Dekodiranje EKG-ja

EKG je študija, ki temelji na snemanju biopotencialov srca. Uporablja se za diagnosticiranje funkcionalne aktivnosti miokarda.

Dešifriranje EKG s sklepom, ki ga opravi usposobljeni kardiolog INVITRO.

Elektrokardiogram (EKG) (elektrokardiogram (EKG)) - grafični posnetek električnih potencialov, ki spremljajo delo srca, na gibljivi papirni trak. Elektrokardiogram se posname s posebno napravo, imenovano elektrokardiograf.

Indikacije za EKG

Elektrokardiogram (EKG) (elektrokardiogram (EKG)) - grafični posnetek električnih potencialov, ki spremljajo delo srca, na gibljivi papirni trak. Elektrokardiogram se posname s posebno napravo, imenovano elektrokardiograf.

Indikacije za EKG: sum na srčno bolezen in veliko tveganje za te bolezni, poslabšanje bolnikov s srčnimi boleznimi, pojav bolečine v srcu, razvoj ali poslabšanje kratke sape, pojav aritmije, pred kakršnim koli operativnim posegom, bolezni notranjih organov, endokrinih žlez, živčni sistem, bolezni ušesa, grla, nosu, kožne bolezni itd. s sumom na vključenost srca v patološki proces, prisotnost poklicnega tveganja.

Z elektrokardiogramom lahko zdravnik diagnosticira različne bolezni srca, kar vodi do značilnih sprememb na EKG-ju.

Predhodna registracija ali posebna priprava na študijo ni potrebna..

Pozorni smo na starostne omejitve pri registraciji EKG. Informacije lahko dobite na straneh zdravniških ordinacij. Storitev registracije EKG je namenjena odraslim in otrokom z in brez dekodiranja EKG-ja.

Če pacient ne želi prejeti dešifriranja, se mu nemudoma izda EKG, če bolnik potrebuje dešifriranje, se elektrokardiogram dostavi naslednji delovni dan.

Splošna shema (načrt) dekodiranja EKG: Analiza srčnega utripa in prevodnosti, ocena pravilnosti

Za razlago sprememb analize EKG brez napak je treba upoštevati shemo za njeno razlago spodaj.

EKG dekodiranje splošne sheme: dekodiranje kardiograma pri otrocih in odraslih: splošni principi, branje rezultatov, primer dekodiranja.

Normalni elektrokardiogram

Vsak EKG je sestavljen iz več zob, segmentov in intervalov, ki odražajo zapleten postopek širjenja vzbujevalnega vala skozi srce.

Oblika elektrokardiografskih kompleksov in velikost zob sta v različnih vodih različni in se določita z velikostjo in smerjo projekcije momentnih vektorjev EMF srca na os enega ali drugega svinca. Če je projekcija vektorja momenta usmerjena proti pozitivni elektrodi tega svinca, se na EKG zabeleži odklon navzven od izolina - pozitivnih zob. Če je projekcija vektorja obrnjena proti negativni elektrodi, se odklon navzdol od izolina beleži na EKG - negativnih zobeh. V primeru, da je trenutni vektor pravokoten na os svinca, je njegova projekcija na to os enaka nič, odstopanja od konture pa se ne zabeležijo na EKG. Če med vzbujevalnim ciklom vektor spremeni svojo smer glede na polovice svinčene osi, potem zob postane dvofazen.

Segmenti in zobje normalnega EKG-ja.

Zob P.

P val odraža proces depolarizacije desnega in levega atrija. Pri zdravi osebi v odvodih I, II, aVF, V-V, P val je vedno pozitiven, v vodih III in aVL, V je lahko pozitiven, dvofazen ali (redko) negativen, pri svinčevem aVR pa je P val vedno negativen. V vodih I in II ima P-val največjo amplitudo. Trajanje zoba P ne presega 0,1 s, njegova amplituda pa je 1,5-2,5 mm.

Interval P-Q (R).

Interval P-Q (R) odraža trajanje atrioventrikularne prevodnosti, tj. čas razmnoževanja vzbujanja v atriju, AV vozlišče, snop His in njegovih vej. Njegovo trajanje je 0,12-0,20 s in pri zdravi osebi je odvisno predvsem od srčnega utripa: višji je srčni utrip, krajši je interval P-Q (R).

Ventrikularni kompleks QRST.

Prekatni QRST kompleks odraža zapleten proces porazdelitve (kompleks QRS) in izumrtja (segment RS-T in T val) vzbujanja vzdolž ventrikularnega miokarda.

Q val.

Q-val lahko običajno zabeležimo v vseh standardnih in ojačanih unipolarnih vodih iz okončin in v prsni vodi V-V. Amplituda normalnega Q vala v vseh vodih, razen aVR, ne presega višine R vala, njegovo trajanje pa znaša 0,03 s. V aVR svincu pri zdravi osebi je mogoče zabeležiti globok in širok val Q ali celo kompleks QS.

R zob.

Običajno se lahko R-val zabeleži v vseh standardnih in ojačenih okončinah okončin. V aVR vodih je R-val pogosto slabo izražen ali pa ga sploh ni. V prsni vodi se amplituda R-vala postopoma poveča od V do V, nato pa se rahlo zmanjša v V in V. Včasih je r val lahko odsoten. Zob

R odraža širjenje vzbujanja vzdolž interventrikularnega septuma, R-val - vzdolž mišice levega in desnega prekata. Interval internega odklona v dodelitvi V ne presega 0,03s, pri dodelitvi V - 0,05s.

S zob.

Pri zdravi osebi se amplituda S vala v različnih elektrokardiografskih vodih zelo razlikuje, ne presega 20 mm. V normalnem položaju srca v prsnem košu v vodih iz okončin je amplituda S majhna, razen pri aVR vodih. V prsni vodi se val S postopoma zmanjšuje iz V, V v V, v vodih V, V pa ima majhno amplitudo ali je popolnoma odsoten. Enakost R in S zob v prsni vodi ("prehodno območje") je običajno zabeležena v svincu V ali (manj pogosto) med V in V ali V in V.

Najdaljše trajanje ventrikularnega kompleksa ne presega 0,10 s (običajno 0,07-0,09 s).

RS-T segment.

Segment RS-T pri zdravi osebi v vodih iz okončin se nahaja na izolinu (0,5 mm). Običajno lahko opazimo rahel premik segmenta RS-T navzgor od konture (ne več kot 2 mm) v prsni vodi V-V (ne več kot 2 mm) in v vodih V - navzdol (ne več kot 0,5 mm).

T val.

Običajno je val T vedno pozitiven v vodih I, II, aVF, V-V, s T> T in T> T. V vodih III, aVL in V je T-val lahko pozitiven, dvofazen ali negativen. V svinčevem aVR je T-val običajno vedno negativen.

Q-T Interval (QRST)

Interval Q-T se imenuje ventrikularna električna sistola. Njegovo trajanje je odvisno predvsem od števila srčnih kontrakcij: višja kot je frekvenca ritma, krajši je interval Q-T. Normalno trajanje intervala Q-T je določeno s formulo Bazetta: Q-T = K, kjer je K koeficient 0,37 za moške in 0,40 za ženske; R-R - trajanje enega srčnega cikla.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza katerega koli EKG se mora začeti s preverjanjem pravilnosti njegove tehnike registracije. Najprej je treba biti pozoren na prisotnost različnih motenj. Motnja pri registraciji EKG:

a - inducirani tokovi - omrežne motnje v obliki rednih nihanj s frekvenco 50 Hz;

b - "plavanje" (premikanje) konture zaradi slabega stika elektrode s kožo;

c - konica, ki jo povzroči mišični tremor (vidna so neredna pogosta nihanja).

Motnja EKG

Drugič, preveriti je treba amplitudo regulacijskega milivolta, ki naj ustreza 10 mm.

Tretjič, ocenite hitrost papirja med registracijo EKG-ja. Pri snemanju EKG s hitrostjo 50 mm z 1 mm na papirni trak ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Splošna shema (načrt) dekodiranja EKG-ja.

I. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

1) ocena pravilnosti srčnih kontrakcij;

2) štetje srčnih kontrakcij;

3) določitev vira vzbujanja;

4) ocena funkcije prevodnosti.

II. Določitev vrtenja srca okoli anteroposteriorne, vzdolžne in prečne osi:

1) določanje položaja električne osi srca v čelni ravnini;

2) določanje rotacij srca okoli vzdolžne osi;

3) določitev vrtenja srca okoli prečne osi.

III. Analiza atrijskega P vala.

IV. Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:

1) kompleksna analiza QRS,

2) Analiza segmenta RS-T,

3) Q-T intervalna analiza.

V. Elektrokardiografsko poročilo.

I.1) Srčni utrip se oceni s primerjanjem trajanja intervalov R-R med zaporedno zabeleženimi srčnimi cikli. Interval R-R se običajno meri med vrhovi valov R. Redni ali pravilen srčni utrip se diagnosticira, če je trajanje izmerjenega R-R enako in razseg dobljenih vrednosti ne presega 10% povprečnega trajanja R-R. V drugih primerih se ritem šteje za nepravilen (nepravilen), kar lahko opazimo z ekstrasistolo, atrijsko fibrilacijo, sinusno aritmijo itd..

2) S pravim ritmom se srčni utrip (HR) določa po formuli: HR =.

Z napačnim ritmom se EKG v enem od vodov (najpogosteje v II standardnem vodiju) beleži dlje kot običajno, na primer za 3-4 sekunde. Nato se izračuna število kompleksov QRS, zabeleženih v 3, rezultat pa se pomnoži z 20.

Pri zdravi osebi v mirovanju je srčni utrip od 60 do 90 na minuto. Povečanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje pa bradikardija..

Ocena pravilnosti ritma in srčnega utripa:

a) pravilen ritem; b), c) nepravilen ritem

3) Za določitev vira vzbujanja (srčni spodbujevalnik) je treba oceniti potek vzbujanja v atrijih in določiti razmerje med R valovi in ​​ventrikularnimi kompleksi QRS.

Za sinusni ritem je značilno: prisotnost II standardnega vodila pozitivnih H valov pred vsakim kompleksom QRS; konstantna enaka oblika vseh P valov v istem svincu.

Če teh znakov ni, se diagnosticirajo različne variante nesinusnega ritma..

Za atrijski ritem (iz spodnjih delov atrija) je značilna prisotnost negativnih P valov, P in kasnejših nespremenjenih kompleksov QRS.

Za ritem iz AV spojine je značilna odsotnost P vala na EKG, ki se združi z običajnim nespremenjenim kompleksom QRS ali prisotnost negativnih P valov, ki se nahajajo po običajnih nespremenjenih kompleksih QRS.

Za ventrikularni (idioventrikularni) ritem so značilni: počasen ventrikularni ritem (manj kot 40 utripov na minuto); prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS; pomanjkanje logičnega razmerja med kompleksi QRS in P valovi.

4) Za grobo predhodno oceno prevodne funkcije je potrebno izmeriti trajanje vala P, trajanje intervala P-Q (R) in skupno trajanje ventrikularnega kompleksa QRS. Povečanje trajanja teh zob in intervalov kaže na upočasnitev prevodnega sistema srca v ustreznem razdelku.

II. Določitev položaja električne osi srca. Za položaj električne osi srca obstajajo naslednje možnosti:

Šestosni sistem Bailey.

a) Določanje kota z grafično metodo. Algebrska vsota amplitud zob kompleksa QRS se izračuna v katerem koli drugem odvodu iz okončin (ponavadi se uporabljajo standardni odvodi I in III), katerih osi se nahajajo v čelni ravnini. Pozitivna ali negativna vrednost algebrske vsote v poljubno izbrani lestvici se odloži na pozitivnem ali negativnem delu osi ustreznega vodila v šestosnem koordinatnem sistemu Bailey. Te vrednosti so projekcije želene električne osi srca na osi I in III standardnih vodov. S koncev teh projekcij obnovite pravokotnike na osi vodov. Točka presečišča pravokotnikov se poveže s središčem sistema. Ta črta je električna os srca..

b) Vizualna določitev kota. Omogoča hitro ocenjevanje kota z natančnostjo 10 °. Metoda temelji na dveh načelih:

1. Največja pozitivna vrednost algebrske vsote zob kompleksa QRS je opažena v tistem svincu, katerega os približno sovpada z lokacijo električne osi srca, vzporedne z njim.

2. Kompleks tipa RS, kjer je algebrska vsota zob enaka nič (R = S ali R = Q + S), je zapisana v tem svincu, katerega os je pravokotna na električno os srca.

V normalnem položaju električne osi srca: RRR; pri odsekih III in aVL sta zob R in S približno enaka drug drugemu.

Z vodoravnim položajem ali odstopanjem električne osi srca na levi: visoki R valovi so fiksirani v vodih I in aVL, z R> R> R; globok S val, zabeležen v svincu III.

Z navpičnim položajem ali odstopanjem električne osi srca v desno: visoki R valovi se beležijo v vodih III in aVF, z R R> R; globoki S valovi so zabeleženi v vodih I in aV

III. Analiza P vala vključuje: 1) merjenje amplitude P vala; 2) merjenje trajanja zoba P; 3) določitev polarnosti zoba P; 4) določitev oblike zoba P.

IV.1) Analiza kompleksa QRS vključuje: a) oceno valovanja Q: amplitudo in primerjavo z amplitudo R, trajanje; b) ocena R vala: amplituda, njena primerjava z amplitudo Q ali S v istem svincu in z R v drugih odvodih; dolžina intervala odklona v vodih V in V; možna cepitev zoba ali pojav dodatnega; c) ocena S vala: amplituda, njena primerjava z amplitudo R; možno širjenje, serracijo ali cepljenje zoba.

2) Pri analizi segmenta RS-T je potrebno: najti priključno točko j; izmerimo njegov odklon (+ -) od konture; izmerimo količino premika segmenta RS-T, nato pa obris navzgor ali navzdol v točki, odmaknjeni od točke j v desno za 0,05-0,08 s; določite obliko možnega premika segmenta RS-T: vodoravno, poševno, poševno.

3) Pri analizi vala T sledi: določite polarnost T, ocenite njegovo obliko, izmerite amplitudo.

4) Intervalna analiza Q-T: Merjenje trajanja.

V. Elektrokardiografsko poročilo:

1) vir srčnega ritma;

2) pravilnost srčnega ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisotnost štirih elektrokardiografskih sindromov: a) srčne aritmije; b) motnje prevodnosti; c) miokardna hipertrofija ventriklov in atrijev ali njihova akutna preobremenitev; d) poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotine).

Elektrokardiogram za motnje srčnega ritma

1. Motnje avtomatizma mesta CA (nomotopne aritmije)

1) Sinusna tahikardija: povečanje števila srčnih krčenja na 90-160 (180) na minuto (skrajšanje intervalov R-R); vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma (pravilna izmenjava vala P in kompleksa QRST v vseh ciklih in pozitiven P val).

2) Sinusna bradikardija: zmanjšanje števila srčnih krčenja na 59-40 na minuto (povečanje trajanja intervalov R-R); vzdrževanje pravilnega sinusnega ritma.

3) Sinusna aritmija: nihanja v trajanju intervalov R-R nad 0,15 s in povezana s fazami dihanja; ohranjanje vseh elektrokardiografskih znakov sinusnega ritma (izmenični val P in kompleks QRS-T).

4) sindrom sinoatrijske oslabelosti: trdovratna sinusna bradikardija; občasni pojav ektopičnih (nesinusnih) ritmov; prisotnost blokade CA; sindrom bradikardije in tahikardije.

a) EKG zdrave osebe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasystola.

1) Atrijska ekstrasistola: prezgodnji izreden pojav vala P in kompleksa QRST, ki sledi; deformacija ali odprava polarnosti P vala ekstrasistole; prisotnost nespremenjenega ekstrasistoličnega ventrikularnega kompleksa QRST ', podobnega v obliki običajnim normalnim kompleksom; prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze po atrijski ekstrasistoli.

Atrijska ekstrasistola (II standardni svinec): a) iz zgornjih delov atrija; b) iz srednjih odsekov atrija; c) iz spodnjih delov atrija; g) blokirana atrijska ekstrasistola.

2) Ekstrasistole iz atrioventrikularne povezave: prezgodnji izredni pojav na EKG nespremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS ', podobne oblike kot drugi kompleksi QRST sinusnega izvora; negativni P val v vodih II, III in aVF po ekstrasistoličnem kompleksu QRS 'ali odsotnosti P vala (zlitje P' in QRS '); nepopolna kompenzacijska pavza.

3) ventrikularna ekstrasistola: prezgodnji izredni pojav na EKG spremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS '; znatna ekspanzija in deformacija ekstrasistoličnega kompleksa QRS; lokacija segmenta RS-T in T vala ekstrasistole ni v skladu s smerjo glavnega zoba kompleksa QRS '; odsotnost P vala pred ventrikularno ekstrasistolo; prisotnost v večini primerov po ventrikularni ekstrasistoli polne kompenzacijske pavze.

a) levi prekat; b) ekstraktistola desnega prekata

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijska paroksizmalna tahikardija: nenadni začetek in tudi nenadno prenehanje začetka povečanega srčnega utripa na 140-250 na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma; prisotnost reduciranega, deformiranega, dvofaznega ali negativnega P-vala pred vsakim ventrikularnim kompleksom QRS; normalni nespremenjeni ventrikularni kompleksi QRS; v nekaterih primerih pride do poslabšanja atrioventrikularne prevodnosti z razvojem atrioventrikularnega bloka I stopnje s občasnimi padavinami posameznih kompleksov QRS '(prekinitveni znaki).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularne povezave: nenaden začetek in tudi nenadno prenehanje napada povečanega srčnega utripa na 140-220 na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma; prisotnost negativnih P valov v vodih II, III in aVF, ki se nahajajo za kompleksi QRS ali se združijo z njimi in niso zabeleženi na EKG; normalni nespremenjeni ventrikularni kompleksi QRS '.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: nenaden začetek in tudi nenadno prenehanje napada povečanega srčnega utripa na 140–220 na minuto, pri tem pa v večini primerov ohranjamo pravilen ritem; deformacija in razširitev kompleksa QRS več kot 0,12 s z različno postavitvijo segmenta RS-T in T vala; prisotnost atrioventrikularne disociacije, tj. popolna ločitev pogostega ritma prekata in normalnega ritma atrija z občasnim beleženjem posameznih normalnih nespremenjenih kompleksov QRST sinusnega izvora.

4. Atrijsko plapolanje: prisotnost na EKG-ju pogostih - do 200-400 na minuto - rednih, atrijskih F valov, podobnih drug drugemu, ki imajo značilno žagato obliko (vodi II, III, aVF, V, V); v večini primerov reden, reden ventrikularni ritem v enakih intervalih F-F; prisotnost normalnih nespremenjenih ventrikularnih kompleksov, od katerih ima vsako določeno število atrijskih valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1 itd.).

5. Atrijska fibrilacija (fibrilacija): odsotnost P vala v vseh vodih; prisotnost v srčnem ciklu nagajivih valov f, ki imajo drugačno obliko in amplitudo; valovi f so bolje registrirani v dodelitvah V, V, II, III in aVF; nepravilnost ventrikularnih kompleksov QRS - nepravilni ventrikularni ritem; prisotnost kompleksov QRS, ki imajo v večini primerov normalno nespremenjen videz.

a) oblika velikih valov; b) plitvo-valovita oblika.

6. Ventrikularno plapolanje: pogosto (do 200-300 na minuto) redno in enake oblike in amplitude plapolastih valov, ki spominja na sinusoidno krivuljo.

7. Trepetanje (fibrilacija) prekata: pogosti (200 do 500 na minuto), vendar nepravilni valovi, ki se med seboj razlikujejo po drugačni obliki in amplitudi.

Elektrokardiogram za oslabljeno delovanje prevodnosti.

1. Sinoatrična blokada: občasna izguba posameznih srčnih ciklov; skoraj dvakratno povečanje pavze med dvema sosednjima valoma P ali R v trenutku srčnih ciklov (manj pogosto 3 ali 4-krat) v primerjavi z običajnimi intervali P-P ali R-R.

2. Intra atrijska blokada: povečanje trajanja vala P za več kot 0,11 s; cepitev zoba P.

3. Atrioventrikularna blokada.

1) I stopnja: povečanje trajanja intervala P-Q (R) za več kot 0,20 s.

a) atrijska oblika: razširitev in razcep vala P; QRS normalna oblika.

b) nodularna oblika: podaljšanje segmenta P-Q (R).

c) distalna (tri-žarka) oblika: huda deformacija QRS.

2) II stopnja: izguba posameznih ventrikularnih kompleksov QRST.

a) Mobitz tip I: postopno podaljšanje intervala P-Q (R), ki mu sledi pojav QRST. Po daljši pavzi - spet normalen ali rahlo podolgovat P-Q (R), po katerem se celoten cikel ponovi.

b) Mobitz tip II: QRST prolapsa ne spremlja postopno raztezanje P-Q (R), ki ostane konstantno.

c) tip Mobitsa III (nepopolni blok AV): izginejo vsako sekundo (2: 1) ali dva ali več zaporednih ventrikularnih kompleksov (blok 3: 1, 4: 1 itd.).

3) III stopnja: popolna disociacija atrijskih in ventrikularnih ritmov in zmanjšanje števila ventrikularnih kontrakcij na 60-30 na minuto ali manj.

4. Blokada nog in vej njegovega svežnja.

1) Blokada desne noge (veje) svežnja Njegovega.

a) popolna blokada: prisotnost v desnih torakalnih vodih V (redkeje v vodih iz okončin III in aVF) kompleksov QRS tipa rSR 'ali rSR', ki imajo obliko M, z R '> r; prisotnost v levih torakalnih vodih (V, V) in vodih I, aVL povečanega, pogosto nazobčanega S vala; povečanje trajanja (širine) kompleksa QRS je več kot 0,12 s; prisotnost v svincu V (manj pogosto v III) depresije segmenta RS-T z izboklino obrnjeno navzgor in negativnim ali dvofaznim (- +) asimetričnim T valom.

b) nepopolna blokada: prisotnost v svincu V kompleksa QRS tipa rSr 'ali rSR', v vodih I in V - rahlo razširjen S val; Trajanje kompleksnega QRS 0,09-0,11 s.

2) Blokada leve sprednje veje njegovega snopa: ostro odstopanje električne osi srca v levo (kot α –30 °); QRS v vodih I, aVL tipa qR, III, aVF, II tipa rS; skupno trajanje kompleksa QRS znaša 0,08-0,11 s.

3) Blokada levega zadnjega veja svežnja njegovega: ostro odstopanje električne osi srca v desno (kot α120 °); QRS kompleksna oblika v vodih I in aVL tipa rS in v vodih III, aVF - tipa qR; Trajanje kompleksnega QRS znotraj 0,08-0,11 s.

4) Blokada bloka veje levega snopa: v vodih V, V, I, aVL, razširjeni deformirani ventrikularni kompleksi tipa R z razcepljeno ali široko vrhovo; v vodih V, V, III, aVF, razširjeni deformirani ventrikularni kompleksi, ki imajo obliko QS ali rS z razcepljeno ali široko vrhom S vala; povečanje skupnega trajanja kompleksa QRS za več kot 0,12 s; prisotnost v vodih V, V, I, aVL premika segmenta RS-T, ki se sklada z QRS in negativnimi ali dvofaznimi (- +) asimetričnimi T valovi; odstopanje električne osi srca na levo je pogosto, vendar ne vedno.

5) Blokada treh vej njegovega snopa: atrioventrikularnega bloka I, II ali III stopnje; blokada dveh vej njegovega svežnja.

Elektrokardiogram za atrijsko in ventrikularno hipertrofijo.

1. Hipertrofija levega atrija: bifurkacija in povečanje amplitude P valov (P-mitrale); povečanje amplitude in trajanja druge negativne (levi atrij) faze P vala v svincu V (manj pogosto V) ali nastanek negativnega P; negativni ali dvofazni (+ -) zob P (nedosleden znak); povečanje skupnega trajanja (širine) vala P - več kot 0,1 s.

2. Hipertrofija desnega atrija: v vodih II, III, aVF, P valovi so visoko amplitudni, s koničastim vrhom (P-pulmonale); v vodih V je P-val (ali vsaj njegova prva atrijska faza) pozitiven s koničastim vrhom (P-pulmonale); v odvodih I, aVL, V je P val z nizko amplitudo, pri aVL pa je lahko negativen (nestalni znak); trajanje P valov ne presega 0,10 s.

3. Hipertrofija levega prekata: povečanje amplitude vala R in S. Hkrati R2 25 mm; znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v nasprotni smeri urinega kazalca; premik električne osi srca v levo; premik segmenta RS-T v vodih V, I, aVL pod konturo in tvorba negativnega ali dvofaznega (- +) zoba T v odvodih I, aVL in V; povečanje trajanja intervala internega odklona QRS v levih prsnih vodih za več kot 0,05 s.

4. Hipertrofija desnega prekata: premik električne osi srca v desno (kot α več kot 100 °); povečanje amplitude R-vala v V in S-vala v V; videz v svincu V kompleksa QRS tipa rSR 'ali QR; znaki vrtenja srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca; Premik segmenta RS-T in pojav negativnih T valov v vodih III, aVF, V; povečanje trajanja intervala notranjega odklona v V za več kot 0,03 s.

Elektrokardiogram za koronarno srčno bolezen.

1. Za akutno stopnjo miokardnega infarkta je značilno hitro, v 1-2 dneh, tvorjenje patološkega Q vala ali kompleksa QS, premik segmenta RS-T nad konturo in najprej pozitiven in nato negativen val T, ki se združi z njim; po nekaj dneh se segment RS-T približa konturi. V 2-3. tednu bolezni postane segment RS-T izoelektričen, negativni koronarni val T se močno poglobi in postane simetričen, poudarjen.

2. V subakutni fazi miokardnega infarkta se zabeleži patološki Q val ali kompleks QS (nekroza) in negativni koronarni T val (ishemija), katerega amplituda se postopoma zmanjšuje od 20 do 25 dni. Segment RS-T se nahaja na izolinu..

3. Za srčni stadij miokardnega infarkta je značilno, da več let, pogosto skozi celotno življenje pacienta, ohranja patološki Q val ali kompleks QS in prisotnost šibko negativnega ali pozitivnega T vala.

EKG dekodiranje in kardiogramska analiza

EKG dekodiranje elektrokardiograma velja za zapleten postopek, ki ga lahko opravi le zdravnik diagnostika ali kardiolog. Dešifrirajo in prepoznajo različne napake in motnje človeške srčne mišice. Ta metoda diagnostike se danes široko uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah. Postopek je mogoče opraviti tako v ambulanti kot v rešilcu.

Elektrokardiografija je veda, v okviru katere se preučujejo pravila postopka, metode dešifriranja dobljenih rezultatov in pojasnijo prikrite točke in situacije. Z razvojem interneta je mogoče dešifriranje EKG-ja opraviti celo neodvisno z uporabo posebnega znanja.

Elektrokardiogram dekodira poseben zdravnik-diagnostik, ki uporabi ustaljeni postopek, ki določa normalne kazalnike in njihova odstopanja.

Obstaja ocena srčnega utripa in srčnega utripa. V normalnem stanju bi moral biti ritem sinus, frekvenca pa naj bo od 60 do 80 utripov na minuto.

Izračunani so intervali, ki označujejo trajanje krčenja. Tukaj veljajo posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 do 450 ms. Če je interval kršen, če se podaljša, lahko diagnostik pri bolniku sumi na aterosklerozo, revmo ali miokarditis, pa tudi na koronarno srčno bolezen. Tudi interval se lahko zmanjša, kar kaže na prisotnost bolezni hiperkalcemije. Ti parametri se izračunajo s pomočjo specializiranega avtomatskega programa, ki zagotavlja zanesljive rezultate..

Lokacija EOS se izračuna iz konture glede na višino zob. Če so kazalniki bistveno višji drug od drugega, opazimo odklon osi, sumimo na napake v vitalni aktivnosti desnega ali levega prekata.

Med prehodom električnih impulzov v srce se oblikuje indikator, ki prikazuje aktivnost ventriklov, kompleks QRS. Norma je, kadar ni okvarjenega Q vala in razdalja ne presega 120 ms. S premikom navedenega intervala je običajno govoriti o napaki v prevodnosti ali pa jo imenujemo tudi blokada sklopa svežnja. Pri nepopolni blokadi se lahko sumi na hipertrofijo trebušne slinavke ali LV, odvisno od lokacije proge na EKG. V razlagi so opisani delci ST, ki so reflektorji časa obnovitve začetnega položaja mišice glede na njeno popolno depolarizacijo. Običajno naj bi segmenti padli na izolinu, val T, ki označuje delo obeh ventriklov, pa naj bo asimetričen in usmerjen navzgor. Moral bi biti daljši od kompleksa QRS.

Kazalnike EKG lahko pravilno dešifrirajo izključno zdravniki, ki so posebej vključeni v to, vendar pogosto reševalec ambulante z bogatimi izkušnjami zlahka prepozna pogosto srečane napake pri delu srca. In to je izredno pomembno v izrednih razmerah..

Pri opisovanju in dekodiranju diagnostičnega postopka so opisane različne značilnosti dela srčne mišice, ki so označene s številkami in latiničnimi črkami:

• PQ je pokazatelj časa atrioventrikularne prevodnosti. Pri zdravi osebi je 0,12 - 0,2 s.
• P - opis dela atrija. Lahko res govori o atrijski hipertrofiji. Zdrava oseba ima normo 0,1 s.
• QRS je ventrikularni kompleks. V normalnem stanju so kazalci 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator, ki lahko kaže na ishemijo srca, stradanje kisika, srčni napad in motnje ritma. Normalni indikator ne sme biti večji od 0,45 s.
• RR - vrzel med zgornjimi točkami ventriklov. Prikazuje stalnost krčenja srca in omogoča, da štejete njihovo pogostost.

Kardiogram srca: dekodiranje in glavne diagnosticirane bolezni

Dešifriranje kardiograma je dolg postopek, ki je odvisen od številnih kazalcev. Pred dekodiranjem kardiograma je treba razumeti vsa odstopanja srčne mišice.

Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne mišične kontrakcije, ki so lahko popolnoma drugačne. To kršitev narekuje dejstvo, da cikel ne postavlja sinusno vozlišče, kot bi se moralo zgoditi pri zdravi osebi, temveč v drugih celicah. Srčni utrip v tem primeru znaša od 350 do 700. V tem stanju se ventrikli v celoti ne napolnijo z dohodno krvjo, kar povzroči stradanje s kisikom, zaradi katerega trpijo vsi organi v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Utrip v tem stanju bo bodisi pod normo (manj kot 60 utripov na minuto), bodisi blizu normalne vrednosti (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad navedeno normo.

Na elektrokardiogramu lahko opazite pogoste in konstantne kontrakcije atrija in manj pogosto ventriklov (ponavadi 200 na minuto). To je atrijsko plapolanje, ki se pogosto pojavi že v akutni fazi. Toda hkrati pacient to prenaša lažje kot utripanje. Okvare cirkulacije v tem primeru so manj izrazite. Anksioznost se lahko razvije kot posledica kirurških posegov, z različnimi boleznimi, kot so srčno popuščanje ali kardiomiopatija. V času pregleda osebe lahko zasledimo plapolanje zaradi hitrih ritmičnih palpitacij in pulza, oteklih žil v vratu, povečanega znojenja, splošne oslabelosti in kratke sape.

Povodna motnja - to vrsto srčne motnje imenujemo blokada. Pojav je pogosto povezan s funkcionalnimi motnjami, obstajajo pa tudi posledice zastrupitev drugačne narave (ob ozadju alkohola ali jemanja zdravil), pa tudi različnih bolezni.

Kardiogram srca kaže na več vrst motenj. Dešifriranje teh kršitev je možno glede na rezultate postopka..

Sinoatrijska - s tovrstno blokado je težava pri izstopu impulza iz sinusnega vozla. Kot rezultat, se pojavi sindrom šibkosti sinusnega vozla, zmanjšanje števila krčenja, okvare krvnega sistema in kot rezultat pomanjkanje sape, splošna oslabelost telesa.

Atrioventrikularna (AV blok) - značilna je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču dlje kot določen čas (0,09 sekunde). Tu se razlikuje več stopenj te vrste blokade..

Število kontrakcij je odvisno od obsega stopnje, kar pomeni, da je napaka v pretoku krvi težja:

• I stopnja - kakršno koli stiskanje atrija spremlja ustrezno število krčenja ventriklov;
• II stopnja - določena količina atrijskih kontrakcij ostane brez stiskanja ventriklov;
• III stopnja (absolutni prečni blok) - atriji in ventrikli se stisnejo neodvisno drug od drugega, kar se jasno kaže z dekodiranjem kardiograma.

Okvara ventrikularne prevodnosti. Elektromagnetni impulz se širi iz ventriklov v srčne mišice skozi debla snopa Njegovega, njegovih nog in vej nog. Blokada se lahko pojavi na vseh ravneh, kar bo takoj vplivalo na elektrokardiogram srca. V tej situaciji opazimo, da vzbujanje enega od ventriklov zamuja, ker električni impulz gre okoli bloka. Zdravniki blokado razdelijo na popolno in nepopolno, pa tudi trajno ali občasno blokado.

Hipertrofija miokarda dobro kaže kardiogram srca. Dešifriranje na elektrokardiogramu - to stanje kaže zgostitev posameznih odsekov srčne mišice in raztezanje srčnih komor. To se zgodi z rednimi kroničnimi preobremenitvami telesa..

Nato bomo govorili o dešifriranju kardiograma s preoblikovanjem kontraktilne funkcije miokarda. Tukaj je več sprememb:

• Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov. Pogosto je to pravilo za profesionalne športnike in ljudi s prirojeno veliko telesno težo. Ne daje klinične slike in pogosto mine brez sprememb, zato je razlaga EKG zapletena.
• Različne difuzne motnje v miokardu. Nakazujejo motnjo prehranjevanja miokarda, ki je posledica distrofije, vnetja ali kardioskleroze. Motnje so dovzetne za zdravljenje, pogosto povezane z motnjo vodno-elektrolitne ravnovesja v telesu, jemanjem zdravil, težkimi fizičnimi napori.
• Neosebne spremembe ST. Jasen simptom motnje oskrbe miokarda, brez svetlega stradanja s kisikom. Pojavi se med neravnovesjem hormonov in neravnovesjem elektrolitov.
• Popačenje T valov, depresija ST, nizka T. Mačji hrbet na EKG kaže stanje ishemije (stradanje miokardnega kisika).

Poleg samih motenj je opisan tudi njihov položaj v srčni mišici. Glavna značilnost takšnih motenj je njihova reverzibilnost. Praviloma so podani kazalniki za primerjavo s starimi študijami, da bi razumeli bolnikovo stanje, saj je v tem primeru skoraj nemogoče sam prebrati EKG. Če obstaja sum na srčni infarkt, se izvajajo dodatne študije..

Obstajajo tri merila, po katerih je značilen srčni infarkt:

• Stadij: akutna, akutna, subakutna in kicatricialna. Trajanje od 3 dni do vseživljenjskega stanja.
• Prostornina: velikofokalna in malofokalna.
• Lokacija.

Ne glede na srčni infarkt je vedno razlog, da neko osebo podamo pod strogim zdravniškim nadzorom, brez odlašanja.

Rezultati EKG in opis možnosti srčnega utripa

Rezultati EKG-ja so priložnost za ogled stanja človeškega srca. Obstajajo različni načini, kako razvozlati ritem..

Sinus je najpogostejši podpis na elektrokardiogramu. Če razen srčnega utripa niso navedeni nobeni drugi kazalniki, to je najuspešnejša prognoza, potem srce dobro deluje. Ta vrsta ritma kaže na zdravo stanje sinusnega vozla, pa tudi na prevodni sistem. Prisotnost drugih zapisov dokazuje pomanjkljivosti in odstopanja od norme. Obstaja tudi atrijski, ventrikularni ali atrioventrikularni ritem, ki kaže, katere celice določenih delov srca nastavljajo ritem..

Sinusna aritmija je pri mladih in otrocih pogosto normalna. Za ta ritem je značilen izhod iz sinusnega vozla. Vendar so vrzeli med kontrakcijami srca različne. To je pogosto povezano s fiziološkimi motnjami. Sinusno aritmijo mora skrbno nadzorovati kardiolog, da se izognemo razvoju resnih bolezni. To še posebej velja za ljudi s predispozicijo za srčne bolezni, pa tudi če aritmijo povzročajo nalezljive bolezni in srčne napake..

Sinusna bradikardija - značilna je ritmična kompresija srčne mišice s pogostostjo približno 50 udarcev. Pri zdravi osebi lahko to stanje pogosto opazimo v stanju spanja. Tak ritem se lahko pojavi pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Njihovi EKG zobje se razlikujejo od zob običajne osebe.

Trajna bradikardija je lahko značilna šibkost sinusnega vozla, ki se v takih primerih manifestira z redkejšimi kontrakcijami kadarkoli in v katerem koli stanju. Če ima oseba med kontrakcijami pavze, je predpisana kirurška intervencija za namestitev stimulatorja.

Extarsystole. To je napaka ritma, za katero so značilna izredna krčenja zunaj sinusnega vozla, zunaj katerih rezultati EKG kažejo pavzo povečane dolžine, imenovano kompenzacijsko. Pacient čuti utrip srca kot neenakomeren, kaotičen, prepogost ali prepočasen. Včasih paciente motijo ​​pavze v srčnem ritmu. Pogosto se pojavi občutek mravljinčenja ali neprijetnega tresenja za prsnico, pa tudi občutek strahu in praznine v želodcu. Pogosto takšna stanja ne vodijo do zapletov in ne predstavljajo nevarnosti za ljudi.

Sinusna tahikardija - s to motnjo pogostost presega običajnih 90 kapi. Obstaja delitev na fiziološke in patološke. Pod fiziološkim razumemo pojav takega stanja pri zdravi osebi z določenim fizičnim ali čustvenim stresom.

Opazimo ga lahko po zaužitju alkoholnih pijač, kave, energijskih pijač. V tem primeru je stanje začasno in mine dovolj hitro. Za patološki videz tega stanja so značilni občasni bitji srca, ki motijo ​​človeka v mirovanju.

Vzroki patološkega tipa so lahko vročina, različne nalezljive bolezni, izguba krvi, dolga obdobja brez vode, slabokrvnost itd. Zdravniki zdravijo osnovno bolezen, tahikardijo pa prekinejo samo s srčnim infarktom pri bolniku ali akutnim koronarnim sindromom.

Paroksizmalna tahikardija - v tem stanju ima oseba hiter srčni utrip, izražen v napadu, ki traja od nekaj minut do več dni. Pulz se lahko poveča na 250 utripov na minuto. Obstaja ventrikularna in supventrikularna oblika takšne tahikardije. Glavni razlog za to stanje je okvara prehoda električnega impulza v prevodnem sistemu. Ta patologija je precej dovzetna za zdravljenje..

Napad lahko ustavite doma z:

• Zadržite dih.
• Prisilni kašelj.
• Potopitev v hladno vodo v obraz.

Sindrom WPW je podvrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni provokator napada je dodatni živčni snop, ki se nahaja med atriji in prekati. Za odpravo te pomanjkljivosti je potrebno kirurško zdravljenje ali zdravljenje z zdravili..

CLC je zelo podoben prejšnji vrsti patologije. Prisotnost dodatnega živčnega snopa tukaj prispeva k zgodnjemu vzbujanju ventriklov. Sindrom je praviloma prirojen in se kaže pri osebi z napadi hitrega ritma, kar zelo dobro kažejo EKG zobje..

Atrijska fibrilacija - lahko so značilni napadi ali so trajni. Človek počuti izrazito atrijsko tresenje.

EKG zdrave osebe in znaki sprememb

EKG zdrave osebe vključuje veliko kazalcev, ki merijo zdravje ljudi. EKG srca igra zelo pomembno vlogo v procesu odkrivanja nepravilnosti pri delu srca, med katerimi je najstrašnejši miokardni infarkt. Izključno s pomočjo podatkov elektrokardiograma je mogoče diagnosticirati nekrotične cone srčnega infarkta. Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

EKG norme zdrave osebe: moški in ženske

Norme EKG za otroke

EKG srca je velikega pomena pri diagnozi patologij. Najnevarnejša bolezen srca je miokardni infarkt. Le elektrokardiogram lahko prepozna nekrotične cone srčnega infarkta.

Znaki miokardnega infarkta na EKG vključujejo:

• cono nekroze spremljajo spremembe kompleksa Q-R-S, posledično se pojavi globok val Q;
• za območje škode je značilen premik (dvig) segmenta S-T, ki gladi R-val;
• ishemična cona spremeni amplitudo in naredi val T negativnega.

Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

Kako sami razvozlati kardiogram srca

Ne vedo vsi, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar dobro znani kazalci lahko neodvisno dešifrirate EKG in zaznate spremembe v normalnem delovanju srca.

Najprej je vredno določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno bi moral biti srčni ritem sinusni, ostali kažejo na možen razvoj aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospeševanje ritma) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi nenormalni podatki o zobeh in intervalih, saj lahko sami preberete kardiogram srca glede na njihove kazalce:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne bolezni srca, revmatične bolezni, sklerotične motnje. Skrajšanje intervala kaže na hiperkalcemijo.
2. Spremenjen Q val je signal miokardne disfunkcije.
3. Ostrenje in povečana višina vala R kaže na hipertrofijo desnega prekata.
4. Razcepljeni in povečani P val kaže na hipertrofijo levega prekata.
5. Z atrioventrikularnim blokom se poveča interval PQ in oslabljena prevodnost impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izolina v segmentu R-ST diagnosticira miokardno ishemijo.
7. Povišenje segmenta ST nad konturo je grožnja akutnega srčnega infarkta; padec segmenta beleži ishemijo.

Obstaja še ena metoda za branje kardiograma srca sami. Če želite to narediti, potrebujete elektrokardiografski ravnilo. Pomaga razvozlati EKG s hitrostjo 25 mm / s ali 50 mm / s.

Kardiolina je sestavljena iz oddelkov (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (srčni utrip);
• QT interval
• milivolti;
• izoelektrične črte;
• trajanje intervalov in segmentov.

Ta preprosta in enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da neodvisno dešifrira EKG.