Trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolezni ali sindromov, pri katerih pride do zmanjšanja števila trombocitov v krvi pod 150 * 109 v enem litru.

Tej bolezni je dodeljena koda ICD 10. D69. Trombociti ali krvne ploščice so ravne celice, ki nimajo jeder. Imajo nepravilno okroglo obliko..

Premer celice je do 4 mikronov, njegova debelina pa do 0,5 mikrona.

Kaj je?

Trombocitopenija je patološko stanje, za katerega je značilno zmanjšanje števila trombocitov, ki krožijo v periferni krvi, za manj kot 150.000 v enem mikroliterju. To spremlja povečana krvavitev in zapoznelo ustavljanje krvavitev iz majhnih plovil. Trombocitopenija je lahko neodvisna krvna bolezen in je lahko tudi simptom pri različnih patologijah drugih organov in sistemov.

Lastnosti trombocitov

Trombociti, krvne celice, nastajajo v kostnem mozgu, živijo nekaj več kot teden dni, razpadajo v vranici (večino) in jetrih. Imajo zaobljeno obliko, po videzu spominjajo na leče. Večja kot je velikost trombocitov, mlajša je. Znanstveniki že dolgo pod mikroskopom opažajo, da pod kakršnim koli delovanjem dražljajev nabreknejo, sproščajo vilusne procese, se držijo drug drugega.

Glavne naloge trombocitov v telesu:

  • zaščita pred krvavitvami - če se celice zlepijo tvorijo krvne strdke, ki blokirajo ranjeno žilo;
  • sinteza rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnavljanja tkiv (epitelij membran različnih organov, endotel žilne stene, kostne fibroblastne celice).

Število trombocitov niha: zmanjša se ponoči, spomladi, pri ženskah z menstruacijo, v nosečnosti. Znano je, da pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline v živilih zmanjšuje število trombocitov. Takšna nihanja so začasna, fiziološka.

Za normalno raven trombocitov v krvi velja 150 tisoč v enem mikroliterju (150 x 109 / l). Količina pod to številko se nanaša na trombocitopenijo, patološka stanja.

Razvrstitev

Trombocitopenijo običajno razvrščamo na podlagi številnih znakov: vzrokov, narave sindroma, patogenetskega dejavnika, resnosti hemoragičnih manifestacij. Po etiološkem kriteriju ločimo primarno (idiopatsko) in sekundarno (pridobljeno) trombocitopenijo. V prvem primeru je sindrom neodvisna bolezen; v drugem - razvije se drugič, s številnimi drugimi patološkimi procesi.

Trombocitopenija ima lahko akutni potek (traja do 6 mesecev, z nenadnim začetkom in hitrim zmanjšanjem števila trombocitov) in kronični (traja več kot 6 mesecev, s postopnim povečevanjem manifestacij in zmanjšanjem števila trombocitov).

Glede na vodilni patogenetski dejavnik obstajajo:

  • razredčitvena trombocitopenija
  • porazdelitev trombocitopenije
  • poraba trombocitopenije
  • trombocitopenija zaradi nezadostne tvorbe trombocitov
  • trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov: neimunska in imunska (aloimunska, avtoimunska, transimunska, heteroimunska)

Merilo za resnost trombocitopenije je raven krvnih ploščic in stopnja kršitve hemostaze:

  • I - število trombocitov 150-50x109 / l - zadovoljiva hemostaza
  • II - število trombocitov 50–20 x109 / l - z manjšimi travmami, pojavijo se intradermalne krvavitve, petehije, dolgotrajne krvavitve iz ran
  • III - število trombocitov 20x109 / L in manj - razvije se spontana notranja krvavitev.

Razlogi za razvoj patologije

Pogosto je vzrok bolezni alergijska reakcija telesa na različna zdravila, zaradi česar opazimo trombocitopenijo zdravil. S tem slabo počutjem telo proizvaja protitelesa proti drogi. Zdravila, ki vplivajo na pojav okvare krvnega obtoka v telesu, vključujejo pomirjevala, alkaloide in antibakterijska sredstva..

Vzroki za neuspeh so lahko težave z imunostjo, ki jih povzročajo posledice transfuzij krvi.

Še posebej pogosto se bolezen manifestira z neusklajenostjo krvnih skupin. Avtoimunsko trombocitopenijo najpogosteje opazimo v človeškem telesu. V tem primeru imunski sistem ne more prepoznati svojih trombocitov in jih zavrne iz telesa. Kot posledica zavrnitve nastajajo protitelesa za odstranjevanje tujih celic. Vzroki za tako trombocitopenijo so:

  1. Patološka odpoved ledvic in kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis in skleroderma.
  3. Bolezni levkemije.

Če ima bolezen izrazito obliko izolirane bolezni, jo imenujemo idiopatska trombocitopenija ali Verlhohova bolezen (koda ICD-10: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaja nejasna, vendar so medicinski znanstveniki nagnjeni k temu, da je razlog za to dedna nagnjenost.

Značilna je tudi manifestacija bolezni ob prisotnosti prirojene imunske pomanjkljivosti. Takšni ljudje so najbolj dovzetni za dejavnike nastanka bolezni, razlogi za to pa so:

  • poškodbe rdečega kostnega mozga zaradi učinkov zdravil;
  • imunska pomanjkljivost vodi v škodo megakariocitov.

Obstaja produktivna narava bolezni, ki je posledica nezadostne proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu. V tem primeru se pojavi njihova nezadostnost in posledično teče v slabo počutje. Vzroki so mieloskleroza, metastaze, anemija itd..

Pomanjkanje trombocitov v telesu opažamo pri ljudeh z zmanjšano sestavo vitamina B12 in folne kisline. Prekomerna izpostavljenost radioaktivnosti ali sevanju ni izključena zaradi pojava insuficience krvnih celic.

Tako lahko ločimo dve vrsti vzrokov, ki vplivajo na pojav trombocitopenije:

  1. Uničenje krvnih celic: idiopatska trombocitopenična purpura, avtoimunske nepravilnosti, srčne operacije, klinične motnje krvnega obtoka pri nosečnicah in neželeni učinki zdravil.
  2. Prispeva k zmanjšanju proizvodnje protiteles v kostnem mozgu: virusni učinki, metastaze, kemoterapija in sevanje, pa tudi prekomerno uživanje alkohola.

Prvi znaki

Trombocitopenija se ponavadi manifestira z naslednjimi simptomi:

  • nagnjenost k intradermalni krvavitvi (purpura);
  • krvaveče dlesni;
  • močna menstruacija pri ženskah;
  • krvavitve iz nosu;
  • krvavitve iz prebavil;
  • notranje krvavitve.

Upoštevati je treba, da ti simptomi niso nespecifični in se lahko pojavijo tudi pri drugih patologijah..

Simptomi trombocitopenije

Ne glede na vzrok trombocitopenije pri odraslih se zmanjšanje števila krvnih ploščic v krvi kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Na človeškem telesu najdemo več podkožnih krvavitev, ki so lahko predstavljena tako v obliki majhnih točk, kot v obliki velikih hematomov. Poleg tega nastanejo celo z manjšim sunkom ali drugim fizičnim vplivom.
  2. Izpuščaji imajo lahko modro, rjavo, zeleno ali rumenkasto barvo. To kaže, da se niso pojavili hkrati, ampak v različnih obdobjih (nekateri prehajajo, drugi so precej sveži).
  3. Krvavitve se pogosto pojavljajo tudi v očesnem jabolku..
  4. Lahko se razvije krvavitev notranjih organov, vključno z možgani.
  5. Včasih je simptom trombocitopenije povečanje velikosti vranice.
  6. Krvavitve se nahajajo na rokah in nogah, na želodcu, obrazu, v ustni votlini, na prsih.
  7. Človek opazi povečane krvavitve dlesni, skrbi ga krvavitev iz nosu, ki se zgodi precej pogosto.
  8. Ženske doživljajo dolgotrajno menstruacijo, med cikli pa se pojavi tudi izcedek iz nožnice.
  9. V ozadju trombocitopenije je krvavitev po operaciji nevarna za človekovo življenje. Poleg tega ni nujno, da bo posredovanje globalno. Gre celo za odstranjevanje zob ali zaraščenega tkiva tonzile.

Simptomi trombocitopenije se razložijo ne le z dejstvom, da kri izgubi sposobnost koagulacije, ampak tudi s tem, da se prepustnost žilne stene poveča. Kri se ne more strjevati, ker je motena proizvodnja encima, ki je odgovoren za oprijem trombocitov na žilno steno in za njihovo normalno velikost. Plovila izgubijo normalno prepustnost zaradi dejstva, da so njihovi prehranski procesi moteni, za kar so odgovorni trombociti. Učinek je nizek serotonin, ki ga proizvajajo tudi trombociti in uravnava normalno krčenje žilne stene..

Trombocitopenija v nosečnosti

Ugotovljeno je, da se število trombocitov med nosečnostjo razlikuje neenakomerno, saj je tu zelo pomembno posamezno stanje ženskega telesa. Če je nosečnica zdrava, lahko opazimo rahlo zmanjšanje števila trombocitov. To je posledica zmanjšanja obdobja njihovega življenja in njihovega večjega sodelovanja v procesu perifernega obtoka.

Z nizkim številom trombocitov se pojavijo predpogoji za razvoj trombocitopenije. Razlog za to je zmanjšanje tvorbe krvnih ploščic, visoka stopnja njihove smrti ali porabe. Klinično se bolezen izrazi s krvavitvami in podkožnimi krvavitvami. Dejavniki odpovedi trombocitov so nezadostna prehrana nosečnice, oslabljena imunska etiologija ali kronična izguba krvi. Tako trombociti ne nastanejo ali pridobijo nepravilne oblike.

Za postavitev diagnoze trombocitopenije se opravi koagulacijski test v obliki koagulograma. To je zelo informativna in natančna metoda. Pomembnost pridobivanja informacij o številu trombocitov v krvi je, da se lahko izognemo resnim zapletom pri porodu. Torej pri otroku s trombocitopenijo imunske narave pri porodu je razvoj notranje krvavitve velik, med katerimi je najbolj nevarna možganska krvavitev. V tem scenariju se zdravnik odloči o kirurškem porodu. V večini primerov ta bolezen ne ogroža zdravja otroka.

Diagnostika

Prva metoda za odkrivanje trombocitopenije je klinični test krvi. V njej se zazna pomanjkanje celic, oceni se zrelost preostalih elementov. To je pomembno za določitev vzroka bolezni. Če obstaja sum kršitve tvorbe in zorenja krvnih plošč, je predpisana punkcija kostnega mozga..

Da bi odpravili pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, pregledamo koagulogram in določimo protitelesa na trombocite z znaki avtoimunske narave bolezni. Poleg teh metod priporočamo ultrazvok jeter in vranice, rentgen prsnega koša, imunološke preiskave krvi..

Zdravljenje trombocitopenije

Zdravljenje simptomatske trombocitopenije, povezane z drugimi boleznimi, zahteva osnovno zdravljenje osnovne bolezni.

Akutne oblike

V akutnem obdobju je treba trombocitopenijo zdraviti v bolnišnici, kjer je bolnik hospitaliziran. Stroga mirovanja v postelji so predpisana, dokler se ne doseže fiziološka raven (150 tisoč v μl) trombocitov.

Na prvi stopnji zdravljenja so bolniku predpisana kortikosteroidna zdravila, ki jih jemlje do 3 mesece, odstranitev vranice, če ni izbire, je načrtovana na drugi stopnji, tretja faza zdravljenja pa je namenjena bolnikom po splenektomiji. Sestavljen je iz uporabe majhnih odmerkov prednizona in terapevtske plazmafereze.

Praviloma se izogibamo intravenskim infuzijam donorskih trombocitov, zlasti v primerih imunske trombocitopenije zaradi nevarnosti poslabšanja procesa.

Transfuzije trombocitov dajejo izjemen terapevtski učinek, če so posebej izbrani (posebej za tega pacienta) po sistemu HLA, vendar je ta postopek zelo naporen in nedostopen, zato je pri globoki anemiji bolje, če transfuzijo odtajamo oprano maso rdečih krvnih celic.

Ne pozabite, da so zdravila, ki kršijo agregacijske sposobnosti krvnih celic (aspirin, kofein, barbiturati itd.), Prepovedana za bolnike s trombocitopenijo, zdravnik ga praviloma opozori, ko ga odpustijo iz bolnišnice..

Nadaljnje zdravljenje

Bolniki s trombocitopenijo potrebujejo nadaljnje opazovanje s strani hematologa in po odpustu iz bolnišnice. Pacientu, ki potrebuje sanacijo vseh žarišč okužbe in razvrednotenja, jih damo, obveščeni so, da ARVI in poslabšanje sočasnih bolezni izzoveta ustrezno reakcijo trombocitov, zato se kaljenje, fizioterapevtske vaje, čeprav bi morale biti obvezne, uvajajo postopoma in previdno.

Poleg tega je predvideno, da bolnik vodi dnevnik s hrano, v katerem je za trombocitopenijo skrbno načrtovan obrok. Poškodbe, preobremenitve, nenadzorovan vnos na videz neškodljivih zdravil in prehrambenih izdelkov lahko izzovejo ponovitev bolezni, čeprav je napoved običajno ugodna.

Dieta za trombocitopenijo je namenjena odpravi alergenskih izdelkov in nasičenju prehrane z vitamini skupine B (B12), folno kislino in vitaminom K, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi.

Pravila o prehrani in prehrani

Specifična prehrana za bolnike s trombocitopenijo v anamnezi vključuje skupino izdelkov, ki vsebujejo komponente, ki sodelujejo pri gradnji podporne strukture krvnih celic, pri ločevanju in tvorbi krvnih celic. Zelo pomembno je zavračanje snovi, ki zavirajo stopnjo vpliva na stopnji hematopoeze..

Prehrana mora biti bogata z beljakovinami bolj rastlinske narave, cianokobalominom ali vitaminom B 12, hrana pa mora vsebovati folno in askorbinsko kislino. Razlog za to je, da s to patologijo pride do kršitve presnove purina. To vodi k manjši porabi živalskih proizvodov. Beljakovine se obnavljajo zaradi rastlinske hrane, ki vsebuje sojo: fižol, grah in drugo. Hrana za trombocitopenijo mora biti prehranska, vključevati raznovrstno zelenjavo, sadje, jagode in zelišča. Živalske maščobe je treba omejiti in jih nadomestiti s sončničnim, olivnim ali kakšno drugo vrsto olja..

Približen seznam jedi, ki so vključene v meni bolnikov s trombocitopenijo:

  • piščančja juha, kar vodi do povečanega apetita;
  • Pekovski izdelki iz ržene ali pšenične moke;
  • prvi tečaj naj bo juha;
  • solate rastlinskega olja z zelišči;
  • ribje jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob;
  • mesni izdelki iz perutninskega mesa, ki so izpostavljeni različni toplotni obdelavi;
  • stranske jedi so narejene iz žitaric, testenin;
  • za pijače ni omejitev.

Da bi terapevtska prehrana koristila in pomagala pri zdravljenju s trombocitopenijo, je pomembno upoštevati nekatera pravila. Najprej so potrebni tiamin in dušikovi izdelki za nadzor sproščanja novih krvnih celic iz vranice. Druga, podporna struktura krvnih celic potrebuje zadosten vnos lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina in holina, ki spadajo v skupino esencialnih aminokislin. Tretjič, ločitev krvnih celic ni mogoče brez elementov v sledovih, kot so kobalt, vitamini skupine B, snovi, ki vsebujejo askorbinsko kislino in folno kislino. In četrtič, kakovost tvorbe krvi je odvisna od prisotnosti svinca, aluminija, selena in zlata v krvi. Strupeno vplivajo na telo..

Posledice in zapleti

Glavne manifestacije trombocitopenije so krvavitve in krvavitve. Glede na njihovo lokacijo in intenzivnost se lahko razvijejo različni zapleti, včasih smrtno nevarni.

Najbolj zapleteni zapleti trombocitopenije so:

  1. Cerebralna krvavitev. Je razmeroma redka, a najbolj grozljiva manifestacija trombocitopenije. Lahko se pojavijo spontano ali s poškodbami glave. Pojavi tega stanja običajno sledijo drugi simptomi bolezni (krvavitve na ustni sluznici in koži, krvavitve iz nosu). Manifestacije so odvisne od kraja krvavitve in količine razlite krvi. Prognoza je neugodna - približno četrtina primerov je smrtnih.
  2. Krvavitve mrežnice. Je ena najnevarnejših manifestacij trombocitopenije, za katero je značilna impregnacija mrežnice s krvjo, ki prihaja iz poškodovanih kapilar. Prvi znak mrežnice na mrežnici je poslabšanje ostrine vida, po katerem se lahko pojavi občutek pike v očesu. To stanje zahteva nujno usposobljeno zdravstveno oskrbo, saj lahko privede do popolne in nepopravljive izgube vida..
  3. Posthemoragična anemija. Najpogosteje se razvije ob močni krvavitvi v prebavilih. Diagnoze jih ni vedno mogoče takoj, zaradi povečane krhkosti kapilar in zmanjšanega števila trombocitov pa krvavitve lahko trajajo več ur in se pogosto ponovijo (ponovijo). Klinično se anemija manifestira z bledico kože, splošno oslabelostjo, omotičnostjo, z izgubo več kot 2 litra krvi pa lahko pride do smrti.

Trombocitopenija - simptomi in zdravljenje

Trombocitopenija je generično ime za bolezni, za katere je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Običajno je ta vrednost 180-400 * 10 9 / l. Če se število trombocitov znatno zmanjša, potem bo oseba doživela krvavitve iz nosu, ženske trpijo zaradi podaljšane menstruacije, ki jo spremlja bogato odvajanje krvi. Trombocitopenija se kaže tudi s krvavitvami dlesni, podkožnimi in notranjimi krvavitvami..

Kateri so trombociti v telesu, ki je odgovoren?

Mesto nastanka trombocitov je kostni mozeg. Izdelani so iz velikih megakariocitov. Trombociti spominjajo na plošče ovalne ali zaobljene oblike. Premer krvnih celic je 2-4 mikronov. Trombociti lahko spremenijo obliko kroga v sferično obliko, na svoji zunanji membrani tvorijo izrastke, kar je mogoče zaradi prisotnosti receptorjev na njihovi površini, katere osnova so glikoproteinski kompleksi. Te izrastke povezujejo med seboj in z žilnimi stenami na mestu, kjer pride do poškodbe. Fibrin filamenti omogočajo, da se trombociti pritrdijo na obstoječe napake, po katerih te krvne celice začnejo izločati encim, imenovan trombostenin. Pod njenim vplivom se nitke zvijejo in postanejo gostejše.

Trombociti proizvajajo tudi encime, odgovorne za normalno koagulacijo krvi, pa tudi trombocitni fibrinogen, faktor rasti trombocitov, peroksidazo, serotonin, imunske komplekse in druge snovi, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa.

Trombociti so torej potrebni, da si človek zagotovi življenje, saj sodeluje v številnih pomembnih procesih, vključno z:

Nastanek krvnega strdka, ki je potreben za zaustavitev krvavitve na mestu poškodbe majhnih plovil.

Vaskularni spazem.

Prehrana žilnih sten.

Razvoj imunskih kompleksov.

Raztapljanje krvnih strdkov.

Število trombocitov v 24 urah lahko niha v največ 10% običajne ravni. Če ima ženska menstruacijo, se ta nihanja gibljejo med 20 in 50%. Zato je pri postavitvi diagnoze trombocitopenija potrebno, da je število trombocitov manjše od 100 * 10 9 / l.

Pri 80% ljudi z nizkim številom trombocitov opazimo krvavitve iz nosu. Tudi patologija se kaže s podaljšano menstruacijo, povečano krvavitvijo dlesni.

Nov trombocit v povprečju traja največ 10 dni. Po tem postane manjši. Če so trombociti manjši od 7,0 fl, potem osebi bodisi pred kratkim odstranijo vranico ali pa trpi zaradi Wiskott-Aldrichovega sindroma. To bolezen spremlja ne le trombocitopenija, temveč tudi imunska pomanjkljivost in kožni ekcem. Zato je med laboratorijsko diagnostiko potrebno upoštevati povprečno velikost krvnih ploščic. Ta indikator je v rezultatih analiz naveden kot MPV. Njegove normalne vrednosti pustijo 7,4-10,4 fl.

Patogeneza trombocitopenije

Raven padca trombocitov v krvi se pojavi iz naslednjih razlogov:

Padec ravni megakariocitov ali njihovo popolno izginotje. Megakariociti lahko prenehajo sintetizirati telo, ko oseba razvije patologije krvi, ščitnice, jeter. Obilje alkohola, vnos strupenih snovi, virusne okužbe, uporaba antibakterijskih zdravil, izpostavljenost telesu sevanju in pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline se negativno odražajo na njihovem številu. Nizki megakariociti so opaženi pri ljudeh, ki se zdravijo z virusom HIV ali razvijejo okužbe, povezane z virusom HIV..

Povečano uničenje trombocitov. Razlogi, zaradi katerih se trombociti uničujejo z veliko hitrostjo, so zelo raznoliki, med njimi: Verlhohova bolezen, DIC, prenesena transfuzija krvi, zdravljenje z antihistaminiki, sulfonamidi itd..

Neuspeh pri distribuciji trombocitov. Če oseba ne opazi nobenih patologij v telesu, potem je v vranici približno 45% vseh trombocitov. Če je nekje povečana potreba po teh krvnih elementih, potem se zaloga vzame iz tega skladišča. Pod pogojem, da oseba trpi za tuberkulozo, hepatitisom, malarijo ali krvnimi boleznimi, se lahko število trombocitov v vranici poveča do 90%. To bo povzročilo, da začnejo postajati manjše in hitreje propadati..

Torej je trombocitopenija pogosto posledica učinkov zdravil na telo, lahko pa je hkrati simptom dednih patologij in znak številnih bolezni, pridobljenih v življenju..

Vrste trombocitopenije

Trombocitopenija je lahko prirojena in pridobljena patologija. Kongenitalne bolezni vključujejo Wiskott sindrom, Fanconijev sindrom, velikanski sindrom trombocitov itd..

Vendar je najpogosteje trombocitopenija posledica pridobljenih bolezni ali bolje rečeno zmanjšane imunosti glede na njihovo ozadje.

V zvezi s tem razlikujemo naslednje vrste trombocitopenije:

Izoimunski, ki se razvije zaradi nezdružljivosti krvnih skupin matere in ploda.

Tranimunsko, ko se avtoantitela matere, ki trpi zaradi avtoimunske trombocitopenije, prenašajo na plod.

Heteroimunski, ki se razvije pod pogojem, da trombocite poškoduje patogeni povzročitelj, po katerem telo začne proizvajati protitelesa proti njim.

Avtoimunski, ko telo prepozna trombocite kot tuje snovi in ​​jih začne uničevati. To stanje lahko spremljajo rak, avtoimunski procesi, HIV, herpetična okužba, rdečk in se lahko razvije z zdravili.

Trombocitopenična purpura

Vijolična, povezana z nizkim številom trombocitov v krvi, je lahko posledica hepatitisa, sistemskega eritematoznega lupusa, limfoma in drugih bolezni. Če vzrok purpura ostane nejasen, potem lahko govorimo o idiopatski naravi bolezni.

Werlhofova bolezen je kronična oblika trombocitopenične purpure. V 5% primerov se patologija konča s smrtjo, katere vzrok je hemoragična kap ali odprta notranja krvavitev. Velika večina bolnikov s to diagnozo so mlade ženske. V otroštvu se idiopatska trombocitopenija močno razvije, vendar se v 75% primerov uspešno konča, to je popolno okrevanje.

Simptomi trombocitopenije

Simptomi trombocitopenije so naslednji:

Na človeškem telesu najdemo več podkožnih krvavitev, ki so lahko predstavljena tako v obliki majhnih točk, kot v obliki velikih hematomov. Poleg tega nastanejo celo z manjšim sunkom ali drugim fizičnim vplivom.

Izpuščaji imajo lahko modro, rjavo, zeleno ali rumenkasto barvo. To kaže, da se niso pojavili hkrati, ampak v različnih obdobjih (nekateri prehajajo, drugi so precej sveži).

Krvavitve se nahajajo na rokah in nogah, na želodcu, obrazu, v ustni votlini, na prsih.

Človek opazi povečane krvavitve dlesni, skrbi ga krvavitev iz nosu, ki se zgodi precej pogosto.

Ženske doživljajo dolgotrajno menstruacijo, med cikli pa se pojavi tudi izcedek iz nožnice.

V ozadju trombocitopenije je krvavitev po operaciji nevarna za človekovo življenje. Poleg tega ni nujno, da bo posredovanje globalno. Gre celo za odstranjevanje zob ali zaraščenega tkiva tonzile.

Krvavitve se pogosto pojavljajo tudi v očesnem jabolku..

Lahko se razvije krvavitev notranjih organov, vključno z možgani.

Včasih je simptom trombocitopenije povečanje velikosti vranice.

Simptomi trombocitopenije se razložijo ne le z dejstvom, da kri izgubi sposobnost koagulacije, ampak tudi s tem, da se prepustnost žilne stene poveča. Kri se ne more strjevati, ker je motena proizvodnja encima, ki je odgovoren za oprijem trombocitov na žilno steno in za njihovo normalno velikost. Plovila izgubijo normalno prepustnost zaradi dejstva, da so njihovi prehranski procesi moteni, za kar so odgovorni trombociti. Učinek je nizek serotonin, ki ga proizvajajo tudi trombociti in uravnava normalno krčenje žilne stene..

Trombocitopenija v otroštvu in med nosečnostjo

Ženske, ki rodijo plod, redko doživijo akutno obliko bolezni, ki ima močan potek. Vendar trombocitopenija poveča tveganje za splav v prvih šestih mesecih nosečnosti. V drugi polovici se povečuje grožnja zgodnjega začetka poroda, pa tudi razvoj močne krvavitve med porodom..

Včasih med nosečnostjo ženska okreva od trombocitopenije. Vendar pa pri kronični obliki bolezni s svojimi pogostimi poslabšanji zdravniki priporočajo opustiti nadaljevanje rodu.

Pri otrocih je patologija redka, na 100.000 ljudi trpi od 3 do 5 dojenčkov. Glavni simptom bolezni v otroštvu je majhna podkožna krvavitev..

Kako odkriti trombocitopenijo?

Zdravnik lahko sumi na patologijo na podlagi pregleda bolnika in anamneze.

Za potrditev diagnoze je potrebno darovanje krvi:

Število trombocitov je majhno ali pa jih v krvi popolnoma ni.

Velikost trombocitov je zmanjšana.

Kri, odvzeta iz vene, se bo strdila po 6 urah. Včasih lahko ostane ohlapna več dni..

V krvi odkrite protitelesa trombocitov.

Zrnatost trombocitov se zmanjšuje.

Trombociti imajo drugačno barvo in obliko.

Pacientu je diagnosticirana anemija in levkopenija.

Ko so naredili punkcijo kostnega mozga, so v njem našli več megakariocitov brez zrnc in vakuolov. Celice rastejo neenakomerno. Ko se bolezen ponovi, se število megakariocitov zmanjša.

Zdravljenje trombocitopenije

Če bolnik razvije obsežno krvavitev, potem potrebuje transfuzijo plazme in krvi z visoko vsebnostjo trombocitov. Vendar pa je treba paziti, da se protitelesa proti trombocitom ne začnejo oblikovati v pacientovi krvi. Če transfuzije ne bomo pravočasno ustavili, se bo krvavitev samo še stopnjevala.

Za zaustavitev izgube krvi bolniku injiciramo natrijev etamilat, epsilon-aminokaprojsko kislino, hemostatsko gobo, trombin, serotonin adaptin, kalcijev klorid v raztopini vitaminov skupine B, železove pripravke. Če se krvavitev intenzivira, je indicirana transfuzija plazme in rdečih krvnih celic.

Če trombocitopenijo izzovejo avtoimunski procesi, se bolniku prikaže sistemski vnos kortikosteroidov. Ko se krvavitve zmanjšujejo, se odmerek hormonskih zdravil zmanjšuje. Zdravljenje z glukokortikosteroidi lahko traja 1-3 mesece.

Če se s pomočjo medicinske korekcije ne morete spopasti s patologijo in se bolezen ponovi, je potrebna odstranitev vranice. Učinkovitost operacije je enaka 80%. Trombociti prenehajo množično razpadati, kar vodi do okrevanja.

Če nobena od metod ne omogoča doseganja rezultata, se bolniku predpišejo imunosupresivi. Vendar ta zdravila škodljivo vplivajo na imunost in delovanje krvi..

Prognoza za okrevanje od trombocitopenične purpure je pogosto ugodna.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje predsednika Ruske federacije.

Zakaj se število trombocitov v krvi zmanjša - vzroki trombocitopenije

V fizioloških pogojih v krvi kroži med 150.000 in 300.000 trombocitov na mililiter periferne krvi. Ko torej njihovo število pade pod vrednost 150.000 na mililiter, potem govorijo o nizki ravni trombocitov. To zdravstveno stanje je znano tudi kot trombocitopenija..

Kaj je trombocitopenija?

Trombociti so krvne celice, ki nastanejo v kostnem mozgu z diferenciacijo matičnih celic..

Naloga trombocitov je sodelovati v procesu strjevanja krvi. Če pride do krvavitve ali poškodbe posode, se trombociti združijo in tvorijo nekakšno pluto, ki zamaši škodo in hkrati izloči snovi, ki prispevajo k strjevanju.

Zaradi tega majhno število trombocitov spremlja krvavitev in trajne modrice. Upoštevajte, da krvavitve postanejo pogoste le, če je število trombocitov manjše od 20 000-30000 celic na mililiter krvi. In postanejo trajni, če je število trombocitov manjše od 10.000 enot na mililiter. V teh situacijah se krvavitev pojavi tudi brez poškodb..

Na podlagi teh ugotovitev razlikujemo več stopenj trombocitopenije:

  • Mehko. Če je število trombocitov na mililiter od 100.000 do 150.000.
  • Srednja. Če med 50.000 in 100.000.
  • Težka. Če je število trombocitov med 10.000 in 50.000.
  • Terapevtski, ki zahteva takojšnjo transfuzijo krvi. Če je manj kot 10000.

Možni vzroki za nizko število trombocitov

Različne vrste trombocitopenije razvrščamo glede na vzrok za pojav, zato ločimo 5 skupin:

Trombocitopenija zaradi pomanjkanja proizvodnje megakariocitov. Ta vrsta vključuje vso trombocitopenijo, ki se je razvila zaradi slabe proizvodnje megakariocitov, to je celic, iz katerih nastajajo trombociti. Ta skupina trombocitopenije je v vseh primerih povezana z anemijo in / ali levkopenijo, levkocitozo (povečanje števila limfocitov).

Najpogostejše patologije, ki določajo to vrsto trombocitopenije, so:

  • Tumorji kostnega mozga. Kot akutna mieloidna levkemija, akutna limfoblastična levkemija, multipli mielom.
  • Infiltracija možganskega tumorja. Limfom in karcinom.
  • Aplazija kostnega mozga. Motnje proizvodnje matičnih celic, ki jo povzroči funkcionalno izčrpavanje kostnega mozga. Kršitev lahko vpliva ne samo na megakariocite, temveč tudi na vse druge celične linije. Lahko je posledica prirojenih bolezni, kot so Fanconijeva anemija ali pridobljenih virusnih okužb, kot so mononukleoza, piščančja strupa, rdečkica, pa tudi bakterijskih učinkov, ali kot posledica kemičnih povzročiteljev, kot sta alkohol ali estrogen, ali fizikalnih povzročiteljev, kot je ionizirajoče sevanje.

Pomanjkanje trombocitopenije. Kostni mozeg proizvaja fiziološko zadostno število megakariocitov, vendar tvorijo nezadostno število trombocitov. Zanj je značilna normalna ali celo povišana raven megakariocitov, povprečna življenjska doba trombocitov je 10 dni. Vso trombocitopenijo v tej skupini spremljata anemija in / ali levkopenija..

Razlogi, ki določajo te trombocitopenije, so:

  • Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline določa sintezo spremenjene tkivne DNA z visoko hitrostjo proliferacije, kot je kostni mozeg.
  • Dedna trombocitopenija. Povzročajo ga genetske mutacije, ki se prenašajo prevladujoče ali recesivno. V prvem primeru je dovolj, da za razvoj bolezni podedujemo samo enega od mutiranih genov. V drugem primeru morate gen dobiti od obeh staršev. Rojena napaka se ne kaže vedno v prvih letih življenja, zagotovo pa se bo manifestirala s starostjo.

Trombocitopenija zaradi pospešenega uničenja trombocitov. V tem primeru zaznamo povečano raven megakariocitov, vendar se povprečna življenjska doba trombocitov bistveno zmanjša pod fiziološkimi 10 dnevi, zamenjava trombocitov se pospeši, včasih pa ostane normalna ali zmanjšana. Ta vrsta trombocitopenije se praviloma pojavi brez kakršnih koli drugih kliničnih manifestacij..

Možni vzroki so:

  • Imunska trombocitopenična purpura. Za pridobljeno avtoimunsko bolezen je značilno pomanjkanje trombocitov zaradi njihovega uničenja v kostnem mozgu. Razlog neznan.
  • Bernard-Soulierjev sindrom. Nabor genetskih bolezni, povezanih z motnjami receptorjev von Willebranda. Ta dejavnik se veže na membo trombocitov in jim omogoča, da se pritrdijo na tkivo poškodovanih posod.

Trombocitopenija zaradi prekomerne uporabe trombocitov. Število megakariocitov je normalno, povprečna življenjska doba trombocitov je manjša ali približno deset dni in pospešena sinteza trombocitov. Spremljajo jo slabokrvnost, nenormalni fiziološki procesi zaustavljanja krvavitev (hemostaza), težave z ledvicami.

Najpogostejši vzroki:

  • Trombotična trombocitopenična purpura. Nenadoma se v vseh krvnih žilah telesa tvorijo majhni strdki (krvni strdki), ki porabijo veliko število trombocitov, kar vodi v njihovo pomanjkanje. Neznani razlogi.
  • Motena intravaskularna koagulacija. Resna bolezen, pri kateri se v žilah tvori veliko število krvnih strdkov. To je posledica aktiviranja faktorja koagulacije tkiva.
  • Hemoremični sindrom. Nabor simptomov, ki prizadenejo kri in ledvice, za njih je značilna hkratna prisotnost hemolitične anemije (nizek hemoglobin zaradi prekomernega uničenja rdečih krvnih celic); trombocitopenija in akutno odpoved ledvic (oslabljeno delovanje ledvic s povečano sečnino in kreatininom v krvi). Povzroči jo lahko bakterijska okužba in nekatere vrste zdravljenja z zdravili, na primer kemoterapija in zlasti uporaba mitomicina. Pogosto ga opazimo tudi pri nosečnicah, po nosečnosti in pri novorojenčkih.

Trombocitopenija z zajemom trombocitov iz krvnega obtoka. Zanj je značilna normalna raven megakariocitov ali povečana povprečna življenjska doba trombocitov, normalna stopnja nadomeščanja. S trombocitopenijo tega razreda hkrati odkrijemo prisotnost anemije, težav s hemostazo, odpovedjo ledvic in nevroloških težav..

Najpogostejši vzroki so:

  • Splenomegalija. Povečanje vranice kot posledica različnih bolezni. Povečanje vodi v absorpcijo trombocitov iz krvnega obtoka. Vzrokov splenomegalije je veliko: okužbe (hepatitis, mononukleoza, bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija itd.); anemija (talasemija, anemija srpastih celic itd.); akumulacijske bolezni (skupek bolezni, za katero je značilno kopičenje produktov presnove v celicah); krvni rak (limfom, levkemija itd.) in številni drugi vzroki.

Simptomi trombocitopenije

Pogosto je bolezen prisotna v blagi ali zmerni obliki ali popolnoma asimptomatska. Kadar so simptomi prisotni, jih lahko povzamemo na naslednji način:

  • Purpura. Madeži cinnabarjeve barve različnih velikosti, naključno raztreseni po koži. Velikost je, kot sem rekel, spremenljiva, vendar večja od 3 mm, sicer jih lahko imenujemo petehije.
  • Kri iz nosu.
  • Hematomi.
  • Krvavitve. Lokalizirani so lahko v različnih delih telesa: dlesni, sečilih, prebavilih. Zelo redko lahko na srečo opazimo možganske krvavitve..
  • Skupni izliv.

Kaj storiti, če je število trombocitov majhno

Pri vseh bolnikih z nenormalno krvavitvijo in modricami se opravi analiza števila trombocitov in splošni krvni test.

Pogosto v odsotnosti simptomov odkrijemo trombocitopenijo po naključju, izvajamo krvne preiskave iz drugih razlogov. Ker je lahko, kot smo videli, trombocitopenija posledica velikega števila bolezni, je potrebna natančna diagnoza, ki je pomembna za poznejše pravilno zdravljenje.

Kako se diagnosticira trombocitopenija?

Nekateri simptomi lahko pomagajo določiti vzrok trombocitopenije, na primer povišana temperatura kaže na infekcijsko etiologijo, povečanje velikosti vranice kaže na trombocitopenijo zaradi splenomegalije; prisotnost sečnine in kreatinina v urinu kaže na zmanjšanje delovanja ledvic, vsekakor pa so poleg že omenjenega krvnega testa za pravilno diagnozo pogosto potrebni dodatni pregledi, kot so:

  • Popolna krvna slika. Zlasti splošni krvni test z oceno ravni levkocitov, rdečih krvnih celic in trombocitov; opredelitve: MCV (volumen eritrocitov 9), MCH (povprečna vsebnost hemoglobina), MCHC (srednja koncentracija hemoglobina v eritrocitih), RDW (enakomernost volumna eritrocitov).
  • Biopsija kostnega mozga / pregled aspirata kostnega mozga. Vzorec kostnega mozga se odvzame z grebena iliaksa s pomočjo tanke igle in brizge. Del pridobljenega vzorca se uporabi za pregled pod mikroskopom, da se ugotovi stanje celic. Preostanek vzorca lahko testiramo na virusne okužbe, kromosomske preiskave itd..
  • Ultrazvok vranice.
  • Ključnega pomena za pravilno diagnozo je preučevanje bolnikove zdravstvene ali družinske anamneze.

Zdravljenje trombocitopenije

Najboljše in končno zdravljenje bolezni je ugotoviti njen vzrok. Glede na veliko število bolezni, ki jih lahko povzročijo, je seznam vseh možnih načinov zdravljenja nepredstavljiv. Od zdravil se običajno uporabljajo kortizon in imunosupresivi. Če patologije, ki določa nizko število trombocitov, ni mogoče popolnoma izkoreniniti, jo preprosto imejte pod nadzorom in nadzirajte simptome.

Pri močni krvavitvi je možen vnos koncentrata trombocitov.

V primerih, ko krvni test pokaže število trombocitov manj kot 10.000 celic na mililiter krvi, je potrebna takojšnja transfuzija.

V primeru splenomegalije bo morda potrebna kirurška splenektomija, to je odstranitev organov.

Nizki trombociti med nosečnostjo

Obstaja trombocitopenija, značilna za nosečnost, ki je povezana z nosečnostno toksikozo ali preeklampsijo (visok krvni tlak, zadrževanje tekočine in otekanje, beljakovine v urinu), ki se imenuje HELLP sindrom (H = hemoliza, E = povišana, L = jetrna enzim, L = nizka, P = trombociti). V nekaterih primerih sindrom HELLP v kombinaciji s preeklampsijo povzroča takšne težave, da nosečnica potrebuje hospitalizacijo.

V primeru nosečnice, ki trpi za trombocitopenijo, je potrebna ocena skupine s strani hematologa, ginekologa in morda imunologa. V primeru, da je trombocitov matere pod 50.000 celic na mililiter krvi, je potreben carski rez, ki preprečuje kakršno koli tveganje za krvavitev.

Nizki trombociti in prehrana

Nemogoče je sestaviti prehrano, ki nadomesti nizko število trombocitov, saj je nemogoče upoštevati vse številne vzroke trombocitopenije, od katerih nekateri nikakor niso povezani s prehrano.

Vendar pa, tako kot pri skoraj vseh nenavadnih rezultatih krvnih preiskav, pacienta zanima, kaj je bolje jesti in katero hrano izbrati. V tem primeru lahko daste le splošne nasvete - upoštevajte dobro uravnoteženo prehrano, pri kateri imajo prednost kompleksni sladkorji (žita), stročnice, pusto meso, ribe, rastlinske maščobe, polinenasičene maščobne kisline (olivno olje). Seveda morate omejiti vnos alkohola in opojnih snovi, kot sta kava ali čaj..

Trombocitopenija

Trombocitopenija je patološki pojav, za katerega je značilna zmanjšana koncentracija trombocitov v arterijski krvi, koda ICD-10 je D69. Situacija izzove povečano krvavitev in šibko prenehanje krvavitev iz krvnih žil. Bolezen se pojavi kot neodvisna, včasih postane posledica drugih patologij notranjih organov. Vrhunec bolezni se pojavi v predšolski in srednji starosti od štiridesetih let.

Med ženskami je patologija trikrat pogostejša kot pri moških. Otroci zaradi te bolezni trpijo še manj pogosto. Nenadna izliv krvi v notranje organe je grožnja človeškemu življenju. Morfologija trombocitov je taka, da teh krvnih komponent nima jedra. To je plazma celic kostnega mozga, majhne plošče, sestavljene iz krvi. Življenjska doba celice je 12 dni. Odmrli trombociti predelajo makrofage v telesu, tkivih in celicah. Namesto mrtvih mikroorganizmov nastajajo novi v kostni tekočini.

Stene trombocitov vsebujejo posebne molekule, ki so občutljive na poškodbe žil in krvnih arterij. V času krvavitve se postavijo v linijo in blokirajo pot pretoka krvi, ustavijo krvavitev. Naloga trombocitov je oblikovati zaščitni čep v poškodovani arteriji, zožiti krvne žile in prispevati k procesu strjevanja krvi. S trombocitopenijo navedene funkcije ne opravljajo, ker vsebnost trombocitov v krvnih celicah ni zadostna.

Videz in tvorba trombocitov

Lamelarne komponente krvi se tvorijo v kostni tekočini iz megakariocitov - velikanskih celic kostnega mozga, znotraj katerih je citoplazma. Med zorenjem se mikro delci, imenovani trombociti, odklopijo od megakariocitov in kasneje vstopijo v krvni obtok. Nastajanje in rast megakariocitov nadzira poseben hormon beljakovinskega izvora - trombopoetin. Nastane v jetrih, ledvičnih tkivih in mišicah. Nato s tokom krvi vstopi v rdeči kostni mozeg in zagotavlja krvni proces za tvorbo trombocitov in megakariocitov. Hkrati se proizvodnja trombopoetina zavira. To prispeva k ravnovesju teh mikroorganizmov in ohranja njihovo število na normalni ravni..

Glavne naloge trombocitov

Krvni sestavni del opravlja dve funkciji v človeškem telesu:

  1. Prenehanje krvavitve, hemostaza. V trenutku poškodbe strukture arterije ali krvne žile se takoj pojavi izmet trombocitov. Nato nastane serotonin - snov, ki krči krvne žile. Procesi trombocitov, ki se povezujejo s steno poškodovane žile, tvorijo oviro, ki zavira krvavitev. V nekaj minutah se krvavitev ustavi.
  2. Vaskularna oskrba s hranili. Uničeni, aktivirani trombociti prispevajo k rastnemu faktorju, ki neguje stene poškodovane žile ali arterije. Opisana akcija pomaga pospešiti postopek okrevanja..

Trombociti so vitalne krvne celice, brez katerih zaustavitev krvavitev in celjenje ran ni mogoča.

Destruktivni procesi

V normalnih pogojih trombociti ostanejo v periferni krvi po osmih dneh in opravljajo standardne funkcije. Na koncu navedenega obdobja se spremeni njihova struktura in strukturiranje. Kot rezultat, se elementi v sledovih absorbirajo, uniči vranica - notranji organ, ki sodeluje pri izključevanju krvnih elementov iz krvnega obtoka s spremenjeno strukturo.

Vzroki za trombocitopenijo

Kršitve fizičnih procesov vodijo do dejstva, da se število trombocitov v krvi močno zmanjša. To povzroči krvavitev, okvaro krvnega obtoka. Iz načela delovanja in distribucijskega sistema trombocitopenije izhaja:

  • Dedne.
  • Produktivno.
  • Destruktivno.
  • Vrsta porabe.
  • Distribucija.
  • Vrsta vzreje.

Preostanek članka podrobno opisuje vsako vrsto..

Dedna patologija

Pomanjkanje trombocitov v krvi se lahko podeduje. V tem primeru oseba od rojstva odkrije nepravilnost krvi. Na primer:

  • Dedna patologija May-Hegglin. Avtosomsko recesivna vrsta bolezni. Če ima starš bolezen, je verjetnost okužbe otroka 50%. Obstaja moten proces delitve trombocitov, ki jih vsebuje rdeča kostna tekočina, kar ima za posledico zmanjšanje koncentracije celic impresivne velikosti. Poleg tega se pojavi levkocitoza, oslabljeno delovanje levkocitov v periferni krvni skupini.
  • Wiskott-Aldrichova bolezen, prehodna patologija. Zanj je značilno, da tvorijo premajhne trombocite. Zaradi nepravilne strukture se njihovo razpadanje v vranici poveča, življenjska doba pa se skrajša na dve do tri ure. Bolezen spremljajo vnetni procesi na koži, zmanjšanje imunosti. Zato se dodatno pojavi okužba z virusi in virusi. Bolezen najdemo le med fanti šolske in predšolske starosti..
  • Patologija Bernarda-Soulierja. Pri otroku se pojavi le v primeru bolezni obeh staršev hkrati. Defektivni sindrom se manifestira v zgodnjem otroštvu. Nastanek velikanskih, vendar ne delujočih trombocitov. Ne pritrdijo na poškodovano steno arterije, množično uničenje v vranici.
  • Amegakariocitna trombocitopenija. Avtosomska bolezen se kaže v povojih. V genu poteka proces deformacije, ki povzroči občutljivo reakcijo na videz in nastanek megakariocitov. Posledično je oslabljena proizvodnja trombocitov v kostnem mozgu..
  • TAR sindrom. Redka prirojena patologija, ki se manifestira ob rojstvu. Spremlja ga odsotnost polmerov kosti, pomanjkanje trombocitov. Gen, zaradi katerega megakariociti rastejo in se razvijajo, mutira. Posledično se število teh celic zmanjša in vodi v nezadostno število trombocitov v krvi.

Genetske mutacije zaznamo v zgodnjem otroštvu in dojenčku. Zdravnik, specializiran za to smer, lahko odkrije patologijo in po natančnem pregledu postavi diagnozo.

Produktivna vrsta bolezni

Za to vrsto patologije je značilna kršitev procesa tvorbe trombocitov v kostnem mozgu. Okvare krvi opazimo pri boleznih opisane narave:

  • Aplastična anemija. Proces, ki poteka v rdečem kostnem mozgu, zavira hematopoezo, prispeva k zmanjšanju koncentracije vseh krvnih celic. Vzroki za trombocitopenijo so različni: jemanje zdravil, onesnaževanje okolja, povečana raven sevanja in okužba z virusom HIV.
  • Mielodisplastična patologija, prava policitemija. Kompleks tumorskih novotvorb, ki motijo ​​pretok krvi rdečega kostnega tkiva. Obstaja hitro množenje krvnih celic, vendar je proces zorenja moten. To vodi do povečane koncentracije celic, ki ne morejo opravljati funkcij, ki so jim dodeljene v telesu..
  • Megaloblastična anemija. Razvija se z nezadostno folno kislino v telesu. Prihaja do motenj v delovanju DNK celic, ki so odgovorne za shranjevanje podatkov o genetskih informacijah, pa tudi za razvoj in tvorbo krvnih celic. Prizadene predvsem krvni sistem in sluznico človeka.
  • Akutna oblika levkemije. To je tvorba tumorjev v obtočnem sistemu, ki povzroča procese deformacije matičnih celic kostnega mozga. Spremlja ga pretirano hitra delitev teh celic, ki niso sposobne opravljati standardnih funkcij. Nato tumorske celice napolnijo rdeč kostni mozeg in iz njega izločijo vitalne mikroorganizme, ki tvorijo kri..
  • Mielofibroza. V procesu te bolezni nastanejo mutacije vlaknatega tkiva in matičnih celic človeškega telesa. Specifično tkivo sčasoma zapolni celoten prostor in izpodrine vitalne elemente v sledovih. Patologija se razvije tudi v drugih notranjih organih, kar prispeva k njihovemu povečanju..
  • Maligne novotvorbe. Končno stopnjo onkologije odlikuje širjenje metastaz v telesu in notranji procesi. Vpliva tudi na kršitev proizvodnje hematopoetskih celic, povzroča pomanjkanje trombocitov in drugih mikroorganizmov..
  • Preobčutljivost za učinke zdravil. Nekateri organizmi imajo posebnost - prekomerno občutljivost za zdravila. Nekatera zdravila negativno vplivajo na kostni mozeg in blokirajo nastanek in tvorbo trombocitov.
  • Radioaktivno sevanje. Pri zdravljenju onkologije radioterapija negativno vpliva na delovanje kostnega mozga in upočasni nastanek trombocitov. Možno je nastajanje tumorjev hematopoetskega sistema.
  • Prekomerno uživanje alkohola. Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, v nerazumnih količinah vodi v deformacijske procese v kostnih tkivih. V krvi se zmanjša število potrebnih komponent in celic. Destruktivni proces opazimo s sistematično in redno uporabo alkoholnih snovi. V slednjem primeru se v telesu in možganih pojavijo nepopravljivi procesi in zapleti.

Zgoraj navedeni vzroki vplivajo na razvoj produktivne anomalije, ko je krvna komponenta v fazi tvorbe motena. Ti primeri patoloških procesov se preiskujejo klinično.

Destruktivna trombocitopenija

Pri tej vrsti patologije se bolezen opazi v procesu uničenja trombocitov v notranjih organih osebe. Na primer so možne vrste:

  • Avtoimunska trombocitopenija. Število trombocitov v krvi se zmanjšuje, medtem ko so posledice za ostale telesne celice minimalne. Natančen vzrok patologije ni znan. Menijo, da je okvara prirojene, genetske narave. Domnevno lahko bolezen povzroči: hipotermijo, virusne okužbe in bakterije, pa tudi učinek zdravil. Prav tako se lahko patologija razvije po cepljenju, ki je narejeno tako, da se prepreči virusna bolezen. Ko antigen vstopi v površino trombocitov, se uniči. To vodi v nenadno krvavitev..
  • Trombocitopenija dojenčkov. Manifestira se in se pojavi, kadar imajo trombociti pri novorojenčkih posamezne antigene, ki jih v telesu ženske ne vsebuje.
  • Posttransfuzija, postcitostatska patologija. Pojavi se po postopku transfuzije krvi, značilno je razpadanje in uničenje trombocitov v krvi. Krvna masa neznanca telo ne zazna takoj. Nanj nastanejo protitelesa, koncentracija trombocitov se v naslednjih desetih dneh po postopku zmanjša.
  • Zmanjšano število trombocitov zaradi zdravil. Izbrana zdravila prispevajo k proizvodnji protiteles. To vodi do razpada trombocitov v krvi. Razvije se od EDTA odvisne trombocitopenije, osamljena patologija.

Včasih zdravila, virusne bolezni, transfuzija krvi in ​​genetska nagnjenost vodijo k patologiji. Izkušen zdravnik bo lahko določil bolezen in postavil pravilno diagnozo in klinična priporočila..

Poraba trombocitopenije

S to vrsto patologije pride do delovanja trombocitov, ki so v žilni postelji. To prispeva k strjevanju krvnega pretoka. Zaradi visoke proizvodnje celic se razvije huda napaka v krvi, medtem ko so zmogljivosti kostnega mozga izčrpane. Podobni pojavi vodijo do bolezni:

  • DIC sindrom ali bistvena patologija. Pojavi se s poškodbo notranjih organov in njihovih tkiv, čemur sledi koagulacija krvi, izčrpavanje telesnih funkcij. Trombociti se v velikem številu hitro aktivirajo iz poškodovanega organa ali tkiva. To dejanje tvori krvne strdke, ki blokirajo pretok krvi v žile, arterije in notranje organe telesa. Ta pojav aktivira antikoagulacijsko reakcijo, katere cilj je obnoviti običajni potek. Glede na to kri postopoma izgubi svojo funkcijo do koagulacije, kar vodi do obilne zunanje in notranje krvavitve. Med zdravljenjem se pojavi splenektomija - odstranitev vranice, nastali tumorji. Ta patologija povzroči nenadno smrt osebe.
  • Trombotična purpura TTP. Vrsta bolezni se pojavi, ko koagulacijska komponenta v krvi ni zadostna. To je posledica visoke koncentracije prostaciklina, snovi, ki preprečuje strjevanje, strjevanje krvi in ​​zamašitev žil in arterij. Trombociti so uničeni.
  • Trombocitopenija, povzročena s heparinom. Pojavi se kot posledica uporabe heparina, zdravila, ki se uporablja za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov v krvnih arterijah. Ob nekrozi na koži je možna idiopatska urtikarija. Obstaja tahikardija, bolečine v prsih, vročina.

Vzrok za razvoj patologije so alergijske reakcije na zunanje dejavnike, pa tudi učinek zdravil. Zmanjšana imuniteta, proces transfuzije krvi zmanjša število celic v krvi. Pogosto so trombocitopenija, eritrocitopenija in levkopenija prirojene, se manifestirajo v povojih in zgodnjem otroštvu. Onkološke bolezni, pogoste metastaze, pomanjkanje vitaminov v telesu - vse to prispeva k razvoju patologije.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni se kaže z zmanjšanjem števila trombocitov na 50.000 v μl krvi. Norma za odraslo osebo je 150.000 na mikroliter. Trombocitopenija različnih oblik se manifestira v telesu na naslednji način:

  • Videz podkožnih hematomov in krvavitev z majhnim udarcem ali pritiskom na površino telesa.
  • Izpuščaj na telesu v obliki rumenih, modrih, rdečih pik.
  • Modrice na očesnem jabolku.
  • Krvavitev notranjih organov. V nekaterih primerih pride do odliva krvi v možgane..
  • Močni glavoboli neznanega izvora.
  • Nosebleeds, preobčutljivost dlesni.
  • Povečana vranica.
  • Dolg menstrualni cikel pri ženskah, krvni izcedek med cikli.
  • Odpiranje krvavitev na mestu kirurških operacij.

Vsi simptomi trombocitopenije se zmanjšajo na dejstvo, da kri izgubi sposobnost koagulacije, stene krvnih žil pa pridobijo povečano prepustnost. Kri se ne strdi zaradi motenega encima, ki je odgovoren za povezavo celice s poškodovano posodo ali steno arterije. Plovila izgubijo svojo običajno prepustnost zaradi dejstva, da so kanali, ki jih oskrbujejo, odvisni od trombocitov, moteni. Negativni učinek ima znižani kazalnik serotonina v telesu. Znaki patologije v nekaterih primerih izgledajo enako kot druge bolezni, motnje v telesu. Zdravnik mora postaviti diagnozo in zdraviti bolezen, po postopkih in analizah sestaviti klinični protokol.

Stadiji bolezni

Svetlost, dokazi o simptomih patologije so odvisni od zmanjšanja števila trombocitov v telesu. Razvrstitev glede na resnost V začetni fazi so opazne občasne krvavitve iz nosu, podaljšane in obilne menstruacije pri ženskah, modrice z majhnimi udarci, kožne lezije. Začetno stopnjo bolezni pogosto odkrijemo po naključju, med celovitim pregledom ali diagnozo druge sočasne bolezni.

V drugi zmerni stopnji razvoja patologije se po telesu opazijo drobne krvavitve v obliki pik. Ta proces opazimo na telesu, notranjih organih, v ustni votlini osebe. S hudo, napredno fazo se pojavijo obilni odlivi krvi v notranje organe in tkiva možganov. V primeru bolezni zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Primarna stopnja bolezni

Avtoimunska purpura je patologija, v kateri se krvni trombociti uničijo pod vplivom avtoantiteljev. Za blago obliko bolezni je značilen glavobol, opazimo skoke krvnega tlaka, slabo počutje. Hkrati je število trombocitov v kostnem mozgu normalno ali povišano. Razlog, zakaj se bolezen razvije, ni popolnoma znan. V akutnem poteku proces patologije ne traja dlje kot šest mesecev.

Bolezni pri otrocih

Avtoimunska primarna purpura se pojavi pri otrocih, mlajših od šestih let. Patološki proces opazimo po predhodni virusni bolezni. V nekaterih primerih se po cepljenju proti virusom razvije heteroimunska patologija. Bolezen ima enako statistiko pri dečkih in deklicah. Toda v obdobju odraščanja in pubertete dekleta zbolijo dvakrat pogosteje.

Patološki proces se pojavi nenadoma, brez primere in se nadaljuje nasilno. Simptomi bolezni pri otrocih:

  1. Izpuščaji na telesu različnih barv: rumena, rdeča, modra, zelenkasta.
  2. Pike na koži dobijo asimetrične oblike..
  3. Izpuščaji se pojavijo nepričakovano. Pogosteje se to zgodi po prebuditvi iz nočnega spanja..

Potek bolezni spremlja krvavitev iz dlesni, nosu. Maternični izcedek opazimo pri dekletih med puberteto. Uriniranje spremlja kri. Poškodba možganov je izjemno redka. Izpuščaj v ustni votlini, na sluznicah, prekomerna občutljivost dlesni, pordelost očesnega zrnca kažejo na krvavitev v možganih.

S pojavom te patologije pri otrocih opazimo povečano vranico. Hkrati telesna temperatura ostane zmerna. Trajanje poteka bolezni je od šest tednov do šest mesecev. Po terapiji v 80% primerov dosežemo vztrajno inducirano remisijo. Pri nekaterih otrocih avtoimunska patologija prevzame kronično obliko. Spodaj navedeni dejavniki prispevajo k tej napovedi:

  • Nagnjenost k krvavitvam, ki signalizira šest mesecev pred izbruhom.
  • Pojav bolezni brez primere.
  • Prisotnost kroničnih nalezljivih žarišč pri otroku.
  • Limfocitne patološke reakcije v kostnem tkivu.
  • Modrice in podkožni hematomi, ki se med terapevtskim zdravljenjem ne pojavijo.
  • Akutna purpura pri pubertetniških dekletih.

Pri otrocih s kronično patološko obliko opazimo nepričakovane remisije. Na splošno se bolezen pri odraslih in otrocih odvija po enem scenariju..

Začetna trombocitopenija pri odraslih

Kronična oblika idiopatske purpure se oblikuje predvsem pri ženskah, starih od dvajset do štirideset let. Ta patologija je nedoločena trombocitopenija. Ženska populacija je bolna dvakrat pogosteje kot moška. Patologija ima počasen proces. Zunanjega dražljaja ni mogoče določiti. V nekaterih posameznih primerih obstaja povezava s kroničnim tonzilitisom, stikom s snovmi, ki imajo kemijsko osnovo.

Dolgo obdobje patologija prevzame subklinično obliko tečaja, odkrije se nepričakovano med pregledom druge bolezni. Nato se počasi oblikuje hemoragični proces, ki se izraža s pojavom hematomov na telesu, ki se razlikujejo po obliki in senci. Med kašljem, bruhanjem, uriniranjem in drisko se pojavi krvni izcedek. Hematomi se najpogosteje pojavijo na trebuhu, rokah in nogah, na mestu nedavnih injekcij. Modrice na obrazu, konjunktivi, ustnicah, sluznem tkivu signalizirajo razvoj resne patologije.

V obdobju končne, zadnje faze se pojavi anemija, krvavitve v očeh in možganih. Pojavi se kapljica krvi v ustni votlini, na sluzničnih tkivih lahko opozori na ta pojav. Nepričakovano umik bolezni pri odraslih se pojavi kot izjema od pravila. Patologija zahteva nadzor zdravnika, ki mu predpiše terapevtsko zdravljenje trombocitopenije.

Trombocitopenija med nosečnostjo

Gestacijska patologija med nosečnostjo je redka. Po statističnih podatkih je 7% žensk bolezen v tretjem trimesečju gestacije. Oblika bolezni ni izrazita, zato ni vidnih kliničnih manifestacij in simptomov. Bolezen poteka brez hemoragičnega sindroma. Postopek pojava patologije v tem primeru ni bil v celoti raziskan. Avtoimunska trombocitopenija pri nosečnicah je nevarna, ker lahko protitelesa vstopijo v telo nerojenega otroka in uničijo trombocite v njem.

To vodi do razvoja patologij pri novorojenčkih, odkritja krvavitev. Toda pogosteje bolezen razkrije ugodno prognozo za žensko in otroka. Nevaren izid se pojavi z nenadnim izbruhom skoka krvnega tlaka, ki se pojavi med pozno toksikozo. Pojavi se strmo zmanjšanje trombocitov in poveča se tveganje za krvavitev, pri otroku se razvije transimunska patologija. V tem obdobju je potreben bolnišnični zdravstveni nadzor, morda bo potrebna nujna pomoč.

Diagnoza bolezni

Hematologija, medicinska znanost, se ukvarja s preučevanjem krvnih bolezni. Za identifikacijo je treba za laboratorijski test vzeti krvni test, da vidimo, koliko celic in komponent vsebuje. Po tem se opravi celovita diagnoza telesa, da se izključi ponovna tvorba trombocitopenije. Patologija se lahko izkaže za napačno, zato jo je treba natančno pregledati. Vzročne bolezni, povezane z zmanjšanjem koncentracije trombocitov, imajo izrazite simptome, zato se izkušeni zdravnik ne bo veliko potrudil, da jih prepozna. To je zmanjšanje trombocitov s cirozo, levkemijo, malignimi tumorji in drugimi boleznimi.

V nekaterih primerih so zadovoljni s temeljito zgodovino. Toda pogosteje se opravi celovita analiza, odvzame se punkcija kosti, imunološki test za nadaljnje natančne raziskave v laboratoriju. Pred diagnozo avtoimunske trombocitopenične purpure temeljijo na naslednjih merilih:

  • Zmanjšana koncentracija trombocitov v odsotnosti drugih patologij med krvnim testom.
  • Odsotnost kliničnih patologij krvi pri bližnjih sorodnikih.
  • Obstoj megakariocitov v kostnem mozgu.
  • Pomanjkanje diagnoze dodatnih, sočasnih bolezni.
  • Identifikacija protiteles, ki imajo lastnosti trombocitov.
  • Učinkovitost kortikosteroidne terapije.

Diagnozo mora postaviti zdravnik, specializiran za to področje, na podlagi pregledov.

Teste, ki jih je predpisal zdravnik

Za vsako vrsto trombocitopenije je predpisana klinična preiskava krvi za klinični pregled in štetje vsebnosti njegovih komponent, pa tudi morfološka analiza trombocitov. Preuči se raven strjevanja krvi. Ta dejanja določajo stopnjo bolezni in nadaljnji potek zdravljenja, dodatne preglede. Če zaradi testov ni značilnih simptomov, potem izvedemo punkcijo kostnega mozga, da preučimo naravo matičnih celic in prisotnost protiteles, opazimo agregacijo trombocitov.

Po postavitvi natančne diagnoze trombocitopenije prve stopnje se opravi trebušni ultrazvok, ki preuči stanje in zdravje notranjih organov. Za izključitev resne škode na telesu se naredi tudi radiografija, biopsija in tomografija. Če je bila zaradi preiskav ugotovljena sekundarna oblika bolezni, potem je algoritem za nadaljnja dejanja odvisen od tega, katera bolezen je diagnosticirana kot vzročna. Za ugotavljanje patologije so predpisani dodatni testi in pregledi telesa.

Torej, pri sumu na krvni rak, pride do zmanjšane koncentracije trombocitov, mišične oslabelosti in hitre utrujenosti. Opazna je kondenzacija in povečanje velikosti bezgavk, tvorba gnojnih ran, pogosti prehladi. Zdravnik predpiše analizo punkcije kostnega mozga, pa tudi bezgavke. Na punkciji se opravi podroben mikroskopski pregled, da se ugotovi vrsta in stopnja razvoja onkologije, razširjenost metastaz v telesu.

Za potrditev diagnoze onkologije so predpisani dodatni pregledi notranjih organov, da se izključi razširjenost metastaz. Naredi se ultrazvok trebuha, radiografija, tomografija, biopsija in druge metode. V nekaterih primerih so podani testi za odkrivanje okužb s HIV in AIDS-om. Način pregleda bolnika predpiše lečeči zdravnik na podlagi simptomov bolezni, splošnega stanja pacienta, njegove starosti in spola.

Zdravljenja s trombocitopenijo

Način zdravljenja pacienta določi zdravnik glede na stopnjo patologije, upošteva se tudi prevladujoča, vzročna bolezen ter bolnikova starost in dobro počutje. Vsi načini zdravljenja imajo naslednje cilje:

  • Prepreči smrt.
  • Zmanjšajte verjetnost invalidnosti.
  • Okrepi fizično stanje pacienta.
  • Izboljšati kakovost življenja bolnika po poteku zdravljenja.

Na začetni stopnji bolezni se ne izvaja zmogljiv terapevtski tečaj. Zdravnik je omejen na posebna priporočila, ki jih mora pacient upoštevati za stabilno, zadovoljivo zdravstveno stanje. Prizadevajo si, da bi preprečili nenadno odpiranje krvavitev.

Če je zmanjšana koncentracija trombocitov posledica zdravil, zdravnik predpiše drugo zdravilo ali spremeni režim zdravljenja. V nekaterih primerih je predpisano posebej zasnovano zdravilo za koagulacijo krvi. Pri avtoimunski patologiji, ko imunski sistem blokira trombocite, so predpisana zdravila, ki zavirajo te telesne reakcije. Pacientu se intravensko daje imunoglobulin - raztopina krvnega seruma za normalizacijo trombocitov. Pogosto plazmafereza pomaga normalizirati bolnikovo stanje. Deksametazon je predpisan tudi za krepitev imunosti in normalizacijo krvnih funkcij..

Zdravljenje hude stopnje bolezni

Za izboljšanje fizičnega stanja pacienta s hudo obliko patologije se uporabljajo naslednje metode:

  • Zdravila Po potrebi zdravnik predpiše steroide, ki upočasnijo razpad trombocitov. Imunoglobulini se uporabljajo tudi za normalizacijo imunskega odziva..
  • Krv ali transfuzija krvi. Uporablja se za močno izgubo krvi, da bi napolnili količino tekočine v telesu..
  • Splenektomija. Kirurško odstranjevanje vranice. Uporablja se v primeru, ko zdravljenje z zdravili ni bilo uspešno..

Način zdravljenja določi lečeči zdravnik. Samozdravljenje lahko privede do zapletov. Nevarnost bolezni je včasih nepopravljiva.

Preprečevanje bolezni

Možnost uporabe preventivnih ukrepov je odvisna od vzroka patologije. Nemogoče se je izogniti dedni bolezni ali starostnim spremembam. Naslednja priporočila bodo pripomogla k izogibanju trombocitopenije in izboljšanju fizičnega stanja bolezni:

  • Alkohol zavira nastajanje trombocitov, zato je treba pitje alkohola čim bolj zmanjšati..
  • Izogibajte se stiku s strupenimi, kemičnimi in sevalnimi snovmi..
  • Ne jemljite zdravil, ki vodijo do zmanjšanja koncentracije trombocitov. Prav tako je najbolje, da ne pijete zdravil, ki povečajo tveganje za krvavitev..
  • Pridobite se cepljenja proti virusom, ki lahko privedejo do razvoja patologije.

Upoštevanje zgornjih nasvetov bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni, lajšalo simptome in preprečilo ponovitev pri ozdravljenih.

Prehrana za trombocitopenijo

Za bolnike z oslabljeno krvno strukturo je bila razvita posebna prehrana. Priporočljivo je uživanje živil, ki ugodno vplivajo na strukturo krvnega pretoka, tvorbo krvnih celic in komponent. Živalske maščobe je treba izključiti iz vsakodnevne prehrane in jesti predvsem sveže sadje, jagode in zelenjavo. Vsebujejo vitamine, minerale, minerale. Izdelki naj bodo prehranski, a hkrati hranljivi. Za kuhanje lahko uporabite rastlinska olja.

Lahko kuhate piščančje juhe, žitarice, trde sorte testenin. Priporočljivo je izbrati polnozrnat kruh iz ržene moke. Na meniju so tudi ribje jedi, ki vsebujejo fosfor in kalcij, ter perutninsko meso, ki je bilo toplotno obdelano. Prehrana je zgrajena uravnoteženo, z visoko vsebnostjo beljakovin in vitamina B. Pravilni življenjski slog, zmerna telesna aktivnost, kompetentna izbira hrane bodo pomagali doseči stabilno remisijo v primeru bolezni, izboljšati zdravje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis