Akutni koronarni sindrom

Bolezni srca so nujna težava enaindvajsetega stoletja z razočarajočo prognozo, zato si zasluži pozornost javnosti. Zdravniki bi morali v predhospitalni fazi sprejeti terapevtske ukrepe - v nekaterih primerih lahko takšna tesnoba reši bolnikovo življenje, zlasti ko gre za akutni koronarni sindrom (ACS). S tem konceptom se misli na nabor simptomov, ki poenostavijo diagnozo. Kaj je ACS, kako ga diagnosticirati in zagotoviti prvo pomoč osebi?

Akutni koronarni sindrom: kaj je to?

Nabor patoloških reakcij telesa, ki jih pomeni ta sindrom, močno olajša diagnozo, še preden žrtev prispe v bolnišnico..

Te bolezni vključujejo:

  • nestabilna angina pektoris;
  • koronarna bolezen srca (CHD);
  • miokardni infarkt.

Ta sindrom se zaradi koronarnih arterij imenuje koronarni, saj je glavni vzrok akutnega poteka bolezni sprememba aterosklerozne plošče na stenah arterije. Ta proces se imenuje ishemična bolezen srca. Kot veste, je nestabilna angina ena od njenih manifestacij, miokardni infarkt pa grozeča posledica te patologije..

Vzroki za nastanek ACS

Po statističnih podatkih ima akutna koronarna bolezen jasno nagnjenost k spolu: to bolj verjetno prizadene moške od 40 do 50 let, ki vodijo napačen življenjski slog. Na razvoj koronarne bolezni srca lahko vpliva veliko dejavnikov in niso vsi odvisni od žrtve:

  • Genska nagnjenost k srčnim boleznim, diabetesu ali hipertenziji lahko sproži hiter razvoj ACS. Zato mora zdravnik pri diagnozi pregledati bolnikovo karto, da ugotovi takšne težave. Pacient, ki ve za njegovo genetiko, mora biti previden za zdravje in ne sme izzvati pojava aterosklerotičnih plakov.

Genetska nagnjenost k boleznim srca

  • Nepravilna prehrana in življenjski slog lahko privede do akutne koronarne bolezni srca. Plak nastane predvsem iz holesterola in kalcija, zato uživanje hitrih ogljikovih hidratov znatno poveča tveganje za nastanek ACS.
  • Posledično je debelost še en dejavnik tveganja - s tem življenjskim slogom je telesna aktivnost minimalna ali odsotna. To prispeva k srčnim boleznim in lahko privede do srčnega infarkta..
  • Drugi, vendar nič manj pomembni dejavniki tveganja so zloraba alkohola, nepravilna porazdelitev telesne maščobe in presnovne lastnosti.

Življenje bolnikov s koronarno srčno boleznijo je neposredno odvisno od pravočasne diagnoze in zdravljenja - le v tem primeru se prognoza izboljša. Pri prilagajanju življenjskega sloga lahko dosežete odlične rezultate, pod pogojem, da je bolnik sam zainteresiran za ozdravitev.

Znaki akutnega koronarnega sindroma

IHD ima simptome, podobne drugim srčnim boleznim, vendar je treba upoštevati, da je akutni koronarni sindrom poslabšanje zdravja, ki lahko brez hitrega odziva povzroči nenadno koronarno smrt, miokardni infarkt, možgansko kap in celo smrt.

Med znaki ACS lahko ločimo naslednje:

  • značilna bolečina v prsih, ki lahko daje v ramo, vrat, prsnico, zapestje in hrbet;

Značilna bolečina v prsih

  • pri akutni koronarni bolezni lahko napad bolečine traja do 15 minut, po katerem pride do izboljšanja. S popolno zamašitvijo koronarne arterije je krvni obtok popolnoma moten, tako da izboljšav ni;
  • nočni napadi angine pektoris;
  • če se v prvih stopnjah koronarne bolezni bolečina pojavi samo med telesno aktivnostjo, je ob prisotnosti aterosklerotičnega velikega plaka bolečina lahko trajna.

Neodvisna nujna oskrba akutnega koronarnega sindroma mora imeti jasno določeno vrsto ukrepov. Če želite izboljšati stanje žrtve, lahko uporabite tableto nitroglicerina, nameščeno pod jezik. To zdravilo hitro zniža krvni tlak in razširi lumen krvnih žil, vključno s koronarnimi arterijami. V tem primeru morate nemudoma poklicati rešilca.

Akutni koronarni sindrom: diagnoza in zdravljenje

Z ACS moramo bolnika čez dan nujno hospitalizirati. Po tem je treba diagnozo nadomestiti s konkretnejšim:

  • nestabilna / stabilna angina pektoris;
  • miokardni infarkt z / brez O vala (na elektrokardiogramu).

Glavno diagnostično orodje za akutni koronarni sindrom je EKG - elektrokardiogram. Slika v študiji bo značilna za koronarno srčno bolezen..

Merjenje krvnega tlaka

Diagnoza vključuje tudi avsultacijo, merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka.

Nujni ukrepi zdravljenja so usmerjeni v izboljšanje položaja bolnika:

  • Za to se uporablja trombolitična terapija, pri kateri sodelujejo zdravila, ki lahko raztopijo tromb v koronarni arteriji..
  • P-adenoblokatorji redčijo kri in zmanjšujejo srčni utrip.

Zaradi nepravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe se razvije miokardni infarkt pri akutnem koronarnem sindromu. V tem stanju se razvije ishemična nekroza, ki lahko privede do smrti dela srca, kjer kri ne vstopi.

Bolnika opazujemo v bolnišnici trideset dni, nakar se zdravnik odloči o nadaljnjem zdravljenju.

Posledice akutnega koronarnega sindroma

Simptome koronarne bolezni srca z ustreznim zdravljenjem je mogoče zmanjšati, vendar mora ta diagnoza pacienta misliti. S ponavljajočim se akutnim napadom se prognoza znatno poslabša, preživetje pa se večkrat zniža.

Zato bi morala oseba, ki ji je bila diagnosticirana koronarna bolezen srca, spremeniti svoj odnos do življenja, in sicer:

  • celo življenje se držite diete, izogibajte se mastni in začinjeni hrani, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • obiskovati rutinske preglede.

Sodobne tehnologije in medicina bodo pomagale človeku, ki mu grozi srčna bolezen, živeti dolgo in srečno življenje, sam pa bi ga moral zanimati zdravljenje in nadaljnje preprečevanje.

Koronarna bolezen srca. Akutni koronarni sindrom. Variantna angina zdravila Prinzmetal

Koronarna srčna bolezen je bolezen, pri kateri srce ne prejema kisika zaradi velikega števila plakov na stenah koronarnih arterij. Te arterije oddajo srčno mišico obogateno s kisikom. Ko so arterije prekrite s plaki, se diagnosticira ateroskleroza. To je bolezen, ki se razvija postopoma, načelo ustvarjanja sklerotičnih plakov je enako kot nastajanje oblog na zobeh - sčasoma se na stenah arterij odloži odvečna maščoba in kalcij, ki preplavijo kri. Kopičenje teh nanosov na arterijah blokira normalen pretok krvi, srce ne dobiva dovolj kisika, arterija pa se vse bolj in bolj zožuje. Sčasoma se odlaganje na arterijah lahko strdi in pokvari, med tem postopkom se lahko tvori krvni strdek, ki v celoti ali delno blokira pretok krvi v koronarni arteriji. Sčasoma se tudi ruptura plaka strdi in še dodatno zoži koronarne arterije. Torej pride do predhodnega miokardnega infarkta angina pektoris (angina pektoris).

Obstaja veliko vrst angine pektoris, vendar jih vse združuje skupne simptome: bolečine v prsih, ramenih, vratu, hrbtu. Tudi angina pektoris se lahko manifestira v razdraženem želodcu. Srčni infarkt (ishemični srčni infarkt) se pojavi, ko se pretok krvi bogate s kisikom dejansko odcepi od srčne mišice, nastopi stradanje s kisikom in če se proces ne obnovi hitro, srčna mišica začne umirati. Srčni infarkt je lahko usoden ali povzroči resne težave s srčnim delovanjem..

Koronarna bolezen sčasoma lahko oslabi srčno mišico, povzroči srčno popuščanje in aritmijo. Srčno popuščanje je stanje, v katerem srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo telesnim potrebam. Aritmija - nenormalno bitje srca (prehitro, počasno ali izmenično).

Akutni (vmesni) koronarni sindrom

Akutni (ali vmesni) koronarni sindrom je izraz, ki se uporablja za vsako stanje, ki ga povzroči nenadno zmanjšanje krvnega pretoka proti srcu. Akutni koronarni sindrom je mogoče določiti, če ima bolnik občutek teže v prsih, tudi v mirovanju ali blagi telesni aktivnosti. To stanje pogosto imenujemo nestabilna angina..

Simptomi akutnega koronarnega sindroma

Prvi znak akutnega koronarnega sindroma je nenadni srčni zastoj. Ta bolezen se pogosto diagnosticira v času nujne oskrbe ali v bolnišnici. Oseba z akutnim koronarnim sindromom lahko umre brez pravočasne pomoči..

Simptomi ACS so na splošno enaki kot pri akutnem srčnem popuščanju. Brez zdravljenja ACS vodi do ishemičnega infarkta. Če ugotovite naslednje simptome, morate nemudoma poklicati rešilca:

  • bolečina, pekoč, občutek pritiska v prsih;
  • boleč "odmev" v spodnji čeljusti, rami, ramenih, trebuhu, zgornjem delu hrbta;
  • slabost in bruhanje;
  • huda kratka sapa;
  • močno znojenje (nenadno).

Dodatni simptomi so naslednji:

  • bolečina, podobna občutku zgaga;
  • bolečine v trebuhu;
  • lepljiva hladna koža;
  • omedlevica, omotica;
  • občutek tesnobe, tesnobe;
  • huda utrujenost, nezmožnost, da bi se postavili na noge.

Akutni koronarni sindrom je najpogosteje posledica koronarne skleroze - presežka holesterola v arterijah. Napad ACS se zgodi, ko se na mestu rupture pojavi ruptura arterije in nastane krvni strdek..

Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost take bolezni:

  • višja starost (nad 45 let za moške, nad 55 let za ženske);
  • visok krvni pritisk;
  • holesterol v krvi;
  • kajenje;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • diabetes tipa 2;
  • družinska anamneza bolezni srca, možganske kapi;
  • preeklampsija med nosečnostjo.

Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma

1. Aspirin.

Aspirin zmanjšuje koagulacijo krvi, pomaga vzdrževati normalen pretok krvi skozi arterije. Aspirin je prvo zdravilo, ki je potrebno za prvo pomoč v primerih suma na akutni koronarni sindrom. Zdravniki lahko celo zaprosijo pacienta, da žveči tableto aspirina, tako da ta hitreje pride v kri. Z ACS je priporočljivo jemati 81 mg aspirina dnevno.

2. Trombolitiki.

Ta zdravila pomagajo raztopiti krvni strdek, ki blokira pretok krvi v arterijah. Trombolitiki se uporabljajo v primerih, ko je nemogoče hitro priti v laboratorij za izvajanje kateterizacije krvnih žil, na primer na podeželju.

3. Nitroglicerin.

Zdravilo, ki odpravlja simptome bolečine, začasno razširi krvne žile, izboljša pretok krvi v miokard.

4. Beta blokatorji.

Sprostite mišice srca, upočasnite srčni utrip in znižajte krvni tlak, kar zmanjša breme za srce.

5. Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE) in zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB).

Dovolite krvi, da lažje izstopi iz srca in se usmeri proti notranjim organom. Zaviralci ACE in ARB so indicirani za bolnike, ki so že doživeli srčni napad in katerih zmogljivost srca je zmanjšana..

6. Blokatorji kalcijevih kanalov.

Imenovana je, če se simptomi akutnega koronarnega sindroma pojavijo po uporabi nitroglicerina ali zaviralcev beta.

7. Zdravila za zniževanje holesterola.

Na primer, statini. Znižajo holesterol, upočasnijo tvorbo plakov, stabilizirajo plak, zmanjšajo verjetnost rupture.

8. Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Takšna zdravila vključujejo Plavix (klopidogrel) in Prasugrel (Effient). Trombocite zaščitite pred lepljenjem. Vendar klopidogrel povečuje tveganje za krvavitev.

Kirurški posegi

Če zdravila ni dovolj za obnovitev krvnega pretoka, se lahko priporočijo naslednji postopki:

1. Angioplastika in stentiranje.

S pomočjo cevi z balonom razširite zoženi del posode.

2. operacija koronarnega obvoda.

Med postopkom se ustvari alternativna pot krvi, s čimer se blokira koronarna arterija.

Variantna angina Prinzmetala (krč koronarnih arterij)

Spaz koronarnih arterij ali zoženje gladkih mišic koronarnih arterij je drugo ime bolezni, znano kot varianta angine ali Prinzmetalna angina. Pogoj je nevaren, ker lahko povzroči ventrikularno aritmijo in nenadno smrt..

Bolezen je prvič opisal leta 1959 znanstvenik Prinzmetal. Za razliko od bolnikov s splošno angino pektoris so bolniki z različno obliko bolezni kazali toleranco do vadbe, srčne in druge bolečine pa so bile običajno ciklične, večina napadov pa se je pojavila v zgodnjih jutranjih urah. Nato je bolezen podrobneje preučila in postalo je jasno, da je stanje bistveno polimorfno kot Prinzmetal.

Slika 1. Mehanizem koronarnega spazma

Spazem koronarnih arterij je začasno zoženje mišic sten ene od arterij, ki oskrbujejo kri z miokardom. Takšen krč lahko nekoliko ali znatno zmanjša ali celo popolnoma blokira pretok krvi v srce. Če spazem traja dlje časa, povzroči bolečino v prsih ali angino pektoris in celo srčni napad ali miokardni infarkt.

Krči se pojavljajo predvsem zjutraj, v mirovanju. Bolezen se pojavi pri ljudeh z visokim holesterolom, visokim krvnim tlakom, prekomerno telesno težo in debelostjo, pojavlja pa se lahko tudi spontano pri ljudeh, ki vodijo običajno običajen življenjski slog. Poleg fizioloških vzrokov, kot so prekomerna prehrana, debelost, krči koronarnih arterij, se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov:

  • kajenje;
  • hud mraz;
  • stres;
  • uporaba narkotičnih stimulansov (amfetamin, kokain).

Prinzmetal zdravljenje angine

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo zdravila, ki nekako prispevajo k sprostitvi krvnih žil in lajšajo krče: nitrati, zaviralci kalcijevih kanalov, statini. Preventivni ukrepi za preprečevanje variante angine pektoris so opustitev kajenja, upoštevanje dnevnega režima in prehrane, izključitev maščobne hrane, ohranjanje zdrave teže in telesne pripravljenosti.

Glede na gradivo:
© 2015 Ameriška fundacija za kardiologijo
© 2000-2015 Fundacija Cleveland Clinic.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
ZDA Nacionalna medicinska knjižnica.
Stanley S Wang, dr. Med., JD, MPH; Eric H Yang, dr.
Rekha Mankad, M.D.

Na katere nevarne bolezni lahko srbi koža??

Akutni koronarni sindrom (ACS)

Kaj je akutni koronarni sindrom??

Akutni koronarni sindrom (ACS) pomeni skupino kliničnih manifestacij, ki jih določi akutna miokardna ishemija (koronarna bolezen srca), torej nenadno in kritično zmanjšanje krvnega pretoka v srčnem tkivu.

Najpogostejši vzrok tega nenadnega padca krvnega pretoka je ruptura ali erozija "ranljivega" koronarnega aterosklerotičnega plaka, ki mu sledi kopičenje trombocitov in trombotična blokada, čemur sledi zmanjšanje ali zaustavitev pretoka.

Epidemiologija

Srčno-žilne bolezni so glavni vzrok umrljivosti in obolevnosti v zahodnih državah; njihova razširjenost se postopoma povečuje zaradi povečanja povprečne življenjske dobe.

V enem letu ocenjujejo, da je več kot 135.000 ljudi zbolelo za koronarno srčno boleznijo, 45.000 pa jih je umrlo..

Patogeneza (mehanizem nastanka in razvoja bolezni)

Aterosklerotična koronarna bolezen (kronična sprememba koronarnih arterij) je napredujoč proces, za katerega je značilen pojav aterosklerotičnih plakov.

V normalnih pogojih je notranja površina arterij gladka; med odlaganjem holesterola se na notranjih stenah tvori aterosklerotična plošča, ki se lahko s časom poveča (obstojna obloga).

Ko se površina plaka zruši (ranljiv plak), krvni tok pride v stik z vsebino samega plaka, kar povzroči procese koagulacije in aktivacije trombocitov s poznejšim tvorbo krvnega strdka, to povzroči blokado ali podtaknitev arterije, prepreči pretok krvi in ​​s tem pretok kisika in substratov v atomizirano srce mišice.

Ko je arterija, ki jo je prizadela tromboza, popolnoma zaprta epikardna posoda, se po približno 15 minutah začne akutni miokardni infarkt, začenši z endokardom in zaključi z epikardijem; če prevladujejo trombocitni pojavi in ​​je arterija delno zamašena, se razvije nestabilna angina.

Obseg ishemije je odvisen tudi od prisotnosti ali odsotnosti stranskih učinkov in miokardne porabe kisika..

Razvrstitev

Akutne koronarne sindrome lahko razvrstimo glede na stopnjo in trajanje stenoze / okluzije, pa tudi po številu miokardnega tkiva, ki preide v nekrozo, na naslednjih kliničnih slikah:

  • Nestabilna angina pektoris: to je akutna ishemija miokarda brez pomembne miokardne nekroze.
  • Akutni miokardni infarkt brez dviga segmenta ST (miokardni infarkt brez dviga segmenta ST, IMbpST): slika manj hudega infarkta zaradi akutne miokardne ishemije, povezane s subendokardno miokardno nekrozo; v tem primeru so kazalci nekroze višji od običajnih.
  • Akutni miokardni infarkt s povišanjem segmenta ST (miokardni infarkt s povišanjem segmenta ST, IMSpST): najtežja slika miokardnega infarkta; povzroča jo akutna miokardna ishemija, povezana s miokardno nekrozo polne debeline, s pomembnim povečanjem stopnje nekroze.

Vzroki in dejavniki tveganja za akutni koronarni sindrom

Glavni vzroki in dejavniki tveganja so:

  • Dednost: prisotnost koronarne bolezni pri starših ali sorojencih poveča tveganje za razvoj akutnega koronarnega sindroma.
  • Spol: Moški imajo večjo verjetnost, da imajo koronarno srčno bolezen, vendar imajo estrogeni zaščitni učinek proti tej bolezni le v primerjavi z ženskami v rodni dobi; Po drugi strani imajo ženske po menopavzi enako tveganje kot moški.
  • Starost: akutni koronarni sindrom običajno prizadene po 45 letih.
  • Kajenje: med težkimi kadilci (več kot 15 cigaret na dan), starimi od 45 do 54 let, je bilo tveganje za smrt zaradi koronarne srčne bolezni ocenjeno na trikrat večje kot pri nekadilcih; to je posledica neposredne izpostavljenosti samemu dimlju in zmanjšanja tolerance za vadbo.
  • Arterijska hipertenzija: določitev krvnega tlaka, ki je enak ali večji od 140 mmHg najvišji (sistolični) tlak in 90 mmHg minimalni (diastolični) tlak.
  • Sladkorna bolezen.
  • Debelost: to je kronična bolezen, za katero je značilen eden ali več naslednjih parametrov: indeks telesne mase - BMI = 30 kg / m² - telesna teža več kot 30% v primerjavi z idealno težo - pliometrična meritev vrednosti nad 95 ° pertiletil. Osrednja ali trebušna debelost je povezana s povečanim tveganjem za koronarno srčno bolezen.
  • Hiperholesterolemija: zlasti visoka raven lipoproteinov nizke gostote (LDL), nizka raven lipoproteinov visoke gostote (HDL) in razmerje LDL / HDL> 3.
  • Hiperhomocisteinemija: prekomerna prisotnost homocisteina v krvi (normalne vrednosti: 1 mm z izboklino, ki kaže navzgor. Videz nenormalnih zob Q. Elektrokardiogram z UTI in nestabilno angino; značilna sprememba EKG-ja v primeru nestabilne angine ali UTI je odvzem segmenta ST> 1 mm.
  • Krvni test. Srčne celice (miociti) pri nekrozi izločajo nekatere snovi (encime ali beljakovine), ki jih je mogoče zaznati in izmeriti v krvi, katerih večkratno odmerjanje lahko daje temeljne klinične indikacije. Najpogosteje uporabljeni encimi:
    • Troponin (Tn): To je zelo občutljiv specifični srčni označevalec. V primeru miokardnega infarkta se troponin T poveča v serumu po 2-4 urah od pojava simptomov, ima najvišji vrh po 8-12 urah, ostane visok do približno 14 dni.
    • CK-MB kreatin kinaza: marker srčne nekroze; njene vrednosti so po približno 3-8 urah od pojava bolečine visoke. Dolgo lahko ostane zaznavno..
    • Laktat dehidrogenaza (LDH): uporabna pri diagnozi miokardnega infarkta, ko bolnik doseže pozno opazovanje, saj se njegov največji vrhunec pojavi po 4-5 dneh, vrednost pa ostane visoka 15-20 dni. Aspartat aminotransferaza: vrh je viden po 36 urah, normala se vrne po 5-6 dneh.
    • Mioglobin: To je zelo zgodnji označevalec srčne nekroze, ki ga lahko zasledimo nekaj ur po pojavu simptomov, ki kaže vrh po 4-12 urah in normalizacijo po približno 24 urah..

Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma

Zdravljenje akutnih koronarnih sindromov vključuje uporabo številnih zdravil:

  • vbrizgavanje kisika,
  • analgetiki,
  • število trombocitov na trombocitih,
  • antikoagulanti,
  • zaviralci beta,
  • ACE inhibitorji,
  • kalcijevi antagonisti.

Pri bolnikih z miokardnim infarktom s nekrozo polne debeline (IMSSTST) je potrebno tudi hitro obnoviti pretok krvi v zamašeni koronarni arteriji: to lahko storimo s fibrinolizno terapijo ali s perkutano koronarno revaskularizacijo: z uporabo koronarne angioplastike, to je z uporabo mehanske rekanalizacije z implantatom ali brez nje plovilo, odgovorno za srčni infarkt.

Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA - perkutana koronarna angioplastika ali PCI - perkutana koronarna intervencija) je interventni kardiološki postopek, ki ga lahko uporabimo za analizo večine koronarne stenoze.

Pred koronarno angiografijo je povezana angioplastika, ki omogoča vizualizacijo koronarnih arterij. Vključuje uporabo tankega katetra, ki ga vstavimo skozi arterijo, ki doseže srce. Na konici katetra je balon (balon), ki ga (pod rentgenskim nadzorom) postavimo v središče koronarne stenoze in nato črpamo, da stisne naslage plakov znotraj koronarne arterije, s čimer obnovi krvni pretok.

Med operacijo je mogoče namestiti koronarne stente, to je "razširljive" tubule v kovinsko mrežo, ki so namenjeni zadrževanju arterije. Uporabljajo se tudi zdravilni stenti, ki imajo poleg strukturne podpore koronarni arteriji tudi oblogo z zdravili, ki pomaga preprečevati vastensko restenozo. Kardiolog vam bo povedal več o teh postopkih..

Preprečevanje in priporočila

Z zdravim življenjskim slogom lahko znatno prispevate k zmanjšanju nekaterih dejavnikov tveganja, povezanih z akutnimi koronarnimi sindromi in sočasnimi koronarnimi boleznimi srca. Priporočljivo je upoštevati naslednja priporočila:

  • nehaj kaditi;
  • omejite uživanje alkohola;
  • redno telovadite zmerno. Za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni priporočamo zmerno telesno aktivnost, na primer hojo, vsaj 30 minut na dan in vsaj 5 dni na teden;
  • hujšanje in vzdrževanje teže. Cilj je doseči indeks telesne mase (BMI) 18,5 - 24,9 kg / m²;
  • sledite zdravi prehrani: podpirajte uživanje sadja in zelenjave, izogibajte se prekomerni porabi rdečega mesa; zlasti omejite vnos nasičenih maščobnih kislin in v prehrano vnesite polinenasičene maščobne kisline;
  • držite stres pod nadzorom.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju bolnikov, ki poznajo zgodnjo koronarno arterijo ali trpijo zaradi bolezni, ki so lahko povezane s srčnimi težavami, kot so hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes mellitus.

Za zmanjšanje tveganja za resne zaplete je pomembno upoštevati indikacije in farmakološko zdravljenje, ki jih je predlagal zdravnik..

Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom je patološki proces, pri katerem je naravna prekrvavitev miokarda skozi koronarne arterije motena ali popolnoma ustavljena. V tem primeru kisik ne vstopi v srčno mišico na določenem območju, kar lahko privede ne samo do srčnega napada, ampak tudi do smrti..

Izraz "ACS" kliniki uporabljajo za označevanje nekaterih srčnih obolenj, vključno z miokardnim infarktom in nestabilno angino. To je posledica dejstva, da v etiologiji teh bolezni leži sindrom koronarne insuficience. V tem stanju bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo. V tem primeru ne govorimo samo o razvoju zapletov, temveč tudi o visokem tveganju za smrt.

Etiologija

Glavni vzrok akutnega koronarnega sindroma je ateroskleroza koronarnih arterij.

Poleg tega obstajajo takšni možni dejavniki za razvoj tega procesa:

  • hud stres, živčni napor;
  • vazospazem;
  • zoženje lumena posode;
  • mehanske poškodbe organa;
  • zapleti po operaciji;
  • embolija koronarnih arterij;
  • vnetje koronarnih arterij;
  • prirojene patologije kardiovaskularnega sistema.

Ločeno je treba izpostaviti dejavnike, ki so nagnjeni k razvoju tega sindroma:

  • prekomerna teža, debelost;
  • kajenje, uživanje drog;
  • skoraj popolno pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • neravnovesje maščob v krvi;
  • alkoholizem;
  • genetska nagnjenost k srčno-žilnim patologijam;
  • povečana koagulacija krvi;
  • pogost stres, konstantna živčna napetost;
  • visok krvni pritisk;
  • diabetes;
  • jemanje nekaterih zdravil, ki vodijo do znižanja tlaka v koronarnih arterijah (sindrom koronarnega ropa).

ACS je eden najnevarnejših pogojev za človekovo življenje. V tem primeru ni potrebna le nujna medicinska oskrba, ampak tudi nujna oživitev. Že najmanjša zamuda ali nepravilni ukrepi prve pomoči so lahko usodni..

Patogeneza

Zaradi tromboze koronarnih žil, ki jo izzove določen etiološki dejavnik, se iz trombocitov začnejo sproščati biološko aktivne snovi - tromboksan, histamin, tromboglobulin. Te spojine imajo vazokonstriktorski učinek, kar vodi v poslabšanje ali popolno prenehanje oskrbe miokarda s krvjo. Ta patološki proces lahko poslabšajo adrenalin in kalcijevi elektroliti. Hkrati je antikoagulantni sistem blokiran, kar vodi v proizvodnjo encimov, ki uničujejo celice v območju nekroze. Če na tej stopnji razvoja patološkega procesa ni mogoče ustaviti, se bo prizadeto tkivo spremenilo v brazgotino, ki ne bo sodelovala pri krčenju srca.

Mehanizmi za razvoj akutnega koronarnega sindroma bodo odvisni od stopnje prekrivanja s trombom ali plaki koronarne arterije. Razlikujejo se naslednje faze:

  • z delnim zmanjšanjem oskrbe s krvjo lahko občasno opazimo napade angine;
  • s popolnim prekrivanjem se pojavijo področja distrofije, ki se kasneje spremenijo v nekrozo, kar bo privedlo do srčnega napada;
  • nenadne patološke spremembe - vodijo do ventrikularne fibrilacije in posledično do klinične smrti.

Treba je razumeti, da je v kateri koli fazi razvoja ACS visoko tveganje za smrt.

Razvrstitev

Na podlagi trenutne klasifikacije ločimo naslednje klinične oblike ACS:

  • akutni koronarni sindrom z dvigom segmenta ST - bolnik ima značilne ishemične bolečine v prsih, potrebna je reperfuzijska terapija;
  • akutni koronarni sindrom brez zvišanja segmenta ST - značilne so spremembe za koronarno bolezen, napadi angine. Tromboliza ni potrebna;
  • miokardni infarkt, diagnosticiran s spremembami encimov;
  • nestabilna angina.

Oblike akutnega koronarnega sindroma se uporabljajo samo v diagnostične namene..

Simptomatologija

Prvi in ​​najbolj značilen znak bolezni je akutna bolečina v prsih. Sindrom bolečine je lahko paroksizmalne narave, dajte ga v ramo ali roko. Pri angini pektoris bodo bolečine v naravi omejujoče ali pekoče in kratke. Z miokardnim infarktom lahko intenzivnost manifestacije tega simptoma privede do bolečega šoka, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija..

Poleg tega so lahko v klinični sliki prisotni naslednji simptomi:

  • hladno znojenje;
  • nestabilen krvni tlak;
  • vznemirjeno stanje;
  • zmeda zavesti;
  • panični strah pred smrtjo;
  • omedlevica;
  • bledica kože;
  • bolnik čuti pomanjkanje kisika.

V nekaterih primerih lahko simptome spremljata slabost in bruhanje..

S to klinično sliko bolnik nujno potrebuje prvo pomoč in pokliče nujno medicinsko pomoč. Bolnika v nobenem primeru ne smemo pustiti pri miru, še posebej, če opazimo slabost z bruhanjem in izgubo zavesti.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje akutnega koronarnega sindroma je elektrokardiografija, ki jo je treba opraviti čim prej od nastanka napadov bolečine.

Celovit diagnostični program se izvaja šele potem, ko je bilo mogoče stabilizirati bolnikovo stanje. Bodite prepričani, da zdravnika obvestite o tem, katera zdravila so bila bolniku dana kot prva pomoč.

Standardni program laboratorijskih in instrumentalnih pregledov vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski krvni test - določajo se holesterol, sladkor in trigliceridi;
  • koagulogram - za določitev stopnje koagulabilnosti krvi;
  • EKG - obvezna metoda instrumentalne diagnostike pri ACS;
  • ehokardiografija;
  • koronarna angiografija - za določitev lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije.

Zdravljenje

Program zdravljenja bolnikov z akutnim koronarnim sindromom izberemo individualno, odvisno od resnosti patološkega procesa, potrebna je hospitalizacija in strog počitek v postelji.

Stanje pacienta lahko zahteva izvajanje ukrepov za nudenje nujne prve pomoči, ki so naslednji:

  • bolniku zagotoviti popoln počitek in dostop do svežega zraka;
  • pod jezik postavite tableto nitroglicerina;
  • pokličite simptome reševanja z rešilnimi vozili.

Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma v bolnišnici lahko vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • vdihavanje kisika;
  • dajanje zdravil.

Zdravnik lahko kot del zdravljenja z zdravili predpiše ta zdravila:

  • opojna ali netrgajoča zdravila proti bolečinam;
  • proti ishemični;
  • zaviralci beta;
  • kalcijevi antagonisti;
  • nitrati;
  • razhajanja;
  • statini
  • fibrinolitiki.

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ni dovolj ali sploh ni primerno. V takih primerih se izvede naslednji operativni poseg:

  • stentiranje koronarnih arterij - do zožitvene točke se izvede poseben kateter, po katerem se lumen razširi s posebnim balonom, v zoževalno mesto pa se namesti stent;
  • bypass cepljenja koronarnih arterij - prizadeta območja koronarnih arterij se nadomestijo s šanti.

Takšni medicinski ukrepi zagotavljajo priložnost za preprečevanje razvoja miokardnega infarkta iz ACS.

Poleg tega mora pacient upoštevati splošna priporočila:

  • strog počitek v postelji do stabilnega izboljšanja;
  • popolno odpravljanje stresa, močnih čustvenih izkušenj, živčne napetosti;
  • Izključitev telesne dejavnosti;
  • ko se stanje izboljšuje, vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
  • izključitev maščobne, začinjene, preveč slane in druge težke hrane iz prehrane;
  • popolna izključitev alkohola in kajenja.

Treba je razumeti, da lahko akutni koronarni sindrom, če zdravnikova priporočila ne upoštevamo, kadar koli privede do resnih zapletov, tveganje za smrt pri ponovitvi pa vedno ostane.

Ločeno je treba ločiti dietno terapijo za ACS, kar pomeni naslednje:

  • omejitev pri uživanju živalskih proizvodov;
  • količina soli mora biti omejena na 6 gramov na dan;
  • izjema so preveč začinjene, začinjene jedi.

Treba je opozoriti, da je skladnost s to prehrano potrebno nenehno, tako med zdravljenjem kot preventivnim ukrepom.

Možni zapleti

Sindrom akutne koronarne insuficience lahko povzroči naslednje:

  • motnje srčnega ritma v kakršni koli obliki;
  • razvoj akutnega srčnega popuščanja, ki lahko vodi v smrt;
  • vnetje perikardija;
  • anevrizma aorte.

Treba je razumeti, da tudi ob pravočasnih zdravstvenih ukrepih ostaja veliko tveganje za razvoj zgornjih zapletov. Zato je treba takšnega bolnika sistematično pregledati kardiolog in dosledno upoštevati vsa njegova priporočila.

Preprečevanje

Razvoj srčno-žilnih bolezni je mogoče preprečiti, če se v praksi upoštevajo naslednja priporočila zdravnikov:

  • popolno prenehanje kajenja, zmerno uživanje alkoholnih pijač;
  • pravilna prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
  • izključitev psiho-čustvenega stresa;
  • spremljanje krvnega tlaka;
  • nadzor holesterola v krvi.

Poleg tega ne smemo pozabiti na pomen preventivnega pregleda s strani specializiranih medicinskih specialistov ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil glede preprečevanja bolezni, ki lahko privedejo do sindroma akutne koronarne insuficience.

Izvajanje minimalnih priporočil bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov, ki jih izzove akutni koronarni sindrom.

Kaj je akutni koronarni sindrom??

S prehodom blage ishemije srca v naprednejšo fazo bolniki manifestirajo klinično sliko, značilno za več bolezni. Natančna diagnoza bo trajala nekaj časa, zato zdravniki uporabljajo izraz "akutni koronarni sindrom". Pacient začne nuditi nujno oskrbo in šele po stabilizaciji stanja se razlikuje glavni patološki proces. Bistvo zdravljenja je jemanje zdravil, ki izboljšajo pretok krvi v žilah srca in lajšajo stres.

Kaj je?

Akutni koronarni sindrom je skupek simptomov, značilnih za zaplete ishemične bolezni (angina pektoris, miokardni infarkt). Po mnenju klinike jih dejansko ni mogoče razlikovati, zato se uporablja ta začasni izraz. Zdravnik ima možnost pomagati pacientu, preden postavi pravilno diagnozo. Običajno se uporablja trombolitična terapija..

Koda ICD (International Classification of Diseases) za akutni koronarni sindrom je I20.0, pomeni pa "nestabilna angina." Ta patologija je posledica koronarne bolezni in ima veliko tveganje za zaplete.

Razvoj patologije se začne s poškodbo notranje plasti koronarnih arterij. Pogosto je težava z moteno presnovo lipidov. Pacient ima povišan holesterol v krvi. Glede na to se začnejo tvoriti holesterolni plaki. Postopoma privedejo do zamašitve krvnih žil in razvoja srčne ishemije..

Klinična slika

Koronarni sindrom se kaže precej slabo. Naslednji simptomi so najbolj izraziti:

  • bolečina
  • neobvladljiv strah;
  • izguba zavesti;
  • kašelj;
  • povečana kratka sapa;
  • prekomerno potenje.

Glavni in pogosto edini znak patologije je bolečina (stiskanje, rezanje). Daje se levi roki, vratu, čeljusti in je paroksizmalne narave. Trajanje paroksizma je od 5 minut do 1 ure ali več. Pojavi se tako v mirovanju kot po telesnem naporu, odvisno od oblike bolezni in stopnje zamašitve krvnih žil.

Etiologija patološkega procesa

Mehanizem razvoja vseh oblik ishemije je skoraj enak. Bolezen se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • sprememba žilnega tona;
  • zoženje lumena.

Zmanjšanje prehrane srca se pojavi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. S prvo skupino razlogov se lahko seznanite spodaj:

  • kajenje;
  • nepravilno pripravljena prehrana;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • nenehno bivanje v stresnih situacijah.

Pacient lahko zunanje dejavnike vpliva odpravi neodvisno. Dovolj je, da ponovno razmisli o svojem življenjskem slogu.

Med notranjimi vzroki je mogoče opredeliti:

  • Dedna nagnjenost je prenašati od staršev značilnosti presnovnih procesov in zgradbo krvnih žil.
  • Ateroskleroza se kaže kot tvorba aterosklerotičnih plakov, kar povzroči zoženje lumena krvnih žil.
  • Prekomerna telesna teža prispeva k povečanju obremenitve srčne mišice in razvoju hipertrofije miokarda (zgostitev).
  • Hipertenzija se kaže z visokim krvnim tlakom, zaradi česar se žile obrabijo, tveganje za nastanek ateroskleroze se poveča in verjetnost nastanka krvnih strdkov.
  • Sladkorna bolezen vpliva na arteriole. Škodljiv učinek razvoja ishemije notranjih organov, vključno s srčno mišico, se kaže.

Večinoma izraženi notranji vzroki so posledica dolgotrajne izpostavljenosti zunanjim dejavnikom. V kombinaciji se verjetnost nastanka krvnih strdkov in drugih zapletov akutnega koronarnega sindroma znatno poveča..

Sprememba žilnega tona

Spazem žilnih sten se pojavi pod vplivom adrenalina. Običajno se njegovo povečano sproščanje pojavi v stresnih situacijah. Bolniki v takih trenutkih čutijo stiskanje v prsih. Srce preneha nastajati ishemijo s povečanjem kontrakcij.

Kratkoročni napadi adrenalina so lahko celo koristni.

Koronarna žila postanejo bolj odporna na krče, kar je odlična profilaksa koronarne arterije.

Dolgo bivanje v stresnih situacijah je nevarno, saj se začne faza dekompenzacije. To je posledica porabe rezerve energije s kardiomiociti (srčne celice). Pogostost kontrakcij in njihova intenzivnost se zmanjšuje, kar vodi k zmanjšanju žilnega tonusa in upočasnitvi krvnega pretoka. Presnovni procesi v miokardu so moteni, zaradi česar se pogosto manifestira nekroza posameznih srčnih tkiv (srčni infarkt).

Zmanjšanje očistka

Strokovnjaki pripisujejo zoženje lumena srčnih arterij napak v njihovi notranji membrani, nastanek tromba in razvoj ateroskleroze. Na verjetnost težave vplivajo zunanji in notranji dejavniki..

Razvrstitev

Akutni koronarni sindrom ima svojo klasifikacijo (porazdelitev glede na parametre). Po obliki manifestacije je razdeljen na naslednje vrste:

  • Nestabilna angina je predstavljena v obliki bolečine, značilne za srčni infarkt. Manifestira se po fizični in psiho-čustveni preobremenitvi ali v mirovanju.
  • Miokardni infarkt je nekroza določenih delov srca. Običajno se deli na območje nekroze (obsežno, majhno žarišče) in lokacijo (posteriorno diafragmatično, anteriorno, interventrikularno, bočno). Med glavnimi posledicami patološkega procesa lahko ločimo razvoj aritmije in rupturo srčnega tkiva..

Stopnja tveganja za pacienta

Obstajajo določene stopnje tveganja za nenadno koronarno smrt:

Vsaka stopnja ima svoje simptome in merila ocenjevanja. Če jih razumemo, obstaja možnost, da smrt preprečijo.

Visoko tveganje

Verjetnost smrtnega izida je zelo velika, če ima pacient eno od naslednjih meril:

  • napad angine traja več kot 20 minut;
  • klinična slika pljučnega edema se manifestira;
  • EKG je pokazal zmanjšanje ali povečanje segmenta ST po konturi;
  • napad angine v kombinaciji s hipotenzijo (nizek tlak);
  • analize kažejo porast markerjev miokardne nekroze.

Srednje tveganje

Povprečna stopnja nevarnosti smrti zaradi akutnega koronarnega sindroma ima naslednja merila:

  • napad angine ne traja več kot 20 minut;
  • bolečina se ustavi z jemanjem "nitroglicerina";
  • angina se je prvič pokazala v 2 tednih;
  • bolečina v predelu srca se pogosto manifestira ponoči;
  • bolnik je starejši od 65 let;
  • EKG prikazuje spremembe valov T in Q in zmanjšanje segmenta ST.

Nizko tveganje

Za nepomembno verjetnost smrtnega izida tega patološkega procesa so značilna naslednja merila:

  • napadi angine se poslabšajo postopoma;
  • bolečine v prsih, ki se prvič manifestirajo v 1-2 mesecih;
  • proženje angine pektoris postane vsaka telesna aktivnost;
  • na EKG-ju ni posebnih sprememb.

Diagnostika

Glavna instrumentalna metoda za določanje akutnega koronarnega sindroma je elektrokardiografija. Zdravnik posveča največ pozornosti segmentu ST in valu T. Spremembe v njih kažejo na prisotnost nestabilne ishemije. Za pridobitev natančnejših podatkov je treba čim prej opraviti EKG. Ostale diagnostične metode se izvajajo po stabilizaciji bolnikovega stanja. To:

  • Biokemični krvni test, ki se izvaja za proučevanje koncentracije glukoze, holesterola in trigliceridov.
  • Ehokardiogram se uporablja za odkrivanje morfoloških in funkcionalnih sprememb..
  • Koagulogram pomaga vedeti stopnjo strjevanja krvi.
  • Za določitev kraja in stopnje zmanjšanja lumena srčnih žil se izvaja koronarna angiografija.

Pred pregledom mora medicinska sestra odgovoriti na vsa vprašanja, ki zanimajo pacienta. Če obstajajo odstopanja, povezana z zaznavanjem informacij (izguba sluha, slepota, težave s spominom, nizka inteligenca), jih morate upoštevati pri razlagi.

Presejanje (presejanje) koronarne bolezni srca poteka v takih primerih:

  • Poklicne dejavnosti, povezane s trdim fizičnim delom in stresom.
  • Prisotnost ožjih sorodnikov, pri katerih je bila odkrita srčna ishemija do 40 let.

Nujna oskrba akutnega koronarnega sindroma

Z nastankom močnih bolečin v predelu prsnega koša zaradi razvoja akutnega koronarnega sindroma pride v ospredje izvajanje predhospitalne oskrbe. Algoritem ukrepov, sestavljen v skladu s splošno sprejetimi standardi, je naslednji:

  • pokličite rešilca;
  • povabi pacienta, naj leži na tleh;
  • odstranite zategnjena oblačila na prsih in vratu;
  • dajte osebi tableto nitroglicerina.

O manipulacijah je treba povedati prispeli "rešilcu". Nato bodo zdravniki poskušali stabilizirati bolnikovo stanje in ga odpeljati na kliniko za bolniško oskrbo.

Metode zdravljenja

Potek zdravljenja akutnega koronarnega sindroma se izvaja izključno v bolnišnici. Bolnike z napadom bolečine v prsnem košu nemudoma hospitaliziramo. Na kliniki pričakujejo, da bodo imeli posteljni počitek, strog nadzor in zmerno prehrano. Zdravniki bodo stalno spremljali elektrokardiograf in krvni tlak.

Osnovna faza zdravljenja akutnega koronarnega sindroma vključuje:

  • odprava vzrokov ishemije;
  • obnova poznanega krvnega pretoka;
  • preprečevanje možnih zapletov.

S pomočjo beta blokatorjev lahko upočasnite razvoj ishemične bolezni. Zmanjšajo lahko obremenitev srca, ustavijo proces nekroze v miokardnem infarktu in izboljšajo prehrano ishemičnih mest. Pomoč zdravil iz te skupine pri preprečevanju možganske krvavitve in zmanjšanju tveganja za aritmije ni nič manj pomembna. Če zaviralci beta ne prenašajo, bodo strokovnjaki izbrali nadomestek med antagonisti kalcija s podobnim terapevtskim učinkom, vendar z drugačnim mehanizmom delovanja.

Bistvo druge stopnje je obnoviti moten pretok krvi. Uporabljajo se zdravila in kirurško zdravljenje:

  • Zdravila za redčenje krvnih strdkov.
  • Bajonska angioplastika in obhodno presaditev koronarnih arterij.

Trombolitiki lahko hitro obnovijo vaskularno prevodnost in preprečijo zaplete, povezane s tvorbo krvnih strdkov. Prikazani so v takih primerih:

  • Prisotnost bolečine v predelu srca, ki traja več kot 30 minut in je Nitroglicerin ne ustavi.
  • Rast segmenta ST v več vodih 6 ur od začetka napada.
  • Razvoj popolne blokade svežnja Njega v 6 urah po pojavu prvih simptomov angine pektoris.

Ne priporočamo, da jih uporabljate v primerih:

  • perikarditis;
  • visok krvni pritisk;
  • krvavitve in poškodbe tik pred napadom;
  • stratificirana anevrizma;
  • nestrpnost do sestave zdravila.

Terapija proti trombocitom se predpisuje kot profilaksa srčne ishemije in krvnih strdkov. Tablete aspirina in klopidogrela se običajno uporabljajo dlje časa. Priporočljivo jih je dati bolniku takoj po prvih znakih akutnega koronarnega sindroma.

Kirurški poseg se uporablja, če situacije ni mogoče medicinsko popraviti. Pred preskakovanjem ali stentiranjem prizadete arterije bo moral bolnik piti Clopidogrel. Ima lastnost zmanjšanja stopnje agregacije (gruče) trombocitov. Jemanje zdravila se začne mesec dni pred postopkom. Po njegovem zaključku še naprej jemljejo klopidogrel zaradi preprečevanja..

Faze rehabilitacije

Po priporočilih Nacionalnega inštituta za zdravje obstajajo 3 stopnje medicinske rehabilitacije:

  1. Bolnišnični oder se izvaja v bolnišnici. Do konca dokončanja je zaželeno doseči ponovno vzpostavitev samopostrežne sposobnosti in stabilno stabilizacijo države.
  2. Faza sanatorij-letovišča je kompleks rehabilitacijskih ukrepov. Njegov namen je povečati psihološko in fizično pripravljenost za vrnitev na delo.
  3. Za vzdrževanje doseženega terapevtskega učinka in za izvedbo pregleda invalidnosti se izvaja ambulantna (ambulantna) faza.

Trajanje posamezne stopnje je individualno. Vse je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in učinkovitosti režima zdravljenja.

Zapleti

Najpogostejši so naslednji zapleti akutnega koronarnega sindroma:

  • aritmija;
  • anevrizma aorte;
  • odpoved srca;
  • perikardno vnetje.

Preventivni ukrepi

Pravila preprečevanja bodo pomagala preprečiti razvoj akutnega koronarnega sindroma. Potrebno:

  • prenehajte kaditi in piti alkohol;
  • pravilno sestavite dieto;
  • igrati šport (brez preobremenjenosti);
  • izogibajte se stresu;
  • spite dovolj (7-8 ur na dan);
  • dnevni sprehod na svežem zraku;
  • izogibajte se fizičnemu in duševnemu stresu;
  • spremljati kazalnike tlaka in holesterola;
  • upoštevati priporočila specialistov;
  • redno pregledan;
  • zdravljenje vseh patoloških procesov.

Akutni koronarni sindrom je začasen izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za pomoč bolnikom z zapleteno ishemijo. Po stabilizaciji stanja se postavi natančna diagnoza in prilagodi režim zdravljenja. Običajno vključuje zdravila za zmanjšanje obremenitve srca, zmanjšanje števila trombocitov in redčenje krvnih strdkov. Ker ni mogoče rešiti težave z zdravili, se uporablja kirurško posredovanje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis