HEMOLIZA

HEMOLIZA (grško; uničenje krvi haima + liza, raztapljanje; sinonim: hematoliza, eritrocitoliza) - proces uničenja rdečih krvnih celic, pri čemer Krom hemoglobin iz njih v plazmo. Vendar obstajajo dokazi [Prankerd (T. A. Prankerd), 1961], da motnja integritete rdečih krvnih celic med hemolizo ni potrebna in da je postopek lahko omejen s funkcionalnimi spremembami rdečih krvnih celic z raztezanjem celične membrane in spremembo njegove prepustnosti..

Kri po hemolizi eritrocitov (hemolizirana kri) je bistra rdeča tekočina (lakirana kri).

Hemolizo je treba razlikovati in vitro in in vitro.

V telesnih pogojih se normalno pojavi tudi hemoliza. To je t.i. fiziološka hemoliza zaradi naravnega staranja rdečih krvnih celic. Hemoliza kot patološki pojav se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov: transfuzija nezdružljive krvi, infuzija hipotoničnih raztopin, delovanje hemolitičnih strupov (glej), hemotoksini (glej); zaradi dedne insuficience encimskih sistemov v eritrocitih (glej Encimopenično anemijo); v prisotnosti nenormalnih hemoglobinov v rdečih krvnih celicah (glejte Hemoglobinopatije), ki jih povzročata anomalija v primarni strukturi molekule hemoglobina (glej srpastocelična anemija) in kršitev sinteze polipeptidnih verig hemoglobina (glej Talasemija); ob pojavu protiteles na eritrocite (glej. Hemolitična anemija, imunske hemolitične anemije; Hemolitična bolezen novorojenčkov; Transfuzija krvi, post-transfuzijska anemija); pod vplivom nekaterih zdravil. Pri nekaterih boleznih se v krvnem serumu odkrijejo „avtohemolizini“, ki nastanejo kot odziv na imunizacijski učinek produktov denaturacije in razpada tkiva (v primeru radiacijske bolezni ali tumorskih procesov).

G. kot biofizo postopek preučujemo in vitro, saj je in vivo nemogoče podrobno izslediti uničenje rdečih krvnih celic. Poleg tega je študija mehanizma G. potrebna, da se prepreči v študijah življenjske dobe eritrocitov, v pogojih skladiščenja konzervirane krvi in ​​mase eritrocitov, med sestavljanjem reakcije vezave komplementa in drugih preskusov, opravljenih s krvjo ali rdečimi krvnimi celicami.

Membrana eritrocita je sestavljena iz bimolekularne plasti lipidov z beljakovinskimi monoplasti na obeh straneh. Lipidne molekule ležijo vzporedno med seboj, vendar pravokotno na ravnino membrane, s polarnimi glavami fosfolipidov, usmerjenimi navzven, dolge verige ogljikovodikov pa proti sredini membrane. Proteinske verige se adsorbirajo na polarnih glavah. Predpostavimo, da medsebojno delovanje beljakovin in fosfolipidov zagotavljajo elektrostatične sile in sile Van der Waals (glej Molekula). Dolžina molekul lipidov je približno 30 A ali 3 nm [H. Fricke, 1935], debelina monoplastnega proteina ne presega 1 nm, debelina celične membrane je približno. 8 nm [Danielli in Davson (J. F. Danielli, H. Davson), 1952]. Po O'Brien (J. S. O'Brien, 1967) človeška eritrocitna membrana vsebuje holesterol, fosfatidilserin, sfingomijelin, cerebroside in druge lipide. Voda in majhni ioni razpršijo skozi membrano pri visoki hitrosti skozi posebne pore diam. 0,3-0,4 nm. Te pore so neprehodne za kalcijeve in magnezijeve ione, za sladkorje, še bolj pa za velike molekularne koloide. Polovica izmenjave vode skozi membrano je 0,004 sec., Za anion klora - 0,2 sec., Za ktione pa veliko dlje: za kalijev kation približno. 30 ur, za natrijev kation približno 20 ur [Jandl (J. Jandl), 1965].

G. in vitro lahko povzroči fizično. učinki na rdeče krvne celice, kem. sredstva, hemolitični strupi rastlinskega, živalskega in bakterijskega izvora, dodatek krvnega seruma živali, ki niso imunizirane v rdeče krvne celice.

Fizični učinki vključujejo segrevanje ali ponovno zamrzovanje in odmrzovanje suspenzije rdečih krvnih celic ali krvi (termični G.), dajanje rdečih krvnih celic v hipotonično raztopino ali v drug medij, kar poveča osmotski tlak v notranjem okolju rdečih krvnih celic (osmotska G.), sevalna energija, ultrazvok, električna energija. Hkrati je G. lahko polna ali nepopolna, z velikimi ali manjšimi spremembami in poškodbami eritrocitov.

Segrevanje suspenzije rdečih krvnih celic na t ° 49 ° vodi do njihovega otekanja, pri t ° 62–63 ° pa do njihovega razpadanja s sproščanjem hemoglobina; del fragmentov rdečih krvnih celic zadržuje hemoglobin. G. ob večkratnem zamrzovanju in odmrzovanju rdečih krvnih celic nastane zaradi mehanskih poškodb ledenih kosov in povečanja koncentracije snovi znotraj rdečih krvnih celic.

Mehanizem osmotskega G. je sestavljen v prodiranju vode v rdečo krvno celico (njen volumen se poveča, membrana pa se razteza). Ko se eritrocitna membrana raztegne z vodo, se pore razširijo, skozi katere molekule hemoglobina izstopajo. Po Dawsonu (1940) izhodu hemoglobina sledi povečanje prepustnosti eritrocitne membrane za kalijeve ione. Pri polnem G. je hemoglobin eritrocitov skoraj v celoti dodeljen plazmi. V tem primeru se najprej sprosti prosti hemoglobin, nato pa se cepi hemoglobin, labilen, vezan na fosfatide; del hemoglobina ostane trdno vezan na stromo (S. I. Afonsky, 1947); eritrocitna stroma ima obliko t.i. sence.

Količina volumna eritrocita, ki se začne pri rim G., se začne s klicem kritičnega volumna eritrocita; pri različnih vrstah živali je različno. Za človeške rdeče krvne celice je kritični volumen 146% začetnega volumna, za ovčje eritrocite - 126%, za zajčke eritrocite - 137%.

Mehanizem osmotskega G. je podoben, ko se eritrociti dajo v izotonične raztopine sečnine, glukoze, glicerina itd. Pri uporabi uretana in alkoholne anestezije se prepustnost eritrocitne membrane za vodo, kalij in hemoglobin zmanjša, osmotski G pa upočasni..

Osmotski G. eritrocitov pregledamo v klinu, prakticiramo pri različnih boleznih v obliki testa za odpornost (odpornost) rdečih krvnih celic na hipotonične raztopine natrijevega klorida. Ko se začne koncentracija natrijevega klorida ob rezu osmotskega G., upoštevamo indikator minimalne osmotske odpornosti eritrocitov. Koncentracija, ko pride do celotnega G., upoštevajte indikator največje odpornosti eritrocitov. Rdeče krvne celice zdravega človeka se začnejo hemolizirati v 0,44-0, 48% raztopini natrijevega klorida in popolnoma hemolizirati v 0,28-0,32% raztopini.

Intenzivnost G. pod vplivom sevalne energije je odvisna od valovne dolžine, krivulja delovanja svetlobe na G. proces pa je vzporedna z adsorpcijsko krivuljo hemoglobina. Ob prisotnosti majhnih količin fotosenzibilizatorjev (eozin, fluorescein, eritrosin, hematoporfirin itd.) Se poveča hemolitični učinek sevalne energije. Menijo, da barve s fotosenzibilizatorjem adsorbirajo le nekatera področja površine rdečih krvnih celic, kjer se pod vplivom sevalne energije pojavijo pore za sproščanje hemoglobina v plazmo.

Ultrazvok poškoduje rdeče krvne celice zaradi razlike v tlaku v zvočnem polju. Z majhno energijo ultrazvoka se rdeče krvne celice deformirajo, njihova membrana postane porozna; z močnejšo energijo - uničena je struktura rdečih krvnih celic.

Pod vplivom stalnega električnega toka se hemoglobin sprosti iz eritrocita, bistveno se uniči stroma eritrocitov (stromatoliza). Izmenični tok ne uniči rdečih krvnih celic.

Med kemičnimi sredstvi imajo hemolitičen učinek nitriti, nitrobenzen, nitroglicerin, eter, benzen, natrijeva oleinska kislina, natrijeva kloična in deoksiholična kislina, anilinske spojine, saponin, 1-izo lecitin itd. hemolitični povzročitelji povzročajo neposredno škodo v strukturi membran rdečih krvnih celic in motijo ​​lokacijo lipidnih molekul v njej, pri čemer nastajajo pore. Humphrey (J. Humphrey) in sod. (1969) je opisal šestkotne pore dia. 8-10 nm, ko so izpostavljeni rdečim krvničkam s saponinom; po G. so odkrili streptolizin O, fosfolipazo C, napake (pore) s premerom do 40-50 nm. D. L. Rubinstein in R. A. Rutberg (1948) sta ugotovila, da je to pod vplivom kemičnih. hemolitični agensi najprej razgradijo spojine hemoglobina z lipoprotein eritrocitnimi kompleksi. Natrijeva oleinska kislina ali žolč do vas povzročita G., ki poškoduje membrane eritrocitov in raztaplja njegov lecitin. Tudi globlji deli strome so poškodovani s sproščanjem hemoglobina, povezanega z njim. Hemolitični učinek saponina nastane zaradi poškodbe rdečih krvnih celic, če ga kombiniramo s holesterolom rdečih krvnih celic: dodajanje holesterola v medij s saponinom zavira hemolitični učinek slednjega.

Črvi, žuželke (čebele, karakurtov pajek, škorpijon) imajo hemolitičen učinek, kače. Mehanizem hemolitičnega delovanja živalskih strupov je menda povezan s spremembo strukture lipoidne komponente eritrocitne membrane in je podoben delovanju encima lecitinaze. Hemolizini številnih bakterijskih toksinov (tetanolizin, stafilolizin, streptolizin O in S itd.) Imajo lecitinazno aktivnost..

G. je pod delovanjem običajnih hemolizinov, ki jih vsebuje krvni serum neimuniziranih sesalcev ene vrste glede na eritrocite živali druge vrste, povezan s primarno strupenostjo teh serumov na telo ustreznih živalskih vrst. Vendar popolne ujemljivosti med hemolitično aktivnostjo in strupenostjo tujih serumov niso našli. Pomembno mesto v mehanizmu G. od izpostavljenosti tujim serumom zasedajo procesi encimskega uničenja lipoproteinskih kompleksov eritrocitne membrane. Zaradi raztapljanja dela lipidov se površina eritrocita sprva poškoduje, koloidne osmotske sile privedejo do otekline eritrocitov, nato pa - podobno kot do namestitve eritrocita v hipotonični medij.

Pod vplivom hemolizinov pride do specifičnih protiteles, ki se lahko povežejo le z rdečimi krvnimi celicami imunizirane živali, imunska hemoliza. Imunski hemolizin (glejte Amboceptor) je protitelo, ki ga najdemo v deležu gama-globulina v krvnem serumu, v frakcijah IgG in IgM. Hemolizini vežejo dopolnilo na eritrocit: za raztapljanje ene same rdeče krvne celice je potrebno 30-50 molekul hemolizina in 25.000 molekul komplementa. Učinkovito sredstvo v mehanizmu specifičnega G. natančno dopolnjuje (glej), hemolizin pa ima le vlogo vezi med komplementom in eritrocitom.

Zdi se, da je relativno majhna količina hemolizina, zaužitega v procesu specifičnega imunskega G., posledica lokalne poškodbe komplementa rdečih krvnih celic. Brunius (F. Brunius, 1936) je izračunal, da pri določenih G. hemolizini pokrivajo le 0,001% površine eritrocita.

Ko je komplement izpostavljen občutljivemu eritrocitu, kalijev ioni, fosfati in ribonukleotidi prehajajo skozi poškodovano celično membrano. Neuravnoteženost ionske bilance spremlja vstop vode v celico in njeno otekanje, pa tudi zmanjšanje celične površine in doseganje kritičnega hemolitičnega volumna. Nadaljnje raztezanje membrane in povečanje njenih por prispevata k sproščanju hemoglobina iz rdeče krvne celice. Da bi molekule beljakovin prešle skozi membrano, mora biti premer por vsaj 6 nm. Pogosto nastanejo številne pore, ki se lahko nato združijo in prispevajo k razpadu membrane in uničenju rdeče krvne celice. Po Humphreyju je nastajanje številnih pora odvisno od presežka komplementa.

Ko se žival imunizira s krvnim serumom, ki vsebuje imunski hemolizin, se v telesu tvorijo protitelesa - antihemolizini, ki se specifično povežejo s hemolizini in tako preprečijo njihovo povezavo z rdečimi krvnimi celicami, zaradi česar zavira določen G..

Razlikujemo naslednje faze H: prehemolitično (povečanje prepustnosti membrane eritrocitov), ​​hemoglobinoliza (razpad hemoglobina), sama hemoliza (izločanje hemoglobina), stromatoliza (uničenje strome). Pri imunskem G. ločimo še tri stopnje - preobčutljivost, škodljivi učinki komplementa in difuzija hemoglobina iz rdeče krvne celice..


Bibliografija: Athosky S. I. O kemični sestavi in ​​lastnostih strome konjskih eritrocitov, Uchen. app. Kazan veterinar. Inst., Letnik 55, str. 20. 1947; Idelsson L. I., Didkovsky N. A. in Ermilchenko G. V. Hemolitična anemija, M., 1975, bibliogr.;

Lorie Yu. I. Avtoimunske hemopatije, Ter. arh., t. 39, št. 2, str. 10, 1967, bibliogr.; Polikar A. Molekularna citologija membran živalske celice in njenega mikrookriva, trans. s Francozi., Novosibirsk, 1975; Rubinstein D. L. in Rutberg R. A. Razcep hemoglobina med kemijsko hemolizo, Biokemija, letnik 13, št. 2, str. 147, 1948; Kri in njene motnje, ed. avtor R. J. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford, 1974; O'Brien J. S. Sestava celičnih membran, struktura strukture, J. theor. Biol., V. 15, str. 307, 1967, bibliogr.; Površina celice, ed. avtor B. D. Kahan a. R. A. Reisfeld, N. Y. - L., 1974; Cooper R. A. a. Shallil S. Y. Mebrana rdečih celic pri hemolitični anemiji, v knjigi: Sodobno zdravljenje, ur. avtor L. S. Lessin a. W. F. Rosse, y. 8, str. 329, N. Y., 1971, bibliogr.; Davson H. a. Daniel li J. F. Prepustnost ali naravne membrane, L., 1952; Eritrociti, trombociti, levkociti, ed. avtor: E. Gerlach a. o., Stuttgart, 1973; Humhrey J. H. a. Dourmashkin R. R. Lezije v celičnih membranah, ki jih povzroča komplement, v: Advanc, v imunolu., Ed. avtor F. J. Dixon, a. H. G. Kunkel, v, 11, str. 75, N. Y. - L., 1969, bibliogr.; Ponder E. Struktura rdečih celic in njena razčlenitev, Wien, 1955, bibliogr.; Oblika rdečih celic, fiziologija, patologija, ultrastruktura, ed. avtorja M. Bessis a. o., N. Y. a. o., 1973; Shohet S. B. Hemoliza in spremembe lipidov eritrocitnih membran, New Engl. J. Med., V 286, str. 577, str. 638, 1972, bibliogr.

Hemoliza: vrste, mehanizmi, fiziološki pomen.

Hemoliza je uničenje rdečih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina v okolje, ki obdaja rdeče krvne celice. Hemolizo lahko opazimo tako v žilni postelji kot zunaj telesa..

Zunaj telesa lahko hemoliza povzroči hipotonične raztopine. Ta vrsta hemolize se imenuje osmotska. Močno tresenje krvi ali njeno mešanje vodi v uničenje membrane rdečih krvnih celic - mehanske hemolize. Nekatere kemikalije (kisline, alkalije, eter, kloroform, alkohol) povzročajo koagulacijo (denaturacijo) beljakovin in motijo ​​celovitost eritrocitne membrane, kar spremlja sproščanje iz njih hemoglobina - kemična hemoliza. Spremembo eritrocitne membrane z naknadnim sproščanjem hemoglobina iz njih opazimo tudi pod vplivom fizičnih dejavnikov. Predvsem pod vplivom visokih temperatur pride do koagulacije beljakovin. Zamrzovanje krvi spremlja uničenje rdečih krvnih celic.

V telesu se med smrtjo starih rdečih krvnih celic nenehno pojavlja hemoliza v majhnih količinah. Običajno se pojavlja le v jetrih, vranici in rdečem kostnem mozgu. Celice teh organov hemoglobin "absorbirajo" in je v krvni plazmi, ki kroži. V nekaterih telesnih stanjih in boleznih hemolizo spremlja pojav hemoglobina v plazemski plazmi (hemoglobinemija) in njegovo izločanje z urinom (hemoglobinurija). To opazimo na primer z ugrizom strupenih kač, škorpijonov, večkratnimi piki čebel, z malarijo, s transfuzijo nezdružljive krvi v skupini.

Bele krvne celice: levkon, strukturne in funkcionalne značilnosti belih krvnih celic. Formula levkocitov, funkcionalna specifičnost različnih vrst belih krvnih celic.

Leykon (bela kri) je zbirka belih krvnih celic, ki se nahajajo na vseh stopnjah razvoja, kot tudi mehanizmi njihovega nastanka in uničenja.

Bele krvne celice ali bele krvne celice so brezbarvne celice, ki vsebujejo jedro in protoplazmo. Njihova velikost je 8-20 mikronov. V krvi zdravih ljudi v mirovanju se število levkocitov giblje od 4,0-9,0-10 9 / l (4000-9000 v 1 mm 3).

Lastnosti belih krvnih celic. Amoeba podobna gibljivost - sposobnost levkocitov, da se aktivno gibljejo zaradi nastanka protoplazmatskih izrastkov - psevdopodov (psevdopodija). S subdiapadezo je treba razumeti lastnost levkocitov, da prodirajo skozi kapilarno steno. Poleg tega lahko bele krvne celice absorbirajo in prebavijo tuja telesa in mikroorganizme - fagocitozo.

Bele krvne celice, ki absorbirajo in prebavijo mikroorganizme, imenujemo fagociti. Bele krvne celice ne absorbirajo le bakterij, ki vstopajo v telo, ampak tudi umirajoče celice samega telesa.

Delovanje belih krvnih celic.

Ena najpomembnejših funkcij belih krvnih celic je zaščitna. Bele krvne celice so sposobne proizvajati posebne snovi - levkine, ki povzročajo smrt mikroorganizmov, ki vstopijo v človeško telo. Nekateri levkociti (bazofili, eozinofili) tvorijo antitoksine - snovi, ki nevtralizirajo vitalne produkte bakterij in imajo tako razstrupljevalno lastnost. Bele krvne celice so sposobne proizvajati protitelesa. Končno so levkociti (bazofili, eozinofili) povezani s procesi koagulacijske krvi ifibrinoliza - zaščitne reakcije telesa.

Bele krvne celice spodbujajo regenerativne (regenerativne) procese v telesu, pospešujejo celjenje ran.

Monociti aktivno sodelujejo pri uničevanju odmirajočih celic in telesnih tkiv zaradi fagocitoze..

Encimatska funkcija. Bele krvne celice vsebujejo različne encime, potrebne za izvajanje postopka medcelične prebave.

Imunost - odpornost telesa na nalezljive in neinfekcijske povzročitelje in snovi z antigenimi lastnostmi. Imunski sistem je celota vseh limfoidnih organov (timus, vranica, bezgavke) in kopičenje limfoidnih celic. Glavni element limfoidnega sistema je limfocit..

Razlikovati med humoralno in celično imunostjo. Humorna imuniteta je zagotovljena predvsem zaradi B-limfocitov. B-limfociti kot posledica zapletenih interakcij s T-limfociti in monociti se spremenijo v plazmocite - celice, ki proizvajajo protitelesa. Kot rezultat razvoja humoralne imunosti se telo osvobodi tujih snovi (bakterij, virusov itd.), Ki jih vstopajo iz okolja. Celično imunost (reakcija zavrnitve presajenega tkiva, uničenje gensko regeneriranih celic lastnega telesa) zagotavljajo predvsem T-limfociti. Makrofagi (monociti) lahko sodelujejo tudi pri reakcijah celične imunosti..

Glede na to, ali citoplazma vsebuje zrnatost ali je homogena, bele krvne celice delimo v dve skupini: granularne (granulociti) in ne-granularne (agranulociti). Granularni levkociti vključujejo: eozinofile, bazofilce, nevtrofilce. Nezrnatost vključuje: limfocite in monocite. Na kliniki pri oceni števila levkocitov ni pomembno le njihovo skupno število, temveč tudi odstotek vseh oblik levkocitov, ki se imenuje levkocitna formula (levkogram). Za levkogram zdrave osebe je značilna stalnost in ima naslednjo obliko: eozinofili - 0,5-5% (20-300 celic v 1 μl krvi), bazofili - 0-1% (0-65), nevtrofili - 50-75% (250- 5800), limfociti - 19-37% (1000-3000), monociti - 3-11% (90-600). Funkcije posameznih oblik belih krvnih celic so različne.

Eozinofili imajo fagocitno sposobnost, vendar je zaradi majhne količine v krvi njihova vloga v tem procesu majhna. Njihova glavna funkcija je, da uničijo toksine beljakovinskega izvora, tuje beljakovine in komplekse antigen-protitelesa. Bazofili proizvajajo in vsebujejo biološko aktivne snovi (histamin, heparin). Heparin preprečuje strjevanje krvi v žarišču vnetja, histamin pa širi kapilare, kar prispeva k resorpciji in celjenju. S tem zaključimo fiziološki pomen povečanja števila bazofilcev v končni fazi akutnega vnetja. Neutrofili - v osnovi ščitijo telo pred mikrobi in njihovimi toksini, ki vstopajo vanj. Hitro se pojavijo na mestu poškodbe ali vnetja, hitrost njihovega gibanja v intersticijskem prostoru doseže 40 mikronov na minuto. Nevtrofili fagocitizirajo žive in mrtve mikrobe, propadajo celice, tuje delce in jih nato prebavijo z lastnimi encimi. Nevtrofili izločajo lizosomske beljakovine, proizvajajo interferon, ki ima protivirusni učinek. Monociti. Monociti imajo sposobnost gibanja amebe, imajo izrazito fagocitno aktivnost. Limfociti imajo dolgo življenjsko dobo (do 20 let ali več) in so sposobni ne le prodreti iz krvi v tkiva, ampak tudi vrniti se nazaj v kri. So ena izmed osrednjih vezi v imunskem sistemu telesa, ki tvorijo specifično imunost in izvajajo imunski nadzor. Zaradi svoje sposobnosti razlikovanja med "svojimi" in "tujci" s pomočjo membranskih receptorjev, ki se aktivirajo pri stiku s tujimi proteini. Bele krvne celice sintetizirajo zaščitna protitelesa, lizirajo tuje celice, zagotavljajo reakcijo zavračanja presaditve, uničijo mutirane telesne celice in zagotavljajo imunski spomin.

Datum dodajanja: 2018-06-01; ogledov: 826;

Slaba hemoliza krvi

Pojem hemolize in klasifikacije

Vsi ne vedo, kaj je to in ali je nevarno. Proces se nadaljuje v telesu, potem ko so rdeče krvne celice prestale 4-5 mesecev. Na koncu tega celice umrejo.

Nevarnost je hitro uničenje rdečih krvnih celic, saj obstaja tveganje za razvoj patologij.

  • fiziološki (biološki, naravni) proces - smrt rdečih krvnih celic, ki so služile njihovemu ciklu;
  • patološko, neodvisno od fiziologije v telesu.

V prvem primeru pridejo nove celice, ki nadomestijo celice, ki so služile svojemu času, in postopek je razdeljen na:

  • znotrajcelični, pojavljajo se v organih (jetra, kostni mozeg, vranica);
  • intravaskularna hemoliza, ko plazemski protein prenese hemoglobin v jetrne celice, ki se spremeni v bilirubin, rdeče krvne celice pa se uničijo neposredno v krvnem obtoku.

Patološko uničenje - smrt sposobnih rdečih krvnih celic pod kakršnim koli vplivom. Postopek je razvrščen po dejavnikih vpliva:

  • kemična - uničenje lipidno-beljakovinske membrane zaradi vpliva agresivnih produktov, kot so kloroform, alkohol, eter, ocetna kislina, alkohol;
  • mehanični, ki nastanejo zaradi uničenja membranske membrane, na primer, če ostrino močno pretresite, uporabite kardiopulmonalni obvod (hemodializa) za transfuzijo krvi;
  • termični, kadar prenizka ali visoka temperatura povzroči smrt eritrocitne membrane (opekline, ozebline);
  • biološka je možna zaradi prodiranja strupenih produktov v plazmo (čebela, kača, ugrizi žuželk) ali zaradi transfuzije krvi, ki ni združljiva v skupini;
  • osmotska hemoliza, ko rdeče krvne celice umrejo, ko vstopijo v okolje, v katerem je osmotski tlak manjši kot v plazmi (intravensko dajanje fiziološke raztopine, katere koncentracija je pod 0,85-0,9%).

Na voljo so naslednje vrste hemolize:

  • Osmotska hemoliza rdečih krvnih celic. Pojavi se lahko tako v hipertonični kot v hipotonični raztopini. V hipertonski raztopini celice sproščajo vodo v okolje in se strdijo, kar lahko privede do okvar v celični membrani. To ga razlikuje od hipotonične raztopine, v kateri so celice napolnjene z vodo in pridobijo sferično obliko, lahko se porušijo (citoliza).
  • Fizična hemoliza. Običajno je osnova mehanska poškodba membrane. Povzroči jo lahko na primer tresenje, pa tudi nenadne spremembe temperature ali ultrazvok. To je najpogostejša hemoliza krvi..
  • Kemična hemoliza temelji na kemični reakciji lipidov v membrani s posebno snovjo. Škodo lahko povzročijo močne kisline, površinsko aktivne snovi, maščobe ali topila..
  • Toksična hemoliza. Pojavi se, kadar je izpostavljen nekaterim bakterijskim toksinom. To je lahko reakcija na prisotnost živali (zlasti kač) ali rastlinskih strupov..
  • Imunološka hemoliza. Značilno za nezdružljivo transfuzijo.

Številne bakterije povzročajo, da prek hemolizinov (hemolizina, snovi, ki povzroča hemolizo) razgradi krvne sestavine v agarjevem mediju. Glede na vrsto se razlikujejo:

  • α-hemolitična aktivnost - delna razgradnja hemoglobina, zelena;
  • β-hemolitična aktivnost - popolno uničenje rdečih krvnih celic okoli kolonije;
  • γ-hemolitična aktivnost - brez hemolize.

Sorte hemolize

Obstaja več klasifikacij hemolize. Merila za delitev so različne podlage. Če ga razdelimo po metodi tvorbe, razlikujemo hemolizo:

  • fiziološka, ​​za katero sta značilni naravnost in nujnost (rdeče krvne celice umrejo, ker so izpolnile svoje funkcije in jih ne morejo več uresničiti - mlade celice prevzamejo svoje mesto);
  • biološki, ki nastanejo pod vplivom na človeško telo takih dejavnikov, kot so strup žuželk, presnovni produkti različnih mikroorganizmov, transfuzija krvi darovalca, ki niso združljivi s krvjo bolne osebe;
  • kemična, ki jo povzročajo reagenti kemične narave (uničijo membrano rdečih krvnih celic in sproščajo hemoglobin);
  • električni, ki izhajajo iz električnega udara (pogosto v primeru nespoštovanja pravil za uporabo gospodinjskih aparatov);
  • osmotski, značilen za hipotonični medij, ko je koncentracija snovi, raztopljenih v njem, nižja od topila.
  • toplotna značilnost za postopke zamrzovanja in odmrzovanja.
  • mehanski, ki se pojavi, ko je faktorju mehanske narave izpostavljen kri (na primer, če se epruveta z biološko tekočino pretresi).

Glede na kraj pojava se hemoliza deli na:

  • intravaskularno, ko pride do uničenja rdečih krvnih celic v žilni postelji (pogosto ga odkrijemo, ko plazma vsebuje veliko količino prostega hemoglobina, v urinu pa - visoko raven hemosiderina);
  • znotrajcelični, pojavlja se v organih, kot so vranica, kostni mozeg, jetra (pogosto se razvije kot dedna patologija).

Zakaj se razvije patologija?

Koagulacija krvi (hemoliza) je njena zaščitna reakcija na zunanje dražljaje. Zato se pri transfuziji napačne krvne skupine takoj začne zvijati in človek nenadoma umre.

Možni vzroki koagulacije v analizi:

  1. Slabo oprana cev. Medicinska cev lahko pusti sledi prejšnjega materiala, ki je bil shranjen v njej. To ne more samo privesti do hemolize, ampak tudi spremeniti rezultate analize kot celote.
  2. In vitro ni dovolj konzervansa. Če je laboratorijski asistent napačno izračunal delež aktivne snovi, se kri ne bo shranila in zelo hitro se bo pojavila hemoliza.
  3. Hitro vzorčenje krvi. Če se v brizgo v nekaj sekundah odvzame kri, to ustvari neverjetno močan vakuum, pod vplivom katerega se takoj pojavi hemoliza. Zato je treba počasi nabirati kri, medtem ko čakate, da napolni brizgo..
  4. Maščobna hrana pred predajo. Če niste upoštevali nasvetov laboratorijskega pomočnika in pred jemanjem krvi gosto pojedli, potem analiza verjetno ne bo uspešna. Razprševanje maščob v krvi bo spodbudilo hemolizo.
  5. Kršitev aseptičnih pogojev. Če se odvzeta kri prelije iz ene epruvete v drugo in še bolj, če vsaj ena od njih ni sterilizirana, bo delovanje zraka in mikroorganizmov opravilo svoje delo.
  6. Kršitev pogojev prevoza. Laboratoriji ali klinike pogosto preskušajo tekočino, odvzeto za analizo, v druge medicinske centre. Če epruvete niso dobro zapakirane in so podvržene nenehnim vibracijam ali tresenju, potem ta kri najverjetneje ne bo primerna za testiranje..
  7. Napačni pogoji skladiščenja. Hemoliza je olajšana z vibracijami. Če napolnjeno cev postavimo v hladilni ali pralni stroj, ki se razgreje, pride do hemolize.
  8. Neupoštevanje temperaturnega režima. Kri, zbrana za analizo, mora biti shranjena pri določeni temperaturi. Če se bodo temperature stalno spreminjale ali je epruveta postavljena pod vpliv sončne svetlobe, bo treba analizo vzeti ponovno.

Težave ni mogoče oblikovati, vedno obstaja njen izvor. Vzroki za hemolizo imajo lahko zunanje ali notranje.

Zaradi takšnega "malomarnega" odnosa do svojega dela pacient prejme nezanesljiv rezultat študije in mu nato mora ponovno darovati kri. To je še posebej nezaželeno, če se študija izvaja pri otroku. Zato morajo laboratorijski delavci jasno in odgovorno izpolnjevati vse svoje naloge..

Notranji vzroki

Notranji dejavniki so tisti, ki se pojavijo znotraj rdeče krvne celice, med njimi so:

  • okužba s paraziti;
  • prirojena anemija;
  • različni virusi;
  • mehanske poškodbe;
  • zastrupitev s strupom, močnimi strupenimi snovmi;
  • revmatična obolenja;
  • preveliko odmerjanje, stalen vnos nekaterih zdravil (diuretiki, sulfanilamidi, analgetiki, nitrofurani, zdravila proti TB, hipoglikemična in proti malarijska zdravila);
  • uporaba strupenih gob;
  • avtoimunski procesi;
  • Rezusov konflikt matere in otroka;
  • neprimerna transfuzija krvi;
  • patologije, med katerimi telo proizvaja protitelesa na svoje celice.

Krvna hemoliza ni vedno patološke narave, ki jo izzove katera koli bolezen. Uničenje rdečih krvnih celic je fiziološki proces, ki se v človeškem telesu pojavi z določeno pogostostjo.

Fiziološka in patološka

Življenjski cikel rdečih krvnih celic traja 120 dni, nato pa se s sproščanjem hemoglobina pojavi naravni, fiziološki proces razpada celičnih membran. Ta postopek ne spremljajo neprijetni simptomi, človek ga ne čuti. Torej nove krvne celice nadomestijo stare, nežive.

Bolezni notranjih organov vodijo k razvoju patološke hemolize rdečih krvnih celic. Poleg tega se ta proces lahko pojavi zaradi negativnega vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov. Patološko razpadanje spremljajo znaki drugačne narave in intenzivnosti, odvisno od stopnje razvoja patologije in razlogov, ki so privedli do njenega nastanka..

Ta vrsta hemolize zahteva zdravljenje, ker lahko povzroči hudo škodo zdravju, s podaljšanim potekom in izrazito klinično sliko pa celo smrtno nevarno.

Akutni in kronični

Z akutno hemolizo se kaže huda klinična slika, človekovo stanje se hitro poslabša. Pojavi se akutna hemoliza:

  • med transfuzijo krvi;
  • če biološki material darovalca ni ustrezal prejemniku;
  • zaradi močne zastrupitve telesa z zdravili ali akutne okužbe.

Pri akutni hemolizi telo nima časa, da bi proizvedlo dovolj novih rdečih krvnih celic, ki bi nadomestile uničene. Proces spremljajo znaki anemije in zastrupitve z bilirubinom, ki se v telesu kopičijo v preveliki količini. Akutna razpad rdečih krvnih celic ni grožnja, vendar so njene posledice nevarne - srčna in akutna oblika odpovedi ledvic.

Lahko je asimptomatska. Po jemanju določenih zdravil se lahko katerikoli od njegovih znakov pojavi v ozadju prejšnjih okužb. Lahko se pridobi tudi kronična hemoliza, ki se pojavi ob ozadju bolezni avtoimunskega tipa, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim rdečim krvničkam, ki jih nenehno uničuje.

Intravaskularni in medcelični

Intravaskularni tip procesa je uničenje teles, ki so v toku krvi, ki kroži skozi žile. Znaki patološkega procesa - prekomerna koncentracija hemoglobina v plazmi, povečanje količine hemosiderina v urinu.

Za medcelični tip je značilno, da se proces uničenja krvnih celic pojavlja v notranjih organih, ki so neposredno vključeni v hematopoezo - jetra, vranico in kostni mozeg. Patologijo spremlja sprememba volumna jeter, povečanje in oslabljeno delovanje vranice. Medcelična vrsta hemolize je dedna patologija.

Iktričnost

Kaj je iktericnost? Ikterus je velika koncentracija bilirubina in njegovih derivatov v krvnem vzorcu. Ikterus najdemo pri različnih boleznih jeter in nekaterih dednih boleznih. Ikterični serum ima svetlo rumeno barvo (glej sliko), katerega odtenek je neposredno odvisen od koncentracije bilirubina v njem in posledično od stopnje hemolize.

Zakaj ugotovimo ikteričnost seruma? Učinkovitost najpogosteje povzročajo različne bolezni jeter, pri katerih raven bilirubina v krvi močno naraste. Včasih je lahko povišanje ravni bilirubina v krvi povezano s dolgotrajnim stradanjem bolnika na predvečer analize, čeprav celo zelo dolga odsotnost vnosa hrane pri povsem zdravi osebi redko vodi do iktericnosti dobljenega krvnega seruma.

Zakaj pogosto ni mogoče opraviti analize na ikteričnem serumu? Visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko izkrivlja vrednost laboratorijskega indikatorja. To je posledica posebnosti raziskovalnih metod in opreme, na kateri se izvajajo analize..

Kako se izogniti ictericity vzorcev krvi? Pred odvzemom vzorca krvi je praviloma nemogoče napovedati njegovo ledenost. Če ima dobljeni vzorec znake iktericnosti, je treba bolnika opozoriti na verjetno potrebo po ponovljenem odvzemu krvi za analizo. Upoštevati je treba, da povišane ravni bilirubina v krvi ni vedno mogoče prilagoditi, v tem primeru mora biti laboratorij obveščen o značilnostih pacientovega zdravstvenega stanja, kar bo upoštevano pri izvajanju študij.

Ekstravaskularno / ekstravaskularno uničenje rdečih krvnih celic (in vitro)

Zunaj posod se rdeče krvne celice hitro uničijo. Od tega se sprošča hemoglobin (ali celotne rdeče krvne celice), fagocitozirajo tkivni makrofagi, nastali bilirubin pa prodre v okolje in določi barvo bližnjih tkiv (lokalno porumenelo - značilno za podkožni hematom, modrico).

Koprčasta obarvanost se nato razbarva in ostane barva "rje" (hemosiderin - na primer lokalna modrica v možganih).

Naslednji pigment, ki nastane pri tem postopku, je ceroid - lipopigment, ki nastane kot posledica polimerizacije produktov oksidacije lipidov (lipidov, sproščenih iz uničenih rdečih krvnih celic). Mešanica ceroidov hemosiderina se imenuje hemofuscin.

Kasneje nastane hematom iz nespecifičnega granulacijskega tkiva - na periferiji sta prisotna siderofaga in fibrin, vzdolž katerega granulacijsko tkivo preraste v hematom, po hematomu pa ostane le majhna brazgotina.

Pospešena ekstravaskularna hemoliza spremlja na primer hipersplenizem, nekatere presnovne motnje rdečih krvnih celic, malarijo itd. Raven nekonjugiranega bilirubina se lahko poveča (nad 12 mg / dl). Prisotni so simptomi hemolitične anemije:

  • povečano število retikulocitov;
  • hemoglobinurija;
  • anemija (hemoglobin manjši od 120 g / l);
  • zmanjšano število rdečih krvnih celic v krvni sliki;
  • povečana aktivnost laktat dehidrogenaze.

Zakaj so rdeče krvne celice uničene

Razlogov za uničenje celičnih membran celic eritrocitov je veliko. Najpogosteje zdravniki pokličejo naslednje:

  • prisotnost zajedavcev v telesu, zlasti malarijskega plazmodija;
  • toksoplazmoza, hepatitis B, C virusnega izvora, hemolitični streptokok - vodijo v intoksikacijo telesa;
  • zastrupitev z strupi in strupenimi snovmi;
  • patologija revmatoidnega tipa;
  • tifusna vročina, toksini bakterijskih vrst;
  • glive;
  • avtoimunske reakcije.

Uničenje rdečih krvnih celic lahko nastane kot posledica Rh konflikta pri nosečnici. Ugrizi žuželk, ki niso značilni za prebivališče osebe, lahko izzovejo patološki proces..

Najbolj nevaren je proces razpadanja eritrocitov, ki se pojavi kot posledica transfuzije krvi, ko so bili biološki materiali nepravilno izbrani. Hitro uničenje krvnih celic vodi v takojšnjo smrt.

Vzroki hemolize v serumu, ki izhajajo iz vzorčenja krvi: nezadostna količina biološkega materiala v epruveti, prehiter postopek odvzema krvi, nesterilni laboratorijski material. Drugi vzroki hemolize krvi so povezani z neupoštevanjem pacienta priporočil pri pripravi na krvodajalstvo.

Dejavniki, ki vodijo v uničenje membran rdečih krvnih celic

Če želite razumeti sam postopek, je treba ugotoviti, zakaj se lahko začne uničenje rdečih krvnih celic. Glede na mehanizem nastanka razlikujemo naslednje vrste hemolize.

1. naravno. Ta proces se v telesu nenehno odvija, začne se ob koncu običajnega življenjskega cikla vsakega od rdečih krvnih celic, ki živijo približno 100-130 dni.

2. Kemična. Pojavi se, če so rdeče krvne celice izpostavljene snovem, ki lahko raztopijo membranske lipide. Sem spadajo različne alkalije, alkoholi, estri, kloroform.

3. Biološki. Membrana eritrocita se začne razpadati zaradi delovanja hemolitičnih strupov, na primer kot posledica ugrizov žuželk ali kač. Tudi biološka hemoliza nastane zaradi transfuzije nezdružljive krvi.

4. Temperatura. Ko kri zamrzne v rdečih krvnih celicah, nastanejo ledeni kristali. Po odmrzovanju raztrgajo lupino.

5. Mehanski. Med pretresanjem posode s krvjo ali črpanjem z aparatom, ki umetno podpira prekrvavitev, se rdeče krvne celice poškodujejo.

6. Osmotski. Če rdeča telesa pridejo v okolje, kjer je osmotski tlak nižji kot v krvi, potem lahko počijo. Ta lastnost se uporablja za diagnosticiranje anemije ali bolezni jeter..

Običajna hemoliza je naslednja.

Indeks hemolize (HI) ali indeks je specifičen test, ki se opira predvsem na količinsko vsebnost hemoglobina v splošnem pregledu krvi in ​​vizualnem pregledu krvi in ​​vitro. Rezultat postane viden s prostim očesom tudi pri koncentraciji prostega hemoglobina 0,02 g / dl.

Najpogostejši dejavniki, ki sprožijo bolezen, so zastrupitev z arzenom, ocetno kislino, kadmijem, živim srebrom in drugimi solmi težkih kovin, ki pridejo v kri, DIC, toplotne in kemične opekline, sepsa (akutna okužba krvi), nalezljive bolezni, transfuzija biokompatibilnih komponent (na primer kri druge skupine ali Rh faktor).

Najpogosteje se to zgodi s sistemskim eritematom lupusa, akutno levkemijo, mielomom. Rdeče krvne celice se lahko začnejo razgraditi tudi po dajanju cepiva ali vbrizgavanju nekega zdravila.

Kaj je hemoliza, ne vedo mnogi.

Terapija, posledice in preprečevanje

Pri akutni hemolizi je potrebna nujna medicinska pomoč. Prenehanje manifestacije krize je možno le v stacionarnih razmerah, na oddelku intenzivne nege.

Glavne metode zdravljenja vključujejo:

  1. Odprava vzroka.
  2. Odstranjevanje škodljivih elementov - pranje želodca in čiščenje z klistirjem črevesja.
  3. Ob prisotnosti ledvične ali jetrne odpovedi ob obstoječih sočasnih boleznih izvajamo simptomatsko terapijo, hemodializo z rastjo sečnine.
  4. V zapletenih življenjsko nevarnih razmerah izvajamo intenzivno terapijo in izvajamo transfuzijo krvi. S pomembno lezijo rdečih krvnih celic se uvede masa rdečih krvnih celic, ki nadomesti transfuzijo krvi.
  5. V prisotnosti prirojene anemije spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic.
  6. Uporaba hormonov, ki preprečujejo vnetja in zvišujejo krvni tlak.

Pogosto je potreben postopek čiščenja krvi s plazmaferezo z uporabo (heparina) zdravila, ki pomaga odstraniti prosti hemoglobin.

Z znaki avtoimunske hemolize se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, kot je prednizolon. Hemolitična kriza v globoki fazi se ustavi s pomočjo "Reoglyuman".

Preventivni ukrep za odpoved ledvic je kombinirana uporaba diakarba in natrijevega bikarbonata.

Pri hemolizi je glavna posledica hemolitična anemija, ki jo pogosto spremlja sprememba števila trombocitov, belih krvnih celic, razvoj krvnih strdkov v žilah in pojav žolčne kamne.

Za preprečevanje morate upoštevati preprosta pravila:

  • v gozdu se ne sme nabirati in jesti neznane jagode in gobe;
  • z ugrizi strupenih žuželk, pajkov, kač, preden v kvalificirani pomoči v 2 minutah zažgete prizadeto območje, nanesite žreb, da strup ne pride v kri, in ga po možnosti iztisnite.

Pomembno je, da pri izbiri naključnih zdravil ne samozdravite. Potrebno terapijo lahko predpiše samo specialist, ki to stori na podlagi pregledov in analiz

Obstaja veliko resnih bolezni, zaradi katerih ljudje trpijo. Ena od teh je hemoliza krvi. Pri opravljanju testov pri takih ljudeh pride do kršitve fiziološkega procesa - tvorbe, razpada rdečih krvnih celic. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj je ta težava, njeni vzroki, simptomi in metode zdravljenja..

Glavni simptomi

Znaki hemolize se razlikujejo glede na njegove vrste. Najprej je treba razmisliti o intravaskularni hemolizi. Ta sindrom se manifestira:

  • občutki bolečine različne lokalizacije (v predelu srca, ledvic itd.);
  • tahikardija;
  • vročina;
  • rahlo povečanje jeter, poškodba ščitnice, kar ima za posledico nastanek diabetesa mellitusa tipa 2;
  • mrzlica, vročina;
  • srčni infarkt;
  • navdušenje, evforija, ki ne traja dolgo;
  • temnenje kože ali lahko porumeni;
  • razbarvanje urina postanejo rdeče, črne ali rjave.

Kar zadeva medcelično celično hemolizo, ima naslednje simptome:

  • vranica, jetra se povečajo ali pride do njihove sočasne spremembe;
  • koža, sklera postane rumena;
  • pojavijo se splošna šibkost, bruhanje, glavoboli itd.

Norme in odstopanja v analizah

Za preučevanje stabilnosti rdečih krvnih celic se uporabi test z dodatkom raztopine natrijevega klorida in postopnim zmanjšanjem koncentracije. Temelji na dejstvu, da se ob vstopu vode z nizko soljo membrane zaradi vdora vode v celice raztegnejo po zakonih osmoze. Celice dobijo obliko kroglice (običajno so eritrociti v obliki diska), vendar je razširljivost membrane omejena. Če se raven soli še dodatno zmanjša, pride do hemolize.

Osmotsko odpornost (odpornost) rdečih krvnih celic najpogosteje določimo ob sumu na hemolitično anemijo. Običajno se hemoliza krvi začne z 0,46 - 0,42% raztopino in doseže največ 0,3%. Pri prirojenih okvarah celične strukture zadostuje zmanjšanje koncentracije z 0,9% na 0,7%. Podobni procesi se lahko pojavijo tudi s pridobljenimi patologijami, najpogosteje avtoimunskega izvora..

Povečanje osmotske odpornosti (visoka odpornost na hemolizo) se pojavi pri slabokrvnosti s pomanjkanjem železa, talasemiji in jetrnimi boleznimi. Del hemolitične anemije (sekundarni prehod) poteka z normalnimi stopnjami.

Zdravila kot povzročitelj hemolize

Notranji dejavniki okvare celic vključujejo številne bolezni:

  • Anemija hemolitičnega tipa.
  • Hemoglobinurija.
  • Aglutininska bolezen (prehladna bolezen).
  • Prodiranje strupov.

Med notranjimi poškodbami se uničijo rdeče celice v jetrih, vranici in kostnem mozgu. To se zgodi zaradi razvoja prirojene mikrosferocitoze, anemije 1. stopnje in avtoimunskega značaja, bolezni krvi - talasemije.

V nosečnosti je uničenje sten rdečih krvnih celic posledica prisotnosti anemije s pomanjkanjem železa. V tem primeru hemoliza med nosečnostjo ni resna patologija, ampak le fiziološki proces..

Da bi razumeli, kaj in v katerih primerih se zgodi z rdečimi krvnimi celicami, je treba v celoti razumeti tak koncept kot hemoliza. To uničenje membrane krvnih celic se lahko zgodi znotraj celic ali posod.

- hemolitična anemija, vključno z avtoimunsko;

- paroksizmalna nočna hemoglobinurija;

- paroksizmalna bolezen hladnega aglutinina.

Uničenje rdečih krvnih celic znotraj celic se zgodi v jetrih, vranici ali kostnem mozgu. Opažajo ga pri zdravstvenih težavah, kot so dedna mikrosferocitoza, avtoimunska anemija in talasemija..

Če poznamo vzroke, ki vodijo do uničenja membran rdečih krvnih celic, postane jasno, da je hemoliza nevarna. Mimogrede, ravno te medcelične procese pogosto spremlja povečanje velikosti vranice in jeter.

Z uporabo nekaterih zdravil lahko uničijo tudi rdeče krvne celice. Med sredstva, ki povzročajo hemolizo krvi, vključimo več skupin zdravil.

  1. Analgetiki: Amidopirin, Acetilsalicilna kislina, Antipirin.
  2. Diuretiki: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofurani: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamidi: Sulfalen, Salazosulfapiridin, Salazopyridazin, Sulfapyridazin.
  5. Hipoglikemična zdravila: Tolbutamid, Klorpropamid.
  6. Zdravila proti TB: Isoniazid, PASK.
  7. Proti malarijska zdravila: "Kinin", "Akrikhin", "Primakhin".

Vrste hemolize in njeni vzroki:

Imunski. Povzročajo ga avtoimunske bolezni, hemolitična anemija, nezdružljivost s transfuzijo krvi.
Mehanski

Pojavi se pri drobljenju tkiva, obsežnih poškodbah, nepazljivem ravnanju s krvnimi vzorci.
Termalno. Povzroči zamrzovanje in segrevanje raztopin..
Kemična

Pojavi se ob stiku z agresivnimi mediji, ki prodirajo skozi dihala ali prebavni sistem, kot posledica injiciranja. V laboratoriju se lahko vzorci poškodujejo s stikom s kislino ali alkalijo..
Električni. Pojavi se z električnim udarom, v laboratoriju - pri dajanju krvi v električno polje.
Biološka. Razvija se zaradi učinkov strupov živalskega ali rastlinskega izvora: ugriz kače, stik z bledo zelenico in drugimi strupenimi gobami, prodiranje malarijskega plazmodija v telo.
Osmotski. Nastane zaradi vpliva hipotonične raztopine hipotonične raztopine (0,48%, 0,32%) na rdeče krvne celice, ki se uporablja za povečanje volumna cirkulirajoče krvi in ​​uniči rdeče krvne celice.

Profilaksa hemolize

Za preprečevanje intravaskularne hemolize bodo potrebni preventivni ukrepi. Sem spadajo uvajanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, tj. je treba pravilno jesti, se prepustiti alkoholu in tobaku, igrati šport in se izogibati stresnim situacijam

Bolezni je treba pravočasno zdraviti, posebno pozornost je treba posvetiti kroničnim boleznim z njihovo večkratno manifestacijo

Ko pride do hemolitične krize, ko se stanje bolnika poslabša in anemija hitro napreduje, je treba nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Če pokličete rešilca, se boste izognili resnim posledicam. skrbi zase!

Hemoliza je proces uničenja membran rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic z nadaljnjim izločanjem hemoglobina v plazmo. Hemoliza krvi sproži sproščanje snovi - hemolizina. Membrane rdečih krvnih celic uničijo specifični toksini bakterijske narave ali protitelesa v krvi, ki jih proizvajajo encimi..

Razred in vrste hemolize so odvisni od lokacije procesov in od razlogov, ki so prispevali k razpadu membran rdečih krvnih celic:

  • Naravna hemoliza. Razpad rdečih krvnih celic je popolnoma normalen fiziološki proces, ki poteka v človeškem telesu. Življenjski cikel rdečih krvnih celic je od 100 do 130 dni. Po tem se celice uničijo, namesto njih pa nove.
  • Kemična hemoliza je proces uničenja celic zaradi izpostavljenosti strupenim snovem, ki vodijo do rušenja njihovih membran (alkalij, eter, alkohol, kloroform).
  • Biološka hemoliza - nastane zaradi prodiranja hemolitičnega strupa v kri osebe z ugrizom žuželke. Med transfuzijo se lahko razvije tudi pri nezdružljivih krvnih skupinah..
  • Temperaturna hemoliza - pod vplivom nizkih temperatur na rdečih telesih se v njih oblikujejo ledeni kristali, ki celico raztrgajo od znotraj.
  • Mehanski razred je hemoliza in vitro. Če bučko napolnimo s krvjo, se začne postopek uničenja rdečih krvnih celic.
  • Osmotska hemoliza. Lastnost krvnih celic na uničenje pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov se uporablja pri jemanju testov za odkrivanje anemije. Ko rdeča telesa vstopijo v okolje s povišanim osmotskim tlakom, se zrušijo..

Različne faze hemolize

Kako se med testiranjem zavarovati pred hemolizo?

Na žalost skoraj nič ni odvisno od pacienta pri jemanju testov

Pomembno pa je, da se pravilno odločimo za kliniko. Vredno je izbrati zdravstveno ustanovo, ki je dobro znana in kjer delajo usposobljeni zdravniki.

Načeloma tudi, če se pri odvzemu analize pojavi hemoliza, potem je to v redu. Seveda je škoda, da zapravljate svoj čas in denar (v nekaterih primerih) ob večkratnem obisku klinike. Položaj z otroki je slabši. Običajno je krvni test za majhnega otroka zelo strašljiv (še posebej, če je kri odvzeta iz vene) in ga prisiliti, da pride v laboratorij, je cel dogodek. In kakšna mati bi si želela, da bi se otroku večkrat injicirala žila?

Da preprečite takšne situacije, ne bojte se vprašati medicinskih sester in laboratorijskih pomočnikov o posebnostih njihovega dela. Lahko se vprašate, v kakšnih pogojih bo material shranjen in kaj bo z njim kasneje. V večini primerov so zdravstveni delavci zasebne klinike dovolj prijazni in jih takšna vprašanja ne bodo motila..

Če morate opraviti krvni test, vnaprej poskrbite za sterilne instrumente. S seboj prinesite rokavice, brizgo in morda epruveto. Lepo bo, če raztopino konzervansa vlijemo v cev neposredno s seboj. Tako bo mogoče preveriti čistost in sterilnost posode..

Če je test načrtovan v zasebni ambulanti, najprej preberite ocene o njem. Dogaja se, da se ljudje pritožujejo zaradi nenehnega strjevanja krvi po analizi - in to se zgodi na isti kliniki. Tako najverjetneje vodstvo zdravstvene ustanove zasluži na ponovljenih analizah, ki se spet izplačujejo iz žepa pacientov. V teh primerih bi morali zahtevati denar in analizo vrniti drugam..

Splošna pravila za pripravo na urinske teste

Posamezni testi urina

Glede na potrebne laboratorijske preiskave se za analizo lahko uporabijo prvi, srednji, tretji (običajno jutranji) ali "enojni" (neodvisno od zaporedja odvzema). Ne glede na predanalizne postopke bolnik odvzame urin za pregled v sterilni plastični posodi. Nato se za shranjevanje in prevoz vzorec posameznega dela urina prenese v ustrezno vakuumsko cev, odvisno od študije.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je priporočljivo upoštevati naslednje pogoje:

  • na predvečer študije (za 10-12 ur) ni priporočljivo uporabljati: alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spreminja barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče, izključite uporabo diuretičnih zdravil;
  • Preden opravite analizo, opravite temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • ženskam priporočamo študijo pred menstruacijo ali 2 dni po njeni zaključku;
  • metoda za diagnozo urogenitalnih okužb v urinu s PCR je primerna izključno za moške, pri ženskah je ta metoda diagnoze po svoji vsebini informacij precej slabša od preučevanja urogenitalnega razmaza in se ne uporablja.

Dnevni testi urina

Dnevni urin je ves urin, zbran v 24 urah.

Dnevni urin, ki ga bolnik najpogosteje zbira doma, uporablja poseben komplet za odvzem in prevoz dnevnega vzorca urina. Pred začetkom odvzema pacient dobi potrebna navodila o postopku odvzema in potrebne ukrepe za pripravo na analizo. Nato se dnevni vzorci urina za skladiščenje in prevoz prenesejo v ustrezen transportni zabojnik, odvisno od študije.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je priporočljivo upoštevati naslednje pogoje:

  • na predvečer študije (za 10-12 ur) ni priporočljivo uporabljati: alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spreminja barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče, izključite uporabo diuretičnih zdravil;
  • Preden opravite analizo, opravite temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • raziskave ženskam med menstruacijo ne priporočamo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis