MVP je hemodinamično nepomemben: vzroki, simptomi, stadiji, zdravljenje, odlaganje, preprečevanje

Štirikomorno človeško srce prenaša kri v eno smer, to olajša ventilski aparat, ki ga sestavljajo bikuspidni, trikuspidni in mitralni zaklopki.

Mitralna zaklopka je sestavljena iz mehkih sklepov, katerih gibanje uravnavajo papilarne mišice, povezane z akordi.

S spremembo anatomske zgradbe zaklopnih aparatov (insuficienca ali stenoza) se zaradi prolapsa moti hemodinamika človeškega telesa, kar omogoča povratni pretok krvi.

Prolaps brez regurgitacije se imenuje: prolaps sprednje mitralne zaklopke 1 stopnja hemodinamično nepomembna. To je dokaj pogost pojav, ki se večinoma razkrije na kardiogramu med rutinskimi pregledi..

Kaj je MVP hemodinamično nepomembno? Kako nevarno je to stanje? MVP začetne faze se razvije s patološkimi spremembami vezivnega tkiva, kar povzroči odmik zaklopk v atrijski votlini v fazi krčenja.

Stopnja valvularne insuficience je odvisna od obsega izpuščenega krvnega pretoka, stopnja prolapsa je določena z velikostjo odklona letaka. Prva stopnja ima odklon največ šest milimetrov.

Vzrok okvare, če gre za prirojeno napako, šteje za nenormalno strukturo vezivnega tkiva, ki spreminja lopute in akord ventila.

Manjši prolaps pogosto odkrijemo pri rutinskih zdravstvenih pregledih, saj ne daje izrazitih simptomov, starši pa zaradi tega ne gredo k zdravniku.

Glavni vzroki kršitve:

  • prizadeta je revmatična bolezen zaklopk, ki jo povzroča streptokok, in sklepi.
  • ishemija;
  • mehanske poškodbe srca.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi lahko odsotni, včasih, najpogosteje s stresom in čustveno preobremenitvijo, so manjše bolečine v predelu srca moteče. Bolečina v srcu s to boleznijo ni povezana s telesno aktivnostjo.

Diagnostični ukrepi

PMK lahko družinski zdravnik zazna s poslušanjem bolnika s stetoskopom in napotitvijo pacienta na strojni pregled.

  • Odmev srca;
  • elektrokardiogram;
  • Doplerski pregled;
  • Ultrazvok srca;
  • laboratorijski testi urina in krvi.

Glavne metode zdravljenja

Če simptomov ni, zdravljenje ni potrebno, vendar pacient potrebuje nadzor zdravnika in letni strojni pregled. Kardiolog svetuje, da okrepite srčno mišico s tekom, hojo, plavanjem.

Vstop v tekmovalni šport izda zdravnik. Športi z dvigovanjem uteži so prepovedani.

Če se bolezen manifestira s simptomi, potem kardiolog izbere zdravila za njihovo lajšanje.

  • pomirjevala;
  • zaviralci beta;
  • zdravila za izboljšanje prehrane miokarda: riboxin; panangin; magnerot.

Z grožnjo tromboze, hudimi zapleti, predpisujejo antikoagulante.

Z manjšim prolapsom je indicirano zeliščno zdravilo. Toda preden uporabite zelišča, se morate posvetovati z zdravnikom.

Profilaksa profilaksa

Če želite preprečiti pojav MVP, morate znova razmisliti o svojem življenjskem slogu:

  • prilagodite način dela in počitka;
  • izvajati telesno vzgojo;
  • jesti pravilno.

Prehrana za MVP je sestavljena ob upoštevanju posameznih značilnosti človeka, vendar morajo biti vsi vitamini in aminokisline v prehrani.

Za zapolnitev pomanjkanja vitamina lahko kardiolog predpiše karnitin, askorbinsko kislino, kalcitrin, pa tudi pripravke, ki vsebujejo cink, magnezij, mangan in druge elemente v sledeh.

V prehrani mora biti največja količina sveže zelenjave in zelišč.

Regulitacija valvula: simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Izraz "regurgitacija" je precej pogost v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologov, terapevtov in funkcionalnih diagnostikov. Mnogi pacienti so to slišali že več kot enkrat, vendar imajo slabo predstavo, kaj to pomeni in kaj ogroža. Se je treba bati prisotnosti regurgitacije in kako jo zdraviti, kakšne posledice pričakujemo in kako prepoznati? Poskušali bomo izvedeti ta in mnoga druga vprašanja..

Regurgitacija ni nič drugega kot povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določen volumen krvi iz različnih razlogov vrne v votlino srca, iz katere je prišla. Regurgitacija ni samostojna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, ampak zaznamuje druga patološka stanja in spremembe (na primer srčne napake).

Ker se kri nenehno premika iz enega dela srca v drugega, ki prihaja iz pljučnih žil in pušča v velik krog krvnega obtoka, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri zaklopke, na katerih se lahko pojavi povratni tok. Glede na količino krvi, ki se vrne, je običajno razlikovati stopnje regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava..

Podroben opis regurgitacije, prepoznavanje njegovih stopenj in odkrivanje pri večjem številu ljudi je postalo možno z uporabo ultrazvoka srca (ehokardiografija), čeprav je sam koncept že dolgo znan. Poslušanje srca daje subjektivne informacije in zato ne omogoča presoje o resnosti vračanja krvi, medtem ko prisotnost regurgitacije ni dvoma, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z Dopplerjem omogoča, da v realnem času opazimo kontrakcije srca, kako se premikajo lopute zaklopke in kam se pretaka krvni tok.

Na kratko o anatomiji...

Da bi lažje razumeli bistvo regurgitacije, se je treba spomniti nekaterih trenutkov zgradbe srca, ki jih je večina od nas varno pozabila, saj so se v šoli iz biologije učili v šoli.

Srce je votel mišični organ, ki ima štiri komore (dva atrija in dva prekata). Med prekati srca in žilno posteljo so zaklopke, ki opravljajo funkcijo "vrat", prenašajo kri samo v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja primeren pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmičnega krčenja srčne mišice, ki potisne kri znotraj srca in v žile.

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in prekatom in je sestavljena iz dveh kusov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obtežena, deluje pod velikimi obremenitvami in pod visokim pritiskom, se tu pogosto pojavljajo različne okvare in patološke spremembe, pri tem procesu pa je pogosto vključena tudi mitralna zaklopka..

Trikuspidni ali trikuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Že iz njegovega imena je razvidno, da anatomsko predstavlja tri prepletene letake. Najpogosteje je njegov poraz sekundarne narave z obstoječo patologijo levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri letake in so nameščeni na stičišču teh posod s votlinami srca. Aortna zaklopka se nahaja na poti krvnega pretoka od levega prekata do aorte, pljučne arterije - od desnega prekata do pljučnega debla.

V normalnem stanju valvularnega aparata in miokarda v času krčenja določene votline so lopute zaklopk tesno zaprte, kar preprečuje povratni pretok krvi. Pri različnih srčnih poškodbah je ta mehanizem lahko oslabljen.

Včasih lahko v literaturi in v sklepih zdravnikov najdete omembo tako imenovane fiziološke regurgitacije, kar pomeni rahlo spremembo pretoka krvi v loputah zaklopk. V resnici to povzroča "turbulenco" krvi na odprtini zaklopke, krilca in miokard pa sta popolnoma zdrava. Ta sprememba na splošno ne vpliva na prekrvavitev in ne povzroča kliničnih manifestacij..

Fiziološko lahko štejemo regurgitacijo 0-1 stopinj na trikuspidni zaklopki, pri mitralnem pokoju, ki ga pogosto diagnosticiramo pri tankih visokih ljudeh, po nekaterih poročilih pa ga ima 70% zdravih ljudi. Ta značilnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na počutje in ga lahko naključno odkrijemo med pregledom za druge bolezni.

Praviloma pride do patološkega povratnega pretoka krvi skozi zaklopke, ko se njihovi zaklopki v času krčenja miokarda ne tesno zaprejo. Razlogi so lahko ne samo poškodbe samih zaklopk, temveč tudi papilarne mišice, tetive akordov, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja zaklopke, raztezanje zaklopke, patologija miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opazi z insuficienco ventila ali prolapsom. V času krčenja mišice levega prekata se določena količina krvi vrne v levi atrij skozi premalo zaprt mitralni ventil (MK). Hkrati se levi atrij napolni s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne vene. Takšen preliv atrija s prekomerno krvjo vodi v prekomerno raztezanje in zvišanje tlaka (volumna preobremenitev). Odvečna kri med krčenjem atrija prodre v levi prekat, ki je prisiljen z večjo silo potisniti več krvi v aorto, zaradi česar se zgosti in nato razširi (dilatacija).

Nekaj ​​časa lahko intrakardijalne hemodinamične motnje ostanejo nevidne za pacienta, saj srce, kolikor lahko, kompenzira pretok krvi zaradi razširitve in hipertrofije svojih votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje so njeni klinični znaki dolga leta odsotni, s precejšnjo količino vračanja krvi v atrij pa se razširi, pljučne žile preplavijo odvečno kri in se pojavijo znaki pljučne hipertenzije..

Med vzroki mitralne regurgitacije, ki je druga po pogostosti pridobljena srčna bolezen po spremembah aortne zaklopke, so naslednji:

  • Revmatizem;
  • Prolaps;
  • Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na zaklopkah MK;
  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarna bolezen srca (zlasti srčni infarkt s poškodbo papilarnih mišic in tetiva).

Z mitralno regurgitacijo 1. stopnje je edini znak lahko prisotnost hrupa v območju apeksa srca, zaznanega z auskultacijo, medtem ko se pacient ne pritožuje in ni nobenih manifestacij motenj krvnega obtoka. Ehokardiografija (ultrazvok) vam omogoča zaznati rahlo neskladje zaklopk z minimalnimi motnjami krvnega pretoka.

Regurgitacija mitralne zaklopke 2. stopnje spremlja izrazitejšo stopnjo insuficience in tok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže njegovo sredino. Če količina vračanja krvi presega četrtino njegove celotne količine, ki se nahaja v votlini levega prekata, potem odkrijemo znake stagnacije v majhnem krogu in značilne simptome.

Pravijo o stopnji regurgitacije, ko v primeru pomembnih okvar mitralne zaklopke kri, ki teče nazaj, doseže zadnjo steno levega atrija.

Kadar se miokard ne more spoprijeti s presežkom volumna vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, kar vodi v preobremenitev desne polovice srca, kar ima za posledico okvaro cirkulacije in v velikem krogu.

S 4 stopnjami regurgitacije so značilni simptomi močnih motenj pretoka krvi v srcu in zvišan tlak v pljučnem obtoku zasoplost, aritmije, srčna astma in celo pljučni edem. V naprednih primerih srčnega popuščanja se znaki pljučne krvne pretočnosti pridružijo zabuhlost, modrost kože, šibkost, utrujenost, nagnjenost k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečine v srcu. Na mnoge načine manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določa bolezen, ki je privedla do poškodbe zaklopke ali miokarda.

Ločeno je treba omeniti prolaps mitralne zaklopke (MVP), ki ga pogosto spremljajo različne stopnje regurgitacije. V zadnjih letih je bil prolaps predstavljen pri diagnozah, čeprav je bil prej tak koncept precej redek. V mnogih pogledih je to stanje povezano s pojavom vizualizacijskih metod - ultrazvočni pregled srca, ki vam omogoča sledenje gibanju zaklopk MK med srčnimi krči. Z uporabo doplerja je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij..

MVP je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki in jih pri mladostnikih pogosto najdemo po naključju, ko jih pregledajo, preden so ga odpeljali v vojsko ali na druge zdravstvene komisije. Najpogosteje tega pojava ne spremljajo nobene kršitve in ne vplivajo na življenjski slog in dobro počutje, zato vas ne bi smeli prestrašiti takoj.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo ni vedno zaznan, njegova stopnja je v večini primerov omejena na prvo ali celo nič, hkrati pa lahko takšno značilnost delovanja srca spremlja ekstrasistola in moteno izvajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkrivanja MVP majhnih stopinj se lahko omejite na opazovanje kardiologa, zdravljenje pa ni potrebno.

Aortna regurgitacija

Povratni pretok krvi na aortni zaklopki se pojavi, kadar je premajhen ali če je poškodovan začetni del aorte, ko se ob prisotnosti vnetnega procesa razširi njen lumen in premer zaklopke. Najpogostejši vzroki za take spremembe so:

  • Revmatična mrzlica;
  • Infektivni endokarditis z vnetjem zaklopk, perforacija;
  • Prirojene nepravilnosti;
  • Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis z revmatoidnim artritisom, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Tako pogoste in dobro znane bolezni kot arterijska hipertenzija in ateroskleroza lahko privedejo tudi do sprememb v zaklopkah, aorte, levega prekata srca.

Regulitacijo aorte spremlja vrnitev krvi v levi prekat, ki se preliva s prevelikim volumnom, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopi v aorto in naprej v pljučni obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje krvnega pretoka in potiskanje odvečne krvi v aorto, se poveča v količini. Že dolgo, zlasti pri regurgitaciji 1 žlice., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamike, simptomi motenj pa se ne pojavljajo več let.

Ko se masa levega prekata povečuje, se s tem povečuje tudi potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega je količina arterijske krvi, potisnjena v aorto, manjša in zato ne bo dovolj za vstop v posode srca. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar ima za posledico kardiosklerozo (širjenje vezivnega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev leve polovice srca doseže svoj največji obseg, miokardna stena ne more hipertrofirati do neskončnosti in se razteza. Nato se dogodki razvijejo na podoben način kot v primeru lezije mitralne zaklopke (pljučna hipertenzija, stagnacija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožujejo na palpitacije, zasoplost, šibkost, bledico. Značilna značilnost te okvare je pojav napadov angine, povezanih z nezadostno koronarno cirkulacijo.

Trikuspidna regurgitacija

Poškodba trikuspidnega ventila (TC) v izolirani obliki je precej redka. Praviloma je njegova insuficienca z regurgitacijo posledica izrazitih sprememb leve polovice srca (relativna insuficienca TC), ko visok tlak v pljučnem obtoku preprečuje primeren srčni iztok v pljučno arterijo, ki prenaša kri za obogatitev kisika v pljučih..

Regulitacija trikuspidov vodi v kršitev popolnega praznjenja desne polovice srca, ustreznega venskega vračanja skozi veno kavo, in v skladu s tem se v venskem delu pljučnega obtoka pojavi stagnacija..

Za insuficienco trikuspidnih zaklopk z regurgitacijo je precej značilen pojav atrijske fibrilacije, cianoza kože, oteklinski sindrom, otekanje vratnih žil, razširjena jetra in drugi znaki kronične okvare krvnega obtoka..

Regurgitacija pljučne zaklopke

Poškodbe zaklopk pljučne zaklopke so lahko prirojene, manifestirajo se že v otroštvu ali pa se pridobijo zaradi ateroskleroze, sifilitskih lezij, sprememb v zaklopkah s septičnim endokarditisom. Pogosto se poškodbe pljučne zaklopke z insuficienco in regurgitacijo pojavijo z že obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučnimi boleznimi, lezijami drugih srčnih zaklopk (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija na zaklopki pljučne arterije ne vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, medtem ko znatno vračanje krvi v desni prekat in nato v atrij povzroči hipertrofijo in naknadno dilatacijo (razširitev) votlin desne polovice srca. Takšne spremembe se kažejo s hudim srčnim popuščanjem v velikem krogu in vensko zastojem.

Pljučna regurgitacija se kaže z vsemi vrstami aritmij, pomanjkanjem sape, cianozo, izrazitim edemom, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, spremembami jeter do ciroze in drugimi znaki. S prirojeno patologijo zaklopk se simptomi motenj krvnega obtoka pojavijo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepovratni in hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je pravilen razvoj in delovanje srca in ožilja zelo pomemben, žal pa motnje niso redke. Najpogosteje okvare ventila z insuficienco in vračanjem krvi pri otrocih povzročajo prirojene malformacije (Fallot tetrad, hipoplazija pljučne zaklopke, okvare sten med atriji in prekati itd.).

Huda regurgitacija z napačno strukturo srca se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi dihalnih motenj, cianoze, odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo usodno, zato mora vsaka bodoča mati ne le skrbeti za svoje zdravje pred domnevno nosečnostjo, temveč tudi pravočasno obiskati specialista za ultrazvočno diagnostiko med gestacijo.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne miruje, diagnostika bolezni pa postaja vse bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je dosegla pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Dodatek ultrazvočnega pregleda srca (EchoCG) z dopplerografijo omogoča oceno narave krvnega pretoka skozi posode in votline srca, gibanje lopute zaklopk v času krčenja miokarda, ugotovitev stopnje regurgitacije itd. Morda je ehokardiografija najbolj zanesljiva in informativna metoda za diagnosticiranje srčne patologije v načinu v realnem času in hkrati cenovno in poceni.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka je mogoče na EKG-ju odkriti indirektne znake regurgitacije, s skrbnim auskultacijo srca in oceno simptomov.

Izjemno pomembno je prepoznati kršitve zaklopke srčnega aparata z regurgitacijo ne samo pri odraslih, temveč tudi med razvojem ploda. Praksa ultrazvočnega pregleda nosečnic v različnih obdobjih nam omogoča, da odkrijemo prisotnost pomanjkljivosti, o katerih ni dvoma, niti pri začetnem pregledu, pa tudi diagnosticiramo regurgitacijo, kar je posreden znak možnih kromosomskih nepravilnosti ali nastajajočih okvar ventilov. Dinamično spremljanje ogroženih žensk omogoča pravočasno ugotovitev prisotnosti resne patologije pri plodu in reševanje vprašanja priporočljivosti vzdrževanja nosečnosti.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, njegovega vzroka, resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in s tem povezane patologije.

Možna je kirurška korekcija motenj strukture zaklopk (različne vrste plastike, protetike), pa tudi medicinsko konzervativno zdravljenje, namenjeno normalizaciji pretoka krvi v organih, boju proti aritmiji in okvari krvnega obtoka. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbami obeh krogov krvnega obtoka potrebuje stalno spremljanje s strani kardiologa, imenovanje diuretikov, zaviralcev beta, antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil, ki jih bo izbral specialist.

Z mitralnim prolapsom majhne stopnje, valvularno regurgitacijo druge lokacije, dovolj dinamično opazovanje zdravnika in pravočasen pregled v primeru poslabšanja stanja.

Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od številnih dejavnikov: njene stopnje, vzroka, starosti pacienta, prisotnosti bolezni drugih organov itd. S skrbnim odnosom do svojega zdravja in rednimi obiski zdravnika rahla regurgitacija ne ogroža zapletov, z izrazitimi spremembami pa njihovo odpravo, vključno z vključno s kirurškim, bolnikom omogoča podaljšanje življenja.

Regurgitacija mitralne zaklopke 1 stopnja

Vse, kar je povezano s srcem, povzroča posebno budnost. Ko smo od zdravnika slišali o mitralni insuficienci, pogosto začnemo preveč skrbeti in izvajati nepotrebne ukrepe, ki ne prinašajo nobene koristi, včasih pa tudi obratno.

Regritacija z Mitral Valve

Včasih oseba po obisku zdravnika ostane zmedena in zmedena, zlasti kadar sliši nerazumljivo diagnozo, na primer "insuficienca mitralne zaklopke 1 stopinje" ali "propad mitralne zaklopke." Zaradi strahu ali naravne skromnosti ali zaradi pomanjkanja časa oz. ne da bi vedel, kaj pomeni ta nabor medicinskih izrazov, se razburja in žalosti, kar včasih vodi v resnično poslabšanje zdravja. Je vse tako strašljivo? Ugotovimo.

Kaj so srčne zaklopke??

Najprej razumemo, kako deluje srce. To je organ, razdeljen na 4 komore: dva prekata in dva atrija. Med atrijem in prekatom so membrane vezivnega tkiva - zaklopke. V levi polovici srca je ventil predstavljen z dvema bradavicama, zato se imenuje dvokostni ali mitralni, v desni polovici srca pa - trije kuspi, to je trikuspidni ali trikuspidalni ventil.

Ventili so pritrjeni s tankimi niti ali akordi na papilarne mišice ventriklov. Srčne komore se izmenično krčijo. Z atrijskimi kontrakcijami se zaklopke odprejo proti prekatom, kri teče iz atrija v ventrikle, po tem pa se atriji sprostijo in začne se prekat ventrikularnih kontrakcij.

Na tej točki se elastični kusi zaprejo in preprečijo retrogradni prehod krvi v atrijo, kri iz prekata pa vstopi v velike žile in se razširi po telesu. V skladu s tem je vloga zaklopk zagotavljanje pretoka krvi v eni smeri: od atrija do ventriklov in preprečevanje pretoka krvi v nasprotni smeri.

Nezadostnost ali prolaps? In kako razlikovati enega od drugega?

Zarode lopute ventil lahko iz različnih razlogov izgubijo svojo elastičnost, se razlikujejo po velikosti in debelini, kar ne more vplivati ​​na njihovo delovanje. Prolaps je stanje, ko se zaklopke zasukajo ali upognejo pod krvnim tlakom.

Mitral, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem, doživlja najbolj izrazito obremenitev v primerjavi z drugimi, zato je prolaps mitralne zaklopke pogostejši. Prolaps pogosto, vendar ne vedno, spremlja regurgitacija.

Regurgitacija je povratni pretok krvi iz prekata v atrije. Ponavadi se zaklopke ventila tesno prilegajo drug drugemu, in ko nastane vrzel med loputami, potem pride do regurgitacije. Regurgitacija, prolaps so manifestacije insuficience ventila. In stopnja valvularne insuficience je odvisna od njihove resnosti..

Kakšne so stopnje regurgitacije bicuspidov??

Stopnje regurgitacije Mitral Valve

Obstaja več stopenj:

  1. Regurgitacija mitralne zaklopke 1 tbsp. - povratni pretok krvi iz prekata v atrij se pojavi na ravni kusov ventila. To stanje ni patološko. In velja za varianto norme. Zdravljenje s tem stanjem ni potrebno;
  2. 2 žlici. - vrnite pretok krvi v sredino atrija. V kombinaciji s kliničnimi manifestacijami je to patološko stanje, mitralna insuficienca je značilna kot zmerna. To stanje zahteva medicinsko zdravljenje;
  3. 3 žlice. - povratni pretok krvi sega do nasprotne strani atrija. Mitralna insuficienca je označena kot huda. To je resna patologija srca. Zdravljenje je potrebno, pogosto kirurško.

Kateri so vzroki regurgitacije in disfunkcije zaklopk??

Vse razloge lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • prirojena (ali primarna),
  • pridobljeno (ali sekundarno).

Prirojene patologije vključujejo patologijo vezivnega tkiva (na primer Marfanov sindrom), nepravilnosti pri polaganju srca pri maternici, majhne anomalije v razvoju srca, prirojene srčne napake.

Od sekundarnih vzrokov, ki vodijo do regurgitacije in insuficience zaklopk, velja omeniti revmatične bolezni, infekcijski endokarditis, disfunkcijo papilarnih mišic prekata zaradi koronarne bolezni srca, sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, sklerodermijo), bolezni, ki vodijo do širitve srčnih votlin (arterijska hipertenzija razširjena kardiomiopatija) in drugi.

Regurgitacija 1. stopnje - norma ali patologija?

Fizično počutje

Disfunkcija bikuspidnih zaklopk 1. stopnje ni mogoče šteti za patologijo. Lahko se šteje za normo, saj osamljeno ne povzroča nobenih kliničnih manifestacij, pogosto se regurgitacija 1. stopnje odkrije po naključju in je funkcionalna. Z regurgitacijo 1 stopinje je vračanje krvi iz prekata v atrij manj kot 25%.

Bolniki prenašajo telesno aktivnost, nimajo pritožb s srčno-žilnim sistemom, ta regurgitacija ni hemodinamično pomembna, na EKG ni sprememb. Pri izvajanju doplerske ehokardiografije lahko opazimo povratni refluks krvi. Dopplerova ehokardiografija je glavna metoda za odkrivanje regurgitacije stopnje 1.

Zdravljenje insuficience 1 stopnje bikuspidne zaklopke ni prikazano. Priporočen je pregled kardiologa in ehokardiografija.

Kdaj zdraviti mitralno regurgitacijo?

Diagnoza mitralne regurgitacije

Če pa je obratni pretok krvi 50% in doseže sredino atrija, pride do 2. stopnje mitralne regurgitacije. Hkrati se poveča obremenitev levega atrija, zaradi česar se poveča v velikosti, črpa več krvi, kot bi morala, nato pa hipertrofira levega prekata.

  1. To je patološko stanje, pri katerem obstajajo pritožbe pacienta na kratko sapo z zmernim fizičnim naporom, palpitacije, občasne bolečine v prsih, kašelj, splošno oslabelost in utrujenost.
  2. S udarci se meje srca premaknejo navzdol in na levo..
  3. Med auskultacijo se sliši sistolno šumenje in slabljenje I tona na vrhuncu.
  4. Na elektrokardiogramu - hipertrofija levega srca.

Diagnostično pomoč nudi Dopplerjeva ehokardiografija, ta raziskovalna metoda vam omogoča vizualizacijo gibanja zaklopk, velikosti luknje med zaklopkami in stopnje povratnega krvnega pretoka.

Z 2 stopnjo regurgitacije s kliničnimi manifestacijami je potrebno izvesti zdravljenje z zdravili, ki ga individualno predpiše obiskovani zdravnik ali kardiolog, pri čemer upošteva anamnezo in upošteva sočasno patologijo.

Zdravljenje izvajajo glavne skupine zdravil: zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki, antikoagulanti itd. Kirurško zdravljenje pri 2 stopinjah praviloma ni prikazano.

Mitralna regurgitacija

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Mitralna regurgitacija - okvara mitralne zaklopke, ki med sistolo prihaja iz levega prekata (LV) v levi atrij. Simptomi mitralne regurgitacije vključujejo palpitacije, dispnejo in golosistolni šum na vrhu srca. Diagnoza mitralne regurgitacije se postavi s fizikalnim pregledom in ehokardiografijo. Bolnike z zmerno asimptomatsko mitralno regurgitacijo je treba spremljati, vendar je progresivna ali simptomatska mitralna regurgitacija indikacija za popravilo ali zamenjavo mitralne zaklopke..

ICD-10 koda

Vzroki mitralne regurgitacije

Med pogostimi vzroki so prolaps mitralne zaklopke, ishemična disfunkcija papilarne mišice, revmatična vročina in povečanje prstana mitralne zaklopke, sekundarno od sistolične disfunkcije in dilatacije levega prekata.

Mitralna regurgitacija je lahko akutna ali kronična. Vzroki akutne mitralne regurgitacije vključujejo ishemično disfunkcijo papilarnih mišic ali njihovo rupturo; infekcijski endokarditis, akutna revmatična vročina; spontane, travmatične ali ishemične rupture ali raztrganine sklepov mitralne zaklopke ali subvalvularnega aparata; akutna dilatacija levega prekata zaradi miokarditisa ali ishemije in mehanske odpovedi protetske mitralne zaklopke.

Pogosti vzroki kronične mitralne regurgitacije so identični vzrokom akutne mitralne regurgitacije in vključujejo tudi prolaps mitralne zaklopke (MVP), povečanje obroča mitralne zaklopke in neishemično disfunkcijo papilarnih mišic (na primer zaradi dilatacije levega prekata). Redki vzroki kronične mitralne regurgitacije so atrijski miksomi, prirojena okvara endokardiala s cepitvijo zloženke zadnjega zaklopka, SLE, akromegalija in kalcifikacija mitralnega obroča (predvsem pri starejših ženskah).

Pri novorojenčkih so najverjetnejši vzroki mitralne regurgitacije disfunkcija papilarne mišice, endokardna fibroelastoza, akutni miokarditis, razcepljena mitralna zaklopka z napako v bazi endokardiala (ali brez nje) in degeneracija miksomatozne mitralne zaklopke. mitralna regurgitacija se lahko kombinira z mitralno stenozo, če se odebeljene zaklopke ne zaprejo.

Akutna mitralna regurgitacija lahko povzroči akutni pljučni edem in odpoved obeh ventriklov s kardiogenim šokom, respiratornim zastojem ali nenadno srčno smrtjo. Zapleti kronične mitralne regurgitacije vključujejo postopno širitev levega atrija (LP); dilatacija in hipertrofija levega prekata, kar sprva kompenzira tok regurgitacije (ohranjanje volumna kapi), sčasoma pa pride do dekompenzacije (zmanjšanje volumna kapi); atrijska fibrilacija (MA) s tromboembolijo in infekcijskim endokarditisom.

Simptomi mitralne regurgitacije

Akutna mitralna regurgitacija povzroča enake simptome kot akutno srčno popuščanje in kardiogeni šok. Večina bolnikov s kronično mitralno regurgitacijo sprva nima simptomov, klinične manifestacije pa se pojavljajo postopoma, ko se levi atrij povečuje, se poveča pljučni tlak in preoblikuje levi prekat. Simptomi vključujejo zasoplost, utrujenost (zaradi srčnega popuščanja) in palpitacije (pogosto zaradi atrijske fibrilacije). Včasih bolniki razvijejo endokarditis (zvišana telesna temperatura, hujšanje, embolija).

Simptomi se pojavijo, ko mitralna regurgitacija postane zmerna ali huda. Pri pregledu in palpaciji je mogoče zaznati intenzivno pulzacijo v območju štrlečega dela srca in izrazite premike levega paraternalnega območja zaradi povečanega levega atrija. Kontrakcije levega prekata, ki so okrepljene, povečane in pomaknjene navzdol in v levo, kažejo na hipertrofijo in dilatacijo levega prekata. Prelivni predkardijalni dvig prsnega tkiva se pojavi pri močni mitralni regurgitaciji zaradi povečanja levega atrija, kar povzroči sprednji premik srca. V hudih primerih se lahko čuti regurgitacijski hrup (ali tresenje).

Z auskultacijo I lahko srčni tonus (S1) oslabi ali odsoten, če so zaklopke ventila toge (na primer s kombinirano mitralno stenozo in mitralno regurgitacijo proti revmatični bolezni srca), običajno pa je, če so kusi mehki. II srčni ton (S2) se lahko razdeli, če se ne razvije huda pljučna arterijska hipertenzija. III srčni ton (S3), katerega glasnost na vrhuncu je sorazmerna stopnji mitralne regurgitacije, odraža izrazito dilatacijo levega prekata. IV srčni ton (S4) je značilen za nedavno pretrganje akordov, ko levi prekat ni imel dovolj časa za dilatacijo.

Glavni znak mitralne regurgitacije je holistolični (pansistolni) hrup, ki se najbolje sliši na vrhu srca skozi stetoskop z diafragmo, kadar bolnik leži na levi strani. Pri zmerni mitralni regurgitaciji ima sistolni šum visokofrekvenčni ali pihajoč značaj, ko pa se pretok poveča, postane nizka ali srednja frekvenca. Hrup se začne s S1 pod pogoji, ki povzročajo odpoved letakom med celotno sistolo (npr. Uničenje), vendar se pogosto začne po S (na primer, ko širitev komore v sistolo izkrivlja ventilski aparat, pa tudi, ko miokardna ishemija ali fibroza spremeni dinamiko). Če se šum začne po S2, se vedno nadaljuje na S3. Hrup se prenaša naprej na levo pazduho; intenziteta lahko ostane enaka ali se spreminja. Če se intenziteta spremeni, se hrup povečuje v S2. Hrup mitralne regurgitacije se poveča s tresenjem rok ali počepov, ker se v levem atriju poveča periferni žilni upor in poveča regurgitacija. Intenzivnost hrupa se zmanjša, ko bolnik stoji ali med testom Valsalva. Kratek, nedoločen povprečni diastolični šum, ki je posledica obilnega mitralnega diastoličnega pretoka, lahko takoj sledi S2 ali se zdi, da je nadaljevanje.

Šum mitralne regurgitacije je mogoče zamenjati s trikuspidno regurgitacijo, vendar se pri slednjem hrup poveča pri navdihu.

Mitralna regurgitacija: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Mitralna regurgitacija (MR) je najpogostejša vrsta motenj srčnih zaklopk. Nekateri ljudje z MR nimajo pritožb in so lahko več let ali celo celo življenje v stabilnem stanju. Vendar pri drugih bolnikih MR na koncu povzroči dekompenzacijo srca in vodi do srčnega popuščanja. V takih primerih je lahko razviti zaplet nepopravljiv..

Pred tem je bila mitralna regurgitacija predvsem posledica revmatične mrzlice, katere priljubljenost je danes upadla kot rezultat bolj temeljitega in doslednega zdravljenja bakterijskih okužb..

V razvitih državah se MR danes najpogosteje pojavlja ob ozadju koronarne bolezni srca, kardiomiopatije in sindroma prolapsa mitralne zaklopke. Poleg tega je mitralna regurgitacija lahko prirojena srčna napaka ali se pojavi v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami ali prirojenimi motnjami vezivnega tkiva..

Video: Mitral reguritacija (insuficienca) - pregled

Razširjenost MR

Obstaja več veljavnih statističnih podatkov, ki temeljijo na obsežnejših raziskavah zdravih ljudi. Navedene informacije nam omogočajo, da ocenimo razširjenost MRI po vsem svetu:

  • Pri 8,6% klinično zdravih turških otrok, starih 0-18 let, je bila mitralna regurgitacija določena z uporabo ehokardiografije [1 - C. Ayabakan et al.: Dopplerjeva ehokardiografska ocena regulitacije zaklopk pri normalnih otrocih. V: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102–107.].
  • Med otroki z revmatičnimi srčnimi boleznimi, ki živijo v državah v razvoju, je mitralna regurgitacija najpogostejša okvara srca [2 - K. C. Bahadur et al.: Razširjenost revmatičnih in prirojenih srčnih bolezni pri šolarjih doline Katmandu v Nepalu. In: Indian Heart J. 2003 Nov-dec; 55 (6), S. 615–618].
  • V prihodnji študiji v Veliki Britaniji je bila ugotovljena prevalenca 1,82% pri otrocih in mladostnikih, starih od 3 do 18 let. Nobeden od bolnih otrok ni bil mlajši od 7 let. Druge študije v ZDA so odkrile 2,4-odstotno razširjenost med zdravimi otroki in mladostniki, starimi 0-14 let..
  • Skoraj ena petina od 33.589 ljudi, preučenih v študiji Framingham, je imela mitralno regurgitacijo. Razlik med spoloma ni bilo: pri 19% moških in pri 19,1% žensk je ehokardiografija pokazala vsaj šibkost mitralne zaklopke.
  • V 11-59% vseh bolnikov po srčnem napadu je bila v več študijah ugotovljena mitralna regurgitacija..
  • 89% bolnikov, starejših od 70 let, s srčnim popuščanjem (izmetni del Opis MR

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca. Odpre se v fazi polnjenja prekata (diastola) in s tem omogoči pretok krvi iz atrija. Na začetku faze izmetja (sistole) močno povečanje tlaka v preddvoru vodi do zaprtja zaklopk in s tem do odvajanja atrija, v katerem se vzpostavi tlak približno 8 mmHg. Umetnost. (11 mbar), sistolni tlak v prekatu pa je približno 120 mmHg. (160 mbar), ki v normalnih pogojih usmeri pretok krvi v glavno arterijo (aorto).

Akutna mitralna regurgitacija

V akutni fazi z normalno velikostjo levega prekata in levega atrija se znatno poveča porast tlaka v atriju in zato v pljučnih žilah, včasih tudi do 100 mmHg. (130 mbar), kar povzroči takojšnji pljučni edem. Poleg tega lahko takrat prevladujoč pretok krvi povzroči slab izmet v aorto in posledično do pomanjkanja krvnega pretoka po telesu.

Če se akutna faza zaključi ali se mitralna regurgitacija razvije v daljšem časovnem obdobju, prilagoditev (kompenzacijski mehanizmi) srca in pljučnih žil postane kronična.

Akutna močna mitralna regurgitacija kot zaplet miokardnega infarkta ali vnetja srčne zaklopke je redko, a običajno neugodno stanje, ki zahteva intenzivno zdravljenje in pogosto kirurško popravljanje prizadetega krila..

Stadiji kronične mitralne regurgitacije

  1. Kompenzirana stopnja

Pri kompenziranem MR lahko kardiovaskularni sistem popravi dodatno volumetrično obremenitev levega prekata zaradi poškodbe ventila.

Srce napako kompenzira s povečanjem mase srčne mišice, zato uspe normalno delovati. Osebe s kompenziranim MR običajno nimajo pritožb, čeprav so njihove zmogljivosti za vadbo razmeroma zmanjšane, zlasti s stresnim testom. Mnogi bolniki z zmernim kroničnim MR ostanejo v kompenzirani fazi vse življenje..

  • Faza prehoda

Zaradi razlogov, ki niso popolnoma razumljivi, nekateri ljudje z MR postopoma "preidejo" iz kompenziranega stadija v dekompenzirano stanje. V idealnem primeru je treba v tej prehodni fazi opraviti operacijo popravljanja ventila, ko je tveganje za operacijo sorazmerno majhno in rezultati so razmeroma dobri..

Med prehodnim stadijem se srce začne povečevati, povečuje se tudi tlak v njegovih votlinah, medtem ko se izmetni delež zmanjšuje. Na tej stopnji bolniki pogosteje poročajo o pomanjkanju sape in slabi toleranci na telesno aktivnost, mnogi ne opazijo simptomov poslabšanja splošnega stanja, dokler MR ne doseže tretje stopnje. Podobna težava vodi do odloga operacije, dokler dekompenzirana stopnja ne povzroči izjemno resnega zdravstvenega stanja..

  • Dekompenzirana stopnja

Bolniki z dekompenzirano stopnjo MR skoraj vedno imajo močno povečano srce, pa tudi hude simptome srčnega popuščanja (kratka sapa, edemi, aritmije). Pri hudem MR-ju je odprtina regurgitacije večja od 40 mm2, prostornina regurgitacije pa je večja od 60 ml, kar lahko privede do resnih in včasih smrtno nevarnih sprememb, zlasti z nizkim srčnim utripom, zmanjšano kontraktilnostjo in visokim perifernim in pljučnim žilnim odporom..

Ko se je razvila dekompenzirana stopnja, je prisotna kardiomiopatija (poškodba srčne mišice), ki je nastala na podlagi tega in bo ostala tudi po ponovni vzpostavitvi mitralne zaklopke. Zato postane postopek obnove prizadetih zaklopk precej tvegan in verjetno ne bo prinesel želenega rezultata..

Poleg faz razvoja mitralne regurgitacije ločimo stopnjo resnosti patologije, kar pomaga pri boljšem izboru strategije zdravljenja za pacienta.

Stopnje mitralne regurgitacije

  1. Prva stopnja - volumen vrnjene krvi iz levega prekata v levi atrij ni večji od 25%. Klinično patologija prve stopnje ni na noben način izražena, pomembne spremembe so odsotne tudi na EKG, zato za določitev stopnje MR 1 najpogosteje uporabljamo dopleplerografijo.
  2. Druga stopnja - prostornina povratne krvi lahko doseže 50%. To prispeva k razvoju pljučne hipertenzije. V nekaterih primerih opazimo sekundarno spremembo miokarda. Na EKG-ju so znaki širitve meja srca.
  3. Tretjo stopnjo spremlja povratni pretok krvi z volumnom do 90%. Poleg izrazitih kliničnih znakov na EKG je jasno vidna hipertrofija levega prekata.
  4. Četrta stopnja - bolezen postane kritična, ko ima bolnik resne zaplete v odsotnosti kirurškega posega, vključno s srčnim zastojem.

Vzroki

Glavni etiološki dejavniki mitralne regurgitacije:

  1. Prolaps Mitralne zaklopke
  2. Degeneracija mitomske mitralne zaklopke
  3. Koronarna bolezen srca
  4. Revmatična mrzlica
  • Prolaps Mitralne zaklopke

Najpogostejši vzrok za nastanek MR v državah v razvoju je prolaps mitralne zaklopke (MVP), ki je tudi najpogostejši vzrok primarne mitralne regurgitacije v Združenih državah, kar povzroča približno 50% incidence..

  • Degeneracija mitomske mitralne zaklopke

Pogostejša je pri ženskah, pa tudi pri starostnikih, kar vodi do raztezanja popkov in tetiva tetiva. Ta razširitev preprečuje, da bi se lopute ventila združile, zato se ob zapiranju ventila potopijo v levi atrij, kar prispeva k razvoju MR.

  • Koronarna bolezen srca

MR povzroči s kombinacijo ishemične disfunkcije papilarnih mišic in dilatacije levega prekata. To lahko privede do naknadnega premika papilarnih mišic in širitve obročaste odprtine mitralne zaklopke.

  • Revmatična mrzlica

Širjenje bolezni se v večini držav ustavi, v državah v razvoju pa se MR pogosto razvije v ozadju te vnetno-nalezljive bolezni.

  • Marfanov sindrom
  • Stenoza Mitralne zaklopke

Sekundarna mitralna regurgitacija nastane zaradi dilatacije levega prekata, kar povzroči raztezanje obročastega prostora mitralne zaklopke in premik papilarnih mišic. To širitev levega prekata lahko povzroči kateri koli vzrok razširjene kardiomiopatije, vključno z aortno insuficienco, neishemično razširjeno kardiomiopatijo. Ker papilarne mišice, akordi in lopute zaklopk običajno delujejo normalno v takih pogojih, se to stanje imenuje tudi funkcionalna mitralna insuficienca..

Akutni miokardni infarkt najpogosteje povzroči endokarditis, predvsem S. aureus. Ruptura ali disfunkcija papilarne mišice sta tudi pogosta vzroka v akutnih primerih disfunkcije, ki lahko vključujeta prolaps mitralne zaklopke..

Diagnostika

Obstaja veliko diagnostičnih testov, s katerimi lahko ugotovimo prisotnost MR. Ti testi vključujejo diagnozo patologije in zdravniku lahko pokažejo, katera nadaljnja testiranja so najbolj upravičena. Zlasti se uporabljajo slikovne študije, kot so ehokardiografija ali magnetnoresonančna angiografija srca, elektrokardiografija pa se uporablja za oceno stanja prevodnosti srca.

  • Rentgen prsnega koša

Pri kroničnem MR je značilno povečanje levega atrija in levega prekata. Oznake na zdravilu so običajno normalne, ker se pljučni venski tlak običajno ne poveča bistveno..

  • Ehokardiografija

Za potrditev diagnoze MR se običajno uporablja transezofagealni ehokardiogram. Barvni doplerski tok na tranhorakalnem ehokardiogramu (TFE) razkriva tok krvi, ki teče iz levega prekata v levi atrij med ventrikularno sistolo. Poleg tega lahko metoda odkrije razširjen levi atrij in prekat ter zmanjšano delovanje levega prekata. Zaradi nezmožnosti pridobitve natančnih slik levega atrija in pljučnih žil s transtorakalnim ehokardiogramom je v nekaterih primerih potreben transezofagealni ehokardiogram za določitev resnosti MR.

Video: Ehokardiografska ocena mitralne regurgitacije

  • Elektrokardiografija

Elektrokardiogram z dolgotrajno MR lahko kaže na širitev levega atrija in hipertrofijo levega prekata. Atrijsko fibrilacijo lahko opazimo tudi na EKG pri posameznikih s kronično mitralno regurgitacijo. EKG včasih ne kaže nobenega od teh rezultatov pri uprizarjanju akutnega MR.

Zdravljenje

Zdravljenje mitralne regurgitacije je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti sočasnih znakov hemodinamičnih motenj.

  • Pri akutnem MR, ki je sekundarna zaradi mehanske okvare srca (t.j. ko se papilarna mišica ali tetiva strga), je izbira zdravljenje operacija mitralne zaklopke. Če ima bolnik hipotenzijo še pred kirurškim posegom, lahko v aorto postavimo balonsko črpalko, da se izboljša perfuzija organov in zmanjša stopnja MR.
  • Pod normalnim tlakom lahko bolnikom z MR predpisujemo vazodilatatorje, kar lahko zmanjša obremenitev levega prekata in s tem zmanjša resnost regurgitacije. Najpogosteje se uporablja vazodilatator nitroprusid.
  • Bolnikom s kroničnim MR so predpisani vazodilatatorji, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo obremenitev. Pri kroničnem stanju sta najpogosteje uporabljena sredstva zaviralca ACE in hidralazin. Študije so pokazale, da ta sredstva odložijo kirurško zdravljenje mitralne regurgitacije. Vendar trenutno smernice za zdravljenje MR omejujejo uporabo vazodilatatorjev pri ljudeh s hipertenzijo. Vsak visok krvni tlak se zdravi z diuretiki, dieta z nizkim natrijem. Tako s hipertenzivnimi kot normotenzivnimi možnostmi se uporabljajo digoksin in antiaritmična zdravila. Poleg tega ob sočasnem prolapsu mitralne zaklopke ali atrijski fibrilaciji dajemo antikoagulante.

Na splošno zdravljenje z zdravili ni izredno učinkovito in se uporablja za izboljšanje stanja bolnikov z zmerno mitralno regurgitacijo ali v primeru nezmožnosti bolnikov za operacijo.

Kirurški poseg je temeljni terapevtski ukrep za odpravo mitralne regurgitacije.

Obstajata dve operativni možnosti zdravljenja MR:

  1. Zamenjava Mitral ventila
  2. Popravilo Mitral ventila.

Popravilo mitralne zaklopke je zaželeno, da ga nadomestimo, saj imajo nadomestni ventili za bioprotezo omejeno življenjsko dobo od 10 do 15 let, medtem ko sintetični nadomestni ventili zahtevajo stalno uporabo redčil krvi, da zmanjšajo tveganje za možgansko kap ali srčni infarkt..

Obstajata dve splošni kategoriji pristopov popravljanja mitralnih zaklopk: resekcija prolapsa ventila (včasih imenovana Carpentier-jev pristop) in namestitev umetnih akordov, da bi "popravili" prolapsed segment papilarne mišice (včasih imenovan pristop "David"). Pri izvajanju resekcije odstranimo vsako prolapsko tkivo..

Na splošno se operacija mitralne zaklopke izvaja na "odprtem srcu", ko se srce ustavi in ​​je bolnik priključen na kardiopulmonalni aparat. To omogoča kompleksne operacije na fiksnem organu.

Zaradi fiziološkega stresa, povezanega z operacijo na odprtem srcu, so lahko pri starejših in zelo bolnih bolnikih večje tveganje, zato niso kandidati za tovrstne operacije. Posledično se poskušajo uporabljati tehnologije, ki omogočajo delo na delovnem srcu. Na primer, metoda Alfieri se ponovi s pomočjo metode perkutanega katetra, ki namesti napravo MitraClip za zapiranje prizadetega območja mitralne zaklopke.

Video: Pavlysh E.F., Mitral regurgitacija. Razlogi in mehanizmi njegovega razvoja. Medicinska praksa

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis