Koliko jih živi s suho gangreno spodnjih okončin? Simptomi, zdravljenje, prognoza

Diabetike pogosto moti vprašanje, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin. Dejansko so nekrotične spremembe v tkivih nog precej pogost zaplet "sladkorne bolezni." Endokrina patologija vodi do presnovnih motenj, kar vpliva na telo kot celoto. Gangrenske spremembe okončin se razvijejo pri polovici ljudi, ki zbolijo za sladkorno boleznijo 20 ali več let.

Vzroki za gangreno

Takšen zapleten zaplet se lahko pojavi pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni. Visoka glukoza v krvi povzroča spremembe na krvnih žilah. V arterijah zdrave osebe se proizvaja posebna snov. Ima vazodilatacijski učinek. Pri sladkornih bolnikih se ta snov proizvaja v izjemno majhnih količinah. Ogljikovi hidrati se začnejo kopičiti v tkivih krvnih žil.

Zvišane ravni glukoze spodbujajo tvorbo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov v telesu. Zaradi tega se žile zožijo in postanejo prekrite s plaki, kot pri aterosklerozi. To preprečuje prost pretok krvi. V tkivih okončin primanjkuje kisika in hranil, začnejo se nekrotične spremembe.

Provokativni dejavniki

Vendar pa vsi diabetiki ne doživljajo gangrene. Za razvoj tako resnega zapleta je potrebna prisotnost drugih škodljivih dejavnikov:

  1. Smrt tkiv spodnjih okončin se pogosto pojavi pri oslabljenih bolnikih z nizko imunostjo.
  2. Težave z nogami se pogosto pojavljajo pri debelih diabetikih. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev na spodnjih okončinah..
  3. Pri visoki ravni glukoze lahko prizadenejo žile in periferne živce nog. Ta zaplet se imenuje polinevropatija. Glede na to lahko pride do gangrene..
  4. Kajenje in zloraba alkohola povečujeta tveganje nekroze tkiv.
  5. Če nosite tesne, neudobne čevlje, poslabša krvni obtok do okončin..
  6. Pri številnih diabetikih se majhne rane in poškodbe nog zacelijo zelo počasi. Telo z visoko koncentracijo glukoze izgubi sposobnost hitrega popravljanja tkiv. To je eden od dejavnikov tveganja za gangrenske spremembe..
  7. Ob ozadju sladkorne bolezni se lahko pojavi osteoporoza. Ta patologija se kaže v povečani krhkosti kosti, nagnjenosti k zlomom, kar lahko prispeva tudi k nekrozi tkiv..

Najpogosteje pojav suhe gangrene ne izzove niti enega dejavnika, temveč kombinacijo več razlogov.

Vrste gangrene

Bolezen je razvrščena glede na vrsto nekroze in simptome poškodbe stopal. Izolirana je suha in mokra gangrena spodnjih okončin.

  1. Suhi nekrotični proces lahko traja več let (od 3 do 7 let). Vaskularna prehodnost se počasi poslabša. Vendar pa ni znakov nalezljivega procesa in telo se postopoma prilagaja temu stanju. Resnih simptomov zastrupitve ni, saj strupene snovi s prizadetih območij vstopijo v krvni obtok zelo počasi. Nekroza se običajno začne s prsti in se širi navzgor.
  2. Mokra gangrena se hitro razvija. Tkiva okončin so prizadeta zaradi okužbe, obstaja stalna rast mikrobov. Stanje bolnikov je zaradi hude zastrupitve telesa veliko slabše kot pri suhi gangreni.

Odgovor na vprašanje, koliko živijo z gangreno pri sladkorni bolezni, bo odvisen od vrste lezije in prisotnosti mikrobov. Če nekroza poteka z mokro vrsto z okužbo, potem je to izjemno nevarno za življenje in zahteva takojšnjo amputacijo. Pri suhi gangreni je prognoza ugodnejša.

Obstaja razvrstitev diabetične gangrene glede na izvor. Na podlagi tega ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Angiopatski. Ta oblika bolezni se pojavi zaradi patoloških sprememb krvnih žil..
  2. Osteopatska. Ta gangrena je povezana predvsem s poškodbo kosti pri sladkorni bolezni..
  3. Nevropatski. Nekrotične spremembe se pojavijo zaradi motenj na perifernih živcih.
  4. Mešani tip. Takšna diagnoza se postavi, če je razvoj gangrene povezan z več razlogi..

Kaj je diabetično stopalo?

Razvoju gangrenskih sprememb ponavadi sledi oblikovanje diabetičnega stopala. Tak zaplet "sladkorne bolezni" se pojavi pri srednjih in starejših ljudeh z dolgotrajno boleznijo. Zaradi patologije v posodah in perifernih živcih se prehrana stopala moti. In če ima bolnik zmanjšano imuniteto, obstajajo poškodbe nog ali glivične okužbe nohtov, potem se verjetnost razvoja takega zapleta večkrat poveča.

Najprej je motena občutljivost spodnjih nog. Obstaja občutek otrplosti, nato pa mravljinčenje. Noge se med hojo hitro utrudijo. In potem se na stopalih oblikujejo trofični ulkusi. Zaradi motene oskrbe s krvjo v okončinah se te rane zacelijo zelo slabo. Prsti so pokriti z majhnimi razpokami. Občasno se pojavi hromost, ki mine po kratkem počitku. Med fizičnim pregledom na arterijah nog je nemogoče občutiti utrip.

Če takoj ne začnete zdravljenja in preprečevanja zapletov, potem lahko to povzroči nekrotične spremembe v tkivih. Lahko rečemo, da je gangrena spodnjih okončin pri sladkorni bolezni zadnja stopnja poškodbe stopal.

Znaki suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene spodnjih okončin se razvijajo počasi. Povečanje znakov bolezni se lahko pojavi v več letih. Oseba morda ne bo povezala prvih manifestacij nekroze s tako resnim zapletom sladkorne bolezni. Na začetku bolezni lahko bolnika motijo ​​naslednji simptomi:

  • bolečine v nogah med gibanjem;
  • nočni krči telečnih mišic in prstov;
  • hitro zamrzovanje spodnjih okončin tudi pri visoki temperaturi zraka;
  • počasno celjenje ran na nogah;
  • izguba las na prizadetem območju;
  • krhkost nohtov;
  • pogoste glivične okužbe;
  • marmorirana barva ali blanširanje kože.

Takšne manifestacije pri diabetikih so najpogosteje povezane z začetno stopnjo suhe gangrene spodnjih okončin, spodaj je mogoče videti fotografijo bolnikovih nog. Znatno temnenje prstov zaradi motenj krvnega obtoka.

Če zdravljenja ne začnete v zgodnji fazi, potem obstajajo bolj očitni znaki nekroze:

  1. Prizadeta območja se skrčijo in posušijo ter postanejo kot mumija.
  2. Koža se najprej temno obarva na mestih nekroze, sčasoma pa postane črna.
  3. Občutljivost kože nog je popolnoma izgubljena.
  4. Prizadeto območje izsuši, zmanjša velikost.
  5. Na začetku postopka opazimo hude bolečine v nogah. Ta simptom se vztraja, dokler žive celice še vedno ostanejo na območjih nekroze. Ko je tkivo popolnoma odmrlo, bolečina izgine.
  6. Prizadeto območje je od zdravih območij ločeno z jasno mejo v obliki valja.
  7. Utrip v arterijah nog ni opipljiv.

Tako se dolgo časa razvija suha gangrena spodnjih okončin, fotografija pacientovih stopal prikazuje tkivne spremembe pri tej bolezni.

Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo suhe in mokre gangrene. To določa taktiko zdravljenja bolezni. Razlikujemo naslednje razlike med tema dvema vrstama nekroze tkiv:

  1. Z mokro gangreno ima koža sivkasto-zeleno barvo in je prekrita z mehurji, s suho obliko nekroze je prizadeto območje rjavo ali črno.
  2. Razpad tkiv z mokro gangreno se zgodi veliko hitreje kot s suhimi.
  3. Ob mokri gangreni smrad obolelih tkiv, pri suhi nekrozi pa vonja ni.
  4. Z mokro gangreno opazimo hudo zastrupitev telesa. Bolnikovo stanje je zelo resno. Suha gangrena skoraj ne vpliva na bolnikovo počutje. Občasno se lahko pojavi le rahla utrujenost..

Ko se potrdi nekroza tkiv, so bolniki vedno izjemno zaskrbljeni. Skrbi jih, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin in ali se lahko izognejo amputaciji. Na tem mestu je pomembno, da bolnika pomirimo. Zdravnik mora bolniku razložiti razliko med mokro in suho gangreno. Če je v prvem primeru potrebna amputacija, potem s suho lezijo obstaja možnost za reševanje okončine.

Diagnoza bolezni

Običajno lahko zdravnik odkrije suho gangreno že z zunanjim pregledom. Prisotnost diabetesa mellitusa v anamnezi in značilen videz okončin kažejo na to patologijo.

Za določitev taktike zdravljenja so predpisane dodatne diagnostične metode:

  1. Bolniku se odvzame kri za sladkor. Včasih je lahko sladkorna bolezen latentna, zato je treba prepoznati to bolezen..
  2. Poleg tega je predpisana analiza na holesterol. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost aterosklerotičnih sprememb v posodah..
  3. Potreben je krvni test za protrombin. Gangrenske spremembe se lahko pojavijo zaradi zamašitve krvnih žil.
  4. Izvede se angiografija prizadetih območij. To pomaga ugotoviti stopnjo arterijskih sprememb in možnost normalizacije pretoka krvi. Za isti namen je predpisana računalniška arteriografija..
  5. Bolnik dobi flebografijo. To je radiografska študija žil z uvedbo kontrastnega medija.
  6. Za proučevanje hitrosti krvnega pretoka je predpisan doplerski ultrazvok.

Na podlagi rezultatov analiz in študij se zdravnik odloči za konzervativno ali kirurško zdravljenje suhe gangrene.

Konzervativno zdravljenje

Kirurškim metodam zdravljenja se lahko popolnoma izognemo le na začetnih stopnjah nekroze, ko ni očitnih patoloških sprememb. Dogaja se, da se je zdravnik odločil za zdravljenje z zdravili, pacient pa že ima cone nekroze na nogah. V takih primerih je treba pred predpisovanjem teh območij odstraniti kirurško..

Pri zdravljenju suhe gangrene spodnjih okončin uporabljamo naslednje skupine zdravil:

  1. Inzulinska terapija. Najprej morate prilagoditi zdravljenje sladkorne bolezni. Če je bolnik prej jemal samo tabletne oblike hipoglikemičnih zdravil, so mu predpisane injekcije insulina. Z gangreno se proizvodnja tega hormona še bolj zmanjša..
  2. Če ima bolnik glede na rezultate testov povečano koagulabilnost krvi, potem je treba predpisati antikoagulacijska sredstva.
  3. Da bi preprečili trombozo, so predpisana zdravila proti trombociti..
  4. S hudimi bolečinami v nogah je indicirano imenovanje analgetikov..
  5. Za povečanje imunosti so predpisani vitamini.
  6. Za preprečevanje okužbe se uporabljajo antibiotiki..
  7. Izvedite krožno blokado novokaina. Oboleli ud udarjamo z anestetikom tik nad prizadetim območjem. Pomaga lajšanje mišičnega krča..

Med zdravljenjem je potrebno zmanjšati obremenitev na nogah. Oboleli ud ovijemo s sterilnim povojem. Konzervativna terapija preprečuje okužbo in prehod suhe gangrene v mokro.

Kirurški posegi

V poznejših fazah se je treba zateči kirurško zdravljenje suhe gangrene spodnjih okončin. Dandanes poskušajo izvesti nežne operacije, ki vam omogočajo, da rešite ud. Amputacija se uporablja samo v skrajnih primerih..

Kirurško zdravljenje je namenjeno normalizaciji pretoka krvi v obolelih okončinah. V ta namen izvedite naslednje vrste operacij:

  1. Z ishemijo okončin se izvaja ranžiranje. Ta operacija se opravi pod spinalno anestezijo. Z umetno posodo (shunt) ustvarite rešitev za pretok krvi. To vodi k izboljšanju oskrbe tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi. Obstaja veliko pozitivnih pregledov o zdravljenju gangrene suhih spodnjih okončin s shuntom. Bolniki poročajo, da jim je takšen postopek pomagal rešiti noge..
  2. Včasih je potrebno izrezati mrtvo tkivo. Po odstranitvi območij nekroze se opravi plastična operacija za obnovo okončine. Takšni kirurški posegi se izvajajo na stopalih in na petah, tako da pacient med hojo ne čuti neugodja.
  3. Za boj proti sklerotičnim plakom se uporablja balonasta angioplastika. V prizadeto plovilo se v izpraznjeni obliki vnese poseben balon. Nato se tej napravi dovaja zrak. Balon napihne in splošči sklerotične plake. Tako se poveča lumen posod in izboljša se pretok krvi. To je nežna metoda zdravljenja suhe gangrene spodnjih okončin, fotografija prikazuje, kako poteka priprava na balonsko angioplastiko..

V poznejših fazah bolezni je treba uporabiti amputacijo. Takšna operacija se izvaja brez odsotnosti učinka konzervativne terapije, pri čemer ni mogoče obnoviti prizadetega uda in z okužbo. Po amputaciji dajo kapalke ali naredijo transfuzijo krvi, da odstranijo toksine iz telesa..

Nadomestne metode zdravljenja

Z zdravljenjem suhe gangrene spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je treba ravnati zelo previdno. V nobenem primeru ne morete nadomestiti celostne medicinske terapije z domačimi metodami. Uporaba ljudskih zdravil je možna le kot dodaten ukrep in vedno na priporočilo zdravnika.

  1. Lahko naredite obkladke iz črnega kruha s soljo. Drobtino je treba temeljito gnetiti. Kruha ne žvečite predhodno, saj slina ne sme priti v obkladek.
  2. Uporaben je obkladek iz olja morske ogrce. Rane na nogi razkužijo z vodikovim peroksidom, naložijo terapevtsko sredstvo, povoj in pustijo čez noč.
  3. Lahko si naredite kopeli za noge, vendar ne vroče (temperatura vode je približno +37 stopinj). Koristno je, da si nalijete hladno vodo čez noge in jo podrgnete z brisačo. Povečuje krvni obtok..
  4. Recept za mazilo s suho gangreno spodnjih okončin je zelo preprost. Izdelek je narejen iz 50 g masla in 15 g propolisa. Sestavine je treba mešati in kuhati 10-15 minut. Nato se sestava ohladi in filtrira. Mazilo se uporablja za obkladke na vnetih mestih..

Prognoza suhe gangrene

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo se zaveda nevarnosti nekrotičnih sprememb v tkivih nog in se zanima za možen izid tega zapleta. Na vprašanje, kako dolgo živijo s suho gangreno spodnjih okončin, pa lahko odgovorimo, da ima ta bolezen ne tako žalostno prognozo.

Pri suhi gangreni ne pride do zastrupitve telesa in do hitrega širjenja škode. Tudi v odsotnosti terapije se okončina mumificira in včasih pride do samoamputacije. To pomeni, da mrtvo območje le odpade. Suha nekroza ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Edina nevarnost je okužba in prehod suhe gangrene v mokro. Potem resnično rešite bolnikovo življenje le z amputacijo. Da bi preprečili tako nevarno situacijo, je treba zdraviti suho gangreno.

Preprečevanje suhe gangrene

Vsak diabetik mora skrbno spremljati prekrvavitev spodnjih okončin. Da bi preprečili razvoj nekrotičnih sprememb, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Redno preverjajte sladkor v krvi
  • nosite udobne čevlje;
  • izogibajte se izpostavljenosti ekstremitetom previsokih in nizkih temperatur;
  • izgubiti težo;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • pravočasno zdraviti rane, modrice in poškodbe nog.

Zaplete pri diabetesu je danes mogoče zdraviti. Na vprašanje, koliko živijo s suho gangreno spodnjih okončin, lahko odgovorimo, da je ta bolezen z ugodno prognozo. In sodobne metode zdravljenja (bypass operacija, balonska angioplastika) bodo pomagale ohraniti okončino.

Suha gangrena - simptomi in zdravljenje

Kaj je suha gangrena? V članku dr. K. Manasyana, flebologa z izkušnjami 6 let, bomo analizirali vzroke, diagnostiko in metode zdravljenja..

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Gangrena je nekroza (nekroza) tkiv živega organizma, povezana z zunanjim okoljem, na primer kože, pljuč, črevesja in drugih. Iz starogrščine je ta izraz preveden kot "jedka razjeda".

Suha gangrena je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. S to patologijo smrt tkiva nastopi brez izrazitega nalezljivega in vnetnega procesa. V nasprotnem primeru se ta narava poteka bolezni imenuje mumifikacija, to je sušenje organa.

Mehanizmi pojava gangrene so dve vrsti:

  • neposredni (travmatični in strupeni) - pojavijo se zaradi neposredne škode, včasih celo manjše;
  • indirektna (ishemična, alergična, trophoneurološka) - smrt tkiva, ki se posreduje, nastopi skozi anatomske kanale, zlasti s poškodbo vaskularnega sistema.

Na podlagi tega lahko dejavnike tveganja za razvoj suhe gangrene razdelimo tudi v dve skupini:

  1. Zunanje (zunanje):
  2. hipotermija (ozebline);
  3. kemična opeklina;
  4. visokonapetostni šok.
  5. Notranji (endogeni):
  6. ateroskleroza arterij spodnjih okončin;
  7. diabetes;
  8. kajenje;
  9. vnetne bolezni arterij (vaskulitis, zlasti tromboangiitis). [4] [5] [6]

Pogosto se gangrena pojavi, če je na primer kombinacija dejavnikov, ki so posledica mehanskih poškodb kože bolnika s sladkorno boleznijo. Po statističnih podatkih je delež ljudi z mumifikacijo, ki se je razvil na ozadju takih dejavnikov in pripeljal do amputacije okončine, 4,2-6,4 na tisoč ljudi na leto. V zvezi s tem ljudje z diabetičnim stopalom ogrožajo razvoj gangrene. [10]

Simptomi suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene vključujejo:

  • potemnitev kože (koža sprva postane bleda, pridobi modrikast odtenek, nato pa postopoma postane črna);
  • zmanjšanje kože v volumnu, njeno sušenje, gubanje in zategovanje;
  • piling povrhnjice plasti kože;
  • znižanje temperature okončin (odvisnost od temperature okolice);
  • zmanjšana občutljivost prizadetih tkiv (odrevenelost);
  • prisotnost specifičnega vonja umirajočega območja (čeprav ne tako močnega);
  • občutek bolečine (strelna, pekoča in pekoča bolečina, ki je lahko trajne narave in se ob najmanjšem bremenu tudi intenzivira);
  • mravljinčenje, pekoč ali srbenje na prizadetem območju;
  • disfunkcija okončin.

Sindrom bolečine odraža, koliko trpijo okoliška tkiva: močnejša je bolečina v območju nekroze, več živih celic na tem območju. Slabljenje bolečih občutkov ali njihovo izginotje kaže na napredovanje bolezni, saj občutljivost umirajočega tkiva izgine zaradi smrti živčnih končičev. V tem času anatomska območja, ki mejijo na suho gangreno, močno potrebujejo arterijski krvni pretok, ki ga primanjkuje. Kot rezultat tega v teh tkivih nastajajo presnovni produkti in bolečinski impulzi..

Suha gangrena se začne s pojavom majhne lezije na okončini (običajno se nahaja na prstu). Nadalje se razprostira na sosednje prste, plantarno in hrbtno stran stopala, zajame vse več tkiv okončine.

Spremembe barve na odmirajočih predelih kože so povezane z kopičenjem hemoglobina v njih in sproščanjem železa eritrocita, ki se zaradi povezave z zračnim vodikovim sulfidom spremeni v železov sulfid.

Območje, ki se nahaja na meji gangrene in zdravega tkiva, imenujemo demarkacija. Običajno ni uokvirjena. V izredno redkih primerih se lahko z naravnim potekom bolezni samostojno omeji, kar bo privedlo do samoamputacije umirajoče okončine. [3] [5] [6]

Prvi znaki suhe gangrene vključujejo naslednja stanja:

  • zmrzovanje okončine tudi v toplini;
  • bolečine v nogah in utrujenost po dolgem sprehodu;
  • prisotnost dolgih zdravilnih ran in razjed na koži okončine.

POMEMBNO: Pojav ene od teh manifestacij ob prisotnosti nagnjenih dejavnikov, kot sta diabetes mellitus ali ateroskleroza, je dober razlog za zgodnji obisk flebologa ali kirurga. Zmanjšanje odlaganja lahko pri bolniku izgubi ud..

Patogeneza suhe gangrene

Proces pojavljanja in razvoja suhe gangrene okončin lahko razdelimo na sedem stopenj:

  1. Pretok krvi v tkivu se postopoma, a kritično zmanjšuje, kar povzroči zmanjšanje pretoka kisika in hranil, kar vodi v ishemijo (anemijo).
  2. Moteni energetski procesi v celicah.
  3. Kompenzacijsko za zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v tkivih pride do paralize venskih žil.
  4. Razvija se venska hiperemija - prekomerno kopičenje krvi v venskem sistemu.
  5. Celične strukture se postopoma uničujejo - celične stene, mitohondrije, jedrski aparat.
  6. Del organa ali območja telesa, ki se prehranjuje z eno arterijsko vejo, umre. Poleg tega se umiranje razširi na zamašitev posode ali na območje z obvodnimi arterijami (na primer od prstov na dlani). Ta vrsta gangrene se ne bo razširila na zdrava območja.
  7. Mrtvo tkivo je ločeno od zdravega tkiva, na meji razmejitve (samoamputacija) se tvori brazgotinsko tkivo. Ta stopnja je mogoča le ob zadovoljivem splošnem stanju telesa: ko se spopada z zastrupitvijo in ima rezerve za organiziranje razmejitvenega območja in brazgotinjenja tkiv.

Pri naravnem poteku suhe gangrene ne opazimo znakov okužbe (za razliko od vlažne gangrene), vendar v mrtvem tkivu niso izključeni povzročitelji oportunistične okužbe. Poleg tega na območjih nekroze ni hitrega razvoja okužbe.

Razvoj suhe gangrene nog in rok lahko traja od nekaj dni do več mesecev, odvisno od stopnje poškodbe arterij in kompenzacijskih mehanizmov samoregulacije. [3] [4] [5] [6] Če se je nekroza že razvila, potem ozdravitev brez odstranitve nekega dela okončine ni mogoča.

Razvrstitev in stopnje razvoja suhe gangrene

Glede na širjenje nekroze na okončinah lahko ločimo naslednje vrste bolezni:

  • prstna gangrena;
  • gangrena distalnega segmenta stopala (roke);
  • petna gangrena;
  • skupna gangrena stopala (roke) ali spodnjega dela noge (podlaket);
  • gangrena stegna (izredno redko, saj bolniki preprosto ne živijo, da bi videli tako obsežno gangrenozno lezijo). [3] [5] [6]

Glede na mehanizem razvoja ločimo dve vrsti gangrene:

  • Primarna gangrena je nekroza, ki se razvije kot posledica ishemije tkiv. Z drugimi besedami, povezana je z oslabljeno prehodnostjo arterijske posode, ki oskrbuje določeno območje telesa.
  • Sekundarna gangrena je nekroza tkiv, ki je posledica akutnega gnojnega vnetja celičnih prostorov in fascialnih primerov. Najpogosteje se razvije s flegmonom stopala, ki prizadene prste, pa tudi z ali globokim abscesom v ozadju nevroptične oblike diabetes mellitusa.

Glede na razširjenost ločimo tri stopnje gangrene:

  • površen - prizadet je le dermis;
  • globoko - prodira v kite, votlino sklepov, fascije in kosti;
  • skupaj - prizadene vse dele telesa ali okončine.

Poleg suhe gangrene sta še mokra in plin.

Mokra gangrena poteka s prevlado nalezljive sestavine, tj gnojnega taljenja. V proces so vključena vsa tkiva brez izjeme - koža, podkožna maščoba, fascije, ligamenti, mišice, kite in kosti. Koža na mestih pridobi grimizno-cianotično, črno ali sivo-zeleno barvo. Karakterističen je pojav epidermalnih pretisnih omotov, sprva napolnjen z rjavo, nato pa zelenkasto vsebino z izrazitim neprijetnim gnilobnim vonjem.

Za razliko od suhe gangrene, ko se vlažno tkivo ne kondenzira, ampak razpade, postane ohlapno in utekočini. Edemi in hiperemija kože se hitro širijo. Koža spodnjega dela noge je lahko napeta, sijajna. Brez aktivnega zdravljenja se razmejitvena črta ne pojavi, saj postopek ponavadi posplošuje.

Plinsko gangreno odlikuje pojavljanje okoli žarišča nekroze lahkega krepitusnega plina pod kožo, tj. Občutek drobljenja, ki se pojavi zaradi razpočenja plinskih mehurčkov v tkivih. Crepitus ni slišati, vendar ga prsti občutijo kot "škripanje" škroba ali snega pod nogami. Objektivno lahko plin v mehkih tkivih zaznamo z radiografijo okončine na dovolj "mehkih" slikah. [enajst]

Zapleti suhe gangrene

Prisotnost gangrene sama po sebi kaže na popolno neporabljivost in nekrozo tkiv, kar kaže na izjemno stopnjo patološkega procesa. Zato lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do izgube prizadetega uda..

Suha gangrena se ne more razviti v vlažno ali plinsko gangreno, kot mnogi napačno pravijo viri, ker na začetku, ko se pojavi nekroza, postane mehanizem razvoja gangrene očiten. [1] [2] [3] [4] [7]

Redki zapleti suhe gangrene so sepsa in septični šok. Nastanejo v povezavi s toksičnim učinkom produktov razpada, ko vstopijo v sistemski obtok. Ti zapleti lahko privedejo do odpovedi več organov in posledično do smrti.

Manifestacije sepse vključujejo:

  • mrzlica;
  • visoka ali zelo nizka telesna temperatura (več kot 38 ° C ali manj kot 36 ° C);
  • kratka sapa (hitrost dihanja več kot 20 na minuto);
  • arterijska hipotenzija (pulz več kot 90 utripov na minuto);
  • aritmija;
  • oligurija (prostornina urina manj kot 0,5 ml / kg / h);
  • letargija, letargija;
  • prisotnost različnih laboratorijskih indikacij, ki jih ni mogoče popraviti - nizke ravni beljakovin, trombocitov in rdečih krvnih celic, pa tudi visoke vrednosti bilirubina, preostalega dušika, sečnine, krvnega sladkorja in acetona v urinu.

V primeru septičnega šoka postane tlak izjemno nizek, tudi ob ozadju intenzivne infuzije intravenskih raztopin. V zvezi s tem približno 30-40% bolnikov kljub zdravljenju umre. [12]

Diagnoza suhe gangrene

Diagnoza suhe gangrene je precej preprosta, saj se nekroza kaže s pojavom prizadetega organa:

  • njegova suhost;
  • zmanjšanje obsega kože v prostornini;
  • temna, do črna, barva kože;
  • prisotnost rahlega neprijetnega vonja in bolečine neposredno v mrtvem območju;
  • prisotnost hladnih na dotik okoliških tkiv s hudimi bolečinami v njih. [1] [2] [3] [4] [7]

Ob pregledu je treba diagnosticirati vzrok suhe gangrene (na primer arteriosklerozo arterij in tromboangiitis). Če želite to narediti, morate preveriti pulzacijo arterij obolelih in zdravih nog na ravni dimeljskih in poplitealnih predelov, za medialnim gležnjem in na zadnji strani stopala. V prihodnosti je treba s pomočjo ultrazvoka potrditi vzročno diagnozo.

Kot predoperativna priprava za določitev vrste kirurškega zdravljenja se izvede angiografija spodnjih okončin:

  • s podaljšanimi lezijami arterij se izvede kirurška operacija - avtovenski bypass;
  • pri kratkih lezijah je boljše izvajati endovaskularno kirurgijo (najmanj travmatično zdravljenje). [1] [2]

Za predoperativno pripravo je treba vzeti splošni in biokemični krvni test ter tudi bakterijsko kulturo. Ti laboratorijski testi bodo pomagali ugotoviti, ali sladkorna bolezen povzroča suho gangreno..

Zdravljenje suhe gangrene

Da bi preprečili gangreno in kar največjo možno ohranitev okončine, je treba obnoviti pretok krvi v tkivih, ki obdajajo gangrensko območje.

Možno je normalizirati krvni obtok v organu s pomočjo kirurškega posega:

  1. Rekonstruktivne operacije na arterijah okončin (ponavadi rok):
  2. avtovenski obvoz;
  3. endarterektomija (odstranitev zamašenih arterij) z avtovensko plastiko;
  4. arterijsko bypass cepljenje aorto-iliakalno-stegneničnega segmenta s sintetičnimi protezami.
  5. Rentgenske endovaskularne operacije (niso indicirane za bolnike s tromboangiitisom):
  6. stentiranje;
  7. balonska angioplastika arterij.

Samo te metode kirurškega zdravljenja lahko izboljšajo pretok arterijske krvi v ishemični ud, odpravijo neravnovesje krvnega pretoka v smeri okrevanja in omogočijo ozdravitev.

Paliativna operacija (ledvena simpatiktomija in osteotrepanacija) za izboljšanje kakovosti življenja in druga nehirurška zdravljenja (genska in fizioterapija) ne morejo preprečiti napredovanja suhe gangrene.

Samo gangrenozno tkivo je treba odstraniti. Storiti to:

  • majhne amputacije - odstranitev prstov ali delov stopala z nekrozo;
  • nekrektomija - površinska odstranitev nekrotične kraste do meja tkiv s zadovoljivim pretokom krvi.

V primerih obsežne gangrenozne lezije z izgubo podpornega stopala se zatečejo k amputaciji spodnjega dela noge ali stegna. Da bi se izognili tako žalostnemu izidu, je pomembno, da se ob prvih znakih gangrene takoj posvetujete z zdravnikom: izguba okončine je veliko hujša kot zdravljenje. To še posebej velja za ljudi s sladkorno boleznijo in aterosklerozo: komaj čakate, da gangrena začne napredovati, sicer bo odstranitev prizadetega okončine neizogibna.

Če je kljub temu obsežna gangrena stopala povzročila izgubo njegove podpornosti, je v takih primerih priporočljivo opraviti amputacijo spodnjega dela noge na ravni meje srednje in zgornje tretjine. V prihodnosti vam bo to omogočilo, da izberete in uporabite priročno protezo.

Tudi po amputaciji gangrene, ki jo povzroči zamašitev arterij nog, je potrebno opraviti rekonstruktivno (shutantno) ali endovaskularno operacijo na arterijah spodnjega uda. To se naredi, da se zagotovi pretok krvi za uspešno celjenje postamputacijskega panja noge.

Za fizične vzroke gangrene (zmrzal) ali kemičnih (intraarterijsko dajanje sintetičnih zdravil) zdravljenje vključuje normalizacijo viskoznosti krvi. Storiti to:

  • antikoagulantno in infuzijsko zdravljenje;
  • preprečevanje sindroma odpovedi več organov;
  • kirurško odstranjevanje območja, ki ga je prizadela suha gangrena. [1] [2] [3]

Napoved Preprečevanje

Prognoza je odvisna od stopnje gangrenozne lezije:

  • z gangreno prstov ali majhnimi predeli stopala lahko okončino obnovimo med obnovo krvnega pretoka, odstranitvijo odmrlega tkiva in ustvarjanjem ugodnih pogojev za ozdravitev;
  • s skupno suho gangreno stopala je amputacija prikazana na ravni spodnjega dela noge, vendar pod pogojem, da je pretok krvi v spodnjem delu noge dovolj za ozdravitev postamputacijskega panja;
  • z obsežno gangreno noge je pacientu prikazana amputacija noge na ravni kolka.

Petletna stopnja preživetja suhe gangrene je primerljiva s stopnjo preživetja malignih novotvorb (na primer raka črevesa): do konca prvega leta po potrditvi diagnoze kritične ishemije (kritično zmanjšanje oskrbe s krvjo) ima le 45% bolnikov možnost ohranitve okončin, približno 30% pa še naprej živi po amputaciji stegna ali spodnjega dela noge in 25% jih umre.

Kljub temu število velikih amputacij ostaja veliko, njihovi izidi pa izredno težki. Tveganje umrljivosti v 30 dneh po takšnih amputacijah je 4-30%, tveganje za zaplete, kot so miokardni infarkt, možganska kap, okužba, pa je 20-37%. [1] [7] [10]

Rehabilitacija in protetika

Težave pri rehabilitaciji bolnikov po amputacijah in protetiki pri mnogih starejših bolnikih negativno vplivajo na dolgoročne rezultate in njihovo kakovost življenja..

Obdobje rehabilitacije je odvisno od obsega gangrenozne lezije, kakovosti ozdravitve okvare, sočasnih somatskih bolezni, pacientove starosti in njegove želje po vrnitvi v polno življenje. Praviloma je ob uspešnem zdravljenju in skladnosti z vsemi priporočili zdravnika trajanje rehabilitacije 3-6 mesecev.

Na kakovost rehabilitacije vpliva tudi prehrana. Zato mora biti v obdobju okrevanja prehrana sestavljena iz beljakovinske in visoko kalorične (vendar ne maščobne) hrane: iz puranjega mesa, rib, fižola, skute in jajc. Med rehabilitacijo je bolje zavrniti maščobno hrano.

Primarna proteza je izbrana po celjenju rane panja. Potem, ko se oblikuje mišica panja, se za pacienta izbere sekundarna proteza. To stori rehabilitacijski zdravnik skupaj s protetikom. [7] [8] [9]

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj gangrene pri ljudeh, ki so temu nagnjeni (na primer pri ljudeh z diabetesom mellitusom, aterosklerozo), je pomembno upoštevati preventivne ukrepe:

  • opustiti kajenje - ta zasvojenost lahko privede do slabe prekrvavitve in zamašitve krvnih žil;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • pregled telesa na poškodbe, njihovo zdravljenje in vsakodnevno spremljanje njihovega celjenja;
  • zloraba alkohola.

Prav tako se je treba izogibati gangreni, ozeblinam in drugim zunanjim vzrokom nekroze..

Simptomi gangrene spodnjih okončin, faze razvoja in metode zdravljenja

Gangrena spodnjih okončin je zapletena bolezen, pri kateri pride do smrti tkiv noge in prstov. Trenutno je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni majhna, vendar mora bolnik še vedno opraviti popolno ali delno amputacijo okončine. Simptome gangrene spodnjih okončin težko zamenjamo z drugimi boleznimi..

Vzroki in znaki gangrene

Gangrena je resna bolezen. V preteklosti je bila ta patologija smrtna obsodba. Bolezen ne izbere starosti in spola pacienta. Bolezen se lahko razvije pri otroku in odrasli osebi.

Po ICD 10 je tej patologiji dodeljenih več šifer. Vsebujejo podatke o lokalizaciji patološkega procesa, vrsti in dejavnikih, ki prispevajo k razvoju nekrotičnih sprememb v tkivih. V primeru bolezni, ki je nastala na podlagi sladkorne bolezni, bo zdravnik v anamnezi navedel oznake E10 - E14.

Simptomatologija bolezni je odvisna od vrste lezije. V tkivih je več sprememb, kar omogoča zunanji pregled pacienta, da domneva o prisotnosti nekrotičnega procesa.

Pogosti znaki gangrene stopala:

  • razbarvanje kože - zelena, zemeljska, črna;
  • hude bolečine v prizadetem udu;
  • gnusni vonj;
  • splošna intoksikacija bolnika.

Uničenje tkiv hitro napreduje. Če se na nohtu, malem prstu, stopalu pojavijo manjše spremembe, se takoj obrnite na zdravstveno ustanovo.

Stopnje razvoja

Začetek patološkega procesa pred dogodkom. To je lahko poškodba, modrica, pojav obsežnih površin rane s prodiranjem patogene flore, dolgotrajna nekompenzirana sladkorna bolezen.

  1. Ishemija - motnja krvnega obtoka v organu.
  2. Trofične motnje - sprememba biokemičnih procesov v tkivih nevrogene narave. Rezultat je podhranjenost okončin.
  3. Nekroza - videz mest nekroze.
  4. Gangrena - poškodbe kože, podkožne plasti, vlaknin, kostnih struktur.

Vrste in značilnosti lokalizacije

Razvrstitev bolezni temelji na naravi poškodb tkiva. Razlikujejo se naslednje vrste gangrenskega procesa:

  1. Suha - prizadeto je omejeno območje telesa, obstaja razmejitvena črta, ki ščiti zdrava tkiva s področja nekroze. Okončina mumificirana.
  2. Mokro gangreno stopala - smrt tkiva spremlja gnitje, mehčanje vlaknin. Obstaja močna zastrupitev in vonj. Težko je.
  3. Plin - s to obliko bolezni na površino rane vpliva patogena flora - klostridija. Ima fulminanten potek, spremlja pa ga zastrupitev telesa.
  4. Razjeda pod pritiskom - razvije se pri bolnikih, ki so dlje časa v statičnem položaju. To je rezultat stiskanja tkiva..
  5. Noma - se pojavi po nalezljivih boleznih - ošpicah, meningitisu. Visoka stopnja umrljivosti.

Vsaka vrsta bolezni ima najljubša mesta na človeškem telesu. Z lokalizacijo žarišča nekroze lahko zdravnik domneva o vrsti bolezni.

Lokalizacija žarišč nekroze glede na vrsto lezije

GangrenaPrizadeta površina telesa
SuhaKoža, okončine - roke, noge, nohti.
MokroGlavna lokalizacija je stopalo. V redkih primerih so notranji organi - pljuča, črevesje, žolčnik.
AnaerobnoZačne se s pojavom žarišča nekroze - kože. Nato se postopek širi na podkožje, notranje organe.
Pritisk vnetoPrve manifestacije se pojavijo četrti dan bivanja v statičnem položaju. Prizadeta je koža hrbta, ramen, lojnic in zadnjice..
NomaOkužba obraznih tkiv, podkožnega tkiva, zoba, glave mišic.

Metode zdravljenja

Gangrena stopala, stopala in drugih delov kože izgleda precej značilno. V večini primerov vizualni pregled prizadetega območja zadostuje za diagnozo. Težave pri postavitvi diagnoze se pojavijo z nekrozo tkiv notranjih organov.

Dodatne metode za pregled pacienta:

  • krvni test - določi se znižana raven belih krvnih celic;
  • biokemija krvi - razen odpovedi ledvic, spremljanje stanja sečnega sistema;
  • analiza urina - izključitev plinske vrste bolezni. Ne sme biti sladkorja in beljakovin;
  • Baseeding za določitev povzročitelja nekroze - obdobje izvajanja je od 5 do 7 dni. Predpisani so antibiotiki širokega spektra;
  • beta test - za izključitev plinske gangrene. Košček prizadetega tkiva nekaj ur postavimo v fiziološko raztopino. Če se pojavi, se diagnoza anaerobne oblike potrdi;
  • Rentgenski pregled okončine - če so na sliki vidni plinski mehurčki, se diagnosticira plinska gangrena.

Zdravljenje nekrotičnih sprememb je kompleksno. Indicirana je kirurška ekscizija prizadetega dela okončine in množično zdravljenje z zdravili..

Taktika upravljanja za suhe in mokre sorte bolezni:

  • amputacija prizadetega dela okončine - prsti, del stopala;
  • antibiotična terapija širokega spektra. Morda imenovanje zdravil različnih skupin in mehanizem delovanja;
  • antibakterijska in zdravilna mazila na prizadetem območju;
  • kapljično dajanje natrijevega klorida in glukoze za zaustavitev zastrupitve v telesu.

S taktiko ravnanja s plinom pacient je drugačen. V začetni fazi bolezni se ob ohranjanju okončine odstrani delno gnojni žarišče. Mesto rane se ne zapre. To zagotavlja pretok zraka, kar pomaga zatreti aktivnost patogene flore..

Obvezno zdravljenje z uporabo antibiotikov različnih skupin, raztopin za hidratacijo. Z odpovedjo zdravljenja se amputira ud. Operacija se izvaja pod pogojem, da se patološki proces ne širi na bolnikovo deblo.

Ali je možno domače zdravljenje

Z nekrotičnimi procesi je treba zdraviti v bolnišnici. Doma je bolezen nevarna, hitro se bo končala s smrtjo bolnika.

Zdravniki med terapijo dovoljujejo nekatere metode tradicionalne medicine:

  • listi brina - prizadeto tkivo potresemo s prahom iz zdrobljenih listov rastline;
  • aplikacije s solno raztopino;
  • uporaba decokcij zelišč - kamilice, šentjanževke, hrastovega lubja za nego prizadetega okončine;
  • uporaba soka aloe.

Mreža vsebuje recepte za zdravilce, ki uporabljajo ovčje ali bikovo jetra, matice, ki se pojavljajo na hrastovih listih, žvečen kruh in sol, klinčkovo olje.

S temi metodami je nemogoče ozdraviti bolnika z gangreno. Pomagajo odložiti čas stika s strokovnjakom. Rezultat je obsežnejša operacija ali smrt zaradi zastrupitve.

Napovedovanje in preprečevanje nastanka

Prognoza je odvisna od vrste gangrenous procesa. S pravilnim zdravljenjem velika večina bolnikov preživi..

Vlažne in plinske stopnje imajo neugodno prognozo. Hitro se razvijajo, obstaja močna zastrupitev. Zaplet je odpoved ledvic. S pravilnim zdravljenjem se večina bolnikov ozdravi..

Noma - neugoden izid v veliki večini primerov. Tudi smrtnost se približuje 96%, tudi ob trenutni stopnji zdravstvenega razvoja.

Specializiranih preventivnih ukrepov za gangreno ne obstaja. Priporočljivo je, da se izognete poškodbam, motenim krvnim obtokom. Prikazana je kakovostna in pravočasna obravnava tromboflebitisa. Diabetiki naj jemljejo predpisana zdravila, spremljajo stanje stopal in sladkor v krvi.

Ne odložite klica k zdravniku, ne zdravite se doma! Če se pojavijo znaki motenj v obtoku, se obrnite na zdravstveno ustanovo.

Gangrena na nogi

Gangrena se lahko razvije s svetlobno hitrostjo - z akutno trombozo ali embolijo arterije. Znaki akutne ishemije so bledica ali cianoza stopala ali prstov, ostre bolečine, zmanjšana občutljivost in prenehanje aktivnih gibov. Potrebna je nujna operacija za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

S postopnim razvojem se gangrena razvije iz kritične ishemije z odpovedjo cirkulacije. Pojavijo se znaki nekroze prstov, razjed na stopalu in spodnjem delu noge, bolečih nočnih bolečin. Operacija za obnovo krvnega pretoka se izvede po podrobnem pregledu.

Nogo imamo v gangreni! Pokličite 8 (800) 222 11 70 (brezplačno v Rusiji)

Center za vaskularno kirurgijo Zastavite vprašanje

Pokliči!
8-800-222-11-70 (brezplačno v Rusiji)

Snemanje na spletu

Unikatna medicinska oprema

Za reševanje kompleksnih diagnostičnih in zdravstvenih težav naš center uporablja sodobno visokotehnološko opremo, ki jo je težko najti na nobeni drugi kliniki žilne kirurgije.

Glavni ponos naše klinike je uporaba prvovrstne angiografske enote Philips Allura Xper FD20, mikrokirurške opreme in edinstvene CO2 angiografije, ki omogoča odlične slike krvnih žil brez uporabe jodnega kontrasta.

Vaskularne operacije se izvajajo pod kirurškim mikroskopom Leika, ki omogoča 40-kratno povečavo..

Rezultati zdravljenja gangrene na naši kliniki

Učinkovitost zdravljenja v naši kliniki lahko določimo v 95% rešenih "brezupnih" okončin. Tako dobre rezultate dosežemo z uporabo sodobnih metod obnove krvnega pretoka in uporabo rekonstruktivne tehnologije plastične kirurgije..
Več kot 80% naših pacientov pride po neuspešnem zdravljenju v druge klinike vaskularne kirurgije in najpogosteje jim uspemo pomagati.
Leta 2011 je naša klinika postala in več let ostaja vodilna pri zdravljenju bolnikov s poškodbami arterij spodnjega dela noge in stopala, ki na tej ravni letno izvajajo več kot 500 rekonstruktivnih vaskularnih operacij..

Vzroki za gangreno v nogi

  • Ateroskleroza obliterans

Z aterosklerozo posod na nogah se lahko razvije suha gangrena. Če so prizadete najmanjše arterije na ravni golenice, večina vaskularnih kirurgov zavrne vaskularne operacije. Čeprav je suha gangrena lokalnega značaja, je takim bolnikom na voljo veliko amputacij, saj lajšanja bolečine in napredovanja bolezni ni mogoče. Operacije na posodah spodnjega dela noge in stopala, opravljene v naši ambulanti, nam omogočajo, da obnovimo krvni obtok v tkivih in zaustavimo gangreno. Sodobne mikrokirurške metode lahko odpravijo vse vzroke gangrene spodnjih okončin in rešijo ud pred amputacijo. Za določitev možnosti obnove krvnega pretoka in stopnje poškodbe žil se uporabljata ultrazvočno skeniranje in angiografija..

  • Diabetična gangrena

Gangrena pri diabetes mellitusu se lahko razvije zelo hitro, pogosto kot anaerobni flegmon, zato je za reševanje življenj takšnih bolnikov potrebna nujna oskrba vaskularnega in gnojnega kirurga. Manifestacije s to obliko izgledajo zelo značilno: edematozno, cianotično, umazano sivo stopalo - diagnoza ni dvoma. V naši ambulanti je prva stopnja nujno odpiranje lokalnih gnojnih prog v tkivih stopala in endovaskularna operacija, ki vam omogoča, da obnovite pretok krvi. Sledi dolg postopek okrevanja. Občutki sladkorne bolezni so zmanjšani, zato bolnik morda ne čuti razvoja gangrene, dokler njeni simptomi ne postanejo očitni.

  • Ishemična gangrena

Tromboza in embolija arterij sta pogost vzrok akutne ishemije, ki povzroča akutno gangreno. Krvni strdek povzroči nenadno zamašitev glavne žile - v tkivih je popolna blokada krvnega obtoka. Obstaja občutek otrplosti, ohlajanja okončine. Razvija se strelovodna gangrena in le nujna operacija v prvih 8 urah od začetka bolezni lahko reši bolnikovo nogo in življenje. Ishemična gangrena se zdravi z odstranitvijo tromba ali obvodnim operacijam. Določitev sposobnosti reševanja noge pri akutni ishemiji se izvaja s preprostimi testi - možnostjo pasivnih in aktivnih gibov v stopalu in prstih, ki kažejo na sposobnost mišičnega tkiva.

  • Gangrena z obliteracijskim endarteritisom

Buergerjeva bolezen pogosto vodi do gangrene stopala ali roke, pogoji za obnovo tkiva pa so zelo slabi. Prstna gangrena, ki jo povzroča vnetje najmanjših žil, povzroča težave pri zdravljenju vseh žilnih kirurgov. Takšni bolniki najpogosteje zavračajo ohranitev noge. V inovativnem vaskularnem centru se je od začetka leta 2010 začel razvijati edinstvena metoda - mikrokirurška rekonstruktivna operacija na plovilih spodnjega dela noge v kombinaciji s cepičem omentuma na vaskularnem pediku. Uporaba omentuma poveča število žil v mišicah noge in stopala, izboljša učinek maženja in prihrani pred gangreno, tudi če je shunt zaprt. Vrsta mikrokirurške revaskularizacije je presaditev presadka na vaskularni pedik, ki izboljša trofično tkivo in omogoča obnovo poškodovane kože.

Simptomi gangrene

Glavni znaki gangrene so mrtvi prsti. Prsti začnejo črniti, modričasti mehurji - lahko se pojavijo konflikti, lahko se odprejo obsežne rane z odmrlimi tkivi, vene tromboze, mišice umrejo. Kot rezultat, celoten segment okončine umre. Ko se prilepi sekundarna okužba, postopek dobi nevihten značaj, novi konflikti se kažejo vedno višje. Včasih se poveča splošna temperatura, suhost kože in sluznic, pojavijo se smrdeč vonj in številni drugi simptomi gangrene spodnjih okončin. Ta vrsta gangrene je pogostejša pri sladkorni bolezni. Pravočasen poseg lahko ustavi gangreno in zaceli vse rane. Gangrena nožnega prsta ni razlog za amputacijo za naše kirurge. S takšno nekrozo lahko bolezen vedno zdravimo brez amputacije..

Začetek gangrene

Specifično klinično stanje pred razvojem suhe ali mokre gangrene se imenuje kritična ishemija. To je kritično stanje krvnega obtoka v tkivih, na ozadju katerega se začne pojav nekroze in trofičnih razjed. Fotografija prikazuje, kako v začetni fazi izgleda gangrena stopala.
Prvi znak začetka gangrene so stalne bolečine v nogi, bolnik lahko samo sedi, v vodoravnem položaju, bolečina postane neznosna. Noga s kritično ishemijo v vodoravnem položaju je bleda, žile so zrušene zaradi nizke perfuzije krvi. Ko pacient spusti nogo, postane vijolično-cianotičen, žile preplavijo. Hladen na dotik, ni zaznati valovanja.

Za zdravljenje je najbolj ugodna začetna stopnja gangrene spodnjih okončin. Po obnovi krvnega pretoka običajno ne pride do izgube tkiva..

Kritična ishemija nikoli ne mine sama od sebe ali kot posledica jemanja zdravil. Nujno je obnoviti krvni obtok v tkivih, sicer obstaja 90-odstotna možnost amputacije v naslednjih 12 mesecih.

Vrste gangrene

  • Suha gangrena

Suha gangrena prstov stopal - kaže se kot črna ali zelo temna nekroza, ki se razvije v tkivih, ki prejemajo nezadostno preskrbo s krvjo ali so izpostavljeni destruktivnim dejavnikom. Mrtvo tkivo s suho gangreno ostane brez oskrbe s krvjo in če se okužba ne pridruži, se včasih zgodi samoamputacija. To je najbolj ugoden, a zelo redek rezultat. Bolnik s suho gangreno prstov na ozadju ateroskleroze lahko živi dovolj dolgo, če se ne spremeni v mokro. Pojav gangrene je običajno povezan z minimalnimi poškodbami kože pri rezanju nohtov ali punkciji stopala pri hoji bosi. Znaki suhe gangrene na nogi se običajno pojavijo na distalnih delih - na konicah prstov in v meddigitalnih prostorih. Vsak kirurg bi moral vedeti, kako določiti gangreno, saj je od te začetne diagnoze odvisna taktika in rezultat. Simptomi suhe gangrene so vedno vidni s prostim očesom.

  • Mokra gangrena za diabetes

Putridna gangrena se razvije, ko se okužba priključi ishemični nekrozi. Barva kože postane umazano siva, zaradi razvoja gangrene in patoloških procesov v podkožju. Ostane majhna raven oskrbe s krvjo z mokro obliko in produkti razgradnje maščobnega tkiva začnejo vstopati v telo, kar povzroča intoksikacijo. Ko se gangrena širi na zdrava tkiva, se splošno stanje poslabša, telesna temperatura narašča. V tem primeru mokra gangrena ogroža bolnikovo življenje in lahko povzroči smrt zaradi odpovedi ledvic. V tem primeru je nujna amputacija potrebna ob meji nekroze tkiv, saj lahko človek umre zaradi zastrupitve krvi (sepse). To varianto bolezni pogosto opazimo pri sladkorni bolezni.

  • Plinska gangrena

Nekakšna mokra gangrena, ki ima povsem drugačen razlog kot ishemična. Manifestira se, ko anaerobne bakterije klostridije vstopijo v globoko rano z brezzračnim okoljem. Hiter razvoj teh mikrobov vodi do tvorbe plinskih mehurčkov in zastrupitve. Glavni znaki in simptomi plinske gangrene na nogah so oster gnivi vonj, napihnjenost mehkih tkiv, cianotično, "neživo" vrsto tkiva. V naši praksi ga najdemo pri hudih bolnikih z diabetesom mellitusom. To stanje povzroča nevarna okužba in za takojšnjo reševanje je potrebna takojšnja amputacija..

Za zaključek lahko rečemo, da gangrene ne zdravimo z ljudskimi zdravili, soljo, krušno drobtino. Zdravila in zdravila, ki se uporabljajo za čiščenje žil, pri kritični ishemiji sploh ne pomagajo. Takšno zdravilo ustvarja lažno iluzijo zdravljenja in vodi v zapostavljene, neoperabilne procese..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis