Zaviralec korozije: vrste, sestava in načini uporabe

Za zaščito kovinskih površin pred korozijskimi poškodbami se uporablja široka paleta mehanskih, kemičnih in elektrokemijskih sredstev. Večina se jih uporablja v neposredni povezavi s ciljno slepo, kar zagotavlja izolacijski učinek. Obstaja pa tudi ločena skupina kemičnih spojin v obliki zaviralcev korozije, katerih načelo je namenjeno tudi zmanjšanju aktivnosti samega reagenta, kar izzove neželene procese.

Kaj je zaviralec??

To so posebne snovi ali kombinacije določenih kemičnih elementov, ki se v delovno okolje vnesejo v zadostnih količinah, da upočasnijo ali preprečijo korozijske procese. Učinkovitost te zaščite ocenjujemo z dvema kazalnikoma: koeficientom zaustavitvene korozije in stopnjo zaščite same kovine. Končni učinek v tem primeru ne bo odvisen samo od kemične spojine, temveč tudi od okoljskih pogojev, vključno z reakcijskimi lastnostmi, značilnostmi agresivnega medija in fizikalno-kemijskimi parametri kovine. Večinoma zaviralci korozije delujejo v primerih, ko pride do verižne reakcije med aktivnim središčem in agresivnimi delci. Zaščitna spojina namenoma deluje na aktivne elemente, jih zavira, blokira ali uničuje. Narava tega učinka in učinkovitost skoraj v vsakem primeru sta individualni, vendar so sheme segmentirane glede na vrsto uporabljenega orodja.

Sestavine zaviralcev

Najpogosteje se uporabljajo formulacije na osnovi natrijevega nitrita, ki se dodajo natrijevim silikatom in fosfatom, fiziološkim raztopinam, natrijevim dikromatom, sulfatom, aminom, taninom itd. Poleg tega je pri uporabi enega ali drugega zaviralca pomembno upoštevati, da obrambna reakcija vključuje njegovo porabo, zato je v sovražno okolje občasno potrebno vnašati nove dele aktivnega elementa. Na primer, dajemo tipično sestavo zaviralca korozije natrijevega nitrita v prostornini do 0,05%. Tudi aktivne skupine spojin se v določenih okoljih obnašajo različno. Torej, če je naloga oksidacije, potem za osnovo vzamemo hidrokinon, tehnecij pa priporočamo za odlaganje rjavega procesa v zvezi z jeklenimi zlitinami. Specializirane spojine vključujejo inhibitorje za zaščito v klorovem in vodikovem okolju. V tem primeru se uporablja dušikov triklorid, vendar v minimalnih odmerkih. Praviloma za zaustavitev negativnega medsebojnega delovanja zadošča že tisočina reagentov.

Razvrstitev zaviralcev po mehanizmu delovanja

Načelo in značilnosti tvorbe zaščitnega okolja določata kemijska narava določene formulacije. V tem smislu so zabeležene naslednje skupine spojin z antikorozivnim učinkom:

  • Adsorpcija. Na površini zaščitene strukture ali dela nastane monomolekularni film, ki postopoma zaustavi negativne elektrokemične procese. Med temi snovmi pogosto najdemo površinsko aktivne sestavke - površinsko aktivne snovi.
  • Organski inhibitorji. Predstavljati pomeni mešati učinek. So sposobni zavirati anodne in katodne destruktivne korozijske reakcije. Organski inhibitor se pogosto uporablja za jedkanje kovin, kar olajša nadaljnje procese čiščenja površin iz umazanije in lestvice. V tem primeru sama kovinska konstrukcija ostane enaka in se ne deformira.
  • Anorganski inhibitorji. Obsežna skupina spojin, ki temeljijo na fosfatih, silikatih in polifosfatih. S kombiniranjem elementov kemične sestave te vrste lahko pridobimo praktično univerzalna sredstva za zmanjšanje intenzivnosti procesa strukturnega uničenja. Težavnost je le v izbiri ustreznega aktivnega elementa za določene naloge.
  • Pasivirajoči inhibitorji. Na površini obdelovanca oblikujte zaščitni film, ki ima pasivacijski učinek. Z drugimi besedami, izvaja se oksidativna reakcija (na primer z nitriti in kromati), pri kateri se korozijski potencial zmanjša na pozitivno neaktivno stran.

Nevtralni inhibitorji

Korozijsko odporni kemični inhibitorji glede na nevtralno okolje so razvrščeni na naslednji način:

  • Z oksidacijskimi lastnostmi. Kromati, nitriti in formulacije, vključno z nitro in karboksilnimi elementi, se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji..
  • Sredstva, ki prispevajo k nastanku redko topnih ligamentov, vendar brez oksidativnih učinkov. Lahko so raztopine zaviralcev korozije na osnovi boratov in fosfatov..
  • Inhibitorji z oslabljenim oksidativnim učinkom. Razliko v tej kategoriji lahko imenujemo vsebnost anionov, kot so vanadati in molibdati.

Zaviralci kislin

To so snovi in ​​elementi, ki zmanjšujejo hitrost korozijskega procesa, ki se pojavlja v kislinah pri zmerni koncentraciji 5 g / l. To funkcijo protikorozijske zaščite pogosteje izvajajo organske spojine. Uporabljajo se za kisanje kovin za odstranjevanje lestvice s površine. Učinkovitost zaviranja rje je odvisna od značilnosti določene kisline. Za najučinkovitejši je zaviralec korozije na osnovi žvepla, kisika in dušika. Zlasti za izdelke iz jekla, aluminija, cinka in železa se uporabljajo kationski inhibitorji, kot so katapin, KPI-9, KPI-1, itd. Univerzalno sredstvo za zaščito kovin v kislini vključujejo KhOSP-10, KI-1, PB-8 in druge izdelke, ki izkazujejo visoko sposobnost in samoobrambo v agresivnih okoljih.

Atmosferski zaviralci korozije

V tej skupini lahko ločimo kontaktne in hlapne inhibitorje. Prvi se uporabljajo neposredno na kovinski površini, odvisno od sestave pa lahko dosežemo učinek impregnacije. Kontaktni sestavki vključujejo sestavke, ki vsebujejo nitrite, benzoate itd. To so predvsem anorganske spojine, ki vplivajo na kinetiko elektrod. Kar zadeva hlapne inhibitorje korozije, ta segment vključuje soli aminov in drugih šibkih kislin. Med njimi lahko ločimo zlasti nitrite, benzoate, fosfate itd. Vsi se naključno adsorbirajo na površini obdelovanca, v normalnih temperaturnih pogojih pa so v hlapnem stanju..

Katodni in anodni inhibitorji

Spojine s katodami upočasnjujejo elektrokemične reakcije, ki lahko povzročijo korozivne procese v ozadju raztapljanja kovin. Zmanjšanje korozijskega toka nastane kot posledica premika stacionarnega potenciala katode v negativni smeri. Na površini materiala nastajajo redko topni kemični filmi, ki vežejo depolarizator. Zaviralci korozije anodne kovine pa veljajo za učinkovitejše, saj imajo tudi oksidacijski učinek. Zahvaljujoč njihovi podpori se tvori tanek sloj pasivnega anodnega filma, ki zmanjša območje širjenja korozije. Dejansko so destruktivni procesi blokirani. Pomembno pa je upoštevati, da so anode lahko nevarne, če jih predoziramo. Hitrost korozije se bo zmanjšala, hitrost raztapljanja kovine pa se bo povečala.

Uporaba zaviralcev v domačih pogojih

Za običajne uporabnike je najbolj dostopno sredstvo proti koroziji z inhibitorji polaganje temeljnega premaza na ciljno površino. Je lahka zaviralna prevleka, katere delovanje preprečuje neposreden stik vode ali agresivne raztopine s kovinsko površino. Pogosto barve in laki vsebujejo podobne inhibitorje korozije. Snovi, ki se uporabljajo za take namene, se proizvajajo v tovarni. Sem spadajo svinčeni minium za isti temeljni premaz, raztopine cinkovega ali železovega ortofosfata, fosfatne prevleke itd..

Uporaba inhibitorjev v tehnologiji predelave

Najbolj akutni problemi varovanja tehnične opreme so v kmetijstvu, kjer ozračje negativno vpliva ne le na kovinske površine, ampak predvsem na varilne spoje. Naloge zdravljenja ranljivih območij z zaščitno opremo so zapletene zaradi njihove lokacije znotraj votlin. Zato se ponavadi uporaba zaviralcev korozije pojavi kot del načrtovanih popravil z zaščitnimi spojinami. Za začasno zaščito pred biološkimi in atmosferskimi vplivi se stroji obdelujejo z maščobami, olji, voščenimi disperzijami, bencinsko-bitumenskimi sestavki, protikorozijskimi dodatki itd..

Uporaba inhibitorjev v naftni in plinski industriji

Naftni in plinovodi so v bistvu podvrženi korozijskim poškodbam, vendar ne samo. Kovinske konstrukcije in objekti predelovalnih obratov, oprema za vrtine, vrtalne ploščice in pomožne naprave nenehno vplivajo na vodikov sulfid, ogljikov dioksid in organske kisline. Očitno je v tem primeru treba uporabiti specializirano zaščitno opremo. Še posebej se uporabljajo zaviralci korozije v obliki zmesi, ki vsebujejo žveplo, dušik in metanol. Zmanjšanje spektra kemično aktivnih antikorozivnih snovi, ki so na voljo za uporabo na tem področju, povzroča dejstvo, da inhibitorji nikakor ne bi smeli vplivati ​​na tehnološke procese naftnih in plinskih podjetij (pridobivanje, zbiranje, priprava, predelava surovin). Poleg tega morajo imeti sprejemljive kazalnike strupenosti za okolje..

Zaključek

Sodobna sredstva za zaščito materialov pred negativnimi okoljskimi dejavniki se vedno bolj usmerjajo v subtilne fizikalno-kemijske reakcije in procese, ki povzročajo spremembe v strukturi materialov. Prav takšen pristop kažejo inhibitorji v najučinkovitejših zaščitnih modelih. Posebne rešitve včasih na molekularni ravni ne dovoljujejo uničenja kovinske površine, hkrati pa ohranjajo njeno operativno kakovost v prvotni obliki. Vendar obstajajo drugi primeri, med katerimi je penazolin (površinsko aktivno sredstvo) zaviralec korozije, ki ima dvojni površinski učinek. Tako kot tradicionalni protikorozijski premazi tudi ta tvori grob, debel film, ki fizično ne omogoča agresivnih medijev na kovino. To pomeni, da za skoraj vse pogoje s tveganjem za korozijsko škodo sodobna industrijska kemija lahko ponudi dostojno zaščitno sredstvo - ostalo je le pravilno izračunati lastnosti sestavka in navesti zahteve za njegovo uporabo..

Zaviralni učinek je

Po standardu ISO 8044-1986 se zaviralci korozije (IR) imenujejo kemične spojine, ki, ko so prisotne v zadostni koncentraciji v korozijskem sistemu, zmanjšajo hitrost korozije, ne da bi bistveno spremenile koncentracijo katerega koli jedkega reagenta. Zaviralci korozije so lahko tudi sestavki kemičnih spojin. Vsebnost zaviralcev v jedkem okolju mora biti majhna.

Učinkovitost zaviralcev je ocenjena s stopnjo zaščite Z (v%) in koeficientom inhibicije γ (zaviralni učinek) in je določena s formulami:

Zavorni koeficient kaže, kolikokrat se korozijska stopnja zaradi delovanja inhibitorja zmanjša:

• po mehanizmu njegovega delovanja - na katodo, anodo in mešano;

• po kemijski naravi - anorganske, organske in hlapne;

• glede na svojo sfero vpliva - v kislem, alkalnem in nevtralnem okolju.

Delovanje inhibitorjev je posledica spremembe stanja kovinske površine zaradi adsorpcije inhibitorja ali tvorbe netopnih spojin s kovinskimi kationi. Zaščitne plasti, ki jih ustvarjajo inhibitorji, so vedno tanjše od nanesenih premazov..

Zaviralci lahko delujejo na dva načina: zmanjšajo aktivno površino ali spremenijo aktivacijsko energijo korozijskega procesa.

Kot posledica adsorpcije inhibitorja pride do spremembe strukture dvojnega električnega sloja. Katodni in anodni inhibitorji upočasnjujejo ustrezne reakcije elektrod, mešani inhibitorji pa spreminjajo hitrost obeh reakcij. Adsorpcija in tvorba zaščitnih slojev na kovini sta posledica naboja delcev zaviralca in zmožnosti tvorjenja kemičnih vezi s površino. Katodni inhibitorji upočasnjujejo katodne reakcije ali aktivno raztapljanje kovine. Za preprečevanje lokalne korozije so anionski inhibitorji učinkovitejši. Pogosto se za boljšo zaščito kovin uporabljajo inhibitorne sestavke z različnimi dodatki. V tem primeru lahko opazimo naslednje:

• aditivni učinek, kadar sešteje inhibitorni učinek posameznih komponent mešanice;

• antagonizem, kadar prisotnost ene od komponent oslabi zaviralni učinek druge komponente;

• sinergizem, kadar sestavine sestavka medsebojno zavirajo zaviralni učinek.

Učinek zaviralcev na korozijo lahko ocenimo s primerjavo hitrosti korozijskega procesa v odsotnosti in prisotnosti inhibitorja.

Mnoge anorganske snovi imajo sposobnost upočasniti korozijo kovin v agresivnih okoljih. Inhibicijski učinek teh spojin je določen s prisotnostjo kationov (Ca 2+, Zn 2+, Ni 2+, As 3+, Bi 3+, Sb 3+) ali anionov (CrO4 2-, Kr2O7 2-, NE2, SiO3 2-, PO4 3-).

Anorganski katodni inhibitorji omejujejo korozijo kovine s povečanjem prenapetosti katodnega procesa in zmanjšanjem površine katodnih odsekov.

Zaščitni katodni inhibitorji so spojine, ki tvorijo netopne spojine na mikrokatodah, ki se odlagajo kot izolacijski zaščitni sloj. Za železo v vodnem mediju so lahko take spojine ZnSO4, ZnCl2, in pogosteje Ca (HCO3)2.

Kalcijev bikarbonat Ca (HCO3)2 - Najcenejši katodni zaviralec zaščite, ki se uporablja za zaščito jekla v vodovodnih sistemih. Kalcijev bikarbonat v alkaliziranem okolju tvori netopne CaCO3 spojine, ki se nahajajo na površini in ga izolirajo od elektrolita.

Katodni inhibitorji, ki povečajo prenapetost katodnega procesa, se uporabljajo v primerih, ko poteka korozija z depolarizacijo vodika. Kot inhibitorji se uporabljajo soli, ki vsebujejo katione nekaterih težkih kovin (AsCl).3, Bi (SO4)3).

Anodni anorganski inhibitorji tvorijo tanko (

0,01 µm) filmi, ki zavirajo prehod kovine v raztopino. Skupina anodnih zaviralcev korozije vključuje kemične spojine - tvorbe filmov in oksidanti, ki jih pogosto imenujemo pasivatatorji..

Anorganski katodno-anodni inhibitorji, na primer KJ, KBr v kislih raztopinah, zavirajo enako anodne in katodne procese zaradi tvorbe hemisorpcijske plasti na kovinski površini.

Zaviralci tvorbe filma ščitijo kovino z ustvarjanjem faznih ali adsorpcijskih filmov na njeni površini. Sem spadajo NaOH, Na2CO3 in fosfati. Najpogosteje se uporabljajo fosfati, ki se široko uporabljajo za zaščito železa in jekla v sistemu gospodinjskih in komunalnih odpadnih voda..

V prisotnosti fosfatov se na površini železa tvori zaščitni film. Sestavljen je iz železovega hidroksida, stisnjenega z železovim fosfatom. Za večji zaščitni učinek se fosfati pogosto uporabljajo v mešanici s polifosfati. Pasivatatorji zavirajo anodno reakcijo raztapljanja kovin zaradi tvorbe oksidov na njeni površini:

Ta reakcija se lahko pojavi samo na kovinah, nagnjenih k pasivaciji..

Pasivatorji so dobri, a nevarni zaviralci. Če je koncentracija izbrana napačno, lahko ob prisotnosti ionov S1 ali ob neprimerni kislosti medija pospeši korozijo kovine, zlasti pa povzroči zelo nevarno korozijo korenine.

Zaščitni učinek nitritov je tvorba površinskega oksidnega filma po enačbi:

Silikati so mešani inhibitorji, ki zmanjšujejo hitrost katodnih in anodnih reakcij. Splošna formula silikata - xSiO2· Jaz2O. Delovanje silikatov je nevtralizacija ogljikovega dioksida, raztopljenega v vodi, in oblikovanje zaščitnega filma na površini kovine. Film nima konstantne kompozicije.

Polifosfati - vodotopne metafosfatne spojine s splošno formulo (MeRO3)n- Zaščitni učinek polifosfatov je tvorba neprepustnega zaščitnega filma na kovinski površini.

Mnoge organske spojine lahko upočasnijo korozijo. Organske spojine so zaviralci mešanega delovanja, tj. vplivajo na hitrost katodne in anodne reakcije.

Organski inhibitorji se adsorbirajo samo na površini kovine. Korozijski proizvodi jih ne adsorbirajo. Zato se ti inhibitorji uporabljajo pri kislem jedkanju kovin za čiščenje slednjih pred rjo, lestvico, lestvico. Organski zaviralci korozije so najpogosteje alifatske in aromatične spojine, ki vsebujejo dušikove, žveplove in kisikove atome.

Amini se uporabljajo kot inhibitorji korozije železa v kislinah in vodnih medijih..

Tioli (merkaptani), pa tudi organski sulfidi in disulfidi kažejo močnejši zaviralni učinek v primerjavi z amini. Glavni predstavniki tega razreda so tiourea, benzotriazol, alifatski merkaptani, dibenzil sulfoksid.

Organske kisline in njihove soli se uporabljajo kot zaviralci korozije železa v kislinah, oljih in elektrolitih, pa tudi kot inhibitorji procesa hidrogeniranja. Prisotnost amino in hidroksilnih skupin v organskih kislinah izboljša zaščitne lastnosti. Med to skupino še posebej izstopa natrijev benzoat. Alkoholi, zlasti zaviralci, ki učinkujejo na več baz

V alkalnih okoljih se inhibitorji uporabljajo pri obdelavi amfoternih kovin, zaščiti opreme za izhlapevanje, v detergentnih sestavkih, da zmanjšajo samo-praznjenje virov alkalnih tokov.

Med inhibitorji za nevtralna okolja je treba ločiti skupino zaviralcev za hladilne sisteme in oskrbo z vodo. Tu vidno mesto zasedajo polifosfati, polikarboksilne aminokisline, tako imenovani kompleksoni - EDTA, NTA itd.; in njihovi analogi, ki vsebujejo fosfor - OEDF, NTF, FBTK. Kompleksi zaščitijo kovine le v trdih vodah, kjer tvorijo spojine s kationi Ca 2+ in Mg 2+.

Hlapni inhibitorji so sodobno sredstvo za zaščito pred atmosfersko korozijo kovinskih polizdelkov in končnih izdelkov med njihovim skladiščenjem in prevozom. Načelo delovanja hlapnih zaviralcev korozije je tvorba hlapov, ki se skozi zračno plast razpršijo na kovinsko površino in jo zaščitijo.

V zadnjih letih so na vidnem mestu zasedle zavirane formulacije voska. Združujejo koristne lastnosti tankoplastnih premazov in olj, na površini kovin tvorijo tanke plastične folije. Prisotnost zaviralcev v kombinaciji s hidrofobnostjo voska zagotavlja močan antikorozijski učinek.

ACE inhibitorji. Mehanizem delovanja in klasifikacija. Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki.

Zaviralci ACE ali zaviralci angiotenzin-pretvorbe so skupina zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo angiotenzina II v krvi in ​​tkivih, prav tako pa povečajo vsebnost bradikinina, kar zmanjšuje žilni ton in krvni tlak. Uporabljajo se za zdravljenje blage in hude hipertenzije, še posebej učinkoviti pa so pri bolnikih z visoko aktivnostjo renina, pa tudi pri tistih, ki uporabljajo diuretike, saj diuretiki povečajo raven renina in aktivnost sistema renin-angiotenzin v krvi.

Kazalo

Zgodba o odkritju

Leta 1967 so ugotovili, da se angiotenzin I ob prehodu skozi pljučni obtok spremeni v angiotenzin II, leto kasneje pa je bilo mogoče pokazati, da bradikinin tudi pri prehodu skozi majhen krog skoraj popolnoma izgine. K.K. Ng in J. Vane sta predlagala, da sta bradikinin inaktivacija karboksiptiptidaze in encim, ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II v pljučih, ACE, identična. Predpostavka je postala dokazano dejstvo, ko se je leta 1968 pokazalo, da dipeptidil karboksipeptidaza, ki pretvarja A-I v A-II, lahko inaktivira bradikinin. Nato pride v poštev strup brazilske kače, kar povzroči močan spazem črevesja. Ferreira je dokazala, da kačji strup krepi delovanje bradikinina in uničuje encim, ki zavira bradikinin. Naslednji korak je Bakhl storil leta 1968 - preveril je, da kačji strup lahko uniči - ACE. Te informacije so vzbudile zanimanje dveh raziskovalcev D. Caushmana in M. Ondettija, ko sta opravila številne teste, iz kačjega strupa izolirali očiščeno snov zaviralca ACE, peptid, sestavljen iz devetih aminokislinskih radikalov. Uvedeno intravensko, je imelo, kot je bilo pričakovano, močan antihipertenziven učinek. Captopril je bil sintetiziran leta 1975 pod vodstvom D. Caushmana in M. Ondettija, ki sta postala prva predstavnika velike skupine zdravil, znanih kot zaviralci ACE.

Mehanizem delovanja zaviralcev ACE

Mehanizem delovanja zaviralcev ACE je posledica glavnega učinka, ki ga povzročajo ta zdravila (kar se implicira v njihovem imenu), in sicer sposobnosti zaviranja aktivnosti ključnega encima sistema renin-angiotenzin ACE. Zaviranje aktivnosti ACE povzroči številne posledice, ki zagotavljajo hipotenziven učinek teh zdravil:

  • inhibicija vazokonstriktorja in zadrževanja natrija zaradi angiotenzina II z zmanjšanjem njegove tvorbe iz angiotenzina I;
  • inhibicija inaktivacije bradikinina in pospeševanje manifestacije njegovih pozitivnih vazodilatacijskih in natriuretičnih lastnosti;
  • povečajo sintezo močnih vazodilatacijskih dejavnikov: dušikovega oksida (II) in prostaciklina;
  • povečanje sinteze angiotenzina z vazodilatacijskim in natriuretičnim delovanjem;
  • inhibicija tvorbe angiotenzina III, kateholaminov, vazopresina, aldosterona in endotelina-1.

Klasifikacija zaviralcev ACE

Zaviralci ACE so glede na kemijsko strukturo razdeljeni v štiri glavne skupine:

  • sulfhidril (Captopril, Benazepril);
  • karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • fosfat (fosinopril);
  • hidroksamski (idrapril).

Zaviralci ACE so farmakokinetično razdeljeni v tri razrede, odvisno od njihove sposobnosti raztapljanja v lipidih ali vodi.

  • Razred I - lipofilna zdravila: Captopril, Alacetril, Fentyapril.
  • Razred II - lipofilni predzdravi.
  • Podrazred IIA - zdravila, katerih aktivne presnovke izločajo predvsem ledvice: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • Podrazred IIB - zdravila, katerih aktivni presnovki imajo takoj dve izločilni poti - skozi ledvice z urinom, pa tudi skozi jetra z žolčem in prebavni kanal z iztrebki: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Thrandolapril, Fozinopril.
  • III. Razred - hidrofilna zdravila: lizinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofilnost je zelo pomembna lastnost terapevtskih zdravil, označuje njihovo sposobnost prodiranja v tkivo skozi lipidno membrano in zavira delovanje ACE neposredno v ciljnih organih (ledvice, miokard, vaskularni endotel).

Zdravila druge generacije se od prvega razlikujejo po številnih značilnostih: večja aktivnost, manjša pogostost pojavljanja neželenih učinkov in odsotnost sulfhidrilnih skupin v kemijski strukturi, kar prispeva k avto imunizaciji.

Captopril je prvovrstno zdravilo z nefroprotektivnim učinkom, vendar je kratkotrajno (6-8 ur), zato ga predpišemo 3-4 krat na dan. Zdravila razreda 2 imajo daljšo razpolovno dobo (18-24 ur), predpisana bodo 1-2 krat na dan.

Vendar so vsi predzdravila, vstopijo v telo v neaktivnem stanju in potrebujejo presnovo v jetrih. Zdravila 3. razreda so aktivni presnovki zdravil 2. razreda, ki delujejo 24 ur in zagotavljajo mehak, stabilen antihipertenzivni učinek.

Indikacija zaviralcev ACE:

  • Arterijska hipertenzija;
  • Odpoved srca;
  • Ledvična patologija;
  • Infarkt miokarda
  • Visoko koronarno tveganje;
  • Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Pri zdravljenju hipertenzije je treba dati prednost zaviralcem ACE v takih primerih:

  • Sočasno srčno popuščanje;
  • Asimptomatska kršitev sistolične funkcije levega prekata;
  • Sočasna diabetes mellitus;
  • Hipertrofija levega prekata;
  • Koronarna bolezen srca;
  • Ateroskleroza karotidnih arterij;
  • Prisotnost mikroalbuminurije;
  • Kronična ledvična bolezen (hipertenzivna ali diabetična nefropatija).

Kontraindikacije zaviralcev ACE

Med kontraindikacije za uporabo zaviralcev ACE ločimo absolutne kontraindikacije:

  • nagnjenost k angioedemu;
  • obdobja nosečnosti in dojenja;
  • dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije posamezne ledvice;
  • huda kronična odpoved ledvic;
  • huda hiperkalemija;
  • hipertrofična kardiomiopatija s hudo obstrukcijo prekata levega prekata;
  • hemodinamično pomembna stenoza aortne ali mitralne zaklopke;
  • konstriktivni perikarditis;
  • kronična pljučna dekompenzacija srca;
  • porfirija;
  • levkopenija;
  • huda anemija.
  • zmerna kronična odpoved ledvic;
  • zmerna hiperkalemija;
  • ciroza jeter ali kronično aktivni hepatitis;
  • kronično pljučno srce v fazi kompenzacije;
  • huda obstruktivna pljučna bolezen;
  • protinasta ledvica;
  • stanje po presaditvi ledvic;
  • kombinacija tega zdravila z indometacinom, diuretiki, ki zadržujejo kalij, fenotiazini, rifampicin, alopurinol in litijeve soli.

Kakšni so stranski učinki zaviralcev ACE?

  • suh kašelj;
  • glavobol, omotica in splošna šibkost;
  • arterijska hipotenzija;
  • okužbe zgornjih dihal;
  • povečana koncentracija kalija v krvi;
  • povečan kreatinin v krvi;
  • proteinurija;
  • toksični in imunopatološki učinki na ledvice;
  • alergijske reakcije;
  • nevtropenija, anemija in trombocitopenija;
  • sprememba prebavnih organov (ki se kaže z izkrivljanjem okusa, slabostjo, bruhanjem, aftoznimi izpuščaji na ustni sluznici, okvarjenim delovanjem jeter);
  • paradoksalno zvišanje krvnega tlaka z enostransko stenozo ledvične arterije.

Za zaviralce ACE je značilen učinek "prvega odmerka" - čezmerno znižanje krvnega tlaka, tveganje za kolaps, omotico in možnost omedlevanja v prvih 2-4 urah po zaužitju celotnega odmerka zdravila. To je še posebej nevarno za bolnike s koronarno srčno boleznijo in cerebralno disirkulacijsko insuficienco. Zato se sprva predpišejo kaptoprili in zaviralci enalaprila v znatno zmanjšanem odmerku 1 / 4-1 / 2 tablet. Izjema je perindopril, ki prvega odmerka ne povzroči hipotenzije.

Kateri zaviralec ACE je boljši?

Med zaviralci ACE ima Prestarium najboljše lastnosti. To zdravilo v odmerku 4-8 mg, če ga jemljemo 1-krat na dan, zagotavlja učinkovito znižanje krvnega tlaka od prvega tedna od odmerka. Prestarij z enim odmerkom stabilno nadzira krvni tlak ves dan. Med vsemi zaviralci ACE ima Prestarium najvišji koeficient T / P (razmerje končne učinkovitosti zdravila do največjega), kar potrjujeta FDA (ameriška agencija za hrano in zdravila) in soglasje Evropskega združenja za kardiologijo. Zaradi tega Prestarium zagotavlja pravi nadzor krvnega tlaka 24 ur in zanesljivo ščiti pred zvišanjem krvnega tlaka v najbolj "nevarnem" jutranjem času, ko je tveganje za zaplete, kot sta srčni infarkt ali možganska kap, še posebej veliko.

Glede razmerja med ceno in kakovostjo je treba Berlipril omeniti kot eno izmed visokokakovostnih generičnih zdravil pri zdravljenju zaviralcev ACE.

Zaviralci ACE: kaj je to, seznam najboljših zdravil, kontraindikacije

ACE inhibitorji (ACE inhibitorji) - najbolj predpisana skupina zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Njeni predstavniki zatirajo delovanje enega od regulativnih mehanizmov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka - sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Prvi predstavnik zaviralcev angiotenzin-pretvorbe - kaptopril je bil sintetiziran leta 1975. Zdravilo je bilo tako učinkovito, da se še vedno uporablja. Nadaljnja študija lastnosti kaptoprila in njegove ožje družine je omogočila znatno razširitev področja uporabe skupine zdravil.

Nadaljnja študija lastnosti kaptoprila je najbližjim sorodnikom zdravila znatno razširila obseg uporabe skupine zdravil.

Razmislite o mehanizmu delovanja, značilnostih imenovanja zdravil, glavnih stranskih učinkov, absolutnih, relativnih kontraindikacij.

farmakološki učinek

Uravnavanje krvnega tlaka (BP) je zapleten postopek, v katerem je vključenih več bioloških mehanizmov. Eden od njih je sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Angiotenzin 2, renin - dva hormona, ki spodbujata zmanjšanje krvnih žil. Njihov očistek se zmanjša, krvni tlak naraste. Mehanizem delovanja zdravil je preprost: snovi blokirajo pretvorbo predhodnika angiotenzina v aktivno obliko. Zmanjšanje koncentracije hormonov spremlja sprostitev arterijske stene, znižanje krvnega tlaka.

Zaviralci ACE imajo poleg glavnega hipotenzivnega učinka še dodatne uporabne lastnosti, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni in motenj. Običajno jih lahko razdelimo v več skupin.

Vrsta učinkaACE učinek
Srčno-žilne
  • zmanjšati stres na srčni mišici;
  • zmanjšajte volumen levega prekata, preprečite ponovno širitev;
  • izboljšati dotok krvi v srce, možgane, ledvice, mišice;
  • okrepijo delovanje nitratov, preprečijo razvoj zasvojenosti s temi tabletami;
  • preprečiti in v začetnih fazah odpraviti hipertrofijo miokarda;
  • oslabijo endotelno disfunkcijo.
Ledvice
  • povečajo uriniranje, izločanje natrijevih ionov;
  • prispevajo k zmanjšanju edema;
  • povečajo koncentracijo kalija;
  • zmanjšajo reabsorpcijo komponent urina;
  • ščitijo ledvice pred izpostavljenostjo nekaterim škodljivim dejavnikom.
Nevrohumoral
  • zmanjšati aktivnost RAAS, norepinefrina, antidiuretičnega hormona;
  • povečati raven kininov, prostaglandinov E2, I2;
  • aktivirati cepitev krvnega strdka.
Izmenjava
  • povečati občutljivost tkiva na inzulin;
  • optimizirajte metabolizem glukoze;
  • antioksidativni, protivnetni učinki.
Ocenjeni učinki

  • preprečujejo pojav nekaterih vrst tumorjev;
  • normalizirati srčni utrip;
  • zmanjšajo tveganje za pomanjkanje kisika v celicah miokarda.

Zaviralci ACE: razvrstitev

V veliki farmakološki skupini zaviralcev angiotenzinske pretvorbe je več generacij zdravil, ustvarjenih v različnih obdobjih. Vsaka nova generacija je varnejša in učinkovitejša, z manj stranskimi učinki. Toda v vsaki kategoriji skladov, ne glede na datum "rojstva", obstajajo vodje in zunanji sodelavci, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil bolnikom. Vse generacije imajo svojo nišo uporabe, se obnašajo bolje ali slabše, odvisno od konkretne situacije..

Prva generacija

Že prva zdravila s podobnim mehanizmom delovanja, ki jih na farmakološkem trgu poznajo od konca prejšnjega stoletja. V sodobni medicinski praksi se na osnovi sulfhidrilne skupine uporabljajo tri vrste:

  • Captopril (Kapoten, Blockordil, Angiopril) - uporablja se v nujnih situacijah s hipertenzivnimi krizami;
  • Benazepril - deluje mehkeje, uporablja se za korekcijo zmerne hipertenzije s srčnim popuščanjem;
  • Zofenopril (Zokardis) - zdravilo prve generacije z minimalnimi negativnimi posledicami, je predpisano na začetku patologije.

Posebnost zdravil ACE prve generacije je visoka učinkovitost ob prisotnosti velikega števila stranskih učinkov. Potrebno je natančno umerjeno odmerjanje. Z neustrezno uporabo izzovejo hudo hipotenzijo, vse do kolapsnega stanja, izključeni za samozdravljenje.

zaviralci ACE prve generacije imajo:

  • kratkotrajno delovanje, hitro oksidira, izloči se iz telesa;
  • največja biološka uporabnost, kar prispeva k takojšnjemu učinku ob zaužitju.

Odstranjujejo jih predvsem ledvice, zato je med imenovanjem pomembna funkcionalna varnost tega organa.

Druga generacija

Danes se najbolj aktivno uporabljajo v celotnem postsovjetskem prostoru, odlikuje jih optimalna kombinacija varnosti in učinkovitosti ob hkratnem ohranjanju številnih neželenih stranskih učinkov. Zastopajo ga zdravila s karboksilno skupino glede na vrsto:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Burlipril, Bagopril, Miopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arenopres);
  • Lizinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Sprejeto);
  • Ramipril (Dilaprel, Wazolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Posebnost je uporaba zaviralcev ACE v kompleksni terapiji pri starostnikih, saj so aktivni pri preprečevanju tromboze, nastanku holesterola. Uporabljajo se v vseh starostnih kategorijah za preprečevanje razvoja srčnega infarkta, možganske kapi. Hipertenzija velja za najbolj učinkovit in varen med zaviralci ACE druge generacije. V odsotnosti patologije iz ledvic veljajo za izbirna zdravila za odpravo srčnih bolezni, saj se v celoti izločijo z urinom. Posebnosti:

  • visoka biološka uporabnost, ki je slabša od zdravil prve generacije, zato se vrhunec aktivnosti v telesu zgodi pol ure po aplikaciji;
  • trajanje učinka je časovno daljše (do 8 ur).

Tretja generacija

Z zanesljivimi kliničnimi opazovanji je malo dolgoročnih rezultatov, zato je o najboljši skupini sintetiziranih izdelkov prezgodaj govoriti. Zdravila na osnovi fosfinilne skupine uporabljajo za dolgotrajno uporabo, zdravljenje kronične hipertenzije: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fosicard, Fosinotek, Ceronapril.

Posebnost je nemožnost imenovanja v nujnih primerih zaradi dolgega obdobja inertnosti pred začetkom ukrepanja, prednost izbire pa je glede na trajanje učinka. Dokazana je mehkoba učinka na bolnikovo telo glede na visoko učinkovitost in minimalno število stranskih učinkov. Slaba stran je nizka biološka uporabnost.

Zaviralce ACE lahko razvrstimo po pogostosti jemanja zdravil:

  • kratkotrajno delovanje - Captopril in njegovi analogi: dvakrat na dan (včasih povečajo pogostost na tri odmerke);
  • srednje trajanje - enalapril: vzemite največ nekajkrat na dan;
  • podaljšano - Lisinopril: enkratni odmerek.

Drug pristop k razvrščanju je klinični in farmakološki. Priprave I, III razredov se izločajo z urinom, drugi - pa z urinom ali iztrebki. Zdravnik upošteva te podatke pri predpisovanju zdravil ljudem z boleznimi jeter ali ledvic: funkcionalno odpoved organov lahko privede do kopičenja aktivnih učinkovin.

Klinična in farmakološka razvrstitev L. Opie

Številka, ime razredaZastopniki
Razred I - aktivne dozirne oblike, topne v maščobiCaptopril
Razred II - v zdravilu topni v maščobi
IIA - izločajo predvsem ledviceEnalapril, hinapril, perindopril, cilazapril
ІІВ - izločajo se ledvice, jetraRamipril, moexipril, fosinopril
ІІС - izloča se predvsem v jetrihSpirapril, trandolapril
III. Razred - v vodi topne aktivne dozirne oblikeLisinopril

Seznam najboljših zdravil in njihova imena

Od celotne velike skupine zdravil se najpogosteje uporablja 5 zdravil: kaptopril, ramipril, fosinopril, enalapril, lizinopril. Vsi se dobro prenašajo, imajo lastnosti, zaradi katerih so bolj priljubljeni..

Zdravilna učinkovinaTrgovska imenaZnačilnosti
Captopril
  • Blockordil
  • Kapoten
Edino zdravilo, ki se uporablja za lajšanje hipertenzivne krize. Primerno za večino bolnikov.
Ramipril
  • Amprilan
  • Dilaprel
  • Piramil
  • Hartil
Izrazit antihipertenzivni učinek, priročen način uporabe.
Fosinopril
  • Monopril
  • Fosicard
  • Fozinap
  • Fosinotec
Predstavnik najnovejše generacije. Ima najbolj izrazit hipotenzivni učinek. Primerno za bolnike s hudo odpovedjo ledvic..
Enalapril
  • Burlipril
  • Renipril
  • Renetek
  • Ednit
  • Enap
Poceni, učinkovit, varen.
Lisinopril
  • Dapril
  • Diropress
  • Diroton
  • Irmed
  • Lizacard
  • Lizigamma
  • Lisinoton
  • Lizoril
Ne kopiči masnega tkiva: optimalna izbira za prekomerno težo, presnovni sindrom.

ACE inhibitorji - indikacije za uporabo

Uporaba teh zdravil je potrebna predvsem za ljudi, ki imajo:

  • kronično srčno popuščanje;
  • motnja levega prekata;
  • diabetična nefropatija;
  • preživeli srčni napad.

Pomanjkanje imenovanja navedene skupine bolnikov je povezano s slabo prognozo. Takšne označbe imenujemo absolutne..

Namen zaviralca ACE je upravičen, ni pa potreben, če:

  • stabilna koronarna bolezen srca (CHD), zlasti če obstajajo absolutne indikacije;
  • miokardni infarkt;
  • sistemska ateroskleroza;
  • oslabljeno delovanje ledvic nediabetičnega izvora;
  • huda aterosklerotična lezija srčnih žil.

Infarkt miokarda

Dajanje zaviralcev ACE bolnikom, ki so preživeli srčni infarkt, lahko znatno zmanjša stopnjo umrljivosti (1). Dokazano je, da so zdravila zlasti pomembna, kadar ima bolnik motnje levega prekata, očitno / latentno srčno popuščanje.

Večina ljudi začne jemati zaviralce AFP od 3-10 dni. To pomaga preprečiti močan padec krvnega tlaka, razvoj zapletov. Zgodnji termin je upravičen pri bolnikih z velikim žariščnim infarktom sprednje stene, ponovitvijo srčnega infarkta.

Minimalno trajanje zdravljenja je 6 mesecev.

Arterijska hipertenzija

Zaviralci ACE so ena od 5 skupin zdravil prve vrste za boj proti hipertenziji. To pomeni, da so primerne za veliko večino bolnikov, zato jih priporočajo za sprejem s to diagnozo. Zdravila so predpisana bolnikom, ki imajo absolutne indikacije.

Običajno se zdravila jemljejo skupaj s antihipertenzivnimi zdravili drugih skupin. Najbolj učinkovite kombinacije so zaviralci ACE + tiazidni / tiazidu podobni diuretiki / kalcijevi antagonisti. Izolirano zdravljenje se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti: le 50% bolnikov uspe doseči vztrajno znižanje krvnega tlaka. S kombinacijo hipertenzije in hiperholesterolemije bolnikom predpišemo kompleksna zdravila, ki poleg antihipertenzivnih sestavin vsebujejo statine.

Seznam najboljših kombiniranih zdravil

Zdravilna učinkovinaTrgovsko ime
Amlodipin + atorvastatin + perindoprilHipertani
Amlodipin + lizinopril + rosuvastatinEquamer
Amlodipin + lizinopril
  • De Creese;
  • Lizinopril AML;
  • Tenis
  • Equacard
  • Ekvatator;
  • Eclamis.
Amlodipin + Ramipril
  • Prilar;
  • Egipres.
Hidroklorotiazid + lizinopril *
  • Iruside;
  • Co-Diroton;
  • Lisinopril NL-KRKA;
  • Lizininoton H;
  • Lizoretična;
  • Listril® Plus;
  • Liten® N;
  • Scopril plus.
Hidroklorotiazid + enalapril
  • Burlipril plus;
  • Co-Renitec;
  • Renipril GT;
  • Enalapril N;
  • Enam H;
  • Enap-HL.

Krvni tlak med jemanjem zdravil se ne zniža takoj. Najvišji rezultat je dosežen v 2-4 tednih. Obstajata dve možnosti reakcije bolnikovega telesa na jemanje tabletk, odvisno od aktivnosti renina.

Stopnja reninske aktivnostiReakcija krvnega tlaka
Visoka3 faze:

  1. močno zmanjšanje ravni hipotenzije;
  2. porast;
  3. stabilen padec na normalno stanje.
Običajno / nizkoPostopni upad

Sladkorna bolezen

Bolniki s sladkorno boleznijo tvegajo razvoj diabetične nefropatije, kronične odpovedi ledvic. Uporaba zaviralcev ACE ga lahko zmanjša. Pri visoki ravni kreatinina (več kot 300 µmol / l) jih priporočamo kombinirati z zanko diuretiki, kalcijevimi antagonisti. To pomaga preprečiti neželene reakcije..

Zdravila iz te skupine so predpisana celo ljudem z normalnim krvnim tlakom, če imajo znake okvare ledvic - izločanje albumina z urinom (albuminurija).

Na začetni stopnji dajanja antihipertenzivnih zdravil je treba natančneje spremljati koncentracijo krvnega sladkorja. To zahtevo razlaga vpliv zaviralcev ACE na mehanizem zajemanja glukoze. Zdravilo poveča občutljivost tkiv na inzulin, kar prispeva k absorpciji sladkorja. To lahko sproži hipoglikemijo (nizko glukozo)..

Glavne prednosti

Glavne prednosti zaviralcev ACE (4):

  • dobra toleranca;
  • minimalne neželene učinke, kontraindikacije;
  • primerno za bolnike z diabetesom mellitusom, ledvičnimi boleznimi, starejšimi;
  • ne vplivajo na srčni utrip;
  • veliko število koristnih pomožnih učinkov;
  • s podaljšano uporabo zmanjšajo pogostost srčno-žilnih zapletov, povečajo življenjsko dobo;
  • ne kršite erekcije;
  • ne poslabšajte tolerance vadbe;
  • prispevati k izboljšanju kognitivnih funkcij pri starejših bolnikih;
  • relativno nizki stroški.

Izvedljivi neželeni učinki

Večina ljudi dobro prenaša zdravila, kar deloma pojasnjuje njihovo široko uporabo v medicinski praksi. Najbolj občutljivi na stranske učinke so predstavniki rase Negroid, Mongoloid..

Najpogostejša neželena posledica jemanja zaviralcev ACE je suh paroksizmalni kašelj. Za njo trpi 5-20% bolnikov (2). Neprijeten simptom se običajno pojavi v obdobju od tedna do šestih mesecev, pogosteje pri ženskah, bolnicah z odpovedjo ledvic in ni odvisen od odmerka. Pojav kašlja pojasnjujejo z kopičenjem bradikinina, prostaglandinov ali snovi P v tkivih zgornjih dihalnih poti.

Druge možne negativne reakcije, značilne za vse zaviralce ACE:

  • padec tlaka (hipotenzija);
  • znižana koncentracija kalija v plazmi (hipokalemija);
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • perverznost okusa.

Vsebnost kaptoprila v tabletah sulfhidrilne skupine zahteva dodaten seznam neželenih učinkov (3):

  • kožni izpuščaj;
  • videz beljakovin v urinu (proteinurija);
  • nizko število nevtrofilcev (nevtropenija).

Najnevarnejši negativni učinek je Quinckejev edem. Razvija se pri 0,1-0,2% bolnikov. Sluznica nosu, ust, žrela, grla nabrekne, oseba se začne zadušiti. Podobna negativna reakcija, kot kašelj, je povezana z kopičenjem bradikinina.

Kontraindikacije

Obstajata dve skupini previdnosti:

  • absolutno - pogoji, ki niso združljivi z uporabo drog;
  • sorazmerno - uporaba tablet je nezaželena, vendar je možna, če potencialna korist presega možno škodo.

Popoln seznam kontraindikacij za jemanje zdravil

AbsolutnaRelativni
Preobčutljivost za katero koli sestavino zdravilaZmerna arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak 90-105 mm RT. Art.)
Negativne izkušnje sprejemanja drugih predstavnikovHuda kronična odpoved ledvic (kreatinin> 300 µmol / L)
NosečnostManj kot 18 let
Hranjenje otrokaProtinasta ledvica
Dvostransko zoženje ledvičnih arterij ali enostransko, če je ledvica enaŽenske v rodni dobi, ki ne uporabljajo učinkovitih kontracepcijskih sredstev
Hudo nizek krvni tlak (hipotenzija)Kronično pljučno srce, ki ga spremlja edem, trebušna kapljica (ascites)
Močno zoženje aorteObliteracijska ateroskleroza nog
Vsebnost kalija v plazmi je več kot 5,5 mmol / lHemoglobin manjši od 79 g / l
Porfirija
Nevtropenija (manj kot 1000 celic / mm 3)

Neželeno je jemati zaviralce ACE za ljudi, ki prejemajo imunosupresive, zdravila, ki zavirajo delitev celic. Skupno jemanje teh zdravil je nevarno zaradi izrazitega zmanjšanja števila levkocitov. Primeri neželenih kombinacij so alopurinol, fenotiazin, rifampicin.

Zaviralci ACE: kaj je to, seznam zdravil vseh generacij, indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

In hipertenzija velja za dejavnik tveganja za razvoj celotne skupine nevarnih patoloških procesov in nujnih stanj: od klasične hemoragične ali ishemične kapi do srčnega infarkta, akutne odpovedi ledvic ali njegove kronične oblike s hitrim napredovanjem.

Najučinkovitejša terapija za to stanje v zgodnjih fazah, ko odčitki tonometra ne dosegajo stabilno visokih vrednosti.

Učinkovito zdravljenje vključuje uporabo celotne skupine zdravil različnih farmacevtskih vrst. Vplivajo na sprožilce krvnega tlaka, vendar na druge načine. Zato verjetnost neželenih učinkov, njihova resnost in splošna učinkovitost niso enaki..

Zaviralci ACE so močna, a hkrati blažja glede neželenih učinkov, zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije, ki blokirajo biokemično komponento vazokonstrikcije, zaradi katere veljajo za eno najučinkovitejših sredstev, ki obstajajo danes.

V dolgih tečajih je ponekod potreben doživljenjski sprejem.

Predpisani so za zdravljenje hipertenzije in preprečevanje nujnih stanj pri ogroženih bolnikih (glejte Indikacije).

Mehanizem delovanja

Bistvo farmacevtskega učinka ni v enem, temveč v skupini pozitivnih pojavov.

  • Ledvice nenehno proizvajajo prehormonski-renin. Pod vplivom posebne snovi med reakcijo se spremeni v angiotenzin, ki pomaga zožiti lumen vseh žil telesa in stabilno povišanje krvnega tlaka.

S povečanjem koncentracije se razvije vztrajna hipertenzija, kar je težko popraviti z drugimi sredstvi..

Snov, ki prispeva k kemični reakciji, je encim za pretvorbo angiotenzina v skrajšani obliki (ACE). Izraz zavira pomeni, da upočasni ali zmanjša hitrost sinteze na sprejemljive ravni. Ker je krvni tlak spet normalen.

Inhibicijska zdravila delujejo na temeljni biokemični dejavnik, saj veljajo za eno najučinkovitejših.

  • Aktiviranje proizvodnje bradikinina. Še ena posebna snov. Deluje kot naravni citološki zaščitnik.

Preprečuje poškodbe tkiv in celic ledvic, srca (miokarda). Zmanjšuje nujna tveganja v povprečju za 20-30%.

Zato se za preprečevanje srčnega napada in odpovedi ledvic uporablja zaviralec ACE katere koli generacije.

  • Upočasni sintezo hormonov nadledvične skorje. Z zmanjšanjem stopnje proizvodnje renina in angiotenzina.

Zaradi tega filtrirna funkcija ledvic ostane na ustrezni ravni, tekočina ne ostane v telesu.

Posredno to vodi v padec krvnega tlaka in zmanjšuje obremenitev ledvic, srca.

Kar je še posebej pomembno pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, diabetesom mellitusom, endokrinimi boleznimi.

Tudi zdravila skupine, ki zavirajo angiotenzin, ki zavirajo encime, preprečujejo oprijem oblikovanih krvnih celic, ne dovoljujejo tvorbe krvnih strdkov in zmanjšujejo koncentracijo holesterola.

Mehanizem delovanja zaviralcev ACE (farmakokinetika) temelji na zaviranju nekaterih biokemičnih reakcij in pospeševanju drugih.

Učinek je kompleksen, zato so zdravila morda najpomembnejša pri vprašanju terapije v kateri koli fazi patološkega procesa.

Razvrstitev in razlike

Zaviralci ACE se tipizirajo po generaciji. Vsaka vključuje skupino izdelkov.

Zato se naslednja generacija šteje za učinkovitejšo in varnejšo od prejšnje..

Zgoraj navedeno ni vedno absolutna resnica. Mnoga sredstva zgodnjih skupin so zelo učinkovita, vendar imajo tudi velika tveganja, saj na telo vplivajo preveč grobo.

1. generacija

Nastala sredi 70. let prejšnjega stoletja. Zgodovinsko gledano, prvo sredstvo določene farmacevtske skupine.

Odlikuje jih visoka farmakološka aktivnost in učinkovitost, vendar izzovejo številne neželene učinke in so izredno zahtevni pri izbiri odmerka (tako kot druga zdravila, vendar v tem primeru govorimo o kritični odvisnosti).

Z nepravilno uporabo pride do močnega padca krvnega tlaka, ki je spopaden z nujnimi stanji. Ker zdravila kategorično niso primerna za samo dajanje.

Na sodobnem trgu so zastopane tri ključne vrste s sulfhidrilno skupino:

  • Captopril. Ima več trgovskih imen: Katopil, Kapoten, Blockordil, Angiopril. Velja za glavno zdravilo za nujno, nujno znižanje krvnega tlaka..

Uporablja se v majhnih odmerkih, saj rezultat dosežemo v nekaj minutah.

Zgodovinsko sintetizirano prvič leta 1975. Uporablja se v praksi kardiologov kot sredstvo nujne oskrbe bolnikov s hipertenzivno krizo. Tudi pri zdravljenju obstojnih GB (stabilno povišanje tlaka).

  • Benazepril. Blažji zaviralec ACE s splošno visoko farmacevtsko aktivnostjo. Uporablja se za popravljanje stopnje zmerne arterijske hipertenzije. Prirojeno srčno popuščanje je še en pokazatelj..
  • Zofenopril (Zokardis). Najbolj blag drog prve generacije. Povzroča najmanj neželenih učinkov. Toda učinek ni tako izrazit. Vendar pa je to zdravilo primerno za zdravljenje začetnih stopenj hipertenzije..

Ključne značilnosti "zgodnjih" zaviralcev ACE:

  • Kratek čas delovanja, saj so proizvodi nestabilni in v telesu se glavne snovi hitro oksidirajo.
  • Visoka biološka uporabnost. Kar prispeva k hitremu nastanku pozitivnega učinka. Prednost te točke je možnost uporabe zdravil za nujno oskrbo pri hipertenzivni krizi, nujnih stanjih.
  • Izločanje nastane predvsem z ledvicami.

2. generacija

Danes se najpogosteje uporablja v praksi kardiologov v Rusiji in državah bivše Unije. Odlikuje ga dobra kombinacija učinkovitosti in varnosti..

V tem primeru je verjetnost stranskih učinkov, resnost teh še vedno velika.

Seznam predmetov s karboksilno skupino:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Burlipril, Bagopril, Miopril).

Uporablja se za zdravljenje nenormalnega zvišanja krvnega tlaka kot sredstva za kompleksno uporabo.

Večinoma pri bolnikih starejše starostne skupine, ker ima izrazito aktivnost pri preprečevanju krvnih strdkov in izločanju holesterola, čeprav v tem pogledu ne more konkurirati specializiranim zdravilom.

  • Perindopril. Ima veliko možnosti trgovanja: Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arenopresi.

Uporablja se kot sredstvo za kompleksno zdravljenje hipertenzije, kot del preprečevanja srčnega infarkta, možganske kapi.

Uporablja se lahko tudi pri reševanju problema monoterapije za hipertenzijo v zgodnjih fazah, simptomatske rasti tonometra.

Velja za najučinkovitejšega in najbolj varnega zaviralcev ACE druge generacije..

  • Lisinopril. Med predmeti so Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivili drugi.

Uporablja se razmeroma pogosto pri bolnikih brez ledvičnih patologij s primarno lezijo srčnih struktur. Ker se v celoti izloči z urinom.

  • Ramipril. Seznam zdravil: Dilaprel, Wazolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan.

Pacientom se dodeli kot sredstvo za zdravljenje arterijske hipertenzije v zgodnjih fazah.

Bolj izrazite faze z vztrajnim povečanjem učinkovitosti zahtevajo uporabo drugih zdravil.

Značilnosti zaviralcev ACE druge generacije:

  • Izhaja iz različnih načinov: ledvice, jetra, več naenkrat (odvisno od posebnega imena).
  • Visoka biološka uporabnost. Toda manj je kot pri prvi generaciji. Ker se učinek ne pojavi takoj, ampak po 20-30 minutah, morda še več.
  • Trajanje akcije je večje. Če sredstva, kot je Captopril, trajajo približno 1-1,5 ure, v tem primeru 5-8.

Zdravila se lahko uporabljajo kot stalnica pri zdravljenju.

3. generacija

Kljub temu, da so nastali razmeroma pozno in to je zadnja generacija, njihove prednosti niso tako očitne, kot se morda zdi..

Zabeleženi so faktorji učinkovitosti (delovanje je blago), število neželenih učinkov (redki so tisti, ki so, bolniki sorazmerno enostavno prenašajo).

Vendar so ta zdravila sporna zaradi njihove relativno nizke biološke uporabnosti (rezultat se pojavi po skoraj 30-60 minutah), izločanja na več načinov naenkrat: z jetri in ledvicami, kar poveča število kontraindikacij in poveča tveganje za stranske učinke disfunkcije.

Seznam zdravil najnovejše generacije zaviralcev ACE s fosfinilno skupino:

  • Fosinopril. Monopril, Fosinap, Fosicard, Fosinotec.
  • Zeronapril.

Kljub razlikam v imenih lahko veljajo za enakovredno sredstvo. Uporablja se za zdravljenje kronične hipertenzije kot zdravila za dolgotrajno uporabo.

V izrednih razmerah kategorično niso primerni zaradi dolgega obdobja pred začetkom akcije.

Hkrati se klinični učinek obdrži več ur, kar kakovostno razlikuje izdelke tretje generacije od podobnih.

Seznam določenih možnosti trgovanja je nepopoln, vendar so ta zdravila najpogosteje predpisana..

Vse pregledane generacije imajo svojo sfero primarne uporabe, da povedo, katera zdravila ne bodo delovala bolje ali slabše. Odvisno od situacije in konkretnega primera pacienta.

Zaviralce ACE lahko razvrstimo glede na pogostost dajanja:

  • Kratek čas delovanja: Captopril. Vzemite 2-3 krat na dan.
  • Povprečno trajanje. Enalapril. 2-krat na dan.
  • Dolgotrajno. Perindopril, lizinopril. 1 na dan.

Indikacije

Razlogi za uporabo zaviralcev ACE so različni. Seveda je glavna stvar hipertenzija katerega koli izvora..

Učinek bo drugačen, ker je vzrok zoženja posode lahko drugačen, biokemična komponenta s proizvodnjo angiotenzina iz renina je vedno prisotna, vendar je vloga v vseh situacijah odlična.

Poleg tega lahko navedete naslednje navedbe za uporabo:

  • Infarkt miokarda v akutni fazi. Sredstva pomagajo zmanjšati hitrost uničenja srčnih tkiv, kar zmanjša skupno površino in obseg poškodb struktur srca. Učinek je že opisan zgoraj..
  • Koronarna insuficienca je trpela v nedavni preteklosti. Se pravi, stanje po srčnem infarktu. Izhodišče je, da zaviralci ACE zmanjšajo tveganje za ponovitev.
  • Stroka ishemičnega tipa. Smrt možganskega tkiva, možganskih struktur brez kršitve celovitosti krvnih žil.

Zaviralci ACE se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka, ki se skoraj vedno dvigne v ozadju nujnih primerov.

Toda zdravniki pozorno spremljajo pomemben kazalnik. Ker je možna nestabilnost ravni krvnega tlaka.

  • Koronarna bolezen srca. Srčno popuščanje v kateri koli fazi. Za preprečevanje srčnega infarkta.
  • Kronična ledvična disfunkcija.
Pozor:

Pomemben pogoj je, da zdravila ne bi smeli izločati samo parni organi. V nasprotnem primeru se bo stanje poslabšalo.

  • Diabetes mellitus, ki v patološki proces vključujejo periferne žile (okončine trpijo), tudi izločanje. Povečana koncentracija holesterola zaradi poteka endokrine bolezni.
  • Zmanjšana kontraktilna funkcija miokarda. Kronično srčno popuščanje.
  • Obliteracijska ateroskleroza rok ali nog (brez odlaganja holesteroloških oblog).
  • Nefropatija med trenutno sladkorno boleznijo. Njegovo bistvo je v poškodbi ledvic, postopnem zmanjšanju funkcije filtriranja.

Te indikacije večinoma kažejo na kompleksno terapijo, samo zaviralci ACE niso dovolj. Razen blagih in zmernih oblik arterijske hipertenzije kot diagnoze ali simptomatskega trenutka.

Uporabe navedene farmacevtske skupine ni vedno priporočljivo, če govorimo samo o aterosklerozi, hiperholesterolemiji brez povečanja tonometra. Obstajajo primernejša sredstva..

V vsakem primeru uporabljajte zdravilo samo na priporočilo zdravnika. To niso neškodljivi vitamini (mimogrede in ob nepravilni uporabi lahko negativno vplivajo).

S sistematičnim dajanjem zaviralci ACE skoraj prepolovijo verjetnost možganske kapi ali srčnega infarkta, ščitijo srčne strukture in krvne žile, ledvice pred uničenjem. Posredno normalizirajo kontraktilnost miokarda.

Kontraindikacije

V vseh primerih ne morete uporabiti opisanih zdravil. V kakšnih situacijah je bolje vzdržati:

  • Povečanje koncentracije kalija Prevelika količina (raven nad 5,5).
  • Stabilni nizki tlak ali nagnjenost k hitro bledenju odčitkov tonometra.
  • Huda odpoved ledvic.
  • Zoženje arterij istega seznanjenega organa.
  • Posamezna preobčutljivost za zdravilo, odkrita le empirično.
  • Polivalentna alergijska reakcija na zdravila. Je redka. Vendar zahteva previden pristop. Relativna kontraindikacija.
  • Nosečnost, ne glede na fazo.
  • Dojenje, dojenje.

V vseh primerih priporočamo, da pred začetkom jemanja natančno ocenite svoje zdravstveno stanje.

V primeru vsaj enega zgoraj opisanega razloga je škoda lahko nesorazmerno večja od koristi. Brez imenovanja specialista ni nobenega sprejema.

Stranski učinki

Med pogostimi neželenimi učinki:

  • Močan padec krvnega tlaka. Še posebej, če jemljemo velik odmerek ali je režim zdravljenja neustrezen. Običajno se telo samostojno prilagodi po nekaj dneh, največ teden dni od sprejema in povrne žilni ton.
  • Alergijska reakcija na sestavine zdravila. Manifestira se kot srbenje kože, napad bronhialne astme, Quinckejev edem, v skrajnih primerih pa anafilaktični šok.
  • Dolgo časa suh neproduktiven kašelj.
  • Navzea, bruhanje, zgaga, belching, driska, izmenične motnje blata (bodisi sprostitev, nato zaprtje).
  • Dispeptični simptomi. Tudi v zgodnjih fazah zdravljenja, preden se navadimo na učinke zdravila.
  • Kolestaza. Bolečina v desnem hipohondriju. Težave z jetri.
  • Izkrivljanje gastronomskih preferenc. Redko.
  • Akutna odpoved ledvic. Ob prisotnosti srčne disfunkcije je možna okvara seznanjenega organa. Stranski učinek se pojavi pri resno bolnih ljudeh, pogosteje starejših.
  • Povečanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev med splošnim krvnim testom. To je različica klinične norme, vendar je treba zdravnike opozoriti na jemanje sredstev, da ne bi naredili napačnega sklepa.
  • Sprememba biokemičnih parametrov telesa, elektrolitsko neravnovesje.

Ti neželeni učinki zaviralcev ACE zahtevajo dodatno posvetovanje s kardiologom, saj so lahko nevarni za zdravje in življenje ali bistveno zmanjšajo slednje..

V nasprotnem primeru je toleranca na zdravila dobra, ni razloga, da prekinete ali spremenite tečaj.

Končno

Zaviralci ACE so učinkovita zdravila za kompleksno zdravljenje in v nekaterih primerih monoterapija hipertenzije.

Kompleksni mehanizmi vpliva na telo omogočajo tudi predpisovanje zdravil te skupine v kombiniranih primerih, ko se pojavijo patologije srca, ledvic in žil.

Vendar to še zdaleč ni neškodljivo zdravilo, zato ni govora o samostojni nenadzorovani uporabi. Nevarnost za življenje in zdravje..

Treba se je posvetovati s kardiologom, opraviti celoten pregled. Šele potem, ko lahko govorimo o terapiji.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis