Holesterol - lipoproteini visoke gostote (HDL)

Lipoproteini visoke gostote so spojine, sestavljene iz lipidov (maščob) in beljakovin. Zagotavljajo predelavo in izločanje maščob iz telesa, zato jih imenujemo "dober holesterol".

HDL, lipoproteini visoke gostote, HDL, HDL holesterol, alfa-holesterol.

Sinonimi angleščina

HDL, HDL-C, HDL holesterol, lipoprotein holesterola visoke gostote, lipoprotein visoke gostote, alfa-lipoprotein holesterol.

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Mmol / L (milimol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 12 ur pred raziskavo ne jejte.
  • Odpravite fizični in čustveni stres in 30 minut pred pregledom ne kadite.

Pregled študije

Holesterol (holesterol, holesterol) je maščobna snov, ki je življenjsko pomembna za telo. Pravilno znanstveno ime te snovi je "holesterol" (konec -ol označuje alkohol), vendar se je izraz "holesterol", ki ga bomo uporabili kasneje v tem članku, razširil. Holesterol se tvori v jetrih in v telo vstopi tudi s hrano, predvsem z mesom in mlečnimi izdelki. Holesterol sodeluje pri tvorbi celičnih membran vseh organov in tkiv telesa. Na osnovi holesterola se ustvarijo hormoni, ki sodelujejo pri rasti, razvoju telesa in izvajanju reproduktivne funkcije. Iz njega se tvorijo žolčne kisline, zaradi katerih se maščobe absorbirajo v črevesju.

Holesterol v vodi ni topen, zato se za gibanje po telesu "pakira" v beljakovinsko lupino, sestavljeno iz posebnih beljakovin - apolipoproteinov. Nastali kompleks (holesterol + apolipoprotein) se imenuje lipoprotein. V krvi kroži več vrst lipoproteinov, ki se razlikujejo po deležu njihovih sestavnih delov:

  • lipoproteini z zelo majhno gostoto (VLDL),
  • lipoproteini nizke gostote (LDL),
  • lipoproteini visoke gostote (HDL).

Lipoproteini visoke gostote so predvsem beljakovine in vsebujejo malo holesterola. Njihova glavna funkcija je prenašanje presežnega holesterola nazaj v jetra, od koder se izločajo v obliki žolčnih kislin. Zato HDL holesterol (HDL holesterol) imenujemo tudi "dober holesterol." HDL vsebuje približno 30% celotnega holesterola v krvi (holesterola).

Če ima oseba dedno nagnjenost k zvišanju holesterola ali zaužije preveč maščobne hrane, se lahko raven holesterola v krvi poveča, tako da se njen presežek ne bo v celoti izločil z lipoproteini visoke gostote. Začne se odlagati v stene krvnih žil v obliki plakov, kar lahko omeji gibanje krvi skozi žilo, pa tudi naredi žila bolj trda (ateroskleroza), kar znatno poveča tveganje za srčne bolezni (koronarna bolezen, srčni infarkt) in kap.

Visok HDL-C holesterol zmanjšuje tveganje za nastanek oblog v žilah, saj pomaga odstraniti odvečni holesterol iz telesa. Znižanje HDL holesterola tudi ob normalni ravni skupnega holesterola in njegovih frakcij vodi v napredovanje ateroskleroze.

Za kaj se uporablja študija??

  • Oceniti tveganje za nastanek ateroskleroze in srčnih težav.
  • Za spremljanje učinkovitosti prehrane z nizko vsebnostjo maščob.

Ko je načrtovana študija?

  • Analiza na HDL se izvaja z rutinskimi preventivnimi pregledi ali s povečanjem skupnega holesterola kot dela lipidnega profila. Priporočljivo je, da lipidni profil vzamete vsem odraslim, starejšim od 20 let, vsaj enkrat na 5 let. Lahko se predpiše pogosteje (večkrat letno), če je bolniku predpisana dieta, ki omejuje živalske maščobe in / ali jemlje zdravila, ki znižujejo holesterol. V teh primerih se preveri, ali bolnik doseže ciljno raven HDL holesterola in skupnega holesterola in v skladu s tem ima zmanjšano tveganje za srčno-žilne bolezni.
  • Z obstoječimi dejavniki tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni:
    • kajenje,
    • starost (moški nad 45 let, ženske nad 55 let),
    • zvišanje krvnega tlaka (140/90 mm RT, čl. in več),
    • primeri visokega holesterola ali bolezni srca in ožilja pri drugih družinskih članih (srčni infarkt ali možganska kap pri ožjem sorodniku moškega, mlajšega od 55 let, ženske mlajše od 65 let),
    • obstoječe koronarne bolezni srca, srčnega infarkta ali kapi,
    • diabetes,
    • prekomerna teža,
    • zloraba alkohola,
    • vnos velikih količin hrane, ki vsebuje živalske maščobe,
    • nizka telesna aktivnost.
  • Če je imel otrok v družini že v mladosti primere visokega holesterola ali bolezni srca, mu prvič priporočajo, da opravi test za holesterol v starosti od 2 do 10 let.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 1,03 - 1,55 mmol / L.

Koncept "norme" ni v celoti uporaben glede na raven holesterola HDL. Za različne ljudi z različnim številom dejavnikov tveganja bo norma HDL drugačna. Če želite natančneje določiti tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni za določeno osebo, je treba oceniti vse predisponirajoče dejavnike.
Na splošno lahko rečemo, da znižana raven HDL predpostavlja aterosklerozo, zadostna ali visoka pa preprečuje ta proces.

Pri odraslih lahko HDL holesterol, odvisno od ravni, ocenimo na naslednji način:

  • manj kot 1,0 mmol / l pri moških in 1,3 mmol / l pri ženskah - veliko tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja, ne glede na druge dejavnike tveganja,
  • 1,0-1,3 mmol / L pri moških in 1,3-1,5 mmol / L pri ženskah - povprečno tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja,
  • 1,55 mmol / L in višje - majhno tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja; medtem ko so žila zaščitena pred negativnimi učinki presežnega holesterola.

Razlogi za znižanje HDL:

  • dednost (Tangerjeva bolezen),
  • holestaza - stagnacija žolča, ki jo lahko povzroči jetrna bolezen (hepatitis, ciroza) ali kamni v žolčniku,
  • hude bolezni jeter,
  • nezdravljena diabetesa,
  • kronično vnetje ledvic, ki vodi do nefrotskega sindroma,
  • kronična odpoved ledvic.

Vzroki za visoko HDL:

  • dedna nagnjenost,
  • kronične bolezni jeter,
  • alkoholizem,
  • pogosta intenzivna aerobna vadba.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Ravni holesterola HDL se lahko občasno spreminjajo. Posamezna meritev ne odraža vedno "običajne" količine holesterola, zato bo včasih treba ponovno analizirati po 1-3 mesecih.
Včasih je HDL holesterol lahko za kratek čas višji ali nižji. Ta pojav imenujemo biološka variacija in odraža normalna nihanja metabolizma holesterola v telesu..

Znižajte raven HDL:

  • stres, nedavne bolezni (nanje morate počakati vsaj 6 tednov),
  • anabolični steroidi, androgeni, kortikosteroidi.

Povečaj HDL:

  • nosečnost (lipidni profil je treba jemati vsaj 6 tednov po rojstvu otroka),
  • statini, holestiramin, fenobarbital, fibrati, estrogeni, inzulin.
  • V ZDA se lipidi merijo v miligramih na deciliter, v Rusiji in Evropi - v milimolah na liter. Ponovni izračun se izvede po formuli holesterol (mg / dl) = holesterol (mmol / l) × 38,5 ali holesterol (mmol / l) = holesterol (mg / dl) x 0,0259.

LDL - kaj je v biokemičnem pregledu krvi, razlogi za povečanje

Lipoproteini nizke gostote (LDL) so frakcije holesterola z visoko aterogenostjo. Zvišane ravni holesterola LDL in VLDL kažejo na prisotnost ali veliko tveganje za razvoj aterosklerotičnih lezij žilnih sten, koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta in možganskih kapi.

Treba je opozoriti, da je v zadnjih letih izrazita težnja po pomlajevanju kardiovaskularnih patologij. Če se je pri bolnikih, starejših od 55-60 let, razvila huda vaskularna ateroskleroza in njeni zapleti, se ta patologija pojavlja tudi pri starostnikih 25-30 let.

Kaj je LDL v biokemičnem pregledu krvi?

Lipoproteini z nizko gostoto se imenujejo frakcije "slabega" holesterola, ki imajo visoko stopnjo aterogenosti in vodijo do razvoja aterosklerotičnih poškodb žilnih sten. V zgodnjih fazah lipidnega neravnovesja, ko se lipoproteini nizke gostote začnejo kopičiti le v vaskularni intimi, se HDL "zajame" in prenese v jetra, kjer se pretvori v žolčne kisline.

Tako telo ohranja naravno ravnovesje lipidov. Vendar pa se s podaljšanim povišanjem LDL in zmanjšanjem HDL lipoproteini z nizko gostoto ne le kopičijo v steni posode, ampak tudi izzovejo nastanek vnetne reakcije, ki jo spremlja uničenje elastinskih vlaken, čemur sledi njihova nadomestitev s togim vezivnim tkivom.

Kakšna je nevarnost visokega LDL?

Napredovanje ateroskleroze spremlja znatno zmanjšanje elastičnosti žilne stene, oslabljena sposobnost žile, da se razteza s pretokom krvi, pa tudi zoženje lumena posode zaradi povečanja velikosti aterosklerotične plošče (kopičenja LDL, VLDL, trigliceridov itd.). Vse to vodi v moten pretok krvi, povečano tvorbo mikrotrombov in moteno mikrocirkulacijo.

Simptomi se glede na lokacijo žarišča aterosklerotičnih žilnih lezij razvijejo:

  • IHD (koronarna ateroskleroza);
  • INC (ishemija spodnjih okončin zaradi aterosklerotičnih poškodb žil nog in trebušne aorte);
  • možganska ishemija (zoženje lumena posod vratu in možganov) itd..

V katerih primerih se diagnosticira LDL??

Raven LDL in tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja sta neposredno povezana. Višja kot je raven lipoproteinov nizke gostote v krvi, večja je verjetnost, da bolnik razvije hude patologije srčno-žilnega sistema.

Izvajanje rednega krvnega testa za LDL vam omogoča, da pravočasno odkrijete lipidno neravnovesje in izberete dieto za znižanje lipidov ter po potrebi shemo za korekcijo holesterola z zdravili.

To analizo priporočamo enkrat letno za vse ljudi, starejše od 35 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja, se lahko preventivno opravi pogosteje. Analiza je tudi indicirana, če ima bolnik:

  • debelost
  • sladkorna bolezen;
  • bolezen jeter;
  • patologije ščitnice;
  • kronični pankreatitis in holecistitis;
  • pritožbe pomanjkanja diha, stalne mišične oslabelosti, utrujenosti, omotičnosti, izgube spomina;
  • očitki o bolečinah v nogah, poslabšanih pri hoji, premikanju hromljivosti, stalni hladnosti stopal in rok, bledici ali pordelosti nog itd..

Lipoproteini nizke gostote v krvnem testu se ocenjujejo tudi med nosečnostjo. Treba je opozoriti, da je zmerno povišanje holesterola med porodom otrok normalno in ne potrebuje zdravljenja. Vendar s pomembnim zvišanjem ravni lipoproteinov nizke gostote tveganje za spontani splav, moten fetoplacentalni pretok krvi, splav, zakasnjen razvoj ploda, prezgodnji porod itd..

Nižja raven holesterola LDL in HDL med nosečnostjo lahko kaže tudi na velika tveganja za razvoj pozne toksikoze, pa tudi krvavitve med porodom..

Dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze in patologij kardiovaskularnega sistema

Običajno je holesterol LDL zvišan pri:

  • kadilci;
  • bolniki, ki zlorabljajo alkohol, maščobno, ocvrto in prekajeno hrano, sladkarije, moko itd.;
  • debelih bolnikov s sladkorno boleznijo;
  • osebe, ki vodijo sedeči življenjski slog;
  • bolniki, ki trpijo zaradi nespečnosti in pogostega stresa;
  • bolniki z obremenjeno družinsko anamnezo (sorodniki z zgodnjimi srčno-žilnimi patologijami).

Tudi LDL v krvi narašča ob prisotnosti kroničnih jetrnih patologij, trebušne slinavke, pomanjkanju vitaminov, dednih neravnovesjih lipidov itd..

Indikacije za analizo lipoproteinov z nizko gostoto

Lipidni profil se ovrednoti:

  • potrditi ali zanikati prisotnost aterosklerotičnih vaskularnih lezij;
  • s celovitim pregledom bolnikov z boleznimi jeter, trebušne slinavke, zlatenice, pa tudi s patologijami endokrinega sistema;
  • pri pregledu bolnikov s sumom na dedno neravnovesje lipidov;
  • za oceno tveganja za koronarno srčno bolezen in določitev aterogenega koeficienta.

Izračun aterogenega koeficienta se uporablja za oceno razmerja celotnega holesterola (OH) in lipoproteinov visoke gostote ter tveganja za nastanek hude aterosklerotične žilne poškodbe. Višje ko je razmerje, večje je tveganje..

Aterogeni koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Običajno je razmerje med HDL in celotnim holesterolom (LDL + VLDL in HDL) v območju od 2 do 2,5 (najvišje sprejemljive vrednosti za ženske so 3,2 in 3,5 za moške).

Norma lipoproteinov nizke gostote

Norme vsebnosti LDL so odvisne od bolnikovega spola in starosti. Norma LDL v krvi žensk med nosečnostjo narašča, odvisno od obdobja gestacije. Pri opravljanju preskusov v različnih laboratorijih je lahko tudi majhna razlika v učinkovitosti (to je posledica razlike v uporabljeni opremi in reagentih). V zvezi s tem mora oceno LDL v krvi izvajati izključno specialist.

Kako opraviti test za LDL na holesterol?

Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec. Pol ure pred analizo je prepovedano kaditi. Izključeni so tudi fizični in čustveni stres..

Teden pred raziskavo je treba izključiti vnos alkohola in hrane, bogate s holesterolom.

Norma LDL pri moških in ženskah

Razlike med spoloma v analizah so posledica razlik v hormonski ravni. Pri ženskah pred menopavzo visoka raven estrogena znižuje LDL holesterol v krvi. To prispeva k oblikovanju naravne hormonske obrambe pred aterosklerozo in kardiovaskularnimi patologijami. Pri moških je zaradi razširjenosti androgenov raven LDL v krvi nekoliko višja kot pri ženskah. Zato imajo bistveno pogostejšo izraženo aterosklerozo v zgodnji starosti..

LDL holesterol v tabeli glede na starost za moške in ženske:

Starost bolnikovTlaLDL,
mmol / l
5 do 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 do 15 tM1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
Od 15 do 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
Od 20 do 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 do 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 do 35M2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 do 40M2.10 - 4.90
F1,94 - 4,55
Od 40 do 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
Od 45 do 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 do 55M2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 do 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 do 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 do 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Več kot 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Kaj pomeni, če so lipoproteini z nizko gostoto povišani

Holesterol LDL je povišan pri bolnikih z:

  • različna dedna lipidna neravnovesja (hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija);
  • prekomerna teža;
  • hude ledvične patologije (prisotnost nefrotskega sindroma, odpoved ledvic);
  • obstruktivna zlatenica;
  • endokrine patologije (diabetes mellitus, stanja hipotiroidizma, bolezni nadledvičnih žlez, sindrom policističnih jajčnikov itd.);
  • živčno izčrpanost.

Razlog za lažno povišan holesterol z nizko gostoto v analizah je lahko uporaba različnih zdravil (zaviralci beta, diuretiki, glukokortikosteroidni hormoni itd.).

Znižani holesterol LDL

Znižane ravni LDL lahko opazimo pri bolnikih z dedno hipolipidemijo in hipotrigliceridemijo, kronično anemijo, malabsorpcijo v črevesju (malabsorpcija), mielomom, hudim stresom, kroničnimi patologijami dihalnih poti itd..

Tudi holesteromin ®, lovastatin ®, tiroksin ®, estrogen itd. Vodijo k zmanjšanju ravni lipidov..

Kako znižati holesterol LDL v krvi

Vso terapijo za zniževanje lipidov mora predpisati zdravnik na podlagi rezultatov testov. Praviloma so predpisani statinski pripravki (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestranti žolčne kisline (holestiramin ®), fibrati (klofibrat ®) itd..

Priporočljivi so tudi multivitamini in dodatki z magnezijem in omega-3. Glede na indikacije se lahko predpiše preprečevanje tromboze (protibolečinska sredstva in antikoagulanti)..

Kako znižati holesterol LDL brez zdravil?

Dieta in popravek življenjskega sloga se izvajata kot nepogrešljiv dodatek k zdravljenju z zdravili. Kot neodvisne metode zdravljenja jih lahko uporabimo le v zgodnjih fazah ateroskleroze..

V tem primeru je priporočljivo povečati telesno aktivnost, zmanjšati telesno težo, prenehati kaditi in uživati ​​živila, bogata s holesterolom.

Lipoproteini nizke gostote - LDL: kaj je, norma, kako zmanjšati učinkovitost

Lipoproteini nizke gostote imenujemo slab ali slab holesterol. Povečana koncentracija LDL povzroča maščobne obloge na stenah krvnih žil. To vodi do zožitve, včasih popolne zapore arterij, poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze z nevarnimi zapleti: srčni infarkt, možganska kap, ishemija notranjih organov.

Od kod prihajajo lipoproteini nizke gostote?

LDL nastane med kemijsko reakcijo iz VLDL - lipoproteinov zelo nizke gostote. Zanje so značilni nizki trigliceridi, visok holesterol..

Lipoproteini nizke gostote s premerom 18-26 nm, 80% jedra sestavljajo maščobe, od tega:

  • 40% - estri holesterola;
  • 20% - beljakovine;
  • 11% - prosti holesterol;
  • 4% - trigliceroli.

Glavna naloga lipoproteinov je prenos holesterola v tkiva in organe, kjer se uporablja za ustvarjanje celičnih membran. Povezovalna povezava je apolipoprotein B100 (komponenta beljakovin).

Okvare apolipoproteina vodijo do motenj v presnovi maščob. Lipoproteini se postopoma kopičijo na stenah krvnih žil, zaradi česar se izločijo, nato pa nastanejo plaki. Tako se pojavi ateroskleroza, kar vodi do motenj v obtoku.

Progresivna bolezen povzroča hude, smrtno nevarne posledice: ishemijo notranjih organov, možgansko kap, srčni infarkt, delno izgubo spomina, demenco. Ateroskleroza lahko prizadene katere koli arterije in organe, vendar pogosteje trpijo srce, spodnje okončine, možgani, ledvice, oči.

Indikacije za krvni test za LDL holesterol

Za odkrivanje števila lipoproteinov nizke gostote se naredi biokemični krvni test ali lipidni profil.

Opraviti je treba laboratorijske raziskave:

  • Bolniki z diabetesom mellitusom katere koli stopnje. Premajhna proizvodnja inzulina slabo vpliva na celotno telo. Srce, krvne žile trpijo, spomin se poslabša. Povečana koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto le poslabša situacijo..
  • Če krvni test odkrije povišan holesterol, se za določitev razmerja HDL in LDL dodatno predpiše lipidni profil..
  • Osebe z družinsko nagnjenostjo k boleznim srca in ožilja. Če obstajajo sorodniki, ki trpijo za aterosklerozo, koronarnim sindromom, ki so imeli miokardni infarkt, mikrostroke v mladosti (do 45 let).
  • S težavami s krvnim tlakom, hipertenzijo.
  • Ljudje s trebušno debelostjo, ki jo povzroča podhranjenost.
  • V primerih znakov motnje presnove.
  • Osebe, starejše od 20 let, je priporočljivo pregledati vsakih 5 let. To bo pomagalo prepoznati prve znake ateroskleroze, bolezni srca z genetsko nagnjenostjo.
  • Ljudje s koronarno boleznijo srca po srčnem infarktu, možganski kapi morajo podaljšati krvni test jemati 1-krat v 6–12 mesecih, če zdravnik ne določi drugače.
  • Bolniki, ki jim jemljejo zdravila ali konzervativno zdravljenje za zmanjšanje LDL - kot nadzor učinkovitosti terapije.

Norma LDL v krvi

Za določitev količine slabega holesterola v krvnem serumu uporabljamo dve metodi: indirektno in neposredno.

Prvič, njegova koncentracija se določi z izračunom po formuli Friedwald:

LDL = skupni holesterol - HDL - TG / 2,2 (za mmol / l)

Izračun upošteva, da lahko skupni holesterol (holesterol) sestavljajo tri frakcije lipidov: nizka, zelo nizka in visoka gostota. Zato se študija izvaja trikrat: na LDL, HDL, triglicerolu.

Ta metoda je pomembna, če je TG (količina trigliceridov) nižja od 4,0 mmol / L. Če so kazalci previsoki, je krvna plazma prenasičena s hiroznim serumom, se ta metoda ne uporablja.

Pri neposredni metodi se meri količina LDL v krvi. Rezultate primerjamo z mednarodnimi standardi, ki so skupni vsakemu laboratoriju. Na obrazcih rezultatov analize so ti podatki v stolpcu "Referenčne vrednosti".

Norma LDL glede na starost:

Starost (leta)Ženske
(mmol / l)
Moški
(mmol / l)
5–101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15–201,51-3,531,59-3,35
20-251,46-4,101,70-3,79
25–301,82-4,231,79-4,25
30–351,80-4,022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40–451,90-4,492,23-4,80
45–502.03-4.792,53-5,21
50–552,26-5,202,30-5,09
55–602,33-5,462,29-5,27
60–652,57-5,792,13-5,43
65–702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

S starostjo med hormonskimi spremembami jetra proizvajajo več holesterola, zato se njegova količina poveča. Po 70 letih hormoni ne vplivajo več toliko na presnovo lipidov, zato se raven LDL zniža.

Kako dešifrirati rezultate analize

Glavna naloga zdravnika je zmanjšati koncentracijo slabega holesterola na posamezno normo bolnika.

Splošni kazalniki norme LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - norma holesterola za odraslo osebo, ki nima kroničnih bolezni notranjih organov.
  • do 2,50 mmol / l - norma holesterola za ljudi, ki trpijo zaradi katere koli vrste diabetes mellitusa, ki imajo nestabilen krvni tlak ali imajo genetsko nagnjenost k hiperholesterolemiji;
  • do 2,00 mmol / l - norma holesterola za tiste, ki so utrpeli srčni infarkt, kap, koronarno srčno bolezen ali kronično stopnjo ateroskleroze.

Pri otrocih se LDL skupni holesterol razlikuje od odraslih. Pediater razširi otroške analize. Odstopanja so zelo pogosto opažena v adolescenci, vendar ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Kazalniki se po koncu hormonske prilagoditve povrnejo na normalno stanje.

Kako se pripraviti na izpit

Študija poteka z zadovoljivim zdravstvenim stanjem bolnika. Ni priporočljivo jemati zdravil, se držati stroge diete ali obratno, pred analizo si dovolite prenajedanje.

Kri za holesterol se odvzame iz vene. Priporočljivo je, da bolnik 12 ur pred posegom ne jesti ali piti ničesar. Študija se ne izvaja za prehlade in virusne okužbe in 2 tedna po popolnem okrevanju. Če je bolnik pred kratkim doživel srčni infarkt, se vzorčenje krvi opravi tri mesece po odpustu iz bolnišnice.

Pri nosečnicah je raven LDL povišana, zato raziskava poteka vsaj mesec in pol po rojstvu.

Vzporedno s študijo o LDL so predpisane tudi druge vrste testov:

  • lipidni profil;
  • biokemijski pregled vzorcev jeter, ledvic;
  • Analiza urina;
  • albuminski protein test.

Vzroki za nihanje ravni LDL

Od vseh vrst lipoproteinov je LDL holesterol bolj aterogen. Z majhnim premerom zlahka prodrejo v celico in vstopijo v kemične reakcije. Njihov primanjkljaj, pa tudi presežek, negativno vpliva na telo, kar povzroča motnje v presnovnih procesih.

Če je LDL višja od običajne, je tudi tveganje za razvoj ateroskleroze, bolezni srca in krvnih žil veliko. Razlogi so lahko dedne patologije:

  • Genetska hiperholesterolemija je okvara LDL receptorjev. Celice počasi izločajo celice, nabirajo se v krvi, začnejo se naseliti na stene krvnih žil.
  • Dedna hiperlipidemija. Zmanjšana proizvodnja HDL vodi do kopičenja trigliceridov, LDL, VLDL zaradi njihovega zapoznelega odstranjevanja iz tkiv.
  • Prirojena patologija apolipoproteina. Nepravilna sinteza beljakovin, povečana proizvodnja apolipoproteina B. Zanj je značilna visoka vsebnost LDL, VLDL, nizek HDL.

Vzrok za povečane lipide je lahko sekundarna hiperlipoproteinemija, ki se pojavi zaradi bolezni notranjih organov:

  • Hipotiroidizem - znižanje ravni ščitničnih hormonov. Povzroča motnje receptorjev za apolipoprotein.
  • Bolezni nadledvičnih žlez prispevajo k povečani proizvodnji kortizola. Presežek tega hormona izzove rast LDL, VLDL, trigliceridov.
  • Za ledvično disfunkcijo je značilno presnovno neravnovesje, sprememba lipidnega profila in velika izguba beljakovin. Telo, ki poskuša nadoknaditi izgubo vitalnih snovi, začne proizvajati veliko beljakovin, LDL, VLDL..
  • Sladkorna bolezen. Pomanjkanje inzulina, povečana glukoza v krvi upočasni predelavo holesterola, vendar se njegova količina, ki jo proizvajajo jetra, ne zmanjša. Kot rezultat, se lipoproteini začnejo kopičiti znotraj žil.
  • Kolestaza se razvije v ozadju jetrnih bolezni, hormonskih motenj, za njih pa je značilno pomanjkanje žolča. Krši potek presnovnih procesov, povzroča rast slabega holesterola.

V zvišanju ravni LDL so v 70% primerov vzrok tako imenovani prehranski dejavniki, ki se zlahka izločijo:

  • Nepravilna prehrana. Prevlada živil, bogatih z živalskimi maščobami, transmaščobami, predelano hrano, hitro hrano, vedno povzroči zvišanje slabega holesterola.
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti. Hipodinamija negativno vpliva na celotno telo, moti metabolizem lipidov, kar vodi do zmanjšanja HDL, povečanja LDL.
  • Jemanje zdravil. Kortikosteroidi, anabolični steroidi, hormonski kontraceptivi poslabšajo metabolizem, kar povzroči zmanjšanje sinteze HDL. V 90% primerov se lipidni profil obnovi 3-4 tedne po ukinitvi zdravila.

Redko lahko pri izvajanju lipidnega profila bolniku diagnosticiramo hipoholesterolemijo. To je lahko posledica prirojenih bolezni:

  • Abetalipoproteinemija je kršitev absorpcije in transporta lipidov do tkiv. Zmanjšanje ali popolna odsotnost LDL, VLDL.
  • Tangerjeva bolezen je redka genetska bolezen. Zanj je značilen moten metabolizem lipidov, ko kri vsebuje malo HDL, LDL, vendar je zaznana visoka koncentracija trigliceridov.
  • Družinska hiperhilomikromnemija. Pojavi se zaradi oslabljene klomikronske lize. Znižajo se HDL, LDL. Povišani so hilomikroni, trigliceridi.

Če je LDL nizka, to kaže tudi na bolezni notranjih organov:

  • Hipertiroidizem - hipertiroidizem, povečana proizvodnja tiroksina, trijodtironina. Povzroča zaviranje sinteze holesterola.
  • Bolezni jeter (hepatitis, ciroza) vodijo v resne presnovne okvare. Povzročajo zmanjšanje skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote.
  • Nalezljive virusne bolezni (pljučnica, tonzilitis, sinusitis) izzovejo začasne motnje presnove lipidov, rahlo znižanje lipoproteinov z nizko gostoto. Običajno se lipidni profil obnovi 2-3 mesece po okrevanju.

Rahlo znižanje skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote zaznamo tudi po dolgotrajnem glasu, med močnim stresom, depresijo.

Kako znižati LDL holesterol

Ko je raven LDL povišana in ni povezana z dednimi dejavniki, je prvo, kar je zaželeno, spremeniti načela prehrane, življenjskega sloga. Glavni cilj je obnoviti metabolizem, znižati LDL, povečati zdrav holesterol. To bo pomagalo:

  • Telesna aktivnost. Med vadbo se kri obogati s kisikom. Izgoreva LDL, izboljša prekrvavitev, lajša stres na srcu. Tisti, ki ste prej vodili sedeči način življenja, morate telesno aktivnost vnesti postopoma. Sprva je lahko hoja, lahkoten tek. Nato lahko dodate gimnastiko zjutraj, kolesarjenje, plavanje. Priporočljivo je, da trenirate vsak dan 20-30 minut.
  • Pravilna prehrana. Osnova prehrane naj bodo izdelki, ki izboljšujejo delovanje prebavnega trakta, presnovo, pospešujejo odvajanje LDL iz telesa. Živalske maščobe so omejene. Nemogoče jih je popolnoma izključiti iz hrane. Živalske maščobe, beljakovine telesu zagotavljajo energijo, obnavljajo rezerve holesterola, ker naj bi 20% te snovi prihajalo iz hrane.

Osnova menija z visoko raven LDL in splošnega holesterola naj bi bili naslednji izdelki:

  • sveža ali kuhana zelenjava, sadje, sveže jagode;
  • morske ribe - zlasti rdeče, ki vsebujejo veliko omega-3 kislin;
  • kefir z nizko vsebnostjo maščob, mleko, naravni jogurt z bio dodatki;
  • žitarice, žitarice - iz njih je bolje kuhati kašo, priporočljivo je, da uporabite zelenjavo za stranske jedi;
  • rastlinsko, oljčno, laneno olje - lahko ga dodate solatam, vzamete ga na prazen želodec zjutraj za 1 žlico. l.;
  • sokovi iz zelenjave, sadja, smoothie iz jagodičja, zelena, ingverjev čaj, zeliščne infuzije, sadne pijače, kompoti.

Načelo kuhanja je preprostost. Izdelki so kuhani, pečeni v pečici brez skorje, kuhani v dvojnem kotlu. Pripravljene obroke lahko rahlo dodate, dodajte olje, zelišča, oreščke, lanena semena, sezamova semena. Ocvrto, začinjeno, prekajeno - izključeno. Optimalna prehrana - 5-6 krat / dan v majhnih porcijah.

Če sprememba prehrane, telesna aktivnost ni pripomogla k normalizaciji ravni LDL ali kadar je njeno povečanje posledica genetskih dejavnikov, se predpišejo zdravila:

  • Statini znižujejo LDL v krvi z zaviranjem sinteze holesterola v jetrih. Danes je glavno zdravilo v boju proti visokemu holesterolu. Ima pomembne pomanjkljivosti - veliko stranskih učinkov, začasen učinek. Ob prekinitvi zdravljenja se raven skupnega holesterola vrne na svoje prejšnje vrednosti. Zato so bolniki z dedno obliko bolezni prisiljeni, da jih jemljejo vse življenje.
  • Fibrati povečajo proizvodnjo lipaze, zmanjšujejo količino LDL, VLDL, trigliceridov v perifernih tkivih. Izboljšajte lipidni profil, pospešite odstranjevanje holesterola iz krvne plazme.
  • Sekestransi žolčne kisline spodbujajo proizvodnjo teh kislin v telesu. To pospeši izločanje toksinov, toksinov, LDL skozi črevesje..
  • Niacin (Niacin) deluje na krvne žile, jih obnavlja: širi zožene lumene, izboljša pretok krvi, odstranjuje majhne nakopi lipidov z nizko gostoto iz krvnih žil.

Preprečevanje odstopanja LDL od norme je sestavljeno iz upoštevanja načel pravilne prehrane, odrekanja slabih navad, zmernih telesnih naporov.

Po 20 letih je priporočljivo vsakih 5 let narediti krvni test za spremljanje možnih motenj metabolizma lipidov. Starejšim ljudem priporočamo, da si vsaka 3 leta vzamejo lipidni profil..

Lipoproteini visoke gostote (HDL): normalni, povišani, znižani

Znanstveniki že dolgo delijo holesterol (holesterol, holesterol) na "slab" in "dober". Slednji tip vključuje lipoproteine ​​visoke gostote, ki jih lahko vidimo v oblikah analize pod kratico HDL. Njihova glavna funkcija je obratni transport prostih lipidov iz žilne postelje do jeter za kasnejšo sintezo žolčnih kislin.

Lipoproteini (lipoproteini) združujejo lipide (maščobe) in beljakovine. V telesu imajo vlogo "nosilcev" holesterola. Naravni maščobni alkohol se ne raztopi v krvi. Ker je potreben za vse telesne celice, se lipoproteini uporabljajo za transport.

Nizek HDL holesterol predstavlja resno tveganje za ožilje, saj povečuje tveganje za aterosklerozo. Poslabšanje njegove ravni je povezano z vzroki srčnih bolezni, sladkorne bolezni, težav s presnovo lipidov. Podatki zanimajo strokovnjake katerega koli profila - terapevte, kardiologe, endokrinologe.

Trenutno HDL informacije vodilnega strokovnjaka na tem področju.

Tipologija lipoproteinov

Obstajajo 3 vrste lipoproteinov: visoka, nizka in zelo nizka gostota. Razlikujejo se v razmerju koncentracije beljakovin in holesterola. Nezreli HDL (lipoproteini visoke gostote) vsebujejo pomemben odstotek beljakovin in najmanj holesterola.

Formula HDL vsebuje:

  • Beljakovine - 50%;
  • Prosti xc - 4%;
  • Eter holesterola - 16%;
  • Grigliceridi - 5%;
  • Fosfolipidi - 25%.

Dvoslojno fosfolipidno membrano v obliki krogle, ki je prilagojena za nalaganje prostega holesterola, imenujemo tudi "dober" holesterol, saj je ključnega pomena za telo: pomaga se znebiti tako imenovanega "slabega" holesterola, odstrani ga iz perifernih tkiv za transport v jetra z naknadno predelavo in umik z žolčem.

Višja kot je raven blagodejnih in nižja je vsebnost škodljivega holesterola, bolje se telo počuti, saj HDL preprečuje razvoj resnih bolezni: ateroskleroza, srčni infarkt, možganska kap, revmatična srčna bolezen, venska tromboza, motnje srčnega ritma.

O prednostih "dobrega" holesterola si oglejte video

Za razliko od HDL vsebujejo lipoproteini nizke gostote (LDL) večji odstotek holesterola (glede na beljakovine). Zaslužili so si kot "slab" holesterol, saj prekoračitev norme te snovi vodi v kopičenje holesterola v žilah, zoži arterije in moti oskrbo s krvjo.

Najmanj beljakovin najdemo v lipoproteinih z nizko gostoto s podobnimi lastnostmi. VLDL sintetizira jetra. Sestavljeni so iz holesterola in triglicerinov, ki se s krvjo prenašajo v tkiva. Po sproščanju triglicerolov iz VLDL in LDL se tvorijo.

Kakovost holesterola je odvisna tudi od trigliceridov - naše telo te maščobe uporablja kot vir energije. Visoki trigliceridi z nizkim holesterolom HDL so tudi predpogoj za bolezni srca in ožilja..

Če primerjamo razmerje HDL holesterola in LDL v krvi odrasle osebe, zdravniki običajno ocenijo količino trigliceridov.

Normalno območje

Za HDL so normalne meje pogojne in so odvisne od starosti, hormonske ravni, kroničnih bolezni in drugih dejavnikov..

Vrsta lipoproteinaNorma mg / dlPovprečno mg / dlVisoka stopnja, mg / dl
LDLP5-40-40
LDL> 100130-159> 159
HDL> 6050–59
Splošna raven xc201-249> 249
Trigliceroli150-199> 199

Za prevajanje mg / dl v mmol / l uporabite koeficient 18,1.

Ravni holesterola so do neke mere odvisne tudi od spola: HDL holesterol v krvi žensk je lahko nekoliko višji.

Slaba koncentracija HDLDovoljena koncentracija HDLOptimalna koncentracija HDL
Moški40-49 mg / dl60 mg / dl in več
Ženske50-59 mg / dl60 mg / dl in več

Resna odstopanja so ključni razlog za spremembe v strukturi srca in žilnih patologij možganov. Mehanizem za razvoj bolezni je standarden: več kot strdki motijo ​​normalno krvno oskrbo organov in sistemov (kritični kazalnik 70%), večja je verjetnost patologij.

  1. Ateroskleroza izzove angino pektoris, saj srčna mišica primanjkuje kisika.
  2. Kršitev možganskega krvnega pretoka, nevarna TIA (tranzistorski ishemični napad), je povezana z zožitvijo majhnih žil in zamašitvijo večjih žil (kot je karotidna arterija).
  3. Vaskularne patologije med fizičnim naporom prispevajo k poslabšanju oskrbe s krvjo v nogah, kar spremljata bolečina in enakomernost.
  4. Strdki so nevarni za vse arterije: oslabljen pretok krvi v ledvicah izzove trombozo, stenozo, anevrizmo.

Pri analizi kazalnikov HDL se upoštevajo tudi starostne meje:

Norma HDL v krvi, mg / dl

moškiženske 0-1430–6530–65 15-1930–6530–70 20–2930–7030–75 30–3930–7030–80 40 in več30–7030–85

Vzroki nepravilnosti HDL

Če se indeks HDL-C poveča, je treba najprej iskati vzroke pri kroničnih patologijah. Torej pri diabetikih nizek titer kaže na dekompenzacijo, sistematično hiperglikemijo. Problematični rezultati imajo tudi bolniki s ketoacidozo..

Kazalniki takih lipidov so pri drugih boleznih daleč od običajnih:

  • Ateroskleroza;
  • Srčne patologije;
  • Odpoved ledvic;
  • Miksema;
  • Biliarna ciroza;
  • Hepatitis (kronična oblika);
  • Alkoholizem in druge kronične zastrupitve;
  • Udar je pretrpel v zadnjih šestih mesecih;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Onkologija;
  • Genetska nagnjenost.

Če obstaja katero od teh pogojev, je potreben pregled holesterola. Če se poleg kroničnih bolezni znižajo nesteroidni antirevmatiki, so lahko vzrok za "lačne" diete, stres, prekomerno delo.

Predpisana je analiza za HDL:

  • Po 20 letih - za preprečevanje ateroskleroze;
  • S povečanim skupnim xc;
  • Z dedno nagnjenostjo k srčnim patologijam;
  • Če krvni tlak presega prag 140/90 mm RT. Umetnost;
  • S sladkorno boleznijo vseh vrst - letno;
  • S prekomerno težo: ženski pas - 80 cm in 94 cm - moški;
  • Z oslabljeno presnovo lipidov;
  • S koronarno srčno boleznijo, aortno anevrizmo šest mesecev po srčnem infarktu ali možganski kapi;
  • 5 tednov po začetku diete ali zdravljenja z zdravili, ki zmanjšujejo triglicerol - za nadzor.

Za tiste, ki so v nevarnosti, so potrebni letni pregledi, vsi drugi na vsaki 2 leti. Kri se odvzame iz žile zjutraj, po 12-urnem premoru s hrano. Dan prej se morate držati diete z nizko vsebnostjo maščob, ne pijte alkohola, ne bodite živčni. Včasih zdravnik predpiše ponovni pregled.

Verjetnost ishemične patologije se izračuna tudi z uporabo aterogenih koeficientov po formuli: K = skupni holesterol - HDL / HDL.

V tem primeru so naslednje smernice:

  • Za dojenčke - do 1;
  • Za 20-30 letne moške - do 2,5;
  • Za ženske - do 2,2;
  • Za moške 40-60 let - do 3,5.

Pri bolnikih z angino pektoris ta kazalnik doseže 4-6.

Kaj vpliva na rezultate HDL testov, si lahko preberete v programu "Živite zdravo!"

Analiza tveganja

Če HDL pomaga očistiti posode z odstranitvijo tesnil, potem LDL izzove njihovo kopičenje. Visok HDL je pokazatelj dobrega zdravja in če je HDL nizek, kaj to pomeni? Praviloma se tveganje za srčno popuščanje oceni kot odstotek lipidov z visoko gostoto celotnega holesterola.

Stopnja tveganja%HDL (v primerjavi s splošnim holesterolom)
MoškiŽenske
Nevarno
Visok7–1512-18
Srednji15–2518–27
Pod povprečjem25-3727-40
Se lahko opozori> 37> 40

Kritične količine skupnega holesterola in HDL:

Skupni holesterol, mg / dlRaven tveganja
V mejah normale
200-249povišan
> 240nevarno
HDL mg / dl
> 60V območju normalnih

Obstaja obratno razmerje med podatki o HDL in tveganju za srčne nepravilnosti. Glede na raziskave znanstvenikov NICE se verjetnost možganske kapi poveča za 25% z zmanjšanjem HDL za vsakih 5 mg / dL.

HDL je "obratni transport holesterola": absorbirajo presežek iz tkiv in krvnih žil, ga vrnejo v jetra za izločanje iz telesa. Zagotovite HDL in normalno stanje endotelija, ustavite vnetje, preprečite oksidacijo tkiva LDL, izboljšate strjevanje krvi.

Analiza tveganja kaže:

  • Če je HDL povišan, kaj to pomeni? Raven najmanj 60 mg / dl kaže na minimalno verjetnost razvoja koronarne bolezni srca. Ženske v menopavzi pogosto trpijo zaradi angine pektoris.
  • Če je območje norme preseženo za HDL in LDL, so spremembe apolipoprotein-B obvezne za oceno tveganja za aterosklerozo.
  • HDL do 40 mg / dl je diagnosticiran kot zelo nizek, ogroža srce in ožilje. Pri diagnosticiranju presnovnih motenj se upošteva tudi nizka vsebnost HDL (kot 1 od 5 dejavnikov).
  • HDL pri 20-40 mg / dl kaže na visoko vsebnost triglicerola, tveganje za diabetes, povezano z odpornostjo na inzulin (občutljivost na inzulin).
  • Zmanjšajte količino HDL in nekaterih zdravil (kot so anabolični steroidi ali β-zaviralci).
  • HDL v biokemičnem krvnem testu pod 20 mg / dl kaže na resne spremembe zdravstvenega stanja. Takšna anomalija lahko kaže na povečano koncentracijo trigliceridov. Možne so tudi genetske mutacije (na primer Tangerjeva bolezen ali sindrom ribjega očesa).

Kako preprečiti neravnovesje

Zdrav način življenja ima ključno vlogo pri preprečevanju "dobrega" pomanjkanja holesterola. Prenehanje kajenja samo zagotavlja 10-odstotno zvišanje HDL.!

Izboljša raven koristnih lipoproteinov za plavanje, jogo, odmerjanje in redno vadbo.

Debelost vedno kaže na pomanjkanje HDL in presežek triglicerola. Med temi parametri obstaja obratna povezava: izguba teže za 3 kg poveča HDL za 1 mg / dl.

Uravnotežena prehrana z nizkimi vsebnostmi ogljikovih hidratov, pri čemer vsaj 3-krat na dan upoštevamo pogostost vnosa hrane, ohranja "dober" holesterol v normi. Če v prehrani ni dovolj maščob, se poslabša HDL in LDL. Trans maščobe bi morale zaradi priporočenega ravnovesja raje večkrat nenasičene maščobe..

Z odvečno težo in presnovnimi motnjami normalizira raven trigliceridov, kar bo pomagalo zavrniti hitre ogljikove hidrate.

Skupna količina maščob v meniju ne sme biti več kot 30% vseh kalorij. Od tega naj bi bilo 7% nasičenih maščob. Trans maščobe predstavljajo največ 1%.

Naslednji izdelki bodo pomagali odpraviti pomanjkanje HDL:

  • Oljčna in druga rastlinska olja.
  • Vse vrste oreščkov.
  • Morski sadeži - Viri maščobnih kislin Shch-3.
  • Preprosti (počasni) ogljikovi hidrati.

Kako zdraviti / normalizirati raven lipoproteinov z uporabo metode tradicionalne medicine? HDL fibrati in statini se povečajo:

  • Niacin - nikotinska kislina nima kontraindikacij. Toda samozdravljenje s prehranskimi dopolnili z Niaspanom, ki ga je mogoče kupiti brez recepta, ne bo moglo aktivno prilagoditi ravni triglicerola. Brez zdravniškega nasveta prehranska dopolnila lahko poškodujejo jetra.
  • Besalip, grofibrate, fenofibrate, tricor, lipantil, trilipix in drugi fibrati zvišujejo raven holesterola HDL v krvi.
  • Poleg rosuvastatina, lovastatina, atorvastatina, simvastatina se uporablja nova generacija statinov. Roxera, križ, rosucard blokirajo sintezo snovi, ki jih jetra proizvajajo, da proizvajajo holesterol. To zmanjša njegovo koncentracijo in pospeši umik iz telesa. Zdravila iz te skupine lahko izločajo holesterol iz krvnih žil. Kapsule pomagajo hipertenzivnim bolnikom in diabetikom. Izbira zdravil je treba zagotoviti zdravniku, saj imajo statini kontraindikacije.

Lipoproteini visoke gostote so delci maščobe in beljakovin, ki jih sintetizirajo jetra in črevesje. Absorbirajo prosti holesterol iz krvnih žil, ga vrnejo v jetra na predelavo. To so najmanjši delci z največjo izoelektrično gostoto.

Celice lahko oddajajo holesterol samo z uporabo HDL. Na ta način ščitijo žile, srce, možgane pred aterosklerozo in njenimi posledicami. Redno spremljanje HDL holesterola zmanjša tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, koronarno srčno bolezen.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis