Vzroki, zdravljenje in preprečevanje zapletov sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je nevarna bolezen, pri kateri se človeku raven inzulina zniža in raven glukoze poveča. Skupno je na svetu več kot 300 milijonov diabetikov. Zapleti te bolezni so za zdravje izredno nevarni, vsako leto od njih umre več kot 4 milijone ljudi..

Zapleti diabetesa

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi te bolezni, so presnovni procesi v telesu moteni: bolezen prisili človeka, da skrbno spremlja raven glukoze v krvi, prehrano in telesno aktivnost. Prav tako morajo diabetiki stalno spremljati glikirani hemoglobin (normalen - pod 8%) in inzulin (4-6,6 mmol / l). Spremljanje teh številk omogoča bolniku, da se izogne ​​akutnim in kroničnim zapletom..

Zapleti

Kateri so razlogi za poslabšanje stanja sladkornih bolnikov? Dejstvo je, da s to boleznijo ostane glukoza v krvi in ​​telesnemu tkivu ne zagotavlja potrebne energije, z nenehno povečano koncentracijo v posodah pa uničijo njihove stene in notranje organe. Tako se razvijejo kronični zapleti. V primeru, da močno primanjkuje insulina, to ogroža pojav akutnih zapletov, ki so nevarni za človeško življenje.

Pomanjkanje inzulina je opaziti pri prvi vrsti bolezni, zato so injekcije potrebne, da se lahko v telo napolni. Če pacient tega postopka ne izvaja sistematično, se poslabšanje zdravja razvija precej hitro in vodi v zmanjšanje človekovega življenja.

V drugi vrsti diabetesa mellitus je vzrok zapletov v tem, da celice ne morejo "prepoznati" inzulina, ki se daje v obliki injekcij, zato mora bolnik jemati zdravila za normalizacijo presnove. Zavrnitev terapije z zdravili prinaša tudi bližje možne zaplete in občutno poslabša zdravje ljudi.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je eden najbolj akutnih zapletov diabetesa mellitusa, pri katerem človek potrebuje nujno zdravniško pomoč. Ko se raven sladkorja v telesu zmanjša, diabetik začne doživljati naslednje simptome: šibkost, tresenje v rokah, glava se začne omotično, pojavi se znojenje, ustnice mu otrplejo, koža postane bleda. V tem primeru morate nadoknaditi pomanjkanje glukoze, sicer lahko oseba vstopi v stanje hipoglikemične kome. Če je bolnik izgubil zavest, so se začele konvulzije, je izjemno pomembno, da pokličete ekipo reševalcev ali poiščete zdravnika, ki bo bolniku intravensko dal injekcije 40% raztopine glukoze. Če pravočasno ne zagotovite pomoči, lahko pride do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo.
Oseba, ki trpi zaradi hipoglikemije, je takoj hospitalizirana, potrebuje stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Hiperglikemija

To ime se nanaša na številne nevarne zaplete, ki vključujejo ketoacidozo, hiperosmolarno in laktacidozno komo. Najpogostejša med njimi je ketoacidoza, pri kateri se glukoza v krvi prekomerno nabira, ne da bi vstopila v celice. Ledvice poskušajo odstraniti odvečni sladkor iz krvi in ​​z njim odstranijo elektrolite - natrij, kloride itd., Ki nosijo vodo s seboj. Kot rezultat tega je telo dehidrirano, notranji organi začnejo trpeti zaradi pomanjkanja krvi. Tudi s ketoacidozo nastane tvorba acetonskih struktur v krvi osebe, ki povzročajo veliko škodo dihalnemu sistemu, prebavil, negativno vplivajo na delovanje srca in možganov.

Simptomi tega zapleta so niz štirih zaporednih stanj:

  1. S ketozo (začetna faza) pacient doživi močan občutek žeje, njegov apetit se zmanjša, pojavijo se zaspanost in glavobol.
  2. V stanju ketoacidoze je človekova zavest oslabljena, pojavi se vonj po acetonu, povišan krvni tlak in srčni utrip.
  3. Prekoma - bolnik zaspi, pojavi se pogosto bruhanje, ritem dihanja postane hiter, palpacija trebuha povzroči bolečo reakcijo pri diabetiku.
  4. Koma izgubi zavest, koža postane bleda, dihanje je pogosto, s hrupom se zlahka čuti vonj acetona v zraku.

V tem stanju je nujno poklicati "rešilca". Nadaljnji terapevtski postopki se pojavljajo pri intenzivni negi in vključujejo uvedbo posebnih zdravil in intravenskih raztopin, nasičenih z ioni.

Pozni zapleti sladkorne bolezni

Poleg akutnih obstajajo zapleti bolezni, ki se razvijejo dlje časa: vključujejo retinopatijo, nefropatijo, aterosklerozo, makroangiopatijo spodnjih okončin itd. Kronični zapleti diabetesa mellitusa poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, prinesejo številne dodatne težave in težave. Pojavijo se praviloma pri sladkornih bolnikih z več desetletij izkušenj. Razlog za njihovo tvorbo je stalno povišana raven glukoze v človeški krvi..

Za diagnosticiranje zapletov diabetesa mellitusa v pozni fazi je potrebna pomoč in nadzor zdravnikov - specialistov različnih področij: terapevtov, endokrinologov, oftalmologov, nefrologov itd..

Okvara vida

Retinopatija je eden najpogostejših zapletov te bolezni. Ta zaplet je nevaren, ker lahko oseba v procesu svojega razvoja popolnoma izgubi vid. Visoka glukoza v mrežnici povzroči vazokonstrikcijo. Očesna lupina potrebuje oskrbo s kisikom, v njej se začnejo odlagati soli in lipidi, na mestu katerih nato praviloma nastanejo tesnila. Če pravočasno ne dobite zdravniške oskrbe, obstaja nevarnost odklopa mrežnice, kar lahko vodi v slepoto..

Simptomatologija motenj je naslednja: bolnikov vid se poslabša, njegova polja se zmanjšujejo. Bolnik s sladkorno boleznijo mora skrbno spremljati svoj vid, ga opazovati oftalmolog in upoštevati njegova priporočila.

Diabetična nefropatija

To vrsto zapletov zelo pogosto najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo (do 3/4 vseh primerov). S to boleznijo ledvice prenehajo normalno opravljati svojo funkcijo, zaradi česar se kri slabo očisti, v njej se kopičijo škodljive strupene snovi. Pacientov krvni tlak se dvigne, pojavi se oteklina, slabost in bruhanje. Najnevarnejši rezultat diabetične nefropatije je lahko ledvična odpoved, ko ledvice sploh ne delujejo in oseba nenehno potrebuje postopek dialize ali presaditev organov..

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, povezane z diabetično nefropatijo v naprednih primerih, je precej drago in boleče, saj zahteva obvezen kirurški poseg. Bolniki morajo spremljati stanje delovanja ledvic in izvajati številne preproste manipulacije:

  • stalno spremljati kazalnike glukoze v krvi, izvajati programe zdravljenja;
  • redno dajajte kri za teste za preverjanje delovanja ledvic;
  • naredite sistematično merjenje krvnega tlaka.

Če ugotovite zvišan krvni tlak, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebno antihipertenzivno zdravilo. Spremembe življenjskega sloga, nadzor nad krvnim sladkorjem in pritiskom vam bodo omogočile, da se ne boste soočili s tako resnimi zapleti.

Ateroskleroza pri sladkorni bolezni

Nenehno povečana koncentracija sladkorja v krvi vodi v uničenje sten krvnih žil, njihov premer se zoži in pojavijo se plaki, ki motijo ​​normalen pretok krvi v telesu. Bolniki čutijo mišično oslabelost, razvijejo oteklino, zasoplost, hitro utrujenost, omotico, glavobol in zvišanje krvnega tlaka. Ateroskleroza je eden glavnih vzrokov, ki vodi do bolezni srčno-žilnega sistema (srčni infarkt), ki so lahko smrtne. Tudi možgani trpijo zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, kar je kruto s kapjo. V zvezi s tem je za diabetika izjemno pomembno nadzirati holesterol v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze pri diabetes mellitusu je izredno težko in predstavlja sklop terapevtskih ukrepov, zato je treba preprečiti zaplete diabetesa mellitusa, ki smo jih omenili že prej: spremljanje glukoze v krvi, stalno merjenje krvnega tlaka, zmerno telesno aktivnost.

Težave s diabetičnimi spodnjimi okončinami

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni tipa 1 in tipa 2, pogosto doživljajo diabetično nevropatijo, zgodnji zaplet diabetesa mellitusa, ki prizadene periferne živce spodnjih okončin. Sprva se manifestira kot periodična bolečina v nogah, potem pa ta pojav postane trajen in vodi do znatnega neugodja. Stopalo začne doživljati veliko obremenitev in deformacijo, pojavi se neenakomeren pritisk na različna območja, kar vodi do pojava kurja, razpok, razjed. Razjeda se pojavi s sistematičnim učinkom na deformiranem stopalu in je nevarna, ker skozi njega skozi telo prodrejo različne okužbe. V naprednih primerih lahko pride do osteomijelitisa, pa tudi do lokaliziranih in pogostih oblik gangrene, kar lahko privede do amputacije spodnjih okončin.

Zdravljenje razjed praviloma poteka ugodno, poteka ambulantno z uporabo mazil z antibiotiki, raztopino joda in zelene.

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni na spodnjih okončinah je precej preprosto: vsak dan morate opraviti pregled stopal, umiti noge v topli vodi in se izogibati hoji bosi. Pomembno je nositi udobne čevlje, ki izključujejo deformacijo stopala in prekomerno mehansko obremenitev..

Kako se zaščititi pred zapleti?

Preprečevanje zapletov diabetesa mellitusa obsega normalizacijo ravni inzulina in hemoglobina v krvi: jemati je treba zdravila, ki jih je predpisal specialist, slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nadzorovati lastno težo, se odreči alkoholu in kajenju. Pomembno je, da stalno spremljate kazalnike krvnega tlaka in glukoze, če je tako, se nujno posvetujte s svojim zdravnikom.

Pomembno je, da pravočasno opravite posebne medicinske preiskave in postopke: preiskave urina in krvi, dopleplerografijo krvnih žil, pravočasen pregled pri specialistih ozkega profila - oftalmologu, kardiologu, kirurgu -, da se izognete zapletom.

Treba je upoštevati higienska pravila, pregledati spodnje okončine glede razpok, ureznin, razjed. Jemanje zdravil za redčenje krvi, kot je aspirin, lahko pomaga preprečiti strjevanje krvi in ​​srčni napad..

Dobra prehrana za diabetes

Pomembna točka za sladkorne bolnike je, da sledijo dieti, torej uravnoteženi prehrani. Pogost vnos hrane je indiciran bolnikom (do 5-6 krat na dan), priporočljivo je uživanje zelenjave, živil, bogatih z vlakninami (fižol, grah). Diabetike pozivamo, naj opustijo uživanje izdelkov, ki vsebujejo sladkor, slaščic. Danes obstaja zadostno število nadomestkov sladkorja - med, aspartam, natrijev ciklamat itd. Treba je omejiti vnos soli, povečati vnos svežega sadja in zelenjave (vendar ne sladkega!), Da telo pridobi potrebne vitamine in hranila.

Posledice in zapleti diabetesa mellitusa tipa 2, tip 1: akutna in kronična, njihovo preprečevanje

Diabetes mellitus je bolezen, katere bistvo je kršitev vseh vrst presnovnih procesov, predvsem pa presnove ogljikovih hidratov. Poteka kronično, še niso se popolnoma naučili, kako ga zdraviti, vendar ga je povsem mogoče nadzorovati. Bolezen pusti svoj pečat na celotnem življenju človeka: on mora spremljati ne le svojo prehrano, temveč tudi telesno aktivnost in higieno. Vsak prehlad, driska ali stres pogosto zahtevajo nujno posvetovanje z endokrinologom in popravek zdravljenja. V tem primeru morate stalno spremljati, da je glukoza v krvi med 4-6,6 mmol / l, glikozilirani hemoglobin pa pod 8%.

Takšen natančen odnos do bolezni ni dan takoj, zato mnogi diabetiki menijo, da je bolj pomembno, da se "počutimo kot polnopravna oseba", pri čemer dopuščamo le minimalne omejitve življenjskega sloga, kot pa da "popuščamo" bolezni. Tu želim opozoriti: sprememba življenjskih navad (včasih kardinalna revizija), nenehno "jabolko" inzulina in "brez okusa" prehrana so boljši od nezdravljivih razjed, izgube vida ali odpovedi ledvic, ki bodo še vedno narekovali enake pogoje za prehrano in zdravila. oseba se bo počutila veliko slabše.

Podpiranje glukoze in glikiranega hemoglobina na normalni ravni pomeni, da sladkorno bolezen prenašate iz kategorije "bolezni" v kategorijo "posebnega življenjskega sloga". In ker obstaja že več kot 15 let, se taka sladkorna bolezen ne bo zapletla s šopkom poškodb kože, živčnega sistema, ledvic in notranjih organov, človek pa bo ohranil sposobnost jasnega razmišljanja, dobrega videnja, hitre hoje in štetja ne več mililitrov izločenega urina.

Mehanizem razvoja zapletov

Pri diabetes mellitusu v krvi ostane glukoza, ki mora prodreti v celice (zlasti mišične in maščobne celice, ki skupaj sestavljajo skoraj 2/3 vseh celic) in jim zagotavlja energijo. Če se stalno poveča, brez ostrih "skokov", potem snov, ki ustvarja hiperosmolarnost (zaradi tega tekočina zapusti tkiva in preplavi krvne žile), vodi v poškodbe sten krvnih žil in krvnih organov. Tako se razvijejo »postopne«, pozne posledice. Ko začne inzulin močno manjkati, se razvijejo akutni zapleti, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč, brez katerih se lahko končajo smrtno.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je inzulina malo. Če se ta pomanjkljivost ne zapolni z analogom lastnega hormona, ki se daje v injekcijah, se zapleti razvijejo zelo hitro in človeku skrajšajo življenje.

V primeru razvoja sladkorne bolezni tipa 2 obstaja lastni inzulin, vendar ga celice slabo "čutijo", ki morajo z njim delovati. Tukaj zdravljenje poteka s pomočjo tablet v obliki tablet, ki naj bi "nakazovala" potrebna tkiva za inzulin, zaradi česar se bo presnova normalizirala v času delovanja teh zdravil. Tu se manj verjetno razvijejo akutni zapleti. Pogosto se zgodi, da se človek za sladkorno bolezen nauči ne po znanih simptomih, ko je žejen ali zaradi količine zaužite vode, morate ponoči iti na stranišče in ko se pozneje razvijejo zapleti.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je človeško tkivo neobčutljivo samo na lastni inzulin. Vnos hormona v injekcijah normalizira presnovo. Če torej posebna prehrana in zdravila za zniževanje sladkorja ne morejo vzdrževati krvnega sladkorja pod 7 mmol / l, ne pozabite: bolje je izbrati odmerek eksogenega (zunanje hranjenega) insulina in nenehno jemati zdravilo, kot pa skrajšati življenjsko dobo in zmanjšati njegovo kakovost zaradi nepotrebne trma. Seveda bi moralo takšno zdravljenje predpisati pristojni endokrinolog, ki mora najprej poskrbeti, da prehrana resnično ne pomaga in je ne samo ne upošteva.

Akutni zapleti

Ta izraz se nanaša na stanja, ki se razvijejo kot posledica močnega zvišanja ali znižanja glukoze v krvi, ki jih je treba v kratkem času odpraviti, da se prepreči smrt. Pogojno jih delimo na:

  1. hipoglikemična (kadar je raven sladkorja nizka) koma;
  2. hiperglikemična stanja.

Hipoglikemija

To je najnevarnejše stanje, ki ga je treba čim prej prepoznati in odpraviti, saj v odsotnosti zadostne količine glukoze nastane smrt možganskega tkiva..

Vzroki hipoglikemije

Najpogosteje se ta akutni zaplet razvije kot posledica:

  • prevelik odmerek insulina (na primer, če so bile enote insulina izračunane na 100-točkovno lestvico in so bile injicirane z brizgo, označeno s 40 enotami, to je odmerka 2,5-krat več) ali s tabletami za zniževanje sladkorja;
  • če je oseba pozabila ali ni hotela jesti po injiciranju insulina ali po jedi, je bruhala;
  • pri osebi, ki je zbolela za sladkorno boleznijo, je prišlo do hudih fizičnih naporov, vključno z porodom;
  • oseba s sladkorno boleznijo jemlje pijačo, ki vsebuje alkohol;
  • odmerek insulina ni bil prilagojen med jemanjem zdravil, ki dodatno znižujejo raven glukoze v krvi: beta blokatorji (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcij, litij, salicilna kislina, vitamin B2, fluorokinolonski antibiotiki (Levofloksacin, Ofloksacin) in tetraciklinskih serij.

Hipoglikemija se najpogosteje pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, po porodu, z razvojem ledvične odpovedi kot posledica ledvične bolezni, s kombinacijo diabetes mellitusa z nadledvično insuficienco ali s hipotiroidnim stanjem, kot posledica poslabšanja kroničnega hepatitisa ali hepatoze s sladkorno boleznijo.

Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo, zlasti tipa 1, morajo jasno poznati simptome hipoglikemije, da si takoj pomagajo, tako da vzamejo odmerek preprostih in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, sladkor, med). V nasprotnem primeru, če tega ne storite, medtem ko je oseba pri zavesti, se bo zelo hitro razvila motnja zavesti do kome, ki jo je treba odstraniti iz njega v samo 20 minutah, dokler možganska skorja ne odmre (izjemno občutljiva je na odsotnost glukoze kot energetske snovi).

Simptomi hipoglikemije

Hipoglikemija je zelo nevarna, zato se vsi zdravstveni delavci učijo, da brez glukometra in človeka ostane v nezavesti in brez prič, ki bi lahko povedale, s čim je oseba bolna, kaj bi lahko vzela, prva stvar je bila, da v veno vbrizgajo koncentrirano raztopino glukoze iz ampul..

Hipoglikemija se začne s pojavom:

  • huda šibkost;
  • Omotičnost
  • tresenje rok;
  • občutki lakote;
  • hladen pot;
  • odrevenelost ustnic;
  • bledica kože.

Če se ponoči zgodi znižanje glukoze v krvi, se človeku začnejo pojavljati nočne more, vpije, zamolkne nekaj nerazumljivega, trese se. Če ga ne zbudite in mu daste sladko raztopino, da pije, bo "zaspal" vse globlje in globlje, potonil v komo.

Merjenje glukoze v krvi z glukometrom bo pokazalo, da je njegova raven pod 3 mmol / l (diabetiki z "izkušnjami" začnejo čutiti simptome tudi pri normalnih številkah, 4,5-3,8 mmol / l). Ena stopnja zamenja drugo dokaj hitro, zato morate v 5–10 minutah razumeti (optimalno - s telefonskim klicem terapevtu, endokrinologu ali celo ambulantnemu dispečerju)..

Če na tej stopnji ne pijete sladke vode, čaja, ne jejte ogljikovih hidratov (sladko sadje ne šteje, ker ne vsebuje glukoze, ampak fruktozo) v obliki sladkorja, medu, sladkarij ali glukoze, ki se v lekarni prodaja v obliki praška ali tablet, razvija se naslednja faza, kjer je pomoč že težja:

  • agresija ali prekomerna letargija;
  • zavajajoče pripombe;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pritožbe zaradi dvojnega vida, pojav "megle" ali "muh" pred očmi;
  • očitke o "pulzirajočem" srcu, ko se med sondiranjem pulza odkrije tudi njegova visoka frekvenca.

Ta faza je zelo kratka. Tu si svojci še vedno lahko pomagajo tako, da prisilijo osebo, da pije majhno količino sladke vode. Toda to je mogoče le, če obstaja stik z njim in verjetnost, da bo zaužil raztopino, je večja od verjetnosti, da ga bo zadušil. Prav zaradi možnosti, da hrana pride v "dihalno grlo", ne smete dajati sladkarij ali sladkorja s takšnimi simptomi, lahko ogljikove hidrate raztopite le v majhni količini tekočine.

Pozni simptomi so:

  • izguba zavesti;
  • krči
  • koža je bleda, hladna, prekrita z lepljivim znojem.

V tem stanju lahko pomoč nudi samo reševalna ekipa ali kateri koli zdravstveni delavec, ki ima komplet za prvo pomoč s 4-5 ampulami 40% raztopine glukoze. Injekcije je treba narediti v veno in za zagotovitev takšne pomoči je potrebno največ 30 minut. Če v tem intervalu nimate časa narediti injekcij ali če vnesete 40% nezadostne količine glukoze, da bi se dvignili na nižje števke norme, obstaja možnost, da se bo osebnost osebe v prihodnosti bistveno spremenila: od nenehne neustreznosti in dezorientacije do vegetativnega ("kot rastlina") stanja. Če v dveh urah po nastanku kome ni bila zagotovljena pomoč, je možnost osebe, da umre, zelo velika. Razlog je energijska lakota, kar vodi v otekanje možganskih celic in pojavljanje krvavitev v njih.

Zdravljenje hipoglikemije se začne doma ali v kraju, kjer je osebo "ujela" zmanjšanje glukoze. Terapija se nadaljuje v rešilcu in konča na oddelku za intenzivno nego najbližje multidisciplinarne (ki ima endokrinološki oddelek) bolnice. Zavrnitev hospitalizacije je nevarna, saj oseba po hipoglikemiji potrebuje tako zdravniški nadzor kot pregled odmerka odvzetega insulina..

Preprečevanje hipoglikemije

Če imate sladkorno bolezen, to še ne pomeni, da je vadba kontraindicirana za vas. Pred njimi morate le povečati količino zaužitih ogljikovih hidratov za 1-2 krušnih enot, enako morate storiti tudi po treningu. Če nameravate kampirati ali premakniti pohištvo, kar bo trajalo več kot 2 uri, morate zmanjšati odmerek "kratkega" insulina za četrtino ali celo polovico. V tem primeru morate tudi z glukometrom nadzorovati svojo glukozo v krvi.

Diabetična večerja naj vključuje beljakovine. Te snovi se lahko spremenijo v glukozo, in to počnejo dlje časa, zagotavljajo noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik bolnika s sladkorno boleznijo. Najvišja možna količina za posvojitev čez dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemična stanja

Sem spadajo tri vrste kome (in prejšnja, prekomatna stanja):

  1. ketoacidotična;
  2. mlečnokislinsko;
  3. hiperosmolarno.

Vsi ti akutni zapleti se pojavijo ob ozadju povečanja glukoze v krvi. Zdravijo se v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego.

Ketoacidoza

To je eden izmed pogostih zapletov sladkorne bolezni tipa 1. Običajno se razvije:

  • po dolgem jemanju jemanja insulina ali tablet za zniževanje sladkorja, kar se običajno zgodi v odsotnosti apetita, vročine, slabosti ali bruhanja;
  • po samo odpovedi zgoraj omenjenih zdravil, kar se zgodi predvsem iz istih razlogov;
  • razvoj akutnih vnetnih bolezni, zlasti tistih, ki jih povzroča nalezljiv povzročitelj;
  • nezadostno odmerjanje insulina;
  • poslabšanje katere koli kronične bolezni;
  • dajanje insulina ali uporaba hipoglikemičnega sredstva s potekom roka uporabnosti;
  • srčni infarkt;
  • kap;
  • poškodba;
  • šok stanje (kot posledica izgube tekočine, izgube krvi, alergij - anafilaksija, množično propadanje mikrobov pri jemanju prvih odmerkov antibiotika);
  • sepsa;
  • vsako operacijo, zlasti v sili.

Glede na močno pomanjkanje inzulina glukoza (glavni energetski substrat) preneha vstopati v celice in se kopiči v krvi. Celice iz te izkušnje "gladijo energijo", kar je za telo stresno. Kot odgovor na stres se v kri množično sproščajo „stresni hormoni“: adrenalin, kortizol, glukagon. Še bolj povečajo glukozo v krvi. Poveča se količina tekočega dela krvi. To je posledica dejstva, da osmotsko aktivna snov, to je glukoza, "vlači" vodo iz celic v kri.

Pomembne koncentracije glukoze še vedno ni mogoče močno zmanjšati s povečanim volumnom krvi, zato ledvice sodelujejo pri odstranjevanju tega ogljikovega hidrata. Toda razporejeni so tako, da skupaj z glukozo v urin vstopijo tudi elektroliti (natrij, kloridi, kalij, fluor, kalcij). Izločajo jih tako, da pritegnejo vodo k sebi. Posledično se v telesu pojavi dehidracija, ledvice in možgani začnejo trpeti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. "Kisikovo stradanje" daje signal za nastanek mlečne kisline, zaradi česar se pH krvi premakne na kislinsko stran.

Hkrati se mora telo oskrbeti z energijo, saj čeprav je veliko glukoze, ne pride do celic. Potem aktivira razgradnjo maščobe v maščobnem tkivu. "Stranski učinek" oskrbe celic z energijo iz maščobe je pojav v krvi ketonskih (acetonskih) struktur. Nadalje oksidirajo pH krvi in ​​imajo tudi toksičen učinek na notranje organe:

  • na možgane - povzroča depresijo zavesti;
  • na srce - kršenje ritma;
  • na prebavilih, kar povzroča neusahljivo bruhanje in bolečine v trebuhu, ki spominjajo na apendicitis;
  • dihanje, kar izzove pojav

Simptomi ketoacidoze

Ketoacidoza poteka v obliki 4 zaporednih stopenj:

  1. Ketoza Opazimo suho kožo in sluznico, zelo si žejen, šibkost in zaspanost se povečata, apetit se zmanjša, pojavi se glavobol. Dobivanje veliko urina.
  2. Ketoacidoza. Človek "zaspi na poti", nenadoma odgovarja na vprašanja, v zraku se čuti vonj acetona. Krvni tlak se znižuje, poveča se palpitacija, pojavi se bruhanje. Število urina se zmanjšuje.
  3. Precoma. Človeka je precej težko zbuditi, medtem ko pogosto bruha v rjavo-rdečih masah. Med bruhanjem lahko opazite, da se je ritem dihanja spremenil: postalo je pogosto, hrupno. Na licih se pojavi rdečica. Dotikanje trebuha povzroči bolečo reakcijo.
  4. Koma. Izguba zavesti. Moški je bled, obrazi so rožnati, dih je glasen, diši po acetonu.

Diagnoza tega stanja temelji na določitvi zvišanih ravni glukoze v krvi, medtem ko se sladkor in ketonska telesa določajo v urinu. Slednje je mogoče prepoznati doma s posebnimi testnimi trakovi, namočenimi v urinu..

Zdravljenje

Terapija se izvaja na oddelku za intenzivno nego bolnišnice in je sestavljena iz zapolnitve pomanjkanja insulina s kratko delujočim zdravilom, ki ga dajemo kontinuirano, v mikro odmerkih, v veno. Drugi "kita" zdravljenja je vračanje človeku tekočine, ki jo je izgubil v obliki raztopin, bogatih z ioni, intravensko.

Hiperosmolarna koma

To je posledica sladkorne bolezni pri moških in ženskah, običajno starejših, s sladkorno boleznijo tipa 2. Nastane kot posledica kopičenja glukoze in natrija v krvi - snovi, ki povzročajo dehidracijo celic in prelivanje žilne postelje s tekočino, "odvito" iz tkiv.

Hiperosmolarna koma se pojavi v ozadju kombinacije dehidracije, ki je posledica bruhanja in driske zaradi črevesne okužbe, zastrupitve, akutnega holecistitisa, pankreatitisa, izgube krvi in ​​diuretičnih zdravil. V tem primeru naj bi prišlo do pomanjkanja insulina, ki bi ga poslabšale poškodbe, posegi, hormoni.

Simptomi

To stanje se razvija postopoma - nekaj dni ali nekaj deset. Sprva se pojavijo simptomi diabetes mellitusa: žeja, povečana količina urina in zmanjšanje telesne teže. Pojavijo se trzanje majhnih mišic, ki se postopoma povečujejo in prehajajo v krče. Blatu je pokvarjen, pojavijo se slabost in bruhanje, zaradi česar

Prvi dan ali pozneje se zavest moti. Sprva je to dezorientacija v prostoru, nato halucinacije in blodnje. Kasneje se razvijejo znaki, enaki tistim z možgansko kapjo ali encefalitisom: paraliza, motnja govora, nehoteni premiki oči. Postopoma človek postaja vse bolj "neomajen", dihanje je pogosto površno in ne diši po acetonu.

Zdravljenje

Terapija je sestavljena iz zapolnitve pomanjkanja inzulina, tekočine in elektrolitov, pa tudi zdravljenja stanja, ki je povzročilo hiperosmolarni zaplet sladkorne bolezni. Zadržan na oddelku intenzivne nege bolnišnice.

Komo mlečne kisline

Ta zaplet se najpogosteje razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših (50 let in več). Njegov vzrok je povečanje vsebnosti mlečne kisline (laktata) v krvi. To stanje izzovejo bolezni srčno-žilnega sistema in pljuč, pri katerih se razvije kronično stradanje kisika v tkivih..

Simptomi

Patologija se kaže kot dekompenzacija diabetesa mellitusa:

  • povečana žeja;
  • šibkost, utrujenost;
  • velika količina urina.

Na mlečno acidozo lahko sumite zaradi bolečin v mišicah, ki se pojavijo zaradi kopičenja mlečne kisline v njih..

Potem se zelo hitro (vendar ne v minutah, kot je hipoglikemija) razvije kršitev stanja:

  • sprememba zavesti;
  • sprememba ritma dihanja;
  • motnje srčnega ritma;
  • znižanje krvnega tlaka.

V tem stanju lahko pride do smrti zaradi zastoja dihal ali srčnega popuščanja, zato je treba takoj hospitalizirati.

Diagnoza in zdravljenje

To vrsto hiperglikemične kome lahko ločimo le v bolnišnici, hkrati pa pomagamo osebi z dajanjem insulina, raztopin, ki vsebujejo tekočino in elektrolite, ter preverjeno količino alkalne raztopine sode in zdravil, ki podpirajo srčno aktivnost.

Pozni zapleti

Te posledice tudi bistveno poslabšajo kakovost življenja, vendar to storijo postopoma in se razvijajo postopoma.

Kronični zapleti vključujejo dve veliki skupini patologij:

  1. Vaskularne lezije različnih organov.
  2. Poškodbe struktur živčnega sistema.

Običajno se ti zapleti razvijejo 20 ali več let po začetku bolezni. Pojavijo se prej, dlje ko se v krvi zadrži nenehno povišana raven glukoze..

Angiopatija

Temu pravimo vaskularni zapleti in jih delimo na mikro- in makroangiopatije. Glavna vloga pri njihovem razvoju pripada visoki koncentraciji glukoze v krvi.

Mikroangiopatija

To je ime za poraz majhnih plovil (kapilare, arteriole in venule), skozi katera se izmenjujejo kisik in hranila. Med mikroangiopatije spadajo retinopatija (poškodba mrežnic) in nefropatija (poškodba ledvične mreže krvnih žil).

Retinopatija

To je zaplet, ki je bolj ali manj blag pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo in vodi do okvare vida. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice vodi v invalidnost in človeku odvzame vid. 1 slepa oseba zaradi drugih razlogov predstavlja 25 slepih ljudi zaradi diabetične vaskularne bolezni.

Dolgotrajno visoka koncentracija glukoze v posodah mrežnice vodi do njihovega zoženja. Kapilare poskušajo nadomestiti to stanje, zato se ponekod pojavijo vrečasti izrastki, skozi katere skuša kri izmenjati potrebne snovi z mrežnico. Izkaže se slabo in mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika. Posledično se v njem odlagajo kalcijeve soli in lipidi, nato pa se na njihovem mestu tvorijo brazgotine in tesnila. Če je postopek šel daleč, lahko odstranitev mrežnice povzroči slepoto. Vitreusne krvavitve ali glavkom lahko vodijo tudi v slepoto..

Bolezen se manifestira s postopnim poslabšanjem vida, zmanjšanjem vidnih polj (postane slabo vidna na straneh). Bolje ga je prepoznati v začetnih fazah, zato je pomembno opraviti pregled pri oftalmologu, ultrazvočni pregled oči, pregled mrežničnih žil vsakih 6–12 mesecev.

Nefropatija

Ta zaplet se pojavi pri ¾ bolnikih s sladkorno boleznijo in pomeni specifično ledvično bolezen, kar na koncu privede do razvoja kronične ledvične odpovedi. Od nje najpogosteje umrejo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1..

Prve znake diabetične okvare ledvic lahko odkrijemo na urinskem testu 5-10 let po začetku bolezni.

Nefropatija v svojem razvoju poteka skozi 3 stopnje:

  1. Mikroalbuminurija Subjektivnih občutkov skoraj ni, krvni tlak se lahko le rahlo zviša. V urinu, zbranem v 24 urah, encimski imuno test, radioimunske in imunoturbidimetrične metode.
  2. Proteinurija V tej fazi se v urinu izgubi velika količina beljakovin. Pomanjkanje beljakovin, ki so predhodno zadrževale tekočino v posodah, vodi do izpusta vode v tkivo. Tako se razvije edem, zlasti na obrazu. Prav tako se pri 60-80% ljudi poveča tako zgornji kot spodnji tlak.
  3. Kronična odpoved ledvic. Količina urina se zmanjša, koža postane suha in bleda, opažen je visok krvni tlak. Pogosto pride do epizode slabosti in bruhanja, trpi tudi zavest, zaradi česar človek postaja vse manj usmerjen in kritičen.

Makroangiopatija

To je stanje, ko diabetes mellitus ustvari pogoje v velikih posodah za razvoj aterosklerotičnih plakov v njih. Torej so prizadeta plovila, ki oskrbujejo srce s krvjo (takrat pride do angine pektoris in miokardnega infarkta), spodnjih okončin (to vodi do gangrene), možganov (to povzroči razvoj encefalopatije in možganske kapi), trebuha (razvije se mezenterična tromboza).

Torej, diabetična encefalopatija se kaže s progresivno šibkostjo in zmanjšano delovno sposobnostjo, nihanjem razpoloženja, oslabljeno pozornostjo, razmišljanjem in spominom, stiskalnimi glavoboli.

Makroangiopatija spodnjih okončin se kaže z oteženo gibanjem nog zjutraj, ki nato prehaja, s povečano utrujenostjo mišic nog, občutkom mraza v njih in prekomernim potenjem. Nadalje so noge zelo hladne, otrple, površina nohtov postane dolgočasna, belkasta. Po tej stopnji se razvije naslednja, ko človek začne šepati, ker postane boleče hoditi. Te bolečine se lahko pojavijo v mirnem stanju. Na nogah koža postane bleda in tanjša. Zadnja stopnja tega zapleta je gangrena stopala, prstov, spodnjega dela noge.

Z manj hudimi motnjami v preskrbi nog v nogah se na njih pojavijo kronični trofični ulkusi.

Poškodba živčnega sistema

Takšna patologija, ko so prizadeti deli osrednjega in perifernega živčnega sistema, se imenuje diabetična nevropatija. To je eden od dejavnikov, ki vodi k nastanku nevarnega zapleta - diabetičnega stopala, ki pogosto vodi do amputacije noge (nog).

Pojav diabetične nevropatije nima jasne razlage. Nekateri znanstveniki menijo, da povišana raven glukoze vodi v edeme in poškodbe živčnih vlaken, medtem ko drugi - da sponke živcev trpijo zaradi nezadostne prehrane zaradi poškodbe žil.

Nevropatija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od vrste:

  • Senzorična nevropatija vodi do oslabljene občutljivosti, občutka "goosebumps" ali hladnosti, predvsem na spodnjih okončinah. Ko napredujejo, ti simptomi prehajajo na roke (v predelu "rokavic"), prsni koš in trebuh. Zaradi kršitve in občutljivosti na bolečino človek morda ne opazi poškodb kože, ki se pri sladkorni bolezni nagibajo k slabšemu celjenju in gnojilu..
  • Kardiovaskularna oblika se kaže s hitrim srčnim utripom v mirovanju, kar krši prilagodljivost srca na telesno aktivnost.
  • Gastrointestinalna oblika. Prehod hrane skozi požiralnik je moten, gibanje želodca se pospeši ali upočasni, kar vpliva na predelavo hrane. Obstaja izmenična driska in zaprtje.
  • Urogenitalna oblika se pojavi, ko trpijo živci sakralnega pleksusa. Manifestira se kot kršitev koordinacije sečnic in mehurja, poslabšanje erekcije in ejakulacije pri moških, pri ženskah - suha nožnica.
  • Oblika kože se manifestira s poškodbami znojnih žlez, zaradi česar se celice postanejo suhe.

Nevropatija je nevaren zaplet, saj oseba preneha čutiti hipoglikemijo zaradi kršitve prepoznavanja signalov iz svojega telesa.

Sindrom diabetičnega stopala in rok

To je kombinacija lezij perifernih živcev in krvnih žil kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov. Razvija se pri 30-80% diabetikov, se manifestira na različne načine, odvisno od oblike.

Nevropatska oblika

Razvija se v 60-70% primerov diabetičnega stopala, pojavi se zaradi poškodbe perifernih živcev, ki prenehajo normalno prenašati impulze v tkiva stopala ali roke.

Manifestira se kot odebelitev kože na območjih s povečanim stresom (najpogosteje na podplatu in med prsti), pojav tam vnetja in nato ulcerozne napake. Stopalo postane otečeno in bolj vroče na dotik; prizadete so tudi kosti in sklepi stopala, zaradi katerih se razvijejo spontani zlomi. Ne le razjed, ampak tudi zlomov ne spremlja vedno pojav bolečine zaradi kršitve občutljivosti bolečine.

Ishemična oblika

Njegov vzrok je kršitev pretoka krvi v velikih posodah, ki hranijo stopalo. V tem primeru koža stopala postane bleda ali modrikast, hladen na dotik. Na konicah prstov in na robu pete se pojavijo razjede, ki jih spremlja bolečina.

Pozni zapleti, značilni za različne oblike sladkorne bolezni

Katere lezije so specifične1 vrsta2 tipa
  • katarakta;
  • slepota zaradi retinopatije;
  • parodontalna bolezen, stomatitis, gingivitis;
  • aritmije, angina pektoris, miokardni infarkt;
  • nefropatija;
  • diabetično stopalo.
  • retinopatija
  • nefropatija;
  • diabetična gangrena.

Prizadet srčno-žilni sistem za to vrsto bolezni ni značilen.

Kako zdraviti pozne diabetične učinke

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni temelji na "treh stebrih":

  1. Znižanje ravni glukoze, prinašanje in vzdrževanje na ravni fiziološke norme ni nižje od 4,4, vendar ne višje od 7 mmol / l. V ta namen se uporablja insulin - kratkotrajno in dolgotrajno (v primeru sladkorne bolezni tipa 1) ali tablete za zniževanje sladkorja (za bolezen tipa 2).
  2. Nadomestilo za presnovne procese, ki so se zaradi pomanjkanja insulina "zgubili". V ta namen so predpisani pripravki alfa-lipoinske kisline (Berlition, Dialipon), vaskularni pripravki: Pentoksifilin, Actovegin, nikotinska kislina. V prisotnosti visokega aterogenega indeksa (določimo ga z analizo lipidnega profila) so predpisana zdravila za zniževanje holesterola: statini, fibrati ali kombinacija le-teh.
  3. Zdravljenje posebej razvitega zapleta:
    • Z retinopatijo, zlasti v zgodnjih fazah, uporabimo lasersko fotokoagulacijo mrežnice za preprečevanje izgube vida. Lahko se izvede tudi Vitrektomija - odstranitev steklovine.
    • Kadar so za nefropatijo predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak ("Lisinopril", "Enalapril"), je predpisana dieta z nizko soljo, je v prehrani predpisano povečanje količine ogljikovih hidratov, da se pokrijejo stroški energije. Z razvojem kronične ledvične odpovedi se po indikacijah kaže peritonejska ali hemodializa. Presaditev ledvic se lahko celo izvede..
    • Nevropatija zahteva zdravljenje z vitamini skupine B, ki izboljšajo prevodnost od živca do mišic. Plus centralno delujoči mišični relaksanti: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepin.
    • Z diabetičnim stopalom je potrebno zdraviti rane, jemati sistemske antibiotike, nositi posebne čevlje za manj travmatizacije kože in se zateči k odmerjeni fizični aktivnosti.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Ker se bolezen tipa 1, pri kateri primanjkuje insulina, najpogosteje razvije v otroštvu, so glavni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih ketoacidoza in hipoglikemija. Pojavijo se enako kot pri odraslih. S hipoglikemijo se pojavi tresenje, telo je prekrito s hladnim, lepljivim znojem, otrok lahko prosi, da bi jedel.

Včasih je prvi simptom, zaradi katerega se odkrije sladkorna bolezen, bolečine v trebuhu in bruhanje, zaradi česar je otrok hospitaliziran bodisi v infekcijski bodisi v kirurški bolnišnici (bolečina je zelo podobna kot pri apendicitisu). Nadalje se po določitvi ravni sladkorja in izvedbi nekaterih dodatnih testov vzpostavi diagnoza sladkorne bolezni..

Laktacidoza in hiperosmolarni akutni zapleti za otroke niso značilni, razvijajo se izjemno redko.

Vendar so za otroke značilne posledice:

  • kronično pomanjkanje insulina. Razvija se z nepravilno izbranim odmerkom ali njegovim nepooblaščenim zmanjšanjem. Manifestira se kot zastoj v rasti, puberteta, razvoj, zgodnji pojav težav s krvnimi žilami. Zdravljenje: pregled odmerka;
  • kronično preveliko odmerjanje insulina. Manifestira se s povečanim apetitom, debelostjo, zgodnjo puberteto in hitro rastjo. Zjutraj otrok čuti simptome hipoglikemije (lakota, šibkost, potenje, tresenje, poslabšanje razpoloženja). Zdravljenje: pregled odmerka.

Pozni zapleti, zlasti makroangiopatije, so bolj značilni za odrasle diabetike tipa 2 z izkušnjami 10 ali več let, otroci pa se redko razvijejo.

Razvoj sladkorne bolezni pri otroku je tveganje, da bo v starejši starosti razvil mikroangiopatijo, poškodbe ledvic, srca, zgodnjo aterosklerotično okvaro žil, angino pektoris in kronično odpoved ledvic oz.

Kako preprečiti razvoj diabetičnih posledic

Glavno preprečevanje zapletov sladkorne bolezni je vzdrževanje normalne ravni glukoze in glikiranega hemoglobina v krvi. Če želite to narediti, morate vzeti hipoglikemično terapijo, ki jo je izbral zdravnik, slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nadzorovati lastno težo, v imenu kakovosti življenja opustiti slabe navade. Ne pozabite tudi, da krvni tlak ne sme presegati vrednosti 130/80 mm Hg.

Za pravočasno odkrivanje zapletov je pomembno opraviti rutinske študije: krvne preiskave, preiskave urina, dopplerografijo krvnih žil, pregled operitisa, posvetovanja vaskularnih kirurgov, kardiologov in nevropatologov. Ne zavračajte vsakodnevnega vnosa aspirina za redčenje krvi: to lahko prepreči srčni infarkt, trombozo velikih žil ali možgansko kap.

Prav tako je treba posvetiti posebno pozornost pregledu lastnega telesa, zlasti okončin za zgodnje odkrivanje in zdravljenje ran, razpok in razjed. Za preprečevanje diabetičnega stopala:

  • ogreti noge ne z električnimi aparati ali vročimi kopelmi, ampak z volnenimi nogavicami;
  • nosite udobne čevlje;
  • vsak dan izvajajte vaje za noge;
  • ročaj nohtov z datoteko;
  • Po umivanju noge nežno obrišite z mehkim materialom, kožo navlažite s utrjeno kremo.

Zapleti diabetesa mellitusa tipa 2: zdravljenje vaskularnih lezij in s tem povezanih bolezni

S sladkorno boleznijo motijo ​​vse vrste presnovnih procesov v človeškem telesu, predvsem pa presnovo ogljikovih hidratov. Patologija ima kronični potek, in kljub razvoju medicine se niso naučili, kako jo popolnoma ozdraviti..

V veliki večini primerov se sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticira pri bolnikih, ki so prestopili 40-letno znamko. Bolezen pušča odtis na celotno življenje pacienta in mu ni treba le prilagoditi prehrane, ampak tudi živeti aktivno življenje, spremljati higieno.

Vendar pa bolezen sama po sebi ni tako grozna kot zapleti sladkorne bolezni tipa 2. Glavna patologija izzove številne zaplete in napake v delu notranjih organov, zaradi katerih se razvijejo sočasne bolezni.

Treba je razmisliti o akutnih in kroničnih zapletih diabetesa in kako preprečiti takšne posledice? In tudi ugotoviti, kako zdraviti zaplete in kakšna je terapija z zdravili.

Akutna oblika zapletov

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je bil prej pogost zaplet diabetična ketoacidoza, ki je posledica dejstva, da se v človeškem telesu kopičijo produkti razgradnje maščob (ketonska telesa)..

Razlog za to patologijo je neupoštevanje prehrane, ki jo priporoča obiskovani zdravnik, ali pa je v tem, da je zdravljenje nepravilno predpisano.

Ketonska telesa lahko izzovejo nevrotoksični učinek, zaradi česar človek izgubi zavest. In v hudih primerih pride do diabetične kome. Značilen simptom je specifičen vonj iz ustne votline.

Za hipoglikemijo je značilno močno zmanjšanje količine sladkorja v bolnikovi krvi. Praviloma se pojavi pri bolnikih, ki jim injicirajo inzulin ali pa jemljejo tablete za zmanjšanje sladkorja v telesu.

Provocirajoči dejavniki hipoglikemije:

  • Fizična izčrpanost.
  • Živčnost, živčna napetost.
  • Majhna količina ogljikovih hidratov, ki vstopijo v telo skupaj s hrano.
  • Nepravilno odmerjanje zdravil.

Znano je, da je glukoza potrebna za polno delovanje možganov. Zato je hipoglikemija najnevarnejši zaplet patologije, ker začne trpeti centralni živčni sistem..

Najprej postane bolnik razdražljiv, po katerem opazimo simptome: hladen znoj, tresenje okončin, izguba orientacije. Vse to nadomesti navdušenje, nato pa pride do kome.

Hiperglikemija je zaplet diabetesa mellitusa, za katerega je značilna visoka koncentracija glukoze v bolnikovem telesu.

Laktacidoza je posledica prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu, zanjo pa je značilno postopno povečanje srčnega popuščanja.

Kronična oblika zapletov

Pozni ali kronični zapleti sladkorne bolezni tipa 2 temeljijo na poškodbah krvnih žil. Glede na kršitev funkcionalnosti določenega organa ali sistema obstaja več zapletov sladkorne bolezni.

Tiroiditis je vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki. Je akutna, subakutna, kronična in avtoimunska. Glavni simptomi so občutki pritiska v vratu, težave pri požiranju hrane, sprememba tembre glasu.

Nefropatija je posledica motenega delovanja ledvic. Glede na takšno patologijo beljakovine odkrijemo v bolnikovem urinu, otekanje spodnjih okončin se poveča, sočasne patologije, kot je arterijska hipertenzija, se razvijejo.

Diabetična retinopatija se nanaša na očesno patologijo. Po statističnih podatkih je skoraj polovica bolnikov z diabetesom tipa 2 diagnosticirana. Bolezen se razvije zaradi dejstva, da so majhne krvne žile mrežnice uničene. Najprej se zmanjša ostrina vida, ob prezrtju situacije pa popolna slepota.

Bolezen lahko sproži naslednje zaplete:

  1. Diabetično stopalo se manifestira z mikroangiopatijo nog. Na prizadetem območju spodnjih okončin se razvijejo nekrotični procesi, vključno z gnojnimi (na primer gangrena pri diabetes mellitusu).
  2. Infarkt miokarda je posledica sladkorne bolezni. Opazimo ga pri kršenju koronarnih žil srca.
  3. Polinevropatija se pojavi pri več kot polovici bolnikov s sladkorno boleznijo. Temelji na kršitvi funkcij živčnih končičev periferije, saj je motena popolna cirkulacija krvi v telesu.
  4. Stroka - zaplet, ki je posledica motenega krvnega obtoka v bolnikovem telesu.

Če akutni zapleti pogosto "spremljajo" začetek diagnoze, potem se njihove kronične oblike razvijejo nekaj mesecev ali let po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Akutne oblike zapletov zdravite na oddelku intenzivne nege, saj obstaja resna grožnja bolnikovemu življenju.

V stacionarnih pogojih bolnikom z zgodnjimi zapleti bolezni, ki jih spremlja nastanek acidoze, injicirajo fiziološko raztopino in hormon inzulin.

Vsa terapija kroničnih zapletov se izvaja v skladu s prizadetim notranjim organom. Nefropatija zahteva korekcijo kazalcev krvnega tlaka, popravlja se intrarenalna hemodinamika. Če se razvije ledvična odpoved, se bolniku injicira inzulin, ledvice se očistijo.

Zdravljenje zapletov obsega naslednja dejanja:

  • Diabetično stopalo je mogoče zdraviti z zdravili, pa tudi s kirurškim posegom. Prva možnost vključuje uporabo lokalnih antiseptikov, antibakterijsko zdravljenje, nošenje posebnih čevljev. V drugem primeru, ko se razvije gangrena, se nato mehanično znebite neživih tkiv.
  • Za zmanjšanje koncentracije sladkorja v telesu priporočamo injekcije insulina ali predpišemo tablete za znižanje krvnega sladkorja.
  • Vodenje bolnikov s srčno-žilnimi patologijami se ne razlikuje od tradicionalnega splošno sprejetega konzervativnega zdravljenja.
  • Diabetična polinevropatija se zdravi simptomatsko, da se izboljša bolnikovo stanje. Predpisan je vitamin B, imunomodulatorji.

Osnova preventivnih ukrepov je vzdrževanje krvnega sladkorja pri bolnikih na zahtevani ravni. Če želite to narediti, morate jemati zdravila, slediti dieti z malo ogljikovimi hidrati, nadzorovati telesno težo.

Da se izognete zapletom bolezni, morate redno obiskati zdravnika, opraviti potrebne teste. Aspirin daje učinek redčenja, ki bo pomagal preprečiti srčni infarkt, vaskularno trombozo, kap.

Posebna pozornost je namenjena spodnjim okončinam, da se v zgodnji fazi prepoznajo rane, razpoke in razjede. Če odkrijete tudi najmanjše napake na koži, priporočamo, da se nemudoma obrnete na zdravnika.

Kaj mislis o tem? Ali bodo preventivni ukrepi pomagali izključiti prihodnje zaplete??

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus (DM) je skupina presnovnih motenj presnove ogljikovih hidratov, ki nastanejo zaradi odpornosti na inzulin ali pomanjkanja inzulina (absolutna ali relativna), kar vodi v kronično hiperglikemijo.

Zgodovina diabetesa se začne v drugem tisočletju pred našim štetjem. Že takrat so ga zdravniki lahko prepoznali, a kako zdraviti, ni bilo znano. Sumili so na vse možne vzroke diabetesa, vendar za to bolezen niso dobili imena. V obdobju od 30 do 90 let naše dobe se je po številnih opazovanjih pokazalo, da bolezen spremlja obilno izločanje urina. Tako ga kolektivno imenujemo diabetes. In šele leta 1771 so znanstveniki ugotovili, da ima urin bolnika s sladkorno boleznijo sladek pookus. To je ime bolezni dopolnilo s predpono „sladkor“.

Inzulin in visok krvni sladkor

Inzulin je peptidni hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Velja za glavni anabolični hormon v telesu. Inzulin je vključen v presnovo v skoraj vseh tkivih, predvsem pa - spodbuja absorpcijo in izkoriščanje ogljikovih hidratov (zlasti glukoze). Če trebušna slinavka proizvede malo inzulina ali telesne celice izgubijo občutljivost nanjo, to vodi k stalnemu zvišanju krvnega sladkorja.

Pri presnovi je glukoza zelo pomembna za oskrbo telesnih tkiv z energijo, pa tudi za dihanje na celični ravni. Vendar pa dolgoročno povečanje ali zmanjšanje njegove vsebnosti v krvi povzroči resne posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi. Zato zdravniki prepoznavajo pomen testiranja na sladkor.

Razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, vendar je najpogostejša sladkorna bolezen tipa 1 in 2. Konec leta 2016 je skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji znašalo 4.348 milijonov ljudi (2,97% prebivalstva Ruske federacije), od tega 92% (4 milijone) s sladkorno boleznijo tipa 2, 6% (255 tisoč) s tipom 1 in 2 % (75 tisoč) drugih vrst sladkorne bolezni.

Vrste sladkorne bolezni:

  • Sladkorna bolezen tipa 1. Za bolezen je značilno popolno pomanjkanje proizvodnje inzulina zaradi smrti beta celic trebušne slinavke. To je od insulina odvisna sladkorna bolezen..
  • Sladkorna bolezen tipa 2. Pankreasa proizvede zadostno količino inzulina, vendar celična struktura ne omogoča, da glukoza prehaja iz krvi v notranjost. To je diabetes, ki ni odvisen od insulina..
  • Gestacijski. Pogosto pri nosečnicah pride do presežka krvnega sladkorja. Posteljica neguje plod med njegovim razvojem v maternici. Pri tem pomagajo hormoni, ki prehajajo skozi posteljico. Vendar pa ovirajo prehod inzulina in znižujejo njegovo produktivnost. Gestacijska sladkorna bolezen se začne, ko telo noseče ženske ni sposobno razviti in predelati vsega insulina, ki je potreben za razvoj ploda..
  • Simptomatski (ali sekundarni) diabetes mellitus se pojavi v 15% primerov pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
  • Diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost, in sicer malo beljakovin in nasičenih maščob, se pojavlja predvsem pri ljudeh v mladosti, od 20 do 35 let.

Obstaja tudi taka preddiabetes. Zanj je značilna raven sladkorja v krvi nad normalno, vendar ne dovolj visoko, da bi jo lahko imenovali diabetes. Prisotnost preddiabeta povečuje tveganje za diabetes tipa 2.

Vzroki za diabetes

Čeprav so vse vrste sladkorne bolezni povezane z visokim krvnim sladkorjem, imajo različne vzroke..

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen (povezana z okvaro imunskega sistema). Imunski sistem napada in uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Še vedno ni znano, kaj povzroča ta napad. Bolezen se običajno razvije pri otrocih in mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri odrasli osebi.

Najpomembnejši vzrok je bolezen v zgodnji starosti - ošpice rdečk, hepatitis, norice, mumps in druge. Poleg tega ima pomembno vlogo dedna nagnjenost k diabetesu..

Ne glede na razlog je rezultat en - telo ni sposobno predelati glukoze v celoti. V svoji čisti obliki in v pomembnih količinah kroži v krogu krvnega obtoka, kar povzroča škodo celotnemu telesu.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni zaradi kombinacije dejavnikov, ki zvišujejo krvni sladkor. Temelji na odpornosti na inzulin, stanje, pri katerem je delovanje inzulina moteno, zlasti v mišicah, maščobnem tkivu in jetrnih celicah. Da bi nadomestili to napako, se v telesu proizvede več inzulina. Sčasoma trebušna slinavka ne more izločiti dovolj insulina, da bi vzdrževala normalen krvni sladkor.

Glavni vzroki sladkorne bolezni tipa 2 so dednost, neaktivnost in posledično debelost. Kombinacija dejavnikov, ki vodijo do te bolezni, lahko vključuje tudi:

  • Višja raven glukagona, kot je potrebno. To povzroči sproščanje odvečne glukoze iz jeter v kri..
  • Hiter razpad inzulina v jetrih.
  • Avtoimunska bolezen. Razmnoževanje celic morilcev, katerih delo je usmerjeno v uničenje inzulinskih receptorjev.
  • S sistematičnim dajanjem prehranskih dopolnil s selenom obstaja tudi možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2.
  • Toksični učinki alkohola na trebušno slinavko.

Simptomi

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2 je nekoliko podobna, vendar je simptomov še vedno nekaj..

Simptomi diabetesa tipa 1

Razvoj inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa tipa 1 se pojavi zelo hitro, včasih nenadoma.

  • Najpomembnejša simptomatologija je povezana s poliurijo. Otroci in mladostniki urinirajo pogosteje, ker se zaradi povečane glukoze v krvi pojavi osmotski tlak.
  • Opažajo občutek žeje, saj z urinom izhaja veliko vode.
  • Nenehna lakota - zaradi motenega metabolizma.
  • Hujšanje s povečanim apetitom.
  • Dehidracija kože.
  • Mišična šibkost.
  • Vonj acetona v urinu.
  • Genitalno vnetje in srbenje.
  • Pogosti glavoboli.
  • Glivične kožne bolezni.
  • Okvara vida.
  • Trn okončin.
  • Pri otrocih - upočasnitev rasti.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Pogostejša je, vendar je težje diagnosticirati, ker je značilno oslabljeno izražanje simptomov:

  • Žeja, občutek suhih ust. Pacient spije do pet litrov vode na dan.
  • Srbenje genitalne sluznice, dolgotrajno celjenje ran in celo manjši rezi.
  • Pogosto uriniranje.
  • Občutek nenehne utrujenosti, zaspanosti.
  • Stanje šibkosti, živčnosti.
  • Povečanje telesne teže, debelost v trebuhu in bokih.
  • Mravljinčenje prstov, otrplost rok, krči v nogah.
  • Bolečine v okončinah.
  • Pri moških se potenca zmanjšuje.
  • Pogosto se dvigne krvni tlak.
  • Potemnitev in zategovanje kože se pogosto pojavita na določenih predelih telesa, zlasti na področju kožnih gub.

Ker so vsi ti simptomi dovolj počasni, se diagnoza takšnim bolnikom pogosto postavi po naključju, ko opravijo test urina.

Zapleti

Visok krvni sladkor poškoduje organe in tkiva po telesu. Višji kot je krvni sladkor in dlje časa z njim živite, večje je tveganje za zaplete. Tu je nekaj številk: od 50 do 70% vseh amputacij na svetu povzročajo zapleti sladkorne bolezni, diabetiki pa 4-6 krat pogosteje zbolijo za rakom.

Možni zapleti pri obeh vrstah sladkorne bolezni:

  • Zoženje lumena krvnih žil, vključno z velikimi arterijami.
  • Srčno-žilne bolezni - IHD, srčni infarkt, tromboza.
  • Nevropatija - znižanje praga bolečine, bolečine v nogah in rokah.
  • Piling celic površinske plasti kože kot posledica dehidracije kože.
  • Zmanjšan vid do slepote.
  • Nefropatija - ledvična okvara.
  • Diabetična gnojna rana z nekrozo mehkih tkiv.
  • Glivične lezije nohtne falange.
  • Vaskularne bolezni spodnjih okončin.
  • Koma.

To je le majhen del tistih nevarnih bolezni, ki jih lahko povzroči zapoznela diagnoza ali njena odsotnost (ali nepravilna terapija). Za preprečevanje nove bolezni pred diabetesom mellitusom je potrebno nenehno jemati predpisana zdravila in spremljati krvni sladkor.

Diagnoza

Za diagnozo sladkorne bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  • Preverite sestavo krvi za glukozo. Če je raven glukoze v krvi 7 mmol / L in višja (pred zajtrkom) ali 11 mmol / L in višja (kadar koli) - to kaže na diabetes.
  • Preizkusite toleranco na glukozo. Pred jutranjim obrokom pijejo 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode, nakar opravijo laboratorijsko raziskavo.
  • Preučite urin na prisotnost teles glukoze in ketona.
  • Določena je količina gliciranega hemoglobina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo se število HbA1C znatno poveča (6,5 ali več). Po njegovi ravni lahko določite, kakšen pokazatelj glukoze ima oseba v zadnjih 3 mesecih. Ta analiza je primerna, ker lahko kadar koli darujete kri, ne le na prazen želodec, brez predhodnega posta. Če se sladkorna bolezen ne diagnosticira in analiza HbA1C poveča število, je to priložnost za dodatno preiskavo.
  • V krvi se določi prisotnost inzulina, kar omogoča oceno trebušne slinavke. Proteinski C-peptid - znak izločanja insulina, omogoča ugotavljanje stopnje delovanja trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se stopnje znatno zmanjšajo. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je količina beljakovin normalna ali nekoliko precenjena. Ko odkrijejo diabetes mellitus za katero koli vrsto bolne osebe, se registrirajo pri specialistu v kraju stalnega prebivališča.

Zdravljenje

Mnogi se sprašujejo, ali je treba to bolezen zdraviti, saj je sladkorna bolezen neozdravljiva. Da, znanstveniki še niso izumili zdravil, ki bi človeka lahko popolnoma ozdravile. Vendar je treba razumeti, da je glavna naloga zdravljenja vzdrževanje ravni sladkorja v mejah normale. In obstajajo zdravila, ki preprečujejo, da bi sladkorna bolezen postala hujša.

Razvoj prehrane

Iz hrane so izključeni sladkor in izdelki, ki vsebujejo sladkor, kakršne koli alkohole. Jejte majhne obroke, petkrat na dan. Zadnji obrok najpozneje do 19 ur. Posebna pozornost je namenjena izdelkom, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pazljivo poglejte embalažo kupljenega izdelka - manj ogljikovih hidratov, tem bolje.

Nutricionisti so sestavili tabelo, ki prikazuje težo živilskih izdelkov in vsebnost v teh izdelkih tako imenovanih krušnih enot XE. Ta koncept je pogojen, uveden za lažji izračun ogljikovih hidratov v živilih. En XE je približno 12 gramov ogljikovih hidratov, ki povišajo krvni sladkor za 2,8 mmol / liter. Če uporabimo to količino sladkorja, sta potrebni dve enoti insulina. Dnevna norma za bolnike s sladkorno boleznijo je 18-27 XE. Te so enakomerno razporejene po petih obrokih.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis