Posledice ishemične kapi

Ishemična možganska kap (možganski infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki ima za posledico delno smrt možganskih celic. V sodobnem svetu možganska kap zaseda vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo v smrt..

Statistični podatki so razočarani, tako da na svetu približno 6 milijonov ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, v enem letu pa približno 50%. Ljudje, ki jim uspe preživeti, pogosto postanejo invalidni in izgubijo delovno sposobnost..

Ishemična možganska kap je veliko bolj pogosta kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več, obstajajo primeri diagnosticiranja bolezni pri mladih. Po blagih oblikah bolezni obstaja možnost popolnega okrevanja, vendar pogosteje posledice ishemične kapi spominjajo nase skozi življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Do smrti možganskih celic pride zaradi zamašitve posode, ki je odgovorna za dostavo krvi na določeno območje možganov, embolijo ali trombo. Zgodovina patologij, kot sta arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Provocirajoči dejavniki so lahko tudi:

  • Okvare srca in ožilja;
  • Anevrizma aorte;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Starejša starost;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Enostranski glavobol (migrena);
  • Slabe navade;
  • Sladkorna bolezen;
  • Povečana viskoznost krvi;
  • Uporaba trans maščob.

Če se hkrati nabere več dejavnikov, potem je to resen razlog za skrb za svoje zdravje, bodite izjemno previdni in poznajte najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč morate vedeti začetne simptome manifestacije bolezni, saj od pravilnih ukrepov za prvo minuto možganske kapi ni odvisno samo zdravje, ampak tudi človeško življenje. Če je oseba zbolela, lahko možgansko kap sumijo po naslednjih znakih:

    Asimetrija obraza;
    Govorna okvara;
    Človeka prosite, naj dvigne obe roki, tega ne bo mogel storiti.
  • Pacienta počivajmo;
  • Zagotovite svež zrak;
  • Spremljajte dihanje;
  • Preprečujejo padce jezika;
  • Nadzorni tlak;
  • Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Posledice ishemične kapi

Posledice ishemične kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega območja možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisano ustrezno zdravljenje, je možna popolna ali vsaj delna obnova funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko vodi do resnih posledic.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi celo življenje.

Motnje govora

Motenje govora je pogosta posledica ishemične kapi. Osebo, ki je imela to bolezen, lahko prepoznate po pogovoru z njim. Kadar je prizadeta leva stran možganov, je okvara govora tipičen simptom bolezni.

Govorne motnje se lahko pojavijo kot:

  • Motorna afazija - značilna je po tem, da pacient jasno razume in zazna omenjeni govor, vendar ni sposoben oblikovati odgovora. Ti bolniki težko pišejo in berejo..
  • Čutna afazija - človek ne zaznava izgovorjenih besed, njegov govor pa spominja na nekoherentne, nečitljive besedne zveze. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
  • Amnestična afazija - bolnikov govor je prost, vendar je težko poimenovati predmete.
  • Večji kot je prizadeto območje, slabši govor bo obnovljen. Jezik se najbolj aktivno obnavlja v prvem letu po bolezni, nato pa se postopek okrevanja upočasni. Pacient bi se moral ukvarjati s posebnimi vajami z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti še vedno ostajajo, vendar se jim oseba hitro prilagodi..

Kognitivne okvare

Kognitivne motnje - Zmanjšanje spomina, duševne prizadetosti in druge funkcije. Motnje se pojavijo pri lezijah temporalnega režnja.

Kognitivne motnje so glede na resnost tečaja razdeljene na:

  • Subjektivna - za to obliko so značilni naslednji simptomi: oslabljena pozornost in spomin. Bolniki ob pojavu subjektivnih simptomov ne čutijo veliko nelagodja..
  • Pljuča - manifestirajo kot odstopanje od starostne norme. Kognitivne okvare slabo vplivajo na kakovost življenja..
  • Zmerno - vplivajo na kakovost življenja. Človek ima težave v vsakdanjem življenju. Za dokončanje preprostih nalog potrebuje veliko časa..
  • Hude motnje - človek postane popolnoma odvisen od drugih. Razvijajo se motnje, kot so demenca, histerija in drugo..

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30-60% primerov. Statistični podatki kažejo, da so motnje v 30% primerov zmerne ali blage, 10% hude.

Motena koordinacija

Pojavijo se, ko je lezija lokalizirana v temporalnem reženju, ker obstajajo centri, odgovorni za koordinacijo gibov. Glede na resnost se lahko dlje časa pojavi nestabilnost pri hoji. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila za obnovo krvnega obtoka v možganih in fizioterapevtske vaje. Terapevtska masaža je zelo učinkovita..

Paraliza

Paraliza - izguba ali oslabitev motorične funkcije, ki prizadene določen del telesa. Huda posledica možganske kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, pride do ohromelosti desne polovice telesa, s porazom desne poloble opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa ohromljena, je opaziti govor, okvaro sluha, vid v levem očesu oslabljen, motorična sposobnost leve roke in noge je oslabljena.

Ko je prizadeta leva stran možganov, pride do paralize desnega trupa. Znaki bodo enaki kot pri poškodbi leve strani le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalna posledica ishemične kapi za bolnega človeka. Čelna regija možganov je odgovorna za uravnavanje uriniranja in ko je poškodovana, se pojavi težava, kot je urinska inkontinenca. Po nekaj mesecih bo ta posledica možganske kapi minila.

Cerebralni edem

Ena najresnejših posledic ishemične kapi. V tkivih se nabira tekočina in pojavijo se močni glavoboli. Edem se običajno pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, krči, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edema se lahko razvije v resnejšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po poškodbi okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne poloble vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti so primeri pareza očesnih mišic.

Epilepsija

Pogostejša je med starejšimi. Pojavi se v obliki napadov različne intenzivnosti. Predvajalci napadov so občutek tesnobe, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, je treba zaščititi osebo pred pretirano travmo, obrniti glavo na eno stran, da ne bi padla jezik.

Motnja požiranja

Pogost pojav po možganskem infarktu se pri večini ljudi požiranje obnovi v enem mesecu. Toda obstaja odstotek tistih ljudi, katerih ostanki ostanejo dlje časa. Ta patologija ni samo neprijetna, ampak lahko vodi tudi do resnejših posledic, kot je pljučnica..

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. V skupino tveganja za pljučnico spadajo starejši ljudje, bolniki s kroničnimi boleznimi, debelostjo in drugi. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišanje temperature, oslabljeno delovanje dihal. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne pojavi, to je posledica zaviranja kašeljnega refleksa. Z nepravočasno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponavljajoči se udar

Ponavljajoča se kap je tipična posledica kapi. Pojav drugega napada je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Če tudi med prvim napadom niso bile nobene posledice, potem je po drugem udarcu verjetnost njihovega nastanka skoraj 100%.

Rake na pritisku

Tlačne razjede - dolgotrajna izpostavljenost pacienta enemu položaju vodi do zapletov, kot so bolečine v tlaku. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, bi morala biti skrb za bolnega temeljita.

Tromboza

S paralizo in dolgim ​​bivanjem v enem položaju se krvna hitrost upočasni in začne se zgostiti, kar vodi v nastanek krvnih strdkov. Največja verjetnost nastanka krvnih strdkov v okončinah. Za preprečevanje tromboze se je treba potruditi čim več, saj lahko pride do resnejših posledic..

Izguba sluha

Poškodba temporalnega režnja možganov lahko privede do izgube sluha..

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija po kapi je duševna motnja, za katero je značilen dolgotrajen padec razpoloženja. Znaki depresije so žalost, pomanjkanje privlačnosti za življenje, negativna ocena sebe in tistih okoli ljudi, letargija. Med bolniki, ki so utrpeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hudega poteka bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o post-kapni depresiji, pri ženskah je pojav te motnje verjetnejši, kadar je prizadeta leva polobla, pri moških pa desna. Pacient je agresiven, razdražljiv, hitro zagrenjen. Če se osredotočite na nekaj, vaša pozornost, postane zanj nemogoča naloga. Pojavijo se motnje spanja, hujšanje, samomorilne misli.

Zdravljenje z drogami je treba začeti takoj, saj ne more samo zaščititi pred neželenimi zapleti, ampak tudi rešiti človeku življenje.

Ishemična kap, kaj je to?

Kaj je ishemična možganska kap in njene posledice? Kakšni so simptomi? Ali obstaja zdravljenje in so možni zapleti?

Ishemična možganska kap je možganska lezija, ki jo povzroči oslabljen pretok krvi, kar ima za posledico trombozo (zamašitev krvnih žil). Zaradi tega je moten prekrvavitev in pravilno delovanje območij in možganskih celic..

Ateroskleroza in hipertenzija se imenujejo bolezni, ki izzovejo tveganje za možgansko kap. Ateroskleroza povzroči poškodbe na stenah vratnih in intrakranialnih žil možganov s patološkimi maščobnimi oblogami (tako imenovani "plaki" za holesterol), zaradi česar v njih moti krvni obtok.

Hipertenzija kot stanje trajnega in dolgotrajnega zvišanja krvnega tlaka vodi v kršitev žilnega tonusa. Kombinacija ateroskleroze z arterijsko hipertenzijo večkrat poveča tveganje za nastanek ishemične kapi.

Ishemična kap, kaj je to?

Ishemična kap je zelo nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. V nekaterih primerih, ko zdravstvena oskrba ni bila zagotovljena pravočasno, se lahko razvijejo resni zapleti in včasih smrtni izid.

Po statističnih podatkih umre vsaka peta oseba, ki jo je prizadela ishemična kap, več kot polovica bolnikov pridobi hude oblike invalidnosti.

Ishemični kap: splošni opis

Nozološki opis ishemične kapi vključuje tri različne patologije, ki so značilne za lokalizacijo motenj krvnega obtoka:

  1. ishemija - pomanjkanje krvnega pretoka na lokalnem območju katerega koli organa;
  2. srčni infarkt - poškodba organov, ki jo povzroči pomanjkanje oskrbe s krvjo;
  3. možganska kap - kršitev oskrbe s krvjo na enem od možganskih področij, ki jo povzroča progresivna ishemija enega od žil in spremlja nekroza (nekroza) možganskih celic.

Drugo ime za ishemično možgansko kap - možganski infarkt - popolnoma ustreza trenutnim patološkim procesom v možganih. Pomembno je upoštevati, da uničenje tkiva pride po tem, ko se obnovi normalen pretok krvi..

Zato oseba, ki je utrpela možgansko kap, potrebuje usposobljen zdravniški nadzor in kasnejšo rehabilitacijo.

Med vzroki ishemične možganske kapi lahko ločimo dve skupini:

  1. nespremenljiv, tj. nezdravljiv (npr. genetska nagnjenost, starostna tveganja);
  2. spremenljiv, katerega vpliv je mogoče nadzorovati (slabe navade, prekomerna teža, sladkorna bolezen, visok holesterol, sedeč življenjski slog in druge).

Številne škodljive dejavnike je mogoče popraviti ali zmanjšati z upoštevanjem pravil zdravega načina življenja..

Sorte kapi

Ishemična kap je patološki sindrom, katerega manifestacije se razlikujejo glede na raznolikost bolezni. Če upoštevamo mehanizem, ki je privedel do razvoja patologije, lahko ločimo pet vrst možganske kapi:

Aterotrombotik

Aterotrombotična kap - ateroskleroza je temelj njegovega razvoja, pri katerem blokada žile velikih ali srednjih arterij povzroča "plake" holesterola; to stanje se pogosto razvije ponoči v sanjah.

Kardioembolična

Kardioembolična možganska kap - ki jo povzroči posebna vrsta tromba - embolus, ki nastane pri različnih srčnih boleznih (aritmija, endokarditis, srčne bolezni) in blokira možganske arterije; stanje ima nenadno naravo in se razvija med budnostjo.

Lacunar

Lakunarna kap - se pojavi z lezijami majhnih plovil; najpogosteje se razvije pri bolnikih s hipertenzijo ali diabetesom.

Hemodinamična

Hemodinamična kap - ki jo povzroči moten pretok krvi skozi žile (na primer, ko se tlak spusti), zaradi česar možgani ne dobijo zadostne količine potrebnih hranil; najpogosteje se razvije pri bolnikih s sočasno vaskularno patologijo.

Neznanega izvora

Stroka neznanega izvora - ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni.

Obdobje kapi

Ishemična kap ima pri vsakem bolniku individualni vzorec pretoka. Vendar pa je hiter razvoj patološkega procesa ena od skupnih lastnosti, ki je značilna za ljudi, ki so bili podvrženi temu resnemu stanju..

Včasih rezultat ni več ur, ampak celo minut, saj možgansko tkivo zelo hitro uniči.

Obstaja pet obdobij kapi:

Prvo obdobje - najbolj akutno - traja največ 3 dni. Pravočasna zdravstvena oskrba, ki sestoji iz vnosa trombolitičnih zdravil pacientu, lahko upočasni patološko reakcijo in jo celo zmanjša na nič.

Če so medicinski ukrepi uspešni, potem zdravniki ne govorijo o možganski kapi, ampak o prehodnem ishemičnem napadu (manj grozno stanje, ki se dobro odziva na zdravljenje).

Drugo obdobje, akutno, traja od 3 dni do 4 tedne. To je pomemben čas za diagnosticiranje stopnje poškodbe možganov, pa tudi za zaustavitev simptomov bolezni..

Nato sledite obdobji okrevanja: zgodnja (do 6 mesecev) in pozna (do 2 leti). Trenutno se izvaja niz rehabilitacijskih ukrepov in postopkov, katerih namen je obnoviti izgubljene funkcije možganskih področij (če se to zdi mogoče).

Po tem nastopi obdobje preostalih pojavov, ki bodo človeka spremljali in se počutili skozi celo življenje.

Glede na hitrost širjenja lezije in stopnjevanje simptomov strokovnjaki ločijo naslednje sorte ishemične kapi:

  1. prehodni ishemični napad - prizadeto je majhno območje možganov, prekrvavitev je motena največ en dan; napoved ugodna;
  2. manjša možganska kap - napadi ishemije so izraziti in lahko trajajo do 3 tedne;
  3. progresivna možganska kap - simptomi se ne pojavijo takoj, ampak se postopoma povečujejo v nekaj urah ali celo dneh; popolno okrevanje ni mogoče;
  4. obsežna ishemična kap - simptomi so najbolj izraziti in trajajo dlje časa; neugodna prognoza.

Resnost ishemične kapi vpliva tudi na možnost ugodne prognoze..

Z blago stopnjo resnosti je simptomov malo ali malo. Prognoza je ugodna, možno je hitro okrevanje..

Za povprečno stopnjo je značilno veliko znakov, odvisno od lokacije lezije. Zavest se ne spreminja v nasprotju s hudo stopnjo okvare, v kateri so ogromni odseki možganov vključeni v patološki proces in številne funkcije trpijo.

Bolna oseba potrebuje obvezno zdravljenje v bolnišnici z naknadnim potekom rehabilitacije.

Cerebralni infarkt prizadene določene dele možganov, ki so odgovorni za določene duševne in nevrološke funkcije. Na prizadetem območju je več vrst kapi..

Vrste ishemične kapi

Desno-ishemična kap

Desno-ishemična kap privede do motene motorične funkcije na levi strani telesa. Okrevanje je zelo počasno. Eden najhujših učinkov je leva stranska paraliza..

Poleg tega so možne tudi okvara govora, pa tudi izguba koncentracije in kratkoročnega spomina..

Znaki možganske kapi na desni strani lahko vključujejo:

  • retardacija reakcij,
  • otrplost telesa,
  • paraliza telesa in obraznih mišic na levi strani.

Levostranska ishemična kap

Z levostransko ishemično kapjo so prizadete predvsem govorne funkcije, medtem ko motorične funkcije ne vplivajo bistveno. Težko je obnoviti govor.

Če je središče Brocka poškodovano, lahko človek govori samo v ločenih besedah ​​in preprostih stavkih. Drugi znaki vključujejo oslabljeno zaznavanje, težave pri gibanju in oslabljeno koordinacijo.

Glavni zaplet pri tej vrsti kapi so odstopanja v mentalni sferi, predvsem s strani čustvenih manifestacij. Prav tako lahko pride do izgube spomina in dezorientacije v prostoru in času..

Cerebelarna kap

Cerebelarna kap vodi v vztrajno moteno koordinacijo gibov. Poleg tega lahko bolnik v začetni fazi lezije doživi napade slabosti in bruhanja, pogoste omotice.

Ko začne možganček stisniti možgansko steblo, se dodajo še drugi simptomi (odrevenelost obraznih mišic), po katerih oseba pade v komo. Smrtnost možganov je izjemno visoka.

Strokovni udar

Najnevarnejša vrsta ishemične kapi je steblo, saj se v možganskem steblu nahajajo središči, ki so odgovorni za najpomembnejše sisteme delovanja telesa - dihalni in srčni.

S svojim porazom so možnosti za okrevanje skoraj nič. Simptomi te vrste kapi - nezmožnost krmarjenja po prostoru, motena koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Obsežna kap

Obsežna možganska kap vpliva na velika območja možganov, na katerih je skoraj popolna kršitev krvnega obtoka, vse do njegove odsotnosti. Pojavi se možganski edem. Obstaja popolna paraliza. Možnosti za ozdravitev praktično ni.

Kodeks za mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10)

Po ICD-10 ima ishemična kap koda pod črko I, z dodatno piko in številko za razlikovanje vrste možganske kapi.

Razvrščevalec tega patološkega stanja vključuje tudi latinične črke "A" ali "B", ki opisujejo možganski infarkt ob prisotnosti hipertenzije in brez tega bremena.

Simptomi ishemične kapi

Praviloma se ishemična kap razvije hitro, v samo nekaj minutah. Ob polnem zdravju se lahko nenadoma začne poslabšanje. V starosti je možno postopno povečanje manifestacij kapi v dveh dneh.

Če želite pravočasno prepoznati to nevarno stanje za človekovo življenje, morate jasno vedeti, na katere simptome kažejo.

Obstaja poseben test, s pomočjo katerega lahko prepoznate zgodnje znake možganskega infarkta: človeka morate prositi, da se nasmehne ali pokaže zobe, dvigne roke in pove nekaj stavkov.

Ko se možganska kap začne, teh dejanj ni mogoče izvesti: bolnikov obraz je nesimetričen ali nagnjen, ne more dvigniti dveh rok hkrati (ena roka bo spuščena), govor je neizrazit.

Če obstaja en ali več simptomov, je treba osebo čim prej odpeljati v bolnišnico in ji zagotoviti zdravstveno oskrbo. Prve 3 ure veljajo za najpomembnejše za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in nadaljnjo ugodno prognozo..

Raznolikost simptomov ishemične kapi je odvisna tudi od lokalizacije lezijskega mesta v možganih. Torej, če pride do blokade plovila, ki se nahaja v prednjem delu vratu, bo bolnika motilo otrplost ali nepokretnost roke (ali noge) na eni strani telesa, težave z govorom, okvara vida na enem očesu, do slepote.

Če je krvni obtok moten v posodi vzdolž zadnjega dela vratu, lahko opazimo simptome, kot so omotica, slabost, šibkost po telesu, dvojni vid in zamegljen vid, občutek toplote in znojenje.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Simptomi ishemične možganske kapi so lahko podobni simptomom prehodnih ishemičnih napadov, vendar slednji potekajo v blažji obliki in imajo dobre možnosti za preživetje in obnovo izgubljenih možganskih funkcij.

Pogosto prehodni ishemični napadi pred možganskim infarktom, vendar je lahko njegova posledica..

Klinična slika TIA med MRI ali CT preiskavo možganov ne kaže na prisotnost lezije in trajanje nevroloških simptomov ne presega 24 ur.

Pri diferencialni diagnozi ishemične kapi in TIA se uporabljajo naslednje metode:

  • klinična in biokemična analiza krvi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ehokardiografija (ehokardiografija) srca;
  • ultrazvok posod glave in vratu z uporabo dopplerja.

Značilnosti diagnoze možganske kapi

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da hitro in jasno prepoznate znake začetne možganske kapi in pravočasno začnete vrsto ukrepov za lajšanje simptomov, kar v prihodnosti pomaga preprečiti resne zaplete in zmanjšati umrljivost zaradi te bolezni.

Glavne diagnostične metode ishemične možganske kapi vključujejo:

  1. študija krvi in ​​njenih najpomembnejših kazalcev (klinični in biokemični krvni testi, študija lipidne sestave, razširjen koagulogram);
  2. EKG in merjenje krvnega tlaka;
  3. MRI ali CT posod možganov in vratu (za natančno določitev lokacije in velikosti prizadetega območja ter stanja najbližjih plovil);
  4. pregled pacienta s strani nevrologa, odvzem anamneze, prepoznavanje sočasnih bolezni, ki vplivajo na razvoj možganskega infarkta in učinkovitost zdravljenja.

V bolnišnici izvajajo diferencialno diagnozo ishemične kapi in drugih bolezni s podobnimi znaki, predvsem prehodnih ishemičnih napadov, pa tudi epilepsije, možganskih tumorjev in drugih bolezni..

Posledice ishemične kapi

Cerebralni infarkt povzroča različne neželene učinke in zaplete, ki so odvisni od lokacije in velikosti mesta lezije ter se razlikujejo po resnosti, trajanju in sposobnosti okrevanja. Večja kot je lezija, manj je možnosti za popolno obnovo izgubljenih funkcij.

Najpogostejše posledice ishemične kapi možganov lahko razdelimo v več skupin:

  1. govorne motnje - opazimo jih precej pogosto, zlasti pri bolnikih, ki imajo levostransko kap; se lahko kaže v nezmožnosti izgovarjanja besed in splošni nečitljivosti govora, težavah pri poimenovanju predmetov, težavah pri branju in pisanju;
  2. motorične motnje - lahko delne ali popolne, vse do ohromelosti; lokalizirano na določenem območju (ali celo na polovici) telesa; se kažejo v oslabljeni mobilnosti, šibkosti; ta vrsta zapleta človeku otežuje samooskrbo in ga naredi odvisnega od pomoči drugih ljudi;
  3. kršitev občutljivosti na določenih delih telesa - včasih lahko ostanejo dlje časa, tudi ko se obnovijo motorične funkcije (to je posledica dejstva, da se živčna vlakna, odgovorna za izvajanje živčnih impulzov, obnavljajo zelo počasi);
  4. kršitve kognitivne in čustveno-voljne sfere - oslabitev intelektualnih sposobnosti, težave s spominom in pozornostjo, pogoste spremembe razpoloženja, zmanjšanje komunikacijskih sposobnosti;
  5. duševne motnje - zmanjšano čustveno ozadje, težave s spanjem, zmanjšan apetit, depresivna stanja, do misli o samomoru.

Poleg naštetih zapletov lahko bolniki občutijo simptome, kot so oslabljena koordinacija in tresenje hoje, težave pri požiranju hrane, zlasti trde, epileptični napadi, zamegljen vid, tveganje za pljučnico, tromboza okončin in druge posledice, ki škodljivo vplivajo na kakovost življenja.

Ločeno je treba opozoriti na tveganje za drugo kap. Žal približno tretjina bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, doživi drugi napad, kar neizogibno pomeni resno grožnjo življenju in zdravju..

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Glavni dejavniki, na katere se medicinski delavci zanašajo, so naslednji:

  1. Velikost in lokalizacija poškodbe možganskega tkiva. Okrevanje po možganskem infarktu lahko poteka precej hitreje, če je lezijsko mesto razmeroma majhno in žarišče lezije ne vpliva na vitalne možganske centre..
  2. Nekakšna kap. Visoka stopnja umrljivosti spremlja aterotrombotične in kardioembolične oblike možganskega infarkta, najnižja pa lacunarna.
  3. Starost pacienta. Starejši je bolnik, bolj neugodna je prognoza za njega..
  4. Spremljevalne bolezni. Če ima bolnik bolezni, ki so povzročile razvoj možganske kapi (na primer aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo), potem je tveganje za večkratno ločitev tromba in zamašitev žile zelo veliko. Skladno s tem napoved za take bolnike ni zelo ugodna..
  5. Časovni dejavnik. Izid ishemične možganske kapi bo v veliki meri odvisen tudi od hitrosti zagotovljene zdravstvene oskrbe in trajanja rehabilitacije..

Glavni odstotek smrti se zgodi v prvih dveh dneh od začetka bolezni, v naslednjih 30 dneh približno četrtina bolnikov umre (predvsem zaradi razvitih zapletov). Preživeli bolniki pridobijo različne oblike invalidnosti, ki pa se ob pravočasni rehabilitaciji lahko izginejo..

Preživetje bolnikov po možganskem infarktu se postopno zmanjšuje z vsakim letom: če ob koncu prvega leta bolezni preživi približno 70% bolnikov, potem po 10 letih - ne več kot 25%.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Ukrepi za obnovitev po možganski kapi so zasnovani za dolgo časa.

Glavno načelo je postopno zapletanje in povečanje obremenitve bolnikovega telesa z uporabo nežnih režimov zdravljenja:

  • strog počitek v postelji - na samem začetku razvoja patološkega stanja je pacient kontraindiciran pri nenadnih gibih in gibih, pri oskrbi zanj pa medicinsko osebje uporablja sredstva, usmerjena v preprečevanje posteljice, drgnjenje, prevračanje, elemente dihalne gimnastike;
  • zmerno podaljšani posteljni počitek - pacientu je dovoljena minimalna telesna aktivnost (neodvisno obračanje, sedeč položaj, samostojna prehrana);
  • režim oddelka - neodvisno ali s pomočjo gibanja medicinskega osebja znotraj oddelka, uporaba posebnih sredstev rehabilitacije (sprehajalci), postopen prehod na samooskrbo;
  • brezplačen način.

Rehabilitacija, ki jo ljudje preživijo po možganski kapi, je sestavljena iz več stopenj in se začne na oddelku, kjer je bil bolnik hospitaliziran (ponavadi oddelek za nevrologijo).

Na koncu akutnega obdobja - premestitev na rehabilitacijski oddelek bolnišnice ali specializiran sanatorij. Nato je povezan ambulantni nadzor na kliniki v kraju stalnega prebivališča.

Rehabilitacijski ukrepi po možganskem infarktu vključujejo:

  • medicinska gimnastika (LFK) in masaža;
  • fizioterapevtski postopki;
  • jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik;
  • dietna hrana;
  • vsakodnevna rutina.

Veliko obnovitvenih dejavnosti lahko izvajamo doma..

Zdravljenje ishemične kapi

Pri zdravljenju možganske kapi so prve 3 ure po pojavu simptomov najpomembnejše za sposobnost obnavljanja izgubljenih možganskih sposobnosti.

Po diagnozi bolnikovega stanja je v bolnišnici možna trombolitična terapija, katere bistvo je intravensko dajanje posebnih zdravil, ki lahko raztopijo krvne strdke.

Toda po 4,5 urah od nastanka patološkega stanja ta metoda zdravljenja izgubi svojo učinkovitost in ni predpisana.

Še pred hospitalizacijo pri urgentnih zdravnikih pacient opravi tako imenovano osnovno terapijo, namenjeno stabilizaciji bolnikovega stanja (normalizacija srčno-žilnega in dihalnega sistema).

Osnovna terapija vključuje:

  • ohranjanje vodno-elektrolitne ravnovesja,
  • normalizacija presnove tkiva,
  • telesna temperatura in nadzor krvnega tlaka,
  • spremljanje srčnega utripa.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni kardiovaskularnega sistema lahko predpišemo naslednje:

  • angioprotektorji,
  • antikoagulanti,
  • srčni glikozidi,
  • antioksidanti,
  • in druga sredstva.

Specifično zdravljenje možganske kapi obsega obnovitev motenega krvnega obtoka v leziji (trombolitična terapija) in preprečevanje nove tromboze (antikoagulantna terapija).

Terapevtski učinek dosežemo z jemanjem zdravil in kirurških metod zdravljenja (zaradi zdravstvenih razlogov).

Prehrana za bolnike po možganski kapi

Posebna prehrana po možganski kapi zahteva: omejitev soli in sladkorja, zavrnitev začinjene, maščobne in ocvrte hrane, različnega prekajenega mesa, kumaric in marinad. Glavni cilj je pomagati obnoviti telo in preprečiti nove napade bolezni.

Hrana mora biti pogosta (vsaj 5-6 krat na dan), vendar v majhnih porcijah. Priporočljivo je, da v prehrano vključite svežo zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, žiti, mlečnimi izdelki in nizko vsebnostjo maščob..

Prve tečaje je najbolje narediti vegetarijanske in ne preveč debele. Veliko koristi lahko prinesejo izdelki z visoko vsebnostjo kalija (suhe marelice, banane, agrumi) in sposobni odstranjevati proste radikale (borovnice, brusnice) iz telesa.

Bolnikom po možganski kapi je nezaželeno piti veliko tekočine, da se izognemo nastanku edema. Praviloma zdravniki priporočajo pitje največ enega litra tekočine na dan.

Preprečevanje ishemične kapi

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti..

Preventivni ukrepi za preprečevanje možganske kapi in prehodnih ishemičnih napadov so namenjeni preprečevanju njihovega nastanka in preprečevanju možnih zapletov:

  • sistematični obiski zdravnika in prehod preventivnih pregledov in zdravniških pregledov;
  • korekcija krvnega tlaka;
  • dietna hrana;
  • krvni holesterol in glukoza;
  • zavračanje slabih navad;
  • redna telesna aktivnost in šport.

Bodite prepričani, da si oglejte te članke:

Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna cerebrovaskularna nesreča) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi udarca je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za reševanje. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z zamašitvijo ali celo rupturo možganskih žil.

Toda prekiniti proces smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno soočiti se s posledicami tistih kršitev, ki se pojavijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilca. Po statističnih podatkih približno 70% ljudi, ki so preživeli po možganski kapi, postane invalid: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora rok in nog. Ni skrivnost, da se nekateri v obupu obžalujejo, da so preživeli, se počutijo kot breme za sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na dejstvo, da pojavnost srčno-žilnih obolenj v razvitih državah še naprej raste, takšna medicinska smer, kot je rehabilitacija po možganski kapi, pridobiva vedno več povpraševanja. V tem članku bomo povedali:

  • kakšno vlogo imajo tečaji okrevanja pri napovedovanju okrevanja bolnikov z možgansko kapjo;
  • kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih domovih razlikuje od rehabilitacije na domu.

Ishemična možganska kap: kaj se skriva za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko najbolj intenzivna vrsta našega telesa. Presenetljivo je, da brez kisika in hranilnih snovi živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo telesno tkivo. Na primer, mišična vlakna in kosti, ki jim zaradi nanosa žarka pri poškodbah krvnih žil ne zadostujejo za oskrbo s krvjo, ostanejo sposobni eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po možganski kapi.

Najpogostejši mehanizem možganske kapi je ishemija: spazem ali zamašitev možganskih arterij, pri katerih trpijo predvsem tiste cone, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Zdravniki bodo glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje stradanja s kisikom na koncu postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napoved posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi razlikujemo naslednje vrste možganske kapi:

  • aterotrombotik (ki ga povzroča holesterolna plošča, ki je zamašila lumen posode);
  • kardioembolični (povzroči ga strdek krvi, ki ga v možgansko posodo prinese iz srca);
  • hemodinamična (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih posodah - z močnim padcem krvnega tlaka);
  • lacunar (značilen je za pojav ene ali več lukenj - majhnih votlin, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okoli majhnih arterij);
  • reološki (nastane zaradi sprememb lastnosti strjevanja krvi).

V nekaterih situacijah je človeško telo sposobno samostojno premagati grožnjo možganske kapi, tako da se prvi simptomi napada odpravijo brez medicinskega posredovanja kmalu po manifestaciji. Glede na trajanje in posledice ishemične kapi je:

  • mikrostruk (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
  • majhna - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
  • progresivno - simptomi se povečajo v 2–3 dneh, po katerem se funkcije živčnega sistema obnovijo z ohranjanjem posameznih motenj;
  • skupaj - cerebrovaskularna nesreča se konča z nastankom definirane lezije, nadaljnja prognoza je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Tudi če je oseba "zlahka" doživela možgansko kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se je nemogoče sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi ostane 60–70% bolnikov živih, potem po petih letih - le polovica, po desetih letih - četrtina. Nenazadnje je preživetje odvisno od sprejetih sanacijskih ukrepov..

Posledice in napovedi

Napovedati, do česa lahko pride do motenj krvnega obtoka v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi, da mladi pacienti lažje prenašajo možgansko kap, resnost manifestacij napada pa določa njegove posledice, še zdaleč ne držijo v vseh primerih. Torej se pogosto bolniki, ki jih odpeljejo v bolnišnico nezavestni, z znaki ohromelosti ali hudimi motnjami večje živčne aktivnosti, okrevajo od napada v nekaj tednih. In ljudje, ki preživijo niz prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "naberejo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoko onesposobljene.

V 59. letu starosti je Stendhal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisatelja se je zgodil dve leti pred smrtjo in privedel do okvarjenega govora in motoričnih sposobnosti desne roke. Winston Churchill je niz majhnih možganskih kapi pripeljal do dejstva, da so mu postavili diagnozo "demenca".

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg žilne katastrofe, vendar bo njegovo nadaljnje življenje odvisno od zavesti bolnika in njegovih svojcev ter pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj, da sumijo na težave in pokličejo rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Torej, strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek okrevanja že od prvih dni hospitalizacije pacienta, vključno s tistimi primeri, ko je v nezavestnem stanju. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo obnove bolnikovih motoričnih funkcij, komunikacija slednjega s psihologom pa lahko osebo vzpostavi v pozitivno razpoloženje.

Na žalost včasih faza zgodnje rehabilitacije zamuje. To zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih s hudimi posledicami napada. Vendar ne domnevajte, da osebi, ki je imela možgansko kap pred nekaj meseci ali celo leti, rehabilitacijski tečaji ne bodo več pomagali. Rehabilitologi si pogosto prizadevajo izboljšati kakovost življenja svojih poznih oddelkov. Če prej pacienti ne bi mogli brez celodnevnega nadzora s strani sorodnikov ali negovalcev, potem so po opravljeni rehabilitaciji delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost samooskrbe..

Nujna oskrba in začetno zdravljenje

Kako lahko pomagamo osebi z znaki možganske kapi? Če je situacija nastala zunaj sten zdravstvene ustanove (in v večini primerov se zgodi), je treba bolnika čim prej dostaviti v bolnišnico z nevrološkim oddelkom. Najbolje je poklicati reševalno ekipo. Reševalni avtomobil je opremljen z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov že med prevozom. Če pa je bolnik na oddaljenem območju ali se v potniku avtomobila razvijejo simptomi ishemične možganske kapi, je smiselno žrtev odpeljati na kliniko z osebnim vozilom. Ne pozabite: vsaka minuta šteje, zato ne smete izgubljati časa za razmišljanje ali poskušati nekako pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco) in dajanja zdravil bo izid možganske kapi nepredvidljiv.

Poznejše okrevanje po ishemični kapi

Tradicionalno se rehabilitacija po kapi običajno razdeli na zgodnjo (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in preostalo (delo z bolniki, katerih motnje trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost ukrepov neposredno sorazmerna z datumom začetka..

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi za sanacijo se načrtujejo ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in količine škode. Če ima bolnik ohromelost ali šibkost okončin - poudarek je na ponovni vzpostavitvi motoričnih sposobnosti, pri poškodbah čutov - na stimulaciji sluha, vida, jezika, vohalnih in taktilnih receptorjev, pri govornih motnjah - pri delu z logopedom, v primeru kršitve funkcije medeničnih organov - o ponovni vzpostavitvi naravne sposobnosti nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja itd..

Metode in sredstva rehabilitacije

Zaželeno okrevanje je mogoče doseči z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov zdravljenja za bolnike, ki so preživeli možgansko kap. Vključujejo posvetovanja ozkih specialistov, masažne seje, manualno terapijo, kinezioterapijo, fizioterapevtske vaje, ergoterapijo.

Najboljši rehabilitacijski centri igrajo pomembno vlogo v specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene paciente, ljudi s hudo oslabljeno koordinacijo, tresenje in druge sindrome, ki vam ne omogočajo, da sami razvijete mišice. Tehnična oprema klinike in vsakodnevno spremljanje zdravnikov omogočata bolnikom, ki se izvajajo na rehabilitacijskih programih, doseči bistveno boljše rezultate kot doma. Poleg tega se je treba spomniti na tak dejavnik uspeha kot psihološki odnos. Dolgo bivanje v štirih stenah - čeprav sorodniki -, vendar v spremenjenem fizičnem stanju pogosto prikrajša bolne. Počutijo se kot zaporniki lastnih stanovanj in se hudo trpijo zaradi nezmožnosti vrnitve k prejšnjim zadevam in hobijem. Brez pomoči profesionalnih psihologov svojci ne morejo postaviti preživetja možganske kapi, da bi bil produktiven. Pogosto se ga bližnji ljudje pretirano smilijo in s tem upočasnijo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko se je znašel v nenavadnem okolju, obkrožen z drugimi bolniki, ki se soočajo s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje z reševanjem oddelkov različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpira drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo na koncu pomagalo premagati posledice bolezni..

"To, kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Življenjske zgodbe ljudi, ki so bili po možganski kapi rehabilitaciji, lahko ponazarjajo to tezo. Paradoksalno je, da potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto zatira tiste, ki so pred nastopom starosti ali življenjskih okoliščin delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljša želja vsakega od nas se iz osebnih izkušenj ne bo nikoli naučila, kaj je možganska kap, vendar bo ozaveščenost pomagala bolnikom in njihovim svojcem, da se hitro pomerijo v sili in sprejmejo vse potrebne ukrepe za varno rešitev.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko nekdo iz družine pride v bolnišnico z diagnozo ishemične možganske kapi, morate takoj razmišljati, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Za komentar smo prosili v rehabilitacijskem centru Tri sestre, kjer so nam povedali naslednje:

"Hitreje ko žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, boljši so napovedi." Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: bolnik rehabilitacijskega centra se bo moral znova naučiti živeti, se ukvarjati s fizikalno terapijo z aparati in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine specialistov na različnih področjih: nevrologov, rehabilitologov, logopedov, psihologov, fizikalnih terapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in skrbnega osebja. Po ishemični možganski kapi ni univerzalnega rehabilitacijskega programa, vsak pacient mora sestaviti individualni program medicinske rehabilitacije.

Naš center ima vse vključujoč sistem, zato je cena tečaja znana vnaprej in dodatnih sorodnikov bolnikov ne bo. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: visoko usposobljeni strokovnjaki, udobne sobe, uravnotežene restavracije. Center treh sester se nahaja v ekološko čisti zeleni coni, kar je dodaten dejavnik uspešnega okrevanja naših pacientov. ".

P.S. Za preživele ishemične možganske kapi je pogosto zelo pomembna stalna prisotnost ljubljenih. Vendar pa je doma celostna medicinska rehabilitacija skoraj nemogoča. V centru "Tri sestre" se zato po potrebi v oddelku z pacientom lahko sprejme en sorodnik ali gost..

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdalo podjetje RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Cerebralna ishemična kap

Ishemična možganska kap je možganski infarkt, razvija se s pomembnim zmanjšanjem možganskega krvnega pretoka..

Med boleznimi, ki vodijo do razvoja možganskega infarkta, je ateroskleroza, ki prizadene glavne možganske žile na vratu ali intrakranialne žile ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap - stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in izvajanje ustreznih medicinskih ukrepov.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi kot posledica obstrukcije krvnih žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto oviranja je razvoj maščobnih oblog, ki obložijo stene posode. Temu pravimo ateroskleroza..

Ishemična kap povzroči krvni strdek, ki se lahko tvori v krvni žili (tromboza) ali drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno motnjo krvnega obtoka, označene z izrazi "ishemija", "infarkt", "možganska kap":

  • ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem območju organa, tkiva.
  • možganska kap je kršitev krvnega pretoka v možganih med rupturo / ishemijo ene od žil, ki jo spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični možganski kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

  1. Aterotrombotični napad - nastane zaradi ateroskleroze velikih ali srednje velikih arterij, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v sanjah;
  2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzročijo motnje krvnega obtoka v arterijah majhnega premera.
  3. Kardioembolična oblika - nastane kot posledica delne ali popolne blokade srednje arterije možganov z embolijo, pojavi se nenadoma med budnostjo, pozneje se lahko pojavi embolija v drugih organih;
  4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - stratifikacija arterijske stene, prekomerna koagulacija krvi, vaskularna patologija (neaterosklerotična), hematološke bolezni.
  5. Neznan izvor - za katerega je značilna nezmožnost določitve točnih vzrokov za nastanek ali prisotnosti več razlogov;

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprost - motnje cirkulacije na enem od možganskih območij zaradi njegove blokade s trombom ali holesterolom.

Obstaja pet glavnih obdobij dokončane ishemične kapi:

  1. Najostrejše obdobje so prvi trije dnevi;
  2. Akutno obdobje je do 28 dni;
  3. Zgodnje obdobje okrevanja - do šest mesecev;
  4. Pozno obdobje okrevanja - do dve leti;
  5. Preostalo obdobje - po dveh letih.

Večina ishemičnih možganskih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in vodi v smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj ur..

Cebralni infarkt je glede na območje poškodbe razdeljen na:

  1. Ishemična kap, desna stran - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se pozneje slabo obnovijo, psihoemocionalni kazalniki so lahko blizu normalnim;
  2. Ishemična kap na levi strani - posledice so predvsem psihoemocionalna sfera in govor, motorične funkcije so obnovljene skoraj v celoti;
  3. Cerebellar - motena je koordinacija gibov;
  4. Obsežna - pojavi se v popolni odsotnosti krvnega obtoka na velikem območju možganov, povzroči edem, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo okrevanja.

Patologija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, lahko pa se zgodi tudi pri kateri koli drugi. Napoved življenja v vsakem primeru je individualna.

Desno-ishemična kap

Ishemična kap na desni strani prizadene področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani..

Skladno s tem, če je leva polobla poškodovana, desna polovica telesa odpove. Ishemična kap, pri kateri je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnjo govora.

Levostranska ishemična kap

Z ishemično kapjo se na levi strani resno poslabša govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed. Možne posledice - če je na primer Brockov center poškodovan, je bolnik prikrajšan za sestavljanje in zaznavanje zapletenih stavkov, na voljo so samo posamezne besede in preprosti stavki.

Steblo

Ta vrsta kapi kot ishemična možganska kap je najnevarnejša. V možganskem steblu so centri, ki uravnavajo delo najpomembnejših sistemov z vidika življenjske podpore - srčne in dihalne. Levji delež smrtnih izidov je posledica infarkta možganskega stebla.

Simptomi matične ishemične kapi - nezmožnost krmarjenja po prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebellar

Za možgansko ishemično kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, omotica in bruhanje. Po enem dnevu začne možganski tlak pritiskati na možgansko steblo.

Obrazne mišice lahko postanejo otrdele in človek lahko pade v komo. Koma pri ishemični možganski kapi je zelo pogosta, v veliki večini primerov tak možganski udar črpa smrt bolnika.

ICB koda 10

Po ICD-10 je v oddelku I 63 kodiran možganski infarkt z dodatkom pike in številke za njim, da se razjasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka "A" ali "B" (lat.), Ki označuje:

  1. Cerebralni infarkt na ozadju arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

Udarki v 80% primerov opazimo v sistemu srednje možganske arterije, v 20% pa v drugih možganskih posodah. Pri ishemični možganski kapi se praviloma simptomi pojavijo nenadoma, v nekaj sekundah ali minutah. Manj pogosto se simptomi pojavljajo postopoma in se intenzivirajo v obdobju nekaj ur do dveh dni..

Simptomi ishemične kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan. Podobni so znakom pri prehodnih ishemičnih napadih, vendar je oslabljeno delovanje možganov težje, manifestira se za več funkcij, za večje območje telesa in je običajno vztrajno. Lahko ga spremlja komo ali blažja depresija zavesti..

Na primer, če je žila, ki nosi kri v možgane vzdolž prednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

  1. Slepota na eno oko;
  2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo ohromljena ali zelo šibka;
  3. Težave pri razumevanju, kaj govorijo drugi, ali nezmožnost iskanja besed v pogovoru.

In če je blokirano plovilo, ki nosi kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, se lahko pojavijo takšne kršitve:

  1. Dvojni vid;
  2. Slabost na obeh straneh telesa;
  3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega koli od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Prej ko ukrepate, boljši so napovedi za življenje in verjetnost katastrofalnih posledic.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje možganske kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom manjše možganske kapi.

Glavne razlike med TIA in možgansko kapjo so bile ugotovljene s CT / MRI pregledom s kliničnimi metodami:

  1. Ni (ne vizualizirano) centra možganskega infarkta;
  2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni več kot 24 ur.

Simptome TIA potrjujejo laboratorijske, instrumentalne študije.

  1. Kri, da bi ugotovili njene reološke lastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvok - Dopplerografija posod glave in vratu;
  4. Srčna ehokardiografija (Ehokardiografija) - prepoznavanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnosticiranje ishemične kapi:

  1. Medicinska anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled pacienta. Identifikacija sočasnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
  2. Laboratorijske študije - biokemijska analiza krvi, lipidnega spektra, koagulogram.
  3. Merjenje krvnega tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ali CT možganov vam omogoča, da določite lokacijo lezije, njeno velikost, omejitev njenega nastanka. Po potrebi se opravi CT angiografija, da se določi natančno mesto okluzije plovila..

Treba je razlikovati ishemično kap z drugimi boleznimi možganov s podobnimi kliničnimi znaki, med katerimi so najpogostejši - tumor, nalezljiva lezija membran, epilepsija, krvavitve.

Posledice ishemične kapi

V primeru ishemične kapi so lahko posledice zelo raznolike - od zelo hudih, z obsežno ishemično kapjo, do manjših, z mikro napadi. Vse je odvisno od lokacije in obsega izbruha.

Verjetne posledice ishemične kapi:

  1. Duševne motnje - mnogi preživeli možganske kapi razvijejo depresijo po kapi. To je posledica dejstva, da človek ne more biti več takšen kot prej, boji se, da je postal breme za svojo družino, boji se, da bo ostal invalid in vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v bolnikovem vedenju, lahko postane agresiven, sramežljiv, neorganiziran, lahko je podvržen pogostim spremembam razpoloženja brez razloga.
  2. Senzorična okvara v okončinah in na obrazu. Občutljivost se vedno obnovi dlje kot mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da se živčna vlakna, odgovorna za občutljivost in prevod ustreznih živčnih impulzov, obnavljajo veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za premike.
  3. Kršitev motorične funkcije - moč v okončinah se morda ne bo povrnila v celoti. Slabost v nogi bo bolnika prisilila k uporabi trsa, šibkost v roki pa bo otežila izvajanje gospodinjskih ukrepov, vse do dajanja in držanja žlice.
  4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - človek lahko pozabi marsikaj, kar mu je znano, telefonske številke, njegovo ime, priimek, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjevanje težavnosti pa lahko zmede čas in kraj, v katerem je nahaja.
  5. Govorne motnje - morda niso pri vseh bolnikih, ki so utrpeli ishemično kap. Bolnikova komunikacija s sorodniki je težka, včasih pacient lahko govori povsem neskladne besede in stavke, včasih mu je morda le težko kaj reči. Takšne kršitve so manj pogoste pri desnostranski ishemični kapi..
  6. Motnje požiranja - bolnik se lahko zaduši tako s tekočo kot trdno hrano, to lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti..
  7. Kršitve koordinacije se kažejo v omamljanju med hojo, omotici, padanju med nenadnimi gibi in zavoji.
  8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični možganski kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Napoved izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov ter od pravočasnosti in doslednosti ukrepov zdravljenja. Prej ko je bila zagotovljena usposobljena zdravstvena oskrba in pravilna motorična rehabilitacija, ugodnejši je bil izid bolezni.

Časovni dejavnik ima ogromno vlogo, od tega so odvisne možnosti za ozdravitev. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Smrtnost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in le 2% pri lacunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi pogosto ocenjujemo s standardiziranimi merilniki, kot je lestvica možganske kapi Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroči, v drugih primerih - pljučnica, srčne bolezni, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben del (40%) smrti se zgodi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnimi infarktnimi velikostmi in možganskim edemom..

Od preživelih je približno 60-70% bolnikov do konca meseca onemogočilo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ostanejo invalidne nevrološke motnje pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta pri 30%. Bolj ko je znaten nevrološki primanjkljaj do konca 1. meseca bolezni, manj verjetno je popolno okrevanje.

Obnova motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih 3 mesecih po možganski kapi, medtem ko je delovanje nog pogosto obnovljeno bolje kot delovanje rok. Popolno pomanjkanje gibov rok do konca 1. meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi nadaljnja obnova nevroloških funkcij ni verjetna. Bolniki z lakunarno možgansko kapjo imajo boljše okrevanje kot druge vrste ishemične kapi..

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični možganski kapi je do konca 1. leta bolezni približno 60-70%, po možganski kapi 50% - 5 let, po 10 letih 25%.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po možganski kapi vključujejo starejšega bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo, kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča se ishemična možganska kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v 5 letih po prvi možganski kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki z možgansko kapjo so v naslednjih fazah rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdraviliško zdravljenje, ambulantno spremljanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

  1. Obnavljanje motenih funkcij;
  2. Duševna in socialna rehabilitacija;
  3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni pri bolnikih se zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  1. Strog počitek v postelji - izključena so vsa aktivna gibanja, vse premike v postelji izvaja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, raztrganine - preprečevanje trofičnih motenj - posteljice, dihalne vaje.
  2. Zmerno podaljšan počitek v postelji - postopna širitev bolnikovih motoričnih sposobnosti - samostojno prevračanje v postelji, aktivni in pasivni gibi, prehod v sedeč položaj. Postopoma jemo, ko sedimo 1-krat na dan, nato 2 in tako naprej.
  3. Način odhoda - s pomočjo medicinskega osebja ali s podporo (bergle, sprehajalci, palice...) se lahko gibljete po oddelku, izvajate razpoložljive vrste samooskrbe (hrana, pranje, preoblačenje...).
  4. Prosti način.

Trajanje režimov je odvisno od resnosti kapi in obsega nevrološke okvare..

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejemajo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema..

Ob prisotnosti koronarne bolezni so bolniku predpisana antianginalna zdravila, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo tkiva. Organizirajo se tudi posebni dogodki za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in možganskim edemom..

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju, pa tudi vzdrževanje presnove možganskih tkiv in zaščita pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap vključuje medicinske, nemedicinske in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah od nastanka bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je liziranje krvnega strdka in obnovitev krvnega pretoka v prizadetem delu možganov.

Prehrana

Dieta pomeni omejitve uživanja soli in sladkorja, maščobne hrane, moke, prekajenega mesa, vložene in konzervirane zelenjave, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da v prehrano dodate več zelenjave in sadja, bogatih z vlakninami, jeste juhe, pripravljene po vegetarijanskih receptih, kislo-mlečno hrano. Tisti, ki imajo kalij v svoji sestavi, se lahko pohvalijo s posebno koristjo. Sem spadajo posušene marelice ali marelice, agrumi, banane.

Hrana mora biti delna, zaužiti jo v majhnih porcijah petkrat na dan. V tem primeru prehrana po kapi vključuje prostornino tekočine, ki ne presega enega litra. Vendar ne pozabite, da je treba o vseh izvedenih ukrepih razpravljati z zdravnikom. Samo specialist za moč lahko pomaga bolniku, da se hitreje okreva in si opomore po resni bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju nastanka možganske kapi in preprečevanju zapletov in ponavljajočega se ishemičnega napada..

Pravočasno je treba zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu in ne dovoliti nenadnega zvišanja tlaka. Pravilna in pravilna prehrana, opustitev kajenja in pitja alkohola, zdrav življenjski slog - glavna stvar pri preprečevanju možganskega infarkta.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis