Srčni infarkt: simptomi in zdravljenje

Patologija srčne mišice, ki povzroča nekrozo večine njenih tkiv, velja za zelo pogosto. Glede na rezultate statistike za to težavo trpijo predvsem moški, ženske so manj dovzetne za take napade. Obsežen srčni infarkt je poškodba miokarda srca, pri kateri obstaja resna grožnja za življenje bolnika. Za takšno bolezen je značilna velika škoda na "motorju" osebe, ki v nekaterih primerih povzroči zaplete in smrt. Če se pojavijo prvi simptomi patologije, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Kaj je obsežen srčni infarkt?

Praviloma je miokardni infarkt razvrščen v majhne žariščne in obsežne, kar je odvisno od velikosti lezije. V prvem primeru se patologija širi na majhno območje srčne mišice, z obsežno obliko pa je miokard prizadet po vsej debelini. Odstopanje pogosto vodi do zapletov, včasih pa tudi do smrti bolnika. Obstajata dve vrsti srčnega infarkta:

  1. Poškodba zadnje stene miokarda. Napad prehaja vzdolž stene do srčnih ventriklov, pokriva veliko območje mišice. Znaki te vrste srčnega infarkta so šibki, ponekod so celo bolečine odsotne..
  2. Patologija sprednje stene srčne mišice. Za to obliko je značilna okluzija glavnega debla koronarne arterije na levi strani (ali njene veje). Tak srčni napad povzroči srčno popuščanje, ventrikularno tahikardijo ali ekstrasistolo. Smrt zaradi miokardnega prednjega miokardnega infarkta se beleži 4-krat pogosteje kot s patologijo zadnje stene.

Simptomi

Znaki obsežne oblike miokardnega infarkta so odvisni od stopnje bolezni srca in njegove lokalizacije. Glavni simptom poškodbe mišic je bolečina v prsnem košu, še vedno lahko opazimo odrevenelost levega zgornjega uda. Praviloma je akutna bolečina nemogoče odpraviti običajni nitroglicerin za jedra. Obsežen srčni infarkt spremljajo še drugi simptomi:

  • bolnik lahko čuti zasoplost;
  • obilno "hladno" znojenje;
  • napadi kašlja;
  • modra koža (kot na fotografiji);
  • tahikardija je tudi znak miokardnega infarkta;
  • včasih obstajajo znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu);
  • srčna astma.

Vzroki

Obsežen srčni infarkt se pojavi iz različnih razlogov. Zaradi številnih dejavnikov je ena od arterij, ki dovajajo krv srčnemu tkivu, blokirana. Če oseba v 24 urah po srčnem infarktu ne dobi zdravstvene oskrbe, potem tkivo postane nepopravljivo mrtvo. Glavni vzroki srčnega infarkta:

  • prekomerna teža;
  • redno zvišanje srčnega tlaka (hipertenzija);
  • kajenje, pitje v velikih količinah;
  • genetska nagnjenost moškega ali ženske;
  • nepravilna prehrana vodi tudi do srčnega infarkta;
  • diabetes;
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • pogosti stres, prekomerno delo, prekomerni fizični napori;
  • duševne travme;
  • ledvična bolezen pogosto izzove miokardni infarkt;
  • sedeč, sedeč življenjski slog.

Obdobja

Obsežen srčni infarkt se razvija postopoma. Zdravniki ločijo pet stopenj evolucije nevarne bolezni:

  1. Predinfarktno stanje (prodromalno obdobje). Ta faza traja od nekaj ur do meseca, za vsakega pacienta posebej. Pacient ima redno angino.
  2. Naslednja faza je najbolj akutna. Traja od približno 30 minut do 2 uri. Človek doživi hude bolečine v prsih, skozi njega se prebije hladen znoj. Poleg tega se srčni utrip zmanjša ali poveča, krvni tlak pa se zniža..
  3. Akutno obdobje srčnega infarkta je od 3 do 10 dni. V tem času se oblikuje del odmirajočega tkiva v srčni mišici, bolečina se duši, pojavijo se aritmija in visoka telesna temperatura.
  4. Na področju tkivne smrti nastane brazgotina, bolečina popolnoma izgine, srčni utrip in pritisk se vrneta v normalno stanje - vse to so simptomi subakutne stopnje razvoja srčnega infarkta. Trajanje tega obdobja je 4-5 tednov.
  5. Zadnja stopnja bolezni se imenuje post-infarkt, trajanje je od 3 mesecev do šest mesecev. Značilna simptomatologija tega obdobja je povečanje gostote brazgotin in "motorika" navadanja na spremenjene delovne pogoje.

Posledice srčnega infarkta

Po hudem srčnem napadu se pogosto zabeležijo zapleti. Glavne posledice obsežnega srčnega infarkta pri moških in ženskah so naslednje:

  • srčni blok;
  • pljučni edem (akutno srčno popuščanje);
  • krvni strdki;
  • ponovitev srčnega napada;
  • perikarditis;
  • obstaja tveganje za duševne motnje;
  • motnje krvnega obtoka v možganih;
  • okvare prebavnega sistema;
  • zlom srca;
  • okvara notranjih organov;
  • lahko pride do paralize okončin.

Koliko jih živi po srčnem infarktu

Mnogo ljudi, ki so utrpeli srčni infarkt, in njihove sorodnike vedno zanima, koliko živijo po obsežnem miokardnem infarktu. Pričakovana življenjska doba je odvisna od kakovosti in količine učinkov kapi, velikosti lezije srčne mišice, starosti pacienta. Če želite podaljšati kar največji možni obstoj po srčnem napadu, morate piti predpisana zdravila, voditi zdrav življenjski slog, upoštevati vsa zdravniška priporočila. Po statističnih podatkih približno 20% bolnikov po obsežnem napadu živi do 5 let.

Koliko srčnih napadov lahko človek preživi

Število prenesenega miokardnega infarkta je indikator za vsakega posameznega bolnika. Pogosto je odvisno od števila koronarnih žil. Pri obsežni patologiji ne doživijo več kot 2 napada, vendar obstajajo izjeme pri pravilih. Mladi pacienti se težje spopadajo s posledicami bolezni, starejšim je malo lažje. To je posledica dejstva, da se pri starejših bolnikih kolateralna cirkulacija s starostjo stabilizira - kri se "nauči" obiti področja krvnih žil, ki jih prizadene srčni infarkt.

Diagnostika

Prvi koraki diagnostičnih ukrepov so vzeti anamnezo. Zdravnik ugotovi, ali obstajajo simptomi bolezni, kako dolgo bolnika mučijo. Med anketo specialist tudi pojasni, ali ima pacient slabe navade, kakšen življenjski slog vodi. Nato se opravi vizualni pregled bolnika, izmeri se pulz in krvni tlak, posluša se srce in pljuča. Za postavitev natančne diagnoze so predpisane laboratorijske in strojne študije:

  1. Splošna analiza krvi. Postopek je potreben za odkrivanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, levkocitoze.
  2. Kemija krvi. Pomaga spoznati tveganja, ki jih ima bolnik pri drugem napadu. Običajno takšna raziskava kaže na raven holesterola in krvnega sladkorja..
  3. Splošna analiza urina. S pomočjo te študije lahko najdete sočasne bolezni srčnega infarkta, zaplete pri napadu.
  4. EKG (elektrokardiogram) vam omogoča, da potrdite prisotnost srčnega infarkta, spoznate njegovo širino, lokalizacijo, trajanje tečaja.
  5. Koagulogram lahko daje rezultat, ki je koristen za pravilno izbiro odmerjanja zdravil.
  6. Koronarografija je tehnika, ki pomaga ugotoviti območje zoženja arterije in lokalizacijo lezije.

Zdravljenje

V večini primerov se zdravljenje obsežnega srčnega infarkta izvaja v bolnišnici, ker bolnik potrebuje stalno spremljanje. Postopek zdravljenja je kompleksen, zdravnik predpisuje terapevtske in zdravilne metode zdravljenja:

  1. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju miokardnega infarkta je stroga omejitev kakršne koli motorične aktivnosti. Pacientu je kontraindiciran fizični in čustveni stres. Med zdravljenjem se morate držati določene prehrane. Dieta med rehabilitacijo po srčnem napadu izključuje uporabo soli, živalskih maščob, kofeina, alkoholnih pijač, začinjene in mastne hrane. Lahko jeste pusto meso in ribe, zelenjavo, žitarice, sadje.
  2. Zdravniško zdravljenje je predpisano za zaustavitev zapletov in stabilizacijo bolnika. Najučinkovitejši načini zdravljenja miokardnega infarkta:
  • analgetiki so potrebni za boj proti bolečini (droperidol, morfin);
  • antikoagulanti dajejo možnost, da se izognemo nastanku krvnih strdkov (Dalteparin, natrijev Enoxaparin);
  • Lidokain, Amiodaron dobro obvladujejo aritmijo pri srčnem infarktu;
  • Aspirin, Plavix, Clopidogrel lahko začnejo obnoviti gibanje krvi na prizadeto srčno območje;
  • če so se krvni strdki že pojavili po miokardnem infarktu, zdravnik predpiše jemanje trombolitikov, ki imajo razreševalni učinek (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinaza).

Delovanje

Če posledic srčnega infarkta ni mogoče odpraviti z zdravili, se opravi kirurška operacija. Kadar ta možnost tudi ne pomaga znebiti zapletov, je potrebna presaditev srca. Vrste kirurškega posega za zdravljenje učinkov obsežnega miokardnega infarkta:

  1. Koronarna angioplastika Ta dogodek vključuje širitev srčnih zoženih žil.
  2. Kopiranje koronarnih arterij je zapletena operacija. Z njeno pomočjo je iz običajne vene narejen poseben most, ki usmeri kri nad zoženje, ki ga povzroči srčni infarkt..

Napoved

Statistični podatki glede napovedi za zdravljenje srčnega infarkta so povprečni. To je posledica dejstva, da večina bolnikov nima časa za kvalificirano pomoč zdravnikov in umre zaradi hitro razvijajoče se patologije. Vzorčne napovedi izgledajo tako:

  1. Z obsežno obliko patologije lahko preživi približno 50% ljudi.
  2. V približno enem letu zaradi zapletov miokardnega infarkta umre več kot 10% bolnikov.

Preprečevanje

Da se izognete ponovitvi miokardnega infarkta, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • izogibati se je treba stresnim situacijam;
  • Zaužiti je treba izključno zdravo hrano, iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto, vloženo, začinjeno in slano hrano;
  • dober počitek, normalen spanec - odlično preprečevanje srčnega infarkta;
  • Ne boli se igrati športa, telovaditi ali narediti enostavnih vaj;
  • treba je opustiti odvisnosti: kajenje, pitje alkohola.

Infarkt miokarda

Uvod

Miokardni infarkt (srčni infarkt) nastane kot posledica blokiranja pretoka krvi v del srčne mišice: če se pretok krvi ne okreva hitro, del srca, ki ga prizadene pomanjkanje kisika, umre.

Srčni infarkt je glavni vzrok smrti v zahodnih državah, danes pa obstajajo terapevtski pristopi, ki lahko rešijo življenje in preprečijo invalidnost: zdravljenje bo učinkovitejše, če se začne v eni uri po prvih znakih.

Miokardni infarkt nastane predvsem zaradi patologije, imenovane ateroskleroza: različne lipidne snovi (maščobe) se nabirajo v mnogih letih vzdolž notranjih sten koronarnih arterij (arterij, ki srce oskrbujejo s krvjo in kisikom) in tvorijo aterosklerotične plake.

Sčasoma se lahko del plakov odlepi, kar bo povzročilo nastanek krvnih strdkov na površini plakov. Če krvni strdek postane dovolj velik, blokira del ali celoten krvni obtok z visoko vsebnostjo kisika v tistem delu srčne mišice, ki se napaja iz arterije.

Če miokardnega infarkta obstrukcije koronarnih arterij ni mogoče hitro pozdraviti, začne srčna mišica oslabiti in jo nadomešča brazgotinsko tkivo. Ta poškodba srca morda ni očitna ali, nasprotno, vodi v resne in dolgotrajne težave..

Težave s srčnim infarktom vključujejo življenjsko nevarno aritmijo (nepravilen srčni utrip) in srčno popuščanje, ki je posledica nezmožnosti srca, da bi črpal potrebno količino krvi po telesu.

Značilni simptomi srčnega infarkta so:

  • nelagodje v prsih (občutek stiskanja ali bolečine);
  • kratka sapa
  • nelagodje v zgornjem delu telesa (lahko vpliva na roke, ramena, vrat, hrbet),
  • slabost, bruhanje, omotica, prekomerno potenje.

Ženske imajo, za razliko od moških, težave z dihanjem, slabostjo / bruhanjem in bolečinami v križu in čeljusti.

Vsako leto približno 17 milijonov ljudi po vsem svetu umre zaradi srčno-žilnih obolenj, predvsem zaradi srčnih napadov in kapi, veliko več ljudi pa se lahko okrepi od teh bolezni, če dobi pravočasno pomoč: od vseh ljudi, ki umrejo zaradi srčnih napadov, polovica jih umre v eni uri po pojavu prvih simptomov in preden pride reševalna vozila.

Kaj je miokardni infarkt

Miokardni infarkt je atrofija srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Strokovnjaki diagnosticirajo to stanje kot manifestacijo koronarne srčne bolezni, za katero je značilna pekoča huda bolečina za prsnico, ki praviloma oddaja leve dele telesa.

Srčno-žilni sistem v tem trenutku povzroči resno okvaro, ki lahko povzroči obsežen miokardni infarkt in vodi v smrt, če zdravnika ne zdravimo takoj..

Obsežen srčni infarkt

Obsežen srčni infarkt je nevarnejša vrsta patologije, ki prizadene veliko območje srčne mišice. Skoraj v vseh primerih so posledice množičnega srčnega infarkta usodne.

Ta pojav povzroča tromboza, ki jo delimo na naslednje vrste:

  • transmural;
  • velika žarišča;
  • krožna.

S tem pojavom bolnika je povsem nemogoče ozdraviti, vendar hitrost diagnoze in začetek zdravljenja pravočasno povečata pacientove možnosti za delno obnovo srčnih funkcij.

Vzroki

Kot vsaka mišica tudi srce potrebuje stalno oskrbo s krvjo in kisikom. Brez krvi se srčne celice takoj poškodujejo, kar povzroča bolečino in občutek pritiska..

Če se pretok krvi ne povrne, lahko srčne celice umrejo in namesto delujočega srčnega tkiva se lahko tvori brazgotina (z medicinskega vidika "brazgotinsko tkivo").

Pomanjkanje pretoka krvi v srce lahko privede tudi do nepravilnih srčnih ritmov, kar je lahko usodno..

Do srčnega infarkta pride, ko sta blokirani ena ali več arterij, ki v srce prenašajo kri, bogato s kisikom: te arterije se imenujejo koronarne in obdajajo srce kot krona.

Razlog za to so lahko naslednji dejavniki:

  • Ateroskleroza;
  • Starost nad 45 let;
  • Spol Po statističnih podatkih je pri ženskah s srčnim infarktom skoraj dvakrat večja verjetnost, zlasti v zadnji fazi menopavze;
  • Hipertenzija. Zvišan tlak poveča obremenitev srca, zaradi česar primanjkuje kisika in se razvije nekroza;
  • Prej je doživel srčni infarkt;
  • Prekomerna teža, debelost povečuje tveganje za aterosklerozo;
  • Sladkorna bolezen. Bolezen povzroča zgostitev krvi, odlaganje holesterola na stenah krvnih žil, zaradi česar se verjetnost srčnega napada poveča;
  • Kajenje. Zastrupitev telesa vodi do zaprtja dostopa kisika do miokarda, pogostost kajenja pa ne igra velike vloge;
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Živčni napor. Stres in povečana čustvenost negativno vplivata tudi na delo srca in ožilja;
  • Zloraba alkohola. Stalna zastrupitev z alkoholom telesa vodi v distrofijo srčne mišice;
  • Dedna nagnjenost Tudi nagnjenost k srčnemu napadu mora biti, saj se v DNK prenaša prirojena nagnjenost.

Simptomi

Za ohranitev zdravja, včasih pa tudi življenja, je zelo pomembno, da gotovo preučite simptome miokardnega infarkta. Pogosto pravočasno pomagajo prepoznati bolezen in preprečiti nepopravljive posledice napada..

Tretjina primerov je prehod iz predinfarktnega stanja, pri katerem lahko opazimo naslednje znake srčnega infarkta:

Preostali simptomi, ki se manifestirajo nenadoma, imajo več možnosti za razvoj:

  • Možnost bolečine v grlu. To je najpogostejši akutni miokardni infarkt. Zanj je značilna huda angina pektoris, ki traja več kot 20 minut, in je enačena z resnim stanjem, iz katerega se bolnik zelo težko umakne. Patologija je dobila ime v povezavi z bolečino v grlu, podobno manifestacijam angine.
  • Astmatična možnost. To je netipična oblika miokardnega infarkta, ki se pojavi pri 5-10% bolnikov, večinoma žensk, starih 50 let, in moških. Polovico primerov spremljajo bolečine za prsnico in zadušitev, z visokim krvnim tlakom pa se začne hitro razvijati srčna astma. Glavni simptom, na katerega morate najprej biti pozorni, je dispneja, povezana s pljučnim edemom in odpovedjo levega prekata, zaradi česar lahko pride do obsežnega miokardnega infarkta. Ne prezrite prvih znakov astmatične oblike srčnega infarkta. Manifestira se na naslednjih slikah:
    • tesnoba, poskus »iskanja mesta«;
    • povečana stopnja dihanja;
    • sprememba kratkega vdiha z dolgim ​​izdihom;
    • blanširanje
    • modre ustnice;
    • hladen pot;
    • videz močnih sopenjav;
    • močan kašelj z možnimi krvavimi ali rožnatimi obliži.
  • Gastralgična varianta. Opažajo ga pri več kot 3% bolnikov in spominja na močan udarec z ostrim prebodnim predmetom, ki ga čutimo po celotnem trebuhu in spominja na napad želodčne razjede ali akutnega pankreatitisa. Ključne funkcije:
    • bolečine v trebuhu;
    • napihnjenost;
    • slabost, bruhanje;
    • driska;
    • kolcanje;
    • belkanje z zrakom;
    • epigastrična bolečina.

Pri zdravljenju manifestacije znakov gastralgične variante miokardnega infarkta je treba upoštevati, da se bolečina lahko pojavi zaradi fizične in čustvene izčrpanosti in se premika naprej. Tudi bolečino spremlja strah pred smrtjo, zato se ne smete osredotočati na pacienta.

  • Cerebralna varianta. Zanj je značilna odsotnost bolečine v srcu. Glavni znaki stanja pred bolnikom pred kapjo:
    • moteči glavoboli;
    • omotica;
    • zamašen, počasen govor;
    • slabost;
    • paraliza nog in rok.
  • Neboleča različica srčnega infarkta. Najpogosteje so v tem primeru simptomi miokardnega infarkta v obliki bolečine odsotni. Spremljajo ga lahko subtilne atipične bolečine v predelu prsnega koša, motnje spanja, povečano znojenje in se odkrijejo le med rutinskim pregledom z elektrokardiografom.
  • Nesimptomatska možnost. To je najnevarnejša vrsta akutnega miokardnega infarkta (AMI), ki je brez popolnega pregleda skoraj nemogoče določiti. Opazimo lahko izgubo moči, vendar tak simptom lahko kaže tudi na elementarno utrujenost..
  • Aritmična varianta. Prvi znaki miokardnega infarkta te oblike so kršitev ritma srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka. Ta vrsta AMI se pogosto konča s smrtjo, saj jo v večini primerov spremlja kardiogeni šok. Poleg tega je res težko prepoznati to obliko, saj akutnega srčnega infarkta tudi po EKG-ju ni vedno zaznati.
  • Edematična možnost. Bolniki s srčnim popuščanjem najpogosteje trpijo zaradi te oblike AMI. Obstaja ostro razširjena oteklina, pojavi se kratka sapa, poveča se velikost jeter.

Vrste in stopnje

Obstajata dve vrsti miokardnega infarkta: mali žariščni in velik žariščni.

Majhen žariščni infarkt prizadene majhno območje srca, kar redko povzroči resne posledice. Kar zadeva obsežne, je situacija resnejša. Prizadeta je velika površina, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, srčni infarkt pa se lahko ponovi in ​​vodi v smrt v 6-12 tednih.

Razmislite o stopnjah velikega žariščnega miokardnega infarkta:

  • Predinfarkt. Opažajo ga v 50% vseh primerov. Na tej stopnji človek doživi močno poslabšanje zdravja, ki ga spremlja nespečnost, huda šibkost, sunki angine pektoris in tesnoba. Brez občutka okrevanja tudi po dolgotrajnem spanju.
  • Najostrejši. Ta faza traja v povprečju od pol ure do dve uri in je značilna ostra bolečina za prsnico, ki lahko daje v vrat, ramo, roko. Na tej točki opazimo bolečine naslednje narave: pekoče, razpokajoče bolečine v srcu, bolečine. Simptomi v tej fazi so lahko v obliki:
    • slabost
    • kratka sapa
    • težko dihanje;
    • šibkost, ki je prišla naglo;
    • Omotičnost
    • tesnoba, strah pred smrtjo;
    • blanširanje
    • izkrivljanje obraza;
    • nenadni skoki pritiska, od visokega do nizkega;
    • motnje srčnega ritma;
    • hlajenje okončin;
    • hladen pot.
  • Ostro. Traja približno dva dni in z recidivom deset ali več dni velja za najnevarnejše obdobje AMI, saj se v tej fazi v telesu lahko pojavijo različne motnje:
    • ruptura srčne mišice;
    • zamašitev krvne žile s samostojnim trombom (tromboembolija);
    • aritmija;
    • cerebrovaskularna nesreča.
  • Subakutno. Trajanje te faze je približno mesec dni. Pričakuje se, da se bo število levkocitov v krvi pacienta zmanjšalo in telesna temperatura se normalizirala. Če se to ne zgodi, potem je naloga zdravnikov, da storijo vse, da preprečijo post-infarktni sindrom.
  • Post-infarkt. Končno obdobje miokardnega infarkta, v katerem nastane brazgotina na poškodovani srčni mišici. Pri 33-35% bolnikov se srčni infarkt lahko ponovi v treh letih. Toda na splošno, če bolnik v tem času ni imel zapletov, se bolnikovo telesno stanje hitro vrne v normalno stanje.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza ne more samo rešiti življenja bolnika, temveč tudi preprečiti nadaljnji potek bolezni. Diagnoza je tudi pomemben korak pri zdravljenju miokardnega infarkta..

Za natančno diagnozo mora pacient zdravniku zdravnika predložiti izčrpne informacije o svojem zdravstvenem stanju, vključno s celo najmanjšimi simptomi.

Diagnostični koraki za prepoznavanje bolezni:

  • Elektrokardiografija (EKG). Metoda za spremljanje srčnih biopotencialov. Podatki, dobljeni z električnimi impulzi, so prikazani na papirju v obliki grafa z značilnostmi delovanja vseh srčnih con, kar pomaga prepoznati določeno območje s patologijo. Glavne naloge EKG so:
    • prepoznavanje kršitev frekvence in ritma srčnega utripa;
    • odkrivanje kakršnih koli sprememb v srčni mišici;
    • določitev tromboembolije ali pljučne bolezni;
    • in druge.
  • Kardiospecifični markerji so encimi, ki zaznajo poškodbe miokarda z njihovim sproščanjem v kri.
  • Laboratorijski testi:
    • troponin;
    • mioglobin;
    • kreatin fosfokinaza;
    • laktat dehidrogenaza;
    • aspartat aminotransferaza.
  • Ehokardiografija je varna ultrazvočna diagnoza, ki pomaga pregledati vse patološke spremembe na srcu čim bolj informativno..

Druge študije. V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne študije, kot so:

  • laboratorijske raziskave;
  • radioizotopske raziskave;
  • kateterizacija;
  • koronarografija.

Učinki

Zapleti zaradi srčnega infarkta so pogosto povezani s poškodbo srca med srčnim infarktom:

  • Motnje srčnega ritma (aritmija). Če je srčna mišica poškodovana kot posledica srčnega napada, se lahko razvije tako imenovani kratek stik, ki povzroči motnje srčnega ritma, od katerih so nekatere lahko hude ali celo smrtne..
  • Odpoved srca. Količina poškodovanega tkiva v srcu je lahko tako velika, da še vedno delujoči del mišičnega tkiva ne more pravilno dovajati krvi v srce. To zmanjša pretok krvi v tkiva in organe po telesu in lahko povzroči kratko sapo, utrujenost in otekanje gležnjev in stopal. Srčno popuščanje je lahko začasna težava, ki lahko odide sama po sebi po nekaj dneh, ko srce ponovno začne normalno delovati..
  • Odpoved srca. Nekatera področja srčne mišice, ki so oslabljena zaradi srčnega napada, lahko počijo, kar ustvari luknjo v srčnem tkivu. Pogosto ta škoda vodi v takojšnjo smrt..
  • Težave z ventili. Srčni zaklopki, poškodovani med srčnim napadom, lahko privedejo do resnih, smrtno nevarnih težav..

Zdravljenje

Prvi koraki zdravljenja so nujna medicinska oskrba. Zelo pomembno je pravočasno odpraviti prve znake srčnega napada.

Med srčnim napadom morate takoj ukrepati in narediti naslednje:

  1. Nujno poiščite zdravniško pomoč. Če imate celo majhen sum na srčni infarkt, se ne bajte poklicati reševalne ekipe. Takoj pokličite 103. Če imate telefon ali kaj podobnega in ni neposrednega dostopa do storitev nujne medicinske pomoči, poiščite pomoč pri osebi, ki vas bo pospremila do najbližje bolnišnice ali poklicala rešilca. Vozite samo, če ni drugih možnosti. Vožnja med srčnim infarktom lahko ogrozi vas in druge, če se stvari poslabšajo.
  2. Vzemite nitroglicerin. Če vam je zdravnik predpisal tablete nitroglicerina, ga vzemite, medtem ko čakate, da bo rešil prevoz.

Celovito zdravljenje miokardnega infarkta je možno le v bolnišničnih razmerah pod budnim nadzorom specialistov, saj en napad ne sme biti omejen, možno je, da mu bo sledil drugi, morda še hujši.

Tudi vseh zdravil, ki so potrebna bolniku, ni dovoljeno jemati zunaj bolnišnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje miokardnega infarkta praviloma temelji na številnih ukrepih, ki so usmerjeni v preprečevanje razvoja bolezni in preprečevanje nadaljnjih zapletov.

Glavne dejavnosti, namenjene zdravljenju miokardnega infarkta, so naslednje:

  • Obnova krvnega obtoka. Ta ukrep je potreben za obnovo arterijskega koronarnega krvnega pretoka, kar je potrebno med zdravljenjem. Tu je pomembno, da ne zamudite časa od prvih manifestacij simptomov.
  • Trombolitična terapija. Pomemben dogodek je preprečevanje stranskih učinkov po srčnem infarktu in pomembno je imeti čas, da v prvih petih urah od začetka napada sprejmete vse potrebne ukrepe..
  • Intravaskularne metode. S pomočjo posebne protezne otekline se obnovi lumen posode. Ta metoda se imenuje koronarna angioplastika..
  • Kirurški poseg. Obsežen srčni infarkt pri pacientu vključuje naslednje vrste operacij:
    • vaskularni bypass;
    • intrakoronarno stentiranje;
    • transluminalna balonska angioplastika.

Zdravljenje z zdravili

Po miokardnem infarktu je potrebno celovito zdravstveno zdravljenje ob upoštevanju vseh odmerkov in lastnosti, po priporočilu zdravnika.

Obstaja več zdravil, ki jih boste morda morali jemati celo življenje ali dolgo obdobje..

Miokardni infarkt zdravimo z naslednjimi skupinami zdravil:

  • Statini za vzdrževanje potrebne ravni zdravega holesterola tam, kjer je potreben, in razčlenitev tam, kjer je ne bi smeli;
  • Beta-blokatorji za znižanje visokega krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve na srcu;
  • Zaviralci za preprečevanje miokardne proliferacije, ki so predpisani takoj po odkritju bolezni;
  • Nitrati znižujejo visok krvni tlak;
  • Sredstva proti trombocitom pomagajo zmanjšati možnost nastanka krvnih strdkov.

Operacija

Kirurški poseg je zadnja stopnja, o kateri razmišljam, če zdravljenje ne bo dalo rezultatov in se je v tem primeru verjetno ne bo mogoče izogniti.

Na voljo so naslednje vrste operacij:

  • Kopasno obvodno presaditev koronarne arterije je najbolj priljubljen postopek, ki je predpisan za poraz krvnih žil in vključuje šivanje šantov, ki nadomeščajo poškodovane arterije.
  • Balonska angioplastika - brezkrvna ekspanzija zoženih arterij z drobnim napihnjenim balonom.
  • Izrezovanje anevrizme je zapletena operacija z odpiranjem prsnega koša za dostop do srca. Ni v vseh primerih pacient preživet, tudi ob uspešnem, na prvi pogled, izidu operacije.

Pred vsako od teh operacij mora kirurg oceniti vsa tveganja ob upoštevanju pacientove starosti, obstoječih bolezni, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran. Takšne bolezni so diabetes, kronično srčno popuščanje in drugi zapleti..

Rehabilitacija po srčnem infarktu

Obdobje rehabilitacije je neposredno odvisno od resnosti srčnega napada, starosti in prisotnosti zapletov. Sanacija vključuje:

  • fazno povečanje telesne aktivnosti;
  • dieta
  • izključitev slabih navad;
  • hujšanje z odvečno težo;
  • preventivni ukrepi s pomočjo zdravil;
  • postopki zdravniškega nadzora in rehabilitacije;
  • normalizacija živčnega sistema s pomočjo specialista;
  • opozorilo o stresu.

Dieta med rehabilitacijo

Med rehabilitacijo je glavno pravilo prehranjevanja delna prehrana do 7-krat na dan. Najprej morate jesti nizkokalorično hrano, po možnosti pire zelenjavo ali sadje, pa tudi lahke juhe, tekoča žita, sokove. Prav tako je treba izključiti sol..

Po dveh tednih bi se morali držati iste diete z rahlo razvejanjem jedilnika, pri tem pa se izogibajte uživanju slanega, začinjenega, prekajenega, pa tudi alkohola in kave.

Najbolj koristna hrana, ki jo jemo, so ribe in mlečni izdelki. Sladko je treba nadomestiti z nečim bolj naravnim, na primer medom.

Rehabilitacijska zeliščna medicina in recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina ima večjo verjetnost za dodatno pomoč pri rehabilitaciji po srčnem infarktu. Po odpustu iz bolnišnice je jemanje zdravil zelo koristno kombinirati z zelišči in različnimi mešanicami, ki bodo pomagale normalizirati krvni tlak, zmanjšati verjetnost edemov in pomagati normalizirati celično prehrano miokarda..

  • 20 gramov surovega sadja valerijske vrele vrele vode vztrajajo pol ure, nato pa vzemite dvakrat na dan v enem kozarcu.
  • Valerijana in druga zelišča (žajbelj, immortelle, sivka, kalendula, korenina angelike) so zmleta. Zbirko (20 g) prelijemo z vrelo vodo (500 g) in vztrajamo do dve uri. Pijte v treh odmerkih čez dan.
  • Za 20 g valerijane, gloga in adonisa nalijemo 0,2 l vrele vode in pustimo pol ure. Vzemite dvakrat na dan.
  • 50 g divje vrtnice in listov divje jagode prelijemo z vrelo vodo (500 g) in damo v vodno kopel za 15-20 minut. In vzemite dvakrat na dan.
  • Za 20 g valerijane, kumine in matičnice nalijemo 500 ml vrele vode in spimo kozarec pred spanjem.
  • Za 20 g valerijane, limoninega balzama, rumenjaka, hmeljeve storžke nalijte en kozarec vrele vode in vzemite pol kozarca zjutraj.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, je potrebno preprečevanje miokardnega infarkta:

  • psihične vaje;
  • dnevni vnos potrebne količine vode;
  • pravilna prehrana;
  • izključitev kajenja in pogostega pitja;
  • maksimalno odpravljanje stresnih situacij;
  • reden obisk kardiologa.

Preprečevanje z veliko verjetnostjo bo pripomoglo k izogibanju rehabilitacije, saj je to, ali pridete v tvegano območje ali ne, odvisno od vnaprej sprejetih ukrepov in pravilnega odnosa do vašega zdravja.

Napoved

Učinkovitost operacije bo neposredno odvisna od tega, kako hitro se operacija izvede po odkritju težave. Če se zaradi intervencije že pojavi srčni napad, se lahko pojavijo naslednje težave:

  • obstaja možnost ponovitve;
  • tveganje za nastanek anevrizme se poveča;
  • obstaja možnost ponovitve možganske kapi;
  • poškodbe organov, ki mejijo na srce.

Pri bolniku, ki ga pozno dostavijo v bolnišnico, srčne celice začnejo umreti in v večini primerov zanj vse konča s smrtjo.

Po statističnih podatkih do 35% bolnikov, sprejetih z miokardnim infarktom, ne preživi. V 20% primerov smrt nastopi nenadoma. Če ni hospitalizacije, med hospitalizacijo umre približno 20% in 15%, smrt pa je verjetno v prvi uri in pol, če v tem času nimate časa pomagati bolniku.

Ker bodo poznali vse možne posledice miokardnega infarkta, bodo nekateri ogroženi ljudje pregledali svoje življenjske prioritete in življenjski slog, kar jih bo lahko v prihodnosti rešilo invalidnosti ali prezgodnje smrti..

Upoštevanje zgornjih pravil ne velja le za preprečevanje miokardnega infarkta, ampak tudi za možnost, da se izognemo drugim resnim boleznim.

Posledice in možnosti preživetja po obsežnem miokardnem infarktu

Obsežen miokardni infarkt je koronarna vaskularna tromboza, od katere v predhospitalni fazi umre 40% žrtev. Med katastrofo umre večina srčne mišice. Zaradi tega lahko pacient hitro pade v nevarno stanje kardiogenega šoka.

Življenje osebe s srčnim napadom je odvisno od tega, kako hitro je bolnik v rokah zdravnikov. Kadar je zdravljenje z zdravili nemočno, srčni kirurgi opravijo nujno vaskularno operacijo.

Kaj je miokardni infarkt

Z majhno žariščno ishemijo trpi majhno območje srčne mišice. V tem primeru se pacienti ne srečujejo z resnimi posledicami. Po rehabilitaciji se človek vrne v običajni ritem življenja. Nekateri ljudje imajo celo bolezen na nogah..

Obsežen srčni infarkt je odmiranje velikega dela srčne mišice zaradi strdka v koronarni arteriji. Miokard se prikrajša za kisik in prehrano izgubi sposobnost popolnega zmanjšanja. Kot rezultat, krvni tlak močno pade. Oseba pade v stanje kardiogenega šoka, smrtno nevarnega.

Glede na lokalizacijo žarišča poškodbe miokarda razlikujejo:

  • sprednja stena levega prekata,
  • zadnja stena,
  • septum med prekati.

S transmuralnim infarktom so prizadete vse 3 plasti miokarda. Širina širjenja nekroze včasih doseže 8 cm.

Po statističnih podatkih se obsežen srčni infarkt pri moških pojavi 4-krat pogosteje. Pri ženskah te starosti spolni hormoni estrogeni zagotavljajo zaščito pred ishemijo. Toda po 60 letih se stopnje bolezni primerjajo.

Vzroki srčnega napada

Osnova za pojav akutne ishemije je ateroskleroza koronarnih arterij. Plake dobesedno zamašijo koronarne žile. Povečanje velikosti zoži lumen krvnih žil, kjer se pretok krvi upočasni. To povzroči vezavo rdečih krvnih celic. Rezultat so krvni strdki.

V tako kritičnem stanju krvnih žil lahko psihoemocionalno vzburjenje, skok pritiska, prenajedanje in pitje alkohola povzročijo ločitev plakov s poškodbo notranje stene arterije. "Popravilo" nastane, ko nastane strdek rdečih krvnih celic. V tem primeru se tvorijo krvni strdki, ki proizvajajo snovi, ki povzročajo vazospazem.

Krvni strdki se lahko širijo po žilah in dosežejo 1 cm. Še slabše je, ko rastejo po arterijah. S krčem posode se lahko pretok krvi popolnoma ustavi. Takrat pride do akutne ishemije srčne mišice.

Zanimivo je! Četrt ure po prenehanju pretoka krvi ustrezna cona srčne mišice umre, pojavi se slika miokardnega infarkta. Na mestu nekroze se razvije vezivno tkivo, teden dni kasneje pa se začne oblikovati brazgotina po infarktu.

Dejavniki tveganja

Pri razvoju žilne katastrofe vplivajo dejavniki, ki prispevajo k nastanku miokardne ishemije. Plasti koronarnih arterij, spremenjene z aterosklerozo, vodijo do obsežnega miokardnega infarkta.

Vzroki ishemije srčne mišice:

  • Arterijska hipertenzija vodi do zgostitve žilnih sten. Arterije v tem primeru postanejo neelastične, izgubijo prilagodljivo sposobnost širjenja in zoženja v pravih trenutkih.
  • Trebušna debelost je neposredna pot do hipertenzije in nastanka aterosklerotičnih plakov. Poleg tega odvečna teža ustvarja dodatno breme za srce..
  • Fizično neaktiven življenjski slog prispeva k strjevanju krvi,
  • Za sladkorno bolezen je značilna krhkost krvnih žil. Ranljive stene hitreje prestanejo aterosklerozo.
  • Dolgotrajni psihoemocionalni stres spremlja spazem koronarnih arterij. V kombinaciji z aterosklerozo se poveča ishemija miokarda.
  • Kajenje, uničevanje krvnih žil od znotraj, povzroči vazospazem.
  • Lipidna motnja - visoka raven "slabega" holesterola ustvarja osnovo za razvoj srčnega infarkta.
  • Neuravnotežena prehrana, uživanje nasičenih maščob.
  • Atrijsko fibrilacijo spremlja tvorba krvnega strdka znotraj srčne votline.
  • Zloraba alkohola uničuje krvne žile, izzove razvoj hipertenzije, moti jetra, ki so odgovorna za predelavo maščob. Odvečni lipidi se odlagajo na notranjih stenah arterij in žil..
  • Pri boleznih ledvic zaradi motene mineralne presnove fosforja in kalcija se slednji odlaga na notranjih stenah arterij. Zaradi tega so trdi. Trombi se zlahka tvorijo na spremenjenih posodah.

Miokardni infarkt nastane zaradi fizične preobremenitve. V pogojih povečane potrebe miokarda po kisiku arterije niso sposobne zagotoviti krvnega pretoka. Pojavi se oster primanjkljaj kisika in hranil, kar vodi v akutno ishemijo. Ta situacija se lahko zgodi na tekmovanjih ali treningih s športniki..

Znaki

Srčni infarkt se pojavi nenadoma, prehiti človeka v službi, na javnem mestu ali doma za mizo.

Klinična slika se lahko razlikuje, vendar prvi znaki ostanejo stalni:

  • intenzivne boleče bolečine za prsnico, ki segajo na levo ramo, roko, uho ali lopatico,
  • prekomerno potenje,
  • odrevenelost leve roke,
  • bledica kože,
  • nezavedni občutek strahu,
  • zmanjšanje pritiska,
  • tahikardija,
  • aritmija,
  • šibkost,
  • s poškodbo zadnje stene miokarda je simptom bolečina v trebuhu, bruhanje brez olajšanja,
  • Zdravniki se zavedajo tudi neboleče oblike akutnega srčnega infarkta, ki zahteva tudi nujne ukrepe. Srčni infarkt se lahko po nekaj minutah ali urah ponovno zgodi.

S srčnim infarktom se pulz pospeši, postane nepravilen. Človek je dobesedno namočen v hladnem znoju, diha z vmesnim dihanjem. Sliko dopolnjujejo omotica, nenadna šibkost po telesu. Panični strah je na obrazu žrtve, zmeden je, ne razume, kaj se dogaja z njim.

Kaj storiti, preden pride zdravnik

Oseba z akutnim miokardnim infarktom lahko umre, če zdravljenja ne zagotovimo pravočasno. Za bolečine v srcu je treba najprej poklicati urgentno kardiološko ekipo. Prej ko se zagotovijo profesionalni terapevtski ukrepi, večja je možnost preživetja.

Ne glede na to, kje ima oseba srčni infarkt, si okoliški lahko zagotovijo prvo nujno pomoč:

Pozor! Bolnik ne sme hoditi.

  • Žrtev je treba položiti na hrbet z dvignjenim prsnim košem, da se zmanjša obremenitev srca. Za to so zložena oblačila ali odeja postavljena pod zgornji del telesa. Če pa je krvni tlak nizek in utrip slabo čutimo, mora biti glava pod telesom. Tako se bo ohranil možganski pretok krvi. S hudo dispnejo, da olajšajo delo bolnikovega srca, se usedejo z nogami navzdol.
  • S srčnim infarktom morate zagotoviti prosto dihanje, za to morate odpreti vrata tesnih oblačil, odstraniti kravato, odpreti okno za svež zrak.
  • Dajte pod jezik nitroglicerin.

Pozor! Ni ga mogoče uporabljati z nizkim tlakom, šibkim pulzom, bledico kože, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja.

  • Nitroglicerin s srčnim napadom bolečine ne odpravi takoj, v nasprotju z napadom angine pektoris. Zato je mogoče drugo tableto nanesti ne prej kot 15 minut.
  • Dajte pol tablete aspirina. Za pospešitev učinka je treba zdravilo žvečiti.
  • Če je bolnik z nezavestnim srčnim napadom in srčni utrip prenehal, takoj začne z oživljanjem. Ena oseba naredi spodnjo tretjino prsnice s posredno masažo srca s frekvenco 80-100 stiskanj na minuto. Če obstajata dva pomočnika, za vsakih 15 pritiskov na prsni koš naredite 2 vdiha.

Ti ukrepi pomagajo rešiti osebo, preden pride zdravnik..

Mimogrede! Neposredna srčna masaža ob ohranjanju hemodinamike naredi defibrilacijo učinkovitejšo ob prihodu kardiologa.

Pogosto se katastrofa v srcu manifestira z bolečino in pekočimi v trebuhu - tako imenovana trebušna oblika miokardnega infarkta. Drugi dajejo zdravila za prebavila. Če po zaužitju zdravila Renny, Maalox in drugih antacidov pekoče v želodcu ne mine, morate poklicati rešilca..

Infarkt miokarda

Kardiologi ločijo več stopenj akutne ishemije:

  • Akutna faza traja do 2 uri.
  • Akutna faza traja 4–8 dni, ko v srčni mišici nastane nekrozna cona. V tem obdobju se bolečine v srcu zmanjšajo, krvni tlak začne naraščati na normalno raven. Bolnika moti kratko sapo, palpitacije ali prekinitve.
  • Subakutna faza, ki se začne od drugega tedna. Namesto odmrlega tkiva se postopoma oblikuje brazgotina. Kondukcija se obnovi v srčni mišici. Konec meseca po napadu se srčni utrip normalizira, krvni tlak se stabilizira.
  • Ob infarktno obdobje se začne po 8 tednih in traja do 6 mesecev.

Brazgotina v srčni mišici je zbita. Miokard razvije kompenzacijske mehanizme, ki pomagajo bolnikom preživeti. Napoved miokardnega infarkta je odvisna od tega, kdo bo ob bolniku na samem začetku srčnega infarkta in koliko pomoči lahko zagotovi.

Zapleti

Prej ko je bila bolniku zagotovljena kvalificirana oskrba, manj je posledic.

V obdobju po infarktu se pojavijo zapleti:

  • kardiogeni šok,
  • pljučni edem,
  • perikarditis,
  • tromboembolija,
  • srčna astma,
  • kratka sapa in otekanje nog - znaki srčnega popuščanja,
  • ruptura miokarda.

Zapleti so povezani s tem, da s transmuralnim infarktom poškodbe zajamejo večino srčne mišice.

Napoved

Polovica bolnikov s srčnim infarktom umre v nekaj mesecih. Bolniki, ki imajo lezije zadnje stene levega prekata, bolj verjetno preživijo..

Pacientu v starosti 80 let je veliko težje obnoviti delovanje srca zaradi pomanjkanja rezervnih zmogljivosti telesa, poslabšanja miokarda. V starosti se pogosto pridruži pljučnica, ki ostane neopažena pri izbrisani klinični sliki. Pri starejših ljudeh se srčni infarkt lahko ponovno zgodi.

Sočasne bolezni poslabšajo tudi prognozo ljudi katere koli starosti. Po statističnih podatkih po srčnem napadu živijo 3-5 let. Razlog, da bolniki umrejo, so zapleti. Pogosto pride do ponavljajočega se srčnega infarkta..

Po srčnem infarktu lahko bolniku dodeli skupino invalidnosti. Kriterij je prisotnost zapletov, kontraktilnost miokarda. Upoštevajo se delovni pogoji. Invalidnost obravnava zdravstveno-socialna strokovna komisija, ki jo sestavljajo zdravniki številnih specialnosti.

Nasvet! S srčnim infarktom lahko podaljšate življenje, če redno obiskujete kardiologa in upoštevate njegova priporočila. Veliko je odvisno od prehrane pacienta.

Nutricionist bo priporočil omejitev živalskih maščob, kave, sode. Posebno vlogo imajo izdelki, ki prispevajo k obnovi telesa - žitarice, zelenjava, sadje, ribe. Pomemben je življenjski slog, odrekanje slabih navad.

Rehabilitacija

Glavni obseg rehabilitacijske terapije po obsežnem srčnem infarktu se izvaja v posebnih sanatorijih ali medicinskem centru. Ukrepe zdravljenja lahko nadaljujemo doma..

V obdobju rehabilitacije priporočamo prehod na pravilen življenjski slog:

  • odreči se alkoholu in kajenju,
  • ponoči zaspati,
  • izogibajte se stresu.

Fizična aktivnost se mora začeti s hojo, postopoma povečujte obremenitev. Za pospešitev okrevanja je treba vadbeno terapijo izvajati pod nadzorom zdravnika. Program rehabilitacije vključuje posebne tehnike. Za vsako osebo jo pripravi zdravnik posebej.

Pomembno! S strogim izvajanjem pravil obdobja okrevanja se življenjska doba pacientov podaljša za več let.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtski ukrepi za miokardni infarkt so usmerjeni v stabilizacijo stanja, preprečevanje zapletov. Tudi v predhospitalni fazi zdravniki reševalcev za preprečevanje kardiogenega šoka injicirajo zdravila - Promedol, Omnopon.

V bolnišnici se izvaja celovito zdravljenje:

  • droge se uporabljajo za preprečevanje tromboze - Aspirin, Klopidogrel, Plavix, Tiklopidin,
  • antiaritmična zdravila - Amiodaron, Lidokain,
  • antikoagulanti za strjevanje krvi - Heparin, Lovenox, Fraxiparin,
  • trombolitiki za resorpcijo krvnih strdkov - Streptokinaza, Reteplase, Alteplase,
  • narkotična in nesteroidna zdravila proti bolečinam za preprečevanje kardiogenega šoka,
  • uporabljajte kalcijeve antagoniste in β-blokatorje.

Za zdravljenje srčnega infarkta je včasih potreben bypass cepljenja koronarnih arterij ali stentiranje koronarnih žil. Te metode hitro obnovijo pretok krvi..

Pacient se praktično na mizi znebi smrtonosne nesreče. Če ta ukrep ne pomaga, lahko samo presaditev srca reši življenje človeku z obsežnim miokardnim infarktom.

Po odvajanju na bolnikove roke se dodeli opomba s priporočili za zdravljenje in prehrano. Pacient je dlje časa pod nadzorom kardiologa..

Infarkt miokarda je resna patologija, ki v 40% primerov vodi v smrt. Akutna ishemija se ne zgodi brez razloga. Debelost, neuravnotežena prehrana, pogosto uživanje alkohola in kajenje izzovejo nastanek zgodnje ateroskleroze žil tudi pri mladih moških, starih 35–40 let.

Nesrečni življenjski slog prispeva k razvoju katastrofe, pri čemer srčna žila odvzame vir življenja - kisik in prehrano.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis