EVLK (endogena laserska koagulacija) - nova obzorja zdravljenja

Pred desetimi leti so nemški znanstveniki razvili inovativno tehnologijo, ki omogoča zapiranje krčnih žil z uporabo lastnosti visokoenergijskega laserskega žarka. Ta metoda se imenuje EVLK (endovazalna laserska koagulacija). V ruskih in tujih klinikah se je za zdravljenje krčnih žil že zelo pogosto pojavil in odpiranje novih obzorij je lahko nadomestil številne minimalno invazivne in invazivne metode, ki jih uporabljajo vaskularni kirurgi za odstranjevanje patološko razširjenih žil.

Bistvo tehnike EVLK

Med lasersko koagulacijo krčnih žil se v lumen posode vstavi kateter, ki oddaja laser, in oddaja energijo. Absorbirajo ga rdeče krvne celice in se po delih sekunde spremenijo v toplotno energijo, ki deluje na žilne stene s temperaturo 95-100 ° C. Takšno segrevanje krvi povzroči, da tekoči del krvi (plazma) in druge krvne celice zavre. Ta učinek vodi do omejenega opeklin sten krčne žile, v območju izpostavljenosti laserju se tvori krvni strdek. Patološko spremenjena žila se "zapečati" v samo 5-7 minutah in preneha sodelovati v krvnem obtoku.

Kakšne so indikacije za EVLK?

Uporaba laserske koagulacije je upravičena v nekaterih kliničnih primerih krčnih žil. Včasih lahko EVLK uporabimo kot samostojno tehniko in postane popolna alternativa drugim metodam odpravljanja krčnih žil, pri težjih oblikah krčnih žil pa lasersko zdravljenje uporabljamo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Naslednji primeri so lahko indikacija za EVLK:

• majhno število razširjenih žil s hudimi varikoznimi spremembami;
• ustje razširitve velike safenske vene največ 10 mm;
• ukrivljenost glavnih debla majhne ali velike safenozne vene;
• trofični ulkusi noge;
• potrebo po uporabi laserske koagulacije za vse vrste operacij na velikih ali majhnih safenozah.

Taktiko operacije z uporabo EVLK v vsakem kliničnem primeru posamezno določi flebolog po natančnem pregledu bolnikovih žil z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka.

V katerih primerih se EVLK uporablja kot dodatna tehnika??

Lasersko koagulacijo je mogoče enostavno kombinirati z drugimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil in omogoča doseganje učinkovitejših in pomembnejših terapevtskih in kozmetičnih rezultatov. To je posledica drugih dodatnih lastnosti laserske energije, ki ugodno vplivajo na procese regeneracije in prehranjevanja tkiv..

Kombinirani EVLK se lahko uporablja z velikim premerom velike podkožne vene. V takih primerih se z nekaterimi elementi flebektomije izvaja laserska koagulacija. Ta tehnika ima pomembne prednosti v primerjavi s klasično različico venske ektomije, saj lahko v prihodnosti zagotovi manj travm, hitrejšo rehabilitacijo, odličen kozmetični učinek in manjši odstotek recidivov. EVLK v kombinaciji s flebektomijo izvaja pod spinalno anestezijo in bolnik ne čuti bolečin.

Priprava na EVLK

Če je bolniku predpisan postopek EVLK, je treba o tem obvestiti zdravnika:

• jemljejo hormonska zdravila (na primer hormonski kontraceptivi, estrogeni itd.);
• menstruacija;
• nosečnost.

Ti dejavniki lahko privedejo do nastanka hematomov, vnetja žil in tromboze, zato bo zdravnik pacientu priporočil, da postopek odloži za določeno obdobje ali spremeni urnik jemanja zdravil. Drugih zdravil se ne sme umakniti..

Pred postopkom laserske koagulacije mora zdravnik bolnika seznaniti s pravili priprave na operacijo.

Na predvečer in na dan EVLK je potrebno:

1. Vzemite 1 tableto Cardiomagnyl 75 mg ali Thrombo-Ass 100 mg.
2. Ne epirajte in ne uporabljajte kreme.
3. Na dan operacije si privoščite higiensko prho z antibakterijskim ali navadnim milom.
4. 2 uri pred začetkom postopka rahlo jejte.
5. Nosite prostorna in udobna oblačila, ker se po končani operaciji na nogo naloži elastični povoj ali pa se bo nosila kompresijska nogavica.

Kako je z EVLK?

Postopek EVLK se lahko izvaja v bolnišnično in ambulantno. To vprašanje se v vsakem kliničnem primeru reši posamično pri zdravniku..

Za pripravo pacienta na lasersko koagulacijo flebolog naredi oznake žil, ki jih prizadenejo krčne žile in vzporedno z zdravnikom za ultrazvočno diagnostiko opravi ultrazvočni pregled, ki omogoča določiti premer prizadetih žil in lokacijo glavnih in dodatnih venskih debla. Po takšni pripravi obeh specialistov pacient opravi postopek EVLK. Celoten postopek poteka pod stalnim nadzorom dupleksnega ultrazvočnega skeniranja.

1. Potrebno veno prebodemo in vstavimo tanek kateter..
2. V kateter se vstavi laserski vodnik..
3. Pod nadzorom ultrazvoka se dostavi na potrebno mesto prizadetega plovila (do mesta, kjer se manjša vena pretaka v veliko).
4. Zdravnik opravi tuminecentno anestezijo. Če želite to narediti, s pomočjo črpalke vbrizgamo raztopino z lokalnim anestetikom dolgotrajnega delovanja, ki bo zagotovil ne samo anestezijo, temveč tudi zaščito tkiv, ki mejijo na žilo, pred vplivom laserskega sevanja. Prav tako uvedena raztopina omogoča zmanjšanje premera krčne žile.
5. Flebolog vklopi laser in, ko laserski vodnik odstrani iz posode, opravi svojo lasersko koagulacijo.

Glavna faza postopka EVLK traja približno 15-30 minut, med njegovo izvedbo pacient v večini primerov ne občuti bolečih in neprijetnih občutkov. Rahlo nelagodje na področju laserske izpostavljenosti venam doživi le majhna skupina bolnikov in se zlahka odpravi z jemanjem sedativov.

Po zaključku postopka EVLK se za odstranitev stranskih krčnih žil izvede operacija na miniflebektomiji (tehnika Vardi). Nato se na mestih zareza nanese aseptični preliv in bolniku pomaga, da nosi posebno nogavico stiskalnega razreda II. Po 20-30 minutah je pacientu dovoljeno zapustiti bolnišnico in priporočljivo je, da hodi v roku ene ure..

Prednosti EVLK

• zdravljenje se lahko izvaja ambulantno;
• vrnitev na delo in normalen način življenja se lahko izvede naslednji dan;
• varnost postopka, ker se vse manipulacije izvajajo pod stalnim nadzorom ultrazvočnega pregleda;
• takoj po operaciji lahko bolnik hodi;
• trajanje rehabilitacije in manjše omejitve je približno 5-7 dni;
• minimalno invazivna operacija traja največ 30-40 minut;
• če je potrebno, se odstranjevanje žil opravi na obeh nogah;
• tehnika ima kratek seznam relativnih kontraindikacij;
• postopek ne zahteva intravenske endotrahealne anestezije ali spinalne anestezije in se izvaja po lokalni anesteziji;
• med operacijo in po njej pacient ne čuti bolečine;
• postopek vam omogoča, da izboljšate zdravljenje trofičnih razjed učinkovitejše in pospešite proces celjenja;
• operacija zagotavlja odličen kozmetični učinek, na koži ni brazgotin, brazgotin, modric, pigmentacij in sledi odstranjenih žil, sledi punkcij pa so skoraj nevidne;
• postopek omogoča popolno izbris krčnih žil v treh mesecih, v 98% primerov pa se doseže popolno izločanje bolezni;
• pooperativni zapleti po tej tehniki zdravljenja so v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja krčnih žil minimalni, po katerih se pojavijo edemi, močne bolečine, poškodbe tkiv, ki mejijo na vene, poškodbe limfnih žil in živčnih vlaken, ki mejijo na veno, delna izguba občutljivosti kože stopala na območju odstranitve žile.

Po izvedbi EVLK noga postane popolnoma neoperativna, krčne žile in vozlišča na njej niso vidne..

Možni zapleti EVLK

Zapleti po laserski koagulaciji so redki. Najpogosteje imajo bolniki pigmentacijo vzdolž obliteriranih in oddaljenih žil. V večini primerov ne potrebuje zdravljenja in po 2-6 mesecih preide sam.

Včasih se pri bolnikih po EVLK v površinsko lociranih venah, ki so bile dotok v oddaljene žile, razvije lokalna vnetna reakcija. Takšni zapleti so redki in jih je enostavno odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Tudi v izjemno redkih primerih (1:10 000) lahko po laserski koagulaciji pri bolnikih pride do trombotičnih zapletov. Takšne posledice je mogoče zmanjšati, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika glede pooperativnega režima..

Priporočila bolnikom v pooperativnem načinu

Za odpravljanje neprijetnih občutkov in zmerne boleče bolečine vzdolž obliterirane vene bolniku priporočamo, da vzame nesteroidna protivnetna zdravila (Nimesil, Dikloberl, Ibuprofen itd.). V večini primerov je potreben njihov vnos največ 2-3 dni.

Naslednja priporočila so pomembna prva dva tedna po operaciji laserske koagulacije:

1. Obvezno nošenje kompresijskih nogavic.
2. Dnevna hoja 1,5-2 ure.
3. Zavrnitev pomembnih fizičnih naporov (dvigovanje uteži, trening v telovadnicah, skoki, hitri tek itd.).
4. Zavrnitev fizičnih postopkov in obiski solarij, savn in SPA-salonov.
5. Zavrnitev pitja alkohola.
6. Ženske morajo prenehati nositi čevlje z visokimi petami.

Z upoštevanjem teh preprostih pravil bo bolnik lahko zmanjšal tveganje za pooperativne zaplete in pospešil okrevanje po operaciji.

TV kanal Belorusija-1, Zdravstvena oddaja na temo "Lasersko zdravljenje krčnih žil: kako deluje?":

Laserska koagulacija krčnih žil: indikacije, vrste, rehabilitacija in zapleti

Bolezen krčnih žil je patologija, pri kateri se krvni obtok v spodnjih okončinah moti, kri stagnira, krvne žile pa se začnejo širiti. Če pacient ne sprejme nujnih ukrepov za zdravljenje krčnih žil, bolezen iz kozmetične napake napreduje v nevarne oblike z zapleti, kot sta tromboflebitis in tromboembolija.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Lasersko koagulacijo kot glavno metodo zdravljenja izbere večina bolnikov s krčnimi žilami osipnih žil. Stvar je v odsotnosti stranskih učinkov in prisotnosti številnih očitnih prednosti postopka:

• pomanjkanje bolečine;
• minimalno invazivna - med operacijo zdravnik naredi samo eno punkcijo, šivanje na koncu seje ni potrebno;
• minimalno trajanje operacije - ena seja ne presega 40 minut;
• visoka učinkovitost - prve rezultate zdravljenja lahko opazimo takoj po operaciji;
• ni potrebe po stalnem bivanju v ambulanti - pridite samo na dan postopka in ostanite le ves čas seje;
• kratko obdobje rehabilitacije - že 2 uri po operaciji se lahko bolnik vrne v običajni režim)
• hitro celjenje brez brazgotin;
• možnost uporabe tehnike ob prisotnosti trofičnih razjed.

Bistvo laserskega zdravljenja krčnih žil

Laserska koagulacija temelji na toplotnih učinkih na vaskularni endotel. Rdeče krvne celice absorbirajo laserske impulze, zaradi česar se svetlobni žarki pretvorijo v toplotno energijo. Kri v žilah vre, povzroča toplotne opekline sten vene in nadaljnji oprijem endotelija z oblitvijo prehoda v votlino.

Kot rezultat tega je rešen anatomski problem krčnih žil - razširjena in deformirana žila. Sčasoma se na mestu izpostavljenosti tvori brazgotinsko tkivo, nato pa se vena popolnoma absorbira.

Vrste laserske koagulacije

Za popravljanje stanja spodnjih okončin s krčnimi žilami uporabljamo dve vrsti laserskega zdravljenja..

Perkutana laserska koagulacija. Uporablja se za odstranjevanje podkožnih žil. Območje vpliva ne presega treh milimetrov. Laserski impulzi delujejo lokalno samo na krvnih žilah. Stik s kožo ne pride. Fragment vene segreje na 70 stopinj. Pozitiven rezultat je dosežen v 2–4 sejah..

Endovazalna koagulacija (EVLK). Sorazmerno mlada metoda, zaradi katere ni treba odstraniti venskega telesa. Laser deluje od znotraj. Stene posode so zlepljene skupaj, adhezije pa se sčasoma branijo. Napredek operacije spremljamo z ultrazvočnim nadzorom..

Indikacije za operacijo

Splošna indikacija za imenovanje postopka so krčne žile. Med upoštevanimi posebnimi indikacijami:

• razširitev sten vene s premerom do 10 mm;
• nastanek pajkov;
• omejena lokalna lokacija problematičnih območij, vendar s širokim območjem škode je potrebna operacija;
• neposreden položaj telesa vene, saj je v ukrivljene posode nemogoče vstaviti kateter;
• trofična motnja v spodnjem delu noge.

Lasersko zdravljenje je lahko označeno kot dodatek k drugi tehniki zdravljenja..

Kontraindikacije

Če premer razširjene vene presega 10 mm, potem lasersko zdravljenje krčnih žil postane nepraktično. Druge kontraindikacije:

• trombofilija;
• kronična ishemija spodnjih okončin;
• nalezljive bolezni;
• kronične bolezni med poslabšanjem;
• visok BMI;
• bolnikova nezmožnost vodenja aktivnega življenjskega sloga - invalidnost, bolezni ligamentov, kosti in sklepov;
• vnetje, lokalizirano na koži in v podkožni maščobni plasti spodnjih okončin;
• ateroskleroza spodnjih okončin.

Ukrivljenost venskega telesa je relativna kontraindikacija. V tem primeru zdravnik ugotovi, ali lahko kateter prosto vstavimo.

Usposabljanje

Kirurški poseg na žilah zahteva predhodno pripravo, med katero mora pacient opraviti naslednje teste:

• splošna analiza urina;
• splošna analiza krvi;
• analiza za HIV, hepatitis in sifilis;
• rentgen prsnega koša;
• kazalniki strjevanja krvi;
• biokemijska analiza.

Poleg tega morate obiskati terapevta, za ženske pa je dodatno predpisan pregled pri ginekologu, ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin pa je obvezen.

Pacient pred postopkom samostojno pridobi kompresijske nogavice in si obrije noge. Zadnji obrok je dovoljen zvečer pred operacijo.

EVLK poteza

Trajanje postopka je približno 1,5 ure.

Na prvi stopnji se koža zdravi z antiseptikom in anestezira območje, kjer bo zdravnik naredil punkcijo.

Po pripravi kirurškega polja zdravnik skozi punkcijo vnese kateter po celotni dolžini koaguliranega območja, ki služi kot vodilo za lasersko sevanje.

Kateter se počasi izvleče iz vene, izpari njegovo vsebino in spajka stene posod. Ultrazvočni pretvornik, ki se giblje vzdolž noge, vzporedno s katetrom, odda sliko na zaslon. Zdravnik, ki se osredotoča na zaslon, nadzoruje potek postopka in se izogiba zdravim predelom.

Ko je kateter popolnoma odstranjen, zdravnik razkuži punkcijo in jo pritrdi z aseptičnim povojem. Pacient si nadene kompresijsko spodnje perilo in lahko zapusti kliniko.

Pooperativno obdobje

Po postopku mora biti bolnik 40-60 minut fizično aktiven, da prepreči nastanek krvnih strdkov. V prihodnosti morate redno hoditi, 2 tedna, da se izognete težkim fizičnim naporom. Pitje večje količine tekočine bo pospešilo resorpcijo žil in obnovo presnovnih procesov v telesu.

Med tednom je potrebno obilno nositi kompresijsko spodnje perilo, nato ga čez dan nositi le 30 dni.

Dostop do savn, kopeli in sončenja je strogo prepovedan za obdobje od 3 do 6 mesecev.

Prepovedani so tudi alkohol in cigarete. Ženske bi se morale skozi celotno rehabilitacijsko obdobje odpovedati petam.

14 in 60 dni po posegu opravimo dva kontrolna ultrazvočna pregleda pacienta.

Možne posledice in zapleti EVLK

Lasersko zdravljenje poteka brez odstranjevanja žil v nogah in je minimalno invaziven postopek, zato so pooperativna tveganja minimalna.

Po zdravljenju so možni naslednji:

• bolečine v okončini;
• nelagodje med gibanjem;
• rahlo zvišanje telesne temperature;
• modrice.

Neprijetni simptomi so kratkotrajni in zelo kmalu se bo telo vrnilo v normalno stanje.

Redk in nevaren zaplet je tromboflebitis. Razvija se 4-6 dni po posegu, spremlja pa ga otekanje nog, močna bolečina in telesna temperatura nad 38 stopinj.

EVLO - laserska endovazalna koagulacija žil

EVLO krčnih žil (endovazalna laserska oblitcija krčnih žil) je minimalno invaziven postopek, ki je namenjen zdravljenju krčnih žil brez kirurškega posega; danes se pogosto uporablja, imenujemo ga tudi EVLK BPV (endovazalna laserska koagulacija velike podkožne vene). Namesto da bi zavojili in odstranili nenormalne vene, jih ogrevamo z laserjem od znotraj. Toplota uniči stene žil, telo pa naravno nadomesti steno posode s vezivnim tkivom, s čimer privede do vezivanja razširjenih žil.

EVLK venskega debla BPV lahko opravite v sobi za zdravljenje pod lokalno anestezijo. Po predhodni anesteziji kateteriziramo potrebno veno. Preko katetra se v veno vstavi prevodnik, da se lasersko vlakno napne. Če je krčna žila sinusna, ima majhen premer, ima veliko število vej ali vsebuje trombotične, sklerotične segmente (po vnetnih boleznih vene ali preden je bila operacija izvedena EVLK), lahko pri promociji dirigenta obstajajo majhne težave. Ko dosežemo želeno točko v veni, se kateter odstrani, skozi žičnico se v veno vstavi dolg plastični uvajalnik (zaščitna ovojnica laserskega vlakna), lasersko vlakno se vnese v veno skozi uvodnik. Po veni se izvaja tudi lokalna anestezija. Izvaja se laserska koagulacija vene.

Angiokirurgi v bolnišnici Yusupov veliko uporabljajo spodnji ud EVLK za zdravljenje krčnih žil. EVLK je zlati standard pri zdravljenju krčnih žil. Stroški EVLK bodo odvisni od števila krčnih žil, ki jih je treba zdraviti, njihove resnosti in od tega, ali se zdravijo ena ali dve nogi. Lahko se prijavite na posvet pri angiokirurgu in podrobnejše informacije o ceni laserske endovazalne venske obliteracije na spletni strani bolnišnice Yusupov.

Mnogi bolniki si zastavijo vprašanje: "kaj je bolje: EVLK ali RFA?".

RFA (radiofrekvenčna ablacija) je minimalno invazivno, varno in učinkovito zdravljenje krčnih žil. Ta endovazalna metoda se izvaja iz venskega lumena, ne da bi odstranili patološko veno, vendar vodi do njegovih sprememb na patofiziološki ravni. Radiofrekvenčna metoda uporablja radiofrekvenčni kateter, ki ga upravlja ultrazvočno dupleksno skeniranje. Kateter segreva steno vene s pomočjo toplotne energije, ki jo oddaja generator. Povišanje temperature povzroči uničenje notranje površine posode z zmanjšanjem in zgostitvijo kolagenskih vlaken. To vodi do fibrotičnih sprememb, ki vodijo do okluzije (prekrivanja) venskega lumena. Za dokončanje tega postopka je potrebna lokalna anestezija. Po postopku bolniku priporočamo, da 2-3 tedne nosi elastične kompresijske nogavice. Za uporabo te tehnike, pa tudi za lasersko endovazalno koagulacijo, operacijska dvorana ni potrebna.

Po analizi številnih raziskav, ki so primerjale učinkovitost EVLK in RFA, niso bile ugotovljene pomembne razlike. Vendar je treba opozoriti, da je učinkovitost EVLK v primerjavi z RFA nekoliko višja in je tveganje za nastanek neželenih učinkov manjše. Na primer, analizirali smo študijo, v kateri je sodelovalo 60 pacientov z obojestransko vensko insuficienco velike podkožne vene. EVLK je bil uporabljen za zdravljenje ene noge, RFA pa za zdravljenje druge noge. Stadij venske insuficience na obeh nogah je bil enak. Razvoj neželenih stranskih učinkov, kot je hiperemija, z EVLK je znašal 20,7%, z RFA pa 31%, ekhimoza (krvavitev, hematom) 31,0% in 51,7%, edem v 27,6% in 65,5% oz. Ponovni upad v skupini RFA je bil 6,8%, vendar v skupini EVLK ni bilo opaziti ponovitve. Pozitivne povratne informacije bolnikov o EVL so bile 51,8%, RFA pa 31,0%. 17,2%. bolniki so bili z obema postopkoma zadovoljni. Nemogoče je nedvoumno odgovoriti, katera metoda je boljša. Kljub temu mora strokovnjak natančno oceniti razmerje med tveganjem in koristjo, izbiro zdravljenja pa za vsakega pacienta..

Indikacije za EVLK in RFA

Indikacije za delovanje sistema EVLK:

• bolnikova izbira,
• za kozmetične namene,
• za zdravljenje velikih in majhnih safenskih žil, perforirajočih žil,
• nezadostnost velikih in majhnih safenoznih žil, ki se ugotovi glede na obojestransko skeniranje žil,
• pomanjkanje globoke venske insuficience,
• ponavljajoče se krčne žile,
• krčne žile s posttrombotičnim sindromom,
• Klippel-Trenone-Weber sindrom (displazija glavnih žil).

Indikacije za RFA lahko razdelimo v dve kategoriji. Prva kategorija so pogosti znaki, ki označujejo simptome in pritožbe bolnikov. Druga kategorija so anatomske ali patofiziološke indikacije.

• kozmetične težave,
• občutek valovanja,
• krči,
• srbenje,
• oteklina gležnja,
• bolečina na mestu izbočenih krčnih žil,
• tromboflebitis,
• krvavitve iz površnih krčnih žil,
• znaki progresivne kronične venske insuficience (lipodermatoskleroza, ekcem, pigmentacija, ulceracija).

• premer žil (od 2 mm do 20 mm),
• čas refluksa (0,5 sekunde je meja, ki jo potrebuje zdravljenje),
• površinska lega safalne vene (razdalja med sprednjo steno vene in kožo mora biti 0,5 cm ali več),
• krčne žile z globoko vensko trombozo lahko zdravimo, če se ohrani globok venski krvni pretok z delno rekanaliziranimi globokimi venami ali kolateralnimi kanali.
• bolniki, ki jemljejo antikoagulantno terapijo (Varvarin), lahko dobijo varno in učinkovito zdravljenje krčnih žil.

Angiohirurgi bolnišnice Yusupov so avtorji številnih monografij, aktivno sodelujejo na konferencah Ruske federacije in so člani mednarodnih kongresov angiokirurgov. Angiokirurgi pogosto uporabljajo endovazalno lasersko obliteracijo pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami. Za vsakega bolnika se oblikuje individualen pristop k diagnozi in zdravljenju, odvisno od pridružene patologije in njegovih bolnikovih preferenc. Podrobne informacije o stroških laserske operacije za krčne žile spodnjih okončin lahko dobite s klicem v bolnišnico Yusupov, operaterji klicnih centrov bodo odgovorili na vaša vprašanja in načrtovali posvetovanje v primernem času za vas.

Priprava na EVLK

Pred izvajanjem endovazalne laserske obliteracije krčnih žil spodnjih okončin je treba upoštevati priporočila:

• Povejte svojemu kirurgu, če jemljete peroralne kontraceptive. Ker lahko nekatera zdravila povečajo strjevanje krvi, kar lahko povzroči zaplete, kot je tromboembolija,
• Pred postopkom ne nanašajte kreme ali losjona na nogo. Pred postopkom se vam lahko svetujejo, da se tuširate, da zmanjšate tveganje za nalezljive zaplete..
• Britje je treba preložiti na dan postopka, da zmanjšate draženje zaradi učinkov razkužil.
• Na dan operacije pridite v ohlapne hlače ali vzemite s seboj odstranljive hlače, saj se bodo po posegu noge previjale s povoji, kompresijske nogavice se bodo nosile, noge pa bodo po posegu nekoliko nabrekle. In da bi šli domov, boste potrebovali večja nadomestna oblačila.
• Pred postopkom lahko jeste in pijete vodo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, zato ni treba upoštevati prehrane pred posegom. Ker postopek traja določeno obdobje, lahko lakota povzroči omotico, slabost, šibkost. Priporočljiv lahkoten zajtrk pred postopkom.

Po endovenski laserski koagulaciji žil morate upoštevati tudi nekaj priporočil:

• Ponovna vzpostavitev pacientove zgodnje aktivnosti takoj po zdravljenju. Da bi zagotovili dobro prekrvavitev nog, zmanjšali tveganje za zaplete. Kratek 15-20 minutni sprehod 3-4 krat na dan.
• 2-3 tedne nosite kompresijske nogavice. To zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih venah nog in pomaga preprečiti razvoj recidiva bolezni..
• Izogibajte se napornim vadbam 1 teden, vročim kopelom 2 tedna po tretmaju in dolgotrajni izpostavljenosti soncu, saj lahko neposredna izpostavljenost soncu spodbudi pigmentne celice na tretiranem območju, kar lahko povzroči temno kožo.

Podrobnejši seznam priporočil glede priprave na EVLK dobite tako, da se prijavite na posvet pri angiokirurgu v bolnišnici Yusupov. Zdravniki v bolnišnici Yusupov imajo dolgoletne izkušnje z uporabo najsodobnejših, minimalno invazivnih metod zdravljenja vseh vrst žil, vključno z endovazalno lasersko obliteracijo žil spodnjih okončin in pooperativno rehabilitacijo bolnikov.

Zapleti EVLK

Velika večina zapletov, ki se pojavijo po EVLA, je manjših. Pooperativni zapleti po endovenski laserski koagulaciji žil spodnjih okončin vključujejo:

• hematomi,
• bolečine in otrdelost vzdolž zdravljenega venskega segmenta,
• pigmentacija kože,
• površinski tromboflebitis,
• koža opeče površinsko veno,
• globoka venska tromboza,
• poškodbe podkožnega živca, ki se kaže s kršitvijo občutljivosti kože, odvisno od lokacije poškodbe živca, simptomi izginejo v 2-3 tednih,
• redki zapleti so: difuzni flegmonski flebitis, nastanek arteriovenskih fistul, arterijska anevrizma,
• tuje telo v lumenu vene.

Vsem tem zapletom se je mogoče izogniti ali zmanjšati z upoštevanjem preprostih priporočil pred in po postopku. V bolnišnici Yusupov delujejo angiokirurgi z bogatimi izkušnjami pri uporabi endogene laserske koagulacije. Z uporabo samo sodobnih diagnostičnih metod in preizkušene medicinske opreme je tveganje za neželene stranske učinke minimizirano. Če je potrebno, so v bolnišnici Yusupov bolniki pod nadzorom zdravnika.

Spremenjena endovena laserska koagulacija

Modificirana endovazalna (endovenska) laserska koagulacija krčnih žil (EVLK, EVLO) je sodobna metoda, ki omogoča uporabo laserja za odpravo povratnega refluksa krvi v površinskih in obrobnih venah. Prednosti - minimalni zarez in hospitalizacija ni potrebna. Endovensko lasersko ablacijo (EVLA) imenujemo tudi endovenska laserska ablacija (EVLA), to je njeno mednarodno poimenovanje.

KAJ JE SPREMLJEN EVLK?

Pri zdravljenju krčnih žil je pogosto več metod..

• Monolasersko kirurgijo uporabljajo precej pogosto, vendar jih zagovorniki odprte kirurgije kritizirajo. To je posledica visokih stopenj ponovitve: 14% za specializirane klinike in 80% za nespecializirane. Zaradi tega nekateri kirurgi priporočajo izvedbo operacije kot prej, torej z rezom v dimljah, z odprtim dostopom, anestezijo in hospitalizacijo ter opazovanje v naslednjih nekaj dneh v pooperativnem obdobju.
• Odprte tehnike se izvajajo tudi danes. Vendar pa zaradi zastarele tehnologije obstajajo tveganja in jih bolniki slabše prenašajo. Pacient začasno postane onesposobljen, prisiljen je prestati anestezijo in ležati v bolnišnici. Zapleti so možni v kateri koli fazi "klasične" operacije: nosokomična okužba, možni zapleti anestezije, obsežni hematomi operacijskega območja, intenzivne bolečine v ranah.

Vse to je strokovnjake spodbudilo k razvoju spremenjenega EVLK - sodobne tehnologije, ki bo združila prednosti laserske in odprte kirurgije.

KAKO DELUJE?

V 70-86% primerov se operacije izvajajo na veliki safenozni veni (BPV), ki najpogosteje trpi. Spremenjen EVLK je sestavljen iz več stopenj:

• laserski vodnik se vnese v BPV;
• pod nadzorom ultrazvoka se izvede do dimeljskega območja, v katerem se BPV izliva v globoke vene;
• 1-1,5-2 cm se umaknejo iz globokih žil;
• vklopite termični način.

Vena se "kuha" od znotraj, saj se prevodnik postopoma odstrani iz nje, s čimer poteka obdelava po celotni posodi. V 95% je to konec operacije. Intervencija se zlahka prenaša in ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije. Bolnik se lahko vrne v normalno življenje že naslednji dan, vendar ga je priporočljivo opazovati pri zdravniku 2 tedna.

Za operacijo uporabljamo "Lakhta-Milon" - sodobno lasersko postavitev stojala z radialnim vlaknom, ki ima najbolj popoln učinek po celotnem plovilu, to je, da lasersko energijo porazdeli po celotnem obodu vene. Spremenjen EVLK se izvaja ne le na velikih safenoznih venah, ampak tudi na dodatnih stegneničnih venah. Obsežnejše zdravljenje kolčnih žil zmanjšuje tveganje za ponovitev.

S pomočjo posebej zasnovanih orodij se izvede tudi "odprti" del operacije. Z mikro punkcijami se odstranijo krčne žile pritokov stegna in spodnjega dela noge. Z večkomponentno tehniko trenutno ne samo rešujemo problem krčnih žil, ampak tudi preprečujemo njegov nadaljnji razvoj.

Zapletena operacija, ki vključuje tako lasersko koagulacijsko tehniko kot odprto metodo, se je izkazala za učinkovito na oddelku za vaskularno kirurgijo specializirane bolnišnice..

Flebolog, kardiovaskularni kirurg

Zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije

PREDNOSTI SPREMENJENE EVLK METODOLOGIJE

• pomanjkanje splošne anestezije in morebitni zapleti, povezani z njo;
• vrnite se na delo naslednji dan;
• pomanjkanje potrebe po hospitalizaciji, kar je povezano z neprijetnostmi in tveganji;
• v dimeljski coni in spodnjem udih ni velikih zarez, to je odličen kozmetični učinek;
• visoka raven in kakovost življenja po operaciji;
• občutek zdravja v nogah, odsotnost omejitev, za razliko od klasičnih metod lahko ostanete fizično aktivni, potujete itd..

Po statističnih podatkih integriran pristop k zdravljenju in pravilno izvajanje operacije zmanjšujeta tveganje za ponovitev v naslednjih 10 letih. Verjetnost ponovitve bolezni se znatno zmanjša, če opazujete vsako leto in upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Pacient dobi priložnost, da ne bi motil običajnega življenjskega ritma za dolgotrajno zdravljenje in ostal čim bolj aktiven, ne da bi pri tem doživel omejitve.

Priprava na EVLK in priporočila po EVLK

Veliko zapletov po EVLK venah spodnjih okončin se je mogoče izogniti, če se opravijo temeljite priprave na ta postopek in upoštevajo priporočila zdravnika po njem..

Po eni strani pri pripravi operacije EVLK ni nič zapletenega. Po drugi strani pa samo celovit pregled ob upoštevanju vseh bolezni, ki jih ima pacient, zagotavlja neovirano obdobje okrevanja. Omogoča vam tudi, da med enim postopkom odstranite vse spremenjene žile, tudi tiste, ki se še ne pojavijo na površini kože, vendar že imajo znake motenj v obtoku. Strokovnjaki flebološke klinike "Delete" v Sankt Peterburgu so prepričani, da se je mogoče izogniti številnim zapletom endovazalne laserske koagulacije žil spodnjih okončin, če se temeljito pripravijo na že rutinsko operacijo z vso odgovornostjo.

Kako poteka priprava na EVLK?

Da bi na to vprašanje najbolj odgovorili, si najprej oglejmo, kakšne EVLK so vene spodnjih okončin. Kratica EVLK pomeni endovazalno lasersko koagulacijo. Včasih se za definiranje istega kirurškega flebološkega postopka uporablja izraz endovazalna laserska obliteracija (EVLO)..

Pomen postopka je, da se skozi vlakno, vstavljeno v lumen posode, nepovratno poškoduje endotel, notranja obloga venske stene. Poškodovano žilo pade in ga nadomesti vezivno tkivo. V nekaj dneh se pretok krvi v okončini porazdeli po preostalih žilah. Za nadzor škode na plovilu se uporablja lasersko sevanje. V poškodovani posodi se razvije vnetje in nastanejo krvni strdki, nastanejo krvni strdki. V zvezi s tem je treba pri pripravi na EVLK upoštevati dva glavna dejavnika:

• razširjenost patološkega procesa v venah spodnjih okončin;
• verjetnost, da se krvni strdki razširijo na nespremenjene žile nog.

Značilnost krčnih žil je, da v patološki proces niso vključene samo vidne deformirane vene. Če ne upoštevate prisotnosti številnih žilnih anastomoz med površinskimi venami spodnjega dela noge in stegna, pa tudi med površinskimi in globokimi žilami, se lahko v kratkem času po operaciji na nogi spet pojavijo zvite žile..

Kar zadeva trombozo, se s posebno pozornostjo kirurgi približajo laserski koagulaciji velike safene vene stegna (BPV). V flebologiji je za zdravljenje BPV EVLK potreben dodaten pregled pacienta v pred- in pooperativnem obdobju, da se izključi prehod tromba iz safene vene v stegnenico ali poplitealno veno, razvoj pljučne embolije (PE).

Neposredna priprava na lasersko operacijo vene vključuje:

• izvedbo vrste instrumentalnih in laboratorijskih pregledov za ugotavljanje možnih kontraindikacij kirurškega posega in določitev obsega posega;
• posvetovanje z zdravstvenimi specialisti;
• izbira in nakup posebnega spodnjega perila z želeno stopnjo stiskanja;
• britje nog neposredno na dan postopka.

Seznam pregledov določi splošni zdravnik med posvetovanjem. Ultrazvok žil nog izvaja kirurg-flebolog skupaj s specialistom ultrazvočne diagnostike. Kirurg bo pomagal določiti tudi primerno velikost in stopnjo stiskanja oblačil, ki jih bo treba nositi v pooperativnem obdobju.

Rehabilitacija po EVLK

V celotnem obdobju okrevanja bo treba upoštevati številna priporočila in omejitve, katerih namen je ustvariti optimalne pogoje za celjenje tkiv in preprečiti morebitne zaplete. Lahko sledite navodilom zdravnika, zato vam ni treba umreti teden ali več.

Program rehabilitacije po operaciji EVLK vključuje:

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• ustrezna telesna aktivnost;
• obisk klinike za prelive in spremljanje zdravstvenega stanja osebe, ki jo opravi zdravnik;
• jemanje antikoagulantov in drugih zdravil;
• omejitev toplotnih in drugih fizičnih učinkov, ki lahko motijo ​​proces prestrukturiranja krvnega obtoka v prizadeti okončini.

Kompresijsko spodnje perilo

Po postopku endovazalne laserske koagulacije bolnika odpustimo domov. Kompresijsko spodnje perilo se nosi takoj po koncu kirurških posegov. Pod posteljnino je poseben preliv pod pritiskom, ki laserskim obsevanim žilam pade in ustavi pretok krvi skozi njih.

Prvih pet dni lahko odstranite kompresijske nogavice samo za čas preliva. Za večino bolnikov izdelki z 2. stopnjo stiskanja zagotavljajo potrebno stopnjo stiskanja. Še 3-4 tedne bo treba nogavice nositi podnevi..

Telesna aktivnost

Premikanje, hoja ni mogoča samo, ampak je potrebna tudi takoj po operaciji. Že prvi dan bo kirurg vztrajal, da bolnik v mirnem tempu hodi vsaj 3 km v 40 minutah. Hoja je najbolj optimalna vrsta telesne aktivnosti po EVLK, saj mišice stegen in spodnjega dela noge s svojim ritmičnim krčenjem "potisnejo" kri iz spodnjih okončin proti srcu in s tem razbremenijo venski sistem nog.

Iz istega razloga so v pooperativnem obdobju EVLK kontraindicirane močne obremenitve, kar bo prispevalo k zastoju krvi v spodnji polovici trupa in spodnjih okončinah. Modrice in otekanje prvič po posegu je normalen pojav. V celotnem obdobju rehabilitacije po EVLK bo BPV moral opustiti fitnes in crossfit tečaje. Lahko pa hodite brez omejitev, vsaj 2-2,5 ure dnevno.

V prvem mesecu po posegu ne bi smeli biti dolgo v statičnem položaju, dlje časa stati ali sedeti. In mesec dni po EVLK venah spodnjih okončin je bolje, da še naprej sledimo priporočilom za preprečevanje napredovanja krčnih žil.

Dinamično spremljanje pacienta

Prvo prelivanje se opravi 2-3 dni po postopku. Kontrola ultrazvoka je predpisana po presoji lečečega zdravnika 1-3 dni po operaciji EVLK žil. Med ultrazvočnim pregledom se lahko pokažejo indikacije za ponovljeni postopek, potreben za popolno izbris (lepljenje) deformirane posode.

Priporočila za jemanje zdravil po EVLK

Vsi bolniki po laserski operaciji na žilah jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi. Oseba lahko ta zdravila jemlje doma, občasno spremlja klinično stanje koagulacijskega sistema krvi. Poleg antikoagulantov lahko oseba potrebuje zdravila proti bolečinam. Potreba po njih se pojavi v dveh primerih:

• intenzivna bolečina na mestu koagulirane vene;
• zvišanje telesne temperature v prvih nekaj dneh po posegu kot reakcija telesa na poškodbo vaskularnega endotela.

Po statističnih podatkih le 1 od 5 ljudi ne more brez protibolečinskih tablet, za ostale pa so bolečine tako majhne, ​​da ne motijo ​​vsakodnevne dejavnosti in dobrega počutja..

Termični in drugi postopki

Za obnovitev po EVLK ni potrebnih dodatnih postopkov. Čim manj vpliva na spodnje okončine, tem bolje. V zvezi s tem je v prvem tednu po posegu vročo kopel bolje nadomestiti s tušem, opustiti kakršne koli postopke, med katerimi se bo izvajalo lokalno ogrevanje tkiv nog..

Vsi, tako zdravniki kot pacienti, si želimo, da bi rehabilitacija po EVLK potekala čim hitreje. Glede tega je za vsak postopek, ki ni priporočljiv v naši flebološki ambulanti "Delete" v Sankt Peterburgu, ne glede na to, ali gre za masažo ali strojno zdravljenje, bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom..

Endovazalna laserska koagulacija EVLK (EVLO) v Smolensku

Varicozna bolezen je postala razširjena v sodobnem svetu, zelo pogosto se njeni simptomi razvijejo pri ljudeh delovne dobe (20-50 let). Glede na visoke stopnje pojavnosti (do 50%) ta težava dobi status države. Ni presenetljivo, da so si najboljši možgani iz medicinskega sveta in uporabne znanosti močno prizadevali, da bi ustvarili najbolj optimalno zdravljenje krčnih žil..

In tak način je bil ustvarjen!

Vodja "SCIF" A. Antipov vodi EVLK v Smolensku

Gre za endovazalno lasersko koagulacijo ali endovensko lasersko oblitracijo (EVLK ali EVLO). V tuji literaturi se tehnika imenuje EVLT.

Kaj je endovazalna laserska koagulacija (EVLK) v Smolensku?

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) v Smolensku je najsodobnejša inovativna metoda boja proti krčni bolezni spodnjih okončin.

Faze laserskega postopka

Endovenska termična obliteracija temelji na okluziji (zapiranju) vene z delovanjem energije laserskega sevanja na vensko steno z uporabo optičnega vlakna z odprtim koncu fragmenta. Pod vplivom energije laserskega sevanja se razvije krč žile in dolgoročno fibroza. Se pravi, da se obolela žila trajno odstrani brez odprtega kirurškega dostopa, vendar z majhnimi punkcijami, na katerih kasneje ne ostanejo sledi.

Zgodovina endovazalne laserske koagulacije

Prva poročila o uporabi laserjev v flebološki praksi so datirana leta 1981 (Anderson R.R., Parrish J.A.). Leta 1999 je C. Bone objavil svoje prve izkušnje uporabe intravaskularnega laserja v klinični praksi za zdravljenje krčnih žil. Uporabljen je bil diodni laser z valovno dolžino 810 nm. V naslednjih letih so bile izvedene nadaljnje raziskave in izboljšave tehnike z vzporednim izvajanjem v klinični praksi. V sodobni flebološki praksi so laserski sistemi z valovno dolžino 1470 in 1940 nm prepoznani kot najbolj optimalni za postopek endogene laserske koagulacije. Leta 2008 so bila uradno predstavljena laserska vlakna z radialno vrsto emisije.

Laserski postopek EVLK v Smolensku

Slednje je znatno povečalo absorpcijski koeficient laserskega sevanja v venski steni, kar je privedlo do izboljšanja takojšnjih in dolgoročnih rezultatov zdravljenja.

Indikacije za endovazalno lasersko koagulacijo

Sodobno endovensko lasersko zdravljenje je indicirano za bolnike z naslednjimi manifestacijami krčnih žil:

• Glavna oblika krčnih žil (poškodbe velikih in majhnih safenoznih žil, nesolventni drugi površinski venski segmenti, ki se nahajajo subfascialno).
• Odpoved perforiranih žil.

Klinično se bodo te oblike krčnih žil manifestirale: resnost, bolečina, oteklina, ekcem, lipodermatoskleroza, trofična razjeda. Pravzaprav se tehnika laserske koagulacije kaže v veliki večini primerov krčnih žil.

V inovacijskem centru Smolensk celo v primeru prisotnosti:

• Tromboflebitis. Specialisti našega inovacijskega centra v Smolensku imajo najširše izkušnje uporabe tehnike termobliteracije z obstoječim varikotromboflebitisom.
• Prisotnost venskih trofičnih razjed. Hkratno zdravljenje krčnih žil in razjed bistveno pospeši bolnikov proces zdravljenja in znatno zmanjša stroške zdravljenja.

V evropskem flebološkem centru Smolensk so vsi bolniki dosegli dober klinični in kozmetični učinek, tudi v najtežjih primerih.

Kontraindikacije za endovazalno lasersko koagulacijo

V sodobni perspektivi kontraindikacije za lasersko zdravljenje krčnih žil ostajajo predmet razprave. Glavna omejitev uporabe tehnike bo prisotnost akutne globoke venske tromboze operirane okončine.

Relativne kontraindikacije, ki zahtevajo prilagojen in zelo uravnotežen pristop k manipulaciji, bi morale vsebovati:

• Prisotnost polivalentne alergije na anestetike. Potreben je posamičen izbor zdravila za anestezijo.
• Ugotovljena trombofilija. Posege je treba izvajati s sočasno antikoagulantno terapijo. Prisotnost trombofilije iz sodobnih položajev je treba šteti za relativno kontraindikacijo.
• Kronična arterijska ishemija spodnjih okončin. Uporaba kompresijske terapije po laserskem postopku lahko v tem primeru poslabša stanje bolnika. Rešitev problema je sprememba faz zdravljenja in zavrnitev stiskanja.
• Prisotnost hude sočasne patologije, ki zahteva prednostno zdravljenje. Dekompenzirana patologija brez dvoma zahteva takojšnjo obravnavo z naknadno rešitvijo vprašanja načrtovanega inovativnega flebološkega zdravljenja.
• Sedentarni bolniki, pri katerih je pooperativna aktivacija težavna. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov po katerem koli posegu na žilah je potrebna zgodnja aktivacija. Prednost klasične kirurgije je v tem primeru diskutabilna, saj po statističnih podatkih ni razlike v pojavnosti tromboze po termobliteraciji in kombinirani flebektomiji. Dobra rešitev v situaciji s sedečim bolnikom je lahko uporaba metod aktivnega pospeševanja krvnega pretoka: elektromiostimulacija, vmesna pnevmatska kompresija po laserskem posegu.
• Foci vnetja v intervencijskem območju. Priporočljivo je predhodno sanirati kožo na območju posega.
• Predstepločna skleroterapija. Po tem postopku se pogosto oblikujejo intravenske provizije, strikture in privezi, kar ovira napredovanje vlaknin v posodi. Vprašanje laserskega postopka ali zavrnitev intervencije se odloča posamično (stopnja deformacije venske postelje, individualne spretnosti in izkušnje operaterja).

Priprava pacienta na endoveno lasersko koagulacijo v Smolensku

V veliki večini primerov za vsako posebno usposabljanje po evropskih standardih ni potrebna termobliteracija.

Laserski postopek za odstranjevanje žil v Smolensku

Katere preskuse je treba opraviti pred laserskim postopkom EVLK?

Ker poseg poteka brez splošne anestezije ali spinalne anestezije, mora bolnik opraviti standardni pregled pred ambulantnim laserskim posegom, opravljenim pod lokalno anestezijo. Seznam predoperativnih priprav vključuje:

1. Splošna analiza krvi.
2. Splošna analiza urina.
3. Krvna skupina in Rh faktor.
4. Koagulogram (analiza koagulacije krvi).
5. Glukoza v krvi.
6. RW - analiza na protitelesa na povzročitelja sifilisa.
7. Test HIV, hepatitis B in C.
8. Elektrokardiogram.
9. Posvetovanje terapevta (za prepoznavanje možne sočasne patologije).

Vse te študije lahko opravite v našem centru takoj po posvetovanju ali v primernem času za vas..

Če se v ladijski koagulaciji v Smolensku poleg laserske koagulacije načrtuje tudi miniflebektomija, je nujno, da se krvni prilivi in ​​perforirajoče vene predhodno označijo..

Označevanje krčnih žil pred lasersko obliteracijo

Kako poteka postopek EVLK v inovacijskem centru Smolensk

1. Punkcija ciljne žleze vene (po predhodni anesteziji kože) in napredovanje vlaknine v lumen vene.

Punkcija krčne žile za namestitev laserskega vlakna

Tudi v teh na videz preprostih stopnjah se lahko pojavijo težave za strokovnjaka, ki nima dovolj izkušenj. Kot primer, vena ima lahko ovinek in le izkušen flebolog bo sprejel pravo taktično odločitev, ki bo določila uspešnost posega.

2. Namestitev delovnega dela vlaken. Uspeh in kakovost celotnega postopka sta pogosto odvisna od kompetentnega izvajanja te kratkoročne, a nič manj pomembne faze.

Pozicioniranje delovnega dela vlakna v anastomozi

• Razdalja od vrha vlakna do globokega venskega sistema.
• Oceni se lokacija pomembnih anatomskih struktur v bližini območja izpostavljenosti toplotni energiji.
• Na tej stopnji si operater prizadeva čim bolj zmanjšati preostali del vene (panjev).

3. Tumescentna anestezija. V tej ključni fazi se okoli vene ustvari anestezija, tako imenovana "vodna blazina".

Izvajanje tumescentne (lokalne) anestezije

Poleg lajšanja bolečine dosežemo odstranjevanje krvi iz vene in preprečimo termično poškodbo tkiv, ki obdajajo veno..

4. Pravzaprav je endovezna laserska koagulacija krčnih žil.

Nadzor nad postopkom EVLK izvajata dva flebologa

Po izvedbi tumescence se neposredno začne postopek laserskega delovanja na veni. Na elektrodo se napaja energija, na njenem vrhu se tvori tok laserskega sevanja, ki koagulira veno. Na tej stopnji so temeljnega pomena:

• Laserska moč energije.
• Hitrost vlečenja (vlačenja) vlaken.

Vse faze laserske obliteracije v Smolenskem inovacijskem centru vodijo vodilni flebologi pod skrbnim ultrazvočnim nadzorom, v skladu z najboljšimi evropskimi standardi..

Obdobje po laserskem posegu

Takoj po posegu pacientu nadenemo individualno izbrano kompresijsko pletenino..

Kompresijske pletenine po EVLO

Bolniku priporočamo hojo pol ure. Nenehno stiskanje je 2 dni, nato čez dan 3-4 tedne. V pooperativnem obdobju je zaželeno pridobiti zmerno telesno aktivnost. Priporočljivo je, da se vzdržite savne, bazena, vroče kopeli 1,5-2 mesece. Upoštevanje teh pravil pacienti običajno zlahka prenašajo in ne vplivajo na običajni življenjski slog..

Ali je vrsta vlaken pomembna: radialna ali končna??

V smlenskem flebološkem centru "SCIF" uporabljamo trenutno najboljši laser z valovno dolžino 1470 in izključno optična vlakna z radialno vrsto emisije.

Pred pojavom laserskih vlaken z radialno vrsto emisije leta 2008 je bila tehnologija EVLK slabša po učinkovitosti radiofrekvenčne obliteracije. Obstajale so tudi omejitve glede premera žile. Za vene s premerom večjim od 1 cm je bilo priporočljivo drugo zdravljenje..

Radialna vlakna - zapre poljuben premer krčnih žil

Temeljna razlika med radialnim in končnim vlaknom je prisotnost laserskega leča, ki razprši lasersko sevanje. Takšna zasnova je omogočila obliko prstana energiji, ki izhaja iz vlaken, kar je posledično laserski učinek naredilo bolj usmerjeno. Tako je bilo mogoče doseči koagulacijski učinek vene z manj energije..

Poimenujemo glavne prednosti radialnih optičnih vlaken pred sprednjimi:

• Premer žil ni omejen.
• Zmanjšanje skupne količine energije je omogočilo popolno nebolečnost tako samega postopka kot tudi pooperativnega obdobja.
• Skoraj popolna odsotnost hematoma in vnetja v intervencijskem območju po posegu.
• Hitro in udobno okrevanje.

Žal pa vse vodilne klinike pri nas ne uporabljajo optičnih vlaken z radialno vrsto emisije. Razlog je preprost, končna vlakna so veliko cenejša. V teh ambulantah vam bodo zavrnili lasersko zdravljenje s premerom vene več kot 1 cm. Najverjetneje vam bodo povedali, da imate zelo napreden in zapleten laserski kovček in vam bodo ponudili običajno operacijo z rezom. To ni dobra praksa, vendar je. Teh nekaj državnih bolnišnic, kjer se je pojavila oprema za laserske operacije, deluje izključno z optičnimi vlakni končnega tipa. Verjetno je to posledica uporabe anestezije in hrbtenične anestezije med posegi, pa tudi ne vedno dobrih rezultatov zdravljenja.

Endovazalna koagulacija laserske vene (EVLK) v Smolensku - cena laserskega postopka

Cena za postopek endovazalne laserske koagulacije vene (EVLK) v naši ambulanti v Smolensku je strogo določena, zato lahko ob stiku z nami pacienti računajo na kakovostno storitev, zdravljenje in dostopne stroške. In ne pozabite, da bo pravočasen obisk zdravnika bolezen popolnoma ozdravil in se izognil njenemu ponovnemu pojavu.

Cena laserskega postopka vključuje:

• Lokalna anestezija koristi.
• Stroški laserskega vlakna za enkratno uporabo.
• Potrošni stroški.
• Postopek venske laserske koagulacije.
• Povijanje in letno spremljanje po postopku z ultrazvočnim dupleksnim nadzorom.

Strošek (cena) storitve

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) na eni spodnji okončini

• 44.000 rubljev

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) na eni spodnji okončini za tromboflebitis

• 44.000 rubljev

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) na eni spodnji okončini zaradi trofične razjede

• 44.000 rubljev

• Opazovanje flebologa po endovenski laserski koagulaciji žil v našem centru 1 leto

• Predoperativna priprava (testi in pregledi pred endovaskularnim zdravljenjem)

• od 4000 rubljev

V našem centru je možno plačilo prek Visa in Mastercard. Ob koncu terapije pacientu izda paket dokumentov za predložitev davčnemu uradu za odbitek davka.

Prednosti laserske koagulacije v vodilnem flebološkem centru v Smolensku

• Zajamčen rezultat zdravljenja in dolgoročen učinek (v inovacijskem centru Smolensk dajemo življenjsko garancijo za vene, ki jih koaguliramo).
• Laserski postopek se izvaja ambulantno, traja približno 30 minut.
• Lasersko odstranjevanje žil se izvaja z najnovejšo generacijo evropske opreme pod stalnim nadzorom ultrazvoka, kar popolnoma odpravlja možnost kakršnih koli napak in tveganj..
• Postopek izvajajo izkušeni strokovnjaki, ki so med najboljšimi v inovativnem laserskem zdravljenju ne le v Rusiji, ampak tudi po svetu..
• Skoraj popolna odsotnost bolečine med lasersko koagulacijo.
• Obdobje rehabilitacije je obremenjeno samo z nošenjem kompresijskih pletenin.
• Osupljiv estetski pooperativni učinek (popolna odsotnost ureznin, šivov, brazgotin, pa tudi krčne žile in simptomi venske insuficience).

Prijazna ekipa "SCIF" med lasersko operacijo v Smolensku

Sodobno gledano je metoda endovenske laserske obliteracije dobra alternativa klasični operaciji, ki ustreza visokim evropskim standardom in najboljša rešitev za odpravo krčnih žil.

Bolniki v Smolenski in Smolenski regiji imajo odlično priložnost za zdravljenje krčnih žil v vodilnem flebološkem centru "SCIF" z najsodobnejšo, najboljšo metodo najvišjega standarda - endovensko lasersko koagulacijo (EVLK).

Rezultati zdravljenja naših bolnikov v Smolensku z metodo EVLK

Rezultat zdravljenja pacienta z razširjenimi krčnimi žilami po metodi EVLK v Smolenskem flebološkem centru 3 mesece po posegu.

Fotografije pred in po laserskem zdravljenju, brez operacije

Pacientu so v mestni bolnišnici ponudili tradicionalno operacijo - flebektomijo in pojasnili, da tako velikih žil ni mogoče odstraniti z laserjem! V našem smolenskem flebološkem centru vidite čudovit rezultat laserskega zdravljenja krčnih žil.

Pregledi bolnikov na laserskem zdravljenju krčnih žil.

Izjava bolnika iz Smolenska o postopku endovenega laserja (EVLK).

Vlasova I.A., 20. januarja 2019, Smolensk

Jaz, Vlasova Irina Anatolivna, rojena leta 1966, januarja 2018, sem v zdravstvu A. Antipovu v Smolenskem flebološkem centru opravila lasersko zdravljenje krčnih žil. in Semenova A.Yu. Med lasersko manipulacijo poleg užitka nisem izkusil drugih občutkov. Zdravniki in medicinske sestre so se ves čas šalili, glavno pa je rezultat, ki ga že šest mesecev opazujem na nogah. Obžalujem eno, da prej nisem zaprosil za pomoč. Zdravnikom se iskreno zahvaljujem in jim želim nadaljnji razvoj pri njihovi specializaciji in vedno odličnih rezultatih. Vlasova I.A., Smolensk.

Izjava bolnika iz Smolenska o endovazalni laserski koagulaciji (EVLK).

Vologina Aleksandra, 08.11.2018, Smolensk

Želim izraziti veliko (ogromno preprosto) hvaležnosti čudovitim zdravnikom - Alekseju Aleksandroviču Antipovu in Artomu Jurijeviču Semenovu za odlično operacijo (EVLK), za pozorno zdravljenje pacientov, za smisel za humor! K vsakemu naslednjemu sestanku grem k Alekseju Aleksandroviču z veseljem in ne zato, ker to moram. Na splošno sem se zelo bal operacije, grozno je šlo, vendar je šlo vse zelo dobro, zahvaljujoč strokovnemu in usklajenemu delu teh specialistov.

In zdaj je moje življenje razdeljeno na operacije "pred" in "po". Končno sem se počutila kot polnopravna ženska, ki se ne sramuje svojih nog. To z veseljem demonstriram. Najlepša hvala. Vaša hvaležna pacientka, Vologina Alexandra iz Smolenska.

Pacientov video pregled zdravljenja z metodo EVLK v našem centru SCIF

Video - Kako poteka endosalna laserska koagulacija (EVLK) žil spodnjih okončin na naši kliniki SCIF "

V tem videoposnetku si lahko ogledate, kako poteka operacija endovazalna laserska koagulacija krčnih žil v naši ambulanti "SCIF" v Smolensku in se seznanite z ekipo flebološkega centra.