Hipertenzivna encefalopatija

Eden od zapletov hipertenzije in simptomatske arterijske hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Po ICD-10 se imenuje hipertenzivna. To je ishemična poškodba možganov, ki nastane zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v spremenjenih možganskih arterijah, predvsem majhnega kalibra. V tem primeru se pojavi polimorfni simptomski kompleks, katerega manifestacije so odvisne od velikosti in lokalizacije poškodbe živčnega tkiva.

Spremembe v možganih s hipertenzijo

Celo en sam povišan krvni tlak negativno vpliva na stanje živčnega tkiva, ker hkrati pride do akutnega razpada samoregulacije ton arteriolov in venul. Majhne žile v vseh tkivih so vključene v patološko reakcijo, najbolj pa so prizadeti tako imenovani ciljni organi. Sem spadajo možgani, ledvice in srce..

Med zmernim zvišanjem krvnega tlaka se aktivira zaščitni mehanizem zoženja majhnih žil, ki preprečuje njihovo rupturo in stabilizira pulzni tlak v različnih delih arterij. S pogosto ali konstantno arterijsko hipertenzijo se mišična plast sten arterij majhnega in srednjega kalibra postopoma zgosti, hipertrofira. To vodi do zoženja lumena krvnih žil s zmanjšanjem perfuzije krvi, zaradi česar možgani in notranji organi začnejo doživljati kronično hipoksijo (ali ishemijo) - stalno pomanjkanje kisika in hranil. Razvija se hipertenzivna različica kronične ishemične bolezni možganov, ki jo pri nas pogosto imenujemo tudi discirkulatorna encefalopatija..

Pojav znakov encefalopatije je eno izmed meril druge stopnje hipertenzije. In v 3. fazi se poškodbe možganskega tkiva odkrijejo pri skoraj vseh bolnikih, ki trpijo za nekontrolirano arterijsko hipertenzijo. Posebej zahrbtni sta tako imenovani hipertenzija brez glave (s prevladujočim povišanjem diastoličnega tlaka) in hipertenzivne krize z majhnimi simptomi. Konec koncev se človek hkrati počuti strpno in zato običajno ne prejema sistematične terapije. In nabiranje sprememb v možganih postopoma vodi v nastanek nepovratnega nevrološkega primanjkljaja in intelektualno-mnestičnega zmanjšanja.

Hitro in izrazito zvišanje krvnega tlaka včasih povzroči poškodbe notranje membrane (endotelija) majhnih žil in razpad kompenzacijskih mehanizmov. Prekomerni spazem arteriolov kmalu popusti paralizi, pride do izrazitega pasivnega raztezanja sten majhnih posod s krvjo s pomembnim povečanjem kapilarne prepustnosti. To stanje imenujemo akutna hipertenzivna encefalopatija..

V krizi, ki je posledica hitro naraščajočih žilnih sprememb, plazma in celo tvorjeni elementi krvi vdrejo v okoliška tkiva, kar se kaže s plazmoragijo, diapedično impregnacijo in krvavitvami različnih velikosti vzdolž sten posod. Možganski filtracijski edem se razvije z več žarišči ishemičnega mehčanja živčnega tkiva različnih velikosti. Spreminja se tudi stanje venul, kar vpliva na absorpcijo cerebrospinalne tekočine in vodi v zvišanje intrakranialnega tlaka.

Kako se lahko to manifestira

Možgani imajo veliko funkcij. Ima področja, odgovorna za ton in krčenje različnih mišičnih skupin, čutnih organov, ravnotežja, vazomotornega in dihalnega središča. Razumevanje in produkcija govora (pisni in ustni), vse vrste spomina, čustva, nadzor osnovnih potreb, izmenični cikli spanja-budnosti - vse to je tudi posledica možganov. Zato so lahko posledice poškodbe živčnih celic ali njihove hipoksije pri hipertenzivni encefalopatiji različne. Simptomi in njihova resnost bodo odvisni od tega, kateri deli možganov so vključeni v patološki proces in kako obsežni so žarišča ishemije..

Pri akutni hipertenzivni encefalopatiji so številne manifestacije reverzibilne, izginejo, ko se edem tkiva ustavi in ​​normalen pretok krvi vrne v kapilarno dno. Smrt živčnih celic sprva morda ne bo vplival na delovanje možganov, če so ishemične žarnice majhne, ​​majhne in niso nameščene na strateško pomembnih območjih. Ko pa se bo število mrtvih nevronov povečalo, se bodo pojavili simptomi, ki vztrajajo tudi po lajšanju hipertenzivne krize. V začetnih fazah kronične encefalopatije so redke in jih odkrijejo šele, ko nevrolog opravi posebne teste. Nato se oblikuje polimorfna klinična slika, ki bo vključevala motorične, senzorične in kognitivne motnje različnih resnosti.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Med trenutno hipertenzivno krizo se razvije akutna encefalopatija in raven krvnega tlaka je v tem primeru lahko drugačna. Pri "izkušenih" hipertenzivnih bolnikih zvišanje sistolnega tlaka nad 180–190 mm Hg običajno postane kritično. Umetnost. In pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipotenziji, se lahko razgradi cerebralna vaskularna avtoregulacija, celo pri hitrostih 140/90 mm Hg. st.

Glavni znaki akutne hipertenzivne encefalopatije:

  • močan naraščajoči glavobol, navadno stiskajočega in razpokajočega značaja, najprej lokaliziran v okcipitalnem predelu, nato pa se širi na celotno glavo;
  • slabost, včasih bruhanje z malo ali brez olajšanja;
  • nenadno poslabšanje vida zaradi edema očesnega diska in majhnih krvavitev v mrežnici;
  • huda nesistemska omotica;
  • poslabšanje med kašljem, napenjanjem, kihanjem, mišično napetostjo v vratu;
  • epileptiformni konvulzivni napadi;
  • zoženje zavesti, stanje omamljenosti;
  • meningizem (prepoznavanje posameznih meningealnih znakov v odsotnosti vnetja meninga);
  • možna prehodna blaga periferna pareza in oslabljena površinska občutljivost.

Najpogosteje se mnogi od teh simptomov pripisujejo »običajni« hipertenzivni krizi. Toda v resnici kažejo na vključenost v patološki proces možganov in razvoj neenakomernega edema živčnega tkiva. Ker ni ustrezne terapije, se stanje poslabša s pojavom ishemičnih žarišč, pri katerih pride do zmanjšanja aktivnosti nevronov in celo do njihove smrti. Akutna hipertenzivna encefalopatija je lahko predhodnik možganske kapi.

Klinika kronične hipertenzivne encefalopatije

Med kronično encefalopatijo ločimo 3 stopnje. V prvi prevladujejo subjektivne pritožbe zaradi motene pozornosti, utrujenosti, blagega poslabšanja kratkoročnega spomina, prehodne omotice, pogostih glavobolov različne intenzivnosti in lokalizacije. Med nevrološkim pregledom se motnje občutljivosti, pareza in vestibuloataktični sindrom ne odkrijejo. Pri izvedbi poglobljenih posebnih testov so možni anisorefleksija, simptomi oralnega avtomatizma, rahle spremembe gnoze, praksis in spomina..

Druga stopnja hipertenzivne encefalopatije je obdobje pojava izrazitih nevroloških sindromov in lokalnih simptomov. Pritožbe so zapletene, vendar včasih zmanjšanje kognitivnih funkcij lahko privede do nezadostne kritične ocene stanja. V tem primeru oseba s hipertenzijo običajno zavrne priporočeno zdravljenje, kar negativno vpliva na potek hipertenzije in vodi v hitro napredovanje encefalopatije.

Ko ga opazimo na 2. stopnji hipertenzivne encefalopatije, lahko nevrolog ugotovi enega ali več sindromov: piramidalni, disnematični, amiostatski, diskoordinatni. Obenem se zdi, da klinična slika utripa. Skupaj s žariščnimi nevrološkimi motnjami pri osebi, pobudo in motivacijo lahko oslabi sposobnost napovedovanja in organiziranja lastnih dejavnosti, kar bistveno zmanjša sposobnost za delo. Poškodbe čelnih reženj vodijo do nastanka psevdobulbarnega sindroma in včasih do razkritja vedenja. Pogosto so čustvena labilnost, povečana dotikanost, solzljivost, občutljivost za kritiko.

Včasih sočasne vedenjske in afektivne motnje že na tej stopnji hipertenzivne encefalopatije služijo kot izgovor za stik s psihiatrom, ki lahko postavi diagnozo organske bolezni možganov (MCH) vaskularnega izvora ali drugih nozoloških oblik s poškodbo živčnega tkiva.

Na tretji stopnji se vse obstoječe motnje poglabljajo, pridružijo se jim tudi drugi nevrološki sindromi. Lahko se razvije lakunarni infarkt. S žariščno poškodbo možganov se včasih razvijejo ponavljajoči se epileptiformni napadi. Kognitivni upad lahko doseže stopnjo demence. Pri starejših ljudeh lahko arterijska hipertenzija sproži razvoj Parkinsonovega sindroma. Na tej stopnji so manifestacije hipertenzivne encefalopatije vzrok človekove invalidnosti, v nekaterih primerih pa je potrebno rešiti vprašanje njegove invalidnosti..

Anketa

Diagnoza hipertenzivne encefalopatije vključuje več stopenj:

  • preverjanje hipertenzije (ali simptomatske arterijske hipertenzije) kot najverjetnejšega vzroka poškodbe možganov, razjasnitev vrste poteka te bolezni in njenega vzroka;
  • pregled pri nevrologu za ugotavljanje vseh razpoložljivih simptomov, vključno s kognitivno okvaro;
  • po potrebi se posvetujte s psihiatrom, da izključite bolezni, ki lahko privedejo do pojava podobnih pritožb;
  • splošni klinični pregled, zlasti splošni in biokemični krvni test, ki bo izključil hudo anemijo, diabetes mellitus, strupene poškodbe možganov v primeru odpovedi ledvic ali jeter kot vzrok možganskih simptomov;
  • izjema so sifilitične lezije centralnega živčnega sistema;
  • izključitev hude generalizirane ateroskleroze (z uporabo krvnega testa in ultrazvoka cervikalnih arterij);
  • vizualizacija stanja možganov z uporabo MRI ali CT;
  • če je navedeno, EEG za oceno bioelektrične aktivnosti možganov.

V nekaterih primerih se opravi spinalna punkcija, da se določi tlak cerebrospinalne tekočine in naknadna analiza nastale tekočine. MRI (ali CT) pregled možganov v 1. fazi hipertenzivne encefalopatije ponavadi ne razkrije sprememb, le občasno pride do širitve Virchowovih prostorov. Toda od 2. stopnje dalje so ishemične lezije z votlinami v središču, imenovane lacune, definirane periventrikularno in subkortikalno. In pogosto so "neumni", torej njihovega videza ni spremljala klinika za možgansko kap. Odkrivajo se tudi difuzna levkoaraioza in povečana možganska atrofija z razširitvijo ventriklov in subarahnoidnih prostorov. Značilna značilnost hipertenzivne encefalopatije je prevladujoča lezija bele snovi in ​​podkortičnih struktur, ki to bolezen razlikuje od aterosklerotičnih poškodb možganskih žil.

Z razvojem akutne hipertenzivne encefalopatije je treba izključiti subarahnoidno krvavitev, hemoragično kap, akutno toksično encefalopatijo in druga stanja.

Načela zdravljenja

Pri prepoznavanju znakov hipertenzivne encefalopatije je glavna naloga izbira ustrezne antihipertenzivne terapije. V tem primeru so predpisana zdravila, ki vam omogočajo, da nadzirate osnovno raven krvnega tlaka in ga nežno postopoma znižate na ciljne številke. Napačno je mnenje, da se tlak 150/90 mm Hg v starosti 65–70 let šteje za običajen. Ta raven je bolniku lahko poznana in ugodna, hkrati pa je vzrok za povečanje nepopravljivih sprememb v možganih.

Antihipertenzivna terapija se izbere individualno. Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem, kar vam omogoča, da čez dan vzdržujete stabilno raven tlaka. Pogosto je potrebna uporaba kombiniranih sredstev, ki vsebujejo zaviralce ACE, diuretike, zaviralce beta in kalcijeve antagoniste v različnih kombinacijah.

Pri akutni encefalopatiji so nujno predpisani diuretiki z antiedematoznim učinkom, uravnava se ravnovesje elektrolitov v krvi. In raven krvnega tlaka se postopoma znižuje, da preprečimo skupno možgansko ishemijo.

Skupaj z antihipertenzivno terapijo za kronično hipertenzivno encefalopatijo so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (antibakterijska zdravila in, če je potrebno, trombolitiki), presnovna sredstva in vitamini. In s povečanjem kognitivne okvare se dodajo nootropiki. Prikazujejo zdravila, ki vplivajo na stanje žilne stene in imajo nevroprotektivni učinek.

Najpogosteje so predpisani trental (pentoksifilin), meksidol, cerebrolizin, pripravki aspirina (po možnosti v zaščitni enterični prevleki), klopidogrel, dipiridamol (zvonec). V primeru kognitivnih motenj so indicirani nootropiki in antiementna zdravila različnih skupin, v primeru grobih vedenjskih in afektivnih motenj (tesnoba, depresija) pa se lahko uporabljajo sedativi, antidepresivi in ​​normotimici, kot jih predpiše psihiater.

Hipertenzivna encefalopatija zahteva kompleksno zdravljenje, zato bolnika s to boleznijo običajno opazijo zdravniki različnih specialnosti. Pravilna terapija lahko zmanjša hitrost napredovanja bolezni in v zgodnjih fazah celo doseže obratni razvoj obstoječih simptomov.

Hipertenzivna encefalopatija - vzroki bolezni, klinični znaki, zdravljenje

Domov Bolezni možganovDruga hipertenzivna encefalopatija - vzroki bolezni, klinični znaki, zdravljenje

Koda ICD 10-1-67.4 ima hipertenzivno encefalopatijo. To je nevarno stanje, ki vodi do možganske kapi in grozi s smrtjo. Ne nastane sam po sebi, k njenemu videzu prispeva več vzrokov. Najpogosteje postanejo bolniki kadilci in uživalci alkohola..

Kaj je hipertenzivna (hipertonična) encefalopatija?

Encefalopatije so obsežna skupina bolezni, hipertenzivni videz je najpogostejši. Možganska bolezen se pojavi na podlagi dolgotrajnega, zvišanega krvnega tlaka nad 140/90 mmHg za hipotenzivne bolnike in 180/90 za hipertenzivne bolnike. V procesu zvišanja krvnega tlaka pride do vazokonstrikcije, tak mehanizem sproži telo, da se izogne ​​rupturi. Kot rezultat procesa možganom primanjkuje prehrane in kisika, kar vodi v oslabljeno delovanje, povečuje se tudi tveganje za krvavitve in rupture krvnih žil..

Vzroki

Za določitev vzroka je treba razumeti mehanizem razvoja patologije. Redno zvišanje krvnega tlaka vodi do zgostitve žilnih sten, zaradi česar v možganih pride do pomanjkanja hranil in se razvije hipertenzivna encefalopatija. V tem primeru so ostri skoki nevarni, če je krvni tlak trajen, se možganske žile prilagajajo, v tem primeru se patologija ne pojavi. Vzrok hipertenzije je lahko primarni ali posledica:

  • kronični pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • feokromocitomi;
  • hiperkortikizem;
  • primarni hiperaldosteronizem;
  • ateroskleroza aorte.

Hipertenzivna encefalopatija je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. V drugem primeru so dejavniki, ki izzovejo:

  • visok holesterol;
  • zastrupitev telesa;
  • visoka telesna aktivnost;
  • preveliko odmerjanje zdravil;
  • zastajanje tekočine v telesu;
  • akutni nefritis, tumor nadledvične žleze in druge bolezni.

Medicina je dokazala, da se pojavnost motenj krvnega obtoka povečuje pri ljudeh, katerih sorodniki so trpeli zaradi takšnih motenj. V tem primeru se motnja diagnosticira predvsem pri mladih..

Skupina tveganj

Kronična ali akutna hipertenzivna encefalopatija ima rizično skupino, v katero so vključeni hipertenzivni bolniki, kadilci, ki zlorabljajo alkohol, mastno in visoko ogljikohidratno hrano, tisti, ki vodijo sedeč življenjski slog, pijejo malo vode in postanejo živčni. Motnje krvnega obtoka so pogostejše tudi pri:

  • sladkorna bolezen;
  • tromboflebitis;
  • ateroskleroza;
  • debelost;
  • nosečnost.

Tveganje za hipertenzivno encefalopatijo je večje pri ljudeh, ki živijo na območjih, onesnaženih z industrijskimi podjetji. Ogrožene osebe je treba diagnosticirati čim prej, da se preprečijo resne posledice..

Simptomi

Klinične manifestacije hipertenzivne encefalopatije določajo stopnjo, vendar ne glede na to bolnikov krvni tlak naraste. Skupaj imajo zdravniki 3 faze, po katerih se stanje razvije:

  1. Prva faza še ne povzroča resnih kršitev, značilne so blage manifestacije, možna pa je tudi njihova odsotnost. Koncentracija pozornosti pacienta se zmanjšuje, glava začne boleti, kar izgine po jemanju tablet, pojavi se rahla omotica, ki ne moti izvajanja nobenih dejanj. Navzea in bruhanje nista vedno, povečana je razdražljivost, agresivnost ali solznost.
  2. Za drugo stopnjo hipertenzivne encefalopatije so značilni enaki simptomi, vendar v bolj izraziti obliki. Lahko ga dopolnimo z izgubo zavesti, oslabljenim razmišljanjem in nadzorom mišic, omamljanjem in motnjami vida, izgubo motivacije, otekanjem obraza, mrzlico s potenjem. Pomanjkanje prehrane možganov je že privedlo do nepovratnih sprememb, bolnika je še vedno mogoče ozdraviti, vendar posledic ni več mogoče obnoviti.
  3. Tretja stopnja vodi do epileptičnih napadov, nejasne dikcije, nenadzorovanega smeha ali solz, invalidnosti, do prenehanja stika z ljubljenimi. Delna zaustavitev simptomov je možna, medtem ko odpravljanje temeljnega vzroka stanja ni več mogoče. Naslednji korak pacienta je možganska kap in smrt..

Akutna hipertonična encefalopatija se kaže kot močan, razpočen glavobol, lokaliziran najprej na zadnji strani glave, krvavitev mrežnice, periferna pareza, površinska motnja čutnosti, slabost in bruhanje brez olajšanja. V 2. in 3. stopnji, če ima oseba invalidnost, se lahko z odločbo zdravniške komisije prijavi invalidnost.

Oblike bolezni

Hipertenzivna encefalopatija se pojavlja v dveh oblikah. Za akutni potek je značilna resnost simptomov, lahko je predhodnik možganske kapi. Kronični videz sprva poteka z blagimi znaki, patologijo je mogoče diagnosticirati le med zdravniškim pregledom. Z napredovanjem bolezni se pojavijo motorične, senzorične in kognitivne motnje..

Kaj je nevarno?

Visok krvni tlak, tudi če se je zgodil enkrat, negativno vpliva na živčno tkivo. Kronična hipertonična encefalopatija se kaže s poslabšanjem v procesu ostrih skokov krvnega tlaka. Akutna oblika lahko povzroči lakunarni infarkt, ishemično ali hemoragično kap, nevropsihiatrične motnje, odpoved ledvic.

Diagnostične metode

Namen diagnostičnih ukrepov ni samo prepoznavanje hipertenzivne encefalopatije, temveč tudi ocena škode, ki ji je povzročena. Anketa vključuje:

  • pregled pri nevrologu, kardiologu, nevrologu, endokrinologu in oftalmologu;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • oftalmoskopija;
  • preiskave urina in krvi;
  • dnevno spremljanje krvnega tlaka;
  • posvetovanja s psihiatrom;
  • transkranialni ultrazvok
  • MRI.

Po potrebi se uporabljajo elektroencefalografija, ultrazvok ledvic, punkcija hrbtenice, druge diagnostične metode.

Zdravljenje

Prej se začne zdravljenje hipertenzivne encefalopatije, večje so možnosti za uspešno okrevanje pacienta. V praksi ljudje ignorirajo blage simptome in jih pripisujejo utrujenosti ali vremenu, kar vodi v počasno napredovanje patologije. Olajšanje simptomov ni dovolj, bolezen zahteva celostni pristop.

Zdravila

Priporočila nevrologa bodo jemati nootropna, sedativna in zeliščna zdravila, ki prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka. Pacientu se lahko predpiše uporaba antispazmodikov:

Dehidracijski učinek lahko dosežemo z diakarbom ali furosemidom. Lahko se dodeli tudi uporabi:

  • Pentoksifilin (Trental);
  • Cerebrolysin;
  • Curantila;
  • Diazepam;

Zdravila izbere izključno zdravnik, samo dajanje lahko povzroči resne posledice. Pomembno je odpraviti vzrok skokov krvnega tlaka, lahko je prehrana za debelost, normalizacijo krvnega obtoka, metabolizma in še več. Če ima oseba slabe navade, se je treba posvetovati z narkologom.

Folk pravna sredstva

Fizioterapija in alternativna medicina se uporabljata tudi pri zdravljenju hipertenzivne encefalopatije, vendar da ne bi povzročila poslabšanja, se slednja uporablja v kombinaciji z zdravili in po zdravniškem posvetovanju, med katerim:

  • ugotovljen je pravi vzrok bolezni;
  • odkrijejo alergije in druge kontraindikacije komponent;
  • Odmeri se odmerjanje in trajanje zdravljenja.

Pomembno je, da se vse rastline nabirajo na ekološko čistih območjih ali da se zelišča kupujejo v lekarnah. Tradicionalni zdravilci priporočajo naslednje recepte za hipertenzivno encefalopatijo:

  1. Tinktura konjskega repa. Za pripravo zdravila uporabimo 500 ml vrele vode in 3 velike žlice suhe trave. Zdravilo se filtrira po 30 minutah in vzame 15-20 dni.
  2. Infuzija detelje. Orodje je pripravljeno iz 2 žlici. žlice rastline in 500 ml vroče vode. Po uri se tekočina filtrira in pije čez dan pred obroki.
  3. Ginkgo biloba se uporablja v količini 1 majhne žlice na 250 ml vrele vode. Napeto infuzijo lahko zaužijete po 40 minutah.
  4. Kurkuma v količini 1 majhne žlice pomešamo s kozarcem toplega mleka in enako količino medu, ki jo zaužijemo vsak dan med prvim obrokom.
  5. Alkoholne tinkture iz detelje, dioskoreje in propolisa kupimo v lekarni ali jih pripravimo ločeno od 50 g surovin in 500 ml vodke, nakar jih infuziramo v temnem prostoru, občasno pretresamo. Po 2 tednih se zdravila zmešajo v razmerju 1: 1: 1, nato se 1 majhna žlica razredči v 50 ml vode in se porabi pol ure pred obroki, 3-krat na dan. Potek jemanja tinkture je od 1,5 do 2 meseca, nato se naredi odmor in po potrebi zdravljenje ponovite.
  6. Zbirka poprove mete, valerijane, hmeljevih storžkov in matičnice vzamemo v količini 1 velika žlica in prelijemo 350 ml vroče vode. Nato zmes damo v vodno kopel in po 20 minutah odstranimo. Ohlajeno tekočino filtriramo in porabimo 2-3 krat na dan. Okras za vsak sprejem priporočamo kuhati svež.
  7. Zbiranje 3 žlice. l cvetovi kamilice, 2 žlici. l korenine valerijane in lupine z 1 limono sesekljamo, prelijemo s kozarcem vroče vode, infuziramo 1 uro in zaužijemo zjutraj in zvečer po 1 skodelico.
  8. Infuzija matičnice, močvirja posušena v razmerju 1: 6 in vzemite v količini 1 velika žlica na 700 ml vrele vode. Mešanico nato 60 minut segrevamo v vodni kopeli in pijemo 3-krat na dan, 200 ml pred obroki.

Možni zapleti

Če hipertenzivne encefalopatije ne zdravimo pravočasno, lahko to privede bolnika do intrakranialne krvavitve, miokardnega in možganskega infarkta, invalidnosti, kome in smrti. Bolezen je zahrbtna, ker lahko napreduje počasi in z blagimi simptomi, kar povzroča resne poškodbe možganskih celic v tem trenutku. Da bi se izognili resnim posledicam in si rešili življenje, je pomembno, da se ob pojavu prvih simptomov patologije posvetujete z zdravnikom.

Hipertenzivna encefalopatija - simptomi in vzroki bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in preprečevanje

Povečan pritisk v odsotnosti zdravljenja je nevaren za zaplete. Zakaj se razvija hipertenzivna encefalopatija? Kakšni so simptomi bolezni? Bolniki, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, morajo poznati metode preprečevanja bolezni, metode zdravljenja. To bo pomagalo prepoznati znake patologije in se posvetovati z zdravnikom, da se prepreči nevarnost za zdravje..

Kaj je encefalopatija možganske hipertenzije?

Nenadno zvišanje tlaka lahko povzroči resen zaplet. Encefalopatija hipertenzije je ishemična poškodba možganov kot posledica kršitve oskrbe s krvjo. Patologija ima kodo v skladu z ICD 10 - I 67.4. S hipertenzijo se v telesu pojavijo naslednji procesi:

  • zaradi skokov krvnega tlaka (BP) se mišična plast sten majhnih posod hipertrofira (zgosti);
  • zožijo lumen, oslabljen pretok krvi;
  • pojavi se hipoksija, tj. pomanjkanje kisika;
  • začnejo se motnje prehranjevanja srca, možganov in ledvic.

Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov, tj. Zdravljenja ne začnite takoj po pojavu simptomov hipertenzivne encefalopatije, bolnik morda ne razvije možganske kapi, kar lahko privede do invalidnosti ali smrti. Bolezen izzove oster skok krvnega tlaka iz normalnih vrednosti. Zdravniki menijo, da so takšne vrednosti krvnega tlaka nevaren prag:

  • za hipertenzivne bolnike - 180-190 mmHg;
  • za hipotenzivne bolnike - 140-150.

Vzroki

Encefalopatija, ki temelji na hipertenziji, se razvije kot posledica močnega zvišanja tlaka, ki izzove različne dejavnike. To so lahko prirojeni vzroki. Sem spadajo patologije:

  • anevrizma (patološka ekspanzija posod možganov);
  • nepravilnosti v razvoju ledvičnih arterij, kar povzroča pojav ledvične hipertenzije;
  • prirojene napake žilnih sten.

Obstajajo vzroki za povišan krvni tlak, ki izzove razvoj hipertenzivne encefalopatije. To je lahko oster umik zdravil, ki normalizirajo krvni tlak, pomanjkanje nadzora in zdravljenja arterijske hipertenzije. Pridobljeni vzroki pogosto postanejo:

  • eklampsija - bolezen, ki se razvije med nosečnostjo;
  • akutni nefritis (vnetje ledvic);
  • nadledvični tumorji;
  • hipertenzivna kriza;
  • gestoza - zaplet v nosečnosti.

Vzroki za močan zvišanje krvnega tlaka pogosto postanejo ti dejavniki:

  • prevelik odmerek zdravil za zdravljenje srčno-žilnih patologij;
  • veliko število trombocitov, holesterol v krvi;
  • zastrupitev z mamili;
  • hud stres;
  • čustveno, fizično naprezanje;
  • zloraba alkohola
  • podhranjenost;
  • debelost;
  • kajenje;
  • bolezni možganov;
  • nezdravljene patologije krvnih žil, srca;
  • tromboza ledvične arterije.

Tvegane za razvoj bolezni so mladi in srednji ljudje, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije. Vključuje paciente, ki imajo:

  • izpostavljenost stalnemu živčnemu, duševnemu stresu;
  • prirojena nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku;
  • kronična hipertenzija;
  • patologije, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka (pielonefritis, diabetes mellitus, ledvična kamnita bolezen).

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Pod vplivom visokega krvnega tlaka se v možganih začnejo morfološke (tkivne) spremembe. Simptomi bolezni so odvisni od mesta lezije in stopnje razširjenosti patološkega procesa. Ločimo dve obliki bolezni:

  • Akutna hipertenzivna encefalopatija. Opazimo majhne lezije, možganske funkcije niso oslabljene, bolezen je reverzibilna. Simptomi izginejo po obnovi krvnega obtoka.
  • Za kronično obliko so značilne obsežne poškodbe tkiva, smrt nevronov, nepopravljive posledice.

Stradanje zaradi kisika, pomanjkanje hranilnih snovi pogosto vodijo v disfunkcije centralnega živčnega sistema (CNS). Pri bolniku se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • glavobol;
  • slabost;
  • občutek tinitusa;
  • bruhanje
  • krči
  • neupravičen strah;
  • omotica;
  • čustveni izpadi;
  • dezorientacija v prostoru;
  • zmeda zavesti;
  • pareza (delna paraliza);
  • halucinacije;
  • panika;
  • izguba zavesti;
  • paraliza;
  • strah pred smrtjo.

Glede na območje možganske lezije lahko bolnik doživi naslednje vrste motenj:

  • kognitivne okvare - izguba spomina, zmanjšana miselna aktivnost, nezmožnost koncentracije;
  • motorične spremembe - izguba ravnotežja, oslabljena koordinacija, motorična vznemirjenost, tresenje okončin;
  • čutne poškodbe - temnenje, dvojni vid, izguba sluha, izguba vida.

Ostro

Velika nevarnost je hitro razvijajoča se bolezen. Akutna hipertenzivna encefalopatija je zgodnji prednik možganske kapi in potrebuje nujno zdravniško pomoč. Za to obliko bolezni je značilen pojav takšnih znakov:

  • razpočni glavobol z lokalizacijo v vratu;
  • bruhanje, ki ne olajša;
  • zmanjšan vid zaradi krvavitve v mrežnici, otekanje vidnega živca;
  • poslabšanje med fizičnim naporom, kihanjem, kašljanjem;
  • zvišan intrakranialni tlak.

Razvoj akutne oblike patološkega stanja je zaznan s pojavom takih simptomov:

  • epileptiformni napadi (hude konvulzivne reakcije);
  • zoženje zavesti;
  • periferna pareza;
  • kršitev površinske občutljivosti;
  • odrevenelost okončin;
  • krči
  • mišični krči;
  • nenadzorovana gibanja;
  • nestrpnost do svetle svetlobe;
  • odvračanje pozornosti;
  • utrujenost.

Kronično

Če ne zdravimo, hipertenzivna encefalopatija napreduje. Obstaja kršitev samoregulacije plovil majhnega kalibra - venule, arteriole. Začne se kronična oblika bolezni, ki poteka skozi tri stopnje razvoja. Na prvi stopnji se simptomi pojavljajo občasno, bolnik se lahko pritoži zaradi takih manifestacij bolezni:

  • utrujenost;
  • letargija;
  • šibkost;
  • okvara spomina;
  • močni glavoboli različne lokalizacije;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • omotica.

V drugi fazi encefalopatije simptomi postanejo izraziti. Pacient lahko doživi motnjo v duševnih funkcijah, kar vodi v odsotnost kritične ocene njegovega stanja in zavrnitve zdravljenja. Na tej stopnji včasih najdemo takšne znake patologije:

  • pomanjkanje usklajevanja;
  • čustvena labilnost (nihanje razpoloženja);
  • piramidalni sindrom (povečan mišični tonus);
  • zmanjšana inteligenca;
  • dismnestične motnje (trpi spomin);
  • razdražljivost;
  • napadi napadov;
  • občutljivost;
  • neupravičen strah.

Največja nevarnost je tretja stopnja hipertenzivne encefalopatije. Prihaja do množičnega uničenja možganskih celic, kar je nepopravljivo. To povzroča naslednje simptome bolezni:

  • progresivna demenca (demenca);
  • epileptiformni napadi;
  • izguba socialnih, vsakodnevnih veščin;
  • oslabljena samooskrba;
  • parkinsonov sindrom (motnja prostovoljnega gibanja).

Subkortikalni arteriosklerotik

Osnova za razvoj te oblike encefalopatije je arterioskleroza majhnih žil bele snovi možganov. Močna nihanja krvnega tlaka pri hipertenziji povzročajo motnje krvnega obtoka. Za subkortikalno arteriosklerotično encefalopatijo so značilni simptomi:

  • motnja orientacije;
  • težave z koncentracijo;
  • izguba spomina;
  • upočasni;
  • okvara govora;
  • urinska inkontinenca;
  • glavobol;
  • tremor rok;
  • bruhanje
  • apatija;
  • demenca
  • nespečnost;
  • težave pri požiranju;
  • težave neodvisnega gibanja.

Multi-infarkt

Za to vrsto bolezni je značilen pojav v možganih številnih majhnih žarišč srčnih napadov. Prihaja do nastanka sprememb tkiva pred razvojem hemoragične kapi. Za multi-infarktno encefalopatijo so značilni naslednji simptomi:

  • glavoboli;
  • oslabelost mišic okončin;
  • občasne motnje požiranja;
  • videz pareza;
  • omotica;
  • okvara govora;
  • krči
  • okvara sluha;
  • okvara vida.

Zapleti hipertenzivne encefalopatije

Bolezen je nevarna s svojimi posledicami, zato mora bolnik, ko se pojavijo prvi znaki patologije, poklicati rešilca. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do resnih posledic in celo smrti. V kritičnih razmerah razvoj pacienta ni izključen:

  • intrakranialna krvavitev;
  • miokardni infarkt, možgani;
  • komo.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z nevrologom. Na recepciji opravi anamnezo, posluša pritožbe, opravi pregled za ugotavljanje kognitivnih motenj. Za diferencirano diagnozo lahko zdravnik napoti bolnika na posvet:

  • k psihiatru - za izključitev bolezni s podobnimi simptomi;
  • k oftalmologu - z namenom oceniti stanje očesnega opatija, odkriti okvaro vida, odpraviti krvavitve v mrežnici.

Diagnoza encefalopatije, ki temelji na hipertenzivnih motnjah, vključuje naslednje raziskovalne metode:

  • potrditev arterijske hipertenzije kot glavnega vzroka patologije, vključno z vsakodnevnim spremljanjem krvnega tlaka;
  • splošni, biokemični krvni test za izključitev sladkorne bolezni, anemije, odpovedi jeter (da bi izključili strupene poškodbe možganov);
  • analiza urina za odkrivanje ledvične patologije;
  • analiza krvnega seruma za izključitev s seznama diagnoz sifilitične lezije centralnega živčnega sistema.

Za natančno diagnozo zdravniki predpišejo instrumentalne študije, ki vključujejo:

  • elektrokardiogram. Odpravlja srčni infarkt, določa motnje srčnega ritma;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) - pregleda možgane na prisotnost območij ishemije, edema;
  • Dopplerografija (ultrazvočni pregled stanja žil);
  • elektroencefalogram. Določa bioelektrično aktivnost možganov, razkriva patološke ritme;
  • hrbtenična punkcija - določa tlak cerebrospinalne tekočine in njeno biokemično sestavo.

Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije

Če obstajajo znaki akutnega razvoja bolezni, morate poklicati rešilca. Pravočasna hospitalizacija bo pripomogla k izogibanju resnim posledicam. Taktika zdravljenja encefalopatije je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje napredovanja bolezni. Terapija bolezni vključuje naslednje dejavnosti:

  • postopno znižanje krvnega tlaka;
  • jemanje zdravil;
  • odpravljanje stresnih situacij;
  • zavrnitev slabih navad - kajenje, pitje alkohola;
  • normalizacija holesterola;
  • fizioterapija;
  • vitaminska terapija;
  • stroga dieta.

Shema zdravljenja encefalopatije, ki jo povzroča hipertenzija, vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • sredstva proti trombocitom, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • antihipertenzivna zdravila, ki ustavijo razvoj možganskega edema;
  • pomirjevala, pomirjajo bolnika, lajšajo vznemirjenost;
  • antispazmodiki, odpravljajo edeme, aktivirajo krvni obtok;
  • nevroprotektivna zdravila, ki ščitijo živčne celice v možganih;
  • antikonvulzivi;
  • nootropike, ki izboljšujejo delovanje možganov;
  • trombolitiki, ki raztapljajo trombe.

Terapija z zdravili

Zdravljenje encefalopatije, ki jo povzroča hipertenzija, se začne z gladko stabilizacijo tlaka. Za to se uporabljajo zdravila več skupin. Zdravnik izbere njihovo kombinacijo posebej za pacienta. Med priljubljena zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje pritiska:

  • Zaviralci ACE - lizinopril, enalapril, renipril;
  • kalcijevi antagonisti - verapamil, nifedepin, amlodipin;
  • beta blokatorji - Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • Sartanci - Valsartan, Losartan, Telmisartan;
  • diuretiki - Furosemid, hidroklorotiazid, Indapamid.

Za obnovo možganov po motnjah, ki jih povzroča hipertenzivna encefalopatija, se uporabljajo presnovna sredstva, ki vključujejo:

  • Nootropiki, ki izboljšujejo presnovne procese, razen stradanja s kisikom - Thiocetam, Inotropil;
  • vazodilatacijska zdravila, ki spodbujajo možgansko cirkulacijo, - Cavinton (Vinpocetine);
  • antikoagulanti, ki preprečujejo trombozo, - Warfin, Urokinaza;
  • antioksidanti - Cerebrolysin, Piracetam.

Izbira zdravljenja z zdravili je odvisna od prevladujočih simptomov bolezni. Pacientu se pogosto predpisuje v obliki injekcij ali za peroralno dajanje takšnih zdravil:

  • Acipimox - znižuje holesterol;
  • Cortexin - spodbuja pretok krvi;
  • Amitriptilin - zmanjšuje tesnobo, depresijo;
  • Dibazol - lajša spazem krvnih žil, izboljšuje krvni obtok;
  • Fenitoin - odpravlja krče;
  • Trental - zmanjšuje viskoznost krvi;
  • Glicerol - s možganskim edemom.

Folk pravna sredstva

Pri zdravljenju hipertenzivne encefalopatije so recepti za zdravila, pripravljena doma, sestavni del režima zdravljenja. Uporaba samo tradicionalne medicine lahko povzroči poslabšanje razmer, razvoj hude oblike bolezni in pojav zapletov. Te metode terapije se morajo dogovoriti s svojim zdravnikom. Za izboljšanje stanja je priporočljivo vzeti kozarec posebnega čaja 4-krat na dan pred obroki. Če ga želite kuhati, morate:

  1. Vzemite 3 žlice cvetov detelje.
  2. Dodamo liter vrele vode.
  3. Stojte eno uro.
  4. Obremenitev.

Pomembna naloga pri encefalopatiji, ki jo izzove hipertenzija, je normalizacija krvnega tlaka. Če želite to narediti, je priporočljivo, da vsak dan jeste peščico jagodičja. Obvezen nadzor krvnega tlaka je nujen, da ne pride do močnega znižanja krvnega tlaka. Koristno je zaužiti 2 žlici infuzije gloga pred obroki. Če ga želite pripraviti, potrebujete:

  1. V ponev damo žlico mešanice enakih delov sadja, cvetov, rastlinskega lubja.
  2. Dodamo 500 ml hladne vode..
  3. Dajte v vodno kopel.
  4. Pod pokrovom namočite 30 minut.
  5. Obremenitev.

Napoved in preprečevanje

Hipertenzivna encefalopatija je nevarna za nastanek kapi. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, je pomembno, da takoj odpravite manifestacije hipertenzije. Če je postavljena diagnoza in predpisano pravilno zdravljenje, je mogoče bolnikovo stabilizirati in se izogniti:

  • razvoj akutne oblike patologije;
  • pojav nepopravljivih poškodb možganskega tkiva.

Pozni sprejem v bolnišnico, pomanjkanje zdravljenja, lahko privedejo do razvoja kronične oblike možganske encefalopatije. Z napredno patologijo neugoden izid bolezni ni izključen. Pogosto pride do takih zapletov:

  • srčni infarkt, možganska kap;
  • zbolela za invalidnostjo;
  • Ostanite v komi
  • možganska krvavitev;
  • smrtni izid.

Da bi se izognili takšnim težavam, zdravniki priporočajo preprečevanje bolezni. Vključuje številne dogodke:

  • Zdravljenje hipertenzije.
  • Zavrnitev slabih navad - kajenje, pitje alkohola.
  • Količino holesterola v krvi spravimo v normalno stanje.
  • Jemanje zdravil, kot jih je predpisal zdravnik.
  • Dieta.
  • Nadzor teže.
  • Omejevanje fizične preobremenitve.
  • Reševanje stresa.
  • Zmerna telesna aktivnost.
  • Sprehodi na prostem.
  • Redni obiski pri nevrologu, oftalmologu.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Hipertenzivna encefalopatija

Vsebina

  1. Opis
  2. Simptomi
  3. Vzroki
  4. Zdravljenje

Imena

Opis

Posttravmatska encefalopatija se nanaša na patološko stanje, ki je posledica hude ali zmerne poškodbe možganov. V vseh primerih to vrsto oviranja spremljajo tako vedenjske kot nevropsihološke motnje. Takšno bolezen je praviloma mogoče prepoznati s pomočjo računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja možganov. Med pregledom opazimo tako žariščno kot difuzno poškodbo snovi v možganih. Kar se tiče resnosti samih simptomov, je neposredno odvisno od dveh dejavnikov - lokacije poškodbe in resnosti poškodbe.

Simptomi

Pri posttravmatski encefalopatiji se najpogosteje pojavijo kršitve tako razmišljanja kot pozornosti, spomina in nadzora nad osebnim vedenjem. Prav tako je treba opozoriti, da se vsi ti neprijetni simptomi počutijo ne toliko takoj po poškodbi, temveč po določenem času po ozdravitvi. Vsi ti odkloni pacienti takoj ne opazijo. Praviloma postanejo opazne šele, ko človek opazi, da nima dovolj moči ali iznajdljivosti, da bi rešil kakršne koli življenjske težave. Poleg teh motenj imajo bolniki tudi prekomerno agresivnost, epileptične napade, nespečnost, spolne motnje, nevrološke motnje.

Vzroki

Posttravmatska encefalopatija se nanaša na patološko stanje, ki je posledica hude ali zmerne poškodbe možganov. V vseh primerih to vrsto oviranja spremljajo tako vedenjske kot nevropsihološke motnje. Takšno bolezen je praviloma mogoče prepoznati s pomočjo računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja možganov. Med pregledom opazimo tako žariščno kot difuzno poškodbo snovi v možganih. Kar se tiče resnosti samih simptomov, je neposredno odvisno od dveh dejavnikov - lokacije poškodbe in resnosti poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje uporabo psihofarmakoloških zdravil, upoštevanje zdravega načina življenja, nevropsihološki trening, psihoterapijo, pa tudi fizioterapevtske postopke.

Oblike encefalopatije

Najpogostejša možnost je kronična presnovna motnja v možganskih celicah, kar vodi do napredujoče motnje njihovih funkcij. Toda skupaj s tem je mogoče diagnosticirati tudi druge oblike discirkulacijske encefalopatije, ki imajo svoje značilnosti..

Akutni in kronični

Z močnim zvišanjem krvnega tlaka - kriznim - prekomerna napetost arterijske stene, tekoči del krvi prehaja v možgansko tkivo z nastankom edema. Glavni znaki akutne encefalopatije:

  • močan glavobol, ki ga poslabša napor ali napor,
  • bruhanje, slabost,
  • temnenje v očeh,
  • omotica,
  • upočasnitev pulza,
  • vznemirjenost, ki ji sledi omamljanje,
  • otrplost konice jezika, prstov,
  • dezorientacija v prostoru,
  • konvulzivni sindrom.

Če se ne zdravi, lahko pride do možganskega edema in smrti..

Cerebralni edem kot posledica akutne encefalopatije

Za kronično encefalopatijo je značilno postopno zmanjšanje kratkoročnega spomina, pozornosti, telesne in duševne aktivnosti, izguba gibljivosti pri spreminjanju dejavnosti, čustvena nestabilnost. Bolniki postanejo razdražljivi, v glavi se pojavi hrup, pogost glavobol, sluh, vid se zmanjšajo. V prihodnosti se oblikuje eden od simptomskih kompleksov:

  • vestibularna ataksija (nestabilna hoja, padci),
  • parkinsonizem (tresenje rok in telesa),
  • hiperkineza (neprostovoljni gibi - tiki, trzanje, mišični krči),
  • psevdobulbar (okvara govora, požiranje, jok zaradi kakršnega koli razloga).

Oglejte si video o encefalopatijah in zdravljenju:

Hipertonska geneza

Pri visokem pritisku se v možganskem tkivu sprva pojavijo majhne žarišča edema ali ishemije, lahko normalizirajo hemodinamiko brez sledi, vendar se v drugi in tretji fazi encefalopatije oblikujejo votline velikosti od 1 do 10 mm. Temu pravimo lakunarni infarkt..

Glede na njihovo lokacijo ni nobenih manifestacij ali pa se razvije prehodna (začasna) kršitev možganskega krvnega pretoka, v hudih primerih - možganska kap.

Več majhnih vrzeli zmanjšuje sposobnost odzivanja na nevroprotektivno terapijo, kar pojasnjuje pomanjkanje učinka zdravil z napredovalo boleznijo.

Aterosklerotična

Zanj je značilna poškodba velikih arterij, zato povzroča hude motnje v duševnih in motoričnih funkcijah. Zvišan tlak prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov, ateroskleroza pa posledično poslabša potek hipertenzije.

Venski

S težavo pri odlivu krvi iz možganskih žil pride do otekanja njegovih tkiv, kar poslabša presnovne procese in se kaže s takšnimi znaki:

  • glavobol zjutraj ali ponoči,
  • hrup v glavi, občutek močnejšega pred spanjem,
  • ostrina vida,
  • omotica pri spremembi položaja telesa,
  • otekanje vek, nosna kongestija, nelagodje v očeh, teža v glavi po prebujanju.

Bolniki se poslabšajo z upogibanjem, spanjem z nizko blazino, pitjem alkohola, po vročem prhanju ali kopeli, v zadregi, po dnevnem spanju. Olajšanje prinese kavo ali močno, hladno vlaženje, hojo.

Mešano

Najpogostejša različica bolezni, saj so vaskularne spremembe redko izolirane. Zanj je značilno kršitev priliva in odliva krvi iz možganov, med raziskavo lahko najdete polimorfno sliko: izmeničenje območij ishemije, žariščno krvavitev, območja nekroze nevronov. Klinične manifestacije so odvisne od razširjenosti procesa. Hitro se poveča nevrološki simptom.

Anketa

Diagnoza hipertenzivne encefalopatije vključuje več stopenj:

preverjanje hipertenzije (ali simptomatske arterijske hipertenzije) kot najverjetnejšega vzroka poškodbe možganov, razjasnitev vrste poteka te bolezni in njenega vzroka; pregled pri nevrologu za ugotavljanje vseh razpoložljivih simptomov, vključno s kognitivno okvaro; po potrebi se posvetujte s psihiatrom, da izključite bolezni, ki lahko privedejo do pojava podobnih pritožb; splošni klinični pregled, zlasti splošni in biokemični krvni test, ki bo izključil hudo anemijo, diabetes mellitus, strupene poškodbe možganov v primeru odpovedi ledvic ali jeter kot vzrok možganskih simptomov; izjema so sifilitične lezije centralnega živčnega sistema; izključitev hude generalizirane ateroskleroze (z uporabo krvnega testa in ultrazvoka cervikalnih arterij); vizualizacija stanja možganov z uporabo MRI ali CT; če je navedeno, EEG za oceno bioelektrične aktivnosti možganov.

V nekaterih primerih se opravi spinalna punkcija, da se določi tlak cerebrospinalne tekočine in naknadna analiza nastale tekočine. MRI (ali CT) pregled možganov v 1. fazi hipertenzivne encefalopatije ponavadi ne razkrije sprememb, le občasno pride do širitve Virchowovih prostorov. Toda od 2. stopnje dalje so ishemične lezije z votlinami v središču, imenovane lacune, definirane periventrikularno in subkortikalno. In pogosto so "neumni", torej njihovega videza ni spremljala klinika za možgansko kap. Odkrivajo se tudi difuzna levkoaraioza in povečana možganska atrofija z razširitvijo ventriklov in subarahnoidnih prostorov. Značilna značilnost hipertenzivne encefalopatije je prevladujoča lezija bele snovi in ​​podkortičnih struktur, ki to bolezen razlikuje od aterosklerotičnih poškodb možganskih žil.

Z razvojem akutne hipertenzivne encefalopatije je treba izključiti subarahnoidno krvavitev, hemoragično kap, akutno toksično encefalopatijo in druga stanja.

Značilnosti zdravljenja

Terapija hipertenzivne encefalopatije se izvaja le v bolnišnici, kjer je bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego ali celo na intenzivnem oddelku. Njegovo stanje nenehno spremlja reanimator, nevrolog in v določenih okoliščinah lahko dodajo še druge specialiste..

Zdravljenje se začne s stabilizacijo krvnega tlaka in odpravljanjem možganskega edema. Omeniti velja, da je treba tlak zniževati postopoma. V eni uri je za sistolično in diastolično za 15 odstotkov zaželeno znižati krvni tlak za 20 odstotkov. Naslednji dan se popolnoma normalizirajte.

Natrijev nitroprusid, ki se daje intravensko, se uporablja za hitro znižanje tlaka..

Učinkovita zdravila sta klonidin in klonidin, ki se uporabljata intravensko v obliki kapalice na 500 ml fiziološke raztopine ali v en mililiter curka.

Skupaj s tem zdravljenjem s podaljšano encefalopatijo se uporabljajo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, presnovni pripravki in vitaminski kompleksi. In s povečanjem kognitivne okvare so predpisani nootropiki. Prav tako so bolnikom prikazana zdravila, ki lahko vplivajo na stanje sten krvnih žil in imajo nevroprotektivni učinek..

Vredno je zapomniti, da poleg zdravljenja z zdravili ni nič manj pomembna tudi rehabilitacija, namenjena obnovi telesnih funkcij.

V tem obdobju je treba popolnoma opustiti alkohol, voditi varčno dieto in zmanjšati obremenitev možganov. Prav tako bi morali zmanjšati število stresnih situacij in več časa preživeti na prostem.

Morate razumeti, da je ta bolezen zelo nevarna za zdravje in zahteva pravočasno zdravljenje. Če zanemarimo to, lahko pride do resne intrakranialne krvavitve, možganske kapi, dolgotrajne kome in celo smrti..

Hipertenzivna discirkulatorna encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija možganov se manifestira v obliki progresivnih sprememb stanja krvnih žil s postopnim zmanjšanjem prehrane možganskih tkiv. Po statističnih podatkih ima kronično cerebrovaskularno bolezen 5-6% svetovnega prebivalstva.

Bolezen ima več vrst: hipertenzivna, aterosklerotična, venska, mešana. Hipertenzivna vrsta discirkulacijske encefalopatije je posledica redno pojavljenih hipertenzivnih kriz.

Bolezen se začne že v mladosti, hitro napreduje in v akutni obliki. Njeni glavni znaki so pogosta sprememba razpoloženja, nerazumljiva evforija, duševna zaostalost.

Glede na resnost ločimo 3 stopnje bolezni:

  • Na prvi stopnji se odkrijejo zmerni znaki: rahlo poslabšanje spomina, glavobol, utrujenost, zmanjšan spolni nagon, nespečnost.
  • Hipertenzivna encefalopatija 2. stopnje ima izrazitejše simptome: poslabšanje spomina ne omogoča obvladovanja poklicnih dolžnosti, bolnik pogosto izzove konflikte, razvijejo se patološki refleksi.
  • Tretja stopnja ima izrazite simptome: na kliniki je več sindromov, bolnik ni socialno prilagojen in zahteva posebno nego. Prav tako ne more kritično oceniti svojega stanja..

Patologijo spremljajo krvne in srčne bolezni, ateroskleroza, diabetes.

Toda glavni razlog je napredna hipertenzija: hipertenzija izzove razvoj možganskega infarkta z vsemi slednjimi posledicami.

Znaki

Če so kazalniki krvnega tlaka višji od običajnih (120/80 mmHg), vendar ne dosegajo obsega, kot je to primer s hipertenzijo, potem to stanje telesa imenujemo "hipertenzija". Kronična oblika bolezni ima več stopenj, medtem ko so v začetni fazi simptomi blagi ali podobni nekaterim drugim boleznim. Karakteristični znaki hipertenzivne bolezni, katere videz je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, vključujejo naslednje:

  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost, bruhanje;
  • omamljanje, zvonjenje v ušesih;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • hitro utrujenost;
  • odvračanje pozornosti;
  • pobuda izgine;
  • pretresena hoja;
  • nihanje razpoloženja (občutljivost, žalost, histerija, agresija).

Akutna oblika

Vrsta encefalopatije, ki je pogostejša pri mladih ali srednjih letih. Vzrok za to obliko nevarne bolezni je arterijska hipertenzija, simptomi po ostrem povečanju tlaka se pojavijo čez nekaj časa - od 12 do 48 ur. Prvi znak akutne stopnje hipertenzivne bolezni je močan glavobol z lokalizacijo v okcipitalnem območju, ki ga lahko dopolnimo z občutkom tesnobe. Poleg tega se akutna hipertenzivna encefalopatija manifestira s številnimi drugimi simptomi:

  • slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • okvara vida;
  • napetost vratnih mišic;
  • krči
  • zmeda zavesti;
  • zaspanost.

Znaki akutne hipertenzivne encefalopatije so zelo podobni simptomom hipertenzivne krize. Nevarnost hipertenzivne bolezni je povečanje patološkega procesa z neenakomernim otekanjem živčnega tkiva. Če se zdravljenje hipertenzije ne začne pravočasno, bo to stanje privedlo do zmanjšanja aktivnosti nevronov in njihove smrti. Bolezen velja za predsodke možganske kapi in lahko privede do kome.

Kronično

Ta oblika hude hipertenzivne bolezni ima drugačno ime - klinična. Težko bo neodvisno prepoznati pojav nevarne bolezni, saj so simptomi blagi. Pravočasen stik z zdravnikom po močnem zvišanju krvnega tlaka lahko prepreči njegov razvoj. Kronična hipertonična encefalopatija možganov se razvija postopoma, glede na resnost simptomov ločimo 3 stopnje bolezni:

  • 1. stopnja. Subjektivne pritožbe pacienta zaradi pogostih glavobolov, utrujenosti, okvare spomina. Nevrološki pregled ne odkrije vestibulo-ataktičnega sindroma, motenj občutljivosti, lahko pa opazimo neenakomerno intenzivnost kožnih refleksov leve in desne polovice telesa.
  • 2 etapa. Lokalni simptomi encefalopatije, ko se poveča intenzivnost nevroloških sindromov. Izgubo motivacije, apatijo, nenadne spremembe psihoemocionalnega stanja v primeru hipertenzivne bolezni spremljajo fizični simptomi, kot so otekanje na obrazu, mrzlica s povečanim potenjem hkrati. Prevladujoči nevrološki simptomi hipertenzije kažejo na cerebrovaskularno nesrečo, kar vodi v invalidnost.
  • 3 etapa. Hiter potek hipertenzivne bolezni, verjetnost smrti. Proces kršitve centralnega živčnega sistema se poglablja, tako da se pacient brez razloga ne more osredotočiti na nič, joka ali se smeji, dikcija postane mehka. Navezanost drugih nevroloških simptomov na hipertenzivno encefalopatijo lahko privede do razvoja lakunarnega infarkta, epileptičnih napadov, Parkinsonovega sindroma.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba pravočasno spoprijeti z njenim preprečevanjem. Vključuje naslednje komponente:

  • pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije;
  • vpliv na dejavnike, ki lahko izzovejo hipertenzivno encefalopatijo - diabetes mellitus, hiperholesterolemijo, kajenje, pitje;
  • obnova krvnega obtoka v možganih z masažo in pravilno prehrano;
  • izboljšanje presnovnih procesov v celicah, ki so nagnjene k ishemiji in hipoksiji.

Hipertenzivna encefalopatija velja za dovolj resno bolezen, ki lahko privede do nevarnih posledic za zdravje.

Da se to ne bi zgodilo, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in jasno upoštevate vsa njegova priporočila.

Hipertenzivna encefalopatija je simptom, pri katerem je značilna cerebrovaskularna nesreča z naknadno poškodbo možganov. To stanje ima ishemično vrsto. To je ena od manifestacij hipertenzije. Po ICD se imenuje hipertenzivna encefalopatija..

Znaki poškodbe možganov

Arterijska hipertenzija z zapleti lahko prehaja v hipertenzivno encefalopatijo. GE nima značilnih simptomov, zato se pri diagnozi pogosto moramo zateči k metodam diferenciacije.

Bolezen lahko sumite na nekatere simptome v obliki:

  • akutni glavobol na območju koncentracije težave;
  • panični strah;
  • povečana tesnoba;
  • slabost in bruhanje (po jemanju zdravila ne mineta);
  • omotica
  • motnje v bolnikovem vestibularnem aparatu;
  • krči, ki vključujejo obrazne mišice;
  • slepota in otekanje optičnih živcev;
  • izguba sluha.

Za najtežjo manifestacijo patologije se šteje, da je koma. Če osebi ni zagotovljena pravočasna in ustrezna zdravstvena oskrba, bo prognoza neugodna. Verjetnost smrtnega izida je največja, smrti pacienta se praktično ni mogoče izogniti.

Medicinska diagnostika

Hipertenzivna encefalopatija se diagnosticira zaradi izraženih simptomov, anamneze, pregleda bolnika in pregledov. Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah je zapleteno zaradi pacientove neprevidnosti do njegovega zdravja.

Sprva specialist naredi vse, da izključi bolezni s podobnimi simptomi (možganska kap, novotvorbe itd.). Za to so sprejeti nekateri diagnostični ukrepi, na primer:

  • spremljanje ravni tlaka pacienta;
  • EKG (elektrokardiogram) za odkrivanje motenj v delovanju srca;
  • Posvetovanje z nevrologom, oftalmologom;
  • splošna analiza urina, krvi;
  • EEG (elektroencefalogram) za oceno stanja možganske snovi;
  • CT (računalniška tomografija), da se izključi otekanje možganov;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) za diagnozo koronarne bolezni;
  • Ultrazvok (ultrazvok), če je potrebno.

Po potrebi zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke in študije za razjasnitev splošnega stanja pacienta in natančno določi razloge za spremembe v njegovem telesu.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok encefalopatije je hipertenzija. Toda zakaj nastane? Nevarnosti so razdeljene v dve skupini:

  • Prirojena (dedna).
  • Pridobiti.

Prirojeni dejavniki vključujejo:

  • Vaskularna disfunkcija (arterijska anevrizma, šibke žilne stene itd.).
  • Nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku (160/95), ko se tveganje za encefalopatijo poveča 4-krat.

Vedeti pa morate, da za vsako telo krvni tlak za normalno počutje morda ne ustreza normi. To še posebej velja za hipertenzivne bolnike. V tem primeru tlak 130 ne bo vedno kazalnik

Zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom..

Pridobljeni dejavniki so:

  • Akutni ledvični nefritis, oslabljena možganska aktivnost itd. Če ga ne zdravite dlje časa, bo delovanje srca slabo.
  • Obdobje po možganski kapi, TIA, hipertenzivna kriza.
  • Visok holesterol in trombociti v krvi. Možganske celice umrejo zaradi zlorabe drog, alkohola.
  • Feokromocitom.
  • Cushingov sindrom ali simptomi, ki neposredno kažejo na možgansko bolezen.
  • Kadar je prehrana možganov motena, lahko privede tudi do discirkulatorne oblike ali hipertenzivne encefalopatije.

Vzroki bolezni

Ker je hipertenzivna encefalopatija posledica zvišanja krvnega tlaka na nevarne vrednosti, je zato glavni vzrok za razvoj bolezni arterijska hipertenzija. Vendar obstaja več dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za nastanek možganske okvare. Tej vključujejo:

  • hude bolezni ledvic;
  • možganska kap;
  • visok holesterol;
  • zapletena hipertenzivna kriza.

S hipertenzijo je tveganje za razvoj encefalopatije odvisno od terapije in krvnega tlaka ter prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Sem spadajo slabe navade, prekomerna teža, telesna neaktivnost, kakršne koli kronične bolezni.

Pri hudih patologijah ledvic pride do spremembe viskoznosti krvi. V tem primeru je krvni obtok možganov moten, zaradi hipertenzije pa se spremeni tudi vaskularni ton. Vse to sproži patološki proces v živčnem tkivu možganov zaradi pomanjkanja hranil in kisika, ki se dovajajo v kri.

Odložena možganska kap poveča za trikrat tveganje za razvoj encefalopatije pri bolnikih s hipertenzivom. To je posledica žariščnih sprememb v možganih po možganski kapi..

Visoke ravni holesterola in glukoze v krvi izzovejo zoženje lumena krvnih žil, tudi v možganih. To otežuje transport kisika, moti presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskem tkivu, in poveča tveganje za encefalopatijo. Nenadno zvišanje tlaka poslabša patološki proces in postane zagon za razvoj bolezni.

Hipertenzivna kriza, zapletena z encefalopatijo, je nevarna motnja, ki ogroža bolnikovo življenje. Zaradi hitrega zvišanja krvnega tlaka se razvije stradanje možganskega tkiva s kisikom, poveča se tveganje za krvavitev in razvoj encefalopatije. Ta pogoj je nevaren za nastanek možganskega edema, ki lahko privede do smrti bolnika. Ko se hipertenzivni simptomi zapletene krize pojavijo s tveganjem za razvoj hipertenzivne encefalopatije, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Kako zdraviti

Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije vključuje celostno intenzivno nego. Tečaj temelji na rezultatih izpita, ki kažejo stopnjo škode. Najprej je terapija namenjena odpravi vzrokov - obnavljanju normalnega krvnega tlaka, preprečevanju vaskularnih krčev v prihodnosti.

Hkrati se uporablja diazoksid, ki ga 80% bolnikov prepozna kot najboljšega za takšno zdravljenje. Kako deluje? Tlak se normalizira po 3-5 minutah. Njegova učinkovitost je pomembna 18 ur in zahteva redno posodabljanje. Glavna prednost je, da zdravilo ne povzroča zaspanosti, zato ga lahko uporabljajo vozniki ali drugo odgovorno delo.

Skupaj z diazoksidom se uporabljajo injekcije furosemida, ki povečuje antihipertenzivni učinek in podaljša čas njegove izpostavljenosti.

Intramuskularno ali s pomočjo kapalic predpišejo hidrazalin, ki normalizira krvni tlak. Toda njegov učinek je kratkotrajen. Druga možnost je natrijev nitroprusid ali nitroglicerin (v majhnih odmerkih).

Za optimizacijo tečaja so predpisani zaviralci ganglijev, kot sta Pentolinium ali Trimethafan

Uporabljati jih je treba previdno: po daljšem zdravljenju lahko ta zdravila povzročijo atonijo črevesja ali mehurja. Med nosečnostjo in dojenjem so prepovedani.

Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo zdravila proti bolečinam, fenitonin (lajša krče). Najbolj priljubljena nootropna zdravila so Cavinton in Vinpocetine..

Očitno je, da zdravljenje z zdravili dopolnjujejo obnovitveno zdravljenje, stroga dieta in opustitev alkohola in kajenja. Namesto povečanega duševnega dela priporočajo več sprehodov in manj stresa..

Hipertenzivno encefalopatijo lahko diagnosticirate v kateri koli starosti in na to se morate pripraviti vnaprej: ne čakajte, ignorirajte vse simptome, dokler žalostna usoda ne pride po volji usode in ob najmanjših alarmantnih znakih se ne odloči za pregled. Ti ukrepi vas ne bodo samo rešili pred neizogibno dragim zdravljenjem, ampak bodo tudi pomagali, da se izognete prehodu v težjo obliko hipertenzivne encefalopatije.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis