Razširjenost hipoplazije vretenčne arterije in njen klinični pomen pri pilotih starejše starostne skupine

V članku so predstavljeni podatki o razširjenosti in kliničnem pomenu hipoplazije vretenčne arterije (PA) pri pilotih civilnega letalstva v starejši starostni skupini. Podana je strokovna ocena strokovne napovedi za letalsko osebje z manifestacijami.

V članku so predstavljeni podatki o razširjenosti in kliničnem pomenu hipoplazije vretenčne arterije pri pilotih civilnega letalstva starejše starostne skupine. Strokovna ocena strokovne prognoze je bila narejena za letalce s manifestacijami hipoplazije vretenčne arterije.

Za zdravstveno stanje pilotov veljajo posebne zahteve zaradi skladnosti z medicinsko varnostjo. Največjo pozornost posvečamo stanju kardiovaskularnega sistema z oceno preskrbe s krvjo v različnih bazenih, zlasti koronarnih in možganskih.

Pretok krvi v osrednjem živčnem sistemu za 70–85% je zagotovljen s krvjo v karotidnih arterijah in za 15–30% iz vretenčnih arterij (PA). Desna vretenčna arterija (PAP) je prva veja desne subklavijske arterije, ki sega od brahiocefalnega debla; levo (LPA) - leva podklavična arterija, ki izvira iz aortnega loka. Oba PA se dvigneta do možganov v kostnem kanalu in se združita v lobanjski votlini in tvorita veliko bazilarno arterijo. PA vaskulariziramo možganske matične strukture, okcipitalni in temporalni reženj, možgan, notranje uho, zadnja dela hipotalamične regije in segmente hrbtenjače. Zato ima PA pomembno vlogo pri zagotavljanju možganskega pretoka krvi. Cerebrovaskularni rezervat, povezan z reaktivnostjo arterij vretenčkrobasilarnega sistema, trenutno ostaja slabo razumljen v primerjavi s porečjem srednje možganske arterije. Tej težavi je posvečenih le nekaj del..

Ena najpogostejših anomalij PA je hipoplazija, ki se pri različnih avtorjih pojavlja od 2,34% do 26,5% [1–11] in je prirojena. S PA hipoplazijo se lumen posode bistveno zoži na mestu njegovega vstopa v kostni kanal v lobanjski votlini, kar ustvarja predpogoje za stiskanje arterije z dolgo mišico vratu (ekstravazalno stiskanje PA) in znatno težavo pri pretoku krvi v zadnja dela možganov z razvojem nevretebrogenega sindroma PA. Manifestacije stiskanja PA so paroksizmalna stanja, povezana z rotacijo glave. Pomemben patogenetski pomen ima tudi razvoj refleksnih vazospastičnih reakcij zaradi draženja simpatičnega pleksusa PA. Močan tok aferentnega impulza, ki izhaja iz tega, ima dražilni učinek na previsoka središča žilno-motorične regulacije. Posledica tega so difuzne in lokalne reakcije, ki prizadenejo predvsem žile vretenčkrobasilarnega sistema [12]. Hipoplazija vretenčne arterije lahko povzroči nastanek možganske kapi zaradi motenj krvnega obtoka v vretenčnobrobasilarnem bazenu (zadnja bazilarna in zadnja komunikacijska arterija) ter zaradi poškodbe žilne stene vretenčne arterije z aterosklerotičnim procesom in celo njegovo disekcijo.

Klinične manifestacije sindroma hipoplazije PA so sestavljene iz treh skupin simptomov: vretenčni (bolečina v hrbtenici, hrbtu glave, vratu, najpogosteje cervikalgija); lokalna (bolečina vretenčne arterije z obsevanjem na glavo ali bolečina ob palpaciji struktur vretenčnega motornega segmenta z obsevanjem na glavo); simptomi na daljavo (zaradi dishemičnih pojavov tako na območju vaskularizacije PA kot tudi zaradi draženja simpatičnega pleksusa arterije - angioedem, zvišan krvni tlak, bolečine pri migreni, vidne, vestibularne in slušne motnje, nestabilnost gibanja pri hoji). Značilnosti kliničnih manifestacij lezij PA so v veliki meri določene z naravo, lokacijo in razširjenostjo poškodb možganskih arterij ter funkcionalnim stanjem žilnega sistema možganov (kolaterali, anastomoze, stanje žilne stene).

Že dolgo je hipoplazija PA lahko asimptomatska, kar zaplete njeno zgodnjo diagnozo. Glavna presejalna metoda pregleda je tripleksno ali dupleksno skeniranje vretenčnih arterij. Upoštevati je treba, da obstajajo različni pristopi k ultrazvočni diagnozi te patologije: razpon pogojne norme se giblje od 2,5 do 2,8 mm do 3,8–3,9 mm; uporabljamo dva merila hipoplazije - manj kot 2,0 (pogosteje se uporabljajo) in 2,5 mm. V starejši starostni skupini lahko v nasprotju s funkcionalnimi kompenzacijskimi mehanizmi odkrijemo hemodinamične motnje. Tako se klinične manifestacije povečujejo s starostjo..

Namen te študije je bil oceniti razširjenost in klinični pomen hipoplazije vretenčne arterije pri starejših pilotih civilnega letalstva..

Materialne in raziskovalne metode

Delo je potekalo na Oddelku za letalsko in vesoljsko medicino Ruske akademije za medicinske in zdravstvene vede, v bazi oddelka za pregled in rehabilitacijo Centralne klinične bolnišnice in TsVLEK GA v Moskvi. V študijo je bilo vključenih 1189 pilotov civilnega letalstva, starih 54–68 let, ki so bili po sprejemu starih 55 let in več poznejši na pregledu v oddelku za pregled in rehabilitacijo Centralne klinične bolnišnice z naknadnim pregledom v Centralnem vojaškem letalskem kompleksu za obdobje 2009–2010. Večina preiskovancev v času pregleda ni imela pritožb - 87,3% (n = 1038). V 12,5% primerov (n = 149) so se pojavili očitki na izgubo sluha, slaba razumljivost govora, tinitus in v 0,17% primerov (n = 2) so bili manifestacije angine pektoris. Noben subjekt ni predstavil nevroloških pritožb.

Po poklicni pripadnosti: 48,1% - FAC; kopiloti - 11,4%; inštruktorski piloti - 6,5%; letalski inženirji - 10,6%; letalska mehanika - 12,8%; navigatorji - 8,9%; direktorjev letov in njihovih namestnikov - 1,7%. Zasnova študije: prečni prerez. Vsi subjekti so moški. Povprečna starost pregledanih je bila 56,8 ± 0,07 let. Delovne izkušnje v civilnem letalstvu - od 1 do 45 let, v povprečju - 33,2 ± 0,21 leta; čas letenja - 14 841,94 ± 111,95 ur (od 1070 do 29 771).

Tehnika tripleksnega skeniranja vretenčnih arterij

Za oceno stanja vretenčnih arterij so izvedli tripleksni ultrazvočni pregled na aparatih Voluson 730 in Logic-700 z rekonstrukcijo glasnosti v B-načinu pri 1.158 pilotih (pokritost je bila 97,4%). Študijo je izvedel linearni senzor 5-7 MHz. Spremljali smo potek vretenčne arterije, tako da je senzor premikal od kota spodnje čeljusti do zgornjega roba klavikule navznoter od sternokleidomastoidne mišice. S slabo vizualizacijo je bil uporabljen bočni dostop vzdolž zunanjega roba sternocleidomastoidne mišice. Določena je bila prehodnost vretenčnih arterij, linearna hitrost krvnega pretoka in njegova simetrija. Ocenili smo spekter pretoka krvi v ustih, kostnem kanalu in distalni regiji PA. Za hipoplazijo velja, da je premer PA manjši od 2 mm.

Statistična obdelava je bila izvedena s programskim paketom SPSS, različice 11.5 za Windows. Določena je bila srednja vrednost (M ± m) in standardni odklon (SD). Pomen razlik je bil ocenjen s pomočjo Mann - Whitney U testa. Razlike so bile pri p Referenceh statistično pomembne

  1. Kurtusunov B. T. Variantna anatomija vretenčnih arterij na stopnjah človeške ontogeneze. Izvleček. diss doktor medicinskih znanosti Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hipoplazija vretenčnih arterij in cerebrovaskularna nesreča // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. št. 7. P. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrazvok ekstrakranialne vretenčne arterije // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, št. 7. R. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Uporaba ultrazvočne slike vretenčne arterije v moških študentskih pilotih // Ultrazvok v medicini in biologiji. 2014. št. 1. R. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Vrednotenje hipoplazije in asimetrije vretenčne arterije z barvno kodirano dupleksno ultrasonografijo // Ultrazvok v medicini in biologiji. 2004. V. 30, številka 5. P. 605–609.
  6. Mitchell J., McKay A. Primerjava intrakranialnih premerov leve in desne vretenčne arterije // Anatomical Record. 1995. V. 242, številka 3. P. 350–354.
  7. Moroviae S., Škaric-Jurić T., Demarin V. Hipoplazija vretenčne arterije: značilnosti v vzorcu hrvaške populacije // Acta. klinike. hrvat. 2006. V. 45, številka 4. P. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Primerjava normalnih vrednosti dupleksnih indeksov vretenčnih arterij pri mladih in starejših odraslih // Kardiovaskularni ultrazvok. 2009. V. 7, št. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (dostopano 13. julija 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R., Ogeng'o N. M., Elbusaid N. Hipoplazija vretenčne arterije v populaciji Črne Kenije. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (dostopano 13. julija 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hipoplastična vretenčna arterija: pogostost in povezave z območjem ishemične kapi // J. Neurol. Nevrokirurška psihiatrija. 2007. V. 78, št. 9. P. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al. Vertebrobasilarna insuficienca: 1. del: mikrokirurško zdravljenje ekstrakranialne vretenčne bolezni (J. Neurosurg). 1987. V. 66, številka 5. P. 648–661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M. P. Patogenetske značilnosti pojava sindroma vretenčne arterije // Far Eastern Medical Journal. 1999. št. 3. P. 57–59.
  13. Markelova M. V. Kanalska anatomija in strukturno-morfometrične značilnosti človeškega kanala vretenčnih arterij. Izvleček. Dr. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L. A. Morfološki substrat sindroma vretenčne arterije // International Medical Journal. Št. 3. 2008. S. 100–103.

V. V. Knjiga *, doktor medicinskih znanosti, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidatka medicinskih znanosti
A. Yu Kuzmina *, kandidat medicinskih znanosti

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TSKB GA, Moskva

Desna vretenčna arterija majhnega premera

Vretenčna hipoplazija

Kaj je hipoplazija??

Za hipoplazijo je značilno intrauterino nerazvitost tkiv ali organov. Nepopoln razvoj vretenčne (vretenčne) arterije se kaže z zožitvijo njegovega premera. Hipoplazija je lahko dvostranska ali enostranska (desna ali leva). Pogostejša hipoplazija desne vretenčne arterije.

Zaradi intrakranialnega segmenta vretenčne arterije se oblikuje bazilarna arterija, kar povzroča zadnje hrbtenične možganske žile, ki so del arterijskega Willisovega kroga in tvorijo vretenčno-bazilarni bazen. Plovila vretenčno-bazilarnega bazena oskrbujejo s krvjo zadnja področja možganov (možgan, podolgovata medula, cervikalni segment hrbtenjače), ki trpijo zaradi kršitve normalne hemodinamike.

Vzroki bolezni

Nerazvitost krvnih žil nastane kot posledica izpostavljenosti nosečnice in ploda:

  • zdravila;
  • nalezljive bolezni;
  • slabe navade;
  • ionizirajoče sevanje;
  • strupene snovi.

Lahko je tudi posledica genetske nagnjenosti k žilnim boleznim.

Bolezen se redko manifestira v otroštvu, vendar se lahko pojavi s kritičnim zoženjem lumena arterije in disociacijo Willisovega kroga. Pogosteje trpijo ljudje srednjih let in starejši. Patologija se morda ne kaže zaradi kompenzacijskih sposobnosti telesa:

  • razvoj kolateral in dodatnih anastomoz vretenčne arterije, ki nastanejo zaradi tega, da manj razvite veje krvne žile prevzamejo del bremena in začasno zagotavljajo normalno oskrbo s krvjo;
  • zvišan krvni tlak, se razvije drugič in začasno olajša pretok krvi pod pritiskom v možgane skozi zoženo krvno žilo.

Pogosto se lahko hipoplazija vretenčnih arterij pojavi ob ozadju drugih bolezni:

  • osteohondroza cervikalnega segmenta hrbtenice in njeni zapleti;
  • spondilolisteza (premik vretenc);
  • aterosklerotične vaskularne lezije;
  • tvorba trombov v lumnu prizadete krvne žile.

Simptomi in posledice

Znaki hipoplazije vretenčne arterije so zelo raznoliki in so odvisni od stopnje poškodbe. Pogosto zaradi podobnosti simptomov bolezen dlje časa ne diagnosticiramo, različne nevrološke diagnoze pa napačno postavljamo. Simptomi bolezni so lahko različni in so neposredno odvisni od tega, na katerem območju možganov je oskrba s krvjo otežena..

  1. Pogosta omotica, možen omedlevica.
  2. Dolgotrajni glavoboli, migrene.
  3. Letargija, zaspanost.
  4. Krvni tlak pade.
  5. Zmanjšana ostrina vida.
  6. Tinnitus, izguba sluha.
  7. Zmanjšan spomin in koncentracija.
  8. Bolezni cerebelarne: nestabilnost pri hoji, oslabljene fine motorične sposobnosti.
  9. Slabost v rokah in nogah, otrplost, sprememba občutljivosti.
  10. Redkeje so motorične motnje v obliki pareza in ohromelosti.

Hipoplazija leve vretenčne arterije se v splošnih kliničnih simptomih malo razlikuje od poškodbe desne vretenčne arterije. Fokalni nevrološki simptomi vaskularnih motenj se lahko nekoliko spremenijo. Trajna vretenčno-bazilarna insuficienca zaradi hipoplazije vodi v prehodne ishemične napade, ishemične možganske kapi različnih resnosti, možganski infarkt.

Diagnostika

Diagnosticirajte vaskularno odpoved z:

  • angiografija vretenčnih arterij in vseh žilnih struktur možganov;
  • ultrazvočni pregled posod vratu in glave;
  • večplastna tomografija magnetne resonance glave in vratu s kontrastom.

Te raziskovalne metode vam omogočajo, da določite intenzivnost krvnega pretoka in ocenite premer arterij. Običajno je premer vretenčne arterije približno 3,6-3,9 mm, če se odkrije zmanjšanje premera manj kot 3 mm, se potrdi hipoplazija.

Glede na intenzivnost cerebrovaskularne nesreče v vretenčno-bazilarni regiji je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi zdravil in je simptomatsko. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • cerebralni vazodilatatorji (trental, vinpocetin, agapurin) zagotavljajo širitev možganskih žil za izboljšanje mikrocirkulacije;
  • antihipertenzivi pomagajo normalizirati krvni tlak;
  • sredstva proti trombocitom (aspirin, dipiridamol) preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • nootropiki (cerebrolizin, glicin, piracetam, fezam) izboljšujejo presnovne procese v možganih.

Simptomatsko se predpisujejo tudi protibolečinska zdravila, antiemetiki, antidepresivi, uspavalne tablete. Konzervativno zdravljenje ne odpravi vaskularne hipoplazije, vendar z manjšo hipoplazijo vretenčnih arterij izboljša cerebralno cirkulacijo in se izogne ​​kirurškemu posegu.

Operacija

S segmentno stenozo se izvaja omejena okluzija vretenčne arterije in izraziti znaki vretenčno-bazilarne insuficience:

  • balonska angioplastika je metoda endovaskularnega posega pod nadzorom rentgenskih žarkov. V lumen periferne arterije se vstavi prevodnik, skozi katerega se na mesto stenoze prenese balonski kateter. Po napihovanju balona in razširitvi premera arterije odstranimo balonski kateter;
  • Stentiranje vretenčne arterije - balonska angioplastika se opravi pred vstavitvijo stenta, nato pa se za vzdrževanje prehodnosti arterije namesti okvirni kovinski stent, ki trdno pritrdi vaskularno steno in prepreči morebitno večkratno zoženje lumena.

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipoplazije desne vretenčne arterije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipoplazija desne vretenčne arterije, vzroki te patologije, njeni značilni simptomi in metode zdravljenja.

Vretenčna arterija - parna žila, ki se razteza od subklaviarne arterije in skupaj s karotidnimi arterijami, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

Z žilnimi nepravilnostmi se ustvarijo predpogoji za zmanjšanje možganskega pretoka krvi. To se zgodi s hipoplazijo desne vretenčne arterije in kaj je to? Hipoplazija je nerazvitost organa, kar ima za posledico zmanjšanje njegove funkcionalnosti. V primeru vretenčne arterije je hipoplazija vprašanje zmanjšanja premera posode na manj kot 2 mm. Ta vrsta anomalije je prirojena in je pogosto posledica patologije nosečnosti..

Simptomi se pogosto pojavijo šele v odrasli dobi zaradi poslabšanja vaskularne elastičnosti in pritrditve ateroskleroze. V takšnih razmerah lahko pride do zmanjšanja pretoka krvi v določene dele možganov. Do neke mere je mogoče nadoknaditi patologijo oskrbe s krvjo, vendar se zaščitni mehanizmi telesa v izrednih razmerah lahko izčrpajo ali ne delujejo.

Razlike od lezij leve vretenčne arterije so običajno odsotne. Edina razlika je v tem, da se desnostrana lezija plovila pojavlja večkrat pogosteje kot levičarska - po nekaterih opažanjih v razmerju približno 3 do 1.

Slika računalniške tomografije

Težko je dati nedvoumen odgovor o nevarnosti stanja. Možganski nevroni so še posebej občutljivi na podhranjenost zaradi motene oskrbe s krvjo. Zato lahko hipoplazija arterij, ki vodi do možganov, povzroči resnejše posledice za telo v primerjavi s nerazvitostjo drugih plovil. Stopnja nevarnosti je odvisna od resnosti hipoplazije in s tem povezanih zdravstvenih težav (žilne bolezni, patologija vratne hrbtenice, srčne bolezni).

Popolno ozdravitev bolezni je nemogoče, tudi po operaciji je mogoče doseči le začasno kompenzacijo lokalnega krvnega pretoka.

Pri zdravljenju hipoplazije vretenčne arterije običajno sodelujejo nevropatologi. Zdravniško pomoč potrebujejo le tisti bolniki, pri katerih se hipoplazija kaže z enim ali drugim simptomom poslabšanja cerebralne cirkulacije. Ob znatnem zoženju lumena posode s hudimi simptomi krvnih motenj je za reševanje vprašanja potrebe po operaciji potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom..

Vzroki hipoplazije desne vretenčne arterije

V odrasli dobi med pregledom pogosto razkrijejo nerazvitost vretenčnih posod. Vendar je ta patologija prirojena. Različne težave z zdravjem nosečnice, poškodbe med gestacijo, dedna nagnjenost lahko privedejo do nerazvitosti krvnih žil..

Seznam možnih vzrokov hipoplazije vretenčne arterije:

  1. Okužba, prenesena med nosečnostjo: rubeola, gripa, toksoplazmoza.
  2. Modrice ali poškodbe matere.
  3. Uporaba alkohola, nosečniških drog, kajenja, odvisnosti od drog.
  4. Genetske značilnosti, ki povečujejo tveganje za okvaro krvnega sistema.

Načela zdravega življenja v nosečnosti

Patologija je lahko dlje časa asimptomatska. Z rahlo resnostjo motenj oskrbe s krvjo in simptomi lahko stanje napačno pripišemo drugim patologijam: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Hipoplazija velja za eno najpogostejših nepravilnosti vretenčnih arterij. Podatki o razširjenosti hipoplazije med prebivalstvom se med različnimi viri razlikujejo in znašajo od 2,5 do 26,5% primerov. Znano pa je, da je hipoplazija vretenčne arterije na desni veliko pogostejša kot na levi ali na obeh straneh hkrati. Verjetno je to posledica anatomskih značilnosti tvorbe žilnih formacij. Plovilo na desni odmakne subklavialno arterijo pod akutnim kotom, levo skoraj pod pravim kotom, premer desne arterije je pogosto manjši od levega, njegova dolžina pa je večja.

Asimptomatski potek nepravilnosti desne vretenčne arterije kaže na zadostno kompenzacijo pretoka krvi zaradi obstoječih povezav (anastomoz) med posodami in zaradi razvite mreže kolateralov - vej drugih plovil, ki oskrbujejo enaka območja kot vretenčna arterija. Zagotavljanje enakomernega pretoka krvi v vse dele možganov je v veliki meri posledica prisotnosti zaprtih obtočil, ko se arterije različnih žilnih bazenov med seboj združijo. Našteti zaščitni mehanizmi pogosto kompenzirajo nezadostni pretok krvi skozi desno vretenčno arterijo. Zato se klinične manifestacije pogosto pojavljajo postopoma, ko se razvijejo spremembe, povezane s starostjo..

Simptomi patologije

Simptomi te bolezni so zelo raznoliki in se lahko od bolnika do bolnika zelo razlikujejo..

Tu je nekaj skupin simptomov:

Bolečina z obsevanjem glave med palpacijo na mestu vretenčne arterije - med prečnimi procesi 1 in 2 vratnih vretenc

Simptomi, povezani z motenim pretokom krvi v vretenčno-brazilskem sistemu ali z draženjem simpatičnih vlaken živčnega pleksusa okoli vretenčne arterije

Zvišan krvni tlak, glavobol, motnje vida, motnje sluha, koordinacija, nestabilna hoja, omotica, motnje čutnosti

Opis manifestacij bolezni:

  • Bolečine v patologiji se lahko močno razlikujejo po intenzivnosti in drugih značilnostih..
  • Pogosto pacienti čutijo bolečino ali streljanje, ki se širi z vratu in zadnjega dela glave na temporo-čelna področja.
  • Bolečina se intenzivira pri obračanju glave, ponoči in po prebujanju.
  • Pogosto se hipoplazija manifestira z omotico, občutkom dezorientacije, izkrivljanjem zaznave položaja telesa v prostoru. Takšne epizode so pogosto povezane z nagibanjem glave, z nenadnimi gibi. Lahko privedejo do zaletavanja ali celo padca..
  • Nenadne sunke omotičnosti včasih spremlja izguba zavesti, omedlevica.

Poleg bolečine v patologiji se lahko pojavijo naslednje motnje:

  • oslabljen vid, bolečine v očeh, dvojni vid, občutek peska ali utripajočih muh;
  • naglušnost, tinitus, senzorična izguba sluha, vestibularne motnje;
  • težave s srčno-žilnim sistemom;
  • spremenljivost razpoloženja, depresija;
  • utrujenost, šibkost;
  • motnje spanja;
  • vremenske občutljivosti.

Arterijska hipertenzija, napadi angine niso vedno neposredna posledica nepravilnosti vretenčnih žil. Običajno kombinacija kardiološke patologije s hipoplazijo vodi do poslabšanja poteka bolezni. Hkrati zmanjšan krvni pretok v vretenčno-brazilskem bazenu izzove epizode miokardne ishemije in zvišanje krvnega tlaka.

Hipoplazija desne vretenčne arterije povečuje tveganje za možgansko kap zaradi motenega pretoka krvi v vretenčno-topilarnem sistemu in zaradi poškodbe žilne stene v primeru ateroskleroze.

Metode zdravljenja

V primeru vaskularne hipoplazije je popolno ozdravitev bolezni nemogoče. Tudi po rekonstruktivni operaciji je mogoče doseči le začasno kompenzacijo lokalnega pretoka krvi..

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, fizioterapevtske metode, fizioterapijo, akupunkturo. Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo se uporablja več skupin zdravil:

  1. Vazodilatatorji (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Nevroprotektorji in nootropiki (piracetam, glicin, pikamilon, meksidol), ki izboljšujejo presnovne procese v možganskem tkivu.

  • Betagistin je učinkovit pri prisotnosti omotice.
  • Antihipertenzivi so potrebni v primeru visokega krvnega tlaka: kalcijevi antagonisti (amlodipin), beta blokatorji (bisoprolol), zaviralci ACE - angiotenzin-pretvorbeni encim (lizinopril).
  • Preprečevanje nastanka krvnih strdkov se izvaja z uporabo protibolečinskih sredstev (aspirin, pentoksifilin, klopidogrel).
  • Od fizioterapevtskih metod lahko uporabimo:

    • diadinamični tokovi;
    • magnetoterapija;
    • elektroforeza z zdravili, ki imajo vazodilatacijski, analgetični učinek.

    Operacija

    Kirurški poseg se lahko izvaja na odprt način ali z uporabo endovaskularne metode (skozi majhne luknje, brez velikih zarez).

    Če želite obnoviti pretok krvi, uporabite:

    • Stentiranje, pri katerem se steten okvir vstavi v zožitev posode, da se razširi zoženo območje. Takšni stenti so lahko impregnirani z drogami..
    • Angioplastika, pri kateri se v zožitveno območje vbrizga balon, ki ga črpajo z zrakom za razširitev posode. Angioplastika in stentiranje se lahko dopolnjujeta.
    • V težkih situacijah se izvaja bolj zapletena rekonstruktivna operacija: odstranitev deformiranega območja in protetika z uporabo pacientove lastne vene.

    Prognoza za patologijo hipoplazije desne vretenčne arterije je odvisna od stopnje nerazvitosti, kompenzacijskih mehanizmov telesa in sočasnih patologij. Če ni simptomov poslabšanja možganskega krvnega pretoka ali minimalnih manifestacij patologije, lahko prognozo štejemo kot pogojno ugodno.

    Hipoplazija je predisponirajoči dejavnik razvoja možganske kapi. Po statističnih podatkih je 70% prehodnih motenj cerebralne cirkulacije in 30% možganskih kapi povezanih z motenim pretokom krvi v vretenčno-brazilskem sistemu. Zato je za odkrivanje nepravilnosti potrebno sprejeti aktivne preventivne ukrepe, zlasti ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja..

    Prisotnost izrazitih manifestacij vertebrobazilarne insuficience bistveno poslabša prognozo. S pomanjkanjem učinkovitosti konzervativne terapije lahko samo kirurško zdravljenje izboljša stanje. Dobre rezultate dobimo z endovaskularno metodo, ki jo je mogoče izvesti celo pri bolnikih z visokim "kirurškim tveganjem".

    Ocenite ta članek: (2 glasov, povprečna ocena: 5.00)

    Hipoplazija desne vretenčne arterije

    Vsaka hipoplazija je nezadosten razvoj katerega koli organa. Koncept "hipoplazije desne vretenčne arterije" pomeni nerazvitost žile, ki vpliva na dotok krvi v možgane, značilno pa je, da se njen lumen močno zmanjša na prehodu v kostnem kanalu hrbtenice. V različnih stopnjah opazimo hipoplazijo desne vretenčne arterije pri 10% populacije, medtem ko se hipoplazija leve vretenčne arterije opazi precej redkeje..

    Vzroki hipoplazije

    Hipoplazija desne vretenčne arterije se vzpostavi celo med razvojem ploda. Lahko izzove:

    • modrice med nosečnostjo;
    • dolgotrajno pregrevanje;
    • jemanje alkoholnih pijač, drog, kajenje;
    • obsevanje z določenimi vrstami gama žarkov;
    • nalezljive bolezni, od katerih so najnevarnejše rubeola, toksoplazmoza, gripa.

    Manifestacije hipoplazije vretenčne arterije so zelo raznolike, najpogostejši med njimi:

    • motnja vestibularnega aparata;
    • omotica;
    • glavoboli;
    • motnje v stanju živčnega sistema;
    • zvišan krvni tlak, kot posledica kompenzacije nezadostne oskrbe s krvjo skozi zožen lumen krvnih žil;
    • kršitev občutljivosti določenih delov telesa.

    Hipoplazija desne vretenčne arterije lahko vključuje določene nespecifične znake, ki se pojavijo zaradi motene oskrbe s krvjo v zadnjih delih možganov - redki omedlevica, oslabljena koordinacija, zamakanje pri stojanju.

    Ker vretenčne arterije hranijo možgane, so vsi ti simptomi manifestacija kršitve njegove oskrbe s krvjo. S starostjo se le še povečujejo, kar je razumljivo - posode postanejo manj elastične in se pogosto zamašijo, zato postane lumen arterij še manjši.

    Diagnoza Hipoplazija desne vretenčne arterije

    Bolezen je mogoče prepoznati med začetnim pregledom pri nevrologu. Oceni pacientove pritožbe glede svojega stanja, upošteva možne kršitve v vratni hrbtenici in poda smer za ultrazvok vretenčnih arterij. Če pride do zoženja lumena posod s premerom do 2 mm z normo 3,6 - 3,8 mm - to je diagnostični znak, ki potrjuje prisotnost bolezni. Lahko se opravi angiografija - rentgenski pregled krvnih žil s pomočjo posebnih kontrastnih snovi, ki jasno kaže njihovo stanje.

    Zdravljenje hipoplazije desne vretenčne arterije

    Če se manifestira hipoplazija desne vretenčne arterije, potem je postopek jasno dekompenziran in zahteva kirurško posredovanje. Toda dokler možgani ne občutijo akutne pomanjkljivosti krvnega obtoka, mora zdravljenje vključevati le zdravila, ki prispevajo k razširitvi arterijskih žil. Tako se izboljša oskrba s krvjo v tistih delih možganov, ki hranijo desno arterijo, kar povzroča omotičnost in zmanjšano delovanje vestibularnega aparata. Poleg tega je cilj terapije povečati pretok krvi. Predpišite zdravila, kot so Betaserc, Cavinton, zdravila, ki pomagajo redčiti kri.

    Nemogoče se je znebiti hipoplazije s konzervativnimi metodami, zdravljenje samo podpira telo, mu pomaga pri prilagajanju. Poleg nezadostne oskrbe možganov s krvjo je hipoplazija nevarna zaradi pogostega razvoja nagnjenosti k trombozi, kršitve fizičnih lastnosti krvi. S pomanjkanjem očistka vretenčnih arterij se lahko tvori volumetrični krvni strdek, ki pokriva celoten notranji premer krvnih žil.

    Hipoplazija vretenčne arterije: znaki, zdravljenje, posledice

    © Avtor: Maria Pankratova, uredil zdravnik prve kategorije Z. Nelli Vladimirovna, posebej za SasudInfo.ru (o avtorjih)

    Hipoplazija vretenčne arterije je najpogosteje prirojena okvara in je lahko tako desna kot levičarka. V prihodnosti bolezen vodi v kršitev hemodinamike (krvni obtok), od koder so posebej prizadeti zadnjični predeli možganov. Najpogosteje to povzroča številne motnje v delovanju srca in ožilja kot celote, vestibularnega aparata in drugih organov.

    Pregled hipoplazije

    Popolni krvni obtok v vseh delih možganov je mogoč zahvaljujoč Willisovemu krogu; nastane iz desne in leve veje hrbteničnih arterij.

    V normalnih pogojih sta tako desna kot leva vretenčna arterija enako razvita. Na območju subklavijske arterije proti lobanjski votlini jih delimo na majhna plovila.

    Izraz "hipoplazija" v medicini opisuje nerazvitost tkiv ali organov; lahko je prirojena patologija ali pridobljena.

    Dvostranska hipoplazija je veliko manj pogosta kot desnostranska ali levosredinska, čeprav slednji primer že velja za precej redek. Ker pa prilagoditvene sposobnosti telesa niso neomejene, njihovo izčrpavanje zelo hitro pripelje do stopnje dekompenzacije in potrebe po kirurškem posegu.

    Vzroki in posledice bolezni

    Kako nastane hipoplazija?

    Dejavniki, ki vplivajo na nastanek hipoplazije, vplivajo na človeško telo tudi v maternici materine, vendar je isto mogoče reči za večino bolezni in napak pri rojstvu.

    Verjamemo, da lahko hipoplazija povzroči naslednje procese in pojave:

    • Modrice in različne poškodbe matere med nosečnostjo;
    • Zloraba nekaterih drog, alkohola, nikotina, pa tudi narkotičnih snovi pri odvajanju otroka, lahko podobne učinke dajejo tudi strupene kemične spojine;
    • Nalezljive bolezni bodoče matere;
    • Genetska nagnjenost k boleznim krvožilnega sistema;

    Hipoplazija vretenčnih arterij se zaradi zgoraj omenjenih situacij ne razvije vedno, ti primeri samo znatno povečajo tveganje za patologije pri razvoju in delovanju krvožilnega sistema. Toda včasih se otroci, ki imajo prirojeno hipoplazijo, rodijo v odsotnosti katerega koli od naštetih razlogov. Tako sodobni medicinski svetilci še nimajo enotnega mnenja o tej temi, čeprav obstaja veliko nasprotujočih si teorij.

    Kaj ogroža pojav bolezni v prihodnosti?

    V nekaterih primerih se okvara ne počuti do določenega časa ali celo življenja, saj se hemodinamične motnje pripisujejo drugim boleznim ali preprosto slabemu zdravju, če simptomi niso posebej izraziti.

    Zoženje odprtine arterije na mestu vstopa v kostni kanal med hipoplazijo znatno oteži pretok krvi v možgansko tkivo. Posledice hipoplazije so torej lahko nepredvidljive, v tem primeru pa še zdaleč ni mogoče takoj ugotoviti resničnega vzroka več disfunkcij. Vendar nekatere od njih ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje, vsekakor pa poslabšajo kakovost življenja. Sem spadajo povečana utrujenost, občasni močni glavoboli, zmanjšana ostrina vida in sluha.

    Simptomi in diagnoza hipoplazije

    Simptomi težave

    Glavna značilnost bolezni je raznolikost simptomov, ki se lahko od bolnika do bolnika zelo razlikujejo. To velja tako za intenzivnost bolečine kot za pojav nerazvitosti vretenčnih arterij na splošno. V nekaterih primerih pacient izve za možno diagnozo šele, ko opravi rutinski zdravniški pregled, saj je klinična slika zelo zamegljena, simptomi hipoplazije pa so zelo podobni zunanjim manifestacijam drugih bolezni.

    O prisotnosti hipoplazije desne ali leve arterije lahko govorite v prisotnosti naslednjih znakov:

    1. Pogosta neustavna vrtoglavica;
    2. Glavoboli različne intenzivnosti;
    3. Izkrivljena percepcija položaja telesa v prostoru, ki se pojavi nenadoma;
    4. Disfunkcije živčnega sistema;
    5. Kršitev ali popolno izginotje občutljivosti na določenih območjih (vključno z okončinami);
    6. Pogost visok krvni tlak.

    Nespecifični znaki hipoplazije so posledica motenj krvnega obtoka v telesu, vendar je celo izkušenim strokovnjakom precej težko ugotoviti njihov pravi vzrok. Sem spadajo omotica, ki jo spremlja izguba zavesti, nenadna dezorientacija v prostoru zaradi motene koordinacije gibov, ki lahko privede do padca, in zaudarjanje pri hoji ali spreminjanju položaja telesa.

    Izguba koordinacije je redka, a precej neprijetna manifestacija hipoplazije. Običajno je videti kot neupravičen padec ali trk z ljudmi ali predmeti, sama oseba pa lahko doživi občutke, podobne tistim, ki se pojavijo po dolgi vožnji na vrtiljaku..

    Hipoplazija ene od vretenčnih arterij na sliki

    Običajno se s staranjem telesa poveča intenziteta in pogostost vseh znakov hipoplazije vretenčne arterije, saj starostni pojavi vključujejo zmanjšanje elastičnosti majhnih in velikih žil ter njihovo zamašitev. Tako se lumen v arterijah, na katere vpliva hipoplazija, še zmanjša, hemodinamika pa se poslabša.

    Odkrivanje bolezni

    Če obstaja sum, bo koristno, da se dogovorite za sestanek z nevrologom. Pregled pacienta in obstoječe pritožbe glede dobrega počutja so razlog za temeljitejši pregled kot začetni pregled. Če med pregledom specialist ugotovi nepravilnosti v vratni hrbtenici, potem je najverjetneje vredno narediti ultrazvočni pregled hrbteničnih arterij.

    Rezultat ultrazvoka je potrditev ali ovrženje možne diagnoze. Pogojna norma je premer lumena od 3,6 do 3,8 mm; vazokonstrikcija do 2 mm velja za glavni diagnostični znak. Kot dodaten pregled lahko zdravnik priporoči tudi angiografijo, ki lahko s pomočjo rentgenskega sevanja in nekaterih kontrastnih snovi natančno ugotovi stanje krvnih žil.

    "Desna" in "leva" hipoplazija

    Hipoplazija desne vretenčne arterije

    Večina strokovnjakov ne deli simptomov desne in leve hipoplazije kot specifičnih, ko gre za zunanje manifestacije bolezni.

    Znatna razlika v simptomih opazimo le v primeru kršitve nekaterih možganskih funkcij, saj veje subklavične arterije hranijo njene različne oddelke. Tako ishemija krvnih žil na različnih območjih vodi do različnih posledic. Omeniti velja, da so simptomi hipoplazije desne vretenčne arterije skoraj vedno pogosti.

    Poleg zgoraj navedenih manifestacij lahko ta patologija razvoja obtočil povzroči čustvene motnje. Pri bolnikih pogosto opazimo nesmiselno spremembo razpoloženja z visoko polarnostjo razlik. Pogosto obstajajo šibkost in letargija, tudi brez preobremenitev in obremenitev, in depresivno stanje lahko traja več dni zapored. Pritožbe na povečano utrujenost in zaspanost najdemo skoraj pri vsakem bolniku, pa tudi na močan glavobol. Arterijska hipertenzija se pojavi pri obeh hipoplazijah desne in leve vretenčne arterije.

    Preobčutljivost ali popolna izguba občutljivosti določenih delov telesa pogosto kaže, da del možganov, ki je odgovoren za določeno območje, trpi zaradi slabega pretoka krvi. Včasih to omogoča postavitev pravilne diagnoze ali potrditev toka.

    Glavna motnja v patologiji desne vretenčne arterije so sočasne bolezni, pri katerih hipoplazija deluje kot nekakšen katalizator degenerativnih procesov. Ena takih bolezni je ateroskleroza, kar vodi v dodatne motnje krvnega obtoka, saj bistveno zoži žile.

    S hipoplazijo desne arterije se lahko v prihodnosti razvije močna občutljivost na vreme in včasih obstajajo težave s spanjem.

    Razliko v posledicah hipoplazije desnih in levih vretenčnih arterij razlaga dejstvo, da hranijo različne dele možganov.

    Hipoplazija leve vretenčne arterije

    Za razliko od desne se lahko hipoplazija leve vretenčne arterije manifestira daleč od trenutka, vendar bližje odrasli dobi, saj so simptomi povezani z motnjami cirkulacije.

    Hemodinamična disfunkcija se manifestira ne le v obliki slabe prehodnosti krvnih žil in ishemije organov, ampak tudi kot stagnacija krvi pri drugih. To se zgodi šele po dovolj dolgem časovnem obdobju, saj se lahko mehanizmi prilagajanja zelo učinkovito izognejo težavam v telesu, ki se razvijejo zaradi poslabšanja krvnega pretoka. Klinični pomen simptomov narašča s starostnimi spremembami organov in tkiv, v začetnih fazah pa je treba posebno pozornost posvetiti nekaterim zunanjim manifestacijam..

    Bolečina v vratni hrbtenici velja za enega najbolj indikativnih znakov hipoplazije leve arterije, čeprav v odsotnosti drugih simptomov ni mogoče postaviti pravilne diagnoze.

    Pojav spojin med vejami glavnih velikih žil (vaskularnih anastomoz) je tipična manifestacija delovanja kompenzacijskih mehanizmov v primeru nerazvitosti obeh vretenčnih arterij. Doseženi učinek se izgubi v primeru oslabljene vaskularne prehodnosti zaradi sočasnih bolezni.

    V primeru hipoplazije leve arterije je hipertenzija (povečan pritisk) sekundarna bolezen in pravzaprav mehanizem za prilagajanje telesa obstoječemu stanju stvari. Pod visokim pritiskom kri v možgane prehaja veliko lažje tudi skozi luknjo majhnega premera, saj je lumen arterije v primeru hipoplazije veliko ožji.

    Tehnika zdravljenja hipoplazije

    Paradoksalno je, kot se morda zdi, da človek v določenih primerih ne potrebuje hipoplazije vretenčne arterije, saj mu prilagodljive sposobnosti telesa omogočajo, da se dovolj dolgo spoprijema s hemodinamičnimi motnjami in prepreči pojav kliničnih simptomov, oskrba z možgani pa ne poslabša.

    Če pa so se znaki bolezni že pokazali, potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika, saj živahni simptomi skoraj vedno kažejo na precej resne zdravstvene težave. Najpogosteje se to zgodi zaradi ateroskleroze, s stalnim visokim fizičnim in čustvenim stresom, pa tudi v primeru okvare kompenzacijskih mehanizmov.

    Ateroskleroza, podobno kot vaskularna stenoza drugačne narave, je eden glavnih vzrokov hipoplazije. Zato je treba, da se znebite zdravstvenih težav, zdravljenje celovito in izključiti pojav boleče zožitve krvnih žil.

    V tem primeru je treba čim prej zdraviti hipoplazijo, da preprečimo znatno poslabšanje počutja in se morda izognemo operativnim posegom, čeprav je najpogosteje kirurško poseganje (na primer stentiranje in / ali angioplastika) edina alternativa, saj bolezen postane huda.

    Z relativno zgodnjo diagnozo se strokovnjaki še vedno skušajo izogniti kirurškemu posegu v bolnikovo telo s pomočjo terapije z zdravili. Zdravila, ki širijo krvne žile in znižujejo krvni tlak, so osnova zdravljenja, kot dodatek pa se priporočajo nootropiki.

    Poleg zgornjih metod sodobna medicina nima drugih sredstev, čeprav nekateri centri za alternativno medicino ponujajo tudi druge postopke, kot so akupunktura, masaža, različni telovadni kompleksi. Ne brezpogojno se zanašajte na obljube ljudi, najpogosteje brez posebne izobrazbe. Po želji in šele po posvetovanju z zdravnikom lahko kombinirate obe metodi.

    Video: stenoza ustja leve vretenčne arterije. Stenting angioplastika

    Bralcem VesselInfo priporočila dajejo profesionalni zdravniki z visoko izobrazbo in izkušnjami s specializiranim delom.

    Eden od vodilnih avtorjev spletnega mesta bo odgovoril na vaše vprašanje..

    Trenutno odgovarja na vprašanja: A. Olesya Valeryevna, kandidatka medicinskih znanosti, učiteljica medicinske univerze

    Strokovnjaku se lahko zahvalite za pomoč ali podprete projekt VesselInfo z uporabo poljubne plačilne povezave.

    Pozdravljeni, rad bi vprašal. Moja punca neprestano boli glavobol, omotičnost, včasih slabost, zgodilo se je, da je izgubila zavest, včasih pa tudi nos krvavi. Zato je odšla v bolnišnico v Moskvi, kjer so ji diagnosticirali hipoplazijo desne vretenčne arterije, slike MRI kažejo, da desna arterija ni. Rekli so, da je to od rojstva in ga ne zdravijo, podpirajo ga le droge. Moje vprašanje je: ali se prenaša na otroke, ali je 50 na 50 ali se vsekakor prenaša na otroke? Hvala vnaprej.

    Zdravo! Hipoplazija vretenčne arterije je prirojena značilnost, ni genetska, zato se ne prenaša na otroke, ne skrbite.

    Guma Shantsa je dobra, vendar je ne bodite odnešeni, ne morete je nositi dlje časa ali nenehno, ne pozabite na vaje za vrat. Ročne terapije in osteopatov ne smemo poskusiti, glede na žilne značilnosti je to lahko nevarno. Raje se posvetujte s svojim inštruktorjem LFK, kaj točno želite, nato pa izberite, kaj se mu zdi varno na internetu.

    Zdravo! Znebiti se hrupa je resnično problematično, vendar morate poskusiti, čeprav nihče ne bo zagotovil. Najverjetneje se je pojavila s kombinacijo škodljivih dejavnikov - osteohondroza, sedeče delo, stres in utrujenost. Razvojna varianta Willisovega kroga je res prirojen pojav, vendar se lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov pojavi pomanjkanje pretoka krvi prav zdaj.
    Morate se sprostiti, psihično in fizično, kolikor je mogoče, da odpravite stres in kakršne koli izkušnje. Šport ni samo mogoč, ampak tudi nujen, vendar je namesto kolescev raje plavanje, varnejše in učinkovitejše pri osteohondrozi. Na splošno, ker imate sedeče delo in težave s hrbtenico, morate okrepiti mišice hrbta in vratu, zato je bolje, da se tečaji v telovadnici ali bazenu sistematično izvajajo. Uživate med zdravili, vendar je to le del terapije, glavni del truda naj bi prišel od vas, najprej pa fizična aktivnost, življenjski slog in pomanjkanje stresa. Kirurško zdravljenje ni prikazano.

    Zdravo! S to različico razvoja možganskih žil je lahko glavobol eden od simptomov. S tem sklepom se morate obrniti na nevrologa, ki vam bo predpisal konzervativno zdravljenje. Nimate neposrednih indikacij za operacijo. Od splošnih priporočil - izogibajte se statičnim obremenitvam (dolgotrajno stoječe ali sedeče delo), dvigovanju uteži, ostrim zavojem glave.

    Dober večer! Prosimo, da komentirate rezultate ultrazvoka, ne glede na to, ali je operacija navedena v tem primeru. Zdravila ne pomagajo, v zadnjih šestih mesecih se je stanje poslabšalo za velikost, zadnji bolniški 2 meseca v bolnišnici in brez uspeha. Ob vsakem imenovanju nevrologa opozarjam na hipoplazijo, vendar zdravniki iz nekega razloga preprosto ignorirajo ultrazvok, jih obravnavajo kot nesmiselni kos papirja in jih zato ne želijo poslati na dodatna posvetovanja (v resnici pa angiokirurgija v našem mestu samo v državnih bolnišnicah, na katere ne boste samo prišli tja). Na vprašanje, zakaj se stanje poslabša, če je vzrok hipoplazija, odgovorov ni. Sladkor, hormoni, hemoglobin, holesterol so normalni. Obstaja osteohondroza vratu, vendar, kot pravijo nevrologi, ne bi smela dajati tako hudih simptomov. Kaj naj naredim, sem že v zastoju in imam 41 let in slišim, da sem zdrava in da so to spremembe, povezane s starostjo, in težko mi je hoditi po ulici, osupnem, skoraj izgubim zavest. Diagnosticiran s CHM z VBN.
    Hipoplazija obeh vretenčnih arterij (leva PA 2,2 mm, desna PA 1,7 mm), krvni pretok je na obeh straneh zmanjšan v drugem segmentu (pri PSA VPS 13 cm / sek, za LPA - 17 cm / sek, za 1 in 3 segmente, hitrost 30-42 cm / sek.). CMM v mejah normale - 0,5, brez plakov.
    Šifra 1203

    Zdravo! Z ultrazvokom se vaše vretenčne arterije resnično zožijo z zmanjšanjem pretoka krvi, vendar so simptomi lahko povezani z drugimi razlogi. Če niste naredili MR angiografije, bi bilo priporočljivo iti skozi to tudi, da vidite, kako se razvija Willisov krog (njegove anomalije povzročajo tudi možgansko ishemijo in vertebro-bazilarno insuficienco). Morda so vaše pritožbe povezane s kompleksnim učinkom arterijske hipoplazije, osteohondroze in zlasti žilne razvejenosti znotraj lobanje. Vprašanje nujnosti in izvedljivosti izvedbe operacije se odloči posamično, brez notranjega posvetovanja s kardiokirurgom ni mogoče storiti. Na podlagi rezultatov pregledov lahko angiokirurg pove, ali se vam operacija kaže ali ne, zato morate do nje nekako priti, čeprav je jasno, da to ni tako preprosto. Na žalost vašega vprašanja ne rešimo v odsotnosti.

    Naredila je MRI pregled, kaže na pozni vstop PAP v lobanjsko votlino (približno na območju desne okcipitalno-temporalne fisure). PA so asimetrične, s premerom 0,3 na desni in 0,2 na levi. Spojitev PA s tvorbo bazilarne arterije ni zaznana, LPA prehaja v posteriorne spodnje arterije možganca. PAP se nadaljuje v obliki bazilarne arterije, razdeljen na desno in levo zadnjo možgansko arterijo. Arterijski krog baze možganov je zaprt. Poleg tega MR slika sprednje trifurkacije PVA.

    Tatyana, v vsakem primeru potrebujete posvet z vaskularnim kirurgom. Poleg zoženja vretenčnih arterij imate netipično razvejanje arterij osnove možganov, ki je lahko v odsotnosti patologije popolnoma asimptomatsko, vendar se kaže kot pomanjkanje krvnega pretoka v možganih ob prisotnosti patologije vretenčnih arterij. Nemogoče je odpraviti težavo v odsotnosti, poskusite priti do specialista.

    Zdravo! Opisane spremembe so dokaj pogosta ugotovitev na MRI, še posebej pogosto imajo levostransko lokalizacijo. Mnogi strokovnjaki menijo, da so različica norme, saj so asimptomatske in ne potrebujejo posebnega zdravljenja, predvsem pa kirurškega posega. Najverjetneje so simptomi povezani ne z zoženimi sinusi, temveč z arterijsko hipertenzijo, katere razlog je razjasniti in predpisati res učinkovita zdravila, ki jih bo moral vaš mož stalno jemati, ne glede na številke na tonometru. Zdaj naj obišče terapevta, ki ga lahko pošlje na preglede in na podlagi rezultatov določi racionalni režim zdravljenja hipertenzije.

    Zdravo! Pred kratkim je začel doživljati težave s koncentracijo, spanjem in še posebej s kratkoročnim spominom, "puhajočo" glavo in pomanjkljivo koordinacijo gibov. Naredil je pregled, ki je pokazal hipoplazijo in zmanjšal pretok krvi v desno PA. Šel sem z rezultatom k nevrologu (mlademu specialistu), na katerega je odgovoril, da moje stanje nikakor ni povezano s to diagnozo in se lahko pojavi le ob prisotnosti ateroskleroze v odrasli dobi (imam 26 let), da ima vsak drugi človek takšno patologijo in mi predpisala zdravila, za katera ne čutim bistvenega izboljšanja svoje težave. Vem, da ne morete komentirati ukrepov zdravnikov, vendar kljub temu komentirajte ta sklep in po možnosti svetujte, kako naprej. Obstaja osteohondroza in degenerativne spremembe v predelu materničnega vratu, pa tudi subluksacija cervikalne regije. Višina, teža 178 cm, 105 kg, opravlja TA.

    Zdravo! Hipoplazija vretenčne arterije s zmanjšanjem pretoka krvi lahko povzroči druge simptome, podobne vašim pritožbam. Poleg tega je vaše stanje lahko povezano z osteohondrozo in subluxationom v vratni hrbtenici. Kateri od razlogov je pomembnejši, je težko presoditi, morda se medsebojno dopolnjujejo in poslabšujejo. S to diagnozo se običajno predpiše konzervativno zdravljenje, ki pa žal ne prinese vedno pričakovanega rezultata, zato je v nekaterih primerih smiselno, da se posvetujete z vaskularnim kirurgom. Če imate tako priložnost, bi bilo koristno. Poleg hipoplazije PA imate še eno pomembno težavo - patologijo vratne hrbtenice, ki ne more vplivati ​​na vaše počutje, temu vprašanju pa je treba posvetiti tudi dovolj pozornosti. Prvič, odločiti se morate, ali boste nadaljevali z dvigovanjem uteži, in drugič, posvetovati se morate z nevrologom ali rehabilitologom glede varnih vaj, nošenja ovratnice Shants itd. Brez komentarja o dejanjih nevrologa vam lahko svetujemo, da se obrnete na drugega strokovnjaka, ki Lahko zaupate, vendar morate vedeti, da bo drugi zdravnik verjetno predpisal zdravila, ki morda ne bodo povzročila pomembnih izboljšav.

    Zdravo! Stopnja nevarnosti je določena s prisotnostjo simptomov spremenjenega pretoka krvi, za katere ni znakov. V sanjah se ne bi smelo zgoditi nič, in če se pojavijo napadi (po možnosti so mišljeni krči), potem je razlog morda še kaj drugega. Pojdite k nevrologu, ki bo povedal, ali so potrebne druge študije (CT, MRI) ali ne..

    Zdravo! Ni jasno, kaj točno želite vedeti. S takšnimi spremembami se morate obrniti na nevrologa, ki predpiše zdravljenje, odvisno od simptomov. Če je vzrok hipoplazija vretenčne arterije, potem posvetovanje z vaskularnim kirurgom ne bo odveč, ker so hudi primeri te patologije lahko razlog za operacijo. Podrobnejše informacije o vsakem od teh pogojev lahko preberete v ustreznih člankih na spletni strani..

    Zdravo! Zaznana je bila hipoplazija leve vretenčne arterije, ki se je zožila za 60%, nato se v možganih nekako napačno razveje na tri. Tudi na MRI možganov so mi rekli, da sprememb skorje ni glede na starost, ampak kot da sem stara 50. Letos bom stara samo 26. Trpim že 20 let. Bilo je mikro kapi, ishemične krize. Migrena z avro. Zvišan pritisk, do 200. Trepetanje v očeh, epileptične žarišča, oslabljen govor, zamegljena zavest, odrevenelost okončin, obraza, jezika, dvojni vid in še veliko več. Ves ta čas se napolnim samo s tabletami, ki samo odložijo kap. Takoj, ko preneham jemati vazodilatatorje, takoj - zvišanje tlaka, torej brez tablet, preprosto ne morem. Stanje se poslabša. In v tako mladi dobi. Nadalje bo še slabše. V mojem majhnem mestu ni nevrokirurgov niti angiokirurgov. Poskušam se posvetovati s kirurgi. Prosim, povejte mi, v mojem primeru bo morda potreben operativni poseg?

    Zdravo! Glede na resne motnje krvnega obtoka v možganih in mladost, potrebujete posvet z angiokirurgom. Po pregledu rezultatov preiskav bo zdravnik lahko povedal, ali je v vašem primeru možna operacija..

    Dober večer! Stara sem 52 let. MRI smo opravili v vaskularnem režimu, sklepi: 1) hipoplazija vretenčnih arterij (zmanjšanje premera na obeh straneh za več kot 50%); 2) odprt Willisov krog. Zdravnik pravi, da je v redu, toda jaz imam tančico na desnem očesu - niti oftalmologi niti nevrologi ne morejo reči ničesar natančno, jasno diagnozo. Pojasnite, če je mogoče: ti simptomi nikakor niso povezani in je nujno zdravljenje? S spoštovanjem..

    Zdravo! Zdravnik ima prav, posebnih strahov ni in spremembe na očesu so bolj povezane s težavami z očesom kot s hipoplazijo vretenčnih arterij in strukturnimi značilnostmi krvnih žil možganov, ker so te spremembe prirojene, vaša pritožba pa se je pojavila pred kratkim. Ali ne navedete mnenja oftalmologa ali pa se posvetujte znova in opravite potrebne preglede oči..

    Zdravo! Če želite rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja, se morate posvetovati z vaskularnim ali nevrokirurgom. Vprašajte svojega nevrologa, kje je ta specialist, in se prijavite. Po potrebnih pregledih bo zdravnik odločil, kakšno zdravljenje potrebujete.

    Dober večer. Stara sem 35 let. Zaskrbljeni zaradi pogostih glavobolov, omotičnosti. Rezultat MR angiografije možganskih žil: „hipoplazija zadnjih povezovalnih arterij. Prevladujoča leva vretenčna arterija. Asimetrija prečnih in sigmoidnih sinusov z zmanjšanjem pretoka krvi v levo (D> S 2-2,5 krat). " Cervikalna osteohondroza in protruzija v predelu materničnega vratu. " Vrat, rama in leva roka neprestano bolijo na levi strani. Povej mi, lahko opravim še kakšen pregled. In ali se to zdravi resna bolezen? Hvala. Ali je mogoče roditi drugega otroka s takšno diagnozo?

    Zdravo! Vzrok za glavobol in omotico so lahko žilne motnje, leva stran vratu, ramen in roke pa je lahko bolna zaradi osteohondroze in izrastkov diskov. Razpoložljivih raziskav je povsem dovolj. Vaskularne spremembe so resne, vendar jih je mogoče zdravniško popraviti in se lahko sami borite proti osteohondrozi: ustrezen motorični režim, plavanje, omejitev podaljšanega časa sedenja itd. Vsekakor obiščite nevrologa, ki vam bo podrobneje povedal, kaj narediti. Mogoče je roditi drugega otroka, ker ste rodili prvega in so bile že takrat težave z žilami, vendar morate biti pozorni na sebe in spremljati svoje počutje, pa tudi poskušati izboljšati stanje hrbtenice, saj se bo obremenitev na njej v nosečnosti in prvih letih otrokovega življenja znatno povečala.

    Zdravo! Star sem 14 let, zelo slab spomin, zelo glasen zvijanje v ušesih, vedno utrujen in zaspan, težko si je misliti, glavoboli.
    Naredil sem dupleksni pregled in rezultati so naslednji: desno PA 2,8 mm; levo PA 3.3mm. Vstop desnega PA v kostni kanal vratnih vretenc na ravni C4.
    Izpisali so samo Nootropilum ali Phenotropilum, pijem že 2 meseca, rezultat je zelo skromen. Kaj še lahko storimo? Nevrolog ni rekel ničesar več.

    Zdravo! Še vedno se lahko posvetujete z vaskularnim kirurgom, morda bo ponudil možnosti za kirurško zdravljenje.

    Pozdravljeni, stara sem 38 let, pred mesecem sem naredila MRI možganskih žil in izkazalo se je, da nimam desne vretenčne arterije, leva pa se je sčasoma deformirala, imaš iste simptome kot v svojem članku. Rad bi vedel, kako mi grozi v prihodnosti, imam majhnega otroka, starega 5 let.

    Zdravo! To ogroža napredovanje obstoječih simptomov, zato bi vam bilo koristno posvetovanje z nevrologom in vaskularnim kirurgom.

    Zdravo. Stara sem 21 let, čez 2 tedna jih bo 22.
    Zaskrbljeni zaradi povečane utrujenosti, zaspanosti, pogostih glavobolov, brez večjega stresa za telo, kar moti normalno delo in življenje..
    Brez debelosti.
    Kaj priporočaš? Ali je operacija navedena? In česa bi se moral bati naslednjič?

    Zdravo! Vaši simptomi so lahko povezani z motenim pretokom krvi skozi vretenčne in karotidne arterije. Sindrom kolobarjenja je mogoče odpraviti kirurško, pri drugih spremembah pa vaskularni kirurg lahko da natančen odgovor. Konzervativno zdravljenje bo predpisal nevrolog, katerega posvetovanje vam je priporočilo..

    Pozdravljeni, stara sem 32 let. Na MRI so mi diagnosticirali RIPPED HIPOPLASIJO Pogosto imam tinitus, težko glavo in bolečine v zadnjem delu glave, glavobole. Je ta diagnoza nevarna? Ali je potrebna operacija? Lahko naredim masažo materničnega vratu? Hvala vnaprej.

    Zdravo! Hipoplazija vretenčne arterije lahko povzroči vaše simptome. Takšna sprememba ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, vendar lahko moten pretok krvi v glavi napreduje. Izvedljivost operacije lahko določi vaskularni ali nevrokirurg samo po posvetovanju z osebno osebo. Bolje je zavrniti masažo vratne hrbtenice in nevrolog vam bo predpisal konzervativno zdravljenje.

    Pozdravljeni, stara sem 37 let. Že od 32. leta trpim zaradi pritiska s tinitusom, ki se do poldneva poveča in postane utripajoč. Naredili so MRI glavnih zunajkranialnih arterij glave. Kazalniki so naslednji: premer desne karotidne arterije 4,9 mm, levi 4,6. Premer desne in leve notranje karotidne arterije 4.1. Premer desne vretenčne arterije je 3 mm, leve pa 2,9 mm. V intrakranialnem oddelku je levi p.A. Neenakomerno se v lumnu zoži tudi do 20-30 odstotkov. Signal iz krvnega pretoka je heterogen, napake v signalu niso zaznane. Zaključki zmerna hipoplazija intrakranialne leve strani pa. Kmalu ne bom k zdravniku. Je lahko ta težava vzrok za povišan krvni tlak (150-140 / 80 70), Ali je mogoče igrati šport. In kako se zdravi? Morda bo treba opraviti dodatne študije..

    Zdravo! Hipoplazija vretenčne arterije ne povzroči zvišanja krvnega tlaka, tinitus pa je precej verjetno. Lahko se ukvarjate s športom, vendar previdno, izogibajte se pretiranim obremenitvam, težkemu dviganju, ostrim zavojem glave. Nevrolog lahko predpiše zdravljenje po pregledu. Iz dodatnih študij lahko naredite EKG, nadzirate tlak in določite njegove številke, preverite delovanje ledvic z obiskom urologa.

    Zdravo. 10 let se periodično pojavlja odsotnost, zadnja 2-3 leta - povečana utrujenost, stalna zaspanost, nevroza (vse je moteče), hipertenzija (150x80). Naredil je dupleksni pregled, predpisal vazodilatator in hirudoterapijo. Vazodilatatorji ne pomagajo, želim začeti tečaj hirudoterapije. Pošljem pregled zaključka. Prosim, povejte mi, kako resno imam vse tam, kakšna je napoved in kako se zdraviti? Ali se telesne aktivnosti prikazujejo (zmerno), ker vodim sedentaren življenjski slog in imam debelost. In zakaj bi se me bal?
    Hvala vnaprej!
    Pozabil sem tudi pisati, stalno se pojavlja tinitus, motnje vida (vidim boljše ali slabše), odrevenelost levega stegna. Reakcija na vremenske spremembe (bolečina v spodnjem delu hrbta se stopnjuje, pojavljajo se glavoboli, vendar ne intenzivno).

    Zdravo! Vaši simptomi (in distrakcija, tinitus in okvara vida) so lahko povezani tako z aterosklerozo posod, ki hranijo možgane, zožitvijo leve vretenčne arterije, kot tudi s prisotnostjo arterijske hipertenzije, kar prispeva k žilnemu spazmu, kar pomeni, da se poslabša motnja krvnega pretoka. Poleg tega prispeva tudi odvečna teža, katere spremljevalec je skoraj vedno ateroskleroza z zožitvijo ne samo možganskih žil, temveč tudi srca, ledvic, nog.
    Vaše spremembe so precej resne in razmislite o prehrani, boju proti odvečni teži in povečanju telesne aktivnosti. Če procesi v posodah sčasoma napredujejo, potem lahko pričakujemo tako kronično možgansko ishemijo z oslabljenim spominom, pozornostjo, omotico in drugimi simptomi, kot tudi kap v primeru zapore arterij z aterosklerotičnim plakom.
    Odrevenelost kolkov ima verjetno druge vzroke (morda nevrološki načrt).
    Fizična aktivnost se vam celo kaže, vendar bi bilo lepo, če bi vaje izvajali pod nadzorom inštruktorja vadbe (vsaj prvič), ki ve za vaše vaskularne motnje in hipertenzijo.
    Kar zadeva zdravljenje, vam lahko najbolje razloži zdravnik, v internetu ni predpisan, na splošno pa je treba jemati antihipertenzivna zdravila in jih izbrati tako, da tlak ne presega norme. Poleg tega je glede na debelost in aterosklerozo priporočljivo predpisati zdravila iz skupine statinov, kot tudi aspirin v majhnih odmerkih za preprečevanje tromboze.
    In še en nasvet: pazite na svoje živce, saj se iz tega pritisk dvigne, vaši simptomi pa se lahko okrepijo. Za vaše sporočilo se je izkazalo, da je »neželeno«, toda pogledamo njegovo vsebino in če se po pomoti pojavi vprašanje drugega, bomo odgovorili, to ni razlog za nepotrebna čustvena doživetja. biti zdrav!

    Zdravo. Hvala za hiter in podroben odgovor. Imam še eno vprašanje. Ali se na teh arterijah izvaja stentiranje? Če je odgovor pritrdilen, to težavo korenito reši? hvala

    Zdravo! Teoretično je mogoče stentiranje opraviti na kateri koli arteriji, vendar možnost in smiselnost takšnega zdravljenja v vašem primeru lahko določi samo vaskularni kirurg. Če je operacija možna in bo uspešna, bo težava rešena, a sten ne bo rešil pred aterosklerozo na drugih delih arterije, zato je potreben celostni in individualni pristop.

    Dober večer! Prosim, povejte mi, da imam pogoste glavobole, živčnost, nihanje razpoloženja. Opravila je dupleksno preiskavo Braniocefalnih arterij in TCDS. To je odgovor, ki ga dobimo v centru, če se česa moram bati?

    Zdravo! Ker je pretok krvi skozi vretenčne arterije izravnan, so lahko vaši simptomi povezani z nečim drugim - stresom, prekomernim delom, endokrino patologijo itd. Ni se vam treba vnaprej bati, vendar bi bilo prav, da obiščete zdravnika.

    Najlepša hvala za odgovor.!

    Dober večer! Povejte mi, na koga naj se obrnem, stara sem 32 let in strašno trpim glavobol, danes sem v opisu napisala MRA: hipoplazija leve vretenčne arterije, zožena na 1,5 mm, desna 4 mm.

    Zdravo! Morali bi se obrniti na nevrologa ali vaskularnega kirurga. Nevrolog bo ponudil konzervativno zdravljenje, kirurg pa bo ponudil operacijo, če bo mogoče..

    Dober večer! Stara sem 38 let. Zadnji del glave, pogosta omotica. Nizek pritisk. Naredila je ultrazvočni dupleksni pregled posod glave in vratu. Zaključek: majhen premer desne vretenčne arterije, njen visok vstop v kanal vratnih vretenc na ravni C-4 (razvojna možnost). Ojačani izcedek po žilah hrbteničnega pleksusa (znaki venske zastoja) Povejte mi, kako resno je in kaj storiti? najlepša hvala v naprej.

    Zdravo! Življenjska nevarnost sicer ni, vendar je treba sprejeti previdnostne ukrepe (ne dvigujte uteži, ne preobremenjujte se v telovadnici). Če imate pritožbe, se obrnite na nevrologa, ki vam bo predpisal potrebno zdravljenje.

    dober večer,
    Stara sem 24 let. Stalni tinitus, s fizičnim naporom se poveča (tek, telovadba). Včasih me zjutraj bolijo oči (kot da bi nekaj zdrobil). Tlak 120/80 - 110/75
    Naredil ultrazvok na vratu. Linearna hitrost krvnega pretoka vretenčnih arterij, cm / sek desno V1-43,75 V2-20,51 Levo V1-46,48 V2-47,17. Premer desno V1-1.7 V2-1.9 Levo V1-4.3 V2-4.6.
    Zdravnik je rekel, naj ne telovadi v telovadnici, razložil je možno možgansko kap. Izogibajte se napetosti na vratu..
    Je tako strašljivo? In kakšne obremenitve s temi rezultati ni mogoče storiti?

    Zdravo! Imate zoženo vretenčno arterijo na desni, zato se najverjetneje pojavijo vaši simptomi. Zdravnik ima prav, bolje je, da tega ne počnete v telovadnici, saj lahko oviranje pretoka krvi po že zoženih žilah vodi do škodljivih posledic (na primer možganska kap). Več o obremenitvah lahko izveste pri nevrologu ali rehabilitologu.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis