Možganski tumor

Tumor možganov - vsaka novotvorba v lobanji, ki se pojavi kot posledica aktivne delitve celic, ki sestavljajo možgansko tkivo. Tumorji prizadenejo membrane, limfni sistem, lobanjske živce, krvne žile, žleze. So po naravi benigne in maligne narave. Neoplazme ene vrste se od druge razlikujejo po hitrosti razvoja in sposobnosti širjenja metastaz na druge organe. Maligni tumor raste hitreje in posledično njegove hčerinske celice sekundarno okužijo druge organe. Obe vrsti stisneta možgansko strukturo in uničujeta okoliško tkivo, zato lahko celo benigni tumor umre, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Po statističnih podatkih je pri vseh bolnikih z rakom možganski tumor diagnosticiran pri 15%. Simptomi bolezni so odvisni od lokacije neoplazme, njegove histološke vrste in velikosti. Patologije možganov se običajno zdravijo kirurško. Izjeme so, ko se uničijo ovire med naravnim in obolelim tkivom. V takih primerih se zateči k radijski in sevalni kirurgiji ter kemoterapiji.

Razvrstitev

V sodobni medicini je izoliranih več kot 100 vrst tumorjev, ki prizadenejo možganske strukture. Zaradi praktičnosti so bili razdeljeni v skupine. Vsaka novotvorba ima svojo kodo ICD-10, odvisno od narave in lokalizacije. Maligni tumorji v različnih delih centralnega živčnega sistema v mednarodni klasifikaciji bolezni so označeni s splošnim razredom C71. Patologije neznane narave so opredeljene v skupini D43, benigni možganski tumorji pa so označeni s kodo D33. Če ima neoplazma nedorečeno lokalizacijo, ji dodeli številko C80.

Po izvoru novotvorbe

Po nastanku so vse novotvorbe razdeljene v dve veliki skupini:

  • Primarne - novotvorbe, ki izhajajo iz meningov, možganskega tkiva, hipofize, krvnih žil, živcev in vseh drugih struktur, ki se nahajajo v lobanji. V skupino so v glavnem gliomi. Takšne patologije je težko odstraniti, za njihovo zdravljenje pa se uporablja sevalna terapija in sevanje..
  • Sekundarni - tumorji, ki izhajajo iz širjenja patoloških celic drugih organov - metastaz. To skupino najdemo predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Najpogosteje prodrejo v možgane iz novotvorb mlečnih žlez, melanoma, dihalnih organov ali črevesja. Parazitske celice z drugih področij se manj verjetno širijo v možgane.

Sestava celic

Na podlagi molekularne strukture celic izoliramo veliko vrst možganskih tumorjev. Vse novotvorbe primarnega tipa so razdeljene v dva velika razreda: gliomi in ne-gliomi.

Gliomi

Gliomi so splošen koncept za vse patologije, ki izvirajo iz celic, ki se nahajajo okoli osnove možganov. Nevronom zagotavljajo mikroklimo, potrebno za normalno delovanje. Več kot 60% vseh možganskih patologij in 80% malignih novotvorb sestavlja glia..

Glede na razlikovanje patoloških celic gliome razdelimo v skupine. Manj ko je neoplazma diferencirana, hitreje bo rasla in dala metastaze. Gliomi prve in druge skupine rastejo najpočasneje in so najmanj maligni. Četrta skupina - najnevarnejše hitro rastoče patologije, imenovane glioblastom.

  1. Astrocitom. Ta glialni tumor se najpogosteje diagnosticira. Od vseh patologij možganov, ki so se oblikovale predvsem, se pojavi v 60% primerov. Najpogosteje se diagnosticirajo pri otrocih in moških. Izvira iz astrocitov - nevroglijskih celic, ki sestavljajo možgansko tkivo in spodbujajo rast nevronov. So osnova ograje, ki ločuje celice krvi in ​​možganov. Patologija se lahko pojavi na katerem koli delu lobanje, najpogosteje gre za optične živce, možganske poloble ali možgane. Pri mladostnikih in otrocih je pogosto fiksiran v možganskem steblu. Med razvojem se tvori cista. Najpogostejši difuzni astrocitom, ki ima nizko stopnjo malignosti.
  2. Ependimoma. Izvira iz celic ependyma, ki pokrivajo stene možganskih ventriklov, se združijo s krvjo in tvorijo cerebrospinalno tekočino, ki je površinska plast hrbtenjače in možganov. Ependimalne novotvorbe so običajno benignega tipa, najdemo jih tako pri odraslih kot otrocih. Motijo ​​kroženje tekočine in povzročajo njeno prekomerno kopičenje. Ob takojšnji zdravniški napovedi je ocena preživetja visoka. Razlikujemo naslednje vrste tumorjev te skupine: visoko diferencirani, srednje diferencirani in anaplastični. Prvi dve vrsti metastaz ne dajeta, njihova glavna razlika v hitrosti rasti. Patologije slednjega tipa so še posebej nevarne, hitreje rastejo in so sposobne metastazirati.
  3. Oligodendroglioma. Rak možganov, ki se razvije iz celic oligodendrocitov. Dokaj redka je, predvsem v srednjih letih. Nanaša se na maligno vrsto s srednjo diferenciacijo. Neoplazme te vrste se razvijajo počasi, vendar rastejo do velikih velikosti in lahko prerastejo v glioblastom, ki se nahaja v parietalnem režnjah, katerih absolutna ekscizija je nemogoča.
  4. Tumor možganskega stebla. Ta gliom se začne razvijati v matičnih celicah. Zanjo je značilna drugačna stopnja diferenciacije. Pogosteje se diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od 12 let. Na prvih stopnjah je patologijo težko prepoznati. Zaradi dejstva, da se tumor nahaja na območju možganskega mostu, se med zdravljenjem ne zatečejo kirurški metodi, da ne bi vplivali na dele možganov, ki so odgovorni za vitalne funkcije.
  5. Mešane vrste. Ta vrsta glioma je sestavljena iz kombinacije več celic različnih diferenciacij. Diagnosticirano v starosti 20-50 let. Stopnja se določi na podlagi najbolj agresivnega tumorja v sestavi.

Non-gliomi

Druga velika skupina malignih tumorjev vključuje naslednje glavne vrste:

  1. Meningiomi Ta vrsta tumorja izvira iz celic meningov in predstavlja četrtino vseh primarnih novotvorb. Patologija se razvija počasi in običajno ne daje metastaz. Pojavi se predvsem pri ženskah. Meningiomi običajno delimo v 3 razrede: benigne, atipične (novotvorbe z mutantnimi celicami), anaplastične. Slednje je maligno in le redko diagnosticirano..
  2. Limfomi centralnega živčnega sistema. Maligne novotvorbe nastajajo v limfnih posodah lobanje. Pojavijo se pri bolnikih po težkih operacijah in s šibkim imunskim sistemom, zlasti pri okuženih z virusom HIV.
  3. Adenomi iz celic hipofize. Patologije te vrste so večinoma benigne, pogosteje prizadenejo žensko telo. Prodirajo v možgane, začnejo sintetizirati hormone, ki jih proizvaja hipofiza, vendar v velikih količinah. Zaradi te lastnosti se adenomi hipofize imenujejo hormonske novotvorbe. Otrok lahko zaradi hormonskih motenj razvije gigantizem, pri odrasli pa pospešeno rast določenih delov telesa. Bolezen se pojavi najpogosteje po resnih poškodbah in motnjah centralnega živčnega sistema ali kot posledica težkega poroda. Zahvaljujoč sodobni medicini se uspešno zdravi z radioterapijo. S kirurškim posegom je rezultat ugoden..
  4. Nevrinoma je benigna patologija, ki se razvije iz celic, ki sestavljajo živčno membrano. Neoplazme te vrste najdemo v kateri koli starosti, pogosteje pri samici. Ti predstavljajo 8% vseh primerov primarnih patologij možganov. Kirurški nevrinom se odstrani, prognoza je tolažba.
  5. Medulloblastomi so rakavi tumorji. Razvijte se iz embrionalnih matičnih celic. Ta vrsta neoplazme ima agresivno naravo in aktivno metastazira, pogosteje se diagnosticira pri otrocih. Bolezen spremljajo slabost, krči in ostre bolečine..

Vzroki za nastanek tumorja

Kakršni koli zunanji dejavniki in poškodbe lahko izzovejo nastanek možganske patologije. Vsi vzroki tumorjev so razdeljeni v naslednje kategorije:

  • Genetski tip, katerega videz je povezan z dednostjo in spremembo celic.
  • Mehanske poškodbe.
  • Zunanji dejavniki: onesnaženo ekološko okolje, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom in škodljivim kemikalijam.
  • Sekundarne novotvorbe - pojav metastaz pri bolnikih z rakom.
  • Prirojena patologija. Kršitve med intrauterinim razvojem možganov nastanejo zaradi pojava angioma, germinoma, dermoidnih in suprasellarnih cist, teratomov in drugih novotvorb.

Tveganje za nastanek novotvorb se poveča s šibkim imunskim sistemom, zlasti pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Vzrok bolezni je lahko nenormalen razvoj ploda med nosečnostjo ali težaven porod.

Pogosti simptomi

Znake pojava možganskih novotvorb najpogosteje čutimo že na prvih stopnjah razvoja. Toda obstajajo primeri, ko pregrada celic, ki obdajajo možgane, imunskemu sistemu ne dovoli zaznati patologije. Potem simptomi bolezni lahko bolnika ne motijo, dokler tumor ne začne rasti in stisniti druge celice. Včasih se patologije hipofize odkrijejo šele po smrti bolnika.

Pomembno je vedeti, da bo zgodnja diagnoza dala več možnosti za uspešno zdravljenje, zato se morate pri kakršnih koli znakih razvoja neoplazme takoj posvetovati z zdravnikom.

Simptomi v zgodnjih fazah vključujejo:

  • Zmanjša občutljivost. Občutki postanejo dolgočasni, bolnik se morda ne odzove na bolečino, opekline in druge dražilne snovi.
  • Glavoboli večinoma zjutraj. Razpeta in poslabšana zaradi napetosti in nenadnih gibov. V pokončnem položaju, ko kri bolje izteka iz žil, pride olajšanje. Sredstva proti bolečinam ne pomagajo odpraviti občutkov, ki se postopoma povečujejo.
  • Napadi slabosti, ki se pojavijo ne glede na zaužito hrano. Bruhanje v takšnih primerih ne prinese olajšanja. Spremljajo jo motnje v prebavnem sistemu in poslabšanje apetita. Za žariščno patologijo so značilne okvare srca in dihal, spontano potenje ob spremembi položaja.
  • Omotičnost in izguba zavesti. Neoplazme rastejo, stisnejo okoliške celice in krvne žile. Z intrakranialno hipertenzijo je možen omedlevica.
  • Poslabšanje v procesu pomnjenja. V primeru poškodbe možganske skorje opazimo okvaro spomina, njeno popolno ali delno izgubo. Pacientu je težko analizirati dogodke in se osredotočiti na nekaj.
  • Okvara vida. Trajne okvare vida, megla pred očmi in bolečine v očesnem predelu se pojavijo, če je prizadeto območje, ki nadzoruje vidno funkcijo. Postopoma tumor vodi do izgube vida..
  • Epileptični napadi. Nenadni krči se pojavijo zaradi povečanega pritiska, ki včasih izzove izgubo zavesti.
  • Okvara sluha. Če neoplazma prizadene slušni živec, bolnik preneha prepoznavati govor in zaznava vse v obliki hrupa.
  • Poslabšanje pisnega in govornega jezika. Simptom se manifestira postopoma in postopoma pacient izgubi sposobnost gradnje skladnih stavkov.
  • Psihološke motnje. Moten nadzor čustev, nestabilno duševno stanje, nestandardno vedenje, nerazumna agresivnost - posledice povečanega pritiska v lobanji.
  • Utrujenost, oslabljena zmogljivost, depresija zavesti.
  • Pomanjkanje koordinacije gibov. Ko je prizadet možgan, se giba spremeni, bolnik težko stoji na nogah.
  • Halucinacije drugačne narave, odvisno od območja škode.

Simptomi glede na prizadeto območje

Prvi znaki bolezni so bolj odvisni od lokacije tumorja. Na podlagi simptomov je mogoče hitro določiti lokacijo nenormalnih celic..

Cerebellum

Najpogosteje celice parazitirajo v možganu. Od začetnih znakov ločimo:

  • Spremembe koordinacije gibanja.
  • Stalna omotica.
  • Stalna utrujenost, šibkost, poslabšanje mišičnega tonusa.
  • Motena hoja, nezmožnost stati na nogah.
  • Nenadzorovani gibi zrkel.
  • Atipično vedenje, nenadzorovana čustvena stanja, pogosti izbruhi jeze.

Okcipitalna skorja

Ko je tumor lokaliziran v okcipitalni skorji, pacienta motijo ​​halucinacije, oslabljena je sposobnost prepoznavanja predmetov (gledanje stvari, pacient je ne more imenovati in povedati, za kaj gre), motnje delovanja vidnega sistema, svetlobni sunki pred očmi.

Časni reženj

Tumorji, ki se nahajajo v temporalnem reženju, povzročajo:

  • Slušne halucinacije.
  • Govorne motnje.
  • Izgube spomina ali delne izgube.
  • Občutek deja vu.
  • Epileptični napadi in konvulzije.
  • Napake v vidnem sistemu. Vid se poslabša, predmeti delno postanejo nevidni.

Čelni reženj

Ko so tumorji lokalizirani v sprednjih delih čelnega režnja, v prvih stopnjah ni znakov. Prvi simptomi so spremembe v značaju in obnašanju, nenavadne za pacienta, podobne reakciji na stresno situacijo. Možganska aktivnost se zmanjša, zaradi česar pacient opravi izpuščaje. Z razvojem zaraščanja tumorja v čelnem delu ima bolnik olfaktorni halucinacijski sindrom.

S tumorjem, ki se tvori v levem, desnem ali zadnjem čelnem delu, je govor moten. Pacient sam opazi, da besede ne izgovori pravilno, meša zvoke, vendar ne more popraviti situacije. Z razvojem patologije telo začne delno otrplo. Ko oteklina prizadene zgornjo regijo, noge postanejo letargične in gibanje se spremeni.

Turško sedlo

Formacije, ki vplivajo na ta del možganov, povzročajo:

  • Z zožitvijo vidnega polja pacient vidi samo eno točno določeno področje.
  • Hormonske motnje.
  • Okrepljeno potenje.
  • Moten vonj, popolna ali delna izguba vonja.
  • Povišanje srčnega utripa.
  • V adolescenci in otroštvu pride do prekomernega povečanja določenih delov telesa.

Podstavek noge možganov

S pojavom parazitskih celic na tem področju bolnika skrbi neprestano odrevenelost obraza in ostre bolečine. Nastane strabizem, zaradi česar se predmeti podvojijo. Opaženo nenadzorovano gibanje zenic.

Četrti prekat

V povezavi s povečanim pritiskom opazimo podzavestno razporeditev pacientove glave in vratu v udobnem položaju. Obstaja nenehna slabost, bruhanje, omedlevica in nenadzorovano gibanje zenic. Ženske imajo hormonske motnje.

Podkortikalne režnje

Razvoj patologij te lokalizacije vodi do poslabšanja mišičnega tonusa. Pacient začne nezavedno premikati okončine in mišice obraza. Znojenje se poveča, gibe spremlja ostra bolečina.

Možgansko steblo

Razlikujemo naslednje znake poškodbe možganskega stebla:

  • Kršitev dihal.
  • Spremenite izraze obraza.
  • Letargija, depresija, glavobol.
  • Nenadno pade tlak.
  • Nagni se, spremeni se hoja.
  • Utripi nenadzorovanih čustev, čudnega vedenja.
  • Asimetrija obraza.

Simptomi se kombinirajo na različne načine..

Faze razvoja patologije in prognoze

Prognoza preživetja vsakega organizma v različnih fazah lezije je individualna, saj je odvisna od številnih dejavnikov. Zdravniki ločijo 4 stopnje razvoja možganskih patologij.

1. faza

Na prvi stopnji so neoplazme nameščene na površini. Parazitizirajoče celice so neagresivne, zato je odkrivanje patologije v tej fazi težko. Običajno se tumor 1. stopnje prepozna pri začetnih simptomih, ko se bolnik pritožuje zaradi migrene in oslabljenega delovanja vestibularnega aparata. Po natančnem pregledu in natančni diagnozi pacienta operiramo, da delno ali v celoti odstranimo celico parazita.

S kirurškim posegom je pacient sposoben živeti dlje kot 5 let, redno jemati predpisana zdravila in opraviti terapijo. Dober življenjski slog in upoštevanje priporočil vam bosta pomagala podaljšati življenje. Pacient potrebuje pogost počitek, zdravo prehrano. Stresne situacije, preobremenjenost, prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju so kontraindicirani.

2 etapa

Rast parazitskih celic aktivno napreduje, prodrejo globlje in se širijo na druge dele možganov, pri čemer vplivajo na limfne in krvne žile. Edini način za reševanje pacientovega življenja je operacija. Zaradi povečane zapletenosti potrebne operacije ni vsak kirurg pripravljen na to. Z uspešno odstranitvijo tumorja in upoštevanjem celotnega seznama priporočil je napoved preživetja od dveh do treh let.

Veliko vlogo igra starost. Otrok se po terapevtskih postopkih okreva bolj kot odrasla oseba.

3 etapa

Na tej stopnji bolnika skrbijo resni simptomi. Glavobol se stopnjuje in postane stalen, pojavijo se halucinacije, oslabljen govor in miselna aktivnost. Patologije možganov v tretji fazi ni mogoče dokončati. Zanj je značilen hiter razvoj in širjenje na druge organe.

Napoved preživetja ne presega 2 let. Nekatere države so začele izvajati netradicionalne metode zdravljenja, ki včasih dajejo pozitivne rezultate, vendar so še vedno eksperimentalne narave in se izvajajo z dovoljenjem bolnika.

4 oder

Ko se diagnosticira četrta stopnja, ni upanja, da se bolnik ozdravi. Odstranjevanje neoplazme v tej fazi je nemogoče, saj je zajelo vse membrane možganov in aktivno metastazira v druge organe. Pacient ima hudo okvaro zavesti, epileptični napadi se halucinacije stopnjujejo, bolečina postane neznosna.

Parazitska celica z veliko hitrostjo absorbira elemente v sledovih. Ljudje s to diagnozo ne živijo dolgo. Pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna od značilnosti telesa.

Diagnostika

Najprej za prepoznavanje tumorja bolnika pregleda nevrolog. Pregleduje reflekse, funkcije vestibularnega aparata, kakovost sluha, vida. Po tem zdravnik napoti k drugim zdravnikom specialistom: otorinolaringologu in oftalmologu na pregled očesnega očesa in sluha. Nato za prepoznavanje žarišča konvulzivne pripravljenosti in določitev stopnje njegove aktivnosti se izvede elektroencefalografija. Nadaljnja diagnoza vključuje določitev velikosti in lokacije neoplazme. Za to obstajajo štiri glavne metode:

  • MRI - slikanje z magnetno resonanco. Najpogostejša metoda se uporablja pri bolnikih, ki v telesu nimajo kovinskih delcev. Postopek vam omogoča, da določite, kako izgleda tumor.
  • Dvofotonska emisijska tomografija. Uporablja se za natančno določitev velikosti tumorja.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Če obstajajo kontraindikacije in nemogoče opraviti MRI, se zateči k tej metodi.
  • Angiografija. Pomaga pri preučevanju posod, ki hranijo tumor. Da bi to naredili, se v kri vbrizga kontrastna snov, ki obarva kapilare.

Te metode dajejo le netočno posplošeno predstavo o strukturi neoplazme. Biopsija je potrebna za natančno določitev in napoved preživetja prognoze in načrta zdravljenja. Biopsija materiala se opravi med operacijo povečane zapletenosti, ki jo mora opraviti izkušen nevrokirurg. Pred disekcijo se ustvari tridimenzionalni model možganov, ki prikazuje, kako se nahaja tumor, da bi sondo vstavili natančno v želeni del.

Po končni diagnozi moramo bolnika hospitalizirati. Kartiranje tumorjev se naredi za določitev razporeditve genov, nato se predpišejo zdravila in bolnika ponovno pošljejo na MRI ali računalniško tomografijo..

Zdravljenje

Vseh zajedavskih celic ni mogoče zdraviti. Glavna metoda, kako se znebiti tumorja, je kirurška operacija za njegovo odstranitev. Kadar kirurška odstranitev neoplazme ni mogoča zaradi grožnje bolnikovemu življenju, govorimo, da je tumor neoperabilen. Zdravniki postavijo takšno diagnozo iz različnih razlogov:

  1. Lokacija parazitskih celic je težko dostopna ali pa se nahaja poleg življenjsko pomembnih centrov, na katere lahko vpliva odstranitev tumorja.
  2. Sodelovanje v procesu kalozula ali krvnih žil.
  3. Odstranitev žarišča lahko izzove zaplete in hitro rast metastaz.
  4. V glavi je veliko primarnih žarišč ali metastaz, ki se bodo po operaciji začele hitro razvijati.

Če neoplazma stisne pomemben del možganov, je možen nujen kirurški poseg za delno odstranitev tumorja.

Če je tumor operiran, se bolniku v predoperativnem obdobju dajejo hormoni in diuretiki za zmanjšanje edema. Po potrebi pacient jemlje zdravila proti napadom. Za omejevanje tumorja iz normalnih celic in zmanjšanje njegove velikosti bo morda potrebna obsevalna terapija. Vir sevanja se vbrizga v možgane (stereotaktična metoda) ali pa se nahaja na daljavo.

V primerih, ko neoplazma povzroča težave pri prehajanju krvi, se izvaja manevriranje - ustvarjanje alternativne poti prehajanja krvi s posebnimi cevkami.

Operacija za odstranjevanje patologije možganov poteka na podobne načine:

  • Uporaba skalpela je najpogostejša tradicionalna metoda..
  • S pomočjo ultrazvoka. Pod vplivom visokofrekvenčnega zvoka se neoplazma zdrobi v delce, ki se nato odstranijo. Ta metoda se uporablja le v primerih z benignim tumorjem..
  • Lasersko sevanje: visoka temperatura pomaga odstraniti parazitske celice.
  • Radijski nož. Poseben cyber nož pomaga ustaviti krvavitev in odstraniti tvorbo z uporabo gama žarkov, ne da bi pustil brazgotine in zareze.

15-20 dni po resekciji po potrebi izvedite sevalno terapijo oddaljenega tipa. Do tega pride, ko tumor ni popolnoma odstranjen in ostanejo delci ali so prisotne metastaze. Pacient gre od 10 do 30 sej 1-3 Grey. Postopek je telo težko prenašati, zato bolniku dodatno pripisujejo zdravila proti bolečinam in antiemetikov. V nekaterih primerih zdravljenje ni popolno brez kemoterapije..

V primerih, ko morate za operacijo podaljšati ali olajšati življenje bolniku, morate bolezen zdraviti z alternativnimi metodami.

Kemoterapija

Sestavljena je v vnosu v telo zdravil, ki selektivno delujejo na patološke celice. Za njegovo izvajanje je treba poznati natančen imunohistotip neoplazme.

Tečaj traja od 10 do 20 dni, zdravilo se daje enkrat na 2-3 dni. Pacientu je dodatno predpisan tečaj zdravil, da bi olajšali prenašanje kemikalij v telesu, pa tudi protibolečinska zdravila in antiemetike, da bi odpravili neželene učinke.

Radijska ali radioterapija

Kadar tumorskih celic ni mogoče odstraniti, bolezen zdravimo z radiokirurgijo. Zdravniki obsevajo patologijo in metastaze z uporabo usmerjenih gama žarkov. Za to je predhodno ustvarjen 3D model možganov in neoplazme..

V primerih, ko se je tumor oblikoval drugič, se izvaja oddaljeno obsevanje površine glave, vendar z manjšim odmerkom. Po posegu ima bolnik izpadanje las.

Kriokirurgija

Sestavljen je v učinku nizkih temperatur na parazitske celice. Tkivo zamrznemo s krioaplikatorjem ali uporabimo posebno sondo, vstavljeno v notranjost.

Kriokirurgija se uporablja v naslednjih primerih:

  • Neoplazme se nahajajo v vitalnem območju.
  • Globoka lokacija metastaz.
  • Tumor je neoperabilen.
  • Fragmenti patoloških celic, povezanih z membrano možganov.
  • Starejši bolnik.

Transakcijski stroški

Čas je minil, ko so bolniki želeli zdraviti raka v tujini. Domače bolnišnice so zdaj opremljene s sodobno opremo za boj proti novotvorbam, ki ni slabša od tujih. Rusija ponuja priložnost za kakovostno brezplačno zdravljenje bolnikov z zdravstvenim zavarovanjem.

V Izraelu resekcija stane od 10 do 18 tisoč dolarjev, nemška klinika pa ponuja storitve v vrednosti do 15 tisoč evrov.

Rehabilitacija

Okrevanje pacienta po operaciji je odvisno od tega, kakšne posledice ostanejo. Če ima bolnik težave z motorično aktivnostjo, je potrebna redna masaža okončin in fizioterapevtske vaje. Povprečno trajanje rehabilitacije je od 3 do 4 mesece.

Na koncu tečaja zdravljenja so za moralno okrevanje po hudi bolezni potrebne redne seje psihologa.

Po odstranitvi patologije so močne obremenitve, čustveni stres, stresne situacije, kajenje, uporaba alkohola in drog kontraindicirana za bolnike.

Preprečevanje bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj možganske patologije, je treba upoštevati preventivna priporočila, ki vključujejo:

  • Obisk pri nevrologu vsakih 6 mesecev.
  • Opuščanje cigaret, alkohola in mamil.
  • Zavrnitev škodljivih aditivov za živila, predvsem zdrave prehrane.
  • Redna vadba in pogosti sprehodi na svežem zraku.
  • Zmanjšati tveganje za pretres možganov in poškodbe možganov.
  • Pravočasno posvetovanje z zdravnikom, ko se pojavijo simptomi, podobni znakom patologije.
  • Vzdrževanje imunosti na ustrezni ravni.
  • Omejevanje vpliva negativnih zunanjih dejavnikov: ultravijolično sevanje, škodljive kemikalije.

Veliko vlogo igra starost človeka in stanje njegovega telesa. V nevarnosti so starejši, ljudje s šibkim imunskim sistemom, okuženi s HIV, bolniki, ki so bili podvrženi resni operaciji ali raku. Če se v prvi fazi in takojšnjem zdravljenju odkrije tumor, več kot 50% bolnikov ozdravi v celoti. Da ne bi umrli zaradi raka, morajo bolniki spremeniti življenjski slog in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Redni preventivni pregledi in stalna podpora telesa bodo pomagali izogniti vplivu negativnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni..

Zdravljenje možganskega tumorja brez operacije - pregled metod zdravljenja

Tumor v možganih je patološka neoplazma, ki, ko raste, stisne tkiva in moti delovanje.

Nekateri od njih potrebujejo nujno kirurško posredovanje, druge pa lahko pozdravijo drugače..

V tradicionalni medicini se pri zdravljenju možganskega tumorja brez operacije uporabljajo metode, kot so opazovanje, radiokirurgija, radioterapija in zdravila.

Opazovanje

Dinamično spremljanje tumorja ne velja za neposredno zdravljenje, temveč vam omogoča nadzor nad njegovimi spremembami.

Opazovanje velja v naslednjih primerih:

  • Tumor je majhen in ne predstavlja pomembne grožnje. Če resnih simptomov ne opazimo in se bolnik dobro počuti, dodatnih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti, dovolj bo le občasno spremljanje stanja tumorja. Če so spremembe tumorja neugodne, bo zdravnik določil taktiko nadaljnjega zdravljenja.
  • Kirurški poseg je težko uporabiti zaradi sočasnih bolezni pacienta, njegove starosti in neoperabilnega tumorja: neoplazme, ki je nemogoče ali izjemno težko razrezati. Sem spadajo formacije, ki se nahajajo v vitalnih predelih možganov, pri katerih je velika škoda, da bi lahko privedla do smrti, maligni tumorji z metastazami, tvorbe, ki so prizadele ključne žile, in veliki (več kot 7 cm) tumorji. Zdravijo se z drugimi metodami..
  • Spremljanje stanja tumorja med zdravljenjem. Opazovanje nam bo omogočilo razumevanje, kako zdravljenje deluje na tumor, in ga prilagoditi, če bodo rezultati slabi. Uporablja se kot pomožna metoda pri kemoterapiji, radioterapiji, radioterapiji, zdravljenju z zdravili in po operacijah.

Rak možganov: MRI

Med dinamičnim opazovanjem, odvisno od značilnosti tumorja, uporabljajo metode, kot so:

  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • elektroencefalogram.

Obstajajo različne vrste možganskega raka. Cerebelarni tumor je nevaren, tudi če je zaradi posebnosti lokacije in vpliva na vitalne funkcije človeškega telesa benigni.

Tu je predstavljena klasifikacija možganskih tumorjev..

Morda vam bo naslednji članek koristen. Vrste možganskih tumorjev in stopnja malignosti.

Sevalna terapija

Sevalna terapija - tehnika zdravljenja tako malignih kot benignih novotvorb, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja.

Pod njenim vplivom se tumorji postopoma zmanjšujejo v velikosti..

Uporablja se tako samostojno kot v povezavi z drugimi metodami zdravljenja, odvisno od značilnosti neoplazme.

Obstaja zunanja in notranja izpostavljenost:

  • Zunanji. S pomočjo posebnega aparata se na radioaktivnem žarku na območju tumorja naredi točkovni učinek.
  • Notranjost. Radioaktivna tekočina se vnese v želeni predel telesa in uniči tumor..

Odmerjanje sevanja in trajanje zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju značilnosti neoplazme, starosti in zdravljenja pacienta. Od nje je odvisno, kako izraziti bodo stranski učinki in kako hitro se bo tumor zrušil..

Bolnik na terapiji z obsevanjem

Med zdravljenjem je izrazita šibkost, ki ne omogoča izvedbe niti preprostih dejanj, zato je priporočljivo poiskati pomočnika (sorodnike, prijatelje, posebej najete ljudi) med obsevanjem terapije.

Stranske učinke zdravljenja lahko razdelimo v dve skupini:

  1. nastanejo med tečajem in ostanejo nekaj časa po diplomi;
  2. razvija po dolgem času.

Kratkoročni neželeni učinki vključujejo:

  • oslabljen apetit;
  • izguba las;
  • občutek težnosti v glavi;
  • povečani simptomi, ki jih povzroča tumor;
  • težave s sluhom;
  • suha koža, pojav veziklov, pordelost, luščenje, bolečine;
  • utrujenost;
  • slaba volja;
  • slabost;
  • driska.

Dolgotrajni neželeni učinki vključujejo tveganje za sekundarno novotvorbo.

Obstajajo naslednja priporočila za izboljšanje počutja med radioterapijo:

  • Slabost in utrujenost. Da bi prihranili več energije in se bolje počutili, je priporočljivo poiskati pomočnike, zmanjšati število dnevnih aktivnosti, vzeti nekaj časa, ko izvajate katero koli aktivnost, uporabljati oblačila, ki ne potrebujejo posebne nege in redno likanje.
  • Izguba las. Voda za umivanje las ne sme biti vroča, ampak topla ali hladna. Umivati ​​jih je treba nežno, ne da bi jih pritiskali na kožo ali praskali. O izbiri šampona se lahko posvetujete s svojim zdravnikom, otroški in terapevtski šamponi so zelo primerni. Bolje je izbrati glavnik z najmehkejšimi zobmi.
  • Slabost. Obiskuje zdravnik predpiše antiemetična zdravila in izbere pogostost njihove uporabe. Pri slabosti se je bolje izogibati uživanju in kuhanju, še posebej, če ima močan vonj. Bolje je jesti delno: pet do sedem ali večkrat na dan v majhnih porcijah. Priporočljivo je tudi pitje alkohola..
  • Težave s kožo. Priporočljivo je kopanje v hladni ali topli vodi (ne vroči), obrišite z mehko brisačo, uporabite nežno milo in dezodorant, ki se ne izsuši, brez alkohola in vonja. Mazila ali kreme za izboljšanje stanja kože predpiše zdravnik. Bolje je zavrniti mokro britje: priporočljivo je uporabiti električno britvico.

Radiokirurgija

Radiokirurgija je veja sevalne terapije. V nekaterih primerih je ta metoda zdravljenja učinkovitejša in varnejša od klasičnih kirurških posegov. Zdravljenje ne traja dolgo (lahko je ena seja, če je tumor majhen) in ne povzroča bolečine.

Učinek radiokirurgije na novotvorbo je usmerjen, kar poveča raven varnosti, saj sosednja zdrava tkiva praktično ne trpijo.

Zdravljenje možganskih tumorjev CyberKnife

Uporabljajo se naslednje naprave:

  • Gama nož. Na lobanji je pritrjen stereotaktični okvir, po katerem se izvedejo diagnostični testi z lokalizatorji, pritrjenimi na okvirju, in določi načrt zdravljenja za namestitev ob upoštevanju rezultatov. Vnese se v računalnik, ki nadzoruje mehanizem, bolnika pa postavijo na mizo z določenim položajem glave in začne sevanje. Lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, odvisno od značilnosti tumorja..
  • Cyber ​​nož. Sodobnejša različica gama noža, ki uporablja isto metodo izpostavljenosti, je fotonski tok, toda kibernetski nož je vrstnega reda natančnejši in omogoča odstranjevanje kompleksnejših novotvorb kjerkoli v možganih. Tudi kibernetski nož je sposoben upoštevati naravne gibe človeka med postopkom obsevanja in se jim prilagoditi (kašljanje, kihanje, dihanje), njegov učinek pa se lahko usmeri na oddaljena metastatska območja.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje možganskega tumorja se običajno lahko uporabljajo tri vrste zdravil: kortikosteroidi, kemoterapevtska zdravila in biološka zdravila.

Kortikosteroidi so skupina steroidnih hormonov, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, od okužb do avtoimunskih bolezni..

Kortikosteroidi ne morejo neposredno vplivati ​​na tumor, vendar uspešno odpravijo večino simptomov in ublažijo stanje, saj hitro zmanjšajo možganski edem, ki ga povzroča neoplazma.

Kemoterapija je namenjena zmanjšanju tumorja, vendar njegov toksični učinek negativno vpliva na celotno telo, zato sta natančnost odmerjanja in uspešen izbor zdravil zelo pomembna. Kemoterapevtske metode niso vedno učinkovite pri možganskih tumorjih zaradi zaščitne pregrade in se običajno uporabljajo po obsevalni terapiji. Redko se uporablja proti benignim novotvorbam.

Neželeni učinki kemoterapije:

  • bruhanje, slabost;
  • redčenje in izpadanje las (sodobna kemoterapevtska zdravila redko vplivajo na lasne mešičke, izpadanje las pa je manj izrazito);
  • anemija, ki jo spremlja močna utrujenost in šibkost;
  • dovzetnost za patogene mikroorganizme (po kemoterapiji je lahko celo blaga okužba izredno težavna);
  • motnja koagulacije (pogoste podplutbe, kri se dolgo ne ustavi po ranah in praskah, obstaja nevarnost notranjih krvavitev in obsežne izgube krvi po manjši poškodbi);
  • odvajanje sluznice;
  • motnje črevesja (zaprtje, driska);
  • suha koža, krhki nohti;
  • bolečina med uriniranjem;
  • oteklina
  • disfunkcija spolovil.

Biološka sredstva izrazito vplivajo na spremenjene celice in ustavijo pretok krvi do njih. So varnejši kot številna druga sredstva, vendar se redko uporabljajo samostojno..

etnosznanost

Učinkovitost ljudskih metod je izredno slaba. Tradicionalna medicina ne more nadomestiti tradicionalnih metod in je ne bi smela uporabljati samostojno. Pred uporabo katerega koli zdravila se morate posvetovati z zdravnikom: nekatere snovi lahko poslabšajo stanje.

Zeliščni okraski na osnovi listov maline, mete, borovnice in šipka so uporabni: vsebujejo koristne snovi, ki ugodno vplivajo na počutje.

Uporablja se lahko tudi tinktura z rogovimi cvetovi: štiri žlice cvetov je treba preliti z litrom vrele vode in vztrajati na vodni kopeli.

Po ohladitvi se dva meseca vzame pol kozarca.

Na žalost se možganski tumorji v začetnih fazah razvoja le redko počutijo. Sodobne metode diagnosticiranja možganskega tumorja lahko odkrijejo celo majhne tumorje, najpomembneje pa je, da se pravočasno odpravite k zdravniku.

Preberite, kako lahko ta možganski tumor prepoznamo v zgodnji fazi..

Le zdravnik določi, katera metoda bo uporabljena pri zdravljenju, odvisno od stanja pacienta in značilnosti tumorja (velikost, vrsta, maligni ali ne in nekoliko nagnjeni k razmnoževanju). Nezapleteni možganski tumorji, odkriti zgodaj, se uspešno zdravijo brez operacije in ne puščajo resnih posledic..

Benigni možganski tumorji. Zdraviti ali ne zdraviti?

Yu.Titova:

Program "Nevrokirurgija z dr. Ilyalovom." V studiu sem jaz, Julia Titova in Sergey Ilyalov, glavna zdravnika centra Gamma Knife, nevrokirurga, radiokirurga.

Danes razpravljamo o benignih možganskih tumorjih, kako zdraviti ali ne zdraviti. Moje prvo vprašanje: kaj so benigni tumorji??

S. Ilyalov:

Benigni tumorji so dokaj velika skupina tumorjev, ki se razlikujejo po celični sestavi, torej morfološko po hitrosti rasti, nekateri po biokemični aktivnosti, na anatomskem položaju in tako naprej. Gre za precej heterogeno skupino tumorjev, toda, kar jih najprej združi, je, da ti tumorji rastejo precej počasi in včasih celo njihovo zgodnje odkrivanje ne povzroča veliko skrbi niti pri samih bolnikih niti pri zdravnikih. Verjetno med bolniki obstaja mnenje, da so benigni možganski tumorji sorodni bradavici, ki se je ne dotikate in lahko z njo mirno živite. Vendar so ti tumorji precej pogosti, predstavljajo približno 30% do 50% vseh intrakranialnih tumorjev.

Danes so v nevrokirurški praksi dokaj pogosto situacije, ko bolniki v nevrokirurške bolnišnice vstopajo z zapostavljenimi primeri, z zapostavljenimi situacijami, ki potrebujejo največ truda, tako kirurgov kot nevroresusitatorjev, da rešijo bolnika, zdravje in pogosto življenje.

Benigni tumorji predstavljajo približno 30% do 50% vseh intrakranialnih tumorjev

Yu.Titova:

Če se prezrejo, se benigni tumorji nujno razvijejo v maligne oz?

S. Ilyalov:

Vprašanje sploh ni njihova malignost. Čeprav so nepomembni, lahko nekateri od teh tumorjev sčasoma postanejo maligni. Večina tumorjev, ki so sprva benigni, obdrži morfološko benignost, odsotnost nagnjenosti k agresivnemu toku celotnega razvoja. Toda klinični pomen teh tumorjev je povezan predvsem z dejstvom, da se tumorji razvijejo v zaprtem prostoru lobanjske votline. Kjer so rezervne površine za dodatno prostornino precej omejene. Skladno s tem, ko rastejo, tumorji povzročajo ne samo disfunkcijo tistih struktur, na katere neposredno vplivajo, temveč sčasoma privedejo do dejstva, da se intrakranialni tlak začne povečevati, možganski sklepi se pojavijo in se pojavijo močnejši in včasih celo življenjsko nevarni simptomi. To je glavno bistvo poteka večine benignih tumorjev, čeprav ne edinega.

Yu.Titova:

To pomeni, da glede na simptome benigni tumor govori o sebi šele, ko je že zrasel na velikost, ki se stisne okoli sebe?

S. Ilyalov:

Cerebralni simptomi v obliki tako imenovane intrakranialne hipertenzije - ja, pojavlja se že na ozadju tumorjev velikega obsega.

Yu.Titova:

Kaj je vzrok za pojav, kakšna je narava možganskih tumorjev? Povezan je s starostjo, morda s spolom, geolokacijo?

S. Ilyalov:

Skoraj vsi tumorski procesi, bodisi intrakranialni bodisi locirani v drugih organih in sistemih, temeljijo na pridobljenih sčasoma, redkeje prirojenih, genetskih nepravilnostih, ki vodijo v disfunkcijo nekaterih beljakovinskih sistemov, na kršitev nadzora nad razvojem nenormalnih celic. Z vidika samega vzroka so pri mnogih tumorjih opisane genetske okvare. Pod vplivom dejavnikov, ki nastanejo, ne moremo reči, ker je okoli nas ogromno število škodljivih, škodljivih vplivov. Skozi življenje jih doživlja kdo od nas in nemogoče je izpostaviti enega voditelja. Čeprav, seveda, domnevamo, da imajo ljudje, ki so obiskali radioaktivno onesnažena območja, večje tveganje za razvoj nekaterih vrst tumorjev.

Vodilnega škodljivega dejavnika kot vzroka tumorja ni mogoče izločiti.

Yu.Titova:

Kot sem že razumel, se tumor običajno nahaja znotraj možganov. Ali obstaja obratna situacija, drugo, ko je zunajtelesni tumor?

S. Ilyalov:

Za začetek so benigni možganski tumorji v večini primerov zunajtelesni tumorji. Iz same snovi se ne razvijejo, čeprav obstaja tudi taka skupina benignih možganskih tumorjev, na primer pilocitni astrocitom ali hemangioblastom, vendar se večina kljub temu nahaja zunaj možganske snovi. Vir rasti so bodisi nevronske strukture, torej kranialni živci, ali tiste ali druge strukture možganskih membran, iz katerih izhaja tako imenovani meningiom in tako naprej.

Yu.Titova:

Kot smo že ugotovili, ljudje načeloma ne bi smeli posebej hoditi k nevrokirurgu in na splošno pregledati svoje možgane brez očitnega razloga. Toda kakšni simptomi praviloma pošljejo osebo na pregled?

S. Ilyalov:

Navedel bom primer: nihče od nas verjetno ne bo šel k zdravniku ob prvih znakih izcedeka iz nosu ali z razburjenim blatu, če gre za osamljeno situacijo. Če pa določen simptom začne bolnika sistematično mučiti in se to ne ujema v splošno sliko o tem, kako človek živi, ​​kako je, dela, počiva in podobno, potem bi to seveda moralo služiti kot priložnost, signal za stik s strokovnjaki. Verjetno ni treba vedno začeti z nevrokirurgom, če ima bolnik stalne glavobole. Morda je prva oseba, s katero se lahko obrnete, in nevrolog.

Yu.Titova:

Kakšni so simptomi na prvih stopnjah? Recimo, preden se začne resna situacija?

S. Ilyalov:

Tako imenovani žariščni simptomi so v veliki meri odvisni od tega, kje se nahaja tumor. Če so možganski simptomi, intrakranialna hipertenzija nespecifični kompleks simptomov, ki se lahko razvije s tumorji katere koli lokalizacije, nato pa žariščno - točno tam, kjer se pojavi, kjer se nahaja tumor. Celoten program smo posvetili nevromi slušnega živca; eden prvih simptomov, ki kaže na disfunkcijo, je ušesni šum in izguba sluha.

Yu.Titova:

Pojdimo na vrste tumorjev. Meningiom, kaj je bistvo tega tumorja, kako se razvija?

S. Ilyalov:

Meningiomi so eden najpogostejših benignih možganskih tumorjev. V približno 95% primerov so ti tumorji absolutno benigni. Preostalih 5% je nagnjenih k bolj agresivnemu, bolj malignemu poteku in imajo svoje posebno mesto v razvrstitvi teh tumorjev - tako imenovani atipični ali anaplastični meningiomi. Toda v večini primerov jih še vedno obravnavamo kot benigni proces. Vir rasti teh tumorjev so celice arahnoidne membrane, arahnoidne membrane, njihovo staro ime je arachnoidendothelioma, zdaj je njihovo splošno ime in po vsem svetu je meningiom. Ti tumorji se lahko nahajajo v lobanjski votlini, skoraj kjer koli: tako na površini možganov kot na njegovi podlagi. Ponovno lahko glede na velikost, odvisno od stopnje rasti, odvisno od tega, katere strukture padejo v območje rasti tumorja, lahko opazimo takšen simptomski kompleks. Popolnoma raznolik ni značilnega kompleksa simptomov meningioma.

Yu.Titova:

Toda tistih 5% meningiomov, ki človeku lahko tako rekoč škodijo več kot klasični meningiom - kaj je razlog? Na neki lokaciji se začne razvijati na nekem določenem mestu, ki potisne, ali kot del določenega tumorja?

S. Ilyalov:

Ne, lokacija samega tumorja tukaj ni pomembna. Čeprav so opazili, da so atipični anaplastični meningiomi pogostejši po konveksnih, to je vzdolž površine možganov. A glavni vzrok njihovega agresivnega poteka seveda ni v anatomski lokaciji. Kar zadeva njihov klinični potek in taktike zdravljenja, ki so s tem povezane, se klinični potek manifestira z bolj agresivno rastjo. Ko govorim o agresivnosti, mislim predvsem na hitrost rasti, nagnjenost k zgodnjemu pojavu perifokalnega edema okoli tumorja, na težave, povezane s kirurško odstranitvijo teh tumorjev, ker začnejo vdirati v osnovno možgansko snov. Seveda je najpomembnejše merilo, ki jih verjetno loči od benignih tumorjev, visoka stopnja ponovitve. Pojavijo se s krajšimi obdobji brez ponovitve, zato zdravljenje takega meningitisa ne vključuje samo kirurške odstranitve, temveč kompleksno zdravljenje, predvsem z različnimi metodami izpostavljenosti sevanju..

Yu.Titova:

Lahko ocenite stopnjo rasti meningioma?

S. Ilyalov:

Da, mogoče je, vendar le ob prisotnosti magnetne resonance ali računalniških tomogramov v dinamiki. Po eni sliki, pri kateri je tumor slučajno odkrit, ni mogoče takoj reči o stopnji rasti.

Yu.Titova:

Na slikah lahko že na začetku vidite njen videz ali kako ga zaznamo?

S. Ilyalov:

Najpogosteje kljub vsemu vzrok za pregled bolnikov pojav nekaterih simptomov, napotitev specialista. Ni toliko situacij naključnega odkrivanja kakršnih koli tumorjev. Seveda jih najdemo v praksi, vendar menim, da je to le nekaj odstotkov.

Yu.Titova:

To je vprašanje za bolnike s paranoičnim tipom, ki k zdravnikom hodijo precej pogosto.

S. Ilyalov:

Te bolnike je treba pregledati najbolje in v skladu s tem vedeti največ o njihovem zdravju..

Yu.Titova:

Pojdimo na zdravljenje meningiomov. Katere metode so najpogosteje vključene?

S. Ilyalov:

Tradicionalno se v nevrokirurški praksi pri zdravljenju teh tumorjev uporabljajo kirurško zdravljenje in kirurško odstranjevanje. Vendar obstajajo določene, recimo, omejitve. Določena anatomska področja, na katerih je kirurško zdravljenje težko, ali celost, radikalnost odstranitve tumorja je lahko daleč od 100%. Najpogosteje je to povezano s funkcionalnimi strukturami, ki se nahajajo na dnu lobanje, na dnu možganov, ko so v stromo tumorja vključeni lobanjski živci in velika plovila. Na primer na območju kavernoznega sinusa. Ko so tumorji tesno povezani, delno kalijo delno tako veliki venski zbiralci, kot so sinusi, na primer vrhunski sagitalni sinus in tako naprej. V teh situacijah je kirurško zdravljenje indicirano, ko je tumor velik, kirurški poseg pa je namenjen predvsem zmanjšanju obsega. Toda ostanke, ki jih ne moremo varno odstraniti za pacienta, je te ostanke praviloma v veliki večini primerov, tudi če gre za benigni potek, benigno histološko naravo hemangioma, najbolje, da obsevamo. Tu na pomoč kirurgom priskoči tudi radiokirurgija. Se pravi, zdravljenje takšnih tumorjev je mogoče kombinirati.

Yu.Titova:

Vizualno izgleda ta tumor?

S. Ilyalov:

Najpogosteje gre za precej gosto, gosto elastično konsistenco tumorja, ki je dobro ločena od medule, mehko rožnat odtenek - pravzaprav na različne načine. Toda v maši. Slike magnetne resonance pogosto prikazujejo celo prosti prostor, ki ločuje tumor od možganske snovi, tako imenovano vrzel v cerebrospinalni tekočini. Ta tumor je v veliki večini primerov precej dobro ločen od možganov..

Yu.Titova:

Zelo zanimivo. Pojdimo na adenom hipofize. Tukaj verjetno govorimo o lokaciji?

S. Ilyalov:

Da, adenom hipofize - že ime nakazuje, da je ta tumor iz celic sprednjega dela, ki izločajo del hipofize. Hipofiza je majhna, približno centimeter v premeru, plus ali minus, žleza, ki temelji na možganih. Nahaja se v ozkem kostnem prostoru, imenovanem turško sedlo. Hipofiza je na vseh straneh omejena s kostmi, od vseh možganskih struktur je verjetno najtežje dostopati s klasičnimi nevrokirurškimi pristopi. Toda strukturne značilnosti lobanje, strukturne značilnosti nosne votline, sinusi, ki se povezujejo z nosno votlino, so takšni, da lahko turško sedlo previdno pristopite skozi nos, ne da bi pri tem vplivali, ne da bi naredili veliko trepanacije, ne da bi vplivali na možganske snovi. Lahko se neposredno obrnete na možganski tumor, ki se nahaja na turškem sedlu. To je lastnost. Bolniki, ki to prvič doživijo, so včasih omamljeni, ko jim rečejo, da "najbolje odstranjuješ transnazalno odstranitev tumorja". Sprva ne razumejo, o čem se pogovarja, kako nekaj odstraniti z glave skozi nos.

Kar se tiče samih tumorjev. Ti tumorji so razdeljeni v 2 veliki skupini: hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni. S hormonsko neaktivnimi adenomi hipofize je vse, na splošno, precej preprosto. Ko jih diagnosticiramo, ocenimo velikost, ocenimo stopnjo vpliva na določene strukture. Ta tumor lahko pustimo pod opazovanjem, če govorimo o, recimo, mikroadenomih hipofize, velikosti nekaj milimetrov, in lahko razpravljamo o različnih vrstah učinkov, predvsem o kirurškem odstranjevanju transnazalnih operacij ali radiokirurški odstranitvi. Precej bolj zapleteno je s hormonsko aktivnimi tumorji. Tako je, kadar učinek celo majhnega tumorja, celo mikroadenomov, povzročijo predvsem tisti hormoni, ki jih proizvede hipofiza.

Hipofiza je sama žleza, ki je nadgradnja celotnega našega endokrinega sistema, hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, pa uravnavajo delovanje nekaterih hormonskih procesov v telesu. Hormonsko aktivne vrste adenomov, ki jih najpogosteje srečujemo pri bolnikih, so povezane s prekomerno proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za uravnavanje spolne sfere, na primer prolaktinom, za proizvodnjo rastnega hormona, ki pri človeku običajno preneha proizvajati približno 18 let, in na podlagi tega človek preneha rasti. Toda pri bolnikih z adenom hipofize, že odrasli, že oblikovani odrasli, se nenadoma začne postopoma, videz se postopoma začne spreminjati. Roke so povečane, njihova noga se povečuje, videz obraza je zelo značilen, povečujejo se nos, obrvi, brada in številni drugi simptomi. Ampak, če bi bilo vse omejeno le na spremembo videza, bi bila verjetno polovica težav. Težava je v tem, da se podobne akromegalne spremembe razvijejo s strani notranjih organov. Pojavi se, razvije se hipertrofija srčne mišice, pojavi se nagnjenost k arterijski hipertenziji, moten je metabolizem glikemije, torej metabolizem glukoze in tako naprej. Glede na to se pri bolniku z visoko, stalno visoko raven rastnega hormona, rastnega hormona pojavijo spremembe, ki so za njegove notranje organe precej uničevalne..

Podobne spremembe v podobnem mehanizmu se pojavijo med proizvodnjo tako imenovanega adrenokortikotropnega hormona, ki uravnava nadledvične žleze. V tej situaciji, tudi z majhnimi tumorji, bolniku predpišemo zdravljenje, ki naj bi najprej vodilo v znižanje in normalizacijo hormonskega ozadja.

Yu.Titova:

To je nekaj zdravil?

S. Ilyalov:

Da, recimo pri prolaktinomih, predpisana zdravila ne morejo samo normalizirati hormonskega ozadja, ampak lahko celo privedejo do opaznega zmanjšanja velikosti tumorja v dinamiki MRI. To je najbolj ugodna varianta poteka tumorjev, ko se z njimi lahko spopadamo konzervativno. Če konzervativno zdravljenje z zdravili ne daje trajnega učinka z vidika obvladovanja biokemične aktivnosti ali ob ozadju jemanja teh zdravil pride do opazne stalne rasti tumorja s pojavom nevroloških motenj, predvsem v obliki učinkov na vidne poti, ki se nahajajo v bližini, v tem primere seveda kirurško odstranitev.

Yu.Titova:

Po odstranitvi adenoma se videz in notranji organi povrnejo na svoje prejšnje velikosti ali so potrebni drugi posegi?

S. Ilyalov:

Pri zdravljenju hormonsko aktivnih adenomov hipofize rešujemo dve glavni težavi. Prva je normalizacija biokemijske aktivnosti. Če nam radikalno uspe odstraniti tumor, potem, ja, lahko normaliziramo raven hormonov, ki bi jih človek moral imeti. Toda hkrati se videz, žal, ne bo spremenil, videz bo ostal enak. Kar se tiče funkcionalnih motenj, na primer kardiovaskularnega sistema, potem - da, lahko dosežemo učinek v obliki določene stabilizacije, normalizacije. Toda na žalost strukturne spremembe, ki so se že zgodile, ne upadajo.

Yu.Titova:

Zanimivo o operaciji skozi nos. Kakšna so tveganja pri tej operaciji? Ker ne najbolj klasičen pristop do možganov.

S. Ilyalov:

Pravzaprav je bila ta operacija prvič opisana v začetku 20. stoletja, opisan je bil ta dostop. Do danes so te operacije tehnično dobro razvite. Poleg tega se v teh operacijah zdaj široko uporablja endoskopska tehnika, ki pod nadzorom endoskopa omogoča dobro vizualizacijo normalnih patoloških tkiv in nevronskih struktur, žilnih, ki se nahajajo v bližini. Najtežji del te operacije je, da je velikost turškega sedla, kot sem že rekel, nekaj več kot 1 cm. Funkcionalno pomembne cone, tako imenovani kavernozni sinusi, znotraj katerih prehaja določen del notranje karotidne arterije, se nahajajo na obeh straneh. Številni lobanjski živci prehajajo skozi stene kavernoznega sinusa. Neposredno nad diafragmo turškega sedla, torej nad hipofizo, je presečitev očesnih živcev. Izkazalo se je, da je na eni strani anatomska regija zelo majhna, po drugi strani pa funkcionalno izjemno nasičena. Seveda je treba kirurške, ročne spretnosti tistih, ki sodelujejo na tem področju, briljantno izpopolniti.

Yu.Titova:

To je gotovo. Vplivali smo na lobanjske živce - govorimo o tumorjih lobanjskih živcev. Kakšna je njihova specifičnost??

S. Ilyalov:

Spet smo se v celotnem prenosu pogovarjali o nevromi slušnega živca, od vseh nevromov lobanjskega živca je najpogostejši tumor. Preostali nevrini, ki rastejo iz korenin drugih lobanjskih živcev, predstavljajo približno 1/100 nevromov slušnega živca. To so precej redki tumorji. Glavna manifestacija teh tumorjev je najpogosteje disfunkcija strukture, iz katere izvirajo. Z nevromi obraznega živca bodo v prvi vrsti trpeli obrazni izrazi.

Glede na to, da je kirurško zdravljenje in odstranjevanje takšnih tumorjev povezano s praktično stoodstotno verjetnostjo disfunkcije tega živca, se v večini primerov takšni tumorji opazujejo, dokler se ne pojavi ena ali druga nevrološka motnja, ko so roke kirurga že odvezane. Tudi v primeru obraznih nevromov običajna kirurška taktika vključuje opazovanje tega tumorja, dokler se ne pojavi bodisi asimetrija obraza, bodisi dokler velikost tumorja ni dovolj velika, da povzroči stiskanje možganov. V tej situaciji se mimogrede radiokirurško zdravljenje izogne ​​tveganjem. Brez čakanja na pojav simptomov vam izvajanje radiokirurgije omogoča nadziranje nadaljnje rasti tumorja z veliko učinkovitostjo z minimalnim tveganjem za pacienta. O teh podlagah bi morali biti obveščeni pacienti, seveda pa bi se morali zavedati tudi sami zdravniki - tisti, ki se napotijo ​​na kirurško zdravljenje, tisti, ki se neposredno odločijo za nevrokirurško intervencijo.

Pri obrazni nevromi je radiokirurška metoda zdravljenja bolj optimalna..

Yu.Titova:

Praviloma vse enako, brez operacij takšne operacije ne uspejo?

S. Ilyalov:

Neposredne kirurške operacije za odstranjevanje nevromatov nekaterih lobanjskih živcev so povezane z zelo visoko stopnjo njihove disfunkcije. Ne samo disfunkcija, ampak popolna disfunkcija, izguba le-te. Če razpravljamo o pogostosti, potem najverjetneje po nevromi slušnega živca trpi koren trigeminalnega živca. Za občutljivost na ustrezni polovici obraza je odgovoren trigeminalni živec, največ, večina korenine. Obstaja tudi majhen motorni del, ki je odgovoren za delo mišicastih mišic.

Yu.Titova:

Kakšni drugi živci lahko trpijo?

S. Ilyalov:

Imamo 13 parov lobanjskih živcev. Po pogostosti zmanjšanja so to trigeminalni živec, kaudalni živci, tako imenovana celotna skupina od 9. do 12. lobanjskega živca, obrazni živec, okulmotorni živci. Oftalmotorna nevroma je dovolj redka.

Yu.Titova:

Tumorji glave in vratu, sprašujem se, kje se praviloma nahajajo?

S. Ilyalov:

Kje je meja med glavo in vratom.

Yu.Titova:

Kje je razlika med glavo in našimi možgani, ker slišite "glavo", mislite, da govorimo o možganih. Kje je to območje?

S. Ilyalov:

Anatomsko gledano je osnova lobanje razdeljena na notranjo osnovo lobanje, to je s strani lobanjske votline, in zunanjo - to je zunaj lobanj, kjer so pritrjene mišice vratu in tako naprej. Takšne tumorje lahko omenimo predvsem glomusne tumorje, paragangliome, ki se razvijejo iz celic simpatičnih in parasimpatičnih ganglij, ki spremljajo potek notranje karotidne arterije. Odvisno od tega, na kakšnem nivoju je ta tumor nastal, in obstaja razlika med tumorjem vratu, glave in vratu ali samo njegovim intrakranialnim delom.

V nevrokirurški praksi so tumorji jugularnega glomusa primarnega pomena. Nahajajo se na notranjem dnu lobanje, lahko pa rastejo tudi po velikih posodah spodaj. Značilnost teh tumorjev je, da proizvajajo zelo aktivne biokemične snovi, ki se lahko pojavijo tako med življenjem kot med kirurškim odstranjevanjem, lahko se manifestirajo kot arterijska hipertenzija, nagnjenost k bronhospazmu. Skladno s tem ima veliko težav pri kirurškem odstranjevanju, predvsem za reanimacije, nevroanesteziologe.

Druga značilnost teh tumorjev je, da imajo izjemno visoko stopnjo oskrbe s krvjo, kar predstavlja tudi velike težave pri kirurškem zdravljenju. Če spet govorimo o alternativnih možnostih zdravljenja teh tumorjev, v smislu, v kateri fazi jih zdraviti, kako dolgo jih je mogoče opazovati, ali jih je treba zdraviti itd., Je treba razumeti, da bo kirurško zdravljenje imelo zelo velika tveganja. V primeru, da so možne alternativne metode, radiokirurška metoda, je bolje začeti s to metodo. Tudi uspeh radiokirurgije je v tem primeru precej impresiven, učinkovitost bistveno presega 90%.

Yu.Titova:

Tumorji glave in vratu lahko dosežejo stopnjo, ki jo lahko vizualno zaznamo, recimo?

S. Ilyalov:

Seveda lahko z velikimi velikostmi. Z lokacijo glomusnih tumorjev na ravni vilice skupne karotidne arterije to ni več neposredno povezano z možganskimi tumorji, ampak kljub temu na vratu. Ti tumorji, ki rastejo v mehkih tkivih, lahko dolgo ostanejo brez ustrezne pozornosti pacienta. Le s dovolj velikimi velikostmi je lahko pacient pozoren na asimetrijo vratu, videz dodatnega volumna itd..

Yu.Titova:

Kordomi ali hrustančni tumorji - kakšen sovražnik smo??

S. Ilyalov:

Človeška lobanja je sestavljena iz številnih ločenih kosti, ki jih v odrasli dobi povezujejo tako imenovani šivi, kostnega tkiva, ki običajno artikulira kosti, praktično ni. Toda ostanki so lahko popolnoma mikroskopske narave, v nekaterih primerih lahko povzročijo tumor iz hrustanca, chordoma.

Najbolj zaželena lokacija za akord je osnova lobanje in je zelo nedostopna. Na območju tako imenovane Blumenbachove strme, spet v predelu telesa glavne kosti, temporalne kostne piramide in tako naprej. Značilnost teh tumorjev je, da so po eni strani benigni in počasi rastoči, lahko rastejo leta. Toda po drugi strani, ko rastejo, vodijo v postopno uničenje kostnega tkiva, na katerega delujejo. Zrastejo do določenega obsega, začnejo povzročati določene žariščne simptome, žariščne simptome ali, v popolnoma zanemarjenih primerih, možganske.

Kirurško zdravljenje teh tumorjev žal tudi v večini primerov ni radikalno. Najprej zaradi anatomske nedostopnosti. Pri zdravljenju akordov je velikega pomena radioterapija, sploh ne radiokirurgija, čeprav je radiokirurgija možna z majhnimi velikostmi akordov. Toda to je primer, ko protonska terapija kaže najboljše rezultate. Najprej zaradi energije samega obsevanja.

Sevalna terapija je zelo pomembna pri zdravljenju akordov..

Yu.Titova:

Odšteti so gliomi tudi eden najpogostejših primarnih možganskih tumorjev. Ali je res in kaj je?

S. Ilyalov:

Gliomi so zelo velika skupina tumorjev, katerih glavni vir je tako imenovano glialno tkivo. Na splošno so naši možgani sestavljeni iz živčnih celic in njihovih procesov, to je siva in bela snov, pa tudi glia - celice z različnim imenom, z različnimi funkcijami, ki pa tvorijo strukturni okvir, okostje, na katerem se zadržujejo živčne celice. Zagotavljajo prehrano živčnih celic, relativno gledano zagotavljajo obliko, strukturo možganov, zaščito živčnih celic, tvorijo krvno-možgansko pregrado ipd. Od teh celic se najpogosteje razvijejo maligni tumorji, zlasti pri odraslih. Kljub temu obstaja ločena skupina benignih gliomov, razlikujejo se tudi po stopnji agresivnosti, recimo.

Benigne, absolutno benigne različice gliomov so najprej pilocitni astrocitomi. Pogostejše so pri otrocih. Za njih je značilna dokaj dobra razmejitev od možganske snovi v nasprotju z večino drugih gliomov, ki se v možgane infiltrirajo brez skupnih meja z njim. To določa eno od težav pri njihovem zdravljenju. Pomeni tudi počasno rast, dobre meje, dobro razmejitev in v velikem številu primerov možnost njihove radikalne odstranitve.

Yu.Titova:

Rad bi postavil vprašanje o pomembnosti problema benignih tumorjev v našem času. So prihajali na svet pogosteje? Kakšna starost pacienta ali meje v povprečju mladi trpijo za benignimi tumorji?

S. Ilyalov:

V skupni masi so benigni možganski tumorji še vedno težava več kot ljudi srednjih let in starejših. Čeprav se v mladosti seveda pojavljajo tudi nevromi, meningiomi. Ne dajejo nam vse statistike obolevnosti, a kljub temu. Ekstracerebralni benigni tumorji - meningiomi, nevromi - so pri otrocih manj pogosti, v večjem številu primerov pa je to povezano z dednimi boleznimi, kot je nevrofibromatoza. Na splošno, kot sem rekel, benigni tumorji v celoti tvorijo približno polovico vseh primarnih možganskih tumorjev, od 30 do 50%. Pogostost pojavljanja se giblje od stotine odstotka do več primerov na 100.000 prebivalstva.

Yu.Titova:

O vrstah zdravljenja. Kot smo že razumeli, se uporablja kirurško, radiokirurško zdravljenje. Ali obstajajo kakšne nestandardne metode?

S. Ilyalov:

Kirurško zdravljenje in zdravljenje s sevanjem v različnih modifikacijah sta osnova za zdravljenje teh tumorjev, se pogosto uporabljata. Kemoterapija se uporablja redko, v zelo ozkem, omejenem številu primerov. Kemoterapija je na primer našla svojo uporabo pri razvoju gliomov ciazma pri otrocih. Ali z razvojem neoperabilnih tumorjev, ki so relativno benigni v svojem poteku, vendar popolnoma neoperabilni po svoji lokalizaciji, z gliomom, na primer možganskim steblom. Tam je kemoterapija zagotovo pomembna. Obstajajo poskusi uporabe zdravil za kemoterapijo in tarčnih zdravil pri zdravljenju agresivnega in pogosto ponavljajočega se meningitisa. Toda na žalost do danes zelo učinkovitih režimov uživanja drog še ni razdelano. Čeprav, recimo, obstaja določena mejnik, določena perspektiva.

Yu.Titova:

Ali ljudske metode obstajajo?

S. Ilyalov:

Če brskate po internetu, potem zagotovo najdete veliko alternativnih načinov zdravljenja tako malignih kot tudi benignih tumorjev. Vendar bi rad apeliral na naše poslušalce, da ne izgubljajo časa, ne izgubljajo časa, ne zamudijo možnosti za popolno zdravljenje, dobro razvite metode zdravljenja, s poudarkom na netradicionalnih metodah. Do danes ne obstaja niti ena nekonvencionalna ali alternativna metoda zdravljenja, ki bi pokazala resnično dobre rezultate teh tumorjev. Razumeti moramo tudi eno zelo pomembno okoliščino, da se o ljudskih metodah zdravljenja veliko špekulira, z drugimi besedami - šuštarstvo.

Ne obstaja nobena alternativna ali alternativna metoda zdravljenja tumorjev..

Yu.Titova:

To je velika težava, da ljudje tukaj res radi počnejo samozdravljenje in iščejo odgovore na svoja vprašanja po internetu. V skladu s tem tam naletijo na zlikovce, ki jim nič ne morejo pomagati.

Povzemimo na koncu oddaje. Ali obstajajo preventivni ukrepi?

S. Ilyalov:

Preventivnih ukrepov ni, verjetno vam ne bom naštela ene same metode, s pomočjo katere bi se lahko izognili razvoju takšnih tumorjev. Po drugi strani pa želim še enkrat opozoriti na dejstvo, da je v mnogih situacijah s pravočasno diagnozo in pravočasnim dostopom do specializiranih specialistov mogoče rešiti pacientove težave, preden se težava pojavi. Se pravi le pri razkritju asimptomatskega poteka.

Yu.Titova:

Najlepša hvala, Sergej! Zelo jasno, najpomembnejše - dostopno in uporabno.

Dragi prijatelji, v studiu je bil Sergej Ilyalov, glavni zdravnik Centra Gamma Knife, nevrokirurg, radiokirurg. Jaz, Julia Titova, to je bil program "Nevrokirurgija z dr. Ilyalovom".

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis