Hipoksija novorojenčka

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Hipoksija je patološko stanje, za katerega je značilno pomanjkanje kisika v telesu, do katerega pride zaradi nezadostnega vnosa od zunaj ali zaradi motenja procesa uporabe na celični ravni..

Izraz "hipoksija" izvira iz dodajanja dveh grških besed - hipo (malo) in oksigenija (kisik). Se pravi, da dobesedni prevod hipoksije pomeni malo kisika. Po navadi izraz hipoksija ponavadi dešifriramo kot stradanje kisika, kar je povsem pošteno in pravilno, saj na koncu s hipoksijo vse celice različnih organov in tkiv trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Splošne značilnosti hipoksije

Opredelitev

Hipoksija se nanaša na značilne patološke procese, ki se lahko pojavijo v telesu z različnimi boleznimi in stanji. To pomeni, da hipoksija ni specifična, to je, da jo lahko povzročajo različni dejavniki in spremlja najrazličnejše bolezni ter je ključni člen pri razvoju patoloških sprememb pri različnih težavah. Zato se hipoksija nanaša na značilne splošne patološke procese, kot sta vnetje ali distrofija, in v skladu s tem ni niti diagnoza, niti sindrom.

Bistvo hipoksije kot značilnega patološkega procesa otežuje razumevanje na ravni gospodinjstva, pri katerem se človek navadi spoprijeti s specifičnimi boleznimi, ki se kažejo z jasnimi znaki in glavnimi simptomi. V primeru hipoksije oseba praviloma smatra tudi patološki proces kot bolezen in začne iskati njegovo glavno manifestacijo in simptome. Toda takšno iskanje glavne manifestacije hipoksije kot bolezni preprečuje razumevanje bistva tega patološkega procesa. V primerih upoštevajmo razliko med splošnim patološkim procesom in boleznijo.

Vsak človek, ki se sooča z nekakšno diagnozo, poskuša ugotoviti, kaj to pomeni, torej kaj je v telesu narobe. Na primer, hipertenzija je visok krvni tlak, ateroskleroza je odlaganje maščobnih oblog na stenah krvnih žil, ki zožijo njihov lumen in poslabšajo pretok krvi itd. Z drugimi besedami, vsaka bolezen je skupek simptomov, ki se pojavijo zaradi poškodbe določenega organa ali tkiva. Toda celota simptomov, značilnih za vsako bolezen, se ne zdi ravno tako, ampak je vedno posledica razvoja nekega splošnega patološkega procesa v enem ali drugem organu. Odvisno od tega, kateri splošni patološki proces se pojavi in ​​kateri organ je prizadet, se razvije določena bolezen. Na primer, na začetku splošnega patološkega vnetnega procesa v pljučih lahko človek razvije najrazličnejše bolezni, ki jih povzroči ravno vnetje pljučnega tkiva, kot so na primer pljučnica, bronhopnevmonija, tuberkuloza itd. Z distrofičnim splošnim patološkim procesom v pljučih lahko oseba razvije pnevmosklerozo, emfizem itd..

Z drugimi besedami, splošni patološki proces določa vrsto motenj v organu ali tkivu. In nastajajoče kršitve povzročajo značilne klinične simptome prizadetega organa. Se pravi, da isti splošni patološki proces lahko prizadene različne organe in je glavni mehanizem za razvoj različnih bolezni. Zato se pojmi „simptomi“ ne uporabljajo za označevanje splošnih patoloških procesov, ampak so opisani z vidika motenj, ki nastanejo na celični ravni..

In hipoksija je tako splošen patološki proces in ne simptom, ne sindrom in ne bolezen, zaradi česar je za opis opisano bistvo motenj, ki se pojavljajo na celični ravni, in ne simptomi. Spremembe na celični ravni, ki se pojavijo med hipoksijo, lahko razdelimo v dve skupini - to so adaptivne reakcije in dekompenzacija. Še več, najprej telo v odzivu na hipoksijo aktivira adaptivne reakcije, ki lahko nekaj časa podpirajo razmeroma normalno delovanje organov in tkiv v pogojih stradanja s kisikom. Če pa hipoksija traja predolgo, se sredstva za telo izčrpajo, adaptacijske reakcije prenehajo biti podprte in se začne dekompenzacija. Za stopnjo dekompenzacije je značilen pojav nepopravljivih sprememb v organih in tkivih, ki se v vsakem primeru kažejo z negativnimi posledicami, katerih resnost se spreminja od odpovedi organov do smrti.

Hipoksija

Kompenzacijske reakcije pri hipoksiji povzročajo pomanjkanje kisika na ravni celic, zato so njihovi učinki usmerjeni v izboljšanje oskrbe s kisikom v tkivih. V kaskado kompenzacijskih reakcij za zmanjšanje hipoksije sodelujejo predvsem organi srčno-žilnega in dihalnega sistema ter sprememba biokemičnih procesov v celicah tkiv in organskih struktur, ki jih pomanjkanje kisika najbolj prizadene. Dokler možnosti za kompenzacijske reakcije ne bodo popolnoma zapravljene, organi in tkiva ne bodo trpeli zaradi pomanjkanja kisika. Če pa se do izčrpanja kompenzacijskih mehanizmov ne bo obnovila zadostna oskrba s kisikom, se bo v tkivih začela počasna dekompenzacija s poškodbami celic in okvarjenim delovanjem celotnega organa.

Pri akutni in kronični hipoksiji je narava kompenzacijskih reakcij drugačna. Torej pri akutni hipoksiji kompenzacijske reakcije sestavljajo povečano dihanje in prekrvavitev, torej povišan krvni tlak, pojavi se tahikardija (srčni utrip presega 70 utripov na minuto), dihanje postane globoko in pogosto, srce črpa večji volumen krvi na minuto kot običajno. Poleg tega kot odziv na akutno hipoksijo iz kostnega mozga in vranice v sistemski obtok vstopijo vse "rezerve" rdečih krvnih celic, ki so potrebne za prenašanje kisika v celice. Vse te reakcije so usmerjene v normalizacijo količine kisika, dostavljenega celicam, s povečanjem količine krvi, ki poteka skozi žile na enoto časa. Pri zelo hudi akutni hipoksiji poleg razvoja teh reakcij pride tudi do centralizacije krvnega obtoka, ki sestoji iz preusmeritve vse razpoložljive krvi na vitalne organe (srce in možgane) in močnega zmanjšanja oskrbe krvi z mišicami in organi trebušne votline. Telo usmeri ves kisik v možgane in srce - organe, ki so kritični za preživetje, in "odvzame" tiste strukture, ki trenutno niso potrebne za preživetje (jetra, želodec, mišice itd.).

Če se akutna hipoksija odpravi v časovnem obdobju, v katerem kompenzacijske reakcije ne izčrpajo telesnih rezerv, potem bo človek preživel, vsi njegovi organi in sistemi pa bodo čez nekaj časa delovali popolnoma v redu, torej stradanje s kisikom ne bo pustilo resnih motenj. Če hipoksija traja dlje od obdobja učinkovitosti kompenzacijskih reakcij, bo s časom njene izločitve v organih in tkivih prišlo do nepopravljivih sprememb, zaradi katerih bo oseba po okrevanju ostala različne motnje najbolj prizadetih organskih sistemov.

Kompenzacijske reakcije pri kronični hipoksiji se razvijejo v ozadju hudih dolgoročnih trenutnih bolezni ali stanj, zato imajo tudi značaj stalnih sprememb in odstopanj od norme. Najprej se za nadomestitev pomanjkanja kisika v krvi poveča število rdečih krvnih celic, kar omogoča povečanje količine kisika, ki se prenaša za enak volumen krvi na enoto časa. Poleg tega se poveča aktivnost encima v rdečih krvnih celicah, kar olajša prenos kisika iz hemoglobina neposredno v celice organov in tkiv. V pljučih se oblikujejo novi alveoli, dihanje se poglablja, povečuje se volumen prsnega koša, v pljučnem tkivu se tvorijo dodatne krvne žile, kar izboljša pretok kisika v kri iz okoliške atmosfere. Srce, ki mora črpati večji volumen krvi na minuto, je hipertrofirano in povečano. V tkivih, ki trpijo zaradi stradanja s kisikom, se pojavijo tudi spremembe, ki so usmerjene v učinkovitejšo rabo majhne količine kisika. Torej se v celicah poveča število mitohondrij (organelov, ki uporabljajo kisik za zagotavljanje celičnega dihanja), v tkivih pa nastane veliko novih majhnih žil, ki zagotavljajo širitev mikrovaskularne celice. Prav zaradi aktiviranja mikrocirkulacije in velikega števila kapilar med hipoksijo človek razvije rožnato barvo kože, kar je zmotno za "zdrav" sijaj.

Prilagodljive reakcije pri akutni hipoksiji so izključno refleksne, zato ob izločanju stradanja s kisikom prenehajo delovati, organi pa se popolnoma razvijejo v način delovanja, v katerem so obstajali pred razvojem epizode hipoksije. Pri kronični hipoksiji adaptivne reakcije niso refleksne, razvijejo se zaradi prestrukturiranja delovanja organov in sistemov, zato njihovega delovanja po odpravi kisikove stradanja ni mogoče hitro ustaviti.

To pomeni, da lahko pri kronični hipoksiji telo spremeni svoj način delovanja tako, da se bo popolnoma prilagodilo pogojem pomanjkanja kisika in zaradi tega sploh ne bo trpelo. Pri akutni hipoksiji se popolna prilagoditev pomanjkanju kisika ne more zgoditi, ker telo preprosto nima časa, da bi preuredil svoje načine delovanja, vse njegove kompenzacijske reakcije pa so zasnovane samo za začasno vzdrževanje organov, dokler se ne vzpostavi ustrezna dostava kisika. Zato je lahko stanje kronične hipoksije pri človeku več let, ne da bi posegalo v njegovo normalno življenje in delo, akutna hipoksija pa lahko v kratkem času povzroči smrt ali trajno poškodbo možganov ali srca..

Kompenzacijske reakcije pri hipoksiji vedno vodijo do spremembe načina delovanja najpomembnejših organov in sistemov, kar povzroča širok spekter kliničnih manifestacij. Te manifestacije kompenzacijskih reakcij lahko pogojno štejemo za simptome hipoksije..

Vrste hipoksije

Razvrstitev hipoksije je bila izvedena večkrat. Vendar se praktično vse razvrstitve načeloma ne razlikujejo med seboj, saj so sorte hipoksije, ki so bile enkrat ugotovljene na podlagi dejavnika vzroka in stopnje poškodbe sistema za prenos kisika, upravičene. Zato predstavljamo razmeroma staro razvrstitev hipoksije v vrste, ki pa je v sodobni znanstveni skupnosti kljub temu sprejeta kot najbolj popolna, informativna in razumna.

Trenutno je hipoksija, glede na razvojni mehanizem, glede na najbolj popolno in upravičeno klasifikacijo razdeljena na naslednje vrste:

1. Eksogena hipoksija (hipoksična hipoksija) - zaradi okoljskih dejavnikov.

2. Endogena hipoksija - zaradi različnih bolezni ali motenj, ki jih ima oseba:

• Respiratorna (dihalna, pljučna) hipoksija.
• Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija:
  • Ishemična
  • Stagnira.
• Hemična (krvna) hipoksija:
  • Anemični
  • Zaradi inaktivacije hemoglobina.
• Tkivna (histotoksična) hipoksija.
• Substratna hipoksija.
• Preobremenjena hipoksija.
• Mešana hipoksija.

Hipoksijo delimo na naslednje vrste: glede na stopnjo razvoja in potek:

• Strelo hitro (v trenutku) - razvije se v nekaj sekundah (ne več kot 2 do 3 minute);
• Akutna - razvije se v več deset minutah ali urah (ne več kot 2 uri);
• Subakutna - razvije se v nekaj urah (ne več kot 3 - 5 ur);
• Kronična - razvija se in traja tedne, mesece ali leta.

Hipoksijo delimo na splošno in lokalno glede na razširjenost stradanja s kisikom.

Podrobno razmislite o različnih vrstah hipoksije.

Eksogena hipoksija

Eksogena hipoksija, imenovana tudi hipoksična, nastane zaradi zmanjšanja količine kisika v vdihanem zraku. To pomeni, da zaradi pomanjkanja kisika v zraku v pljuča z vsakim vdihom odvaja manj kisika, kot ga običajno. V skladu s tem kri, ki ni nasičena s kisikom, pusti pljuča dovolj, zaradi česar se v celice različnih organov in tkiv pripelje majhna količina plina, ki doživljajo hipoksijo. Eksogena hipoksija se glede na atmosferski tlak deli na hipobarično in normobarično.

Hipobarična hipoksija povzroča nizko vsebnost kisika v redčenem zraku z nizkim atmosferskim tlakom. Takšna hipoksija se razvije pri vzpenjanju na visoke nadmorske višine (gore), pa tudi pri dvigovanju v zrak na odprtih letalih brez kisikovih mask.

Normobarska hipoksija se razvije z nizko vsebnostjo kisika v zraku z normalnim atmosferskim tlakom. Normobarična eksogena hipoksija se lahko razvije v rudnikih, vrtinah, podmornicah, potapljaških oblekah, v utesnjenih prostorih z veliko gnečo, ob splošni onesnaženosti plina ali smoga v mestih, pa tudi med operacijo v primeru okvare anestezijsko-dihalne opreme.

Eksogena hipoksija se kaže s cianozo (cianoza kože in sluznic), omotico in omedlevico.

Respiratorna (dihalna, pljučna) hipoksija

Respiratorna (dihalna, pljučna) hipoksija se razvije pri boleznih dihal (na primer bronhitisu, pljučni hipertenziji, kakršni koli patologiji pljuč itd.), Ko je prodor kisika iz zraka v kri otežen. To pomeni, da na ravni pljučnih alveolov obstaja težava za hitro in učinkovito vezavo hemoglobina na kisik, ki je vstopil v pljuča z delom vdihanega zraka. Zaradi dihalne hipoksije se lahko razvijejo zapleti, kot so respiratorna odpoved, možganski edem in plinska acidoza..

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija se razvije ob ozadju različnih motenj krvnega obtoka (npr. Znižani žilni tonus, zmanjšan skupni volumen krvi po izgubi ali dehidraciji krvi, povečana viskoznost krvi, povečana koagulacija, centralizirana cirkulacija, venska zastoja itd.). Če motnja krvnega obtoka prizadene celotno mrežo krvnih žil, potem sistemska hipoksija. Če je prekrvavitev motena samo na območju katerega koli organa ali tkiva, je hipoksija lokalna.

Med cirkulacijsko hipoksijo normalna količina kisika vstopi v kri skozi pljuča, vendar se zaradi motenj krvnega obtoka pozno dostavi v organe in tkiva, kar povzroči stradanje kisika v slednjih.

Cirkulacijska hipoksija je po mehanizmu razvoja ishemična in stagnira. S zmanjševanjem volumna krvi skozi organe ali tkiva na enoto se razvije ishemična oblika hipoksije. Ta oblika hipoksije se lahko pojavi pri srčnem popuščanju levega prekata, miokardnem infarktu, kardiosklerozi, šoku, kolapsu, zožitvi žil določenih organov in drugih situacijah, ko kri, dovolj nasičena s kisikom, iz majhnega volumna prehaja skozi žilno posteljo.

Obstoječa oblika hipoksije se razvije s zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi po žilah. Hitrost pretoka krvi skozi vene se zmanjša s tromboflebitisom nog, srčnim popuščanjem desnega prekata, zvišanim intratorakalnim tlakom in drugimi situacijami, ko v venskem kanalu pride do zastoja krvi. Z zastojno obliko hipoksije, venske, bogate z ogljikovim dioksidom, se kri ne vrne v pljuča pravočasno, da bi odstranila ogljikov dioksid in nasičila s kisikom. Posledično prihaja do zamude pri oddaji naslednje količine kisika v organe in tkiva..

Hemična (krvna) hipoksija

Hemična (krvna) hipoksija se razvije s kršitvijo kvalitativnih značilnosti ali zmanjšanjem količine hemoglobina v krvi. Hemična hipoksija je razdeljena na dve obliki - anemično in zaradi sprememb kakovosti hemoglobina. Anemična hemična hipoksija nastane zaradi zmanjšanja količine hemoglobina v krvi, torej anemije katerega koli izvora ali hidremije (redčenje krvi zaradi zastajanja tekočine v telesu). In hipoksija zaradi spremembe kakovosti hemoglobina je povezana z zastrupitvijo z različnimi strupenimi snovmi, ki vodijo do nastanka oblik hemoglobina, ki ne morejo prenašati kisika (methemoglobin ali karboksihemoglobin).

Z anemično hipoksijo se kisik običajno veže in ga kri prenaša v organe in tkiva. Toda zaradi dejstva, da je hemoglobin premajhen, v tkiva prinese premalo kisika in v njih pride do hipoksije.

S spremembo kakovosti hemoglobina njegova količina ostane normalna, izgubi pa sposobnost prenašanja kisika. Kot rezultat, pri prehodu skozi pljuča hemoglobin ni nasičen s kisikom, zato ga pretok krvi ne dostavi v celice vseh organov in tkiv. Sprememba kakovosti hemoglobina se zgodi, ko se zastrupijo številne kemikalije, kot so ogljikov monoksid (ogljikov monoksid), žveplo, nitriti, nitrati itd. Ko te strupene snovi vstopijo v telo, se vežejo na hemoglobin, zaradi česar preneha prenašati kisik v tkiva oz. ki doživljajo stanje hipoksije.

Zastrupitev z različnimi kemikalijami, ki ne aktivirajo hemoglobina, se lahko pojavi v različnih okoliščinah, v katerih so lahko ti strupi. Na primer, lahko pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri vdihavanju dima iz ognjišča, izpušnih avtomobilov, tobačnega dima, razredčil za barve itd. Pri zaužitju anilina, metilensko modrega, bertolatne soli, kalijevega permanganata, naftalena itd. Lahko pride do zastrupitve z nitriti in nitrati..

Poleg tega lahko pride do zastrupitve s stikom z naslednjimi snovmi:

• Anilin;
• Anestezin;
• Aspirin;
• Bertoletova sol;
• Vikasol;
• Hidroksilamin;
• Rdeča krvna sol;
• Metilen modro;
• Naftalen;
• Novokain;
• Dušikovi oksidi;
• Kalijev permanganat;
• Saltpeter;
• Sulfanilamidni pripravki (Biseptol itd.);
• Fenacetin;
• Fenilhidrazin;
• Kinoni;
• Citramon.

Tudi zastrupitve, ki vodijo k nastanku methemoglobina, se lahko pojavijo pri stiku s strupenimi snovmi, ki se sproščajo med proizvodnjo silaže, pri delu z varjenjem z acetilenom, herbicidi, defolijami, eksplozivi itd..

Tkivna (histotoksična) hipoksija

Tkivna (histotoksična) hipoksija se razvije v ozadju kršitve sposobnosti organskih celic, da absorbirajo kisik. Vzrok hipoksije tkiv je zmanjšana aktivnost ali pomanjkanje encimov mitohondrijske dihalne verige, ki pretvorijo kisik v oblike, v katerih jih celice uporabljajo za izvajanje vseh vitalnih procesov. Motnje encimov dihalne verige se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• Zatiranje aktivnosti encimov dihalnih verig v primeru zastrupitve s cianidi, etrom, uretanom, barbiturati in alkoholom;
• Pomanjkanje encimov dihalnih verig zaradi pomanjkanja vitamina B₁, AT₂, PP in B₅;
• Nepravilno in neusklajeno delo encimov dihalne verige v primeru zastrupitve z nitrati, mikrobnimi toksini, izpostavljenosti veliki količini ščitničnega hormona itd.;
• Poškodba strukture encimov pod vplivom radioaktivnega sevanja, z uremijo, kaheksijo, hudimi nalezljivimi boleznimi itd..

Tkivna hipoksija lahko obstaja dolgo časa..

Substratna hipoksija

Substratna hipoksija se razvije ob ozadju ustrezne normalne dostave kisika v tkiva, vendar v pogojih pomanjkanja glavnih hranil, ki so pod oksidacijo kisika. Substratna hipoksija se lahko razvije med stradanjem, pri diabetes mellitusu in drugih stanjih, ko v celicah ni dovolj glukoze in maščobnih kislin..

Preobremenjena hipoksija

Hipoksija preobremenitve je fiziološka in se lahko razvije med trdim fizičnim delom, ko celice intenzivno porabijo kisik. V takih primerih celice preprosto nimajo dovolj velikih količin oddanega kisika, saj ga porabimo zelo intenzivno. Takšna fiziološka hipoksija ni nevarna in mine po zaključku stopnje visoke telesne aktivnosti.

Mešana hipoksija

Mešana hipoksija je kombinacija več vrst endogene hipoksije in se pojavi pri hudih, življenjsko nevarnih lezijah različnih organov in sistemov, kot so na primer šok, zastrupitev, koma itd..

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija se razvije hitro, v nekaj deset minutah, in ostane v omejenem časovnem obdobju, ki je vrhunec bodisi v odpravi kisikove stradanja bodisi nepovratnih sprememb v organih, kar na koncu privede do resnih bolezni ali celo smrti. Akutna hipoksija običajno spremlja razmere, v katerih se močno spremenijo pretok krvi, količina in kakovost hemoglobina, kot so na primer izguba krvi, zastrupitev s cianidom, srčni infarkt itd. Z drugimi besedami, akutna hipoksija se pojavi v akutnih stanjih..

Vsako različico akutne hipoksije je treba čim prej odpraviti, saj lahko telo za določen čas ohranja normalno delovanje organov in tkiv, dokler se kompenzacijsko-prilagoditvene reakcije ne izčrpajo. In ko se kompenzacijsko-prilagodljive reakcije popolnoma izčrpajo, bodo pod vplivom hipoksije začeli odmirati najpomembnejši organi in tkiva (predvsem možgani in srce), kar bo na koncu vodilo v smrt. Če je mogoče hipoksijo odpraviti, ko se je tkivna smrt že začela, potem lahko človek preživi, ​​hkrati pa bo imel nepovratne motnje v delovanju organov, ki jih je najbolj prizadela kisikova stradanje.

Načeloma je akutna hipoksija nevarnejša od kronične, saj lahko v kratkem času privede do invalidnosti, odpovedi organov ali smrti. In kronična hipoksija lahko obstaja več let, kar daje telesu možnost, da se prilagodi in živi in ​​normalno deluje..

Kronična hipoksija

Kronična hipoksija se razvije več dni, tednov, mesecev ali celo let in se pojavi ob ozadju dolgotrajnih bolezni, ko se spremembe v telesu dogajajo počasi in postopoma. Telo se "navadi" na kronično hipoksijo zaradi sprememb v strukturi celic v obstoječih razmerah, kar omogoča organom, da normalno funkcionirajo in človek živi. Načeloma je kronična hipoksija ugodnejša kot akutna, saj se razvija počasi in telo se lahko prilagodi novim razmeram s kompenzacijskimi mehanizmi.

Fetalna hipoksija

Hipoksija ploda je stanje kisikovega stradanja otroka med nosečnostjo, ki se pojavi, ko v materino pomanjkanje kisika vstopi skozi posteljico iz materine krvi. Med nosečnostjo plod prejema kisik iz materine krvi. In če žensko telo iz nekega razloga ne more dostaviti plodu potrebne količine kisika, potem začne trpeti hipoksija. Praviloma je vzrok hipoksije ploda med nosečnostjo slabokrvnost, bolezni jeter, ledvic, srca, krvnih žil in dihalnih organov pri bodoči materi.

Blaga stopnja hipoksije ne vpliva negativno na plod, zmerna in huda lahko pa zelo negativno vplivata na rast in razvoj otroka. Torej, v ozadju hipoksije se lahko v različnih organih in tkivih tvorijo nekroze (mesta mrtvih tkiv), kar bo privedlo do prirojenih nepravilnosti, prezgodnjega rojstva ali celo intrauterine smrti.

Fetalna hipoksija se lahko razvije v kateri koli gestacijski starosti. Če je plod v prvem trimesečju nosečnosti trpel za hipoksijo, je velika verjetnost, da bo imel razvojne nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem, kar je povzročilo njegovo smrt in splav. Če je hipoksija prizadela plod v 2 do 3 trimesečju nosečnosti, lahko to prizadene centralni živčni sistem, zaradi česar bo rojeni otrok trpel zaradi zaostajanja v razvoju in nizkih prilagodljivih sposobnosti.

Fetalna hipoksija ni ločena neodvisna bolezen, ampak samo odraža prisotnost kakršnih koli resnih kršitev pri delu posteljice ali materinega telesa, pa tudi pri razvoju otroka. Zato, ko se pojavijo znaki fetalne hipoksije, začnejo iskati vzroke za to stanje, torej ugotovijo, katera bolezen je privedla do stradanja otroka zaradi kisika. Nadalje se zdravljenje hipoksije ploda izvaja kompleksno, obenem pa se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo osnovno bolezen, ki je povzročila stradanje kisika, in zdravila, ki izboljšajo dostavo kisika otroku.

Kot vsaka druga, je lahko tudi hipoksija ploda akutna in kronična. Akutna hipoksija se pojavi s hudimi motnjami v delovanju matere ali posteljice in praviloma potrebuje nujno zdravljenje, ker v nasprotnem primeru hitro vodi v smrt ploda. Kronična hipoksija lahko obstaja v celotni nosečnosti, kar negativno vpliva na plod in vodi do dejstva, da se dojenček rodi šibek, zaostanek v razvoju, morda s pomanjkljivostmi v različnih organih.

Glavna znaka hipoksije ploda sta upad njegove aktivnosti (število pretresov je manj kot 10 na dan) in bradikardija pod 70 utripov na minuto glede na rezultate CTG. Na podlagi tega lahko nosečnice presodijo o prisotnosti ali odsotnosti hipoksije ploda.

Za natančno diagnozo hipoksije ploda se s fondoskopom spremlja dopplerjeva študija posod posteljice, CTG (kardiotokografija) ploda, ultrazvok (ultrazvok) ploda, ne-stresni test in srčni utrip otroka..

Hipoksija pri novorojenčku

Hipoksija pri novorojenčkih je posledica stradanja kisika otroka med porodom ali med nosečnostjo. Načeloma se ta izraz uporablja izključno na ravni gospodinjstva in pomeni stanje otroka, ki je bil bodisi rojen v stanju hipoksije (na primer zaradi zvijanja popkovine), ali je v nosečnosti trpel za kronično hipoksijo. Pravzaprav ne obstaja takšno stanje, kot je hipoksija novorojenčkov v njegovem vsakdanjem, vsakodnevnem smislu.

Strogo gledano, v medicinski znanosti tega izraza ni in stanja novorojenega otroka ne ocenjujejo s špekulativnimi predpostavkami, kaj se mu je zgodilo, temveč z jasnimi merili, da lahko natančno povemo, ali dojenček po rojstvu trpi za hipoksijo. Torej, resnost hipoksije novorojenega otroka se oceni po Apgarjevi lestvici, ki vključuje pet kazalcev, ki jih zabeležimo takoj po rojstvu otroka in po 5 minutah. Vrednotenje vsakega kazalca lestvice določa točke od 0 do 2, ki se nato seštevajo. Posledično novorojenček prejme dve oceni Apgarja - takoj po rojstvu in po 5 minutah.

Popolnoma zdrav otrok, ki po porodu ne trpi za hipoksijo, prejme oceno Apgarja od 8 do 10 točk takoj po porodu ali po 5 minutah. Otrok, ki trpi zaradi zmerne hipoksije, takoj po rojstvu prejme oceno Apgarja od 4 do 7 točk. Če je po 5 minutah ta otrok prejel oceno Apgarja 8 - 10 točk, potem se hipoksija šteje za odpravljeno in dojenček je popolnoma obnovljen. Če dojenček v prvi minuti po rojstvu prejme 0 - 3 točke po Apgarjevi lestvici, potem ima hudo hipoksijo, za odpravo katere mora biti premeščen v reanimacijo.

Mnogo staršev zanima, kako zdraviti hipoksijo pri novorojenčku, kar je povsem napačno, saj če je otrok 5 minut po porodu dobil oceno Apgarja 7 - 10, po odpustu iz porodnišnice pa se razvija in raste normalno, potem ni treba nič zdraviti in je uspešno preživel vse posledice kisikove stradanja. Če ima otrok zaradi hipoksije kakršne koli motnje, jih bo treba zdraviti in otroku ne dajati profilaktično drugačnih zdravil, da bi odpravili mitsko "hipoksijo novorojenčka".

Hipoksija pri porodu

Med porodom lahko otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika, kar vodi do negativnih posledic, vse do smrti ploda. Zato med vsemi porodi zdravniki opazujejo srčni utrip dojenčka, saj prav iz njega lahko hitro razumete, da je dojenček začel trpeti zaradi hipoksije in je nujna nujna porod. Pri akutni fetalni hipoksiji med porodom se opravi nujni carski rez, da jo ženska reši, kajti ko se porod rodi po naravni poti, dojenček morda ne bo preživel do rojstva, ampak bo umrl zaradi stradanja s kisikom v maternici.

Vzroki za hipoksijo ploda med porodom so lahko naslednji dejavniki:

• Preeklampsija in eklampsija;
• Šok ali srčni zastoj pri porodu;
• Ruptura maternice;
• Placentna abrupcija;
• Huda anemija pri rojenih ženskah;
• Krvavitve s predponi posteljice;
• Preplet popkovine otroka;
• Dolgotrajna delovna sila;
• Tromboza krvnih žil.

V praksi hipoksijo ploda med porodom zelo pogosto izzovejo intenzivne kontrakcije maternice, ki jih povzroča dajanje oksitocina.

Učinki hipoksije

Posledice hipoksije so lahko različne in odvisne od tega, v kakšnem obdobju je bila odstranjena lakota kisika in kako dolgo je trajala. Če bi torej hipoksijo odpravili v obdobju, ko kompenzacijski mehanizmi niso bili izčrpani, potem ne bo nobenih negativnih posledic, čez nekaj časa se organi in tkiva v celoti vrnejo v svoj običajni način delovanja. Če pa je bila hipoksija odpravljena v obdobju dekompenzacije, ko so bili kompenzacijski mehanizmi izčrpani, so posledice odvisne od trajanja kisikove stradanja. Daljše obdobje hipoksije se je izkazalo na podlagi dekompenzacije adaptivnih mehanizmov - močnejše in globlje so poškodbe različnih organov in sistemov. Poleg tega dlje kot traja hipoksija, več organov je poškodovanih..

S hipoksijo so možgani najbolj prizadeti, saj zdržijo 3-4 minute brez kisika, od 5 minut pa se bo v tkivih začela tvoriti nekroza. Srčna mišica, ledvice in jetra lahko prenašajo obdobje popolnega pomanjkanja kisika od 30 do 40 minut.

Posledice hipoksije so vedno posledica dejstva, da celice v odsotnosti kisika začnejo postopek anoksične oksidacije maščob in glukoze, kar vodi v nastanek mlečne kisline in drugih strupenih presnovnih produktov, ki se kopičijo in na koncu poškodujejo celično membrano, kar vodi v njeno smrt. Ko hipoksija traja dovolj dolgo od toksičnih produktov nepravilne presnove, umre veliko število celic v različnih organih, ki tvorijo celotne odseke odmrlega tkiva. Seveda takšna območja močno poslabšajo delovanje organa, kar se kaže z ustreznimi simptomi, v prihodnosti pa bo tudi ob ponovnem pretoku kisika prišlo do nenehnega poslabšanja delovanja prizadetih tkiv.

Glavne posledice hipoksije vedno povzroči okvara centralnega živčnega sistema, saj prav možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Zato se učinki hipoksije pogosto izražajo v razvoju nevropsihičnega sindroma, ki vključuje parkinsonizem, psihozo in demenco. V 1/2 - 2/3 primerov lahko zdravimo nevropsihiatrični sindrom. Poleg tega je posledica hipoksije nestrpnost do fizičnega napora, ko človek ob minimalnem stresu razvije srčni utrip, zasoplost, šibkost, glavobol, omotico in bolečino v predelu srca. Učinki hipoksije so lahko tudi krvavitve v različne organe in maščobna degeneracija mišičnih celic, miokarda in jeter, kar bo privedlo do motenj njihovega delovanja s kliničnimi simptomi odpovedi organov, ki jih v prihodnosti ni več mogoče odpraviti..

Hipoksija - vzroki

Vzroki eksogene hipoksije so lahko naslednji dejavniki:

• Nizka atmosfera na nadmorski višini (gorska bolezen, višinska bolezen, bolezen pilotov);
• Biti v utesnjenih prostorih z veliko množico ljudi;
• Biti v rudnikih, vrtinah ali v zaprtih prostorih (na primer podmornicah itd.) Brez komunikacije z zunanjim okoljem;
• Slabo prezračevanje prostora;
• Delo v potapljaških oblekah ali dihanje skozi plinsko masko;
• Močno onesnaženje s plinom ali smog v mestu prebivališča;
• Napačna anestezijska oprema.

Vzroki za različne vrste endogene hipoksije so lahko naslednji dejavniki:

• Bolezni dihal (pljučnica, pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, uničenje alveolarnega površinsko aktivnega sredstva, pljučni edem, pljučna embolija, traheitis, bronhitis, emfizem, sarkoidoza, azbestoza, bronhospazem itd.);
• Tuja telesa v bronhijih (na primer otroci po nesreči požirajo različne predmete, drobljenje itd.);
• Asfiksija katerega koli izvora (na primer s stiskanjem vratu itd.);
• Kongenitalne in pridobljene srčne napake (zaprtje ovalne odprtine ali Batalovov kanal srca, revmatizem itd.);
• Poškodbe dihalnega središča osrednjega živčnega sistema s poškodbami, tumorji in drugimi boleznimi možganov, pa tudi z zaviranjem strupenih snovi;
• Kršitev mehanike dejanja dihanja zaradi zlomov in premikov kosti prsnega koša, poškodbe diafragme ali mišičnih krčev;
• Motnje delovanja srca, ki jih izzovejo različne bolezni in patologije srca (srčni infarkt, kardioskleroza, srčno popuščanje, neravnovesje elektrolitov, srčna tamponada, perikardna obliteracija, blokada električnih impulzov v srcu itd.);
• Močno zoženje krvnih žil v različnih organih;
• Arteriovensko krmiljenje (prenos arterijske krvi v vene prek žilnih opornic, preden doseže organe in tkiva in daje kisik celicam);
• Stagnacija krvi v sistemu spodnje ali superiorne vene kave;
• Tromboza;
• Zastrupitev s kemikalijami, ki povzročajo tvorbo neaktivnega hemoglobina (na primer cianidi, ogljikov monoksid, levizit itd.);
• Anemija;
• Akutna izguba krvi;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• Kršitev presnove ogljikovih hidratov in maščob (na primer s sladkorno boleznijo, debelostjo itd.);
• Šok in komo;
• Prekomerni fizični napori;
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
• Kronične bolezni ledvic in krvi (npr. Levkemija, anemija itd.);
• Pomanjkanje vitamina PP, B₁, AT₂ in B₅;
• Bolezen ščitnice;
• Poškodba celic zaradi sevanja, razgradnje tkiv med kaheksijo, hudimi okužbami ali uremijo;
• Zloraba drog in alkohola;
• Dolgotrajno postenje.

Simptomi (znaki) hipoksije

Simptomi hipoksije se razvijejo le v akutni, subakutni in kronični obliki. S fulminantno obliko hipoksije se klinični simptomi nimajo časa, da bi se manifestirali, saj smrt nastopi v zelo kratkem času (do 2 minut). Akutna oblika hipoksije traja do 2 do 3 ure, v tem obdobju pa se takoj pojavi pomanjkljivost vseh organov in sistemov, še posebej centralnega živčnega sistema, dihanja in srca (srčni utrip se zmanjša, pade krvni tlak, dihanje postane neredno itd.). Če se hipoksija v tem obdobju ne odpravi, potem odpoved organov postane koma in agonija, ki ji sledi smrt.

Subakutne in kronične oblike hipoksije se kažejo s tako imenovanim hipoksičnim sindromom. V ozadju hipoksičnega sindroma se v prvi vrsti pojavijo simptomi osrednjega živčnega sistema, saj so možgani najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, zaradi česar se v njegovih tkivih hitro pojavijo žarišča nekroze (mrtvih predelov), krvavitev in drugih različic uničenja celic. Zaradi nekroze, krvavitve in smrti možganskih celic ob ozadju pomanjkanja kisika v začetni fazi hipoksije človek razvije evforijo, je v vznemirjenem stanju, muči ga motorična tesnoba. Lastno stanje se ne ocenjuje kritično.

Z nadaljnjim napredovanjem hipoksije se pojavijo naslednji znaki inhibicije možganske skorje, ki so po manifestacijah podobni alkoholni zastrupitvi:

• Zaspanost;
• Letargija;
• Glavobol in omotica;
• Hrup v ušesih;
• Inhibicija;
• Motena zavest;
• Neprostovoljno odvajanje urina in blata;
• Slabost in bruhanje;
• Motnja koordinacije gibanja;
• Krči.

Konvulzije s hipoksijo se pojavijo, ko so izpostavljeni zunanjim dražljajem. Poleg tega se konvulzivni napad običajno začne s trzanjem mišic obraza, rok in nog z dodatkom napak mišičnih kontrakcij trebuha. Včasih se s konvulzijami oblikuje opisthotonus, ki je oseba, ki jo loči lok z nepovezanimi mišicami vratu in hrbta, glavo vrženo nazaj in roke upognjene v komolcih. Človeška drža v opisthotonu spominja na gimnastično figuro "most".

Poleg simptomov zatiranja možganske skorje človek razvije tudi bolečino v srcu, nepravilno dihanje, zasoplost, močno zmanjšanje žilnega tonusa, tahikardijo (zvišanje srčnega utripa za več kot 70 utripov na minuto), padec krvnega tlaka, cianozo (modrikastost kože) in znižanje telesne temperature. Ko pa se zastrupi s snovmi, ki inaktivirajo hemoglobin (na primer cianidi, nitriti, nitrati, ogljikov monoksid itd.), Koža človeka pridobi rožnato barvo.

Ob dolgotrajni hipoksiji s počasnim razvojem okvare osrednjega živčevja lahko oseba doživi duševne motnje v obliki delirija (delirij tremens), Korsakov sindrom (izguba orientacije, amnezije, zamenjava s fiktivnimi resničnimi dogodki itd.) In demenco.

Z nadaljnjim napredovanjem hipoksije krvni tlak pade na 20 - 40 mm RT. Umetnost. in obstaja koma z izumrtjem možganskih funkcij. Če krvni tlak pade pod 20 mmHg. Čl., Potem nastopi smrt. V obdobju pred smrtjo lahko oseba razvije mučno dihanje v obliki redkih konvulzivnih poskusov vdihavanja.

Višinska hipoksija (gorska bolezen) - vzroki in mehanizem razvoja, simptomi, manifestacije in posledice, mnenje mojstra športa v gorništvu in fiziologov - video

Stopnje hipoksije

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje hipoksije:

• Svetloba (običajno jo zaznamo le med fizičnim naporom);
• Zmerno (pojavi hipoksičnega sindroma se pojavijo v mirovanju);
• Hudo (pojavi hipoksičnega sindroma so močno izraženi in obstaja težnja po prehodu v komo);
• Kritičen (hipoksični sindrom je privedel do kome ali šoka, kar lahko povzroči smrtno agonijo).

Zdravljenje s kisikovo stradanjem

V praksi se običajno razvijejo mešane oblike hipoksije, zaradi česar mora biti zdravljenje pomanjkanja kisika v vseh primerih celostno, namenjeno hkratnemu odpravljanju vzročnega dejavnika in vzdrževanju ustrezne oskrbe s kisikom do celic različnih organov in tkiv.

Za vzdrževanje normalne ravni dovoda kisika celicam za katero koli vrsto hipoksije se uporablja hiperbarična oksigenacija. Ta metoda vključuje črpanje kisika v pljuča pod pritiskom. Zaradi visokega tlaka se kisik raztopi neposredno v krvi brez vezave na rdeče krvne celice, kar omogoča njegovo dostavo organom in tkivom v potrebni količini, ne glede na aktivnost in funkcionalno uporabnost hemoglobina. Zahvaljujoč hiperbarični oksigenaciji je mogoče organe oskrbeti s kisikom, ampak tudi razširiti žile možganov in srca, tako da lahko slednji delujejo s polno močjo.

Poleg hiperbarične oksigenacije se s cirkulacijsko hipoksijo uporabljajo tudi srčna zdravila in sredstva za povečanje krvnega tlaka. Po potrebi se opravi transfuzija krvi (če pride do izgube krvi, ki ni združljiva z življenjem).

S hemično hipoksijo poleg hiperbarične oksigenacije izvajamo še naslednje terapevtske ukrepe:

• Transfuzija krvi ali masa rdečih krvnih celic;
• Uvedba nosilcev kisika (Perftorana in drugi);
• Hemosorpcija in plazmafereza, da bi odstranili strupene presnovne produkte iz krvi;
• Vnos snovi, ki lahko opravljajo funkcije encimov dihalnih verig (vitamin C, metilen modro itd.);
• Vnos glukoze kot glavne snovi, ki daje celicam energijo za izvajanje vitalnih procesov;
• Uvajanje steroidnih hormonov za odpravo močnega stradanja kisika v tkivih.

Načeloma se poleg zgoraj omenjenih lahko odstranijo vse metode zdravljenja in zdravila za odpravo hipoksije, katerih delovanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev normalnega delovanja vseh organov in sistemov ter ohranjanje vitalnih funkcij telesa.

Preprečevanje hipoksije

Učinkovito preprečevanje hipoksije je preprečevanje razmer, v katerih lahko telo občuti stradanje s kisikom. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, vsak dan biti na svežem zraku, telovaditi, polno jesti in pravočasno zdraviti obstoječe kronične bolezni. Ko delate v pisarni, morate občasno prezračevati sobo (vsaj 2 do 3-krat v delovnem dnevu), da nasičite zrak s kisikom in iz njega odstranite ogljikov dioksid.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.