EKG wpw sindrom: kaj je to? Priporočila kardiologa

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom) je prirojena, genetsko določena srčna bolezen, ki ima specifične elektrokardiografske znake in je v mnogih primerih klinično očitna. Za kakšen sindrom gre in kaj kardiologi priporočajo, če ga odkrijejo, boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je

Običajno vzbujanje srca poteka po prevodnih poteh od desnega atrija do ventriklov, pri čemer se nekaj časa zadržuje pri kopičenju celic med njimi, atrioventrikularnega vozlišča. S sindromom WPW vzbujanje poteka okoli atrioventrikularnega vozlišča po dodatni poti (snop Kent). Hkrati ne pride do zamude impulza, zato se ventrikli vzbujajo prezgodaj. Tako s sindromom WPW opazimo predzbujanje prekata.

Sindrom WPW se pojavi pri 2 do 4 ljudeh od 1000, pogosteje pri moških kot pri ženskah. Najpogosteje se manifestira v mladosti. Sčasoma se prevodnost po dodatni poti poslabša, s starostjo pa lahko manifestacije sindroma WPW izginejo.

Sindrom WPW najpogosteje ne spremlja nobena druga srčna bolezen. Vendar pa ga lahko spremljajo Ebsteinova nenormalnost, hipertrofične in razširjene kardiomiopatije ter prolaps mitralne zaklopke..

Sindrom WPW je razlog za oprostitev obveznega vojaškega roka s fitnesom kategorije B.

Spremembe elektrokardiograma

Opaženo je skrajšanje intervala P-Q za manj kot 0,12 s, kar odraža pospešeno prevodnost impulza iz atrijev v ventrikle.

Kompleks QRS je deformiran in razširjen, v njegovem začetnem delu je rahlo pobočje - delta val. Odraža prevodnost impulza po dodatni poti.

Sindrom WPW je lahko previden in prikrit. Če so njeni elektrokardiografski znaki očitno, se občasno nenehno dogaja (prehodni WPW sindrom). Sindrom skrite WPW odkrijemo šele, ko se pojavijo paroksizmalne aritmije.

Simptomi in zapleti

Sindrom WPW se v polovici primerov nikoli ne manifestira klinično. V tem primeru včasih govorijo o izoliranem elektrokardiografskem pojavu WPW.

Približno polovica bolnikov s sindromom WPW ima paroksizmalno aritmijo (napadi motenj ritma z visokim srčnim utripom).

V 80% primerov so aritmije zastopane z vzajemno supraventrikularno tahikardijo. Atrijska fibrilacija se pojavi v 15% primerov, atrijska plapola pa v 5% primerov.

Napad tahikardije lahko spremlja občutek pogostega srčnega utripa, zasoplost, omotica, šibkost, znojenje, občutek motenj pri delu srca. Včasih je za prsnico boleča stiskanje ali stiskanje, kar je simptom pomanjkanja kisika v miokardu. Pojav napadov ni povezan z obremenitvijo. Včasih se paroksizmi ustavijo sami, v nekaterih primerih pa zahtevajo uporabo protitaritmičnih zdravil ali kardioverzije (ponovna vzpostavitev sinusnega ritma z električnim praznjenjem).

Diagnostika

Sindrom WPW lahko diagnosticiramo z elektrokardiografijo. V primerih sindroma prehodnih WPW se njegova diagnoza izvede z vsakodnevnim (Holterjevim) spremljanjem elektrokardiograma.
Če odkrijemo sindrom WPW, je predpisana elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje

Asimptomatski potek sindroma WPW ne potrebuje zdravljenja. Običajno se bolniku svetuje, da vsako leto spremlja elektrokardiogram. Predstavniki nekaterih poklicev (piloti, potapljači, vozniki javnega prevoza) dodatno opravijo elektrofiziološko študijo..
V omedlevih stanju se izvede intrakardijalna elektrofiziološka študija srca z naknadnim uničenjem (uničenjem) dodatne poti.
Uničenje katetra uniči dodatno pot vzbujanja ventriklov, zaradi česar se začnejo vzbujati na običajen način (skozi atrioventrikularno vozlišče). To zdravljenje je učinkovito v 95% primerov. Zlasti je indiciran za mlade v mladosti, pa tudi za neučinkovitost ali nestrpnost protiaritmičnih zdravil.

Z razvojem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se ritem sinusa obnovi z uporabo antiaritmičnih zdravil. S pogostimi napadi je možno dolgotrajno predpisovanje zdravil.

Atrijska fibrilacija zahteva obnovo sinusnega ritma. Ta aritmija s sindromom WPW lahko preide v ventrikularno fibrilacijo, kar ogroža bolnikovo življenje. Da preprečimo napade atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija), izvedemo kateter uničenje dodatnih prevodnih poti ali antiaritmično terapijo.

Animirani video na temo "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)"

Wpw srčni pojav, kaj je to

Wolf-Parkinson-White sindrom (Wolff-Parkinson-White) oz
WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) - sindrom s predhodnim vzbujanjem srčnih ventriklov z dodatnim (nenormalnim) atrioventrikularnim stičiščem (DPJ) in supventrikularno tahiaritmijo s pomočjo mehanizma ponovnega vstopa..

Opredelitev

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) - sindrom s predhodnim vzbujanjem srčnih ventriklov z dodatnim (nenormalnim) atrioventrikularnim stičiščem (DPJ) in supventrikularno tahiaritmijo s pomočjo mehanizma ponovnega vstopa..

Kaj je DPS

Pri sindromu WPW je substrat aritmije dodatna atrioventrikularna spojina (DPS). DZhS - nenormalni hitro prevodni mišični trak miokarda, ki povezuje atrij in preddvor v območju atrioventrikularnega sulka, ki obide strukture normalnega prevodnega sistema srca.

Impulz se širi hitreje skozi DPS kot skozi običajni prevodni sistem srca, kar vodi v predhodno vzbujanje (preekscitacijo) ventriklov. S pojavom ventrikularne predzbujenosti se na EKG zabeleži Δ-val (delta val).

EKG za sindrom WPW. Hitrejše širjenje impulza po dodatni prevodni poti (DPS) vodi k zgodnejšemu vzbujanju dela ventriklov - pojavi se val Δ, kar povzroči skrajšanje intervala P-R (P-Q) in razširitev kompleksa QRS.

Razširjenost

Po mnenju različnih avtorjev se razširjenost sindroma WPW v splošni populaciji giblje med 0,15 in 0,25%. Razmerje med moškimi in ženskami je 3: 2.

Sindrom WPW se pojavlja v vseh starostnih skupinah. V večini primerov se klinična manifestacija sindroma WPW pojavi v mladosti (od 10 do 20 let) in veliko manj pogosto pri ljudeh starejše starostne skupine.

Sindrom WPW ni povezan s strukturno boleznijo srca. V nekaterih primerih se sindrom WPW kombinira s prirojenimi srčnimi napakami (atrijska in interventrikularna septalna napaka, Fallot tetrad, Ebsteinova anomalija).

Napoved

Napad tahikardije pri sindromu WPW je redko povezan z grožnjo prekinitve krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je pri bolnikih s sindromom WPW smrtno nevarna. V tem primeru se z AF prekata prekata izvajata v razmerju 1: 1 z visoko frekvenco (do 340 na minuto), kar lahko privede do razvoja ventrikularne fibrilacije (VF). Incidenca nenadne smrti med bolniki s sindromom WPW se med obdobjem spremljanja giblje od 0,15 do 0,39%, od 3 do 10 let.

Mehanizmi

Osnova sindromov pred vzbujanjem je sodelovanje dodatnih prevodnih struktur, ki so koleno makrorientri atrioventrikularne tahikardije. Pri sindromu WPW je substrat patologije dodatna atrioventrikularna povezava (DPS), ki je običajno mišični trak miokarda, ki povezuje atrij in prekat v območju atrioventrikularnega žleba.

Dodatne atrijske ventrikularne povezave (DPS) lahko razvrstimo po:

1. Lokacija glede na vlaknaste obroče mitralnih ali trikuspidnih zaklopk.

Anatomska klasifikacija lokalizacije dodatnih atrioventrikularnih sklepov (LAD) v sindromu WPW po F. Cosio, 1999. Na desni strani slike je predstavljena shematična razporeditev trikuspidnih in mitralnih zaklopk (pogled iz prekata) in njuna povezanost z lokaliziranim območjem trebušne slinavke..
Kratice: TC - trikuspidalni ventil, MK - mitralna zaklopka.

2. Vrsta prevodnosti:
- zmanjšanje - povečanje upočasnjevanja po dodatni poti kot odziv na povečanje frekvence stimulacije,
- ne dekrement.

3. Sposobnosti antegrade, retrogradne učinkovitosti ali njihove kombinacije. DLS, ki je zmožen samo retrogradne prevodnosti, se šteje za „skrito“, tisti DPS, ki delujejo antegradno - „manifestirajoče“, s pojavom ventrikularnega predvzbujanja na EKG-ju, se Δ val (delta val) zabeleži v standardne odvode. "Manifestiranje" DLS ponavadi vodi impulze v obe smeri - anterogradno in retrogradno. Dodatne poti se le redko srečujejo z anterogradno prevodnostjo in, nasprotno, z retrogradno prevodnostjo, pogosto.

Atrioventrikularna recipročna tahikardija (ABPT) za sindrom WPW

Atrioventrikularna tahikardija pri sindromu WPW glede na mehanizem ponovnega vstopa delimo na ortodromno in antidromsko.

Med ortodromnim AVRT se impulzi izvajajo anterogradno skozi AV vozlišče in specializiran prevodni sistem od atrija do ventriklov ter retrogradno od ventriklov do atrijev po LVD.

Med antidromskim AVRT impulzi gredo v nasprotni smeri, pri čemer anterogradni prehod iz atrija v ventrikle skozi DPS in retrogradni prehod skozi AV vozlišče ali drugo DPS. Antidromski AVRT se pojavi le pri 5-10% bolnikov s sindromom WPW.

Diagram mehanizmov nastanka antidromske in ortodromne atrioventrikularne tahikardije pri sindromu WPW.
A - mehanizem nastanka ortodromne atrioventrikularne tahikardije z antegradno blokado atrijske ekstrasistole (ES) v desni stranski dodatni atrijski ventrikularni povezavi. Antegrada ekscitacije se širi skozi atrioventrikularno vozlišče (PZhU) in retrogradno aktivira atrij po dodatni nenormalni poti (DPS);
B - nastanek antidromske atrioventrikularne tahikardije z atrijsko ekstrasistolonsko blokado v trebušni slinavki in antegradno impulzno prevodnostjo vzdolž leve strani dodatne nenormalne poti. Retrogradni impulz aktivira atrij skozi trebušno slinavko;
B - antidromska atrioventrikularna tahikardija z udeležbo dveh dodatnih kontralateralnih nenormalnih poti (desno - DPS1, levostransko - DPS2). Spodaj so diagrami elektrogramov desnega (EG PP) in levega (EG PL) atrija in EKG v standardnem svincu II med tahikardijo.

Razvrstitev sindroma WPW

Sindrom manifestiranja WPW je ugotovljen pri bolnikih s kombinacijo ventrikularnega sindroma pred ekscitacijo (delta val na EKG) in tahiaritmije. Med bolniki s sindromom WPW je najpogostejša aritmija atrioventrikularna recipročna tahikardija (AVRT). Izraz "vzajemnost" je sinonim za izraz "ponovni vstop" - mehanizem te tahikardije.

Sindrom skrite WPW se ugotovi, če bolnik v ozadju sinusnega ritma nima znakov predizbujanja prekata, (interval PQ je normalen
vrednost, ni znakov ∆-vala), kljub temu pa obstaja tahikardija (AVRT z retrogradno prevodnostjo z DPS).

Če se preveri 2 ali več DLS, ki sodelujejo pri vzdrževanju ponovnega vstopa med AVRT, se ugotovi več WPW sindroma..

Za sindrom intermitentnega WPW so značilni prehodni znaki prekomerne stimulacije prekata v prisotnosti sinusnega ritma in preverjeni AVRT.

Fenomen WPW. Kljub prisotnosti delta vala na EKG-u lahko nekateri pacienti nimajo aritmij. V tem primeru se diagnosticira pojav WPW (namesto WPW sindroma)..

Le tretjina asimptomatskih bolnikov, mlajših od 40 let, ki imajo ventrikularni sindrom pred ekscitacije (delta val) na EKG, imajo na koncu simptome aritmije. Hkrati se pri nobenem od bolnikov s ventrikularnim sindromom pred ekscitacijo, ki so ga prvič odkrili po 40. letu, aritmija ni razvila..

Večina asimptomatskih bolnikov ima ugodno prognozo; srčni zastoj je redko prva manifestacija bolezni. Potreba po endo-EFI in RFA pri tej skupini bolnikov povzroča polemiko.

Klinične manifestacije sindroma WPW

Bolezen poteka v obliki napadov pogostega ritmičnega srčnega utripa, ki se začne in nenadoma ustavi. Trajanje napada je od nekaj sekund do nekaj ur, pogostost njihovega pojavljanja od dnevnih napadov aritmije pa je do 1-2 krat na leto. Napad tahikardije spremlja palpitacije, omotica, omedlevica, omedlevica.

Praviloma iz napadov bolniki ne odkrijejo znakov strukturne srčne bolezni ali simptomov drugih bolezni.

Diagnoza sindroma WPW

Elektrokardiografija z 12 svinci (EKG) vam omogoča diagnozo sindroma WPW.

Manifestacije EKG zunaj napada tahiaritmije so odvisne od narave antegradne prevodnosti s strani DPS.

S sindromom WPW lahko med sinusnim ritmom na EKG zabeležimo naslednje:

1. Hitrejše širjenje impulza skozi dodatno prevodno pot (DPS) vodi k zgodnejšemu vzbujanju dela ventriklov - pojavi se val Δ, ki povzroči skrajšanje intervala P-R (P-Q) in razširitev kompleksa QRS. Ta varianta EKG ustreza manifestacijski obliki sindroma WPW, DPS deluje antegradno in za njih je značilna stalna prisotnost vala Δ na ozadju sinusnega ritma.

EKG za sindrom WPW. Hitrejše širjenje impulza po dodatni prevodni poti (DPS) vodi k zgodnejšemu vzbujanju dela ventriklov - pojavi se val Δ, kar povzroči skrajšanje intervala P-R (P-Q) in razširitev kompleksa QRS.

2. Znaki prekatnega vzbujanja prekata zaradi ozadja sinusnega ritma (Δ val, ki povzroči skrajšanje intervala P-R (P-Q) in širitev kompleksa QRS) so lahko prehodni. Izmenjava EKG z Δ valom in EKG brez sprememb ustreza vmesni obliki sindroma WPW.

3. Pri normalnem sinusnem ritmu na EKG-ju sprememb ne zaznamo. Skriti DPS ne delujejo v antegradni smeri, tudi kadar se stimulacija izvaja blizu mesta njihovega atrijskega prodiranja. Diagnoza temelji na preverjanju epizode tahikardije AVRT.

Elektrokardiogram med tahikardijo s sindromom WPW

Ortodromna tahikardija ima običajno frekvenco v razponu od 140 do 240 utripov / min. Kompleks QRS je običajno ozek; v tem primeru so P valovi vidni po koncu ventrikularnega kompleksa z značilnostjo R-P

ERW sindrom

Kaj je sindrom ERW?

ERW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom ali WPW sindrom) je redka prirojena srčna bolezen, za katero so značilne motnje v električnem sistemu srca. Pri ljudeh s sindromom WPW obstaja nenavadno alternativna električna pot (dodatna pot) med atrijem in prekatom, kar vodi v motnje ritma srčnega utripa (aritmija) in povečan srčni utrip (tahikardija).

Srce normalnega, zdravega človeka ima štiri prekate. Dva zgornja prekata sta atrija, dva spodnja prekata sta prekata.

V desnem atriju normalnega srca je naravni srčni spodbujevalnik (sinoatrično vozlišče, vozlišče Kis-Flaka), ki zažene in nadzira srčni utrip. Ko se sproži vozlišče Kis-Flak, se električna aktivnost širi po desnem in levem atriju, zaradi česar se ti strdijo. Impulsi se premikajo v atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče, Aschoff - Tawar vozlišče), ki je most, ki omogoča, da impulzi prehajajo iz atrij v ventrikle. Nato impulz prehaja skozi stene ventriklov, zaradi česar se ti krčijo. Redna struktura električnih impulzov srca povzroči, da se srce napolni s krvjo in se normalno krči..

Dodatna električna pot pri ljudeh s sindromom ERW zaobide normalno pot in povzroči, da se ventrikli premagajo prej kot običajno (pred vzbujanjem) in lahko omogočijo, da se električni impulzi pretakajo v obe smeri (tj. Iz atrijev v ventrikle in iz ventriklov v atrije).

Znaki in simptomi

Simptomi, povezani s sindromom ERW, se močno razlikujejo od primera do primera. Nekateri bolniki nimajo motenj srčnega ritma ali z njimi povezanih simptomov (tj. Asimptomatski potek bolezni). Čeprav je motnja prisotna že ob rojstvu, se simptomi morda ne pojavijo do adolescence ali zgodnjega otroštva..

Ljudje z Wolff-Parkinsonovo-belim sindromom lahko občutijo enega ali več nerednih srčnih utripov, zlasti epizode nenormalno hitrih srčnih utripov, ki se pojavijo nad preddvi (supraventrikularna tahikardija). Te epizode se pogosto začnejo in končajo naglo in lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Pogostost epizod se razlikuje od primera do primera. Nekateri doživljajo epizode vsak teden, drugi le nekaj sporadičnih epizod.

Med temi epizodami se lahko pojavijo različni simptomi, vključno z:

• kardiopalmus;
• kratko sapo (kratko sapo);
• omotica;
• bolečina v prsnem košu;
• zmanjšana toleranca za vadbo;
• anksioznost;
• omotica.

V nekaterih primerih žrtve izgubijo zavest (omedlevice).

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri nekaterih ljudeh s sindromom WPW, pri katerih atrij redno bije z izjemno visoko frekvenco ali atrijsko fibrilacijo, pri kateri pride do hitrega nepravilnega trzanja mišic.

V izjemno redkih primerih lahko bolni razvijejo ventrikularno fibrilacijo, resno stanje, pri katerem je motena normalna električna aktivnost srca, kar vodi do neskladnih srčnih utripov in motenj delovanja glavnih črpalnih komor srca (ventriklov). Čeprav je to pri sindromu WPW redko, lahko ventrikularna fibrilacija potencialno privede do srčnega zastoja in nenadne smrti..

Vzroki in dejavniki tveganja

Večina primerov sindroma ERW se pojavlja naključno v splošni populaciji brez navideznega razloga (sporadično) in se ne deduje. Nekateri primeri sindroma ERW so podedovani in se lahko podedujejo kot avtosomno prevladujoča lastnost..

Genetske bolezni določata dva gena, od katerih eden prejema od očeta, drugi pa od matere. Prevladujoče genetske motnje se pojavijo, kadar je za nastanek bolezni potrebna le ena kopija nenormalnega (pokvarjenega) gena. Nenormalni gen je lahko podedovan od katerega koli od staršev ali posledica nove mutacije (spremembe gena) pri osebi, ki jo je bolezen prizadela. Tveganje za prenos nenormalnega gena z bolnega starša na potomce je 50% za vsako nosečnost, ne glede na spol nerojenega otroka.

Pri posameznikih z izoliranim sindromom WPW ni bila ugotovljena specifična genetska mutacija in natančna vloga genetike pri razvoju sindroma ni bila v celoti raziskana. Vendar je redka avtosomno prevladujoča bolezen, znana kot sindrom družine Wolff-Parkinson-White, povezana s kromosomom 7. Znanstveniki so ugotovili, da so mutacije v regulativni podenoti gama-2 gena AMP-aktivirane proteinske kinaze (PRKAG2), nameščene na dolgem rokavu (q) kromosoma 7 (7q36), povzroči to motnjo, ki vključuje znake WPW sindroma, progresivni blok prevodnosti in prekomerno rast dela srca (hipertrofija srca).

Nekateri znanstveniki menijo, da je družinski sindrom ERW kršitev kopičenja glikogena, skupine motenj, pri kateri se shranjeni glikogen, ki ga običajno razgradijo na glukozo, da telesu oskrbi energijo, nabira v različnih organih. Znano je, da se sindrom ERW pojavlja kot del drugih motenj kopičenja glikogena, zlasti Pompejeve ali danonske bolezni.

Približno 7 do 20% bolnikov s sindromom WPW ima prirojeno srčno bolezen, kot je Ebsteinova anomalija, stanje, pri katerem se pojavi motnja trikuspidnih zaklopk. Trikuspidni ventil povezuje desni atrij z desnim prekatom.

Simptomi sindroma ERW so posledica alternativne električne poti. Običajno srce ima eno pot (sinoatrijsko vozlišče), po kateri se električni impulzi prenašajo iz majhnih prekazov srca (atrijev) v velike komore (prekata). Ti električni impulzi povzročijo, da se mišice atrija in nato prekata stisnejo in sprostijo, tako da črpa kri po telesu. Bolniki z ERW sindromom imajo drugo patološko pot prevodnosti, imenovano snop Kent, ki pošilja dodatne električne impulze iz mišic atrija do mišic prekata. Ti dodatni električni impulzi zaobidejo normalno pot in motijo ​​normalni ritem srčnega utripa ter povzročajo nepravilnosti, običajno hitra krčenja, znana kot "atrijsko tresenje, atrijska fibrilacija ali paroksizmalna supventrikularna tahikardija." Natančen vzrok alternativnih poti ni znan..

Prizadeta populacija

Sindrom WPW je pogosto prirojeno stanje, vendar ga ni mogoče odkriti do adolescence ali kasneje. Najvišjo pojavnost opažamo pri ljudeh, starih od 30 do 40 let, pri zdravi sicer odrasli osebi. Nekatera poročila kažejo, da je sindrom WPW pogostejši pri moških kot pri ženskah. Ocenjena razširjenost bolezni je 0,1-3,1 na 1000 ljudi..

Diagnostika

Diagnoza sindroma ERW temelji na temeljiti klinični oceni, podrobni anamnezi pacientov in različnih specializiranih študijah. Take študije lahko vključujejo:

• elektrokardiogram (EKG);
• Holter nadzor;
• elektrofiziološka študija.

Elektrokardiogram beleži električne impulze srca in lahko zazna nenormalne električne vzorce. Holter monitoring je prenosna naprava, zasnovana za stalno spremljanje električne aktivnosti srca. Naprava se običajno nosi 24 ur. Med elektrofiziološkimi študijami se v krvno žilo, ki je pritrjena na srce, vstavi tanka cev (kateter), kjer meri električno aktivnost. Vsaka od teh specializiranih raziskovalnih metod lahko zazna nenormalne srčne ritme, povezane s sindromom WPW..

Nekateri bolniki z ERW so lahko klinično "tihi", kar pomeni, da nimajo simptomov, povezanih z motnjo, vključno z nenormalnimi rezultati različnih srčnih testov..

Motnje, povezane s simptomi

Simptomi naslednjih motenj so lahko podobni simptomom sindroma ERW. Primerjave so lahko koristne za diferencialno diagnozo..

Launa-Ganong-Levine sindrom (LHL) je redka prirojena srčna bolezen, ki vključuje motnje v električnem sistemu srca. Prekatli prejemajo nekatere ali vse svoje električne impulze iz nepravilne poti (alternativna pot). Ljudje z LHL sindromom doživljajo različne nepravilne srčne utripe, vključno s tresenjem atrijev, atrijsko fibrilacijo in paroksizmalno atrijsko aritmijo. Simptomi, povezani s temi nepravilnimi srčnimi utripi, so šibkost, utrujenost, palpitacije in slabost. Natančna lokacija alternativne poti za sindrom LHL ni znana.

Sindrom šibkosti sinusnih vozlov (SSS) je redka bolezen srca, za katero je značilen nepravilen srčni ritem (aritmija). Bolniki doživljajo pretirano počasen srčni utrip (bradikardija) in srčno palpitacijo (tahikardija). Pojavijo se lahko dodatne srčne aritmije, vključno s postopno supraventrikularno tahikardijo, pretresom atrija in atrijsko fibrilacijo. Palpitacije, šibkost, omedlevica in slabost so pogosti simptomi tega sindroma. Večina primerov CVS se pojavi pri odraslih, starih 50 let ali več. SSSU nastane zaradi okvare naravnega srčnega spodbujevalnika (vozlišče Kis-Flaka).

Motnje srčnega ritma, povezane s sindromom ERW (na primer atrijsko plapolanje, supraventrikularna tahikardija), se lahko pojavijo kot ločeni primarni simptomi ali kot sekundarne strukturne bolezni srca. Takšne alternativne vzroke motnje srčnega ritma je treba razlikovati od sindroma ERW..

Zdravljenje z ERW

Zdravljenje sindroma Wolf-Parkinson-White lahko vključuje spremljanje brez posebnega posredovanja (spremljanja), uporabo različnih zdravil in kirurški poseg, znan kot kateter (radiofrekvenčna) ablacija.

Specifični terapevtski postopki in posegi se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike, kot so:

• vrsta aritmije;
• pogostost;
• vrsta in resnost povezanih simptomov;
• nevarnost srčnega popuščanja;
• človeška starost in splošno zdravstveno stanje;
• in / ali tako naprej. dejavniki.

Zdravniki in drugi člani zdravstvenega tima morajo v tesnem posvetovanju s pacientom sprejeti odločitve o uporabi posebnih posegov na podlagi:

• značilnosti njegovega primera;
• temeljita razprava o možnih koristih in tveganjih;
• preferenc pacientov;
• drugi pomembni dejavniki.

Pri nekaterih asimptomatskih bolnikih terapija morda ne bo potrebna. Za spremljanje delovanja srca so potrebni redni spremljevalni obiski..

Pri nadzorovanju aritmij pri nekaterih bolnikih s sindromom WPW se uporabljajo različna zdravila. Takšna zdravila, imenovana antiaritmična zdravila, vključujejo:

Uporabljajo se lahko tudi zaviralci kalcijevih kanalov, kot je verapamil. Nekatera zdravila, na primer verapamil, lahko povečajo vaše tveganje za ventrikularno fibrilacijo, zato jih je treba uporabljati previdno..

Kardiotonično in antiaritmično zdravilo Digoxin je kontraindicirano pri odraslih s sindromom ERW. Vendar pa se včasih zdravilo uporablja za profilaktično zdravljenje otrok z ERW sindromom, ki nimajo ventrikularnega trepetanja..

V nekaterih primerih zdravila morda ne bodo dovolj za reševanje epizod nenormalnih srčnih krčenj ali posamezniki morda ne prenašajo zdravil. V takih primerih se uporablja kirurški postopek, znan kot ablacija katetra. Ta postopek se lahko uporablja tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek srčnega zastoja in nenadne smrti, vključno z nekaterimi asimptomatskimi bolniki..

Med ablacijo katetra se majhno tanko cev (kateter) vstavi v srce in ga pošlje na nenormalno pot, kjer se visokofrekvenčna električna energija uporablja za uničenje (ablacijo) tkiva, ki tvori nenormalno pot. Ta oblika terapije ima izredno visoko stopnjo uspeha in mnogim bolnikom lahko odpravi potrebo po zdravljenju z zdravili..

V preteklosti so operacijo odprtega srca uporabljali za zdravljenje bolnikov s sindromom ERW. Zaradi uspeha manj invazivnega postopka se pri bolnikih s to boleznijo redko izvaja katetrska (radiofrekvenčna) ablacija, operacija na odprtem srcu..

Napoved

Po identifikaciji in pravilnem zdravljenju sindroma WPW je prognoza ugodna..

Bolniki z asimptomatskim potekom, ki imajo na ventrikularni prediscitaciji samo EKG, imajo običajno zelo dobro prognozo. Mnogi sčasoma razvijejo simptomatsko aritmijo, ki jo je mogoče preprečiti s pomočjo profilaktičnega EPS in radiofrekvenčnega odvajanja katetra. Pri bolnikih z družinsko anamnezo nenadne srčne smrti (SCD) ali pomembnimi simptomi tahiaritmije ali srčnega zastoja je slabša napoved. Vendar pa po končni terapiji, vključno s terapevtsko ablacijo, prognoza spet postane dobra.

Wpw srčni pojav, kaj je to

• Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW) je redek, vendar zaradi večplastne slike velja za "težavno" za EKG diagnostiko.

• Za EKG-sliko Wolf-Parkinsonovega-belega sindroma (WPW) je značilno skrajšanje intervala PQ (manj kot 0,12 s), širitev in deformacija kompleksa QRS, katerega konfiguracija spominja na blokado PG noge, prisotnost delta vala in motnje razdražljivosti.

• S sindromom WPW se srčno vzburjenje pojavi na dva načina. Najprej delno in pred časom se miokard enega prekata razbudi po dodatni poti, nato se vzbujanje normalno izvaja skozi AV vozlišče.

• Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW) je pogosto opažen pri mladih moških. Zanj so značilni napadi paroksizmalne tahikardije (AV-vozlična tahikardija)..

Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW) je poimenovan po imenih avtorjev, ki so ga prvič opisali leta 1930 (Wolf, Parkinson in White). Pogostost pojava tega sindroma je majhna in se giblje med 1,6-3,3% o, čeprav med bolniki s paroksizmalno tahikardijo predstavlja 5 do 25% primerov tahikardije.

Pomembnost diagnosticiranja Wolf-Parkinsonovega-belega sindroma (WPW) je posledica dejstva, da v svojih manifestacijah EKG spominja na številne druge bolezni srca in napaka pri diagnozi je krita z resnimi posledicami. Zato sindrom WPW velja za "težavno" bolezen..

Patofiziologija Wolf-Parkinsonovega-belega sindroma (WPW)

Pri Wolf-Parkinson-White sindromu (WPW) se miokardno vzburjenje pojavi na dva načina. V večini primerov je vzrok sindroma izredno prirojen sveženj prevodnosti, in sicer dodatni mišični snop ali snop Kent, ki služi kot kratek način za širjenje vznemirjenja iz atrija v ventrikle. To je mogoče predstaviti na naslednji način.

Vzbujanje se pojavi, kot običajno, v sinusnem vozlišču, vendar se razmnožuje po dodatni prevodni poti, tj. zgoraj omenjeni sveženj Kent, ki doseže preddvor hitreje in prej kot pri običajnem širjenju vzburjenja. Posledica tega je prezgodnje vzbujanje dela preddvora (predvzbujanje).

Po tem se preostali ventrikli vzbudijo kot rezultat prihoda impulzov po običajni poti vzbujanja, tj. po poti skozi AV povezavo.

Simptomi Wolf-Parkinson-White sindroma (WPW)

Naslednji 3 klinični znaki so značilni za Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW):

• Po številnih opažanjih je sindrom WPW pri moških pogostejši kot pri ženskah; 60% primerov sindroma WPW se pojavi pri mladih moških.

• Bolniki z Wolf-Parkinsonovo-belim sindromom (WPW) se pogosto pritožujejo na palpitacije, ki jih povzročajo motnje srčnega ritma. V 60% primerov imajo bolniki aritmije, predvsem paroksizmalno supventrikularno tahikardijo (recipročna AV nodalna tahikardija). Poleg tega so možne atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, atrijske in ventrikularne ekstrasistole ter AV blok I in II stopnje.

• V 60% primerov odkrijejo Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW) pri ljudeh, ki nimajo srčnih težav. To so ponavadi ljudje, ki trpijo zaradi vegetovaskularne distonije. V preostalih 40% primerov se sindrom WPW diagnosticira pri bolnikih s srčno patologijo, ki jo pogosto predstavljajo različne srčne bolezni (na primer Ebsteinov sindrom, atrijske in interventrikularne okvare septala) ali koronarna bolezen srca.

WPW sindrom A.
28-letni bolnik z anamnezo paroksizmalne tahikardije. Interval PQ se je skrajšal na 0,11 s.
Pozitivni delta val v vodih I, aVL, V, -V6. Majhen val Q v svincu II, velik Q val v vodih III in aVF.
Kompleks QRS je razširjen in deformiran, tako kot v primeru blokade PNPG, pri čemer prikliče črko "M" v svincu V1. Visok R valov v svincu V5.
Izrazita razdražljivost miokarda.

Diagnoza Wolf-Parkinsonovega-belega sindroma (WPW)

S pomočjo EKG lahko diagnosticirate samo Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW). Pozorno branje EKG razkrije svojevrstno sliko: po normalnem P valu sledi nenavadno kratek interval PQ, katerega trajanje je manjše od 0,12 s. Običajno je trajanje intervala PQ, kot je že omenjeno v poglavju o običajnem EKG, 0,12-0,21 s. Pri različnih srčnih boleznih opazimo podaljšanje intervala PQ (na primer z blokom AV), skrajšanje tega intervala pa je redek pojav, ki se pojavlja skoraj izključno pri sindromih WPW in LGL.

Za slednje je značilno skrajšanje intervala PQ in normalen kompleks QRS.

Drug pomemben simptom EKG je sprememba kompleksa QRS. Na njegovem začetku je opaziti tako imenovani delta val, ki daje svojevrsten videz in ga naredi razširjen (0,12 s ali več). Kot rezultat, se kompleks QRS razširi in deformira. V obliki sprememb, ki so značilne za blokado PNPG, lahko spominja in v nekaterih primerih -LNPG.

Ker se depolarizacija ventriklov (kompleks QRS) očitno spremeni, pride do repolarizacije tudi sekundarnih sprememb, ki vplivajo na interval ST. Torej, s sindromom WPW obstaja izrazita depresija segmenta ST in negativni val T v levih torakalnih vodih, predvsem v vodih V5 in V6.

Nadalje ugotavljamo, da je pri Wolf-Parkinson-Belem sindromu (WPW) v odvodih II, III in aVF pogosto zabeležen zelo širok in globok Q-val. V takih primerih je možna napačna diagnoza MI zadnje stene. Včasih pa se jasno razširi in globok val Q zabeleži v desnem predelu prsnega koša, na primer v vodih V1 in V2.

V tem primeru lahko neizkušeni specialist napačno diagnosticira miokardni infarkt (MI) sprednje stene LV. Toda z zadostnimi izkušnjami je praviloma mogoče prepoznati delta val, značilen za sindrom WPW, v vodih II, III, aVF ali V1 in V2. V levih pektorskih vodih V5 in V6 je zabeležen delta val navzdol, zato se val Q ne razlikuje.

Zdravljenje sindroma WPW, ki se kaže s kliničnimi simptomi, se začne z imenovanjem zdravil, na primer aminalina ali adenozina, po katerem se, če ne pride do učinka, zatečejo k kateterski ablaciji dodatne poti, ki v 94% primerov ozdravi. Z asimptomatskim potekom sindroma WPW posebna terapija ni potrebna.

Značilnosti EKG za sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW):
• Skrajšani interval PQ (WPW sindrom, tip B).
Pacient je star 44 let. Interval PQ se skrajša na 0,10 s. Svinec V1 beleži velik negativni delta val.
Delta val v vodih I, II, aVL, aVF in V3 je pozitiven. Kompleks QRS je razširjen na 0,13 s.
V svincu V1 je zabeležen globok in razširjen val Q, v vodih V4-V6 je zabeležen visok val R. Ponovna vzdražljivost miokarda je oslabljena.
Pogosto postavljene napačne diagnoze: MI sprednje stene (zaradi velikega vala Q v svincu V1); blokada LDL (zaradi razširjenega kompleksa QRS, velikega vala Q v svincu V1 in oslabljene obnovitve miokardne ekscitabilnosti); Hipertrofija LV (zaradi visokega R vala in depresije ST in negativnega vala T v svincu V5).

Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW): vzroki, simptomi, kako zdraviti

© Avtor: Nelly Arkadievna Mironenko, zdravnica, posebej za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Wolff-Parkinson-White Syndrome (ERW, WPW) se imenuje patologija, pri kateri se pojavijo napadi tahikardije zaradi prisotnosti dodatne poti vzbujanja v srčni mišici. Zahvaljujoč znanstvenikom Wolfu, Parkinsonu, Whiteu je bil ta sindrom opisan leta 1930. Obstaja celo družinska oblika te bolezni, pri kateri se v enem od genov odkrije mutacija. Sindrom WPW pogosteje prizadene moške (v 70% primerov).

Kaj povzroča WPW sindrom?

Običajno je prevodni sistem srca urejen tako, da se vznemirjenje postopoma prenaša z zgornjih oddelkov na spodnje po določeni "poti":

sistem srčne prevodnosti

• Nastajanje ritma se pojavi v celicah sinusno-atrijskega vozlišča, ki se nahaja v desnem atriju;
• Nato se živčno vznemirjenje širi skozi atrije in doseže atrioventrikularno vozlišče;
• Impulz se prenaša na snop njegovega, od koder dve nogi odhajata na desni in levi prekat srca;
• Vzbujajoči se val prenaša z nog Njegovega snopa skozi Purkinjeva vlakna, ki segajo do vsake mišične celice obeh srčnih ventriklov..

Zaradi prehoda take "poti" živčnega impulza je dosežena potrebna koordinacija in sinhronizacija srčnih kontrakcij..

S sindromom ERW se vzbujanje prenaša neposredno iz atrija (desno ali levo) na enega od ventriklov srca, tako da mimo atrioventrikularnega vozlišča. To je posledica prisotnosti Kentovega patološkega snopa v sistemu srčnih prevodnosti, ki povezuje atrij in prekat. Kot rezultat tega se vzbujalni val prenaša na mišične celice enega od ventriklov veliko hitreje kot običajno. Zaradi tega ima sindrom ERW sinonim: prezgodnje prebujanje prekata. Takšna diskoordinacija srca je vzrok za različne motnje ritma pri tej patologiji.

Kakšna je razlika med WPW in WPW?

Ne imajo vedno ljudje z motnjami v prevodnem sistemu srca pritožbe ali klinične manifestacije. Zaradi tega je bilo odločeno, da se uvede koncept „pojava WPW“, ki je zabeležen izključno na elektrokardiogramu pri ljudeh, ki nimajo nobenih pritožb. Med številnimi raziskavami so ugotovili, da so pri 30-40% ljudi ta pojav diagnosticirali po naključju med presejalnimi študijami, preventivnimi pregledi. Toda fenomena WPW ne bi smeli jemati rahlo, kajti v nekaterih situacijah se manifestacija te patologije lahko pojavi nenadoma, na primer čustveno vznemirjenje, uživanje alkohola, telesna aktivnost lahko postanejo izzivajoči dejavnik. Poleg tega lahko v 0,3% pojav WPW povzroči celo nenadno srčno smrt.

Simptomi in diagnoza sindroma WPW

Najpogosteje se prepoznajo naslednji simptomi:

1. Ob občutku palpitacije lahko otroci te razmere označijo s primerjavami, kot so "srce poskoči, kilogrami".
2. Omotičnost.
3. Omedlevica, pogostejša pri otrocih.
4. Bolečina v srcu (stiskanje, šivanje).
5. Občutek pomanjkanja zraka.
6. Pri dojenčkih je med napadom tahikardije možna zavrnitev hranjenja, povečano znojenje, solzljivost, šibkost, srčni utrip pa lahko doseže 250-300 utripov. v min.

Možnosti za patologijo

• Asimptomatski potek (pri 30-40% bolnikov).
• Preprost pretok. Zanj so značilni kratki udarci tahikardije, ki trajajo 15–20 minut in prehajajo neodvisno.
• Za zmerno resnost sindroma ERW je značilno povečanje trajanja napadov do 3 ure. Tahikardija ne prehaja sama od sebe, treba je uporabljati antiaritmična zdravila.
• Za hud potek so značilni dolgotrajni napadi (več kot 3 ure) s pojavom resnih motenj ritma (tresenje ali zmotno zmanjšanje atrija, ekstrasistole itd.). Te napade droge ne ustavijo. Ker so tako resne motnje ritma nevarne z visokim odstotkom smrti (približno 1,5-2%), priporočamo kirurško zdravljenje hudega sindroma WPW.

Diagnostični znaki

Pri pregledu bolnika lahko ugotovite:

• Motnje v predelu srca pri poslušanju (srčni zvoki so nepravilni).
• Pri preučevanju pulza lahko ugotovite nepravilnost pulznega vala.
• Na EKG-ju se odkrijejo naslednji simptomi:
  1. skrajšanje intervala PQ (kar pomeni prenos vzbujanja neposredno iz atrija na ventrikle);
  2. pojav tako imenovanega delta vala, ki se pojavi s prezgodnjim vzbujanjem ventriklov. Kardiologi vedo, da obstaja neposredna povezava med resnostjo delta vala in hitrostjo vzbujanja vzdolž Kentovega žarka. Večja kot je hitrost pulza po patološki poti, večji del mišičnega tkiva srca uspe vzbuditi, kar pomeni, da bo večji delta val na EKG. Nasprotno, če je hitrost stimulacije v snopu Kent približno enaka hitrosti v atrioventrikularnem stičišču, bo delta val praktično neviden. To je ena od težav pri diagnosticiranju sindroma ERW. Včasih izvajanje provokativnih testov (z obremenitvijo) lahko pomaga diagnosticirati delta val na EKG-ju;
  3. razširitev kompleksa QRS, kar odraža povečanje časa širjenja vzbujalnega vala v mišičnem tkivu prekata srca;
  4. zmanjšanje (depresija) v segmentu ST;
  5. negativni val T;
  6. različne motnje ritma (povečan srčni utrip, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola itd.).

Včasih se običajni kompleksi v kombinaciji s patološkimi zabeležijo na EKG, v takih primerih je običajno govoriti o "prehodnem ERW sindromu".

Je nevarnost sindroma WPW?

Kljub odsotnosti kliničnih manifestacij te patologije (z asimptomatskim potekom) jo je treba jemati izjemno resno. Ne smemo pozabiti, da obstajajo dejavniki, ki lahko sprožijo napad tahikardije na ozadju navideznega počutja.

Starši bi morali vedeti, da se otroci, ki so odkrili ta sindrom, ne smejo ukvarjati s težkimi športi, ko telo doživlja velike obremenitve (hokej, nogomet, drsanje v figurah itd.). Nezmožen odnos do te bolezni lahko privede do nepopravljivih posledic. Do danes ljudje s to patologijo še naprej umirajo zaradi nenadne srčne smrti med različnimi tekmami, tekmovanji itd. Če torej zdravnik vztraja pri opuščanju športu, teh priporočil ni mogoče prezreti..

Ali sprejmejo v vojsko s sindromom WPW?

Za potrditev sindroma WPW je treba opraviti vse potrebne preglede: elektrokardiografijo, elektrofiziološki pregled, celodnevni EKG posnetek in po potrebi stresne teste. Osebe, ki so potrdile prisotnost sindroma WPW, so oproščene vojaškega roka in vojaške službe.

Kako ustaviti sindrom?

Poleg drog obstajajo tudi metode, ki si zaslužijo posebno pozornost..

Aktivacija vagalnih refleksov

Innervacija srca je precej zapletena. Znano je, da je srce edinstven organ, v katerem nastane živčni impulz ne glede na vpliv živčnega sistema. Z enostavnimi besedami lahko srce samostojno deluje v človeškem telesu. A to še ne pomeni, da srčna mišica sploh ne uboga živčnega sistema. Za mišične celice sta primerni dve vrsti živčnih vlaken: simpatična in parasimpatična. Prva skupina vlaken aktivira srce, druga - upočasni srčni utrip. Parasimpatična vlakna prehajajo kot del vagusnega živca (nervus vagus), od tod tudi ime refleksov - vagal. Iz navedenega postane jasno, da je za odpravo napada tahikardije potrebno aktivirati parasimpatični živčni sistem, in sicer vagusni živec. Najbolj znane od vseh takšnih tehnik so naslednje:

1. Ashnerjev refleks. Dokazano je, da z zmernim pritiskom na očesne kroglice pride do upočasnitve srčnega utripa in napad tahikardije se lahko ustavi. Tlak je treba izvajati v 20-30 sekundah.
2. Zadrževanje diha in krčenje trebušnih mišic vodi tudi do aktivacije živčnega vaga. Zato lahko joga in pravilno dihanje preprečita nastanek napadov tahikardije in ju zaustavite v primeru pojava.

Zdravljenje z zdravili

Naslednje skupine zdravil so učinkovite za napade tahikardije, motnje ritma:

• Blokatorji adrenergike. Ta skupina zdravil vpliva na receptorje v srčni mišici, zaradi katerih se srčni utrip zmanjša. Pri zdravljenju napadov tahikardije se pogosto uporablja zdravilo propranolol (Anaprilin, Obzidan). Vendar pa njegova učinkovitost doseže le 55-60%. Pomembno je tudi vedeti, da je to zdravilo kontraindicirano pri nizkem krvnem tlaku in bronhialni astmi..
• "Prokainamid" je zelo učinkovit pri sindromu WPW. To zdravilo je najbolje dajati intravensko, vendar zelo počasi, potem ko zdravilo raztopimo z 10 ml fiziološke raztopine. Skupna prostornina dane snovi mora biti 20 ml (10 ml prokainamida in 10 ml fiziološke raztopine). Potrebno je vnesti v 8-10 minutah nadzorovanje krvnega tlaka, srčnega utripa, čemur sledi registracija elektrokardiograma. Bolnik mora biti v vodoravnem položaju, saj ima "prokainamid" možnost znižanja tlaka. Praviloma se v 80% primerov po uporabi tega zdravila obnovi bolnikov srčni utrip.
• "Propafenon" ("Propanorm") je antiaritmično zdravilo, ki je zelo učinkovito pri zaustavljanju napadov tahikardije, povezanih s sindromom ERW. To zdravilo se uporablja v obliki tablet, kar je zelo priročno. Kontraindikacije so: srčno popuščanje, miokardni infarkt, starost do 18 let, znatno znižanje tlaka in blokada v prevodnem sistemu srca.

Pomembno! S previdnostjo je vredno jemati zdravilo Amiodaron. Kljub temu, da je sindrom WPW naveden v pojasnilih za to zdravilo, so v kliničnih preskušanjih ugotovili, da lahko jemanje Amiodarona v redkih primerih izzove ventrikularno fibrilacijo (nepravilno krčenje).

Naslednje skupine zdravil so pri bolnikih z ERW sindromom popolnoma kontraindicirane:

1. Blokatorji kalcijevih kanalov, na primer Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ta skupina zdravil lahko izboljša prevodnost živčnega impulza, tudi v dodatnem Kentovem snopu, zaradi česar lahko pride do ventrikularne fibrilacije in atrijskega tresenja. Ti pogoji so zelo nevarni..
2. ATP pripravki, na primer „Adenozin“. Dokazano je, da to zdravilo v 12% primerov pri bolnikih z ERW povzroči atrijsko fibrilacijo..

Elektrofiziološke metode obnavljanja ritma

• Transezofagealni tempo je metoda obnovitve srčnega utripa z uporabo elektrode, vstavljene v požiralnik, ki je v anatomski bližini z desnim atrijem. Elektrodo lahko vstavimo skozi nos, kar je uspešnejše, saj je refleks gag v tem primeru minimalen. Poleg tega zdravljenje nazofarinksa z antiseptično raztopino ni potrebno. Zaradi toka, ki se napaja skozi to elektrodo, se patološke poti impulza potlačijo in naloži potreben srčni utrip. S to metodo lahko uspešno zaustavite napad tahikardije, hude motnje ritma z učinkovitostjo 95%. Toda ta metoda ima resno pomanjkljivost: precej nevarna je, v redkih primerih je mogoče izzvati atrijsko in ventrikularno fibrilacijo. Zaradi tega je pri izvajanju te tehnike potrebno imeti v bližini defibrilator.
• Električna kardioverzija ali defibrilacija se uporablja le v hudih primerih z motnjami ritma, ki ogrožajo bolnikovo življenje: atrijska in ventrikularna fibrilacija. Izraz "fibrilacija" pomeni nepravilno krčenje mišičnih vlaken srca, zaradi česar oddelki srca ne morejo v celoti opravljati svoje funkcije črpanja krvi. Defibrilacija v takšnih situacijah pomaga zatreti vse patološke žarišča vzbujanja v srčnem tkivu, po katerih se obnovi normalen srčni ritem.

Kirurgija zaradi sindroma WPW

Operacija je radikalen način zdravljenja te patologije, njena učinkovitost doseže 95% in bolnikom pomaga trajno znebiti napadov tahikardije. Bistvo kirurškega zdravljenja je uničenje (uničenje) patoloških živčnih vlaken svežnja Kent, zaradi česar vzbujanje iz atrija v ventrikle fiziološko poteka skozi atrioventrikularno povezavo.

Indikacije za operativni poseg:

1. Bolniki s pogostimi napadi tahikardije.
2. Dolgotrajni napadi se slabo zdravijo z zdravili.
3. Bolniki, katerih sorodniki so umirali zaradi nenadne srčne smrti z družinsko obliko sindroma WPW.
4. Kirurgija se priporoča tudi ljudem s poklici, ki potrebujejo povečano pozornost, od katere je odvisno življenje drugih ljudi..

Kako poteka operacija?

Pred operacijo je potreben temeljit pregled pacienta, da bi ugotovili natančno lokacijo patoloških žarišč v prevodnem sistemu srca.

Tehnika delovanja:

• Skozi femoralno arterijo se pod lokalno anestezijo vstavi kateter..
• Pod nadzorom rentgenskega aparata zdravnik vstavi ta kateter v votlino srca in doseže potrebno mesto, kjer prehaja patološki sveženj živčnih vlaken.
• Radioaktivna energija se napaja preko elektrode, zaradi katere pride do kauterizacije (ablacije) patoloških območij.
• V nekaterih primerih se uporablja krioterapija (s pomočjo prehlada), Kent snop pa je "zamrznjen".
• Po tej operaciji se kateter odvaja skozi stegnenično arterijo..
• V večini primerov se srčni ritem obnovi, le v 5% primerov so možni recidivi. Praviloma je to posledica nezadostnega uničenja svežnja v Kentu ali prisotnosti dodatnih vlaken, ki med postopkom niso bila uničena..

Sindrom WPW se uvršča na prvo mesto med vzroki patološke tahikardije in motenj ritma pri otrocih. Poleg tega, tudi ob asimptomatskem poteku, ta patologija predstavlja veliko prikrito nevarnost, saj lahko pretirana telesna aktivnost v ozadju "namišljenega" počutja in odsotnost pritožb povzroči napad aritmije ali celo povzroči nenadno srčno smrt. Postaja očitno, da je sindrom WPW „platforma“ ali temelj za uresničevanje srčnega popuščanja. Zaradi tega je treba čim prej postaviti diagnozo, pa tudi predpisati učinkovito terapijo. Dobre rezultate so pokazale operativne metode zdravljenja sindroma WPW, ki v 95% primerov bolniku omogočajo, da se trajno znebi napadov, kar bistveno izboljša kakovost življenja.