Zakaj in kako se CTG izvaja v nosečnosti?

Nosečnost je nenavadno vesel čas za vsako žensko, ki se pripravlja na srečanje s svojim dojenčkom. Poleg tega pa je nosečnost tudi zelo odgovorno obdobje, saj si vsaka mamica želi, da bi dojenček brez težav in brez pomanjkljivosti in pomanjkanja "udobno živel" v trebuhu, tako da se razvija in oblikuje v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko izsledila, kako ugodno je otroku v maternici, da bi ugotovila in odpravila kakršne koli "težave" v zvezi s tem, mora nosečnica narediti teste in po potrebi opraviti določene preglede. Eno najdragocenejših metod pregleda med nosečnostjo imenuje CTG, ki vam omogoča celovito oceno stanja ploda..

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobiti rezultate glede otrokove srčne aktivnosti in srčnega utripa ter njegove motorične aktivnosti, stopnje krčenja maternice in reakcije na te kontrakcije otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppletometrijo in ultrazvokom omogoča pravočasno določitev tistih ali drugih odstopanj v običajnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije otrokovega srčno-žilnega sistema nanje. Z uporabo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali oporekati) prisotnosti (ali odsotnosti) tako nevarnih stanj za mater in otroka, kot je hipoksija ploda; intrauterina okužba, nizka ali velika voda; fetoplacentalna insuficienca; nepravilnosti razvoja kardiovaskularnega sistema ploda; prezgodnje zorenje posteljice ali grožnja prezgodnjega rojstva. Če se sumi na eno ali drugo odstopanje potrdijo, to omogoča zdravniku, da pravočasno ugotovi potrebo po terapevtskih ukrepih, prilagodi taktiko nosečnic.

Kdaj CTG v nosečnosti?

Za CTG med nosečnostjo se uporablja poseben aparat, ki je dva senzorja povezana s snemalno napravo. Torej, eden od senzorjev odčita odkritje srčne aktivnosti ploda, drugi pa zajame maternično aktivnost in tudi dojenčkovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje srčnega utripa ploda in merilnik napetosti za registracijo materničnih kontrakcij sta pritrjena na trebuh nosečnice s posebnimi paščki. Eden glavnih pogojev za najučinkovitejšo določitev indikacij se šteje za udoben položaj ženske med CTG med nosečnostjo. Odčitki se torej odvzamejo, ko nosečnica stoji, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, vsekakor pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Obenem bo nosečnica v rokah držala poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritiska med premikanjem otroka, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Rezultati dekodiranja s CTG

Kaj je kardiotokografija? CTG je preprost in popolnoma varen postopek, ki se izvaja v pozni nosečnosti. Toda vsaka mati ne more razvozlati rezultatov študije, razumeti, kakšna mora biti norma CTG ploda in kaj daje ta študija.

Kardiotokograf je naprava, ki je v vseh porodnišnicah in predporodnih ambulantah. Z njegovo pomočjo lahko ocenite zdravstveno stanje otroka po 32. tednu nosečnosti, ko dojenček vzpostavi povezavo med gibi in srčnim utripom, torej da njegovo srce med mirovanjem in med aktivnimi gibi bije drugače. Glavni parameter, ki ga spremljamo na CTG, je srčni ritem otroka. Toda s pomočjo CTG lahko ocenite druge značilnosti poteka nosečnosti: fetalno hipoksijo, malformacije posteljice, oligohidramnio in druge nepravilnosti. Prej ko bodo ugotovljene bolezni in težave, več časa bo zdravnikom treba ukrepati in otroku rešiti življenje. CTG je v resnici razširjen kardiogram, ki spremlja ne le srčni utrip otroka, temveč tudi njegove gibe in krčenje maternice.

Prvi načrtovani CTG je ženska predpisana pri 32 tednih. Če pa obstajajo razlogi za sum na nepravilnosti, potem lahko to študijo izvedemo že v 20. tednu. Študija v tem trenutku ni tako informativna, a bolezen in nenormalen srčni ritem bosta prepoznana točno.

CTG je stresni test, popolnoma varen za mamo in otroka in nima nobenih škodljivih posledic. Ta študija prikazuje bazalni ritem srca otroka in njegovo zdravstveno stanje ter pripravljenost maternice na porod. Šele na CTG-ju lahko ločite trening borbe od resničnih.

Kako poteka postopek CTG ploda

Kljub temu, da je CTG ploda test brez stresa in običajen postopek, ki ga opravi vsaka nosečnica, se mnoga dekleta prvič bojijo, ker ne vedo, kaj se bo zgodilo v zdravnikovi ordinaciji. Postopek je popolnoma neboleč in ne škodi otroku. Temelji na Dopplerjevem učinku in deluje na principu ultrazvočne diagnostike. Naprava pošlje ultrazvočni žarek v telo in pobira svoj odsev. Zdravnik na podlagi tega, kako hitro se vrnejo odbiti valovi, sklepa o zdravju otroka, hitrosti njegovega srčnega utripa, položaju in tonu maternice ter o številnih drugih stvareh, s katerimi lahko diagnosticira.

Študija traja najmanj trideset minut, zato nosečnicam svetujemo, da vnaprej vzamejo hrano in gredo na stranišče. Jesti neposredno pred postopkom se ne priporoča, bolje je jesti hrano 1,5-2 ure pred zdravnikom. Dan pred CTG je prepovedano jemati sedative in piti zdravila proti bolečinam.

Med postopkom ženska leži na kavču v udobnem, sproščenem položaju. Na njen želodec se nanese gel in nameščeni so senzorji, eden na mestu, kjer se otrokov srčni utrip najbolje sliši, drugi spodaj, v materničnem fundusu. Ti senzorji bodo zabeležili pogostost srčnega utripa otroka in stanje maternice, glede na rezultate pa bo zdravnik ocenil stanje ploda in zdravje matere. V rokah ženske bo daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga je treba pritisniti vsakič, ko se dojenček premakne. Če dojenček spi, zdravnik dovoli materi, da poje nekaj sladkega, da poveča sladkor v krvi in ​​"zbudi" malega bolnika.

Naprava beleži vsa gibanja vsaj 30 minut zapored, in to je praviloma dovolj, da ujamete vsa stanja ploda ter spanje in budnost. Pri otrocih v maternici se razmere zelo hitro spremenijo in zdravnik lahko oceni njegovo zdravje in aktivnost.

Dešifriranje CTG ploda med nosečnostjo

Zdravnik oceni stanje ploda po končanem snemanju. Glavni parametri, na katere je zdravnik pozoren:

  • Pogostost bazalnega ritma, to je povprečna vrednost srčnega utripa med dojenčevim spanjem in med aktivnimi gibi. Če sta mati in otrok mirna, mora biti pogostost krčenja v območju od 110 do 160 utripov na minuto, med budnostjo lahko plodni utrip doseže 190 utripov;
  • Amplituda (spremenljivost) srčnega utripa je razlika med številom srčnih utripov v različnih obdobjih otrokovega spanja in budnosti. V tem parametru primerjamo enaka obdobja, razlika med številom srčnih utripov pa lahko doseže 20 utripov na minuto;
  • Pospešek je na grafikonu CTG prikazan kot zobnik. Pomeni povečanje števila utripov otrokovega srca na minuto in pojavil naj bi se približno 1-krat v 5-7 minutah ali malo pogosteje. Pomanjkanje pospeška 15-20 minut kaže na patologijo ploda razvoja;
  • Počasnost je še en vidik stanja ploda, upočasnitev srčnega utripa. Na upočasnjenem grafikonu so črte grafa označene z "potopki", običajno pa se to ne bi smelo dogajati, pogosto pa aparat ne beleži upočasnitve srčnega utripa, temveč gibanje otroka in krčenje maternice. Zato je ženski dodeljen daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne vsakič, ko se otrok giblje v notranjosti: le tako bo zdravnik lahko ločil normalno aktivnost otroka od upočasnjevanja in znakov bolezni;
  • Maternična aktivnost je še en parameter, ki je prikazan na posnetku. Krčenje maternice se pojavi kot odziv na otrokove gibe, in če se to zgodi prepogosto, obstaja nevarnost zgodnjega poroda.

Normalne vrednosti so lahko različne, običajno pa so:

  • Bazalni ritem - 120-160 utripov na minuto;
  • Spremenljivost - 5-25 utripov / min;
  • 1-4 pospešek v 15 minutah;
  • Niti enega upočasnjevanja;
  • Maternična aktivnost - manj kot 15%.

Vendar ni vedno to, da preseganje norme na kazalnik pomeni obvezno patologijo ploda in nosečnost. Človeškega faktorja in tehnoloških napak ni mogoče izključiti. Mama ni mogla opaziti ali opaziti, kako se dojenček giblje v maternici, na grafikonu pa se je pojavil »neuspeh« upočasnjevanja. Zdravnik v predporodni ambulanti je lahko napačno ugotovil gestacijsko starost in norme so se premaknile. Celo naprava CTG je lahko okvarjena ali ni umerjena..

Če podatki grafikona presegajo običajni obseg, ni treba panike. Le zdravnik, ki pravilno prebere rezultate CTG ploda med nosečnostjo, in ne mati sama, lahko natančno postavi diagnozo. Toda vznemirjenje ženske je škodljivo za živčni sistem ploda.

Če rezultati študije pri zdravniku povzročajo dvome, bo 2 uri po prvi predpisal drugo študijo za primerjavo kazalcev ali priporočil uporabo drugih diagnostičnih metod.

Za lažjo oceno rezultatov študije se uporablja Fisherjeva lestvica, katere rezultati kažejo na stanje ploda med nosečnostjo. Otrok velja za zdravega, če je skupni rezultat glede na rezultate študije 8 ali 10. Če je rezultat 6 ali 7, potem to pomeni, da dojenček čuti rahlo stradanje s kisikom, zdravnik pa bo najverjetneje nadalje spremljal njegovo stanje, da bi popravil stanje z zdravili ali pošlje mamo v bolnišnico. In če je rezultat manjši od 5, je nosečnost ogrožena in dojenček lahko umre. V tem stanju je otrok takoj hospitaliziran in po možnosti se opravi nujni carski rez.

Če otrok prejema malo kisika iz materine krvi, bo počasi razvil hipoksijo. To se lahko zgodi, če je mama kadila pred nosečnostjo in kadila med njo, če je dojenček zapet v popkovino in v več drugih patoloških stanjih. S hipoksijo na CTG se bo bazni ritem zmanjšal, dojenček v želodcu pa se bo premaknil malo in redko.

  • Tihi CTG, torej statična krivulja bitja srca, brez pospeškov in upočasnjevanja;
  • Sinusni CTG kaže na hipoksijo, ki jo ima otrok;
  • Izmenjava pospeška in upočasnjevanja je najpogosteje znak prepletanja popkovine ali zategovanja popkovine. V obeh primerih je nevaren za plod..

Razlika v CTG povzroči v različnih tednih nosečnosti

Običajne študije in analize kažejo različne rezultate v različnih obdobjih nosečnosti. Toda rezultati CTG v obdobju dojenja otroka se ne spreminjajo veliko: obstajajo korenite razlike med srčnim utripom ploda v 20 tednih in 36 tednih nosečnosti, vendar razlika med rezultati študije pri 34 in 35 tednih skoraj ni opazna.

Ob daljšem obdobju otrokovo srce bije nekoliko počasneje kot pri prejšnjih. To je posledica zorenja otrokovega živčnega sistema in vzpostavitve intrauterinega režima, spremembe ciklov gibanja in počitka. Poleg tega je v kasnejših fazah amplituda srčnega utripa večja.

CTG se odstrani tudi med začetkom poroda, ko mama začne porod. Ta študija prikazuje krčenje maternice in njeno stanje in omogoča spremljanje otrokovega srčnega utripa med porodom, da se zdravniki lahko pravočasno odzovejo na upočasnitev ritma in rešijo življenje otroka.

Pravočasen zaključek vseh pregledov je ključ do rojstva zdravega otroka. Tak preprost test brez stresa, kot je CTG, bo pomagal ohraniti zdravje otroka in živcev, če pa nosečnost ne bo potekala preveč gladko, bo zdravnikom pomagala, da to pravočasno opazijo in ukrepajo. CTG lahko naredite kot v brezplačni predporodni ambulanti, če obstaja razlog za domnevo, da se otrok v maternici ne razvija pravilno ali v zasebnih ambulantah. To je preprost postopek, čeprav traja veliko časa, vendar daje dobre natančne rezultate. CTG je vključen v tretji presejalni pregled in se izvaja ne le sredi termina, ampak tudi pred rojstvom in celo med njimi.

Kljub veliki natančnosti študije je nemogoče sklepati o malformacijah in anomalijah razvoja, če pogledamo samo zapis CTG. Samo zdravnik se lahko odloči in postavi diagnozo in to le na podlagi več študij, kot so krvni test, ultrazvok, dopleplemetrija in CTG za več obdobij. Če rezultati ene študije niso preveč dobri, to še vedno ne pomeni ničesar, mater in otroka pa lahko diagnosticirate šele po večdnevnem opazovanju.

CTG materničnega tonusa in srčnega utripa ploda: 6, 7, 8, 9 točk

Ko bodoča mati čuti premike ploda, potem je to čudovito: nosečnica ve, da dojenčku gre dobro. Toda iz motorične aktivnosti je nemogoče oceniti možen začetek intrauterinega trpljenja pri otroku.

Da bi pravočasno odkrili in preprečili težave, je treba uporabiti ultrazvočne raziskovalne metode (CTG, ultrazvok in dopplerometrija). Kardiotokografija (CTG) ploda je preprosta in cenovno dostopna metoda za oceno srčnega utripa otroka, s katero lahko opazite začetne znake pomanjkanja kisika.

Poleg tega je mogoče pri ženskah ugotoviti spremembe mišičnega tonusa maternice, kar lahko povzroči prezgodnji porod. CTG je tehnika beleženja materničnega tonusa in srčnega utripa na poseben kalibracijski papir. To pomeni, da se izvajata 2 urnika, nekatere naprave lahko beležijo otrokovo motorično aktivnost:

  • ultrazvočno fiksni srčni utripi
  • maternični ton, določen z merilnikom napetosti

Je kardiotokografija škodljiva za plod??

To je popolnoma varen postopek tako za plod kot za žensko, ne povzroča nelagodja in ga lahko glede na indikacije izvajamo celo vsak dan (v primeru fetalne hipoksije), da ocenimo učinkovitost terapije in se odločimo za nujni porod.

Indikacije za CTG

Najbolj informativna metoda v zadnjem trimesečju nosečnosti. Po 30 tednih so popolnoma vzpostavljeni fetalni bioritmi (cikli aktivnosti-spanja) in nastane specifičen refleks (povečan srčni utrip med gibanjem ploda), s pomočjo katerega lahko presodimo polno oskrbo in normalen intrauterini razvoj otroka (glejte kalkulator za izračun gestacijske starosti). Glavne indikacije za CTG med nosečnostjo vključujejo:

  • rezus negativna kri pri ženskah
    z velikim tveganjem za razvoj hemolitika
    bolezen ploda
  • prisotnost ženske v preteklosti
    prezgodnji porod,
    smrt ploda
  • upad plodove aktivnosti z
    mnenje same ženske
Zapletena nosečnost:

  • preeklampsija
  • nizka lokacija ali predpona posteljice
  • malponiranje ploda
  • večplodna nosečnost
  • polihidramioni, nizka voda
  • nosečnost prehiteva
  • vročina pri nosečnici
Bolezni ploda, ugotovljene z ultrazvočnim pregledom:

  • motnje krvnega pretoka v posteljici
  • intrauterino zaviranje rasti
  • neusklajenost velikosti ploda z nosečnostjo
  • nepravilnosti posteljice in popkovine
  • zmanjšanje števila premikov ploda
  • sprememba kakovosti amnijske tekočine
Resne bolezni pri nosečnici:

  • diabetes
  • bolezni srca
  • vaskularna bolezen
  • endokrine težave
  • anemija

V primerih, navedenih v tabeli, je treba CTG izvajati pogosteje, do vsakodnevno. Stanje ploda in učinkovitost poroda omogočata tudi oceno kardiotokografije v realnem času.

raziskovalna metodologija

Najpogosteje se pregled opravi pri 32 - 34 tednih nosečnosti. CTG izvedemo v nosečniškem položaju na hrbtu z majhnim valjčkom pod desno stranjo (optimalen položaj je rahel zavoj na levi strani). CTG je mogoče izvesti v položaju, ki leži na boku, ali sedeč, naslonjen nazaj v stol.

  • Najprej zdravnik s stetoskopom najde točko na trebuhu, kjer se otrokovo srce najbolje sliši.
  • Na tem mestu je postavljena ultrazvočna sonda, na dnu maternice pa sonda za oceno mišičnega tonusa.
  • Da opazi gibanje dojenčka, ženski damo posebno napravo z gumbom, ki jo bo pritisnil naprej, čutijo intrauterine gibe.
  • Čas snemanja je 40-60 minut.

Ko je CTG opravljen, se študija opravi s pomočjo senzorjev s frekvenco ultrazvočnih valov 1,5-2 MHz, kar je za plod popolnoma varno tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti. Vsaka sodobna naprava ima možnost hkrati oceniti življenjske funkcije dveh plodov, kar se uporablja pri ženskah z dvojčki.

Vrste naprav

Medicinske ustanove imajo različne možnosti za oceno srčnega utripa otroka. Najpogosteje zdravnik preprosto posluša otrokov srčni ritem s pomočjo porodniškega stetoskopa, če pa imate dvome (ali če obstajajo indikacije), morate uporabiti posebno napravo. Kakšne so vrste CTG naprav?

  • CTG brez avtomatske analize

Te zastarele naprave so v sodobnih bolnišnicah praviloma precej redke, vendar jih je še vedno mogoče najti v odročnih kotičkih naše države. Glavna pomanjkljivost teh naprav je, da mora zdravnik neodvisno oceniti urnik srčnega utripa ploda. Če ima zdravnik izkušnje in je lastnik te tehnike, potem učinkovitost teh naprav ni nižja od učinkovitosti novih CTG naprav.

  • CTG z računalniško analizo

Sodobni kardiotokografi ne samo beležijo graf, ampak tudi neodvisno obdelujejo podatke. Zdravnik mora le prebrati končni rezultat in se odločiti o potrebi po zdravljenju. Ta varianta CTG se najpogosteje uporablja v medicini..

Sodobna mobilna doba ponuja odlično možnost spremljanja dojenčka s pomočjo posebnega senzorja, pritrjenega na kožo trebuha, in pametnega telefona, povezanega z internetom. Informacije o srčnem utripu ploda v realnem času se posredujejo na spletni portal, obdelajo in posredujejo v obliki že pripravljenega poročila zdravniku. CTG-online se žal še vedno redko uporablja..

Dekodiranje CTG: patologija ali norma

Spodnja tabela prikazuje oceno stanja ploda s CTG, ki jo je predlagala dr. Savelyeva in upošteva vse kazalce:

  • bazalni ritem - povprečni srčni utrip ploda
  • spremenljivost - sprememba frekvence in amplitude srčnega ritma (odstopanje od frekvence bazalnega ritma
  • pospešek - pospeševanje srčnega ritma iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10-15 sekund.
  • pojem - zmanjšanje srčnega utripa ploda iz bazalnih, več kot 15 udarcev, ki trajajo več kot 10 sekund.
  • fetalna motorična aktivnost

Slab CTG med nosečnostjo bo ob odkritju naslednjih kazalcev:

  • dolgotrajno povečanje srčnega utripa ploda (tahikardija) nad 160 utripov na minuto
  • znižanje srčnega utripa pri dojenčku manj kot 110 utripov na minuto
  • povečana spremenljivost ritma z amplitudo več kot 25 utripov na minuto
  • zmanjšanje spremenljivosti pod 5 utripov na minuto
  • sinusoidni ritem, pri katerem se pojavi enakomerno in monotono bitje srca brez nihanj in sprememb spremenljivosti
  • pojav pojemkov
2 točki1 točka0 točk
Bazalni ritem, utripov / min110–160100-110 ali 160-170manj kot 100 ali več kot 170
Spremenljivost srčnega utripa
(število odstopanj od bazalnega ritma v min.)
več kot 63-6manj kot 3
Amplituda nihanja
(odstopanja od bazalnega ritma)
10–255-9 ali več 25manj kot 5 ali sinusoidni ritem
Pospešeknavadna, 2 ali večobčasni ali odsotniso odsotni
Črtanjeodsoten, se pojavijo hkrati s krčenjem materniceredke in kratkeizrazito in dolgo

Po izračunu točk se oceni stanje ploda:

  • 5 ali manj - stanje fetalne hipoksije otrok doživlja lakoto kisika
  • 6, 7 točk - prvi znaki hipoksije ploda
  • 8, 9, 10 točk - ni hipoksije, otrok se počuti dobro

Motorična aktivnost pri metodi Savelyeve se ne upošteva, vendar morate vedeti, da povečana, prekomerna gibljivost ploda ali obratno njegova odsotnost kaže na prisotnost kisikovega stradanja v plodu.

Vendar pa tudi ob odkritju nepravilnosti to ne pomeni vedno resnih težav pri otroku. Upoštevati je treba ne samo CTG med nosečnostjo, katerega dekodiranje bo nakazovalo prisotnost hipoksije pri otroku, temveč tudi gestacijsko starost, prisotnost zapletov pri nosečnici, podatke iz ultrazvočnih študij in dopleplerometrijo.

Kaj storiti s slabim CTG-jem

Za pravočasno izvajanje terapije, namenjene zmanjšanju hipoksije ploda, so potrebne vse metode za oceno stanja ploda, rezultati CTG med nosečnostjo pa so za to najbolj informativni. To še posebej velja, ko pregled razkrije hudo trpljenje ploda in morate hitro sprejeti odločitev, da otroku rešite življenje. Praviloma se v tej situaciji v nujnih primerih izvede carski rez.

Kadar se pri plodu odkrijejo zmerni znaki nezadostne preskrbe s krvjo, se izvaja celovito zdravljenje. Najbolje je, da to storite v bolnišnici, v predporodnem okolju.

  • Nosečici se kaže popoln mir
  • Izboljšanje fetoplacentne cirkulacije (pretok krvi med materjo in plodom)

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo ton maternice, kar vodi k boljšemu pretoku krvi iz materničnih žil v posteljico. Če želite to narediti, uporabite raztopino Ginipral za intravensko dajanje v obliki dnevnih kapljic. Antispazmodiki (papaverin, no-spa) dajejo dober učinek. Prikazani so tudi Magne B6, Brikanil.

  • Priprave za izboljšanje celične prepustnosti za kisik

Potreben je namen zdravil, ki izboljšujejo metabolizem - glutaminska kislina, vitamini C, E, glukoza, nevroprotektorji, antihipokanti. Kot tudi zdravila, ki izboljšujejo prepustnost celic - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Zmanjšanje viskoznosti krvi

Glede na to, da v posteljici prevladujejo majhna žila, je treba izboljšati pretok krvi, da se prepreči nastanek majhnih krvnih strdkov. Predpisani so zdravila Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, lahko se uporabljajo majhni odmerki aspirina - ¼ tablete dvakrat na dan (glejte, da aspirin med nosečnostjo zmanjša tveganje za nastanek gestoze)

  • Zdravljenje nosečniških zapletov in bolezni žensk

Pri visokem krvnem tlaku je nosečnica prikazana antihipertenzivna terapija. Z anemijo je potrebno povečati raven hemoglobina, ki kri s kisikom prenaša do ploda (glejte Železni pripravki za slabokrvnost). Popravek endokrinih motenj in oslabljenega delovanja ledvic pri ženski je pomemben.

  • Pospešitev dozorevanja dojenčkovega pljuča

Z obdobjem gestacije do 36 tednov plod še ni dozorel dihal, dojenček pa ima lahko težave s prvim dihom. Če obstaja nevarnost zgodnjega poroda zaradi močnega trpljenja ploda, potem je treba pospešiti razvoj pljučnega tkiva pri otroku. Za to se uporabljajo kortikosteroidne injekcije (deksametazon)..

Ženska si lahko sama vzame kisikov koktajl, ki ga lahko kupi v drogerijah ali v posebnih oddelkih trgovin za matere in dojenčke (Ecotail). Koktajl je narejen zelo preprosto, komplet vključuje plinske pločevinke, vrečke z mešanico. Redčenje mešanice z jabolčnim sokom dobite raztopino, ki jo napolnite s kisikom skozi posebno cev, 5 minut in koktajl je pripravljen. V primeru hipoksije pri otroku ali za profilaktično uporabo ga je treba uporabiti 3-krat na dan po 30 tednih (ali celo celotno nosečnost s 15-dnevnimi prekinitvami).

  • Po izboljšanju

Z zmanjšanjem znakov hipoksije ploda in izboljšanjem stanja nosečnice, aqua gimnastika, dihalne vaje in UV.

Kompleksno zdravljenje hipoksije ploda se izvaja pod rednim nadzorom CTG. Če je zdravljenje neučinkovito ali se kardiotokogram poslabša za obdobja, daljša od 28 tednov, se zdravniki lahko odločijo za nujni porod in tako rešijo življenje otroka.

CTG ploda

Zdravnik lahko na podlagi posebnih študij oceni, kako pravilno se dojenček razvija v maternici. Vključno s kardiotokografijo (CTG) ploda. To je test brez stresa, varno je za otroka in njegovo mamo. CTG beleži pogostost krčenja plodovega srca v mirovanju in gibanju ter reakcijo na krčenje maternice in spremembe zunanjih vplivov. To zdravniku omogoča odločitev o popravku režima ali terapije nosečnice ali celo nujni negi pri porodu.

Značilnosti tehnike

CTG plodovega srca je raziskava, ki temelji na Dopplerjevem principu. Naprava hkrati beleži silo krčenja maternice in otrokove cikle srčne aktivnosti. Snemalniki oba parametra prikažejo na papirnem traku. CTG ploda je prikazan na termičnem traku s papirjem. Risbe so ukrivljene črte in če jih kombinira v določenih položajih, bo zdravnik videl značilnosti otrokovega stanja: njegovo gibljivost in srčni utrip.

CTG ploda med nosečnostjo se lahko izvede:

  1. Zunaj. V tem primeru se senzor, ki zazna plodov srčni utrip, uporabi na materinem želodcu, na mestu, kjer leži plod, običajno na ravni popka. Drugi - do pravega materničnega kota. od tod se začne val krčenja organov. Tretji senzor drži bolnica sama, njegova naloga je, da pritisne gumb takoj, ko zazna gibanje otroka.
  2. Na notranji način. Ta tehnika se izvaja med porodom. Na otrokovi glavi je nameščena posebna spiralna elektroda skozi nožnico. Beleži kazalnike srčnega utripa. Krčenje maternice zabeleži druga, intraamnialna elektroda. Vendar se notranji CTG uporablja redko. Tudi med porodom je bolj priročno spremljati zunanji CTG.

Ob rojstvu je zelo pomembno uporabiti zmožnosti CTG. Tako bo zdravnik spremljal stanje dojenčka in če otrokove lastne moči ne bodo dovolj, bo zagotovo priskočila na pomoč. Ta metoda vam bo omogočila, da ocenite, ali se bolečine v delu povečujejo ali upadajo. Potem bo ginekolog zagotovo vedel, ali obstaja slabost poroda in ali je treba uporabiti spodbudo za delo.

Vrste raziskav s CTG

Metoda CTG ploda brez stresa je zapis indikatorjev iz elektrod v normalnih življenjskih razmerah. To je popolnoma neinvazivna študija, ne vpliva ne na stanje dojenčka ne na telo matere. Običajno je takšen test za zdravnika dovolj, saj nosi vse potrebne informacije.

Če se med stresnim CTG-om pridobijo mešani rezultati, se zdravnik lahko odloči za posebne funkcionalne teste ali stresni CTG. Hkrati se v materino telo intravensko vbrizga majhna količina oksitocina, snovi, ki povzroča krčenje maternice. Uporabite lahko tudi mlečno metodo, kadar so bradavičke umetno dražene in pride tudi do sproščanja oksitocina..

Ti testi postanejo model rojstva. Kazalniki CTG pomagajo oceniti, koliko se spremeni fiziologija dojenčka in ali postane obremenitev pri porodu prekomerna.

Obstajajo funkcionalni testi - posebni zunanji vplivi, ki vodijo do dejstva, da se srčni utrip otroka poveča. Zdravnik oceni, kako stabilen je srčni utrip. Ti vzorci vključujejo:

  • zvočni test - reakcija na določen zvok od zunaj;
  • palpacija je mehanski učinek na otroka skozi trebušno steno materinega trebuha. Babica poskuša nežno premikati glavo ploda ali spodnji del hrbta. Dojenček se na takšen vpliv odzove tudi s povečanjem srčnega utripa.

Zdaj se stresni testi redko uporabljajo. Praviloma bo takšne študije izvajal le izkušen zdravnik z visoko kvalifikacijo. Tudi stresni test v tem primeru ne bo prinesel neprijetnosti bodoči materi in dojenčku.

Kadar je študija najbolj informativna

Praviloma se CTG pregled običajno izvaja od 32. tedna nosečnosti. Čeprav je od 26. tedna metoda lahko precej učinkovita v smislu diagnoze.

Če želite dobiti natančne informacije, morate upoštevati čas dneva, ko je dojenček v maternici najbolj aktiven. To sta dve časovni obdobji:

  • od 9 do 14 ur;
  • od 19 do 24 ur.

Da bi bili rezultati CTG natančni, ne morete:

  • izvajati raziskave na prazen želodec. Organizem v stanju lakote bo pokazal popolnoma drugačno reakcijo kot v stabilnem stanju z zadovoljenimi prehranskimi potrebami;
  • izvedite raziskave takoj po jedi. V tem času je glavna naloga telesa prebava. Optimalen čas za CTG je 1,5-2 ure po jedi;
  • pred postopkom vbrizgajte glukozo;
  • uporabljati pomirjevala ali magnezij;
  • opravite postopek po doživljanju stresa;
  • kadite ali pijete alkohol;
  • začeti raziskovanje takoj po telesni aktivnosti - hoja po stopnicah, nenadni gibi, ki vplivajo na srčni utrip.

Težko je diagnosticirati pri debelih ženskah, saj pomembna maščobna plast utaplja otrokov srčni utrip.

Če je senzor napačno uporabljen, je mogoče dobiti napačne podatke. Lahko registrira pulzacijo materine aorte, takrat bo ritem srčnega utripa dosegel 65-80 utripov na minuto.

Priprave na CTG

Študija poteka ambulantno v predporodni ambulanti. Ni boleče in popolnoma neškodljivo. Zato ne skrbite. Konec koncev je CTG obvezen postopek, ki vam bo omogočil oceno stanja vašega dojenčka in v primeru težav podpiral njegovo moč.

Pred kardiotokografijo je potrebno:

  1. Lepo spi. Če je mama dovolj mirna in spočita, se bo dojenček počutil dobro in bo pokazal dobre rezultate.
  2. Jejte pred odhodom od doma. Izračunajte, koliko časa bo trajala pot do predporodne ambulante in vzeli hrano v takšni količini, da lahko vstopite v ordinacijo ginekologa dobro nahranjeni, vendar brez občutka polnosti.
  3. Pridite na predporodno kliniko nekoliko prej kot je predviden čas. Počivajte, obnovite dihanje, sprostite se - to vam bo povrnilo srčni utrip.
  4. Morda boste morali obiskati stranišče. Pravočasno bo CTG trajal vsaj 30 minut, na to se vnaprej pripravite, da ne bo prišlo do neprijetnosti ali skrbi.
  5. Kaditi in piti alkohol - ne dan prej, veliko manj pred postopkom.

Kaj kaže CTG ploda

Zdravnik bo ocenil stanje ploda na podlagi naslednjih podatkov CTG:

  • srčni utrip;
  • bazalni ritem. To je število utripov otroka v času med kontrakcijami (običajno v 10 minutah). Norma za ta kazalnik je 120-160 utripov na minuto;
  • variabilnost bazalnega ritma. To je višina sprememb srčnega utripa, morala bi se spreminjati v 5-25 utripov;
  • pospešek. Kratek pospešek srčnih kontrakcij za 15 sekund ali več (ali 15 srčnih utripov). To so nenadni dvigi srčnih kontrakcij. Biti morajo prisotni 10 minut ali dvakrat ali več kot reakcija na gibanje ploda;
  • pojem. Zmanjšanje srčnega utripa v 15 sekundah (ali 15 utripov srca). Običajno ne smejo biti sploh prisotni ali kratek čas in ne smejo biti plitvi. Dolgotrajno znižanje srčnega utripa kaže na patološka stanja.

Kako dešifrirati rezultate CTG

Dekodiranje rezultatov CTG se izvaja po sistemu posebnih točk. Štetje v številu srčnih utripov.

Glede na parameter bazalnega ritma se izračunajo:

  • 0 točk za pogostost manjšo od 100 ali več kot 180 srčnih kontrakcij;
  • 1 točka, če je srčni utrip med 100-120 ali 160-180 utripov;
  • 2 točki - če je med 120 in 180 udarci.
  • 0 točk z višino manj kot 3 zadetke;
  • 1 točka na višini 3-6 potez;
  • 2 točki z višino več kot 6 potez.

Pospeški so ocenjeni:

  • 0 točk v primeru, da ni srčnih kontrakcij;
  • 1 točka - če se dvigi zgodijo ne glede na aktivnost ploda;
  • 2 točki - če se pojavijo le občasno, posamično, kot reakcija na premike ploda.

Brisanje se oceni na naslednji način:

  • 0 točk za pozno, dolgotrajno in nesistematično znižanje srčnega utripa;
  • 1 točka za pozno, kratkotrajno in spremenljivo znižanje srčnega utripa;
  • 2 točki, če ni zmanjšanja srčnega utripa.

Poleg tega je ocenjena amplituda grafa srčnega utripa na minuto. To se zgodi po naslednjih merilih:

  • 0 točk za 5 nihanj (sinusoidna oblika);
  • 1 točka za 5-9 ali več kot 25 nihanj;
  • 2 točki za 10-25 vibracij.

Nato se izračuna skupno število točk. V skladu s tem parametrom je mogoče narediti naslednje sklepe:

  • 8-10 točk kaže na normalen razvoj otroka;
  • 5-7 točk lahko kaže na začetne znake hipoksije. To je sumljiv CTG ploda. Običajno je v takšnih razmerah čez dan potrebna še ena študija. In nato še dodatno - pretok krvi v maternici in posteljici, ultrazvok, ocena biofizičnega profila.
  • 4 točke ali manj je resno stanje. Nujna hospitalizacija, intenzivna oskrba ali dobava.

V mnogih ambulantah pri izvajanju kardiotokografije oprema neodvisno izračuna kazalnik stanja ploda. Običajno je 1,0. Če PSP presega normo za 0,5-1, se to šteje za začetne kazalnike poslabšanja zdravja in se prilagodi s terapevtskim zdravljenjem. Če je kazalnik višji za 1,01 ali 2 enoti - je treba prihodnjo mater hospitalizirati in zdraviti v bolnišnici. Višje vrednosti PSP - indikacija za izročitev v sili.

Kardiotokografija ni visoko natančna študija, njena zanesljivost je odvisna od izkušenj zdravnika, pravilne interpretacije rezultatov in tega, kako dobro je bil opravljen pregled. Študija daje celovito sliko in le dodatni diagnostični postopki lahko potrdijo ali ovržejo pridobljene podatke ter ugotovijo vzrok nenavadnega vedenja otroka.

Med nosečnostjo CTG: prepis

Nosečnico bo pred srečanjem s svojo novorojeno srečo zdravnik moral opazovati zdravnik devet mesecev, opraviti številne teste, opraviti različne študije.

Ženska se prvič sreča s številnimi raziskavami, nekateri diagnostični postopki ji niso znani, zato alarmirajo bodočo mamo, dvomijo, da je z njo in dojenčkom vse v redu. Ena ginekologinja je rekla, da je ena mlada ženska najprej prišla na poseg na CTG vsa v solzah, s polnim prepričanjem, da ko je enkrat predpisan pregled, potem sumijo na patologijo... Morala sem pomiriti bodočo mamo s celotnim oddelkom, razložiti, da je ta postopek predpisan vsem nosečnicam ob določenih urah in z poseben namen. Kaj je torej ta postopek - CTG? Zakaj je predpisana? Podrobno bomo obravnavali ta vprašanja.

Zakaj imenovati CTG?

V kakšnih okoliščinah je predpisan CTG

Kardiotokografija (CTG) je raziskovalna metoda, ki temelji na analizi spremenljivosti srčnega utripa ploda (v medicinski terminologiji je plod nerojeni otrok od osmega tedna razvoja ploda do rojstva). S CTG ploda zabeležijo tudi pogostost gibanja otroka in kontraktilno aktivnost maternice. CTG izvajamo z uporabo kardiomonitorjev po principu Dopplerja, ki beležijo spremembe v intervalih med posameznimi cikli srčne aktivnosti ploda.

Z analizo rezultatov CTG je mogoče oceniti funkcionalno stanje, pogostost premikov ploda, razumeti, ali je zanj ugodno, ali je dovolj kisika, pogostost in moč materničnih kontrakcij. Zahvaljujoč CTG plodu lahko zdravnik pravočasno opazi nepravilnosti med nosečnostjo in nosečnici in nerojenemu otroku pravočasno zagotovi potrebno pomoč. CTG ploda je predpisan tako v profilaktične namene od 30 do 32 tednov nosečnosti vsem ženskam, kot tudi iz zdravstvenih razlogov (v tem primeru je čas lahko drugačen).

Običajno, če nosečnost dobro teče, ženska vsaj trikrat preide plod v 3. trimesečju, če obstajajo indikacije (obremenjena porodniška anamneza, zapletenost popkovnice, brazgotine na maternici, fetoplacentalna insuficienca, večkratni ali nizek vodostaj, značilnosti razvoja plodovega srčno-žilnega sistema) - pogosteje po pričevanju zdravnika. Z načrtovano hospitalizacijo nekaj tednov pred porodom ženske vsak dan podvržejo CTG ploda, ta postopek jim postane znan in najbolj se ga veselijo, saj prikazuje srčni utrip njihovih drobtin, nekatere naprave reproducirajo zvok utripa dojenčka.

Kako poteka postopek ?

CTG ploda. Senzorji

CTG ploda je popolnoma neboleč tako za bodočo mamo kot za njenega bodočega otroka. Ženska zasede udoben položaj, napol sedeč ali naslonjen na hrbet ali stran, medtem ko leže, postopek ni priporočljiv, ker v položaju, ki je nagnjen, lahko pride do stiskanja spodnje votline in rezultati snemanja bodo izkrivljeni. Na trebuh nosečnice, ki sta povezana z monitorjem, sta pritrjena dva senzorja. En senzor zazna srčni utrip ploda, drugi pa krčenje maternice.

V starejših napravah za kardiomonitor obstaja še en senzor gibanja ploda z gumbom, nameščen je v ženskih rokah in mora pritisniti gumb vsakič, ko zazna gibe svojega otroka. V novih sodobnih napravah te naprave ni. Postopek traja 30-35 minut, zato preden se ženska priporoči, da spi, pojdite na stranišče. Če otrok med CTG ni aktiven in bo spal v materinem želodcu, postopek ne bo informativen.

Za povečanje aktivnosti ploda se ženski v odsotnosti alergij priporoča, da poje eno ali drugo rezino čokolade. Ženski ni priporočljivo skrbeti, vznemirjati, skrbeti, ti dejavniki lahko prispevajo k izkrivljanju rezultatov. Postopek CTG ploda je popoln, neškodljiv, neboleč, nima kontraindikacij in neželenih učinkov tako od matere kot ploda. CTG ploda se lahko izvede tudi neposredno med porodom, da se razume, kako se počuti dojenček..

Kako zdravnik prebere CTG?

Ocena stanja ploda

Dešifriranje CTG ploda je prerogative ginekologov, toda vsaka ženska ima lahko predstavo, kaj pomenijo rezultati CTG, kakšni so kazalniki in ali so norma CTG. Praviloma je do 32. tedna srčni refleks pri otroku že oblikovan in za vsako gibanje ima reakcijo srčno-žilnega sistema v obliki povečanja srčnega utripa. Senzorji beležijo te kazalnike, ki so zapisani v obliki krivulje na traku - kardiotokogram. Ginekolog ovrednoti krivuljo od 1 do 10. Po tej oceni je mogoče ugotoviti, kako se otrok počuti v maternici, koliko mu telo, vključno s srčno-žilnim sistemom, zagotavlja kisik, če pride do hipoksije ploda..

Katere parametre oceni zdravnik??

Običajni CTG ploda

Nepripravljeni osebi težko rečemo, kaj pomeni kardiotokogram. Prikazuje neprekinjeno črto in zobe, usmerjene predvsem navzgor, redkeje - navzdol. Toda kako razvozlati te kazalnike? Na kardiotokogramu ploda zdravnik oceni naslednje kazalnike:

  • Bazalni ritem je aritmetično povprečje srčnega utripa ploda v 10 minutah. Običajna frekvenca bazalnega ritma je 110-160 utripov na minuto.
  • variabilnost bazalnega ritma (amplituda in frekvenca). Na filmu variabilnost izstopa v obliki zob in zob. Včasih takšni skoki prestrašijo žensko, v resnici je celo dobro. CTG linija ne sme biti ravna.
  • pospešek je povečanje srčnega utripa za 15 utripov ali več v 15 sekundah. Na CTG-ju so videti kot zobje navzgor. Pojavijo se, ko se plod premika. Normalni pospešek 2-3 ali več v 10 minutah.
  • Zaviranje je upočasnitev srčnega utripa 15 ali več za 15 sekund kot odziv na praske ali med maternično aktivnostjo. Pri CTG so videti kot zobniki, ki so usmerjeni navzdol. Če so pojemki redki, plitvi, po njih se normalen bazalni ritem hitro obnovi, potem ni razloga za zaskrbljenost. Zdravniki bi morali biti pozorni na pogosta zmanjšanja srčnega utripa z visoko amplitudo.

Fischerjeva lestvica

Zdravnik za vsak od štirih kazalcev dobi točke, od 0 do 2. In nato, če sešteje rezultat, dobi končno število točk, ki poda oceno stanja ploda in njegove srčne aktivnosti.

Lestvica ocenjevanja po Fischerju je naslednja:

  • 8-10 točk - norma CTG ploda, stanje otroka je dobro. Pričakovana mati nima razloga za skrb.
  • 6-7 točk - mejni pogoj, ki zahteva ponovitev postopka in okrepitev rezultatov z dodatnimi raziskovalnimi metodami (ultrazvok z dopleplerografijo).
  • 5 točk in manj - grozeče stanje ploda. 1-2 točki CTG v nosečnosti - kritične točke, morajo bolnika čim prej hospitalizirati v bolnišnici in rešiti vprašanje nadaljnjih taktik nosečnosti.

Normalni rezultati

Normalni kazalniki CTG so koncept, ki ustreza popolnoma določenim merilom, in sicer: bazni ritem naj bo 119-160 utripov na minuto, amplituda odstopanja 7-25 utripov na minuto, vsaj 2 pospeški v 10 minutah, odsotnost upočasnitve ali rahlo upočasnitev srčnega utripa. To so običajni kazalci. Vedno pa se morate spomniti, da en zapis ne postavlja diagnoze, majhni odmiki od norme pa niso patologija. Podatki urnika se lahko razlikujejo glede na to, ali dojenček spi ali je buden, je v mirnem ali aktivnem stanju, pa tudi v kakšnem tednu nosečnosti se opravi pregled.

Kazalniki, ki bi morali opozoriti

Hipoksija ploda CTG

Zdravniki bi morali biti previdni pri rezultatih CTG, ki imajo znatna odstopanja od običajnega obsega: če je bazni ritem manjši od 110 ali več kot 190 utripov na minuto. Nizka frekvenca 110 ali manj kaže na upočasnitev srčnega utripa ploda, visoka, nasprotno, pa kaže na izrazito povečanje frekvence. Tako in drugo lahko kažeta na hipoksijo ploda, stradanje s kisikom. Bazalni ritem več kot 190 in manj kot 110 je ocenjen na 0 točk. Prav tako ni zelo dobro, kadar ni pospeška kot odziv na gibanje ploda. To lahko kaže na napetost in izčrpavanje kompenzacijskih reakcij ploda, nezrelost srčnega refleksa.

Globoka in pogosta pojemka vedno opozorijo zdravnika, lahko kažejo na kršitev krvnega pretoka v posteljici in zahtevajo natančno proučevanje. Zdravnik sproža tudi vprašanja monotono spremenljivega bazalnega ritma ali amplitude manj kot 10 ali več kot 25 utripov. Če dekodiranje CTG ploda daje dvomljiv rezultat 6-7 točk, je treba študijo ponoviti in jo dopolniti z drugimi metodami pregleda, da bi ugotovili razloge, ki so privedli do tega rezultata. Ampak ne takoj panično, lahko le škoduje stanju bodočega otroka.

Razlog za takojšnjo hospitalizacijo nosečnice - grozeči kazalniki na Fisherjevi lestvici 1 točka - 5 točk.

CTG mi ni bil dodeljen?

Ali je vredno skrbeti?

Ste noseči, čutite, kako vaš dojenček raste, brca in zelo kmalu bo prišlo do vašega srečanja z njim, vendar vam zdravnik še ni predpisal CTG-ja? Zakaj? Morda se vaša nosečnost dobro nadaljuje in se njen termin ni približal 32 tednom, nimate indicev za zgodnejše vedenje. To je le razlog za veselje in nikakor ne razlog za skrb.

Ali je možno diagnosticirati s CTG?

Št. Če so bila ugotovljena odstopanja zaradi postopka, vas bo zdravnik napotil na druge preglede (laboratorijske, instrumentalne). In že v obsežni oceni, ki bo upoštevala podatke vseh študij, bo postavljena diagnoza, rezultati dešifriranja CTG ploda bodo potrjeni ali ovrženi.

CTG med nosečnostjo: zakaj opraviti kakšne možnosti, ali je škodljiv za plod?

Kaj je CTG med nosečnostjo?

Nosečnicam zdravnik porodničar-ginekolog svetuje, da opravijo CTG, in tukaj se poraja veliko vprašanj: od katerega tedna jemljejo CTG? Kaj kaže CTG? Kako dešifrirati CTG ob zaključku? Ali CTG lahko škoduje mojemu dojenčku? Kaj je TBH med nosečnostjo? CTG ploda kaj je to? CTG ploda, pomembna je njegova dešifriranje?

Ta študija velja za najbolj zanesljivo in informativno in je bila izvedena pri 33 tednih gestacije. V tem članku vam bomo povedali in podali podrobne odgovore na vaša glavna vprašanja.!

Kaj je fetalna kardiotokografija?

Ali pa je CTG funkcionalna diagnoza ploda med nosečnostjo in porodom z registracijo srčnega utripa.

Kaj kaže kardiotokografija ploda

Kardiotokografija spremlja in zaporedno beleži srčni utrip otroka in tako pomaga ugotoviti splošno stanje otroka, razvoj nosečnosti, ton maternice izven rojstnega procesa ali ton materničnih kontrakcij med porodom, prav tako pa nakazuje, kako zunanje okolje vpliva na aktivnost ploda.

Možnosti CTG

Trenutno obstajata dva načina za izvajanje CTG ploda med nosečnostjo:

  1. Neinvazivna ali zunanja kardiotokografija je najpogostejša možnost preučevanja srčnega utripa z uporabo ultrazvočne sonde in materničnega tona s sondo tonometra. Posredni CTG se uporablja med nosečnostjo in porodom ob prisotnosti plodovega mehurja. Senzorji so pritrjeni s posebnimi trakovi: prvi je ultrazvočen na področju registracije srčnih kontrakcij, drugi je v območju tonometrije v dnu maternice, ki delujejo na Dopplerjev učinek.
  2. Invazivni ali notranji CTG predpisuje porodničar-ginekolog, če pride do kršitve celovitosti fetalnega mehurja. Srčni utrip ploda in EKG posnetek (elektrokardiografija) dobimo z iglasto spiralno elektrodo, ki jo vstavimo skozi sosednji del ploda. Prav tako je mogoče oceniti tlak v maternici z uvedbo katetra in sistema za merjenje tlaka.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kako se pripraviti na postopek

CTG aparat lahko da različne rezultate glede stanja bodoče matere. Za natančnejše podatke je priporočljivo uravnotežiti in zmerno prehrano dve uri pred obiskom specialista. Upoštevajte trajanje postopka in izvedite potrebne manipulacije za vaše olajšanje in dodatno udobje. Zdravniki tudi svetujejo, da se popolnoma sprostite in zaupate specialistom, med postopkom lahko komunicirate z dojenčkom ali ga božate po trebuhu.

Razlogi za izkrivljanje rezultatov:

  • majhna aktivnost otroka med postopkom
  • prisotnost presežnih depozitov v materi
  • nepravilno nameščanje senzorjev
  • visok sladkor ali povečan vnos hrane
  • visoka aktivnost ploda
  • nosečnost več plodov

Kako se izvaja CTG?

Pričakovana mati zasede položaj, ki je zanjo primeren - leži na hrbtu, na boku ali sedi - približno eno uro je negibno.

Senzorji so pritrjeni s posebnimi paščki na pacientovem trebuhu, da spremljajo otrokov srčni utrip in maternični ton. Hkrati se podatki zabeležijo in posnamejo na kaseto, ki spominja na EKG trak.

CTG vam daje priložnost slišati utrip srca ploda in njegovo gibanje. Če je dojenček v mirovanju, boste morali spremeniti položaj, ga pogladiti po trebuhu, se pogovoriti z dojenčkom, da obnovite aktivnost.

Trajanje izpita

CTG aparat ploda beleži to pol ure ali eno uro, in to ob upoštevanju aktivnosti in počitka ploda. Povprečni čas počitka običajno traja približno dvajset ali trideset minut. Posnetki s CTG se naredijo le v fazi ploda in dešifriranje je natančnejše.

Točkovanje

Poleg tega se je pojavilo eno najbolj vznemirljivih vprašanj: v katerem obdobju nosečnosti jemljejo CTG? Ti dve vprašanji se združita, saj pri 33. tednih dojenček živi po svojem ritmu in zgodnja diagnoza bo neuporabna.

Najbolj priljubljena ocena Fisherja, temelji na preučevanju bazalnega ritma, spremenljivosti, pospeška in pojemka, ki vam ga bomo predstavili kasneje. Po štetju se plod oceni:

  • CTG 8 točk ali CTG 9 točk, CTG 10 točk - to pomeni, da gre za zdrav plod.
  • CTG 5-7 točk - o možnih začetnih kršitvah.
  • CTG s 4 točkami ali manj - o hudem trpljenju ploda.

Druga dobro znana lestvica FIGO, ki ocenjuje kazalnike CTG, da določi vrsto:

  • Običajno:
    • Bazalni ritem: 110-115 utripov / min
    • Spremenljivost: 5-25 bpm
  • Skrbi:
    • BR: 100-110 utripov / min, obstajajo elementi bradikardije
    • B: več kot 25 vrt / min
  • Patološko
    • BR: 150-170 utripov / min, dolgotrajna bradikardija
    • B: več kot 40 vrt / min
  • Preterminal - popolno zmanjšanje spremenljivosti

Možne kršitve in njihovi vzroki

  • Sinusoidni ritem, na CTG traku ni pospeška in upočasnjevanja, spremenljivost ni več kot petnajst utripov na minuto. Ta slika pomeni možen rezusov konflikt med materjo in plodom, možno hipoksijo ploda ali zastrupitev s strupenimi ali narkotičnimi snovmi.
  • Visok plodni srčni utrip. Eden od možnih razlogov za povečanje ritma je stradanje s kisikom, telo vklopi kompenzacijske mehanizme in pojavi se tahikardija (povečanje srčnega utripa). Drugi možni vzrok je materinska vročina ali okužba samega ploda. Imunski sistem se odzove s povečanjem protiteles in posledično zvišanjem telesne temperature, zaradi česar se srce pogosteje krči.
  • Počasen srčni utrip ploda kaže na možno hipoksijo, otrokova glava se lahko privleče do rojstnega kanala ali o uporabi mamil s strani matere.
  • Monoten srčni utrip je zvonec o možnem razvoju hipoksije, treba je narediti dodatne študije - ultrazvok in ultrazvok. Monotono bitje srca se izraža z odsotnostjo nihanj in ne več kot 5 utripov na minuto.
  • Fetalna hipoksija - stradanje s kisikom. Mama je povezana z otrokom zahvaljujoč sistemu "mati-placenta-plod", pomanjkanje kisika v sistemu lahko privede do motenj centralnega živčnega sistema ali smrti ploda. CTG trak bo v zgodnji fazi povečal srčni utrip, v pozni fazi pa, nasprotno, zmanjšanje in zmanjšanje variabilnosti, pogosti premiki ploda, sinusoidni ritem, počasen srčni utrip, nizek pospešek.

Če je prisotna dva ali več simptomov, je treba nosečnico hospitalizirati..

Dešifriranje CTG med nosečnostjo. Norme

  • Bazalni ritem je povprečna vrednost otrokovega srčnega utripa. CTG med nosečnostjo - norma se v mirnem stanju giblje od 110-160 utripov na minuto, če je dojenček aktiven, pa od 140-190 utripov na minuto.
  • Spremenljivost ritma ali njegova amplituda glede na bazni ritem spreminja vrednost srčnega utripa. Običajno se upošteva nenehna sprememba vrednosti od pet do petindvajset utripov na minuto.
  • Pospešek (povečanje) - poveča se število srčnih kontrakcij, poveča se število zob na traku, normalno dovoljeno povečanje števila zob na dva ali tri v petnajstih minutah in upočasnitev (zmanjšanje) - število srčnih kontrakcij se zmanjša, pojavi se negativni zob, v CTG so normalni mora biti odsoten.
  • Mešanje ploda. Natančnih podatkov o stopnji gibljivosti ploda ni, vendar velja za odličen pokazatelj šestih do osmih gibanj otroka v eni uri. Zunanji dejavniki vplivajo na količino gibov: prehrana matere, telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
  • Ton maternice. Lahko se določi z uporabo notranjega CTG, s povečanjem materničnega tonusa pride do povečanja notranjega tlaka. To je pomemben dejavnik pri opazovanju nosečnosti, vendar se med porodom ta kazalnik šteje za neuporabnega, saj se vaš dojenček odpravlja na pot. Intrauterini tlak je normalen od osem do deset milimetrov živega srebra.
  • Resnična in napačna krčenja. Prikaz poroda na CTG aparatu označuje začetek delovnega procesa zaradi resničnih porodnih bolečin ali začetek poroda zaradi lažnih porodnih bolečin. Pravi kontrakcije spominjajo na velike valove, lažni, nasprotno, so manj izraziti, trajanje med valovi pa ne več kot minuto.

Pomen postopka

Kaj kaže CTG med nosečnostjo in to je pomembno?
CTG je ena od pomembnih metod celovitega pregleda ploda. Kardiotokografija se izvaja z namenom pridobiti rezultate srčne aktivnosti ploda in njegove motorične funkcije, materničnega tona. Kaj CTG kaže v nosečnosti

Patološka priložnost

Ko se opravi CTG, lahko porodničar-ginekologi odkrijejo in potrdijo prisotnost patologij ali motenj med nosečnostjo ali porodom, kot so: hipoksija, okužba matere ali ploda, nizka gibljivost ali velika aktivnost ploda, razvoj srčnega popuščanja otroka, grožnja prezgodnjega rojstva, prisotnost srčnih nepravilnosti fetalni vaskularni sistem.

Prisotnost potrjenih zapletov omogoča zdravniku, da sprejme ustrezne preventivne ukrepe, zdravljenje za ohranitev ali ohranjanje zdravja dojenčka in matere, da ustvari program upravljanja nosečnice.

Druge študije

Na kardiotokografiji lahko pride do napačnih rezultatov, ne smete skrbeti in skrbeti, saj to zahteva, da bo porodničar-ginekolog rezultate celovito ocenil z drugimi raziskovalnimi metodami - ultrazvokom, ultrazvočnim pregledom, CT.

Kardiotokografijo je mogoče opraviti doma, ta postopek je drag, saj je potreben sam aparat, ki bo stal nekaj sto tisoč rubljev, naprave, ki merijo število srčnih kontrakcij, pa delno, a ne popolno diagnozo dojenčka in stanje nosečnosti.

Kako lahko nosečnost vpliva na CTH

KGT aparat med nosečnostjo ni odvisen od plodnih parametrov, kot je obod glave, prsnega koša ali okončin, vendar se od 33. tedna dojenčevo srčno-žilni sistem krepi in s tem pridobi ritem matere, v katerem obdobju se CTG izvaja v nosečnosti in odkodira od 33 tednov do v trenutku rojstva otroka bodo rezultati enaki z udobnim občutkom matere in ploda. Porodničarji-ginekologi opažajo vzorec delnega zmanjšanja srčnega utripa med nosečnicami pri 32, 34,36 in 38 tednih.

Je CTG škodljiv za plod med nosečnostjo?

Kaj je plod CTG za nosečnice? Kardiotokografija ploda beleži le plodni srčni utrip in maternični ton, torej velja za eno najvarnejših funkcionalnih študij. Škoda ultrazvoka za razvoj in trajanje nosečnosti ni dokazana.

Velika verjetnost poškodbe otroka ali matere je sposobna le zaradi napačnih ukrepov zdravstvenega osebja ali povzroči mehansko stiskanje trebuha zaradi tesno zategnjenih posebnih CTG pasov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis