Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših vrst aritmij (prekinitve srčnih ritmov). Ta vrsta aritmije se izraža v pogostejšem srčnem utripu v nasprotju z običajnim. Poleg tega zgornja in spodnja prekat srca s to aritmijo ne delujeta medsebojno povezana, saj bi morala delovati v običajnem načinu. V tem primeru spodnje komore niso napolnjene z zadostno količino krvi in ​​ne črpajo potrebne količine krvi v pljuča in telo. To lahko pri človeku povzroči nepojasnjeno utrujenost ali omotico, bolečine v prsih in srčni utrip..

Z atrijsko fibrilacijo se lahko v srcu nabira kri, kar povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar posledično poveča tveganje za možgansko kap ali druge resne zdravstvene težave.

Atrijska fibrilacija morda ne bo povzročila vidnih znakov ali simptomov..

Nezdravljena fibrilacija lahko privede do resnih in celo smrtno nevarnih zapletov..

Obstajajo primeri, ko atrijska fibrilacija mine sama od sebe, vendar pogosteje gre za težavo, ki človeka lahko muči leta in lahko sčasoma napreduje..

Pravočasno in pravilno zdravljenje te bolezni bo pomagalo obnoviti normalen srčni ritem, pomagalo nadzorovati simptome bolezni in preprečiti razvoj zapletov.

Za zdravljenje tega stanja lahko uporabimo zdravila, različne postopke, spremembe življenjskega sloga in kombinacije teh metod..

Atrijska fibrilacija je ena od vrst aritmij. Obstajajo štiri glavne vrste atrijske fibrilacije:

  • paroksizmalno,
  • vztrajen,
  • dolgotrajno vztrajno
  • trdovratna atrijska fibrilacija.

Vrsta je odvisna od pogostosti pojava znakov aritmije in odziva na zdravljenje.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija:

Paroksizem je kratek čas atrijske fibrilacije. Pojavi se lahko brez simptomov ali z izrazitimi simptomi. Običajno to stanje mine v 24 urah, lahko pa traja teden dni. Paroksizmalna atrijska fibrilacija se lahko ponovi večkrat.

S tem dogodkom se zdravljenje ali morda ne bo zahtevalo. V primeru, ko se tovrstna aritmija izmenjuje s srčnim utripom, ki je počasnejši kot običajno, se to stanje imenuje sindrom tahibradija.

Vztrajna atrijska fibrilacija:

Trajna atrijska fibrilacija je stanje, pri katerem patološki srčni ritem traja več kot teden dni. Najpogosteje je za to stanje potrebno zdravljenje, lahko pa se sčasoma tudi sam ustavi.

Dolgotrajna obstojna atrijska fibrilacija:

Pri tej vrsti nenormalni srčni ritmi zdržijo več kot eno leto brez premora.

Trajna atrijska fibrilacija:

Če vaša aritmija ne mine po poteku jemanja potrebnih zdravil in po medicinskih postopkih ter drugih načinih zdravljenja, potem se ta vrsta aritmije šteje za stalno.

Spremembe srčnega tkiva in njegovih električnih signalov so najpogostejši vzrok za atrijsko fibrilacijo. Za boljše razumevanje narave pojava atrijske fibrilacije je koristno vedeti, kako deluje srce..

Kadar je srčno tkivo poškodovano ali pride do kršitve prenosa električnih signalov, postane redno črpanje srčne mišice hitrejše in lahko deluje občasno.

Najpogosteje poškodba srca postane dejavnik tveganja za druga stanja, kot so visok krvni tlak in koronarna srčna bolezen..

Obstajajo tudi nekateri drugi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj atrijske fibrilacije..

Ta slika prikazuje električni sistem srca med atrijsko fibrilacijo. Običajno električni signal v sinoatrijskem vozlišču (SA) v zgornjem desnem srčnem prekatu povzroči, da se zgornje komore krčijo in črpajo kri v spodnje komore. Električni signal potuje skozi srce in povzroči, da se spodnje komore skrčijo. Med atrijsko fibrilacijo nenormalni električni signali v zgornjih komorah potisnejo normalen signal iz SA vozlišča in povzročijo, da se zgornje komore nepravilno bijejo.

Spremembe srčnega tkiva

Običajno se srčne celice skrčijo skupaj. Ta vzorec se uniči med staranjem telesa, po preteklih boleznih, kot so bolezni srca, okužba in tudi zaradi genetskih dejavnikov. To se lahko zgodi tudi zaradi fibroze, vnetja, stanjšanja ali zgostitve sten srca, nezadostnega pretoka krvi v srce ali zaradi nenormalnega kopičenja beljakovin, celic ali mineralov v srčnem tkivu.

Spremembe električnega alarma.

Značilno je, da sprožilni srčni utrip povzroči atrijsko fibrilacijo. Električni signali s tega sprožilca lahko povzročijo, da srce zaradi sprememb v srčnem tkivu bije počasneje ali hitreje kot običajno. Včasih signali ustvarijo netipično zanko, zaradi katere se srce vedno znova krči. To lahko sproži hiter, kaotičen srčni utrip, ki določa atrijsko fibrilacijo..

Spremembe v električni signalizaciji srca lahko povzročijo razlike v anatomiji srca, prezgodnji ali dodatni srčni utripi, normalni srčni utrip, območja hitrejšega ali počasnejšega tkiva in ponovna stimulacija nekaterih predelov tkiva.

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje strukturnih in električnih nepravilnosti, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo. Tudi če je srce zdravo, lahko hiter ali počasen srčni utrip - na primer med fizičnim naporom ali spanjem - povzroči atrijsko fibrilacijo.

1.Več

Tveganje za atrijsko fibrilacijo narašča s starostjo, zlasti po 65 letih. Atrijska fibrilacija je pri otrocih redka, včasih pri dečkih in pri debelih otrocih..

2. Družinska zgodovina in genetika.

Če je kdo od vaših bližnjih sorodnikov imel to bolezen, imate tudi povečano tveganje za nastanek te bolezni. Znanstveniki so identificirali nekatere gene z mutacijami, ki povečujejo tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. Nekateri od teh genov vplivajo na razvoj plodovih organov ali ionskih kanalov srčne celice. Včasih so ti genetski vzorci povezani tudi s srčnimi boleznimi. Nekateri genetski dejavniki lahko povečajo vaše tveganje za atrijsko fibrilacijo v kombinaciji z dejavniki, kot so starost, telesna teža ali spol..

3. Življenjski slog.

Nekatere življenjske navade lahko povečajo tveganje za razvoj atrijske fibrilacije..

  • Alkohol. Pitje večjih količin alkohola poveča tveganje za nastanek atrijske fibrilacije. Že majhna količina alkohola lahko povzroči atrijsko fibrilacijo.
  • Droge. Lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo ali jo poslabšajo.
  • Telesna aktivnost. Profesionalni športniki ali ljudje, ki trdo delajo, imajo večje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.

Vendar lahko zmerna telesna aktivnost izvaja zaščitne ukrepe in je povezana z manjšimi tveganji za razvoj atrijske fibrilacije.

  • Kajenje. Raziskovalci so dokazali, da kajenje poveča tveganje za razvoj te bolezni. Tveganja se z izkušnjo kajenja povečajo in zmanjšajo, če se odrečete tej navadi. Izpostavljenost rabljenemu dimu tudi v maternici lahko poveča tveganje za razvoj atrijske fibrilacije pri otroku.
  • Stres Stresne situacije, panične motnje in druge vrste čustvenega stresa so lahko povezane s povečanim tveganjem atrijske fibrilacije..

4.Druga zdravstvena stanja.

Mnoge bolezni lahko povečajo tveganje atrijske fibrilacije, zlasti težave s srcem. Če imate več kot eno bolezen, lahko s starostjo povečate tveganje..

  • Kronična bolezen ledvic
  • Motnja prevodnosti
  • Prirojene srčne napake
  • Sladkorna bolezen
  • Srčni infarkt
  • Odpoved srca
  • Srčno vnetje
  • Preveč gosto ali trdo srčno tkivo.
  • Bolezen srčnih zaklopk
  • Visok krvni pritisk
  • Hipertiroidizem, preaktivna ščitnica
  • Koronarna bolezen srca
  • Pljučne bolezni, vključno s KOPB
  • Debelost
  • Sarkoidoza
  • Apneja
  • Venska tromboembolija

5. kirurgija

V prvih dneh in tednih po operacijah na srcu, pljučih ali požiralcu lahko oseba tvega atrijsko fibrilacijo. Kirurški poseg za odpravo prirojene srčne bolezni lahko poveča tudi vaše tveganje. To se lahko zgodi leta po operaciji..

Zdravniki običajno testirajo atrijsko fibrilacijo le, če obstajajo dejavniki tveganja. Presejalni testi vključujejo: preverjanje srčnega utripa ali beleženje električne aktivnosti srca.

Presejalni testi in rezultati:

Če je vaša starost več kot 65 let ali imate druge dejavnike tveganja, morate redno nadzorovati svoje stanje pod nadzorom zdravnikov.

Zdravnik mora preveriti vaš srčni utrip. Tudi brez vidnih simptomov ima vaše srce lahko motnje ritma..

Če imate možgansko kap in nimate očitnih znakov aritmije, vam lahko zdravnik priporoči, da ga preverite glede njegove prisotnosti z uporabo monitorja holterja ali dogodka ter snemalnika zanke.

Trenutno je na voljo več naprav za zaznavanje in snemanje vašega srčnega utripa, podobno kot elektrokardiogram (EKG).

Strategije preprečevanja:

Zdravniki vam lahko priporočijo, da spremenite svoj življenjski slog, da zmanjšate tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. To so lahko: telesna aktivnost, doseganje optimalne telesne teže, uravnavanje ravni krvnega sladkorja in holesterola, zmanjšanje uživanja alkohola, znižanje krvnega tlaka, učenje obvladovanja stresa in prenehanja kajenja.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi s simptomi ali brez njih. Simptomi se lahko pojavijo občasno ali se pojavljajo nenehno in povzročajo resno nelagodje. Z razvojem srčne bolezni se simptomi navadno poslabšajo. Če atrijske fibrilacije ne odkrijemo in ne zdravimo, lahko to privede do resnih smrtno nevarnih posledic, kot sta možganska kap in srčno popuščanje..

Znaki in simptomi:

Najpogostejši prvi znak je utrujenost. Drugi simptomi vključujejo:

  • Kardiopalmus
  • Težavno dihanje, še posebej pri ležanju.
  • Bolečina v prsnem košu
  • Nizek krvni tlak
  • Omotičnost ali omedlevica.

Spremljajte svoje simptome, kako pogosto se pojavljajo, kako dolgo trajajo itd., Ne pozabite sporočiti svojih opažanj zdravniku.

Zapleti.

Krvni strdki. Z atrijsko fibrilacijo srce morda ne bo moglo pravilno črpati krvi, kar vodi v stagnacijo in nastanek strdkov. Košček strdek je vrsta embolije (delček, ki se odcepi od krvnega strdka ali od bakterij in gliv in prehaja skozi krvni obtok. Če se delček naseli v krvni žili, lahko blokira pretok krvi), lahko poči in preide skozi kri v različne dele telesa, kar blokira pretok krvi v možgani, pljuča, črevesje, vranica ali ledvice. Atrijska fibrilacija lahko poveča tveganje za vensko tromboembolijo, kar je krvni strdek, ki se tvori v veni..

Kognitivne okvare in demenca. Nekatere študije kažejo, da so kognitivne okvare, Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca pogostejši pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo. To je lahko posledica blokade možganskih žil ali zmanjšanja pretoka krvi vanje..

Srčni infarkt Tveganje za srčni infarkt je največje pri ženskah in Afroameričankah, zlasti v prvem letu po odkritju prisotnosti atrijske fibrilacije.

Odpoved srca. Atrijska fibrilacija poveča tveganje za nastanek srčnega popuščanja zaradi dejstva, da srce bije hitro in neenakomerno. Srčne komore niso popolnoma napolnjene s krvjo in ne morejo črpati dovolj krvi za telo. Tudi ta vrsta aritmije lahko poslabša simptome srčnega popuščanja..

Stroka. Če embolija vstopi v možgane, lahko to privede do možganske kapi. Atrijska fibrilacija pri nekaterih ljudeh nima simptomov in možganska kap je lahko prvi znak razvijajoče se bolezni. Z atrijsko fibrilacijo je tveganje za možgansko kap pri ženskah večje kot pri moških.

Nenadni srčni zastoj. Z atrijsko fibrilacijo obstaja povečano tveganje, da lahko srce nenadoma in nepričakovano preneha utripati, če ima oseba drugo resno srčno bolezen.

Slika prikazuje, kako lahko pride do možganske kapi med atrijsko fibrilacijo..

Atrijska fibrilacija se diagnosticira na podlagi vaše zdravstvene in družinske anamneze, fizičnega pregleda, rezultatov EKG in morda drugih testov in postopkov..

Zdravstvena zgodovina.

Vprašajte vas o svojih prehranjevalnih navadah, telesni dejavnosti, družinski anamnezi in drugih dejavnikih tveganja. Upoštevati je treba vse vaše znake in simptome, ki kažejo na bolezen..

Zdravniški pregled.

Izvesti morate popoln pregled srca in pljuč, vključno z:

  • Preverite znake presežka ščitničnih hormonov.
  • Pregled na tumorje v nogah ali stopalih, lahko so znak srčnega popuščanja.
  • Pregled srčnega utripa
  • Poslušanje srčnega ritma in delovanja pljuč za odkrivanje znakov srčnega popuščanja ali okužbe.
  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Diagnostični testi.

Najverjetneje je prva stvar, ki vam jo bo predpisal zdravnik, EKG. Uporabni so lahko tudi podatki iz spodbujevalnika ali implantiranega defibrilatorja..

Dodatne študije lahko vključujejo:

Krvni test. Za preverjanje ravni snovi v krvi, kot sta kalij in ščitnični hormon. To bo pomagalo najti vzrok fibrilacije in pokazati, kako dobro delujejo vaša jetra in ledvice, da določite namen zdravil, potrebnih za zdravljenje..

Ehokardiografija. Prikazala bo področja slabega pretoka krvi v srce, srčno mišico, ki niso stisnjena v želenem načinu, in prejšnje poškodbe srčne mišice, ki so posledica pomanjkanja krvnega pretoka. Lahko prepozna škodljive krvne strdke v prekata srca..

Drugi testi:

Rentgen prsnega koša. Za prepoznavanje učinkov atrijske fibrilacije, kot je nabiranje tekočine v pljučih in srcu, več kot običajno.

Elektrofiziološka študija. Uporablja se za snemanje električnih signalov srca, za pridobivanje podrobnejših informacij o tem, kaj povzroča posebne vrednosti EKG-ja, in za razjasnitev, na katero vrsto aritmije se nanaša posamezen primer..

Monitorji za Halter in dogodke. Zabeležite električno aktivnost svojega srca za določeno obdobje, medtem ko živite svoje normalno življenje. Ti prenosni EKG monitorji lahko pomagajo oceniti vzrok simptomov, kot so palpitacije ali omotica. Obstaja na tone naprav, ki pošiljajo podatke zdravniku v realnem času..

Snemalnik zanke. Za beleženje električne aktivnosti srca. Obstajajo modeli, ki se nosijo na oblačilih, in obstajajo takšni, za katere je potrebna majhna operacija, da jo postavite pod kožo. Ta naprava več mesecev bere podatke, da prepozna patologije v srcu, ki ne kažejo simptomov..

Raziskave spanja. Da bi ugotovili, ali spalna apneja vpliva na vaše simptome.

Stresni test (test vadbe). Gledajo spremembe v delovanju vašega srca pred naporom in po njem. Za ljudi, ki ne morejo telovaditi, se lahko uporabljajo posebna zdravila, ki povzročajo hiter srčni utrip..

Transezofagealna ehokardiografija. Uporablja se za odkrivanje prisotnosti krvnih strdkov, ki se lahko tvorijo v zgornjih delih srca zaradi atrijske fibrilacije. Z zvočnimi valovi fotografira vaše srce skozi požiralnik..

Test hoje. Za merjenje srčne aktivnosti med hojo 6 minut. To bo pomagalo ugotoviti, kako dobro lahko vaše telo nadzira srčni utrip v normalnih pogojih..

Atrijska fibrilacija se zdravi predvsem s spremembami življenjskega sloga, zdravili in določenimi postopki, vključno z operativnimi posegi (za preprečevanje krvnih strdkov, upočasnitev srčnega utripa in ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma)

Življenjski slog se spreminja.

  • Prehrana je dobra za vaše srce. Na primer: DASH, diete, omejene s soljo.
  • Telesna aktivnost.
  • Odpravljanje odvisnosti od drog.
  • Omejitev ali opustitev alkohola in kajenja.
  • Naučite se obvladovati stres..
  • Spremljajte svojo telesno težo in si prizadevajte za optimalne vrednosti.

Zdravila.

  • Beta blokatorji Metoprolol, karvedilol in atenolol pomagajo upočasniti hitrost, s katero spodnje komore srca črpajo kri po telesu. Nadzor hitrosti je pomemben, saj vam omogoča nadzor nad obdobji, potrebnimi za zadostno polnjenje ventriklov s krvjo. S tem pristopom se lahko nadaljuje nenormalen srčni ritem, vendar se oseba lahko počuti veliko bolje in simptomi postanejo manj izraziti.

Običajno se uporabljajo tablete, lahko pa jih dajemo tudi skozi epruveto..

Z velikim odmerkom lahko srce preveč upočasni ritem. Ta zdravila lahko poslabšajo KOPB in aritmijo..

  • Redčila za kri. Za preprečevanje krvnih strdkov in zmanjšanje tveganja za kap.

Takšna zdravila vključujejo: edoksaban, dabigatran, varfarin, heparin in klopidogrel. Njihov sprejem ni potreben, če niste ugotovili povečanega tveganja za možgansko kap.

Zdravila za redčenje krvi nosijo tveganja, kot so povečana krvavitev, razburjen želodec in srčni infarkt..

  • Blokatorji kalcijevih kanalov Nadzirajo hitrost, s katero spodnje komore srca črpajo kri po telesu. Sem spadajo: diltiazem in verapamil.

Digitalis ali Dgoxinum. Za nadzor hitrosti krvnega obtoka po telesu.

Uporaba previdno lahko privede do razvoja drugih vrst aritmij..

  • Druga zdravila za srčni ritem. Pomaga upočasniti srčni utrip ali obnoviti ritem. Nadzor ritma je pristop, ki se priporoča ljudem, ki ne uživajo izboljšanja pri jemanju zdravil za nadzor hitrosti. Uporabljajo ga lahko tudi osebe z na novo ustanovljeno atrijsko fibrilacijo ali pa za fizično aktivne ljudi in športnike. Nekatera zdravila za obnovo srčnega ritma lahko poslabšajo aritmijo. Možni neželeni učinki: prebavne motnje, nizek krvni tlak, učinki na jetra, pljuča in druge organe

Morda vam bodo predpisana tudi zdravila za obravnavo osnovnih dejavnikov tveganja, kot so debelost, prekomerna teža, hiperaktivnost ščitnice, znižanje visokega krvnega tlaka, nadzor odvečnega holesterola, nadzor ali preprečevanje sladkorne bolezni.

Postopki in operacije.

  • Ablacija katetra
  • Električna kardioverzija
  • Namestitev srčnega spodbujevalnika
  • Zaprtje ali obrezovanje levega atrijalnega dodatka
  • Kirurška ablacija

Dovolj pomembno je, da bolezen ne pušča gravitacije. Če ste dobili diagnozo atrijske fibrilacije, ne pozabite spremljati poteka bolezni s svojim zdravnikom. Neredko lahko atrijska fibrilacija mine sama od sebe, ne da bi pri tem ukrepala. Vendar je bolje, da se vedno igramo varno, kot da se s posledicami spopadamo pozneje, zlasti ko gre za zdravje..

  1. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom.
  2. Vzemite vsa predpisana zdravila natančno po predpisih..
  3. Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika, če zdravila, ki jih jemljete, povzročajo neželene učinke..
  4. Poiščite strokovni nasvet za nadzor telesne teže, telesne aktivnosti in znebitev slabih navad.
  5. Pred jemanjem zdravil brez recepta, kot so prehladi, alergije in prehranska dopolnila, se posvetujte z zdravnikom..
  6. Če jemljete varfarin, morate spremljati odmerjanje in ga po potrebi prilagoditi. Morda se boste rahlo izognili jemanju nekaterih drugih zdravil in spremljali prehrano. Nekatera hrana, na primer listnata zelena zelenjava, lahko zavira učinke varfarina..
  7. Občasno naredite EKG. To bo zdravniku pomagalo prepoznati ponovne pojave aritmij, prilagoditi ravni odmerjanja.
  8. Občasno opravljeni stresni testi ali šestminutni sprehodi bodo pomagali ugotoviti, ali lahko jemanje zdravil pomaga pri soočanju s fibrilacijo ali morda zdravnik pregleda vaš seznam zdravil..
  9. Krvni test za preverjanje učinka nekaterih zdravil na ščitnico, ledvice in jetra. Varfarin za redčenje krvi zahteva tudi redno spremljanje..
  10. Zdravljenje osnovnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo, kot so debelost, visok krvni tlak, apneja, diabetes
  11. Spremembe življenjskega sloga, ki naj bi koristile vam in vašim srcem. Vključno s: prehrano, vadbo in odpovedovanjem slabih navad.

Atrijska fibrilacija lahko privede do resnih posledic, kot sta nenadna srčna zaustavitev ali možganska kap. Tveganja zdravljenja z redčili krvi nosijo določena tveganja v obliki močne krvavitve v možganih. Če pri sebi ali pri svojih znancih opazite kar koli od naslednjega, se takoj obrnite na svojega zdravnika..

Krvavitve v možganih, prebavnem sistemu ali sečilih. Pojavi se lahko predvsem zaradi vnosa zdravil za redčenje krvi v velikih odmerkih. Znaki in simptomi: svetlo rdeče bruhanje, svetlo rdeča kri v blatu ali črno in zamaknjeno črevesje, kri v urinu, močne bolečine v želodcu ali glavi, nenadne, resne spremembe vida in zmožnosti premikanja okončin ter izguba spomina. Huda, dolgotrajna krvavitev

Atrijska srčna aritmija: vzroki in metode zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motnje srčnega ritma. Drugo ime patologije je atrijska fibrilacija..

V prisotnosti te bolezni se oseba pritoži zaradi nenadnih napadov tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce kmalu "skočilo iz prsi." Včasih so možne tudi druge občutke, kot da se srce ustavi za nekaj sekund, po katerih začne z maščevanjem bijeti. V obdobju "zamrznitve" srca se človek začne tresti, občuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne močne prekinitve dela srčne mišice. Atrija se preneha normalno skrčiti, namesto tega "trese", kar ima za posledico zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v ventrikle. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, zaradi česar ima oseba neutemeljene napade strahu, panične napade, pa tudi močno poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogosti napadi tahikardije, kar vodi do akutnega pomanjkanja zraka, kratke sape, vrtoglavice. Včasih je možna slabost s poznejšim nagonom za bruhanje. Pri nekaterih bolnikih taka bolezen povzroči sinkopo - kratkotrajno izgubo zavesti. Kot številne druge srčne bolezni je tudi atrijska fibrilacija tesno povezana s starostjo pacienta. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča, ko bolnik doseže 40 let, vendar napadi bolezni postanejo še posebej močni pri 70-80 letih.

Kaj je?

Atrijska fibrilacija pomeni oslabljeno kontraktilno delovanje srčne mišice, ki je posledica neorganizacije atrijske aktivnosti. Za to patologijo je značilno nenadno povečanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

Hkrati pa število kontrakcij ventriklov in atrijev postane tudi aritmično, to pomeni, da se ti procesi časovno ne ujemajo.

Zakaj se razvije atrijska fibrilacija??

Vzroke atrijske fibrilacije razdelimo v 2 skupini:

  • srčna, neposredno povezana z delom srca;
  • ekstrakardija - drugi dejavniki, zaradi vpliva katerih je prišlo do kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice.

Oglejmo si podrobneje vsako od teh skupin..

Srčni vzroki MA

Ta skupina vzrokov atrijske fibrilacije vključuje:

  • pooperativne razmere;
  • srčna koronarna bolezen;
  • vztrajna arterijska hipertenzija;
  • srčne napake (prirojene in pridobljene);
  • kardiomiopatija.

Obstaja veliko več ekstrakardnih vzrokov atrijske fibrilacije..

Ekstrakardni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

  • predhodni kirurški posegi v predelu srca;
  • endokrine bolezni (diabetes mellitus, tireotoksikoza itd.);
  • obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihal in imajo kronično naravo;
  • virusne patologije;
  • bolezni prebavil;
  • bolezni, ki jih povzročajo disfunkcije centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju atrijske fibrilacije so lahko tudi:

  • nenadzorovan vnos zdravil;
  • antibiotična terapija;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • pogost stres;
  • čustveni izpadi;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • zloraba alkohola;
  • prekomerno kajenje;
  • zloraba kave in drugih pijač, ki vsebujejo velike količine kofeina (na primer tako imenovani "inženirji energije").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi ne samo pri starejših bolnikih, temveč tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju takšne patologije kot prolapsa mitralne zaklopke. Takšna bolezen se v večini primerov pojavlja latentno, zato jo je mogoče odkriti le med preventivnim pregledom..

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, po katerih se njeni simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena po naslednjih merilih:

  • klinični potek;
  • srčni prekat.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste kliničnih aritmij

Atrijska fibrilacija po razvrstitvi glede na klinični potek je:

  1. Paroksizmalno. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenadni napad napada, katerega trajanje lahko doseže 6-7 dni. Ampak praviloma ne traja dlje kot en dan. Patološko stanje mine samo od sebe in ne potrebuje zdravniškega posredovanja.
  2. Vztrajen. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Prenehati le z jemanjem zdravil.
  3. Kronična, ki lahko bolnika dolgo časa moti, ne odziva se na zdravila.

Tudi če je bolezen blaga, je ni mogoče šteti za varno za zdravje ljudi. Kakršne koli okvare srca so polne nevarnosti, zato je njihovo ignoriranje nesprejemljivo!

Razvrstitev MA po ventrikularni stopnji

Če razmislimo o razvrstitvi atrijske fibrilacije glede na pogostost ventrikularnih kontrakcij, potem je to lahko:

  • bradisistolični, pri katerem se pogostost krčnih pregibov zmanjša na 60 utripov na minuto;
  • normosystolic s pogostostjo krčenja od 60 do 90 utripov / min.;
  • tahisistolični, kadar srčni utrip prekata presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Dokaj pogosto se atrijska fibrilacija lahko pojavi brez opaznih simptomov, zato jo je skoraj nemogoče prepoznati, ne da bi bili podvrženi posebnim instrumentalnim diagnostičnim ukrepom. Praviloma se odkrivanje patologije zgodi povsem po naključju, če se preuči na prisotnost drugih odstopanj v bolnikovem zdravstvenem stanju..

Če se aritmija še vedno manifestira, so lahko znaki njenega pojava naslednji:

  • nenadna palpitacija srca, ki jo spremlja pulzacija vratnih žil;
  • izguba moči, splošna šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • bolečine v srcu, ki spominjajo na bolečino angine (občutek pritiska v srcu);
  • sistematična omotica;
  • kršitev koordinacije gibanj v času napada;
  • kratka sapa tudi z blagim naporom in v stanju popolnega počitka;
  • obilno znojenje;
  • omedlevica;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Ko patologija postane kronična, bolnika ne muči več nelagodje in drugi neprijetni občutki v srcu. Postopoma se človek začne navaditi živeti z boleznijo..

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze mora bolnik opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostična shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti.

  1. Vizualni pregled bolnika, med katerim se lahko ugotovi prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
  2. Zbiranje anamneze na podlagi pritožb pacienta.
  3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo tudi pomagali prepoznati patologije, ki lahko povzročijo MA..
  4. Kemija krvi.
  5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti srčno popuščanje.
  6. Hormonski test.
  7. KhMEKG - spremljanje kardiograma v nekaj dneh po Holterjevi metodi. Postopek pomaga natančno določiti obdobja pojava aritmije, tudi če se bolnikovo stanje ni spremenilo..
  8. Ehokardiografija, ki pomaga prepoznati strukturne spremembe srčne mišice.
  9. Transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga odkriti krvne strdke v atriju ali njihovih ušesih. Izvaja se z vstavitvijo sonde v bolnikov požiralnik.
  10. Rentgen prsnega koša.
  11. Preizkus obremenitve, izveden s pomočjo posebnega simulatorja. Med vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Torej metode zdravljenja, ki se uporabljajo za paroksizmalni MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovo sinusnega srčnega utripa. Če je od razvoja paroksizma minilo več kot 48 ur, potem se vprašanje nadaljnje strategije zdravljenja za vsako osebo odloči čisto individualno. V tem primeru morajo po jemanju varfarina ali podobnih zdravil preteči vsaj 3 tedne. Vendar pa vsi ukrepi, katerih cilj je znebiti se patologije, zahtevajo obvezno hospitalizacijo pacienta.

Za obnovitev srčnega utripa se uporabljajo naslednje metode:

  • terapija z zdravili z novokainamidom, korglikonom, strofantinom (intravensko) in kordaronom (peroralno);
  • zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip - zaviralci beta (Carvedilol, Nebilet itd.), antiaritmiki (Propanorm, Allapinin), antialergijska zdravila (Aspirin Cardio, ThromboAss itd.);
  • kardioverzijo, ki se uporablja, kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Takšna manipulacija se izvaja v posebni enoti za kardiologijo intenzivne nege in zahteva obvezno uvedbo intravenske anestezije. Tehnika posega temelji na rahlem odvajanju električnega toka, s pomočjo katerega zdravnik "naredi" srčni utrip v pravem ritmu.

Če se aritmije pogosto ponavljajo, lahko zdravnik sprejme dve odločitvi:

  1. Prevedi paroksizmalno obliko MA v trajno in šele nato zdravite patologijo.
  2. Izvedite nujne operacije.

Poleg naštetega obstajajo tudi druge metode, katerih uporaba pomaga znebiti bolezni. obstajajo tudi drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo časa pozabite na neprijetne simptome.

Terapija z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če pride do atrijske fibrilacije, dobijo peroralni antikoagulanti vse bolnike, razen ljudi, ki so dopolnili 65 let, pa tudi bolnike z majhnim tveganjem zapletov. Običajno se uporabljajo tablete..

Sprejem varfarina se začne z minimalnim odmerkom 2,5 mg, postopoma pa se bo povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opravljati kontrolne študije za oceno pozitivne dinamike zdravljenja, pa tudi za razumevanje, kako zdravilo vpliva na splošno zdravstveno stanje pacienta. Če ni možnosti nadzora INR, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Clopidorgel.

Takšni splošno znani antikoagulanti kot Dabigatran, Apixaban itd. Že dolgo ne veljajo za nove, zato jih imenujemo kot navadni peroralni antikoagulanti. Za Edoksabana tega ni mogoče reči. To zdravilo je že prestalo 3 faze kliničnih testov. Toda dokler se ne registrira, se njegova uporaba v MA ne izvaja.

Ko je indiciran kirurški poseg?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če obstaja srčna napaka, ki je povzročila aritmijo, srčna operacija prepreči nove izbruhe bolezni. Čeprav seveda ni mogoče izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, pri drugih srčnih patologijah je bolj priporočljivo uporabiti lasersko ablacijo. Izvaja se z:

  1. Trajna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro napredujoče srčno popuščanje;
  2. Neučinkovitosti antiaritmične terapije z zdravili;
  3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje MA.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje vpliv na prizadeta območja atrija posebne elektrode z radijskim senzorjem na koncu. V stegnenično arterijo se vstavi elektroda, vendar pred tem bolniku damo splošno anestezijo. Postopek nadzoruje rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen, tveganje za poškodbe pa je zmanjšano..

Implantacija srčnega spodbujevalnika

V nekaterih primerih se zdravnik lahko odloči, da bo bolniku uvedel posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Ta naprava se imenuje tudi voznik umetnega srčnega utripa. Z njim lahko normalizirate srčni utrip..

Srčni spodbujevalnik je lahko enokomorni (spodbuja zmanjšanje izključno atrijev) in dvokomorni (pride do stimulacije krčenja atrija in ventriklov). Sodobne naprave se zlahka prilagajajo ritmu človekovega življenja, kar mu daje priložnost, da ne razmišlja o intenzivnosti telesnih vaj. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o zadnjih obremenitvah, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ocenil delo pacientovega srca.

Tehnika delovanja

Operacija vpeljave električnega spodbujevalnika se izvaja v 7 fazah:

  1. Zdravnik naredi kožni rez v spodnjem delu klavikule;
  2. Pod natančnim rentgenskim nadzorom se v srce vstavi posebna elektroda;
  3. Zdravnik testira delovanje elektrod;
  4. Konci uvedenih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih kljukastih nasvetov ali zamaškov;
  5. V podkožnem maščobnem tkivu se naredi vdolbina, kamor se naknadno položi telo spodbujevalnika;
  6. Vstavljeni spodbujevalnik je povezan z elektrodama;
  7. Mesto zareza je prišito.

Ne mislite, da bo namestitev srčnega spodbujevalnika negativno vplivala na bolnikovo kakovost življenja. Nasprotno, z atrijsko fibrilacijo naprava naredi srce močnejše in bolj trpežno. Vendar se mora bolnik od trenutka operacije vedno spomniti, da nosi precej zapleteno napravo. Da ne bi škodoval sebi, bo moral upoštevati varnostne ukrepe.

Pravila o prehrani

Ker aritmijo pogosto spremljajo tudi druge patologije srčno-žilnega sistema, je zelo pomembno, da sledite dieti, da preprečite nove napade. Pomagala bo izogniti nepotrebnemu stresu na srcu, hkrati pa bo telo obogatila s potrebnimi vitamini in minerali..

Zaradi tega je treba iz prehrane izključiti naslednje:

  • sladkarije;
  • vsa živila, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
  • soli in slani proizvodi;
  • prekajeno meso;
  • kumarice;
  • klobase;
  • mastno meso in ribe;
  • maščobno maslo, margarina;
  • pekovski izdelki;
  • slaščice.

Namesto "slabe" hrane bolniku priporočamo, da poje več sadja in zelenjave - surovega, enolončnice ali pare. V tej obliki ohranijo vse svoje koristne lastnosti in telo obogatijo z vlakninami, kar je zelo koristno za normalen metabolizem..

Življenjska prognoza, zapleti in posledice

V večini primerov se zapleti bolezni pojavijo zaradi nepravočasnih obiskov zdravnika, pa tudi zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Številni bolniki, ko opazijo prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po svoji presoji. Zasoplost, omotica, bolečine v srcu in nenadni sunki pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za stik s kardiologom.

Ali je atrijska fibrilacija popolnoma zdravljena? Enotnega odgovora ni, saj je odvisen od številnih dejavnikov. Zdravniki dajejo najugodnejše napovedi zdravljenja, če se je začelo v zgodnji fazi razvoja. Zapleti so možni le, če moteče simptome patologije dolgo časa ne upoštevamo. Poleg tega ni pomembno, ali je oseba zavestno zanemarila odhod k zdravniku ali bolezen pripisala manifestaciji utrujenosti ali fizične izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku ordinacije kardiologa lahko nagnjena k srčni trombozi.

Ob popolni odsotnosti zdravljenja atrijske fibrilacije je prognoza izjemno neugodna. Atrijska okvara lahko vodi do napredovanja osnovne patologije, ki je povzročila nastanek atrijske fibrilacije. Posledice tega so lahko nepredvidljive..

Atrijska fibrilacija: simptomi, vzroki

Atrijska fibrilacija (sinonim za atrijsko fibrilacijo) je vrsta motenj supriventrikularnega ritma, pri katerem obstaja nekoordinirana aktivnost atrijev s kršitvijo njihove kontraktilnosti. Spremlja ga nepravilno krčenje prekata in nepravilno bitje srca..

Nedvomno bi moral vsak pacient kardiolog poznati glavne simptome te patologije, pa tudi razloge, ki lahko privedejo do njenega razvoja.

Razširjenost in napoved

Atrijska fibrilacija je pogosta motnja ritma. Pojavi se v povprečju pri enem od štirih od tisoč ljudi in se pojavlja pogosteje s starostjo. Torej, pri ljudeh, starejših od 80 let, atrijsko fibrilacijo opazimo v 6% primerov. Razširjenost bolezni se nenehno povečuje..
Atrijska fibrilacija lahko zaplete potek kroničnega srčnega popuščanja ali valvularne srčne bolezni..

Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo se tveganje za nastanek miokardnega infarkta večkrat poveča. Smrtnost med temi bolniki je dvakrat večja kot pri ljudeh s sinusnim ritmom.

Razvrstitev

Če je bolnik doživel dva ali več napadov atrijske fibrilacije, se šteje za ponavljajoče se. S hitro obnovo sinusnega ritma govorijo o paroksizmalni atrijski fibrilaciji. Če paroksizem vztraja več kot 7 dni, se atrijska fibrilacija imenuje vztrajna. Vztrajna atrijska fibrilacija vključuje primere podaljšane aritmije..

Glede na povprečni srčni utrip ločimo normosistolične, bradiistolne in tahististolične oblike atrijske fibrilacije ter njihovo kombinacijo. Za bradiistolično obliko sta značilna redek utrip (manj kot 50 utripov na minuto) in pojav dolgih pavz. Tahististolično obliko spremlja pogosto bitje srca (več kot 100 utripov na minuto).

Vzroki

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo začasni vzroki. Tej vključujejo:

  • epizoda pitja alkohola ("praznično srce");
  • operacije;
  • električne poškodbe;
  • akutni miokardni infarkt;
  • vnetne bolezni srca (perikarditis, miokarditis);
  • pljučna embolija;
  • pljučne bolezni
  • hipertiroidizem.

V teh primerih zdravljenje osnovne bolezni prispeva k prenehanju aritmije..
Atrijska fibrilacija je lahko povezana s supraventrikularno tahikardijo, sindromom Wolf-Parkinson-White in atrioventrikularno tahikardijo. Zdravljenje teh motenj ritma vodi do izginotja atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija se pogosto pojavi po operacijah na prsih in srcu v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Najpogostejši vzrok atrijske fibrilacije je koronarna srčna bolezen (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza). Poleg tega spremlja poškodbe srčnih zaklopk, zlasti mitralnega (na primer z revmatizmom), poleg tega pa je zaplet arterijske hipertenzije.

Atrijska fibrilacija se v mnogih primerih pojavi s hipertrofično in razširjeno kardiomiopatijo, prirojenimi srčnimi napakami (zlasti z atrijsko septalno okvaro pri odraslih). Atrijska fibrilacija se lahko razvije na ozadju amiloidoze, hemokromatoze, endomiokardne fibroze, srčnega tumorja, zoženega perikarditisa. Takšna stanja kot prolaps mitralne zaklopke, kronično pljučno srce in sindrom obstruktivne spalne apneje so povezani s povečano incidenco te aritmije..

Opisana je nevrogena oblika atrijske fibrilacije, ki jo povzroči zvišanje tonusa simpatičnih živcev ali obratno vagusnega živca.

Klinična slika

Atrijska fibrilacija je lahko asimptomatska ali pa jo spremljajo kakršne koli pritožbe tudi pri istem bolniku..

V nekaterih primerih je prva manifestacija aritmije možganska kap ali miokardni infarkt (trombembolični zapleti). Pogosto se atrijska fibrilacija manifestira le s povečanjem srčnega popuščanja, torej s pojavom kratke sape, zmanjšano toleranco pri vadbi in otekanjem spodnjih okončin. Precej pogosto je prvi znak atrijske fibrilacije ponoči občutek pomanjkanja zraka, ki sili pacienta v posteljo ali celo iti zunaj.
Bolniki s tahisistolično obliko atrijske fibrilacije se pritožujejo na palpitacije, stiskanje ali stiskanje bolečin v prsih, zasoplost pri napornem naporu in v mirovanju, šibkost. Z bradiisistolo se pojavijo omotica in omedlevica zaradi stradanja možganov s kisikom na ozadju redkega srčnega utripa.

Vaginalna atrijska fibrilacija, povezana s povečanim tonom parasimpatičnih živcev, je pri ženskah veliko pogostejša. Razvija se v mirovanju, ponoči, po uživanju alkohola. Bolnike moti redek utrip, omedlevica, omotica.

Adnergična oblika atrijske fibrilacije se začne pogosteje čez dan, po čustvenem stresu ali stresu, ki ga spremlja bogato uriniranje.

Torej, ogroženi za razvoj atrijske fibrilacije so starejši ljudje in bolniki, ki so že imeli resne bolezni srčno-žilnega sistema.

TV kanal "Rusija 1", program "O najpomembnejšem" na temo "Atrijska fibrilacija"

Medicinska animacija o mehanizmu razvoja atrijske fibrilacije:

Atrijska fibrilacija

Človeško srce nenehno deluje. Atrije in ventrikli se izmenično krčijo s frekvenco 60-90 utripov na minuto. Zdravo srce se zmanjša tako, da človek ne čuti svojega dela.

Šele z navdušenjem ali močnimi fizičnimi napori lahko začutite, kako srce "bije" v prsih. Če pa je občutek, da srce »neenakomerno bije«, skače iz prsnega koša, nenehno ali občasno moteč, je to resen razlog, da se obrnete na kardiologa.

Ker so motnje srčnega ritma zelo pogoste. Ena od sort takšnih motenj ima zelo resno prognozo za življenje in zelo literarno ime - atrijska fibrilacija.

Kaj se zgodi s srcem z atrijsko fibrilacijo?

Srce se običajno krči zaradi impulzov, ki nastanejo v sinusnem vozlišču desnega atrija. Najprej pride do atrijske kontrakcije, nato pa, ko stimulacija doseže vozlišče AV, ki se nahaja med atriji in prekati, se ventrikli stečejo. V tem zaporedju "atrijev - ventriklov" se srce skrči.

Toda zaradi različnih razlogov je sinusno vozlišče moteno, preneha proizvajati impulze z normalno frekvenco, druge atrijske celice pa prevzamejo funkcijo generatorjev - pojavi se patološka pulzacija, saj se te celice haotično krčijo. Zaradi svoje aktivnosti nastajajo vzbujevalni valovi, ki krožijo skozi miokard atrija, zaradi česar nastaja vedno več impulzov..

Ta mehanizem vzbujanja se imenuje "mehanizem ponovnega vstopa". Posledično se atriji začnejo nepravilno krčiti - "utripajo", z visoko frekvenco do 400-700 na minuto. Atrijska fibrilacija ima še eno ime - atrijska fibrilacija..

Vzroki

Vzroki atrijske fibrilacije so pogosto povezani s srčnimi boleznimi (srčnimi) in imajo lahko povsem drugačen izvor. Če se je atrijska fibrilacija razvila zaradi patologije drugih organov in sistemov, zaradi kroničnega alkoholizma, jemanja zdravil, potem se takšni razlogi imenujejo ekstrakardni. Vzroki atrijske fibrilacije povezane s srčnimi boleznimi (srčnimi):

  • miokardni infarkt,
  • hipertenzivne krize,
  • Ishemična bolezen srca,
  • srčne napake,
  • kirurgija srca,
  • prolaps mitralne zaklopke,
  • perikarditis,
  • srčni tumorji,
  • SSSU, WPW sindrom,
  • odpoved srca.

Ekstrakardni vzroki, zaradi katerih se lahko razvije atrijska fibrilacija, vključujejo:

  • kronični alkoholizem ali po zaužitju alkohola v velikih odmerkih: "sindrom prazničnega srca",
  • zaužiti veliko kave,
  • pljučna embolija,
  • operacija prsnega koša,
  • hipokalemija,
  • tirotoksikoza,
  • feokromocitom,
  • možganska kap, subarahnoidno krvavitev,
  • akutni stres, fizični in psiho-čustveni,
  • huda kronična pljučna bolezen,
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom,
  • električne poškodbe,
  • preveliko odmerjanje nekaterih zdravil,
  • neravnovesje simpatične ali parasimpatične delitve avtonomne NS.

Razlikuje se tudi idiopatska oblika utripanja, kadar vzroka ni mogoče ugotoviti. Upoštevati je treba razloge, saj ima razvita atrijska fibrilacija pogosto neugodno prognozo za življenje..

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Razlikujemo naslednje oblike atrijske fibrilacije ali fibrilacije:

  1. Prvi pojav - epizoda atrijske fibrilacije, ki traja do enega tedna (običajno ne več kot en dan) in mine sama,
  2. Stabilno ali obstojno - trajanje atrijske fibrilacije več kot 7 dni se ne ustavi samo od sebe,
  3. Trajna ali trajna - atrijska fibrilacija obstaja že več kot eno leto.

Atrijska fibrilacija se ventrikli skrčijo neodvisno, s svojo pogostostjo. Glede na pogostost krčenja prekata obstajajo:

  1. Bradisistolična oblika - hitrost krčenja ventrikularne kreme nižja od 60 utripov na minuto,
  2. Normosistolični - prekata se skrčijo s frekvenco od 60 do 90 utripov na minuto,
  3. Tahiistolični - več kot 90 utripov na minuto.

Očitki atrijske fibrilacije

Pri bolniku z diagnozo atrijske fibrilacije so simptomi lahko raznoliki, saj lahko klinično sliko določimo tako po znakih osnovne bolezni kot tudi po prisotnosti same aritmije. Najpogostejši očitki atrijske fibrilacije ali atrijske fibrilacije so palpitacije, kratka sapa in šibkost. Dispneja se lahko pri najmanjši telesni aktivnosti razvije nenadoma, v mirovanju. Za prsnico se lahko pojavijo bolečine, stiskanje, razpokanje, povečana utrujenost, omotica, omedlevica.

Če obstaja bolezen srca, potem aritmija poslabša potek srčnega popuščanja: otekanje stopal, nog, otekanje jeter, povečanje jeter, kašelj in hemoptiza. To pomeni, da lahko obstajajo znaki nezadostnosti tako v majhnem kot v velikem krogu krvnega obtoka. V zelo redkih primerih se pacient ne pritožuje, diagnoza pa je postavljena po naključju med EKG-jem, praviloma gre za trajno obliko fibrilacije, ki ni povezana s srčno boleznijo, ali idiopatsko obliko.

Diagnoza aritmije

Če obstaja sum atrijske fibrilacije, je treba preveriti pulz. Impulzni valovi bodo moteči, različnih polnjenj, njihova frekvenca bo nestabilna. Pri poslušanju srca s stetoskopom določimo aritmično delo srca. Pri elektrokardiografiji se določijo znaki EKG:

  • P val manjka,
  • zaznajo se fibrilacijski valovi (utripanje),
  • različna amplituda in trajanje,
  • ventrikularna aritmija (različno trajanje intervalov R-R).

Ehokardiografija je obvezna za oceno delovanja srca, pa tudi za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov v srcu. S tromboembolijo je napoved za življenje slaba, saj možganske žile pogosto trpijo in nastanejo možganske kapi.

Atrijska fibrilacija

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti možni sinusni ritem, preprečiti zaplete in preprečiti paroksizme fibrilacije. Obnovitev sinusnega ritma pomeni obnovo normalne kontraktilne aktivnosti atrija, pri kateri njihovo zmanjšanje uravnava sinusno vozlišče. Obnavljanje sinusnega ritma lahko izvedemo tako z antiaritmičnimi zdravili kot s pomočjo električne defibrilacije.

Če se je napad aritmije akutno razvil, lahko bolnik v prehospitalni fazi vzame antiaritmično zdravilo anaprilin. Če napad atrijske fibrilacije spremlja razvoj omedlevice, pljučnega edema, angine pektoris, potem uporabimo električno defibrilacijo z izpustno zmogljivostjo vsaj 100 J. Če se ritem po odvajanju 100 J ni povrnil, se uporabi drugi z povečanjem moči do 200 J. Možno je obnoviti sinusni ritem s takšnim antiaritmikom. zdravila, kot so novokainamid, amiodaron intravensko.

Pri visokem srčnem utripu med atrijskim fibrilacijskim napadom (130 udarcev ali več) je potrebno zmanjšati srčni utrip. V ta namen se uporabljajo naslednja antiaritmična zdravila: verapamil, anaprilin, kordaron. Če pacientovega normalnega ritma ni mogoče obnoviti ali obstajajo kontraindikacije za ponovno vzpostavitev ritma, si mora zdravnik prizadevati za zagotovitev, da je ventrikularni ritem znotraj 70-80 utripov na minuto s trdovratno atrijsko fibrilacijo.

To dosežemo z antiaritmičnimi zdravili, ki jih individualno izbere zdravnik. Ali pa je ob neučinkovitosti zdravil in slabi prognozi možno kirurško zdravljenje: vsaditev srčnega spodbujevalnika, zaradi katerega se srce z določenimi frekvencami skrči.

Z atrijsko fibrilacijo, da bi se izognili tromboemboliji, je treba pod nadzorom INR jemati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi: antikoagulante in sredstva proti trombocitom..

Dieta za atrijsko fibrilacijo mora temeljiti na živilih z zadostno količino kalija in magnezija, pretežno rastlinske hrane, z malo soli in živalskih maščob.

Prognoza in zapleti atrijske fibrilacije

Prognoza atrijske fibrilacije

Prognoza za življenje z atrijsko fibrilacijo je odvisna od tega, kako izrazite so bolezni, ki so privedle do aritmije, pa tudi od verjetnosti zapletov. Prognoza je enako odvisna od oblike aritmije in izbire taktike zdravljenja. Če se atrijska fibrilacija razvije z normalno kontraktilno sposobnostjo srca, organskih poškodb srca in srčnega popuščanja ni, je napoved za življenje večinoma ugodna.

Toda najpogosteje s atrijsko fibrilacijo obstaja srčna lezija in srčno popuščanje se hitro razvije, lahko se hitro razvijejo tudi zapleti aritmij - tromboembolija, kapi, pljučni edem. V tem primeru se zgodi neugodna prognoza..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis