Diuretiki (diuretiki): uporaba, razvrščanje, delovanje, indikacije in kontraindikacije, stranski učinki

Diuretična zdravila posebej vplivajo na ledvice in pospešijo izločanje urina iz telesa. Delovanje večine diuretikov je povezano s sposobnostjo zaviranja povratne absorpcije elektrolitov v ledvicah (ledvični tubuli). Povečanje sproščanja elektrolita spremlja sproščanje ustrezne količine tekočine.

V 19. stoletju se je pojavil pripravek iz živega srebra, ki se je široko uporabljal za zdravljenje sifilisa. To zdravilo se je izkazalo za šibko glede na bolezen. Toda zdravniki so opazili njegov diuretični učinek. Kmalu so živosrebrove spojine nadomestili manj strupeni diuretiki. Nadaljnja sprememba strukture diuretikov je privedla do oblikovanja učinkovitejših diuretikov.

Za kaj se uporabljajo diuretiki??

Diuretična zdravila se uporabljajo predvsem za:

  • zmanjšanje edema pri srčni in žilni insuficienci;
  • z boleznijo ledvic;
  • znižati visok krvni tlak;
  • izločanje strupov v primeru zastrupitve.

Edemi so lahko posledica različnih bolezni srca, ožilja in sečil. Ta patologija je povezana z zadrževanjem natrija v telesu. Diuretiki odstranijo odvečen natrij iz telesa in s tem zmanjšajo oteklino.

S povečanim pritiskom presežek natrija vpliva na tonus mišic žil, ki se krčijo in krčijo. Diuretiki, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izpirajo natrij iz telesa in omogočajo, da se žile razširijo, kar vodi v znižanje krvnega tlaka.

Ledvice med zastrupitvijo odstranijo nekatere strupene snovi. Za pospešitev tega procesa se uporabljajo diuretiki. V praktični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza". Najprej bolnikom dajemo veliko količino raztopin, nato pa dajemo visoko učinkovito diuretično zdravilo, ki skupaj s tekočino hitro izloči strupe iz telesa.

Vrste diuretikov

Za različne patologije poskrbijo določeni diuretiki, ki imajo drugačen mehanizem delovanja..

Razvrstitev diuretikov:

  1. Priprave, ki vplivajo na delovanje epitelija ledvičnih tubulov: hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumetiozid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakrilamidna kislina, triakrimidam.
  2. Zdravila, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton (Veroshpiron). Nanašajo se na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.
  3. Osmotski diuretiki: Monitol.

Z izpiranjem natrija iz telesa se diuretiki razdelijo na:

  1. Zelo učinkovit, odstranjuje več kot 15% natrija.
  2. Srednja učinkovitost Odstranjevanje 10% natrija.
  3. Neučinkovito, odstranjuje 5% natrija.

Kako delujejo diuretiki?

Delovanje diuretikov lahko štejemo za primer njihovih farmakodinamičnih učinkov. Znižanje krvnega tlaka je povezano z dvema mehanizmom: znižanjem ravni natrija in učinkom na krvne žile. Podobno lahko arterijsko hipertenzijo zavremo z zmanjšanjem volumna vsebnosti tekočine in ohranjanjem podaljšanega žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku z uporabo diuretikov je povezano s sproščanjem miokardnih celic, zmanjšanjem adhezije trombocitov, izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjšanjem obremenitve levega prekata srca. Nekateri diuretiki (Mannitol) ne morejo samo povečati izločanja tekočine, ampak tudi povečati osmolarni tlak intersticijske tekočine. Zaradi lastnosti diuretikov za sprostitev gladkih mišic bronhijev, arterij, žolčnih kanalov, zdravila kažejo antispazmodični učinek.

Indikacije za uporabo diuretikov

Glavne indikacije za imenovanje diuretikov so arterijska hipertenzija, zlasti pri starejših. Diuretiki so predpisani za zadrževanje natrija v telesu. Takšna stanja vključujejo: kronično odpoved srca in ledvic, ascites. Tiazidi se priporočajo pri osteoporozi. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so predpisana za prirojeni Liddleov sindrom (zastajanje natrija in izločanje velikih količin kalija). Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvic (Diacarb, Acetamoc, Diluran) so predpisani za zmanjšanje očesnega tlaka, pri glavkomu, cirozi, srčnem edemu.

Za preprečevanje in zdravljenje arterijske hipertenzije so predpisani tiazidom podobni diuretiki. V majhnih odmerkih blago vplivajo na bolnike z zmernim zvišanjem tlaka. Izkazalo se je, da profilaktični odmerki teh zdravil zmanjšujejo tveganje za možgansko kap. Pri večjih odmerkih jemanje tiazidov ne priporočamo stalno, saj se lahko pojavi hipokalemija. Za preprečevanje izgube kalija lahko tiazide kombiniramo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem..

Pri zdravljenju diuretikov ločimo aktivno in podporno terapijo. Z aktivnim zdravljenjem so predpisani zmerni odmerki močnih diuretikov (Furosemid), z vzdrževanjem - stalna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov

Bolnikom s hipokalemijo, dekompenzirano cirozo jeter je uporaba diuretikov kontraindicirana. Ne predpisujte diuretikov bolnikom z nestrpnostjo do nekaterih derivatov sulfonamida (antibakterijska zdravila in zdravila za zniževanje sladkorja).

Diuretiki so kontraindicirani pri bolnikih z odpovedjo dihal, akutno ledvično in dihalno odpovedjo. Zdravila iz tiazidne skupine (hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumentizid, metiklotiazid) niso predpisana za diabetes mellitus, saj lahko bolnik močno poviša krvni sladkor.

Relativne kontraindikacije za uporabo diuretikov so ventrikularne aritmije. Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide in litijeve soli, predpišemo diuretike z veliko previdnostjo. Osmotski diuretiki se ne uporabljajo pri srčnem popuščanju.

Neželeni učinki in možna tveganja za zdravje

Diuretiki iz tiazidne skupine lahko privedejo do koncentracije sečne kisline v krvi. Zato lahko bolniki, ki trpijo zaradi protina, občutijo poslabšanje stanja in poslabšanje bolezni. Zdravila iz skupine srednje učinkovite (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) imajo lahko nezaželene posledice. Z napačnim odmerjanjem ali nestrpnostjo se lahko pri bolniku pojavi zaspanost, suha usta, šibkost, slabost, možna driska, glavobol. Neravnovesje ionov vodi do aritmije, mišične oslabelosti, krčev v skeletnih mišicah, zvišanja krvnega sladkorja, alergij in zmanjšanja libida pri moških.

Neželeni učinki zdravila Furosemid so pogosto uriniranje, suha usta, slabost, omotica, znižana koncentracija kalcija, magnezija, kalija. V nasprotju z ionsko izmenjavo se raven kalcija, glukoze, sečne kisline dvigne. Vse to vodi v izgubo sluha, kožne izpuščaje, parestezije. Diuretik Ureghit lahko negativno vpliva na sluh in draži..

Neželeni učinki antagonistov aldosterona so lahko: driska, bruhanje, glavobol, krči, ginekomastija, kožni izpuščaji. Pri ženskah z nepravilnim predpisovanjem opazimo menstruacijo, hirsutizem, pri moških - impotenco. Osmotski diuretiki z neustreznim zdravljenjem srčnega popuščanja lahko privedejo do povečanja obsega plazme in povečanega stresa na srcu. To lahko privede do pljučnega edema pri srčnem popuščanju..

Ali diuretiki pomagajo izgubiti težo?

V zadnjem času se za hujšanje uporabljajo diuretiki. Mit, da lahko shujšate z diuretiki, je velik problem za tiste, ki vanj verjamejo. Ta napačnost je znanstveno utemeljena, saj je maščobno tkivo 90% vode. Od tod napačni sklepi, da se z jemanjem diuretikov lahko znebite odvečnih kilogramov.

V resnici je vse drugače. Diuretiki pa imajo tudi antiaterogeni učinek, to je uničenje holesterolovih plakov. Na primer, indapamid lahko zniža holesterol v krvi. Toda ob jemanju diuretikov se lahko znebite samo tekočine, maščoba ostane na mestu. Zdravilo lahko učinkovito vpliva na krvne žile in zmanjša tveganje za srčno popuščanje, možganske kapi in aterosklerozo..

Kot veste, diuretiki vplivajo na številne telesne sisteme, zlasti na sečila. Pravilna uporaba po navodilih pomaga obnoviti vodno ravnovesje in razmerje elektrolitov. Nenadzorovan vnos lahko povzroči žalostne posledice in ogrozi življenje.

Treba je razumeti, da telo skupaj s tekočino izgubi najpomembnejše ione, ki uravnavajo delo vseh organov. Do tako imenovane izgube teže pride le zaradi dehidracije. Če je ionsko ravnovesje moteno, se lahko pojavijo motnje srčnega ritma, šibkost, hipotenzija, omotica in zmanjšan vid. V hudih primerih lahko prevelik odmerek diuretikov povzroči kolaps ali halucinacije..

Za tiste, ki želijo diuretike uporabljati kot sredstvo za izgubo teže, bi morali vedeti, da so ta zdravila že dolgo prepovedana v športu po smrti enega športnika, ki je diuretike zlorabljal za učinek "olajšanja mišic". Samo amaterji, ki so daleč od medicine, lahko ta zdravila priporočajo kot kurjenje maščob.

Priljubljeni diuretiki in njihovi učinki na telo

Diuretična zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo vnos natrija v telo in ga odstranijo z urinom. Tiazidom podobni diuretiki (Ciklometiazid, Bendroflumethiozid, Metiklotiazid) otežujejo absorpcijo ne le natrija, temveč tudi klora. V povezavi s tem dejanjem jih imenujejo tudi saluretiki (iz angleške besede sol).

Diuretiki srednje učinkovite učinkovitosti (Hypothiazide) so predpisani predvsem za otekline, srčno popuščanje ali ledvične bolezni. Še posebej pogosto se hipotiazid predpisuje kot hipotenzivno sredstvo. Zdravilo odstranjuje presežek natrija in znižuje krvni tlak. Poleg tega lahko diuretiki zmerne učinkovitosti povečajo učinek zdravil proti arterijski hipertenziji. Če je predpisan večji odmerek takih diuretikov, se lahko izločanje tekočine poveča brez spreminjanja krvnega tlaka. Poleg tega se hipotiazid uporablja za urolitiazo in diabetes insipidus. Zdravilne učinkovine tega diuretika zmanjšujejo koncentracijo kalcijevih ionov in preprečujejo nastajanje soli v ledvicah..

Od drugih diuretičnih zdravil Arifon (Indapamid) se razlikuje po svoji sposobnosti, da ne odstrani samo odvečne tekočine, ampak tudi lajša spazem in širi krvne žile. Eden najbolj učinkovitih diuretikov je Lasix ali Furosemid. Z uvedbo tega zdravila intravensko se začne dejanje po 10 minutah. Široko se uporablja pri akutni odpovedi levega prekata, ki jo spremlja pljučni edem, hipertenzija, periferni edem za odstranjevanje toksinov. Ureghit (etakrilna kislina) je v akciji blizu Lasixu, vendar traja nekoliko dlje..

Antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Aldacton) motijo ​​absorpcijo natrijevih ionov in zmanjšujejo izločanje kalijevih in magnezijevih ionov. Zdravila te skupine so predpisana za kongestivno srčno popuščanje, edeme in hipertenzijo. Osmotski diuretiki praktično ne prodrejo skozi membrane. Najbolj priljubljen diuretik Monitol se daje intravensko. Poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intraokularni in intrakranialni tlak. V zvezi s tem je zdravilo učinkovito pri oliguriji, ki je povzročila akutno izgubo krvi, opekline ali travmo. Indikacije za imenovanje osmotskih diuretikov so: možganski edem, napadi glavkoma in operacija glavkoma.

Naravni diuretiki

Pred odkritjem snovi z diuretičnim učinkom so ljudje uporabljali naravne metode. Delujejo šibkeje kot umetni diuretiki, vendar veliko mehkejši in neškodljivi. Če izberete odmerek decokcij, jih lahko uporabljate dlje časa brez neželenih učinkov. Toda še preden uporabite ljudska zdravila, je treba ugotoviti vzrok zadrževanja tekočine.

Na primer, v primeru kršitve srca in zabuhlosti je priporočljivo piti decokcijo jagod ali brezovih listov. Obkladki iz brezovih listov se uporabljajo za otekanje okončin. Zdravilne lastnosti pastirjeve vrečke, brusnice, tansy pomagajo pri vnetjih ledvic in mehurja. Priljubljena zdravila proti edemu so lanena semena, rastlina, medvedka, ortosifon. Po operaciji je za preprečevanje odtokov ali s podaljšano antibakterijsko terapijo priporočljivo piti čaj iz bokov vrtnic.

Tradicionalni predpisani čaj za ledvice je ortosifon. Ima ne samo diuretični učinek, ampak deluje tudi kot antispazmodik in protivnetno. Poleg zdravilnih zelišč se za odstranjevanje tekočin uporabljajo melona, ​​buča, peteršilj in zelena. Kot alternativo zeleni solati z zabuhlostjo lahko naredite solato iz regrata in kumarinih listov.

Značilnosti uporabe diuretikov v nosečnosti in dojenju

Edemi pri nosečnicah so zelo pogosti. Praviloma se pojavijo v zadnjih mesecih, ko maternica s svojo maso stisne veno kavo. Otekline pri bodočih materah ni mogoče prezreti, saj je to lahko osupljiv signal za odpoved ledvic in razvoj histoze. Če prehrana ne pomaga, je treba predpisati sintetične ali naravne diuretike..

Večina diuretikov je nosečnicam kontraindicirana, zato jih v nobenem primeru ne smete jemati brez recepta. V zgodnjih fazah so diuretiki skoraj vseh skupin prepovedani. Kasneje se z imenovanjem diuretikov opravi zelo previdno. Nosečnica jemlje zdravila, ki odstranjujejo tekočino iz telesa, ogroža sebe in otroka. Nepravilno izbran diuretik ali njegovo odmerjanje lahko privede do motene sestave krvi, težav z ledvicami, zlatenice, okvare sluha in vida.

Folk diuretiki tudi za nosečnico niso neškodljivi, zato morate biti z njimi zelo previdni. Stalna uporaba ledvic lahko povzroči neravnovesje elektrolitov in neposredno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ženske naj izključijo korenine peteršilja, jagode in brinove plodove. Najvarnejši zeliščni diuretiki vključujejo ortosifon. Njegova uporaba je dovoljena za dojenje..

V primerih, ko diuretikov ni mogoče opustiti, lahko zdravniki predpisujejo kombinirano zdravilo Kanefron v tabletah (kapljice vsebujejo alkohol!). Lahko se jemlje skoraj v vseh fazah nosečnosti. Druga fitopriprava, ki jo je dovoljeno jemati, je fitolizin. Predpisana je v odsotnosti akutnega vnetja v ledvicah..

Zdravniki lahko namesto diuretikov predpišejo Eufillin. Kljub temu, da to zdravilo spada med broholitike, ima diuretični učinek. Pri dojenju pred sestankom mora zdravnik primerjati potrebo po zdravilih in možno tveganje. Eufillin je kontraindiciran pri ženskah z napadi epilepsije, hipotenzije, srčnimi težavami.

Diuretiki - kaj je to, razvrstitev zdravil, uporaba hipertenzije, edemov in bolezni srca

Ena najpogostejših farmakoloških skupin zdravil so diuretiki ali diuretiki. Sredstva se pogosto uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj (na primer pljučni edem, možgani). Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po jakosti in mehanizmu farmakološkega delovanja. Oglejte si indikacije in kontraindikacije za diuretike.

Diuretiki

Diuretična zdravila ali diuretiki so zdravila, ki povečajo hitrost filtracije krvi v ledvicah, kar odstranjuje odvečno tekočino, znižuje krvni tlak in pospešuje odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Glede na lokalizacijo delovanja ločimo naslednje vrste diuretikov: ekstrarenalni in ledvični (zanka, ki deluje na proksimalne ali distalne tubule nefrona).

Po zaužitju diuretikov v telesu se krvni tlak, absorpcija vode, elektrolitov v ledvičnih tubulih zmanjša, hitrost izločanja urina iz telesa pa se poveča. Pod vplivom zdravil se koncentracija kalija in natrija v krvi zmanjša, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo počutje: pogosto se razvije konvulzivni sindrom, tahikardija, izguba zavesti itd., Zato je treba dosledno upoštevati režim odmerjanja in odmerjanje..

Razvrstitev diuretikov

Vsak predstavnik diuretikov ima svoje značilnosti izpostavljenosti, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin izzove aktivno izločanje pomembnih elektrolitov, hitro dehidracijo, glavobole, hipotenzijo. Urinska zdravila so razvrščena glede na mehanizem in lokalizacijo delovanja:

  1. Loopback.
  2. Tiazid in tiazidu podoben.
  3. Zaviralci ogljikovega anhidrata.
  4. Kalij, ki varčuje (aldosteronski antagonisti in nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mehanizem delovanja zankastih diuretikov je posledica sprostitve mišic žil, pospeševanja krvnega pretoka v ledvicah s povečanjem sinteze prostaglandinov v endotelijskih celicah. Zankasti diuretiki začnejo delovati po približno 20-30 minutah, če jih dajemo peroralno in po 3-5 minutah, če jih dajemo parenteralno. Ta lastnost omogoča uporabo drog te skupine v življenjsko nevarnih razmerah. Diuretiki za zanko vključujejo:

Tiazid

Diuretični pripravki iz tiazidne serije veljajo za zmerno stopnjo učinka, njihov učinek se pojavi po približno 1-3 urah in traja en dan. Mehanizem delovanja takšnih zdravil je usmerjen v bližnjih tubulov nefrona, zaradi katerih pride do povratne absorpcije klora, natrija. Poleg tega tiazidna sredstva povečajo izločanje kalija, zamujajo sečno kislino. Neželeni učinki, ki jih opazimo kot posledica jemanja teh zdravil, so izraženi v motnjah presnove in osmotskega tlaka..

Za odpravo edema z visokim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem so predpisana tiazidna zdravila. Uporaba diuretikov pri boleznih sklepov, nosečnosti, dojenja ni priporočljiva. Med tiazidnimi zdravili so:

Kalijev, ki varčujejo s kalijem

Ta vrsta diuretičnih zdravil znižuje sistolični krvni tlak, zmanjšuje otekanje tkiva in povečuje koncentracijo kalija v krvi. Diuretični učinek zdravil, ki varčujejo s kalijem, je šibek, saj se malo natrija absorbira v distalnem nefronu ledvice. Zdravila iz te skupine so razdeljena na zaviralce natrijevih kanalčkov in antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabo kalijevih zdravil so:

  • tumor nadledvične skorje;
  • arterijska hipertenzija;
  • pomanjkanje kalija;
  • zastrupitev z litijevimi pripravki;
  • potreba po normalizaciji očesnega tlaka pri glavkomu;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • diastolično in sistolično srčno popuščanje.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravil, ki varčujejo s kalijem, ločimo Addisonovo bolezen, hiponatremijo, hiperkalemijo, menstrualne nepravilnosti. Ob dolgotrajni uporabi te skupine zdravil je mogoče razviti hiperkalemijo, bolezni prebavil, paralizo in motnje tonusa skeletnih mišic. Med najbolj priljubljena sredstva, ki varčujejo s kalijem, so:

Rastlinski diuretiki

Za zmanjšanje edema, ki ni posledica kroničnih bolezni, ampak ga povzroča prekomerno uživanje slane hrane, priporočamo uporabo naravnih diuretikov. Takšna orodja imajo več prednosti:

  • imajo otipljiv diuretični učinek;
  • primerno za dolgotrajno uporabo;
  • ne povzročajo ledvičnih in zunaj ledvičnih stranskih učinkov;
  • primeren za uporabo pri otrocih, nosečnicah;
  • iti dobro z drugimi zdravili.

Nekatera zdravila, povezana z diuretiki, so naravnega izvora. Vegetativni diuretiki vključujejo veliko zelišč, pa tudi nekaj sadja in zelenjave. Tu je nekaj primerov teh naravnih zdravil:

  • divje jagode;
  • rumenjakova trava;
  • koren radiča;
  • listi, brsti breze;
  • listi borovnice;
  • šipkov šipek;
  • lubenice;
  • kumare.

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretična farmakološka zdravila so predpisana za patologije, ki jih spremlja zastajanje tekočine, močno zvišanje krvnega tlaka, zastrupitve. Ti pogoji vključujejo:

  • kronična odpoved ledvic;
  • odpoved srca;
  • hipertenzivne krize;
  • glavkom;
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • prekomerna sinteza aldosterona.

S hipertenzijo

Arterijsko hipertenzijo, zapleteno z ledvično odpovedjo, lahko ustavijo diuretiki. Zdravila zmanjšujejo volumen cirkulirane krvi in ​​sistolični izcedek, tako da se tlak postopoma zmanjšuje. Dolgotrajna terapija vodi k zmanjšanju diuretičnega učinka, stabilizaciji krvnega tlaka z uporabo lastnih kompenzacijskih mehanizmov (povečana raven hormonov aldosterona, renina). Z arterijsko hipertenzijo predpisujemo:

  1. Hidroklorotiazid. Zdravilna učinkovina je hidroklorotiazid. Zdravilo spada v skupino tiazidnih diuretikov srednje trdnosti. Odvisno od klinične slike je predpisanih 25-150 mg na dan. Delovanje hidroklorotiazida se pojavi v eni uri in traja približno en dan. Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo in preprečevanje hipertenzivnih kriz.
  2. Klortalidon. Zdravilo je tiazinu podobna skupina, učinkovina je klortalidon. Klortalidon začne delovati 40 minut po zaužitju, trajanje učinka je 2-3 dni. Dodeli zdravilo 25-100 mg zjutraj, pred obroki. Pomanjkljivost klortalidona je pogost razvoj hipokalemije.
  3. Indapamid. Ta diuretik se nanaša na tiazidu podoben diuretik, povečuje izločanje natrija, kalija in klora. Učinek zdravila se pojavi po 1-2 urah in traja ves dan.

Z opijanjem

Pri hudi zastrupitvi se zatečejo k prisilni diurezi, ki z diuretiki odstrani toksine in strupe iz krvi. Diuretiki se uporabljajo za zastrupitev z vodo topnimi snovmi, ki vključujejo:

  • alkohol;
  • soli težkih kovin;
  • narkotične snovi;
  • zaviralne snovi;
  • močna zdravila (barbiturati).

Prisilna diureza se izvaja v stacionarnih pogojih. Hkrati se hidratacija in dehidracija izvajata hkrati z minimalnimi spremembami sestave in količine krvi. Diuretiki pomagajo doseči izboljšane filtracijske sposobnosti nefronov za hitro, učinkovito odstranjevanje strupenih snovi. Za izvajanje prisilne diureze z uporabo:

  1. Furosemid Zdravilo ima hiter, a kratkotrajen diuretični učinek. Za prisilno diurezo je predpisana 1% raztopina v parenteralni količini 8-20 ml. Delovanje zdravila se začne po 5-7 minutah in traja 6-8 ur.
  2. Etakrilna kislina. Ima nekoliko nižjo aktivnost kot Furosemid. Pri zastrupitvi je indicirano parenteralno dajanje 20-30 ml raztopine. Delovanje etakrinske kisline se začne po 30 minutah, traja 6-8 ur.

Z boleznimi srčno-žilnega sistema

Diuretiki so predpisani za kronično srčno popuščanje za odpravo edema. Praviloma je prikazan najmanjši odmerek zdravil. Terapijo srčnega popuščanja je priporočljivo začeti s tiazidnimi ali tiazidom podobnim diuretikom:

  1. Klopamid. Zdravilo ima izrazit natriuretični učinek. Pri boleznih srca je indiciran odmerek 10-40 mg dnevno zjutraj pred obroki. Klopamid začne delovati po 1-2 urah, učinek traja en dan.
  2. Diuver. Diuretik zanke, učinkovina je torasemid. Zdravilo zavira reabsorpcijo natrijevih ionov in vode. Učinek zdravila doseže največ po 2-3 urah po zaužitju, diuretični učinek vztraja 18-20 ur.

Z boleznijo ledvic

Patologije ledvic vodijo do nezadostne filtracije krvi, kopičenja presnovnih produktov in toksinov. Diuretiki pomagajo nadomestiti neustrezno filtriranje sposobnosti nefrona. Indikacije za diuretike so odpoved ledvic, kronične nalezljive lezije v akutni fazi in urolitiaza. V teh primerih se praviloma uporabljajo:

  1. Manitol. Osmodiuretik, poveča filtracijo in osmotski tlak plazme. Zdravilo ima zmeren natriuretični učinek. Diuretično delovanje se začne v prvih minutah po parenteralni uporabi (približno 5-10 ml 15% raztopine) in traja 36-40 ur. Zdravilo se uporablja za prisilno diurezo pri glavkomu ali možganskem edemu..
  2. Oksodollin. Glavna učinkovina je klortolidon. Oksodollin zavira reabsorpcijo natrija. Dejanje se začne 2-4 ure po zaužitju, traja 26-30 ur. Odmerjanje za bolezen ledvic znaša 0,05 g enkrat na dan.

Z edemom

Oteklina se pogosto pojavi brez prisotnosti bolezni in je posledica prekomernega uživanja soli, sladkih, alkoholnih pijač. Za odpravo tega neprijetnega simptoma so indicirani diuretiki:

  1. Amilorid. Zdravilo iz skupine diuretikov, ki ohranjajo kalij. Amilorid začne delovati 2 uri po zaužitju, učinek ostane 24 ur. Približni enkratni odmerek je 30-40 mg.
  2. Diacarb. Zdravilna učinkovina je acetazolamid. Diacarb ima šibek, vendar trajen učinek. Po peroralni uporabi (250-500 mg) se učinek pojavi po 60-90 minutah in traja do 2-3 dni.

Za hujšanje

Diuretiki bodo v nekaj dneh pomagali zmanjšati telesno težo za 1-3 kg, hkrati pa ne vplivajo na vsebnost maščob v telesu. Ko prenehate uporabljati diuretična zdravila, se bo teža povrnila, zato takšnih zdravil za hujšanje ne priporočamo dlje kot 2-3 dni. Dolgotrajna uporaba diuretikov za zmanjšanje telesne teže lahko privede do okvarjenega delovanja ledvic, vključno z odpovedjo ledvic. Za kratkotrajno hujšanje so primerna naslednja zdravila:

  1. Lasix. Aktivna sestavina zdravila je furosimid. Lasix ima hiter diuretični učinek, zavira povratno absorpcijo natrija, klora in kalija. Priporočeni enkratni odmerek je 40-50 mg. Dejanje Lasix se začne 30-40 minut po zaužitju in traja 6-8 ur.
  2. Uregit. Hitro delujoč diuretik vsebuje etakrilno kislino, ki upočasni transport natrija. učinek se pojavi 30 minut po zaužitju, traja 10-12 ur. Enkratni odmerek je 25-50 mg.

Interakcija z zdravili

Pogosto se predpišejo diuretična zdravila kot del kompleksne terapije z drugimi zdravili, zato morate preučiti značilnosti interakcije diuretikov z drugimi zdravili:

  1. Diuretiki, ki izločajo kalij, se ne smejo jemati z derivati ​​digitalisa to povečuje tveganje za aritmijo.
  2. Kalijevi diuretiki so slabo kombinirani s kalijevimi pripravki: to povzroči presežek tega iona, kar izzove parezo, mišično oslabelost in odpoved dihanja.
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo glukoze v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
  4. Antibakterijska sredstva skupine aminoglikozida in cefalosporina v kombinaciji z diuretiki v zanki lahko privedejo do razvoja akutne odpovedi ledvic.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci protonske črpalke zmanjšujejo diuretični učinek diuretikov.
  6. Izvedeni derivati ​​benzotiadiazina v kombinaciji z diuretiki lahko motijo ​​mikrocirkulacijo miokarda in prispevajo k razvoju krvnih strdkov.

Stranski učinki diuretikov

Diuretiki, odstranjevanje potrebnih elektrolitov za telo, povzročajo nekatere neželene učinke. Praviloma so to posledice kršitve ionskega ravnovesja. Tej vključujejo:

  • hipokalemija (znižana raven kalija);
  • hipomagneziemija (zmanjšanje koncentracije magnezija);
  • izpiranje kalcija iz telesa;
  • aritmija;
  • presnovna alkaloza;
  • dehidracija;
  • razdražljivost;
  • temnenje v očeh;
  • motnje spanja;
  • izguba zmogljivosti;
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • hiponatremija (zmanjšanje natrija).

Zankasti diuretiki predstavljajo največjo nevarnost, saj imajo močan in hiter učinek. Že majhno odstopanje od priporočenega odmerjanja teh zdravil lahko povzroči številne neželene stranske učinke. Manj nevarni diuretiki so zdravila iz skupine tiazidov. Imajo dolg, vendar blag učinek, ne da bi drastično spremenili sestavo krvi, zato so primerni za dolgotrajno uporabo.

Kontraindikacije

Zaradi dejstva, da diuretiki splošno vplivajo na telo, tj. povzročijo spremembe v delovanju dveh ali več organskih sistemov, obstajajo nekatere omejitve njihove uporabe. Glavne kontraindikacije za uporabo diuretičnih zdravil:

  • odpoved jeter;
  • nosečnost;
  • napadi epilepsije;
  • obdobje dojenja;
  • diabetes;
  • hipovolemični sindrom;
  • huda anemija;
  • atrioventrikularni blok;
  • nekatere hude prirojene srčne napake.

Kako izbrati diuretik

Varna za samostojno uporabo so diuretiki rastlinskega, naravnega izvora, infuzije, decokcije zelišč. Če je treba uporabiti sintetične diuretike, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo določil, katero zdravilo je treba vzeti v vašem primeru, trajanje terapije z zdravili in odmerjanje. Pri izbiri diuretika za pacienta zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

  • prisotnost kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • teža in starost pacienta;
  • potrebo po hkratni uporabi z drugimi zdravili;
  • klinična slika trenutne bolezni;
  • alergijska anamneza.

Diuretiki (diuretiki)

Zdravila, ki pospešujejo odvajanje urina iz telesa, imenujemo diuretiki. Ta zdravila zmanjšujejo sposobnost ledvic za ponovno absorpcijo elektrolitov v ledvicah, pri čemer narašča koncentracija tekočine,.

Prvi diuretik, ki so ga uporabljali ljudje, je bilo živo srebro. V XIX stoletju so to snov uporabljali pri zdravljenju sifilisa. Pred to boleznijo se je izkazalo, da je praktično brez moči, vendar diuretični učinek živega srebra ni ušel pozornosti zdravnikov. Kasneje so se pojavile varnejše spojine, katerih izboljšanje je omogočilo pridobivanje učinkovitih in nestrupenih diuretikov.

Obseg diuretikov

Sprejem diuretikov prispeva k:

  • odprava zabuhlosti s srčno in žilno insuficienco;
  • znižanje krvnega tlaka s hipertenzijo;
  • lajšanje simptomov bolezni ledvic;
  • odstranjevanje toksinov med zastrupitvami.

Oteklina je pogost spremljevalec bolezni sečil in ožilja, srca. Patologija se razvije kot posledica zadrževanja natrija v telesu. Diuretiki pomagajo odstraniti njen presežek. Zaradi tega se oteklina znatno zmanjša.

Hipotenzija (visok krvni tlak) s povišanim natrijem negativno vpliva na krvne žile. Pogodba in pogodba. Diuretiki, ki se uporabljajo kot zdravila za zniževanje tlaka, ne samo operejo natrij, temveč tudi razširijo stene krvnih žil. To delovanje zdravila vodi do zmanjšanja tlaka..

Izločanje toksinov z uporabo diuretikov v klinični medicini imenujemo "prisilna diureza". Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da se po intravenskem dajanju raztopin pacientu na podoben način daje določen odmerek diuretično zelo učinkovitega zdravila. To vodi v dejstvo, da se skupaj s tekočino strupene snovi izpirajo tudi iz telesa..

Razvrstitev diuretikov

Obstaja več vrst diuretikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, ki se uporablja pri zdravljenju različnih patologij.

Diuretiki so treh vrst:

  1. Vpliva na delo epitelijskega tkiva ledvičnih tubulov. V skupino teh zdravil spadajo naslednja zdravila: Triamteren, Hidroklorotiazid, Bumetanid, Ciklometiazid, Klortalidon, Bendroflumethiazid, Etakrilna kislina, Klopamid, Metiklotiazid, Amilorid, Metolazon, Furosemid, Indapamid,.
  2. Antagonisti aldosteronskih (mineralokortikoidnih) receptorjev, ki ohranjajo kalcij. Takšni diuretiki vključujejo spironolakton, ki je znan pod takim trgovskim imenom kot Veroshpiron.
  3. Osmotski, npr. Manitol (Monitol).

Diuretiki niso razvrščeni samo po mehanizmu delovanja, temveč tudi po stopnji izpiranja natrija:

  • zelo učinkovit (izpiranje več kot 15%);
  • povprečna učinkovitost (10%);
  • neučinkovit (5%).

Načelo delovanja diuretikov

Učinkovitost diuretikov za hipotenzijo je neposredno povezana s tem, da znižujejo raven natrija in razširjajo krvne žile. Vzdrževanje žilnega tonusa in znižanje koncentracije tekočine vam omogoča, da ustavite arterijsko hipertenzijo.

Sprejem diuretikov sprošča miokardne celice, zmanjša oprijem trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjša obremenitev na levem prekatu srčne mišice. Ta mehanizem delovanja vodi do dejstva, da miokard potrebuje veliko manj kisika. Osmotski diuretiki poleg predvidenega namena povečajo raven osmolarnega tlaka hranilnega medija celičnih elementov - intersticijske tekočine.

Antispazmodični učinek zdravil temelji na sposobnosti sprostitve gladkih mišic arterij, žolčnih kanalov, bronhijev.

Diuretiki in hujšanje

Želja, da se znebijo sovražnih kilogramov, potiska ljudi k precej dvomljivim poskusom. Ta usoda je doletela diuretična zdravila. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da ta zdravila pomagajo izgubiti težo. Ta napačna predpostavka je posledica dejstva, da devetdeset odstotkov maščobnega tkiva sestavlja voda..

Diuretiki imajo antiaterogeni učinek. Leži v sposobnosti uničenja holesteroloških oblog. Zdravilo, kot je Indapamid, znižuje slab holesterol v krvi. To nikakor ne pomeni, da vam bo jemanje diuretikov omogočilo, da se znebite maščobe. Ostane na mestu, pusti le tekočina. Pozitiven učinek zdravila je, da zmanjšuje tveganje za razvoj možganske kapi, ateroskleroze, srčnega popuščanja.

Diuretična zdravila vplivajo na različne sisteme, še bolj pa na sečila. Če zdravila jemljemo izključno za predvideni namen, normalizirajo ravnovesje vode in elektrolitov. Nenadzorovana uporaba diuretikov nasprotno vodi v številne zdravstvene težave, možen je celo smrtni izid.

Odvzem tekočine iz telesa je nemogoč brez izgube ionov. Slednje urejajo delo vsakega notranjega organa. Posledično izguba teže ne nastane kot posledica zmanjšanja telesne maščobe, ampak zaradi dehidracije, ki jo spremlja ionsko neravnovesje. Glede na to se razvije aritmija srca, hipotenzija, vid se zmanjša, občuti se splošno stanje šibkosti, pojavijo se napadi omotičnosti. Pri hudem prevelikem odmerjanju so možne halucinacije in kolaps.

Tisti, ki želijo uporabiti diuretik za hujšanje, se morajo spomniti, da so ta zdravila vključena v kategorijo prepovedanih športnikov. Razlog za to je bila smrt športnika, ki je zlorabil vnos diuretikov, da bi pridobil mišice za olajšanje. Samo tisti, ki so daleč od medicine, lahko priporočajo ta zdravila za hujšanje..

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki so predpisani ljudem, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, ki je v starosti še posebej akutna, s presežkom natrija zaradi zamude in kopičenja te snovi v telesu. Slednje stanje opazimo pri kroničnem popuščanju srca in ledvic, ascitesu. Zdravljenje tiazidov priporočamo bolnikom z osteoporozo, ljudem s prirojenim Liddlovim sindromom - kalijusen diuretiki, za srčni edem, glavkom, intraokularni tlak, cirozo - zdravila, ki vplivajo na delo ledvic.

Diuretična tiazidom podobna zdravila so indicirana med terapijo in kot profilaksa arterijske hipotenzije. Z zmerno povišanim tlakom jemljemo majhne odmerke. Preventivna uporaba teh zdravil zmanjšuje tveganje za možgansko kap. Brez potrebe po jemanju velikih odmerkov teh zdravil ni priporočljivo. To lahko povzroči hipokalemijo. Da preprečimo padec ravni kalija v krvi, se tiazidni diuretiki kombinirajo s kalijem.

Terapija z diuretiki je aktivna in podporna. Z aktivnim zdravljenjem z diuretiki bolnikom predpišemo zmerne odmerke močnih zdravil, na primer Furosemid, in z vzdrževanjem redno dajanje zdravil z diuretičnim učinkom.

Kontraindikacije za jemanje diuretikov

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov so:

  • hipokalemija;
  • diabetes;
  • odpoved ledvic in dihal;
  • dekompenzirana ciroza.

Teh zdravil ne smemo jemati pri bolnikih s posamezno intoleranco za derivate sulfanamida. Priprave tiazidne skupine, na primer metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid, lahko povzročijo močno povišanje krvnega sladkorja.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi ventrikularne aritmije, lahko jemanje diuretikov povzroči poslabšanje stanja, prehaja strogo pod zdravniškim nadzorom. Za kombiniranje diuretične terapije z litijevimi solmi in srčnimi glikozidi je potrebna največja previdnost. Bolnikom s srčnim popuščanjem niso predpisani osmotski diuretiki.

Stranski učinki in nevarnosti za zdravje

Tiazidna zdravila lahko povečajo sečno kislino v krvi. Bolniki s protinom morajo upoštevati ta neželeni učinek uporabe zdravil te skupine. Uporaba tiazidov s to patologijo lahko privede do poslabšanja bolezni, poslabša bolnikovo stanje.

Diuretiki srednje učinkovite učinkovitosti, na primer hidroklorotiazid ali hipotiazid, zahtevajo strog odmerek. Če odmerek ni pravilno izračunan, lahko bolnik občuti slabost, šibkost, povečano zaspanost, glavobol, suha usta. Preveliko odmerjanje lahko spremlja driska. Podobne simptome opazimo s posamezno nestrpnostjo zdravila. Glede na neravnovesje ionov se razvije mišična oslabelost, krči skeletnih mišic, aritmije, alergije, opazimo povečanje sladkorja in zmanjšanje moškega libida.

Furosemid ima lahko naslednje neželene učinke: zmanjša magnezij, kalcij, kalij, povzroči slabost, pogosto uriniranje, omotico in izsuši ustno sluznico. Motnje v ionski izmenjavi izzovejo zvišanje glukoze, sečne kisline, kalcija. Visoka vsebnost teh snovi negativno vpliva na sluh, kaže se na paresteziji, kožnih izpuščajih.

Uregit je zdravilo s povečanim dražilnim učinkom. Njegova uporaba lahko negativno vpliva na sluh..

Antagonisti aldosterona lahko povzročijo epileptične napade, drisko, bruhanje, izpuščaje na koži, ginekomastijo. Nepravilno predpisovanje teh zdravil pri ženskah povzroči menstrualne nepravilnosti, za moške pa grozi impotenca.

Osmotska zdravila z napačnim pristopom k zdravljenju srčnega popuščanja lahko s povečanjem količine plazme povečajo obremenitev srčne mišice. Ta stranski učinek vodi do pljučnega edema..

Priljubljeni diuretiki: kako vplivajo na telo

Zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno na ledvične tubule, odstranjujejo natrij skupaj z urinom.

Diuretiki iz tiazidu podobne skupine, na primer metiklotiazid, zmanjšujejo stopnjo absorpcije ne le natrija, temveč tudi klora. Ta zdravila lahko pogosto najdemo pod splošnim imenom "saluretiki", ki so ga dobili od angleške besede "sol", kar pomeni "sol".

Diuretiki z zmerno učinkovitostjo, ki prispevajo k odvzemu natrija, so praviloma predpisani za otekline in ledvične bolezni pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Hipotiazid se najpogosteje uporablja kot hipotenzivno sredstvo. To je posledica dejstva, da to zdravilo izloča odvečni natrij, stabilizira visok krvni tlak. Ta zdravila povečajo učinke hipertenzivnih zdravil..

Da bi se izognili učinkom na krvni tlak, jih jemljemo v večjih, ne v zmernih odmerkih. Zdravilne učinkovine v sestavi Hypothiazide znižujejo raven kalcijevih ionov in preprečujejo kopičenje soli v ledvicah. Pogosto je predpisan pri zdravljenju diabetes insipidusa, urolitiaze..

Indapamid (znano pod trgovskim imenom Arifon) je zdravilo, ki se od drugih diuretikov razlikuje po svoji sposobnosti razširitve krvnih žil, lajšanju krčev.

Furosemid (trgovsko ime Lasix) je najučinkovitejši diuretik, ki začne delovati v desetih minutah po intravenski uporabi. Predpisana je bolnikom z arterijsko hipotenzijo, perifernimi edemi, akutno odpovedjo levega prekata s pljučnim edemom, da se iz telesa odstranijo toksini. Diuretik, kot je Ureghit, ima podobne farmakološke lastnosti. Razlika je v tem, da traja dlje.

Konkurenčni antagonisti aldosterona, znani pod trgovskima imenoma Aldactone ali Veroshpiron, so diuretiki, katerih delovanje temelji na zmanjšanju kalijevih in magnezijevih ionov, ki preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov. Indikacije za imenovanje diuretikov iz te skupine so: hipertenzija, edemi, zastojni procesi v ozadju akutnih ali kroničnih motenj srčne mišice.

Osmotski diuretiki imajo majhno penetracijo skozi membrane. Najpogostejše in najučinkovitejše zdravilo te skupine diuretikov je Monitol, ki se daje intravensko. Zmanjšuje intrakranialno in intraokularno, vendar poveča osmotski tlak plazme. Predpisana je bolnikom z oligurijo, na podlagi katerih pride do hude izgube krvi, travme, opeklin, z možganskim edemom, glavkomom, tudi v obdobju rehabilitacije po operaciji glavkoma.

Diuretiki naravnega izvora

Obstaja veliko naravnih diuretikov, ki so po delovanju slabši od umetnih analogov, vendar so jih ljudje uporabljali že dolgo pred pojavom sintetičnih diuretikov. Manjšo učinkovitost ljudskih metod izravnava neškodljivost in mehkoba. Pravilno izbrano odmerjanje vam omogoča, da uporabite decokcije dovolj dolgo, brez neželenih učinkov in škode. Naravne diuretike, pa tudi sintetična zdravila, je treba jemati šele potem, ko ugotovimo pravi razlog, zakaj se tekočina zadržuje v telesu.

Če je zadrževanje tekočine posledica otekline in nepravilnega delovanja srca, pijte decokcijo iz brezovih listov ali jagod. Brezovi listi se uporabljajo kot obkladki za otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Vnetje mehurja in ledvic zdravimo s tansy, lingonberry, pastirsko torbico. Lanene semenke, borovnice, rožni kolki, ortosifon se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju zabuhlosti. Čaj iz šipkovega šipka jemljemo med dolgotrajnim antibakterijskim zdravljenjem in okrevanjem po operaciji.

Ortosifon je tradicionalni ledvični čaj, ki ima tako diuretik kot antispazmodični, protivnetni učinek. Naravni diuretiki niso samo zelišča, ampak tudi druge zelenjavne kulture. Izločanje tekočine prispeva k uporabi bučk, melon, zelene, peteršilja. Namesto svežih zelišč naredite solato, ki zmanjšuje zabuhlost, lahko uporabite kumare in liste maslačka.

Jemanje diuretikov med nosečnostjo in dojenjem

Mnoge bodoče matere, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti, trpijo zaradi otekline. Pojavijo se kot posledica dejstva, da razširjajoča se maternica stisne v veno kavo. Ne morete prezreti zabuhlosti. Lahko signalizira razvoj patoloških stanj, kot sta odpoved ledvic in gestoza. Kadar skladnost s prehrano ne prinese vidnih rezultatov, so nosečnicam predpisani sintetični ali naravni diuretiki.

Večina diuretikov je kontraindicirana kadar koli med nosečnostjo. Diuretična zdravila je treba jemati le, kot jih predpiše zdravnik in z izjemno previdnostjo. V zgodnjih fazah so prepovedana skoraj vsa zdravila, v kasnejših pa jih predpisuje le nekatere. Nepravilno izbran diuretik ali odmerjanje lahko spremeni sestavo krvi, postane zagon za pojav težav z ledvicami, sluhom, vidom in celo privede do bolezni, kot je zlatenica.

Celo ljudska zdravila lahko škodijo nosečnici in plodu. Redna uporaba zeliščnih nadomestkov poruši ravnovesje elektrolitov in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ne morete jemati brina, divje jagode, korenine peteršilja. Najvarnejše zdravilo je ortosifon. Uporablja se lahko tako med nosečnostjo kot med dojenjem..

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki so kemične spojine, ki zagotavljajo obratno absorpcijo vode in natrijevih ionov iz telesnih tkiv. Zdravila iz te farmakološke skupine povečujejo količino tekočine, ki se odvaja iz sečnega sistema.

Mehanizem delovanja zdravil je raznolik - nekatera delujejo in vplivajo na ledvično hemodinamiko, del - na ravni tubulov..

Pomembno je izbrati prave diuretike, saj je od tega odvisen predviden rezultat zdravljenja.

Pri zdravljenju številnih bolezni se aktivno uporabljajo diuretiki v zanki, ki delujejo na ravni naraščajoče Nežne zanke. Primer diuretikov v zanki je Furosemid, ki ga terapevti in urologi tradicionalno uporabljajo že vrsto let. Manj aktivno se uporabljajo osmotski diuretiki, zaviralci ogljikove anhidraze.

Pri kinazolonih in klorobenzamidih sta mehanizem in moč delovanja blizu diuretikom v zanki. Delujejo nežno, vendar s podaljšanim rezultatom, ki traja en dan.

Kalijev varčevalni diuretiki (pteridi in karboksamidi) so dolgotrajni, niso pa kontraindicirani pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic. Diuretična zdravila te skupine ne vplivajo negativno na glomerularno filtracijo..

Glavni razredi diuretičnih zdravil:

Diuretiki v izdelkih

Za tiste, ki morajo jemati diuretike, obstaja možnost uporabe naravnih diuretikov. To je uporaba diuretičnih zeliščnih pripravkov, izdelkov, ki lahko odstranijo odvečno tekočino iz telesa, uporaba diete z minimalno količino natrijevega klorida v prehrani.

Takšni ukrepi se uporabljajo pri zdravljenju praktično zdravih ljudi, katerih edem je povezan s prekomernim uživanjem slane hrane, prekomernim delom, kršitvijo prehrane.

Diuretična zelišča:

Brezovi brsti in listi,

Korenine in jagodičevje,

Te rastline lahko uporabljamo samostojno ali kot del zeliščnih pripravkov..

Izbira diuretičnih rastlin, odvisno od simptomov:

Diuretični izdelki:

Koper, peteršilj, zelena.

Izdelek, kot je pečen krompir, ima dvojni učinek: je vir kalija, ima lastnosti diuretika. Za hujšanje se uporablja tridnevna dieta, ki temelji na njej, med katero zaužijemo kilogram pečenega krompirja čez dan, ki ga speremo z vodo. V 3 dneh se lahko znebite 2,5-3 kg odvečne teže in otekline.

Diuretiki v zanki

Zankasti diuretiki imajo naslednje lastnosti:

Ukrepajte hitro (v 15-30 minutah);

Učinek zdravila traja 2-6 ur;

Z intravenskim dajanjem se hemodinamični parametri spremenijo: zmanjšajo končni diastolični tlak in končni diastolični volumen v primeru odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije);

Zmanjšuje se obseg zunajcelične tekočine in zasoplost.

Zankasti diuretiki se zaradi svojih prednosti pogosto uporabljajo pri nujnem kompleksnem lajšanju simptomov srčno-žilne in ledvične odpovedi.

Video o delovanju različnih diuretikov na človeško telo:

Predstavniki diuretikov v zanki:

Furosemid (Lasix). Zdravilo za hitrost jemlje na prazen želodec, deluje po 30-50 minutah, pri intravenskem dajanju - po 5 minutah. Pri peroralni uporabi po 4-6 urah se večina aktivne snovi izloči skupaj z urinom, pri intravenskem dajanju - po 2 urah.

Torasemid Ima daljše trajanje delovanja, odstranjuje manj kalija kot furosemid. Pri zdravljenju srčne in ledvične odpovedi bolj učinkovit kot Lasix.

Bumetanid (Burineks, Yurineks). Hitro se absorbira, po 30 minutah ima diuretični učinek, uporablja se za otekanje obraza in okončin, s hipertenzijo v ozadju hude ledvične odpovedi.

Piretanid. Ima pomemben učinek, veliko večji od učinka Furosemida. Uporablja se kot učinkovito antihipertenzivno sredstvo, zaviralec kalcijevih kanalov, za edeme, srčno in ledvično odpoved..

Etakrilna kislina (Ureghit). Diuretični učinek je izrazit, učinek traja od 2 do 6 ur. Uporablja se za zabuhlost, ima kontraindikacije: anurijo, oligurijo, jetrno komo.

Vsi predstavniki diuretikov v povečanem volumnu odstranjujejo kalij in druge elemente v sledovih: magnezij, natrij, kalcij, klor.

Za nadomestitev izgube dragocenih snovi so sočasno predpisani Panagin, Asparkam, kalijev orotat.

Tiazidni diuretiki in njihovi bližnji "sorodniki"

Priprave te skupine so na voljo v obliki tablet in se uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju edema in arterijske hipertenzije. Mehanizem delovanja tiazidnih diuretikov je blokiranje povratnega transporta natrija in klora.

Zmanjšati količino krvne plazme in zunajcelične tekočine;

Zagotovite padec srčnega utripa in perifernega žilnega upora;

Če pacient nima odgovora na zdravljenje s TD, zdravnik predpiše hkratno jemanje zaviralcev ACE, ki pomaga pri soočanju z visokim krvnim tlakom in edemi v kompleksu.

Zakaj jih imajo hipertenzivniki radi? TD ne odstranjujejo snovi iz telesa, ki negujejo srčno mišico in zagotavljajo njeno normalno delovanje. Poleg tega imajo tiazidni diuretiki čas diuretičnega učinka nekajkrat višje kot isto obdobje pri zankah z diuretiki - od 18 ur do 3-6 ur pri PD.

Tiazidni diuretiki spodbujajo blag diuretik, ki ne zahteva pogostega praznjenja mehurja. Vsi procesi se odvijajo blizu fiziološke norme, ki vam omogoča, da TD vzamete na potovanja, v službo.

Za znižanje krvnega tlaka lahko uporabimo tiazidne diuretike v kombinaciji z drugimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem in antihipertenzivnimi zdravili. V nekaterih primerih je dovolj, da vzamete minimalne odmerke, katerih učinek bo opazen čez 3-4 tedne.

Uporaba tiazidnih diuretikov zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov:

Hipokalemija - pomanjkanje kalija v serumu;

Hiperlipoproteinemija - zvišanje ravni maščobnih aminokislin, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze;

Motenje srčnega ritma zaradi izgube mineralov.

"Tesni sorodniki" TD - ne-tiazid sulfanilamidni diuretiki in zdravila, ki imajo vmesni položaj med zanko in sulfanilamidnimi diuretiki (Xipamid).

Diuretične tablete iz skupine tiazidnih diuretikov:

Hidroklorotiazid (Ezidrex, Hypothiazide). Glede na učinkovitost in trajanje delovanja spada med diuretike srednjega nivoja, po lastnostih kaže po 1-2 urah, učinek traja 12-18 ur. Zdravilo ne moti kislinsko-baznega ravnovesja, lahko ga uporabljamo dlje časa. Ko ga jemljete, morate prehrano obogatiti s kalijem, zmanjšati dnevni vnos soli.

Indapamid (Pamid, Indapafon, Arifon). Diuretik, ki združuje diuretični in antihipertenzivni učinek. Ščiti srce in ožilje, ne vpliva na delovanje ledvic, ne poruši ravnovesja lipidov.

Klortalidon (oksodolin, gygroton). Diuretik sulfanilamida srednje trdnosti ima dolgotrajen učinek (do 3 dni), podobno kot hipotiazid.

Klopamid (Brinaldix). Farmakodinamika in druge lastnosti so enakovredne hipotiazidu in klortalidonu.

Primerjava diuretikov v zanki in tiazidov:

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki te farmakološke skupine imajo rahel, vendar trajen učinek, ki se pojavi nekaj časa po začetku zdravljenja. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ne delujejo tako hitro kot zanki ali tiazidni diuretiki. Triamteren na primer odstrani edeme šele po 3 urah od jemanja zdravila, čeprav vsi bolniki tega ne opazijo zaradi šibkega učinka.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, delujejo s hipertenzijo kot pomožno sredstvo. Njihov glavni namen je diuretični učinek pri zdravljenju zabuhlosti. Kombinacija tiazidnih diuretikov z glavno snovjo kalijevih diuretikov (Triampur, Maksid, Diazid) deluje zelo harmonično.

Tipični predstavniki KSD:

Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Ima dolgotrajen učinek, ki se manifestira od 3-5 dni in traja 2-3 dni po odpovedi. Antihipertenzivni učinek se kaže 2 tedna po začetku uporabe, zato s hudo hipertenzijo sočasno predpišemo druga antihipertenzivna in diuretična zdravila. Ker je spironolakton zdravilo iz steroidnih skupin, negativno vpliva na ravnovesje hormonov, med stranskimi učinki ginekomastije, rasti las moškega tipa.

Triamteren (Daytek, Pteropheron). Dejanje traja 12-15 ur, pojavi se 2 uri po uporabi. Antihipertenzivni učinek je bolj izrazit kot pri prejšnjem zdravilu. Pri starejših bolnikih spodbuja odlaganje kalcija v tubulih ledvic, kar spremeni naravno barvo urina v modro ali modro.

Amilorid (Midamore). Lahkoten diuretik, ki spodbuja delovanje tiazidnih diuretikov. V kombinaciji s hipotiazidom, ki se uporablja pri zdravljenju hipertenzije in srčnega popuščanja..

Kdaj ali ne bi smeli uporabljati diuretike?

Ne uporabljajte diuretikov za zmanjšanje odvečne teže, saj imajo naslednje lastnosti:

Diuretična zdravila prispevajo k izgubi teže z izločanjem vode iz telesa. Izgubljeni kilogrami se bodo vrnili zelo kmalu.

Izgubo tekočine je treba nadomestiti, zato je oseba po jemanju močnih diuretikov zelo žejna.

Debelosti ni mogoče odpraviti z diuretiki.

Uporaba diuretikov proti diabetesu mellitusu zahteva posebno skrb. Sindrom diabetičnega stopala spremlja edem nog, vendar uporaba diuretikov za sistemsko patologijo zahteva upoštevanje številnih dejavnikov. Vsak primer edema spodnjih okončin zahteva razjasnitev vzrokov za to stanje (krčne žile, prekomerno delo, srčno popuščanje). V blagih primerih bo zadostovala uporaba ljudskih zdravil.

Z otekanjem obraza je pomembno izključiti patologijo ledvic. Če ni, bo uporaba diuretičnih izdelkov pomagala..

Edemi med nosečnostjo se pojavijo zaradi venske zastoja, hormonskih sprememb v telesu, povečanja obremenitve telesa. Nevarno je, če je edem v drugi polovici nosečnosti posledica gestoze - pozne nosečniške toksikoze. Kot je predpisal zdravnik, so tiazidni diuretiki predpisani v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti kot izjemo.

Ko zdravnik predpiše diuretike?

Seznam indikacij za sprejem:

Arterijska hipertenzija ni zapletena z odpovedjo ledvic. Zmanjšanje sistolnega tlaka nastane zaradi zmanjšanja volumna krvi v ožilje. Ne pride do ostrega padca tlaka, njegova učinkovitost se zmerno zmanjšuje, brez razvoja hipotenzije. Antihipertenzivni učinek je posledica povečanja kalija in zmanjšanja natrija. Po 1-2 mesecih se diastolični tlak normalizira ob ohranjanju volumna srčnega utripa. Diuretiki ne zasvojijo, ne vplivajo na potenco in libido.

Kronična okvara cirkulacije zaradi edema in arterijske hipertenzije. Za odpravo tega stanja se uporabljajo močni diuretiki kratkega in srednjega trajanja. Indikacije za nujno terapijo: pljučni, možganski edem, zastrupitev z barbituratom.

Preprečevanje hipokalemije in sekundarnega hiperaldosteronizma pri bolnikih s hipertenzijo in kronično odpovedjo ledvic.

Neželeni učinek diuretikov

Motnje mikrohranil

Diuretiki odstranijo iz telesa ione dragocenih kemičnih spojin, ki sodelujejo v presnovi. Neravnovesje elektrolitov vodi do stranskih učinkov: aritmije, zniževanja krvnega tlaka, impotence.

Slabosti uporabe diuretikov:

Močno znižanje ravni kalija;

Zmanjšanje ravni magnezija se kaže pri jemanju diuretikov v zanki, manj pri jemanju tiazidnih diuretikov, ki ne odstranjujejo v celoti kaurejevih diuretikov;

Znižanje koncentracije kalcija se v veliki meri odpravi z zanko diuretiki (do 30%), diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kopičijo kalcij, kar vodi v hiperkalcemijo;

Znižana raven natrija - opažena pri samozdravljenju z diuretiki, simptomi: šibkost, slabost, zaspanost.

Rezultat preseganja odmerka diuretičnih zdravil so lahko duševne motnje, koma.

Aritmija, presnovne motnje

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov proti arterijski hipertenziji lahko privede do aritmije in nenadne koronarne smrti..

Dejavniki, ki izzovejo aritmijo:

Hipokalemija, ki vodi do nestabilnosti miokarda;

Hipertrofija levega prekata;

Vrste diuretikov in tipični stranski učinki:

Drugi neželeni učinki diuretikov:

Zmanjšana masa miokarda levega prekata na 11% (indalamid);

Povišanje ravni sečne kisline v krvi, razvoj protina, kronična nefropatija (značilna za bolnike s prekomerno telesno težo);

Stalno zvišanje glukoze (hiperlipidemija), kar vodi do sladkorne bolezni;

Kršitev lipidnega spektra (hiperlipidemija), kar vodi v zvišanje ravni lipoproteinov v krvi, se po odvzemu zdravila normalizira;

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, kar vodi do presnovne alkaloze;

Razvoj hiperkalemije in presnovne acidoze z uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Kontraindikacije za jemanje diuretikov

Splošne in relativne kontraindikacije:

Nosečnost v prvem trimesečju.

Okvara ledvic in jeter (razen Amilorida).

Anemija in hipervolemija (za Furosemid, Uregit).

Hiperkalemija, nepopolni atrioventrikularni blok (za diuretike, ki varčujejo s kalijem).

Hkratna uporaba več diuretikov brez kalija.

Nevarne kombinacije

Pomembno je razmisliti o združljivosti zdravil, da preprečimo nepredvidljive neželene učinke take spojine..

Kombinacija kalijevih diuretikov z derivati ​​digitalisa povečuje tveganje za aritmijo.

Kombinacija Triamterena in Spironolaktona z Digoksinom moti srčni ritem.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se ne kombinirajo s prehrano, bogato s kalijem, s pripravki, ki vsebujejo ta element.

Zdravila, ki zvišajo raven glukoze v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.

Aminoglikozidi (Gentomicin, Kanamycin, Streptomycin) v kombinaciji z diuretiki v zanki vodijo do poškodb ledvic, vestibularnega aparata in slušnih organov.

Jemanje diuretikov z nesteroidnimi antirevmatiki zmanjša diuretični učinek.

Pri jemanju diuretikov je pomembno upoštevati možne posledice in kontraindikacije.

Izobraževanje: Diplomo iz specialnosti "Andrologija" smo pridobili po končanem bivanju na oddelku za endoskopsko urologijo Ruske akademije medicinskih znanosti v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 ruskih železnic (2007). Tu je potekal tudi podiplomski študij do leta 2010..

Najboljša dieta za 7 dni - "minus 7-10 kg"

13 znanstvenih dejstev o tem, kako podaljšati življenje!

Oteklina organov dihal, pogosteje - grkljan. Z otekanjem larinksa se pojavi hripavost glasu, dihanje je težko, ki ga spremlja kašeljski lajež. Opazimo tudi splošno anksiozno stanje pacienta. Koža na obrazu najprej pridobi modro, nato bledo senco. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.

Obrazni edem je patološko stanje, ki ga povzroči zadrževanje odvečne tekočine v tkivih obraza (v medceličnem prostoru), kar povzroči kršitev metabolizma vode in opazno otekanje maksilofacialne regije. Edem ni bolezen - le simptom katere koli bolezni. Za učinkovito zdravljenje edema obraza je najprej potrebno.

Kopičenje odvečne tekočine v tkivih telesa vodi do tako neprijetnega in neestetskega pojava, kot je edem. Pojavijo se lahko na različnih območjih in delih človeškega telesa: na obrazu, zgornjih ali spodnjih okončinah, prtljažniku, notranjih organih in telesnih votlinah; razlikujejo se iz razlogov.

Otekanje rok je najpogosteje znak neke vrste resne bolezni. Nikoli se ne pojavijo brez razloga. Če opazite, da so vam roke in prsti otekli, to kaže, da se je v vašem telesu pojavilo nekaj okvare določenih organov: srca, ledvic, jeter itd. Takoj ko opazite oteklino.

Z edemom pride do prekomernega kopičenja tekočine v mehkih tkivih telesa. Na prvi pogled se to morda ne zdi nevarno, vendar lahko redni pojav edema kaže na patologije, povezane z delom srca in ledvic, in na cirozo. Prav tako se edem pogosto pojavi pri nosečnicah. Če naletite na to težavo.

V vedro nalijemo hladno vodo in vanjo nalijemo en zavitek kamene soli. Po tem namočite frotirno brisačo v tej raztopini in jo rahlo odvijemo na spodnji del hrbta. To naredite približno desetkrat. Ta postopek bo vplival na uriniranje in oteklina bo odšla. In še eno tradicionalno zdravilo za zdravljenje edemov..

Številni moški in ženske imajo različne zdravstvene težave, proti katerim se pogosto razvije edem. V nekaterih primerih je vzrok otekline lahko dedni dejavnik. Prekomerna teža, pa tudi bolezni srčno-žilnega sistema lahko izzovejo tudi pojav edema v mehkih tkivih. Da se jih znebite, specialisti.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis