Vzroki in zdravljenje kožnih krvavitev

Petehialne krvavitve - majhne krvavitve pod kožo, ki se pojavljajo zunaj kot majhne pike na epitelijskem pokrovu. Premer petehije ni večji od enega do dveh milimetrov. Bolj ne gre za neodvisno dermatološko bolezen, temveč za manifestacijo patoloških sprememb v človeškem telesu.

Zakaj se pojaviti?

Takšne formacije se lahko pojavijo ne glede na starost ali spol človeka, vendar navezanost določene lokalizacije na eno ali drugo kategorijo oseb še vedno obstaja..

Petehialne krvavitve se pojavijo iz naslednjih vrst razlogov:

1. Poškodbe - pod vplivom močnega pritiska ali mehaničnega stresa na koži počijo majhne kapilare, majhna količina krvi zapusti lasten kanal.
2. Zaščitni refleksi - ti vključujejo kihanje, kašljanje, bruhanje, v tem primeru na obrazu, in sicer v očesnem predelu, tvorijo petehije. Ta etiologija je pogostejša pri otrocih in mladostnikih..
3. Krvne patologije - majhne točke lahko postanejo simptom take prirojene ali pridobljene patologije, kot je trombocitopenija - nezadostna vsebnost trombocitov v krvi, kar prispeva k slabi koagulaciji in različnim krvavitvam.
4. Kemikalije - v tem primeru je treba več pozornosti nameniti zdravilom, ki upočasnjujejo nastajanje krvnih strdkov - antiaggreganti, pri njihovih stranskih učinkih pa navodila kažejo pojav petehij.
5. Vnetje - v to kategorijo spadajo bolezni, ki jih povzroča patogena mikroflora (nalezljivi endokarditis, tifusni vročica, male strupe) in avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa).
6. Hipovitaminoza - pomanjkanje askorbinske kisline (vitamin C) vodi v krhkost majhnih žil in njihovo delno uničenje.
7. Porod - petehije nastajajo tako pri materi kot pri novorojenem otroku, saj je rojstvo otroka močna fizična obremenitev telesa in na splošno stresna situacija.

Patogeneza je precej preprosta. Pod vplivom enega ali več dejavnikov se kapilarna stena pod kožo ne stopi, razpoči, minimalna količina krvi vstopi v medcelični prostor.

Hkrati se trombociti aktivirajo, nagibajo se do mesta lezije in poskušajo "zapreti" nastalo luknjo. Kopičenje trombocitov - to so majhne rdeče pike znotraj epitelija.

Simptomi

Petehialne krvavitve človeku same po sebi ne prinašajo neugodja, pacient jih sprva morda sploh ne opazi. A dejstvo je, da se te tvorbe, kot je navedeno zgoraj, ne pojavijo same od sebe, spremljajo različne bolezni, ki imajo določeno klinično sliko.

Z avtoimunskimi lezijami organskih sistemov je opaziti okvaro organov imunskega sistema, ki proizvaja protitelesa na lastne zdrave celice telesa. V tem primeru simptomi vključujejo bolečino na območju velikih in majhnih sklepov, mišic, zasoplost in prekomerno potenje, nelagodje ali bolečino za prsnico..

Razvoj okužbe ne spremljajo le petehialne krvavitve, ampak tudi povečanje srčnega utripa, zvišanje telesne temperature do vročine, šibkost in povečana utrujenost na ozadju prejšnjih fizičnih in duševnih stresa.

V primeru trombocitopenije se podkožne krvavitve začnejo od majhnih točk, nato pa se njihov premer poveča, ko kri izstopi iz lastne postelje, tvorijo se hematomi (modrice).

Za kakršne koli take manifestacije se morate za postavitev diagnoze posvetovati z zdravnikom in se posvetovati z ozkimi strokovnjaki.

Diagnostika

Zdravnik naredi predhodno diagnozo na podlagi podatkov, pridobljenih med pogovorom z bolnikom in splošnim pregledom. Za potrditev domnevne bolezni so predpisane laboratorijske in instrumentalne metode..

Načrt raziskovanja je neposredno odvisen od klinične slike, vendar analiza sestave krvi in ​​urina velja za standardne teste. V krvi je možno zmanjšanje števila trombocitov s trombocitopenijo, povečanje levkocitov s premikom formule levkocitov v levo in povečanje hitrosti usedanja eritrocitov v vnetnem procesu.

Sprememba urina je mogoča z obsežnimi krvavitvami, v tem primeru se v analizi pojavijo rdeče krvne celice (hematurija). Nato se krvna plazma pregleda na prisotnost določenih protiteles in patogeni se sprostijo, če obstajajo.

Instrumentalna diagnostika je usmerjena tudi na določitev začetne patologije. Vključuje elektrokardiografijo, ultrazvočni pregled organov, radiografijo, računalniško in magnetno resonanco in druge.

Potrebno je posvetovanje z dermatovenerologom.

Terapija in prognoza

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju krvavitev, zatiranju simptomov in odpravi etiološkega dejavnika z prenehanjem vse patogeneze.

Z mehanskim delovanjem na koži je potreben hladen obkladek za odpravo bolečine, zmanjšanje krvavitev zaradi krča v žilah in preprečevanje nadaljnje rasti majhnih izpuščajev.

Za razvoj okužbe je potreben predpis antibakterijskih zdravil s strani zdravnika, običajno se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, če pa obstajajo informacije o občutljivosti patogena na določena zdravila, se zdravilo izbere individualno.

Za lajšanje vnetja je možna lokalna ali sistemska uporaba protivnetnih zdravil steroidne in nesteroidne narave.

Za dvig in stabilizacijo imunskega sistema, spodbujanje obrambne sposobnosti telesa je treba predpisati kompleks biološko aktivnih snovi, ki morajo biti sestavljene iz askorbinske in nikotinske kisline, retinola, tokoferola in vitaminov skupine B..

Prognoza je ugodna s pravilnim zdravljenjem in pravočasno diagnozo. Razvoj zapletov je odvisen od skupine patologije in resnosti poteka bolezni, saj so posledice lahko raznolike do obsežne izgube krvi in ​​smrti.

Petehije, petehialni izpuščaji na koži: vzroki in simptomi, metode zdravljenja in posledice

Tehnologija je majhna krvavitev (krvavitev) v zgornji in srednji (manj pogosto) plasti kože. Zaradi bližine povrhnjice so jasno vidne. Imajo obliko in vrsto majhnih rdečih ali vijoličnih lis v premeru do 1 cm. Spremljajo ga manjši sočasni simptomi.

Petehialni izpuščaj ni samostojna bolezen, ampak le ena od številnih manifestacij patoloških procesov. Specifične diagnoze določajo značilno klinično sliko..

Okrevanje vključuje tako etiotropni pristop, torej odpravo osnovne bolezni, kot simptomatske ukrepe za odpravo nenormalnih manifestacij. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od njegove kakovosti, pa tudi od možnosti za popolno odstranjevanje neprijetnega stanja.

Mehanizmi, ki postanejo kršitev

Razvoj motnje temelji na celotni skupini dejavnikov. Praviloma se ne pojavljajo v enem samem sistemu, vsaj tega ne opazimo tako pogosto.

Če podrobneje govorimo o patogenetskih trenutkih, lahko naštejemo naslednje značilne mehanizme:

Avtoimunski ali nalezljivi vnetni procesi

Prizadene majhna plovila po telesu. Praviloma so to hude motnje vaskulitisa, manj nevarne, na primer trombocitopenična purpura.

V okviru teh anomalij se pojavi povečana krhkost krvnih žil. Nepomembni fizični učinki na tkiva so dovolj, da izzovejo uničenje in odtok krvi pod kožo.

Spontani izlivi so možni brez očitnega razloga. Najpogosteje so podobne hudim motnjam v naprednih fazah.

Težave s strjevanjem

Nezadostna sinteza specializiranih snovi, odgovornih za agregacijo trombocitov, pa tudi njihova manjvrednost.

Tako se hemofilija lahko manifestira, na enak način se počutijo maligne bolezni hematološkega profila (ne govorimo o rakastih procesih). Vsi ti pogoji zahtevajo obvezno zdravljenje v bolnišnici..

Motnje v tvorbi ali funkcionalni aktivnosti trombocitov, krvnih celic

Trombocitopatija različnih vrst. Patognomni (značilni) znaki v okviru mehanizma so zmanjšanje števila teh struktur ali njihovega normalnega števila s pomembnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti. Kot rezultat, kri postane preveč tekoča in gre skozi stene kapilar, ki se kopičijo pod kožo.

Tako ali drugače so zadevne bolezni nevarne za zdravje in življenje, same petehije na koži ne ogrožajo ničesar, poleg tega so z vidika zgodnje diagnoze informativne narave.

Spontani dejavniki

Ki jih ni treba odpraviti s posameznimi metodami. Na primer uporaba nekaterih zdravil: trombolitikov, protibolečinskih sredstev, hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov, protivnetnih nesteroidnega izvora, glukokortikoidov in mnogih drugih. Do antibiotikov z nenadzorovano uporabo.

Krvavitve na koži se razvijejo kot posledica nezadostne koagulabilnosti in uničenja krvnih žil (kot posledica njihove nenormalne krhkosti).

Takšne kršitve se v zgodnjih fazah morda ne zdijo nevarne, vendar v resnici obstaja veliko bolezni, ki se kažejo s petehialnimi izpuščaji, ki lahko prizadenejo zdravje ali vzamejo življenje: od hemofilije do rakavih procesov.

Patološki vzroki

Ko govorimo o specifičnih patologijah, ki izzovejo imenovani simptom, velja izpostaviti:

Avtoimunske bolezni

Trombocitopenična purpura, sistemski vaskulitis in druge motnje. Za tovrstne težave je značilno eno - imunost napada celice lastnega telesa, zlasti krvne žile, vodi do majhnih krvavitev pod kožo celega telesa, količina lahko doseže desetine ali stotine.

Brez kakovostne terapije je okrevanje nemogoče. Nekateri avtoimunski procesi grozijo pacientovi skorajšnji smrti.

Chamberrjeva bolezen

Poseben primer avtoimunskega procesa. Zanj je značilno vnetje kapilar z nadaljnjim mikroblemiranjem. Ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, pod pogojem, da je pravočasno zdravljenje.

Nalezljivo vnetje

Norice. Poraz virusa noric-zoster. Sem spada tudi mononukleoza (krivec je herpesni sev četrtega tipa).

Meningitis, spolno prenosljive diagnoze, tudi tifus lahko izzovejo hemoragične petehije.

Okrevanje predstavlja določene težave zaradi heterogenosti možnih vzrokov. Za določitev in preverjanje diagnoze je potrebno veliko truda..

Sepsa

Kolokvijalna okužba krvi. To je nalezljivo generaliziran vnetni proces, ki hkrati prizadene vse strukture in tkiva..

Ima veliko nevarnost za zdravje in življenje. Petehialni izpuščaji se v tem primeru pojavijo spontano v zgodnjih fazah motnje. Nujno zdravljenje v bolnišnici.

Onkološki procesi

Tumorji Nekatere neoplazije lahko sprožijo krvavitve. Predvsem lezije jeter, prebavnega trakta.

Ta motnja ni vedno primarna. Možen je posreden postopek vrste oslabljene absorpcije koristnih snovi -> skorbut ali druga hipovitaminoza -> težave s sintezo vezivnega tkiva -> rušenja kapilar in majhne podkožne ali submukozne krvavitve. Za dosego korekcije je nujno zdravljenje onkologije.

Jemanje drog

Mnoge psihoaktivne snovi povzročajo inducirane spremembe v strjevanju krvi in ​​uničijo krvne žile..

V zvezi s tem so še posebej nevarni: opioidi (heroin, metadon), kanabioidi (marihuana, sintetična začimba), zlasti obrtni strupi tipa "krokodil" in drugi.

Lokalizacija kršitev je odvisna od načina vnosa strupene snovi v telo. Injekcija - trpijo lokalne kapilare in celo vene, vdihavanje - nos in dihalne poti itd..

Pomanjkanje vitamina C, skorbut

V teh dneh je to razmeroma redko. Glavni razlog tega procesa je slaba prehrana. Prebavni dejavnik. Majhna količina vstopajočega vitamina (askorbinske kisline) vpliva na trdnost vezivnega tkiva.

Poleg petehialnih krvavitev obstaja uničenje dlesni, šibkost, zaspanost, izguba zob, krhke kosti, obstaja tudi velika verjetnost množične krvavitve in smrti bolnika zaradi zapletov.

Hiperkortizem

Prekomerna sinteza hormonov nadledvične skorje. Zanj je značilna debelost, uničenje okostja, trpi predvsem hrbtenica, opazimo tudi druge strukture, opazimo disfunkcijo več organov.

Ko bolezen napreduje, postane vse veliko bolj nevarno. Tumorji nadledvične skorje ali hipofize so pogost takojšen vzrok..

Tipična klinična oblika hiperkortikizma je Itsenko-Cushingova bolezen.

Uporaba nekaterih zdravil

O njih so že povedali: od peroralnih kontraceptivov do protivnetnega nesteroidnega izvora, antibiotikov, trombolitikov in drugih, ki sodelujejo pri spreminjanju reoloških lastnosti krvi.

Zdravljenje raka

Kemoterapija in sevanje negativno vplivata na vezivno tkivo. Tudi kratki tečaji povzročajo velike zdravstvene težave. Potrebni so meseci ali celo leta, da si opomore.

Vzroki za ne-bolezen

Petehije niso vedno posledica poteka bolezni. Te krvavitve se pojavijo in so posledica vpliva številnih naravnih, varnih dejavnikov.

• Rane. Mehanske poškodbe tkiva. V glavnem modrice. Pri zlomih so petehije izjemno velike zaradi velike količine prelivene krvi. Izterjava se izvede takoj, v tem primeru obstaja možnost, da se kozmetična napaka zmanjša na minimum..
• Nosite tesna oblačila. Vpliva na stiskanje kože, mehanske travme. Enako velja za neudobne čevlje..
• Stiskanje tkiv z vrvico. Pri izvajanju rutinskih diagnostičnih ali terapevtskih ukrepov. Intravenska infuzija zdravil.
• Fizična preobremenjenost. Vključno s sorodnimi aktivnostmi. Kašelj, igranje športa, jok, bruhanje in drugi podobni pojavi povzročajo tudi podkožno krvavitev..
• Naravni procesi staranja kože.

Razlogi se ocenjujejo posamično. Smiselno je najprej izključiti patološke dejavnike, šele nato poiskati naravne. To je vprašanje pravočasne diagnoze in varnosti ljudi..

Simptomi

Kliniko določi glavna diagnoza. Na splošno lahko poimenujemo več skupin procesov.

• Avtoimunske motnje. Vnetne motnje. Spremljata jih peteheja in bolečina na mestu lezije, spremembe laboratorijske slike kapilarne in venske krvi.

• Nalezljivi procesi. Imajo približno enake manifestacije. Plus žariščni simptomi, odvisno od posebne diagnoze. Torej, z meningitisom sodelujejo možgani, pojavijo se nevrološke manifestacije, mononukleoza, citomegalija, norice dajejo poleg petehije tudi papulozni izpuščaj, nastanek na koži majhnih veziklov, napolnjenih z eksudatom.

• Bolezni hematopoetskih sistemov. Glavne manifestacije zadevajo same vaskularne motnje: pogoste močne krvavitve, slabo celjenje ran, zmanjšane regenerativne sposobnosti telesa, krhkost kapilar, šibkost, zaspanost, težave s srčno aktivnostjo, povečana jetra, vranica, podplutbe itd..

Kar se tiče samih petehijev, gre za natančne krvavitve na koži, nastanejo spontano, pokrivajo stegna, zadnjico, podlakti, najdemo jih v dimljah, na obrazu, na sluznici ustne votline (nepce, jezik), spolovilih in tudi na veznici oči ( glej fotografijo spodaj).

Imajo zaobljeno, običajno pravilne oblike, rahlo se dvignejo nad kožo. Sindrom bolečine, srbenje niso značilni, petehije se pojavijo brez neodvisnih simptomov.

Barva se spreminja od vijolične (bogato rdeča) do roza, ker patološki izpuščaji upadajo, postanejo rumeni, izgubijo obris in popolnoma izginejo, tako da zapustijo področja pigmentacije.

Sama kozmetična napaka ne mine, potrebna je pomoč specialista.

Trajanje izpuščaja se razlikuje: od nekaj dni do nekaj tednov ali celo več. Odvisno od posebne diagnoze, oblike procesov, ki se izvajajo..

Simptome je treba obravnavati kot del primarne bolezni. Tistega, ki je oživil petehialni izpuščaj.

Diagnostika

Pregled se opravi pod nadzorom hematologa. Vzorčni seznam dogodkov je naslednji:

• Zasliševanje pacienta. Ugotoviti je treba vse možne pritožbe. Naloga človeka je, da pove čim več o svojem zdravju. Zdravnik naredi popolno klinično sliko, analizira simptomatski kompleks in poda hipoteze v zvezi z boleznijo. To je ena najdragocenejših diagnostičnih metod v tem primeru..
• Zgodovina jemlje. Pretekle bolezni, trenutne patologije in druge pomembne točke kažejo na družinsko anamnezo, navade, življenjski slog. Smiselno je oceniti vse dejavnike, da bi ugotovili verjeten izvor patološkega procesa..
• Splošna analiza krvi. Slika je lahko zelo različna. Odvisno od vrste motnje, začetne diagnoze.
• Koagulogram. Informativna tehnika, katere bistvo je preučevanje stopnje strjevanja krvi.
• Vzorčenje in biopsija kostnega mozga. Uporablja se kot zadnja možnost. Če druge metode niso dale popolnega odgovora in natančne slike, kaj se dogaja.

Načinov ni toliko, vendar niso imenovane vse diagnostične poti. Glede na predvideno primarno diagnozo se seznam razširi. Možno je pritegniti tudi druge strokovnjake, razen hematologa.

Zdravljenje

Terapija je odpravljanje primarnega procesa.

• Okužbe zahtevajo uporabo antibiotikov širokega spektra ali zdravil, na katere ima patogen očitno občutljivost. Protivirusna zdravila so indicirana, če sredstvo ni bakterija. Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila..
• Za mehanske poškodbe je potreben hladen obkladek.
• Avtoimunski procesi so glede terapije najbolj zapleteni, če govorimo o vnetju. Glukokortikoidi se uporabljajo, če je potrebno, v visokih koncentracijah (prednizolon, Metipred, deksametazon), če ni učinka, imunosupresivi. Zatiranje intenzivnosti reakcije obrambe telesa.
• Sepsis se zdravi strogo v bolnišničnem okolju. Uporabljajo se šok odmerki antibiotikov, intravensko dajanje hranilnih in fizioloških raztopin poteka pod stalnim nadzorom zdravnikov. Običajno so bolniki s to diagnozo na intenzivni negi..
• Trombocitopatije zahtevajo uporabo glukokortikoidnih zdravil, v nekaterih primerih pa se vranica odstrani.
• Če je bil vzrok kršitve uporaba zdravil, je smiselno preklicati ali popraviti glavno jed. Strogo s sodelovanjem specialista.
• Hipovitaminoze kažejo na vnos koristnih snovi od zunaj. Kot skorbut so tudi druge tovrstne patologije.

Po potrebi se opravi transfuzija rdečih krvnih celic, plazmafereza. Vprašanje se reši v bolnišnici, posamično.

Na koncu zdravljenja je predpisana krepilna terapija..

Kaj točno je prikazano:

• Vitamini skupine B, tudi C, K.
• Angioprotektorji. Anavenol, Ascorutin in podobni za ponovno vzpostavitev normalnega stanja krvnih struktur, povečanje njihove moči in elastičnosti.

Poleg popravljanja drog je smiselno opustiti slabe navade: kajenje, uživanje alkohola. Obvezna vitaminizacija prehrane, vnos zadostne količine beljakovin (primerne prehrambene sorte mesa, stročnice).

Petehialni izpuščaji puščajo kozmetične pomanjkljivosti na koži. Prav tako jih je mogoče popraviti, čeprav so potrebna posebna orodja in specializirani postopki..

Napoved

Predvsem ugodno, ko gre za resne bolezni.

Avtoimunski procesi, kot so sistemski vaskulitis, hematopoetske strukture, sepsa, nekatere oblike nalezljivih motenj, predstavljajo veliko grožnjo za zdravje in življenje. Smrtonosni so..

Ne moremo zagotoviti informacij o možnostih brez analize posebne situacije, saj obstaja veliko bolezni, ki povzročajo hemoragični izpuščaj.

Vprašanje je najbolje nasloviti na specialista. Po diagnozi lahko pove le kaj konkretnega..

Učinki

Glavni zapleti, zlasti brez zdravljenja, so:

• Močna masivna krvavitev.
• Akutni šok pogoji. Na primer, ko zložite sepso, ki človeku hitro odvzame življenje.
• Nevrološki primanjkljaj. Glede na okužbe avtoimunske diagnoze.
• Težave s srcem. IB C, kronično srčno popuščanje, huda disfunkcija.
• Invalidnost. Kot posledica poškodbe živčnega tkiva.
• Usoden izid.

Petehije (intradermalne krvavitve) same po sebi ne spadajo med bolezni, to ni neodvisna diagnoza. Le simptom, a izjemno informativen.

Smiselno je, da čim prej opravite popolno celovito diagnozo, pomembno je, da nujno ugotovite verjeten vzrok. Napoved je odvisna od tega, morda bolnikovega življenja.

Modrice se pojavijo brez razloga. Kaj je narobe?

Modrice brez razloga - zakaj se pojavijo? Kaj je hemoragični sindrom? Zakaj so krvavitve nevarne??

Ali na telesu občasno najdete modrice ali majhne "krvne pege"? In zdi se, da niso nikjer udarili. Od kod prihaja? Morda so res udarili in niso opazili. In morda obstaja resnejši razlog. Bodite pozorni na svoje modrice.

Kaj je hemoragični sindrom?

Hemoragični sindrom (krvavitev) je nagnjenost k ponavljajočim se krvavitvam, to je, da se modrice, modrice, različne krvavitve pojavijo zlahka, tudi z manjšimi poškodbami ali spontano.

Poglejmo, kakšne manifestacije krvavitve se lahko pojavijo..

Obstaja 5 možnosti za krvavitev, od katerih ima vsaka svoj vzrok..

Hematomski. Pri tej vrsti krvavitve se običajno po poškodbah kri v velikih količinah vlije v podkožje, mišice in sklepe in celo v notranja okolja. Če se po operacijah (tudi na primer izvlečenje zoba), urezninah in ranah razvije močna krvavitev, potem priporočamo hematomsko krvavitev. Včasih se razvije krvavitev iz prebavil (bruhanje krvi, črni blatu). Takšna krvavitev je izjemno nevarna in značilna za dedno hemofilijo A in B, pridobljeno koagulopatijo, prevelik odmerek antikoagulantov.

Petehialni ali mikrocirkulacijski tip. V tem primeru se na koži ali sluznicah pojavijo tako imenovane petehije in ekhimoze - krvne lise različnih velikosti, od najmanjših do največjih. Lahko se razvijejo krvavitve iz nosu, dlesni, maternice in ledvic. Pomembno: ker se lahko tudi v možganih pojavijo krvavitve, ko se takšni krvavi elementi pojavijo na koži in sluznici obraza, vratu, je bolje, da se čim prej posvetujete s strokovnjakom. Mikrocirkulacijski tip opazimo s trombocitopenijo in trombocitopatijo, von Willebrandovo boleznijo, s hipo- in disfibrinogenemijo, prevelikim odmerjanjem antigoagulantov.

Hemoragična diateza

Hemoragična diateza je razdeljena v 3 velike skupine. Kot veste, so trombociti (krvne celice, ki sodelujejo pri strjevanju krvi) in sistem za koagulacijo krvi odgovorni za koagulacijo krvi pri ljudeh..

Prva skupina hemoragične diateze združuje pogoje zaradi patologije trombocitov:

1. trombocitopenija (majhno število trombocitov);
2. trombocitopatija (oslabljena funkcija trombocitov).

Druga skupina opredeljuje stanja, povezana z motnjo strjevanja krvi - koagulopatijo.

In tretja skupina je posledica poškodbe same žilne stene in se imenuje vazopatija.

• Randu-Oslerjeva bolezen;
• Ehlers-Danlos sindrom;
• hemangiomi;
• hemoragični vaskulitis.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje števila trombocitov. Običajno se zmanjšanje števila trombocitov pojavi skozi celo življenje. Razlogi so imunski procesi, mehanska travma trombocitov (operacije, tumorski procesi), kemična in sevalna poškodba kostnega mozga (trombociti se tvorijo tukaj), zamenjava tumorja tkiva kostnega mozga, povečana poraba trombocitov (tromboza, DIC), mutacije (bolezen Markiath-Miquelli ).

Najbolj presenetljiv predstavnik te skupine je Verlhohova bolezen (idiopatska trombocitopenična purpura). Kako se manifestira? Za bolezen je značilen pojav asimetričnih krvavitev (petehialno-pikčasti tip) v koži (pogosteje na okončinah in na zadnji površini trupa zaradi večje travme), sluznice (veznice, sluznice ustne votline in nosu) in krvavitve prebavil, ledvic (kri v urinu ) Zelo pogosto se pojavijo krvavitve na mestih injiciranja. Pojavijo se krvavitve spontano, tudi ponoči. Za trombocitopenijo je značilno, da se pri travmi praviloma razvije neustrezna (veliko močnejša) krvavitev.

Zelo pomembno! Krvavitve se lahko lokalizirajo v možganih. Običajno jih pred pojavom krvnih madežev na obrazu ali vratu. Huda krvavitev se praviloma razvije ob ozadju krvavitev na koži (kožni hemoragični sindrom).

Trombocitopatija

Trombocitopatija je stanje, pri katerem so trombociti okvarjeni in ne delujejo. Približno 36% te skupine je dednih. Poleg dednih oblik so pridobljene oblike precej pogoste..

Dedne oblike vključujejo:

1. Glanzmannova trombasthenija;
2. von Willebrandova bolezen;
3. 3 anomalije trombocitov in disfunkcije.

Pridobljene okvare trombocitov:

1. hemoblastoze - tumorske bolezni krvotvornega in limfnega tkiva;
2. mieloproliferativne bolezni;
3. B12 - pomanjkljiva anemija - pomanjkanje vitamina B12;
4. ciroza jeter, jetrni tumorji, parazitske lezije jeter;
5. DIC;
6. paraproteinoze (mielom, Waldenstromova bolezen) - motnje v presnovi beljakovin z odlaganjem v tkivih paraproteinov;
7. skorbut - stanje, ki ga povzroči akutno pomanjkanje vitamina C;
8. hormonske motnje (hipotiroidizem, hipoestrogenizem);
9. zdravila in strupene snovi (aspirin, beta blokatorji, derivati ​​pirazolona);
10. sevalna bolezen;
11. transfuzija krvi - transfuzija krvi;
12. velika tromboza - tvorba krvnih strdkov v lumu krvnih žil ali v votlinah srca;
13. velikanski angiomi - vaskularni tumorji.

Značilen znak oslabljene življenjske dobe in delovanja trombocitov je normalno število trombocitov, vendar ima bolnik manifestacije v obliki različnih krvavitev. Tudi sistem koagulacije krvi med pregledom je normalen..

Kako se manifestira? Ta skupina bolezni kot celota se praviloma manifestira s petehialno-modricnimi vrstami krvavitev. Na koži in sluznici se pojavijo pehteje in modrice, kar povzroča krvavitve iz nosu, krvavitve iz maternice. Z dednimi oblikami trombocitopatije se pogosto pojavijo modrice. Krvavitve se pojavijo hitro ob fizičnem vplivu, na primer pritisk na kožo, stiskanje roke z manšeto tonometra, pa tudi na mestu injiciranja. Posebno nevarnost predstavljajo razmeroma redke možganske krvavitve, katerih predhodnik je lahko pojav krvavitev na koži obraza, vratu in zgornjem delu telesa.

Koagulopatija - motnja krvavitve

Koagulopatije so tudi podedovane ali pridobljene..

Dedne vključujejo:

• hemofilija A (83 - 90% vseh bolnikov). bolni so le moški, medtem ko so ženske nosilke;
• von Willebrandova bolezen;
• hemofilija B;
• hemofilija C;
• Pomanjkanje Hagemovega faktorja.

Pridobljene koagulopatije se lahko razvijejo z:

1. nalezljive bolezni;
2. obstruktivna zlatenica;
3. bolezni jeter;
4. huda enteropatija - skupina motenj prebavil;
5. ledvična bolezen in akutna odpoved ledvic;
6. paraproteinemija - pojav okvarjenih imunoglobulinov v krvi;
7. mieloproliferativne bolezni so skupina bolezni, pri katerih v kostnem mozgu nastaja preveč rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov;
8. revmatoidni artritis;
9. DIC;
10. amiloidoza - kršitev presnove beljakovin, ki jo spremlja tvorba in odlaganje v tkivih specifičnega proteinsko-polisaharidnega kompleksa - amiloida.

Najpogostejša hemofilija. Obstaja več stopenj resnosti hemofilije. Najbolj nevarne in izrazite oblike se kažejo z masivnimi krvavitvami v sklepih (v primerih), podkožju in mišicah. Med sklepi so najpogosteje prizadeti kolenski, gleženjski in komolčni sklepi. Takšne krvavitve sčasoma lahko privedejo do invalidnosti bolnikov.

Pomembno!

Pogoji takojšnjega odziva.

Seveda so obsežne krvavitve v katerem koli delu človeškega telesa zaskrbljujoč signal in zahtevajo hitro reakcijo.

Vendar pa so najbolj nevarne situacije, ko se vlije kri:

1. Možgani - to lahko privede do trajnih nevroloških motenj (pareza, paraliza) ali celo smrti. Možganske krvavitve ne vidite, zato takoj poiščite pomoč, če:
   • pojavil se je oster glavobol z bruhanjem in slabostjo;
   • oslabljena zavest (zaspanost, stupor ali, nasprotno, vznemirjenost);
   • izguba zavesti, omotica;
   • izguba sposobnosti krmarjenja v prostoru in času.
   Možni so tudi sočasni simptomi: občutek vročine, potenje, palpitacije, suha usta.
2. Sreda oči. To grozi z izgubo vida. Krvavitev je vidna.
3. Krvavitve v mehkih tkivih vratu, obraza, jezika, ustne votline. Ta vrsta krvavitve s hitrim napredovanjem lahko privede do zastoja dihanja.

Vazopatije (patologije vaskularne stene)

Skupino vazopatij predstavljata dve glavni bolezni - Randu-Oslerjeva bolezen in hemoragični vaskulitis.

Randu-Oslerjeva bolezen

Bolezen Randyu-Oslerja je povezana s patologijo žilne stene, kar ima za posledico nastanek hemangioma, benignega tumorja iz krvnih žil. Pri tej bolezni je zelo krhka stena posode, ki se zlahka poškoduje. Praviloma je bolezen dedna. Hemangiomi najpogosteje nastanejo na sluznici ust, prebavil, kože obraza in ustnic. Praviloma tumor ne raste takoj. Najprej se pojavi pika, nato zvezdica, nato pa tumor - hemangiom. Krvna slika je običajno normalna..

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (bolezen Shenlein-Genoch). Bolezen je pogostejša pri otrocih. Razlog ni popolnoma razumljen. Za bolezen je značilno aseptično vnetje žil v kombinaciji s tvorbo mikrotrombov. Kot rezultat teh procesov so prizadete žile kože in notranji organi. Pomembno je opozoriti, da se lahko stanje razvije kot odziv na cepljenje, okužbo, zdravila.

Vrsta krvavitve - vaskulitis vijolična. Krvne lise na koži so nameščene simetrično, jasno omejene, dvignejo se nad površino kože, lahko se združijo. Po celjenju na mestih izpuščaja ostanejo rjave pigmentne lise. Pojavijo se lahko otekline in bolečine v velikih sklepih. Najnevarnejši simptomi so slabost, bruhanje, močne bolečine v trebuhu s krvavitvami, pojav krvi v urinu, tako v majhnih količinah kot pri večjih s poškodbo ledvic (najdemo jih v 50% primerov). Če so prizadeta plovila teh sistemov, se lahko pojavijo poškodbe pljuč in centralnega živčnega sistema.

Druge skupine hemoragične diateze

V zdravnikovi praksi obstajajo tudi druge nenavadne oblike hemoragične diateze. Ti obrazci vključujejo:

• Psihogena hemoragična diateza.
• Histerične imitacije hemoragične diateze. Da bi pritegnili pozornost, pacienti posnemajo krvavitve, na primer krvavitev in sesanje modric, poškodbe sluznice in celo jemanje zdravil (antikoagulansov). Zdravljenje takšnih bolnikov izvajata terapevt in psihiater skupaj..
• Rahle modrice, za katere ni potrebna nobena posebna terapija, so lahko povezane s hormonskimi motnjami. Pogosto se pojavi pri deklicah med puberteto in vztraja do prvega poroda, včasih pa se ponovno pojavi v menopavzi. V tem primeru iz hemostatskega sistema niso zaznane kršitve.
• Otroček. V nekaterih primerih pri otrocih krvavitve niso znak hemoragične diateze. Pojav modric je povezan s travmo, kot so udarci igrač, ugrizi in poteg. Otroci pogosto skrivajo vzrok za nastanek modric. Zato morajo starši otroke opazovati in ugotoviti vzroke njihovega nastanka..

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Krvavitve pod kožo

V popolnoma zdravem telesu kri normalno kroži po žilah (z izjemo hematoplacentalne pregrade med nosečnostjo, kjer se horionske vilice neposredno izperejo s krvjo iz porušenih kapilar), ki opravlja številne funkcije, vendar v številnih situacijah, povezanih z vitalno dejavnostjo telesa ali njegovimi posameznimi značilnostmi, pride do puščanja vaskularna postelja s pojavom krvavitev. Skozi življenje je vsak človek, ne glede na starost, vsaj enkrat doživel krvavitve in obstaja ogromno različnih razlogov, ki jih lahko povzročijo. Tudi stopnja vpliva na vitalno aktivnost telesa se močno razlikuje, v nekaterih primerih vodi do izgube funkcije prizadetega organa ali celo do smrti..

Krvavitve

Krvavitev je vrsta krvavitve, ki je najpogostejša oblika. Krvavitev je proces izstopa krvi iz žilne postelje ali iz votlin srca v zunanje okolje (v takih primerih se imenuje zunanje) ali v organe in tkiva telesa (v takih situacijah se imenuje notranje). O krvavitvah lahko govorite s kopičenjem krvi v tkivih.

Glede na patogenezo postopka razlikujemo naslednje vrste krvavitev:

• v telesnih prostorih, napolnjenih z biološkimi tekočinami ali zrakom in ne komunicirajo z zunanjim okoljem (hemoftalmus, krvavitev v ventrikulih možganov, hemarthrosis, hemopericardium, hemothorax in hemoperitoneum);
• v tkivu s kršitvijo njihove strukture (hematom);
• v tkivu, ne da bi motili njihovo strukturo (hemoragična impregnacija);
• planarna, ki se nahaja na površini kože, sluznicah (modrice, petehije, ekhimoza).

Glede na čas nastanka ločimo tudi primarne krvavitve, ki nastanejo kot posledica delovanja škodljivega faktorja, in sekundarne, opažene v oddaljenem obdobju kot posledica gnojne rane in taljenja tromba, ki je zajel lumen posode.

Ljudje vseh starosti so podvrženi krvavitvam, kar je povezano tako z aktivno človeško dejavnostjo, ki vodi do poškodb in preobremenitve srčno-žilnega sistema, kot s kolosalnim prodiranjem v človeško telo po krvnih žilah, katerih dolžina je več kot 100.000 kilometrov.

Krvavitve pri otroku

Krvavitve pri otroku se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar je za določitev glavnega vzroka za njihov videz potrebno upoštevati parametre, kot so starost, dednost, prehranske in razvojne značilnosti, prejete poškodbe in sočasne bolezni. V večini primerov otroci niso pozorni na krvavitve in njihove simptome, v zvezi s katerimi naj starši občasno pregledajo otroka in se, če obstajajo sumi na kakršne koli nepravilnosti, posvetujejo s specialistom.

Krvavitve pri novorojenčkih

Krvavitev pri novorojenčkih je del sindroma, imenovanega hemoragična bolezen novorojenčka, za katerega je značilna notranja ali zunanja, blaga ali življenjsko nevarna krvavitev pri otrocih, mlajših od enega meseca. V središču te bolezni so lahko dedni in eksogeni dejavniki. Prevalenca je 1–3% primerov, nedonošenčki pa praviloma pogosteje trpijo.

Za hemoragično bolezen je značilen pojav v prvih treh dneh zunanjih krvavitev in krvavitev pri novorojenčkih na sluznici, koži in notranjih organih.

Krvavitve pri novorojenčkih nastanejo zaradi pomanjkanja kompenzacijskih sposobnosti pri:

• kaskada faktorjev koagulacije plazme (koagulopatija);
• trombocitna povezava (trombocitopatija);
• stena posode (angiopatija).

Dedni dejavniki pri hemoragični bolezni povzročajo razvoj bolezni, kot so hemofilija (tipa A in B), von Willebrandova bolezen, različne vrste trombocitopatije in telengiektazije.

Eksogeni dejavniki so povezani z različnimi motnjami, ki so se pojavile med nosečnostjo (mati jemala zdravila, slabe navade).

Pri novorojenčkih lahko krvavitve povzročijo poškodbe, prejete v obdobju hudega, travmatičnega rojstva. Rezultat je lahko neškodljiv cefalohematom, ki redko vodi do zapletov, in intrakranialna krvavitev, ki pogosto vodi v smrtne izide.

Krvavitve pri novorojenčkih običajno ne opazimo zaradi visoke sposobnosti prilagajanja na zunajtelesno življenje, njihov videz pa je posledica pomembnih obremenitev v pogojih patologije. Tudi krvavitve predisponirajo značilnosti novorojenčkov v primerjavi z odraslimi, kot so:

• zmanjšanje koncentracije fibrinogena (snovi, ki je odgovorna za nastanek krvnega strdka);
• zmanjšanje aktivnosti protrombina in faktorjev strjevanja (encimi, odgovorni za uravnavanje koagulacijske enote);
• povečana prepustnost stene žil zaradi nizke vsebnosti elastičnih vlaken in hipovitaminoze K.

In vendar je s pojavom in sumom na krvavitve pri novorojenčkih priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, da ugotovite vzroke tega patološkega simptoma.

Krvavitev pri dojenčkih

Krvavitve pri dojenčku so lahko dedne. V takih primerih jih običajno opazimo že v obdobju novorojenčka in jih predstavljajo koagulopatije, trombocitopatije in vaskularne patologije.

Krvavitve pri dojenčku so lahko tudi posledica nepravilne umetne prehrane, na katero so otroci v prvih mesecih življenja še posebej občutljivi zaradi visoke stopnje rasti. Tako lahko pomanjkanje vitaminov K in C privede do njihove hipovitaminoze, pri kateri se sposobnost strjevanja krvi zmanjša, kar lahko privede do različnih krvavitev.

Krvavitve pri dojenčku lahko povzročijo hemoragična diateza, večfaktorska dedna nagnjenost k boleznim, katerih manifestacija se pojavi pod vplivom škodljivih dejavnikov. Pravzaprav diateza velja za anomalijo ustave, neke vrste mejno stanje med patologijo in normo.

Najstniška krvavitev

Otroci predšolske, šolske in mladostniške starosti so zelo mobilni, kar je povezano z vedenjskimi značilnostmi in veliko radovednostjo. Prav tako se veliko otrok začne udeležiti športnih oddelkov in ni pomembno, ali nogomet ali boks - vse to bistveno poveča tveganje za poškodbe, pri katerih se v najboljšem primeru opazijo modrice ali modrice, v najslabšem primeru pa poškodbe mišično-skeletnega sistema z obsežnimi krvavitvami v okoliških tkivih.

Starše pri majhnih otrocih pogosto motijo ​​modrice na sprednji površini nog in kolen zaradi pogostih padcev pri hoji.

Krvavitve pri mladostnikih in majhnih otrocih so lahko manifestacija dednih motenj koagulacije ali žilne vezi hemostaze, ponavadi pa jih spremljata nos in krvavitev iz prebavil, katerih manifestacija je opažena že v zgodnji starosti.

Sistemski vaskulitis, ki temelji na poškodbi žilne stene, je lahko vzrok za več krvavitev na koži in sluznicah, raztresenih po telesu. Sem spadajo: vijolična Shenlein-Genoch, mladoletni poliarteritis, bolezen Kawasaki, arteritis Takayasu.

Najpogostejša od teh bolezni v Ruski federaciji velja za Shenlein-Genoch purpura, ki se v večini primerov razvije v starosti 7-12 let in se lahko kaže kot kožni (hemoragični izpuščaj), trebušni (napadi bolečine v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem zaradi krvavitev v črevesni steni) artikularni ali ledvični sindromi, pa tudi njihova kombinacija.

Pomanjkanje vitaminov v hrani in doseganje stopnje hipovitaminoze, ki lahko povzroči otrokovo krvavitev na koži ali sluznici, pa tudi ponavljajoče se krvavitve iz nosu, je trenutno redko tudi med skupinami prebivalstva z nizkimi dohodki.

Več telesnih krvavitev pri ljudeh v kateri koli starosti je lahko manifestacija sindroma DIC zaradi izčrpavanja koagulacijske povezave hemostaze kot posledica hudih nalezljivih in alergijskih procesov.

Krvavitev pri odraslih

Krvavitve pri odraslih so lahko posledica poškodb, ki so posledica vsakodnevnih življenjskih dejavnosti in kot posledica nevarnih dogodkov (prometne nesreče, potresi, vojaške operacije). Glede na lokacijo in resnost travmatičnega učinka se lahko resnost krvavitev razlikuje od modric na koži do hemotoraksa. Eden najbolj neugodnih vidikov prognoze je poškodba glave, smrtnost in invalidnost, pri kateri dosegajo visoke vrednosti.

Kronična zastrupitev s solmi težkih kovin in drugimi škodljivimi kemikalijami lahko pri odraslih povzroči krvavitve..

Razvoj krvavitev lahko privede do vnosa večjega števila zdravil, kar vodi v kršitev koagulacijskih lastnosti krvi.

Krvavitve lahko povzročijo tudi dedne nepravilnosti v razvoju krvnih žil, katerih stena se zlomi med ostrimi nihanji krvnega tlaka.

Starostne krvavitve

Cerebralne krvavitve pri starejših so zelo pogosta težava. Praviloma je njihova porazdelitev v tej starosti posledica starostnih sprememb na srčno-žilnem sistemu. Najpogostejša bolezen, ki poveča tveganje za krvavitev, je ateroskleroza, pri kateri opazimo kronično vnetje v intimi posode, ki ga spremlja odlaganje maščob. Kasneje pod vplivom pomembnih hemodinamičnih obremenitev pride do kršitve tesnosti vaskularne stene z razvojem krvavitve. Še posebej nevarne so krvavitve v možganih in njegovih membranah. Prirojene in pridobljene anevrizme povečujejo tudi verjetnost intracerebralne krvavitve. Na splošno imajo posledice možganske krvavitve pri starejših ogromen vpliv na trajanje in kakovost življenja, kar je posledica 80-odstotne invalidnosti po tem prenesenem življenjsko nevarnem stanju.

Morda je krvavitev v perikardialno votlino na ozadju nekrotičnih sprememb miokarda kot posledica ishemije zaradi aterosklerotične poškodbe koronarnih žil. Praviloma se konča s smrtjo zaradi srčne tamponade z rupturo miokarda.

Pri starejših ljudeh je velika verjetnost, da bodo razvili tumorske procese, ki jih pogosto spremljajo krvavitve v okoliško tkivo, kar je posledica nekrotičnih sprememb tako samega tumorja kot tudi okoliškega tkiva.

Rupturo anevrizme torakalne ali trebušne aorte spremlja obsežna krvavitev v okoliških organih in tkivih in jo običajno spremlja smrtni izid.

Simptomi krvavitve

Simptomi krvavitve so odvisni od vzroka in vrste krvavitve, pa tudi od količine in stopnje izgube krvi. Tako manjša izguba krvi ne bo opazna, če vitalni organi in tkiva niso poškodovani, medtem ko bo akutna masivna krvavitev, ki je posledica rupture anevrizme aorte, hitro privedla do razvoja šoka, ki ga bo spremljalo odpoved več organov.

Najpogostejši simptom krvavitve je bolečina zaradi rupture stene posode in povečanja tlaka v prostoru, v katerem se nabira kri.

Ključna odločitev v klinični sliki pa je lokalizacija, od katere sta bolj odvisna izid in simptomi krvavitve. Tako na primer krvavitve na koži po kratkem času izginejo brez sledu, medtem ko lahko isti proces v možganskem tkivu privede do invalidnosti.

Krvavitev oči

Simptomi krvavitve v očesu so odvisni od dela očesnega jabolka, pri katerem pride do kršitve tesnosti krvnih žil s sproščanjem krvi v notranje okolje očesa. Tako lahko pride do krvavitev iz očesnih posod v:

• veznica in pod njo;
• sprednje in zadnje oči oči;
• steklasto telo;
• v mrežnici.

Pogosto je krvavitev v očesu zamenjena z injiciranjem konjunktivnih posod, za katero je značilno širjenje žil, kar se zunaj manifestira v patološko razširjenih žilah.

Kadar se žile raztrgajo pod veznico, se očesna krvavitev imenuje subkonjunktivalna in se kaže v rdeči in včasih temno rjavi barvi sklere, ki obdaja nedotaknjeno šarenico z roženico. Praviloma je popolnoma varna in gre izključno za kozmetično napako..

Če je razvoj krvavitve v očesu povezan z optičnimi mediji (spredaj, zadaj in steklastim humorjem), so simptomi odvisni od količine razlitih krvi in ​​se razlikujejo od občutka utripa pik ali črt do izgube vida z ohranjeno zmožnostjo razlikovanja svetlobe in teme. Po spanju se vid nekoliko izboljša, zaradi upada krvi, ki je s krvavitvami vstopila v oko. Pregled oftalmologa odkrije tudi plavajoče krvne strdke..

Če pride do krvavitev iz posod mrežnice, potem igra pot porazdelitve krvi - pod mrežnico ali v steklovino. Praviloma opazimo lokalno okvaro vida, ki je nagnjena k napredovanju s pojavom odstranitve mrežnice.

Možganska krvavitev

Sinonim za krvavitve v možganih je hemoragična kap. Smrtnost pri tej bolezni doseže 40%, povprečna starost je 45-60 let, čeprav se je mogoče razviti v mladosti, kar je lahko posledica uživanja kokaina.

Cerebralna krvavitev se običajno pojavi nepričakovano čez dan, ob čustvenem ali fizičnem stresu. Pojav je akutni, s hudim glavobolom, ki ga spremlja izguba funkcije določenih delov telesa (paraliza ali izguba občutljivosti) z različnimi stopnjami oslabljene zavesti. Z instrumentalnim pregledom opazimo intracerebralni hematom, s pomembnimi količinami se določi dislokacija možganov. Pri ocenjevanju zenic opazimo anizokorijo (zenica na prizadeti strani je širša) in strabizem. Morda razvoj napada epilepsije, pa tudi napredovanje dihalnih in srčnih motenj.

Hemoragično možgansko kap praviloma spremlja možganski edem različne resnosti, ki tudi negativno vpliva na bolnikovo stanje..

Subarahnoidno krvavitev

Subarahnoidno krvavitev se pojavi, kadar pride do kršitve tesnosti posode v votlini med arahnoidnim in mehkim meningom. V večini primerov je njen pojav povezan s prisotnostjo anevrizme (4 od 5 primerov), v drugih primerih pa je njen razvoj posledica travmatičnih učinkov.

Simptomi subarahnoidne krvavitve so močno odvisni od obsega in hitrosti krvavitve v prostor med meningi. Torej, z rahlo krvavitvijo je bolečina nepomembna in lahko čez nekaj časa neodvisno preide. V 10% primerov bolečina spominja na udarec v glavo, spremlja pa jo huda slabost in ponavljajoče bruhanje, kar stanja ne olajša. Morda kršitev zavesti različnih stopenj, ki se bo manifestirala z razvojem stuporja ali kome. Tudi pri tej vrsti krvavitev se praviloma v oddaljenem obdobju (5-6 ur po njenem razvoju) meningealne membrane dražijo z razvojem krutega vratu.

Zaradi velike variabilnosti simptomov pri subarahnoidni krvavitvi je treba razlikovati od bolezni, kot so meningitis, migrena, tromboza venskega sinusa in možganska kap. CT ali MRI pregled običajno pomaga potrditi ali izključiti diagnozo..

Subarahnoidno krvavitev spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, kar lahko privede do klina možganov z razvojem smrtnega izida.

Krvavitve v telesu

Več krvavitev na telesu lahko imenujemo izpuščaj. Če se v reliefnosti in teksturi kože ne spremeni, potem se ta vrsta izpuščaja imenuje madež ali makula. Liste so lahko vnetne narave, v tem primeru spremenijo barvo, ko pritisnemo na njih, in ne vnetne, kar se kaže z odsotnostjo spremembe barve pod pritiskom. Vnetne pege delimo na roseolo (premer do 1 cm) in eritem (1 do 5 cm).

Krvavitve na telesu se delijo glede na velikost:

• manj kot 3 mm, krvavitve, imenovane petehije
• od 0,3 do 1 cm, imenovano vijolično;
• več kot 1 cm - ekhimoze.

Krvavitve na koži ali sluznici se pojavijo zaradi izstopa krvi iz kapilarnega ležišča kot posledica večje krhkosti krvnih žil, nezadostnosti faktorjev strjevanja, poškodb sten krvnih žil kakršne koli etiologije ali zunanjega travmatičnega učinka. S travmatično naravo tega simptoma je razširjenost postopka običajno omejena s točko uporabe sile. Vaskularnih krvavitev ne smemo zamenjevati s trdovratno vazodilatacijo, opaženo pri difuznih boleznih s poškodbami vezivnega tkiva. V teh primerih opazimo vaskularne starlete (telangiektazije) ali cianotične veje na drevesih (Livedo). Vztrajno naravo njihovega obstoja lahko ocenimo s pomanjkanjem dinamike njihove regresije v nasprotju s krvavitvami, pri katerih se njihova barva zaporedno spreminja v ozadju presnove hemoglobina, ki se iz posode sprosti kot del rdečih krvnih celic, ki se razgradi s tvorbo bilirubina.

Za določitev vzroka krvavitev v telesu je treba upoštevati njihovo lokalizacijo, čas nastanka in povezavo z drugimi simptomi (temperatura, šibkost).

Krvavitev nog

Krvavitve iz posod na nogah najpogosteje opazimo pri ženskah, starejših od 40 let. Njihov videz predpostavlja dolgo bivanje na nogah (običajno povezano s stroko). Lokalizacija postopka kaže na glavni razlog za pojav razpokanih plovil. Torej, vaskularna krvavitev v spodnji tretjini noge nastane z vensko insuficienco, medtem ko vaskularne poškodbe notranje ali zunanje stegen najpogosteje povzročajo hormonske motnje.

Vaskularne krvavitve se redko pojavijo nenadoma. Praviloma jih pred krčnimi žilami in pojavom pajkov na nogah.

Notranje krvavitve

Simptomi notranje krvavitve so odvisni od organa, v katerem je prizadeta posoda. Tudi na klinično sliko lahko vpliva oslabljeno delovanje organov kot posledica hipoksije zaradi motene oskrbe s krvjo. Če ima organ, ki je oskrbljen s prizadeto žilo, dobre kolaterale, ki zagotavljajo zadostno dostavo hranil in kisika, potem pritožbe temeljijo na lokalnih procesih na območju krvavitve in bodo povezane z bolečino. Če ni dobrega zavarovanja (na primer, ko se lopi lok ali trebušna aorta), bodo v klinični sliki prevladale pritožbe zaradi nezadostne oskrbe organov s krvjo..

Notranje krvavitve z veliko hitrostjo in izgubljeno količino krvi lahko povzročijo hudo izgubo krvi, ki jo spremljajo ne samo močne bolečine, temveč tudi bledica, omotica, omedlevica, v hudih primerih pa se spremenijo v šok.

Vzroki za krvavitve

Vzrok za krvavitev je kršitev tesnosti stene posode. Glede na vrsto poškodbe žilne stene obstajajo:

• Krvavitve, ki so posledica rupture stene posode, ki jo povzroči rana, poškodba sten ali razvoj patoloških procesov v njej s kršitvijo njegove strukture kot posledica nekroze, vnetja ali skleroze;
• Krvavitve, ki so posledica arrozije stene posode, ki jih povzročajo spremembe v posodi, ki praviloma nastanejo med vnetji ali tumorskimi procesi;
• Krvavitve, ki so posledica povečane prepustnosti stene žil brez kršitve anatomske celovitosti stene (s tkivno hipoksijo, hemoblastozo, arterijsko hipertenzijo, sistemskim vaskulitisom, nalezljivimi in nalezljivimi alergijskimi boleznimi).

Vzroki za krvavitev v očeh

Za določitev vzroka krvavitve v očesu je treba izpostaviti glavne simptome. Praviloma, če obstajajo sumi ali očitni znaki krvi znotraj očesnega jabolka, morate poiskati pomoč pri specialistu, ki lahko postavi natančno diagnozo in predpiše pravo zdravljenje.

Vzroki za krvavitev v očesu so nekoliko različni, odvisno od lokacije prizadetega žila v očesu, kar določa, kje je kri, ki je iz njega iztekla.

Čeprav se injekcija konjunktivnih posod ne šteje za očesno krvavitev, ne moremo omeniti tega pogostega pojava, ki ga spremlja močno pordelost oči, kar vodi do pogostih prošenj za pomoč. Obstajajo tri vrste žilnih injekcij:

• površen (značilen za kakršna koli zunanja draženja oči in za katerega je značilno povečanje hiperemije od središča do oboda);
• globoka (značilna za vnetne procese ali poškodbe roženice, šarenice ali sklere in je najbolj izrazita v središču očesa);
• mešano.

Vzroki za konjunktivno krvavitev v očesu vključujejo:

• povečana krhkost krvnih žil zaradi starostnih sprememb v kombinaciji s sočasnimi boleznimi pri starejših;
• močan zvišanje venskega tlaka s smehom, kašljem ali velikim fizičnim stresom;
• poškodbe zrkla;
• medicinski posegi;
• jemanje antikoagulantov, povečuje tveganje za konjunktivno krvavitev.

Najpogostejši vzrok za krvavitev v optičnih medijih očesa je ruptura novo nastalih žil mrežnice zaradi sprememb, ki jih povzroča diabetes.

Drugi možni vzroki:

• na novo oblikovane žile distrofično spremenjene mrežnice;
• posttrombotična retinopatija;
• poškodba očesne jabolke;
• posledice operacij;
• hipertonična bolezen.

Vzrokov za krvavitev mrežnice je veliko:

• retinitis;
• glavkom;
• mrežnica mrežnice;
• tromboza centralne mrežnice vene;
• diabetes;
• mrežnice tumorji;
• diabetična retinopatija;
• ruptura mrežnice;
• vaskularna bolezen mrežnice pri sistemskih boleznih (vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija).

Vzroki za možgansko krvavitev

Cerebralno krvavitev lahko povzroči travmatična poškodba možganov ali ruptura patološko spremenjenih žil s pomembnimi hemodinamičnimi obremenitvami. Z izolirano rupturo krvnih žil se krvavitev manifestira le s splošnimi možganskimi simptomi (izguba zavesti, slabost, bruhanje), žariščno (izguba funkcije, ki jo izvaja poškodovani del možganov) in dislokacija (premik možganskih struktur), medtem ko simptomi s travmatično naravo tega patološkega procesa oz. običajno spremljajo tudi sočasne poškodbe (poškodbe mehkih tkiv glave).

Vzroki za možgansko krvavitev pri novorojenčku

Prevalenca možganskih krvavitev pri novorojenčku je odvisna od stopnje polnoročnosti. Tako se med otroki, rojenimi pravočasno, pojavi pri enem otroku od tisoč, medtem ko se pri nedonošenčkih s telesno maso manj kot 1500 g pojavlja v vsaki sekundi.

Vzroki za možgansko krvavitev pri novorojenčku vključujejo:

• travma intrapartumskega obdobja;
• hipoksija perinatalnega obdobja in hemodinamične in presnovne motnje, ki jih povzroča;
• značilnosti koagulacije in trombocitne hemostaze v perinatalnem obdobju razvoja.

Dejavniki, ki nagibajo k nastanku možganske krvavitve pri novorojenčku, vključujejo:

• neusklajenost velikosti ploda skozi porodni kanal med porodom na naraven način;
• hitra porod, kar znatno poveča tveganje za travmo ne samo matere, temveč tudi ploda;
• napake pri uporabi pomožnih instrumentov (porodniške klešče, vakuumski ekstraktor).

Predčasno rojstvo poveča tveganje za možgansko krvavitev pri novorojenčku, kar je posledica manjših kompenzacijskih rezerv za prilagajanje na okoljske razmere v primerjavi s terminskim porodom.

Posebna pozornost je namenjena tudi hipoksiji. Po statističnih podatkih se ne-travmatične krvavitve širijo 10-krat močneje od travmatičnih, kar je predvsem posledica hipoksičnih sprememb..

Lokalizacija možganske krvavitve pri novorojenčkih kaže na etiologijo:

• možganske krvavitve, subduralne in epiduralne membrane najpogosteje povzročijo travme, ki so posledica stiskanja lobanje ob prehodu skozi porodni kanal.
• subarahnoidna krvavitev, pogosto s poškodbo sistema cerebrospinalne tekočine, je pogosta pri otrocih, ki se rodijo prezgodaj, s hipoksično poškodbo kapilar, kar se kaže s številnimi majhnimi krvavitvami..

Vzroki za možgansko krvavitev pri odraslih in starejših

Ateroskleroza in hipertenzija sta glavna vzroka možganske krvavitve pri ljudeh zrele starosti in starejših. Velika razširjenost hemoragične kapi kaže na to, da ta vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče zaseda posebno mesto v strukturi umrljivosti sodobne družbe. Veliko pozornosti je treba nameniti psihoemocionalnemu stresu, pa tudi spazmu možganskih in predrebralnih (karotidnih in vretenčnih) žil, ki lahko povzročijo možgansko kap.

Vzroki za kožne krvavitve

Najpogostejši vzrok za kožne krvavitve so različni travmatični učinki, ki vodijo do poškodb kapilar z razvojem ekhimoz. Nato se ta krvavitev dosledno spremeni:

Krvavitve na koži se lahko pojavijo tudi kot posledica:

• bolnikova nagnjenost k krvavitvam zaradi kršitev koagulacijske in trombocitne povezave hemostaze;
• alergijske reakcije, ki jih spremlja povečana prepustnost žilne postelje;
• motnje strjevanja krvi, ki jih povzročajo eksogeni vplivi (zdravila, bakterijski toksini);
• sistemski vaskulitis;
• zastoj krvi s srčno-žilnim popuščanjem;
• hipotermija;
• pregrevanje na soncu;
• medicinska manipulacija.

Posledice krvavitev

Posledice krvavitve so odvisne predvsem od prizadetega organa ali telesnega sistema, kar je posledica njihovih kompenzacijskih in regenerativnih sposobnosti, ki so do neke mere odvisne tudi od starosti osebe in njegovih individualnih značilnosti. Pomembno vlogo pri rezultatih tega patološkega procesa igrata natančnost in pravočasnost diagnoze ter hitrost in raven zdravniške oskrbe, če bo potrebna.

Lokalne posledice krvavitve se manifestirajo:

• resorpcija razlitih krvi;
• tvorba ciste;
• kapsulacija;
• kalitev hematoma s pomočjo vezivnega tkiva;
• pristop okužbe z razvojem izrazitega vnetnega procesa.

Krvavitev oči, posledice

Posledice očesne krvavitve, pa tudi simptomi so odvisne od lokalizacije patološkega procesa v organu vida. Torej, subkonjunktivalna krvavitev je v večini primerov popolnoma neškodljiva, medtem ko poškodbe steklastega telesa ali mrežnice brez ustreznega zdravljenja lahko privedejo do nepopravljivih posledic.

Očesna krvavitev lahko povzroči poškodbe mrežnice s snovmi s strupenimi učinki, ki so posledica razpada rdečih krvnih celic.

Dolgotrajno očesno krvavitev pri diabetes mellitusu pogosto spremlja rast mrežničnih žil v steklastem telesu, kar lahko vodi v njegovo odvajanje. Tudi preostali hemoftalmus ob nepravočasnem in nepopolnem zdravljenju te krvavitve v očesu lahko spremlja vlečna mrežnica in nagubanje steklastega telesa, kar bo povzročilo popolno in nepovratno izgubo vida.

Možganska krvavitev, posledice

Posledice krvavitve v možganih so neposredno odvisne od lokacije, obsega in hitrosti krvavitve. Tako se lahko nepomemben hematom na območju, oddaljenem od projekcijskih območij, ki je odgovoren za zaznavanje in analizo informacij iz okolja z naknadnim razvojem algoritma ukrepov in njegovega izvajanja, manifestira izključno kot možganski simptomi, ne da bi to vplivalo na bolnikove prilagodljive sposobnosti. V nekaterih primerih morda niti ne sumi na krvavitev, ki se je razvila v njem, napačno ga zmoti zaradi migrene. Hkrati lahko celo majhna krvavitev na območju, kot je dihalni center, privede do takojšnje smrti..

Ena najresnejših posledic možganske krvavitve je razvoj kome, spremenjeno stanje zavesti, za katerega je značilna popolna motnja duševnih procesov. V tem stanju človek, odvisno od resnosti patološkega procesa, ni sposoben aktivno interakcije z okoljem. Ta zaplet možganske krvavitve v 99% primerov vodi v invalidnost, zlasti kadar je zamuda potrebne zdravstvene oskrbe daljša od 3 ur.

Posledice možganske krvavitve morda niso tako hude, kar bi povzročalo le neprijetnosti v motorični in senzorični sferi, brez izrazitih motenj v razmišljanju. Sem spadajo različne motnje občutljivosti, pareza in ohromelost.

Notranje krvavitve, posledice

Posledice krvavitve v notranjih organih prsnega koša in trebuha se zelo razlikujejo. Praviloma je najugodnejši rezultat resorpcija razlitih krvi, kar praktično odpravi možnost okužbe ali nastanka ciste..

Glavna življenjska nevarnost je akutno obdobje, v katerem je za preprečevanje neželenih učinkov ključnega pomena kompetentno zagotavljanje zdravstvene oskrbe v kombinaciji z nujno hospitalizacijo. Dolgoročne posledice krvavitev v notranjih organih prsnega koša in trebušne votline praviloma v večini primerov niso življenjsko nevarne. Vendar pa pri tem pravilu obstajajo izjeme. Torej, eden najbolj neprijetnih in precej pogostih, pod določenimi pogoji, je posledica dolgotrajne krvavitve v notranjih organih razvoj izrazitega vnetnega procesa, h kateremu se okužba pridruži. To je mogoče enostavno razložiti z znatnim zmanjšanjem imunske obrambe telesa ob ozadju izgube krvi. S takšnim razvojem dogodkov se lahko pojavi absces ali flegmon, ki zahteva antibiotično terapijo in operativni poseg.

Zdravljenje krvavitev

Zdravljenje krvavitve je treba razdeliti na dve obdobji:

• akutna, pri kateri je potrebna nujna ocena resnosti pacienta, določitev nadaljnjih taktik ukrepov in izvajanje ukrepov, potrebnih za reševanje življenja;
• oddaljeni, pri katerem je obnova izgubljenih funkcij organov in prilagajanje življenju v sodobni družbi ključnega pomena.

Praviloma lahko pravočasno zagotavljanje kakovostne, celovite zdravstvene oskrbe bistveno izboljša ne samo bolnikovo stanje, ampak v nekaterih primerih celo prepreči nepopravljive zaplete. V medicini nesreč se uporablja pravilo Zlata ura, kar pomeni, da ima pomoč oseba po poškodbi največji učinek v eni uri. Praviloma nepravočasni čas ne vodi do takojšnje smrti, kar na splošno vpliva na življenjsko dobo in zapoznele zaplete. Morda mislite, da razvoj krvavitve ni vedno povezan s hudo travmo, zato mu ne bi smeli pripisovati velikega pomena. Vendar pa resnost splošnega stanja in visoka letalnost, ki ju lahko opazimo v tem patološkem procesu, omogočata, da lahko rečemo, da je lahko krvavitev resen šok za telo in njegovo zdravje.

Očesna krvavitev, zdravljenje

Zdravljenje očesne krvavitve se močno razlikuje glede na prizadeto območje..

V medicini ločimo dva temeljna pristopa k zdravljenju:

Če se je mogoče omejiti na konzervativne posege brez škodljivih posledic za nadaljnje življenje, potem se ne zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Sodobna raven razvoja medicine vam omogoča izvajanje tehnično zapletenih operacij, čeprav pomanjkanje široke razpoložljivosti potrebne opreme znatno omejuje uporabo naprednih tehnik.

Poseben pristop je potreben tudi pri terapevtski taktiki pri novorojenčkih. V večini primerov simptomi krvavitve v očesu prehajajo sami, ne da bi prišlo do okvare vida.

Subkonjunktivalna krvavitev v očesu ne potrebuje zdravljenja. Praviloma simptomi izginejo v 1-2 tednih, odvisno od razširjenosti procesa in posameznih značilnosti telesa..

Zdravljenje krvavitev v sprednji očesni komori je običajno konzervativno, čeprav obstaja verjetnost okvare drenažnega sistema očesa kot posledica oviranja kanalov s krvnimi strdki, zato je obvezen obisk specialista. V hudih primerih je za zdravljenje te očesne krvavitve možen operativni poseg..

Zdravljenje krvavitev v očesu s hemoftalmusom zahteva poseben pristop, saj so hude posledice te vrste poškodb steklastega telesa nevarne zaradi ohranjanja vidne funkcije. Priporočen posteljni počitek. Primarni cilj zdravljenja je zaustaviti krvavitev in se šele nato znebiti krvi. Pri ponavljajočih se krvavitvah in hudih adhezijah, ki vodijo do odklopa mrežnice, je indiciran kirurški poseg z odstranitvijo steklastega telesa..

Zdravljenje krvavitve na mrežnici je odvisno od porazdelitve krvi.

Glede na to razlikujemo naslednje vrste krvavitev:

• preretinalni (zdravljenje je usmerjeno v zaustavitev krvavitve in evakuacijo krvi z oblikovanjem odtoka skozi steklasto telo z uporabo laserja);
• intraretinalno (zdravljenje je usmerjeno v glavno patologijo);
• subretinalno (najpogosteje kirurško zdravljenje, ki je namenjeno zaustavitvi in ​​preprečevanju odvajanja mrežnice);
• suprahoroidal (zaradi pojava te očesne krvavitve med operacijo kirurg takoj izvede potreben sklop ukrepov).

Cerebralna krvavitev

Zdravljenje možganskih krvavitev je pomemben družbeni, zdravstveni in gospodarski problem, ki ga povzroča ne le velika razširjenost te bolezni, temveč tudi visoka incidenca invalidnosti, ki znatno zmanjšuje kakovost življenja žrtev tega patološkega procesa.

Zato je težava izvajanja hitrega in kompetentnega zdravljenja cerebralne krvavitve še posebej nujna, kar omogoča ne le preprečevanje izgube različnih funkcij, ampak tudi znatno zmanjšanje umrljivosti, ki lahko v prvem mesecu preseže 50%.

Krvavitev možganov je treba skrbno diagnosticirati s sodobnimi diagnostičnimi metodami (CT, MRI, cerebralna angiografija), ki v kombinaciji z oceno klinične slike omogočajo izbiro ene ali druge taktike zdravljenja.

Zdravljenje možganske krvavitve se izvaja z uporabo odprtega kirurškega posega (trenutno operacija vseh terapevtskih ukrepov za hemoragično možgansko kap in stroge indikacije za uporabo) ter minimalno invazivne tehnike punkcije (predstavljajo večino vseh terapevtskih ukrepov).

Vendar imajo ti dogodki enake cilje:

• znižanje intrakranialnega tlaka z odpravo razlite krvi;
• odstranitev krvnega stiskanja živčnega tkiva;
• preprečevanje sproščanja nevrotoksičnih produktov v možganskem tkivu.

V vseh primerih brez izjeme je možganska krvavitev nujno bolnišnično hospitalizacija.

Notranje krvavitve

Zdravljenje krvavitev v notranjih organih prsnih in trebušnih votlin je odvisno od volumna razlite krvi in ​​stopnje prenehanja krvavitve.

V primerih, ko je količina krvi nepomembna in krvavitev preneha, se lahko omejite na punkcijo. Za oceno stanja krvavitve lahko ocenimo stanje splošne hemodinamike in izvedemo posebne teste (na primer test Revilua-Gregoire).

Masivna notranja krvavitev zahteva čim hitrejšo stabilizacijo stanja telesa z izvajanjem infuzijske terapije s poznejšim prehodom na kirurški poseg, katerega namen je zaustaviti krvavitev in odpraviti njene posledice. S krvavitvami v plevralni votlini ali peritoneumu in odsotnostjo kontraindikacij je možna transfuzija krvi po grobem čiščenju v krvni obtok.

Preprečevanje krvavitev

Preprečevanje krvavitve v otroštvu je sestavljeno iz opazovanja pravilne prehrane otroka, preprečevanja poškodb in pravočasnega zdravljenja nalezljivih in alergijskih bolezni.

Preprečevanje krvavitev mora biti usmerjeno v ohranjanje zdravega načina življenja, izogibanje travmatičnim dejavnostim, katerih širjenje je postalo razširjeno med prebivalstvom.

Preprečevanje krvavitve pri starejših je pomembno področje javnega izobraževanja, katerega namen je zmanjšati obolevnost, invalidnost in umrljivost. Ključnega pomena pri preprečevanju krvavitve je zdravljenje sladkorne bolezni, debelosti, hipertenzije in ateroskleroze.