Pridobljena epilepsija - zakaj se pojavi in ​​kako jo zdraviti?

Epilepsija je nevrološka bolezen, ki moti možganske celice in jo spremljajo konvulzivni napadi.

Ali je mogoče dobiti epilepsijo? Epilepsija je lahko prirojena ali pridobljena..

Prirojeno obliko povzročajo dedne spremembe, pridobljena epilepsija pa se lahko razvije pri kateri koli osebi, ne glede na spol in starost.

Simptomi in vzroki

Pridobljena ali simptomatska epilepsija je bolezen, ki se pojavi kot posledica situacije, ki poškoduje možganske celice. Vzroki za to obliko bolezni so:

  • Poškodbe glave. Potresi, modrice, poškodbe lobanje lahko sprožijo pojav te bolezni.
  • Porod. Zapleten porod lahko privede do poškodbe otrokove glave, katere posledice lahko postane epilepsija pri otroku.
  • Kršitev razvoja ploda. Epilepsijo, ki za otroka ni gensko značilna, lahko povzroči hipoksija (stradanje s kisikom), ki se je pojavila v maternici.
  • Zasvojenost Strast do alkohola, droge povzročajo poškodbe nevronov.
  • Nalezljive bolezni. Bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem, kot so: meningitis, encefalitis.
  • Stroka.
  • Multipla skleroza.
  • Neželeni učinki zdravil.
  • Tumorji možganov.

Najpogostejše mnenje je, da imajo vsi bolniki z epilepsijo hude konvulzivne napade. Pravzaprav nekateri pacienti morda sploh ne občutijo napadov ali pa so krči slabo vidni.

  1. Napadi s popolno izgubo zavesti. S takšnim napadom človek doživi konvulzije celega telesa ali njegovih delov, nehoteno uriniranje.
  2. Napadi z delno izgubo zavesti. Napad spremljajo konvulzije, oseba se za nekaj časa izklopi, nato spet pride k sebi, sprememba se ponovi večkrat.
  3. Napadi brez izgube zavesti. Napad lahko spremljajo tako močne kot rahlo opazne konvulzije, oseba je popolnoma zavestna.
  4. Razvoj duševnih bolezni. Z epilepsijo lahko opazimo pojav depresije, halucinacij, shizotipskih motenj..
  5. Omotičnost, glavoboli, oslabljena percepcija prostora.

Prav tako je treba opozoriti, da se je epilepsija lahko manifestirala v latentni obliki, brez izrazitih zunanjih pojavov. V tem primeru je mogoče ugotoviti bolezen med možganskim pregledom, ko odkrijejo žarišča.

Po travmatični situaciji se lahko bolezen manifestira takoj in po dolgem času po tem..

Vrste pridobljene epilepsije

Simptomatska epilepsija je razdeljena glede na lokacijo možganske lezije. Možne oblike:

  • Časovna epilepsija je najpogostejša. Zanimivo je, da se s epilepsijo temporalnega režnja lahko epileptogeni žarišče nahaja tudi v drugih delih možganov, medtem ko se izcedek razširi v temporalni reženj iz žarišča, ki se nahaja na drugem območju.
  • Epilepsija čelnega režnja je težka oblika bolezni, za katero so značilni pogosti napadi in možnost neželenih gibanj v razvoju bolezni.
  • Epilepsija parietalnega režnja je najbolj redka oblika simptomatske epilepsije. Pri tej vrsti bolezni so možne: bolečine različne moči med napadi, oslabljeno zaznavanje temperature, nenadna srbeča bolečina v okončinah.
  • Occipitalna epilepsija - značilna: migrene, halucinacije, parastezija (odrevenelost, mravljinčenje) v očesnem predelu, kot tudi širjenje epileptične aktivnosti na druga področja možganov.
  • Sindromi z napadi, ki izzovejo posebne dejavnike.
  • Kozhevnikovsky sindrom - pojavlja se pri otrocih in mladostnikih in se pogosto pojavlja z encefalitisom.

Diagnoza bolezni

Diagnoza epilepsije se izvede zelo previdno in se začne z anamnezo.

Treba je razumeti vzrok simptomatske epilepsije.

Pomembno je tudi, da zdravnik pozna podrobnosti, kako se napadi pojavijo, ali obstajajo motnje zaznave ali druge negativne posledice, ki jih lahko sproži epilepsija..

Naslednji pregledi so dodeljeni:

  • MRI je potrebna za odkrivanje ali izključitev prisotnosti tumorjev, drugih bolezni živčnega sistema, možganskih nepravilnosti.
  • Elektroencefalografija registrira električno aktivnost možganov in je pregled, ki se neprekinjeno izvaja v celotni bolezni. EEG pomaga: opazovati spremembe, ki se pojavijo med zdravljenjem, prepoznati poslabšane pogoje, določiti aktivnost žarišč.
  • Video EEG nadzor. Ta študija vam omogoča opazovanje epileptične aktivnosti med napadom in beleženje spremembe aktivnosti čez dan. S tem pregledom je bolnik več dni v oddelku pod nadzorom kamer. EEG snemanje je nenehno samodejno.
  • Pozitronska emisijska tomografija. Pregled vam omogoča oceno stanja možganov in napoved možnega poteka bolezni..

Epilepsija je dokaj pogosta bolezen. Simptomatska epilepsija je ena od oblik bolezni. V čem je izražen in kako ga zdraviti, preberite na naši spletni strani.

Ali lahko otroško epilepsijo popolnoma ozdravimo? To vprašanje pogosto postavljajo mlade matere. Odgovor boste našli v tem članku..

Epileptični napad se lahko zgodi kjer koli - doma ali na ulici, na javnem mestu. Vedeti morate, kako zagotoviti osebo prvo pomoč pri napadu. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html upošteva algoritem prve pomoči za napad epilepsije.

Preprečevanje in zdravljenje

Zdravljenje vključuje številne ukrepe, ki vključujejo:

  • jemanje zdravil;
  • intramuskularno in intravensko dajanje zdravil za stabilizacijo možganov;
  • izključitev stika s provokatorji napadov (alkohol, droge, določena zdravila, svetla utripajoča svetloba);
  • izključitev poškodb glave;
  • kirurški poseg;
  • zdravljenje sočasnih bolezni.

Tudi pri zdravljenju epilepsije je treba opazovati režim dneva in prehrano, se vključiti v dovoljeno telesno aktivnost, se poskušati izogniti stresu in preobremeniti telo. Pomembno je, da ga redno opazuje lečeči epileptolog in opravi preiskave možganov. Mogoče bo potrebno obiskati psihoterapevta, če bolezen spremljajo motnje razpoloženja ali halucinacije za predpisovanje dodatnih zdravil.

Poskus ozdravitve bolezni doma ali s pomočjo tradicionalne medicine je nevaren za zdravje! Toda jemanje vitaminov in dodatnih hranil (omega-3) pomaga izboljšati stanje.

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in poškodb glave;
  • cepljenja (encefalitis);
  • opazovanje onkologa;
  • preprečevanje zastrupitev.

Simptomatska oblika epilepsije ni podedovana..

Pomembno je spremljati intrauterini razvoj ploda in zdravje matere, da bi poskušali izključiti možnost pojava bolezni pri otroku med nosečnostjo.

Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, sodobna medicina vam omogoča, da se znebite njenih negativnih manifestacij. Mnogi ljudje z epilepsijo vodijo aktivno življenje, vozijo avtomobile in delajo, kar imajo radi..

Ali je mogoče napovedati epilepsijo pri otroku? Ali je epilepsija podedovana? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku..

Kaj je žariščna epilepsija in kako se manifestira, preberite v tem članku..

Kaj je epilepsija - kako se manifestira in kako si lahko pomagamo z epileptičnim napadom

Epilepsija je nevrološko stanje, za katerega je značilna prekomerna električna aktivnost nevronov in jo spremlja izguba zavesti, krči in nehoteno krčenje mišic.

Bolezen lahko razvrstimo glede na simptome, ki se kažejo, in vzroke, ki so lahko v naravi genetski ali pridobljeni..

Kaj je epilepsija

Epilepsija je resna nevrološka bolezen, katere značilnost je nenadna kriza, ki vodi do izgube zavesti, nehotenih krčenja mišic ali izgube mišičnega tonusa.

Čeprav se izolirani epileptični napad lahko zgodi vsakomur v življenju, pravi epilepsija pravi, ko se napadi redno ponavljajo..

Patologija je kronična in je pogosto ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče nadzorovati z dajanjem zdravil..

Smrtnost, neposredno povezana z boleznijo, ni visoka; sočasni napadi, ki lahko privedejo do poškodb, včasih smrtnih, predstavljajo večje tveganje.

Vrste epileptičnih napadov

Epilepsija, ki jo povzroči nesorazmerno povečanje električne aktivnosti nekaterih nevronov, ki se nahajajo na ravni možganske skorje.

Glede na lokalizacijo epileptogenih žarišč (tj. Nevronov z nenavadno aktivnostjo) lahko ločimo naslednje vrste epilepsije:

  • Delno (ali žariščno), ko se nevroni z nenormalno aktivnostjo odkrijejo le na eni od dveh polobli možganov. Takšne oblike epilepsije se lahko pojavijo le pri konvulzijah, ki skoraj nikoli ne vodijo do izgube zavesti..
  • Splošno, ko se nevroni s povečano električno aktivnostjo nahajajo na obeh polobli možganov. Za takšne oblike so vedno značilni epileptični napadi z izgubo zavesti..

Splošne napade epilepsije lahko dodatno razdelimo na šest različnih vrst, odvisno od simptomov, zaradi katerih se pojavijo:

  • Brez sočasnih simptomov, pri katerem se za kratek čas izgubi zavest (od 4 do 20 sekund).
  • Z atoničnimi krči, pri katerem pride do popolne izgube mišičnega tonusa in bolnik nenadoma pade na tla.
  • S toničnimi krči, v katerem je povečan mišični tonus, kar vodi do mišične togosti.
  • S kloničnimi konvulzijami, ki se kažejo z nenadzorovanimi, ritmičnimi in ponavljajočimi se gibi mišic.
  • S podaljšanimi tonično-kloničnimi napadi, od najmanj 5 do največ 10 minut, za katero so značilne tri stopnje krčenja mišic, krči in izguba mišičnega tonusa, vključno z analnimi sfinkterji in ureterji.
  • Z mioklonskimi napadi, ki se kažejo s trzanjem na ravni rok in nog.

Na podlagi tega, kako nastanejo napadi, je mogoče razdeliti še eno delitev:

  • Sproženi epileptični napadi, kadar se napadi pojavijo kot posledica stresa ali začetnega dogodka, na primer fotoobčutljiva epilepsija (nastane kot posledica izpostavljenosti močni svetlobi)
  • Krči brez krčev, ko se napad epilepsije začne spontano, brez provokativnega dogodka.

Na splošno se kakršni koli napadi spontano odpravijo v nekaj minutah.

Hipotetični vzroki epilepsije

Epilepsijo povzroča nenormalna električna aktivnost nevronov, v 60% primerov pa njen izvor ni znan..

Hipoteze nastanka epilepsije kažejo na dva možna vzroka:

  • Genetika: tj. sprememba enega ali več genov, verjetno vključenih v tvorbo ionskih kanalov možganskih nevronov.
  • Pridobiti: tj. vrsto epilepsije, ki jo povzročajo zunanji dejavniki.

Glede genetske epilepsije lahko rečemo naslednje:

  • Epilepsija se pojavi pri 90% oseb, ki trpijo zaradi genetske patologije, imenovane Angelmanov sindrom.
  • Pojavi se pri 1-10% bolnikov, ki trpijo za Downovim sindromom.
  • Nekatere raziskave so pokazale, da je pri paru enakih dvojčkov, če eden od njih trpi za epilepsijo, drugi več kot 50% verjetno naletel na patologijo, medtem ko je pri heteroroznih dvojčkih verjetnost približno 15%.
  • Ena oblika otroške benigne epilepsije se pojavi ponoči ali med urami, preden se zbudimo..
  • Za mioklonsko otroško epilepsijo je značilen pojav intenzivnih mišičnih krčev.

Kar zadeva pridobljeno epilepsijo, so najpogostejši vzroki patologije:

  • Tumorji možganov, ki predstavljajo 4% resnične epilepsije in 30% napadov.
  • Nalezljive bolezni, kot so herpetični encefalitis (povzroči epileptične napade v 50% primerov), meningitis (manj kot 10% primerov), okužba prašičje verige (v 50% primerov vodi do epilepsije) in druge možganske okužbe, na primer cerebralna malarija in toksoplazmoza.
  • Nevrodegenerativne motnje, kot Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza, patologije imunskega sistema, kot je avtoimunski encefalitis.
  • Zloraba alkohola ali drog med nosečnostjo.
  • Močna poškodbe glave ali poškodbe, povezane z operacijo možganov.
  • Avtizem.
  • Težavno dihanje, kaj se je zgodilo med porodom, kar povzroči začasno stanje anoksije (pomanjkanje kisika) možganov pri novorojenčku.
  • Stroka ali ishemija cerebrovaskularno in možgansko krvavitev.
  • Presnovne motnje, ki vodijo do kopičenja strupenih produktov.

Simptomi: kako se manifestirajo krize

Kot smo že omenili, se napadi manifestirajo na različne načine. Vendar obstajajo pogosti simptomi, ki vključujejo:

  • Nenadna izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut.
  • Zmanjšanje mišičnega tonusa do atonije mišic, skeletnih mišic in sfinkterskih mišic (z nenamernim sproščanjem blata in urina).
  • Intenzivna krčenja mišic, ki povzročajo močno togost Močno krčenje mišic lahko povzroči tudi resne poškodbe, še posebej, če bolnik slučajno ugrizne jezik.
  • Krči in vibrirajoče gibe okončin.
  • Izguba sline in pene v ustih.
  • Omotičnost in glavoboli.

Zdravila za zatiranje napadov epilepsije

Zdravstveno zdravljenje epilepsije vključuje predvsem jemanje zdravil za nadzorovanje pojava in simptomov epileptičnih napadov, saj je ta patologija kronična in je ni mogoče popolnoma pozdraviti..

Najpogosteje se uporabljajo:

  • Natrijev valproat je antikonvulziv, koristen za zatiranje napadov med epileptičnimi napadi
  • Klobazam - benzodiazepin, ki se najpogosteje uporablja za tonično-klonične napade.
  • Esogabin - uporablja se pri zdravljenju delne epilepsije.
  • Levetiracetam - uporablja se v primeru delnih, tonično-kloničnih in mioklonskih napadov.
  • Fenitoin - uporablja se za zdravljenje tonično-kloničnih napadov.
  • Topiramat - uporablja se v primeru tonično-kloničnih napadov in generalizirane epilepsije.
  • Klonazepam - uporablja se kot terapevtski ojačevalec v kombinaciji z enim od drugih antiepileptičnih zdravil.

Zdravila je treba jemati vse življenje, da se zagotovi dobro obvladovanje patologije, če pa pacient v 2–4 letih nima epileptičnih napadov, lahko odmerek zdravila postopoma zmanjša do popolne odpovedi..

Kirurški poseg: v primeru odpovedi zdravil

Nadzor napadov se lahko izvaja tudi s kirurškimi metodami, zlasti pri bolnikih, ki imajo slab odziv na zdravila..

Možni so naslednji kirurški posegi:

  • Resekcija prednjega temporalnega režnja možganov s hkratno resekcijo hipokampusa, da se zmanjša pojav epileptičnih napadov.
  • Odstranjevanje ali zmanjšanje tumorske mase, po možnosti za nastanek napadov.
  • Odstranjevanje delov neokorteksa možganov, da se zmanjša pojav epileptičnih napadov.

Ena od inovativnih metod je stimulacija živca na vagusu ali nevrostimulacija. S kirurškim posegom se elektrostimulirajoča naprava postavi na nivo bolnikovega vagusnega živca. Ta naprava s pomočjo vagusne živčne stimulacije lahko zmanjša pojav epileptičnih napadov.

Nadomestno zdravljenje epilepsije

Med alternativnimi metodami zdravljenja epilepsije najprej ločimo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Natančen mehanizem, zakaj zmanjša število in pogostost epileptičnih napadov, ni jasen, a očitno je to posledica kopičenja ketonskih teles (nastalih v odsotnosti glukoze), kar lahko zmanjša električno aktivnost nevronov.

Skupaj s ketogeno prehrano lahko druge alternativne terapije, na primer jogo, uporabimo za povečanje stresne tolerance in s tem za zmanjšanje napadov, povezanih s stresnimi dogodki..

Prirojena in pridobljena epilepsija: vzroki, simptomi in razlike

Diagnoza konvulzivnega sindroma Kozhevnikov-Rasmussen

Specifičnih diagnostičnih postopkov za bolnike s sindromom Kozhevnikov-Rasmussen ni.

Med prvencem vsi strukturni in funkcionalni testi niso vedno uporabni. Z napredovanjem bolezni se spremembe manifestirajo.

Približno polovica bolnikov ima nespecifične motnje cerebrospinalne tekočine, nekateri imajo monoklonska ali oligoklonska protitelesa.

Računalniška tomografija in MRI v dinamiki kažeta progresivno hematrofijo, ki se začne praviloma iz časovno-izolacijske regije možganov.

Na magnetni resonančni spektroskopiji vidimo, da se relativna intenzivnost signala N-acetil aspartata nad prizadeto poloblo možganov zmanjša.

Na funkcionalnem slikanju možganov opazimo računalniško tomografijo z enofotonsko emisijo in pozitronsko emisijsko tomografijo, interictalno hipoperfuzijo in hipometabolijo na prizadeti strani možganov, ki se poslabšata s napredovanjem in razvojem sindroma. Te motnje je mogoče zaznati že prej kot z MRI pregledom..

Med ledvično - regionalno hiperperfuzijo je možganski interictalni elektroencefalogram sprva normalen, postopoma pa se poslabša, opazimo hude enostranske spremembe (spremljajo jih počasni valovi, "izčrpavanje" fizioloških ritmov). Skoraj vsi bolniki prenašajo akutne valove in interictalne multifokalne adhezije.

Iktralni elektroencefalogram možganov razkriva drugačno sliko bolezni: zanj je značilen multifokalni začetek.

Motorični žariščni napadi, ki nimajo vidnega korelacije EEG, kot tudi nasprotni vzorci ledene EEG, v nekaterih primerih nimajo kliničnih manifestacij.

Prognoza za epilepsiapartialiscontinua je izjemno neugodna, pojavljajo se napadi, ki jih ni mogoče zaustaviti, obstaja trajen nevrološki primanjkljaj.

Pri diferencialni diagnozi se prva stopnja bolezni razlikuje z žariščnimi napadi, značilnimi za druge bolezni, nato se razlikuje z encefalitisom.

Vrste in simptomi epilepsije

Velik napad

Faze velikega napada

Ime fazeOpis, simptomi
Faza harbingerja - pred napadom
  • Ponavadi se faza predhodnika začne nekaj ur pred naslednjim napadom, včasih v 2 do 3 dneh.
  • Bolnika objemajo neustavno tesnobo, nerazumljiva tesnoba, povečana notranja napetost, vznemirjenost.
  • Nekateri bolniki postanejo nekomunikativni, se umaknejo, depresivni. Drugi, nasprotno, so zelo navdušeni, so agresivni.
  • Malo pred napadom se pojavi aura - zapleteni nenavadni občutki, ki jih ni mogoče opisati. Lahko so vonji, utripi svetlobe, čudni zvoki, smrad v ustih.

Lahko rečemo, da je avra začetek epileptičnega napada. V možganih pacienta je žarišče patološkega vzburjenja. Začne se širiti, zajema vse nove živčne celice, končni rezultat pa je napad.

Faza toničnih krčev
  • Običajno ta faza traja 20-30 sekund, manj pogosto - do ene minute.
  • Vse bolnikove mišice so zelo napete. Pade na tla. Glava nenadoma vrže nazaj, zaradi česar pacient ponavadi zadnjico glave udari po tleh.
  • Bolnik naredi glasen krik, ki se pojavi zaradi hkratnega močnega krčenja dihalnih mišic in mišic grla.
  • Prihaja do zastoja dihanja. Zaradi tega obraz bolnika postane zabuhlo, pridobi modrikast odtenek.
  • Med tonično fazo velikega napada bolnik leži na hrbtu. Pogosto je njegov hrbet ukrivljen v loku, celotno telo je napeto in do tal se dotakne le s petami in hrbtom glave.
Faza kloničnih napadov Clonus je izraz za hitro, ritmično krčenje mišic..
  • Klonska faza traja od 2 do 5 minut.
  • Vse bolnikove mišice (mišice trupa, obraza, rok in nog) se začnejo hitro ritmično krčiti.
  • Iz pacientovih ust prihaja veliko sline, ki je videti kot pena. Če bolnik med napadi ugrizne jezik, potem v slini pride primesi krvi.
  • Postopoma se dihanje začne obnavljati. Sprva je šibek, površen, pogosto prekinjen, nato se vrne v normalno stanje..
  • Zabuhlost in modrost obraza izgineta.
Faza sprostitve
  • Bolnikovo telo se sprosti.
  • Mišice notranjih organov se sprostijo. Pojavi se lahko nehoteno odvajanje plinov, urina, blata..
  • Bolnik pade v stanje stupora: izgubi zavest, nima refleksov.
  • Stanje sopor običajno traja 15-30 minut.

Faza sprostitve nastane zaradi dejstva, da se žarišče patološke aktivnosti možganov "utrudi", začne močno inhibicijo.

SpitePo izhodu iz stanja sopora bolnik zaspi. Simptomi, ki se pojavijo po prebujanju: povezani z motnjami cirkulacije v možganih med napadom:

  • glavobol, občutek težnosti v glavi;
  • občutek splošne šibkosti, šibkosti;
  • rahla asimetrija obraza;
  • rahla kršitev koordinacije gibov.

Ti simptomi lahko trajajo 2 do 3 dni. Simptomi, povezani z grizenjem jezika in udarcem ob tla in okoliške predmete, so čas napada:

  • nerazločen govor;
  • odrgnine, modrice, modrice na telesu.

Odsotnost

  • Med napadom se zavest bolnika izklopi za kratek čas, običajno za 3-5 sekund.
  • Medtem ko se ukvarja z nekim poslom, pacient nenadoma ustavi in ​​zmrzne.
  • Včasih se lahko bolnikov obraz rahlo bledi ali pordeči.
  • Nekateri bolniki med napadom vržejo glavo nazaj, zasukajo oči.
  • Po koncu napada se bolnik vrne na prekinjeno sejo.

Druge vrste manjših epileptičnih napadov

  • Frantski napadi. Pojavi se močan padec mišičnega tonusa, zaradi katerega pacient pade na tla (ni krčev) in lahko za kratek čas izgubi zavest.
  • Mioklonski napadi. Kratkoročno manjše trzanje mišic trupa, rok, nog. Niz takšnih napadov se pogosto ponovi. Pacient ne izgubi zavesti.
  • Hipertenzivni napadi. Pojavi se ostra mišična napetost. Običajno so napeti vsi upogibniki ali vsi podaljški. Bolnikovo telo zavzame določen položaj.

Jacksonovi napadi

Znaki Jacksonijeve epilepsije

  • Napad se manifestira v obliki konvulzivnih trzav ali otrplosti na določenem delu telesa.
  • Jacksonov napad lahko zajame roko, stopalo, podlaket, spodnjo nogo itd..
  • Včasih se krči širijo na primer iz roke na celotno polovico telesa.
  • Napad se lahko razširi na celotno telo in se spremeni v velik napad. Tak epileptični napad se imenuje sekundarno generaliziran..

Zdravljenje etilepsije Kozhevnikovsky

Če je bolezen posledica poškodbe možganov zaradi okužbe in zajedavcev, je predpisano ustrezno etiotropno zdravljenje. Ko odkrijemo tumor, je pogosto potrebna operacija.

Antikonvulzivna monoterapija v večini primerov ni učinkovita. Za zatiranje epi-aktivnosti v možganih je pogosto naenkrat predpisano več zdravil..

Običajno uporabljena zdravila v shemah zdravljenja epilepsije vključujejo:

  • Karbamazepin.
  • Topiramat.
  • Klonazepam.
  • Levetiracetam.
  • Benzodiazepini;
  • Barbiturati;
  • Valproati itd.

Poleg tega so predpisani multivitamini, fizioterapija in varčna prehrana.
V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata, se lahko predpiše operativni poseg.

Najpogosteje se uporabljata 2 vrsti kirurških posegov. Horsleyjeva operacija se pogosto izvaja, ki vključuje odstranjevanje epileptičnega žarišča na možganski skorji. Bolj nežna metoda je talamotomija, ki vključuje natančno poškodbo talamusa. Tako se izloči del možganov, ki je odgovoren za prenos motoričnih informacij..

Prva pomoč

Ko se pojavijo znaki epileptičnega napada, ki jih ne spremlja oslabljena zavest, ljudje ne bi smeli poskušati bolnika spraviti v normalno stanje. V tem primeru morate poklicati rešilca ​​in spremljati bolnikovo stanje, preden pridejo zdravniki.

Če epileptični napad spremlja izguba zavesti, mora biti prva pomoč usmerjena v preprečevanje zadušitve ali poškodb..

Vaša dejanja morajo vključevati:

  1. Bolnika je treba položiti na tla ali drugo vodoravno površino..
  2. Priporočljivo je, da pod glavo postavite plašč ali drugo mehko stvar.
  3. Zgornja oblačila je treba odpeti na območju ovratnika..
  4. Po potrebi zrahljajte jermen.
  5. Bolnikovo glavo je treba obrniti vstran, da se izognete aspiraciji bruhanja v pljuča..
  6. Po prvi pomoči pokličite rešilca.

Značilnosti terapije pri otrocih

Zaradi tveganja zapletov in poškodb zdravih predelov možganov se pri otrocih kirurški posegi ne uporabljajo

Poleg tega mora biti zdravnik pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 15 let, zelo previden pri izbiri zdravil za zatiranje epi-aktivnosti.

Koga kontaktirati?

Ko se pojavijo znaki Kozhevnikovske epilepsije, bolnik potrebuje posvetovanje z nevrologom in epileptologom. Pogosto v prihodnosti pacient potrebuje pomoč psihologa in psihiatra.

Vzroki

Kozhevnikova epilepsija se razvije na podlagi sprememb, ki se pojavijo v 3 ali 5 slojih možganske skorje precentralnega gyrusa, ki je odgovoren za nastajanje motoričnih impulzov, ki prispejo do motoričnih nevronov, ki se nahajajo v hrbtenjači in od njih do perifernih živčnih deblov in mišic. Simptomi patologije so posledica povečane razdražljivosti nevronov na določenih območjih možganske skorje precentralnega gyrusa in pojava območja stalnega epileptogenega delovanja. Strokovnjaki predlagajo, da strukturne in funkcionalne spremembe zajamejo ne le skorjo, temveč tudi ustrezne podkortične strukture in spinalne motorične nevrone, pri čemer nastane regionalni epileptogeni sistem.

Sprožilci, ki izzovejo takšne spremembe, so lahko različne kršitve. V večini primerov se Kozhevnikovsky oblika bolezni razvije s klopnim encefalitisom ali Rasmussenovim encefalitisom. Poleg tega se razvije tudi z nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi možganov, žariščno kortikalno displazijo, novotvorbami v možganih, arteriovenskimi malformacijami, možgansko kapjo in presnovnimi motnjami. Včasih se ta oblika epilepsije razvije na ozadju travmatičnih možganskih poškodb..

Kozhevnikovskaya epilepsija

Kozhevnikovska epilepsija (A. Ya. Kozhevnikov, ruski nevropatolog, 1836–1902; sinonim: kortikalna epilepsija, nenehna epilepsija) je oblika epilepsije, za katero so značilni trdovratni klonični ali klonično-tonični napadi v določenih mišicah in periodični generalizirani konvulzivni napadi. Opisal ga je leta 1894 A.Ya. Kozhevnikov kot posebna vrsta kortikalne epilepsije.

Bolezen se pogosteje pojavlja v otroštvu, mladostništvu in mladosti pri ljudeh, ki so bili podvrženi encefalitičnim, včasih polio oblikam klopnega encefalitisa. Pri nekaterih bolnikih se Kozhevnikovskaya epilepsija razvije kot manifestacija primarne kronične, progresivne oblike slednje. Patogeneza ni dovolj jasna. Predlagajo oblikovanje regionalnega epileptogenega sistema zaradi strukturnih in funkcionalnih sprememb motoričnega območja skorje, podkortičnih formacij in perifernih motoričnih nevronov.

Klinična slika je sestavljena iz obstojnih lokalnih kloničnih ali klonično-toničnih mišičnih krčev, občasnih generaliziranih konvulzivnih napadov in večfokalnih nevroloških simptomov.

Manifestacije Kozhevnikovske epilepsije se lahko pojavijo že v akutni fazi klopnega encefalitisa, vendar se v večini primerov razvijejo po 1-6 mesecih. za njo. Kozhevnikovskaya epilepsija se pogosto začne z lokalnim konvulzivnim trzanjem mišic paretičnih okončin.

Običajno gre za mišice distalnega dela roke, pogosto pa so hkrati opažene tudi konvulzije mišic obraza. V nekaterih primerih so lokalni mišični trgi lahko večfokalni, zajemajo na primer mišice roke, obraza in stopala. Za konvulzije je značilno asinhronost, nepravilnost in hkrati stereotip. Možna je hkratna prisotnost drugih hiperkinez - otetoidne, horeiformne in drugih Bolniki pogosto hiperkinezo poskušajo zmanjšati tako, da bolno roko držijo z zdravo roko, jo pritisnejo na telo itd..

Drugi glavni simptom Kozhevnikovske epilepsije so generalizirani epileptični napadi. V večini primerov se redko pojavijo. Po napadu se pareza pacienta lahko začasno poveča in hiperkineza se lahko zmanjša. Včasih se skupaj z velikimi konvulzivnimi napadi pojavijo tudi druge vrste epileptičnih napadov - psihomotorni, psihosenzorni itd..

Pri bolnikih s Kozhevnikovsko epilepsijo praviloma poleg hiperkineze obstajajo tudi drugi multifokalni nevrološki simptomi: spastično-atrofična pareza, asimetrija tetivanskih refleksov, oslabljena koordinacija itd. Večina bolnikov ima spremembe v čustveni sferi (tesnoba, depresija, fobije, melanholija, agresivnost ) Inteligenca se pogosto zmanjša. Možni psihopatski in shizofreni simptomi.

Diagnoza temelji na kliničnih podatkih: kombinacija trdovratnih lokalnih konvulzivnih trzljajev določene mišične skupine s periodično pojavnimi generaliziranimi konvulzivnimi napadi. Pri takih bolnikih je treba razjasniti epidemiološko anamnezo, informacije o prenosu encefalitisa, ki se prenaša s klopi, prebivališče bolnika na območju, ki je endemično za klopični encefalitis.

Zdravljenje: antikonvulzivna zdravila se uporabljajo po shemah, sprejetih za zdravljenje bolnikov z epilepsijo. Ker se bolezen pojavi na ozadju organske lezije

in so bolniki občutljivi na stranske učinke antikonvulzivov, zdravljenje začnemo z majhnimi odmerki, ki jih previdno povečujemo

V primerih Kozhevnikovskaya epilepsije, ki se razvija s kronično, napredujočo obliko klopnega encefalitisa, se osnovna bolezen zdravi. Včasih s hudo hiperkinezo obstajajo indikacije za nevrokirurške operacije - talamotomija, uničenje določenih kortikalnih polj.

Napoved je vedno resna. Izboljšanje konzervativnega zdravljenja dosežemo pri približno 20-25% bolnikov, pri preostalih bolnikih bolezen napreduje: napadi se postopoma pogosteje pojavljajo, hiperkineza se stopnjuje, pareza in drugi simptomi poškodbe se poslabšajo..

Kaj so vzroki Kozhevnikovskaya epilepsije in ali jo je mogoče zdraviti?

Kozhevnikov epilepsijo je kot posebno različico bolezni označil ruski zdravnik - nevropatolog A.Ya. Kozhevnikov konec XX stoletja.

Zdravnik je označil patologijo, pri kateri ima bolnik pogoste epileptične napade in konstantno hiperkinezo (nenadzorovani gibi).

Kaj je

Kozhevnikovskaya epilepsija (stalna delna) je posebna vrsta bolezni, ki se pojavi zaradi organske poškodbe motoričnega odseka možganske skorje.

Patologijo imenujemo tudi "kortikalno omejena epilepsija." Motorni oddelek je odgovoren za gibanje, zato ima bolnik nehotene krče, običajno lokalizirane v enem od zgornjih okončin.

Pacient neprestano drži zdravo roko, da zadrži gibanje. V oboleli roki so mišice šibkejše kot pri zdravi roki, pogosto opazimo delno atrofijo mišice..

Poleg hiperkineze ima epileptik tudi generalizirane epileptične napade. Pogostost napadov je odvisna od resnosti poškodbe možganov. Krči se lahko pojavijo enkrat letno ali celo dnevno.

Pri bolniku s Kozhevnikovo epilepsijo opazimo kombinacijo naslednjih patologij:

  • klonične kontrakcije mišične skupine;
  • generalizirani konvulzivni napadi;
  • žariščne lezije centralnega živčnega sistema.

Po ICD 10 ima bolezen oznako G 40,1. Bolezen običajno prizadene otroke in mlade, stare od 15 do 20 let..

Zakaj nastane

Glavni razlog za nastanek bolezni je organska poškodba možganov zaradi nalezljive bolezni.

Encefalitis, ki se prenaša s klopi, je najpogostejši sprožilni dejavnik..

Prvi simptomi se lahko pojavijo že v akutnem obdobju encefalitisa, običajno pa se epilepsija razvije 6 mesecev po okužbi.

Tudi patologijo lahko sprožijo bolezni, kot so:

  • meningitis;
  • polio;
  • tuberkuloza;
  • napredni sifilis.

Okužbe vplivajo na področje možganske skorje, kar povzroči smrt nevronov. Na tem področju se oblikuje žarišče stalne dejavnosti. Znani so primeri razvoja epilepsije pri odraslih kot posledica abscesa ali možganskega tumorja, diabetesa mellitusa, možganske kapi.

Klinični znaki in simptomi

Glavni klinični znaki Kozhevnikovske epilepsije so trajna klonična krčenja mišic..

Tudi v sanjah ne minejo, le nekoliko oslabijo.

Napadi so lokalizirani na enem območju roke ali obraza ali na več naenkrat. Na primer, bolnik lahko istočasno trza obrazne mišice in mišice roke.

Skupaj s hiperkinezo se diagnosticira epileptik s pareza mišic rok ali nog na strani, ki je nasprotna leziji.

Konvulzije se občasno spremenijo v generalizirane napade. Izzovejo lahko stres, fizični stres, nenaden dotik..

Bolnik ponavadi čuti, da se napad približuje: krčenje mišic postane močnejše, pojavi se nerazumen občutek tesnobe, strahu.

Napade in hiperkinezo spremlja poškodba psiho-čustvene sfere, izražena v depresiji, fobiji, napadih agresije.

Tako lahko ločimo glavne klinične znake te bolezni:

  • stalna asimetrična krčenja mišic na katerem koli območju telesa;
  • periodično posplošene epiprise;
  • mišična pareza in atrofija;
  • zmanjšana občutljivost okončin;
  • slaba koordinacija gibov;
  • oslabljena inteligenca;
  • psihoemocionalne motnje (halucinacije, fobije, agresija).

Pri majhnih otrocih je pogosto povečano slinjenje, nenehno požiranje ali sesanje. Pri šolskih otrocih se diagnosticira zmanjšanje inteligence, motnja govora. Pri odraslih se po napadih pogosto pojavi kratkotrajna izguba spomina.

Diagnostika

Diagnozo epilepsije opravijo nevrologi in epileptologi.

Za natančno diagnozo je pomembno ugotoviti vzrok. Zato zdravnik zbira epidemiološko anamnezo, zlasti podatke o encefalitisu ali meningitisu

Nato so predpisani dodatni pregledi

Zato zdravnik zbira epidemiološko anamnezo, zlasti podatke o prenesenem encefalitisu ali meningitisu. Nato so predpisani dodatni pregledi.

  1. Ehoencefalografija vam omogoča, da določite lokalizacijo lezije, naravo napadov. Za to bolnik pred ali med študijo izvaja fotostimulacijo, hiperventilacijo.

Možganska aktivnost se beleži med spanjem, med prebujanjem. Včasih prakticiramo metodo prikrajšanja (pomanjkanje spanja).

Za izključitev ali potrditev možganskega tumorja je predpisan CT, MRI.

Zdravljenje in napoved Kozhevnikovskega epilepsije

Terapija je sestavljena iz zdravljenja osnovne bolezni in ustavljanja konvulzivnega sindroma. Izvaja ga nevrolog v tesnem sodelovanju z epileptologom in po potrebi s psihiatrom. Če odkrijemo encefalitis, ki ga prenašajo klopi, tuberkuloza, sifilis itd., Izvedemo ustrezno etiotropno terapijo. Diagnoza tumorja je razlog za posvetovanje z nevrokirurgom, da bi rešili vprašanje njegove kirurške odstranitve. Z Rasmussenovim encefalitisom se zdravijo imunoglobulini in glukokortikosteroidi.

Posebnost Kozhevnikove epilepsije je odpornost proti protikonvulzivnemu zdravljenju. V zvezi s tem se po začetku monoterapije z valproatom, levetiracetamom, topiramatom ali klonazepamom običajno predpiše politerapija z individualnim izborom različnih kombinacij teh zdravil. Možno je tudi imenovanje karbamazepina v kombinaciji z valproatom. V hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje epilepsije: žariščna resekcija cone epileptogenega impulza, talamotomija.

Najpogosteje opažen stabilen potek epilepsije. Možen je napredujoč potek s povečanjem pojavnosti epipristov, povečanjem razširjenosti mioklona, ​​poslabšanjem nevrološkega in kognitivnega primanjkljaja; tečaj remitinga s prisotnostjo obdobij relativne remisije, ki se razlikujejo po trajanju. Povratni razvoj simptomov ni verjeten. Nekaj ​​izboljšanja v ozadju terapije opazimo pri več kot četrtini bolnikov.

Kako se zdraviti

Zdravljenje epilepsije vključuje več področij - prva pomoč, preprečevanje nastanka novih napadov in zapletov. Za to se uporabljajo nezdravilne metode, zdravila in v nekaterih primerih kirurški poseg.

Prva pomoč

Z epileptičnim napadom je treba človeka zaščititi pred možnimi poškodbami in zapleti (travma med padcem, asfiksija). Glavna stvar je ublažiti padec med napadom. Če oseba začne izgubljati zavest, jo morate poskusiti prijeti, pod glavo mehki predmet. Če napad spremlja bogato slinjenje, morate osebo obrniti na svojo stran, to mu bo omogočilo, da se ne zaduši.

Česa absolutno ni mogoče storiti:

  • omejiti konvulzivne gibe pacienta s silo;
  • poskusite odpreti čeljust;
  • dajte vodo ali zdravilo.

Zdravljenje z zdravili

Specifično zdravljenje z zdravili vključuje uživanje antikonvulzivov. Zdravnik mora izbrati zdravljenje po popolnem pregledu, vendar lahko zdravila jemljete doma.

Pomembno načelo pri zdravljenju epilepsije je monoterapija, to je, če je mogoče, zdravljenje poteka z enim zdravilom. Glavni antiepileptični zdravili sta valproati (derivati ​​valprojske kisline) in karbamazepin. Derivati ​​valprojske kisline imajo prednost pri splošni obliki epilepsije, karbamazepina pa v delni.

Karbamazepin je eno od zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije.

Za zdravljenje epilepsije se lahko uporabljajo tudi drugi sodobnejši antikonvulzivi:

  • pregabalin (trgovsko ime Lyric);
  • lamotrigin (Lamictal, Lamitor);
  • topiramat (Topamax);
  • gabapentin (nevrontin).

Zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije. Upoštevajo se tudi starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in toleranca na zdravilo. Sprejem antiepileptičnega zdravila se začne z minimalnim odmerkom, postopoma ga povečuje.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavijo spontano, manj pogosto jih izzove močna utripajoča svetloba, glasen zvok ali vročina (vročina nad 38C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

  1. Manifestacije generaliziranega konvulzivnega napada so na splošno tonično-klonične konvulzije, čeprav lahko obstajajo samo tonične ali samo klonične konvulzije. Med napadom pacient pade in pogosto prejme znatno škodo, zelo pogosto ugrizne jezik ali izgubi urin. Napad se na splošno konča z epileptično komo, obstaja pa tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja zameglitev v somraku.
  2. Delni napadi se pojavijo, ko se na določenem območju možganske skorje oblikuje žarišče prekomerne električne razburljivosti. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delnih.
  3. Tonično-klonični napadi. To so generalizirani konvulzivni napadi, ki vključujejo možgansko skorjo v patološki proces. Napad se začne, ko pacient zamrzne. Nato se dihalne mišice skrčijo, čeljust se skrči (jezik lahko ugrizne). V tem primeru je dihanje lahko s cianozo in hipervolemijo. Pacient izgubi sposobnost nadzora uriniranja. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, nakar pride do klonične faze, v kateri je ritmično krčenje vseh mišic telesa.
  4. Odsotnosti so napadi nenadnih izpadov za zelo kratek čas. Med značilnim abscesom se človek nenadoma, popolnoma brez kakršnega koli očitnega razloga, bodisi zase ali za druge, neha odzivati ​​na zunanje dražilne dejavnike in popolnoma zmrzne. Ne govori, ne premika oči, okončin in telesa. Tak napad traja največ nekaj sekund, nato pa tudi nenadoma nadaljuje z dejanji, kot da se ni nič zgodilo. Napad bolnika ostane popolnoma neopažen.

Pri blagi obliki bolezni so napadi redki in imajo enak značaj, pri hudi obliki so vsakodnevni, pojavljajo se 4-10 krat zapored (status epileptik) in imajo drugačen značaj. Tudi pri bolnikih opazimo osebnostne spremembe: laskanje in nežnost se izmenjujeta z začaranostjo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Simptomi

Glavna manifestacija epitelepsije Kozhevnikovskaya je razvoj sindroma hiperkineze. Pacient ima pogosto trzanje več mišičnih skupin hkrati. Mišice obraza in rok lahko hkrati vplivajo na konvulzije. Možna je tudi druga lokalizacija območij, na katerih je trzanje..

V hudih primerih se ob povečanju števila paroksizmov mišična paraliza razvije s strani, nasproti žarišču poškodbe možganov. Mišični krči so pri bolnikih prisotni celo v spanju. Hkrati lahko v tem obdobju le oslabijo.

Bolnik s to obliko epilepsije lahko neodvisno opazi simptome, ki lahko kažejo na bližajoči se napad, vključno z:

  • povečani napadi;
  • občutek tesnobe;
  • razdražljivost;
  • strah.

V večini primerov imajo pacienti preproste delne napade. Spremljajo jih zbledelost, sunki depresije ali agresivno vedenje, refleksni gibi. V tem primeru pacient ne izgubi zavesti.

V hudih primerih se lahko pojavijo generalizirani napadi. Takšne napade spremljajo napadi vseh mišičnih skupin. Pacient pade in vrže glavo nazaj. Pogosto se iz ust izpušča bela pena. Možno je spontano kričanje.

Poleg tega naslednji simptomi vključujejo značilne manifestacije Kozhevnikovsky epilepsije:

  • oslabljena koordinacija;
  • okvara spomina;
  • zmanjšana intelektualna sposobnost;
  • učne težave pri otrocih;
  • depresija;
  • fobije;
  • zmanjšana občutljivost okončin;
  • amiotrofija;
  • povečano slinjenje;
  • pogosti gibi požiranja;
  • bolečina v trebuhu;
  • asimetrija tetiva refleksov;
  • halucinacije;
  • motnje spanja.

V hudih primerih se pri bolnikih z epilepsijo lahko pojavijo podobne manifestacije shizofreniji.

Kozhevnikov sindrom

Po zapletenem ICD se to zapleteno, hitro napredujoče patološko stanje možganov nanaša na posebne epileptične sindrome. Razlog za to so nalezljivi povzročitelji. Manifestira se s kloničnim trzanjem mišic roke, obraza, v kombinaciji s povečanjem motenj duševnih funkcij in paralizo ene polovice telesa. Etiologija bolezni še ni popolnoma razjasnjena. Verjetno ima virusno etiologijo, vendar študije krvi in ​​cerebrospinalne tekočine na patogen niso prinesle določenih rezultatov. Obstajajo trije glavni vzroki patološkega procesa: akutne in kronične nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virusi in avtoimunska poškodba korteksnih celic možganskih polobli.

Prvenec Kozhevnikovega sindroma je pred prenosom nalezljivih bolezni. Začne se s preprostimi motoričnimi napadi brez izgube zavesti ali konvulzivnimi napadi, ki se pojavijo v eni mišični skupini in so nagnjeni k širjenju. Na prvih stopnjah bolezni se razvije vmesna hemipareza, ki kasneje postane trajna. Z napredovanjem bolezni pri 60% bolnikov se pridruži "Kozhevnikovsky epilepsija": mioklonski napadi, lokalizirani v polovici trupa in okončin, ki se lahko spremenijo v splošne konvulzivne napade. To stanje je sprva paroksizmalno, nato pa postane trajno.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

  1. Začne se z žariščnimi motoričnimi napadi brez oslabljene zavesti, pred katerimi je somatosenzorična aura. Možna je prehodna hemipareza in pojav mioklonskih napadov na eni strani. Pogostost snemanja napadov se povečuje. Ta faza traja od nekaj tednov do nekaj mesecev;
  2. Napadi se pojavljajo pogosteje in postanejo daljši. Hemioklonus zajame vse več mišičnih skupin. Po napadu se pogosto pojavijo simptomi izgube, ki trajajo precej dolgo. Hemipareza prehodnega postane stalna. Višje intelektualne funkcije in govor se poslabšajo, vidna polja izpadajo. Občutljivost je kršena s strani, ki je nasprotna leziji;
  3. V tej fazi nevrološke motnje napredujejo, število napadov pa postane manjše. V četrtini primerov se pojavijo endokrine motnje: patološko povečanje telesne mase, zgodnja puberteta. Ta faza se začne čez tri leta..

MRI preiskava možganov vizualizira žarišča hemiartrofije, ki so običajno lokalizirane v temporalnem predelu v obliki lokalno razširjene sinusne fisure. PET je informativen že v začetni fazi. Na prizadetih območjih obstaja interictalna hipoperfuzija in zmanjšanje presnove.

Na žalost se ta vrsta epilepsije nanaša na vrste, ki so odporne na zdravljenje. Terapija z zdravili je bolj simptomatska in podporna. Etiotropno zdravljenje ne obstaja. Nevrokirurgija velja za edino metodo, ki lahko znatno poveča bolnikove možnosti. Toda to je mogoče le v prvencu bolezni. Pooperativna remisija je 25-30%.

Prirojena in pridobljena epilepsija: vzroki, simptomi in razlike

Po statističnih podatkih je vsak 100. prebivalec Zemlje bolan z epilepsijo. Za bolezen je značilna povečana aktivnost možganskih nevronov, zaradi česar oseba razvije ponavljajoče se konvulzivne napade.

Epilepsija - prirojena ali pridobljena bolezen? 70% primerov patologije je prirojenih, osnova nastanka bolezni je dedna nagnjenost.

Pridobljena oblika je posledica poškodbe možganov (travma, okužba, tumor). Obe vrsti bolezni imata podobnosti in razlike..

Osnovni pojmi


Napad epilepsije se pojavi zaradi povečane električne aktivnosti živčnih celic.
Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, za katero so značilni ponavljajoči se epileptični napadi v obliki motoričnih, senzoričnih, avtonomnih in duševnih manifestacij..

Epileptični napad (napad) je prehodno stanje, ki se pojavi zaradi razvoja električne aktivnosti živčnih celic (nevronov) v možganih in se kaže v kliničnih in parakliničnih simptomih, odvisno od lokacije odvajalnega mesta..

V središču vsakega epileptičnega napada je razvoj nenormalne električne aktivnosti živčnih celic, ki tvorijo izcedek. Če se izcedek ne razširi zunaj njegovega osredotočenja ali se širi na sosednja območja možganov, naleti na odpornost in je potlačen, potem se v teh primerih razvijejo delni napadi (lokalni). V primeru, ko električna aktivnost zajame vse dele osrednjega živčnega sistema, se razvije posplošen napad.

Leta 1989 je bila sprejeta mednarodna klasifikacija epilepsij in epileptičnih sindromov, po kateri se epilepsije delijo glede na vrsto napada in etiološki dejavnik.

  1. Lokalna (žariščna, lokalizacijska, delna) epilepsija:
  • Idiopatska (Rolandova epilepsija, bralna epilepsija itd.).
  • Simptomatske (epilepsija Kozhevnikov in drugih) in kriptogene.

Ta vrsta epilepsije se diagnosticira le, če se pri pregledu in prejemanju podatkov iz elektroencefalograma (EEG) ugotovi lokalna narava paroksizmov (napadov)..

  1. Splošna epilepsija:
  • Idiopatska (benigni družinski krči novorojenčkov, otroška abscesna epilepsija itd.).
  • Simptomatske (sindrom West, sindrom Lennox-Gastaut, epilepsija z mioklonsko-astatičnimi napadi, z mioklonskimi odsotnostmi) in kriptogeni.

Napadi s to obliko epilepsije so že od samega začetka posplošeni, kar potrjujejo tudi podatki kliničnega pregleda in EEG.

  1. Nedeterministrativna epilepsija (neonatalne konvulzije, Landau-Kleffnerjev sindrom itd.).

Klinične manifestacije in spremembe na EEG imajo značilnosti lokalne in generalizirane epilepsije.

  1. Posebni sindromi (vročinski napadi, napadi, ki se pojavijo z akutnimi presnovnimi ali strupenimi motnjami).

Epilepsija velja za idiopatsko, če med pregledom ni bil ugotovljen zunanji vzrok, zato še vedno velja za dednega. Simptomatska epilepsija je razkrita, ko najdemo strukturne spremembe v možganih in bolezni, katerih vloga je pri razvoju epilepsije dokazana. Kriptogene epilepsije so epilepsije, katerih vzroka ni bilo mogoče ugotoviti in dednega dejavnika ni.

Preprečevanje

Kot takšna posebna preventiva ni bila razvita. Obstaja nekaj priporočil za zmanjšanje tveganj. Med temi:

  1. Izogibanje stresu Če je možno. Če delo ali narava in življenjski slog zahtevata stalen velik čustveni in duševni stres, je priporočljivo obvladati tehnike sproščanja, po potrebi se posvetujte s psihoterapevtom.
  2. Ustrezna telesna aktivnost. Brez preobremenitev. Hipodinamija tudi ni zaželena, čeprav ne igra tako katastrofalne vloge.
  3. Popoln spanec. Vsaj 7 ur na noč za odraslo osebo, najmanj 8 (brez napak) za šoloobveznega otroka. 8-9 za zelo mlade bolnike.
  4. Prehrana O prehrani je najbolje razpravljati s nutricionistom. Imelo bi dovolj vitaminov skupine B, da lahko živčni sistem ostane v dobri formi.
  5. Pravočasno zdravljenje vseh somatskih bolezni, če obstajajo. Brez izjeme. Srčno-žilne patologije, bolezni endokrinega sistema, mišično-skeletni sistem na ravni vratne hrbtenice so še posebej nevarne.
  6. Izogibajte se nenadnim spremembam temperature.
  7. Redni pregledi.

Dejavniki tveganja za epilepsijo

  • Podedovana anamneza (vloga genetskih dejavnikov pri razvoju epilepsije je zanesljivo ugotovljena);
  • Organske poškodbe možganov (intrauterina okužba ploda, intrapartum asfiksija, poporodne okužbe, možganske poškodbe, izpostavljenost strupenim snovem);
  • Funkcionalne motnje možganov (kršitev razmerja med spanjem in budnostjo);
  • Spremembe elektroencefalograma (EEG);
  • Vročinski krči v otroštvu.

Klinična slika katere koli epilepsije je sestavljena iz napadov, ki so v svojih manifestacijah številni. Obstajata dve glavni vrsti napadov: generalizirani in delni (motorični ali žariščni).

Da ne bomo večkrat opisovali klinične slike istih napadov pri različnih vrstah epilepsije, jih bomo upoštevali na začetku.

Kaj je ta bolezen

Epilepsija - prirojena ali pridobljena bolezen? Epilepsija je lahko prirojena (idiopatska) in pridobljena (simptomatska). Prvo krivo je dedovanje.

Pacient na genetski ravni ima kršitev možganskih struktur, ki so odgovorne za procese inhibicije in vzbujanja. Hipoksija ploda, intrauterine okužbe, porodne poškodbe lahko izzovejo razvoj bolezni.

Krivci pridobljene patologije so različni učinki na možgane v obliki poškodb ali bolezni.
Posledica tega je nastanek epileptičnega žarišča.

Do določenega trenutka se telo bori in ugasne nepotrebne impulze..

Toda z močnim vplivom provocirajočih dejavnikov se pojavi prvi napad.

Splošni napadi


Z napadom generalizirane epilepsije človek izgubi zavest, pade, ima tonične in klonične mišične krče celega telesa.

  1. Splošni tonično-klonični napadi.

Začnejo z izgubo zavesti, padcem in obokanim raztezanjem telesa, nato se pridružijo konvulzije celega telesa. Človek zasuka oči, zenice se razširijo, pojavi se krik. Zaradi konvulzivnega krča se nekaj sekund razvije apneja (respiratorni zastoj), zato se bolnik obarva modro (cianoza). Obstaja povečano slinjenje, kar se v nekaterih primerih zgodi v obliki krvave pene zaradi ugriza jezika, nehotenega uriniranja. Med napadom lahko v času padca v nezavednem stanju pride do resne poškodbe. Po napadu oseba običajno zaspi ali postane letargična, zdrobljena (obdobje po napadu).

Ta vrsta paroksizma (epileptični napad) se pogosto pojavi pri dednih oblikah epilepsije ali ob ozadju strupene možganske poškodbe z alkoholom..

Mioklonus več sekund trzni mišice, je lahko ritmičen ali nepravilen. Za takšen napad je značilno trzanje mišic, ki lahko prizadene posamezne dele telesa (obraz, roko, prtljažnik) ali posploši (po telesu). Na kliniki bodo ti napadi videti kot rame, mahanje z roko, počepi, stiskanje rok itd. Zavest je pogosto ohranjena. Najdemo ga v večini primerov v otroštvu.

Ta vrsta epileptičnih napadov se pojavi brez konvulzij, vendar s kratkim izklopom zavesti. Človek postane kot kip z odprtimi praznimi očmi, ne naveže stikov, ne odgovarja na vprašanja in ne odgovarja drugim. Napad traja v povprečju 5 sekund. do 20 sek., nato pa oseba pride k sebi in nadaljuje prekinjeno aktivnost. Ne spomni se ničesar o napadu. Padci med značilnimi odsotnostmi niso značilni za pacienta. Kratek čas odsotnosti lahko človek sam ali ljudje okoli njega ne opazijo. Pogosteje to vrsto napadov opazimo z idiopatsko epilepsijo pri otrocih od 3 do 15 let. Pri odraslih se praviloma ne začnejo.

Razlikujejo se tudi netipične odsotnosti, ki so daljše v času in jih lahko spremljajo padci človeka in neprostovoljno uriniranje. Najdemo jih predvsem v otroštvu s simptomatsko epilepsijo (hude organske poškodbe možganov) in jih kombiniramo z duševnimi in intelektualnimi motnjami..

  1. Atonični ali akinetični napadi.

CM. TUDI: Kaj je epistatus?

Človek močno izgubi ton, zaradi česar pride do padca, kar pogosto vodi do poškodb glave. Na določenih delih telesa lahko pride do izgube tonusa (povešena glava, povešena spodnja čeljust). Z odsotnostmi lahko pride tudi do izgube tonusa, vendar se to zgodi počasneje (človek se umiri) in v tem primeru je oster, hiter padec. Atonični napadi trajajo do 1 minute.

Napoved

Spremenljivka Od najbolj ugodnih do negativnih. Ugodno je možno pri sekundarnih pljučih in primarnih nezapletenih oblikah, ki se dobro odzivajo na standardno zdravljenje. Odporne sorte se precej slabše pozdravijo in jih v nekaterih primerih sploh ne popravimo..

Upoštevati morate tudi nevarnosti epilepsije. Zakaj je nevarno? Večinoma je verjetnost poškodbe, ki je zaradi padca nezdružljiva z življenjem. Prav tako se pacient morda ne zaveda, da trpi zaradi motnje. Zato je mogoča spontana manifestacija patologije med trkom vozila, opravljanjem poklicnih dolžnosti, prehodom skozi zaseden neurejen prehod.

Pri napovedovanju bolnikove starosti, trenutka nastanka (prirojene oblike so pogosto težje in manj ugodne), odziva na zdravljenje, resnosti nevrološke pomanjkljivosti na začetku trenutka.

Povprečni kazalniki nimajo smisla, saj epilepsija ni ena, temveč celotna skupina motenj, ki se razlikujejo po poteku in simptomih. Upoštevati morate tudi veliko dejavnikov. Vprašanje prognoze in možnosti je najbolje nasloviti na vodilnega nevrologa.

Delni napadi

  1. Preprost delni napad.

V to skupino spadajo motorične, senzorične, avtonomne in mentalne enostavne paroksizme. Manifestacije so odvisne od lokacije epileptičnega žarišča v možganih. Na primer, motorični napadi se kažejo z trzanjem, mišičnimi krči, vrtenjem trupa in glave, izdajanjem zvokov ali, nasprotno, ustavljanjem govora, ko se fokus nahaja v motorični coni centralnega živčnega sistema. Obstajajo tudi žvečilni gibi, lulanje, lizanje ustnic.

Za senzorične napade (senzorično območje v parietalnem reženju) so značilni lokalni napadi parestezije (plazenje, mravljinčenje), odrevenelost dela telesa, občutek neprijetnega okusa (grenak, slani) ali vonj, motnje vida v obliki "iskric pred očmi" ali izguba vidnih polj, bliskavice (časovna in okcipitalna režnja).

Vegetativni napadi se kažejo v obliki spremenjene barve kože (bledenje ali pordelost), hitrega bitja srca, zvišanja ali znižanja krvnega tlaka, spremembe zenice in pojava neprijetnih občutkov v epigastrični regiji.

Duševni napadi so občutek strahu, priliv misli, sprememba govora, občutek že videnega ali že slišanega, pojav občutka neresničnosti tega, kar se dogaja. Predmeti in deli telesa se lahko zdijo spremenjeni v obliki in velikosti (na primer, noga je videti majhna, roka pa ogromna). Duševni napadi so redko neodvisni, pred njimi pogosto zapleteni delni napadi.

Med preprostimi delnimi napadi se zavest ne izgubi.

  1. Zapleten delni napad.

Gre za preprost delni napad, vendar se mu bo pridružila kršitev zavesti. Človek se zaveda napada, vendar ne more vzpostaviti stika z ljudmi okoli sebe. Vse dogodke, ki se zgodijo z osebo med napadom, sam amnezira (pozabi). Kognitivne funkcije človeka so kršene - pojavi se občutek neresničnosti dogajanja, pojavijo se nove spremembe v sebi.

  1. Delni napadi s sekundarno posplošitvijo.

Začnejo se s preprostimi ali zapletenimi delnimi napadi, nato preidejo v generalizirane tonično-klonične napade. Traja do 3 minute, po kateri oseba najpogosteje zaspi.

Mit 6. Antiepileptična zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zato jih je nevarno jemati.

Za preprečevanje različnih konvulzij se uporabljajo antiepileptična zdravila. Vključno s tem, da se pogosto uporabljajo za zdravljenje bipolarnih motenj.

"Dejansko so zdravila za zdravljenje epilepsije precej resna, vendar so napadi veliko bolj nevarni. Poleg tega pacienti lažje prenašajo sodobna zdravila. Zdravila ne vplivajo na duševne funkcije in niso zasvojenost. Odmerek se počasi povečuje od minimalnega do učinkovitega, da se zmanjša verjetnost neželenih reakcij, "je pojasnil strokovnjak.

Idiopatska epilepsija


Z idiopatsko epilepsijo patološke spremembe možganov na MRI niso določene.
Ta vrsta je običajno dedna in se kaže v otroštvu, mladostništvu ali mladosti. Potek glavnih variant idiopatske epilepsije je benigen in ga redko spremljajo duševne motnje in druge nevrološke motnje. Pri diagnosticiranju sprememb EEG odkrijemo le med napadom. Na CT in MRI možganske patologije niso določene. Epilepsija za antikonvulzivno zdravljenje in visok odstotek spontanih remisij (ozdravitev) dajeta dober odgovor..

Sledijo glavne vrste idiopatske epilepsije:

Infantilna epilepsija abscesa.

Bolezen se začne v starosti od 4 let do 10 let s preprostimi odsotnostmi (kratkotrajno zaustavitev zavesti, otrok ne vzpostavi stika, ne odgovarja na vprašanja in ne odgovarja drugim), ki se čez dan ponavljajo večkrat. Pri nekaterih otrocih se odsotnosti pridružijo generalizirani tonično-klonični napadi (izguba zavesti, krči celega telesa)..

Juvenilna abscesna epilepsija.

V polovici primerov debitira z generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi (glej zgoraj), v preostali polovici pa se bolezen začne s preprostimi odsotnostmi. Pri 10% bolnikov z anamnezo vročinskih konvulzij (krčev s povišanjem telesne temperature). Praviloma je en napad z intervalom 2-3 dni. Dobro obdelano z valproatom.

Janzov sindrom (mladoletna mioklonska epilepsija).

Pogosta oblika epilepsije, ki jo pogosto zamenjujemo s čelno epilepsijo. V polovici primerov se začne v adolescenci. Kliniko predstavljajo različni mioklonusi (trzanje mišic), pogosto v mišicah rok in ramenskega pasu. Trzanje je lahko različno resno, od komaj opaznega do izrazitega. Po nekaj časa od začetka bolezni se lahko pridružijo generalizirani krči. Pogostost napadov se razlikuje, od vsakodnevnega do enega primera v nekaj tednih. Nasilno prebujanje, tesnoba, nespečnost, vnos alkohola ali nenadna močna dražilna sredstva lahko izzovejo napad. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnega pregleda in podatkov EEG. Visoka stopnja recidiva razlikuje to obliko epilepsije od drugih.

Epilepsija z generaliziranimi napadi.

Pojav bolezni se pojavi tudi v adolescenci. Pogostost napadov se razlikuje v širokem razponu (od enkrat na teden do enkrat na leto). Bolezen je genetsko določena. V nekaterih primerih se abscesi ali mioklonski napadi lahko pridružijo generaliziranim tonično-kloničnim napadom. Zdravljenje se začne z valproatom ali karbamazepinom. S pravilnim zdravljenjem se remisija pojavi pri 90% bolnikov..

Benigni družinski krči novorojenčkov.

Bolezen je družinska, podeduje se avtosomno prevladujoče in je izjemno redka. Prvi simptomi se pojavijo med neonatalnim obdobjem otroka (do 28 dni življenja). Mame opazujejo konvulzivno trzanje mišic telesa pri otroku, nekateri otroci imajo lahko kratkotrajno apnejo (respiratorni zastoj). Potek bolezni je ugoden; redko se razvijejo generalizirani tonično-klonični napadi. Imenovanje dolgotrajne antiepileptične terapije ni racionalno, saj s starostjo otroka v večini primerov pride do neodvisne remisije.

Rolandova epilepsija (benigna otroška epilepsija s kompresije v srednjem sklepu).

Prvič bolezen se pojavi pri otrocih (2-10 let) v 80% primerov. Klinična slika je predstavljena s preprostimi motoričnimi (krči mišic obraza, trzanje jezika, motnja govora, videz hripavega glasu, piskajoče piskanje itd.), Senzorični (občutki mravljinčenja na obrazu) ali avtonomni napadi (zardevanje obraza, palpitacije), ki se v večini primerov pojavijo v nočni čas (v času zaspanja in prebujanja). Včasih najdemo zapletene delne napade (glej zgoraj) in zelo redko sekundarne generalizirane napade (glej zgoraj). Pred napadom se sliši avra: občutek mravljinčenja, prehod električnega toka, "plazeče goosebumps". Sam napad je krčenje polovice mišic obraza ali konvulzivno trzanje ustnic, polovice jezika in žrela. Med napadom se poveča slinjenje, glas izgine in pojavijo se zadušeni, hripavi zvoki. V nekaterih primerih se lahko krči razširijo na roko na isti strani telesa in zelo redko na nogo. Napad traja največ 2 minuti. Potek bolezni je benigen: pri nekaterih otrocih je lahko v življenju le ena epizoda delnih napadov, pri nekaterih otrocih, starejših od 13 let, pa se lahko napadi ustavijo sami, ne da bi zdravili z antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Pediatrična epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi.

Epileptični žarišče se nahaja v okcipitalnem režnjah, zato pride do kršitve vidnih funkcij (izguba vidnih polj, utripa svetlobe pred očmi). Drugi simptom so glavoboli, ki so po naravi podobni migreni. Ta oblika epilepsije ima dva začetka: zgodnji začetek (1-3 leta) in poznejši (3-15 let). Z zgodnjim prvencem bolezni ima klinika hude napade, ki se začnejo, ko se otrok prebudi in spremljajo hudo bruhanje, glavobol, nato pa se glava obrne na stran. Napad se konča s splošnimi konvulzijami ali konvulzijami na polovici telesa (hemiconvulsions). Med celotnim napadom je zavest odsotna.

S poznim pojavom bolezni ima oseba preproste senzorične napade (vidne halucinacije v obliki majhnih pisanih figur na obodu vidnih polj). Napad traja v povprečju 1-3 minute, nato pa daje močan glavobol, slabost in bruhanje.

Pri zdravljenju so valproati tudi izbira zdravila. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov EEG in kliničnega pregleda. Tečaj je ugoden in remisija se pojavi pri 80% ali več otrocih.

Ali se zdravi

Napoved bolezni je določena glede na stopnjo poškodbe možganskih celic. To velja enako za obe vrsti bolezni..

Bolniki z benigno idiopatsko epilepsijo, ki je ne spremljajo generalizirani napadi, pogosteje okrevajo.


Pogosto bolezen mine sama od sebe v mladostni dobi, ko možganske strukture dosežejo zrelost.

S kompleksno obliko bolezni je s pomočjo ustrezne terapije mogoče doseči 50-odstotno dolgoročno remisijo.

Zdravljenje vključuje vseživljenjsko dajanje antiepileptičnih zdravil.

V posebej hudih primerih se zatečejo kirurškemu posegu. Kirurško zdravljenje je indicirano za odpornost proti antikonvulzivom in pogosto ponavljajoče se epileptične napade; v 80% primerov se pogostost napadov v prvem letu po operaciji zmanjša na 5%.

V primeru pridobljene oblike je vse odvisno od vzroka patologije. Če celice ni obsežne organske škode, po odstranitvi provocirajočih dejavnikov napadi izginejo.

Stvari so slabše s posttravmatsko ali post-možgansko epilepsijo. Takšni bolniki bi morali skupaj z drugimi zdravili jemati antikonvulzive.

Simptomatska epilepsija


Travmatična poškodba možganov lahko povzroči simptomatsko epilepsijo.
Vzroki za to obliko epilepsije vključujejo travmatične možganske poškodbe, tumorje, porodne poškodbe, nalezljive strupene lezije možganov, arteriovenske malformacije itd..

Simptomi so odvisni od aktualne lokacije epileptičnega žarišča v možganih. Razlikujemo naslednje vrste simptomatske epilepsije:

Kozhevnikovskaya epilepsija.

Gre za preprost motorični napad: krči v roki ali obrazu, katerih intenzivnost je lahko različna. Posebna značilnost epilepsije Kozhevnikovskega je trajanje napada, ki lahko traja več dni in za seboj pušča parezo (šibkost) tistega dela telesa, kjer je prišlo do trzljaja. V spanju se lahko trzanje zmanjša ali izgine. Praviloma je v proces vključena le ena stran telesa (leva roka in leva noga, desna polovica obraza itd.). Abscesi s Kozhevnikovskim epilepsijo se ne pojavijo.

Pri otrocih se bolezen najpogosteje pojavi po trpljenem encefalitisu neznane etiologije. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi vzroka in predpisovanju antikonvulzivov. Za to vrsto epilepsije obstaja tudi kirurška metoda zdravljenja, ki se uporablja za neučinkovitost konzervativne terapije in hudo potek bolezni..

Fronto-lobarna epilepsija.

Eden najbolj raznolikih kliničnih manifestacij epilepsije. Značilen je nenaden napad napada, ki traja največ 30 sekund. in tudi nenadoma konča. Napad je pretirano gibanje, kretnje. Včasih lahko oseba pred napadom občuti toplino, pajčevine na telesu. Čustveno obarvanje napadov je značilno, lahko je nehoteno uriniranje. Čelna epilepsija se pogosto kaže kot preprosti in zapleteni (glej zgoraj) delni napadi, pa tudi mioklonski napadi (trzanje posameznih mišičnih skupin). Krči so nagnjeni k posploševanju procesa in nastanku statusnega epileptika, pojavljajo se pogosteje ponoči.

Časovna lobarna epilepsija.

Narava napadov je lahko različna - od preprostih motoričnih napadov (grabljenje drugih, praskanje sebe, krči v roki ali nogi) do sekundarno posplošenih. Pojavi se v kateri koli starosti. Iluzije, občutek neresničnosti tega, kar se dogaja, skrbijo človeka, saj je poudarek v temporalnem reženju, lahko se pojavijo vonjave in okusne halucinacije (občutek slanosti na jeziku, občutek vonja po gnilobi). Pojavi se zamrznjen pogled, oromentalizacijski avtomatizmi (lulanje, lizanje ustnic, štrleči jezik), strah, panika. Glas tembra se lahko spremeni, pojavi se neusklajen govor. Napad traja približno 2 minuti. Pri zdravljenju so valproati in karbamazepin izbirna zdravila. V 30% primerov epilepsije ni mogoče zdraviti z antiepileptičnimi zdravili..

Parietalna epilepsija.

Pogosti vzroki parietalne epilepsije so tumorji in travmatične poškodbe možganov (posledice). Človeka motijo ​​senzorični napadi, ki so v kliničnih manifestacijah polimorfni (občutki mraza, pekoče, srbenje, mravljinčenje, otrplost itd.), Halucinacije (človek ne čuti svojega telesa, ne čuti, da so deli telesa v pravem položaju, na primer roka "pušča" trebuh). Med napadom pride do dezorijentacije v vesolju, če je epileptični fokus v ne dominantni polobli. Sam napad traja največ 2 minuti, vendar se lahko ponovi večkrat, večkrat na dan. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi vzroka bolezni.

Okcipitalna epilepsija.

Razlogi so tudi različni (arteriovenska malformacija, tumor, travma). V okcipitalnem režnjah je območje vidnega analizatorja, zato v ambulanti okcipitalne epilepsije obstajajo preprosti napadi v obliki okvare vida do slepote, bliskavice, vidnih halucinacij, izgube vidnih polj. Pogosto preprosti delni napadi preidejo v generalizirane konvulzije. V nekaterih primerih lahko pride do plapola vek, obrnejo glavo in oči na stran. V obdobju po epizodi se pojavi glavobol, splošna utrujenost. Antikonvulzivi, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

Infantilni krči.

Bolezen se pojavi pri otrocih prvega leta življenja na ozadju malformacij možganov, travme pri rojstvu itd. Klinično sliko predstavljajo trzanje mišic trupa, ki so v seriji. Otrok med napadom obrne glavo, upogne roke in noge, se »upogne« kot pentlje zaradi krčenja trebušnih mišic. Razvija se duševna zaostalost.

Epileptične osebnostne spremembe

Po statističnih podatkih se osebnostne spremembe pri epilepsiji manifestirajo ne le v prekomerni občutljivosti s čustvenim temperamentom, temveč tudi v razumno živahnem umu z visoko samopodobo.

Zdravniki pravijo tudi, da so za prebujajočo se epilepsijo značilni naslednji simptomi:

  • omejena komunikacija;
  • trma in pomanjkanje ciljev;
  • Zanemarljiv odnos, spreminjanje odnosa do sebe in dogajanja (ravnodušnost), popolno ali delno pomanjkanje samokontrole;
  • včasih lahko obstaja težnja po uživanju drog, alkohola. Od tod izvirajo osebnostne spremembe z manifestacijo disfunkcije.

Osebnostna motnja, povezana z epilepsijo pri spalni epilepsiji, je značilna za:

  • manifestacija egoizma in egocentrizma;
  • narcizem;
  • zapletenost miselnih procesov in nezdrava pedantnost.

Epileptična demenca

Najbolj značilni znaki epileptične demence pri pacientu z osebnostno epilepsijo so zaostalost zavesti, slabšanje spomina, ozka presoja (torej samocentričnost), izoliranost od družbe, nepripravljenost na sporazumevanje, izguba komunikacijskih sposobnosti.

Omeniti je treba, toda v zadnjih nekaj letih so pri 69% bolnikov z diagnozo epilepsije opazili epileptično demenco, ki jo najpogosteje spremljajo duševne motnje v meddržavnem obdobju poslabšanja napada..

Genetika

Vprašanje, ali je epilepsija podedovana ali ne, pogosto skrbi bodoče starše. Vendar imajo strokovnjaki, ki sodelujejo pri preučevanju te bolezni, na to temo jasne informacije. Če ima eden ali oba starša epilepsijo, ga lahko otrok podeduje le v enem primeru, ko bolezen povzroči genetske nepravilnosti, torej prirojene. Zato je trditev, da je epilepsija zaradi poškodb ali drugih možganskih poškodb podedovana, v osnovi napačna.

Življenjski bolni moški in ženske

Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine lahko epileptiki vodijo normalen življenjski slog. Vendar pa mora upoštevati nekaj pravil, ki preprečujejo nastanek napada:

  1. Izogibajte se gnečam, podnebnim spremembam, časovnim pasom.
  2. Brez stresa.
  3. Ne pijte alkohola.

  • Ne zadržujte se na soncu, kopeli, savni dlje časa, da ne bi izzvali pregrevanja.
  • Upoštevajte dnevno rutino. Za pacienta poln spanec, izmeničenje dela in počitka, pravilna prehrana.
  • Bolniki se lahko ukvarjajo s športom, vendar je tekmovanje prepovedano..
  • Glede nosečnosti in poroda o tej zadevi ni jasnega mnenja. Po statističnih podatkih 90% žensk z epilepsijo običajno rodi zdrave otroke.

    Simptomi zavesti somraka

    Patološko stanje se začne nenadoma brez predhodnikov, samo stanje pa je vmesno in kratkotrajno. Njegovo trajanje je približno nekaj ur. Pacientova zavest je zajeta s strahom, besom, jezo, hrepenenjem. Pacient je dezorientiran, ne more razumeti, kje je, kdo je, kakšno leto je. Nagon samoohranitve je bistveno prigušen. Med tem pogojem se pojavijo svetle halucinacije, delirij, nedoslednost misli in sodb. Po končanem napadu nastopi spanje po napadu, po katerem se pacient ničesar ne spomni.

    Kaj je

    Epilepsija je bolezen, ki se imenuje konvulzivni sindrom, saj je njena glavna značilnost manifestacija napadov različnih oblik, jakosti in narave poteka.

    Sindrom ima osnovne pojme:

    • Krč - močno nehoteno krčenje mišic do meje, ki je lahko monotono ali enojno, tako ritmično.
    • Epileptični napad ali napad.
    • Težišče konvulzivne aktivnosti ali - območje možganov, od koder izvirajo epileptični napadi.
    • Konvulzivna pripravljenost - verjetnost napada.

    Diagnostika

    Kaj pa, če obstajajo simptomi? V vsakem primeru, videz napadov, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik, ki se ukvarja s takšnimi stanji, je nevrolog.

    Ožji specialist je nevrolog - epileptolog. V diagnozo sodeluje tudi nevrofiziolog..

    Diagnoza epilepsije se začne s splošnim pregledom in ugotovitvijo vzrokov. Treba je zbrati celotno zgodovino, se pozanimati o značilnostih napada.

    Naslednji korak, ki ga bo zdravnik opravil, je odstranitev elektroencefalograma (EEG). To je postopek, pri katerem se beležijo električni potenciali možganov..

    Elektrode, nanesene na lasišče, beležijo te potenciale in jih preoblikujejo v obliki različnih vibracij..

    Za postopek je potrebna priprava v 12 urah. Če želite izključiti jemanje zdravil, kot jih je predpisal zdravnik, ne jejte čokolade, ne pijte kave, energije.

    Med postopkom ne morete biti nervozni. Otroci morajo vnaprej razložiti potek študije, vaditi klobuk, otroka pomiriti, s seboj vzeti igračo, knjigo, pijačo.

    Za odkrivanje skrite epilepsije se uporabljajo različni testi (svetla svetloba, glasen zvok, spanec, globoko dihanje).

    EEG se lahko izvede skupaj z video fiksacijo za podroben opis konvulzivnega sindroma, njegovo trajanje, naravo.

    Druga metoda za posredno diagnozo je CT, MRI možganov. S temi raziskavami lahko sumite na glavni vzrok, patologijo, pri kateri bi se lahko pojavile konvulzije.

    Če obstaja sum za dedno obliko, se posvetujte z genetikom. Potrebna je diferenciacija od žariščnih oblik, omedlevice, duševnih motenj (histerije).

    Več o vrstah epilepsije:

    • kriptogeni in delni;
    • epilepsija Kozhevnikov, Jacksona in Rolanda;
    • prirojene in pridobljene oblike, alkoholne;
    • noč in farmakoresistent;
    • mioklonske in časovne sorte bolezni.

    Konvulzivno osredotočenost

    Konvulzivni fokus je posledica organske ali funkcionalne poškodbe dela možganov, ki jo povzroči kateri koli dejavnik (nezadostna prekrvavitev (ishemija), perinatalni zapleti, poškodbe glave, somatske ali nalezljive bolezni, tumorji in možganske motnje, presnovne motnje, možganska kap, toksični učinki različnih snovi). Na mestu strukturne poškodbe se včasih tvori brazgotina (v kateri se včasih tvori votlina (cista), napolnjena s tekočino)). Na tem mestu se lahko občasno pojavijo akutni edemi in draženje živčnih celic motorične cone, kar vodi do konvulzivnih kontrakcij skeletnih mišic, kar v primeru posploševanja vzbujanja na celotno možgansko skorjo povzroči izgubo zavesti.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis