CT pljuč: kakšne so možnosti te diagnostične metode?

Med sodobnimi diagnostičnimi metodami je računalniška tomografija pridobila veliko priljubljenost. Z uspehom se uporablja tudi za odkrivanje pljučnih bolezni. V katerih primerih je predpisana računalniška tomografija pljuč? Kaj je bolje - CT ali MRI pljuč? Na ta in druga vprašanja odgovarja radiolog svetovalno-diagnostičnega oddelka strokovnjaka inštituta Vladislav Vasilijevič Babenko.

- Vladislav Vasilijevič, računalniška tomografija je raziskava, ki je široko slišati. Dodelite ga za odkrivanje pljučnih bolezni. Prosim, povejte mi, kaj je osnova te diagnostične metode.?

- Računalniška tomografija (CT) je ena najpogostejših sodobnih raziskovalnih metod, ki temelji na skeniranju predmeta z rentgenskim sevanjem. V tem primeru dobimo večplastne slike različnih organov in tkiv telesa. Kasneje se izvedejo matematična obdelava in digitalna rekonstrukcija dobljenih slik..

- To pomeni, da metoda temelji na rentgenskih žarkih. Toda navsezadnje za preučevanje pljuč že dolgo obstajajo druge radiološke diagnostične metode. Na primer, fluorografija, fluoroskopija, radiografija. Izkaže se, da morda niso dovolj za diagnozo?

- Da, pogosto te metode niso dovolj, zato takšna metoda kot računalniška tomografija z majhnimi odmerki pridobiva vse večjo priljubljenost..

- MRI omogoča tudi slikanje slojevitih slik in velja za sodobno in informativno diagnostično metodo. Zakaj se potem ne uporablja za pregled pljuč?

- Dejstvo je, da slikanje z magnetno resonanco v nasprotju s CT ni informativno za preučevanje votlih organov, ki vsebujejo zrak. Visoko prostorsko ločljivost in podrobnosti majhnih žariščnih struktur v pljučnem tkivu je mogoče doseči le z računalniško tomografijo.

MAGNETNA RESONANCE TOMOGRAFIJA, VKLJUČENO CT, NI INFORMATIVNA ZA ŠTUDIJO NADZORNIH TELESOV

- Zdaj se podrobneje pogovorimo o zmožnostih računalniške tomografije. Kaj je mogoče videti na CT pljuč?

- kakršne koli žariščne ali difuzne spremembe v pljučih, tumorske tvorbe in vnetne spremembe v prsnih organih. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče diagnosticirati tuberkulozo, pljučnico, plevritis, maligne novotvorbe pljuč in metastaz (njihova velikost, oblika, lokalizacija), emfizem in pljučni absces, pljučno krvavitev, pa tudi oceniti stanje bezgavk in odkriti različne vaskularne patologije tega območja telesa na tem območju.

- Kaj je CT pljuč s kontrastom in za kaj se uporablja?

- Ta metoda daje najbolj podrobne rezultate o stanju pljuč v času študije. V primeru prisotnosti tumorskih formacij s pomočjo računalniške tomografije s kontrastom lahko natančno določite prizadeto območje. To bo omogočilo onkologu, da vnaprej pripravi kirurški načrt z minimalnimi zapleti za bolnika, radiolog pa bolnika pripravi na obsevalno terapijo, da izračuna površino za obsevanje.

Računano tomografijo pljuč s kontrastom izvajamo s predhodnim intravenskim dajanjem snovi, ki vsebuje jod, z določeno hitrostjo. Zdravilo se daje z uporabo bolusne naprave. Najpogosteje se ta vrsta CT uporablja za angiopulmonografijo v primerih suma na pljučno tromboembolijo (pljučna embolija), pa tudi za diferencialno diagnozo tumorskih in vnetnih pljučnih bolezni.

- Povejte nam, kako se pripraviti na CT pljuč, tudi s kontrastom?

- Ni posebne priprave na CT. Toda pred računalniško tomografijo s kontrastom bolniku svetujemo, da opravi krvni test na kreatinin za oceno hitrosti glomerulne filtracije (GFR) ledvic.

- Kaj je računalniški tomograf? Tudi to je nekakšna cev, kot pri MRI zaprtega tipa?

- V tem obroču so odprtine (dovod in odtok) širše od MRI, predor pa je ožji. Zaradi takšne strukture aparata lahko v večini primerov celo bolniki s klavstrofobijo (strah pred omejenim prostorom) varno prenesejo računalniško tomografijo..

- Kako poteka CT pljučnega pregleda??

- Pacient se sleče do pasu in položi s hrbtom na mizo tomografa z rokami, vrženimi nazaj za glavo. Na ukaz radiologa bo moral zadrževati sapo nekaj sekund. Po zaključku postopka pacient prejme zaključek radiologa, posnetek in disk s posnetki.

- Koliko časa je opravljeno CT pljuč?

- Večina pacientovih sestankov je priprava na študijo, razgovor, izpolnjevanje dokumentacije in tiskanje slike. Skeniranje brez kontrasta običajno traja največ eno minuto, odvisno od vrste tomografa, njegovih nastavitev in tehničnih zmogljivosti. Pri uporabi kontrastnega zdravila postopek CT lahko traja do 30 minut.

- To študijo lahko naredi vsakdo? Ali obstajajo kontraindikacije za računalniško tomografijo pljuč?

- Ni absolutnih kontraindikacij. Toda v nekaterih primerih je postopek lahko težaven. Na primer z:

  • nestrpnost na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod;
  • nezmožnost pacienta, da upošteva navodila operaterja in zdravnika;
  • oslabljeno delovanje ledvic (zlasti zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije);
  • tirotoksikoza (povečana raven ščitničnih hormonov) in tirotoksična kriza;
  • prekomerna teža (če bolnikova telesna teža presega 120 kg);
  • nosečnost ne glede na termin (vključno z morebitno nosečnostjo).

V teh primerih se možnost računalniške tomografije določi posamično.

- Ali se otroški CT opravi?

- Da, vendar le, če obstajajo utemeljeni dokazi. Otroci se običajno testirajo z uporabo protokolov z majhnimi odmerki..

- Ali potrebujem napotnico, da opravim to diagnozo?

- Da. V skladu z odredbo ministrstva za zdravje Rusije "O odobritvi pravil za rentgenske študije" za prehod računalniške tomografije pljuč je treba poslati zdravnika.

Več materialov o CT - v naši rubriki "CT (računalniška tomografija)"

Tu se prijavite in naredite računalniško tomografijo (CT) pljuč
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Sevil Ibraimov

Uredniki priporočajo:

Za referenco:

Babenko Vladislav Vasilijevič

Leta 2015 je diplomiral na medicinski fakulteti Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

Leta 2017 je končal študij klinične rezidencije na specialnosti "Radiologija".

Trenutno opravlja položaj radiologa posvetovalno-diagnostičnega oddelka Strokovnega inštituta. Sprejema na naslovu: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Indikacije za računalniško tomografijo - priprava na študijo, kontraindikacije in cena

Resne patologije notranjih organov osebe, travme, poškodbe zahtevajo sodoben pristop k študiji. Ena izmed informativnih metod pregleda je računalniška tomografija (CT), ki jo je mogoče opraviti s katero koli boleznijo, ima več vrst pregledov anatomskih področij. Kako poteka postopek, kaj odkrije kot rezultat, ali obstajajo kontraindikacije?.

Kaj je računalniška tomografija?

Ko je potrebno ugotoviti stanje človeških organov, ne da bi prodrli v notranjost, se zatečejo k sodobni diagnostični metodi - pregledu na računalniškem tomografu. Metoda pomaga pridobiti visokokakovostno sliko v kratkem času. Postopek se izvaja na posebnem aparatu, ki oddaja rentgenske žarke. Na telo delujejo iz različnih zornih kotov. Kot rezultat postopka:

  • žarki padejo na občutljive senzorje, ki pretvorijo sevalno energijo v električne impulze;
  • prihaja do računalniške obdelave;
  • rezultat testa se prikaže na monitorju.

Slike, pridobljene v postopku tomografije, so natisnjene na film, posredovane zdravniku za dešifriranje, podrobna študija rentgena, opis rezultata. Informativna tehnika, izvedena z uporabo računalniške opreme, pomaga:

  • prepoznati vaskularno patologijo;
  • odkriti raka;
  • diagnosticirati poškodbe notranjih organov;
  • nadzirati postopek zdravljenja;
  • ugotovite stadij bolezni;
  • orisite načrt zdravljenja.

Indikacije

Pregled računalnika s pomočjo tomografa pomaga hitro diagnosticirati bolezni. Tehnika se uporablja v nujnih, težkih situacijah in za izvajanje načrtovanih postopkov. Tomografija se lahko dodeli:

  • z glavoboli;
  • izguba zavesti;
  • za odkrivanje tumorjev;
  • s poškodbami možganov;
  • za pregled sklepov;
  • z boleznimi pljuč;
  • preučiti poškodbe žil;
  • z izgubo spomina;
  • v primeru možganske kapi;
  • s krvavitvami.

Računalniški tomograf pomaga proučevati spremembe v človeških organih. Naprave omogočajo raziskave:

  • hrbtenica - diagnoza poškodb, prirojene patologije, hernija diska;
  • prsnih organov - prehodnost krvnih žil, stanje srca, bezgavke;
  • možgani - hematomi, premiki struktur, edemi, vnetja, ciste;
  • krvnih žil - motnje krvnega obtoka, tromboza, angiopatija, ateroskleroza, bolezni srca, patologije arterij in žil;
  • trebušni organi - abscesi, kamni, ciroza, anevrizma aorte, ledvične bolezni.

Kaj kaže CT skeniranje?

Ob obisku centra računalniške tomografije, po opravljenem pregledu, lahko dobite objektiven rezultat svojega zdravstvenega stanja. To bo pomagalo načrtovati nadaljnje zdravljenje. Tomogram prikazuje:

  • gostota struktur kosti in tkiv;
  • razširjenost tumorja;
  • prisotnost patoloških sprememb, poškodb organov;
  • prehodnost krvnih žil;
  • prirojene nepravilnosti;
  • prisotnost kamnov;
  • motnje cirkulacije.

Prednosti

Če primerjamo slikanje z magnetno resonanco, konvencionalno radiografijo in CT, lahko ugotovimo številne prednosti slednje metode. To je posledica značilnosti anketne tehnologije. Prednosti diagnostične metode:

  • pridobivanje natančnih rezultatov pri preučevanju kostnega tkiva, pljučnih bolezni, rakavih tumorjev;
  • učinkovitost postopka;
  • jasnost slike majhnih podrobnosti v kostni patologiji;
  • nižji stroški;
  • nebolečnost;
  • hkratna tridimenzionalna slika krvnih žil, mehkih tkiv, kosti.

V medicini je običajno razlikovati diagnostične metode v skladu z anatomskimi regijami človeka. Specializacija pomaga izboljšati natančnost izpita. Računalniški tomogram je rezultat ene od sodobnih metod preučevanja bolezni. Upoštevajte vrste pregledov:

  • možganska tomografija - določa spremembe krvnih žil in membran, kosti lobanje, pregleda strukturo;
  • CT pregled trebušne votline - daje oceno stanja prebavnega trakta, prirojenih patologij, cist, tumorjev;
  • pljučni tomogram - preučuje spremembe v pljučnem tkivu, krvnih žilah.

Nič manj informativen je računalniški pregled anatomskih področij:

  • ledvična tomografija - prikazuje sliko stanja organa, prisotnosti kamnov, tekočine;
  • CT prsnega koša - oceni poškodbe, nalezljive bolezni, plevralni izliv;
  • spinalni tomogram - kaže medvretenčne kile, abscese, patologije hrbteničnega kanala;
  • CT sinusov nosu - predpiše se za hude poškodbe, pred plastično operacijo;
  • tomografija srca - prikazuje, kako izgledajo koronarne arterije, srčne mišice.

Usposabljanje

Postopek računalniške diagnostike ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Če potrebujete uvedbo kontrastnih snovi, morate zdravnika opozoriti na prisotnost alergij. Preden je potrebna tomografija:

  • odstranite vse kovinske predmete;
  • odstranite proteze;
  • ne jejte nekaj ur pred postopkom;
  • CT pregled trebuha na prazen želodec;
  • 2 dni pred pregledom iz prehrane odstranite napihnjeno hrano;
  • obvestiti zdravnika o odvzetih zdravilih;
  • pred pregledom ledvic popijte več vode.

CT kontrastno sredstvo

Da so bile slike notranjih organov bolj jasne, se uporabljajo kontrastni pripravki. Snov blokira rentgenske žarke, pomaga poudariti predmete, ki jih je težko ločiti brez nje. Izboljšana tomografija se pogosto opravi z zdravili, ki vsebujejo jod Triombrast, Urografin, ki jih injiciramo v veno, se kopičijo v tkivih telesa. Ta metoda analizira stanje:

  • možganske posode;
  • sečila;
  • žolčnik;
  • novotvorbe.

Zdravniki priporočajo, da po posegu s pomožno snovjo pijte več vode, da jo čim prej odstranite iz telesa. Obstajajo druge vrste kontrastnih snovi in ​​metode za njihovo vnašanje. Kakovostni računalniški tomogram dobimo v primeru:

  • peroralna uporaba kontrasta - zaužitje snovi v notranjosti za pregled želodca, požiralnika, barijevega sulfata, gastrografina;
  • rektalni porod - uporaba podobnih zdravil z klistirjem za jasno vizualizacijo črevesja.

Kako narediti računalniško tomografijo

Raziskave se izvajajo v medicinskih centrih ali ambulantah, v posebnih prostorih, opremljenih s tomografskimi napravami. Če je potrebno, pred računalniškim postopkom bolniku injiciramo kontrastno sredstvo v skladu z vrsto postopka. Pacient mora biti pripravljen na pregled. Seja traja približno pol ure..

Kako narediti računalniški tomogram? Med pregledom:

  • pacient je položen na mizo aparata;
  • pritrdite s pasovi, tako da bolnikovo telo ostane negibno;
  • tabela se počasi premika skozi optični bralnik;
  • okoli njega se vrti obroč rentgenskega aparata;
  • poteka postopno skeniranje telesnih odsekov;
  • računalnik obdeluje informacije;
  • zagotavlja tridimenzionalno sliko na monitorju;
  • lahko natisnete fotografijo večplastnih slik obolelega organa.

Kaj je računalniška tomografija?

Proces pregleda pacienta v sodobni medicini vse bolj temelji na uporabi opreme, katere tehnološko izboljšanje se dogaja z izjemno hitrim tempom. Pod pritiskom diagnostičnih informacij, pridobljenih z računalniško obdelavo rezultatov rentgenskega ali magnetnega resonančnega skeniranja, neodvisni sklepi zdravnika, ki temeljijo na lastnih izkušnjah in klasičnih diagnostičnih tehnikah (palpacija, avkultacija), izgubijo svojo vrednost.

Celovita tomografija se lahko šteje za popoln preobrat pri razvoju rentgenskih raziskovalnih metod, katerih osnovna načela so bila nato osnova za razvoj MRI. Izraz "računalniška tomografija" vključuje splošni koncept tomografskih raziskav, ki vključuje računalniško obdelavo informacij, pridobljenih s sevalno in neradiacijsko diagnostiko, in ozek - ki vključuje izključno rentgensko računalniško tomografijo..

Kako informativna je računalniška tomografija, kaj je to in kakšna je njena vloga pri prepoznavanju bolezni? Ne da bi olepšali ali zmanjšali pomen tomografije, lahko z gotovostjo trdimo, da je njen prispevek k preučevanju številnih bolezni ogromen, saj ponuja priložnost za pridobitev prečnega prereza preučenega predmeta.

Bistvo metode

Računalniška tomografija (CT) temelji na sposobnosti tkiv človeškega telesa z različno intenzivnostjo absorbirajo ionizirajoče sevanje. Znano je, da je ta lastnost osnova klasične radiologije. S konstantno jakostjo rentgenskega žarka bodo tkiva z večjo gostoto absorbirala večino njih in tkiva z nižjo gostoto oz..

Začetno in končno moč rentgenskega žarka, ki je šel skozi telo, ni težko registrirati, vendar je treba upoštevati, da je človeško telo nehomogen predmet, ki ima na celotni poti žarka predmete različnih gostot. Pri rentgenskem slikanju lahko ugotovimo razliko med skeniranim medijem le z intenzivnostjo prekrivanja senc na foto papirju.

Uporaba CT vam omogoča, da se popolnoma izognete učinku prekrivajočih se projekcij različnih organov drug na drugega. Skeniranje s CT se izvaja z uporabo enega ali več žarkov ionizirajočih žarkov, ki se prenašajo skozi človeško telo in jih z nasprotne strani beleži detektor. Indikator, ki določa kakovost prejete slike, je število detektorjev.

V tem primeru se vir sevanja in detektorji sinhrono premikajo v nasprotnih smereh okoli bolnikovega telesa in registrirajo od 1,5 do 6 milijonov signalov, kar vam omogoča, da dobite večkratno projekcijo iste točke in okoliških tkiv. Z drugimi besedami, rentgenska cev gre okoli predmeta preučevanja, ustavi se vsakih 3 ° in izvede vzdolžni premik, detektorji posnamejo podatke o stopnji slabljenja sevanja v vsakem položaju cevi, računalnik pa rekonstruira stopnjo absorpcije in porazdelitve točk v prostoru.

Uporaba zapletenih algoritmov za računalniško obdelavo rezultatov skeniranja vam omogoča, da dobite sliko s sliko tkiv, ločenih po gostoti, z natančno določitvijo meja, samih organov in prizadetih območij v obliki odseka.

Prikazovanje slik

Za vizualno določitev gostote tkiva med računalniško tomografijo se uporablja črno-bela Hounsfield lestvica, ki ima 4096 enot sprememb intenzivnosti sevanja. Referenčna točka na lestvici je indikator, ki odraža gostoto vode - 0 НU. Kazalniki, ki odražajo manj gosto vrednost, na primer zrak in maščobno tkivo, so v območju od 0 do -1024 pod ničlo, bolj gosto (mehka tkiva, kosti) pa nad ničlo, v območju od 0 do 3071.

Vendar sodobni računalniški monitor ni sposoben odsevati toliko odtenkov sive. V zvezi s tem se za prikaz želenega obsega uporabi programski preračun prejetih podatkov na razpon obsega, ki je na voljo za prikaz.

Pri običajnem skeniranju tomografija prikazuje sliko vseh struktur, ki se bistveno razlikujejo po gostoti, vendar se strukture s podobnimi parametri ne prikažejo na monitorju, kar zoži "okno" (območje) slike. Hkrati se vsi predmeti na območju opazovanja jasno razlikujejo, okoliških struktur pa ni več videti.

Razvoj CT naprav

Običajno je ločiti 4 stopnje izboljšanja računalniških tomografov, od katerih se je vsako generacijo odlikovalo izboljšanje kakovosti pridobivanja informacij zaradi povečanja števila sprejemnih detektorjev in s tem tudi števila prejetih projekcij.

1. generacija. Prvi računalniški tomografi so se pojavili leta 1973 in so bili sestavljeni iz ene rentgenske cevi in ​​enega detektorja. Postopek skeniranja je bil izveden z vrtenjem okrog bolnikovega telesa, kar je povzročilo en rez, katerega obdelava je trajala približno 4-5 minut.

2. generacija. Postopne tomografe smo zamenjali z napravami po metodi skeniranja ventilatorjev. V napravah te vrste je bilo hkrati uporabljenih več detektorjev, ki se nahajajo nasprotno oddajniku, zaradi česar se je čas za pridobivanje in obdelavo informacij zmanjšal za več kot 10-krat.

3. generacija. Pojav CT skenerjev 3. generacije je postavil temelje za nadaljnji razvoj spiralnih CT. Zasnova aparata ni omogočala samo povečanja števila luminescentnih senzorjev, temveč tudi možnost stopenjskega premikanja mize, med premikanjem katere je prišlo do popolnega vrtenja skenirne opreme.

4. generacija. Kljub dejstvu, da ni bilo mogoče doseči pomembnih sprememb v kakovosti informacij, pridobljenih s pomočjo novih tomografov, je bilo skrajšanje časa izpita pozitivno. Zaradi velikega števila elektronskih senzorjev (več kot 1000), stacionarnih, nameščenih po celotnem obodu obroča, in neodvisnega vrtenja rentgenske cevi je čas, porabljen za en obrat, začel znašati 0,7 sekunde.

Vrste tomografije

Prvo področje raziskav s pomočjo CT je bila glava, toda zahvaljujoč nenehnemu izboljševanju uporabljene opreme je danes mogoče pregledati kateri koli del človeškega telesa. Do danes je mogoče razlikovati naslednje vrste tomografije z uporabo rentgenskega sevanja za skeniranje:

  • spiralni CT;
  • MSCT;
  • CT z dvema viroma sevanja;
  • tomografija stožčastih žarkov;
  • angiografija.

Spiralni CT

Bistvo spiralnega skeniranja je istočasno izvajanje naslednjih dejanj:

  • nenehno vrtenje rentgenske cevi, ki pregleduje bolnikovo telo;
  • stalno gibanje mize s pacientom, ki leži na njej, v smeri osi skeniranja skozi obod tomografa.

Zaradi gibanja mize je pot cevi snopa v obliki spirale. Glede na cilje študije je mogoče prilagoditi hitrost mize, kar ne vpliva na kakovost nastale slike. Moč računalniške tomografije je sposobnost preučevanja strukture parenhimskih organov trebušne votline (jetra, vranica, trebušna slinavka, ledvice) in pljuč.

Multispiralna (večslojna, večplastna) računalniška tomografija (MSCT) je sorazmerno mlado področje CT, ki se je pojavilo v zgodnjih 90. letih. Glavna razlika med MSCT in spiralno CT je prisotnost več vrstic detektorjev, ki mirujejo po obodu. Da bi zagotovili stabilen in enakomeren sprejem sevanja po vseh senzorjih, smo spremenili obliko snopa, ki ga oddaja rentgenska cev.

Število vrstic detektorjev zagotavlja istočasno sprejem več optičnih rezin, na primer 2 vrst detektorjev, 2 rezini in 4 vrstice 4 rezine hkrati. Število pridobljenih odsekov je odvisno od števila vrstic detektorjev v zasnovi tomografa.

Najnovejši dosežek MSCT velja za 320-vrstne tomografe, ki omogočajo ne le pridobitev tridimenzionalne slike, temveč tudi fiziološke procese, ki se pojavijo v času pregleda (na primer opazovanje srčne aktivnosti). Še ena pozitivna razlika najnovejše generacije MSCT-jev je lahko sposobnost pridobitve popolnih informacij o organu, ki se preučuje, po enem obratu rentgenske cevi.

CT z dvema viroma sevanja

CT z dvema viroma sevanja se lahko šteje za eno od vrst MSCT. Predpogoj za nastanek takega aparata je bila potreba po preučevanju premičnih predmetov. Na primer za pridobitev rezine pri pregledu srca je potrebno časovno obdobje, v katerem je srce v relativnem miru. Takšna vrzel mora biti enaka tretjemu delu sekunde, kar je polovica vrtenja rentgenske cevi.

Ker se s povečanjem hitrosti vrtenja cevi poveča njegova teža in s tem tudi prekomerna obremenitev, je edini način, da v tako kratkem času pridobimo informacije, uporaba 2 rentgenske cevi. Nahaja se pod kotom 90 °, oddajalci vam omogočajo pregled srca in pogostost kontrakcij ne more vplivati ​​na kakovost rezultatov.

Tomografija stožčastih žarkov

Tako kot kateri koli drug je računalniški tomograf s konusnim snopom sestavljen iz rentgenske cevi, snemalnih senzorjev in programskega paketa. Če pa ima običajni (spiralni) tomograf ventilatorski snop in so snemalni senzorji na isti liniji, potem je oblikovna značilnost CBCT pravokotna razporeditev senzorjev in majhnost goriščne točke, kar omogoča, da dobite sliko majhnega predmeta za 1 vrtljaj oddajnika.

Tak mehanizem za pridobivanje diagnostičnih informacij bistveno zmanjša obremenitev sevanja na pacienta, kar omogoča uporabo te metode na naslednjih področjih medicine, kjer je potreba po rentgenski diagnostiki izredno velika:

  • Zobozdravstvo
  • ortopedija (pregled kolenskega, komolčnega ali gleženjskega sklepa);
  • travmatologije.

Poleg tega je pri uporabi CBCT možno še dodatno zmanjšati obremenitev s sevanjem tako, da tomograf postavimo v impulzni način, med katerim sevanje ne oddaja nenehno, temveč s impulzi, kar omogoča zmanjšanje odmerka sevanja za dodatnih 40%.

Angiografija

Podatki, dobljeni s CT angiografijo, so tridimenzionalna slika krvnih žil, pridobljena s klasično rentgensko tomografijo in rekonstrukcijo računalniških slik. Za pridobitev tridimenzionalne slike vaskularnega sistema se v bolnikovo veno vbrizga radiopropaktna snov (običajno vsebuje jod) in opravi se niz slik pregledanega območja.

Kljub temu, da se CT nanaša predvsem na rentgensko računalniško tomografijo, koncept v mnogih primerih vključuje druge diagnostične metode, ki temeljijo na drugačni metodi pridobivanja začetnih podatkov, vendar podoben način njihove obdelave.

Primer takšnih tehnik je:

Kljub temu, da je osnova MRI princip obdelave informacij, podoben CT, ima metoda pridobivanja začetnih podatkov pomembne razlike. Če se med CT zabeleži oslabitev ionizirajočega sevanja skozi preskusni objekt, potem z MRI zabeležimo razliko med koncentracijo vodikovih ionov v različnih tkivih.

Za to se vodikovi ioni vzbudijo z močnim magnetnim poljem in sprosti se sproščanje energije, kar omogoča, da dobimo predstavo o strukturi vseh notranjih organov. MRI je zaradi odsotnosti negativnih učinkov ionizirajočega sevanja na telo in visoke natančnosti prejetih informacij postala dostojna alternativa CT.

Tudi MRI ima določeno premoč nad sevanjem CT pri preučevanju naslednjih predmetov:

  • mehko tkivo;
  • votli notranji organi (rektum, mehur, maternica);
  • možganov in hrbtenjače.

Diagnostika z uporabo optične koherenčne tomografije se izvede z merjenjem stopnje odboja infrardečega sevanja z izjemno kratko valovno dolžino. Mehanizem za zajem podatkov ima nekaj podobnosti z ultrazvokom, vendar, za razliko od slednjega, omogoča pregled le na primernih in srednje velikih predmetov, na primer:

  • sluznica;
  • mrežnica;
  • usnje;
  • gingivalna in zobna tkiva.

Emisijski tomograf pozitrona v svoji strukturi nima rentgenske cevi, saj beleži sevanje iz radionuklida, ki se nahaja neposredno v bolnikovem telesu. Metoda ne daje predstave o strukturi organa, ampak vam omogoča, da ocenite njegovo funkcionalno aktivnost. Najpogosteje se PET uporablja za oceno aktivnosti ledvic in ščitnice..

Izboljšanje kontrasta

Potreba po nenehnem izboljševanju rezultatov pregledov otežuje diagnosticiranje postopka. Povečanje vsebnosti informacij zaradi kontrasta temelji na možnosti razlikovanja med tkivnimi strukturami, ki imajo celo nepomembne razlike v gostoti, ki se pogosto ne določijo med običajnim CT.

Znano je, da ima zdravo in obolelo tkivo različno intenzivnost oskrbe s krvjo, kar povzroči razliko v količini dohodne krvi. Uvedba rentgenske kontrastne snovi vam omogoča, da povečate gostoto slike, ki je tesno povezana s koncentracijo rentgenskega kontrasta, ki vsebuje jod. Vnos 60-odstotnega kontrastnega medija v žilo v količini 1 mg na 1 kg pacientove mase lahko izboljša vizualizacijo preskusnega organa za približno 40-50 Hounsfield enot.

Obstajata dva načina kontrasta v telo:

V prvem primeru bolnik pije drogo. Običajno se ta metoda uporablja za vizualizacijo votlih organov prebavil. Intravensko dajanje vam omogoča, da ocenite stopnjo kopičenja zdravila v tkivih preučenih organov. Izvede se lahko z ročnim ali samodejnim (bolusnim) dajanjem snovi.

Indikacije

Obseg CT je praktično neomejen. Izjemno informativna tomografija organov trebušne votline, možganov in kostnega aparata, medtem ko identifikacija tumorskih formacij, poškodb in običajnih vnetnih procesov običajno ne zahteva dodatnih izboljšav (na primer biopsija).

CT je naveden v naslednjih primerih:

  • kadar je treba izključiti verjetno diagnozo, se med bolniki v nevarnosti (presejalni pregled) opravi v naslednjih sočasnih okoliščinah:
  • vztrajni glavoboli;
  • poškodba glave;
  • omedlevanje, ki ga ne izzovejo očitni razlogi;
  • sum na razvoj malignih novotvorb v pljučih;
  • po potrebi urgentni pregled možganov:
  • konvulzivni sindrom, zapleten z vročino, izgubo zavesti, duševnimi nepravilnostmi;
  • poškodba glave s prodorno poškodbo lobanje ali motnjo krvavitve;
  • glavobol, ki ga spremlja kršitev duševnega stanja, kognitivne okvare, zvišan krvni tlak;
  • sum na travmatično ali drugo poškodbo velikih arterij, na primer anevrijo aorte;
  • sumi na prisotnost patoloških sprememb v organih zaradi predhodnega zdravljenja ali če obstaja diagnoza raka v preteklosti.

Izvajanje

Kljub dejstvu, da je za diagnozo potrebna zapletena in draga oprema, je postopek pri izvedbi precej preprost in ne zahteva pacienta nobenega napora. Seznam korakov, ki opisujejo, kako narediti računalniško tomografijo, lahko vključite 6 elementov:

  • Analiza indikacij za diagnozo in razvoj taktike raziskovanja.
  • Priprava in polaganje pacienta na mizo.
  • Popravek moči sevanja.
  • Izvedba skeniranja.
  • Pritrditev prejetih informacij na odstranljive medije ali foto papir.
  • Sestava protokola, ki opisuje rezultat pregleda.

Na predvečer ali na dan pregleda se v bazo klinike zabeležijo pacientovi potni list, podatki o zdravstveni anamnezi in indikacije za postopek. Tu se vpišejo tudi rezultati računalniške tomografije..

Precej težko je pokriti vsa področja razvojnih in diagnostičnih zmožnosti CT, ki se do zdaj še širijo. Pojavljajo se novi programi, ki omogočajo pridobitev tridimenzionalne slike organa, ki je zanimiv, "očiščen" pred zunanjimi strukturami, ki niso povezane s predmetom, ki se preučuje. Razvoj opreme z "majhnimi odmerki", ki zagotavlja podobne rezultate, bo lahko konkuriral ne manj informativni MRI metodi.

Vrste CT (računalniška tomografija)

Pojav računalniške tomografije kot metode skeniranja človeškega telesa je bil mogoč le zahvaljujoč odkritju nemškega fizika Williama Roentgena z rentgenskimi žarki z edinstveno sposobnostjo prodiranja v trdne predmete. Nekaj ​​časa po tem odkritju so žarke poimenovali rentgenski žarki, znanstveni in medicinski svet pa je našel način brez primere za pregled notranjega stanja človeškega telesa, ne da bi pri tem opravil odprto operacijo - skeniranje z rentgenom. Radiografija kot metoda pridobivanja slik telesnih delov v eni ravnini je bila pravzaprav prvi korak k pojavu računalniške tomografije - že v začetku 20. stoletja so radiografijo uporabljali v zdravstvenih ustanovah. In zahvaljujoč dosežkom znanstvenega in tehnološkega napredka v 20. stoletju, katerega rezultati so bili prvi računalniki (elektronski računalniki), je bila v 70. letih računalniška tomografija prvič predstavljena medicinski skupnosti po vsem svetu..

Oblikovanje računalniške tomografije: od Pirogova do Cormaca

Kljub dejstvu, da CT velja za dosežek znanosti konec 20. stoletja, se je koncept tomografije, pa tudi metoda plastnega branja informacij o človeškem telesu, prvič pojavil v delih kirurga in anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova v 19. stoletju. Razvil je taktiko za preučevanje anatomske zgradbe notranjih organov, ki jo je poimenoval topografska anatomija.

Bistvo predlagane metode je bilo izogibanje obdukciji takoj po standardni shemi. Najprej je bilo treba telo zamrzniti, nato pa je bilo mogoče v različnih anatomskih projekcijah izdelovati rezanje po plasteh. Tako so zdravniki dobili priložnost, da preučijo notranje razmere bolnikov, vendar po njihovi smrti. Pomagati pokojnikom na ta način seveda ni bilo mogoče, vendar so tako zbrani podatki neprecenljiv prispevek k znanosti, k razvoju diagnostičnih in načinov zdravljenja, ki bi jih lahko uspešno uporabili pri živih bolnikih. Opisani tehniki Pirogov imenuje anatomska tomografija ali "ledena anatomija".

Začetek je bil. Leta 1895 odkritje prodornih rentgenskih žarkov. Na začetku 20. stoletja je I. Radon, avstrijski matematik, pripravil zakon, ki bo dokazal sposobnost rentgenskih žarkov, da jih različni gostoti absorbirajo različno. Prav ta lastnost rentgenskega obsevanja je osnova celotne metode računalniške tomografije (CT).

Ameriška in avstrijska fizika Cormack in Hounsfield, ki temeljita na teoriji Radona, neodvisno nadaljujeta v tej smeri, konec 60. let pa sta na svet predstavila prve prototipe računalniških tomografov. Že od leta 1972 se te naprave začnejo uporabljati za diagnosticiranje bolnikov po vsem svetu..

Vrste računalniških tomografov

Proces razvoja računalniških tomografov ima 5 stopenj, v tem času so razvili 5 vrst tomografov.

Tomografi prve generacije so bili zasnovani po vzoru aparata Hounsfield. Znanstvenik je v svoji napravi uporabil kristalni detektor s fotomultiplikatorjem. Cev, povezana z detektorjem, je delovala kot vir sevanja. Cev je izmenično izvajala translacijska in rotacijska gibanja z nenehno oddajanim rentgenskim sevanjem. Takšne naprave so bile uporabljene le za pregled možganov, saj premer transilluminacijskega območja ni presegal 24-25 centimetrov, poleg tega je pregled trajal dlje časa in problematično je bilo zagotoviti popolno nepremičnost pacienta.

Druga generacija računalniških tomografov se je pojavila leta 1974, ko so na svet prvič predstavile naprave z več detektorji. Razlika od naprav prejšnjega tipa je bila v tem, da so bili translacijski premiki cevi hitrejši in po tem gibanju je cev naredila zavoj za 3-10 stopinj. Zaradi tega so bile dobljene slike bolj jasne, sevalna obremenitev na telesu pa se je zmanjšala. Vendar je bilo trajanje tomografije z uporabo takega aparata še vedno veliko - do 60 minut.

Tretja stopnja razvoja tomografskih naprav je prvič izključila translacijsko gibanje cevi. Premer preučenega območja se je povečal na 40-50 centimetrov, poleg tega je uporabljena računalniška oprema postala bistveno močnejša: v njej so se začele uporabljati sodobnejše primarne matrice.

Četrta generacija tomografov se je pojavila na koncu sedemdesetih in osemdesetih let. Predvideli so prisotnost 1100-1200 fiksnih detektorjev, razporejenih v obroču. V gibanje je prišla samo rentgenska cev, zaradi česar se je čas pridobivanja slike znatno skrajšal.

Najbolj moderne naprave so računalniški tomografi pete generacije. Njihova temeljna razlika od prejšnjih naprav je v tem, da v njih elektronski tok proizvaja nepremična pištola z elektronskimi žarki, ki se nahaja za tomografom. Ko gre skozi vakuum, se tok usmeri in usmeri z elektromagnetnimi tuljavami do volframove tarče pod mizo, kjer se nahaja pacient. Veliki cilji so razporejeni v štirih vrstah in ohlajeni z neprekinjenim dovajanjem tekoče vode. Fiksni SSE detektorji so pred tarčami. Ta vrsta aparatov je bila prvotno uporabljena za skeniranje srca, saj je omogočala, da se s pulzacijo organa pridobi slika brez hrupa in artefaktov, zdaj pa jih uporabljajo povsod.

Bistvo računalniške tomografije

Diagnostika s pomočjo CT je postopek pridobivanja slike tkivne plasti majhne debeline s predelavo podatkov, pridobljenih iz rentgenskih detektorjev, s skeniranjem te plasti v različnih projekcijah. Med skeniranjem se cev vrti okoli predmeta. Razlike v gostoti različnih delov predmeta preiskovanja, ki na poti naletijo na sevanje, povzročajo spremembe v njegovi intenziteti, ki jih zazna detektor. Prejeti signal obdeluje računalniški program, ki na njegovi osnovi izdela večplastno sliko..

Sodobne naprave dajejo minimalno debelino sloja 0,5 mm.

Razvrstitev računalniške tomografije po različnih merilih

Eden od razlogov za ločitev postopka na vrste je količina slike, ki vam omogoča, da dobite v enem vrtenju cevi:

  • enorezen CT skeniranje daje eno sliko v eni projekciji na rotacijo;
  • Večslojni CT lahko skenirajo od 2 do 640 rezin na cikel vrtenja cevi.

Glede na uporabo kontrastnega sredstva v postopku so:

  • CT pregled brez kontrasta;
  • CT pregled s kontrastom - kadar se barvilo v postopku intravensko ali oralno injicira pacientu.

Uporaba računalniške tomografije s kontrastom je posledica:

  • povečanje informacijske vsebine dobljenih slik:
  • povečanje diferenciacije tesno lociranih organov na sliki;
  • ločevanje patoloških in normalnih struktur na slikah;
  • razjasnitev narave odkritih patoloških sprememb.

Po številu detektorjev in vrtljajev cevi na enoto časa ločimo naslednje vrste računalniške tomografije:

  • zaporedni CT;
  • spiralna tomografija;
  • večplastna večspiralna računalniška tomografija.

Sekvenčna računalniška tomografija

Ta vrsta CT pomeni, da se po vsaki revoluciji rentgenska cev ustavi, da se vrne v prvotni položaj pred začetkom naslednjega cikla. Medtem ko cev miruje, se tabela tomografa s pacientom premakne za določeno razdaljo naprej (tako imenovani „stolni korak“), da se slika naslednja rezina. Debelina rezine in s tem koraka se izbere glede na cilje pregleda. Pri pregledu prsnega koša in trebušne votline pacient uporabi čas nepremičnosti cevi za izdih ali vdih in zadrži sapo za naslednji strel. Takšen postopek skeniranja je razdrobljen, diskreten. Razdeljen je na cikle, enake enemu vrtljaju cevi okoli skeniranega predmeta..

Serijski CT se danes praktično ne uporablja. Uporabljali so ga za pregledovanje različnih organov in delov telesa, vendar ima številne pomanjkljivosti (pomembno trajanje, premik in neskladnost tomografskih odsekov kot posledica bolnikovih premikov), zaradi česar so ga nadomestili drugi tipi računalniške tomografije - spiralna in večplastna večspiralna.

Kako deluje spiralna tomografija?

Ta vrsta CT je bila prvič predlagana v medicinski praksi leta 1988. Njegovo bistvo je v kontinuiteti dveh dejanj: vrtenja rentgenske cevi okoli predmeta preučevanja in neprekinjenega translacijskega gibanja mize s pacientom vzdolž vzdolžne osi skeniranja skozi odprtino vhoda. Gentry vključuje vir sevanja, detektorje signalov, pa tudi sistem, ki zagotavlja njihovo stalno gibanje. Premer odprtine zaslonke je globina območja predmeta, na katero veljajo možnosti skeniranja..

V procesu izvajanja te vrste tomografije ima gibanje rentgenske cevi spiralno pot. V tem primeru lahko hitrost mize pri pacientu sprejme poljubne vrednosti, ki so potrebne za dosego ciljev študije. Ta tehnologija je omogočila, da se skrajša trajanje postopka, torej obremenitev sevanja na osebi.

Večspiralna večplastna računalniška tomografija

Temeljna razlika med tovrstno računalniško tomografijo je število detektorjev - okoli dvorane se lahko nahajata vsaj 2 vrstici s skupnim številom do 1100-1200 kosov..

Prvič je bila predlagana tehnologija skeniranja z več ali več rezinami leta 1992. Sprva je pomenil izdelek dveh odsekov med enim ciklom vrtenja rentgenske cevi, kar je znatno povečalo delovanje tomografa. Danes naprave omogočajo, da v enem rotaciji dobite do 640 rezin predmeta, kar povzroči ne le visoko natančnost in kakovostno sliko v slikah, temveč tudi možnost spremljanja stanja organov v realnem času. Čas posega je bil tudi bistveno skrajšan - multispiralna računalniška tomografija, oziroma MSCT, traja le 5-7 minut. Ta vrsta tomografije je prednostna za pregled kostnega tkiva..

Druge vrste računalniške tomografije

Drug dejavnik, ki določa razlikovanje vrst CT, je število virov, ki oddajajo sevanje. Od leta 2005 so se na trgu tomografije pojavile prve naprave z dvema rentgenskima cevkama. Njihov razvoj je bil logična nuja za izvedbo računalniške tomografije predmetov, ki se nahajajo v zelo hitrem, neprekinjenem gibanju, na primer srca. Da bi dosegli največjo učinkovitost in objektivnost rezultatov pregleda tega organa, mora biti obdobje pregleda rezine čim krajše. Izboljšanje obstoječih tomografov z eno samo rentgensko cevjo se je osredotočilo na dejstvo, da je bila dosežena tehnična meja hitrosti vrtenja. Uporaba dveh virov sevanja, ki sta nameščena pod kotom 90 stopinj, omogoča pridobitev slike srca, ne glede na pogostost njegovih krčenja.

Pomembna prednost naprav z dvema sevalnima cevoma je njihova popolna "avtonomija" med seboj, to je sposobnost vsake od njih, da deluje v neodvisnem načinu, z različnimi vrednostmi napetosti in toka. Zaradi tega se lahko na sliki bolje razlikujejo tesno locirani predmeti različnih gostot..

Računalniško tomografijo odlikujejo področja skeniranja:

  • notranji organi;
  • kosti in sklepi;
  • vaskularni sistem;
  • možganov in hrbtenjače.

Vsaka vrsta tomografije se med seboj razlikuje v zahtevah za pripravo, ne glede na to, ali je treba vnesti kontrast ali v načinu delovanja aparata ali ne..

Računalniška tomografija notranjih organov

CT notranjih organov vam omogoča, da dobite jasne slike in tridimenzionalno sliko organov prsnega koša, trebušne votline, mediastinuma, vratu, retroperitonealnega prostora, medenice, bronhijev, mehkih tkiv.

CT mišično-skeletnega sistema

Računalniška tomografija kosti in sklepov pregleda stanje in funkcionalne motnje v gostih kostnih formacijah, mišicah, sklepnih strukturah, pa tudi v podkožni maščobi. Če na primer radiografijo uspešno uporabimo tudi za preučevanje stanja kosti, potem je pregled sklepov postopek, ki zahteva bolj edinstvene rešitve, ker je sklep zapleten sistem medsebojno povezanih tkivnih elementov. Seveda obstajajo tudi druge metode za pregled teh delov telesa, na primer artroskopija in artrografija, vendar potrebujejo kirurški poseg, včasih nepomemben, lahko pa po postopku pride do različnih zapletov.

Tomografski pregled krvnih žil

Skeniranje človeškega ožilja s pomočjo računalniškega tomografa najpogosteje poteka s kontrastom. Takšen pregled omogoča ogled in analizo strukturnih značilnosti krvnih žil, prisotnosti zožitve ali ekspanzije, krvnih strdkov, stratifikacije, anevrizme, stenoze, arteriovenske malformacije.

CT pregled možganov in hrbtenjače

Danes je računalniška tomografija eden glavnih načinov za vizualizacijo hrbtenjače in možganov za njihovo preučevanje. Postopek daje dobro vidnost vsem strukturam možganov: možganskemu žlezu, možganski polobli, možganom, peteršilju, hipofizi, podolgovati možganov, predelom cerebrospinalne tekočine, žlebovom polobli in možganskemu živcu, pa tudi na izhodnih mestih največjih možganskih živcev.

Kar zadeva hrbtenjačo, je bil dolgo časa edini način pregleda tega organa z rentgensko mielografijo, opravljeno s kontrastom. V njenem jedru je bil postopek pridobivanja rentgenskih žarkov s predhodnim vnosom barvil.

Glede na rezultate sodobne računalniške tomografije je mogoče določiti obliko, konturo, strukturo hrbtenjače, hkrati pa se dobro razlikuje od okoliške cerebrospinalne tekočine. Fotografije prikazujejo korenine in hrbtenjačne živce, pa tudi žilni sistem hrbtenjače.

Perfuzijska računalniška tomografija

CT perfuzija je tehnika računalniške tomografije, ki se izvaja za določanje stopnje krvnega pretoka v notranjih organih, predvsem v možganih ali jetrih. Perfuzija je opredeljena kot razmerje med količino krvi in ​​volumnom tkiva določenega organa. Ta vrsta tomografije vam omogoča, da ocenite značilnosti priliva, prepustnosti in odliva krvi.

Glavne prednosti in slabosti metode

Zdravniki po vsem svetu zelo cenijo tehnologijo pregleda notranjih organov in sistemov človeškega telesa s posebno računalniško opremo in lastnosti rentgenskega obsevanja. CT pregledi so kosti, organov, krvnih žil in mehkih tkiv z visoko kakovostjo slike. Tomografi najnovejše generacije ponujajo priložnost, da ne samo zgradimo tridimenzionalni model večine notranjih struktur človeškega telesa, temveč jih tudi v praksi opazujemo v realnem času. Prejete informacije je enostavno obdelati, za njih pa je značilna preprostost študije za radiologa. Priročnost je možnost shranjevanja slike v digitalni obliki na posebni napravi za shranjevanje in jo po potrebi natisnite tolikokrat, kolikor je potrebno.

Za razliko od MRI je računalniško tomografijo dovoljeno predpisovati bolnikom s kovinskimi vsadki, fiksnimi protezami, naperami, vstavljenimi v telo, kot tudi srčnim spodbujevalnikom.

Bolniki, ki so bili na postopku, opažajo njegovo nebolečnost in hitrost. V redkih primerih bo morda treba, da je bolnik na tomografu dlje kot 15-20 minut.

V primerjavi s klasično radiografijo CT izpostavi pacienta veliko nižji stopnji izpostavljenosti..

Toda metoda za pregled z uporabo računalniškega tomografa ima poleg nespornih prednosti še nekaj pomanjkljivosti, katerih glavna je dejstvo uporabe rentgenskih žarkov, zlasti če upoštevamo, da je mogoče pregledati človeško telo brez njihove uporabe, na primer z MRI. Zaradi dejstva, da postopek izpostavi bolnika sevanju, ga ni priporočljivo predpisovati otrokom in nosečnicam. Prav tako je nezaželena uporaba metode CT pogosteje kot 2-3 krat na leto.

Pregled stanja notranjih organov, kosti, ožilja, tkiv je v medicini objektivna nuja. Vsa medicinska dejavnost brez temeljitega in informativnega pregleda pravzaprav nima smisla, saj je izjemno težko postaviti diagnozo, določiti taktiko zdravljenja ali preveriti učinkovitost že izvedene terapije brez diagnoze. Zaradi skupnega dela znanstvenikov - fizikov, matematikov, zdravnikov - se je računalniška tomografija pojavila v svetovni medicinski praksi. V letih svojega obstoja in razvoja je šel skozi več stopenj, med katerimi se je aparat spreminjal in izboljševal, oprema je bila modernizirana, pojavili so se novi postopki in tehnike pregledovanja: CT z in brez kontrasta, zaporedna, spiralna, večplastna CT, pa tudi računalniška tomografija z dvema viroma sevanje. Vsaka od teh vrst računalniške tomografije ima svoje značilnosti in se lahko uporablja za različne namene - od možganskih pregledov do pregleda stanja sklepov..

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: splošni zdravnik, radiolog.

Skupne izkušnje: 20 let.

Kraj zaposlitve: LLC SL Medical Group, Maykop.

Izobrazba: 1990-1996, Državna medicinska akademija v Severni Osetiji.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 je Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje opravila izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Terapija" in bila dovoljena za izvajanje medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti na posebnosti terapije.

2. V letu 2017 je bil s sklepom izpitne komisije na zasebnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje dovoljen Zavod za izpopolnjevanje zdravstvenega osebja za izvajanje medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti s področja radiologije.

Delovne izkušnje: splošni zdravnik - 18 let, radiolog - 2 leti.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis