Hipertrofija desnega atrija: vzroki, simptomi, diagnoza

Hipertrofija desnega atrija (GLP) je izraz za povečanje tega dela srca..
Spomnimo se, da venska kri, zbrana v velikih posodah iz celega telesa, vstopi v desni atrij. Desni atrij komunicira z desnim prekatom. Med atrijem in prekatom je trikuspidni (trikuspidni) ventil, ki preprečuje, da bi kri pritekla nazaj iz prekata v atrij. Iz desnega prekata venska kri skozi pljučno arterijo vstopi v pljučni obtok, kjer se obogati s kisikom, nato pa vstopi v desno srce in od tam v aorto.
GLP se manifestira z odebelitvijo stene desnega atrija, nato pa s širjenjem njegove votline. Pojavi se, ko je atrij preobremenjen s pritiskom ali količino krvi..

V tem članku bomo bralca seznanili z vzroki, glavnimi simptomi in načeli diagnosticiranja hipertrofije desne atrije..

Vzroki

Preobremenitev desnega atrija s pritiskom je značilna za stenozo trikuspidne zaklopke. To je pridobljena srčna bolezen, pri kateri se površina luknje med atrijem in prekatom zmanjša. Trikpididna stenoza je lahko posledica endokarditisa.

Z drugo pridobljeno srčno napako - insuficienco trikuspidalnega ventila - desni atrij doživi preobremenitev. V tem stanju kri iz desnega prekata med krčenjem vstopi ne samo v pljučno arterijo, ampak tudi nazaj v desni atrij, zaradi česar deluje s preobremenitvijo.

Desni atrij se poveča z nekaterimi prirojenimi srčnimi napakami. Na primer, s pomembno okvaro atrijskega septala kri iz levega atrija vstopi ne le v levi preddvor, temveč tudi skozi napako v desni atrij, zaradi česar se preobremeni. Prirojene srčne napake, ki jih spremlja razvoj GLP pri otrocih - Ebsteinova anomalija, tetralogija Fallot, prenos velikih žil in drugo.
Preobremenitev desnega atrija se lahko pojavi hitro in se manifestira predvsem na elektrokardiogramu. To stanje se lahko pojavi z napadom bronhialne astme, pljučnico, miokardnim infarktom, pljučno embolijo. V prihodnosti z okrevanjem znaki GLP postopoma izginejo.

Včasih se elektrokardiografski znaki GLP pojavijo s povečanjem srčnega utripa, na primer na ozadju hipertiroidizma. Pri vitkih ljudeh so lahko elektrokardiografski znaki GLP norma..

Simptomi in zapleti

Samo GLP ne povzroča nobenih simptomov. Bolnika skrbijo samo znaki, povezani z osnovno boleznijo. Pri nastanku kroničnega pljučnega srca je lahko kratko sapo z majhno obremenitvijo in v mirovanju, še posebej pri ležanju, kašljanju ponoči, hemoptizi.

Če se desni atrij preneha spopadati s povečano obremenitvijo, se v velikem krogu pojavijo znaki okvare cirkulacije, povezani s stagnacijo venske krvi v telesu. To so simptomi, kot so težje v desnem hipohondriju, povečanje velikosti trebuha, otekanje nog in sprednje trebušne stene, pojav razširjenih žil na trebuhu in drugi.

Diagnostika

Glavni diagnostični metodi GLP sta elektrokardiografija in ultrazvok srca. Na elektrokardiogramu se pojavijo posebne spremembe v P valu, imenovane "P-pulmonale", kar poudarja povezanost GLP predvsem s pljučnimi boleznimi.

Poleg tega lahko opravimo rentgensko slikanje prsnega koša ali računalniško tomografijo. Za razjasnitev vzrokov za GLP so predpisane dodatne raziskovalne metode.

Zdravljenje

GLP je simptom bolezni in nima samostojnega zdravljenja. Izvaja se terapija osnovne bolezni. V primerih srčnih napak se izvede kirurška korekcija..

Hipertrofija desnega atrija: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Hipertrofija desnega atrija (GLP) ni neodvisna patologija, ampak je posledica drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s srčno-žilnim sistemom. Za težavo je značilno nenormalno povečanje desnega srca. Na začetnih stopnjah se GPP ne manifestira. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se pojavijo dihalni in srčni znaki, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja.

Kaj je hipertrofija desnega atrija?

Izzove povečanje desnega atrija, povečan pritisk v arterijah pljuč in drugih posodah pljučnega obtoka. Zaradi tega je moten normalen pretok biološke tekočine iz desnega atrija (PP), kar vodi v hipertenzijo v pljučnih arterijah in znatno srčno preobremenitev. Obremenitev atrija se poveča. Da bi povečali kontraktilnost in preprečili rušenje tkiva, srce začne graditi mišice.

Vzroki

Strokovnjaki prepoznajo srčne in nekardialne vzroke, ki lahko privedejo do razvoja hipertrofije desnega atrija. Temeljijo na kršitvi hemodinamičnih procesov. Možni vzroki GLP vključujejo naslednje bolezni:

1. Kronična patologija dihal. Bolezni bronhijev in pljuč vodijo do dejstva, da se tlak v pljučni arteriji nenehno povečuje. Obstruktivna bolezen, embolija pljučne veje, emfizem, bronhialna astma, pljučnica so bronhopulmonalne bolezni, ki lahko povzročijo GLP.
2. Okvare trikuspidne zaklopke. V primeru okvare trikuspidne zaklopke se razvije regurgitacija - povratni refluks krvi, kar vodi do raztezanja sten desnega organa. Za stenozo je značilno zoženje odprtina trikuspidnega ventila. Srce za "potiskanje" krvi začne aktivno delovati, povečuje mišično maso. Rezultat je v obeh primerih preobremenitev desnega atrija.
3. Arterijska hipertenzija. Stabilno visoke vrednosti krvnega tlaka prispevajo k povečanemu pretoku krvi v atriju. Pravo srce še posebej prizadene tovrstna aktivnost. Nepovratni učinki se pojavijo v tretji stopnji hipertenzije.
4. Prirojene srčne napake. Skupina bolezni, ki jih združuje anatomska napaka velikih posod in srca. Anomalije se pojavijo v prenatalnem obdobju, kar vodi do spremembe znotrajkardične in sistemske hemodinamike. Večina nepravilnosti moti pretok krvi znotraj organa ali vzdolž velikih in majhnih krogov krvnega obtoka.
5. Stenoza pljučne zaklopke. To je stanje, v katerem se lopute ventilov zgostijo, deformirajo in motijo ​​pretok krvi. Bolezen zahteva operacijo.
6. Infarkt miokarda. V tem primeru so brazgotine na tkivih, groba tvorba epitelija na poškodovanem območju vzrok hipertrofije desnega atrija, kar vodi v vnetni proces.
7. Angina pektoris. Patologija se razvije zaradi pomanjkanja kisika v srčni mišici. Nadaljuje z napadi. Vsaka takšna epizoda vodi v smrt majhnega dela mišične plasti, nekroze. Nato odmrlo tkivo nadomesti debelo, brazgotino.
8. Miokarditis, endokarditis. Miokarditis je vnetje mišične membrane srca (miokard), ki je pogosto revmatične, nalezljive ali infekcijsko-alergične narave. Endokarditis je vnetje notranje sluznice srca - endokarda. V obeh primerih so v proces vključeni srčni zaklopki, manj pogosto so prizadete stene komor in predelnih sten.

Napaka desnega srca včasih izzove debelost, deformacijo reber in hrbtenice, slabe navade, dolgotrajen stres.

Prekomerna in dolgotrajna telesna aktivnost lahko privede do nastanka GLP. "Športnikovo srce" je različica norme, vendar zahteva stalno spremljanje. Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, so še posebej dovzetni za umetno širjenje srčnih komor..

Simptomi

Specifičnih kliničnih znakov hipertrofije desnega atrija ni. Vsi simptomi okvare kažejo na vensko zastoj in začelo srčno popuščanje. Ko se desni atrij poveča, človeka lahko moti:

• bolečina v prsnem košu
• povečano prekomerno delo;
• kratka sapa (tudi v mirovanju);
• suh, izčrpavajoč kašelj (zlasti ponoči);
• motnje delovanja srca (aritmija, tahikardija, ekstrasistola);
• otekanje zgornjih in spodnjih okončin;
• modro območje okoli ust;
• zaspanost, apatija;
• omotica;
• bledica kože.

V večini primerov je GLP asimptomatska, manifestacija kliničnih simptomov pa je že zaznana v napredni fazi..

Hemoptiza, povečanje jeter, otekanje žil v vratu, izguba koordinacije, omedlevica so alarmantni simptomi, ki kažejo na zanemarjanje okvare. Potrebno je obiskati zdravnika, da ugotovi vzroke za to stanje.

Razvrstitev

Glede na razloge, ki so privedli do nastanka okvare, strokovnjaki ločijo naslednje vrste hipertrofije desnega prekata:

1. Regenerativni. Razvija se po miokardnem infarktu. Za obnovo normalnega krčenja na prizadetem območju tkiva začnejo rasti posebne celice (kardiomiociti), ki povečujejo mišično plast.
2. Namestnik. Za to vrsto je značilno kopičenje mišične mase s strani srca. Kompenzacijski mehanizem omogoča telesu, da se prilagodi, da deluje v vseh ekstremnih pogojih (za različne patologije).
3. Miofibrilar (deluje). Pojavi se ob ozadju nenehnega čustvenega preobremenjenosti ali dolgotrajnega pretiranega fizičnega napora. Manj pogosti pri ljudeh, katerih delo vključuje veliko fizičnega dela..

Takšna razvrstitev je izredno pomembna za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja..

Diagnostične metode

Anketiranje pacienta, poslušanje srčnega ritma, tapkanje v predelu srca, merjenje krvnega tlaka, palpacija določenih delov telesa so predhodne diagnostične metode, ki jih kardiolog uporablja pri začetnem imenovanju. Za postavitev natančne diagnoze so predpisani številni instrumentalni pregledi:

1. Elektrokardiogram. Metoda je najbolj informativna pri diagnozi katere koli srčne bolezni. Hipertrofija desnega atrija na EKG se kaže v obliki povečanja amplitude in ostrenja zob. Na kardiogramu se električna os srca usmeri na levo.
2. Ultrazvočni pregled (ehokardiografija). Študija se izvaja z namenom pregleda srca. Postopek pomaga oceniti volumen atrija, ugotoviti zadebelitev njegovih sten, določiti vrsto okvare..
3. Roentgenografija. Dogodek vam omogoča, da ocenite velikost prekata in atrijev, pa tudi ugotovite obstoječe patologije pljuč. Študija je še posebej pomembna ob prisotnosti prirojenih srčnih bolezni..
4. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Pomagajo oceniti delo telesa, prepoznati skrite vnetne procese in prirojene patologije, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Hkrati med tem pregledom preverjamo delovanje arterij, žil in celotnega krvnega sistema na tem območju do najmanjših kapilar.

Klinični in biokemični krvni testi, preiskave urina - pomemben del diagnoze za sum na kakršno koli bolezen.

Zdravljenje GLP

Specifičnega režima zdravljenja hipotrofije desnega atrija ni. Najprej je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne patologije (vzroka), ki je privedla do razvoja GLP. Ko so vzrok za razvoj okvare postale bolezni pljuč in bronhijev, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki
• bronhodilatatorji;
• kortikosteroidi;
• fibrinolitiki;
• antikoagulanti.

Če hipertrofijo povzroči bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, je zdravljenje namenjeno zmanjšanju pogostnosti poslabšanj in prenosu teh bolezni v stanje remisije.

Zaviralci ACE, kardioprotektorji, antialergijska zdravila, antiaritmična zdravila, nitrati, adrenergična blokirna zdravila so skupine zdravil, ki so indicirana za bolezni srca in ožilja. V nekaterih primerih bo potrebno bolnišnično zdravljenje. Operacija - skrajni ukrep, ki se uporablja za prirojene srčne napake, motnje zaklopk.

Če želite vrniti normalne velikosti atrija, morate jasno upoštevati vsa priporočila specialista.

Bolnik mora voditi zdrav življenjski slog. Alkoholne pijače so popolnoma izključene iz prehrane, kajenju se odreče. Omejite vnos slane hrane in hrane, bogate s holesterolom. Debeli bolniki morajo normalizirati telesno težo. Upoštevanje teh pravil bo pospešilo postopek okrevanja in preprečilo ponovitev osnovne patologije..

Možni zapleti, prognoza

Če terapije ne začnete pravočasno ali ignorirate simptomov okvare, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• pljučno srce - patologija desnega srca, za katero je značilno povečanje in razširitev desnega atrija in prekata;
• dekompenzirana oblika stabilne angine - huda oblika angine pektoris;
• pljučna embolija - zamašitev pljučne arterije ali njenih vej s krvnimi strdki;
• atrioventrikularni blok - kršitev električnega impulza iz atrija do ventriklov;
• asistola - vrsta zastoj prekrvavitve, za katero je značilno prenehanje kontrakcij različnih delov srca.

Dihalna okvara, miokardni infarkt, kap, pljučni edem, smrt so najnevarnejše posledice hipertrofije desnega atrija.

Prognoza je odvisna od patologije, ki je postala glavni vzrok. Če ne pride do ireverzibilnih procesov v miokardu ali se provocirajoči dejavnik zlahka odpravi, potem je težava popolnoma rešena. Na izid vplivajo tudi sočasne bolezni, stopnja motenj krvnega obtoka, starost bolnika. Prognoza poslabša verjetnost operacije. Hipertrofija PP je nevarna, če zanemarite težavo z izrazitimi kliničnimi manifestacijami.

Hipertrofija desnega atrija je stanje, ki se pojavi ob ozadju drugih bolezni. S pravočasno diagnozo in doslednim upoštevanjem navodil kardiologa je GLP varen za zdravje in življenje bolnika. Včasih je predpisana vseživljenjska uporaba nekaterih zdravil. Terapija se običajno izvaja pod strogim nadzorom specialista..

Znaki in zdravljenje dilatacije srčnih komor

Struktura in funkcije desnega atrija človeka

Kaj pomeni navpični položaj EOS-a in kako ga zdraviti

Kaj je hipertrofija desnega prekata na EKG-ju: znaki, diagnoza, kako zdraviti

Hipertrofija levega prekata: diagnoza, simptomi in zdravljenje

Hipertrofija desnega atrija in levega prekata

Atrijska in ventrikularna hipertrofija

Hipertrofija atrijev in prekata se praviloma odraža na EKG. Vendar se v zgodnjih fazah hipertrofije srca EKG malo spremeni, ponekod pa celo hude hipertrofije ne spremljajo opazne elektrokardiografske spremembe. V zvezi s tem je pomembnost elektrokardiografije pri diagnozi atrijske in ventrikularne hipertrofije sorazmerna.

Spremembe EKG-ja s hipertrofijo so povezane s povečanjem mase mišičnih vlaken določenega dela srca. To spremlja povečanje vektorja tega oddelka, ki se na EKG-ju manifestira s povečanjem amplitude P valov s atrijsko hipertrofijo in kompleksom QRS z ventrikularno hipertrofijo. To povečanje je zaznano v vodih, katerih osi so vzporedne s celotnim vektorjem. Zaradi povečanja zob električna os odstopa proti hipertrofiranemu delu.

Povečanje časa, potrebnega za vzbujanje hipertrofiranega dela srca, vodi do širitve ustreznih zob na EKG. Povečanje amplitude in širine zob povzroči spremembo oblike P valov in kompleksov QRS, značilnih za hipertrofijo. Na poznejših stopnjah ventrikularne hipertrofije se zdi premik segmenta ST neskladen z glavnim zobom kompleksa QRS, pa tudi gladkost in nato inverzija valov T. Spremembe v zadnjem delu ventrikularnega kompleksa kažejo na razvoj miokardne distrofije in dilatacijo hipertrofirane votline prekata.

Hipertrofija levega atrija

S hipertrofijo levega atrija celoten atrijski vektor odstopa v levo in nazaj. Za hipertrofijo levega atrija so najpogostejši širitev P vala za več kot 0,11 s, njegovo cepitev in povečanje amplitude v odvodih I, II, aVR, aVL. V teh vodih ima P val dvodelno obliko.

Višina zob P_II postane enaka višini zoba Ra in ga lahko celo preseže. V nekaterih primerih obstaja vertikalni položaj atrijskega vektorja. V tem primeru amplituda vala P v vodih III in aVF presega amplitudo vala P v vodih III in aVF.

V desnem predelu prsnega koša s hipertrofijo levega atrija je zaznana široka in globoka negativna faza vala P.₃-V₆odkrit je povečan in dvodelni P val. Opisani P val v standardnih in prsnih odvodih je znan kot P - mitrale, saj je pogostejši pri srčnih napakah mitralnega srca.

Kot že omenjeno, je raztezanje in cepitev P vala s hipertrofijo levega atrija posledica upočasnitve prevodnosti impulza po atrijskih poteh.

Tipičen primer P-mitrale je predstavljen na EKG-ju 48-letnega bolnika z diagnozo revmatične bolezni srca, insuficience mitralne zaklopke.

Hipertrofija desnega atrija

S hipertrofijo desnega atrija celoten atrijski vektor odstopa navzdol in rahlo v desno. Glavni znak hipertrofije desnega atrija je povečanje amplitude P vala v vodih II, III in aVF. Višina zoba P v teh vodih znatno presega višino zoba P_jaz. V svincu aVL se pogosto zazna negativni P val.

P valovi v vodih II, III in aVF imajo koničaste oblike, njihova širina običajno ne presega normalne. V aVR svincu je P-val običajno negativen, globok, poudarjen.

V desnih torakalnih vodih so zabeleženi ostri pozitivni P valovi povečane amplitude. V nekaterih primerih z izrazito hipertrofijo desnega atrija P zaviha v vodi V₁ in v₂ lahko negativno.

Spremembe vala P, značilne za hipertrofijo desnega atrija, imenujemo P-pulmonale; pogostejše so pri boleznih, povezanih s povečanim tlakom v sistemu pljučne arterije.
Hipertrofija obeh atrij

S hipertrofijo dveh atrijev na EKG odkrijemo znake, značilne za P-pulmonale in P-mitrale. Prihaja do znatnega povečanja amplitude P-vala, njegovega širjenja in razcepa v vodih iz okončin. Povečana tako pozitivna kot negativna faza P-vala v svincu V₁.

V preostalih kanalih prsnega koša se povečata tudi amplituda in širina vala P. Ta oblika vala P je znana kot P-cardiale. Znaki povečanja enega atrija v standardnih vodih se lahko kombinirajo z znaki povečanja drugega atrija v prsni vodi.

Na sliki je prikazan EKG 35-letnega bolnika z diagnozo pljučnega raka, revmatične mitralne bolezni srca s prevlado stenoze. EKG kaže povečanje amplitude P vala v vodih I in II, negativni P val v vodih III, širina tega zoba presega 0,11 s. V svincu V je izrazita negativna faza P-vala₁, velika amplituda P valovi v vodih V₅ in v₆.

Vsi ti znaki kažejo na hipertrofijo levega atrija. Poleg tega obstajajo nedvomni znaki hipertrofije desnega atrija, zlasti izrazita pozitivna faza vala P v svincu V₁, z visoko amplitudo, koničasti P valovi v vodih V₂ in v₃, globoki P valovi v svinčni aVR. Poleg tega so na tem EKG-ju prisotni znaki hipertrofije desnega prekata: odstopanje električne osi srca v desno, premik prehodnega območja v levo, ventrikularni kompleks qR tipa v svincu V₁.
Hipertrofija levega prekata

Z hipertrofijo levega prekata celoten QRS vektor odstopa nazaj in v levo glede na začetni položaj. To odstopanje je lahko nepomembno in pogosto ne vpliva na položaj električne osi v čelni ravnini. Šele pri proučevanju EKG-ja v dinamiki je mogoče ugotoviti, da se je os srca začela postavljati bolj vodoravno (ali manj navpično) kot prej. V začetnem vodoravnem položaju lahko električna os odstopa do -30 °, ponekod pa tudi več.

Najpomembnejši diagnostični znak hipertrofije levega prekata je treba šteti za povečanje amplitude R vala v vodih V₄-V₆. Povečanje R-vala v teh vodih za več kot 25 mm velja za zanesljivo. R val v vodih V₅ in v₆ pogosto višji kot pri svincu V₄, kar je bistvenega pomena tudi za diagnozo te patologije.

Poleg povečanja R vala v levih torakalnih vodih se poveča tudi val S v V vodih₁- V₃, katerih amplituda lahko presega 25 mm. Povečanje R-vala na levi in ​​S-val v desnem prsnem vodih še zdaleč ni združeno.

Pogosto se odkrije le eden od teh simptomov. S hipertrofijo levega prekata je vsota amplitud R valov v svincu V₅ ali v₆ in S v svincu V₁ presega 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Prehodno območje se včasih premakne v desno (bližje vodi V₁).

Za hudo hipertrofijo levega prekata je značilno povečanje časa notranjega odstopanja v vodih V₅ in v₆ več kot 0,05 s, tj. pojavi se slika nepopolne blokade leve noge.

V nekaterih primerih z hipertrofijo levega prekata je v vodih precej globok q val, kjer se beležijo visoki R valovi (pogosteje v vodih I, aVL, V₅ in v₆), ki je lahko posledica hipertrofije interventrikularnega septuma.

V tem primeru širina vala q običajno ne presega 0,03 s, globina pa 0,25% amplitude vala R. Občasno pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata v desnem predelu prsnega koša obstaja ventrikularni kompleks, kot je QS.

Z distrofijo miokarda levega prekata na EKG-ju se spremeni zadnji del ventrikularnega kompleksa. V odvodih, kjer je zabeležen visok R-val, opazimo depresijo segmenta ST in inverzijo valov T. Te spremembe so običajno najbolj izrazite v levih torakalnih poteh. V desnem predelu prsnega koša, nasprotno, je dvig segmenta ST nad izoelektrično črto skupaj z globokim valom S. Te spremembe sčasoma napredujejo.

Hipertrofija levega prekata (spremembe na koncu ventrikularnega kompleksa)

Spremembe končnega dela ventrikularnega kompleksa včasih posnemajo znake akutne ishemije in poškodbe miokarda. Klinična manifestacija, pomanjkanje hitre dinamike EKG, značilne za akutno koronarno insuficienco, pa tudi drugi elektrokardiografski znaki hipertrofije levega prekata pomagajo pri pravilni diagnozi.

Značilne znake hude hipertrofije levega prekata z distrofičnimi spremembami miokarda lahko opazimo na EKG-ju 63-letnega bolnika z diagnozo revmatične bolezni srca, stenoze aortne odprtine. Obstaja odklon električne osi srca v levo do -15 °, povečanje amplitude R vala v svincu _V5 več kot 30 mm in zob S v V₁ več kot 25 mm. R val v vodilu V₅ višji od v₄. Čas notranjega odklona v levem predelu prsnega koša presega 0,05 s. Zaznamo depresijo segmenta ST in inverzijo T valov v vodih I, aVL, V₅ in v₆, kot tudi višina segmenta ST v vodih V₁ in v₂, Zaznani so tudi znaki hipertrofije levega atrija..

V redkih primerih znatno povečanje levega prekata vodi do izrazitega vrtenja srca okoli vzdolžne osi desnega prekata in naprej v levo. Levi prekat je zadaj. S to rotacijo se v desnih torakalnih vodih beležijo ventrikularni kompleksi tipa QS in s prevladujočim valom S. v levih torakalnih vodih. Blokada leve sprednje veje prispeva tudi k pojavu takšne elektrokardiografske slike..

Na sliki je prikazan EKG 82-letnega pacienta z diagnozo hipertenzije III. Stopnje, koronarne bolezni srca, angine napetosti in počitka angine pektoris, aterosklerotične kardioskleroze. Na EKG-ju so vidni znaki atrijske hipertrofije, večinoma leve, kar kažeta širitev in razcep vala P v vodih II, III, V₃–V₆ in izrazita negativna faza tega zoba v svincu V₁.

Opažena je atrioventrikularna blokada 1. stopnje, verjetno proksimalnega tipa. Poleg tega obstajajo očitni znaki hipertrofije levega prekata, zlasti znatno povečanje amplitude vala S v vodih II, III, aVF, V₃ in v₄ z diskomantno višino segmenta ST, znaki počasnejše prevodnosti vzdolž levih vej, predvsem sprednje. Os srca se močno usmeri v levo do -75 °. Pomembna je prevlada S-vala v V vodih.₄-V₆, kar je očitno povezano s pomembnim obračanjem srca levega prekata nazaj in z blokado leve sprednje veje.

Hipertrofija desnega prekata (prva vrsta)

Hipertrofija manjšega desnega prekata praviloma ni zaznana na EKG zaradi fiziološke razširjenosti potencialov bolj masivnega levega prekata. Huda hipertrofija desnega prekata vodi do odstopanja električne osi srca v desno in vrtenja srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca. Včasih zaradi emfizema srce zadaj odstopa z vrhom.

Odstopanje električne osi srca na desni je eden najpogostejših znakov hipertrofije desnega prekata. Pogosteje je treba opaziti rahlo odstopanje osi od + 95 ° do + 110 °. Odstopanje v desno za več kot 110 ° bolj zanesljivo kaže na povečanje desnega prekata.

QRS kompleks v vodih I in aVL ima ponavadi obliko rS, v vodih III in aVF - qR. Ko se srce obrne z vrhom zadaj, se v vodi I, II in III (tako imenovani 5-tipični sindrom ali trije S-sindromi) razkrije globok, včasih prevladujoč S val.

Pomemben in pogost znak hipertrofije desnega prekata je povečanje amplitude R vala v aVR svincu za več kot 5 mm (0,5 mV).

Najpogostejši znak hipertrofije desnega prekata v prsni vodi je premik prehodnega območja v levo. V tem primeru se do dodelitve V zapiše izrazit zob S₆, včasih pa tudi levo.

Pomemben diagnostični znak hipertrofije desnega prekata je povečanje časa notranjega odstopanja v svincu V₁, kar je povezano z upočasnitvijo aktivacije hipertrofičnega oddelka.

Kompleks QRS v svincu V1 ima lahko drugačno obliko. Glede na to lahko ločimo 3 vrste EKG-ja s hipertrofijo desnega prekata. Za prvo vrsto je značilen visok R val v svincu V₁. Ta zob odseva potenciale povečanega desnega prekata, zato je povečanje amplitude R vala v svincu V₁ več kot 7 mm zelo zanesljivo kaže na hipertrofijo tega oddelka.

Prekatni kompleks je lahko v obliki R, RS ali qR. To vrsto EKG-ja opazimo s hudo hipertrofijo desnega prekata in se pojavlja redko, predvsem pri bolnikih s prirojenimi srčnimi napakami. Nekateri avtorji menijo, da je val Q v vodilu V₁ kaže na izrazito hipertrofijo in dilatacijo desnega prekata in to možnost pripiše ločeni vrsti EKG [Beaver S. et al., 1974].

Na sliki je prikazan EKG 28-letnega pacienta z diagnozo prirojene srčne bolezni, pljučne stenoze. EKG kaže znake hipertrofije desnega prekata prve vrste: povečanje R vala v svincu V₁ do 20 cm, premik prehodnega območja levo od V₆, odklon električne osi srca v desno (A QRSII = + 120 °).

Hipertrofija desnega prekata (druga vrsta)

Druga vrsta EKG se kaže z odcepitvijo ventrikularnega kompleksa v svincu V₁ v rSR obliki_jaz, to je slika nepopolne blokade desne noge svežnja njegovega, ki velja za enega od znakov hipertrofije desnega prekata. Podobna oblika ventrikularnega kompleksa je lahko povezana ne samo z blokado desne noge, temveč tudi z drugimi dejavniki. Ta vrsta EKG je pogostejša kot prva, predvsem pri bolnikih z mitralno stenozo, pa tudi s kroničnimi pljučnimi boleznimi..

Sčasoma se lahko nepopolna blokada desne noge pri takih bolnikih prelevi v popolno blokado, nekateri avtorji menijo, da je posebna vrsta EKG z hipertrofijo desnega prekata [Reddy C, Gould L. A., 1977]. S to možnostjo se amplituda R-vala v svincu V poveča₁.

Za tretjo vrsto EKG sta značilna zob z nizko amplitudo r in izrazit zob S (ventrikularni kompleksni tip rS) v svincu V₁ in v naslednjih prsih vodi. Včasih je v vodih I, II in III zaznan izrazit S val (EKG tipa S). Včasih ima s to vrsto EKG-a kompleks QRS v vodih I in aVL ali III in aVF obliko rSr_jaz. Ta vrsta EKG je pogostejša pri bolnikih s pljučnim emfizemom z razvojem kroničnega pljučnega srca..

Na sliki je prikazan EKG 83-letnega bolnika z diagnozo kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza. Pojača se amplituda P vala z značilno spremembo njegove oblike v vodih II, III in aVF, inverzija P vala v vodih aVL, kar kaže na hipertrofijo desnega atrija. QRS kompleksi z nizko amplitudo so razdeljeni na odvode II, III in aVF, prevladujoči S val v vodih V₁-V₅ in oster premik prehodnega območja v levo kažeta na hipertrofijo desnega prekata.

Pri nekaterih bolnikih s pljučnim srcem se na EKG odkrije ventrikularni kompleks tipa QS v desnem predelu prsnega koša, skupaj z jasnimi znaki hipertrofije desnega prekata v vodih iz okončin in levih prsnih vodov. QS val v vodih V1-V3 zahteva diferencialno diagnozo z miokardnim infarktom.

S hipertrofijo desnega prekata z distrofičnimi procesi v miokardu opazimo spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa v obliki depresije segmenta ST in inverzije T valov v vodih, kjer je zabeležen visok R-val (III, aVF, V₁) V vodih, kjer je zaznan globok S val, je nadmorska višina segmenta ST.

Hipertrofija desnega prekata se posredno kaže z znaki povečanja desnega atrija.

Hipertrofija obeh ventriklov

Elektrokardiografske manifestacije kombinirane hipertrofije se pojavijo le pri manjšem delu bolnikov s to patologijo, saj se znaki povečanja desnega in levega prekata pogosto odpovejo. Ob pomembni prevladi potencialov enega od ventriklov na EKG-ju so možni le znaki njegove hipertrofije, ob enakomernem povečanju obeh ventriklov pa se EKG ne sme razlikovati od običajnega.

Toda včasih se na EKG odkrijejo znaki hipertrofije desnega in levega prekata. Znaki hipertrofije levega prekata v prsni vodi se lahko kombinirajo z odstopanjem srčne osi na desno, visokim R valom v aVR svincu in drugimi manifestacijami hipertrofije desnega prekata v vodih iz okončin.

Včasih lahko opazite nasprotno kombinacijo: indikacija hipertrofije desnega prekata v prsni vodi (visok R val v svincu V₁, premik prehodne cone v levo itd.) in znaki hipertrofije levega prekata v vodih od okončin (odstopanje osi srca na levo). V prsni vodi so hkrati znaki hipertrofije obeh ventriklov, na primer ventrikularni kompleks tipa RSR₁ v svincu V₁ in visok R val v levih torakalnih vodih [So C. S, 1976 itd.].

Znaki hipertrofije desnega prekata v standardnih in torakalnih odvodih se lahko kombinirajo s povečanjem amplitude vala S v vodih V₁-V₃, kar je pokazatelj sočasne širitve levega prekata.

Primer hipertrofije obeh ventriklov je 28-letni bolnik EKG z diagnozo revmatična kombinirana srčna bolezen, ponavljajoča se revmatična bolezen srca, atrijska fibrilacija, okvara krvnega obtoka, II. EKG kaže znake hipertrofije desnega prekata, zlasti odklon električne osi srca v desno, z vrtenjem v smeri urinega kazalca okoli vzdolžne osi (sindrom Q_IIIS_jaz), povečanje amplitude in širine R vala v vodih V₁ in v₂.

Poleg tega obstajajo znaki hipertrofije levega prekata: povečanje amplitude R vala v svincu V₅ več kot 25 mm, R val v vodih V₅in v₆ višji od v₄. V miokardu obstajajo znaki difuznih sprememb.

Hipertrofija desnega atrija

Vsak od nas je videl olajšanje, napihnjena telesa ljudi, ki se ukvarjajo s športom na "ti". Ni skrivnost, da se vsaka mišica človeškega telesa, ki je izpostavljena stresu, poveča v velikosti. Srce ni izjema, saj je srce mišičast, votel organ.

Srce sestavljajo štirje oddelki - dva atrija in dva prekata, ki med krčenjem črpata kri po telesu. Stene teh komor tvorijo mišična plast - miokard, ki se s prekomerno obremenitvijo lahko zgosti - hipertrofija, to lahko opazimo med EKG-jem. Pogosteje opazimo zadebelitev levih delov srca, saj so podvrženi večji obremenitvi, obstaja pa tudi hipertrofija desnih oddelkov, zlasti hipertrofija desnega atrija.

Zakaj se desni atrij "zgosti"?

Hipertrofija desnega atrija

Srce črpa kri po telesu. Iz atrija, skozi luknje, kri vstopi v ventrikle, nato pa se izloči v posode. Desni atrij lahko sprejme določen volumen krvi, če iz nekega razloga ta volumen presega dovoljeno, mišično tkivo srca začne bolj aktivno delovati, da izpušča ta odvečni volumen, se sprožijo zaščitni mehanizmi in mišično tkivo raste - hipertrofije, stene atrija se zgostijo - tako lažje jim je prenašati tovor.

Ta pogoj je hipertrofija desnega atrija. Vse vzroke, ki vodijo do hipertrofije, lahko razdelimo v dve veliki skupini: bolezni srca in pljučne bolezni. Upoštevajte te razloge podrobneje:

Kronična pljučna bolezen: kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, pljučni emfizem. S patologijo pljuč pride do zvišanja tlaka v sistemu pljučne arterije, pritiska v desnem prekatu, nato pa se poveča desni atrij, pride do hipertrofije desnega srca;

Kakšni so simptomi hipertrofije??

Zasoplost med telesno aktivnostjo

V zgodnjih fazah pacient praviloma ne sumi, da njegov desni atrij "pridobiva" maso. Njeno povečanje lahko opazimo le na EKG-ju. lahko se pojavijo pritožbe zaradi pomanjkanja sape med telesno aktivnostjo, včasih v mirovanju, šibkost, kašelj, povečana pulzacija žil na vratu. Pri nastajanju okvare cirkulacije v velikem krogu se pojavi težje pod rebrom na desni strani, rob jeter, oteklina in pastost stopal, gležnjev in trebuha.

Zapleti, ki nastanejo, če se povečani in razširjeni desni deli srca ne spopadajo s svojim delom, so srčno popuščanje in kronično pljučno srce.

Pomočniki pri diagnozi hipertrofije

EKG znaki hipertrofije desnega atrija

Zdravnik lahko prepozna EKG hipertrofijo. Obstajajo določeni znaki, po katerih lahko zdravnik prepozna povečanje atrija. Torej, EKG znaki: val P, ki je na kardiogramu odgovoren za delo atrija, v vodih II, III, avF postane visok, poudarjen, višji od 2,5 mm. P val se imenuje tudi P- „pulmonale“ na drug način, v EKG vodih v1, v2 postane dvotirni ali dvofazni.

Električna os srca se usmeri v levo. Sum na hipertrofijo na EKG-ju bo zdravnik predpisal ehokardiografijo. Na ehokardiografiji bodo opazili povečanje debeline miokarda ali povečanje velikosti atrija. Na rentgenu se lahko pojavi povečanje sence desnega srca. Treba je opozoriti, da pri visokih, tankih mladih ljudeh lahko opazimo spremembe na EKG-ju v obliki povečanja amplitude P-vala. To je različica norme..

Preobremenitev ali hipertrofija. Kako razlikovati?

Razlika med preobremenitvijo in hipertrofijo desnega atrija

Ločiti je treba takšne pojme, kot so preobremenitev desnega atrija in hipertrofija desnega atrija. Razlika je v tem, da je preobremenitev večinoma kratkotrajen in minljiv simptom, gre za stanje, ki se pojavi akutno (s poslabšanjem bronhialne astme, pljučnico, srčnim infarktom). Preobremenitev lahko opazimo tudi z endokrinimi motnjami - tirotoksikozo, s tahikardijo. Z atrijsko preobremenitvijo na EKG-u bodo simptomi enaki kot pri hipertrofiji. Ko pa odstranimo oster napad ali po zdravljenju, ko se bolnikovo stanje izboljša in razlogi odidejo, vsi simptomi in znaki EKG-ja izginejo in se kardiogram normalizira..

Kako zdraviti hipertrofični atrij?

Ker hipertrofija ni bolezen, ampak le simptom določene bolezni, se zdravi bolezen, ki povzroči povečanje srca. Če hipertrofijo povzroči bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, je treba pravilno izbrati zdravljenje, da se zmanjša pogostost poslabšanj in da se te bolezni spustijo v remisijo. Če se je zaradi kršitev trikuspidne zaklopke pojavila hipertrofija, je treba sprejeti ukrepe za normalizacijo njenega dela..

Tako lahko, če delujemo na osnovno bolezen, preprečimo napredovanje rasti atrijskega miokarda, če ga ne odpravimo. Pacient mora v celoti opustiti slabe navade (kajenje, alkohol), uravnovesiti prehrano, zavrniti začinjeno, slano hrano, držati se dela in počitka ter nadzorovati telesno težo. Zdravnik daje priporočila glede zdravljenja in upoštevanja zdravega življenjskega sloga posamezno in za vsak primer. Edino splošno pravilo za vse paciente: strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil.

Na začetku nevidno in življenjsko nevarno z napredovanjem, hipertrofijo miokarda

Povečana prostornina in masa srca zaradi miokarda se imenuje hipertrofija. Je znak zvišanega tlaka v velikem ali pljučnem krogu krvnega obtoka, pa tudi hemodinamičnih motenj v notranjosti srčnih votlin s pomanjkljivostmi.

Pri hudi hipertrofiji se razvije srčno popuščanje, morda bo potrebna presaditev srca. Običajno se hipertrofija desnega prekata pojavi v adolescenci, hipertrofija levega prekata pa se pojavi pri sporotomiji ali težjih fizičnih naporih.

Mehanizem hipertrofije miokarda

Hipertrofija je kompenzacijska reakcija na preobremenitev. Mišična vlakna doživljajo povečan stres, kot odgovor na to se aktivira tvorba celičnih komponent v njej. Vsak kardiomiocit se poveča v prostornini, zaradi česar se tlak zmanjša na enoto površine.

Miokard tistega dela srca, ki predstavlja glavno obremenitev, se poveča. Zato so ventrikli pogosto hipertrofirani, atrijske mišice pa dolgo ostanejo normalne..

Hipertrofija levega prekata

Najpogostejši vzrok je arterijska hipertenzija, kar povzroči težave z izmetom krvi v velik krog krvnega obtoka, kar zahteva veliko moč srčne mišice. Sčasoma se poveča debelina sten različnih resnosti.

• stenoza aortne zaklopke zaradi nalezljivega endokarditisa, ateroskleroze;
• hipertrofična kardiomiopatija dednega izvora;
• povečana telesna aktivnost;
• prekomerna teža;
• hormonske spremembe;
• nefropatija s hipertenzijo.

Hipertrofija levega prekata s stenozo aortne zaklopke

Hipertrofija desnega prekata

Pojavi se po kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih. Miokard desnega prekata se poveča zaradi dejstva, da se v pljučnem krogu krvnega obtoka poveča tlak, zaradi česar je težko izvleči kri. Drugi najpogostejši vzrok je venska zastoja pri srčnem popuščanju. Z zožitvijo zaklopke pljučne arterije in prirojenimi motnjami v delovanju srca lahko opazimo tudi zadebelitev miokarda v desnem prekatu.

Hipertrofija levega atrija

Kri iz levega atrija vstopi v preddvor skozi mitralni ventil, če je luknja zožena, potem je potrebno v atrij uporabiti dodatno silo, da potisne kri. V primeru pomanjkljivosti ventila pride do povratnega povratka dela tekočine, kar vodi do povečanja prostornine atrijskega praznjenja. Takšna patologija se pojavi pri revmatizmu in aterosklerozi. Poleg tega vsi dejavniki hipertrofije levega prekata vodijo v postopno povečanje miokarda v levem atriju..

Hipertrofija levega atrija s stenozo mitralne zaklopke

Hipertrofija desnega atrija

Razlogi za patološko rast mišične plasti v takih primerih so naslednji:

• bronhialna astma;
• obstruktivni bronhitis;
• pljučni emfizem;
• skleroza pljučnega tkiva;
• kršitev strukture zaklopke pljučne arterije in trikuspidov;
• okvara septuma med prekati;
• hipertrofija desnega prekata.

Hipertrofija desnega atrija z insuficienco trikuspidnega zaklopka

Kri v desnem atriju prihaja iz venskega kanala, skozi trikuspidni ventil vstopi v desni ventrikel, nato v pljučno arterijo. Če se na katerem koli območju pojavi ovira, sčasoma povečan pritisk vodi do hipertrofije mišičnih vlaken. Z boleznimi pljuč v njih raste vezivno tkivo, motena je mikrocirkulacija in povečuje se pritisk v pljučnih žilah. Zato je desna polovica srca prisiljena na hipertrofijo.

Vrste hipertrofije miokarda

Hipertrofija miokarda je heterogena bolezen. Mišična vlakna lahko rastejo v debelino in dolžino. Zato ločimo dve sorti - koncentrično in ekscentrično hipertrofijo.

Koncentrična hipertrofija

Pojavi se med vadbo pri povišanem krvnem tlaku. Mišična vlakna se v dolžini ne spreminjajo, njihova prostornina se poveča zaradi zgostitve. Miokard postane v preseku širši, končni diastolični volumen pa se ne spremeni. Ta oblika hipertrofije vodi v moten koronarni pretok krvi in ​​ishemične spremembe srčne mišice.

Ekscentrična hipertrofija

To sorto povzroča preobremenitev velike količine krvi. Srčna votlina se podaljšuje, mišična vlakna rastejo zaradi vzdolžne velikosti. Zanj je značilen povečan srčni izpust in nizek periferni žilni upor..

Stopnje razvoja lezij levega prekata in atrija

Prva stopnja hipertrofije se imenuje nujna. Obremenitev srčne mišice je večja od njene zmogljivosti. Nadomestilo poveča absorpcijo kisika in glukoze iz krvi s celicami, vsebnost kalija in kreatin fosfata pa se zmanjša. Aktivirajo se procesi tvorjenja beljakovin in energije, mišična vlakna se hitro povečujejo.

Za drugo stopnjo je značilna trdovratna hipertrofija. V tem obdobju je napetost mišičnih celic po jakosti enaka pritisku nanje. Presnova se normalizira, srce se lahko ustrezno odzove na povečan stres v daljšem časovnem obdobju.

V tretji fazi so zmogljivosti rezerv izčrpane. Če se obremenitev še naprej povečuje, rast mišic ne podpira razvoja žilne mreže.

V miokardu se razvijejo ishemični in distrofični procesi, delujoče celice pa nadomestijo vezivno tkivo. Srce ne more zagotoviti normalnega odvajanja krvi. Posledica tega je napredovanje srčnega popuščanja..

Grožnja zdravju in življenju s hipertrofijo miokarda

Povečanje mišične plasti srca se morda ne bo pojavilo dlje časa, klinična slika pa bo povezana s patologijo, ki je privedla do hipertrofije - arterijske ali pljučne hipertenzije, srčnih napak. Po zaključku kompenzacijske stopnje se znaki stagnacije v plovilih povečajo. Ko bolezen napreduje, se poveča srčno popuščanje in spremembe miokarda.

Najtežja je hipertrofija levega prekata, saj je odgovoren za dovajanje kisika v vse organe, ton arterijske postelje pljučnega obtoka pa je veliko višji kot v posodah pljuč. Zato se s podaljšano preobremenitvijo pojavijo takšni zapleti:

• miokardna ishemija v obliki angine pektoris ali srčnega infarkta;
• različne aritmije;
• nenadni srčni zastoj.

V primeru nezadostnosti desnih delov srca v času dekompenzacije pride do preliva krvi iz venske postelje - edema, povečanih jeter, nabiranja tekočine v prsih in trebušni votlini.

Znaki hipertrofije miokarda pri človeku

Simptomi hipertrofije srčne mišice so odvisni od lokacije lezije miokarda. Pojavijo se le s pojavom okvare cirkulacije. Z levim prekatom so lahko takšni znaki:

• rastoča šibkost, omotica in oteženo dihanje;
• slaba toleranca fizičnega napora;
• bolečina v srcu;
• aritmija;
• omedlevica.

Zastoji krvi v pljučnih arterijah in sistemskih venah se manifestirajo:

• težko dihanje, bolečine v prsih;
• kašelj
• oteklina;
• teža v desnem hipohondriju.

Na začetnih stopnjah hipertrofije ne daje nobenih simptomov in se odkrije le z dodatnim pregledom, najpogosteje z EKG.

Znaki, da bo zaznal EKG

Z hipertrofijo levega prekata se spremembe v zobeh in intervalih izrazijo v levih torakalnih poteh: R je povečana, ST je pod črto, T je negativna ali dvofazna, leva noga snopa Gissa je delno ali v celoti blokirana, os srca se premakne v levo. Če se miokard desnega prekata poveča v volumnu, potem se bodo vse te spremembe pojavile v desnih vodih, os se bo premaknila v desno, blokada desne noge svežnja Gissove.

Z atrijsko hipertrofijo se spremeni konfiguracija vala P, njegova prva polovica ustreza desni, druga pa levemu atriju. Zato se lahko, odvisno od strani lezije, ena od opornic poveča ali deformira..

EKG znaki hipertrofije desnega in levega atrija

Diagnostične metode za potrditev diagnoze

Znaki hipertrofije miokarda na elektrokardiogramu so dokaj značilni, vendar se za oceno stopnje in kompenzacijskih sposobnosti srca uporabljajo instrumentalne metode:

• Ultrazvok srca - pregledajte zadebelitev sten in septov, območja zmanjšane kontraktilnosti, nepravilnosti.

• Ehokardiografija - določite velikost miokarda in srčne votline, gradient tlaka med preddvi in ​​krvnimi žilami, srčni izpust, prisotnost obratnega krvnega pretoka.
• Vadbeni testi - po standardiziranem obremenitvi na tekalni stezi ali kolesarskem ergonometru se vzame EKG, ehokardiografija in opravi ultrazvočni pregled za oceno stanja miokarda in odpornosti na telesno aktivnost.

Če je treba razjasniti diagnozo, se lahko predpiše koronarna angiografija in srčna magnetna analiza..

Zdravljenje miokardne hipertrofije

Za učinkovito zdravljenje je potrebno odpraviti vzrok hipertrofije - znižati krvni tlak, obnoviti bronhialno prehodnost, izvesti protibakterijsko zdravljenje nalezljivih ali endokrinih bolezni, rekonstruktivne operacije za srčne in žilne malformacije.

V mnogih primerih mora to biti podprto s spremembo življenjskega sloga bolnikov, saj ob slabih navadah zdravila kratkotrajno olajšajo.

Zdravila

S hipertrofijo levega prekata (atrija) je predpisana antihipertenzivna terapija, uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (enalapril);
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev (Cozaar);
• diuretiki (torasemid);
• beta blokatorji (bisoprolol) in antagonisti kalcija (diltiazem).

Če se poveča debelina stene desnega srca, potem je zdravljenje usmerjeno v lajšanje spazma bronhialnih poti. Za to se uporabljajo različni bronhodilatatorji in pripravki za izkašljevanje, ki zmanjšujejo viskoznost sputuma. Poleg tega se ne glede na lokacijo hipertrofije uporabljajo zdravila za krepitev srčne mišice, antioksidanti, vitamini.

Življenjski slog

Da bi preprečili razvoj zapletov, priporočamo:

• znebite se odvečne teže;
• izključite kajenje in alkohol;
• zmanjšati sol in živalske maščobe v prehrani;
• v vadbo vključite vsaj 30 minut.

Šport je dovoljen le v odsotnosti aritmije in srčnega popuščanja. Vsem bolnikom brez znakov dekompenzacije krvnega obtoka lahko svetujemo hojo, plavanje, jogo. Če želite izbrati potrebno obremenitev, morate opraviti kardiološki pregled s posebnimi testi.

O simptomih, diagnozi in zdravljenju hipertrofije levega prekata si oglejte ta video:

Presaditev srca kot edini izhod v pozni fazi

V primeru, da hipertrofija miokarda ni pravočasno diagnosticirana, bolnik ni bil deležen ustreznega zdravljenja, srce je prenehalo pravilno opravljati svoje funkcije, potem je presaditev skrajni ukrep. Ta operacija se izvaja pod naslednjimi pogoji:

• Starost do 65 let.
• Brez kirurškega posega je življenjska doba manjša od enega leta.
• Kratka sapa in palpitacije, ostra oslabelost se pojavijo pri hoji manjši od 20 do 50 metrov ali ob najmanjšem naporu.
• Brez trajne pljučne hipertenzije.
• Pacient ne pije alkohola, ne kadi.
• Obstaja psihološka stabilnost.

Preprečevanje hipertrofije miokarda

Da bi preprečili preobremenitev srčne mišice, je potrebno nadzorovati raven krvnega tlaka, zlasti po 40 letih, tudi brez kliničnih znakov hipertenzije (glavoboli, omotica, povečan srčni utrip).

Vsaj enkrat na leto morate opraviti preventivni pregled, ki vključuje krvni test za lipidni profil, preiskave ledvic in jeter, raven sladkorja, pa tudi elektrokardiografski pregled.

Ob prisotnosti odvečne teže srčna mišica deluje v okrepljenem načinu, zato je za zdravljenje debelosti priporočljiv vnos prehrane in povečana telesna aktivnost. Režim usposabljanja mora ustrezati posameznim sposobnostim. Zato je za dosego želenega učinka pri pouku potreben posvet s kardiologom.

Tako hipertrofija miokarda morda ni simptomatska, dokler se srce uspešno ne spopade s preobremenitvami. Po izčrpanju rezerv za nadomestilo se razvijejo zapleti v obliki srčnega popuščanja in miokardne ishemije. Za preprečevanje je potrebno pravočasno zdraviti bolezni, ki povzročajo povečano obremenitev srca, se držite zdravega načina življenja.

Hipertrofija levega prekata srca se pojavi predvsem zaradi visokega krvnega tlaka. Razlogi so lahko celo v hormonskem ozadju. Znaki in indikacije na EKG so precej izraziti. Zgodi se zmerno, koncentrično. Kakšna je nevarnost hipertrofije pri odraslih in otrocih? Kako zdraviti bolezni srca?

Hipertrofija levega atrija se lahko razvije zaradi težav med nosečnostjo, z visokim krvnim tlakom itd. Znaki sprva lahko ostanejo nevidni, EKG bo pomagal prepoznati dilatacijo in hipertrofijo. Toda kako zdraviti, je odvisno od stanja bolnika.

Zaradi povečane obremenitve srca se lahko pri odraslih in otrocih razvije hipertrofija desnega prekata. Znaki so opazni na EKG. Obstaja lahko tudi kombinirana hipertrofija - desni in levi prekat, desni atrij in prekat. V vsakem primeru se individualno odloči, kako zdraviti patologijo..

Srce športnika se zaradi treninga razlikuje od povprečnega človeka. Na primer po glasnosti giba, ritmu. Toda pri nekdanjem športniku ali ob jemanju stimulansov se lahko začnejo bolezni - aritmija, bradikardija, hipertrofija. Da bi to preprečili, je vredno piti posebne vitamine in zdravila.

Po nekaterih boleznih se pojavijo cicatricialne spremembe miokarda (levi prekat, spodnja stena, septalno območje). Predpostavimo prisotnost znakov na EKG. Spremembe nimajo povratnega učinka.

Ni vedno povečano srce kaže na patologijo. Kljub temu lahko sprememba velikosti kaže na prisotnost nevarnega sindroma, katerega vzroki so deformacija miokarda. Simptomi se izperejo, diagnoza vključuje rentgen, fluorografijo. Zdravljenje s kardiomegalijo je dolgo, posledice lahko zahtevajo presaditev srca.

Zaradi notranjih težav (pomanjkljivosti, nepravilnosti) lahko zaznamo obremenitev desnega atrija na EKG-ju. Znaki povečanega stresa se kažejo z omotico, zasoplost. Pri otroku do njega vodi CHD. Simptomi - utrujenost, zlatenica in drugi.

Pomembno vlogo pri normalnem delovanju srca in prekata igra kontraktilnost miokarda. Pri izvajanju ultrazvoka je mogoče ugotoviti zmanjšanje, povečanje, pa tudi dejstvo, da je funkcija shranjena.

Poškodba srca z motnjami cirkulacije pri otrocih imenujemo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se kažejo s standardnim naborom znakov srčnega popuščanja. Identificiral ga je Holter, ultrazvok. Zdravljenje lahko vključuje operativni poseg..