Glaukom

Pogosto po delu za računalnikom lahko občutite utrujenost, suhost in pekoče oči. Takšno stanje je pogosto znak povečanega očesnega tlaka, kar vodi v različne oftalmične bolezni..

Zaradi tega je pomembno pravočasno prepoznati alarmantne simptome in zdravljenje patologije pri odraslih ne bo zahtevalo veliko truda..

Kaj je

Vsako sekundo določena količina tekočine vstopi v organe vida, nato pa teče. Kršitev tega procesa povzroči kopičenje vlage, kar povzroča visok očesni tlak..

V tem primeru se majhne žile, ki uravnavajo odtok tekočine, deformirajo in hranila prenehajo pritekati v vse dele očesa, kar povzroči uničenje celic..

To se zgodi pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi:

  • velik obremenitev oči (slaba osvetlitev v sobi, gledanje televizije);
  • genetska nagnjenost;
  • bolezni notranjih organov in oči;
  • kemična zastrupitev;
  • hormonsko neravnovesje;
  • slaba ekologija;
  • uporaba določenih kapljic za oči in zdravil;
  • poškodba celovitosti membran očesa;
  • stresno stanje;
  • motnje delovanja srca in ožilja.

Pogosto patologijo najdemo pri ženskah med menopavzo. Odstopanje od norme je lahko posledica kajenja in izpostavljenosti etanolu, velikemu vnosu soli, pomanjkanju mineralov in vitaminov.

Sprememba očesnega tlaka je enako pogosta pri obeh spolih. Njeno povečanje opažamo predvsem pri ljudeh po 40 letih.

S povečanim IOP je možna poškodba vidnega živca.

Norma očesnega tlaka pri odraslih

Očesni tlak se meri v milimetrih živega srebra. Upoštevajte, da se njegova številka lahko razlikuje glede na čas dneva. Zvečer je običajno nižje kot zjutraj..

Norma intraokularnega tlaka pri odraslih (tabela)

Včasih je visok krvni tlak individualna značilnost človeka in se ne šteje za patologijo.

  • Pri moških in ženskah, starih 30-40 let, se norma giblje od 9 do 21 mm RT. st.
  • S starostjo se tveganje za razvoj oftalmoloških bolezni povečuje, zato je po 50 letih pomembno redno pregledovanje očesnega očesa, merjenje tlaka in opravljanje testov.
  • Norma pri 60 je nekoliko višja kot pri mlajši starosti. Njeni kazalniki lahko dosežejo do 26 mm RT. Umetnost. merjeno s tonometrom Maklakov.
  • V starosti 70 let in več se norma šteje za indikator od 23 do 26 mm Hg.

Kako meriti

Pri prepoznavanju in zdravljenju očesnih bolezni so pomembne ultra natančne meritve tlaka, saj lahko celo majhno neskladje kazalcev privede do resnih posledic..

Obstaja več načinov za določitev očesnega tlaka v bolnišnici..

Glede na načelo izpostavljenosti so kontaktne in brezkontaktne.

Stik Merjenje

V prvem primeru je površina očesa v stiku z merilno napravo, v drugem - ne.

Brezkontaktna metoda za merjenje IOP

Oftalmologi uporabljajo eno od metod:

  1. Pnevmotonometrija. Merjenje tlaka zračnega curka.
  2. Elektronograf. Sodobna metoda merjenja IOP. Je varen in neboleč, temelji na povečani proizvodnji tekočine v očesu..
  3. Tonometrija po Maklakovem. Izvaja se pod lokalno anestezijo in povzroča rahlo nelagodje..

Nemogoče je samostojno prepoznati patologijo doma.

Simptomi in znaki povečanega IOP

Običajno se rahlo zvišanje očesnega tlaka nikakor ne pokaže in človek sprememb ne opazi. Simptomi patologije se pojavijo glede na resnost bolezni.

Za napredujočo bolezen so značilni nekateri znaki:

  1. Povečana utrujenost oči.
  2. Glavobol v templjih ali na čelu.
  3. Neprijetni občutki pri premikanju zrkel.
  4. Rdečinska beljakovina.
  5. Loki in vzpetine pred očmi v svetlobi.
  6. Slab somranski vid.
  7. Težavnost, suhe oči.
  8. Okvara vida.

V primeru zelo visokega pritiska človek ne more več opravljati običajnega dela, težko mu je besedilo prebrati z majhnim tiskom. Z okužbo ali vnetnim procesom ima bolnik povešeno očesno jabolko, pomanjkanje sijaja.

Kako zmanjšati očesni tlak?

Zdravljenje potrebuje le pomembna nihanja oftalmotonusa, ki vplivajo na ostrino vida.

Da bi ozdravil povišan IOP, zdravnik običajno predpiše tablete in kapljice za glavkom in očesni tlak. Zmanjšujejo proizvodnjo intraokularne tekočine, odpirajo dodatne poti za njen odtok. V tem primeru je pomembno ugotoviti vzrok patologije in neposredno zdravljenje, da se odpravi osnovni problem.

Danes so priljubljena naslednja zdravila, ki pomagajo razbremeniti očesni tlak:

Vsa ta sredstva je treba uporabiti pod strogim nadzorom zdravnika, saj so sposobni zmanjšati celo normalen pritisk. Ne prekoračite označenega odmerka.

  • Zdravnik pacientom običajno predpiše omega-3 maščobne kisline. Podpirajo zdravje očesne mrežnice, preprečujejo zvišanje tlaka. Včasih zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje hipertenzije, diabetes mellitusa, pa tudi diuretična zdravila, ki lahko odvzamejo odvečno tekočino iz tkiv.
  • Specialist vedno priporoča izvajanje vaj za oči ali predpiše očala. Morate premisliti svojo dnevno rutino in prehrano. Pomembno je omejiti čas, porabljen za monitorjem in pred televizorjem.
  • Doma lahko znižate očesni tlak z ljudskimi metodami. Kot netradicionalne terapije uporabljamo infuzijo poganjkov divje hruške, koprive in travnatega spanja. Pije se trikrat na dan pred obroki. Uporablja se tudi infuzija maternice, v razmerju 15 g na 250 ml vroče vode. Sestava vztraja 60 minut, filtrira in pije 1 žlico 3-krat na dan. Iz regrata in medu v razmerju 1 proti 1 naredite mazilo, ki ga nanesete na veke.


Pri povečanem IOP je treba upoštevati preventivne ukrepe, in sicer:

  1. Priporočamo, da spite na visoki blazini, ki ne sme biti zelo mehka.
  2. Treba je zmanjšati količino zaužitega alkohola, prenehati s kajenjem.
  3. Priporočamo, da opustite sladke in močne izdelke, krompir, testenine in žitarice. V prehrani je vredno povečati število črnih jagod.
  4. Enkrat na šest mesecev morate obiskati oftalmologa.
  5. Pogosteje morate hoditi na prostem, voditi aktiven življenjski slog in dovolj spati.
  6. Vsak dan morate narediti gimnastiko za oči, uporabiti pa tudi posebne kapljice, ki jih navlažijo.


Utrujenosti oči ne smete pripisati običajnemu pomanjkanju spanja, saj podobna težava lahko izzove razvoj nevarne patologije in povzroči slepoto. Ob prvih znakih povečanega očesnega tlaka se morate posvetovati z okulistom. V začetni fazi je veliko lažje zdraviti..

Pahimetrija. Za kakšne raziskave gre in za kaj se uporablja? Indikacije za pahimetrijo v oftalmologiji. Vrste in tehnike izvedbe. Neželeni učinki in zapleti. Kje opraviti postopek?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je pakemetrija roženice?

Tehnika pahimetrije

Da bi razumeli, kdaj in zakaj je potrebna ta študija, pa tudi, kako se izvaja, je potrebno določeno znanje s področja anatomije zrkla..

Roženica spada v zunanjo lupino zrkla in je nameščena v njenem sprednjem delu, ki ima rahlo izbočeno (navzven) obliko. V normalnih razmerah je roženica prozorna, zaradi česar svetlobni žarki prosto prehajajo skozi njo, vstopijo v zrklo in nato dosežejo mrežnico, kjer poteka tvorba slike. Roženica spada v tako imenovani refrakcijski sistem očesa (vključuje tudi lečo in nekatere druge strukture očesnega jabolka). Zaradi določene ukrivljenosti in debeline roženice se svetlobni žarki, ki prehajajo skoznjo (in nato skozi lečo), lomijo in usmerijo na določeno točko očesnega jabolka (in sicer na njegovo zadnjo steno, neposredno na mrežnico), kar zagotavlja oblikovanje jasne podobe predmetov, ki jih človek gleda. Kršitev ukrivljenosti roženice, pa tudi sprememba debeline celotne roženice ali določenih njegovih odsekov, bo spremljala kršitev njegove refrakcijske moči, kar lahko povzroči kršitev (zmanjšanje) ostrine vida. Merjenje debeline roženice na različnih oddelkih omogoča prepoznavanje obstoječe patologije in izbiro najbolj optimalnega zdravljenja, pa tudi oceno njegove učinkovitosti.

Kako pahimetrija?

Priprava na pahimetrijo

Naprave za vodenje in vrste pahimetrije

Do danes obstaja več raziskav za merjenje debeline roženice očesa. Med seboj se razlikujejo tako po izvedbeni tehniki kot po informativni vsebini..

Če želite preučiti debelino roženice, uporabite:

  • Optična pahimetrija. Za izvedbo študije se uporablja posebna luč s špranjo, ki lahko usmeri žarek svetlobe v pacientovo oko v obliki traku, katerega dolžino in širino lahko prilagodi zdravnik. Uporaba reže svetilke in posebnih leč vam omogoča najbolj natančno določitev debeline roženice.
  • Ultrazvočna pahimetrija. Za izvedbo te študije se uporabljajo naprave z ultrazvokom, ki omogočajo preučevanje strukture in debeline različnih tkiv očesne jabolke.
  • Računalniška pahimetrija. Za študijo se uporablja poseben aparat (tomograf), ki "sije skozi" očesne strukture, kar vam omogoča, da dobite slike zrkla, roženice in drugih tkiv..

Optična pahimetrija

To tehniko so prvič uporabili za preučevanje debeline roženice pred več kot 50 leti, vendar je zaradi svoje preprostosti in informativnosti še danes aktualna. Kot smo že omenili, je bistvo metode uporaba reže svetilke in posebnih leč.

Reža s svetilko je neke vrste "mikroskop". Žarnica vam omogoča, da usmerite trak svetlobe v pacientovo oko in nato pod velikimi povečavami pregledate strukture, ki so vidne v njem. Za pahimetrijo sta na svetilko nameščeni dve dodatni leči.

Postopek poteka na naslednji način. Pacient pride v ordinacijo in sedi za mizo, na kateri je reža s svetilko (je precej voluminozna in je običajno tesno pritrjena na mizo). Nato postavi brado na posebno stojalo in pritisne čelo ob pritrdilni lok. Zdravnik ga prosi, naj ostane negiben in ne utripa, sam pa prilagodi optični sistem žarnice, tako da je neposredno nasproti pregledanemu očesu.

Po namestitvi reže svetilke se žarek svetlobe usmeri v pacientovo oko. Debelina roženice se meri s pomočjo posebnih leč, nameščenih na žarnici in nameščenih vzporedno med seboj. Ena leča je fiksna, druga pa je mobilna. Zdravnik s počasnim vrtenjem posebnega ročaja spreminja kot premične leče, kar ima za posledico spremembo narave svetlobnih žarkov, ki prehajajo skozi roženico. Na podlagi tega specialist meri tudi njegovo debelino na različnih področjih.

Ultrazvočna pahimetrija

To tehniko imenujemo tudi kontaktna pahimetrija, saj med študijo obstaja neposreden stik ultrazvočne sonde z roženico pacienta (takšne metode optičnega raziskovanja ni).

Pred začetkom študije je treba opraviti anestezijo roženice. Dejstvo je, da bo med postopkom delovni del senzorja prišel v stik z zunanjo površino roženice, ki je bogata z občutljivimi živčnimi končnicami. Vsak, tudi najmanjši dotik na njegovi površini povzroči utripajoč refleks, zaradi česar se pacientove veke nehote zaprejo. Prav tako se spodbuja povečano solzenje (kot zaščitna reakcija na draženje roženice). V takšnih pogojih ne bo mogoče izvesti raziskav.

Anestezija vam omogoča, da rešite te težave. Njegovo bistvo je naslednje. 3 do 6 minut pred začetkom študije se bolnikom vbrizga nekaj kapljic lokalnega anestetika. To zdravilo prodira v roženico in začasno "odklopi" tamkajšnje živčne končiče, zaradi česar pacient preneha čutiti dotike na površini roženice..

Po opravljeni anesteziji zdravnik nadaljuje neposredno na pahimetrijo. Za to bi moral bolnik ležati ali sedeti na kavču in držati oči odprte. Po odvzemu ultrazvočne sonde se zdravnik nežno dotakne površine roženice z delovnim delom naprave. V nekaj sekundah naprava opravi meritve, po katerih se na vgrajenem zaslonu prikaže debelina roženice v preiskovanem območju..

Bistvo metode ultrazvoka (ultrazvok) je naslednje. Ultrazvočni valovi, ki jih ustvari poseben oddajnik, se lahko razmnožujejo v različnih tkivih telesa, ki se pojavljajo na njihovi poti. Na meji med tkivi, katerih sestava se spreminja, se zvočni valovi delno odražajo in posnamejo senzor, ki se nahaja znotraj naprave. Analiza odbitih valov vam omogoča, da določite debelino preiskovanega tkiva, pa tudi ocenite njegovo strukturo.

Kot smo že omenili, je roženica zadnji del sluznice zrkla. Za njo je tako imenovana prednja očesna komora, napolnjena z očesno tekočino (vodni humor). Ko senzor nanesemo na sprednjo površino roženice, se ultrazvočni valovi začnejo širiti po njem, vendar dosežejo njegovo zadnjo mejo, se deloma odražajo od vodne vlage. Ocena narave odsevanih valov in čas njihovega odboja nam omogoča, da določimo debelino roženice. Naprava potrebuje približno 1 do 3 sekunde, da vse to opravi. Z uporabo te tehnike lahko zdravnik v nekaj minutah pregleda debelino roženice po celotni dolžini.

Če po koncu študije bolnik čuti kakršno koli nelagodje v očeh, jih lahko izpere s toplo, čisto vodo. Obenem velja omeniti, da je ponavadi študija popolnoma neboleča, ne da bi bolniku povzročala neprijetnosti. Občutljivost roženice se obnovi po nekaj minutah ali več deset minutah (odvisno od uporabljenega anestetika in njegovega odmerka). V tem primeru lahko pacient takoj po posegu začne s svojim poslom.

Računalniška pahimetrija

Računalniška ocena debeline roženice se lahko opravi med tako imenovano optično koherenčno tomografijo. Bistvo študije je, da je človeško oko "prosojno", "skenirano" z infrardečim sevanjem. Posebni senzorji beležijo naravo odboja infrardečih žarkov iz različnih struktur očesnega jabolka, po računalniški obdelavi pa zdravnik prejme natančno, natančno sliko preiskanega območja.

Postopek poteka na naslednji način. Pacient pride v ordinacijo oftalmologa in sedi nasproti aparata (tomograf). Brado in čelo položi v posebne fiksatorje (kot pri pregledu z režo z režo), ki zagotavlja nepremičnost glave skozi ves postopek. Nato zdravnik delovni del pripomočka približa preiskovanemu očesu in pregleda roženico in (če je potrebno) druge očesne strukture.

Trajanje postopka običajno ne presega 3 do 10 minut, po katerem lahko pacient takoj odide domov, ko prejme rezultate študije.

Dešifriranje rezultatov pahimetrije (norma in patologija)

Po študiji zdravnik daje pacientu sklep v rokah, ki kaže debelino roženice, izmerjeno na različnih delih nje. Čeprav se ta kazalnik lahko zelo razlikuje (odvisno od starosti, rase in drugih značilnosti pacienta), so raziskovalci postavili določene povprečne meje za debelino roženice.

Običajno je debelina roženice:

  • V osrednjih oddelkih - 490 - 620 mikrometrov (0,49 - 0,62 mm).
  • V obodnih oddelkih (vzdolž robov) - do 1200 mikrometrov (1,2 mm).
Zadebelitev ali stanjšanje roženice očesa na enem ali več predelih hkrati je lahko znak določene patologije.

Indikacije za pahimetrijo

Indikacije za namene te študije so lahko bolezni, za katere je značilno zgostitev, stanjšanje ali ukrivljenost roženice. Klinične znake takšnih bolezni praviloma odkrije oftalmolog med pregledom bolnika, oceno njegovih pritožb in oceno rezultatov enostavnejših študij. Če po tem končne diagnoze ni mogoče postaviti, se bolniku lahko predpiše pahimetrija.

Indikacije za pahimetrijo so:

  • Edem roženice. Z edemom roženice njegovo tkivo vpliva patološki proces, se zgosti in deformira. Vzrok za to patologijo so lahko vnetja roženice ali drugih struktur očesa, alergije, vdor tujega telesa v roženico, poškodba oči, neupoštevanje higienskih pravil pri nošenju kontaktnih leč in podobno. Pacient se lahko pritoži zaradi pojava megle pred očmi, povečanega solzenja, pordelosti oči, bolečin v očeh. Pri izvajanju pahimetrije je mogoče ugotoviti široko zgostitev roženice, pa tudi pojav posameznih "gub" in drugih deformacij na različnih področjih.
  • Razjede roženice. Razjeda se imenuje okvara (poglabljanje) v tkivu roženice. Vzrok za razvoj razjede so lahko travme, vnetne ali nalezljive lezije roženice očesa in druge njegove poškodbe. Z ulceracijo roženice se njegova debelina v leziji zmanjša, kar ima za posledico kršitev njegove refrakcijske sposobnosti. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine in pekočega na prizadetem očesu, povečanega solzenja. Pahimetrija vam omogoča, da določite globino peptične razjede, pa tudi ocenite učinkovitost (ali neučinkovitost) zdravljenja.
  • Distrofične bolezni roženice. Distrofija roženice očesa je vrsta dednih bolezni, za katere je značilna kršitev procesov obnove roženice. Te motnje se lahko manifestirajo s prekomernim tvorjenjem roženice in njegovo zgostitvijo, motnjenjem roženice, presnovnimi motnjami in razjedo (delno ali popolno) roženice in tako naprej. Pahimetrija lahko odkrije patološke spremembe v zgodnji fazi bolezni. Hkrati zdravljenje teh patologij ni vedno učinkovito, saj jih v večini primerov povzročajo kršitve v človeškem genetskem aparatu (torej veljajo za neozdravljive). Edina učinkovita metoda zdravljenja teh patologij se lahko šteje za presaditev roženice od darovalca.
  • Priprava na operacijo roženice. Pred presaditvijo roženice je pomembno, da zdravnik pozna debelino roženice na mestu presaditve, njeno strukturo in druge značilnosti njene strukture. Pahimetrija lahko pomaga pri reševanju teh vprašanj. Poleg tega se lahko ta študija predpiše pred operacijo na drugih očesnih strukturah (na primer pri zamenjavi leče).
  • Ocena stanja roženice v pooperativnem obdobju. Po presaditvi roženice pahimetrija omogoča oceno, ali se je tkivo darovalca ukoreninilo, ali se razvije edem roženice ali drugi zapleti.

Keratoconus

Za to patologijo je značilen izboklina roženice v obliki stožca navzven. Njegova debelina se znatno zmanjša. Sprememba oblike in debeline roženice krši njeno lomno moč, zaradi česar se bolniki začnejo pritoževati nad zamegljenimi slikami, dvojnim vidom (če keratokonus prizadene le eno očesno jabolko), povečano solzenje, fotofobijo in tako naprej.

Običajno se diagnoza lahko postavi na podlagi pregleda bolnikovega očesnega jabolka (zlasti v naprednih fazah, ko izboklina roženice postane izrazito izrazita). Pahimetrijo lahko uporabimo za določitev debeline roženice pred kirurškim zdravljenjem keratokonusa. Bistvo operacije je, da kirurg opravi več zarez na roženici, kar spremlja sprememba njegove oblike. Vendar pa z izrazitim redčenjem roženice (kar je značilno za keratokonus) zdravnik tvega, da ga prebije. Pahimetrija vam omogoča, da določite natančno debelino tkiva in izračunate potrebno globino reza.

Glaukom

Glaukom je očesna bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično, počasno zvišanje intraokularnega tlaka (IOP). To se zgodi zaradi pospešene tvorbe ali motenega odstranjevanja intraokularne tekočine. Povečanje IOP lahko privede do poškodb živčnih struktur očesa (optičnega živca), kar lahko povzroči popolno slepoto.

Če želite ugotoviti, ali ima bolnik glavkom, je treba izmeriti intraokularni tlak. Bistvo tega postopka je, da se posebna teža z znano maso položi na roženico pacienta, ki leži na njegovem hrbtu. Spodnji del teže je predhodno premazan s posebno barvo. Pod svojo težo se roženica upogne, zaradi česar se del barve odpira s površine teže, ki je neposredno ob roženici. Nižji je očesni tlak, bolj se bo roženica upognila in, nasprotno, več IOP, manj se bo roženica upognila in manj barve se bo izpralo z teže. Na zadnji stopnji študije se teža nanaša na poseben papir in določi se premer obroča, ki nastane kot posledica izpiranja barve. To nam omogoča, da ocenimo IOP.

Težava pri raziskavi je, da merjenje ne upošteva vedno debeline roženice. Hkrati je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da so parametri IOP, izmerjeni z zgoraj opisano metodo, odvisni od debeline roženice očesa. Dejstvo je, da ima tkivo roženice določeno elastičnost. Čim debelejše je, šibkejše se bo upognilo pod pritiskom teže in, nasprotno, tanjša je roženica, bolj se bo upognila. Na primer, povečanje debeline roženice za 100 mikrometrov (0,1 milimetra) lahko poveča očesni tlak za 3 milimetre živega srebra. To lahko privede do napačne diagnoze glavkoma in nerazumnega predpisovanja zdravljenja, ki ga bolnik ne potrebuje. Hkrati lahko redčenje roženice spremlja prenizka IOP, zaradi česar lahko bolnikov glaukom ostane neopažen.

Danes bi morali v vseh sodobnih klinikah merjenje intraokularnega tlaka spremljati pahimetrija. Po določitvi debeline roženice se izvede ustrezna korekcija, ki vam omogoča, da določite intraokularni tlak čim natančneje.

Kontraindikacije in neželeni učinki s pahimetrijo

Seznam kontraindikacij za študijo je majhen zaradi svoje preprostosti in varnosti..

Pahimetrija je kontraindicirana:

  • Bolniki v neustreznem stanju. To so lahko duševno bolni ljudje in bolniki v stanju zastrupitve z alkoholom in / ali drogami. V tem stanju pacient ne bo mogel sedeti mirno med celotnim postopkom (3-15 minut) in tudi gledati neposredno pred njega, kar je pogoj za pahimetrijo.
  • S perforacijo roženice. V tem primeru je kontaktna pahimetrija kontraindicirana z uporabo ultrazvočne sonde, ki jo je treba nanesti neposredno na roženico. Dejstvo je, da med študijo lahko okužba prodre skozi okvaro očesne roženice, kar lahko spremlja razvoj grozljivih zapletov, do popolne slepote.
  • Z gnojno-vnetnimi boleznimi očesa. V tem primeru je kontrahirana pahimetrija tudi kontraindicirana, saj postopek lahko izzove širjenje okužbe in poveča resnost vnetnega procesa.
  • Za alergije na lokalne anestetike. V tem primeru je za bolnika kontraindicirana tudi kontaktna ultrazvočna pahimetrija, med katero se uporabljajo anestetiki. Dejstvo je, da lahko vstavljanje takega zdravila v oči bolnika, ki ima alergijo nanj, privede do hitrega razvoja alergijskih reakcij (od pordelosti in otekanja očesa do anafilaktičnega šoka in smrti bolnika). Celotna raziskava pacienta in izvajanje testa (testa) na alergije lahko skoraj v celoti odpravi tveganje za razvoj tega zapleta.

Kje narediti pahimetrijo?

Prijavite se na pahimetrijo

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Metode raziskovanja kožnih bolezni

Korneometrija

Neinvazivne metode za diagnosticiranje involutivnih sprememb se veliko pogosteje uporabljajo v estetski medicini. Med njimi so najpogostejši cutometrija za oceno visko-elastičnih lastnosti kože, korneometrija za oceno stopnje hidratacije kože, vapometrija za oceno transepidermalne izgube vode (TEWL), sebometrija za oceno maščobe kože, ultrazvok Dopplerjev ultrazvok, ultrazvok, dermatoskopija za oceno števila kožnih vzorcev in razlikovanje značilnosti kože izpuščaji, dermatosyoscopy, ki omogoča natančnejši opis številnih parametrov - gostota kolagena, stopnja pigmentacije, odkrivanje vaskularnih sprememb kože, ki jih oko ne zazna, optična koherenčna tomografija kože.

Metoda cutometry določa visko-elastične lastnosti kože. Metoda temelji na pojavu navpične deformacije. Pod vplivom negativnega tlaka se koža rahlo vleče v majhno luknjo, ki se nahaja na senzorju naprave. Koža se normalizira, se koža vrne v prvotni položaj po 3 sekundah. Določeni sta količina uvlačenja, hitrost privijanja in hitrost vrnitve kože v prvotni položaj. Vrednost je ocenjena v poljubnih enotah z optičnim senzorjem. Določi F je najvišja stopnja deformacije kože, U pa elastičnost kože. Nekateri avtorji so pokazali, da je parameter U bolj informativen, slabost te metode pa je ocena elastičnosti kože samo na enem območju površinske plasti kože. Zlasti uporaba Viscoderm (Ibsa, Italia) je prispevala k izboljšanju elastičnosti kože glede na cutometry, povečanju stopnje hidratacije kože glede na roženico in zmanjšanju TEWL.

Sebometrija

Sebometrija - določitev natančne količine sebuma na površini kože. V ta namen se uporablja poseben aparat za sebometer, na glavi merilne kasete katerega je poseben opalescentni film iz plastike. Na kožo se nanese 30 sekund. Nato se kaseta položi v sebometer - fotometer, ki preučuje maščobni odtis. Delovanje naprave temelji na principu spektrofotometrije: rezultat je odvisen od intenzivnosti absorpcije svetlobnega sevanja z maščobnim odtisom.

Treba je opozoriti, da se podatki različnih avtorjev, ki so preučevali mastno kožo, močno razlikujejo. Torej, pri bolnikih z atopijskim dermatitisom na čelu je proizvodnja sebuma v povprečju znašala 54,3 µg / cm 2 in znašala od 48,8 do 73,4 µg / cm 2. Poleg tega avtor ugotavlja, da je bil ta občutno nižji kot pri zdravih posameznikih kontrolne skupine, katerih starost ni določena. Pri izvajanju kliničnih preskušanj vlažilnih pripravkov serije Balneum za bolnike z atopijskim dermatitisom so ugotovili, da je sebometrija na obrazu pred zdravljenjem znašala od 31 do 112 µg / cm 2, v povprečju 68,8 µg / cm 2. Še več, suho kožo so zabeležili pri 82% bolnikov, normalno pri 18%, kar je značilno za atopijski dermatitis. Po obdelavi, v kompleks katere so bili vključeni vlažilci serije Balneum, so se parametri sebometrije znatno zvišali in začeli povprečno 105,7 µg / cm 2, z nihanji od 58 do 172 µg / cm 2. Ti podatki niso v skladu z zelo nizkimi vrednostmi sebometrije za ženske, ki obiskujejo elitne kozmetične salone in seveda stalno uporabljajo izdelke za nego kože.

Korneometrija

Korneometrija - določanje vlažnosti kože. V rožnem sloju je voda v dveh različnih termodinamičnih oblikah: prosta in vezana voda. Prosta voda zamrzne pri temperaturah pod 0 ° C. Koncentrira se med pohotenimi luskami in je sestavni del lipidne pregrade stratum corneuma. V njem se raztopijo številne ionizirane in deionizirane snovi (kovinske soli, aminokisline, sečnina). Prosta voda je pomembna za delovanje encimov (proteaz in lipaz). Vezana voda predstavlja približno 20-30% celotne vsebnosti vlage v stratum corneumu. Medsebojno deluje z beljakovinami in lipidi roženice stratuma, zamrzne pri nižjih temperaturah, se elektrostatično veže na keratin znotraj korneocitov, proste aminokisline, sečnino, natrijev piroglutamat, mlečno kislino, kar zagotavlja potrebno plastičnost korneocitov.

Pri ocenjevanju učinkovitosti estetskih postopkov se meri prosta voda. Vodno ravnovesje kože določa koloidno osmotsko in hidrostatsko ravnovesje med dermisom, povrhnjico in okoljem. To stanje se lahko spremeni pri uporabi številnih kozmetičnih izdelkov, zlasti hialuronske kisline in nasičenih lipidov, ki ustvarjajo okluzijo z ohranjanjem tekočine v rožnici stratuma, mehčajo in nabreknejo keratin, debelina povrhnjice se poveča in posledično se gladke gube zgladijo. Glede na to, da je največ keratina v rožnem sloju, je najbolj občutljiv na spremembe v vodni bilanci.

Korneometri različnih modelov se uporabljajo za določanje vlažnosti kože, da se določi vsebnost vode znotraj stratum corneum povrhnjice. Metoda se lahko uporablja tako za začetno diagnozo stanja kože kot za oceno učinkovitosti kozmetike ali postopkov. Pri delovanju naprav se za njegovo določitev uporablja načelo kondenzatorske kapacitete. Preučujemo prevodnost kože, večji kot je, večji je indeks korneometrije. Merilna sonda ima dve elektrodi s pozitivnim in negativnim nabojem, med katerimi je dielektrika. V stiku s kožo med elektrodama nastane električni tok, katerega moč določa prevodnost. Korneometrija se nanaša na polkvantitativne metode. Natančnejše rezultate lahko dobimo z napravo SkinChip (Skinchip), ki jo je razvil in patentiral raziskovalni laboratorij L'oreal, kar potrjujejo rezultati primerjalne študije te naprave in običajnega korneometra. Prednost korneometrije je preprostost, pomanjkljivost pa je razvoj kontaktnega dermatitisa na mestu stika z elektroliti.

Indeksi korneometrije, izmerjeni v čelu pri bolnikih z atopijskim dermatitisom (povprečno 23,6 U, z nihanjem od 20,4 do 26,8 U), so se razlikovali od zdravih posameznikov (povprečno 62 U, nihanje od 58,8 do 65,2 Enota). Poleg tega starost bolnikov v kontrolni skupini, kot v primeru sebometrije, ni navedena. Med kliničnimi preskušanji vlažilnih pripravkov serije Balneum za bolnike z atopijskim dermatitisom so ugotovili, da so bili kazalniki korneometrije na obrazu pred zdravljenjem od 4 do 36 enot, v povprečju 21,1 enot. Še več, suho kožo so zabeležili pri 92% bolnikov, normalno pri 8%, kar je značilno za atopijski dermatitis pri otrocih različnih starostnih skupin. Po obdelavi, v kompleks katere so bili vključeni vlažilci serije Balneum, so se parametri sebometrije znatno zvišali in začeli povprečno 61,5 enot, z nihanjem od 35 do 80 enot. Ti podatki niso v skladu z zelo nizkimi vrednostmi korneometrije pri ženskah, ki obiskujejo elitne kozmetične salone in seveda redno uporabljajo izdelke za nego kože.

Vabimo vas, da se naročite na naš kanal v Yandex Zen

Maklakova in Goldmanova sta očesna tonometrija - brezkontaktna, vsakodnevna

Očesna tonometrija se izvaja v mladi in odrasli dobi, če obstaja genetska nagnjenost k razvoju glavkoma ali intraokularne hipertenzije.

Postopek se izvaja vsaj 1-krat na leto.

Po tonografiji optometrist fiksira grafične meritve na zdravstveni karton. Tako spremlja, kako se spreminja intraokularni tlak bolnika in mu bo lahko pravočasno nudil pomoč pri njegovi rasti ali zmanjšanju..

Indikacije za tonometrijo

Postopek se izvaja za zdrave in bolne ljudi. Zdravim bolnikom svetujemo, da se enkrat letno opravijo preventivni pregled. Potreben je za bolnike, starejše od 40 let, pri katerih se zaradi staranja telesnih tkiv poveča tveganje za nastanek glavkoma in zvišanje IOP..

Tonometrija je navedena v naslednjih primerih:

  • glavoboli in bolečine v očeh;
  • glavkom;
  • dednost za razvoj glavkoma;
  • patologija srčno-žilnega sistema;
  • nevrološke motnje;
  • nagnjenost k razvoju endokrinih bolezni.

IOP se diagnosticira s pooperativnimi zapleti, odtegnitvijo mrežnice in s kršitvijo v razvoju očesne jabolke.

Kontraindikacije

Postopek je kontraindiciran pri bolnikih, ki so alergični na anestezirajoče kapljice za oči. V tem primeru ni mogoče izmeriti intraokularnega tlaka po kontaktni metodi, uporabljajo se posebne prenosne naprave, ki določajo IOP po zaprtih vekah.

Druge kontraindikacije za manipulacijo:

Kako dvigniti imuniteto in zaščititi ljubljene

  • nalezljive bolezni vidnega analizatorja (blefaritis, konjunktivitis, razjede, uveitis, iritis, iridociklitis in drugi);
  • poškodba oči s kršitvijo celovitosti tkiv;
  • virusne patologije organov vida;
  • nekatere vrste laserske korekcije vidnega zaznavanja;
  • nestabilno psiho-čustveno stanje pacienta;
  • nujna kratkovidnost;
  • zastrupitve z alkoholom ali drogami.

Vrste tonometrije očesa

Po Maklakovem mnenju

Merjenje po metodi Maklakov se izvede z uporabo dveh uteži 10 g. Njihove plošče so namazane s posebno barvo, nato se na koščku papirja, namočenega v alkoholni raztopini, ustvari vtis, milimetri živega srebra pa se merijo z ravnilom.

Tehnika je še posebej natančna. Za diagnozo se uporablja lokalna anestezija. Metoda se uporablja v spornih primerih za natančno diagnozo glavkoma in intraokularne hipertenzije..

Brezkontaktna tonometrija

Določitev IOP poteka brez stika z roženico. Med študijo ni bolečine ali nelagodja, saj med postopkom naprava ne pride v stik z očesom.

Brezkontaktni presejalni pregledi so manj natančni, zato se ne uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z glavkomom. Ta postopek je namenjen množičnemu pregledu prebivalstva na povišan intraokularni tlak..

Diagnostika traja nekaj sekund. Pacient sedi na stolu, položi brado na stojalo in ga pritrdi. Oči morate držati na gorečem mestu, široko odprite oči.

Tonometer samodejno pregleda stopnjo deformacije roženice, ki jo spremljamo z uporabo zračnega toka. Tako se izvede določitev stopnje tlaka. Vrednost IOP izračuna integrirani računalnik. Za pridobitev zanesljivih rezultatov se študija izvede trikrat..

Po mnenju zdravnikov vam ta tehnika omogoča določitev tlaka z največjo natančnostjo, in kar je najpomembneje - predpisati pravočasno zdravljenje.

Goldman

Goldman-ova apronomska tonometrija:

  1. anestetične kapljice se vbrizgajo v oko;
  2. solzni film je obarvan s fluoresceinom;
  3. naprava je postavljena v pravilen položaj, na reži svetilka vključuje filter z modrim kobaltom;
  4. odprtina z režami mora imeti največjo širino;
  5. konica naprave je postavljena nasproti roženice in s pomočjo biomikroskopa se pregleduje zapletena slika solznega filma;
  6. notranji robovi polkrogov naj bodo rahlo v stiku z roženico, za to vrtijo vijak (potrebno je doseči ploskost 3,06 mm, kar ustreza očesnemu tlaku).

Za določitev intraokularnega tlaka se indikator na lestvici pomnoži z 10. Preskus poteka pod svetlobo.

Dnevna tonometrija

Najtežji način za merjenje intraokularnega tlaka, ker se postopek izvaja 3-krat na dan teden ali več. Zahvaljujoč temu pristopu lahko vsakodnevna tonometrija odkrije kršitve v zgodnji fazi razvoja.

Primarna meritev se izvede ob 8. uri, druga - ob 12-13 urah na dan, tretja - do 20.00.

Pri merjenju tlaka tekočine v očesu se uporablja kontaktna metoda. Optičar mora pridobiti naslednje kazalnike:

  • raven tlaka;
  • razlika med meritvami;
  • največje nihanje tlaka čez dan.

Kazalniki so lahko čez dan različni. Nihajni ritmi so lahko neposredni, obratni, dnevni ali nepravilni.

Merjenje tlaka izvajamo vsak dan ob istem času. Nato zdravnik prouči bolnikove tedenske rezultate in napove diagnozo..

Dešifriranje rezultatov

Pri izvajanju vsakodnevne tonometrije med tednom se pridobijo najbolj zanesljivi podatki. Običajno mora biti amplituda sprememb 2–4 mm Hg. (živo srebro).

Za ljudi, mlajše od 60 let, je normalna raven tonometričnega intraokularnega tlaka 10–23 mmHg. Ti kazalniki veljajo za normo, če so bile za študijo uporabljene teže do 25 gr. Najprimernejši indikator je meja 15–16 mm Hg..

Zjutraj je IOP višji kot zvečer. Razlika med rezultati tonometrije ne sme presegati 3 mm RT. Umetnost. Po starosti 60 let se norma šteje za kazalnike do 26 mm RT. Umetnost. Rezultati za brezkontaktno tlačno diagnostiko so nekoliko drugačni. Običajno ne smejo presegati 21 mm Hg. st.

Če so vrednosti nižje ali višje od normalnih, se to šteje za odstopanje. Povišan IOP kaže na razvoj glavkoma ali intraokularne hipertenzije, nizko - gnojne okužbe, dehidracija, diabetes, hipotenzija.

Kazalniki 22-25 mm RT. Umetnost. navedite primarne znake glavkoma, je potreben temeljit pregled. Če je rezultat 25–27 mmHg. Umetnost. - potrjena je začetna stopnja bolezni, oftalmotonus 27-30 enot - aktivni razvoj glavkoma. Če je raziskava pokazala več kot 30 mm RT. Umetnost. Je huda stopnja patologije.

Diagnostika

Poleg tega se izvajajo druge diagnostične metode za določitev vzroka povečanja ali znižanja tlaka. Tej vključujejo:

  • merjenje obodnega vidnega polja;
  • Ultrazvok
  • fluorescentna angiografija;
  • pahimetrija;
  • retinografija.

Zdravljenje

Oftalmična hipertenzija se nanaša na neinfekcijske in ne-travmatične bolezni. Zdravimo ga s kapljicami za oči, ki pomagajo zmanjšati IOP in fizioterapevtske metode..

Kapljice

To je prvo orodje za oftalmološko hipertenzijo. Razdeljeni so v več skupin:

  • zaviralci ogljikove anhidraze - Azopt, Trusopt;
  • zaviralci beta - Timolol;
  • prostaglandini - Travatan, Taflotan;
  • miotika - Pilokarpin;
  • kombinirani - Proksofelin.

Delovanje zdravil je usmerjeno v zmanjšanje proizvodnje očesne tekočine in povečanje njenega odtoka. Nekatera zdravila po uporabi povzročajo pekočino in pordelost. Začasne stranske učinke ni treba preklicati njihove uporabe.

Fizioterapija

Ta metoda zdravljenja se uporablja za vplivanje na potek redoks reakcij, povečanje učinkovitosti uporabljenih zdravil. Dodeli:

  • magnetoterapija;
  • magnetoforeza;
  • elektroforeza zdravil;
  • Mikrovalovna terapija;
  • diaadinamična terapija.

Zapleti

Razvoj zapletov po tonometriji je skoraj nemogoč. Inšpekcijski pregled se opravi po dezinfekciji vseh orodij in naprav. V redkih primerih med diagnozo v oči vstopi okužba..

Napoved

Prognoza povišanega IOP je vedno resna. Ohranjanje vidne zaznave je pogosto odvisno od pravočasne diagnoze, skladnosti z režimom in natančnosti zdravljenja.

Preprečevanje

Preventiva je sestavljena iz pravočasnega obiska zdravnika in rednih preventivnih pregledov. Uravnotežena prehrana, pogosti sprehodi, šport in opuščanje slabih navad lahko vplivajo na izboljšanje in preprečevanje glavkoma..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis