja v življenju.

Tudi v korteksu so centri, ki zagotavljajo pozornost. Bolnik se ne more osredotočiti na nekaj. Še težje preusmerite pozornost na drugo temo.

Kjer je prišlo do poškodbe možganov, se celice ne opomorejo več. Sčasoma se druga plovila prekrivajo in pojavijo se nova žarišča nekroze. V tem primeru človek občuti šibkost in glavobol.

V nasprotju z možgansko kapjo, ko je uničen le en del možganov, je z mikrocikularno encefalopatijo veliko mikro kapi. To vodi v dejstvo, da je več funkcij hkrati kršeno. Zato so s to boleznijo hkrati opazna neskladja v koordinaciji gibov, spomina, razmišljanja, tudi vedenje se spreminja in oseba je nenehno v depresivnem razpoloženju.

Vzroki za disciplinsko encefalopatijo

Glavni razlog za razvoj discirkulacijske encefalopatije je poškodba ožilja. Kapilare nehajo dovajati dovolj krvi v različne dele možganov. Poglejmo, zakaj se to dogaja..

  1. Ateroskleroza je bolezen, pri kateri je posoda zamašena s holesteroli. Presnovne motnje vodijo do dejstva, da so maščobe pritrjene na notranjo lupino arterij. Lumen posod se zmanjša ali popolnoma prekriva. Posledično kri ne dostavi kisika in hranil na določen del možganov..
  2. Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija) povzroči, da se žila blokira ali poruši. V tem primeru je možgansko tkivo impregnirano s krvjo ali plazmo. Zgodi se tudi, da stene posode izgubijo elastičnost in postanejo kot sito. V tem primeru snovi, ki lahko škodujejo, vstopijo v možgane..
  3. Povečana viskoznost krvi in ​​slabo kroži skozi ozke kapilare, v njih stagnira. Trombociti se zlepijo in tvorijo krvne strdke. Ti strdki zamašijo posodo. Del možganov, ki jih je oskrboval, brez prehrane umre.
  4. Nizek krvni tlak (hipotenzija). S to boleznijo posode niso dovolj napolnjene s krvjo, počasi se premika po kapilarah.
  5. Osteokondritis hrbtenice. Pri tej bolezni vretenčna arterija stisne kostne procese in spazmodične mišice. Kot rezultat, možgani izgubijo svoj normalen volumen krvi.
  6. Poškodbe hrbtenice in možganov. Njihov rezultat so lahko hematomi - območja, napolnjena z zastajajočo kri. Te omejujejo krvne žile in motijo ​​prehrano živčnih celic.
  7. Prirojene značilnosti telesa (angiodysplasia, nepravilnosti v razvoju arterij in žil) lahko povzročijo, da žile ne delujejo dobro.
  8. Kajenje povzroči zoženje kapilar. Še posebej v možganih. Pri kadilcih z izkušnjami so plovila krčna in se ne razširijo več na normalno velikost.
  9. Bolezni endokrinih žlez (hormonske motnje). Glavna naloga žlez je proizvajanje hormonov. Te snovi uravnavajo vse procese v našem telesu, vključno z zoženjem in širjenjem lumena krvnih žil v možganih. Pogosto se zaradi hormonske odpovedi pojavijo discirkulatorna encefalopatija pri ženskah med menopavzo.
  10. Bolezni krvi in ​​žil: vegetovaskularna distonija, tromboflebitis. Te bolezni motijo ​​gibanje krvi po telesu. Najprej možgani zaradi tega trpijo.

Znaki in manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Stopnje disciplinske encefalopatije

Znaki discirkulacijske encefalopatije naraščajo postopoma. Sčasoma se stanje človeka poslabša. Med potekom bolezni se ločijo tri stopnje..

Prva faza. Manifestira se kot manjši glavobol. Človek meni, da nima dovolj energije za opravljanje običajnih nalog. Pojavi se nespečnost. Razpoloženje se pogosto spreminja. Pri ženskah se to manifestira solznost, pri moških pa povečana agresivnost.

Obstajajo obdobja, ko se oseba počuti omotično, začasno poslabša vid, sluh in govor. Na eni strani telesa se pojavijo šibkost in otrplost. Ti napadi nastanejo zaradi poškodbe novega dela možganov, minejo v manj kot 24 urah. Na tej stopnji možganom uspe nadoknaditi kršitve.

Druga stopnja. Stanje se poslabša. Obstaja tinitus, pogosteje se pojavljajo omotica in glavoboli. Zaspanost čez dan in močna šibkost motijo ​​delo. Vse vrste spomina se postopoma poslabšajo. Človek ne razume vedno, kaj mu rečejo. Pojavijo se spremembe v značaju: samo dvom, brez vzroka tesnoba, razdražljivost, depresija. Včasih opazimo nehoteno trzanje ust, glas postane nazalni, govor upočasni.

Tretja stopnja. Bolnik postane veliko slabši. A tega ne čuti in se ne pritožuje nad svojim stanjem. To vedenje je povezano z oslabljenim razmišljanjem. Oseba postane agresivna in konfliktna, znebi se vseh vrst kompleksov in občutkov sramu. Sluh in vid se poslabšata. Pred očmi se pojavijo temne lise ali megla. Gata postane nestabilna. Pacient se počuti močno potlačenega in izgubi vsako zanimanje za življenje. Na tej stopnji se razvije demenca. Človek potrebuje stalno pomoč. Ne zna izvesti niti najpreprostejših dejanj, da bi se služil sebi..

Zdravila za discirkulacijsko encefalopatijo

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije s fizioterapijo

Fizioterapija je terapevtski učinek na telo fizikalnih dejavnikov (tok, magnetno polje). Izvaja se v tečajih 10-20 postopkov. Na leto morate opraviti najmanj 2 tečaja.

Elektrospanje. Ta metoda pomaga spodbuditi možgane s pomočjo nizkofrekvenčnih in močnostnih tokov. Elektrode se namestijo na veke in skozi snope krvnih žil tok prodre globoko v možgane. Izboljša presnovne procese v beli in sivi snovi, pomaga pri vzpostavljanju novih povezav med živčnimi celicami. Pogosto med postopkom človek zaide v spanec, živčni sistem se umiri.

Galvanoterapija. Učinek na območje ovratnice (vrat, ramena) s šibkimi tokovi. Pomaga razširiti kapilare in izboljšati pretok krvi v njih. Lajša bolečine in krče, izboljša presnovne procese in prehrano celic. Za povečanje učinka lahko istočasno jemljete zdravila: jod, brom, kalijev orotat.

UHF terapija - zdravljenje z visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem. Posledično se v krvi pojavi ionski tok. Začne se bolje gibati skozi majhne kapilare, celicam prinese več kisika. To ima terapevtski učinek na žile in nevrone možganov. Živčno tkivo absorbira sevanje in to vodi v dejstvo, da se njegovo delo izboljša, vnetje izgine.

Laserska terapija Uporabljata se magnetolasersko in magnetno-infrardeče lasersko sevanje. Na cervikalno-ovratno cono delujejo posebne naprave. Tako se izboljša delovanje živčnih celic, poveča se količina krvi, ki priteka v možgane. Kri postane bolj tekoča, hitrost, s katero se premika po kapilarah, se poveča.

Kopalne kadi. Kopeli s kisikom, ogljikovim dioksidom in radoni so najbolj primerni za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije. Normalizirajo krvni obtok, širijo krvne žile. Posledično se razpoloženje izboljša, težave s spanjem in hrup v glavi izginejo.

Sporočilo. Uporabljajte različne vrste tehnik. Akupunkturna masaža vpliva na posebne refleksne točke na telesu, ki izboljšujejo delovanje možganov. Dobro gre z akupunkturo. Za razliko od drugih sort je dovoljen celo ljudem z visokim krvnim tlakom. Redna masaža ovratne cone - pomaga ublažiti spazem mišic, ki lahko stisne arterije, ki vodijo do možganov. Limfna drenažna masaža izboljša odtok limfe in lajša otekanje prizadetih predelov možganov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Discirkulatorna encefalopatija je zapletena bolezen, ki se praktično ne zdravi doma s pomočjo ljudskih zdravil. Metode alternativne medicine se lahko uporabljajo kot profilaksa discirkulacijske encefalopatije ali eden od sestavnih delov kompleksnega zdravljenja.

Kavkaški balzam

Odlično orodje za izboljšanje krvnega obtoka je balzam iz zelišč, popularno imenovan "kavkaški". Za pripravo tega naravnega zdravila boste potrebovali tri sestavine: propolis, tinkture kavkaške dioskoreje in rdečo deteljo.

Najprej pripravite propolis. 100 g snovi je treba raztopiti v 1 litru vodke. Pustite stati 10 dni. 2 žlici sesekljane rožice cvetov detelje nalijemo 500 g vodke. Pustite, da se v temnem prostoru kuha 5-7 dni. 3 žlice zdrobljeni koren dioskoreje vlijemo 400 g 70% medicinskega alkohola. Nato ga pustimo, da vzhaja na hladnem 3-5 dni.

Zadnji korak: vse sestavine odcedite skozi gazo in zmešajte v enakih razmerjih. Pijte zdravilo za 1 tsp. po vsakem obroku. Trajanje zdravljenja je 10 tednov. Po tem pa 2 tedna premora in tečaj se ponovi.
Prvi rezultati bodo opazni po prvih dveh tednih zdravljenja. Kavkaški balzam normalizira krvni obtok v možganih in spodbuja njegovo delovanje.

Zdravilni glog

Glog v ljudski medicini je že od nekdaj veljal za učinkovito orodje za spodbujanje krvožilnega in kardiovaskularnega sistema. Svež plod gloga je priporočljiv za uporabo z discirkulacijsko encefalopatijo skozi celotno plodno sezono. Toda vredno je zapomniti, da dnevna norma ne sme presegati 1 skodelice jagodičja.

Uporabne zdravilne lastnosti gloga se večkrat povečajo, če iz plodov pripravite decokcijo. Potrebujemo 1 skodelico posušenih jagod glog. Sperite plodove s toplo vodo in nalijte 1 liter vrele vode v skleninsko skledo in segrevajte na vodni kopeli 10 minut. Juha se infundira 8-12 ur. Pijačo je treba piti 200 mg pol ure pred obroki trikrat na dan. Pripravljeno juho je treba piti čez dan. Ne kuhajte ga za prihodnost.

Potek zdravljenja je 2-3 mesece. Po 1-2 tednih glavobol izgine. Uspešnost možganov se izboljša.

Zeliščne pristojbine

Zbiranje krimske trave. V zgodnjem dvajsetem stoletju je slavni ruski pesnik M. Voloshin dvakrat na dan pil iz zbirke zelišč po starodavnem krimskem receptu za "bistrost duha". Skrivnost tega čaja so mu razkrili tatarski pastirji.

Za pripravo čaja boste potrebovali: posušene: cvetne liste šipka, zdravilno sladko deteljevo travo, bele brezove liste, sok lipove trave, lipove socvetje, orehovega oregana, origano, ogrce in liste plantaže. Potrebni so tudi zdrobljeni suhi plodovi malin, borovnice in ocvrta semena kopra. Vse naštete sestavine zmeljemo v enaki količini v glineno malto..

Za pripravo čaja morate kuhati 1 žlico. pripravljena mešanica za 200 mg vode. Pustimo, da kuha 20 minut. Trikrat na dan pijte pol kozarca na prazen želodec. Trajanje zdravljenja 3 mesece.

Krimska zeliščna zbirka spodbuja osnovne funkcije možganov, krepi spomin, ima tonične lastnosti. Izboljšanje bo opazno po 2-3 tednih redne uporabe zbirke.

Sedativna zeliščna zbirka. Ta zeliščna zbirka je ena najpogostejših v tradicionalni medicini pri zdravljenju možganskih motenj. Njegove lastnosti so usmerjene v spodbujanje krvnega in centralnega živčnega sistema. Ima izrazit pomirjujoč učinek..

Kolekcija je vsebovala: posušena socvetja kamilice iz lekarne, metine liste, limonin balzam, korenino valerije in limonino lupinico.

Za pripravo zbirke morate vzeti 1 tsp. vsako sestavino in v emajlirani ponvi prelijte 1 liter vrele vode. Pokrijte in pustite stati 4 ure.

Pijte 200 mg juhe vsakih 8 ur dnevno, 2-3 mesece. Čez teden dni bodo opazni prvi rezultati. Najprej se spanec normalizira, izginejo utrujenost in glavobol. Po 5-7 dneh tinitus izgine, izboljša se razpoloženje, poveča se učinkovitost.

Dieta za discirkulacijsko encefalopatijo

Po mnenju ameriških zdravnikov je eden najpogostejših vzrokov discirkulacijske encefalopatije debelost. Zato lahko telesna aktivnost v kombinaciji s pravilno prehrano pomaga v zaustavitvi bolezni v zgodnji fazi..

Številni zahodni in domači zdravniki so se strinjali, da bo za bolnike z discirkulacijsko encefalopatijo mediteranska in nizkokalorična dieta najučinkovitejša.

Mediteranska prehrana

V svojo dnevno prehrano morate vključiti čim več svežega sadja in zelenjave. Sestavni del prehrane naj bodo: morski sadeži, riž (rjava), rž, koruza, sir z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki, lešniki. Turški grah zaseda posebno mesto. Vsebuje veliko vitamina B12 in pomaga, da se membrane možganskih celic opomore.

Nizkokalorična dieta

Ta dieta vključuje omejitev vnosa kalorij na 2500 kcal / dan. V tem primeru je treba popolnoma opustiti maščobno hrano živalskega izvora.

Z nizkokalorično dieto je priporočljivo jesti več naribanega korenja, začinjenega z olivnim oljem (300 g / dan). V prehrano je treba vključiti tudi živila, bogata s kalijem: suhe marelice, fige, rozine, krompir, avokado. Še posebej, če jemljete diuretike.

Kozice in čebula bodo koristne za povečanje pozornosti in izboljšanje spomina. Pojesti jih je treba 100 g na dan. Depresivno stanje bo pomagalo premagati: banane, jagode in kuminovo seme.

Poleg vsega tega mora vsaka bolnikova prehrana vsebovati izdelke, ki znižujejo holesterol v krvi, spodbujajo presnovne procese in imajo antioksidativne lastnosti. Sem spadajo žita (riž, ovsena kaša), vzklila pšenična zrna, rastlinska olja prve ekstrakcije, jetra trske in zelena zelenjava. Poleg tega je treba vključiti izdelke, ki spodbujajo krvožilni sistem. To so čebula, česen, krompir, paprika, paradižnik, peteršilj, citrusi, grozdje, malina.

Zelo pomembno je tudi omejiti količino soli. Ne sme presegati pol čajne žličke na dan. To bo pomagalo znebiti edema in zmanjšati pritisk..

Ali invalidnost z diagnozo discirkulatorne encefalopatije?

V primeru discirkulatorne encefalopatije se lahko ustanovi skupina invalidov, če oseba ne more opravljati svojih poklicnih dolžnosti in si težko sam služi. Invalidnost je dana le v 2. in 3. stopnji razvoja bolezni. Glede na stanje osebe je mogoče dodeliti invalidske skupine I, II, III.

Skupina III: Pacient ima discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje. Invalidnosti niso zelo izrazite, težave pa se pojavljajo v delovnem življenju. Oseba je sposobna samooskrbe, vendar potrebuje selektivno pomoč..

II. Skupina: bolnik ima 2 ali 3 stadij bolezni. Ima ostro omejitev svojega življenja. Opazimo pomembne okvare spomina, nevrološke nepravilnosti in ponavljajoče se kapi. Človek ni sposoben v celoti opravljati svojega dela. V vsakdanjem življenju je potreben zunanji nadzor in pomoč.

Skupina I: progresivna discirkulatorna encefalopatija 3. stopnje. Ostra kršitev mišično-skeletnih funkcij, demenca, motnje krvnega obtoka, izguba spomina, agresivnost. Človek je popolnoma izgubil sposobnost za delo in ni sposoben samooskrbe.

Priznavanje pacienta z invalidnostjo v Ruski federaciji se izvaja v skladu z Zveznim zakonom o socialni zaščiti invalidov. Isti zakon določa postopek ugotavljanja invalidnosti in dodelitve skupine.

Koliko jih živi z discirkulacijsko encefalopatijo?

Pričakovana življenjska doba pri bolnikih z diagnozo discirkulacijske encefalopatije je neomejena. Če pa bolezni ne zdravite, lahko to privede do invalidnosti..

Trajanje in kakovost življenja sta odvisni od tega, v kateri fazi bolezni odkrijemo, ali je zdravljenje predpisano pravilno in kako natančno bo pacient upošteval zdravnikove nasvete.

Smrt najpogosteje nastopi zaradi zapletov discirkulacijske encefalopatije: srčno-žilni kolaps, srčni infarkt, ishemična kap.

Kakšna je napoved za discirkulacijsko encefalopatijo??

Prognoza za discirkulacijsko encefalopatijo je ugodna, ko je bila bolezen ugotovljena v zgodnjih fazah. Če se na bolezen pravočasno odzovete v 1. fazi, lahko znatno upočasnite razvojni proces in ga ustavite.

Celo stopnjo 2 discirkulacijske encefalopatije lahko upočasnimo za 5 let ali celo desetletij. Na žalost tretja faza hitro napreduje, zato se je težko boriti z njo. Toda celostni pristop k zdravljenju bo bistveno podaljšal življenjsko dobo..

Prognoza se lahko poslabša: akutne motnje krvnega obtoka in degenerativne spremembe v možganih, zvišanje krvnega sladkorja.

Vredno je zapomniti, da se ob zanemarjanju zdravljenja in preprečevanju novih napadov bolezni vsaka naslednja stopnja razvije v intervalu 2 leti.

Vodilni strokovnjaki WHO pravijo, da bo tudi s pomočjo sodobne medicine v naslednjih 10 letih težko končno premagati bolezen, zlasti v zadnjih stopnjah razvoja. Toda možno bo bistveno izboljšati kakovost življenja bolnih ljudi.

Preprečiti razvoj discirkulacijske encefalopatije je precej enostavno. Morate pravilno jesti in ne pozabite na telesno aktivnost. 15 minut telovadbe na dan vas bo zaščitilo pred razvojem te bolezni.

Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija: vzroki, vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Organo-psihični sindrom ali discirkulatorna encefalopatija - bolezen, ki prizadene možgane v primeru motenj normalne oskrbe možganov s krvjo.

Vzroki

  • genetska nagnjenost:
  • sistemski vaskulitis;
  • arterijska hipotenzija;
  • poškodbe glave in vratne hrbtenice.

Na etiološki osnovi ločimo naslednje vrste encefalopatije:

1. Angioencefalopatija (vaskularna ali discirkulatorna oblika sindroma), ki se razvije v primeru kršitve oskrbe krvi s tkivi GM (pojavi se zaradi hipertenzije, ateroskleroze arterij, poškodbe žil).

2. Hipoksična encefalopatija, katere osnova je lahko pomanjkanje kisika in / ali stradanje živčnih celic GM, hipoksija. Takšne podkategorije lahko ločimo kot: perinatalna encefalopatija (generična), asfiksija (z asfiksijo) in poživitev.

3. Strupena encefalopatija - ta vrsta sindroma se pojavi zaradi dolgotrajne ali akutne zastrupitve s strupenimi snovmi (na primer svinec, ogljikov monoksid, kloroform), opojnih drog in nekaterih zdravil, alkohola.

4. Toksično-presnovna encefalopatija se pojavi pri dolgotrajni prisotnosti presnovnih produktov v telesu (v primeru motenj njihovega razkroja in odvzema, povečane proizvodnje). Dodelite: diabetične, jetrne, bilirubinske, uremične in druge oblike.

5. Posttravmatska encefalopatija se praviloma manifestira takoj po travmi GM ali kasneje. Ločeno je treba omeniti posttravmatsko encefalopatijo boksarjev (tako imenovani Martlandov sindrom).

6. Sevalna encefalopatija - možganske celice vplivajo na ionizirajoče sevanje.

V skladu s potekom encefalopatije obstajajo tri glavne sorte in več mešanih:

1. Apatična oblika - spremlja jo velika utrujenost, astenija, razdražljivost in šibkost. Z razvojem sindroma se kažejo takšna stanja kot evforija in zmanjšana kritičnost, motnje duševne funkcije, čustvena in duševna nestabilnost.

2. Evforična varianta razvoja sindroma že od samega začetka spremlja bolnikovo dobro razpoloženje, močno zmanjšanje kritičnosti, oslabitev samokontrole itd..

3. Eksplozivna oblika poteka bolezni se kaže s takšnimi znaki, kot so: povečana razdražljivost in čustvena reaktivnost, močno zmanjšanje stopnje kritičnosti, nesramnosti in nagnjenost k pretiranim reakcijam, zoženje kroga interesov, oslabljena sposobnost prilagajanja ljudem in razmeram in celo antisocialno vedenje.

Glede na čas pojava sindroma je encefalopatija razdeljena na naslednje vrste:

1) prirojena oblika;

2) razvija se v maternici med nastajanjem ploda z okvarami centralnega živčnega sistema, presnovnimi motnjami itd.;

3) oblika, pridobljena zaradi škodljivih dejavnikov;

4) ki nastanejo po rojstvu otroka.

Kronična ishemija in encefalopatija sta najpogostejši bolezni možganov. Stroki in krvavitve v možganskem tkivu so ena najpogostejših posledic pri starejših ljudeh s koronarno boleznijo, ki jih spremlja DEP.

Simptomi

Simptomi začetne stopnje discirkulacijske encefalopatije

Na začetku razvoja so simptomi discirkulacijske encefalopatije skoraj nevidni in se razvijajo postopoma. Najpomembnejše čustvene motnje v tej fazi, kot je depresija, opazimo pri približno 65% bolnikov. V tem primeru se bolniki praviloma ne pritožujejo zaradi nizkega razpoloženja. Zato se bolezen diagnosticira na podlagi različnih neprijetnih somatskih občutkov, kot so: pritožbe zaradi bolečine v hrbtu, zvonjenje ali hrup v glavi, glavoboli, nelagodje v različnih organih itd. Za razliko od depresivne nevroze se depresija pri bolnikih z DEP pojavi bodisi v celoti brez razloga ali zaradi nepomembne situacije, tako da to stanje praktično ne more biti podvrženo psihoterapiji, zdravljenju z zdravili in antidepresivi.

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije je mogoče izraziti s povečano mentalno nestabilnostjo: pojavijo se ostre nihanje razpoloženja in razdražljivost, sunki močnega joka brez pomembnega razloga, agresija do drugih. S takšnimi manifestacijami, pa tudi bolniškimi pritožbami zaradi motenj spanja, utrujenosti, raztresenosti in glavobolov, začetna stopnja encefalopatije spominja na nevrostenijo. Poleg tega se v primeru razvoja DEP poleg zgoraj omenjenih simptomov pojavljajo tudi znaki kognitivne okvare..

Kognitivne okvare se pojavijo v prvi fazi DEP v 90% primerov. Med njimi: okvara spomina in težave pri načrtovanju različnih dejavnosti, oslabljena koncentracija pozornosti, povečana utrujenost po duševnih naporih, zmanjšana hitrost razmišljanja, oslabljeno razmnoževanje informacij (medtem ko se življenjski dogodki hranijo v spominu).

Motorične motnje v začetni fazi se kažejo z omotico in nestabilno hojo. Pojavijo se slabost in bruhanje, ki se pojavita le pri hoji, kot je omotica.

Simptomi druge in tretje stopnje discirkulacijske encefalopatije

II in III stadiji discirkulacijske encefalopatije spremlja razvoj motoričnih in duševnih motenj. Bolnikov spomin se še bolj poslabša, opazi se zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in nepazljivosti. Zdaj je pacientu veliko težje opravljati nekrvavo duševno delo.

Obenem pacienti neustrezno ocenjujejo svoje zdravstveno stanje, precenjujejo svoje zmogljivosti v smislu uspešnosti in inteligence. Z nadaljnjim razvojem bolezni ne morejo več povzemati informacij in sestaviti akcijskega načrta, izgubiti orientacije v času in lokaciji.

Za tretjo stopnjo DEP so značilne močne motnje v gibanju, motnje osebnosti in vedenja ter nestabilnost mišljenja. Razvija se demenca (demenca). Bolniki izgubijo sposobnost za delo in v primeru globljih kršitev ne morejo več skrbeti zase.

Med motnjami čustvene sfere v poznih fazah encefalopatije se najpogosteje opazi apatija - pacient izgubi zanimanje za svoje prejšnje hobije, izgubi se njegova motivacija. Bolniki na stopnji III preživijo svoj čas neproduktivno in večina sploh neha ničesar početi. Obstaja popolna brezbrižnost do sebe in do tega, kar se dogaja naokoli.

Skoraj nevidne na prvi stopnji DEP motnje gibanja z razvojem sindroma postajajo bolj opazne pri drugih. Značilni znaki DEP: hoja je zelo počasna, poteka s premikanjem korakov (razlog je, da pacient ne more odtrgati noge s tal). Takšna hoja je znana kot "hoja smučarja". Omeniti je tudi, da je bolnik težko začeti premikati in ga tudi ni enostavno ustaviti. Opisani simptomi spominjajo na Parkinsonovo bolezen, medtem ko bolniki z DEP nimajo motoričnih motenj v rokah. Klinične manifestacije DEP, podobne parkinsonizmu, strokovnjaki opisujejo kot "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

Tretja stopnja se kaže s tremorjem in hudimi motnjami govora, ustnim avtomatizmom, parezami, urinsko inkontinenco, psevdoobulbarnim sindromom. Lahko se pojavijo napadi epilepsije. Pogosto lahko druga in tretja stopnja DEP povzročata padce med hojo, predvsem pri ustavljanju ali obračanju. To lahko privede do zlomov okončin, še posebej, če ima bolnik osteoporozo.

Diagnostika

Prepoznavanje simptomov zgodnje discirkulatorne encefalopatije bo omogočilo pravočasen začetek vaskularne terapije, da bi spremenil obstoječe motnje krvnega obtoka pri GM. Zato priporočamo redne obiske pri nevrologu za ogrožene osebe: diabetike in hipertenzijo, bolnike z aterosklerotičnimi spremembami (v to kategorijo lahko pripišemo vse starejše ljudi).

Večina kognitivnih motenj encefalopatije v začetnih fazah je nevidna niti za bolnika niti za njegovo okolje. Zato bo moral pacient zaznati posebne diagnostične teste: ponoviti besede, ki jih je rekel zdravnik, narisati uro s puščicami, ki prikazujejo nastavljeni čas, po katerem se boste morali spomniti prej ponovljenih besed.

Poleg tega se boste morali pri diagnozi encefalopatije posvetovati z oftalmologom in opraviti študije, kot so oftalmoskopija, določanje vidnih polj, Echo-EG in REG, EEG.

Tudi za odkrivanje vaskularnih motenj je potrebno opraviti ultrazvočno dopplerografijo žil glave in vratu, magnetnoresonančno angiografijo možganskih posod in dupleksno skeniranje. MRI možganov bo razlikoval DEP od druge možganske patologije (diseminirani encefalomielitis, Alzheimerjeva bolezen, Creutzfeldt-Jakobova bolezen). Najbolj očiten dokaz encefalopatije bodo žarišča "tihih" srčnih napadov.

Preiskava vzrokov discirkulacijske encefalopatije nujno vključuje obisk kardiologa, merjenje krvnega tlaka, krvni tlak, koagulogram, določanje holesterola itd. Po zdravnikovi presoji lahko bolnikom predpiše vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, posvetovanje z endokrinologom in nefrologom ter diagnozo aritmije. Predpisati je treba EKG ali celo dnevno spremljanje.

Zdravljenje

Za zdravljenje discirkulacijske encefalopatije se uporablja celovito etiopatogenetsko zdravljenje, namenjeno kompenzaciji vzroka bolezni. Izboljšala naj bi mikrocirkulacijo in cerebralno cirkulacijo, zaščitila živčne celice pred ishemijo in hipoksijo..

Etiotropna terapija DEP praviloma vsebuje izbor hipoglikemičnih in antihipertenzivnih zdravil, anti-sklerotično dieto za vsakega bolnika posebej. Če visok holesterol, ki ne zmanjša prehranske prehrane, spremlja discirkulatorno encefalopatijo, se k zdravljenju dodajo še zdravila za zniževanje holesterola: gemfibrozil, lovastatin, probukol.

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije zahteva uporabo posebnih zdravil za izboljšanje možganske hemodinamike, ki ne vodijo do učinka "ropa". Med njimi: zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin in ginkgo biloba), zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, nimodipin in flunarizin), antagonisti a2-adrenergikov (nicergolin in piribedil). Ker lahko DEP pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bodo morali taki bolniki jemati antiagregacijske tablete: tiklopidin ali acetilsalicilno kislino skoraj celo življenje, če zanje obstajajo kontraindikacije, kot sta razjeda na želodcu in krvavitev v FA, predpišejo ju dipiridamol.

Najpomembnejši del terapije so zdravila z nevroprotektivnim učinkom. Povečajo delovanje nevronov pri kronični hipoksiji. Takšna zdravila vključujejo zdravila živalskega izvora (hemodializat iz krvi mlečnih telet, cerebralni hidrolizat prašiča itd.), Derivati ​​pirolidona, GABA, vitamini, zdravila, ki stabilizirajo membrano (holin alfoscerat).

Če je discirkulatorna encefalopatija povzročila zoženje lumena notranje karotidne arterije (lahko doseže 70%) in sindrom hitro napreduje, pride do prehodne motnje cerebralne cirkulacije ali majhne kapi - v takih primerih so bolniki indicirani na kirurški poseg.

Preprečevanje

Pravilno, pravočasno in redno zdravljenje discirkulacijske encefalopatije v večini primerov upočasni napredovanje prve in druge stopnje sindroma. V nekaterih primerih je napredovanje hitro, zato se vsaka stopnja razvije v dveh letih..

Neželeni izid je lahko kombinacija encefalopatije z degenerativnimi spremembami GM in hipertenzivnih kriz, ki se pojavijo, slabo nadzorovana hiperglikemija, akutne motnje krvnega obtoka v možganih (ishemični ali hemoragični kapi).

Najboljše preprečevanje razvoja discirkulatorne encefalopatije je boj proti aterosklerozi in odpravljanje obstoječih motenj presnove lipidov, učinkovito antihipertenzivno zdravljenje, pravo zdravljenje diabetikov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis