Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, ki je lahko za bolnika smrtno nevarno. Z razvojem bolezni opazimo postopno zapiranje lumena pljučnih pljuč, zaradi česar se tlak dvigne, delovanje desnega prekata in atrija pa moti. V bolnišnici Yusupov bolnikom s pljučno hipertenzijo diagnosticirajo in zdravijo. Kardiologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo sodobne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode za odkrivanje hipertenzije v začetni fazi. Pravočasna diagnoza pljučne hipertenzije poveča verjetnost ugodnega izida zdravljenja..

Strokovnjaki pljučno hipertenzijo pripisujejo eni najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema. Ženske, stare od 30 do 40 let, bolujejo pogosteje kot moški. Bolnik s pljučno hipertenzijo v začetnih fazah patološkega procesa morda ne bo videl zdravnika, saj je klinična slika precej izbrisana. Za to bolezen je značilno zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji v mirovanju za 25 mm RT. Čl. In med fizičnim naporom - za 50 mm RT. Umetnost. in.

Če ga ne zdravimo, pljučna hipertenzija vodi v odpoved desnega prekata, kar lahko vodi v smrt. Če ugotovite znake pljučne hipertenzije, se takoj obrnite na bolnišnico Yusupov..

Zdravniki razlikujejo več glavnih vrst pljučne hipertenzije:

Primarna - bolezen neznanega izvora, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Bolezen se imenuje idiopatska pljučna hipertenzija. Zanj je značilna sprememba pljučne arterije in povečanje desnega prekata. Primarna pljučna hipertenzija je vzrok invalidnosti pacienta in v odsotnosti zdravljenja vodi v smrt;

Sekundarni - razvija se kot zaplet drugih bolezni: prirojene in pridobljene srčne napake, okužba s HIV, bolezni vezivnega tkiva, bronhialna astma, patologija dihal. Bolezen se lahko razvije zaradi blokade krvnih strdkov v krvnih žilah. V tem primeru se diagnosticira kronična pljučna hipertenzija..

Stopnja pljučne hipertenzije v tlaku

Zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo ehokardiografijo ali srčno kateterizacijo za določitev resnosti bolezni. Obstajajo tri stopnje resnosti pljučne hipertenzije:

Povišanje tlaka v pljučni arteriji za 25 - 45 mm RT. Umetnost. Označuje prvo stopnjo bolezni;

Povišanje tlaka za 45-65 mm RT. Umetnost. - pljučna hipertenzija II stopnje;

Povišanje tlaka za več kot 65 mm Hg. Umetnost. - pljučna hipertenzija III stopnje.

Sindrom pljučne hipertenzije je razvrščen tudi glede na opaženo klinično sliko. Hkrati se razlikujejo 4 razredi:

I. stopnja: bolniki ne doživljajo zmanjšanja telesne aktivnosti. Habitualne obremenitve ne povzročajo kratke sape, omotičnosti, šibkosti in bolečine;

II stopnja: bolniki občutijo zmanjšanje telesne aktivnosti. Pri normalnih obremenitvah bolnik občuti omotico, zasoplost, bolečino za prsnico, šibkost. V mirovanju ti simptomi izginejo;

III. Razred: telesna aktivnost bolnikov je znatno oslabljena. Z majhno obremenitvijo se pojavijo simptomi, značilni za bolezen;

IV razred: znatno zmanjšanje aktivnosti. Za pljučno hipertenzijo 4. stopnje so značilni hudi simptomi tako v mirovanju kot tudi z minimalnimi fizičnimi napori..

Simptomi

Pljučna hipertenzija nima izrazitih simptomov, zato se zdravljenje začne v kasnejših fazah bolezni. Pri nastanku bolezni lahko odkrijemo naslednje simptome:

Pojav majhne dispneje v mirovanju ali z malo telesne aktivnosti;

Hripav glas ali suh kašelj;

Izguba teže brez očitnega razloga;

Srčna palpitacija, s potekom bolezni na bolnikovem vratu je jasno označena pulzacija jugularne vene;

Depresivno razpoloženje in stalen občutek utrujenosti in šibkosti;

Omedlevica in omotica, ki sta posledica hipoksije - pomanjkanje kisika.

V kasnejših fazah se pljučna hipertenzija manifestira z naslednjimi simptomi:

Motenje srčnega ritma - aritmija;

Simptomi miokardne ishemije in sunki angine pektoris, pri katerih je pacient pokrit z občutkom strahu, pojavi se hladen znoj in se pojavi bolečina za prsnico;

Hemoptiza in pojav proge krvi v sputumu.

Na terminalni stopnji pride do tkivne smrti zaradi nastanka krvnih strdkov v arteriolah. Hipertenzivne krize pri bolnikih se manifestirajo ponoči. Akutno srčno popuščanje ali strdek v pljučni arteriji je lahko glavni vzrok smrti..

Vzroki bolezni

Vzroki pljučne hipertenzije so različni. Znanstveniki še niso ugotovili, zakaj pride do idiopatske pljučne hipertenzije. Verjetnost njenega razvoja je velika pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi, ki jemljejo peroralne kontraceptive, imajo tesno sorodnike s to boleznijo. Sekundarna pljučna hipertenzija se pojavi zaradi zapletov bolezni krvnih žil, pljuč, srčnih napak.

Postopno zoženje arteriolov in kapilar, povezanih s sistemom pljučne arterije, predhodi razvoju bolezni. V poznih fazah poškodbe arterij lahko pride do vnetnega uničenja stene žil. Zaradi teh sprememb v posodah pride do progresivnega zvišanja tlaka ali pljučne arterijske hipertenzije..

Pljučna hipertenzija je tesno povezana z motnjami srčno-žilnega sistema in pljuč:

Kronična obstruktivna pljučna bolezen;

Neustrezno prezračevanje;

Dihanje med spanjem (apneja);

Anomalije v razvoju dihal;

Kongenitalne kot tudi pridobljene srčne napake (stenoza mitralne zaklopke, nezapiranje septuma med prekati, patologija levega prekata);

Koronarna bolezen srca;

Miokardno vnetje - miokarditis;

Kronično srčno popuščanje.

Dejavniki tveganja za razvoj pljučne hipertenzije vključujejo poslabšano dednost, uporabo narkotičnih snovi, nekaterih zdravil (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramin) in kemoterapevtska zdravila. Pljučna hipertenzija se pogosto diagnosticira pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi. Močno povečanje tlaka v pljučni arteriji lahko sproži hemolitična anemija, sarkoidoza in poškodba ščitnice.

Diagnostika

Običajno je tlak v pljučni arteriji v mirovanju približno 15 mm Hg. Umetnost. Če presega 25 mm RT. Čl., Potem je to že patologija. RT več kot 65 mm. Umetnost. velja za najtežjo stopnjo pljučne hipertenzije.

V bolnišnici Jusupov se tlak meri s pomočjo sonde. V jugularni veni se naredi punkcija in vstavi sonda, pritrjeni kateter doseže samo arterijo. To je zelo zapletena manipulacija, vendar danes velja za najboljši način diagnoze pljučne hipertenzije. Raziskave v bolnišnici Yusupov izvaja visoko usposobljeni kardiolog. Imenuje študije, ki vam omogočajo, da ocenite stanje pljuč in srca ter ugotovite vzrok visokega krvnega tlaka:

Registracija elektrokardiograma - omogoča prepoznavanje hipertrofije desnega prekata in atrija;

Računalniška tomografija - zagotavlja informacije o povečanju arterij in prisotnosti sočasnih bolezni;

Ehokardiografija - se izvaja za določitev hitrosti gibanja krvi in ​​pregled votlin srca in krvnih žil;

Rentgen prsnega koša - potreben za določitev velikosti srca in potrditev diagnoze;

Angiopulmonografija - metoda, pri kateri se uvede kontrastno sredstvo za vzpostavitev žilnega vzorca v sistemu pljučnih arterij.

Pljučna hipertenzija pri dojenčkih je izjemno redka. Velika večina teh diagnoz je postavljena v prvih dneh dojenčkovega življenja. S tem se zmanjša število smrti..

Zdravljenje

Standardi zdravljenja pljučne hipertenzije kažejo na kombinacijo ustrezne terapije z uporabo zdravil, izvajanje priporočil za zmanjšanje simptomov in kirurške metode. Nezdravilne metode za zdravljenje sindroma pljučne hipertenzije zahtevajo skladnost vodno-solnega ravnovesja, zmerno vadbo in zdravljenje s kisikom. Zdravniki v bolnišnici Yusupov bolnikom z diagnozo pljučne hipertenzije priporočajo upoštevanje naslednjih omejitev:

Zmanjšajte vnos tekočine - ne več kot 1,5 litra na dan. Zmanjšajte tudi vnos soli;

Izključite vzpone na višino (ne več kot 1000 metrov);

Izogibajte se omedlevice, kratke sape in bolečinam v prsih, kar dosežete z uporabo dozirane fizične aktivnosti.

Za zdravljenje pljučne hipertenzije se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v obnovo funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Strokovnjaki, ki uporabljajo metodo drog, lahko zmanjšajo obremenitev srca, razširijo krvne žile in zmanjšajo pritisk.

V bolnišnici Yusupov kardiologi bolnikom s pljučno hipertenzijo predpisujejo naslednja farmakološka zdravila:

Antagonisti kalcija. Spremenijo srčni utrip, sprostijo mišice bronhijev, zmanjšajo spazem posod majhnega kroga, zmanjšajo agregacijo trombocitov, povečajo stabilnost srčne mišice;

Diuretiki. Odstranite odvečno vodo iz telesa, zmanjšajte pritisk;

ACE inhibitorji. Razširite krvne žile, zmanjšajte obremenitev srca, zmanjšate pritisk;

Sredstva proti trombocitom Zmanjšajte sposobnost vezanja rdečih krvnih celic in trombocitov. Preprečuje njihovo oprijem na notranjo oblogo krvnih žil;

Antikoagulanti neposrednega delovanja. Ta zdravila preprečujejo nastanek fibrina (takšne snovi v krvi, ki je osnova krvnega strdka), prav tako preprečujejo pojav krvnih strdkov (krvnih strdkov);

Neposredni antikoagulanti. Zdravila, ki spadajo v to skupino, vplivajo na strjevanje krvi in ​​prav tako zmanjšujejo koagulacijo krvi;

Antagonisti receptorjev endotelina;

Bronhodilatatorji. Ta zdravila izboljšujejo prezračevanje pljuč;

Dušikov oksid NO v obliki inhalacij - za vazodilatacijo;

Antibiotiki - če obstaja bronhopulmonalna okužba;

Prostaglandini. Zmogljivi vazodilatatorji, ki imajo vrsto dodatnih učinkov, kot so preprečevanje lepljenja trombocitov in rdečih krvnih celic, upočasnitev tvorbe vezivnega tkiva in zmanjšanje poškodb endotelijskih celic.

Huda pljučna hipertenzija pri odraslih zahteva uporabo kirurškega zdravljenja:

Tromboendarterektomija - odstranjevanje krvnih strdkov iz krvnih žil;

Atrijska sapostomija - ustvarjanje luknje med atriji za zmanjšanje pritiska;

Presaditev kompleksa pljuč in srca ali samo pljuč - uporablja se v poznih fazah bolezni in ob prisotnosti drugih bolezni.

Če želite ustaviti napredovanje in preprečiti zaplete bolezni, se pravočasno obrnite na strokovnjake bolnišnice Yusupov.

Napoved

Napoved za življenje in okrevanje od pljučne hipertenzije je odvisna od oblike in stopnje bolezni, pravočasnosti in ustreznosti terapije. Z uporabo sodobnih metod zdravljenja je stopnja umrljivosti bolnikov s kronično obliko bolezni 10%. Petletno preživetje bolnikov s primarno pljučno hipertenzijo se giblje od 20 do 35%.

Na splošno napoved vplivajo naslednji dejavniki:

Stopnja pljučne hipertenzije v tlaku - ob znižanju tlaka v pljučni arteriji bo prognoza ugodna, z zvišanjem tlaka več kot 50 mm RT. Umetnost. - neugodno. Bolnik z diagnozo sekundarne pljučne hipertenzije bolj verjetno prejema ugodno prognozo;

Povečanje simptomov bolezni ali zmanjšanje njihove resnosti;

Izboljšanje ali poslabšanje bolnika pri terapevtskem zdravljenju.

Ko se pljučna hipertenzija razvije pri novorojenčkih, je prognoza odvisna od tega, kako dolgo zdravnik ugotovi težavo. V večini primerov traja do tri dni, da postavijo diagnozo, po kateri zdravniki začnejo izvajati vrsto terapevtskih ukrepov.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma pljučne hipertenzije poteka celovito in vključuje naslednje ukrepe:

Prenehanje kajenja in drugih slabih navad;

Pravočasno prepoznavanje problema in razvoj načrta zdravljenja;

Redno spremljanje bolnikov s potrjenimi bronhopulmonalnimi diagnozami;

Izključitev stresnih situacij;

Fizična aktivnost in nadzor stresa.

Bolnišnica Yusupov zagotavlja diagnostiko in učinkovito zdravljenje bolnikov s pljučno hipertenzijo, kar lahko izboljša kakovost in poveča življenjsko dobo. Pokličite bolnišnico Yusupov in se dogovorite. Strokovnjak za kontaktne centre bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Pljučna hipertenzija: simptomi, osnovni vzroki, zdravljenje in prognoza

Pljučna hipertenzija je življenjsko nevarno stanje zaradi nenehno visokega krvnega tlaka v postelji pljučne arterije.

splošne informacije

Povečanje pljučne hipertenzije je postopne, progresivne narave in na koncu povzroči razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, kar vodi v smrt bolnika. Kriteriji za diagnozo pljučne hipertenzije so kazalniki povprečnega tlaka v pljučni arteriji nad 25 mm Hg. Umetnost. v mirovanju (s hitrostjo 9–16 mm Hg) in nad 50 mm Hg. Umetnost. pod obremenitvijo. Najpogosteje se pljučna hipertenzija pojavi pri mladih ženskah, starih 30-40 let, ki zaradi te bolezni trpijo 4-krat pogosteje kot moški. Obstajata primarna pljučna hipertenzija (kot samostojna bolezen) in sekundarna (kot zapletena različica poteka bolezni dihal in ožilja).

ICD-10 koda

Pljučna hipertenzija je v ICD-10 v skupini s kodo I27, pod katero so navedene oblike pljučnega srčnega popuščanja, ki niso navedene v drugih razredih. Primarna pljučna hipertenzija je šifrirana z I27.0, za katerega je značilen začetek bolezni brez jasne etiologije. Različne oblike sekundarne pljučne hipertenzije, ki so posledica drugih bolezni, so označene s kodo I27.2.

Vzroki

Hipertenzija pljučne arterije se oblikuje proti drugim boleznim, ki imajo lahko povsem različne vzroke. Hipertenzija se razvije v povezavi s proliferacijo notranje plasti pljučnih žil. V tem primeru pride do zoženja njihovega lumena in prekinitve oskrbe s krvjo v pljučih. Ta bolezen je precej redka, a na žalost je večina primerov smrtna.

Glavne bolezni, ki vodijo do razvoja te patologije, vključujejo: kronični bronhitis;

  • fibroza pljučnega tkiva;
  • prirojene srčne napake;
  • bronhiektazije; hipertenzija,
  • kardiomiopatija,
  • tahikardija, ishemija;
  • tromboza krvnih žil v pljučih;
  • alveolarna hipoksija;
  • povišano število rdečih krvnih celic;
  • krči krvnih žil.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki prispevajo k pljučni hipertenziji: bolezen ščitnice; zastrupitev telesa s strupenimi snovmi; dolgotrajna uporaba antidepresivov ali zdravil, ki zavirajo apetit; uporaba narkotičnih zdravil, ki se jemljejo intranazalno (vdihavanje skozi nos); Okužba s HIV onkološke bolezni krvožilnega sistema; ciroza jeter; genetska nagnjenost.

Pljučna hipertenzija se lahko oblikuje kot posledica dolgotrajnega stiskanja posod pljuč. To stanje se lahko pojavi s poškodbami prsnega koša, prekomerno telesno težo in s tumorji..

Patogeneza

Razvoju pljučne hipertenzije sledi postopno zoženje lumena drobnih in srednjih vaskularnih vej pljučnega arterijskega sistema (kapilare, arteriole) zaradi zgostitve notranjega horoida - endotelija. S hudo stopnjo poškodbe pljučne arterije je možno vnetno uničenje mišične plasti žilne stene. Poškodba sten krvnih žil vodi v razvoj kronične tromboze in žilne obliteracije.

Te spremembe v žilnem dnu pljučne arterije povzročajo postopno povišanje intravaskularnega tlaka, to je pljučna hipertenzija. Nenehno povišan krvni tlak v postelji pljučne arterije poveča obremenitev desnega prekata, kar povzroči hipertrofijo njegovih sten. Napredovanje pljučne hipertenzije vodi do zmanjšanja kontraktilnosti desnega prekata in njegove dekompenzacije - razvije se srčno popuščanje desnega prekata (pljučno srce).

Razvrstitev

V medicinski praksi razlikujemo naslednje vrste pljučne hipertenzije:

  • Primarna pljučna hipertenzija. Je redka in jo povzroči dedni dejavnik, povezan z mutacijami na genski ravni. Ločeno ločimo idiopatsko obliko primarne pljučne hipertenzije, katere vzrokov ni mogoče določiti.
  • Sekundarna pljučna hipertenzija. Ta oblika bolezni se razvije ob ozadju drugačne patologije ali pod vplivom negativnih zunanjih vzrokov. Pogosto se bolezen razvije zaradi prirojenih srčnih napak, bolezni vezivnega tkiva, nalezljivih (HIV), parazitskih (shistosomiaza) in sistemskih patologij (na primer s hemolitično anemijo). Tudi pljučna hipertenzija se lahko razvije ob jemanju zdravil (antibiotikov). Obstajajo podatki, ki povezujejo pojav patologije s stikom z agresivnimi kemičnimi spojinami, zlasti z azbestom.
  • Tromboembolična pljučna hipertenzija. Vzrok njegovega nastanka je krvni strdek, ki med svojim gibanjem skozi krvni obtok zamaši lumen pljučne arterije. Ta oblika bolezni ima hiter potek z razvojem akutne respiratorne odpovedi in ortostatskega kolapsa..
  • Mešana pljučna hipertenzija. Pojav te oblike bolezni je povezan s prisotnostjo drugih bolezni v anamnezi (odpoved ledvic, onkološke patologije, vaskulitis itd.). Vzročna zveza med njimi in raven tlaka v pljučni arteriji ni popolnoma definirana..

Za določitev resnosti pljučne hipertenzije ločimo 4 razrede bolnikov s kardiopulmonalno insuficienco.

  1. I. stopnja - bolniki s pljučno hipertenzijo brez oslabljene telesne aktivnosti. Običajni stres ne povzroča omotičnosti, zasoplosti, bolečine v prsih ali šibkosti.
  2. II stopnja - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo rahlo kršitev telesne aktivnosti. Stanje počitka ne povzroča nelagodja, vendar običajno telesno aktivnost spremlja omotica, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost.
  3. III stopnja - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo pomembno kršitev telesne aktivnosti. Nepomembno telesno aktivnost spremlja pojav omotice, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost.
  4. IV stopnja - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki jih spremlja huda omotica, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost z minimalnim naporom in celo v mirovanju.

Simptomi pljučne hipertenzije

Simptomi pljučne hipertenzije se pojavijo zaradi nezadostnega dela desnega prekata. Človek med fizičnimi napori opazi prve znake PH. To je zasoplost, občutek utrujenosti, šibkosti, angine, izguba zavesti. Manj pogosto lahko pri bolnikih pride do suhega kašlja, slabosti, bruhanja, ki ga izzovejo fizični napori.

Znaki pljučne hipertenzije v stanju popolnega počitka se pojavijo le v hudih stadijih bolezni. Z napredovanjem odpovedi desnega prekata se pojavi oteklina gležnja in poveča trebuh..

Glede na patologijo, ki je privedla do razvoja LH, so simptomi lahko različni. Zmerna pljučna hipertenzija ima blage simptome in se razvija počasi. Bolečine v predelu srca, ki imajo stalno naravo, se lahko pojavijo zaradi relativne insuficience koronarnega krvnega pretoka, ki se posledično pojavi zaradi očitne rasti miokarda desnega prekata.

Pri ljudeh z napredno obliko bolezni opazimo desnostrano srčno popuščanje, ki se kaže z razširitvijo jugularnih žil, povečanjem jeter, ascitesom in zamašitvijo na obodu (edemi, hladne okončine). Simptome pljučne arterijske hipertenzije lahko spremljajo znaki tistih bolezni, ki so privedle do zvišanja tlaka v pljučnem obtoku:

  • S sklerodermijo, zvezdnatim izpuščajem, razjedami na dosegu roke lahko opazimo povečanje količine vezivnega tkiva v koži; posledično se zgosti in zgosti.
  • Z difuzno patologijo, ki prizadene intersticijsko tkivo pljuč, se pri vdihavanju pojavijo piskajoče dihanje.
  • Možna poškodba jeter se kaže s palmarnim eritemom, slabostjo, bruhanjem, povečano utrujenostjo, zlatenico, povečano krvavitvijo, ascitesom, vedenjskimi motnjami, nespečnostjo.
  • Ko se pojavi simptom "palčka", je mogoče predlagati veno-okluzivno pljučno bolezen, cianotično KVČ, jetrno bolezen ali difuzne bolezni, ki prizadenejo intersticijsko pljučno tkivo..

Zapleti

S pljučno hipertenzijo se lahko v vaskularni postelji pljučne arterije pojavijo hipertenzivne krize, ki se kažejo z napadi pljučnega edema: ostro povečanje zadušitve (običajno ponoči), močan kašelj s sputumom, hemoptiza, huda splošna cianoza, psihomotorna vznemirjenost, otekanje in pulziranje vratnih žil. Kriza se konča s sproščanjem velike količine urina svetle barve in nizke gostote, neprostovoljne defekacije. Pri zapletih pljučne hipertenzije je možen smrtni izid zaradi akutne ali kronične srčno-pljučne odpovedi ter pljučne tromboembolije.

Diagnostika

Za pljučno hipertenzijo ni specifičnih simptomov (glejte tabelo). Začetne manifestacije pljučne hipertenzije so lahko minimalne, kar je razlog za pozno diagnozo bolezni. Sum pljučne hipertenzije se mora pojaviti s pojavom splošnih simptomov, kot so kratka sapa, splošna šibkost, utrujenost in zmanjšano delovanje.

Pogostost kliničnih znakov pljučne arterijske hipertenzije v napredni fazi bolezni.

SimptomPogostnost simptoma,%
Dispneja100
Slabost90
Omotičnost60
Omedlevica24
Bolečina srca70
Kašelj65
Hemoptiza34
Sprememba glasuenajst
Cianoza32
Srčni utrip96
Pulsacija desnega prekata86
Povečanje meja srca na desni72
Naglasni ton II nad pljučno arterijo100
Graham še vedno zvok28
III-IV toni41
Sistolični šumenje tricuspidne regurgitacije21

Najbolj stalna pritožba pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo je zasoplost, kar je tudi objektiven simptom. Višji kot je tlak v pljučni arteriji, močnejša je kratka sapa, čeprav ne v vseh primerih njegova resnost ustreza stopnji povečanja tlaka v pljučni arteriji.

Hitro bitje srca se pogosto opazi tudi kot zasoplost, spremlja ga fizični napor in kaže na zmanjšanje srčnega utripa.

Pogosto pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo opazimo sinkopa. Praviloma se ta stanja pojavijo med telesno aktivnostjo in so posledica fiksnega srčnega utripa. Tesno povezana s patogenezo je očitek vrtoglavice..

Bolečina v srcu je pogosta pritožba pri bolnikih s pljučno hipertenzijo. Praviloma je stisljive narave, lokaliziran za prsnico, seva v roko, lopatico, traja od nekaj minut do nekaj ur, vendar jo za razliko od bolečine pri koronarni arteriji vedno spremlja zasoplost.

Kašelj je pogosta pritožba tudi pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, katerih vzrok je pritisk na bronhije, ki jih izvajajo razširjene in zategnjene pljučne arterije. Značilnosti takšnega kašlja so njegova neproduktivnost, paroksizmalni značaj in povečan ležeči položaj.

V nekaterih primerih opazimo razbarvanje glasu (hripav, hripav, povešen itd.). Menijo, da je ta pojav povezan s stiskanjem n. recures razširjenega glavnega debla in leve veje pljučne arterije pri bolnikih z visoko pljučno arterijsko hipertenzijo.

Hemoptiza je lahko tudi znak PAH, ki je povezan z rupturo bronhopulmonalnih anastomoz, majhnimi sterperiziranimi arterijami in razvojem srčnih napadov v pljučih..

Pomemben korak pri diagnozi pljučne hipertenzije je objektivni pregled bolnika.

Najprej morate biti pozorni na njen videz. S hudo pljučno arterijsko hipertenzijo opazimo zaostanek telesne teže, pogosto opazimo deformacijo prsnega koša in cianozo. Nohti so videti kot "očala za ure", prsti in prsti so videti kot "bobnaste palice". Ob levem robu prsnice in v epigastričnem območju lahko opazimo pulzacijo desnega prekata, ki jo bolje zaznamo s palpacijo. Določitev meja srca za diagnozo pljučne arterijske hipertenzije nima visoke vsebnosti informacij, saj je njihov premik lahko povezan z razvojem srčnega popuščanja.

Med auskultacijo srca se določi poudarjanje II tone nad pljučno arterijo, kar velja za najbolj zanesljiv znak povečanja tlaka v LA. Včasih se sliši tako imenovana sistolična klika, ki je posledica skleroze in anevrizme pljučne arterije. Z razvojem relativne insuficience ventila zaslišimo protodiastolski šumenje Graham-Still, včasih ritem galopa nad desnim prekatom.

Spremembe srčnega utripa in atrijska fibrilacija niso značilni znaki pljučne arterijske hipertenzije. Krvni tlak ima tendenco zniževanja, kar je povezano z refleksom V.V. Parina. Vendar kombinacija pljučne arterijske hipertenzije z arterijsko hipertenzijo ni izključena..

Instrumentalne raziskovalne metode

Elektrokardiografija (EKG) je ena prvih pregledov na domnevno pljučno arterijsko hipertenzijo, po kateri se razkrije hipertrofija desnega prekata, P-pulmonale ter delna ali popolna blokada desnega snopa njegovega snopa. V tem primeru se v vodih III, II, AVF, V1-V2 beleži tako imenovani EKG tipa R ali qR, kar kaže predvsem na hipertrofijo odtočnih poti desnega prekata. Zmanjšanje segmenta ST in negativni val T v teh vodih sta povezana tudi s sistolično preobremenjenostjo trebušne slinavke. Vendar pa EKG za pljučno hipertenzijo nima zadostne občutljivosti (55%) in specifičnosti (70%). Znaki hipertrofije desnega prekata in preobremenitve desnega atrija so pozni in posredni znaki pljučne arterijske hipertenzije. Slabo izraženega PAH ne spremljajo vedno značilne spremembe na EKG v mirovanju. Kljub temu so podatki EKG, tudi če ni posebnih kliničnih znakov, edina zadostna podlaga za nadaljnje raziskave za potrditev pljučne arterijske hipertenzije (ehokardiografija in kateterizacija desnega srca).

Pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo sinusni ritem dolgo vztraja, zato, če odkrijemo znake pljučne hipertenzije in atrijsko fibrilacijo, je potreben nadaljnji pregled, da se izključi postkapilarna oblika PH.

Rentgenski pregled prsnih organov v 90% primerov razkrije patološke spremembe. Najpogostejši simptomi so povečanje stožca pljučne arterije (izboklina II loka vzdolž levega srčnega obrisa v neposredni projekciji), povečanje premera desne veje pljučne arterije (normalno 14 mm), izčrpavanje pljučnega vzorca na obodu zaradi zoženja in opuščanje majhnih pljučnih pljuč. Ugotoviti je mogoče širitev desnega atrija in desnega prekata, ki sta bolje opredeljeni v bočni projekciji.

Po rentgenskem pregledu se odkrijejo pljučne bolezni, preobremenjenost v pljučih kot znak postkapilarne pljučne hipertenzije, znaki povečanja levega srca, spremembe v konfiguraciji srca s prirojenimi srčnimi napakami, ki jih je treba upoštevati med diferencialno diagnozo PH..

Med neinvazivnimi metodami ima največjo občutljivost in specifičnost ehokardiografija, ki je najpomembnejša metoda presejanja pljučne hipertenzije. Značilna morfološka slika pri pljučni hipertenziji vključuje hipertrofijo in širitev desnega prekata (v 75% primerov), paradoksalno gibanje medventrikularnega septuma (v 59% primerov) in širitev desnega atrija. Končni diastolični volumen levega prekata ostane normalen ali se zmanjša zaradi premajhnega polnjenja.

Za postavitev diagnoze pljučne hipertenzije je pomembno doplersko merjenje hitrosti povratnega toka na trikuspidalni zaklopki z oceno pljučnega sistolnega tlaka (SAS)..

Za izračun SDL uporabite formulo:

IDL = ∆P + tlak v PP

Kjer je ∆R = 4v2 • v sistolni gradient sistolnega transtristričnega tlaka, je v največji pretok regurgitacije.

Tlak v desnem atriju je enak 5 mm RT. Umetnost. ob propadu spodnje vene kave (IVC) po globokem vdihu več kot 50%. Če je znižanje LEL manjše od 50%, se tlak v desnem atriju šteje za 15 mm RT. Umetnost. Takšna ocena je tesno povezana z invazivno določeno stopnjo SDL. Po literaturi se njegova občutljivost pri diagnozi pljučne hipertenzije giblje od 79 do 100%, specifičnost - od 69 do 98%. Vendar je zlati standard neposredno merjenje tlaka med kateterizacijo desnega srca in pljučne arterije..

Transezofagealna ehokardiografija pri diagnozi pljučne arterijske hipertenzije nima prednosti pred transtorakalno ehokardiografijo, kljub temu pa so njeni kazalci informativni za odkrivanje intrakardnih šantov (zlasti atrijskega septuma (MPI)) in velike tromboembolije v pljučni arteriji, ki jo opazimo tudi pri bolnikih s postomborom.

Če se po ehokardiografiji odkrijejo znaki pljučne hipertenzije ob hkratnem povečanju levega prekata srca (zlasti PL), sistolični ali diastolični disfunkciji levega prekata in okvari aorte ali mitralne zaklopke, je treba diagnosticirati pokapilarno obliko pljučne hipertenzije (priporočilo IIa, stopnja dokazov A).

Preizkusite s 6 minutno hojo. Trenutno so rezultati 6-minutnega testa hoje (6-MWT) najpomembnejši kazalnik za oceno fizičnega stanja pacienta s PAH. Med njim izmerite razdaljo, ki jo je bolnik prehodil 6 minut, z njim primernim tempom. Rezultati testov so pomembni za razjasnitev diagnoze med celovitim pregledom, spremljanje dinamike bolezni, določitev učinkovitosti zdravljenja in oceno prognoze (stopnja dokazov: C, razred priporočil I). Peš pot Testovi za pregled bronhopulmonalnega sistema

Za izključitev bronhialnih obstruktivnih bolezni (predvsem KOPB) in hudih restriktivnih stanj sta potrebna spirogram in študija difuzijske sposobnosti pljuč. Difuzija pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo je običajno 60-80% normalne vrednosti. Vrednosti, manjše od 50% ustrezne ravni, kažejo na pljučno bolezen ali revmatično bolezen..

Za izključitev kronične trombembolične pljučne hipertenzije (CTELG) je treba izvesti perfuzijsko pulmonoscintigrafijo (PSL) z 99mTe. Omogoča potrditev pljučne embolije v 81% primerov na podlagi identifikacije perfuzijskih napak, ki zajamejo reženj ali celotno pljučno območje. Prisotnost samo segmentnih napak zmanjšuje diagnostično natančnost na 50%, podsegmentne okvare pa na 9%. Specifičnost PSL je nižja od njegove občutljivosti, zato je treba, če pride do nepravilnosti, opraviti pljučno arteriografijo..

Za diferencialno diagnozo se uporablja računalniška tomografija (CT), saj so pri pljučni arterijski hipertenziji spremembe v pljučnem parenhimu običajno odsotne. Spiralni CT s kontrastom omogoča določitev stanja pljučne arterije in njenih vej. Za diagnozo pljučne embolije je zanesljiva metoda in nadomešča angiografijo pljučnih žil..

Kateterizacija desnega srca je potrebna za potrditev in določitev resnosti pljučne arterijske hipertenzije, izključitev bolezni levega srca in intrakardijalnega bypass-cepljenja (določitev "zataknjenega" tlaka, povišanje nad 12-15 mm je značilno za te bolnike), pa tudi izvajanje testa z vazodilatatorjem (vazoreaktivno test). Izvedba vazoreaktivnega testa je potrebna za prepoznavanje pacientov - "obtožencev", ki jim je prikazana terapija s kalcijevimi antagonisti. Kot sredstva za inhalacijo se uporabljajo inhalacije NO, iloprost, intravensko dajanje adenozina ali prostaciklina. Evropsko društvo za kardiologijo je določilo merila za pozitiven vazoreaktivni test: znižanje SDL na 10 mm Hg. Umetnost. ali več, medtem ko vzdržujete ali povečujete srčni indeks.

Kot dodatne metode za pregled bolnikov s pljučno hipertenzijo priporočamo krvni test na prisotnost obtočnih avtoantiteljev. Zaznavanje protiteles BFA, BS1-70 ali visokih titrov protiteles DNA kaže na revmatično bolezen, visoki titri protiteles proti antikardiolipinu pa kažejo na prisotnost antifosfolipidnega sindroma.

Značilnosti terapije pljučne hipertenzije

Zdravljenje bolnikov s pljučno arterijsko hipertenzijo obsega odpravljanje simptomov in zaustavitev razvoja patoloških procesov. V ta namen se uporabljajo različne metode terapije..

Splošna priporočila

Prisotnost pljučne hipertenzije kaže na popravljanje življenjskega sloga bolnikov. Takšni ukrepi bi morali vključevati:

  • izvajati vsakodnevne vadbene terapije, ki izboljšajo ton krvnih žil, vendar ne potrebujejo povečane dihalne aktivnosti;
  • izogibanje prekomernim fizičnim naporom;
  • preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni dihal (bronhitis, pljučnica) in kadar se pojavijo pravočasno;
  • preprečevanje anemije, ki sestoji iz jemanja posebnih zdravil (Sorbifer);
  • zavrnitev hormonskih metod kontracepcije;
  • opustiti kajenje in prekomerno pitje.

Zdravila

Vazodilatacijska zdravila (na primer: Nifedipin, Cardilopin). Široko se uporablja pri zdravljenju PH. Zmanjšujejo tonus žilnih sten, prispevajo k njihovi sprostitvi in ​​znižujejo skupni tlak v venah in arterijah. Kot rezultat, se premer krvnih žil poveča in izboljša pretok krvi..

Prostaglandini (na primer: Treprostinil). Zdravila, ki pomagajo omiliti vaskularni spazem. Sprejem prostaglandinov je preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Učinkovit pri vseh vrstah PH.

Srčni glikozidi (Digoksin, Strofantin, Korglikon). Ko jih zaužijemo, se zmanjša vazospazem, poveča se pretok krvi v srčno mišico in poveča se toleranca žilnega sistema na zunanje škodljive dejavnike. S pljučno hipertenzijo se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje poškodb srca..

Antikoagulanti (Aspirin, Elikvis). Preprečujejo razvoj tromboze, pa tudi raztapljanje obstoječih krvnih strdkov.

Diuretiki (Furosemid). Diuretična zdravila zagotavljajo odtok odvečne tekočine iz telesa, kar zmanjšuje količino krvi v obtoku. To zmanjšuje obremenitev srca in ožilja ter pomaga zmanjšati pritisk v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka.

Antagonisti receptorjev endotelina (Bozentan, Traklir). Patološki proces v posodah pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo povzroča rast notranje podložne površine posod - endotelija. Jemanje zdravil v tej skupini znatno upočasni razvoj bolezni..

  • Terapija s kisikom. Uporablja se predvsem pri bolnikih z odpovedjo dihanja in prisotnostjo srčnih napak. Kot rezultat postopka je kri nasičena s kisikom, kar zagotavlja normalno prehrano telesnih tkiv.
  • Dušikov oksid. Vdihavanje dušikovega oksida pozitivno vpliva na žile pljuč. Krvni pretok se izboljša, odpornost njihovih sten se zmanjša. Odpravlja kratko sapo in bolečino ter povečano toleranco pri vadbi.

Dietna terapija

Dietalna pravila za pljučno hipertenzijo kažejo na omejitev prehrane soli in živalskih maščob. Odobreno za uporabo:

  • zelenjava;
  • sadje;
  • mlečni izdelki;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, perutnina);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • oreški, suho sadje.

Izogibati se je treba pogosti kavi in ​​močnemu čaju..

Pomembno je upoštevati režim pitja, da se prepreči oteklina. Količina porabljene tekočine naj bo približno 2 litra vode na dan.

Kirurški poseg

Presaditev srca ali pljučno-srčni sistem. Ta visokotehnološka operacija se uporablja, ko se standardne metode terapije izčrpajo. Presaditev srca in pljuč je pomemben problem zaradi pomanjkanja darovalcev in možnih težav, povezanih z zavrnitvijo prejemnika s strani njihovega telesa. Bolniki po presaditvi s tem živijo v povprečju približno deset ali petnajst let..

Trombendarterektomija. Ta operacija vključuje mehansko odstranitev krvnega strdka v postelji pljučne arterije. Nanaša se na minimalno invazivno vrsto operacije.

Metode tradicionalne medicine

Metode alternativne medicine ne moremo obravnavati kot samozadostno metodo zdravljenja, njihova uporaba je mogoča le v kombinaciji z glavno terapijo ob posvetovanju z zdravnikom. Najbolj učinkoviti:

  • Infuzija plodov rojev. Čajno žličko jagod roženice je treba zavreti z enim kozarcem vrele vode in pustiti, da eno uro vzhaja. Nastali izdelek se filtrira in porabi v pol kozarca 3-krat na dan. Trajanje sprejema je en mesec. Orodje pomaga odpraviti resnost simptomov bolezni (odpravljanje kratke sape, bolečine v prsih).
  • Tinktura socvetja kalendule. 50 gramov posušenih socvetja je treba vliti s 150 grami alkohola in vztrajati en teden na suhem, hladnem mestu brez dostopa do sončne svetlobe. Zdravilo je potrebno jemati 25 kapljic trikrat na dan en mesec.

Napoved in preprečevanje

Arterijsko vrsto hipertenzije lahko zdravimo, vendar če ni terapije ali kršitve zdravnikovega recepta, opazimo številne zaplete. Sem spadajo razvoj aritmij (atrijska fibrilacija in tresenje), srčno-žilna odpoved desnega prekata. Če se zdravljenje ne začne v tej fazi, se bo splošno stanje bolnika poslabšalo. Posledice bolezni vključujejo:

  • nezmožnost kardiovaskularnega sistema, da se spopade s stresom;
  • splošna šibkost, ki se le stopnjuje (opažamo jo v začetnem poteku bolezni);
  • zamašitev pljučne arterije, kar povzroči trombozo in ogroža bolnikovo življenje;
  • hipertenzivna kriza, ki jo spremlja oteklina, zadušitev, kašelj z odhajajočim sputumom in sledovi krvi v njem, psihomotorna vznemirjenost, otekanje vratnih žil, modrikasto kožo;
  • napredovanje pljučne hipertenzije povzroči poslabšanje kakovosti življenja, verjeten je smrtni izid (vzrok je akutna pljučna tromboembolija ali v kronični obliki).

Da bi bilo splošno napoved bolnikovega stanja za pljučno hipertenzijo ugodno, je potrebna preventiva:

  • slabe navade je treba popolnoma opustiti, da se izključi razvoj hipertenzije;
  • začeti je treba zdravljenje osnovne bolezni, temeljnih vzrokov pljučne hipertenzije;
  • obvezno je spremljanje bolnikov, ki trpijo zaradi bronhopulmonalnih, kardiovaskularnih patologij (za preprečevanje poslabšanja);
  • redna telesna aktivnost je potrebna za podporo normalnemu počutju, srcu (s pljučno hipertenzijo je indicirana hoja, zdravljenje z gimnastiko, vendar intenzivna vadba ni dovoljena);
  • izključite stresne situacije, druge psiho-čustveni stres.

Napoved težave s pljučno arterijo bo neugodna, če opazimo naslednje zaplete:

  • s pljučno hipertenzijo, kršitvami notranjih sten krvnih žil, s zmanjšanjem naravne proizvodnje vazodilatacijskih snovi in ​​povečanjem vazokonstriktorjev;
  • razvoj vnetnih procesov s hkratnim zamašitvijo pljučnih žil s krvnimi strdki;
  • oslabljena lokalna cirkulacija v pljučni arteriji;
  • krči kapilar v pljučih, kar vodi k zmanjšanju vsebnosti kisika v krvi, razvoju srčnih bolezni;
  • širjenje sten kapilar, mišičnega tkiva.

Ta vrsta bolezni, kot je pljučna hipertenzija v kateri koli fazi, v odsotnosti zdravljenja vodi do zožitve žilnega lumena, povečanja obremenitve glavne pljučne arterije, razvoja patologije pljučne arterije in srčno-žilne odpovedi. S pravočasnimi ukrepi in upoštevanjem profilaksa se izboljša splošno stanje pacienta, opazimo pozitivno dinamiko in dobre napovedi.

Znaki in zdravljenje pljučne arterijske hipertenzije

Sindrom pljučne arterijske hipertenzije je povečanje tlaka v posodah pljuč. Pljučna hipertenzija ni povezana s sistoličnim ali diastoličnim tlakom. Bolezen poteka drugače, ima druge simptomatske manifestacije in načine zdravljenja. Resna bolezen zahteva natančno diagnozo in stalno spremljanje. Za zdravljenje bolezni bo morda potreben kirurški poseg..

Kaj je ta bolezen - razvrstitev pljučne hipertenzije

Glede na stanje dilatacije desnega prekata in kateterizacije desnega srca pljučno hipertenzijo razdelimo v tri skupine:

  • bolezen z lezijo levega atrija;
  • bolezen s povečanjem žil pljuč in povečanjem pretoka krvi, ki prehaja skozi njih;
  • bolezen, povezana z motnjami dihal, kapilare pljuč.

Pljučna hipertenzija glede na resnost kazalcev je razdeljena v tri kategorije:

Stanje pacienta je odvisno od povprečnega tlaka v arteriji. V začetni fazi se simptomi pljučne hipertenzije praktično ne manifestirajo. Zmerna pljučna hipertenzija se manifestira fizično in s hudo obliko bolezni bolezen resno ogroža življenje.

Čeprav bolezen ni povezana s krvnim tlakom, zdravnikom pomaga določiti začetek bolezni..

Druga klasifikacija je povezana z etiologijo bolezni. Razlikovati med sindromom pljučne hipertenzije primarnega in sekundarnega tipa.

Primarna hipertenzija ali idiopatska je bolezen žensk. Razvija se asimptomatsko, prizadene majhne kapilare, vodi do vztrajne ekspanzije majhnih žil.

Primarna hipertenzija ne daje pozitivnih napovedi razvoja. Tri leta kasneje se razvije v desnostrano srčno popuščanje..

Sekundarna hipertenzija je razdeljena na več vrst:

  • predkapilarna;
  • postkapilare;
  • diskinetic.

Predkapilarna hipertenzija je bolezen s poškodbo desnega prekata, tlak v levem prekatu ostane v mejah normale. Predkapilarna oblika je značilna za bolnike z:

  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • fibroza;
  • Behnier - Bok - Shaumanova bolezen;
  • pnevmokonioza;
  • kronična tromboembolična pljučna hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • blaga resekcija pljučnega režnja;
  • hipoventilacijski sindrom.

Postkapilarna hipertenzija nastane zaradi poškodbe levega prekata. Najpogosteje bolezen prizadene bolnike z:

  • odpoved srca;
  • zoženje mitralnega foramena;
  • huda hipertrofija miokarda;
  • odebelitev listov perikarda.

Diskinetična hipertenzija se lahko pojavi zaradi:

  • atrijska septalna okvara;
  • okvara srčnega prekata septal;
  • prolaps bikuspidne zaklopke;
  • povečan srčni izpust;
  • hipertiroidizem.

Čas razvoja pljučne arterijske hipertenzije je lahko akuten ali kroničen..

Bolezen je razvrščena po ICD 10, mednarodna oznaka 27.0.

Vzroki bolezni in provocirajoči dejavniki

Vzroki pljučne hipertenzije so pasivni ali aktivni. Pasivni provocirajoči dejavniki:

  • povečan pritisk v levem atriju;
  • vaskularna stenoza;
  • povečan krvni obtok.

Aktivni sprožilni dejavniki:

  • nezadostna oskrba s kisikom v krvi;
  • krči majhnih arterij.

Hipertenzija je lahko primarnega ali sekundarnega tipa. Primarna hipertenzija se pojavi nenadoma zaradi motenega pretoka krvi v majhnih posodah. Arterije se začnejo močno zožiti, kar vodi v zvišanje tlaka v pljučih. Večina žensk je nagnjena k primarni hipertenziji, pri moških in mladostnikih je ta oblika bolezni manj pogosta.

Sekundarna hipertenzija je posledica:

  • bolezni, ki motijo ​​normalen odtok venske krvi;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • idiopatska pljučna fibroza;
  • Bolezni Behnier-Böck-Schaumanna;
  • pnevmokonioza;
  • vdihavanje prahu, ki vsebuje azbest;
  • tromboza
  • huda preobremenitev desnega atrija;
  • prirojena srčna bolezen, za katero je značilna prisotnost napake med desnim in levim atrijem.

Pljučni tlak se lahko poveča zaradi nepravilnega delovanja levega atrija. Če leva polovica srca ne črpa dovolj krvi, preplavi arterije levega atrija. Posledično se pljučni tlak dvigne. hipertenzija pljučnih arterij se pogosto pojavi z avtoimunskim vnetjem sten krvnih žil.

Vzroki pljučne hipertenzije pri otrocih

Pri otrocih je najpogostejša visoka arterijska hipertenzija, ki je neločljivo povezana s pospešenim krvnim obtokom..

Dojenčki so sprejeti v bolnišnico z diagnozo trdovratnega zoženja arteriolov. To bolezen izzove perinatalna asfiksija in pomanjkanje kisika. Povečanje cirkulirajoče krvi lahko povzroči prezgodnje ligacijo odprtega arteriosusa duktusa..

Kongenitalna malformacija diafragme lahko v povojih privede do pojava pljučne arterijske hipertenzije. Na pojav pljučne hipertenzije v povojih vpliva vedenje nosečnice. Intrauterusna okužba s škodljivimi mikroorganizmi vodi do pojava bolezni. Drugi razlog je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil s strani nosečnice.

Simptomatske manifestacije

Sindrom pljučne hipertenzije se lahko manifestira na različne načine. Glavni znaki pljučne hipertenzije:

  • dispneja, odpoved dihanja: pojavlja se pri utrujenosti, živčnem vznemirjenju, med in po jedi; s hudo obliko bolezni se pojavi kratka sapa tudi v mirovanju, bolnik se lahko zaduši ali pritoži zaradi akutnega pomanjkanja zraka;
  • bolečina v prsnem predelu: mnogi bolniki čutijo rahlo mravljinčenje v prsih, pri nekaterih bolnikih se pojavijo dolgočasne ali ostre bolečine v prsnici, ki jih spremlja pospešen srčni utrip;
  • vestibularne motnje, vrtoglavica: bolnik začne občutiti omotičnost, ko vstane ali sedi, pa tudi z nenadnimi gibi;
  • izguba zavesti: ob pomanjkanju kisika se lahko bolnik za nekaj časa izklopi, omedlevica je kratkotrajna in se zgodi nenadoma; stagnacija krvi v žilah vodi tudi do izgube zavesti;
  • prekomerno delo in nenehna utrujenost: tudi po počitku in spanju se lahko oseba počuti utrujena ali zaspana;
  • otekanje okončin: pojavi se zaradi stagnacije tekočine in srčnega popuščanja;
  • suh kašelj;
  • cianoza kože: pomanjkanje kisika vodi v modrikasto kožo, zlasti okoli ustnic in prstov.

Kadar bolezen prehaja iz blage v zmerno ali hudo, se obstoječim znakom lahko dodajo dodatni simptomatski znaki:

  • nezmožnost opravljanja preprostih nalog, vsakodnevnih dejavnosti;
  • ohranjanje simptomatskih znakov tudi med spanjem in v mirovanju;
  • stalna želja po spanju in nezmožnost gibanja dlje časa človek večino dneva preživi v postelji.

Metode za diagnozo patologije

Za diagnosticiranje bolezni se zdravniki zatečejo k različnim metodam. Med njimi izstopajo:

  • splošna in biokemijska analiza krvi: kaže stopnjo oksidacije krvi, določa stopnjo razvoja bolezni;
  • elektrokardiogram: prikazuje stopnjo vpliva pljučne bolezni na srčno mišico;
  • ultrazvok (ultrazvok), rentgen: prikaz tempa pljučnega srca, srčnega utripa, stanja pljučnih arterij;
  • scintigrafija pljuč: določa stopnjo nasičenosti pljuč s krvjo;
  • računalniški tomogram: razjasni diagnozo, natančno predstavi stanje notranjih organov;
  • ehokardiogram: prikazuje resnost hipertenzije in vpliv na srčno-žilni sistem;
  • spirometrija: kaže stopnjo nasičenosti pljuč s kisikom;
  • srčna kateterizacija: meri krvni tlak v pljučih.

Vse te študije so usmerjene v prepoznavanje bolezni in določitev resnosti hipertenzije. Celovit pregled, ki vključuje raziskave, pomaga zdravnikom ugotoviti:

  • prisotnost in napredovanje bolezni;
  • provocirajoči dejavniki, ki prispevajo k nadaljnjemu razvoju bolezni;
  • stanje srca, krvnih žil, pljuč.

Pred pregledom zdravnik posvetuje s pacientom, se seznani z vsemi obstoječimi kroničnimi in prirojenimi boleznimi, sestavi klinično sliko, se seznani z genetsko nagnjenostjo. Po opravljeni anamnezi se opravi celovit pregled z zbiranjem vseh testov.

Napoved: koliko ljudi živi s pljučno hipertenzijo

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja je prognoza slaba. Stopnja preživetja primarne pljučne hipertenzije je 2,8-3 leta. s sistemsko sklerodermo je napoved preživetja 1 leto. Če odkrijemo virus imunske pomanjkljivosti, bo tudi povprečno preživetje 12 mesecev. Slabe stopnje preživetja so opazili tudi pri bolnikih s prirojeno srčno boleznijo in hipertenzijo..

Za povečanje možnosti za preživetje je potrebno pravočasno prepoznati bolezen. Pomembno je, da se pravočasno diagnosticirate, odpravite provocirajoče dejavnike in sprejmete preventivne ukrepe, ki so pogosto v spremembah življenjskega sloga..

Kako zdraviti pljučno hipertenzijo

Zdravljenje pljučne hipertenzije vključuje več možnosti:

  • medicinska pomoč;
  • kisikova terapija;
  • etnosznanost;
  • kirurški poseg.

Farmakološko zdravljenje

Patogeneza ni popolnoma razjasnjena, študije pljučne hipertenzije in vzroki za njeno pojavljanje se nadaljujejo. Zdravljenje z zdravili predpiše zdravnik po pregledu. Zdravnik se s pomočjo zdravil bori proti temeljnemu vzroku in provocira dejavnike.

Z uporabo drog lahko dosežete naslednje rezultate:

  • razširite krvne žile;
  • zmanjša koagulacijo krvi;
  • odstranite odvečno tekočino iz telesa;
  • napolni kri s kisikom.

Idiopatsko pljučno hipertenzijo je težje zdraviti. Terapevtski učinek je razširitev krvnih žil in znižanje tlaka v pljučnih arterijah. Pri primarni pljučni hipertenziji zdravniki predpišejo zdravilo za povečanje potenciala sildenafila. Sildenafil s pljučno hipertenzijo izboljša pretok krvi in ​​pospeši vazodilatacijo. Viagra daje enak učinek..

S pljučno hipertenzijo pri bolnikih pogosto opazimo srčno popuščanje. Zdravnik predpiše zdravljenje v skladu s trenutnim stanjem pacienta. Neuspeh se zdravi simptomatsko.

Zdravljenje sekundarne hipertenzije se mora začeti z iskanjem vzroka. Zdravnik pacienta reši pred provokatorjem, sam pritisk pa se vrne v normalno stanje.

Za ohranitev vazoreaktivnosti zdravnik predpisuje kalcijeve antagoniste in nitrate. Za zmanjšanje učinka na srčno mišico, odstranjevanje vode in lajšanje otekline bolnik jemlje diuretike.

Antikoagulanti so predpisani bolnikom s primarno pljučno hipertenzijo in dedno nagnjenostjo, da zmanjšajo verjetnost za razvoj tromboembolije. Če se pljučna hipertenzija razvije zaradi prirojene srčne bolezni, so predpisani zaviralci angiotenzinskih pretvorb v kombinaciji z drugimi zdravili.

Terapija s kisikom

Eno najučinkovitejših načinov zdravljenja kardiopulmonalne hipertenzije je zdravljenje s kisikom. Dolgotrajno vdihavanje kisika 14-15 ur pozitivno vpliva na dinamiko bolezni.

Terapija s kisikom je indicirana za vse bolnike s pljučno hipertenzijo, z izjemo le skupine bolnikov z Eisenmengerjevim sindromom..

Kisik terapijo je treba kombinirati s pravilnim življenjskim slogom. Bolnik mora preživeti veliko časa na svežem zraku, se bolj sprostiti, upoštevati predpisano prehrano. Nekajkrat na leto se prikaže bivanje v sanatoriju, potovanje po solnih jamah.

etnosznanost

Da ne bi zastrupili telesa z zdravili, lahko poskusite z uporabo metod tradicionalne medicine. Pred uporabo alternativnega zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je treba s pljučno hipertenzijo uskladiti vsak vpliv na telo.

Pri pljučni hipertenziji priporočam dajatve in izvlečke:

Zeliščna medicina deluje dobro kot profilaksa ali podporni ukrep. Hude oblike bolezni z ljudskimi zdravili ni mogoče pozdraviti. Zdravnik bo predpisal zdravila ali druge učinke, tinkture in honorarji pa bodo pomagali normalizirati stanje..

Kirurški poseg

Če zdravljenje z zdravili ne uspe, se zdravnik odloči o imenovanju kirurškega posega. Za zdravljenje pljučne hipertenzije se uporablja več metod:

  • tehnika endarterektomije pljučne arterije;
  • atrijska septostomija;
  • presaditev pljuč.

Pljučna Endarterektomija

Tehnika je namenjena odstranjevanju dela arterije pljuč s tvorjenimi krvnimi strdki. To je zapletena kirurška operacija, ki lahko pacienta popolnoma reši pred kronično obliko bolezni s pljučno embolijo. Za operacijo se človek uvede v umetno komo in krvni obtok popolnoma ustavi. Ta tehnika je znatno zmanjšala kronično pljučno umrljivost..

Atrijska septostomija

Namen operacije je izboljšati kazalnike srčnega popuščanja pri pljučni hipertenziji. To je začasen ukrep, ki je potreben za bolnike, ki čakajo na presaditev pljuč. Atrijska septostomija je predpisana bolnikom, pri katerih druge metode izpostavljenosti niso prinesle želenega terapevtskega učinka..

Presaditev pljuč

Presaditev organov je zapletena in draga operacija. Med operacijo morata kirurg in njegova ekipa hitro odstraniti poškodovane organe in jih nadomestiti z organi darovalca. Presaditev se uporablja v skrajnih primerih, ko druge metode izpostavljenosti ne prinesejo rezultatov. Presaditev pljuč je edina možnost zdravljenja hude pljučne hipertenzije.

Vrste operacij presaditve pljuč:

  • enostransko: predpiše ga zdravnik, če ima bolnik pljučno hipertenzijo s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, fibrozo, neravnovesje encimov, konstriktivni bronhiolitis;
  • dvostranski: predpiše ga zdravnik, če ima bolnik pljučno hipertenzijo s cistično fibrozo, razširitvijo posameznih dihalnih poti, langiohansko celično histiocitozo;
  • kompleksna presaditev srca in pljuč: predpiše zdravnik, če pri bolniku z oslabljenim srcem in krvnimi žilami, parenhimsko distrofijo, motnjo miokarda, neoperabilno boleznijo srčnega zaklopka odkrije pljučno hipertenzijo..

Skozi celotno obdobje kirurškega posega je bolnik priključen na kardiopulmonalni obvod.

Možni zapleti

Po operaciji in presaditvah organov imajo bolniki pogosto zaplete. Običajno se pojavijo takoj po operaciji ali po nekaj dneh:

  • krvavitev;
  • reperfuzijski pljučni edem;
  • nalezljiva okužba zaradi bolnega organa darovalca;
  • kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini;
  • motnje srčnega ritma.

Nekaj ​​časa po operaciji presaditve organov lahko pri nekaterih bolnikih organ darovalca zavrne. Če se organ ne ukorenini, se bo zavrnitev pojavila v 12 mesecih po presaditvi. Kronično zavračanje lahko povzroči kronični bronhitis.

Po presaditvi organov imajo vsi bolniki imunsko pomanjkljivost, zato se morate prvič zaščititi pred nalezljivimi boleznimi.

Po presaditvi pljuč se življenjska doba bolnikov s pljučno hipertenzijo znatno poveča. Več kot 80% pljučne hipertenzije živi več kot eno leto, 50-55% pa jih živi še 5 let.

Kako zmanjšati tveganje za zaplete pljučne hipertenzije

Bolniki s pljučno hipertenzijo morajo skrbeti zase. Bolniki morajo v celoti preučiti svoj življenjski slog:

  • potrebno je spremljati svoje stanje in obvestiti zdravnika o kakršnih koli manifestacijah bolezni;
  • popravljanje teže in sledenje je predpogoj za zmanjšanje tveganja za zaplete, če telesno težo povečate za več kot 1,5 kg, se morate posvetovati z zdravnikom;
  • ne morete pretiravati, morali bi imeti več časa za sprostitev;
  • Ne dvigujte težkih predmetov, težjih od 5 kg;
  • slano hrano je treba zavreči;
  • vsako leto morate prejeti gripo;
  • nehaj kaditi;
  • izključite alkohol iz življenja;
  • Ne jemljite zdravila brez zdravnika.

Ženske morajo skrbeti za zanesljive metode kontracepcije, saj nosečnost ogroža življenje in zdravje..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis